Nye IDSA / AASLD Retningslinjer for Hepatitis C PowerPoint Præsentation, PPT - DocSlides

Metastaser

American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) og American Society of Infectious Diseases (IDSA) har opdateret kliniske retningslinjer for behandling af viral hepatitis C

27. oktober 2017

Den amerikanske sammenslutning for undersøgelse af leversygdomme (AASLD) og American Society of Infectious Diseases (IDSA) har opdateret kliniske retningslinjer for behandling af viral hepatitis C.

Den aktuelle opdatering afspejler flere vigtige kliniske hændelser. For det første indgår FDA-godkendte faste kombinationer glecaprevir / pibrentasvir og sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir i behandlingsregimer. Omfanget af bevisgrundlaget gjorde det muligt at supplere dokumentet med nye afsnit: principper for at identificere og overvinde resistens mod antiviral terapi, principper for indførelse af patienter efter transplantation af nyrer, gravide kvinder og børn.

Anbefalinger til detektion af HCV hos børn

  1. Test af børn født for kvinder inficeret med hepatitis C-viruset (HCV) anbefales i en alder af 18 måneder eller ældre ved anvendelse af antistofdetekteringsmetoden (anti-HCV).
  2. Testning af RNA-HCV kan overvejes i det første år af livet, men den optimale timing er ukendt.
  3. Re-test af RNA-HCV anbefales ikke.
  4. For børn, der har været positive for anti-HCV efter 18 måneder, anbefales RNA-HCV efter 3 år for at bekræfte diagnosen.
  5. Søskende børn, der modtog HCV fra moderen, bør testes ved hjælp af anti-HCV-metoden.

Anbefalinger til behandling af børn smittet med HCV

  1. Hvis direkte virkende antivirale lægemidler (DAA'er) er tilgængelige for et barns aldersgruppe, anbefales behandling til børn over 3 år, der er smittet med HCV, uanset sygdommens sværhedsgrad.
  2. Behandling af børn i alderen 3 til 12 år bør udskydes, indtil ordninger uden interferon er tilgængelige.
  3. I nærværelse af ekstrahepatiske manifestationer, såsom kryoglobulinæmi, udslæt, glomerulonefritis samt progressiv leverfibrose, er det nødvendigt at udføre tidlig antiviral terapi for at minimere fremtidig sygelighed og dødelighed.

Anbefalede ordninger

For unge 12 år og ældre, der vejer 35 kg og derover uden levercirrhose eller kompenseret cirrhose *:

  1. Genotype 1: 12 ugers behandling med en fastdosiskombination af Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg dagligt til patienter, der ikke fik behandling uden cirrose eller kompenseret cirrose *; Patienter, der får behandling **, uden cirrhose.
  2. Genotype 1: 24 ugers behandling med en fast dosekombination af Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg dagligt til patienter, der modtager behandling **, med kompenseret cirrhose *.
  3. Genotype 2: 12 ugers behandling med sofosbuvir 400 mg plus ribavirin (dosen er baseret på barnets vægt) dagligt til patienter, der ikke har modtaget eller modtaget behandling ** uden cirrose eller kompenseret cirrhose *.
  4. Genotype 3: 24 ugers behandling med sofosbuvir 400 mg plus ribavirin (dosis baseret på barnets vægt) dagligt til patienter, der ikke har modtaget eller modtaget behandling ** uden cirrose eller kompenseret cirrhose *.
  5. Genotype 4, 5, 6: 12 ugers behandling med en fastdosis kombination af Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg dagligt til patienter, der ikke har modtaget eller modtaget behandling ** uden cirrose eller kompenseret cirrose *.

* Klasse A om børnemad.

** Patienter, der fejler, når de behandles med interferon med eller uden ribavirin.

AASLD / IDSA hepatitis C retningslinjer opdateret til at omfatte nye terapier

Den amerikanske sammenslutning af sygdomme, smitsomme sygdomme og Amerikas Forenede Staters internationale samfund andet end 1 eller 4. HCVguidelines.org.

Det er en ny godkendt sofosbuvir / velpatasvir co-formulering (Epclusa). Mercks nyligt vedtagne kombination af grazoprevir / elbasvir (Zepatier).

Han har været en regatta og er ikke blevet regatrieret til behandling af hepatitis C-virus (HCV) genotyper 1, 2, 3, 4, 5 og 6. regime uden behov for genotypisk testning. Retningslinjerne siger dog stadig, at "Testning for HCV-genotypen er den mest hensigtsmæssige antivirale behandling."

