Al information om alpha fetoprotein

Mad

Hos dyr (herunder mennesker) og nogle planter i blodet eller ekstracellulær væske er meget vigtigt proteinalbumin. Det udfører hovedsageligt transportfunktionen: det binder sig til andre stoffer og transporterer dem til det rigtige sted. Specifikt har folk deres egen type albumin - valle. Men serumalbumin forekommer ikke umiddelbart i humant blod: i forbindelse med udvikling af embryo / fosteret og ca. 7 dage efter fødslen udføres dets funktion af "embryonal albumin" - alfa-fetoprotein. AFP kan være til stede både i blodet af en gravid kvinde (som er normal) og i andre patients blod: mænd eller ikke-gravide kvinder (hvilket højst sandsynligt vil indikere kræft). Nedenfor vil vi forklare hvorfor dette sker.

Værdien for kroppen i gynækologi og onkologi

Som nævnt ovenfor er hovedformålet med alpha-fetoprotein (AFP) at transportere andre molekyler fra et sted til et andet.

I embryoet syntetiseres AFP af corpus luteum (et specielt væv, som hjælper fostret til at udvikle sig i de første uger af graviditeten) og efter leverens udvikling i leveren. Efter syntese kommer AFP ind i moderens blodbanen, hvorfra det tager flerumættede fedtsyrer og fører dem ind i fosteret. Dette er den første af hovedfunktionerne. Den anden er, at fosterimmunitet med for aktiv udvikling kan være i konflikt med både moderens væv og med sine egne voksende organer, hvilket kan føre til fatale konsekvenser.

Det antages, at AFP undertrykker føtalimmunitet.

Oplysningerne ovenfor henvist til gynækologi. Nu - om onkologi. AFP-analysen viser nogle gange en øget værdi hos mænd, børn og ikke-gravide kvinder, hvilket i de fleste tilfælde indikerer levercancer eller metastase. Hvorfor? Det er forbundet med kræft i sig selv: en ondartet neoplasma er oftest en gruppe ukontrolleret at dele defekte eller kimceller. I nogle typer levercancer begynder nogle dele af det at producere AFP i stedet for normalt serumalbumin, hvilket fører til dannelse af en tumor (sammen med en stigning i alfa-fetoproteinet i blodprøven).

Indikationer for analyse

  • indledende undersøgelse under graviditet
  • overvågning af graviditeten
  • Tilstedeværelsen af ​​forældre til genetiske sygdomme
  • at opfatte et barn fra nære slægtninge;
  • hvis en kvinde er over 35 år gammel
  • gulsot, miscarriages i historien.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål til personalets hæmatolog direkte på stedet i kommentarerne. Vi vil svare. Stil et spørgsmål >>

  • gulsot;
  • mistanke om kræft i leveren eller kønsorganerne.

Se en video om dette emne.

Hvordan foregår undersøgelsen?

For at bestemme niveauet af AFP, tages en blodprøve fra en vene.

Forberedelse til analyse

Analysen er taget på tom mave, helst om morgenen.

Hvis det er umuligt at tage en analyse om morgenen 8 timer (endnu bedre - 12 timer), skal patienten afholde sig fra mad før analysen.

Du kan kun drikke vand.

30 minutter før analysen kan ikke røges.

Hvad kan påvirke resultatet?

Der er to mulige årsager: Brutto manglende overholdelse af anbefalingerne for bloddonation og fejl hos laboratorietekniker. Men det ene og det andet sker sjældent: chancen for at få falske resultater er omkring 5 procent.

Afkodningsresultater

Norm AFP

En blodprøve for AFP giver normalt et resultat udtrykt i enheder pr. Milliliter (u / ml).

Normen hos mænd

  • fødsel - 1 måned af livet: mindre end 13000 enheder / ml;
  • 1-12 måneder: mindre end 23 enheder / ml;
  • ældre end et år: mindre end 7 u / ml (i nogle medicinske kilder - mindre end 15 u / ml).

Norm hos kvinder (ikke-gravid)

  • fødsel - 1 måned af livet: mindre end 16000 enheder / ml;
  • 1-12 måneder: mindre end 64 enheder / ml;
  • ældre end et år: mindre end 8 enheder / ml (i nogle medicinske kilder - mindre end 15 enheder / ml).

Norm hos kvinder (gravid)

Gravide satser er som følger:

  • 0-12 uger: mindre end 15 enheder / ml;
  • 13-15 uger: 15-60 enheder / ml;
  • 16 - 19 uge: 15 - 100 enheder / ml;
  • 20-24 uger: 25 - 125 enheder / ml;
  • 25-27 uger: 50-140 enheder / ml;
  • 28-30 uger: 65-150 enheder / ml;
  • 31 - 32 uger: 100 - 250 enheder / ml.
Efter den 32. uge giver AFP-analysen ikke informative resultater, fordi parameteren begynder at falde, og denne proces er strengt individuelt.

Afvigelser fra normen

Før du beskriver afvigelserne, skal du lave en vigtig bemærkning: Alfafetoproteinfrekvensen er en relativt relativ indikator. For det første afhænger normen af ​​de eksterne forhold, hvor en person bor: klima, luftrenhed, niveau over havet og så videre. For det andet betyder det, at hvis AFP'en øges eller formindskes, betyder det ikke, at der er et problem. I nogle mennesker er denne indikator forøget eller formindsket på grund af genetiske egenskaber. For det tredje betyder en normal AFP ikke, at der ikke er noget problem. I en lille procentdel af tilfælde kan levercancer udvikle sig på baggrund af normale niveauer af alfa-fetoprotein. Konklusion: Analyse af alfa-fetoprotein kan under ingen omstændigheder anvendes som det vigtigste diagnostiske værktøj.

Kun med en omfattende undersøgelse og en veludarbejdet historie vil antallet af AFP'er indikere eller udelukke patologi.

sænkning

Gravide kvinder

Hvis indekset for AFP under graviditeten faldt eller ikke stiger til det ønskede niveau, kan fosteret have følgende problemer:

  • Downs syndrom;
  • boble skid;
  • udviklingsforsinkelse
  • truslen om tab af fosteret
  • falsk graviditet.

Heldigvis stammer det lave alpha-fetoprotein fra det faktum, at en uerfaren læge forkert fastsatte varigheden af ​​graviditeten.

I dette tilfælde er ultralydet og revisionshistorien.

Andre patienter

Da normen er af formen "fra nul og mere", er der ingen reduktion som sådan for denne gruppe af patienter. Hvis analysen viste et lavt niveau af AFP, hvor det skulle garanteres at være højt - gentag analysen for at eliminere laboratorieteknikerens fejltagelse.

øge

Gravide kvinder

Forhøjet AFP hos gravide kvinder kan være både harmløs og meget farlig:

  • multipel graviditet
  • stort barn;
  • føtal levernekrose;
  • nyreabnormiteter
  • anencephalitis.

Som i tilfælde af et fald betyder ofte "forhøjet" AFP, at lægen forkert angiver graviditetens varighed.

Dette kontrolleres ved hjælp af ultralyd.

Andre patienter

Hvis der er et højt alfa-fetoprotein, og der ikke er graviditet, kan årsagerne være:

  • levermetastaser;
  • primær leverkræft
  • maligne neoplasmer i kønsorganerne (testikler, æggestokke, brystkirtler);
  • tumorer i bronchi;
  • kræft i mave-tarmkanalen (mave, tyktarm, bugspytkirtel);
  • levercirrhose.

Midlertidig stigning

I nogle sygdomme er AFP en smule forøget på grund af mangler i leveren, og denne stigning varer ikke længe. liste:

  • kronisk alkoholisme;
  • kronisk hepatitis;
  • kronisk leversvigt.
Forbedring sker under eksacerbationer.

Farerne og følgerne af afvigelser fra normen

Hvis vi taler om gravide, er den største fare - tabet af fosteret. For det andet er udviklingsmæssige mangler (som Downs syndrom), som kan komplicere et barns liv i fremtiden. På tredjepladsen - truslen mod moderen selv, fordi den ukontrollerede frigivelse af AFP i hendes blod vil føre til en stor belastning på leveren, og hun kan mislykkes i form af gulsot og andre komplikationer.

For andre patienter ligger faren oftest i maligne tumorer.

Hvis tests for AFP viste abnormitet - skal du søge efter og behandle årsagen så hurtigt som muligt, fordi jo tidligere kræftbehandling begyndte, desto bedre er prognosen.

Forebyggelse af normale værdier

Da problemer med AFP på en eller anden måde er bundet til leveren, vedrører den første og vigtigste henstilling alkohol. Gravide kvinder har brug for at give det op helt, resten - dog ville bruge det i moderation.

  • du skal konstant overvåge dit helbred, hvis du har mistanke om en sygdom - gå straks til læge
  • Det er ønskeligt at holde op med at ryge;
  • Må ikke misbruge piller, fordi næsten alle stoffer giver en stor belastning på leveren;
  • gå ofte i frisk luft;
  • spise afbalanceret;
  • at spille sport, i det mindste - 2 ture til poolen om ugen.

Hvor skal man tage analysen i Moskva og St. Petersborg?

Definition af alfa-fetoprotein i Moskva:

  • Klinik: BB-klinik. Pris: 350 gn.
  • Klinik: CMD. Pris: 470 rubler.
  • Klinik: Atlas. Pris: 1000 gnid.

I St. Petersborg:

  • Klinik: Garanteret. Pris: 350 gn.
  • Klinik: Tradition. Pris: 525 gn.
  • Klinik: Medem. Pris: 1240 rubler.
Alpha-fetoprotein er ikke den mest pålidelige og stabile, men yderst nyttige indikator for onkologi og gynækologi.

Analysen af ​​AFP er inkluderet i listen over primærdiagnostik under graviditet og mistænkt cancer. Hvis du afviger fra normen, bør du ikke gøre hurtige konklusioner - du skal gendanne billedet af, hvad der sker med yderligere undersøgelser.

Hvad er alpha fetoprotein analyse. Hvordan og hvornår skal man tage?

En person, der tester for AFP, kan spørge: "Alpha fetoproteinanalyse, hvad er det"? Uvidelse af grundlæggende oplysninger om dette medfører ofte, at en person tvivler på, om det er nødvendigt at tage det overhovedet. Faktisk er der ikke noget galt med alpha-fetoprotein. Mere præcist er det ikke skræmmende, når det er normalt.

Faktum er, at fetoprotein bruges til at diagnosticere kræft og bestemme de genetiske risici ved fostrets udvikling. Derfor, inden du donerer blod, er det tilrådeligt at blive bekendt med mere detaljerede oplysninger om dette emne.

Hvad er tumormarkører og hvordan virker fetoprotein

En stor gruppe af tumormarkører af proteinforbindelser og proteinderivater er opdelt i to mindre. Disse er grupper, der omfatter oncomarkers:

  • forekommer med en bestemt tumor;
  • der opstår i processen med tumorudvikling.

Den mest almindelige og veldefinerede tumormarkør - alpha-fetoprotein. Med det er det nemt at opdage maligne tumorer i den menneskelige krop, såsom leverkræft.

Alfa-fetoproteinassayet er i øjeblikket den primære metode til at detektere kræft. Du kan opdage sygdommens tilstedeværelse, selv i begyndelsen, hvis du korrekt afkryderer resultatet. Meget afhænger af dette, fordi jo tidligere en tumor er opdaget, jo mere sandsynligt er det at slippe af med det.

