Blodtællinger i levercirrhose

Symptomer

Levercirrhose er en temmelig almindelig patologi og en af ​​de mest almindelige årsager til døden. Blandt de mange symptomer på denne sygdom er forskellige laboratorietests.

Hvilke tests viser cirrose

Mange undersøgelser hjælper med at diagnosticere cirrose: En generel analyse af urin, blod, afføring, men de vigtigste er en række biokemiske test.

Immunologiske undersøgelser kan bidrage til en vis grad: de er nødvendige for at fastslå årsagen til cirrose.

Derudover bidrager testresultater for levercirrhose: bilirubin, albumin, protrombintid sammen med andre tegn til at fastslå sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Den vigtigste laboratorietest, der hjælper med at diagnosticere cirrose, er biokemisk blodanalyse.

Urinprøver for levercirrhose

På grund af det faktum, at leverens patologi ikke kun kan påvirke resten af ​​kroppen, forekommer der ændringer i den generelle analyse af urin. I den aktive fase af processen kan der findes protein, cylindre, såvel som røde blodlegemer, hvide blodlegemer, bilirubin.

I den normale urinanalyse af disse indeslutninger er der ingen eller findes i en lille mængde: protein op til 0,03 g, erythrocytter er enkelte, cylindre kan kun være hyaline, resten er patologiske, hvide blodlegemer er op til 3 enheder inden for mænds opfattelse og op til 5 enheder kvinder, bilirubin er helt fraværende.

Blodtællinger i levercirrhose

I almindelighed sker analysen af ​​blod i tilfælde af levercirrhose følgende ændringer: niveauet af hæmoglobin falder, og leukocytter øges i den aktive fase. Normalt er hæmoglobin hos mænd ikke lavere end 130 g / l, og hos kvinder - ikke lavere end 120 g / l ligger leukocytter i området 4-9 * 10 9 / l.

Med levercirrhose accelererer ESR til mere end 10 mm / h hos mænd og mere end 15 mm / h hos kvinder. En stigning i ESR - erythrocytsedimenteringshastigheden - indikerer oftest en inflammatorisk proces i kroppen.

En ændring i ESR i levercirrhose er ikke kun forbundet med egentlige inflammatoriske hændelser, men også med ændringer i proteinsammensætningen af ​​blodet: albuminindholdet falder.

Blodbiokemi til levercirrhose

De vigtigste og mest specifikke ændringer er biokemiske blodparametre i levercirrhose. Følgende værdier ændres:

  • Bilirubin - alle dets fraktioner stiger
  • Transaminase - alanin og aspartataminotransferase - stigning
  • Gamma-glutamyltranspeptidase - stiger
  • Alkalisk fosfatase - stiger
  • Albumin - faldende
  • Globuliner - stigning
  • Prothrombin falder
  • Prothrombintiden stiger
  • Urea - fald
  • Kolesterolet falder
  • Haptoglobin - stiger
  • Specifikke leverenzymer - stigning

Hvad er mængden af ​​bilirubin i levercirrose? Bilirubin er et produkt af nedbrydning af hæmoglobin fra røde blodlegemer, der behandles i leveren. Bilirubin findes i to former - fri og bundet, og når der beregnes mængden af ​​bilirubin i levercirrhose, tages der også hensyn til den samlede værdi.

I blodet findes bilirubin i fri form, og i leveren er det bundet og neutraliseret, hvorefter det efterlader leveren med en galde og derefter fuldstændig elimineres med afføring. fordi Dette stof har en gulgrøn farve, det er det, der forårsager farven på afføring.

Derudover forklarer en stigning i bilirubin i levercirrhose også hudens yellowness - dette produkt forbliver for det meste i ubundet form og strømmer med blod til hud og slimhinder. fordi Fri bilirubin er et giftigt stof, det forårsager kløende hud.

Særligt farligt er den langsigtede stigning i bilirubin i levercirrhose til nervesystemet. Dette forklarer i vid udstrækning forekomsten af ​​hepatisk encefalopati.

Hastigheden af ​​bilirubin er angivet nedenfor:

Samlet - 8,5 - 20,5 μmol / l

Gratis (indirekte) - op til 17,1 μmol / l

Bundet (lige) - op til 4,3 μmol / l

Indikatorer for bilirubin i levercirrhose kan være flere gange højere end disse tal, dette er især observeret efterhånden som sygdommen skrider frem.

Enzymtest for levercirrose

Med denne patologi er der en stigning i alle leverenzymer, både specifikke og ikke-specifikke. Forøgelse af niveauet af uspecifikke enzymer kan ikke kun tale om leversygdomme, men krænkelsen af ​​specifikke enzymanalyser er kun mulig i tilfælde af levercirrhose.

Ikke-specifikke enzymer indbefatter transaminaser, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk phosphatase. De normale værdier af disse analyser er:

Gamma-glutamyltranspeptidase - op til 61 IE / l hos mænd og op til 36 IE / l hos kvinder

Transaminase - op til 40 IE

Alkal fosfatase - op til 140 IE / l

I blodbiokemi, i levercirrhose, bestemmes en stigning i niveauet af følgende specifikke enzymer: arginase, fructose-1-phosphataldolase, nukleotidase osv. De er markører for unormal leverfunktion.

Levercirros forårsager andre ændringer i den biokemiske analyse af blod. Således ændrer proteinsammensætningen af ​​blodet: Der er et fald i albumin mindre end 40 g / l og en stigning i globuliner.

Urea er reduceret til mindre end 2,5 mmol / l, kolesterol er mindre end 2 mmol / l. Forøger haptoglobin - en indikator for den inflammatoriske proces.

Hvilke andre tests viser cirrose?

Udover ovenstående er der ændringer i hormonstatus såvel som immunologisk. I primær galde cirrhosis findes antistoffer mod mitokondrie membraner i blodet.

Hormonelle ændringer skyldes det faktum, at mange hormoner syntetiseres i leveren. En blodprøve for hormoner med levercirrhose kan afsløre et fald i mængden af ​​testosteron og en stigning i østrogen.

Derudover stiger insulin - stoffet der er ansvarlig for glukoseudnyttelse.

Hvordan bestemmer man sværhedsgraden af ​​analysen?

Nogle blodtællinger bruges til at bestemme sværhedsgraden af ​​Child-Pugh. Dette er bilirubin, albumin, protrombintid. Et bestemt niveau svarer til et bestemt antal point. Jo større total score, jo tungere cirrhosen.

Denne tabel tager også hensyn til andre tegn: ascites, encefalopati og ernæring.

Hvilket bilirubin, albumin, protrombintid og andre faktorer giver 1 point for levercirrhose? Indikatorer for bilirubin - mindre end 2 mg%, albumin - mere end 3,5 g%, protrombintid (PTV) steg med 1-3 sekunder (normen er 11-16 sekunder), ascites og encephalopati er ikke til stede, maden er god.

Der gives 2 point for følgende indikatorer: bilirubin - 2-3 mg%, albumin - 2,8-3,5 g%, PTV - forøget med 4-6 s, ascites er moderat udtrykt, mild encefalopati, gennemsnitlig ernæring.

3 point er forsynet med tal: bilirubin - mere end 3 mg%, albumin - mindre end 2,8 g%, PTV - forøget med mere end 6 s, signifikant ascites, ernæring reduceret til udmattelse, alvorlig encefalopati.

Den samlede score bestemmer klassen af ​​levercirrhose: 5-6 - A (mild), 7-9 - B (moderat), 10-15 - C (svær).