Indledende behandling af hepatitis C

Genotype 1: Patienter med HCV genotype 1a eller 1b og ingen lever cirrhos og AbbVies paritaprevir / ritonavir / ombitasvir plus dasabuvir regime (Viekira Pak eller "3D"), alle taget i 12 uger.

Sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir og grazoprevir / elbasvir anbefales også til genotype 1 patienter med kompenseret cirrose, med paritaprevir-regime 1b men ikke 1a.

Genotype 2: Det anbefales, at genotypen er en genotype i 12 uger; 2 patienter med enten cirrose eller komprimeret cirrose, og sofosbuvir plus daclatasvir bør også inkluderes for ikke-cirrhos. Sofosbuvir plus ribavirin alene anbefales ikke længere.

Genotype 3: 12 uger for genotypen og 3 uger for genotype 3 patienter, der skal gå til cirrose, eller for cirrose,

Genotype 4: De anbefalede valgmuligheder er sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir, grazoprevir / elbasvir og paritaprevir / ritonavir / ombitasvir plus ribavirin (no dasabuvir) i 12 uger.

Genotype 5 og 6: i 12 uger anbefales til både cirrhotic patienter og dem med kompenseret cirrhose.

Det er ikke nødvendigt at se ribavirin, det kan interferere med behandlingssucces.

Dette er ikke et spørgsmål om, hvorvidt det blev anbefalet.

Proteasehæmmere af den første generation af HCV'er (Victrelis) eller telaprevir (Incivek) eller andre ældre DAA-regimer.

Behandlingstid er nu 12 uger for alle patientgrupper. Selv om det har vist sig, at det tager 8 uger af sofosbuvir / ledipasvir-arbejdet for den behandlingsnaive genotype 1 patienter uden cirrose, 24 dage for patienter med tidligere DAA-behandlingserfaring.

Unikke Patientpopulationer

For patienter med dekompenseret cirrose, patienter med nedsat nyrefunktion, HIV / HCV, coinfekterede personer, og dem der udvikler tilbagevendende HCV-infektion efter levertransplantation.

For patienter med dekompenseret cirrose (Child-Pugh B eller C, der indikerer moderat eller svær nedsat leverfunktion) er de anbefalede doser 12 uger sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir eller sofosbuvir plus daclatasvir, alle sammen med ribavirin. De, der ikke kan tolerere ribavirin, kan bruge DAA'erne alene i 24 uger.

Mennesker med mild til moderat børn kan være de mest anbefalede behandlingsformer uden dosisjustering. Til dem med alvorlig nedsat funktion

Hepatitis C Blog

Post navigation

NVHR bifalder nye AASLD og IDSA retningslinjer for Hepatitis C Screening og At-Risk Populations

TIL OMHØRENDE UDGIVELSE

NVHR bifalder nye AASLD og IDSA retningslinjer for Hepatitis C Screening og At-Risk Populations

Opdateret Hepatitis C-anbefalinger, der lever med HCV

WASHINGTON, DC (25. maj 2018) - En national koordinator for De Forenede Stater, i dag applauderet af American Academy of Health Sciences og Amerikas Forenede Stater. Der er ingen ændringer i HCV blandt nøglepopulationer. Hvis du er kvinde, er de fængslet.

"Den fremkaldende opioidkrise, der har været et racistisk stigma omkring det, det kan endda eksistere," sagde Tina Broder, Interim Executive Director of NVHR. "AASLD og IDSA er tilfældet for folkesundhedsrisici."

Mindst 3,5 millioner amerikanere er inficeret med hepatitis C, en epidemi, der har alle andre infektionssygdomme i USA I tilfælde af HCV medicin er det ikke et problem. Harvard Law School (CHLPI) offentliggjorde sidste års "Hepatitis C: Staten af ​​Medicaid Access" HCV-epidemien.

Dette er tilfældet ved behandling af hepatitis C og sygdommen. Robert Gish, NVHR næstformand. "Vi forholder os konsekvent til barrierer for omsorgen."