Værdien af ​​alpha-fetoproteinmarkøren bruges til at diagnosticere visse sygdomme og for at vurdere effektiviteten af ​​den fremstillede behandling: udseende af metastaser mv.

Hvad er alpha-fetoprotein

Protein AFP, også kendt som en markør for sygdomme, tilhører gruppen af ​​onco-markører.

Alpha-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) er et protein dannet af embryonets væv. En stor del af dette stof observeres hos børn. Og i en voksen er tværtimod ubetydelig. Dette skyldes, at barnet udvikler sig, og fetoproteinet udfører flere funktioner: beskyttelse af embryonvæv, overførsel af stoffer, hormoner.

Sammen med CEA og trofoblastisk beta-globulin er fetaprotein inkluderet i gruppen af ​​antigener. Det vil sige, at kroppen opfatter dem som et fremmed stof, især når antigenniveauet afviger fra normen.

Alpha fetoprotein

Alpha-fetoprotein (AFP) er et glycoprotein med en molekylvægt på 69.000 Da, der består af en polypeptidkæde, inklusiv

600 aminosyrer og indeholder ca. 4% kulhydrater [1]. Dannet under udviklingen af ​​embryoet og fosteret.

indhold

Discovery historie

AFP'en blev opdaget i 1944 i begyndelsen af ​​undersøgelsen af ​​proteiner, da Pedersen, en svensk biokemist, i kalves blodserum opdagede en massiv proteinfraktion, der fuldstændig var fraværende i blodet hos voksne dyr. Protein blev kaldt fetuin (fra latin. Fetus - foster). Ved at fortsætte disse undersøgelser, S. Bergstrand og V. Tsar i 1956 og 1957, hvor man sammenlignede blodserumsammensætningerne fra et humant foster og voksne, fandt man en proteinfraktion, der var specifik for føtal serum, og kaldte det a-fetoprotein (dvs. føtal protein). Det antages, at dette er en menneskelig analog af kalv fetuin. Senere viste det seg sig, at disse var helt forskellige proteiner. I midten af ​​1950'erne udviklede Grabar, Burten og Zelinman fra Pasteur-instituttet i Paris og en gruppe af forskere ledet af G. I. Abelev fra laboratoriet af L. A. Zilber i Moskva aktivt udviklede metodologiske tilgange til komparativ analyse af normale og tumorvæv under anvendelse af immunokemiske metoder. Som et resultat af disse undersøgelser blev der fundet et specifikt antigen, der var til stede i hepatomet og var fraværende i den normale lever hos humane og voksne mus. I et andet studie blev dette antigen fundet i et musembryo, hvor det var til stede ikke kun i leveren, men også i alle fostrets organer. Det blev klart, at dette stof er hovedkomponenten i føtal serum - føtal serumglobulin. Det blev påvist, at vævskulturer af mus hepatom syntetiserer og udskiller dette protein i mediet, senere kaldet alpha-fetoprotein. AFP produceret af fosteret og mus hepatomer i vævskultur var identisk. Samtidig blev det konstateret, at produktionen af ​​AFP midlertidigt genoptages efter delvis hepatektomi. På dette grundlag blev det foreslået, at syntesen af ​​dette protein er forbundet med aktiv proliferation af leverceller af en hvilken som helst oprindelse, og det er usandsynligt, at de vil blive anvendt som en specifik markør for maligne neoplasmer i dette organ [2]

Biologiske egenskaber

Strukturen og de fysisk-kemiske egenskaber meget tæt på de vigtigste AFP protein voksen blodserum - serumalbumin (SA). CA's funktion er transport, overførsel af stoffer med lav molekylvægt til væv. AFP, da det erstatter CA i fosteret, er det ofte kaldes embryonale CA, og dets funktion er sandsynligt, at også transportere. AFP har en ekstremt høj affinitet for de polyumættede fedtsyrer (PUFA), de, der medgår til opførelse af cellulære membraner og en særlig klasse af biologisk aktive stoffer - prostaglandiner. Den mest sandsynlige funktion AFP - selektiv binding af PUFA i placenta og overføre dem fra moderens blod i blodet og celler fra fosteret. PUFA'er syntetiseres ikke af enten embryoet eller voksne og indtages kun med plantefoder. Derfor skal der være et særligt system til overførsel fra moderens blod til embryoet. For at udføre transportfunktionen i cellerne af embryo skal have receptorer for AFP - PUFA i hvilken levering udføres PUFA'er i fosterceller. Sådanne receptorer er imidlertid blevet undersøgt meget lidt [1]. Blandt andre mulige funktioner i AFP omfatter immunosuppressive, dvs. undertrykkelse af immunreaktioner mod antigener i det udviklende foster. Som i udviklingsprocessen, nye proteiner (antigener), vises de antistoffer, der fører til alvorlige komplikationer. Derfor, i embryoet eget immunsystem er undertrykt, og dette kan undertrykkelse bærer AFP. I de første uger af graviditeten fremstilles AFP af æggestokkens lårkropsluteum. Fra den femte uge begynder fostret selv at producere AFP. Barnet identificerer sig med sin urin i fostervandet, hvor det kommer ind i moderens blod for udskillelse (udskillelse). AFP beskytter fosteret mod immunforkastelse af moderens krop [1]. Med stigende koncentration af AFP i embryoens blod øges niveauet af AFP i moderens blod. Ved 12-16 uger med fødselsudvikling, når niveauet AFP den optimale værdi til diagnose. Det maksimale niveau af AFP bestemmes i 32-34 ugers graviditet, hvorefter det begynder gradvist at falde. De normale værdier af serum alpha-føtoprotein rask person ikke overstiger 15 ng / ml [3]

Anvendelsesområder

AFP anvendes i behandlingen af ​​astma, hepatitis, uterusfibromer, diabetes, sarcoidose, cancer, urogenital infektion, multipel sklerose, postinfectious læsioner af hjertet og nyrerne, efter slagtilfælde betingelser, trombooklyuzionnyh vaskulære læsioner, ulcerativ tarmsygdom, forbrændinger, for at forbedre styrken, er en makeup kosmetik [4]. AFP har en stimulerende effekt på vækst og proliferation af fibroblaster. Det har en synergi med hensyn til det epidermale, transformerende og insulin-lignende vækstfaktorer påvirker metabolismen af ​​steroidhormoner. Apoptosegenet er i stand til at aktivere og drive den mekanisme af programmeret død af cancerceller (ligner tumornekrosefaktor). Fundet evne til at forhindre binding af vira med membraner af lymfocytter og afgrænse angrebet af autoantistoffer mod specifikke steder og cellereceptorer. Effektiviteten ved behandling af sygdomme med en stærk autoimmun komponent (autoimmune destruktion af skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, klæbende sygdom, arthritis, arthrose, astma, post-infektiøs hjertesygdom og nyresygdom, myasthenia gravis, etc.), muligheden for anvendelse i behandlingen af ​​diabetes, gigt, maligne tumorer og en række andre sygdomme [5].

modtagelse

Som råmateriale til fremstilling af AFP præparat anvendes navlestreng, placenta blod og abortnaya opnået ved fødslen, og medicinsk abort, testet for fravær af HIV-1 markører, 2 og hepatitis B og C. Blodet indsamler lægeligt personale gynækologiske og obstetriske afdelinger. kvaliteten af ​​blodet overvåges for overholdelse af kravene i forordningerne om indsamling og kontrol af placenta blod og abortnoy til fremstilling af humane immunoglobulin præparater normal eller forordningerne om opkrævning og kontrol af placenta blod og abortnoy godkendt 2000/03/24 sundhedsministerium. Kvinder, der har til hensigt at have abort (af medicinske eller sociale grunde) skriver en kvittering: ". bekræfter meldte sig til at bruge min føtal opnået ved drift af abort, til forskningsformål i fremtiden, med deres terapeutiske anvendelse. " Dernæst udføres udvælgelsen af ​​AFP fra serum ved metoden for affinitetskromatografi [6]. I 2002 Statsdumaen stedfortræder Sergei Kolesnikov diskuterede risikoen for terapi AFP med enorme markedsværdi. [7] I USA kommer fra Rusland hvert år i gennemsnit 3 kg AFP på 10 millioner $ per gram. [8]

AFP test

AFP-testen er et mål for niveauet af alpha-fetoprotein. Triple screening kombinerer en AFP test med bestemmelse af niveauet af to hormoner, ubundet østriol og human choriongonadotropin. Det kaldes ofte "triple screening" [9]. Der er to hovedmæssige kliniske aspekter ved brug af AFP testen:

  • identifikation og overvågning af primært hepatocellulært carcinom, som normalt forekommer i cirrhotic leveren
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen

Et forhøjet niveau af AFP påvises hos ca. 9% af patienterne med metastatisk leverskade. Måske en lille stigning i niveauet af AFP i maligne tumorer i brystet, bronkierne og kolorektal carcinom. Med henblik på diagnose anvendes målinger af niveauet af serologisk AFP i hepatocellulær levercancer [2]. Hos voksne er en stigning i koncentrationen af ​​AFP forbundet med udviklingen af ​​kronisk hepatitis, levercancer, testikulære tumorer hos mænd, især i nærvær af metastaser [3].

I graviditeten kan AFP øges i følgende situationer:

  • multipel graviditet, stort foster
  • føtal levernekrose (på grund af virusinfektion)
  • misdannelse af føtal neurale rør (anencephaly, spina bifida)
  • navlestangsfødsel
  • abnormiteter af nyrerne og urinvejen
  • nonunion af fosterets fremre abdominalvæg
  • andre føtal misdannelser (esophageal og duodenal atresi)
  • Shereshevsky-Turner syndrom.

Det lave niveau af AFP foreslår:

  • Down-syndrom i fosteret (efter 10 uger af graviditeten)
  • trisomi 18
  • fostrets vækstretardering
  • fosterdød
  • trussel om abort
  • boble skid
  • falsk graviditet [3].

I Californien udføres en AFP-test sammen med undersøgelsen af ​​andre markører [10]:

  • CG - chorionisk gonadotropin
  • østriol - placenta hormon
  • Inhibin - placenta hormon

Hvis der er anomalier i AFP, er der behov for yderligere forskning. Selv omfattende screening for mange markører er ikke afgørende. Typisk til påvisning af defekter ved hjælp af ultralyd og en prøve af fostervandet (fostervandsprøve) [10]. Også under amniocentese i fostervand kan indtaste blod af fosteret, der forårsager en falsk forhøjede niveauer af alpha-føtoprotein. Ca. 5- 10% af spaltekorrosion rygsøjlen kan ikke registrere, når amniotsepteze fordi åbningen i rygmarvskanalen er afsluttet hud, hvilket er grunden til alpha-føtoprotein ikke kan komme ind i fostervand [11] En fostervandsprøve procedure indebærer følgende farer:

  • Abortfald: Andelen af ​​misforståelser varierer fra 1 ud af 200 til 1 ud af 500.
  • Infektion: proceduren indebærer en lav (mindre end 1 i 1000) sandsynlighed for infektion i livmoderen, som kan forårsage arbejde. Hvis en sådan infektion trænger ind i livmoderen, vil den forekomme inden for få dage efter proceduren.
  • Blødning af moderen eller fosteret.
  • Fosterskader: Der er en meget lille risiko for, at nålen kommer til at berøre fostrets vitale område og forårsager uoprettelig skade.

Afvigelser koncentrationer af AFP og hCG i blodet hos kvinder er ikke specifikke nok til kromosomale sygdomme og føtale misdannelser. Således er kromosomanomali findes i ca. en i halvtreds gravide med karakteristiske afvigelse niveauer af AFP og hCG. detekteres neuralrørsdefekter i en af ​​de fire kvinder med forhøjede serumniveauer af AFP, mens næsten 90% af gravide kvinder ikke har frugterne af misdannelser. Ifølge litteraturen, indholdet af markørproteiner i blodet hos gravide kvinder afhænger af alder, vægt, fysiske data og gynækologisk historie. Sammen med dette, er der tegn på, at i fravær af kromosomale afvigelser og misdannelser hos fosteret, afvigelse niveauer af valleprotein (AFP og hCG) i moderen kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​obstetriske komplikationer, herunder truende abort, præmatur fødsel, præ-eklampsi, hypotrofi foster. På trods af at i litteraturen diskuteres forholdet mellem ændringerne i lang tid (i de fleste tilfælde - stigende) niveauer af markører for serumproteiner (BTB og hCG) i moderens blod og patologi graviditet, de eksisterende data er yderst modstridende, og de sandsynlige patofysiologiske mekanismer antagelser sådan afhængigheder er næsten aldrig stødt [12]. For kvinder, hvis menstruationscyklus er meget længere eller kortere end 28 dage, og dem, der cykler alle uregelmæssig, bestemmer dato eller fortolke AFP testresultater vil være yderst vanskeligt, hvis ikke umuligt, uden for USA, hvilket gør det muligt for mere præcist at bestemme alderen af ​​fosteret.

Ulemper AFP-test

Kendt kritik af anvendelsen af ​​diagnosemetoden ved anvendelse af AFP, som hævder det lave informationsindhold i denne metode. Amerikanske læger selv underkastes sig ikke AFP-testen [13]. Ca. 5% af de testede kvinder har unormale resultater. Omkring 90% af dette tal, føder sunde børn, og unormale indikatorer er på grund af det faktum, at graviditeten var beregnet forkert, født tvillinger eller af andre grunde. Af hver tusinde kvinder testede halvtreds vil sige, at de er i fare, og af disse halvtreds på femogfyrre eller flere kvinder vil have normale graviditeter. Mange tror, ​​at et sådant højt niveau af "falske positive" resultater gør denne test uberettiget. Resultatet af den tredobbelte screeningstesten kan præsenteres som en sandsynlighed, for eksempel: "Under hensyntagen til moderens alder risikoen for dit barns syndrom er 1/390. Under hensyntagen til AFP-niveauer, hCG (humant choriongonadotropin) og ultralyd 3 niveauer, er risikoen for 1/14000. Baseret på niveauet af AFP er risikoen for misdannelse af medulærrøret 1/1400. Eller resultaterne kan simpelthen være positive / negative eller normale / unormale. Faktisk er der ingen generelt accepteret opfattelse af, hvad "unormalt" betyder. Gynækolog Irina Klimenko overbevist om, at patienter med mindre afvigelser, der tager sigte på senere abort på grund af føtal patologi i perioden 20-25 uger, ofte afbryde et sundt barn på grund af uagtsomhed eller manglende professionalisme i gynækolog. Medicinsk "fejl" hjælper, siger hun, at "gravid - ubalanceret person let at gå i panik og generelt en tendens til at fantasere." Det er muligt, at de fleste indikationer for abort er relateret til farmaceutiske selskabers interesser [14]. Det kommer af, at lægen, ser på sløret billede med ultralyd, ofte siger: "Barnet har Downs syndrom" Men denne diagnose kan kun laves efter kromosomal analyse af det væv, der tilhører barnet selv. Således er pålideligheden af ​​AFP-testen meget kontroversiel.

Alpha fetoprotein

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810 transport]
[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0042448 progesteron metabolisk proces]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0060395 SMAD proteinsignaltransduktion]

Alpha-fetoprotein (AFP) er et glycoprotein med en molekylvægt på 69.000 Da, der består af en polypeptidkæde, inklusiv

600 aminosyrer og indeholder ca. 4% kulhydrater [1]. Dannet under udviklingen af ​​embryoet og fosteret.

indhold

Discovery historie

AFP blev opdaget i 1944 af K: Wikipedia: Artikler uden kilder (type: ikke specificeret) [kilde ikke specificeret 1632 dage] ved begyndelsen af ​​proteinforskning, da den amerikanske biokemist Pedersen fandt i kalves blodserum en massiv proteinfraktion fuldstændig fraværende i blodet hos voksne dyr. Protein blev navngivet fetuin (pat. Fetus - foster). Ved at fortsætte disse undersøgelser, S. Bergstrand og V. Tsar i 1956 og 1957, hvor man sammenlignede serumpræparaterne fra det humane foster og voksne, fandt man en proteinfraktion, der var specifik for føtal serum, og kaldte det a-fetoprotein (dvs. føtalt protein). Det antages, at dette er en menneskelig analog af kalv fetuin. Senere viste det seg sig, at disse var helt forskellige proteiner.

I midten af ​​1950'erne ledede Grabar, Burten og Zelinman fra Pasteur-instituttet i Paris en gruppe videnskabsmænd under ledelse af Yu S. Tatarinov i Astrakhan, og en gruppe forskere ledet af GI Abelev fra laboratoriet af L. A. Zilber i Moskva udviklede aktivt metodologisk tilgange til sammenlignende analyse af normale og tumorvæv under anvendelse af immunokemiske metoder. I 1963 opdagede professor Yu. S. Tatarinov (Astrakhan Medical Institute) tilstedeværelsen af ​​alpha-fetoprotein i blodet af mennesker, der lider af primær levercancer. Professor Tatarinov opdagede fænomenet syntese og sekretion i blodet af pattedyr og mennesker af dette protein. Som et resultat af undersøgelser blev der fundet et specifikt antigen, der var til stede i hepatomet og var fraværende i den normale lever hos humane og voksne mus. I et andet studie blev dette antigen fundet i et musembryo, hvor det var til stede ikke kun i leveren, men også i alle fostrets organer. Det blev klart, at dette stof er hovedkomponenten i føtal serum - føtal serumglobulin. Det blev påvist, at vævskulturer af mus hepatom syntetiserer og udskiller dette protein i mediet, senere kaldet alpha-fetoprotein. AFP produceret af fosteret og mus hepatomer i vævskultur var identisk. Samtidig blev det konstateret, at produktionen af ​​AFP midlertidigt genoptages efter delvis hepatektomi. På dette grundlag blev det antydet, at syntesen af ​​dette protein er forbundet med den aktive proliferation af leverceller af en hvilken som helst oprindelse, og det er usandsynligt, at det vil blive brugt som en specifik markør for maligne neoplasmer af dette organ [2].

Definitionen af ​​alpha-fetoprotein som en tumormarkør blev først fremstillet af Yu S. Tatarinov i 1964.

Den 15. september 1969 etablerede Yu.S. Tatarinov og V. N. Masyukevich fænomenet syntese og sekretion af pattedyr og humant protein i blodet - et trofoblastisk beta-globulin, der er specifikt for den trofoblastiske aktivitet af chorionceller. I 1970 registrerede Sovjetunionens Udvalg for Opfindelser og Opdagelser en opdagelse inden for biokemi relateret til undersøgelsen af ​​syntesen af ​​biologisk aktive stoffer hos mennesker og højere dyr under deres embryonale udvikling. Forfatterne af dette værk er professor Y. Tatarinov, doktor i medicinsk videnskab og V. Masyukevich, kandidat for medicinsk videnskab.

Professor Tatarinov opdagede og beskrev den tatarinov-abelske reaktion: alfa-fetoproteintesten er en metode til at detektere føtal serumglobuliner (alpha-fetoproteiner) ved anvendelse af en agarfældningsreaktion. Hidtil er Tatarinov-Abelev-svaret den eneste markør i diagnosen hepatocellulær levercancer. Denne opdagelse inden for den immunokemiske metode til primær behandling af onkologiske sygdomme er blevet optaget i Sovjetunionens Register for Opdagelser.

Biologiske egenskaber

AFP's struktur og fysisk-kemiske egenskaber er meget tæt på voksne serumprotein - serumalbumin (CA). CA's funktion er transport, overførsel af stoffer med lav molekylvægt til væv. AFP, da det erstatter CA i fosteret, er det ofte kaldes embryonale CA, og dets funktion er sandsynligt, at også transportere. AFP har en usædvanlig høj affinitet for flerumættede fedtsyrer (PUFA'er), stoffer der er nødvendige til opførelse af cellemembraner og en særlig klasse af biologisk aktive stoffer - prostaglandiner. Den mest sandsynlige funktion af AFP er den selektive binding af PUFA'er i moderkagen og deres overførsel fra moderens blod til blodet og cellerne i embryoet. PUFA'er syntetiseres ikke af enten embryoet eller voksne og indtages kun med plantefoder. Derfor skal der være et særligt system til overførsel fra moderens blod til embryoet. Til gennemførelse af transportfunktionen i embryonets celler skal der være receptorer til AFP-PUFA'er, hvorved afgivelsen af ​​PUFA'er udføres i fostrets celler. Sådanne receptorer er imidlertid blevet undersøgt meget lidt [1]. Andre mulige funktioner af AFP inkluderer immunosuppressive, det vil sige undertrykkelsen af ​​immunresponser mod antigener i det udviklende foster. Da nye proteiner (antigener) forekommer i embryonudviklingsprocessen, vil der i mangel af immunosuppression blive dannet antistoffer mod de nye proteiner, som kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor, i embryoet eget immunsystem er undertrykt, og dette kan undertrykkelse bærer AFP.

I de første uger af graviditeten produceres AFP af moderens gule krop. Fra den femte uge begynder fostret selv at producere AFP. Barnet identificerer sig med sin urin i fostervandet, hvor det kommer ind i moderens blod for udskillelse (udskillelse). AFP beskytter fosteret mod immunforkastelse af moderens krop [1].

Efterhånden som koncentrationen af ​​AFP i embryoets blod stiger, øges også niveauet af AFP i moderens blod. Ved 12-16 ugers graviditet med fostrets udvikling når niveauet AFP den optimale værdi til diagnose. Det maksimale niveau af AFP bestemmes i en periode på 32-34 uger af graviditeten, hvorefter den begynder gradvist at falde. De normale værdier af serum alpha-føtoprotein rask person ikke overstiger 15 ng / ml [3]

Anvendelsesområder

AFP anvendes i behandlingen af ​​astma, hepatitis, uterusfibromer, diabetes, sarcoidose, cancer, urogenital infektion, multipel sklerose, postinfectious læsioner af hjertet og nyrerne, efter slagtilfælde betingelser, trombooklyuzionnyh vaskulære læsioner, ulcerativ tarmsygdom, forbrændinger, for at forbedre styrken, er en makeup kosmetik [4]. AFP har en stimulerende effekt på vækst og proliferation af fibroblaster. Det har en synergi med hensyn til det epidermale, transformerende og insulin-lignende vækstfaktorer påvirker metabolismen af ​​steroidhormoner. Kunne aktivere apoptosegenet og udløse mekanismen for programmeret kræftcelle død (svarende til tumornekrosefaktor). Fundet evne til at forhindre binding af vira med membraner af lymfocytter og afgrænse angrebet af autoantistoffer mod specifikke steder og cellereceptorer. Effektiviteten ved behandling af sygdomme med en stærk autoimmun komponent (autoimmune destruktion af skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, klæbende sygdom, arthritis, arthrose, astma, post-infektiøs hjertesygdom og nyresygdom, myasthenia gravis og lignende. D.), Muligheden for anvendelse i behandlingen af ​​diabetes, gigt, maligne tumorer og en række andre sygdomme [5].

modtagelse

Som råmateriale til fremstilling af AFP præparat anvendes navlestreng, placenta blod og abortnaya opnået ved fødslen, og medicinsk abort, testet for fravær af HIV-1 markører, 2 og hepatitis B og C. Blodet indsamler lægeligt personale gynækologiske og obstetriske afdelinger. kvaliteten af ​​blodet overvåges for overholdelse af kravene i forordningerne om indsamling og kontrol af placenta blod og abortnoy til fremstilling af humane immunglobulin præparater normal eller forordningerne om opkrævning og kontrol af placenta blod og abortnoy, godkendt 2000/03/24 sundhedsministerium. Kvinder, der har til hensigt at få abort (af medicinske eller sociale grunde) skriver en kvittering: "... Jeg bekræfter hermed det frivillige samtykke til brugen af ​​mit foster, der er opnået under fri udførelse af kunstig abort til forskningsformål med mulighed for yderligere terapeutisk brug." Dernæst udføres udvælgelsen af ​​AFP fra serum ved metoden for affinitetskromatografi [6].

AFP test

AFP-testen (Tatarinov-Abelev-reaktionen) er måling af niveauet af alfa-fetoprotein. Triple screening kombinerer en AFP test med bestemmelse af niveauet af to hormoner, ubundet østriol og human choriongonadotropin. Det kaldes ofte "triple screening" [7]. Der er to hovedmæssige kliniske aspekter ved brug af AFP testen:

  • identifikation og overvågning af primært hepatocellulært carcinom, som normalt forekommer i cirrhotic leveren
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen

Et forhøjet niveau af AFP påvises hos ca. 9% af patienterne med metastatisk leverskade. Måske en lille stigning i niveauet af AFP i maligne tumorer i brystet, bronkierne og kolorektal carcinom. Med henblik på diagnose anvendes målinger af niveauet af serologisk AFP i hepatocellulær levercancer [2]. Hos voksne er en stigning i koncentrationen af ​​AFP forbundet med udviklingen af ​​kronisk hepatitis, levercancer, testikulære tumorer hos mænd, især i nærvær af metastaser [3].

I graviditeten kan AFP øges i følgende situationer:

  • multipel graviditet, stort foster
  • føtal levernekrose (på grund af virusinfektion)
  • misdannelse af føtal neurale rør (anencephaly, spina bifida)
  • navlestangsfødsel
  • abnormiteter af nyrerne og urinvejen
  • nonunion af fosterets fremre abdominalvæg
  • andre føtal misdannelser (esophageal og duodenal atresi)
  • Shereshevsky-Turner syndrom.

Det lave niveau af AFP foreslår:

  • Down-syndrom i fosteret (efter 10 uger af graviditeten)
  • trisomi 18
  • fostrets vækstretardering
  • fosterdød
  • trussel om abort
  • boble skid
  • falsk graviditet [3].

I Californien udføres en AFP-test sammen med undersøgelsen af ​​andre markører [8]:

  • CG - chorionisk gonadotropin
  • østriol - placenta hormon
  • inhibin - placenta hormon

Hvis der er anomalier i AFP, er der behov for yderligere forskning. Selv omfattende screening for mange markører er ikke afgørende. Normalt bruges en ultralydsscanning og en amniotisk væsketest (amniocentese) til at detektere defekter [8]. Også under amniocentese i fostervand kan indtaste blod af fosteret, der forårsager en falsk forhøjede niveauer af alpha-føtoprotein. Ca. 5 - 10% af spina bifida ikke påvist ved amniocentesis, da åbningen i rygmarvskanalen er afsluttet hud, hvilket er grunden til alpha-føtoprotein ikke kan komme ind i fostervand [9] En fostervandsprøve procedure indebærer følgende farer:

  • Abortfald: Andelen af ​​misforståelser varierer fra 1 ud af 200 til 1 ud af 500.
  • Infektion: proceduren indebærer en lav (mindre end 1 i 1000) sandsynlighed for infektion i livmoderen, som kan forårsage arbejde. Hvis en sådan infektion trænger ind i livmoderen, vil den forekomme inden for få dage efter proceduren.
  • Blødning af moderen eller fosteret.
  • Fosterskader: Der er en meget lille risiko for, at nålen kommer til at berøre fostrets vitale område og forårsager uoprettelig skade.

Afvigelser koncentrationer af AFP og hCG i blodet hos kvinder er ikke specifikke nok til kromosomale sygdomme og føtale misdannelser. Således er kromosomanomali findes i ca. en i halvtreds gravide med karakteristiske afvigelse niveauer af AFP og hCG. Fejl i fusion af neurale rør registreres hos et af fire hundrede kvinder med et højt indhold af AFP i serum, mens næsten 90% af sådanne gravide kvinder ikke har udviklingsmæssige defekter. Ifølge litteraturen, indholdet af markørproteiner i blodet hos gravide kvinder afhænger af alder, vægt, fysiske data og gynækologisk historie. Sammen med dette, er der tegn på, at i fravær af kromosomale afvigelser og misdannelser hos fosteret, afvigelse niveauer af valleprotein (AFP og hCG) i moderen kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​obstetriske komplikationer, herunder truende abort, præmatur fødsel, præ-eklampsi, hypotrofi foster. På trods af at i litteraturen diskuteres forholdet mellem ændringerne i lang tid (i de fleste tilfælde - stigende) niveauer af markører for serumproteiner (BTB og hCG) i moderens blod og patologi graviditet, de eksisterende data er yderst modstridende, og de sandsynlige patofysiologiske mekanismer antagelser sådan afhængigheder er næsten aldrig stødt [10].

For kvinder, hvis menstruationscyklus er meget længere eller kortere end 28 dage, og dem, der cykler alle uregelmæssig, bestemmer dato eller fortolke AFP testresultater vil være yderst vanskeligt, hvis ikke umuligt, uden for USA, hvilket gør det muligt for mere præcist at bestemme alderen af ​​fosteret.

Hvad er alpha fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP): Under graviditet og som markør, blodfrekvens og abnormiteter

Til diagnosticering af forskellige sygdomme studeres dusinvis af blodparametre, som gør det muligt at identificere sygdommen i kroppen ikke kun hos voksne og børn, men også på fosterets udvikling i fosteret.

Indholdsfortegnelse:

Et af disse markører er AFP, hvis niveau stiger med udviklingsfejl. Desuden afspejler AFP forekomsten af ​​nogle tumorer.

For første gang blev alpha-fetoproteinprotein påvist i serum fra embryoner og voksne af amerikanske forskere i første halvdel af sidste århundrede. Det hedder alpha-fetoprotein, fordi det var specifikt for embryoner.

Mere detaljerede undersøgelser blev udført af russiske biokemister fra anden halvdel af det 20. århundrede. Analyse af tumorvækst blev det etableret tilstedeværelsen af ​​AFP i serum af patienter med levercancer, hvilket gjorde det muligt at tildele det i 1964 til tumormarkører af dette organ. Det blev også klart, at alfa-fetoprotein dannes under graviditet, og i visse koncentrationer er dets normale manifestation. Disse undersøgelser var et gennembrud i biokemi og blev registreret i Sovjetunionens Register for Opdagelser.

Professor Tatarinov Yu.S. foreslog en test for serum AFP, som indtil videre er den eneste i diagnosen hepatocellulær carcinom.

I dag er fremtidige mødre mest interesserede og ønsker at vide om denne indikator, fordi dens koncentration kan tale om alvorlig patologi og fostrets udviklingsforstyrrelser. Lad os prøve at finde ud af, hvad AFP er, og hvordan man kan fortolke forskningsresultaterne.

Egenskaber og værdi af AFP for kroppen

Alpha-fetoprotein er et specielt protein dannet af embryonets væv (æggeblomme, tarmceller, hepatocytter). Hos voksne kan kun spor af det findes i blodet, og i fostre er koncentrationen af ​​AFP signifikant på grund af de funktioner, der udføres af dem. I en udviklende organisme svarer AFP til voksenalbumin, det binder og transporterer forskellige stoffer, hormoner, som beskytter det fremtidige barns væv fra moderens immunsystem.

En vigtig evne til AFP er bindingen af ​​flerumættede fedtsyrer. Disse komponenter er nødvendige til opførelse af cellemembraner, syntesen af ​​biologisk aktive stoffer i prostaglandiner, men de er ikke dannet enten af ​​embryonvævet eller i moderens krop, men leveres udefra med mad, derfor afhænger deres levering til det rette sted kun af specifikke bærerproteiner.

Med en vigtig indflydelse på embryoets vækst skal AFP være til stede i den krævede mængde i overensstemmelse med svangerskabsalderen. I de tidlige stadier af fosterudviklingen syntetiseres AFP af moderens gule krop af æggestokken, og i den 13. uge af graviditeten bliver dens koncentration i blodet og fostervæsken signifikant.

Efter at have lagt babyens lever og tarm, producerer deres celler selv AFP til deres egne behov, men betydelige mængder passerer gennem moderkagen og ind i moderens blod, så ved den tredje trimester af svangerskabet bliver ugen den maksimale i den forventede moder.

Når barnet er født, begynder hans krop at producere albumin, der antager funktionen af ​​føtalt protein, og koncentrationen af ​​AFP falder gradvist i det første år af livet. Hos voksne kan normalt kun spor af AFP findes, og dets stigning indikerer en alvorlig patologi.

AFP - en markør, der ikke kun er bestemt under graviditeten, men også i indre organers patologier

Definitionen af ​​AFP anvendes som en af ​​screeningsindikatorerne for det normale forløb af graviditeten, som varierer med forskellige udviklingsanomalier, defekter, medfødte syndromer. Umiddelbart skal det bemærkes, at resultatet ikke altid præcist angiver tilstedeværelsen eller fraværet af patologi, hvorfor vurderingen af ​​dets oscillationer skal udføres i forbindelse med andre undersøgelser.

Hverken tumorstadiet eller dets størrelse eller vækstrate påvirker graden af ​​stigning i AFP, det vil sige at aggressive tumorer kan ledsages af en mindre signifikant stigning i mængden af ​​dette protein end mere differentierede carcinomer. Det har imidlertid vist sig, at omkring halvdelen af ​​patienter med levercancer har en stigning i AFP endog 1-3 måneder før indtræden af ​​tumorsymptomer, hvilket gør det muligt at anvende denne analyse som en screening hos prædisponerede individer.

Når det er nødvendigt at bestemme AFP og hvordan det er gjort

De vigtigste indikationer for bestemmelse af niveauet af AFP i serum er:

  • Mistanke om prænatal patologi: kromosomale sygdomme, forstyrrelser i hjernens udvikling, mangler i andre organer.
  • Udelukkelse af hepatocellulær carcinom og diagnose af metastaser af andre typer kræft i leveren.
  • Udelukkelse af kønsvulster (teratomer, germina, dårligt differentierede kræftformer).
  • Overvågning af effektiviteten af ​​kræftbehandling både før og efter den.

Definitionen af ​​alpha-fetoprotein udføres i leversygdomme (cirrose, hepatitis), når der er stor risiko for at udvikle kræft. I sådanne patienter kan en analyse hjælpe tidligt påvisning af en neoplasma. Det er værd at bemærke, at denne test generelt ikke er egnet til screening af tumorer på grund af ikke-specificitet, og det gennemføres derfor kun, hvis visse former for cancer mistænkes.

Under graviditeten er AFP-testen indikeret som et screeningsundersøgelse udført i løbet af sin stigning i en kvinde - mellem 15 og 21 uger. Hvis patienten i begyndelsen af ​​graviditeten gennemgik en amniocentese eller chorionisk villusbiopsi, havde hun også brug for at kontrollere niveauet af AFP.

De absolutte indikationer for definitionen af ​​AFP hos en gravid kvinde er:

  1. Blod ægteskab;
  2. Tilstedeværelsen af ​​genetisk bestemte sygdomme hos forældre og nære slægtninge;
  3. Børn der allerede findes i familien med genetiske abnormiteter;
  4. Første fødsel efter 35 år
  5. Accept af giftige stoffer eller røntgenundersøgelse af den fremtidige mor i de tidlige stadier af graviditeten.

Forberedelse til analyse

For at bestemme koncentrationen af ​​AFP-præparat er ekstremt enkel. Inden den planlagte undersøgelse har du brug for:

  • Nægter at tage tilbage medicin
  • På tærsklen til analysen må du ikke spise fede, stegte og salte fødevarer, drikke ikke alkohol, det sidste måltid er senest kl. 9 om aftenen;
  • For et par dage begrænse fysisk anstrengelse, herunder vægtløftning;
  • Om morgenen skal du analysere en tom mave, men du kan ikke drikke mere end et glas vand;
  • Rygere bør ikke ryge mindst en halv time før analyse.

Om morgenen hentes ca. 10 ml venøst ​​blod fra patienten, proteinbestemmelse udføres ved anvendelse af ELISA-metoden. Resultatet kan afhænge af nogle faktorer, som både specialisten og patienten bør vide:

  1. Indførelsen af ​​monoklonale antistoffer og store doser biotin ændrer niveauet af det detekterede protein;
  2. Repræsentanter for negroid race føtal protein er mere end den gennemsnitlige norm, Mongoloids - mindre;
  3. Insulinafhængig diabetes mellitus i den fremtidige mor forårsager et fald i AFP.

I tilfælde af en gravid kvinde skal visse regler overholdes nøje. Så du skal nøjagtigt bestemme varigheden af ​​graviditeten og niveauet af AFP, der er gyldigt i denne periode. Afvigelser fra normen i mangel af andre tegn på patologi fra fostrets side kan ikke være et nøjagtigt tegn på en defekt, det vil sige falsk-positive eller falsk-negative resultater er mulige. På den anden side indikerer proteinfluktuationer ud over grænserne for normale værdier en øget risiko for patologi - for tidlig fødsel, føtal hypotrofi mv.

Norm eller patologi?

Koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein i blodet afhænger af alder, køn, graviditet hos kvinden. Hos babyer under et år er det højere end hos voksne, men falder gradvist, og hos piger er det mere end i drenge, og kun efter et års periode sætter koncentrationen sig på samme værdier for begge køn. Hos voksne må mængden ikke overskride sporkoncentrationer, ellers vil det være en patologi. Undtagelsen er lavet af fremtidige mødre, men selv deres AFP-vækst skal ligge inden for visse grænser.

I graviditeten øges AFP i overensstemmelse med drægtighedsperioden. I første trimester er koncentrationen op til 15 internationale enheder pr. Milliliter blod, og øges gradvist og når den maksimale værdi ved den 32. uge - ME.

Tabel: AFP-normer under graviditeten i ugen

Hos ikke-gravide kvinder betragtes dette niveau af AFP som normalt:

  • Nyfødte drenge (op til 1 måned) - 0,5 - IE / ml;
  • Nyfødte piger - 0,5 - ME / ml;
  • Børn op til et år: drenge - op til 23,5 IE / ml, piger - op til 64,3 IE / ml;
  • Hos børn efter et år er voksne mænd og ikke-gravide kvinder den samme - ikke mere end 6,67 IE / ml.

graf af niveauet af AFP afhængigt af stigningen og i forskellige sygdomme

Det er værd at nævne, at hastigheden kan afhænge af metoden til bestemmelse af protein i serum. Anvendelsen af ​​nogle automatiske analysatorer tyder på lavere normale værdier af AFP, som normalt meddeles både laboratorietekniker og den behandlende læge.

Hvis AFP ikke er normalt...

Et forhøjet blod AFP indikerer en mulig patologi, såsom:

  1. Neoplasmer - hepatocellulær carcinom, kimcelle tumorer i testiklerne, teratomer, metastatisk skade på leveren og nogle steder af kræft (mave, lunger, brystkirtler);
  2. Ikke-neoplastisk patologi i leveren - cirrose, inflammation, alkoholskader, tidligere kirurgiske indgreb på leveren (f.eks.
  3. Forstyrrelser af hæmostase og immunitet (medfødte immundefekter, ataxi-telangiectasi);
  4. Patologi i obstetrik - udviklingsanomalier, truslen om for tidlig fødsel, multiple graviditet.

Hos gravide evalueres AFP på grundlag af graviditetens varighed og data fra andre undersøgelser (ultralyd, amniocentese). Hvis der er tegn på patologi på ultralyd, er der stor sandsynlighed for, at AFP også vil blive ændret. Samtidig er en isoleret stigning i dette protein endnu ikke en årsag til panik, da dekodningen af ​​analysen skal udføres i forbindelse med andre resultater af undersøgelsen af ​​den fremtidige mor.

Der er tilfælde, hvor en kvinde ignorerede den forhøjede AFP og afviste sådanne procedurer som amniocentese eller undersøgelsen af ​​chorioniske villi, og senere blev en sund baby født. På den anden side kan nogle fejl ikke forårsage udsving i denne indikator. Under alle omstændigheder er AFP-undersøgelsen inkluderet i screeningsprogrammet under graviditeten, så det skal bestemmes på den ene eller anden måde, og hvad skal man gøre - kvinden beslutter med lægen i den tidligere klinik.

AFP kan således være en vigtig indikator og endda et af de første tegn på patologi, men på ingen måde den eneste, det bør altid suppleres med andre undersøgelser.

I obstetrik kan en blodprøve for AFP indirekte angive sådanne misdannelser af fosteret som:

  • Afvigelser fra nervesystemet - mangel på hjerne, hvirveldeling, hydrocephalus;
  • Uregelmæssigheder i urinsystemet - polycystisk nyreplasi;
  • Umbilical brok, anterior abdominal væg defekter;
  • Overtrædelse af knogledannelse, osteodysplasi;
  • Intrauterin teratom.

Signal af problemer kan ikke kun øges, men også et fald i niveauet af AFP, hvilket observeres, når:

  1. Kromosomal patologi - Downs syndrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauterin føtal død;
  3. Tilstedeværelsen af ​​fedme hos den forventende mor;
  4. Overtrædelse af dannelsen af ​​placenta - blærer.

Baseret på de angivne mulige manifestationer af ændringer i niveauet af AFP, bliver det klart, at både stigningen og dens fald skal være en grund til at være opmærksom på patienten og kræver yderligere undersøgelse.

Når alfa-fetoprotein svinger hos mænd og ikke-gravide kvinder, har lægen mistænkt cancer- og leverpatologi i første omgang, så de udfører yderligere undersøgelser: en blodprøve for tumormarkører, leverenzymer, en ultralydsscanning af maveskavheden, konsultationer af smalle specialister (urolog, onkolog, hepatolog).

Når man bekræfter svulstvækstens vækst, er der en anden betydning for overvågning af niveauet af AFP: et fald i dets tal indikerer effektiviteten af ​​behandlingen, og en stigning indikerer udviklingen og mulig metastase af kræften.

Muligheden for at bruge AFP

Opmærksomhed på AFP skyldes ikke alene som en markør for forskellige sygdomme, men også muligheden for anvendelse som terapeutisk middel. Det er kendt, at alpha-fetoprotein forstærker dannelsen af ​​fibroblaster i bindevævet, stimulerer apoptose (programmeret destruktion af ændrede celler), forhindrer binding af virale partikler til lymfocytter og autoantistoffer mod kroppens celler.

Anvend AFP som lægemiddel til:

  • Diabetes;
  • Autoimmun patologi (thyroiditis, arthritis, myastheni, reumatisk hjertesygdom, etc.);
  • Bronchial astma
  • Myom i livmoderen
  • Urogenitale infektioner;
  • trombose;
  • Multipel sklerose;
  • Ulcerative læsioner i tarmen.

Derudover bemærkes det, at narkotika AFP kan forbedre styrken, såvel som en positiv virkning på huden, så de anvendes i kosmetologi.

Et eksempel på et lægemiddel baseret på alpha-fetoprotein er alfetin, udviklet af russiske forskere, der har bestået kliniske forsøg og allerede er registreret som terapeutisk middel. Det har en god immunmodulerende virkning, reducerer aktiviteten af ​​autoimmune reaktioner, hjælper til behandling af kræft, mens dosis af kemoterapidrug kan reduceres.

Alfetin fremstillet af føtal (føtal) AFP, opnået fra abort serum. Det fortyndede tørre præparat injiceres i musklerne eller intravenøst, både i løbet af behandlingen og til forebyggelse af mange sygdomme.

Alfa-fetoprotein er en vigtig indikator for sundhedsstatus, derfor bør du ikke nægte, når en læge ser behovet for analyse. Hvis proteinkoncentrationer er forskellige fra normen, er dette ikke en grund til panik, fordi mængden kun kan tale om fejl hos fosteret eller maligne tumorer, men også om inflammatoriske processer og fuldstændig godartede formationer.

Med den rettidige bestemmelse af, at AFP'en ændres, i specialets arsenal vil der ikke kun være flere præcisionsundersøgelsesmetoder, men også alle former for behandlinger for mange sygdomme. Anvendelsen af ​​lægemidler baseret på AFP gør behandlingen af ​​en bred vifte af sygdomme mere vellykket og giver håb om en kur for mange patienter.

Hvad er alfa-fetoproteinanalyse?

Når læger foreskriver at lave en analyse af alpha-fetoprotein, spørgsmålet: "Hvad er det?" - opstår automatisk. AFP er navnet på et protein, der sammen med hCG er ordineret til at blive taget under graviditeten for tidligt at opdage patologierne i udviklingen af ​​fosteret. Disse proteiner er også tumormarkører, da deres vækst i kroppen af ​​mænd og ikke-gravide kvinder signalerer en høj sandsynlighed for at udvikle maligne tumorer.

Hvad er det - AFP?

Alfa-fetoprotein producerer fostrets lever under graviditeten for at beskytte barnet mod immunforsvaret hos moderorganismen. Det binder også i moderens krop flerumættede fedtsyrer og andre gavnlige stoffer, der kun kommer ind i kroppen med mad. Det transporterer dem derefter gennem moderkagen. Derfor er AFP nødvendigt i hele graviditetsperioden. Dets nummer når de højeste værdier inden for den tredive fjerde uge, hvorefter den falder kraftigt.

AFP under graviditet giver dig mulighed for at diagnosticere fostrets sundhed og rettidigt opdage krænkelser af dets udvikling. Derfor er det yderst uønsket at vige væk fra at donere blod til alpha-fetoproteinstudiet, især hvis:

  • Der er en mistanke om medfødte anomalier i fosteret.
  • Kvinde over 35 år og dette er hendes første fødsel.
  • Kvinden blev udsat for giftige stoffer.
  • At have en miscarriages kvinde i fortiden, fødslen af ​​døde børn, savnede abort.

Hvis testen viste abnormaliteter af AFP under graviditet fra normen, bør du ikke straks bekymre dig: årsagen kan være i den fejlagtigt bestemte periode med graviditet. Men det vil være nødvendigt at donere blod til analyse flere gange for at følge vækst af protein over tid.

Hvis indholdet af AFP under graviditeten stadig er forhøjet, kan dette angive rygsygdomme i fosteret, abnormiteter i strukturen af ​​de indre organer, levernekrose og genetiske defekter. Protein kan også forhøjes, hvis kvinden bærer tvillinger.

Lavt blodtal for AFP advarer om abort eller fosterdød. Måske med kromosomale abnormiteter hos barnet (Downs syndrom). Det sker også, når en falsk graviditet, blærer.

Når du har modtaget negative resultater, bør du ikke bekymre dig med det samme, da der altid er mulighed for en fejl. Det skal også tages i betragtning, at analysen af ​​AFP, selvom den kan vise en afvigelse fra normen, er det, der netop sker, ikke kendt. Derfor ordinerer lægen andre diagnostiske procedurer for at bestemme årsagen. En af disse tests er bestemmelsen af ​​hCG i blodet.

Egenskaber af human chorionisk gonadotropin

Choriongonadotropin (hCG) er et hormon der syntetiserer placenta. I de tidlige stadier af graviditeten detekteres hCG i blodet og i urinen seks til ti dage efter befrugtning. Derfor kan blod- eller urintest, der bestemmer niveauet for hCG, tillade os at bestemme graviditeten tidligt.

De fleste hjemme graviditetstest er baseret netop på bestemmelsen af ​​hCG i urinen. Fremgangsmåden består i at dyppe teststrimlen i urinen og bestemme tilstedeværelsen af ​​hCG ved at sammenligne farven på teststrimlen og kontrollen på farveskalaen. Hvis testresultatet er negativt, anbefales det at gentage analysen efter nogle få dage, da teststrimmerne i de første dage efter samleje ikke kan opdage hCG. Testen registrerer et hormon i urinen på den ottende dag efter befrugtning, hvilket er to dage senere end i blodet.

Det skal huskes, at teststrimlen ikke altid giver det rigtige resultat. Årsagen kan være manglende overholdelse af instruktioner, lav kvalitet test, forskellige sygdomme, herunder onkologi. Derfor er det bedst at gå til gynækologen, som efter inspektionen vil give det nøjagtige svar.

Funktioner af humant choriongonadotropin

I de første uger af graviditeten understøtter hCG funktionen af ​​corpus luteum. Produktion af hCG fordobles hver anden dag i de første uger af graviditeten. Når moderkagen er dannet, forsvinder behovet for en gul krop, og hCG begynder at blive produceret ikke så hurtigt: hver tredje dag. I tredje trimester begynder nummeret gradvist at falde. Et par uger efter fødslen, hvis kroppen er sund, viser analysen af ​​hCG i blodet ikke længere.

En anden høj hCG, det kan sige, at en kvinde forventer dobbelt tredobbelt. Det sker også hos gravide kvinder, patienter med diabetes mellitus, eller hvis en kvinde tager medicin, der omfatter steroidhormoner. Også høj hCG kan tale om sandsynligheden for Downs syndrom i fosteret. Til diagnosticering af unormal udvikling i fosteret er der brug for data fra andre test, herunder på AFP.

Lav hCG forekommer når truet med abort, forsinket fosterudvikling eller død af en baby. Måske med svag funktion af moderkagen, samt hvis immunsystemet har udviklet antistoffer mod hCG.

Med ektopisk graviditet er niveauet af hCG også under normal. Symptomer på ektopisk graviditet er:

  • Unormal vaginal blødning: da kvinden ikke har menstruation under graviditeten, kan udslip under graviditeten være et tegn på ektopisk graviditet.
  • Lændesmerter.
  • Mavesmerter.
  • Svaghed og svimmelhed.
  • Lavt blodtryk.
  • Kvalme.

Konvulsioner kan begynde omkring området af ektopisk graviditet, blødning, og hvis der ikke tages medicinsk indgreb, hjertestop og død af moderen. I betragtning af risikoen for en situation, hvis en ektopisk graviditet mistænkes, er yderligere undersøgelse nødvendig.

Hvis diagnosen er bekræftet, skal der foretages en abort: Der er praktisk taget ingen chance for, at barnet vil overleve, og fosteret, som det vokser, kan bryde de folierør, som embryoet har fast på.

Men for at straks bekymre dig om niveauet af hCG er afvigende fra normen, er det ikke værd, fordi der altid er en chance for, at dette skete på grund af en forkert fastsat periode. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at tage en test for hormoner efter en vis periode for at følge sin vækst i dynamikken.

Når vokser AFP

Da AFP og hCG er proteiner, der syntetiserer fostret, i en mands og en ikke-gravide kvinders krop, bør dens tal ikke overstige 15 ng / ml. Hvis de blev fundet i en øget mængde, kræver situationen yderligere forskning: dette kan indikere kræft.

Leverskader, diabetes, multipel sklerose, problemer med hjertet, nyrerne, tarmene, nogle former for kræft kan betydeligt øge koncentrationen af ​​AFP i blodet. Oftest øges tumormarkørets niveau med leverproblemer: Hver gang cellerne ødelægges, forekommer produktionen af ​​AFP. Derfor er niveauet af alfa-fetoprotein normalt kronisk forhøjet i kroniske leversygdomme (hepatitis, cirrose). Derfor, hvis du har mistanke om disse sygdomme, ordinerer lægen en alpha-fetoproteintest.

Med hensyn til kræft og godartede tumorer er årsagen til tumormarkørens vækst, at kroppen begynder at producere protein for at ødelægge kræftceller. Derfor kan niveauet af tumormarkør i nogle former for kræft nå meget høje værdier. På grund af denne karakteristika for alpha-fetoprotein anvendes AFP-analyse til at diagnosticere kræft i et tidligt stadium. Niveauet af en tumormarkør begynder at stige mindst seks måneder før de første symptomer vises.

AFP-analysen viser en signifikant stigning i levercancer som hepatocellulær carcinom (hos nyfødte, hepatoblastom). Det betyder også ofte, at metastaser fra andre organer har trængt ind i leveren. Derudover hjælper væksten af ​​alpha-fetoprotein effektivt til at identificere personer med testikelkræft, æggestokkræft. AFP-testen kan være positiv for kræft i mave, rektum, lunge, bryst, lymfom.

Ud over at analysere AFP er det muligt at bestemme kræft, viden om niveauet af dette hormon er nødvendigt for at overvåge behandling af kræft:

  • Hvis tumormarkøren ikke ændrer sig eller vokser, er situationen kritisk.
  • Hvis AFP går ned, så er terapien effektiv. Det er meget godt, hvis han har nået normale værdier: det betyder genopretning.
  • Hvis denne tumormarkør efter kræftbehandling er faldet, men ikke har nået niveauet af normale værdier, kan dette være et tegn på, at delvist kræftvæv stadig er til stede.
  • Hvis AFP-niveauet begynder at stige efter et fald, betyder det, at kræften vender tilbage, og der er brug for akut behandling.

Hvis dekodning af alpha-fetoproteinanalysen viste, at proteinet langsomt stiger hos mennesker med kronisk leversygdom, betyder det, at risikoen for kræft er forøget. Med en signifikant stigning i total AFP og AFP-L3% (en af ​​sorterne i den associerede AFP) betyder det, at risikoen for hepatocellulær carcinom øges i det næste år eller to. Det skal tages i betragtning, at begge disse indikatorer, AFP-L3% og total AFP, også kan øges hos mennesker med kronisk hepatitis eller cirrose. I dette tilfælde skal du overvåge, hvor kraftigt stigningen i alfa-fetoprotein vil være.

Når choriongonadotropin vokser

HCG er også en tumormarkør. Et forhøjet niveau af hCG er til stede i en trofoblastisk sygdom, der udvikler sig under graviditeten. Den udvikler sig efter befrugtning, når villi begynder at degenerere til et usædvanligt, boblignende væv. Når de vokser, bliver de ligner drueforbindelser fyldt med en væske, der syntetiserer hCG. Fosteret dør, mens vævet udvider. I de fleste tilfælde er tumoren godartet, men en lille procentdel udvikler kræft. Men situationen kræver under alle omstændigheder en operation.

Hertil kommer, at et forhøjet niveau af hCG-tumormarkør hjælper med at diagnosticere livmoder-, æggestok, testikler, lever, bryst, lunger, hud og mave. Også tumormarkøren kan hæves i sygdomme, der ikke er relateret til onkologi. Årsagen - godartede tumorer, der ledsager cirrose, duodenalt sår, tarmbetændelse, rygning af cannabis.

Hvis analysen viser en stigning i tumormarkør HCG, er det derfor nødvendigt at aflevere andre blodprøver, herunder AFP, til at gennemgå andre test. Det er meget vigtigt at finde ud af årsagen til sygdommen og tage op med behandlingen.

Blodtest for AFP (alfa-fetoproteinanalyse)

Alpha-fetoprotein (AFP) er et proteinsubstans syntetiseret i leverceller og væv i den udviklende fostrets udviklende gastrointestinale kanal. Det er forløberen for albumin.

Hvornår er AFP Assay Assigned?

  • diagnose af levercancer (hepatoblastom og hepatocellulær cancer);
  • dynamisk overvågning af behandlingen af ​​onkologisk patologi
  • behandlingen af ​​tumorer der stammer fra embryonale bakterieceller
  • tidlig påvisning af føtale misdannelser
  • overvågning af en udviklende baby under graviditeten.

Vær opmærksom: Årsagen til stigningen i AFP i blodet hos voksne er endnu ikke blevet afklaret. Undersøgelser af Nationalbiblioteket for medicin bestemmer ikke deltagelsen af ​​denne tumormarkør i nogen kropsfunktion.

Analyseværdierne anvendes i det diagnostiske kompleks til undersøgelse af gravide kvinder. Det giver dig mulighed for at mistanke om mangler i det fremtidige barns intrauterin udvikling.

Analysen anvendes også til patienter med formodede onkologiske processer i leveren og i kønsorganerne. Testikelkræft giver en stigning i indholdet af AFP i 60-70% af tilfældene med eksisterende patologi, især i de senere stadier med eksisterende metastaser.

Analyse af AFP under graviditet: normer og afvigelser

Alfaproteins hovedfunktion er beskyttende. Det er ham, der forhindrer den aggressive indflydelse af den gravide immunitet på barnets udviklingsorganisme. Proteinmarkøren er involveret i forebyggelse af immunafstødningsreaktionen. AFP udfører også en transportfunktion i fostrets krop, der udfører transport af ilt.

Den primære kilde til sekretion af denne markør er corpus luteum, der er placeret i æggestokens væv. Efter 5 uger af eksisterende graviditet begynder barnets dannende legeme at frigive AFP selv.

Indholdet af alpha-fetoprotein øges samtidigt i fostrets blod og i moderens blod. Diagnostisk værdi er ugen af ​​graviditeten. Den højeste værdi af AFP er typisk for en uge med graviditet, så sker der et langsomt fald i værdien.

Efter fødslen af ​​et barn og opnåelsen af ​​et års levetid når AFP-indikatoren voksne tal. En række teknikker bestemmer forskellige normer, som skal tages i betragtning ved dechiffrering af værdier.

For mere information om vigtigheden af ​​at vurdere niveauet af AFP under graviditet og dechiffrere analysen af ​​gravide, kan du se denne video anmeldelse:

Fysiologiske standarder for indholdet af AFP

De fysiologiske parametre af AFP fundet i blodområdet fra 10 ng / ml til 8 IE / ml.

For at genberegne resultaterne af ng / ml i IE / ml anvendes formlen:

I tilfælde af omvendt oversættelse af værdier anvendes formlen:

Til standardisering af indikatoren og analyse af afvigelser blev MoM-værdien (multimedier af median) indført eller median multiplicitetsindikatoren - gennemsnitsværdien af ​​markørværdikarakteristikken for en bestemt periode af normen (i stigende rækkefølge).

MoM giver dig mulighed for at sammenligne værdierne af analysen foretaget under graviditeten i forskellige perioder, samt bruge data fra forskellige laboratorier.

Normalt ligger niveauet af AFP i intervallet 0,5 - 2,5 MoM.

De opnåede data kan variere afhængigt af de anvendte biokemiske metoder.

Der er to måder at bestemme:

Til forskning anvendes:

  • Den flydende del af blodet er plasma eller serum;
  • væske placeret mellem bladene i pleura (pleural);
  • ascitic (taget fra bukhulen);
  • cystisk indhold
  • galde;
  • væske placeret i livmoderen (fostervand).

Nogle funktioner i AFP-analysen

Undersøgelsen skal anvendes gentagne gange for at observere processen over tid. Definitionen af ​​AFP bør kombineres med analysen af ​​indholdet af andre tumormarkører.

Vigtigt: alpha-fetoprotein bør kun tages i ét laboratorium ved hjælp af en metode.

Det skal altid huskes, at tilstedeværelsen af ​​forhøjede AFP-værdier ikke kan være en uafhængig metode til at diagnosticere en mulig malign tumor. Til dette formål anvendes pålidelige og verificerbare metoder. Tumormarkøren bør kun advare lægen, som om nødvendigt vil ordinere en patientcomputertomografi, MR, ultralyd og histologisk undersøgelse.

Hvilke patologiske forhold ledsages af en stigning i niveauet af AFP

Indikatorer AFP steget, når:

  • maligne tumorer i leveren, galdeblæren og kanalerne
  • tumorer i bugspytkirtlen
  • mavekræft, tyktarmen;
  • maligne processer i det bronkopulmonale systems væv
  • i kræft i kønsorganer af mænd og kvinder (testikler og æggestokke);
  • metastaser af tumorer til andre organer.

Øget AFP giver ikke-onkologiske processer:

  • cirrhotic leverændringer;
  • akut, latent (skjult) og kronisk infektiøs hepatitis;
  • kronisk alkoholisme stadium II, hvor leverfunktionen er alvorligt svækket
  • i kroniske sygdomme i galde systemet, hvilket fører til udvikling af kronisk leversvigt syndrom.

Et vigtigt kriterium for udvikling af sygdomme er stigningen i AFP i obstetrisk og gynækologisk praksis.

  • multipel graviditet
  • nekrotiske processer af hepatisk væv hos et udviklende barn (under påvirkning af virussygdomme);
  • føtal misdannelser, der fører til dannelse af anencephaly (fravær af de store halvkugler, hoved og knogler), defekt (kløft) i rygsøjlen, forekomster af navlestang, nyresvigt hos barnet, ufuldstændig muskeldannelse og aponeuroser af abdominalvæggen hos det udviklende foster
  • andre varianter af patologiske udviklingsforstyrrelser.

Årsager til at sænke niveauet for AFP

I nogle sygdomme er det muligt at reducere indholdet af alpha-fetoprotein. Patologiske processer i en gravid kvinde fører til denne tilstand. At reducere baggrunden AFP kan forekomme, når:

  • udviklingen af ​​ned-syndrom hos et barn
  • udviklingsfejl
  • fosterdød;
  • begyndende abort
  • "Falsk" graviditet;
  • blærer (boble-lignende proliferation af chorioniske villi);

Bemærk venligst: Under graviditeten defineres AFP som en yderligere metode, når der udføres prænatal screening nødvendigvis på baggrund af de vigtigste diagnostiske procedurer.

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

10.287 samlede visninger, 24 visninger i dag

Relaterede poster
Graviditet udskillelse: norm eller patologi?
Blodtest for koagulering: indikatorer, dekodning
Hepatiske prøver: Dekodningsanalyse, normer
  • Allergologi (43)
  • Andrologi (103)
  • Ikke kategoriseret (2)
  • Vaskulære sygdomme (20)
  • Venereologi (62)
  • Gastroenterologi (151)
  • Hæmatologi (36)
  • Gynækologi (112)
  • Dermatologi (119)
  • Diagnostik (144)
  • Immunologi (1)
  • Smitsomme sygdomme (137)
  • Infographics (1)
  • Kardiologi (56)
  • Kosmetologi (182)
  • Mammologi (16)
  • Mor og barn (170)
  • Medicin (308)
  • Neurologi (120)
  • Nødsituationer (82)
  • Onkologi (60)
  • Ortopædi og Traumatologi (109)
  • Otolaryngologi (85)
  • Oftalmologi (42)
  • Parasitologi (31)
  • Pædiatri (155)
  • Catering (382)
  • Plastikkirurgi (9)
  • Nyttig information (1)
  • Proctology (56)
  • Psykiatri (66)
  • Psykologi (27)
  • Pulmonologi (58)
  • Reumatologi (27)
  • Sexologi (24)
  • Tandpleje (48)
  • Terapi (77)
  • Urologi (98)
  • Herbal Medicine (21)
  • Kirurgi (90)
  • Endokrinologi (97)

Oplysninger er kun til orienteringsformål. Må ikke selvmedicinere. Ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en læge. Der er kontraindikationer, høring af lægen er nødvendig. Webstedet kan indeholde forbudt indhold for personer under 18 år.

Alpha fetoprotein

600 aminosyrer og indeholder ca. 4% kulhydrater [1]. Dannet under udviklingen af ​​embryoet og fosteret.

indhold

Discovery historie

AFP'en blev opdaget i 1944 i begyndelsen af ​​undersøgelsen af ​​proteiner, da Pedersen, en svensk biokemist, i kalves blodserum opdagede en massiv proteinfraktion, der fuldstændig var fraværende i blodet hos voksne dyr. Protein blev kaldt fetuin (fra latin. Fetus - foster). Ved at fortsætte disse undersøgelser, S. Bergstrand og V. Tsar i 1956 og 1957, hvor man sammenlignede blodserumsammensætningerne fra et humant foster og voksne, fandt man en proteinfraktion, der var specifik for føtal serum, og kaldte det a-fetoprotein (dvs. føtal protein). Det antages, at dette er en menneskelig analog af kalv fetuin. Senere viste det seg sig, at disse var helt forskellige proteiner. I midten af ​​1950'erne udviklede Grabar, Burten og Zelinman fra Pasteur-instituttet i Paris og en gruppe af forskere ledet af G. I. Abelev fra laboratoriet af L. A. Zilber i Moskva aktivt udviklede metodologiske tilgange til komparativ analyse af normale og tumorvæv under anvendelse af immunokemiske metoder. Som et resultat af disse undersøgelser blev der fundet et specifikt antigen, der var til stede i hepatomet og var fraværende i den normale lever hos humane og voksne mus. I et andet studie blev dette antigen fundet i et musembryo, hvor det var til stede ikke kun i leveren, men også i alle fostrets organer. Det blev klart, at dette stof er hovedkomponenten i føtal serum - føtal serumglobulin. Det blev påvist, at vævskulturer af mus hepatom syntetiserer og udskiller dette protein i mediet, senere kaldet alpha-fetoprotein. AFP produceret af fosteret og mus hepatomer i vævskultur var identisk. Samtidig blev det konstateret, at produktionen af ​​AFP midlertidigt genoptages efter delvis hepatektomi. På dette grundlag blev det foreslået, at syntesen af ​​dette protein er forbundet med aktiv proliferation af leverceller af en hvilken som helst oprindelse, og det er usandsynligt, at de vil blive anvendt som en specifik markør for maligne neoplasmer i dette organ [2]

Biologiske egenskaber

Strukturen og de fysisk-kemiske egenskaber meget tæt på de vigtigste AFP protein voksen blodserum - serumalbumin (SA). CA's funktion er transport, overførsel af stoffer med lav molekylvægt til væv. AFP, da det erstatter CA i fosteret, er det ofte kaldes embryonale CA, og dets funktion er sandsynligt, at også transportere. AFP har en ekstremt høj affinitet for de polyumættede fedtsyrer (PUFA), de, der medgår til opførelse af cellulære membraner og en særlig klasse af biologisk aktive stoffer - prostaglandiner. Den mest sandsynlige funktion AFP - selektiv binding af PUFA i placenta og overføre dem fra moderens blod i blodet og celler fra fosteret. PUFA'er syntetiseres ikke af enten embryoet eller voksne og indtages kun med plantefoder. Derfor skal der være et særligt system til overførsel fra moderens blod til embryoet. For at udføre transportfunktionen i cellerne af embryo skal have receptorer for AFP - PUFA i hvilken levering udføres PUFA'er i fosterceller. Sådanne receptorer er imidlertid blevet undersøgt meget lidt [1]. Blandt andre mulige funktioner i AFP omfatter immunosuppressive, dvs. undertrykkelse af immunreaktioner mod antigener i det udviklende foster. Som i udviklingsprocessen, nye proteiner (antigener), vises de antistoffer, der fører til alvorlige komplikationer. Derfor, i embryoet eget immunsystem er undertrykt, og dette kan undertrykkelse bærer AFP. I de første uger af graviditeten fremstilles AFP af æggestokkens lårkropsluteum. Fra den femte uge begynder fostret selv at producere AFP. Barnet identificerer sig med sin urin i fostervandet, hvor det kommer ind i moderens blod for udskillelse (udskillelse). AFP beskytter fosteret mod immunforkastelse af moderens krop [1]. Med stigende koncentration af AFP i embryoens blod øges niveauet af AFP i moderens blod. På graviditetsugen når udviklingen af ​​fostrets AFP-niveau den optimale værdi til diagnose. Det maksimale niveau for AFP bestemmes gennemført graviditet, og begynder derefter gradvist at falde. De normale værdier af serum alpha-føtoprotein rask person ikke overstiger 15 ng / ml [3]

Anvendelsesområder

AFP anvendes i behandlingen af ​​astma, hepatitis, uterusfibromer, diabetes, sarcoidose, cancer, urogenital infektion, multipel sklerose, postinfectious læsioner af hjertet og nyrerne, efter slagtilfælde betingelser, trombooklyuzionnyh vaskulære læsioner, ulcerativ tarmsygdom, forbrændinger, for at forbedre styrken, er en makeup kosmetik [4]. AFP har en stimulerende effekt på vækst og proliferation af fibroblaster. Det har en synergi med hensyn til det epidermale, transformerende og insulin-lignende vækstfaktorer påvirker metabolismen af ​​steroidhormoner. Apoptosegenet er i stand til at aktivere og drive den mekanisme af programmeret død af cancerceller (ligner tumornekrosefaktor). Fundet evne til at forhindre binding af vira med membraner af lymfocytter og afgrænse angrebet af autoantistoffer mod specifikke steder og cellereceptorer. Effektiviteten ved behandling af sygdomme med en stærk autoimmun komponent (autoimmune destruktion af skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, klæbende sygdom, arthritis, arthrose, astma, post-infektiøs hjertesygdom og nyresygdom, myasthenia gravis, etc.), muligheden for anvendelse i behandlingen af ​​diabetes, gigt, maligne tumorer og en række andre sygdomme [5].

modtagelse

Som råmateriale til fremstilling af AFP præparat anvendes navlestreng, placenta blod og abortnaya opnået ved fødslen, og medicinsk abort, testet for fravær af HIV-1 markører, 2 og hepatitis B og C. Blodet indsamler lægeligt personale gynækologiske og obstetriske afdelinger. kvaliteten af ​​blodet overvåges for overholdelse af kravene i forordningerne om indsamling og kontrol af placenta blod og abortnoy til fremstilling af humane immunoglobulin præparater normal eller forordningerne om opkrævning og kontrol af placenta blod og abortnoy godkendt 2000/03/24 sundhedsministerium. Kvinder, der har til hensigt at have abort (af medicinske eller sociale grunde) skriver en kvittering: ". bekræfter meldte sig til at bruge min føtal opnået ved drift af abort, til forskningsformål i fremtiden, med deres terapeutiske anvendelse. " Dernæst udføres udvælgelsen af ​​AFP fra serum ved metoden for affinitetskromatografi [6]. I 2002 Statsdumaen stedfortræder Sergei Kolesnikov diskuterede risikoen for terapi AFP med enorme markedsværdi. [7] I USA kommer fra Rusland hvert år i gennemsnit 3 kg AFP på 10 millioner $ per gram. [8]

AFP test

AFP-testen er et mål for niveauet af alpha-fetoprotein. Triple screening kombinerer en AFP test med bestemmelse af niveauet af to hormoner, ubundet østriol og human choriongonadotropin. Det kaldes ofte "triple screening" [9]. Der er to hovedmæssige kliniske aspekter ved brug af AFP testen:

  • identifikation og overvågning af primært hepatocellulært carcinom, som normalt forekommer i cirrhotic leveren
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen

Et forhøjet niveau af AFP påvises hos ca. 9% af patienterne med metastatisk leverskade. Måske en lille stigning i niveauet af AFP i maligne tumorer i brystet, bronkierne og kolorektal carcinom. Med henblik på diagnose anvendes målinger af niveauet af serologisk AFP i hepatocellulær levercancer [2]. Hos voksne er en stigning i koncentrationen af ​​AFP forbundet med udviklingen af ​​kronisk hepatitis, levercancer, testikulære tumorer hos mænd, især i nærvær af metastaser [3].

I graviditeten kan AFP øges i følgende situationer:

  • multipel graviditet, stort foster
  • føtal levernekrose (på grund af virusinfektion)
  • misdannelse af føtal neurale rør (anencephaly, spina bifida)
  • navlestangsfødsel
  • abnormiteter af nyrerne og urinvejen
  • nonunion af fosterets fremre abdominalvæg
  • andre føtal misdannelser (esophageal og duodenal atresi)
  • Shereshevsky-Turner syndrom.

Det lave niveau af AFP foreslår:

  • Down-syndrom i fosteret (efter 10 uger af graviditeten)
  • trisomi 18
  • fostrets vækstretardering
  • fosterdød
  • trussel om abort
  • boble skid
  • falsk graviditet [3].

I Californien udføres en AFP-test sammen med undersøgelsen af ​​andre markører [10]:

  • CG - chorionisk gonadotropin
  • østriol - placenta hormon
  • Inhibin - placenta hormon

Hvis der er anomalier i AFP, er der behov for yderligere forskning. Selv omfattende screening for mange markører er ikke afgørende. Typisk til påvisning af defekter ved hjælp af ultralyd og en prøve af fostervandet (fostervandsprøve) [10]. Også under amniocentese i fostervand kan indtaste blod af fosteret, der forårsager en falsk forhøjede niveauer af alpha-føtoprotein. Ca. 5- 10% af spaltekorrosion rygsøjlen kan ikke registrere, når amniotsepteze fordi åbningen i rygmarvskanalen er afsluttet hud, hvilket er grunden til alpha-føtoprotein ikke kan komme ind i fostervand [11] En fostervandsprøve procedure indebærer følgende farer:

  • Abortfald: Andelen af ​​misforståelser varierer fra 1 ud af 200 til 1 ud af 500.
  • Infektion: proceduren indebærer en lav (mindre end 1 i 1000) sandsynlighed for infektion i livmoderen, som kan forårsage arbejde. Hvis en sådan infektion trænger ind i livmoderen, vil den forekomme inden for få dage efter proceduren.
  • Blødning af moderen eller fosteret.
  • Fosterskader: Der er en meget lille risiko for, at nålen kommer til at berøre fostrets vitale område og forårsager uoprettelig skade.

Ulemper AFP-test

Kendt kritik af anvendelsen af ​​diagnosemetoden ved anvendelse af AFP, som hævder det lave informationsindhold i denne metode. Amerikanske læger selv underkastes sig ikke AFP-testen [13]. Ca. 5% af de testede kvinder har unormale resultater. Omkring 90% af dette tal, føder sunde børn, og unormale indikatorer er på grund af det faktum, at graviditeten var beregnet forkert, født tvillinger eller af andre grunde. Af hver tusinde kvinder testede halvtreds vil sige, at de er i fare, og af disse halvtreds på femogfyrre eller flere kvinder vil have normale graviditeter. Mange tror, ​​at et sådant højt niveau af "falske positive" resultater gør denne test uberettiget. Resultatet af den tredobbelte screeningstesten kan præsenteres som en sandsynlighed, for eksempel: "Under hensyntagen til moderens alder risikoen for dit barns syndrom er 1/390. Under hensyntagen til AFP-niveauer, hCG (humant choriongonadotropin) og ultralyd 3 niveauer, er risikoen for 1/14000. Baseret på niveauet af AFP er risikoen for misdannelse af medulærrøret 1/1400. Eller resultaterne kan simpelthen være positive / negative eller normale / unormale. Faktisk er der ingen generelt accepteret opfattelse af, hvad "unormalt" betyder. Gynækolog Irina Klimenko overbevist om, at patienter med mindre afvigelser, der tager sigte på senere abort på grund af føtal patologi i perioden 20-25 uger, ofte afbryde et sundt barn på grund af uagtsomhed eller manglende professionalisme i gynækolog. Medicinsk "fejltagelse" bidrager i sine ord til, at "gravide kvinder er ubalancerede, let panik og generelt tilbøjelige til fantasier." Det er muligt, at de fleste indikationer for abort er relateret til farmaceutiske selskabers interesser [14]. Det kommer af, at lægen, ser på sløret billede med ultralyd, ofte siger: "Barnet har Downs syndrom" Men denne diagnose kan kun laves efter kromosomal analyse af det væv, der tilhører barnet selv. Således er pålideligheden af ​​AFP-testen meget kontroversiel.

noter

Se også

  • AFP

Wikimedia Foundation. 2010.

Se, hvad Alpha-fetoprotein er i andre ordbøger:

alpha-fetoprotein - n., antal synonymer: 1 • protein (16) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary

alfa-fetoprotein - animalsk embryologi abbr. AFP ALPHA FETOPROTEIN (AFP) er et embryonalt protein, der findes i blodet hos fosteret, nyfødte, gravide kvinder samt i fostervæske. Det syntetiseres og udskilles af føtalelever og æggeblomme....... Generel embryologi: Ordforråd

ALPHA-FETOPROTEIN - (AFP) (alpha-fetoprotein, afp) protein produceret i leveren og æggeblommesækken fra fosteret; er til stede i fostervæsken og i sekundær form i moderens blod. Indholdet af AFP kan bestemmes ved hjælp af en moderlig blodprøve, som er gjort...... Forklarende ordbog om medicin

Alpha-fetoprotein α-fetoprotein AFP - Alpha-fetoprotein, α-fetoprotein, AFP * alpha-fetapratin, α-fetaprotein, AFP * alfa-fetoprotein eller α-fetoprotein eller AFP er blodproteinets hovedprotein hos pattedyr, som også kan findes i kroppens kultur. AFP glycoprotein, M. m. 70...... Genetics. Encyclopedic ordbog

AFP - alpha fetoprotein (fr. [Lang navn = Fransk] Agence France Press AFP) Fransk Nyhedsagentur... Ordbog af russiske forkortelser

Oncomarkers - Oncomarkers er specifikke stoffer, der findes i blod og / eller urin hos kræftpatienter. Indhold 1 Historie om opdagelse 2 Problemer løst ved brug af... Wikipedia

Lever - Der er andre betydninger for dette udtryk, se Lever (betydninger). Leveren (Latin jecur, jecor, hepar, anden græsk..Öαρ) er et vitalt oparret indre organ af hvirveldyr, herunder et menneske, der ligger i buken...... Wikipedia

Medicin - I Medicin Medicin er et system af videnskabelig viden og praktiske aktiviteter, hvis mål er at styrke og bevare sundhed, forlænge menneskeliv, forebygge og behandle menneskersygdomme. For at udføre disse opgaver studerer M. strukturen og...... Medical encyclopedia

Alfacalcidol (Alfacalcidot) er en syntetisk form af vitamin D, der bruges til at øge calciumniveauet i blodet under osteomalacien såvel som for nogle knogleforstyrrelser forbundet med tilstedeværelsen af ​​en bestemt nyresygdom hos mennesker. Er taget internt eller tildelt til...... medicinske vilkår

Immunitet - Jeg immunitet (latinske immunitas befrielse, frihed fra noget.) Immunitet af organismen til forskellige smitstoffer (virus, bakterier, svampe, protozoer, indvoldsorm) og deres affaldsprodukter, samt væv og stoffer...... Medical Encyclopedia

Del link til fremhævet

Direkte link:

Vi bruger cookies til bedst at repræsentere vores hjemmeside. Ved at fortsætte med at bruge dette websted accepterer du dette. godt