Behandling af cirrose

Mode og terapeutiske foranstaltninger afhænger af de etiologiske faktorer, stadiet og graden af ​​kompensation for levercirrhose, aktiviteten af ​​den inflammatoriske nekrotiske proces og komplikationer.

Mode og kost

Mode skal være forsigtig med at begrænse fysisk anstrengelse. Det er obligatorisk at eliminere alkohol og kontakt med hepatotoksiske stoffer fuldstændigt, hvilket kan forbedre patientens prognose og forventede levetid. Ud over eksacerbationer og svære forhold foreskrives 4-6 måltider om dagen for den bedste udstrømning af galde og vanlige afføring i henhold til typen af ​​kost nr. 5.

Medicinske begivenheder

Terapeutiske foranstaltninger anbefales i overensstemmelse med Childe-Pugh-skrumpeklasserne.

Teknikken til anvendelse af Childe-Pugh-kriterier: En indikator for gruppe A anslås til 1 point, den samme indikator i gruppe B - ved 2 point og i gruppe C - på 3 point. Ifølge de samlede kriterier skelnes der 3 klasser: Første klasse (klasse A) - 5-7 point, anden klasse (klasse B) - 8-10 point og tredje klasse (klasse C) - 11 point eller mere.

Patienter med komprimeret levercirrhose (klasse A) anbefales kost nr. 5, multivitaminer: B-vitaminer (tiamin op til 100 mg), pyridoxin 30 mg, folsyre 1 mg dagligt. Når kolestase og mangel på fedtopløselig vitaminer injiceret opløsning af vitamin A - retinol (100.000 U), en opløsning af vitamin D - ergocalciferol (100.000 U), en opløsning af vitamin E - tocopherol (100 mg), en opløsning af vitamin K - wikasol 5 mg osv. Og hepatoprotektorer. For at eliminere symptomer på dyspepsi, kan creon, peritol, galsten, mezim forte osv. Ordineres.

Patienter med subkompenseret cirrose (gruppe B) anbefales at begrænse protein (0,5 g / kg legemsvægt) og salt (mindre end 2,0 g / dag). Det er nødvendigt at begrænse væskeindtag til 1500 ml / dag. Hvis, efter at have begrænset salt, normaliserer diurese ikke, og kropsvægten falder ikke, diuretika ordineres. Det valgte lægemiddel er spironolacton (veroshpiron) inden for 100 mg om dagen i lang tid. I fravær af effekt ordineres forsigtigt furosemid, 40-80 mg pr. Uge kontinuerligt eller som angivet. Det anbefales at udpege lactulose (duphalac) inde i 45-60 ml sirup i 2-3 doser om dagen.

Patienter med decompenseret cirrose (gruppe C) i leveren modtager intensive terapi-kurser:

  1. Terapeutisk paracentese med en enkelt eliminering af ascitesvæske og samtidig administration af 10 g albumin pr. 1,0 liter fjernet ascitesvæske og 150-200 ml polyglucin.
  2. Enema med magnesiumsulfat (15-20 g pr. 100 ml vand) med forstoppelse og / eller med henvisning til tidligere esophageal-gastrointestinal blødning.
  3. Inden eller gennem en nasogastrisk lactulose 60-80 mg i 3 doser om dagen.
  4. Intravenøs dryp af elektrolytter (Ringers opløsning med tilsætning af magnesiumsulfat i tilfælde af mangel) i en mængde på 500-700 ml / dag.
  5. Kombineret parenteral administration af Essentiale med 10-20 ml ved udnævnelse af kapsler oralt 2-3 kapsler 3 gange om dagen. Forløbet af den kombinerede behandling fra 3 uger til 2 måneder. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, er der kun foreskrevet kapsler indeni, behandlingsforløbet varer 3-6 måneder.
  6. Bredspektrumantibiotika (1,0 g neomycinsulfat eller 1,0 g ampicillin 4 gange dagligt i 5 dage) indgives oralt eller indgives via et nasogastrisk rør.

Intensiv terapi udføres i dekompensationsperioden. Grundlæggende terapi, herunder diæt, diæt og medicin, udføres for livet. Lægemidler, der anbefales til langvarig brug, multienzympræparater før måltider konstant, veroshpiron 100 mg dagligt, furosemid 40-80 mg / uge; lactulose inden for 60 ml / dag konstant; neomycinsulfat eller ampicillin 0,5 g 4 gange om dagen, et kursus på 5 dage hver 2. måned.

Funktioner af lægemiddelbehandling af nogle former for cirrose. Med levercirrhose, der udvikles og udvikler sig mod baggrunden for kronisk aktiv viral hepatitis B eller C, udføres detektion af viral replikation og høj aktivitet af processen med interferonbehandling.

Når levercirrhose udvikles på baggrund af autoimmun hepatitis, foreskrives prednison 5-10 mg / dag (konstant vedligeholdelsesdosis) og azathioprin 25 mg / dag i mangel af kontraindikationer - granulocytopeni og trombocytopeni.

Ved hæmokromatose (pigmenteret levercirrhose) er en diæt rig på proteiner, uden produkter indeholdende jern, ordineret; blødning anvendes en gang om ugen i 500 ml for at fjerne jern fra kroppen. Blodudløsning udføres inden udvikling af mild anæmi, hæmatokrit mindre end 0,5 og total serum jernbindende evne mindre end 50 mmol / l. Deferoxamin (desferal, desferin) i en dosis på 10 ml af en 10% opløsning intramuskulært eller dryp intravenøst, behandlingsforløbet er 20-40 dage. Samtidig behandler de diabetes og hjertesvigt.

Behandlingen af ​​Wilsons sygdom har til formål at begrænse forsyningen af ​​kobber fra mad (lam, kylling, and, pølse, fisk, svampe, sorrel, porrer, radiser, bælgfrugter, nødder, svesker, kakao osv.) Og fjernelse af overskud af kobber fra legemsmedicin, der binder kobber. D-penicillamin anvendes i en gennemsnitlig dosis på 1000 mg / dag. Behandlingen udføres for livet.

Behandling af komplikationer af cirrose

Behandling af ascites og ødem

Ascitter og ødemer i levercirrhose udvikler sig som følge af nyrenes retention i nerverne, et fald i det onkotiske tryk i plasma, en stigning i hydrostatisk tryk i portalvenen eller i leverens sinusoider og en stigning i den viscerale lymfatiske strømning.

Diet giver mulighed for begrænsning af salt til 1,5-2 g / dag og udnævnelsen af ​​protein til 1 g / kg legemsvægt. Ved behandlingens begyndelse indikeres indlæggelse til daglig overvågning af legemsvægt og niveauet af elektrolytter i serum. Hvis der efter normal indtagelse af natrium ikke forekommer diurese, og kropsvægten ikke falder, bør der indledes behandling med diuretika.

Med levercirrhose skyldes natriumretention i kroppen hyperaldosteronisme. Derfor er de valgte lægemidler aldosteronantagonister - kaliumbesparende diuretika: spironolacton, amilorid og triamteren. Spironolacton (veroshpiron, aldacton) blokerer natriumpumpen, giver reabsorption af natrium og vand og hæmmer udskillelsen af ​​kaliumioner. Spironolacton administreres først oralt 25 mg 2 gange dagligt med en daglig dosisforøgelse på 100 mg / dag i flere dage, indtil en maksimal dosis på 600 mg / dag nås.

