Ana blodprøve hvad er det

Behandling

Synonymer: ANA, antinucleære antistoffer, antinucleære antistoffer, ANA'er, EIA

Autoimmune sygdomme, når immunsystemet angriber kroppens eget væv, er blandt de farligste, truende menneskelige liv og sundhed. De fleste autoimmune patologier er kroniske og kan forårsage alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​indre organer og systemer. Sidstnævnte faktor fører ofte til patientens handicap. Derfor giver kompetent diagnose af autoimmune processer dig mulighed for at identificere mulige overtrædelser, foretage den korrekte diagnose og straks ordinere behandling.

En af de mest almindelige tests, der anvendes til diagnosticering af autoimmune tilstande, er en antinuclear antistof test (ANA), som udføres ved anvendelse af den enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) -metode.

Generelle oplysninger

Antinukleære (antinucleære) antistoffer er en gruppe af autoantistoffer, der reagerer med kernerne i kroppens egne celler, ødelægger dem. Derfor anses analysen af ​​ANA for at være en ret følsom markør ved diagnosticering af netop autoimmune lidelser, hvoraf de fleste ledsages af skade på bindevævet. Imidlertid er nogle af de antinucleære antistoffer antaget i sygdomme af ikke-immune etiologi: inflammatorisk, infektiøs, malign, etc.

De mest specifikke antistoffer mod følgende sygdomme:

  • Systemisk lupus erythematosus (SLE) - en sygdom i huden og bindevæv;
  • dermatomyositis - beskadigelse af hud, muskler, skeletvæv osv.
  • periarteritis nodosa - betændelse i den arterielle vaskulære væg
  • sklerodermi - komprimering og hærdning af bindevævet;
  • reumatoid arthritis - beskadigelse af leddets bindevæv;
  • Sjogren's sygdom - vævsskader med glandulære manifestationer (fald i udskillelse af lacrimal og spytkirtler).

ANA kan påvises hos mere end 1/3 af patienterne med kronisk tilbagevendende hepatitis. Også niveauet af anti-nukleare antistoffer kan stige i tilfælde af:

  • infektiøs mononukleose (virussygdom ledsaget af en massiv læsion af indre organer);
  • leukæmi (malign blodsygdom) i akut og kronisk form;
  • hæmolytisk anæmi (anæmi som følge af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer);
  • Waldenstroms sygdom (knoglemarvsskader);
  • levercirrhose (kronisk sygdom forbundet med ændringer i levervævets struktur);
  • malaria;
  • spedalskhed (infektion i huden);
  • kronisk nyresvigt
  • trombocytopeni (nedsat trombocytproduktion);
  • lymfoproliferative patologier (tumorer i lymfesystemet);
  • myastheni (patologisk muskel træthed);
  • thymomas (tumor af tymus kirtel).

Samtidig med bestemmelsen af ​​ANA i processen med enzymimmunoassay estimeres koncentrationen af ​​immunglobuliner: IgA, IgM, IgG. Påvisning af disse komponenter i blodet kan indikere en høj sandsynlighed for at udvikle reumatiske sygdomme og kollagensygdomme.

I det tilfælde, hvor forholdet mellem antistofkoncentration og symptomatologi ikke påvises hos patienten, er selve tilstedeværelsen af ​​ANA i blodet et diagnostisk kriterium og kan påvirke valg af behandling. Vedligeholdelse af et højt niveau af ANA med en lang behandlingstid indikerer en ugunstig prognose af sygdommen. Et fald i ANA-værdierne mod baggrunden for den behandling, der udføres, kan indikere remission (oftere) eller nærmer sig døden (mindre ofte).

Desuden kan antinucleære antistoffer detekteres hos raske mennesker under 65 år (3-5% af tilfældene), efter 65 (op til 37%).

vidnesbyrd

En immunolog, en reumatolog, en onkolog og en alment praktiserende læge kan fortolke resultaterne af ANA-testen.

  • Diagnose af autoimmun og nogle andre systemiske sygdomme uden udtalt symptomer;
  • Omfattende diagnose af systemisk lupus erythematosus, dens form og stadium samt valg af behandlingstaktik og prognose
  • Diagnose af lupus erythematosus;
  • Profylaktisk undersøgelse af patienter med lupus erythematosus;
  • Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer: Langvarig feber uden en grundig årsag, smerte og smerter i led, muskler, udslæt, træthed osv.
  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer på systemiske sygdomme: Skader på huden eller indre organer (nyre, hjerte), arthritis, epileptiske anfald og kramper, feber, årsagssygdom og så videre.
  • Administration af lægemiddelterapi med disopyramid, hydralazin, propafenon, procainamid osv.

Norm for ANA og indflydelse faktorer

Kvalitativ analyse giver mulighed for at opnå følgende værdier:

  • mindre end 0,9 point - negativ (normal);
  • fra 0,9 til 1,1 point - det er tvivlsomt (det anbefales at gentage testen i 7-14 dage);
  • mere end 1,1 point - positiv.

Til kvantitativ analyse betragtes en titer på mindre end 1: 160 som normal.

Følgende faktorer kan påvirke udfaldet:

  • krænkelse af patientens forberedelsesregler eller venipunkturalgoritmen af ​​en sundhedsarbejder
  • medicin (carbamazepin, methyldop, penicillamin, tokainid, nifedilin, etc.);
  • Tilstedeværelsen af ​​uremi hos en patient (forgiftning ved produkter af proteinmetabolisme) kan give et falsk-negativt resultat.

ANA positiv analyse

Et positivt resultat af en kvalitetstest for ANA kan indikere følgende sygdomme:

  • lupus erythematosus;
  • pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen) af en autoimmun natur;
  • autoimmune thyroid læsioner;
  • maligne læsioner af de indre organer
  • dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitis;
  • bindevævssygdomme;
  • Sjogrens sygdom;
  • myasthenia gravis;
  • sklerodermi;
  • reumatoid arthritis
  • diffus interstitiel fibrose (læsion af lungevæv i kronisk form);
  • Raynauds syndrom (iskæmi af små terminalarterier) osv.

En stigning i ANA-titeren i den kvantitative enzymimmunoanalyse indikerer:

  • Systemisk lupus erythematosus i det aktive stadium - titer steg til 98%;
  • Crohns sygdom (granulomatøs læsion i fordøjelseskanalen) - ca. 15%;
  • ulcerativ colitis (inflammation i tyktarmens slimhinde) - fra 50 til 80%;
  • sklerodermi;
  • Sjogrens sygdom;
  • Raynauds sygdom - op til 20%
  • Sharpe syndrom (blandet bindevævssygdom);
  • lupus erythematosus.

Ved afkryptering af analysen er det vigtigt at forstå, at et negativt resultat ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser hos patienter med karakteristiske symptomer. Et positivt resultat uden et klinisk billede af den autoimmune proces bør fortolkes ud fra data fra andre laboratorietests.

uddannelse

Biomaterialet til udførelse af ELISA for antinucleære antistoffer er venøst ​​blodserum.

  • Venipunktur udføres om morgenen og på en tom mave (siden sidste måltid skal der være mindst 8 timer). Du kan drikke rent, ikke-kulsyreholdigt vand;
  • Umiddelbart før blodindsamling (2-3 timer) anbefales det ikke at ryge og anvende nikotinsubstitutter (plaster, spray, tyggegummi);
  • På tærsklen og på dagen for proceduren bør man ikke forbruge alkoholiske og energidrikke, bekymre sig og engagere sig i tungt fysisk arbejde;
  • 15 dage før testen afbrydes medicinen i samråd med den behandlende læge (antibiotika, antivirale midler, hormoner osv.);
  • For at opnå et pålideligt resultat er det ønskeligt at gentage analysen efter 2 uger.

ELISA's respons kan forventes inden for 2 dage efter venepunktur og i nødsituationer, når undersøgelsen udføres ifølge "cito" - ca. 3 timer.

Andre reumatologiske screeningstests

Anti-nukleare antistoffer (antinucleære antistoffer, ANA), høj kvalitet, blod

Antinucleære antistoffer (ANA, antinucleære antistoffer, antinuclear faktor) er en gruppe af autoantistoffer, som binder til nukleinsyrer og deres associerede proteiner i cellekernen.

Testen for antinucleære antistoffer er en af ​​de hyppigst foreskrevne tests ved diagnosticering af autoimmune sygdomme. Mere end 100 sorter af nukleare antistoffer er blevet beskrevet. De fleste af dem er et sekundært fænomen, der opstår i forbindelse med destruktion af væv. Mekanismen for udseende af AHA er forbundet med nedbrydning af keratinocytter, lymfocytter og andre celler i systemiske bindevævssygdomme og udviklingen af ​​kropssensibilisering til de nukleare antigener, der frigives under disse processer. Men AHA'er kan også have patogenetisk betydning, især dette har vist sig i forhold til antistoffer mod dobbeltstrenget DNA i systemisk lupus erythematosus, der forekommer med nyreskade. Foruden autoimmune sygdomme kan ANA forekomme i forskellige inflammatoriske infektiøse og onkologiske sygdomme. I tilfælde af ikke-immune inflammation er antistoftitere imidlertid normalt ustabile.

fremgangsmåde

En af de mest moderne metoder til undersøgelse af antinucleære antistoffer er den enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) metode, hvor antinucleære antistoffer detekteres under anvendelse af specifikke nukleare antigener, der er fastgjort på forskellige faste bærere.


Undersøgelsen af ​​antinucleære antistoffer ved indirekte immunofluorescens på cellulære præparater er mere informativ end ELISA-testen for antinucleære antistoffer. Resultatet heraf kan både bekræfte tilstedeværelsen af ​​anti-nukleare antistoffer og angive den endelige antistoftiter. Desuden beskriver arten af ​​luminescensen af ​​de detekterede antistoffer, som er direkte relateret til typen af ​​nukleare antigener, som de er rettet mod.

Referenceværdier - Norm
(Antinucleære antistoffer (antinucleære antistoffer, ANA), høj kvalitet, blod)

Oplysninger om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

Antinuclear antistoffer screening (ANA-Screen)

Alfabetisk søgning

Hvad er antinuclear antistof screening (ANA-Screen)?

ANA-Screen ELISA (IgG) testen er designet til den halvkvantitative in vitro bestemmelse af humane IgG autoimmune antistoffer til ti forskellige antigener: dsDNA, histoner, ribosomale P-proteiner, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 og centromerer i serum og plasma.

En af de fælles screeningstests, der anvendes til diagnosticering af systemiske læsioner af bindevæv.

Dette er en kvalitativ definition af IgG autoantistoffer til ekstraherbare nukleare antigener (en heterogen gruppe af proteiner og nukleinsyrer i cellekernen). Påvisningen af ​​disse antistoffer vil sandsynligvis indikere aktiv lupus erythematosus (følsomhed 98%), de kan observeres i andre systemiske reumatiske sygdomme.

Bestemmelsen af ​​antistoffer mod nukleare atygener er af stor betydning for diagnosticering af collagenose. Med periarteritis nodosa kan titeren stige til 1: 100, med dermatomyositis - 1: 500, med systemisk lupus erythematosus - 1: 1000 og højere. Når SLE-test for detektion af antinuclear faktor har en høj grad af følsomhed (89%), men moderat specificitet (78%) sammenlignet med testen for påvisning af antistoffer mod native DNA (følsomhed 38%), specificitet 98%). Der er ingen sammenhæng mellem titerens højde og patientens kliniske tilstand, men detektering af antistoffer mod nukleare antigener tjener som et diagnostisk kriterium og har en vigtig patogenetisk betydning. Antistoffer mod nukleare antigener er yderst specifikke for systemisk lupus erythematosus. Opretholdelse af et højt niveau af antistoffer i lang tid er et ugunstigt tegn. Fald i niveau forskygger remission eller (nogle gange) død.

I sklerodermi er frekvensen af ​​påvisning af antistoffer mod nukleare antigener 60-80%, men deres titer er lavere end SLE. Der er intet forhold mellem niveauet af antinuclear faktor i blodet og sværhedsgraden af ​​sygdommen. I rheumatoid arthritis er SLE-lignende former for kurset ofte kendetegnet, derfor er kerne-atigener ofte fundet. I dermatomyositis findes et antistof mod nukleare atigener i blodet i 20-60% af tilfældene (titer 1: 500), med nodular periarteritis - hos 17% (1: 100) i tilfælde af Shegrens sygdom - hos 56% i kombination med arthritis og i 88% tilfælde - med en kombination af Guzhero-Sjogren syndrom. I discoid lupus erythematosus detekteres antinuclear faktor hos 50% af patienterne.

Udover reumatiske sygdomme påvises antistoffer mod nukleare antigener i blodet i kronisk aktiv hepatitis (30-50% af observationer).

Nukleare antigener kan påvises i blodet i infektiøs mononukleose, akut og kronisk leukæmi, erhvervet hæmolytisk anæmi, Waldenstroms sygdom, levercirrhose, hepatisk biliær cirrose, hepatitis, malaria, spedalskhed, kronisk nyresvigt, izpochittopeni, iyoprophytes, hepatitis, malaria, spedalskhed, kronisk nyreinsufficiens og hepatoprophytes;

I næsten 10% af tilfældene findes den antinucleare faktor hos raske mennesker, men deres titer er ikke højere end 1:50.

Hvorfor er det vigtigt at lave antinuclear screening antistoffer (ANA-Screen)?

Diagnose og differentiel diagnose af systemiske læsioner af bindevæv (især systemisk lupus erythematosus).

Tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer i lave titre kan være et uspecifik tegn på bindevævspatologi, de kan også findes hos 1% af raske mennesker (hos ældre over 80 er de mere almindelige). Forskning på antinucleære antistoffer anvendes som et af de første diagnostiske trin for mistanke om systemisk autoimmun sygdom. En omfattende definition af antinucleære antistoffer og anti-DNA-antistoffer øger signifikansen af ​​undersøgelsen af ​​patienter med systemisk lupus erythematosus.

Antinucleære antistoffer

De fleste reumatiske sygdomme og bindevævspatologier er relateret til autoimmune sygdomme. For deres diagnose kræver en blodprøve fra den venøse seng. Biologisk væske testes for ANA-antinukleære eller antinucleære antistoffer. Under analysen etableres ikke kun forekomsten og antallet af disse celler, men også typen af ​​deres farvning med specielle reagenser, som muliggør nøjagtig diagnose.

Hvornår er definitionen af ​​antinucleære antistoffer?

De vigtigste indikationer for den pågældende laboratorieanalyse er sådanne sygdomme:

  • dermatomyositis;
  • reumatoid arthritis
  • blandede patologier af bindevæv;
  • polymyositis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • forkalkning;
  • sklerodermi;
  • esophageal dyskinesi;
  • Sjogrens syndrom;
  • discoid lupus erythematosus;
  • acroscleroderma;
  • progressiv systemisk sklerose;
  • Raynauds syndrom;
  • telangiectasia.

ANA-analysen giver dig også mulighed for at angive følgende diagnoser:

  • kronisk aktiv hepatitis;
  • infektiøs mononukleose;
  • erhvervet hæmolytisk anæmi
  • spedalskhed;
  • akut, kronisk leukæmi
  • malaria;
  • trombocytopeni;
  • levercirrhose
  • myasthenia gravis;
  • collagen;
  • lymfoproliferative sygdomme;
  • tymom;
  • kronisk nyresvigt.

Positiv blodprøve for antinucleære antistoffer

Hvis der i en biologisk væske antistofferet antistoffer detekteres i en mængde, der overstiger de etablerede tilladte grænser, anses det for at være mistænkt for udviklingen af ​​en autoimmun sygdom, der er bekræftet.

Definer diagnosen tillader metoden til 2-trins kemiluminescerende farvning ved hjælp af et specielt reagens.

Hvad er mængden af ​​antinucleære antistoffer?

I en sund person med en normalt fungerende immunitet af de beskrevne celler burde slet ikke være. Men i nogle tilfælde, for eksempel, efter at en infektion er blevet overført, registreres en lille mængde af dem.

Den normale værdi af ANA er ImG titer, der ikke overstiger forholdet 1: 160. Med sådanne indikatorer er analysen negativ.

Hvordan donere blod til antinucleære antistoffer?

Biologisk væske til forskning er taget fra en vene i albuen, strengt på en tom mave.

Der kræves ingen tidligere diætbegrænsninger, men det er vigtigt at undgå at tage visse lægemidler:

  • procainamid;
  • isoniazid;
  • penicillamin;
  • Carbamazepin.

Antistoffer mod nukleare antigener (ANA), screening

Antistoffer mod nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe af autoantistoffer rettet mod komponenterne i sine egne kerner. De er en markør for autoimmune sygdomme og er defineret til deres diagnose, evaluering af aktivitet og kontrol over deres behandling.

Inden for rammerne af undersøgelsen bestemmes antistoffer af klasserne IgG, IgA, IgM.

Russiske synonymer

Antinucleære antistoffer, antinucleære antistoffer, antinuclear faktor, ANF.

Engelske synonymer

Antinucleært Antistof, ANA, Fluorescerende Antinucleært Antistof, FANA, Antinuclear faktor, ANF.

Forskningsmetode

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Antistoffer mod nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe af autoantistoffer rettet mod komponenterne i sine egne kerner. De detekteres i blodet hos patienter med en række autoimmune sygdomme, såsom systemiske bindevævssygdomme, autoimmun pancreatitis og primær galde cirrhose, såvel som med nogle maligne tumorer. ANA-undersøgelsen anvendes som en screening for autoimmune sygdomme hos en patient med kliniske tegn på en autoimmun proces (langvarig feber med ukendt oprindelse, artikulært syndrom, hududslæt, svaghed osv.). Sådanne patienter med et positivt testresultat behøver yderligere laboratorieundersøgelser, herunder mere specifikke for hver autoimmun sygdomstest (for eksempel anti-Scl-70 for formodet systemisk sklerodermi, antistoffer mod mitokondrier for formodet primær biliær cirrose). Det skal bemærkes, at det negative resultat af ANA-undersøgelsen ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom.

ANA er mest almindelig hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De findes hos 98% af patienterne med det, hvilket gør det muligt at overveje denne undersøgelse som hovedprøve til diagnose af SLE. Den høje følsomhed af ANA til SLE betyder, at gentagne negative resultater gør diagnosen "SLE" tvivlsom. Manglen på ANA udelukker dog ikke sygdommen fuldstændigt. En lille del af patienterne med ANA er fraværende på tidspunktet for SLE symptomer, men forekommer i løbet af sygdommens første år. Hos 2% af patienterne opdages der aldrig antistoffer mod nukleare antigener. Med et negativt resultat af analysen hos en patient med symptomer på SLE er det tilrådeligt at foretage mere specifikke for SLE laboratorietester, primært til antistoffer mod dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA). Påvisning af anti-dsDNA hos en patient med kliniske tegn på SLE fortolkes til fordel for diagnosen "SLE", selv i mangel af ANA.

SLE opstår som et resultat af et kompleks af immunologiske lidelser, der udvikler sig over lang tid. Graden af ​​ubalance i immunsystemet i løbet af sygdommen øges gradvist, hvilket afspejles i en stigning i autoantistoffernes spektrum. Det første trin i den autoimmune proces er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​genetiske egenskaber ved immunresponset (for eksempel visse alleler af hovedhistokompatibilitetskomplekset, HLA) i fravær af unormale laboratorieundersøgelser. I anden fase kan autoantistoffer detekteres i blodet, og der er ingen kliniske tegn på SLE. Antistoffer mod nukleare antigener såvel som anti-Ro-, anti-La-, antiphospholipidantistoffer registreres oftest på dette stadium. Detektion af ANA er forbundet med en 40 gange stigning i risikoen for SLE. Perioden mellem ANAs indtræden og udviklingen af ​​kliniske symptomer er forskellig og i gennemsnit 3,3 år. Patienter, der tester positivt for ANA, risikerer at udvikle SLE og skal overvåges periodisk af en reumatolog og i en laboratorieundersøgelse. Den tredje fase af den autoimmune proces er karakteriseret ved forekomsten af ​​symptomer på sygdommen, mens i blodet det er muligt at detektere det bredeste spektrum af autoantistoffer, herunder anti-Sm-antistoffer, antistoffer mod dobbeltstrenget DNA og ribonukleoprotein. For at opnå fuldstændig information om graden af ​​immunologiske lidelser i tilfælde af SLE skal ANA-testen derfor suppleres med en analyse af andre autoantistoffer.

SLE-kursen varierer fra vedvarende remission til fulminant lupus nefritis. For at give en prognose af sygdommen, for at evaluere dens aktivitet og effektiviteten af ​​behandlingen anvendes forskellige kliniske og laboratoriemæssige kriterier. Da ingen af ​​testene gør det umuligt at forudsige forværring eller skade på indre organer, er overvågning SLE altid en omfattende vurdering, herunder undersøgelsen af ​​ANA samt andre autoantistoffer og nogle generelle kliniske indikatorer. I praksis bestemmer lægen uafhængigt det sæt tests, der mest nøjagtigt afspejler, hvordan sygdomsforløbet ændres i hver patient.

Særligt klinisk syndrom er lægemiddel lupus. Det udvikler sig på baggrund af at tage visse lægemidler (oftest procainamid, hydralazin, nogle ACE-hæmmere og beta-blokkere, isoniazid, minocyclin, sulfasalazin, hydrochlorthiazid osv.) Og er karakteriseret ved symptomer, der ligner SLE. I blodet hos de fleste patienter med lægemiddelinduceret lupus er det også muligt at detektere ANA. For symptomer på en autoimmun proces i en patient, der tager disse lægemidler, anbefales en ANA-test til at udelukke lægemiddel lupus. Lupus-lægemidlets egenart er forsvinden af ​​immunologiske lidelser og symptomer på sygdommen efter fuldstændig afskaffelse af lægemidlet - på dette tidspunkt anbefales ANA-kontrolundersøgelsen, og et negativt resultat bekræfter diagnosen "drug lupus".

ANA opdages hos 3-5% af raske mennesker (i gruppen af ​​patienter over 65 år kan denne figur nå op på 10-37%). Et positivt resultat hos en patient uden symptomer på en autoimmun proces bør fortolkes under hensyntagen til yderligere anamnesiske, kliniske og laboratoriedata.

Hvad bruges forskning til?

  • Til screening af autoimmune sygdomme, såsom systemiske bindevævssygdomme, autoimmun hepatitis, primær biliær cirrose, etc.
  • Til diagnosticering af systemisk lupus erythematosus, vurdering af aktivitet, prognose og overvågning af behandling.
  • Til diagnosticering af lægemiddel lupus.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

Med symptomer på en autoimmun proces: langvarig feber med ukendt oprindelse, ledsmerter, hududslæt, umotiveret træthed, etc.

Med symptomer på systemisk lupus erythematosus (feber, hudlæsioner), artralgi / arthritis, pneumonitis, perikarditis, epilepsi, nyreskade.

Hver sjette måned eller oftere når man undersøger en patient med en diagnose af "SLE".

Ved foreskrivelse af procainamid, disopyramid, propafenon, hydralazin og andre lægemidler, der er forbundet med udviklingen af ​​lupus erythematosus.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: negativ.

Årsager til et positivt resultat:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • autoimmun pancreatitis;
  • autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • ondartede neoplasmer i leveren og lungerne;
  • polymyositis / dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitis;
  • blandet bindevævssygdom;
  • myasthenia gravis;
  • diffus interstitiel fibrose
  • Raynauds syndrom;
  • reumatoid arthritis
  • systemisk sklerodermi;
  • Sjogrens syndrom;
  • medicin, såsom procainamid, disopyramid, propafenon, nogle ACE-hæmmere, beta-blokkere, hydralazin, propylthiouracil, chlorpromazin, lithium, carbamazepin, phenytoin, isoniazid, minocyclin, hydrochlorthiazid, lovastatin, simvastatin.

Årsager til negativt resultat:

  • normen;
  • ukorrekt indtagelse af biomateriale til forskning.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Uremia kan føre til et falsk-negativt resultat.
  • Mange lægemidler er forbundet med udviklingen af ​​lupus erythematosus og udseendet af ANA i blodet.

Vigtige noter

  • Et negativt resultat hos en patient med tegn på en autoimmun proces udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom.
  • ANA opdages hos 3-5% af raske mennesker (10-37% over 65 år).
  • Et positivt resultat hos en patient uden symptomer på en autoimmun proces bør fortolkes under hensyntagen til yderligere anamnesiske, kliniske og laboratoriedata (risikoen for SLE hos disse patienter øges 40 gange).

Anbefales også

  • Komplet blodtal (uden leukogram og ESR)
  • Leukocytformel
  • Urinalyse med sedimentmikroskopi
  • Serumkreatinin
  • Serumalbumin
  • C3 komplement komponent
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Samlet bilirubin
  • Screening for bindevævssygdomme
  • Antistoffer til ekstraherbart nukleært antigen (ENA-skærm)
  • Antinucleære antistoffer (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histoner til nukleosomer, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Antistoffer til dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA) screening
  • Diagnose af systemisk lupus erythematosus
  • Antiphospholipid IgG antistoffer
  • Antiphospholipid IgM antistoffer
  • Diagnose af antiphospholipid syndrom (APS)

Hvem laver undersøgelsen?

Rheumatolog, dermatolog, nephrologist, børnelæge, praktiserende læge.

litteratur

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Udvikling af autoantistoffer før systemisk lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 okt 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Autoimmune reumatiske sygdomme? Arthritis Rheum. 2007 juni; 56 (6): 1736-44.
  • Retningslinjer for henvisning og behandling af systemisk lupus erythematosus hos voksne. American College of Rheumatology Ad hoc Udvalget om Systemiske Lupus Erythematosus Retningslinjer. Arthritis Rheum. 1999 september; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Harrisons principper for internmedicin / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 udg. - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Reumatologisk undersøgelse

Hvis dine ledd svulmer op og sårer om natten, vil reumatologen foreslå, at du kontrollerer den reumatologiske profil. Denne undersøgelse vil bidrage til at foretage en nøjagtig diagnose, spore sygdommens dynamik og ordinere den korrekte behandling.

For mistænkt reumatisk sygdom anvendes følgende undersøgelser:

  • blodprøve for urinsyre niveauer;
  • blodprøve for antinucleære antistoffer;
  • en blodprøve for reumatoid faktor
  • en blodprøve for ACCP (antistoffer mod et cyklisk citrullinholdigt peptid);
  • blodprøve for C-reaktivt protein.

Blodprøve for urinsyre niveauer

Uronsyre er den endelige nedbrydningsprodukt af puriner. Hver dag modtager en person puriner med mad, hovedsagelig med kødprodukter. Ved anvendelse af visse enzymer behandles purinerne til dannelse af urinsyre.

I normale fysiologiske mængder har kroppen brug for urinsyre, den binder frie radikaler og beskytter friske celler mod oxidation. Derudover stimulerer det også koffein, hjerneceller. Men det høje indhold af urinsyre har skadelige konsekvenser, især kan føre til gigt og nogle andre sygdomme.

Undersøgelsen af ​​niveauet af urinsyre gør det muligt at diagnosticere metaboliske lidelser af urinsyre og beslægtede sygdomme.

Hvornår skal man foretage en eksamen:

  • under den første indtræden af ​​et angreb af akut arthritis i leddene i underbenene, der opstod uden tilsyneladende grund
  • med tilbagevendende angreb af akut arthritis i leddene i underbenene
  • hvis du har familiemedlemmer, der lider af gigt i familien
  • diabetes, metabolisk syndrom;
  • med urolithiasis;
  • efter kemoterapi og / eller strålebehandling af maligne tumorer (og især leukæmi);
  • i tilfælde af nyresvigt (nyrer udskiller urinsyre);
  • som led i en generel reumatologisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme årsagen til ledbetændelse;
  • med langvarig fastende, fastende
  • med tendens til overdreven drik.

Urinsyre niveau

Niveauet af urinsyre bestemmes i blodet og urinen.

Uronsyre i blodet kaldes urekæmi, i urin uricosuria. Forhøjede indhold af urinsyre - hyperuricæmi, lavt indhold af urinsyre - hypouricemia. Kun hyperuricæmi og hyperuricuri har en patologisk betydning.

Koncentrationen af ​​urinsyre i blodet afhænger af følgende faktorer:

  • mængden af ​​puriner, der kommer ind i kroppen med mad
  • syntese af puriner af kroppens celler
  • dannelsen af ​​puriner på grund af nedbrydning af kroppens celler på grund af sygdom;
  • nyrefunktion, udskilles urinsyre med urin.

Normalt opretholder vores krop normale urinsyre niveauer. Øget koncentration er på en eller anden måde relateret til metaboliske sygdomme.

Blod urinsyre niveauer

Hos mænd og kvinder kan man se en anden koncentration af urinsyre i blodet. Satsen kan afhænge ikke kun af køn, men også på personens alder:

  • hos spædbørn og børn under 15 år - 140-340 μmol / l;
  • hos mænd under 65 år - 220-420 μmol / l;
  • hos kvinder under 65, 40- 340 μmol / l;
  • hos kvinder over 65 år - op til 500 μmol / L.

Hvis overskuddet af normen forekommer i lang tid, bliver krystallerne af urinsyresaltet (urat) aflejret i led og væv, hvilket forårsager forskellige sygdomme.

Hyperuricæmi har sine symptomer, men kan være asymptomatisk.

Årsagerne til stigningen i indholdet af urinsyre:

  • tager visse lægemidler, såsom diuretika;
  • graviditet;
  • intens træning i atleter og folk, der beskæftiger sig med tungt fysisk arbejde
  • langvarig fasting eller forbrug af fødevarer indeholdende store mængder puriner
  • visse sygdomme (f.eks. endokrine), virkninger af kemoterapi og stråling
  • nedsat urinsyre metabolisme i kroppen på grund af manglen på visse enzymer;
  • utilstrækkelig udskillelse af urinsyre fra nyrerne.

Sådan reduceres koncentrationen af ​​urinsyre

De, der er syge med gigt, ved, hvor meget problemer en øget koncentration af urinsyre kan forårsage. Behandlingen af ​​denne sygdom bør være kompleks og skal omfatte brugen af ​​lægemidler, som reducerer koncentrationen af ​​urinsyre i blodet (xanthinoxidasehæmmere). Det anbefales at forbruge mere flydende og reducere forbruget af fødevarer rig på puriner.

Det er også vigtigt at gradvist slippe af med overskydende vægt, da fedme normalt er forbundet med en stigning i urinsyre. Kosten skal være udformet således, at mængden af ​​fødevarer rig på puriner er begrænset (rødt kød, lever, fisk og skaldyr, bælgfrugter). Det er meget vigtigt at give op med alkohol. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​druer, tomater, roberter, radiser, ægplanter, sorrel - de øger indholdet af urinsyre i blodet. Men vandmelon fjerner tværtimod urinsyre fra kroppen. Det er nyttigt at bruge produkter, der alkaliserer urin (citron, alkalisk mineralvand).

Antinucleære antistoffer (ANA)

Ved hjælp af ANA-testen er det muligt at bestemme tilstedeværelsen i blodet af antinucleære antistoffer (antistoffer mod nukleare antigener).

ANA er en gruppe af specifikke autoantistoffer, som vores krops immunsystem producerer i tilfælde af autoimmune sygdomme. Antistoffer har en skadelig virkning på kroppens celler. Samtidig oplever en person forskellige smertefulde symptomer, såsom smerter i muskler og led, generel svaghed mv.

Påvisning af antistoffer tilhørende ANA-gruppen i serum (for eksempel antistoffer mod dobbeltstrenget DNA) hjælper med at detektere autoimmun sygdom, kontrollere sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​behandlingen.

Når der kræves en blodprøve for antinucleære antistoffer

Påvisning af antinucleære antistoffer kan være tegn på følgende autoimmune sygdomme:

Hvordan udføres antinukleær antistof test?

Blod til antinucleære antistoffer tages fra en vene i albuen, på en tom mave. Før undersøgelsen kan du ikke holde fast i nogen kost.

I nogle tilfælde, for at differentiere mellem forskellige autoimmune sygdomme, kan der kræves yderligere raffineringstest for autoantistoffer fra gruppen af ​​antinucleære antistoffer, den såkaldte immunoblot AHA.

Hvad betyder testdataene?

Antinukleære antistoffer (et andet navn - antinuclear faktor) angiver tilstedeværelsen af ​​en vis autoimmun lidelse, men angiv ikke nøjagtigt den sygdom, der forårsagede det, da testen for ANA er et screeningsundersøgelse. Målet med enhver screening er at identificere personer med øget risiko for en sygdom.

I en sund person med en normal immunitet for antinucleære antistoffer i blodet bør ikke være eller deres niveau bør ikke overstige de etablerede referenceværdier.

Den normale værdi af ANA indebærer en antistoftiter, der ikke overstiger en værdi på 1: 160. Under denne værdi anses analysen for negativ.

En positiv analyse for antinucleære antistoffer (1: 320 og mere) indikerer en stigning i antinucleære antistoffer og tilstedeværelsen af ​​en sygdom af en autoimmun natur hos mennesker.

I øjeblikket anvendes to metoder til at detektere antinucleære antistoffer: indirekte immunofluorescens ved hjælp af den såkaldte Hep2 cellelinie og enzymimmunoassay. Begge tests supplerer hinanden, i forbindelse med hvilke de anbefales at udføre samtidig.

Følgende typer antinuclear ANA-legemer kan sondres i reaktionen af ​​indirekte immunofluorescens:

  • homogen farve - det kan være i enhver autoimmun sygdom;
  • Splejset eller flettet farve kan være forbundet med systemisk lupus erythematosus, scleroderma, Sjogrens syndrom, rheumatoid arthritis, polymyositis og blandet bindevævssygdom;
  • perifer farve er karakteristisk for systemisk lupus erythematosus;

Med en positiv analyse af antinucleære antistoffer er det nødvendigt at gennemføre en immunoblot af antinucleære antistoffer for at afklare typen af ​​autoimmun sygdom og foretage en diagnose.

Reumatoid faktor

En blodprøve for reumatoid faktor er rettet mod at identificere specifikke IgM antistoffer mod IgG antistoffer.

Laboratorietest for reumatoid faktor er et screeningsundersøgelse med det formål at identificere autoimmune sygdomme. Hovedopgaven for undersøgelsen om reumatoid faktor er identifikation af reumatoid arthritis, sygdom og sjogren syndrom og en række andre autoimmune sygdomme.

Rheumatoid faktor analyse kan være påkrævet for følgende symptomer:

  • smerte og hævelse i leddene
  • begrænset bevægelighed i leddene
  • føler sig tør i øjnene og munden
  • hududslæt ved blødning
  • svaghed, træthed.

Norm af reumatoid faktor i blodet

Teoretisk set bør en revmatoid faktor ikke være i en sund organisme. Men stadig i blodet af nogle endda sunde mennesker, er denne faktor til stede i en lille billedtekst. Afhængigt af laboratoriet varierer den øvre grænse for normen for den reumatoide faktor fra 10 til 25 internationale enheder (IE) pr. 1 ml blod.

Reumatoid faktor er den samme hos kvinder og mænd. Hos ældre vil frekvensen af ​​reumatoid faktor være lidt højere.

Den reumatoid faktor i et barn bør normalt være 12,5 IE pr. Milliliter.

Reumatoid faktor analyse bruges til at diagnosticere følgende sygdomme:

Andre årsager til reumatoid faktor øges

Yderligere årsager til reumatoid faktorforøgelse kan være som følger:

Hvis årsagen til øget reumatoid faktor er smitsomme sygdomme, for eksempel infektiøs mononukleose, så er titeren af ​​reumatoid faktor normalt mindre end med reumatoid arthritis.

Imidlertid hjælper reumatoid faktoranalyse primært med at genkende rheumatoid arthritis. Det skal imidlertid understreges, at det kun er muligt at foretage en diagnose på basis af den. Fordi den reumatoide faktor kan hæves i mange andre patologiske tilstande af en autoimmun og ikke-autoimmun natur. Hertil kommer, at ca. 30% af patienter med reumatoid arthritis kan have en negativ blodprøve for reumatoid faktor (en seronegativ variant af reumatoid arthritis).

En blodprøve for reumatoid faktor udføres om morgenen på tom mave (det sidste måltid skal tage fra 8 til 12 timer).

En blodprøve for ADC er at bestemme titer af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid og er en af ​​de nøjagtige metoder til at bekræfte diagnosen reumatoid arthritis. Med den kan sygdommen påvises flere år før symptomerne begynder.

Hvilken analyse viser ADCP

Citrullin er en aminosyre, der er et produkt af den biokemiske transformation af en anden aminosyre, arginin. I en sund person deltager citrullin ikke i proteinsyntesen og elimineres fuldstændigt fra kroppen.

Men i rheumatoid arthritis begynder citrullin at integrere i aminosyrepeptidkæden af ​​proteinerne i den synoviale membran og leddets brusk. Det "nye" modificerede protein, der har citrullin i dets sammensætning, opfattes af immunsystemet som "alien" og antistoffer mod det citrullinholdige peptid (ACCP) produceres i kroppen.

ACCP er en specifik markør for rheumatoid arthritis, en slags forløber af sygdommen i et tidligt stadium med høj specificitet.
Antistoffer til cyklisk citrullineret peptid påvises længe før de første kliniske tegn på rheumatoid arthritis og forbliver i løbet af sygdommens forløb.

Analysemetoden og dens værdi

Til påvisning af ACCP ved anvendelse af immunofermentanalyse. En blodprøve for ASTsP udføres i overensstemmelse med princippet "in vitro" (oversat fra latin - i et reagensglas), hvor serum fra venøst ​​blod undersøges. En ASTsP blodprøve kan være klar på en dag (afhængig af typen af ​​laboratorium).

Påvisning af ADC i reumatoid arthritis kan indikere en mere aggressiv, såkaldt erosiv form af sygdommen, som er forbundet med hurtigere opløsning af leddene og udviklingen af ​​karakteristiske fælles deformiteter.

Hvis testresultatet for ADCP viser sig at være positivt, anses prognosen for reumatoid ADCP arthritis mindre gunstig.

CCPA. Referenceværdier

Intervallet af normale værdier for analyse på ADC er ca. 0-5 enheder / ml. Den såkaldte "ASTsP-norm" kan variere afhængigt af laboratoriet. Værdierne for "ASTsP-normen" hos kvinder og mænd er de samme.

Den såkaldte "forhøjet ACCP", for eksempel ACCP 7 enheder / ml eller mere, indikerer en høj sandsynlighed for reumatoid arthritis. Resultatet af analysen, betragtes som "ACCP negativ", reducerer sandsynligheden for sygdommen ved reumatoid arthritis, selvom den ikke helt udelukker den. Den reumatolog, der har erfaring med diagnosticering og behandling af reumatoid arthritis, bør altid evaluere ASTsP's værdier og fortolke dem. Kun en reumatolog kan tage hensyn til alle nuancer.

For at bestå analysen på ADCP skal du komme til undersøgelsen om en tom mave.

Indikationer for analyse:

  • reumatoid arthritis
  • tidlig synovitis;
  • slidgigt;
  • reumatisk polymyalgi;
  • psoriatisk arthritis;
  • Raynauds sygdom;
  • reaktiv arthritis
  • sarkoidose;
  • sklerodermi;
  • Sjogrens syndrom;
  • SLE;
  • vasculitis;
  • juvenile RA.

Hvis du vil finde ud af omkostningerne ved blodanalyse hos ADCP, ring: +7 (495) 604-12-12.

Kontaktcenter specialister vil fortælle prisen på ASTsP og forklare, hvordan man forbereder sig til undersøgelsen.

C-reaktivt proteinassay

C-reaktivt protein (CRP) er et meget følsomt element i blodprøven, som hurtigt reagerer på selv den mindste skade på kroppens væv. Tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein i blodet er en harbinger af inflammation, traume, penetration af bakterier, svampe, parasitter.

CRP viser mere præcist den inflammatoriske proces i kroppen end ESR (erythrocytsedimenteringshastighed). Samtidig vises det C-reaktive protein hurtigt og forsvinder - hurtigere end ESR ændres.

For evnen af ​​C-reaktivt protein i blodet til at dukke op i sygdommens toppunkt kaldes det også "akutfaseproteinet".

Når sygdommen kommer ind i den kroniske fase, falder det C-reaktive protein i blodet, og under en forværring af processen stiger den igen.

C-reaktiv protein norm

C-reaktivt protein produceres af levercellerne og er indeholdt i serum i en minimal mængde. Indholdet af CRP i serum afhænger ikke af hormoner, graviditet, køn, alder.

C-reaktionsprotein hos voksne og børn er den samme - mindre end 5 mg / l (eller 0,5 mg / dl).

En blodprøve for C-reaktivt protein tages fra en vene om morgenen på tom mave.

Årsager til stigningen i C-reaktivt protein

C-reaktivt protein kan forstærkes i nærværelse af følgende sygdomme:

  • gigt;
  • akutte bakterielle, svampe-, parasitiske og virale infektioner;
  • gastrointestinale sygdomme;
  • fokale infektioner (for eksempel kronisk tonsillitis);
  • sepsis;
  • forbrændinger;
  • postoperative komplikationer
  • myokardieinfarkt;
  • bronchial astma med respiratorisk inflammation;
  • kompliceret akut pancreatitis
  • meningitis;
  • tuberkulose;
  • tumorer med metastaser;
  • nogle autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk vaskulitis osv.).

Ved den mindste inflammation i de første 6-8 timer øges koncentrationen af ​​C-reaktivt protein i blodet ti gange. Der er et direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​sygdommen og ændringen i niveauet af CRP. dvs. Jo højere koncentration af C-reaktivt protein er, desto stærkere er inflammatorisk proces.

Derfor bruges en ændring i koncentrationen af ​​C-reaktivt protein til at overvåge og kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​bakterielle og virale infektioner.

Forskellige årsager fører til forskellige stigninger i C-reaktivt protein:

  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske bakterieinfektioner og nogle systemiske reumatiske sygdomme øger det C-reaktive protein til 10-30 mg / l. I tilfælde af viral infektion (hvis der ikke er nogen skade), stiger niveauet af CRP en smule. Derfor angiver dets høje værdier forekomsten af ​​en bakteriel infektion.
  • Hvis der er mistanke om neonatal sepsis, indikerer et CRP-niveau på 12 mg / l eller mere behovet for akut antimikrobiel terapi.
  • Med akutte bakterielle infektioner, forværring af visse kroniske sygdomme, akut myokardieinfarkt og efter kirurgiske operationer er det højeste niveau af CRP fra 40 til 100 mg / l. Ved korrekt behandling falder koncentrationen af ​​C-reaktivt protein allerede i de kommende dage, og hvis dette ikke sker, er det nødvendigt at diskutere en anden antibakteriel behandling. Hvis CRP-værdien i 4-6 dages behandling ikke er faldet, men forblev den samme og endog forøget, indikerer dette udseendet af komplikationer (lungebetændelse, tromboflebitis, sårabces osv.). Efter operationen vil CRP'en være den højere, jo sværere operationen var.
  • Med myokardieinfarkt stiger proteinet efter 18-36 timer efter sygdommens begyndelse, efter 18-20 dage falder og med 30-40 dage kommer det til normal. Med angina forbliver det normalt.
  • I forskellige tumorer kan en stigning i det C-reaktive proteinniveau tjene som en test for at vurdere progressionen af ​​tumorer og tilbagekomsten af ​​sygdommen.
  • Alvorlige almindelige infektioner, forbrændinger, sepsis øger C-reaktivt protein til de højeste niveauer: op til 300 mg / l og mere.
  • Ved korrekt behandling reduceres niveauet af C-reaktivt protein med 6-10 dage.

Forberedelse til reumatologiske analyser

For at analyser skal kunne vise objektiv information, er det nødvendigt at overholde visse regler. Du skal donere blod om morgenen på en tom mave. Ca. 12 timer skal gå mellem at tage prøverne og spise. Hvis du tørster, drik noget vand, men ikke juice, te eller kaffe. Det er nødvendigt at udelukke intensive fysiske øvelser, stress. Du kan ikke ryge og drikke alkohol.

Tværfaglig klinik "MediciCity" er den højeste niveau diagnostik, erfarne og kvalificerede reumatologer og specialister i mere end 30 specialiteter. Vi behandler arthritis, artrose, vaskulitis, lupus erythematosus, osteoporose, gigt, reumatisme og mange andre reumatologiske sygdomme. Udsæt ikke lægenes besøg, kontakt med de mindste symptomer. Diagnostik af høj kvalitet er 90% af den vellykkede behandling!

Hvis du har spørgsmål, ring os på telefon:

+7 (495) 604-12-12

Operatørerne af kontaktcentret giver dig de nødvendige oplysninger om alle spørgsmål af interesse for dig.

Du kan også bruge nedenstående skemaer til at stille et spørgsmål til vores specialist, lave en aftale på klinikken eller bestille et opkald. Stil et spørgsmål eller angive et problem, som du gerne vil kontakte os, og vi vil kontakte dig for at præcisere oplysningerne så hurtigt som muligt.