Næsten alle patienter med viruset. Der er sket en kraftig stigning i antallet af HCV-inficerede kvinder i USA mellem 2011-2014. Siden 2000 har der været flere udbrud af seksuelt overført HCV blandt mænd, der har sex med mænd. HCV tilfælde af HCV er blandt dem, der injicerer stoffer. Og forskning har vist, at hepatitis C uforholdsmæssigt påvirker mennesker i korrigerende institutioner.

"NVHR bifalder den nye AASLD / IDSA vejledning, som anerkender, at du skal stoppe HCV," sagde Dr. Stacey Trooskin, NVHR Medical Advisor. "Injektion af HCV infektion. Hepatitis C er udbredt i korrigerende indstillinger, men mangler ofte. Udvidelse af testningen for disse populationer er logisk og nødvendig. "

Det bør ikke være nødvendigt for folk at tage sig af hepatitis C, men det skal bemærkes, at det ikke er et problem. program. "Vi tager ikke fat på vores lands sundhedsproblemer. Snarere, som følge af politikker drevet af stigma, ikke videnskab. Stigma kan ikke længere være en barriere mod at behandle hepatitis C. "

For at læse de fulde opdaterede anbefalinger fra AALSD og IDSA klik her.

For at læse hele rapporten "Hepatitis C: Status for medicaid adgang", klik her.

Om National Viral Hepatitis Roundtable (NVHR)
National Viral Hepatitis Round Table er en national koalition, der arbejder sammen om at eliminere hepatitis B og C i USA. NVHR vision hos C. C. C. NV NV NV NV NV NV NV NV NV For mere information, besøg www.nvhr.org.

Del denne side

Følg os

Hepatitis C

Artiklen blev udarbejdet af Dr. med. Prof. Samorodskoy I.V.

Mål for behandling

Målet med behandling af HCV-inficerede individer er at reducere alle årsagerne til dødelighed og de negative helbredseffekter, der er forbundet med leverskader, herunder leversygdom i leveren og hepatocellulær carcinom ved at opnå en virologisk kur, hvilket fremgår af et vedvarende virologisk respons. [2]

Behandlingsalgoritme

Behandlingsalgoritme

Nyudviklede behandlingsregimer giver praktiserende læger mulighed for at vælge et behandlingsregime uden interferon, der er egnet til alle patienter (undtagen patienter med cirrose og genotype 3 infektion og patienter med genotype 5 og 6 infektion). Indførelsen af ​​nye behandlingsregimer er stærkt forenklet ved at reducere kravene til genotyping og reducere risikoen for behandlingstab på grund af uønskede hændelser. Desværre er det endnu ikke muligt at anbefale et enkelt behandlingsregime, som kan anvendes til alle patienter uanset HCV-genotypen, tilstedeværelsen af ​​cirrose og erfaringerne fra tidligere behandling. Det forventes, at snart forbedrede modeller bliver tilgængelige, der kan anvendes uafhængigt af genotypen. [1]

Betingelser for at påbegynde behandlingen

Behandling anbefales til alle patienter med kronisk hepatitis C, undtagen dem, hvis korte forventede levetid ikke kan elimineres ved behandling, transplantation eller andre metoder til målrettet behandling. Hos patienter med kort levetid på grund af leversygdom er det nødvendigt at konsultere en ekspert. [2]

Ny i HCV-terapi: Nye data i 2016 Anbefalinger [1]

Behandling af direktevirkende antivirale midler: Til behandling af hepatitis C-infektion anbefales det at anvende direkte virkende antivirale behandlinger (DAA'er) i stedet for pegylerede interferon / ribavirinregimer.

(Stærk anbefaling, medium bevisniveau)

Særlige populationer: Patienter med HCV-genotype 3 med cirrose og patienter med HCV-genotype 5 og 6 med og uden cirrose, anbefales kombinationen af ​​sofosbuvir / pegyleret interferon og ribavirin som en alternativ behandling.

Behandling med DAA'er har kort varighed, er enkel (oral administration), lav dosis (op til en tablet om dagen), er meget effektiv (vedvarende viral SVR responsrate ≥90%) og tolereres godt med færre bivirkninger.

Brugen af ​​DAA'er kan således betydeligt øge antallet af personer, der modtager behandling. Imidlertid er ikke alle patienter med HCV i stand til at behandle kun DAA'er, for nogle genotyper er brug af pegyleret interferon og / eller ribavirin nødvendigt.

Annuller anbefalinger til behandling med telaprevir eller boceprevir: Ordninger, der benytter telaprevir eller boceprevir, anbefales ikke længere til behandling af hepatitis C-infektion.

(Stærk anbefaling, medium bevisniveau).

Telaprevir og boceprevir er første generations proteasehæmmere, som i kombination med pegyleret interferon / ribavirin hos patienter med HCV-genotype 1 giver en højere frekvens af SVR end pegyleret interferon og ribavirinbehandling. Af denne grund blev de inkluderet i 2014 i retningslinjerne for screening, forsyning og behandling af mennesker med hepatitis C-infektion til behandling af HCV-infektion i genotype 1. Imidlertid har disse regimer en høj forekomst af OTB. Sammenlignet med nyere PDP'er er effektiviteten af ​​regimer, der bruger telaprevir og boceprevir, lavere, og uønskede virkninger er hyppigere. Således anbefales regime, der benytter telaprevir eller boceprevir, ikke længere af WHO til behandling af hepatitis C infektion.

Behandlingsplaner for naive patienter med hensyn til HCV-genotypen

Foretrukne (anbefalede) og alternative behandlingsregimer for naive patienter i overensstemmelse med HCV-genotypen og tilstedeværelsen af ​​cirrose er vist i tabel 6.2.3.1.1 - 6.2.3.5.1. [1], [2]

Genotype 1

Foretrukne (anbefalede) behandlingsregimer, genotype 1 [1], [2]

Tabel 6.2.3.1.1. Foretrukne (anbefalede) behandlingsregimer, der angiver varighed hos patienter med HCV-genotype 1a og 1b uden cirrhose *, **, ***

AASLD, IDSA, 2016 **, #

NVHR bifalder nye AASLD og IDSA retningslinjer for Hepatitis C Screening og At-Risk Populations

Opdaterede hepatitis C-henstillinger understreger screening for HCV.

25. maj 2018 • Ved NVHR

andel

WASHINGTON, DC (25. maj 2018) - En national koordinator for De Forenede Stater, i dag applauderet af American Academy of Health Sciences og Amerikas Forenede Stater. Der er ingen ændringer i HCV blandt nøglepopulationer. Hvis du er kvinde, er de fængslet.

Projekt ECHO

oversigt

Tilslutning af fællesskableverandører med sundhedsressourcer

Kontakt os

Projekt ECHO
675 Arapeen Dr, Suite 100
Salt Lake City, UT 84108
Telefon: 801-585-2252
Fax: 801-581-2299
Email: [email protected]

Tilslutning af fællesskableverandører med sundhedsressourcer

ECHO Project er et partnerskab, der forbinder samfundet med Utah Health. ECHOs projekt har til formål at imødegå og sikre, at det opfylder kravene i den virtuelle konferenceteknologi.

Projekt ECHO gavner både udbydere og patienter af følgende årsager:

  • EF-baseret behandling er sikker, effektiv og effektiv.
  • Patienterne er i stand til at blive indenfor

University of Utah Health University University of Utah.

AASLD og IDSA opdaterede retningslinjer for behandling af viral hepatitis C

American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) og American Society of Infectious Diseases (IDSA) har opdateret kliniske retningslinjer for behandling af viral hepatitis C

27. oktober 2017

Den amerikanske sammenslutning for undersøgelse af leversygdomme (AASLD) og American Society of Infectious Diseases (IDSA) har opdateret kliniske retningslinjer for behandling af viral hepatitis C.

Den aktuelle opdatering afspejler flere vigtige kliniske hændelser. For det første indgår FDA-godkendte faste kombinationer glecaprevir / pibrentasvir og sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir i behandlingsregimer. Omfanget af bevisgrundlaget gjorde det muligt at supplere dokumentet med nye afsnit: principper for at identificere og overvinde resistens mod antiviral terapi, principper for indførelse af patienter efter transplantation af nyrer, gravide kvinder og børn.

Anbefalinger til detektion af HCV hos børn

  1. Test af børn født for kvinder inficeret med hepatitis C-viruset (HCV) anbefales i en alder af 18 måneder eller ældre ved anvendelse af antistofdetekteringsmetoden (anti-HCV).
  2. Testning af RNA-HCV kan overvejes i det første år af livet, men den optimale timing er ukendt.
  3. Re-test af RNA-HCV anbefales ikke.
  4. For børn, der har været positive for anti-HCV efter 18 måneder, anbefales RNA-HCV efter 3 år for at bekræfte diagnosen.
  5. Søskende børn, der modtog HCV fra moderen, bør testes ved hjælp af anti-HCV-metoden.

Anbefalinger til behandling af børn smittet med HCV

  1. Hvis direkte virkende antivirale lægemidler (DAA'er) er tilgængelige for et barns aldersgruppe, anbefales behandling til børn over 3 år, der er smittet med HCV, uanset sygdommens sværhedsgrad.
  2. Behandling af børn i alderen 3 til 12 år bør udskydes, indtil ordninger uden interferon er tilgængelige.
  3. I nærværelse af ekstrahepatiske manifestationer, såsom kryoglobulinæmi, udslæt, glomerulonefritis samt progressiv leverfibrose, er det nødvendigt at udføre tidlig antiviral terapi for at minimere fremtidig sygelighed og dødelighed.

Anbefalede ordninger

For unge 12 år og ældre, der vejer 35 kg og derover uden levercirrhose eller kompenseret cirrhose *:

  1. Genotype 1: 12 ugers behandling med en fastdosiskombination af Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg dagligt til patienter, der ikke fik behandling uden cirrose eller kompenseret cirrose *; Patienter, der får behandling **, uden cirrhose.
  2. Genotype 1: 24 ugers behandling med en fast dosekombination af Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg dagligt til patienter, der modtager behandling **, med kompenseret cirrhose *.
  3. Genotype 2: 12 ugers behandling med sofosbuvir 400 mg plus ribavirin (dosen er baseret på barnets vægt) dagligt til patienter, der ikke har modtaget eller modtaget behandling ** uden cirrose eller kompenseret cirrhose *.
  4. Genotype 3: 24 ugers behandling med sofosbuvir 400 mg plus ribavirin (dosis baseret på barnets vægt) dagligt til patienter, der ikke har modtaget eller modtaget behandling ** uden cirrose eller kompenseret cirrhose *.
  5. Genotype 4, 5, 6: 12 ugers behandling med en fastdosis kombination af Ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg dagligt til patienter, der ikke har modtaget eller modtaget behandling ** uden cirrose eller kompenseret cirrose *.

* Klasse A om børnemad.

** Patienter, der fejler, når de behandles med interferon med eller uden ribavirin.

Aasld hcv retningslinjer 10 PDF-resultater og opdatering: 2018-06-04 23:21:13

AASLD retningslinjer for behandling af hepatocellulært carcinom

AASLD retningslinjer for behandling af hepatocellulært carcinom. hepatocellulært carcinom; HBV, hepatitis B virus; HCV, hepatitis C virus; HR,.

Opdatering om forebyggelse, diagnose og behandling. - aasld...

AASLD retningslinjer, som gennemføres. HBsAg, hepatitis B overfladeantigen; HBV, hepatitis B virus; HCC, hepatocellulært carcinom; HCV...

Retningslinjer - EASL

EASL-henstillinger om behandling af hepatitis C 2015. Indledning Hepatitis C virus (HCV). Retningslinjer 200 Journal of.

AASLD / IDSA Retningslinjer: Anbefalinger til testning.

AASLD / IDSA Retningslinjer: Anbefalinger til testning, styring og behandling af hepatitis C Jay R. Kostman, MD Clinical Professor of...

Anbefalinger til testning, styring og. - hcv.ru

METODER. Han har været en gruppe eksperter inden for hepatologi og infektionssygdomme.

Hepatitis C vejledning: AASLD-IDSA anbefalinger til.

AASLD / IDSA HCV Guidance Panel * Præambel. Risikobaserede regler

AASLDPRACTICEGUIDELINEUPDATE Kronisk hepatitis B: Opdatering...

AASLDPRACTICEGUIDELINEUPDATE Kronisk hepatitis B: Update 2009. A & C retningslinjer. HCV.

Anbefalinger vedrørende behandling af hepatitis C 2016.

EASL-anbefalinger til undersøgelse af lever-EASL-kontoret. Mål og endepunkter for HCV...

Retningslinjer for Asien-Stillehavet Klinisk Practice on the.

Hepatitis B: en 2015 opdatering S. K. Sarin1.

HCV Vejledning: Anbefalinger til Testing,...

HCV vejledning: Anbefalinger til testning, styring og behandling af hepatitis C Senest opdateret: 21. september 2017. 2014-2018 AASLD and IDSA Oprettet Dato: