Hvordan beregnes den absolutte neutrofile tælling

Mad

Sammensætningen af ​​humant blod ændres fra virkningerne af ydre årsager eller ændringer i organers eller legemsystemers arbejde. En blodprøve er en informativ måde at diagnosticere et stort antal sygdomme på.

Blod er en unik biologisk væske. En af hovedfunktionerne - beskyttende, hvilket betyder beskyttelse mod skadelige stoffer af forskellig art, udføres af hvide blodlegemer. Disse er blodlegemer - leukocytter, som forhindrer indtrængning og spredning af infektion i menneskekroppen. I kroppen er der flere typer af dem, en af ​​dem er neutrofiler. Find ud af, hvor mange sådanne celler hos mennesker, tillader resultaterne af laboratorieundersøgelser.

Hvad betyder absolut og relativ neutrofiltælling?

Det absolutte antal neutrofile er antallet eller antallet af celler af denne art, der er i humant blod. De tælles med specielt udstyr i kliniske laboratorier af medicinske institutioner, når de udarbejder data til en detaljeret blodprøve, ordineret af en læge. Neutrofiler optaget på formularen ved hjælp af et absolut antal, giver dig mulighed for mere præcist at forholde deres nummer til normen, hvilket gør det muligt for læger at udføre diagnostiske procedurer med stor tillid til at vurdere patientens helbredstilstand for at foretage en diagnose.

Neutrofiler kan skrives som en relativ værdi. Værdien af ​​dette tal er procent. Resultatet af analysen angiver procentforholdet mellem leukocytter af forskellige arter. Deres samlede værdi er 100%.

Hvis det relative resultat i denne beregning er tvivlsomt, beregnes deres absolutte værdi i blodet ved hjælp af en speciel formel.

Du kan bestemme antallet af neutrofiler efter en blodprøve

Formlen bruges til at beregne

At beregne antallet af neutrofiler hjælper universelle programkalkulatorer, traditionelle matematiske metoder. Norm af indholdet af leukocytter, indikatorer for neutrofiler i absolutte værdier i blodet betragtes med formlen. På analysens form indikeres hastigheden af ​​alle typer hvide blodlegemer, registrerede absolutte værdier. Derefter beskriver laboratorieassistenten procentdelen af ​​basofiler, neutrofiler, eosinofiler, monocytter og lymfocytter, der er påvist ved kliniske undersøgelser.

For at beregne neutrofilerne (stab og segmenteret) i absolutte tal, skal du sætte det samlede tal i forhold, og derefter bruge de matematiske regler ved hjælp af formlen til at beregne. For eksempel: i blodet af leukocytter blev der registreret 8,1 G / l, dette tal er summen af ​​alle underarter af celler, det vil sige 100%. Neutrofile procent er 22%.

Vi får en elementær andel:

  • 8,1 = 100%:
  • X = 22%.

Med dataene er det nemt at beregne indholdet af neutrofiler, formlen er enkel:

Det accepteres, at den absolutte værdi af leukocytter måles i form - antallet af celler pr. Milliliter blod. Derfor er værdien af ​​X påkrævet til at blive multipliceret med 1000, vi beregner værdien, og så følger vi afrundingen, vi får resultatet - 1800 celler / μl. Formlen giver dig mulighed for at beregne niveauet af neutrofiler. Det bestemmer abnormiteter og gør det muligt for lægerne at orientere sig i at vælge den rette behandling.

Moderne laboratorieudstyr giver mulighed for pålidelige kliniske blodprøver. For eksempel: Det færdige resultat, som udskriver den automatiske analysator, indeholder indikatorer for neutrofiler i blodet og i relative og i absolutte værdi. Dette er praktisk, lægen ser og sammenligner indikatorerne, bør ikke spilde tid på yderligere beregninger. Maskinen giver præcise tal, der er beskyttet mod at modtage et forvrænget resultat beregnet af en uopmærksom specialist.

Til læger er der oprettet særlige computerprogrammer til beregning af indikatorer. De er baseret på formlen. Som et resultat af behandlingen af ​​de indtastede parametre kan du finde de nødvendige parametre, få anbefalinger til formålet og tilpasningen af ​​behandlingen under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber, hvilket påvirker kvaliteten af ​​lægenes arbejde væsentligt.

Ved hjælp af programmet kan du spore dynamikken i indikatorer for kliniske blodprøver for hver patient.

Hastigheden og afvigelserne fra den i antallet af neutrofiler

Beregningen af ​​antallet af neutrofiler, giver resultatet heraf mulighed for at drage konklusioner om patientens helbredstilstand. Den neutrofile sats er forskellig for unge børn og voksne.

Et barn fra fødsel til 1 år har særlige neutrofile tællinger. Deres tilstand og dynamik overvåges af læger. Normalt er den lavere omfordeling af indikatoren for antallet af disse blodceller i et barn i denne alder 1000 celler / ml. Børn i det første år af livet er sårbare for mange infektioner, da immuniteten er ufuldkommen, er i formationsfasen. Det er muligt at mistanke om neutropeni hos spædbørn eller et fald i niveauet af neutrofiler ved mange tegn: Tilstedeværelse af sygdomme i halsen, lungerne, forekomsten af ​​betændelser eller infektiøse læsioner i mundhulen.

Normen for børn over 12 år ifølge indholdet af blodneutrofiler er det samme for voksne. Deres niveau kan være anderledes, varierer bredt fra 1500 til 7000 celler / μl.

Faldet i ydelsen er mindre end værdien af ​​den nederste grænse, er midlertidig. En fælles årsag er forberedelsen af ​​kroppen til at bekæmpe virusinfektioner og tage antivirale lægemidler. Inflammatoriske og smitsomme sygdomme i halsen, tandkød, dermatologiske sygdomme på baggrund af et fald i den absolutte norm for neutrofiler er farlige. De kan føre til alvorlige blodforstyrrelser.

Stadigt fald i niveauet af neutrofiler er forbundet med et langt fald i immuniteten.

Hvis den absolutte indikator for antallet af neutrofiler i en person overskrides, kan symptomet være et resultat af udviklingen af ​​infektioner med dannelsen af ​​processer med purulent-inflammatorisk karakter. Sådanne resultater observeres i sepsis, alvorlige forbrændinger, slagtilfælde, myokardieinfarkt, alkoholforgiftning.

Nedsat neutrofilt niveau på grund af forkølelse

Hvordan man undgår neutrofile udsving i kroppen?

Medicin kan kun ordineres af en læge. Men patienten kan følge reglerne for at normalisere og opretholde et normalt forhold mellem neutrofiler og andre hvide blodlegemer:

  • vaccination mod infektionssygdomme (national immuniseringsplan), influenza (årligt);
  • overholdelse af hygiejnebestemmelserne, brug af personlige værnemidler (masker, oxolinsalve)
  • et forbud mod at besøge offentlige steder med store folkemængder i en periode med stigende antal luftvejssygdomme og influenza;
  • spiser mad (kød, æg, fisk, mælk), der har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling.
Korrekt ernæring hjælper med at normalisere niveauet af neutrofiler og undgå mange andre patologier.

Hvert tilfælde af en ændring i normen for neutrofiler kræver særlig opmærksomhed fra lægen, yderligere diagnostiske procedurer. Uafhængig behandling med henblik på at hæve eller sænke niveauet af hvide blodlegemer er uacceptabelt og kan forårsage uoprettelige virkninger. Mange mennesker har brug for behandling og systematisk observation af en hæmatolog, regelmæssig overvågning af resultaterne af laboratorieblodprøver.

Absolut antal neutrofiler hvordan man beregner

Beregning af det absolutte antal neutrofiler i laboratoriet og hvad viser det?

Sammensætningen af ​​humant blod ændres fra virkningerne af ydre årsager eller ændringer i organers eller legemsystemers arbejde. En blodprøve er en informativ måde at diagnosticere et stort antal sygdomme på.

Blod er en unik biologisk væske. En af hovedfunktionerne - beskyttende, hvilket betyder beskyttelse mod skadelige stoffer af forskellig art, udføres af hvide blodlegemer. Disse er blodlegemer - leukocytter, som forhindrer indtrængning og spredning af infektion i menneskekroppen. I kroppen er der flere typer af dem, en af ​​dem er neutrofiler. Find ud af, hvor mange sådanne celler hos mennesker, tillader resultaterne af laboratorieundersøgelser.

Hvad betyder absolut og relativ neutrofiltælling?

Det absolutte antal neutrofile er antallet eller antallet af celler af denne art, der er i humant blod. De tælles med specielt udstyr i kliniske laboratorier af medicinske institutioner, når de udarbejder data til en detaljeret blodprøve, ordineret af en læge. Neutrofiler optaget på formularen ved hjælp af et absolut antal, giver dig mulighed for mere præcist at forholde deres nummer til normen, hvilket gør det muligt for læger at udføre diagnostiske procedurer med stor tillid til at vurdere patientens helbredstilstand for at foretage en diagnose.

Neutrofiler kan skrives som en relativ værdi. Værdien af ​​dette tal er procent. Resultatet af analysen angiver procentforholdet mellem leukocytter af forskellige arter. Deres samlede værdi er 100%.

Hvis det relative resultat i denne beregning er tvivlsomt, beregnes deres absolutte værdi i blodet ved hjælp af en speciel formel.

Du kan bestemme antallet af neutrofiler efter en blodprøve

Formlen bruges til at beregne

At beregne antallet af neutrofiler hjælper universelle programkalkulatorer, traditionelle matematiske metoder. Norm af indholdet af leukocytter, indikatorer for neutrofiler i absolutte værdier i blodet betragtes med formlen. På analysens form indikeres hastigheden af ​​alle typer hvide blodlegemer, registrerede absolutte værdier. Derefter beskriver laboratorieassistenten procentdelen af ​​basofiler, neutrofiler, eosinofiler, monocytter og lymfocytter, der er påvist ved kliniske undersøgelser.

For at beregne neutrofilerne (stab og segmenteret) i absolutte tal, skal du sætte det samlede tal i forhold, og derefter bruge de matematiske regler ved hjælp af formlen til at beregne. For eksempel: i blodet af leukocytter blev der registreret 8,1 G / l, dette tal er summen af ​​alle underarter af celler, det vil sige 100%. Neutrofile procent er 22%.

Vi får en elementær andel:

Med dataene er det nemt at beregne indholdet af neutrofiler, formlen er enkel:

Det accepteres, at den absolutte værdi af leukocytter måles i form - antallet af celler pr. Milliliter blod. Derfor er værdien af ​​X påkrævet til at blive multipliceret med 1000, vi beregner værdien, og så følger vi afrundingen, vi får resultatet - 1800 celler / μl. Formlen giver dig mulighed for at beregne niveauet af neutrofiler. Det bestemmer abnormiteter og gør det muligt for lægerne at orientere sig i at vælge den rette behandling.

Moderne laboratorieudstyr giver mulighed for pålidelige kliniske blodprøver. For eksempel: Det færdige resultat, som udskriver den automatiske analysator, indeholder indikatorer for neutrofiler i blodet og i relative og i absolutte værdi. Dette er praktisk, lægen ser og sammenligner indikatorerne, bør ikke spilde tid på yderligere beregninger. Maskinen giver præcise tal, der er beskyttet mod at modtage et forvrænget resultat beregnet af en uopmærksom specialist.

Til læger er der oprettet særlige computerprogrammer til beregning af indikatorer. De er baseret på formlen. Som et resultat af behandlingen af ​​de indtastede parametre kan du finde de nødvendige parametre, få anbefalinger til formålet og tilpasningen af ​​behandlingen under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber, hvilket påvirker kvaliteten af ​​lægenes arbejde væsentligt.

Ved hjælp af programmet kan du spore dynamikken i indikatorer for kliniske blodprøver for hver patient.

Hastigheden og afvigelserne fra den i antallet af neutrofiler

Beregningen af ​​antallet af neutrofiler, giver resultatet heraf mulighed for at drage konklusioner om patientens helbredstilstand. Den neutrofile sats er forskellig for unge børn og voksne.

Et barn fra fødsel til 1 år har særlige neutrofile tællinger. Deres tilstand og dynamik overvåges af læger. Normalt er den lavere omfordeling af indikatoren for antallet af disse blodceller i et barn i denne alder 1000 celler / ml. Børn i det første år af livet er sårbare for mange infektioner, da immuniteten er ufuldkommen, er i formationsfasen. Det er muligt at mistanke om neutropeni hos spædbørn eller et fald i niveauet af neutrofiler ved mange tegn: Tilstedeværelse af sygdomme i halsen, lungerne, forekomsten af ​​betændelser eller infektiøse læsioner i mundhulen.

Normen for børn over 12 år ifølge indholdet af blodneutrofiler er det samme for voksne. Deres niveau kan være anderledes, varierer bredt fra 1500 til 7000 celler / μl.

Faldet i ydelsen er mindre end værdien af ​​den nederste grænse, er midlertidig. En fælles årsag er forberedelsen af ​​kroppen til at bekæmpe virusinfektioner og tage antivirale lægemidler. Inflammatoriske og smitsomme sygdomme i halsen, tandkød, dermatologiske sygdomme på baggrund af et fald i den absolutte norm for neutrofiler er farlige. De kan føre til alvorlige blodforstyrrelser.

Stadigt fald i niveauet af neutrofiler er forbundet med et langt fald i immuniteten.

Hvis den absolutte indikator for antallet af neutrofiler i en person overskrides, kan symptomet være et resultat af udviklingen af ​​infektioner med dannelsen af ​​processer med purulent-inflammatorisk karakter. Sådanne resultater observeres i sepsis, alvorlige forbrændinger, slagtilfælde, myokardieinfarkt, alkoholforgiftning.

Nedsat neutrofilt niveau på grund af forkølelse

Hvordan man undgår neutrofile udsving i kroppen?

Medicin kan kun ordineres af en læge. Men patienten kan følge reglerne for at normalisere og opretholde et normalt forhold mellem neutrofiler og andre hvide blodlegemer:

  • vaccination mod infektionssygdomme (national immuniseringsplan), influenza (årligt);
  • overholdelse af hygiejnebestemmelserne, brug af personlige værnemidler (masker, oxolinsalve)
  • et forbud mod at besøge offentlige steder med store folkemængder i en periode med stigende antal luftvejssygdomme og influenza;
  • spiser mad (kød, æg, fisk, mælk), der har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling.
Korrekt ernæring hjælper med at normalisere niveauet af neutrofiler og undgå mange andre patologier.

Hvert tilfælde af en ændring i normen for neutrofiler kræver særlig opmærksomhed fra lægen, yderligere diagnostiske procedurer. Uafhængig behandling med henblik på at hæve eller sænke niveauet af hvide blodlegemer er uacceptabelt og kan forårsage uoprettelige virkninger. Mange mennesker har brug for behandling og systematisk observation af en hæmatolog, regelmæssig overvågning af resultaterne af laboratorieblodprøver.

Leukocyt blodtal

neutropeni

Hvad er neutropeni? Hvad er årsagen til forekomsten, hvad er truslen om sygdommen, og hvordan behandles den?

Neutropeni er en tilstand, hvor antallet af neutrofiler i blodet falder. Neutrofile er en af ​​de typer af hvide blodlegemer, også kendt som polymorfonukleære leukocytter.

Neutropeni påvirker kroppens evne til at bekæmpe infektioner. "Konsekvenserne af neutropeni kan være forskellige inflammatoriske processer af forskellige lokaliseringer, øget modtagelighed for forskellige infektioner, vira osv. Det vil sige infektioner, inflammationer, som kan udvikle sig, når kroppens immunforsvar svækkes, "siger hæmatologen Valery Voznyuk.

Der er fem hovedtyper af hvide blodlegemer:

  • basofile
  • eosinofiler
  • lymfocytter (T-celler og B-celler)
  • monocytter
  • neutrofiler.

Nogle hvide blodlegemer, kaldet granulocytter, er fyldt med mikroskopiske granuler indeholdende enzymer. Neutrofiler, eosinofiler og basofiler er granulocytter og er en del af immunsystemet med ikke-specifik, bred aktivitet. De reagerer ikke udelukkende på specifikke antigener, som lymfocytter (B-celler og T-celler). Neutrophils indeholder enzymer, der hjælper celler med at dræbe og fordøje mikroorganismer, er involveret i fagocytoseprocessen.

Modne neutrofiler har segmenterede kerner, og umodne neutrofiler har en mindre segmenteret kerne. Neutrofile produceres i knoglemarv, hvorefter de kommer ind i blodet. Neutrofiler lever i omkring tre dage.

Hvordan bestemmes neutropeni?

Det normale område af leukocytter er lidt anderledes i forskellige laboratorier, men som regel er dets grænser 4300 - 10800 celler pr. Mikroliter eller kubik millimeter, i internationale enheder, 4,3 x 109-10,8 x 109 celler pr. Liter.

Det absolutte antal neutrofiler (ANC) bestemmes af produktet af antallet af leukocytter (WBC) og andelen af ​​neutrofiler blandt hvide blodlegemer. For eksempel, hvis antallet af hvide blodlegemer er 10.000 pr. Μl og 70% af neutrofile, vil ANC være 7000 pr. Μl.

ANC mindre end 1500 i μL er den generelt accepterede definition af neutropeni. Neutropeni er også opdelt i:

  • lys 1000-1500 / μl
  • moderat 500-1000 / μl
  • tung under 500 / μl

Hvad forårsager neutropeni?

Neutropeni kan forekomme som følge af nedsat produktion af neutrofiler, destruktion af neutrofiler eller en kombination af neutrofiler.

En række medicinske tilstande kan fremkalde neutropeni:

  • infektioner (oftere virusinfektioner samt bakterielle eller parasitære infektioner). For eksempel: HIV, tuberkulose, malaria, Epstein Barr virus (EBV);
  • lægemidler, der kan beskadige knoglemarven eller neutrofilerne, herunder dem, der anvendes til kræftkemoterapi;
  • vitaminmangel (megaloblastisk anæmi som følge af mangel på vitamin B12 og / eller folatmangel);
  • knoglemarvsygdomme såsom leukæmi, myelodysplastisk syndrom, aplastisk anæmi, myelofibrose;
  • strålebehandling;
  • medfødt dysfunktion af knoglemarven eller neutrofile produktion, for eksempel Kostman syndrom;
  • autoimmun ødelæggelse af neutrofiler (som hovedårsagen eller som en følge af en anden sygdom, såsom Feltys syndrom) eller ødelæggelsen af ​​neutrofiler på grund af at tage medicin, der stimulerer immunsystemet;
  • hypersplenisme, øget absorption og / eller ødelæggelse af blodceller i milten.

Neutropeni diagnosticeres ved at tælle blodlegemer (CBC). Andre tests kan være nødvendige for at bestemme den specifikke årsag til neutropeni. Nogle gange er det en knoglemarvsbiopsi.

Neutropeni behandling er ordineret baseret på sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​associerede infektioner eller symptomer samt på baggrund af patientens generelle helbred. Naturligvis bør behandling rettes mod enhver større sygdomsproces. Behandlinger, der er direkte forbundet med neutropeni, kan omfatte:

  • antibiotika og / eller svampedræbende medicin;
  • i tilfælde af en alvorlig form placeres patienten i et sterilt rum, der regelmæssigt bestråles med ultraviolet lys;
  • Terapi med kortikosteroider eller immunoglobulin (intravenøs) anvendes i tilfælde af autoimmune sygdomme;
  • vitaminterapi, som supplement.

Neutropeni: En oversigt

  • Neutropeni er en tilstand, hvor antallet af neutrofiler (en type hvide blodlegemer) i blodet falder. Neutropeni påvirker kroppens evne til at bekæmpe infektioner.
  • Neutropeni defineres som den absolutte neutrofilantal (ANC) mindre end 1500 i μl (1500 / mikroliter)
  • Neutropeni kan være forårsaget af eller forbundet med mange sygdomme.
  • De fleste infektioner, der opstår som følge af neutropeni, er forbundet med bakterier, som normalt forekommer på huden, i mave-tarmkanalen eller i urinvejen.

Behandlingen afhænger af årsagen og sværhedsgraden, såvel som hovedårsagen til faldet i antallet af hvide blodlegemer.

Trombocytopeni: årsager, symptomer, behandling

Lavt hæmoglobin: Hvad skal man lave?

Leukocyt blodtal

Leukocytformel - procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter i et blodsprøjt. I neonatalperioden varierer forholdet mellem celler kraftigt fra det hos voksne [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Ved vurderingen af ​​leukocytformlen er det nødvendigt at tage højde for det absolutte indhold af visse typer leukocytter.

Leukocytændringer er forbundet med mange sygdomme og er ofte uspecifikke. Ikke desto mindre er diagnosticeringsværdien af ​​denne undersøgelse stor, da den giver en ide om sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, effektiviteten af ​​behandlingen. Ved hæmoblastose gør undersøgelsen af ​​leukocytformlen ofte det muligt at etablere en klinisk diagnose.

  • Akutte inflammatoriske processer
  • Purulente infektioner
  • forgiftning
  • Akut blødning
  • Acidose og koma
  • Fysisk stress
  • Kronisk leukæmi
  • erythroleukæmi
  • myelofibrose
  • Metastaser af neoplasmer
  • Akut leukæmi
  • koma
  • Megaloblastisk anæmi
  • Sygdomme i nyrer og lever
  • Tilstand efter blodtransfusion

Med mange infektioner, septiske og purulente processer, ændres leukocytformlen som følge af en stigning i antallet af stabile neutrofiler, metamyelocytter og myelocytter. En sådan ændring i leukogrammet med en stigning i procentdelen af ​​unge former for neutrofiler kaldes et venstre skifte; stigningen skyldes primært segmenterede og polysegmenterede former - et skifte til højre. Sværhedsgraden af ​​neutrofile kerneskift er estimeret af skæreindekset (CI). IP = M + MM + P / S, hvor M er myelocytter, MM er metamyelocytter, P er bandneutrofiler, C er segmenterede neutrofiler. Referenceværdien af ​​IP er 0,06. Værdien af ​​IP er et vigtigt kriterium, der bestemmer sværhedsgraden af ​​en akut infektion og den samlede prognose.

Ved analysering af resultaterne af tælling af leukocytformel i et blodsprøjt skal man altid huske, at denne metode ikke er meget præcis og kan være en kilde til fejl, som ikke kan elimineres fuldstændigt (herunder fejl i blodprøveudtagning, forberedelse og farvning af et smear, menneskelig subjektivitet ved fortolkning af celler). Nogle celletyper, især monocytter, eosinofiler og basofiler, er helt uregelmæssigt fordelt i smøret. Det høje indhold af disse celler, især i det smarte område, skal nødvendigvis kontrolleres igen, før resultatet gives. Når antallet af leukocytter i blodet er mere end 35 × 109 / l, anbefales det at tælle mindst 200 celler for større nøjagtighed. Antallet af undersøgte leukocytter bør stige i forhold til stigningen i leukocytose for at vurdere et stort område af smøret. Hvis antallet af leukocytter i blodet er mindre end 2 × 109 / l, producerer nogle laboratorier færre end 100 celler. Dette reducerer imidlertid kraftigt nøjagtigheden, så denne beregning anbefales ikke. Hvis det ikke kan findes i et smear af 100 celler, foreslås det at lave et leukoconcentrat, men det skal huskes, at når man fremstiller sidstnævnte, forekommer morfologiske ændringer i leukocytter og en ujævn fordeling af celletyper. Hvis der blev talt mindre end 100 celler eller mere end 100 celler, skal dette reflekteres i resultatformularen. Bekræftelse af, at metoden til beregning af leukocytformel i blodsprøjt er ikke særlig præcis, er angivet i tabellen nedenfor. data 95% konfidensinterval ved beregning af leukoformuly, opnået på basis af statistisk analyse.

Leukocytforgiftningsindekset (LII), hvis referenceværdi er ca. 1,0, er blevet anvendt meget til at vurdere sværhedsgraden af ​​endogen forgiftning. Formlen til beregning af følgende.

LII = [4 (myelocytter) + 3 (metamyelocytter) + 2 (bånd neutrofile) + (segmenteret) × (plasmaceller + 1)] / [lymfocytter + monocytter) × (eosinofiler + 1)] LII-svingninger hos patienter med infektiøse og septiske sygdomme svarer objektivt til ændringer i det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​endogent forgiftning. En stigning i LII til 4-9 indikerer en signifikant bakteriel komponent af endogen forgiftning, en moderat stigning (op til 2-3) - enten for at begrænse den infektiøse proces eller om en kilde til nekrobiotiske vævsændringer. Leukopeni med høj LII er et alarmerende prognostisk tegn. LII kan bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Neutrofile granulocytter er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​to typer granuler i cytoplasma: azurofile og specifikke, hvis indhold tillader disse celler at udføre deres funktioner. De azurofile granuler, der forekommer i myeloblastfasen, indeholder myeloperoxidase, neutrale og syrehydrolaser, kationiske proteiner, lysozym. Specifikke granuler, der forekommer i myelocytstadiet, indeholder lysozym, lactoferrin, collagenase, aminopeptidase. Ca. 60% af det samlede antal granulocytter er i knoglemarv, udgør knoglemarvreserver, 40% i andre væv og mindre end 1% i perifert blod. Normalt er segmenterede neutrofiler og et relativt lille antal stabne neutrofiler (1-5%) til stede i blodet. Hovedfunktionen af ​​neutrofiler er at beskytte kroppen mod infektioner, som primært udføres ved phagocytose. Varigheden af ​​cirkulationen af ​​neutrofile granulocytter i blodet er 6,5 timer, så de vandrer ind i vævet. Livslængden af ​​granulocytter i væv afhænger af mange faktorer og kan variere fra flere minutter til flere dage.

For leukocytose (leukopeni) er der en usædvanlig proportional stigning (reduktion) i antallet af leukocytter af alle typer; i de fleste tilfælde detekteres en stigning i antallet af en hvilken som helst celletype, derfor anvendes termerne "neutrofili", "neutropeni", "lymfocytose", "lymfopeni", "eosinofili", "eosinopeni" osv.

Neutrofili (neutrofili) - en forøgelse af indholdet af neutrofiler over 8 × 109 / l. Sommetider er leukocytreaktionen udtrykt meget skarpt og ledsages af udseendet i blodet af unge elementer af bloddannelse op til myeloblaster. I sådanne tilfælde er det almindeligt at tale om en leukemoidreaktion. Leukemoidreaktioner er ændringer i blodet af en reaktiv natur, der ligner leukæmier ved graden af ​​stigning i indholdet af leukocytter (over 50 × 109 / l) eller ved cellemorfologi. Høj neutrofil leukocytose (op til 50 × 109 / l) med foryngelse af leukocyternes sammensætning (venstre forskydning i forskellige grader op til promyelocytter og myeloblaster) kan forekomme ved akut bakteriel lungebetændelse (især lobar) og andre alvorlige infektioner, akut hæmolyse. Leukemoidreaktionerne af den neutrofile type (med eller uden leukocytose) er mulige med maligne tumorer (kræft i nyreparenchyma, brystkirtlen og prostatakirtlen), især med flere knoglemarvsmetastaser. Differentiel diagnose med blodsygdomme udføres på baggrund af røde knoglemarvsbiopsi data, alkaliske fosfatase undersøgelser i leukocytter (det er højt i leukemoid reaktioner, lavt i kronisk myeloid leukæmi), hemogram dynamik.

Neutrofili er et af de vigtigste objektive diagnostiske kriterier for enhver suppurativ proces, især sepsis. Det er fastslået, at jo højere leukocytose er, desto mere udtalte den positive reaktion af kroppen til infektion. Antallet af leukocytter i perifert blod, især i stafylokok sepsis, kan nå 60-70 × 109 / l. Nogle gange er dynamikken i leukocytreaktionen bølgende. Sepsis, der er forårsaget af gram-negativ flora, forekommer sædvanligvis med en mindre udtalt leukocytreaktion. I gram-negativ sepsis forværrer væksten i leukocytter til 18 × 109 / l signifikant sygdommens prognose. Sammen med en stigning i antallet af leukocytter i sepsis er det muligt at reducere dem til 3-4 × 109 / l, hvilket hyppigere observeres i gram-negativ sepsis. Den mest signifikante inhibering af leukocytreaktionen ses i septisk shock (2 × 109 / l). For alvorlige former for pseudomuskulær sepsis med udviklingen af ​​septisk shock er karakteriseret ved udviklingen af ​​alvorlig leukopeni og når op til 1,6 × 109 / l. Hos patienter med nedsat nyrefunktion observeres også neutropeni op til agranulocytose.

Neutropeni - indholdet af neutrofiler i blodet under 1,5 × 109 / l. Men når man analyserer årsagerne til neutropeni, er det nødvendigt at huske om sjældne sygdomme ledsaget af et fald i antallet af neutrofiler i blodet, hvoraf nogle er præsenteret nedenfor.

  • Kostmanns neutropeni er en autosomal recessiv arvelig sygdom forårsaget af en defekt i den kolonistimulerende faktorreceptor. Det er kendetegnet ved neutropeni (neutrofile eller slet ikke, eller indholdet overstiger ikke 1-2%) og ledsages af forskellige infektioner, først med pustler på kroppen - koger og carbuncles, senere gentaget lungebetændelse, lungeabcesser. Symptomerne på sygdommen vises 1-3 uger efter fødslen, hvis børnene ikke dør i 1. år af livet, så i fremtiden vil sværhedsgraden af ​​smitsomme processer falde noget, og der kommer en relativ kompensation for sygdommen. Det totale antal leukocytter i blodet er normalt inden for det normale område (på grund af en stigning i antallet af monocytter og eosinofiler), er neutropeni meget dybt, indholdet af neutrofiler er mindre end 0,5 × 109 / l.
  • Godartet arvelig neutropeni er en familiær sygdom, der ofte ikke er klinisk manifesteret. I de fleste patienter er det totale antal leukocytter normalt, neutropeni er moderat (op til 20-30%), andre blodtal er normale.
  • Cyklisk neutropeni er en sygdom præget af periodisk (normalt i et ret præcist interval fra 2-3 uger til 2-3 måneder for hver patient individuelt) neutrofile forsvinden fra blodet. Inden angrebet er begyndt, har patientens blod en normal sammensætning, og når neutrofiler forsvinder, stiger indholdet af monocytter og eosinofiler.
  • Akutte bakterielle infektioner:
    • lokaliseret (abscesser, osteomyelitis, akut appendicitis, akut otitis media, lungebetændelse, akut pyelonefritis, salpingitis, purulent meningitis og tuberkulose, angina, akut cholecystit, tromboflebit osv.);
    • generaliseret (sepsis, peritonitis, empyema, scarlet feber, kolera osv.)
  • Inflammation eller nekrose af væv: MI, omfattende forbrændinger, gangren, hurtigt udviklende malign tumor med forfald, nodular polyarteritis, akut revmatisk feber
  • Eksogene forgiftninger: bly, slangegifte, vacciner, bakterielle toksiner
  • Endogene forgiftninger: uremi, diabetisk acidose, gigt, eclampsia, Cushings syndrom
  • stoffer
  • Myeloproliferative sygdomme (kronisk myeloid leukæmi, erythremi)
  • Akutte blødninger
  • Bakterielle infektioner (tyfus, paratyphoid, tularemi, brucellose, subakut bakteriel endokarditis, miliær tuberkulose)
  • Virusinfektioner (infektiøs hepatitis, influenza, mæslinger, rubella)
  • Myelotoksiske virkninger og undertrykkelse af granulocytopoiesis:
    • ioniserende stråling
    • kemiske agenser (benzen, anilin osv.)
    • cancer mod cancer (cytostatika og immunosuppressive midler)
    • vitamin B12-mangel og folinsyre
    • akut leukæmi
    • aplastisk anæmi
  • Immun agranulocytose:
    • hapten (overfølsomhed overfor lægemidler);
    • autoimmun (SLE, reumatoid arthritis, kronisk lymfatisk leukæmi);
    • isoimmun (neonatal, posttransfusion)
    • Omfordeling og sekvestrering i organer:
    • anafylaktisk shock;
    • splenomegali af forskellig oprindelse
  • Arvelige former (cyklisk neutropeni, familiær godartet neutropeni mv)

Agranulocytose er et kraftigt fald i antallet af granulocytter i perifert blod, op til deres fuldstændige forsvinden, hvilket fører til et fald i kroppens modstand mod infektioner og udvikling af bakterielle komplikationer. Afhængig af forekomningsmekanismen skelnes myelotoksisk og immun agranulocytose. Myelotoksisk agranulocytose forekommer som følge af cytostatiske faktorer. Han er præget af en kombination af leukopeni med trombocytopeni og ofte med anæmi (dvs. pancytopeni). Immun agranulocytose er hovedsageligt af to typer: haptenisk og autoimmun og isoimmun.

Eosinofiler er celler, der fagocytiske Ag-AT-komplekser, hovedsageligt repræsenteret ved IgE. Efter modning i knoglemarv bruger eosinofiler adskillige timer (ca. 3-4) i cirkulerende blod og migrerer derefter til væv, hvor deres levetid er 8-12 dage. For eosinophils karakteristiske daglige rytmeudsving i blodet ses de højeste satser om natten, den laveste - om dagen. Virkningen af ​​eosinofiler manifesteres i sensibiliserede væv. De er involveret i umiddelbar og forsinket type overfølsomhedsreaktioner.

Eosinofili - en stigning i antallet af eosinofiler i blodet (over 0,4 × 109 / l hos voksne og 0,7 × 109 / l hos børn). Under visse forhold (fibroplastisk parietal endokarditis af Leflera, polyarteritis nodosa, lymfogranulomatose) er hypereosinofile leukemoidreaktioner med eosinofil rød knoglemarv hyperplasi og vævs-eosinofil infiltration mulige. Ofte ledsaget af eosinofili parasitiske invasioner og atopiske sygdomme. Invasion af parasitære orme er årsagen til langvarig eosinofili sjældent er eosinofili forårsaget af protozoer. Når intestinale parasitter invaderer, er eosinofili sjældent udtalt. Ikke desto mindre er en stigning i indholdet af eosinofiler til 10-30% og endda op til 69% muligt med strongyloidose. I allergiske tilstande er eosinofili normalt moderat - fra 0,2 til 1,5 × 109 / l, men i nogle tilfælde kan det være højere, for eksempel ved bronchial astma eller angioødem. Alvorlig og stabil eosinofili (fra 10 til 60%) observeres hos pemphigus og Dürring herpetiform dermatitis. Derudover eosinofili ledsaget polyarteritis nodosa (18% af patienterne eosinofil indhold er 84%), rheumatoid arthritis og lungehindebetændelse kompliceres af vaskulitis. Der er også hypereosinofil syndrom, hvor leukocytose når 138 × 109 / l, hvor eosinofiler tegner sig for 93%.

Absolut antal neutrofiler

Absolut antal neutrofiler hvordan man beregner

Beregning af det absolutte antal neutrofiler i laboratoriet og hvad viser det?

Sammensætningen af ​​humant blod ændres fra virkningerne af ydre årsager eller ændringer i organers eller legemsystemers arbejde.

Indholdsfortegnelse:

En blodprøve er en informativ måde at diagnosticere et stort antal sygdomme på.

Blod er en unik biologisk væske. En af hovedfunktionerne - beskyttende, hvilket betyder beskyttelse mod skadelige stoffer af forskellig art, udføres af hvide blodlegemer. Disse er blodlegemer - leukocytter, som forhindrer indtrængning og spredning af infektion i menneskekroppen. I kroppen er der flere typer af dem, en af ​​dem er neutrofiler. Find ud af, hvor mange sådanne celler hos mennesker, tillader resultaterne af laboratorieundersøgelser.

Hvad betyder absolut og relativ neutrofiltælling?

Det absolutte antal neutrofile er antallet eller antallet af celler af denne art, der er i humant blod. De tælles med specielt udstyr i kliniske laboratorier af medicinske institutioner, når de udarbejder data til en detaljeret blodprøve, ordineret af en læge. Neutrofiler optaget på formularen ved hjælp af et absolut antal, giver dig mulighed for mere præcist at forholde deres nummer til normen, hvilket gør det muligt for læger at udføre diagnostiske procedurer med stor tillid til at vurdere patientens helbredstilstand for at foretage en diagnose.

Neutrofiler kan skrives som en relativ værdi. Værdien af ​​dette tal er procent. Resultatet af analysen angiver procentforholdet mellem leukocytter af forskellige arter. Deres samlede værdi er 100%.

Hvis det relative resultat i denne beregning er tvivlsomt, beregnes deres absolutte værdi i blodet ved hjælp af en speciel formel.

Du kan bestemme antallet af neutrofiler efter en blodprøve

Formlen bruges til at beregne

At beregne antallet af neutrofiler hjælper universelle programkalkulatorer, traditionelle matematiske metoder. Norm af indholdet af leukocytter, indikatorer for neutrofiler i absolutte værdier i blodet betragtes med formlen. På analysens form indikeres hastigheden af ​​alle typer hvide blodlegemer, registrerede absolutte værdier. Derefter beskriver laboratorieassistenten procentdelen af ​​basofiler, neutrofiler, eosinofiler, monocytter og lymfocytter, der er påvist ved kliniske undersøgelser.

For at beregne neutrofilerne (stab og segmenteret) i absolutte tal, skal du sætte det samlede tal i forhold, og derefter bruge de matematiske regler ved hjælp af formlen til at beregne. For eksempel: i blodet af leukocytter blev der registreret 8,1 G / l, dette tal er summen af ​​alle underarter af celler, det vil sige 100%. Neutrofile procent er 22%.

Vi får en elementær andel:

Med dataene er det nemt at beregne indholdet af neutrofiler, formlen er enkel:

Det accepteres, at den absolutte værdi af leukocytter måles i form - antallet af celler pr. Milliliter blod. Derfor er værdien af ​​X påkrævet til at blive multipliceret med 1000, vi beregner værdien, og så følger vi afrundingen, vi får resultatet - 1800 celler / μl. Formlen giver dig mulighed for at beregne niveauet af neutrofiler. Det bestemmer abnormiteter og gør det muligt for lægerne at orientere sig i at vælge den rette behandling.

Moderne laboratorieudstyr giver mulighed for pålidelige kliniske blodprøver. For eksempel: Det færdige resultat, som udskriver den automatiske analysator, indeholder indikatorer for neutrofiler i blodet og i relative og i absolutte værdi. Dette er praktisk, lægen ser og sammenligner indikatorerne, bør ikke spilde tid på yderligere beregninger. Maskinen giver præcise tal, der er beskyttet mod at modtage et forvrænget resultat beregnet af en uopmærksom specialist.

Til læger er der oprettet særlige computerprogrammer til beregning af indikatorer. De er baseret på formlen. Som et resultat af behandlingen af ​​de indtastede parametre kan du finde de nødvendige parametre, få anbefalinger til formålet og tilpasningen af ​​behandlingen under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber, hvilket påvirker kvaliteten af ​​lægenes arbejde væsentligt.

Ved hjælp af programmet kan du spore dynamikken i indikatorer for kliniske blodprøver for hver patient.

Hastigheden og afvigelserne fra den i antallet af neutrofiler

Beregningen af ​​antallet af neutrofiler, giver resultatet heraf mulighed for at drage konklusioner om patientens helbredstilstand. Den neutrofile sats er forskellig for unge børn og voksne.

Et barn fra fødsel til 1 år har særlige neutrofile tællinger. Deres tilstand og dynamik overvåges af læger. Normalt er den lavere omfordeling af indikatoren for antallet af disse blodceller i et barn i denne alder 1000 celler / ml. Børn i det første år af livet er sårbare for mange infektioner, da immuniteten er ufuldkommen, er i formationsfasen. Det er muligt at mistanke om neutropeni hos spædbørn eller et fald i niveauet af neutrofiler ved mange tegn: Tilstedeværelse af sygdomme i halsen, lungerne, forekomsten af ​​betændelser eller infektiøse læsioner i mundhulen.

Normen for børn over 12 år ifølge indholdet af blodneutrofiler er det samme for voksne. Deres niveau kan være anderledes, varierer bredt fra 1500 til 7000 celler / μl.

Faldet i ydelsen er mindre end værdien af ​​den nederste grænse, er midlertidig. En fælles årsag er forberedelsen af ​​kroppen til at bekæmpe virusinfektioner og tage antivirale lægemidler. Inflammatoriske og smitsomme sygdomme i halsen, tandkød, dermatologiske sygdomme på baggrund af et fald i den absolutte norm for neutrofiler er farlige. De kan føre til alvorlige blodforstyrrelser.

Stadigt fald i niveauet af neutrofiler er forbundet med et langt fald i immuniteten.

Hvis den absolutte indikator for antallet af neutrofiler i en person overskrides, kan symptomet være et resultat af udviklingen af ​​infektioner med dannelsen af ​​processer med purulent-inflammatorisk karakter. Sådanne resultater observeres i sepsis, alvorlige forbrændinger, slagtilfælde, myokardieinfarkt, alkoholforgiftning.

Nedsat neutrofilt niveau på grund af forkølelse

Hvordan man undgår neutrofile udsving i kroppen?

Medicin kan kun ordineres af en læge. Men patienten kan følge reglerne for at normalisere og opretholde et normalt forhold mellem neutrofiler og andre hvide blodlegemer:

  • vaccination mod infektionssygdomme (national immuniseringsplan), influenza (årligt);
  • overholdelse af hygiejnebestemmelserne, brug af personlige værnemidler (masker, oxolinsalve)
  • et forbud mod at besøge offentlige steder med store folkemængder i en periode med stigende antal luftvejssygdomme og influenza;
  • spiser mad (kød, æg, fisk, mælk), der har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling.

Korrekt ernæring hjælper med at normalisere niveauet af neutrofiler og undgå mange andre patologier.

Hvert tilfælde af en ændring i normen for neutrofiler kræver særlig opmærksomhed fra lægen, yderligere diagnostiske procedurer. Uafhængig behandling med henblik på at hæve eller sænke niveauet af hvide blodlegemer er uacceptabelt og kan forårsage uoprettelige virkninger. Mange mennesker har brug for behandling og systematisk observation af en hæmatolog, regelmæssig overvågning af resultaterne af laboratorieblodprøver.

Leukocyt blodtal

neutropeni

Hvad er neutropeni? Hvad er årsagen til forekomsten, hvad er truslen om sygdommen, og hvordan behandles den?

Neutropeni er en tilstand, hvor antallet af neutrofiler i blodet falder. Neutrofile er en af ​​de typer af hvide blodlegemer, også kendt som polymorfonukleære leukocytter.

Neutropeni påvirker kroppens evne til at bekæmpe infektioner. "Konsekvenserne af neutropeni kan være forskellige inflammatoriske processer af forskellige lokaliseringer, øget modtagelighed for forskellige infektioner, vira osv. Det vil sige infektioner, inflammationer, som kan udvikle sig, når kroppens immunforsvar svækkes, "siger hæmatologen Valery Voznyuk.

Der er fem hovedtyper af hvide blodlegemer:

Nogle hvide blodlegemer, kaldet granulocytter, er fyldt med mikroskopiske granuler indeholdende enzymer. Neutrofiler, eosinofiler og basofiler er granulocytter og er en del af immunsystemet med ikke-specifik, bred aktivitet. De reagerer ikke udelukkende på specifikke antigener, som lymfocytter (B-celler og T-celler). Neutrophils indeholder enzymer, der hjælper celler med at dræbe og fordøje mikroorganismer, er involveret i fagocytoseprocessen.

Modne neutrofiler har segmenterede kerner, og umodne neutrofiler har en mindre segmenteret kerne. Neutrofile produceres i knoglemarv, hvorefter de kommer ind i blodet. Neutrofiler lever i omkring tre dage.

Hvordan bestemmes neutropeni?

Det normale område af leukocytter er lidt anderledes i forskellige laboratorier, men som regel er grænserne 800 celler pr. Mikroliter eller kubik millimeter i internationale enheder, 4,3 x 8 x 109 celler pr. Liter.

ANC mindre end 1500 i μL er den generelt accepterede definition af neutropeni. Neutropeni er også opdelt i:

Hvad forårsager neutropeni?

Neutropeni kan forekomme som følge af nedsat produktion af neutrofiler, destruktion af neutrofiler eller en kombination af neutrofiler.

En række medicinske tilstande kan fremkalde neutropeni:

  • infektioner (oftere virusinfektioner samt bakterielle eller parasitære infektioner). For eksempel: HIV, tuberkulose, malaria, Epstein Barr virus (EBV);
  • lægemidler, der kan beskadige knoglemarven eller neutrofilerne, herunder dem, der anvendes til kræftkemoterapi;
  • vitaminmangel (megaloblastisk anæmi som følge af mangel på vitamin B12 og / eller folatmangel);
  • knoglemarvsygdomme såsom leukæmi, myelodysplastisk syndrom, aplastisk anæmi, myelofibrose;
  • strålebehandling;
  • medfødt dysfunktion af knoglemarven eller neutrofile produktion, for eksempel Kostman syndrom;
  • autoimmun ødelæggelse af neutrofiler (som hovedårsagen eller som en følge af en anden sygdom, såsom Feltys syndrom) eller ødelæggelsen af ​​neutrofiler på grund af at tage medicin, der stimulerer immunsystemet;
  • hypersplenisme, øget absorption og / eller ødelæggelse af blodceller i milten.

Neutropeni diagnosticeres ved at tælle blodlegemer (CBC). Andre tests kan være nødvendige for at bestemme den specifikke årsag til neutropeni. Nogle gange er det en knoglemarvsbiopsi.

Neutropeni behandling er ordineret baseret på sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​associerede infektioner eller symptomer samt på baggrund af patientens generelle helbred. Naturligvis bør behandling rettes mod enhver større sygdomsproces. Behandlinger, der er direkte forbundet med neutropeni, kan omfatte:

  • antibiotika og / eller svampedræbende medicin;
  • i tilfælde af en alvorlig form placeres patienten i et sterilt rum, der regelmæssigt bestråles med ultraviolet lys;
  • Terapi med kortikosteroider eller immunoglobulin (intravenøs) anvendes i tilfælde af autoimmune sygdomme;
  • vitaminterapi, som supplement.

Neutropeni: En oversigt

  • Neutropeni er en tilstand, hvor antallet af neutrofiler (en type hvide blodlegemer) i blodet falder. Neutropeni påvirker kroppens evne til at bekæmpe infektioner.
  • Neutropeni defineres som den absolutte neutrofilantal (ANC) mindre end 1500 i μl (1500 / mikroliter)
  • Neutropeni kan være forårsaget af eller forbundet med mange sygdomme.
  • De fleste infektioner, der opstår som følge af neutropeni, er forbundet med bakterier, som normalt forekommer på huden, i mave-tarmkanalen eller i urinvejen.

Behandlingen afhænger af årsagen og sværhedsgraden, såvel som hovedårsagen til faldet i antallet af hvide blodlegemer.

Trombocytopeni: årsager, symptomer, behandling

Lavt hæmoglobin: Hvad skal man lave?

Leukocyt blodtal

Leukocytformel - procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter i et blodsprøjt. I neonatalperioden varierer forholdet mellem celler kraftigt fra det hos voksne [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Ved vurderingen af ​​leukocytformlen er det nødvendigt at tage højde for det absolutte indhold af visse typer leukocytter.

  • Akutte inflammatoriske processer
  • Purulente infektioner
  • forgiftning
  • Akut blødning
  • Acidose og koma
  • Fysisk stress
  • Kronisk leukæmi
  • erythroleukæmi
  • myelofibrose
  • Metastaser af neoplasmer
  • Akut leukæmi
  • koma
  • Megaloblastisk anæmi
  • Sygdomme i nyrer og lever
  • Tilstand efter blodtransfusion

Med mange infektioner, septiske og purulente processer, ændres leukocytformlen som følge af en stigning i antallet af stabile neutrofiler, metamyelocytter og myelocytter. En sådan ændring i leukogrammet med en stigning i procentdelen af ​​unge former for neutrofiler kaldes et venstre skifte; stigningen skyldes primært segmenterede og polysegmenterede former - et skifte til højre. Sværhedsgraden af ​​neutrofile kerneskift er estimeret af skæreindekset (CI). IP = M + MM + P / S, hvor M er myelocytter, MM er metamyelocytter, P er bandneutrofiler, C er segmenterede neutrofiler. Referenceværdien af ​​IP er 0,06. Værdien af ​​IP er et vigtigt kriterium, der bestemmer sværhedsgraden af ​​en akut infektion og den samlede prognose.

Ved analysering af resultaterne af tælling af leukocytformel i et blodsprøjt skal man altid huske, at denne metode ikke er meget præcis og kan være en kilde til fejl, som ikke kan elimineres fuldstændigt (herunder fejl i blodprøveudtagning, forberedelse og farvning af et smear, menneskelig subjektivitet ved fortolkning af celler). Nogle celletyper, især monocytter, eosinofiler og basofiler, er helt uregelmæssigt fordelt i smøret. Det høje indhold af disse celler, især i det smarte område, skal nødvendigvis kontrolleres igen, før resultatet gives. Når antallet af leukocytter i blodet er mere end 35 × 109 / l, anbefales det at tælle mindst 200 celler for større nøjagtighed. Antallet af undersøgte leukocytter bør stige i forhold til stigningen i leukocytose for at vurdere et stort område af smøret. Hvis antallet af leukocytter i blodet er mindre end 2 × 109 / l, producerer nogle laboratorier færre end 100 celler. Dette reducerer imidlertid kraftigt nøjagtigheden, så denne beregning anbefales ikke. Hvis det ikke kan findes i et smear af 100 celler, foreslås det at lave et leukoconcentrat, men det skal huskes, at når man fremstiller sidstnævnte, forekommer morfologiske ændringer i leukocytter og en ujævn fordeling af celletyper. Hvis der blev talt mindre end 100 celler eller mere end 100 celler, skal dette reflekteres i resultatformularen. Bekræftelse af, at metoden til beregning af leukocytformel i blodsprøjt er ikke særlig præcis, er angivet i tabellen nedenfor. data 95% konfidensinterval ved beregning af leukoformuly, opnået på basis af statistisk analyse.

Leukocytforgiftningsindekset (LII), hvis referenceværdi er ca. 1,0, er blevet anvendt meget til at vurdere sværhedsgraden af ​​endogen forgiftning. Formlen til beregning af følgende.

LII = [4 (myelocytter) + 3 (metamyelocytter) + 2 (bånd neutrofile) + (segmenteret) × (plasmaceller + 1)] / [lymfocytter + monocytter) × (eosinofiler + 1)] LII-svingninger hos patienter med infektiøse og septiske sygdomme svarer objektivt til ændringer i det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​endogent forgiftning. En stigning i LII til 4-9 indikerer en signifikant bakteriel komponent af endogen forgiftning, en moderat stigning (op til 2-3) - enten for at begrænse den infektiøse proces eller om en kilde til nekrobiotiske vævsændringer. Leukopeni med høj LII er et alarmerende prognostisk tegn. LII kan bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Neutrofile granulocytter er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​to typer granuler i cytoplasma: azurofile og specifikke, hvis indhold tillader disse celler at udføre deres funktioner. De azurofile granuler, der forekommer i myeloblastfasen, indeholder myeloperoxidase, neutrale og syrehydrolaser, kationiske proteiner, lysozym. Specifikke granuler, der forekommer i myelocytstadiet, indeholder lysozym, lactoferrin, collagenase, aminopeptidase. Ca. 60% af det samlede antal granulocytter er i knoglemarv, udgør knoglemarvreserver, 40% i andre væv og mindre end 1% i perifert blod. Normalt er segmenterede neutrofiler og et relativt lille antal stabne neutrofiler (1-5%) til stede i blodet. Hovedfunktionen af ​​neutrofiler er at beskytte kroppen mod infektioner, som primært udføres ved phagocytose. Varigheden af ​​cirkulationen af ​​neutrofile granulocytter i blodet er 6,5 timer, så de vandrer ind i vævet. Livslængden af ​​granulocytter i væv afhænger af mange faktorer og kan variere fra flere minutter til flere dage.

For leukocytose (leukopeni) er der en usædvanlig proportional stigning (reduktion) i antallet af leukocytter af alle typer; i de fleste tilfælde detekteres en stigning i antallet af en hvilken som helst celletype, derfor anvendes termerne "neutrofili", "neutropeni", "lymfocytose", "lymfopeni", "eosinofili", "eosinopeni" osv.

Neutrofili (neutrofili) - en forøgelse af indholdet af neutrofiler over 8 × 109 / l. Sommetider er leukocytreaktionen udtrykt meget skarpt og ledsages af udseendet i blodet af unge elementer af bloddannelse op til myeloblaster. I sådanne tilfælde er det almindeligt at tale om en leukemoidreaktion. Leukemoidreaktioner er ændringer i blodet af en reaktiv natur, der ligner leukæmier ved graden af ​​stigning i indholdet af leukocytter (over 50 × 109 / l) eller ved cellemorfologi. Høj neutrofil leukocytose (op til 50 × 109 / l) med foryngelse af leukocyternes sammensætning (venstre forskydning i forskellige grader op til promyelocytter og myeloblaster) kan forekomme ved akut bakteriel lungebetændelse (især lobar) og andre alvorlige infektioner, akut hæmolyse. Leukemoidreaktionerne af den neutrofile type (med eller uden leukocytose) er mulige med maligne tumorer (kræft i nyreparenchyma, brystkirtlen og prostatakirtlen), især med flere knoglemarvsmetastaser. Differentiel diagnose med blodsygdomme udføres på baggrund af røde knoglemarvsbiopsi data, alkaliske fosfatase undersøgelser i leukocytter (det er højt i leukemoid reaktioner, lavt i kronisk myeloid leukæmi), hemogram dynamik.

Neutrofili er et af de vigtigste objektive diagnostiske kriterier for enhver suppurativ proces, især sepsis. Det er fastslået, at jo højere leukocytose er, desto mere udtalte den positive reaktion af kroppen til infektion. Antallet af leukocytter i perifert blod, især i stafylokok sepsis, kan nå 60-70 × 109 / l. Nogle gange er dynamikken i leukocytreaktionen bølgende. Sepsis, der er forårsaget af gram-negativ flora, forekommer sædvanligvis med en mindre udtalt leukocytreaktion. I gram-negativ sepsis forværrer væksten i leukocytter til 18 × 109 / l signifikant sygdommens prognose. Sammen med en stigning i antallet af leukocytter i sepsis er det muligt at reducere dem til 3-4 × 109 / l, hvilket hyppigere observeres i gram-negativ sepsis. Den mest signifikante inhibering af leukocytreaktionen ses i septisk shock (2 × 109 / l). For alvorlige former for pseudomuskulær sepsis med udviklingen af ​​septisk shock er karakteriseret ved udviklingen af ​​alvorlig leukopeni og når op til 1,6 × 109 / l. Hos patienter med nedsat nyrefunktion observeres også neutropeni op til agranulocytose.

Neutropeni - indholdet af neutrofiler i blodet under 1,5 × 109 / l. Men når man analyserer årsagerne til neutropeni, er det nødvendigt at huske om sjældne sygdomme ledsaget af et fald i antallet af neutrofiler i blodet, hvoraf nogle er præsenteret nedenfor.

  • Kostmanns neutropeni er en autosomal recessiv arvelig sygdom forårsaget af en defekt i den kolonistimulerende faktorreceptor. Det er kendetegnet ved neutropeni (neutrofile eller slet ikke, eller indholdet overstiger ikke 1-2%) og ledsages af forskellige infektioner, først med pustler på kroppen - koger og carbuncles, senere gentaget lungebetændelse, lungeabcesser. Symptomerne på sygdommen vises 1-3 uger efter fødslen, hvis børnene ikke dør i 1. år af livet, så i fremtiden vil sværhedsgraden af ​​smitsomme processer falde noget, og der kommer en relativ kompensation for sygdommen. Det totale antal leukocytter i blodet er normalt inden for det normale område (på grund af en stigning i antallet af monocytter og eosinofiler), er neutropeni meget dybt, indholdet af neutrofiler er mindre end 0,5 × 109 / l.
  • Godartet arvelig neutropeni er en familiær sygdom, der ofte ikke er klinisk manifesteret. I de fleste patienter er det totale antal leukocytter normalt, neutropeni er moderat (op til 20-30%), andre blodtal er normale.
  • Cyklisk neutropeni er en sygdom præget af periodisk (normalt i et ret præcist interval fra 2-3 uger til 2-3 måneder for hver patient individuelt) neutrofile forsvinden fra blodet. Inden angrebet er begyndt, har patientens blod en normal sammensætning, og når neutrofiler forsvinder, stiger indholdet af monocytter og eosinofiler.
  • Akutte bakterielle infektioner:
    • lokaliseret (abscesser, osteomyelitis, akut appendicitis, akut otitis media, lungebetændelse, akut pyelonefritis, salpingitis, purulent meningitis og tuberkulose, angina, akut cholecystit, tromboflebit osv.);
    • generaliseret (sepsis, peritonitis, empyema, scarlet feber, kolera osv.)
  • Inflammation eller nekrose af væv: MI, omfattende forbrændinger, gangren, hurtigt udviklende malign tumor med forfald, nodular polyarteritis, akut revmatisk feber
  • Eksogene forgiftninger: bly, slangegifte, vacciner, bakterielle toksiner
  • Endogene forgiftninger: uremi, diabetisk acidose, gigt, eclampsia, Cushings syndrom
  • stoffer
  • Myeloproliferative sygdomme (kronisk myeloid leukæmi, erythremi)
  • Akutte blødninger
  • Bakterielle infektioner (tyfus, paratyphoid, tularemi, brucellose, subakut bakteriel endokarditis, miliær tuberkulose)
  • Virusinfektioner (infektiøs hepatitis, influenza, mæslinger, rubella)
  • Myelotoksiske virkninger og undertrykkelse af granulocytopoiesis:
    • ioniserende stråling
    • kemiske agenser (benzen, anilin osv.)
    • cancer mod cancer (cytostatika og immunosuppressive midler)
    • vitamin B12-mangel og folinsyre
    • akut leukæmi
    • aplastisk anæmi
  • Immun agranulocytose:
    • hapten (overfølsomhed overfor lægemidler);
    • autoimmun (SLE, reumatoid arthritis, kronisk lymfatisk leukæmi);
    • isoimmun (neonatal, posttransfusion)
    • Omfordeling og sekvestrering i organer:
    • anafylaktisk shock;
    • splenomegali af forskellig oprindelse
  • Arvelige former (cyklisk neutropeni, familiær godartet neutropeni mv)

Agranulocytose er et kraftigt fald i antallet af granulocytter i perifert blod, op til deres fuldstændige forsvinden, hvilket fører til et fald i kroppens modstand mod infektioner og udvikling af bakterielle komplikationer. Afhængig af forekomningsmekanismen skelnes myelotoksisk og immun agranulocytose. Myelotoksisk agranulocytose forekommer som følge af cytostatiske faktorer. Han er præget af en kombination af leukopeni med trombocytopeni og ofte med anæmi (dvs. pancytopeni). Immun agranulocytose er hovedsageligt af to typer: haptenisk og autoimmun og isoimmun.

Eosinofiler er celler, der fagocytiske Ag-AT-komplekser, hovedsageligt repræsenteret ved IgE. Efter modning i knoglemarv bruger eosinofiler adskillige timer (ca. 3-4) i cirkulerende blod og migrerer derefter til væv, hvor deres levetid er 8-12 dage. For eosinophils karakteristiske daglige rytmeudsving i blodet ses de højeste satser om natten, den laveste - om dagen. Virkningen af ​​eosinofiler manifesteres i sensibiliserede væv. De er involveret i umiddelbar og forsinket type overfølsomhedsreaktioner.

Eosinofili - en stigning i antallet af eosinofiler i blodet (over 0,4 × 109 / l hos voksne og 0,7 × 109 / l hos børn). Under visse forhold (fibroplastisk parietal endokarditis af Leflera, polyarteritis nodosa, lymfogranulomatose) er hypereosinofile leukemoidreaktioner med eosinofil rød knoglemarv hyperplasi og vævs-eosinofil infiltration mulige. Ofte ledsaget af eosinofili parasitiske invasioner og atopiske sygdomme. Invasion af parasitære orme er årsagen til langvarig eosinofili sjældent er eosinofili forårsaget af protozoer. Når intestinale parasitter invaderer, er eosinofili sjældent udtalt. Ikke desto mindre er en stigning i indholdet af eosinofiler til 10-30% og endda op til 69% muligt med strongyloidose. I allergiske tilstande er eosinofili normalt moderat - fra 0,2 til 1,5 × 109 / l, men i nogle tilfælde kan det være højere, for eksempel ved bronchial astma eller angioødem. Alvorlig og stabil eosinofili (fra 10 til 60%) observeres hos pemphigus og Dürring herpetiform dermatitis. Derudover eosinofili ledsaget polyarteritis nodosa (18% af patienterne eosinofil indhold er 84%), rheumatoid arthritis og lungehindebetændelse kompliceres af vaskulitis. Der er også hypereosinofil syndrom, hvor leukocytose når 138 × 109 / l, hvor eosinofiler tegner sig for 93%.

Eosinopeni - et fald i indholdet af eosinofiler (mindre end 0,05 × 109 / l) - skyldes i de fleste tilfælde en stigning i adrenocorticoidaktiviteten, hvilket fører til en forsinkelse af eosinofiler i knoglemarven. Eosinopeni er særligt karakteristisk for den indledende fase af den infektiøse toksiske proces. Reduktion af antallet af eosinofiler i den postoperative periode indikerer en alvorlig tilstand hos patienten.

Basofiler er blodlegemer indeholdende grove lilla-blågranuler i deres cytoplasma. Hovedkomponenten af ​​basophil granulat er histamin. Forventet levetid for basofiler 8-12 dage; Perioden af ​​omsætning i perifert blod, som i alle granulocytter, er kort, et par timer. Hovedfunktionen af ​​basofiler er at deltage i overfølsomhedsreaktioner af umiddelbar type. De deltager også i hypersensitivitetsreaktioner med forsinket type i inflammatoriske og allergiske reaktioner ved regulering af vaskulær væggennemtrængelighed.

Basophili - en stigning i antallet af basofile i blodet (mere end 0,2 × 109 / l).

Sygdomme og tilstande, hvor basophili er mulig, omfatter:

  • allergiske reaktioner (til mad, medicin, indførelse af fremmed protein);
  • kronisk myeloid leukæmi, myelofibrose, erythremi
  • Hodgkins sygdom;
  • kronisk ulcerativ colitis;
  • hypothyroidisme;
  • østrogenbehandling.

Ud over de ovennævnte årsager til basophili er det muligt under ægløsning og under graviditet. Sommetider forekommer basofili på grund af jernmangel, lungekræft, anæmi af ukendt oprindelse, ægte polycytæmi, nogle hæmolytiske anemier og også efter splenektomi. Bazopenia - fald i antallet af basofile i blodet (mindre end 0,01 × 109 / l). Bazopenia er vanskeligt at vurdere på grund af det lave indhold af basofiler i normen.

Lymfocytter - immunsystemets hovedcellulære element - dannes i knoglemarven, der virker aktivt i lymfoidvævet. Lymfocytternes hovedfunktion er at genkende udenlandsk Ar og deltage i organismernes immunologiske respons. Hos børn under 4-6 år dominerer lymfocytter i det totale antal leukocytter, det vil sige de er karakteriseret ved absolut lymfocytose. Efter 6 år er der et "kryds" og neutrofile overvejende i det totale antal leukocytter.

Lymfocytter er aktivt involveret i patogenesen af ​​immundefekt tilstande, infektiøse, allergiske, lymfoproliferative, onkologiske sygdomme, transplantationskonflikter såvel som autoimmune processer. I disse processer kan antallet af lymfocytter i blodet variere betydeligt. Som et resultat af et tilstrækkeligt svar på antigenstimulering forekommer en stigning i antallet af lymfocytter - lymfocytose, med et utilstrækkeligt svar, antallet af lymfocytter kan falde - lymfopeni.

Absolut lymfocytose: Det absolutte antal lymfocytter i blodet overstiger 4 × 109 / l hos voksne, 9 × 109 / l hos yngre børn og 8 × 109 / l hos ældre børn. I klinisk praksis observeres leukemoidreaktioner af lymfatisk type, når blodbilledet ligner akut eller kronisk leukæmi. Leukemoidreaktioner af lymfatisk type udvikler sig oftest i infektiøs mononukleose, men er undertiden også mulige i tuberkulose, syfilis og brucellose. Blodbilledet i akut infektiøs mononukleose karakteriseres af høj leukocytose på grund af lymfocytter. I infektiøs mononukleose erhverver lymfocytter morfologisk mangfoldighed. Et stort antal atypiske lymfocytter forekommer i blodet, karakteriseret ved dysplasi af kernen og en stigning i cytoplasma og bliver ligner monocytter.

Absolut lymfopeni - antallet af lymfocytter i blodet er mindre end 1 × 109 / l - forekommer med nogle akutte infektioner og sygdomme. Lymfopeni er karakteristisk for den indledende fase af den infektiøse toksiske proces, som er forbundet med migrationen af ​​lymfocytter fra blodet ind i vævene til inflammationsfokus.

  • Viral infektion
  • Akut infektiøs lymfocytose
  • Hoppende hoste
  • Infektiøs mononukleose
  • Akut viral hepatitis
  • CMV infektion
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi
  • Waldenström Macroglobulinemia
  • pancytopeni
  • Modtagelse GK
  • Alvorlige virussygdomme
  • Ondartede neoplasmer
  • Sekundær immundefekt
  • Nyresvigt
  • Cirkulationssvigt

Monocytter dannes i det røde knoglemarv fra monoblaster. Efter at have forladt knoglemarv, hvor de, i modsætning til granulocytter, ikke danner en knoglemarvsreserve, cirkulerer monocytter i blodet fra 36 til 104 timer og går derefter til vævene. 7 x 106 monocytter forlader blodet i vævet i 1 time. I væv differentierer monocytter sig til organ- og vævsspecifikke makrofager. Den ekstravaskulære pool af monocytter er 25 gange den cirkulerende.

Systemet med mononukleære fagocytter kombinerer forskellige typer celler involveret i defensive reaktioner i kroppen. Makrofager spiller en vigtig rolle i phagocytoseprocesserne. De fjerner fra kroppens døende celler, rester af ødelagte celler, denatureret protein, bakterier og Ar-AT-komplekser. Makrofager er involveret i reguleringen af ​​bloddannelse, immunresponset, hæmostasen, lipidernes metabolisme og jern.

Monocytose - en stigning i antallet af monocytter i blodet på mere end 0,8 × 109 / l - ledsager en række sygdomme. Ved tuberkulose betragtes forekomsten af ​​monocytose som bevis for den aktive spredning af tuberkuloseprocessen. Samtidig er en vigtig indikator forholdet mellem det absolutte antal monocytter til lymfocytter, som normalt er 0,3-1,0. Dette forhold er mere end 1 i sygdommens aktive fase og falder under genopretning, som bruges til at vurdere tuberkuloseforløbet.

Ved infektiøs endokarditis, træg sepsis, er signifikant monocytose mulig, hvilket ofte observeres i fravær af leukocytose. Relativ eller absolut monocytose ses hos 50% af patienterne med systemisk vaskulitis. Kortvarig monocytose kan udvikles hos patienter med akutte infektioner i genopretningsperioden.

Monocytopeni - fald i antallet af monocytter mindre end 0,09 × 109 / l. Et fald i antallet af monocytter i blodet observeres i hæmatopoietisk hypoplasi.

Plasmaceller - celler af lymfoid væv, der producerer immunoglobuliner (Ig) og udvikle sig fra B-lymfocytter gennem yngre trin (plazmoblast og proplazmotsit). I en sund person er plasmaceller i det perifere blod meget sjældent til stede. De kan vises plasmacytom, virusinfektioner (mæslinger, røde hunde, skoldkopper, infektiøs mononukleose, smitsom leverbetændelse), langsigtet persistens af Ar (serum sygdom, sepsis, tuberkulose, actinomycosis, collagensygdomme, autoimmunsygdomme), tilstande efter bestråling, tumorer.

Hvordan beregnes den absolutte neutrofile tælling

indhold

Det absolutte antal neutrofiler - indholdet af neutrofiler i et barns og en voksne blod. Det er et absolut tal, i modsætning til relative indikatorer, der giver mere nøjagtige resultater, når de analyserer analyser. Du kan beregne denne parameter i laboratoriet. På grund af denne indikator er det muligt tidligt at opdage et sådant problem som neutropeni. Denne sygdom opdages oftest hos børn i det første år af livet.

Hvordan satsen bestemmes, og hvad de reducerede resultater indikerer

Den absolutte mængde neutrofiler i en persons blod beregnes, hvis de relative tal er i tvivl. For at bestemme denne indikator, er blod taget og en detaljeret analyse er udført.

For at bestemme den absolutte værdi er det nødvendigt at vide, at det relative indeks beregnes med en bestemt formel. Når procentvise forhold mellem hvide blodlegemer er blevet bestemt, kan man fortsætte med beregningen af ​​det absolutte indeks, for hvilket procentsatsen multipliceres med 3,0x10 9 / l.

Ud over at bestemme denne indikator er det nødvendigt at beregne den kvalitative værdi af neutrofiler.

Hvis antallet af neutrofiler i en laboratorieundersøgelse er reduceret, kan processer, der er farlige for liv og sundhed udvikles i kroppen, såsom:

  • svær inflammatorisk proces
  • aktive vira;
  • svampe;
  • parasitter;
  • forgiftning;
  • allergisk reaktion;
  • virkninger ved at tage medicin;
  • negativ indflydelse af arvelige faktorer
  • stærk strålingseksponering
  • resultatet af behandlingen af ​​kræft;
  • neoplasmer i knoglemarven.

Agranulocytose er en tilstand, hvor et reduceret antal neutrofile er detekteret ved beregning af den absolutte værdi.

For korrekt at bestemme diagnosen er det nødvendigt at have relative og absolutte resultater for at undgå fejl.

Hvad er faren for neutropeni

Når det absolutte indhold af hvide blodlegemer er under normal, er kroppen modtagelig for forskellige vira og infektioner. Denne betingelse er særlig farlig for børn i det første år af livet.

I det første år af livet er et barn meget sårbart, så en reduceret neutrofiltælling i blodet kan være en alvorlig årsag til bekymring. Det er de neutrofiler, der hjælper immunsystemet til at danne og modstå infektioner, som "venter" for barnet i hvert hjørne. Udviklingen af ​​dette fænomen ses hos 20% af børnene. Et fald i denne indikator findes ofte under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en børnelæge. Imidlertid kan nogle symptomer på neutropeni bemærkes, selv før du går til en specialist.

Ofte lider babyer med svækkede immunsystemer af følgende problemer:

Udviklingen af ​​infektion fører ofte til komplikationer, der er fyldt med farlige konsekvenser. Hvis en baby har vist sig at have nedsat neutrofiler, skal det konstant overvåges af en læge.

Hos voksne kan neutropeni manifestere sig i følgende patologier:

Ofte findes reducerede hvide blodlegemer hos patienter, der gennemgår antiviral terapi med interferon. I dette tilfælde er personen i fare, og eventuelle infektioner kan forårsage farlige sygdomme. Og også med reducerede neutrofiler er kirurgisk indgreb kontraindiceret, fordi risikoen for indføring af svampe og andre patogene mikroorganismer øges flere gange.

Forhøjede niveauer af hvide blodlegemer i kroppen

Hvis du beregner det absolutte antal celler i blodet, opnås der normalt følgende resultater:

  • Op til 12 måneder - 1,8-8,5.
  • 12 måneder - 7 år - 2-6.
  • 7-12 år gammel - 2,2-6,6.
  • For personer over 12 år - 1,8-6,5.

Neutrofili er en øget koncentration af hvide blodlegemer i patientens krop (mere end 6,5 * 10 9 / l).

Ud over den kvantitative værdi ændres den kvalitative indikator for blodceller også.

Sværhedsgraden af ​​graden af ​​inflammation kan bestemmes af det absolutte indeks:

  1. Mild betændelse - mindre end 10,0 * 10 9 / l.
  2. Omfattende betændelse - 20,0 * 10 9 / l.
  3. Generaliseret inflammation 40,0-60,0 * 10 9 / l.

Udover patologiske processer kan en stigning i blodlegemer i menneskekroppen observeres med nogle ændringer i den fysiologiske tilstand. Således kan en stigning i resultaterne observeres, hvis en person har et markant overarbejde. En midlertidig ændring i det neutrofile niveau kan forårsage fødeindtagelse, stress, graviditet.

Sådan normaliseres niveauet af blodlegemer

Med et reduceret absolut antal neutrofiler er det nødvendigt at fastslå den nøjagtige årsag, der fremkalder et sådant fænomen. Når infektionen er helbredt, vil celleniveauet genvinde alene, det vil sige at normalisere niveauet af neutrofiler, den inflammatoriske proces bør helbredes først.

I tilfælde af en stabil type af sygdommen ordineres der en særlig medicinbehandling, som vil bidrage til at genoprette niveauet af leukocytter.

Blandt de effektive lægemidler udsender:

Uafhængig administration af stoffer er umulig, høring af en immunolog er nødvendig. Desuden skal lægemidler tages under streng kontrol af en specialist. Alle lægemidler, der bruges til at øge niveauet af blodlegemer, har store bivirkninger. Accept af sådanne lægemidler er kun mulig på et hospital.

Forskelle mellem absolut og relativ lymfocytose i blodprøven

For nogle år siden skrev jeg om forskellen mellem virale og bakterielle infektioner i almindelige blodprøver, hvilke celler bliver større og mindre med forskellige infektioner. Artiklen har fået en vis popularitet, men kræver nogle afklaring.

Selv i skolen lærer de, at antallet af leukocytter skal være fra 4 til 9 milliarder (× 10 9) pr. Liter blod. Afhængigt af deres funktioner er leukocytter opdelt i flere sorter, derfor er leukocytformlen (forholdet mellem forskellige typer leukocytter) normalt hos en voksen person som følger:

  • neutrofiler (i alt 48-78%):
    • unge (metamyelocytter) - 0%
    • band-core - 1-6%
    • segmenteret - 47-72%
  • eosinofiler - 1-5%
  • basofiler - 0-1%
  • lymfocytter - 18-40% (ifølge andre standarder 19-37%),
  • monocytter - 3-11%.

For eksempel blev i den generelle blodprøve 45% af lymfocytter detekteret. Er det farligt eller ej? Har jeg brug for at lyde alarmen og se efter en liste over sygdomme, hvor antallet af lymfocytter i blodet stiger? Vi vil tale om dette i dag, for i nogle tilfælde er sådanne afvigelser i blodanalysen patologiske, mens de i andre ikke udgør en fare.

Trin af normal bloddannelse

Lad os se på resultaterne af en generel (klinisk) blodprøve af en 19-årig fyr, der har type 1-diabetes. Analysen blev lavet i begyndelsen af ​​februar 2015 i laboratoriet "Invitro":

Analyse, hvis indikatorer overvejes i denne artikel.

Den røde baggrund i analysen fremhævede indikatorerne, der adskiller sig fra normal. Nu i laboratorieundersøgelser anvendes ordet "norm" hyppigere, det erstattes af "referenceværdier" eller "referenceinterval". Dette er gjort for ikke at forvirre folk, fordi den samme værdi afhænger af den anvendte diagnosemetode kan være både normal og unormal. Referenceværdier vælges på en sådan måde, at de svarer til resultaterne af analyser af 97-99% af raske mennesker.

Overvej analyseresultaterne fremhævet i rødt.

hæmatokrit

Hæmatokrit - andelen af ​​blodvolumen, der kan henføres til blodets dannede elementer (røde blodlegemer, blodplader og blodplader). Da antallet af erythrocytter er meget højere (fx antallet af erythrocytter pr. Blodenhed overstiger antallet af leukocytter tusind gange), viser hæmatokriten faktisk hvilken del af blodvolumenet (i%) der optages af erytrocytter. I dette tilfælde er hæmatokriten ved den nederste grænse for normen, og resten af ​​de røde blodlegemer er normale, så en lidt reduceret hæmatokrit kan betragtes som en variant af normen.

lymfocytter

I den førnævnte blodprøve blev 45,6% lymfocytter. Dette er lidt højere end normale værdier (18-40% eller 19-37%) og kaldes relativ lymfocytose. Det ser ud til at dette er en patologi? Men lad os beregne, hvor mange lymfocytter der er indeholdt i en enhed af blod og sammenligne med de normale absolutte værdier af deres antal (celler).

Antallet (absolutværdi) af lymfocytter i blodet er: (4,69 × 10,9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Vi ser denne figur i den nederste del af analysen, sammen med angives referenceværdierne: 1,00-4,80. Vores resultat af 2,14 kan betragtes som godt, fordi det er praktisk talt i midten mellem minimum (1,00) og maksimum (4,80) niveauer.

Så vi har relativ lymfocytose (45,6% over 37% og 40%), men der er ingen absolut lymfocytose (2,14 mindre end 4,8). I dette tilfælde kan relativ lymfocytose betragtes som en variant af normen.

neutrofiler

Det samlede antal neutrofiler betragtes som summen af ​​unge (i normen 0%), bånd (1-6%) og segmenterede neutrofiler (47-72%), totalt 48-78%.

Trin af udvikling af granulocytter

I denne blodprøve er det samlede antal neutrofiler 42,5%. Vi ser at den relative (i%) neutrofiltal er under normal.

Beregn det absolutte antal neutrofiler pr. Blodenhed:

Der er en vis forvirring med hensyn til det korrekte absolutte antal lymfocytceller.

1) Data fra litteraturen.

Indholdet af hvide blodlegemer hos voksne er normalt:

2) Referenceværdier af antallet af celler fra analysen af ​​laboratoriet "Invitro" (se blodprøve):

3) Da ovenstående tal ikke stemmer overens (1.8 og 2.04), vil vi forsøge at beregne grænserne for normale celle tal.

  • Det mindste tilladte antal neutrofiler er minimumet af neutrofiler (48%) af det normale minimum af leukocytter (4 × 10 9 / l), dvs. 1,92 × 10 9 / l.
  • Det maksimalt tilladte antal neutrofiler er 78% af det normale maksimale leukocytter (9 × 10 9 / l), det vil sige 7,02 × 10 9 / l.

I analysen af ​​patienten er 1,99 × 10 9 neutrofiler, som i princippet svarer til de normale tal for antallet af celler. Definitivt patologisk betragtes som niveauet af neutrofiler under 1,5 × 10 9 / l (kaldet neutropeni). Et niveau mellem 1,5 × 10 9 / l og 1,9 × 10 9 / l betragtes som mellemliggende mellem normal og patologisk.

Skal jeg panikere, at det absolutte antal neutrofile er nær den nederste grænse for den absolutte norm? Nej. Med diabetes mellitus (og selv med alkoholisme) er et ret reduceret niveau af neutrofiler ganske muligt. For at sikre, at frygten er ubegrundet, skal du kontrollere niveauet af unge former: i normale unge neutrofiler (metamyelocytter) - 0% og bandneutrofiler - fra 1 til 6%. I kommentarerne til analysen (i billedet passer ikke og beskæres til højre) er det angivet:

I undersøgelsen af ​​blod på en hæmatologisk analysator blev der ikke påvist nogen patologiske celler. Antallet af stabile neutrofile må ikke overstige 6%.

For den samme person er indikatorerne for den generelle blodprøve forholdsvis stabile: hvis der ikke er alvorlige helbredsproblemer, vil resultaterne af test foretaget med mellemrum på seks måneder eller et år være meget ens. Lignende resultater af en blodprøve på emnet var flere måneder siden.

Den betragtede blodprøve under hensyntagen til diabetes mellitus, stabiliteten af ​​resultaterne, fraværet af patologiske celleformer og fraværet af forhøjet niveau af unge former for neutrofile kan således betragtes som næsten normale. Men hvis der opstår tvivl, er det nødvendigt at observere patienten yderligere og foreskrive en gentagen generel blodprøve (hvis den automatiske hæmatologiske analysator ikke er i stand til at identificere alle typer unormale celler, så skal analysen undersøges manuelt under et mikroskop, bare i tilfælde). I de sværeste tilfælde, når situationen forværres, bliver en knoglemarvspunktur (normalt fra brystbenet) taget for at studere bloddannelsen.

Referencedata for neutrofiler og lymfocytter

Neutrofilernes hovedfunktion er at bekæmpe bakterier ved fagocytose (absorption) og efterfølgende fordøjelse. Døde neutrofiler udgør en væsentlig del af pus i betændelse. Neutrofiler er "almindelige soldater" i kampen mod infektion:

  • Der er mange af dem (hver dag dannes ca. 100 g neutrofiler og går ind i blodbanen, dette antal stiger flere gange med purulente infektioner);
  • lever ikke længe - de cirkulerer ikke i blodet i længere tid (12-14 timer), hvorefter de går ud i væv og lever i flere dage (op til 8 dage);
  • mange neutrofiler udskilles med biologiske hemmeligheder - sputum, slim;
  • Den fulde cyklus med udvikling af en neutrofil til en moden celle tager 2 uger.

Normal indhold af neutrofiler i blodet hos en voksen:

  • unge (metamyelocytter) neutrofiler - 0%
  • stab neutrophils - 1-6%
  • segmenterede neutrofiler - 47-72%
  • samlede neutrofiler - 48-78%.

Leukocytter indeholdende specifikke granuler i cytoplasma er granulocytter. Granulocytter er neutrofiler, eosinofiler, basofiler.

Agranulocytose - et kraftigt fald i antallet af granulocytter i blodet, indtil de forsvinder (mindre end 1 × 10 9 / l leukocytter og mindre end 0,75 × 10 9 / l granulocytter).

Begrebet neutropeni ligger tæt på begrebet agranulocytose (et reduceret antal neutrofiler - under 1,5 × 10 9 / l). Sammenligning af kriterierne for agranulocytose og neutropeni kan man gætte, at kun alvorlig neutropeni vil føre til agranulocytose. For at konkludere "agranulocytose" er ikke tilstrækkeligt moderat reduceret niveau af neutrofiler.

Årsager til reduceret antal neutrofile (neutropeni):

  1. svære bakterielle infektioner
  2. virusinfektioner (neutrophils bekæmper ikke virus. Virusinficerede celler ødelægges af visse typer lymfocytter),
  3. undertrykkelse af bloddannelse i knoglemarven (aplastisk anæmi - en skarp inhibering eller ophør af vækst og modning af alle blodlegemer i knoglemarv)
  4. autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, etc.),
  5. omfordeling af neutrofiler i organerne (splenomegali - en forstørret milt)
  6. Hæmatopoietiske systemtumorer:
    • kronisk lymfocytisk leukæmi (malign tumor), hvor dannelsen af ​​atypiske modne lymfocytter forekommer, og deres akkumulering i blodet, knoglemarv, lymfeknuder, lever og milt. Samtidig hæmmes dannelsen af ​​alle andre blodceller, især med en kort livscyklus - neutrofiler).
    • akut leukæmi (knoglemarv tumor hvor mutation af stammen hæmopoietisk celle forekommer og dets ukontrollerede reproduktion uden modning i modne celleformer. Det kan påvirke både stamcelles stamceller fra alle blodceller og de senere sorter af stamceller til individuelle blodspirer. Knoglemarven er fyldt med umodne blastceller, som fortrænger og undertrykker normal bloddannelse);
  7. jernmangel og visse vitaminer (cyanocobalamin, folinsyre),
  8. virkningen af ​​lægemidler (cytostatika, immunosuppressiva, sulfonamider osv.)
  9. genetiske faktorer.

En stigning i antallet af neutrofiler i blodet (over 78% eller mere end 5,8 × 10 9 / l) kaldes neutrofili (neutrofili, neutrofile leukocytose).

4 neutrofile mekanismer (neutrofili):

  1. øget neutrofile produktion:
    • bakterielle infektioner
    • vævsbetændelse og nekrose (forbrændinger, myokardieinfarkt),
    • kronisk myeloid leukæmi (en malign knoglemarv tumor, hvor der er en ukontrolleret dannelse af umodne og modne granulocytter - neutrofiler, eosinofiler og basofiler, fortrængning af sunde celler)
    • behandling af maligne tumorer (for eksempel under strålebehandling)
    • forgiftning (eksogen oprindelse - bly, slangegift, endogen oprindelse - uremi, gigt, ketoacidose),
  2. aktiv migration (tidlig frigivelse) af neutrofiler fra knoglemarv til blodet,
  3. omfordeling af neutrofiler fra nærvægspopulationen (nær blodkarrene) til det cirkulerende blod: under stress, intensivt muskulært arbejde.
  4. nedsætter frigivelsen af ​​neutrofiler fra blodet ind i vævet (det er sådan, hvordan glucocorticoidhormoner virker, som hæmmer mobiliteten af ​​neutrofiler og begrænser deres evne til at trænge ind gennem blodet i det inflammatoriske fokus).

For purulente bakterielle infektioner er karakteristiske:

  • udviklingen af ​​leukocytose - en stigning i det samlede antal leukocytter (over 9 × 10 9 / l), hovedsagelig på grund af neutrofili - en stigning i antallet af neutrofiler;
  • leukocytskifte til venstre - en stigning i antallet af unge [unge + bånd] neutrofile former. Udseendet af unge neutrofiler (metamyelocytter) i blodet er et tegn på alvorlig infektion og bevis for, at knoglemarven arbejder med stor spænding. Jo flere unge former (især unge), jo stærkere spændingen af ​​immunsystemet;
  • Udseendet af giftig granularitet og andre degenerative ændringer i neutrofiler (Dele legemer, cytoplasmiske vakuoler, patologiske ændringer i kernen). I modsætning til det veletablerede navn skyldes disse ændringer ikke den bakterielle "toksiske virkning" på neutrofiler, men ved forstyrrelsen af ​​cellemodning i knoglemarven. Modning af neutrofile er forstyrret på grund af en kraftig acceleration på grund af overdreven stimulation af immunsystemet med cytokiner, for eksempel vises i et stort antal toksiske granulariteter af neutrofiler, når tumorvævet falder under påvirkning af strålebehandling. Med andre ord forbereder knoglemarven unge "soldater" inden for rammerne af deres evner og sender dem "i kamp" før tid.

Billede fra webstedet bono-esse.ru

Lymfocytter er de næststørste leukocytter i blodet, og der er forskellige underarter.

Kort klassifikation af lymfocytter

I modsætning til den neutrofile "soldat" kan lymfocytter tilskrives "officererne". Lymfocytter "lærer" længere (afhængigt af de funktioner, de udfører, de dannes og multipliceres i knoglemarv, lymfeknuder, milt) og er højt specialiserede celler (antigengenkendelse, udløsning og implementering af cellulær og humoristisk immunitet, regulering af dannelsen og aktiviteten af ​​immunsystemceller). Lymfocytter er i stand til at komme ud af blodet ind i vævet og derefter ind i lymfeet og vende tilbage til blodet med dets nuværende.

Med henblik på at dechiffrere det samlede blodtal skal man have en ide om følgende:

  • 30% af alle lymfocytter af perifert blod er kortvarige former (4 dage). Disse er størstedelen af ​​B-lymfocytter og T-suppressorer.
  • 70% af lymfocytter er langlivede (170 dage = næsten 6 måneder). Disse er de andre typer af lymfocytter.

Selvfølgelig, med fuldstændig ophør af bloddannelse falder niveauet af granulocytter først i blodet, hvilket bliver synligt præcist i antallet af neutrofiler, da der er meget få eosinofiler og basofiler i blodet og i normen. Lidt senere begynder niveauet af røde blodlegemer (lev op til 4 måneder) og lymfocytter (op til 6 måneder) at falde. Af denne årsag er knoglemarvsskader påvist ved alvorlige infektiøse komplikationer, der er meget vanskelige at behandle.

Da udviklingen af ​​neutrofiler er forstyrret før resten af ​​cellerne (neutropeni er mindre end 1,5 × 10 9 / l), er det den relative lymfocytose (over 37%), som oftest er påvist ved blodprøver (ikke over 3,0 × 10 9 / l).

Årsager til forhøjet lymfocytniveau (lymfocytose) - mere end 3,0 × 10 9 / l:

  • virale infektioner
  • nogle bakterielle infektioner (tuberkulose, syfilis, kighoste, leptospirose, brucellose, yersiniose),
  • autoimmune sygdomme i bindevævet (reumatisme, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis),
  • maligne tumorer,
  • bivirkninger af lægemidler
  • forgiftning,
  • nogle andre grunde.

Årsager til nedsat lymfocytniveau (lymfocytopeni) - mindre end 1,2 × 10 9 / l (i henhold til mindre strenge normer 1,0 × 10 9 / l):

  • aplastisk anæmi,
  • HIV-infektion (primært påvirker en type T-lymfocytter, kaldet T-helpers),
  • maligne tumorer i terminal (sidste) fase,
  • nogle former for tuberkulose,
  • akutte infektioner
  • akut strålingssygdom
  • kronisk nyresvigt (CRF) i sidste fase,
  • overskydende glucocorticoid.

Var materialet nyttigt? Del link:

En kommentar til notatet "Forskelle mellem absolut og relativ lymfocytose i blodprøven"

20. november 2017 kl. 17:40

Jeg læser din artikel og har spørgsmål. Hvis 4-9 × 10 9 / l anses for at være normen for hvide blodlegemer, hvordan bliver de absolutte tal i tabellen opnået? Ved mine beregninger skal det absolutte antal eosinofiler være (inklusive% fra 0,5-5,0): 0,5 × 4 × 10 9/100 = 0,02 til 5 × 9 × 10 9/100 = 0,45 × 10 9, der er fra 0,02 til 0,45. Og dit bord viser fra 0,02 til 0,3. Og antallet af basofile og monocytter falder heller ikke sammen. Hvorfor?

Webstedets forfatters svar:

Hvad er normen (mere præcist referencegrundlaget)? Disse er værdier, der beregnes på en sådan måde, at 95% af raske mennesker falder ind i dem.

Og det viste sig, at sunde mennesker ikke har sådan, at disse indikatorer samtidig ville være på den øvre grænse for normen. For eksempel er leukocytter tæt ved den øvre grænse (9 × 10 9 / l) og eosinofiler også ved den øvre grænse (5%), fordi det absolutte antal eosinofiler vil være for stort (eosinofili). Eosinofili observeres ved parasitære sygdomme. Derfor bør man for en mere korrekt konklusion altid se ikke kun på relative, men også på absolutte tal.

Skriv din kommentar:

Powered by WordPress. Design fra Cordobo (med ændringer).