I fravær af en stigning i diurese bør der tilsættes et diuretisk furosemid, der lukker reabsorptionen af ​​natrium og chlor gennem hele den tykke del af den stigende del af Henley-sløjfen og har en kraftig og hurtig diuretisk effekt. Tildele furosemid i en dosis på 40-80 mg dagligt. Det bør overvåges nøje hos patienter, der tager furosemid, et fald i blodvolumenet, elektrolytforstyrrelsen, en stigning i symptomer på encephalopati og nyresvigt. Begrænsning af væskeindtag er normalt ikke påkrævet, men hos patienter med hyponatremi på baggrund af ekstracellulær overhydrering er væskeindtaget begrænset til 1-1,5 l / dag.

Paracentese udføres til diagnostiske formål eller hos patienter med intense ascites, der nedsætter respirationsfunktionen. Det er acceptabelt at fjerne op til 5 liter ascitisk væske i nærvær af ødem og langsom (30-60 min) udskillelse af væske. I fremtiden begrænser væskeindtaget for at forhindre hyponatremi. I sjældne tilfælde fører fjernelsen af ​​kun 1 liter væske til sammenbrud, encefalopati eller nyresvigt.

Lejlighedsvis hos patienter med ildfast ascites anvendes albuminopløsning med lavt saltindhold og dopamin. Albumin forårsager en kortvarig effekt, da den hurtigt fjernes fra vaskulærlaget. Dopamin er ordineret i doser, der forbedrer den renale blodgennemstrømning på grund af den vasodilaterende effekt (1-5 μg / kg / min).

Patienter med ascites, ildfast til lægemiddelbehandling, viste peritoneovenøs bypassoperation ifølge Le Vin. En plast shunt med en envejsventil tillader ascitesvæske at strømme fra bukhulen til en højere vena cava. Men denne metode er indiceret hos 5-10% af patienterne på grund af hyppige komplikationer, såsom dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, shunttrombose og infektion. Shunting er kontraindiceret hos patienter med inficerede ascites, hepatorenal syndrom, en historie med hæmoroid blødning, koagulopati og alvorlig bilirubinæmi.

Behandling af gastrointestinal esophageal blødning

Blødning fra spiserør i spiserør og mave i levercirrhose er præget af høj dødelighed og kræver hurtig indgriben. Patienter med blødning placeres i en intensiv afdeling, hvor der gennemføres tracheal intubation, hvis det er nødvendigt (sikring af luftvejsobstruktion, forhindring af aspiration).

En akut transfusion af en gruppe helt frisklavet blod på 300-500 ml intravenøst ​​med en hastighed på op til 1 l / time er vist med fortsat blødning op til 2 l / dag, indtil blødningen stopper under kontrol af centralt venetryk, diurese, elektrolytter, syrebasebalance og mentalt tilstand. Måske kan intravenøs administration af plasmasubstitutionsopløsninger (Ringers opløsning, gelatinol, 5% glucoseopløsning med vitaminer) dryppe op til 2 liter / dag for at eliminere hypovolemi og undertrykke proteinkatabolisme. Samtidig administreres hæmostatiske lægemidler: E-aminocaproic acid, calcium gluconate, vikasol, dicine op til 2,5-3 g / dag, friskfrosset plasma.

Ved fortsat blødning administreres vasopressin intravenøst ​​i en dosis på 100 IE i 250 ml 5% glucoseopløsning (hvilket svarer til 0,4 IE / ml) ved anvendelse af en dispenser ifølge skemaet: 0,3 IE i 30 minutter med en efterfølgende forøgelse på 0,3 IE hver 30 minutter indtil blødningen stopper, udvikles komplikationer eller maksimal dosis - 0,9 IE / min. Vasopressin, indgivet intravenøst, indsnævrer karrene i abdominale organer og leverarterioler, hvilket resulterer i reduceret blodgennemstrømning i portalveinsystemet. De farlige komplikationer ved vasopressinbehandling er iskæmi og myokardieinfarkt, iskæmi og intestinalt infarkt, akut nyresvigt og hyponatremi. Blødning stoppes i 20% af tilfældene, men gentager hos mere end halvdelen af ​​patienterne efter dosisreduktion eller seponering af vasopressin.

Efter stabilisering af patientens tilstand udføres endoskopi for at afklare kilden til blødningen og starte specielle, men potentielt farlige terapeutiske foranstaltninger, hvis blødningen fortsætter.

Endoskopisk skleroterapi kan udføres ved sengetiden, så snart diagnosen blødning fra esophageal åreknuder er bekræftet. Et scleroserende stof (for eksempel natriummoruat) indsættes i åreknuderen gennem et nålespids-kateter indsat gennem et endoskop. Scleroterapi lindre blødning i 90% af tilfældene. Genoptræning efter skleroterapi forekommer hos 50% af patienterne og kan stoppes ved gentagen scleroterapi. Med ineffektiviteten af ​​gentagne injektioner anvendes andre behandlingsmetoder. Komplikationer af skleroterapi - sårdannelse, strengninger og spiserør perforering, sepsis, pleurale effusion og voksent nødsyndrom.

Ballon tamponade af åreknuder giver dig mulighed for at handle direkte på blødningsknude eller på den kardiale del af maven for at stoppe blødningen. Flere typer prober anvendes: Sengsteiken - Blakemore sonde har både mave- og spiserørballoner, Linton-sonden har kun en stor gastrisk ballon, Minnesota-sonden har en stor gastrisk og esophageal ballon. Efter indsættelse i maven bliver ballonen fyldt med luft og lidt tilbagetrukket. Hvis blødningen ikke stopper, fyld esophageal ballonen med yderligere tamponade. Midlertidig hæmostase opstår hurtigt, men sjældent kan en endelig hæmostase opnås. Måske er en alvorlig komplikation sprængningen af ​​spiserøret.

Shuntens funktion er at skabe portokaval eller distal splenorenal shunt. Blødninger fra åreknuder stopper hos 95% af patienterne. Men intraoperativ og hospital mortalitet når 12-15%, udvikler alvorlig encefalopati ofte, især hos patienter med alvorlig leverskade. Indikationerne for bypass-operation hos patienter med konserveret leverfunktion er blødninger, der ikke kan være scleroterapi og tilbagevendende blødninger, der truer patienternes liv på grund af sygdomme i det kardiovaskulære system. Prophylactic shunting anbefales ikke til patienter med ikke-blødende åreknuder.

Hepatisk encephalopati behandling

Behandlingen bør begynde så tidligt som muligt. Det er nødvendigt at fjerne de provokerende faktorer og udelukke protein fra kosten, samtidig med at det opretholder kalorindholdet (25-30 kcal / kg) på grund af kulhydrater, som indgives oralt eller intravenøst. Med klinisk forbedring i patientens tilstand tilsættes protein ved 20-40 g / kg / dag efterfulgt af en stigning på 10-20 g / dag hver 3-5 dage.

Lægemiddelbehandling tager sigte på at eliminere virkningerne af giftige produkter absorberet fra tarmen, og omfatter lactulose (duphalac), neomycin, metronidazol.

Lactulose er et syntetisk disaccharid, der absorberes dårligt i tarmen, forårsager osmotisk diarré og ændrer tarmfloraen. Laktulose administreres internt i 15-45 ml sirup 2-4 gange om dagen. Vedligeholdelsesdosis er valgt for at give tarmbevægelser med bløde afføring 2-3 gange om dagen. Oral lactulose er kontraindiceret hos patienter med mistænkt eller bekræftet intestinal obstruktion. Overdosering kan føre til svær diarré, flatulens, dehydrering og hypernatremi. Nogle patienter er ordineret enemas med lactulose. 300 ml laktulose sættes til 700 ml vand og injiceres 2-3 gange om dagen.

Neomycin anvendes til behandling af hepatisk encefalopati. Lægemidlet er ordineret til mund til 1 g hver 4-6 timer. Neomycin tilhører aminoglycosider, er aktiv mod de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer, reducerer dannelsen og absorptionen af ​​bakterielle toksiner. Ca. 1-3% af det administrerede neomycin absorberes, og derfor er det i sjældne tilfælde muligt at udføre ototoksisk og nefrotoksisk virkning. Ved nyresvigt øges risikoen for disse komplikationer. Til hepatisk encefalopati er ampicillin 1,0 g ordineret 4 gange dagligt i stedet for neomycin.

Samtidig udføres der afgiftningsbehandling - 5% glucoseopløsning med vitaminer (ascorbinsyre, cocarboxylase) og elektrolytter (kaliumchlorid, calciumgluconat, panangin) injiceres intravenøst. I løbet af dagen injicerede 2,5-3 liter væske.

Blodtest for levercirrhose

En blodprøve for levercirrhose er fortsat den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen. Det er data fra laboratorieundersøgelsen, der gør det muligt for lægen ikke kun at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en læsion (selvom der ikke er nogen eksterne tegn), men også at ordinere tilstrækkelig behandling for patientens tilstand.

Cirrose er en alvorlig patologi, der kan forårsage for tidlig død af en person. Hvis vi taler om hvilke typer blodprøver der praktiseres med henblik på diagnose, så er dette en generel og biokemisk analyse. Om nødvendigt kan tildeles og specifikke tests.

Generel blodprøve

For at diagnosticere levercirrhose - når der opstår typiske symptomer - ordinerer lægen en generel blodprøve for patienten. Denne test giver dig mulighed for at identificere eller bekræfte forekomsten af ​​patologi. For UAC er blod taget fra fingeren. Hegnet holdes om morgenen på en tom mave.

Med levercirrhose forekommer visse ændringer i sammensætningen af ​​en persons blod, som gør det muligt for lægen at trække konkrete konklusioner:

  • Der er et fald i blod hæmoglobinniveauer. Normen for kvinder er mindst 120 g / l, for mænd mindst 130 g / l.
  • Faste stigninger i leukocytniveauer. Leukocytrate i en sund person er 4-9 * 10 9 / l.
  • På baggrund af leverskade er der en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden: høj ESR er et tegn på en inflammatorisk proces i kroppen. Hos mænd overstiger ESR-graden 10 mm / h, i den kvindelige befolkning - 15 mm / h.
  • Ændringer i proteinsammensætningen af ​​blodet opdages også - et fald i niveauet af albumin observeres.

De opnåede data tillader os at diagnosticere levercirrhose. For at afklare sygdommens nuværende stadium og styrken af ​​organskaden er der foreskrevet en biokemisk blodprøve.

Biokemisk blodprøve

Indikatorer for biokemisk analyse af blod i levercirrhose er mere informative. De hjælper med at bekræfte / afvise diagnosen, samt bestemme stadiet for organskader. Til biokemi tages blod fra den cubitale vene. Det udføres om morgenen på toastmaven.

I blodets sammensætning registreres ganske specifikke ændringer. De vedrører følgende indikatorer:

  • bilirubin - en stigning i dens begge fraktioner observeres;
  • transaminase - vækst;
  • gamma-glutamyltranspeptidase-vækst;
  • alkalisk fosfatase - øger;
  • albumin (proteiner) - der er et fald i niveauet;
  • globuliner er stigende;
  • prothrombin - fald;
  • urea - et fald
  • kolesterol - fald;
  • haptoglobin - vækst i forhold til normen;
  • leverenzymer - stigning.

bilirubin

Ved at studere resultaterne af testene ser lægen på niveauet af bilirubin. Han er anerkendt som en af ​​de vigtigste indikatorer. Det er dets overskud i forhold til normen angiver betændelse i leveren og galdekanalerne. Det accepteres at allokere direkte og indirekte bilirubin, såvel som det samlede antal, der repræsenterer den kumulative værdi af begge fraktioner.

Følgende indikatorer er normale for et sundt organ:

  • total bilirubin - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • lige - ikke mere end 4,3 μmol / l;
  • indirekte - ikke højere end 17,1 μmol / l.

Hvad er bilirubin? Dette er et specielt galdepigment dannet efter nedbrydning af hæmoglobin og røde blodlegemer. Det er leveren, som behandler og transformerer stoffet.

Samtidig kommer direkte (fri) bilirubin ind i blodet. Men det cirkulerer gennem blodbanen i kort tid. Fri bilirubin, der er et giftigt stof, kommer ind i leveren, hvor det er neutraliseret.

Under betingelsen af ​​den normale funktion af kroppen af ​​fri bilirubin i blodet indeholder et minimumsbeløb, der ikke kan have på menneskekroppen bivirkninger. Efter kontakt med leveren binder den og neutraliseres dermed.

Indirekte bilirubin dukker op, næsten ikke kommer ind i den generelle cirkulation. Derefter transporteres stoffet i sammensætningen af ​​galde i tarmen og sammen med afføringen udskilles naturligt.

Med cirrhotisk skade kan leveren ikke neutralisere alle direkte bilirubiner. Og jo stærkere skaden på orgelet, desto større er mængden af ​​indirekte bilirubin detekteret i blodet. Eksternt er dette manifesteret i gulvningen af ​​huden og sclera af øjnene. Derudover oplever en person alvorlig kløe.

Leverspecifikke enzymer

Med udviklingen af ​​levercirrhose øges aktiviteten af ​​både specifikke og ikke-specifikke leverenzymer. Men hvis stigningen i værdien af ​​sidstnævnte kan forekomme i sygdomme hos andre organer, øges specifikke leverbiokatalysatorer kun i tilfælde af skade på væv i leveren.

Ikke-specifikke enzymer er:

  • AlT - normalt ikke overstiger 40 IE;
  • AsT - bør ikke overstige 40 IE;
  • gamma-GGT - for kvinderne ikke over 36 IE / l for mænd - ikke over 61 IE / l;
  • Alkal fosfatase (alkalisk fosfatase) - normalt bør ikke overstige 140 IE / l.

Aminotransferaser - AlT og AsT - er direkte involveret i produktionen af ​​aminosyrer. Produktion af disse typer af renale enzymer forekommer inde i cellerne, og derfor er de i blodet indeholdt i en mindste mængde.

Men i tilfælde af cirrhotisk skade på organets væv ledsaget af nedbrydning af hepatocytter (leverceller) sker en aktiv frigivelse af aminotransferaser. Og efter at de er kommet ind i blodbanen, bestemmes de ved at udføre en biokemisk undersøgelse.

Gamma-GGT er et andet enzym, der er nødvendigt for fuldverdig aminosyre metabolisme. Det akkumuleres i bugspytkirtlen, nyre og levervæv. Med nedbrydning af hepatocytter er det også i betydelige mængder udskilt i den generelle cirkulation.

Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) er nødvendig for adskillelse af fosfater fra molekyler. Enzymet akkumuleres i leverenes celler og i cirrose, ledsaget af en krænkelse af kroppens celler, er vist i blodet. Der er et betydeligt overskud af indikatorer.

Listen over specifikke leverenzymer indbefatter arginase, nukleotidase og andre. Abnormitet forekommer også som et resultat af den aktive nedbrydning af hepatocytter.

Protein niveau

En blodprøve i nærvær af cirrose viser abnormiteter i niveauet af blodproteiner. Berørt lever kan ikke fuldt ud deltage i proteinmetabolisme. Stedet for dannelse af albumin (proteiner) bliver levervæv. Og når kroppen ikke længere er i stand til at producere dette protein, viser undersøgelsen sin tilbagegang.

Normen for albumin er en indikator på 40-50 g / l. Men med levercirrhose er der et fald i både albumin og total protein. Satsen for sidstnævnte er 65-85 g / l.

Yderligere indikatorer

Udover de betragtede indikatorer er lægen interesseret i flere flere værdier:

  • Når levercirrhose afslørede en reduceret mængde testosteron på baggrund af en stigning i hormonet østrogen.
  • Øget insulin, som kroppen skal nedbryde og omdanne glukose fra mad, bestemmes.
  • Leveren bliver stedet for ureasyntese, derfor falder dets indeks i strid med organets funktioner til 2,5 mmol / l og mindre.
  • En stigning i haptoglobinniveauet observeres. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
  • Der er et fald i blodkolesterolniveauet.

For at bestemme typen af ​​cirrhosis udføres blodprøver for tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer. Ved autoimmun cirrose undersøges blod for antinucleære antistoffer. For at bestemme galde cirrhose på grund af langvarig obstruktion af galdekanalen anbefales blodprøvning for tilstedeværelsen af ​​antimitokondrielle antistoffer.

Bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad

Afkodningsanalyser gør det muligt for lægen at bestemme sværhedsgraden af ​​cirrose. Til dette benyttes Child-Pugh klassificering.

Komplet blodtal for levercirrhose

Cirrhosis er en sygdom, der er karakteriseret ved ændringer i strukturen af ​​leveren væv forårsaget af hepatocytter død og deres erstatning af bindevæv. Sygdommen er ofte asymptomatisk, selv i de senere udviklingsstadier. Analyser ved levercirrhose gør det muligt at identificere niveauet af leverceller, sværhedsgraden af ​​sygdommen og fremlægge en prognose for dens videre udvikling.

Årsager til cirrose

I modsætning til konventionel visdom er kronisk alkoholisme en veldefineret faktor i udviklingen af ​​cirrose, men ikke den eneste mulige årsag.

Hvilke andre faktorer forårsager denne sygdom:

kronisk viral hepatitis; autoimmun hepatitis; kronisk forgiftning på arbejdspladsen (benzen, naphthalener, tungmetaller); lægemidler (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske, cytostatika, hormonelle svangerskabsforebyggende midler); genetisk inducerede lidelser af metabolisme af kobber eller jern; sygdomme i galdevejen, der forårsager kronisk galstasis i leverkanalerne.

Derudover er idiopatisk cirrhose mulig, når årsagen ikke kan identificeres. Dette er normalt karakteristisk for primær galde cirrhose hos unge kvinder, når galde af ukendte grunde begynder at stagnere i de små kanaler, hvilket forårsager betændelse og nekrose.

Udvikling gennem årene ændrer cirrhose det arvelige apparat i levercellerne, hvilket fører til fremkomsten af ​​generationer af patologisk ændrede hepatocytter og forårsager en immuno-inflammatorisk proces.

Laboratoriediagnose af cirrose

Hvis du har mistanke om denne sygdom, tages følgende tests:

markører af hepatitis vira, komplet blodtal; blodbiokemi: aminotransferaser, bilirubin, total protein, proteinfraktioner mv urinalyse; fækalt okkult blod.

Markører af hepatitis vira tillader at bestemme en af ​​de mulige årsager til leversygdom, afføring for okkult blod - for at identificere en af ​​de mulige komplikationer (blødning fra esophageal varices).

Ingen blodprøve for levercirrhose bør ikke betragtes isoleret: de har kun diagnostisk og prognostisk betydning i kombination.

Komplet optælling blod

En blodprøve for leversygdom udføres med optælling af blodlegemer, herunder blodplader.

Cirrose er præget af et fald i antallet af blodlegemer. Venøs overbelastning forårsaget af denne patologi fører til forekomsten af ​​hypersplenis syndrom, som er karakteriseret ved en stigning i både miltens størrelse og dets aktivitet. Normalt ødelægger dette organ ødelagte og gamle blodceller: Røde blodlegemer, leukocytter og blodplader, og den øgede aktivitet forårsager henholdsvis anæmi, leukopeni og trombocytopeni. Lignende ændringer er karakteristiske for sene stadier af cirrose.

Øget erythrocytsedimenteringshastighed indikerer en træg inflammatorisk proces. Derudover kan det skyldes en ændring i forholdet mellem blodproteiner.

hæmoglobin: 130-160 g / l for mænd, 120-140 g / l for kvinder; røde blodlegemer: 4-5x1012 / l for mænd, 3-4x1012 / l for kvinder; leukocytter: 4,9 x 109 / l; blodplader: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biokemiske indikatorer

Da leveren er orgelet, hvor størstedelen af ​​kroppens proteiner og mange enzymer (som er proteiner ved deres struktur) syntetiseres, nedsætter funktionen af ​​hepatocytterne blodets biokemiske status i overensstemmelse hermed.

bilirubin

Dette stof dannes ved ødelæggelse af hæmoglobin og myoglobin. Bilirubin i sig selv er giftigt: leveren samler det og fjerner det fra galden. Stigningen i dens tal indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter og stagnation i galdekanalerne. Imidlertid overstiger bilirubin med levercirrhose i 40% ikke det normale interval.

Satsen er 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferase

Eller transaminaser, enzymer, der findes i alle væv i kroppen. Af største interesse er alaninaminotransferase (ALT), hvis maksimale koncentrationer detekteres i hepatocytter og aspartataminotransferase (AsT), hvis maksimale er til stede i hjertemusklen, men også levercellerne indeholder den i tilstrækkelig mængde. Forhøjede transaminase niveauer i blodet indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter. Ved cirrose øges transaminaser lidt (1,5-5 gange) sammenlignet med ændringer der forekommer i hepatitis, da processen ikke længere er så aktiv som ved akut betændelse. Normalisering af transaminase niveauer i blodet kan indikere avancerede stadier af cirrose og et reduceret antal hepatocytter.

Norma AlT 7-40 IE / l; AsT - 10-30 IE / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Et andet enzym, der normalt ligger inde i cellerne. En isoleret stigning i koncentrationen i blod i cirrhose indikerer toksisk leverskade i kombination med forhøjet blodcholesterol og en stigning i bilirubin, forøget gamma-glutamyltranspeptidase (begge stavemåder er tilladt) indikerer intrahepatisk cholestase (galstasis i leveren).

Satsen på 10-71 U / l for mænd og 6-42 U / l for kvinder.

Alkalisk phosphatase

Enzymet indeholdt i cellerne i væggene i leverenes galdekanaler. Når de er beskadigede, øges indholdet i blodet. Også øgede satser kan indikere intrahepatisk cholestase.

Norm - 80-306 U / l.

albumin

Blodproteiner, der syntetiseres i leveren. I tilfælde af krænkelse af dets funktioner nedsættes mængden af ​​albumin i blodplasmaet.

Norm: 35-50 g / l, hvilket er 40-60% af det totale blodprotein.

Gamma Globulins

Dette er et kompleks af immunoglobuliner. Med levercirrhose øges deres indhold i blodplasmaet, hvilket indikerer, at den autoimmune komponent er knyttet til den inflammatoriske proces.

Norm: 12-22% i serum.

Prothrombintid

Dannelsen af ​​prothrombinpumpen i blodplasmaet, analysen angiver koagulationssystemets tilstand. Da alle proteiner i koagulationssystemet syntetiseres inde i hepatocytter, medfører levercellernes død en krænkelse af blodpropper. Til prognostiske formål bruger de ofte ikke de egentlige indikatorer for prothrombintid, men en og dens derivater - et internationalt normaliseret forhold, der bestemmes ved at sammenligne koagulationshastigheden med referencestandarden; justeret for internationale forhold.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Whey jern

Kan indikere en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​cirrose - en genetisk patologi, der forårsager en jernmetabolismeforstyrrelse, hæmakromatose. Samtidig ophobes jern for meget i levercellerne og påvirker hepatocytter toksisk.

Normen er 11-28 μmol / l for mænd og 6,6-26 μmol / l for kvinder.

urinanalyse

Selvom det oftest bruges til at vurdere nyrernes tilstand, kan en urintest give en ide om nogle af leverfunktionerne. Levercirrhose forårsager et øget niveau af bilirubin i blodet og udskilles i urinen, det ændrer testene. Bilirubin vises i urinen, som i normal tilstand ikke bør være. Mængden af ​​urobilinogen, et derivat af bilirubin, øges også, hvilket normalt er fraværende i morgenurinen og 5-10 mg i den daglige urin.

Prognostisk værdi

Laboratoriedata anvendes til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Typisk anvendes Child-Pugh.

Punkter bestemmes for hver indikator, og deres samlede beløb beregnes.

Kompenseret cirrose - 5-6 point (klasse A). Subkompenseret cirrose - 7-9 point (klasse B). Dekompenseret cirrose - 10-15 point (klasse C).

Hvis blandt patienter med kompenseret cirrhose ifølge Child-Pugh, er den årlige overlevelsesrate 100% og toårig-85%, så falder blandt patienter med subkompenseret cirrhose til henholdsvis 81% og 57%, og blandt patienter med C-cirrhose i klasse C % og 35%.

Hvis vi taler om forventet levealder, så går det til patienter i klasse A cirrhose i 20 år, mens blandt patienter med cirrhose falder klasse C til et år.

Ifølge udenlandske kriterier vises levertransplantation, når den når 7 point i Child-Pugh. Det store behov for transplantation forekommer hos patienter med C-cirrose i klasse C.

Levercirrhose er en svag sygdom, ofte med et lille antal symptomer. Kliniske analyser vil hjælpe med at identificere sværhedsgraden af ​​tilstanden i denne leversygdom, udarbejde behandlingstaktik og bestemme prognosen.

Levercirrhose er en kronisk sygdom, hvor leverens struktur ændres, spredning af bindevæv og dysfunktion af et vitalt organ observeres. I lang tid fortsætter sygdommen i asymptomatisk form, da væv fra det "menneskelige filter" er tilbøjelige til regenerering og regenerering. Men under påvirkning af patogene faktorer gennemgår irreversible processer, der endelig ødelægger leveren, kan forårsage invaliditet, død.

Generel beskrivelse af diagnosen

For at opnå en positiv dynamik af sygdommen er det nødvendigt at reagere på alarmerende symptomer rettidigt, for at udføre de nødvendige tests for levercirrhose, at gennemgå en konservativ behandling. Men hvad er tegnene på denne dødelige diagnose? Dette er:

forstørret lever på palpation misfarvning af huden; øget hævelse af underekstremiteterne smerter på højre side af ribben edderkopper på huden vaskulær mesh på øjets sclera; tegn på dyspepsi af forskellig sværhedsgrad generel svaghed

Det er vigtigt at præcisere, at farven på huden med cirrhose bliver gul, bleg; mens afføringen har en ustabil konsistens. Patienten forbliver i en tilstand af evig uopsættelighed, og morgensyge udvikler sig gradvist til længerevarende gagreflekser med blodseparation. Sådanne symptomer er karakteristiske for sygdommens avancerede form, men for at forhindre dette er der brug for rettidig diagnose og efterfølgende kompleks behandling.

Start eksamen med et besøg hos terapeuten

Diagnose af sygdommen

For at forstå formularen, hvor denne dødelige diagnose hersker, er det påkrævet at starte undersøgelsen ved at besøge terapeuten med et resumé af hans klager. Dette vil blive efterfulgt af en konsultation med en specialiseret specialist med anamnese dataindsamling, kliniske undersøgelser og detaljerede laboratorieundersøgelser.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk forskere har afsløret det bedste middel mod cirrose. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.

Hoveddiagnosen er en ultralydsscanning af det berørte organ, men derudover kan laparoskopi og biopsi være påkrævet, hvor den nyeste laboratorietest bestemmer eller afviser forekomsten af ​​kræftceller i leveren.

En blodprøve for levercirrhose er et grundlæggende laboratorieundersøgelse, der viser den patologiske proces og dens komplikationer. At bestemme sygdommen og lave en endelig diagnose handler om en enkelt dag, derfor bør dette sundhedsproblem behandles med særlig omhyggelighed.

Påkrævede tests

Generel blodprøve

Hvis lægen har mistanke om en hurtig sygdom kaldet levercirrose, anbefaler han, at den kliniske patient udfører en komplet blod- og urintest, en afføringstest og adskillige biokemiske test i laboratoriet. Men hvad giver en sådan diagnose, hvilken information giver den specialiserede specialist den egentlige sundhedstilstand for patienten?

Komplet blodtal viser et kraftigt fald i hæmoglobin, en stigning i antallet af leukocytter, et spring i ESR indikatoren. Sådanne resultater antyder allerede angstfulde tanker, bekræfter endnu en gang forværringen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen. Et spring i ESR i et sådant klinisk billede indikerer et fald i niveauet af albumin, som er karakteristisk for en progressiv form for cirrose. Lavt hæmoglobin bidrager desuden til udviklingen af ​​jernmangelanæmi med efterfølgende svækkelse af immunresponset i kroppen.

Irreversible ændringer ses også i laboratorieundersøgelser af urin, for eksempel protein, hvide blodlegemer, cylindre, erythrocytter og bilirubin fremgår af den kemiske sammensætning. Hvis vi taler om det biologiske materiale af en sund person, råder sådanne indikatorer for minimumsbeløbet eller ikke-eksisterende. Alternativt betragtes tilstedeværelsen af ​​enkelte erytrocytter som normale, op til 0,03 g protein, op til 3 leukocytter. Men bilirubin bør være fuldstændig fraværende i urinsammensætningen, ellers er der en omfattende leverpatologi.

Laboratorie urintest

Afføring analyserer også værdifulde oplysninger om kroppens fremskredende diagnose. Det er allerede visuelt indlysende: Fargen på de fækale masser er ændret, dens misfarvning har fundet sted, og udseendet af en lerfarve har fundet sted. Denne ændring skyldes fraværet af enzymet stercobilin, hvilket giver afføring en brun farve. Allerede dette symptom skal advare patienten, fordi det indikerer alvorlige problemer i leveren og galdeblæren. Det er også muligt frigivelsen af ​​blodpropper med fækale masser, som er forbundet med betændelse og udvidelse af hæmorider. Patientens stol er brudt, det er kendt for sin ustabilitet: nogle patienter lider af kronisk diarré, andre lider af forstoppelse.

Hvis du har mistanke om levercirrhose, er det afgørende at udføre biokemiske blodprøver, som er afgørende for formuleringen af ​​den endelige diagnose. Med en karakteristisk sygdom ændres blodets biokemiske sammensætning, og individuelle indikatorer svarer ikke til det normale interval. I dette tilfælde taler vi om følgende værdier:

forhøjet bilirubin i alle fraktioner; et spring i indikatorerne for Avt, GGT og alkalisk phosphatase; vækst af globuliner og leverenzymer; nedgang i urinstof og kolesterol forhøjet haptoglobin.

Separat er det værd at huske, at bilirubin, der er produktet af nedbrydning af røde blodlegemer og hæmoglobin, behandles i leveren og udskilles i fæces. I tilfælde af cirrhosis overstiger akkumuleringen i plasma overskrider normen, hvilket forklarer gulvning af hud, slimhinder og sclera i øjnene. Desuden er det et giftigt enzym, der med en høj koncentration i blodet fremkalder hud kløe, øget hævelse af underekstremiteterne. Med den angivne diagnose øges værdien af ​​total bilirubin flere gange, samtidig med at det kan overstige indekset på 100 μmol / l.


En sådan detaljeret diagnose gør det muligt at bestemme ikke kun sygdommen selv, men også dens form, stadium. Laboratorieprøver betragtes som ekstra måder at bestemme cirrose på, og de vigtigste læger kalder ultralyd af det berørte organ og laparoskopi. I tvivlstilfælde kan der også være et akut behov for immunologiske undersøgelser, for eksempel forekomsten af ​​mitokondrie membraner, et fald i testosteron, et spring i østrogen og en stigning i insulin er ikke udelukket. Sådanne hormonelle ændringer er også karakteristiske for den specificerede diagnose, hjælper med at vælge et passende behandlingsregime. Med en ordentlig diagnose har patienten efter en intensiv terapi en chance for en lang periode med remission og frelse af den berørte lever.

Hvem sagde at det er umuligt at helbrede levercirrhose?

Mange måder er blevet forsøgt, men intet hjælper... Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der vil give dig efterlengtet velvære!

Et effektivt middel til behandling af leveren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Levercirrhose

Cirrhosis er en dødelig sygdom, hvor normalt levervæv erstattes med ar (bindemiddel) væv. Som følge heraf bliver menneskekroppen forsvarsløs mod giftige stoffer, som leveren neutraliserer, fordøjelsen og absorptionen af ​​mad, der spises, og produktionen og ophobningen af ​​vitale stoffer (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, hormoner) reduceres kraftigt.

Årsager til cirrose

  • Alkoholcirrhose. En meget almindelig årsag til leverskade. Udviklingshastigheden af ​​cirrhose afhænger af mængden og hyppigheden af ​​brugen samt styrken af ​​drikkevarer. Mere end 30% af de mennesker, der drikker alkohol hver dag, efter 2-3 år, begynder de at lide af cirrose. Det skal huskes, at foruden cirrose kan alkohol forårsage andre alvorlige leversygdomme.
  • Kryptogen cirrose. Denne form for sygdommen, hvis oprindelse lægerne ikke kan forklare. Kryptogen cirrose er hovedindikationen for levertransplantation, da sygdommen udvikler sig meget hurtigt. For første gang blev denne form for cirrhose diagnosticeret i 60'erne af det sidste århundrede.
  • Cirrose forårsaget af kronisk viral hepatitis. En tilstand, hvor en persons lever har lider af hepatitis B eller C. Det er meget vigtigt for patienter med viral hepatitis at regelmæssigt tage kurser af vedligeholdelsesbehandling, ellers vil de ikke undgå cirrose.
  • Genetisk arvelig cirrhose. Denne form for cirrhosis fører til ophobning af giftige stoffer, der ødelægger leveren. Patienter arver fra forældrene evnen til at absorbere overskydende mængder jern (hæmokromatose) eller kobber (Wilson's sygdom) fra mad. Med tiden akkumuleres metaller i kroppen, og dette medfører udvikling af irreversible processer i leveren.
  • Primær biliær cirrose. Et af manifestationerne af patologien i det menneskelige immunsystem forekommer hovedsageligt hos kvinder. Som følge af denne afvigelse blokeres galdekanalerne i leveren, hvilket fører til ødelæggelsen heraf.
  • Primær skleroserende cholangitis. En sjælden sygdom, der forekommer hos patienter med ulcerøs colitis. Det fører til infektion i galdekanalen, vævsskade og udvikling af cirrose.
  • Autoimmun hepatitis. Overdreven immunaktivitet i kroppen, hvilket fører til inflammatoriske processer i levervævet.
  • Fødsel af babyer uden galdekanaler.
  • Lægemiddelskader i leveren, der fremkalder udviklingen af ​​cirrose.

Symptomer på cirrose

Oftest udvikler sygdommen sig gradvist. En person er bekymret for svaghed og træthed under træning, mangel på appetit, kvalme og undertiden opkastning. I leverområdet er der en sprængning, tunghed, kedelig smerte. Patienten tolererer ikke alkohol og fede fødevarer.

En patient med alkoholisk cirrose udvikler aggressivitet, irritabilitet, søvnløshed. Ofte klager patienterne af ledsmerter, kløe i huden, nedsat syn ved skumringstid på dagen ("natblindhed"). Hos mænd er dannelsen af ​​mandlige kønshormoner over tid forringet, impotens opstår og gynækomasti (en stigning i brystkirtlernes størrelse hos mænd). Hos kvinder er menstruationscyklen forstyrret, libido falder (sex drive).

Patienter tabe sig, dette er især udtalt i de sene stadier af cirrose og manifesteres af cachexia (udmattelse). Vascular asterisker (telangiectasier) og rødme af palmarens overflader af hænderne (leverpalmer) findes på huden.

Leveren er forstørret eller reduceret, det kan være klumpet. Halvdelen af ​​patienterne viser en stigning i milten. I de senere stadier af udviklingen af ​​cirrhosis forekommer hævelse af lemmer og ascites (ophobning af væske i underlivet).

Diagnosen cirrhose er etableret på basis af laboratorietests (hepatitis markører detekteres), ultralyd, lever scintigrafi, computertomografi.

Vurdering af sværhedsgraden af ​​levercirrhose

Klinisk vurdering af stadiet og sværhedsgraden af ​​cirrose er baseret på kriterierne for sværhedsgraden af ​​portalhypertension og leversvigt.

En scoring af kliniske symptomer er blevet udviklet, hvilket gør det muligt at fastslå sværhedsgraden af ​​cirrose - Childe-Pugh-skalaen (Child-Rugh). Ifølge denne skala gives forskellige niveauer af serum bilirubin, albumin og protrombintid, samt tilgængelig hepatisk encefalopati og ascites, visse numeriske værdier. Resultaterne af denne vurdering korrelerer direkte med patientens overlevelsesrate og prognose efter levertransplantation.

Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​levercirrhose ved Child-Rugh-indeks:

Lever tæller i levercirrhose

Forståelse af indikatorerne for levercirrhose, kan du finde ud af sygdomsstadiet. Efter at have undersøgt, når ALT og AST, bilirubin, blodprøver og biokemi med cirrhose bliver kritiske, kan du bestemme graden af ​​alvorligheden af ​​sygdommen. Denne viden vil aldrig være overflødig. I det moderne samfund er levercirrhose en almindelig sygdom. Og hvis det er til stede, vil det ikke være muligt at helbrede organet helt. Sygdommen kan kun stoppes, da der ikke er nogen regenerering af leverceller. Selv på trods af udviklingen af ​​moderne medicin er der ingen medicin, der hjælper med at genoprette organet. En rettidig appel til en specialist og udførelse af de nødvendige diagnostiske foranstaltninger hjælper i tide med at opdage lidelsen og løse problemet med minimal tab.

Diagnostiske tiltag for levercirrhose

Cirrhosis er en alvorlig sygdom, der ikke kan helbredes derhjemme. Sygdommen kan være dødelig, hvis diagnosen er forsinket, eller hvis patienten slet ikke søger lægehjælp. For at afgøre om en patient har cirrose og hvor meget sygdommen har påvirket leveren, er testene ekstremt nødvendige:

  • fuldføre blodtal
  • generel analyse af urin
  • biokemisk blodprøve;
  • enzymanalyse;
  • blodkoagulationsdata;
  • indikatorer for antigener og antistoffer;
  • immunologisk undersøgelse
  • blodprøver for hormoner;
  • ultralydsundersøgelse af det berørte organ
  • computertomografi;
  • leverprøver;
  • magnetisk resonansbilleddannelse.

Ovennævnte tests for levercirrhose er de mest almindelige. Behovet for at foretage mere detaljerede analyser vil opstå, hvis diagnosen er bekræftet.

Efter at have undersøgt patientens historie og indsamler alle nødvendige data fra testene, kan lægen diagnosticere cirrose.

Laboratorie blodprøver

En blodprøve for levercirrhose er et grundlæggende materiale, hvis undersøgelse vil give en forståelse for sygdommens tilstedeværelse. Dette materiale er taget for at opnå indikatorer for leverbilirubin i levercirrhose, de vigtigste enzymer, koagulering, tilstedeværelsen af ​​antigener og antistoffer, hormonelle, immunologiske og andre data fra patienten.

Generel analyse

Før patienten påbegynder en omfattende undersøgelse af patienten, vil specialisten henvise patienten til en generel blodprøve. De vigtigste blodparametre i levercirrhose er som følger:

biokemisk

Den mest afslørende og omfattende diagnosemetode er biokemi for levercirrhose. Biokemisk blodprøve for mistænkt levercirrhose foreskrives i tilfælde af påvisning af afvigelser i resultaterne opnået i en tidligere undersøgelse. I den biokemiske analyse af blod er følgende indikatorer kendt:

ALT og AST er indikatorer, der beskriver dybdedata (AST) og ekstensivitet (ALT) for organskader. ALT og AST i levercirrhose er for det første i diagnosen. Alaninaminotransferase er et enzym i fordøjelseskanalen, og en stigning i niveauet af ALT i cirrhose antyder organskader, der er inflammatorisk i naturen. ALT i levercirrhose vil overstige normen med mere end 5 gange. Til gengæld angiver et forøget AST-enzym tegn på en nekrotisk proces.

ALP er en af ​​de ledende membraner af hepacitis, og den øgede værdi indikerer også skade på organet.

Forøget gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) indikerer problemer med galdekanaler.

Bilirubin er en slags levnedsmiddel, da det er genstand for behandling af kroppens leversystem. Bilirubin i levercirrhose, som har en forhøjet sats i lang tid, indikerer betydelig skade på kroppen, hvilket endda kan påvirke nervesystemet, hvilket fører til blandet encephalopati. Det er bemærkelsesværdigt, at indikatorerne for bilirubin i levercirrhose næsten altid øges.

Blodbiokemi tillader ikke kun at opdage sygdommens tilstedeværelse, men også at fastslå omfanget af organskader:

  1. Stabiliseringen af ​​patientens tilstand er indikeret ved en dråbe i niveauet af ALT og AST, såvel som tilstedeværelsen af ​​bilirubin inden for det acceptable område. Et sådant billede kan betyde effektiviteten af ​​behandlingen og fjernelsen af ​​forværring af sygdomme, som fører til udvikling af cirrose. De samme data har en inaktiv fase af sygdommen.
  2. Det konstante forløb af ALT, AST og bilirubin niveauer indikerer konstant sygdomsforløbet uden ændringer.
  3. Disse indikatorer viser, at organs afslag abrupt vender tilbage til normal med fravær af en generel forbedring af patientens tilstand. Denne situation antyder, at vitale enzymer og bilirubin ikke længere er tilgængelige for det menneskelige kredsløbssystem.

I tilfælde af levercirrhose er biokemi en slags atlas, som gør det muligt at kende graden af ​​progression af sygdommen og forudsige det mulige resultat af dets behandling.

Andre blodprøver

Ud over de ovennævnte tests udfører voksne blodprøver for disse indikatorer:

  1. Proteinindhold og proteinogramkonstruktion. En forøget mængde gamma globuliner er karakteristisk for cirrose med autoimmune tegn eller af hepatitis viral oprindelse.
  2. Mængden af ​​albumin. Lavt albuminniveau indikerer viral hepatitis eller den autoimmune natur af sygdommen.
  3. Mængden af ​​glucose, kalium, natrium. Især et lavt natriumniveau er tegn på leversvigt.
  4. Indholdet af urinstof og kreatinin. Med udviklingen af ​​komplikationer er der øgede indikationer på disse elementer.
  5. Hastigheden af ​​blodkoagulation. Afhængigt af hvilken indikator der opnås, bestemmes sygdommens tilstedeværelse. Hvis sygdommen udvikler sig, er den signifikant lavere end normalt, og patienten kan derfor bløde.
  6. Indholdet af immunglobuliner. Denne type analyse vil bidrage til at forstå, hvad der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. Et højt niveau af immunoglobulin A indikerer inddragelse af alkoholholdige drikkevarer. En stor indikator for immunoglobulin M er karakteristisk for galde cirrhose. Hvis undersøgelsen afslørede en for stor mængde immunoglobulin G, indikerer dette en sygdom med tegn på autoimmune sygdomme.
  7. Hvis du har mistanke om levercirrhose, skal patienten give en henvisning til at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​virale hepatitispatogener. Sådanne undersøgelser omfatter søgen efter antistoffer mod hepatitis B, C, D; Søg efter rester af vira selv, især DNA fra hepatitis B eller RNA af hepatitis C og D.
  8. Undersøgelsen af ​​specifikke enzymer, såsom nukleotidase, arginase og fructose-1-phosphataldolase. Deres indhold vil igen sikre sig den korrekte diagnose.

Vigtigt er plasma undersøgelser af mængden af ​​visse hormoner. I tilfælde af fibrøs organskade observeres en svigt af det humane hormonsystem. Det er forårsaget af syntesen af ​​hormoner i leveren, især testosteron og østrogen. Med udviklingen af ​​patologiske processer er der et fald i niveauet af den første og en stigning i antallet af det andet. Også med problemer med kroppen er der et øget niveau af insulin.

For at bestemme hvilke tests der skal tages i tillæg er det vigtigt at dechiffrere de tilgængelige korrekt og korrekt vurdere patientens tilstand.

Urin lab test

Denne laboratorieundersøgelse er en slags assistent i søgen efter tilknyttede sygdomme. Fænomenet er ret almindeligt, når sådanne sygdomme som nyresvigt eller ascites udvikler sig på grund af organskader. Udviklingen af ​​disse sygdomme ses hos mere end 80% af patienter med cirrose. Og almindelige urintest for levercirrhose hjælper med at registrere spor af disse sygdomme. At tale om tegn på udvikling af comorbide sygdomme er mulig med afvigelser i følgende indikatorer: