Alfa-fetoprotein (AFP): Under graviditet og som markør, blodfrekvens og abnormiteter

Behandling

Til diagnosticering af forskellige sygdomme studeres dusinvis af blodparametre, som gør det muligt at identificere sygdommen i kroppen ikke kun hos voksne og børn, men også på fosterets udvikling i fosteret. Et af disse markører er AFP, hvis niveau stiger med udviklingsfejl. Desuden afspejler AFP forekomsten af ​​nogle tumorer.

For første gang blev alpha-fetoproteinprotein påvist i serum fra embryoner og voksne af amerikanske forskere i første halvdel af sidste århundrede. Det hedder alpha-fetoprotein, fordi det var specifikt for embryoner.

Mere detaljerede undersøgelser blev udført af russiske biokemister fra anden halvdel af det 20. århundrede. Analyse af tumorvækst blev det etableret tilstedeværelsen af ​​AFP i serum af patienter med levercancer, hvilket gjorde det muligt at tildele det i 1964 til tumormarkører af dette organ. Det blev også klart, at alfa-fetoprotein dannes under graviditet, og i visse koncentrationer er dets normale manifestation. Disse undersøgelser var et gennembrud i biokemi og blev registreret i Sovjetunionens Register for Opdagelser.

Professor Tatarinov Yu.S. foreslog en test for serum AFP, som indtil videre er den eneste i diagnosen hepatocellulær carcinom.

I dag er fremtidige mødre mest interesserede og ønsker at vide om denne indikator, fordi dens koncentration kan tale om alvorlig patologi og fostrets udviklingsforstyrrelser. Lad os prøve at finde ud af, hvad AFP er, og hvordan man kan fortolke forskningsresultaterne.

Egenskaber og værdi af AFP for kroppen

Alpha-fetoprotein er et specielt protein dannet af embryonets væv (æggeblomme, tarmceller, hepatocytter). Hos voksne kan kun spor af det findes i blodet, og i fostre er koncentrationen af ​​AFP signifikant på grund af de funktioner, der udføres af dem. I en udviklende organisme svarer AFP til voksenalbumin, det binder og transporterer forskellige stoffer, hormoner, som beskytter det fremtidige barns væv fra moderens immunsystem.

En vigtig evne til AFP er bindingen af ​​flerumættede fedtsyrer. Disse komponenter er nødvendige til opførelse af cellemembraner, syntesen af ​​biologisk aktive stoffer i prostaglandiner, men de er ikke dannet enten af ​​embryonvævet eller i moderens krop, men leveres udefra med mad, derfor afhænger deres levering til det rette sted kun af specifikke bærerproteiner.

Med en vigtig indflydelse på embryoets vækst skal AFP være til stede i den krævede mængde i overensstemmelse med svangerskabsalderen. I de tidlige stadier af fosterudviklingen syntetiseres AFP af moderens gule krop af æggestokken, og i den 13. uge af graviditeten bliver dens koncentration i blodet og fostervæsken signifikant.

Efter at have lagt barnets lever og tarm op, producerer deres celler selv AFP til deres egne behov, men betydelige mængder trænger ind i moderkagen og ind i moderens blod, så ved den tredje trimester af svangerskabet ved 30-32 uger bliver AFP maksimal i den forventede moder.

Når barnet er født, begynder hans krop at producere albumin, der antager funktionen af ​​føtalt protein, og koncentrationen af ​​AFP falder gradvist i det første år af livet. Hos voksne kan normalt kun spor af AFP findes, og dets stigning indikerer en alvorlig patologi.

AFP - en markør, der ikke kun er bestemt under graviditeten, men også i indre organers patologier

Definitionen af ​​AFP anvendes som en af ​​screeningsindikatorerne for det normale forløb af graviditeten, som varierer med forskellige udviklingsanomalier, defekter, medfødte syndromer. Umiddelbart skal det bemærkes, at resultatet ikke altid præcist angiver tilstedeværelsen eller fraværet af patologi, hvorfor vurderingen af ​​dets oscillationer skal udføres i forbindelse med andre undersøgelser.

Hos voksne indikerer en uskarp stigning i alfa-fetoprotein normalt en krænkelse af leveren (cirrose, hepatitis), et betydeligt overskud af normen indikerer ondartede tumorer. Kræftceller med høj grad af malignitet kan erhverve ikke kun ekstern lighed med embryonale, men også funktioner i funktion. En høj titer af AFP er forbundet med dårligt differentierede og embryonale tumorer i leveren, æggestokke, prostata.

Hverken tumorstadiet eller dets størrelse eller vækstrate påvirker graden af ​​stigning i AFP, det vil sige at aggressive tumorer kan ledsages af en mindre signifikant stigning i mængden af ​​dette protein end mere differentierede carcinomer. Det har imidlertid vist sig, at omkring halvdelen af ​​patienter med levercancer har en stigning i AFP endog 1-3 måneder før indtræden af ​​tumorsymptomer, hvilket gør det muligt at anvende denne analyse som en screening hos prædisponerede individer.

Når det er nødvendigt at bestemme AFP og hvordan det er gjort

De vigtigste indikationer for bestemmelse af niveauet af AFP i serum er:

  • Mistanke om prænatal patologi: kromosomale sygdomme, forstyrrelser i hjernens udvikling, mangler i andre organer.
  • Udelukkelse af hepatocellulær carcinom og diagnose af metastaser af andre typer kræft i leveren.
  • Udelukkelse af kønsvulster (teratomer, germina, dårligt differentierede kræftformer).
  • Overvågning af effektiviteten af ​​kræftbehandling både før og efter den.

Definitionen af ​​alpha-fetoprotein udføres i leversygdomme (cirrose, hepatitis), når der er stor risiko for at udvikle kræft. I sådanne patienter kan en analyse hjælpe tidligt påvisning af en neoplasma. Det er værd at bemærke, at denne test generelt ikke er egnet til screening af tumorer på grund af ikke-specificitet, og det gennemføres derfor kun, hvis visse former for cancer mistænkes.

Under graviditeten er AFP-testen indikeret som et screeningsundersøgelse udført i løbet af sin stigning i en kvinde - mellem 15 og 21 uger. Hvis patienten i begyndelsen af ​​graviditeten gennemgik en amniocentese eller chorionisk villusbiopsi, havde hun også brug for at kontrollere niveauet af AFP.

De absolutte indikationer for definitionen af ​​AFP hos en gravid kvinde er:

  1. Blod ægteskab;
  2. Tilstedeværelsen af ​​genetisk bestemte sygdomme hos forældre og nære slægtninge;
  3. Børn der allerede findes i familien med genetiske abnormiteter;
  4. Første fødsel efter 35 år
  5. Accept af giftige stoffer eller røntgenundersøgelse af den fremtidige mor i de tidlige stadier af graviditeten.

Forberedelse til analyse

For at bestemme koncentrationen af ​​AFP-præparat er ekstremt enkel. Inden den planlagte undersøgelse har du brug for:

  • Nægter at tage stoffer i 10-14 dage
  • På tærsklen til analysen må du ikke spise fede, stegte og salte fødevarer, drikke ikke alkohol, det sidste måltid er senest kl. 9 om aftenen;
  • For et par dage begrænse fysisk anstrengelse, herunder vægtløftning;
  • Om morgenen skal du analysere en tom mave, men du kan ikke drikke mere end et glas vand;
  • Rygere bør ikke ryge mindst en halv time før analyse.

Om morgenen hentes ca. 10 ml venøst ​​blod fra patienten, proteinbestemmelse udføres ved anvendelse af ELISA-metoden. Resultatet kan afhænge af nogle faktorer, som både specialisten og patienten bør vide:

  1. Indførelsen af ​​monoklonale antistoffer og store doser biotin ændrer niveauet af det detekterede protein;
  2. Repræsentanter for negroid race føtal protein er mere end den gennemsnitlige norm, Mongoloids - mindre;
  3. Insulinafhængig diabetes mellitus i den fremtidige mor forårsager et fald i AFP.

I tilfælde af en gravid kvinde skal visse regler overholdes nøje. Så du skal nøjagtigt bestemme varigheden af ​​graviditeten og niveauet af AFP, der er gyldigt i denne periode. Afvigelser fra normen i mangel af andre tegn på patologi fra fostrets side kan ikke være et nøjagtigt tegn på en defekt, det vil sige falsk-positive eller falsk-negative resultater er mulige. På den anden side indikerer proteinfluktuationer ud over grænserne for normale værdier en øget risiko for patologi - for tidlig fødsel, føtal hypotrofi mv.

Norm eller patologi?

Koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein i blodet afhænger af alder, køn, graviditet hos kvinden. Hos babyer under et år er det højere end hos voksne, men falder gradvist, og hos piger er det mere end i drenge, og kun efter et års periode sætter koncentrationen sig på samme værdier for begge køn. Hos voksne må mængden ikke overskride sporkoncentrationer, ellers vil det være en patologi. Undtagelsen er lavet af fremtidige mødre, men selv deres AFP-vækst skal ligge inden for visse grænser.

I graviditeten øges AFP i overensstemmelse med drægtighedsperioden. I første trimester er koncentrationen op til 15 internationale enheder pr. Milliliter blod, og øges gradvist og når den maksimale værdi i uge 32 - 100-250 IE.

Tabel: AFP-normer under graviditeten i ugen

Hos ikke-gravide kvinder betragtes dette niveau af AFP som normalt:

  • Nyfødte drenge (op til 1 måned) - 0,5 - 13600 IE / ml;
  • Nyfødte piger - 0,5 - 15740 IE / ml;
  • Børn op til et år: drenge - op til 23,5 IE / ml, piger - op til 64,3 IE / ml;
  • Hos børn efter et år er voksne mænd og ikke-gravide kvinder den samme - ikke mere end 6,67 IE / ml.

graf af niveauet af AFP afhængigt af stigningen og i forskellige sygdomme

Det er værd at nævne, at hastigheden kan afhænge af metoden til bestemmelse af protein i serum. Anvendelsen af ​​nogle automatiske analysatorer tyder på lavere normale værdier af AFP, som normalt meddeles både laboratorietekniker og den behandlende læge.

Hvis AFP ikke er normalt...

Et forhøjet blod AFP indikerer en mulig patologi, såsom:

  1. Neoplasmer - hepatocellulær carcinom, kimcelle tumorer i testiklerne, teratomer, metastatisk skade på leveren og nogle steder af kræft (mave, lunger, brystkirtler);
  2. Ikke-neoplastisk patologi i leveren - cirrose, inflammation, alkoholskader, tidligere kirurgiske indgreb på leveren (f.eks.
  3. Forstyrrelser af hæmostase og immunitet (medfødte immundefekter, ataxi-telangiectasi);
  4. Patologi i obstetrik - udviklingsanomalier, truslen om for tidlig fødsel, multiple graviditet.

Hos gravide evalueres AFP på grundlag af graviditetens varighed og data fra andre undersøgelser (ultralyd, amniocentese). Hvis der er tegn på patologi på ultralyd, er der stor sandsynlighed for, at AFP også vil blive ændret. Samtidig er en isoleret stigning i dette protein endnu ikke en årsag til panik, da dekodningen af ​​analysen skal udføres i forbindelse med andre resultater af undersøgelsen af ​​den fremtidige mor.

Der er tilfælde, hvor en kvinde ignorerede den forhøjede AFP og afviste sådanne procedurer som amniocentese eller undersøgelsen af ​​chorioniske villi, og senere blev en sund baby født. På den anden side kan nogle fejl ikke forårsage udsving i denne indikator. Under alle omstændigheder er AFP-undersøgelsen inkluderet i screeningsprogrammet under graviditeten, så det skal bestemmes på den ene eller anden måde, og hvad skal man gøre - kvinden beslutter med lægen i den tidligere klinik.

Forhøjet AFP, sammen med alvorlige defekter, der er bevist ved ultralyd, kræver ofte ophør af graviditet, da fosteret kan dø før fødslen eller blive født uigennemtrængeligt. På grund af manglen på specificitet og et klart etableret forhold mellem antallet af AFP og udviklingsfejl, kan kun denne indikator ikke være årsagen til nogen konklusioner. Således observeres forøget AFP sammen med neurale rørdefekter hos kun 10% af gravide kvinder, resten af ​​kvinder giver sunde børn.

AFP kan således være en vigtig indikator og endda et af de første tegn på patologi, men på ingen måde den eneste, det bør altid suppleres med andre undersøgelser.

I obstetrik kan en blodprøve for AFP indirekte angive sådanne misdannelser af fosteret som:

  • Afvigelser fra nervesystemet - mangel på hjerne, hvirveldeling, hydrocephalus;
  • Uregelmæssigheder i urinsystemet - polycystisk nyreplasi;
  • Umbilical brok, anterior abdominal væg defekter;
  • Overtrædelse af knogledannelse, osteodysplasi;
  • Intrauterin teratom.

Signal af problemer kan ikke kun øges, men også et fald i niveauet af AFP, hvilket observeres, når:

  1. Kromosomal patologi - Downs syndrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauterin føtal død;
  3. Tilstedeværelsen af ​​fedme hos den forventende mor;
  4. Overtrædelse af dannelsen af ​​placenta - blærer.

Baseret på de angivne mulige manifestationer af ændringer i niveauet af AFP, bliver det klart, at både stigningen og dens fald skal være en grund til at være opmærksom på patienten og kræver yderligere undersøgelse.

Når alfa-fetoprotein svinger hos mænd og ikke-gravide kvinder, har lægen mistænkt cancer- og leverpatologi i første omgang, så de udfører yderligere undersøgelser: en blodprøve for tumormarkører, leverenzymer, en ultralydsscanning af maveskavheden, konsultationer af smalle specialister (urolog, onkolog, hepatolog).

Når man bekræfter svulstvækstens vækst, er der en anden betydning for overvågning af niveauet af AFP: et fald i dets tal indikerer effektiviteten af ​​behandlingen, og en stigning indikerer udviklingen og mulig metastase af kræften.

Muligheden for at bruge AFP

Opmærksomhed på AFP skyldes ikke alene som en markør for forskellige sygdomme, men også muligheden for anvendelse som terapeutisk middel. Det er kendt, at alpha-fetoprotein forstærker dannelsen af ​​fibroblaster i bindevævet, stimulerer apoptose (programmeret destruktion af ændrede celler), forhindrer binding af virale partikler til lymfocytter og autoantistoffer mod kroppens celler.

Anvend AFP som lægemiddel til:

  • Diabetes;
  • Autoimmun patologi (thyroiditis, arthritis, myastheni, reumatisk hjertesygdom, etc.);
  • Bronchial astma
  • Myom i livmoderen
  • Urogenitale infektioner;
  • trombose;
  • Multipel sklerose;
  • Ulcerative læsioner i tarmen.

Derudover bemærkes det, at narkotika AFP kan forbedre styrken, såvel som en positiv virkning på huden, så de anvendes i kosmetologi.

Et eksempel på et lægemiddel baseret på alpha-fetoprotein er alfetin, udviklet af russiske forskere, der har bestået kliniske forsøg og allerede er registreret som terapeutisk middel. Det har en god immunmodulerende virkning, reducerer aktiviteten af ​​autoimmune reaktioner, hjælper til behandling af kræft, mens dosis af kemoterapidrug kan reduceres.

Alfetin fremstillet af føtal (føtal) AFP, opnået fra abort serum. Det fortyndede tørre præparat injiceres i musklerne eller intravenøst, både i løbet af behandlingen og til forebyggelse af mange sygdomme.

Alfa-fetoprotein er en vigtig indikator for sundhedsstatus, derfor bør du ikke nægte, når en læge ser behovet for analyse. Hvis proteinkoncentrationer er forskellige fra normen, er dette ikke en grund til panik, fordi mængden kun kan tale om fejl hos fosteret eller maligne tumorer, men også om inflammatoriske processer og fuldstændig godartede formationer.

Med den rettidige bestemmelse af, at AFP'en ændres, i specialets arsenal vil der ikke kun være flere præcisionsundersøgelsesmetoder, men også alle former for behandlinger for mange sygdomme. Anvendelsen af ​​lægemidler baseret på AFP gør behandlingen af ​​en bred vifte af sygdomme mere vellykket og giver håb om en kur for mange patienter.

Analyse af AFP (alfa-fetoprotein) under graviditet: blodrate

Alfa-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) er et protein, der produceres af æggeblomme og derefter i embryoens lever og mave-tarmkanalen. Analyse af AFP under graviditet bruges til at diagnosticere medfødte misdannelser hos fosteret. I de fleste tilfælde er ændringer i AFP forbundet med tilstedeværelsen af ​​obstetrisk patologi hos moderen. I onkologi er alpha-fetoprotein en markør for primær levercancer.

I graviditeten trænger a-fetoprotein fra fosteret til moderens blod fra den sjette uge af graviditeten og øges gradvist og når maksimalt med 32-33 uger af graviditeten.

Hvornår skal man tage en AFP-analyse under graviditet

Gravide kvinder giver blod til AFP-analyse i begyndelsen af ​​anden trimester i 16-20 uger (optimalt 16-18 uger) sammen med analysen af ​​hCG til screening for medfødte misdannelser hos fosteret.

De mest nøjagtige resultater kan opnås, når en blodprøve udføres mellem den 16. og 18. uge af svangerskabet; En undersøgelse før den 14. eller efter den 21. uge giver ikke præcise resultater.

Analyse af AFP under graviditet i blodet

Protein alfa-fetoprotein kaldes fra foster ("foster") - fosterprotein. AFP forsvinder næsten helt fra blodet inden for et år efter fødslen af ​​en person. I en alder af 1 år er det normale serum AFP niveau det samme som hos voksne, det vil sige mindre end 15 ng / ml. Imidlertid forekommer protein i blodet hos voksne med udviklingen af ​​levercancer og nogle tumorer i reproduktionssystemet.

Hos gravide er alfa-fetoprotein direkte relateret til mange processer, der forekommer i en kvindes krop. AFP beskytter fostret mod immunforkastelse af moderens krop.

Alfa-fetoproteinniveauet er indbyrdes forbundet med graviditetsperioden, fostrets masse, hvilket afspejler graden af ​​føtal modning og modenhed ved fødslen.

AFP satser i ugen af ​​graviditeten

AFP MOM norm under graviditet

Normen under graviditet er niveauet af AFP fra 0,5 til 2,0 MoM. Derfor, hvis konklusionen indikerer, at niveauet af AFP er 0,2, så taler vi om en reduceret proteinkoncentration, og hvis værdien af ​​Alpha-fetoprotein overstiger 2 MoM, så taler vi om et øget proteinniveau.

Normer AFP og hCG

I blodet af kvinder, der er gravide med fosteret med Downs syndrom, sænkes gennemsnitsniveauet af AFP i anden trimester, og niveauet af hCG øges. Baseret på dette er undersøgelsen af ​​serum fra gravide kvinder på AFP og hCG anvendt som en metode til masseprænat undersøgelse af mødre, hvor det er muligt at danne en højrisikogruppe blandt kvinder ved tilstedeværelse af føtale CNS-defekter (anencephaly, encephalocele, spina bifida) eller Downs syndrom.

Indholdet af AFP og hCG i forskellige perioder med graviditet er normalt *

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinisk evaluering af laboratorieresultater

Læger lægger særlig vægt på gravide kvinder, der ved gentagelse af markører har vedvarende fald (eller ved den nedre grænse for normen) af AFP-værdierne samtidig med at hCG-værdierne øges. Gravide kvinder med sådanne unormale serummarkører er i høj risiko (for Downs syndrom).

AFP analyse under graviditeten steg

En kraftig stigning i koncentrationen af ​​AFP i serum af gravide kvinder i anden og tredje trimester (normalt falder AFP med en stigning i svangerskabsalderen) bestemmes ved alvorlig hæmolytisk sygdom og med truslen om abort og for tidlig fødsel.

I graviditeten kan AFP øges i følgende situationer:

  • multipel graviditet
  • Fetal levernekrose (på grund af virusinfektion);
  • misdannelse af føtal neurale rør (anencephaly, spina bifida);
  • navlestangsfødsel;
  • patologi af fostrets nyre;
  • svigt af fosterets fremre abdominalvæg
  • andre misdannelser af fosteret.

Overskridelse af den fysiologiske koncentration af AFP to eller flere gange indikerer altid forekomsten af ​​embryo-føtal patologi.

Når koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein er to eller flere gange højere end normalt, ved 15-18 uger af graviditeten, øges risikoen for fostervækstretræthed (vækst) syndrom (FGR) med 3 gange.

De højeste koncentrationer af AFP (op til 350 IE / ml) blev bestemt i blodet hos kvinder med døde fostre under graviditet.

Der blev fundet et link mellem det øgede niveau af AFP i graviditetens anden trimester og den lave fødselsvægt af nyfødte. Mødre af nyfødte med en vægt på mindre end 2500 g havde et AFP niveau højere end 2,3 MoM.

Hos 20% af kvinder uden alvorlig patologi af graviditet og foster er der en stigning i AFP i form af 15-16 uger graviditet på grund af føtale hypoxi, gestose, Rh-konflikt og fetoplacental insufficiens.

AFP-analyse under graviditeten er lav

Koncentrationen af ​​AFP i blodet observeres i kromosomale syndromer: Downs syndrom, deletion af kromosom 18 og Klinefelters syndrom. Et unormalt lavt niveau af AFP efter den tiende uge af graviditeten kan betragtes som bevis for Downs syndrom.

I Edwards syndrom og nogle trisomi forbliver niveauet af AFP uændret.

En lav koncentration i blodserum hos en kvinde kan også indikere føtale hypotrofi og en ikke-udviklende graviditet.

AFP under graviditet og præeklampsi

En signifikant korrelation blev fundet mellem de høje eller lave niveauer af AFP i graviditetens anden trimester og udviklingen af ​​præeklampsi.

Med mild præeklampsi forbliver gennemsnitsniveauet af AFP næsten uændret. Ved moderat alvorlig præeklampsi observeres et fald i niveauet af AFP fra 33-37 ugers gestation indtil levering. I alvorlig præeklampsi er mængden af ​​AFP signifikant reduceret allerede i begyndelsen af ​​tredje trimester (28-32 uger). Således øges mængden af ​​AFP i serum med fysiologisk graviditet og falder tilstrækkeligt til sværhedsgraden af ​​præeklampsi.

Generelle regler for forberedelse til analyse af AFP

Særligt forberedelse til analyse af alfa-fetoprotein er ikke påkrævet. Materialet til undersøgelsen er serum. Det er tilrådeligt at donere blod om morgenen på tom mave, mellem at tage blod og det sidste måltid, det foretrækkes at modstå 4 timer, mens vandet kan være fuld som normalt.

Resultaterne af analysen opnås ret hurtigt - inden for en dag, hvis en hastende udførelse er nødvendig, så er det muligt at få et svar på 2-3 timer.

Alfa-proteinanalyse

I hver persons blod er der mange af dets bestanddele, som er ansvarlige for nogle specifikke funktioner. Ud over de velkendte røde blodlegemer, leukocytter og blodplader (som altid skal opretholde deres numeriske balance) indeholder den også hormoner, proteiner og andre komponenter. Alle har visse normer for deres niveau, og en stigning eller et fald i det vil være tegn på nogle afvigelser. Dagens emne vil være på AFP. Du vil lære, hvad det er, hvad er dets oprindelse, tilladte normer for indhold og årsager til afvigelser i analysen.

Hvad betyder denne tre-bogstavsforkortelse AFP? Bag den ligger alfa-fetoprotein, som er et protein. Dens stigende værdi i blodet registreres hos kvinder, der er i gravid tilstand og hos mennesker med visse sygdomme, herunder onkologiske sygdomme.

Under naturlige forhold ses en stigning i AFP-indekset hos piger under graviditeten, fordi dette protein syntetiseres i føtalvævene og er yderst vigtigt for barnet.

Blodprøven for alfa-fetoprotein er angivet:

  • At diagnosticere og kontrollere terapi og dens effektivitet i den primære fase af levercancer
  • At diagnosticere og kontrollere behandling og dens effektivitet i kimcelle tumorer;
  • Patienter med stor risiko for levercancer;
  • Patienter med diagnose af levercirrhose, for at følge udviklingen af ​​den patologiske proces og forhindre malignitet af organets celler;
  • Under graviditet, til tidlig påvisning af føtal misdannelser;
  • At overvåge fostrets tilstand, da den udvikler sig.

Analysehastighed

Alfa-protein (også kaldet AFP) er altid til stede i blodet hos en voksen sundt person. Hastigheden hos mænd og kvinder uden for graviditeten er op til 10 (ng / ml). Der er endnu en måleenhed - IE / ml, og i dette tilfælde falder den normale indikator til 8.

En stigning i AFP er oftest et tegn på tumorsygdomme, såsom:

  • Primær levercancer (dette er hepatoblastom eller hepatocellulær cancer);
  • Ovarie eller testikelkræft.

En stigning i alpha niveauet af fetoprotein kan også indikere:

  • Levermetastaser;
  • Bronkogen carcinom;
  • Brystkræft;
  • Mavekræft;
  • Tyktarmskræft;
  • Bukspyttkjertelkræft.

Hvis proteinet stigning AFP var midlertidig, måske et tegn godartet sygdom, såsom fedtlever adenom eller hepatiske cyster, nodulær hyperplasi af leveren, cholecystitis, cholelithiasis, eller resultatet af aktiv leverregenerering, som er nødvendig for genoprettelse af organ på grund af virkningen af ​​antibakteriel og antiviral lægemidler.

Graviditetstest

Alpha fetoprotein er et specifikt kimprotein, hvilket betyder, at det produceres af æggeblomme saksceller eller føtal lever. Dens værdi er meget vigtig, fordi AFP for en uformet organisme er:

  • Midler til transport af proteiner og fedtstoffer fra moderens krop, der er nødvendige for vækst og udvikling af det ufødte barn;
  • Et protein der syntetiserer et overfladeaktivt stof, der omslutter lungernes alveoler, så babyen kan trække vejret efter fødslen;
  • Beskyttelsesmekanismen for fosteret fra de negative virkninger af moderens hormoner (østrogener);
  • Et element, der hjælper med at opretholde normalt blodtryk i fostrets fartøjer, så det kan leve i livmoderen og udvikle sig korrekt.

Men den vigtigste funktion af alpha protein er manifesteret, når moderens immunsystem begynder at afvise kimen, fordi for kroppen er det et fremmedlegeme. AFP hjælper fostret til at slå sig ned og reducere den naturlige immunosuppression af moderorganismen, hvilket forhindrer spontan abort.

I moderne livsbetingelser er babyer ofte født med unormal udvikling og genetiske mutationer i kroppen. På spørgsmålet frugtbart arbejdede de bedste forskere i verden, har tilbudt intrauterine metoder til fosterdiagnostik, der gør det muligt på et tidligt tidspunkt af graviditeten for at identificere patologi og forhindre fødslen af ​​handicappede børn, som vil fortsætte, plagede sig selv og chikanerende slægtninge.

For første gang blev en sådan analyse vist til en pige i første trimesterperiode. Det er bedst at udføre det i den tiende og ellevte uge. Resultaternes nøjagtighed, når korrekt udført er mere end 90%, men nøjagtigheden af ​​analysen er yderligere understøttet ved altid at benytte ultralyd, hCG assay amniocentese og andre.

Nærmere henvisning til analysen af ​​AFP i situationer hvor:

  • Barnet blev opfattet af blodrelaterede;
  • Kvinden havde allerede et barn med en vice eller en arvelig patologi;
  • Den første graviditet opstod først efter 35 år;
  • Den kvindelige krop blev negativt påvirket af gift, stråling eller andre fysiske faktorer;
  • Der har allerede været tilfælde af dødsfald eller misforståelser i dette par;
  • Parret blev tidligere anset for ufuldt;
  • Kvinden blev behandlet med stærke stoffer kort før eller efter befrugtning;
  • En af forældrene har en genetisk mutation eller en arvelig patologi;
  • Røntgenundersøgelse blev udført på et tidligt stadium af graviditeten.

Blod til alfa-proteinanalyse er taget fra en vene, der er nok ti ml. Således at resultaterne ikke er falske, lige før proceduren skal begynde at forberede sig på det. Inden for to uger er det nødvendigt at holde op med at tage medicin, da tilstedeværelsen af ​​deres komponenter i blodet kan fordreje resultatet. 24 timer før analysen skal du gå på en lys, ikke-fed kost, bortset fra stegte, salte og krydrede fødevarer samt alkoholholdige drikkevarer. I de sidste 48 timer skal du opretholde følelsesmæssig rolig og kropslig fred. Du kan ikke gøre hårdt arbejde, fysisk uddannelse og endda generel rengøring. Middag før analysedagen skal være senest kl. 9 om aftenen. Du kommer til laboratoriet på tom mave, det er tilladt at bruge rent almindeligt vand, men ikke mere end et glas.

Normen for AFP under graviditeten i ugen er angivet i tabellen:

AFP oncomarker - afkodning, hastighed og hvilket alfa fetoprotein viser

Tumormarkører er specifikke molekyler, der produceres direkte af tumorceller eller normale celler som reaktion på væksten af ​​en malign neoplasma. Disse stoffer kan påvises i blod eller urin hos mennesker med kræft. Deres rettidige afsløring gør det muligt for os at vurdere omfanget af den patologiske proces ved hjælp af komplekse screeningsundersøgelser samt at spore sygdommens dynamik under behandlingen.

Oncomarker afp - hvad er det og hvad der viser

Alpha-fetoprotein (afp) er et to-komponent protein (glycoprotein), hvis peptiddel er forbundet med flere grupper af oligosaccharider. Det syntetiseres i embryonets galde-, lever- og intestinale epithel under ontogenese. Molekylvægten når 70 tusind. Ja, og forfaldstid varierer fra 5 til 7 dage. Det spiller en vigtig rolle for fosteret og udfører en funktion svarende til voksenalbumin:

  • transport af molekyler;
  • overvågning af indflydelse af moderens østrogen på embryonudvikling
  • beskyttelse mod de negative virkninger af kvinders immunitet på fosteret.

Dette protein er nødvendigt for barnets fuldstrømmede kræftfremkaldende evne, og dets værdi bør strengt svare til fostrets estimerede alder fra opdagelsesdagen. Peakindikatorer for proteinindhold i fosteret registreres i uge 13, og i moderen begynder det at vokse fra uge 10 og når et maksimum i intervallet mellem 30 og 32 uger. I løbet af det første år af et barns liv nærmer glycopeptidstørrelsen nul, hvilket er typisk for voksne.

I gynækologi vurderes abnormiteter i fosterudvikling samt kromosomale mutationer ved niveauet af afp, i kombination med indikatorer for hCG og østriol. Ved diagnosering er det nødvendigt at tage højde for graviditetsperioden så præcist som muligt, da denne indikator varierer betydeligt i forskellige graviditetsperioder.

AFP for en voksen

Denne indikator er et af kriterierne for diagnose af kræft i brystkirtler, lever og bugspytkirtlen. En afvigelse fra normen for mindst en af ​​indikatorerne er imidlertid utilstrækkelig til at diagnosticere kræft, men det tjener som en grund til at udføre en stor diagnose af patienten.

Hos en sund voksen skal dette glycoprotein detekteres i spormængder eller være fuldstændig fraværende. En lille stigning i niveauet af AFP indikerer patologiske processer i nogle organer, og signifikante afvigelser fra normen indikerer udviklingen af ​​kræft.

På baggrund af levercancer eller andre organer erhverver mutante celler egenskaber svarende til embryonale. Som et resultat begynder de at syntetisere peptider, der er karakteristiske for de tidlige stadier af carcinogenese, herunder alfa-fetoprotein. Denne kendsgerning tillod det at henvise til tumormarkørerne på bugspytkirtlen, lever og brystkirtler.

Sammenhængen mellem neoplasmens størrelse, patologiens sværhedsgraden og graden af ​​tumor malignitet og niveauet af aff i humant blod er ikke blevet fastslået. Derfor er der behov for yderligere laboratorietests for at fastslå disse indikatorer. Og i tilfælde af progressiv malign sygdom hos kønsorganerne, herunder brystkirtlerne, er det størrelsen af ​​denne indikator, der gør det muligt at vurdere chancerne for genopretning og overlevelse af patienten.

Indikatorer vurderet ved hjælp af AFP analysen

Denne type diagnose er ordineret af en læge for at:

  • Integreret prænatal diagnose til detektering af abnormaliteter i et foster under ontogenese: kromosomale mutationer, abnormiteter i neuralrøret dannelse eller anencephalitis - hypoplasi eller fuldstændigt fravær af de cerebrale hemisfærer;
  • bekæmpelse af graviditet
  • diagnose af levercancer;
  • diagnose af kræft i bugspytkirtlen;
  • påvisning af maligne testikel tumorer hos mænd
  • diagnosticering af andre onkologiske sygdomme i svagt svulster
  • bestemme spredningen af ​​metastaser i hele kroppen
  • analyse af effektiviteten af ​​den valgte taktik for behandling af onkologiske sygdomme og overvågning af deres forekomst.

Hvordan forbereder man sig på en blodprøve for tumormarkør afp?

Resultaternes pålidelighed afhænger ikke kun af laboratorieanalysens rigtighed, men også af personens forberedelse til bloddonation. De vigtigste anbefalinger før levering af biomateriale for at identificere tumormarkører for kræft i leveren, bugspytkirtlen og mælkekirtlerne:

  • 24 timer fuldstændigt eliminere fra kosten alkoholholdige drikkevarer, fede og røget fade;
  • stå mindst 4 timer efter det sidste måltid
  • begrænse fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter;
  • Ingen rygning i 30 minutter;
  • Tag ikke medicin indeholdende B-vitaminer i 8 timer.

Afp oncomarker - afkodning og sats

Vigtigt: Denne information er ikke tilstrækkelig til en endelig diagnose, og fortolkningen af ​​resultaterne bør udelukkende udføres af den behandlende læge.

Det er uacceptabelt at selvstændigt dechiffrere resultaterne af analysen med henblik på selvdiagnose og valget af behandlingsmetoder. Den endelige diagnose er etableret af lægen på grundlag af en omfattende undersøgelse af patienten, som omfatter indsamling af generel historie, laboratoriediagnostiske data og yderligere screeningsundersøgelser.

Undersøgelsens varighed på alfa-fetoproteinmarkør (afp) oncomarker varierer fra 1 til 3 dage, idet der ikke regnes med dagen for at tage biomaterialet. Studieperioden i private klinikker overstiger dog ikke 1 dag.

Tabellen viser de normale (reference) værdier af størrelsen af ​​dette glycopeptid, som er etableret ved anvendelse af fastfaset kemiluminescerende enzymimmunoassay.

Paul

Værdier af norm, IE / ml

Standardenheder til måling er IE / ml, men i nogle laboratorier anvendes ng / ml. For at udføre omregningen af ​​måleenheder er det nødvendigt at anvende formlen: 1 ng / ml * 0, 83 = IE / ml.

Vigtigt: Referenceværdierne kan variere afhængigt af forskningsmetoden. Således er normen for alphafetoprotein tumor markøren installeret på Cobas 8000, Roche Diagnostics analysator for mænd og kvinder over 1 år gamle mindre end 5,8 IE / ml.

Øget AFP-koncentration

Hvis tumormarkøren er forhøjet hos ikke-gravide personer, kan følgende patologier antages:

  • levercancer - i mere end 90% af tilfældene
  • cancer patologi i testiklerne;
  • malign metastaser - i 10% af tilfældene
  • tumor-neoplasmer af andre organer: pankreas eller brystkirtler, lunger eller tarme;
  • onkologi i embryoet;
  • forværring af kronisk hepatitis (kortvarig stigning i værdien af ​​denne indikator i blodet);
  • galde cirrhose;
  • abnormiteter i leverens funktion mod baggrund af alkoholmisbrug;
  • mekanisk eller kirurgisk skade på leveren
  • Viscott-Aldrich syndrom.

Hvis niveauet af denne indikator er forhøjet i en gravid kvinde, så kan vi antage:

  • uregelmæssigheder i tabellen på barnets neurale rør - mere end 85 tilfælde;
  • mutationer i udviklingen af ​​urinorganerne i fosteret - mangel på nyre, polycystisk sygdom eller obstruktion af urinledningerne;
  • fuldstændig fravær eller obstruktion som følge af fusion af spiserøret eller tarmene i embryoet
  • øget risiko for abort
  • patologisk tilstand
  • ufuldkommen knogledannelse ("krystal sygdom").

Lav aff

Årsagen til den betydelige tilbagegang kan være:

  • kromosomale mutationer i fosteret: Downs syndrom, Edwards eller Patau;
  • savnet abort, der førte til fosterdød;
  • patologisk vækst af chorioniske villi, som er fyldt med væske. I dette tilfælde udvikler embryoet ikke;
  • et betydeligt overskud af normal kropsvægt hos en gravid kvinde (fedme).

Vigtigt: i tilfælde af et signifikant fald i værdien af ​​alpha-fetoprotein under behandlingen af ​​kræftpatologier, indikerer det det korrekte udvalg af behandlingstaktik og dets effektivitet; præget af en gunstig prognose.

Samtidig indikerer en gentagen stigning indtrængningen af ​​metastaser i nabokanaler eller en gentagelse af en kræftanomali.

Det bemærkes, at pålideligheden af ​​resultatet i høj grad er påvirket af administration af lægemidler baseret på monoklonale antistoffer. Derudover kan diabetes hos en gravid kvinde føre til et signifikant fald i denne markør i blodet.

Indikationer til analyse af levertumormarkører

Analyse af tumormarkører i leveren og andre organer anbefales at tage personer i følgende kategorier:

  • positiv hiv og hepatitis status
  • leverpatologier (cirrose, utilstrækkelig enzymatisk aktivitet);
  • påvisning af neoplasmer af ethvert organ under trusselen om metastase;
  • undergår kemoterapi
  • der har gennemført et behandlingsforløb for onkologiske sygdomme for at vurdere dets effektivitet
  • mennesker efter fjernelse af kræft tumorer for at forhindre gentagelse;
  • gravide kvinder fra 14 til 22 uger.

De vigtigste oncomarkers for mænd over 40, ud over analysen for alpha-fetoprotein, omfatter også kræftantigener:

  • CA 72-4 - etablering af gastrisk kræft samt maligne og godartede tumorer i testiklerne;
  • CA 19-9 - identifikation af tumorceller i bugspytkirtel og metastase til tilstødende organer.

Foruden tumormarkører for lever, bryst og bugspytkirtlen anbefales kvinder også at undersøge CA-125 antigener. Værdien af ​​denne indikator gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​ovariecancer, samt at overvåge effektiviteten af ​​udvalgte behandlingsmetoder og etablering af tilbagefald.

Sammenfattende er det nødvendigt at understrege de vigtigste vigtige punkter:

  • For at pålideligt diagnosticere forekomsten af ​​abnormiteter i embryoen, er det nødvendigt at kende graviditeten så hurtigt som muligt. Baseret på en undersøgelse på niveau med alpha-fetoprotein er det ikke hensigtsmæssigt at træffe en dom om forekomsten af ​​patologi. I tilfælde af betydelige afvigelser fra normen hos en gravid kvinde er udnævnelsen af ​​store screeningsundersøgelser ved hjælp af yderligere metoder til laboratorie- og ultralyddiagnose nødvendig;
  • Øget koncentration af denne markør i en gravid kvinde på baggrund af normale indikatorer for andre diagnostiske metoder kan indikere et truet abort, for tidlig fødsel eller fosterets manglende levedygtighed;
  • Denne markør anvendes ikke til store undersøgelser af et stort antal mennesker til forekomst af kræftpatologier;
  • I ikke-graviditetsfag er afvigelsen af ​​denne indikator fra normen et tegn på udviklingen af ​​de indre organers patologiske proces. Dette er imidlertid ikke nok til en endelig diagnose. Yderligere diagnoser er påkrævet. Tidlig påvisning af kræft kan opnå de maksimale gunstige prognoser, når der opstilles en passende ordning til behandling af en patient.

Materiale forberedt
Mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Hvad er alpha fetoprotein analyse. Hvordan og hvornår skal man tage?

En person, der tester for AFP, kan spørge: "Alpha fetoproteinanalyse, hvad er det"? Uvidelse af grundlæggende oplysninger om dette medfører ofte, at en person tvivler på, om det er nødvendigt at tage det overhovedet. Faktisk er der ikke noget galt med alpha-fetoprotein. Mere præcist er det ikke skræmmende, når det er normalt.

Faktum er, at fetoprotein bruges til at diagnosticere kræft og bestemme de genetiske risici ved fostrets udvikling. Derfor, inden du donerer blod, er det tilrådeligt at blive bekendt med mere detaljerede oplysninger om dette emne.

Hvad er tumormarkører og hvordan virker fetoprotein

En stor gruppe af tumormarkører af proteinforbindelser og proteinderivater er opdelt i to mindre. Disse er grupper, der omfatter oncomarkers:

  • forekommer med en bestemt tumor;
  • der opstår i processen med tumorudvikling.

Den mest almindelige og veldefinerede tumormarkør - alpha-fetoprotein. Med det er det nemt at opdage maligne tumorer i den menneskelige krop, såsom leverkræft.

Alfa-fetoproteinassayet er i øjeblikket den primære metode til at detektere kræft. Du kan opdage sygdommens tilstedeværelse, selv i begyndelsen, hvis du korrekt afkryderer resultatet. Meget afhænger af dette, fordi jo tidligere en tumor er opdaget, jo mere sandsynligt er det at slippe af med det.

Værdien af ​​alpha-fetoproteinmarkøren bruges til at diagnosticere visse sygdomme og for at vurdere effektiviteten af ​​den fremstillede behandling: udseende af metastaser mv.

Hvad er alpha-fetoprotein

Protein AFP, også kendt som en markør for sygdomme, tilhører gruppen af ​​onco-markører.

Alpha-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) er et protein dannet af embryonets væv. En stor del af dette stof observeres hos børn. Og i en voksen er tværtimod ubetydelig. Dette skyldes, at barnet udvikler sig, og fetoproteinet udfører flere funktioner: beskyttelse af embryonvæv, overførsel af stoffer, hormoner.

Sammen med CEA og trofoblastisk beta-globulin er fetaprotein inkluderet i gruppen af ​​antigener. Det vil sige, at kroppen opfatter dem som et fremmed stof, især når antigenniveauet afviger fra normen.

Alpha fetoprotein

AFP er et embryonalt glycoprotein, som normalt produceres af cellerne i æggeblomme og fosters lever, primært udfører transportfunktioner. Over tid ændrer AFP-syntese til albuminsyntese, og i serum hos nyfødte bestemmes AFP i meget høje koncentrationer, som gradvist sænker og når den voksne norm ved 8 måneders alder. Da AFP krydser placenta, kan det detekteres i forhøjede koncentrationer i moderens blod og når maksimalt mellem 32 og 36 ugers svangerskab. Dette tjener som en vigtig klinisk indikator for overvågning af den antatale periode.

Definitionen af ​​AFP hos børn, mænd og ikke-gravide kvinder er yderst følsom overfor:

  • primær leverkræft
  • kimcelle tumorer.

Hos voksne er primær levercancer i 90% af tilfældene hepatocellulært carcinom hos børn - hepatoblastom. Med en kontrol på 10-20 IE / mg er hepatoblastom altid og hepatocellulært carcinom i 80-90% af tilfældene forbundet med forhøjede AFP-værdier. Imidlertid diagnostiseres hepatocellulær cancer i de fleste tilfælde på avancerede stadier, og resultaterne af behandlingen er utilfredsstillende. For at forbedre tidlig diagnose anvendes AFP-baserede screeningsprogrammer til personer med øget risiko for primær leverkræft (personer med kronisk aktiv hepatitis B og / eller C, levercirrhose i en hvilken som helst ætiologi). Hos disse patienter er risikoen for udvikling af primær levercancer 100 gange højere end hos den generelle befolkning. Effektiviteten af ​​sådan screening ved detektering af operable tumorer er blevet vist. Forøgelse af AFP-niveauet under en dynamisk undersøgelse af en patient med høj sandsynlighed betyder malign vævsdegeneration, især på baggrund af en stadigt stigende aktivitet af enzymer - alkalisk fosfatase, y-GT, AST, ALT. En stigning i AFP kan registreres 2-10 måneder, før der foretages en diagnose af levercancer.

Herminogene tumorer af nyfødte og spædbørn er hovedsageligt repræsenteret ved sacrococcygeal teratoid formationer: AFP-negative teratomer og AFP-positive teratoblastomer. Valget markør i differentialdiagnosen af ​​disse neoplasmer er AFP, da dens følsomhed over for teratoblastomer nærmer sig 100%. Definitionen af ​​AFP bidrager til valget af behandlingstaktik: AFP-negative teratomer kræver kirurgisk behandling, mens AFP-positive teratoblastomer kræver kombineret behandling.

Germinogene tumorer hos unge og voksne er præget af en række morfologiske former, og udover AFP producerer de ofte hCG, derfor er det afgørende, at begge disse OM'er samtidig bestemmes. Ved diagnosticering af kimcelletumorer med fjernbetjening til en AFP på 10 IE / ml, for hCG 10 mIU / ml er følsomheden af ​​AFP 60-80%, hCG - 40-60%. Den kombinerede definition af begge disse OM'er gør det muligt at opnå en følsomhed på 86% i forhold til primære kimcelle tumorer og over 90% i forhold til gentagen af ​​disse tumorer. Samtidig bestemmelse af AFP og hCG hos unge og voksne hjælper med at bekræfte diagnosen både i tilfælde af gonadal (æggestokke, testikler) og i tilfælde af ekstragonadal (mediastinal, retroperitoneal, centralnervesystem) kimcelle tumorer.

Hos drenge og unge mænd, der måler OM sammen med testikulær ultralyd, kan være nyttig i differentialdiagnosen af ​​epididymitis med smertefri hævelse af et af testiklerne.

Herminogene tumorer er stærkt sammenklappelige. Langtidsforsendelser observeres hos mere end 90% af patienterne. Den største risiko for tilbagefald forekommer i de første 2-3 år efter behandlingen. AFP og hCG er den mest tilgængelige og mest følsomme metode til tidlig diagnose af gentagelse af kimcelle tumorer. Øvelse viser, at ved normale værdier af OM kan tilbagekaldelse af sygdommen udelukkes. En stigning i en eller begge OM'er er forbundet med et tilbagefald i 100% af tilfældene. Den kliniske betydning af at hæve niveauet af AFP og / eller hCG er sådan, at terapien skal startes uden at vente på kliniske symptomer og kun er baseret på øgede niveauer / niveauer af OM.

Ifølge talrige kliniske undersøgelser kan AFP og hCG i kimcelle tumorer fungere som uafhængige prognostiske faktorer. I overensstemmelse med klassificeringen af ​​kimcelle tumorer, der blev introduceret i 1997, skelnes der grupper af patienter med god (AFP 10.000, hCG> 50.000) prognose, hvilket bidrager til valget af passende terapi.

Når en beslutning om den terapeutiske virkning træffes, har værdierne af koncentrationerne af AFP og hCG en fordel i forhold til den histologiske konklusion. For eksempel betyder et forhøjet niveau af AFP hos en patient med seminom, at man til behandling af en patient bør anvende regimen, der er vedtaget for ikke-seminale tumorer, på trods af det histologisk verificerede seminom. Normaliseringen af ​​AFP og hCG niveauer bekræfter effektiviteten af ​​behandlingen.

Indikationer for undersøgelse

  • Diagnose af primær levercancer:
    • definitionen af ​​AFP er vist hos nyfødte og spædbørn i påvisning af tumordannelse i leveren;
    • bestemmelse af AFP og ultralyd med en hyppighed på 1 hver sjette måned anbefales til patienter med øget risiko for primær levercancer.
  • Diagnose og differentiel diagnose af kimcelle tumorer:
    • Definitionen af ​​AFP er indiceret hos nyfødte og spædbørn med mistænkt teratoblastom;
    • samtidig bestemmelse af AFP og hCG er vist, når:
    • mistanke om kræft i æggestokkene hos piger og unge kvinder;
    • mistanke om testikelkræft hos drenge og unge mænd;
  • påvisning af tumorer med uklar genese i mediastinum eller i retroperitonealrummet
  • tidlig diagnose af gentagelse af kimcelle tumorer:
    • Regelmæssig samtidig bestemmelse af AFP og hCG er indiceret hos patienter uden tegn på sygdom efter indledende behandling med en hyppighed på: månedligt for det første år, en gang hver anden måned for den anden og en gang hver tredje måned i det tredje år fra behandlingens begyndelse;
  • vurdering af sygdommens prognose
  • evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

Materiale til forskning: Serum, cerebrospinalvæske.

Diskriminerende niveau: For mænd og ikke-gravide kvinder - 10 IE / ml

  • Fysiologiske årsager:
    • graviditet;
    • arveligt øget udtryk for AFP.
  • Godartede sygdomme:
    • levercirrhose, kronisk aktiv hepatitis B og C (op til 100, mindre ofte op til 400 IE / ml);
    • amoe lever skader.
  • Ondartede neoplasmer:
    • primær leverkræft
    • kimcelle tumorer;
    • levermetastatisk læsion fra enhver primær tumorlæsion (ca. 9% af tilfældene, op til 100 IE / ml).

Hvad er blodprøven for AFP (alpha-fetoprotein)

AFP i analyser deklareres som alpha-fetoprotein. Dens betydning er vigtig for mange diagnoser.

Specielt ofte tildelt passende analyse under graviditeten er det nødvendigt at bestemme de forskellige patologier i fostrets udvikling. Denne undersøgelse bruges også til at identificere tumorprocesser i menneskekroppen.

For at få nøjagtige resultater skal du vide, hvordan du korrekt forbereder proceduren. Også i denne artikel vil vi tale om normerne for indikatoren og afvigelser fra dem.

Alpha-fetoprotein: Hvad er det

Dette er et specielt protein syntetiseret af leveren og fordøjelseskanalen i embryoet. Dette stof fremstilles først i den gule krop af æggestokken, og fra den anden måned producerer fostret det.

Alfa-fetoprotein hjælper med at beskytte fosteret mod afvisning af moderorganismen. Koncentrationen af ​​AFP i en kvindes blod afhænger af fostrets udvikling og graviditeten. Dens største værdi er iagttaget i de sidste måneder af at bære et barn.

Dette protein udfører vigtige funktioner i kroppen af ​​en gravid kvinde:

  • deltager i transport af stoffer, der er nødvendige for fostrets udvikling og vækst;
  • sikrer dannelsen af ​​et overfladeaktivt middel (et stof, der omslutter åndedrætssystemet, hvilket er nødvendigt for barnet at trække vejret efter fødslen);
  • normaliserer trykket i fostrets blodkar
  • forhindrer virkningerne af en kvindes østrogen på fosteret.

I moderblod begynder AFP at falde i den anden måned af graviditeten som følge af absorption fra fostervæsken. Stoffet trænger ind i det, når urinen udskilles af fosteret.

Hvilken analyse viser

AFP i undersøgelsen viser manglerne i udviklingen af ​​fosteret. Derfor skal det bestemmes under graviditeten.

Denne undersøgelse hjælper med at identificere onkologiske processer, der forekommer i den menneskelige krop, især kræft i kirtlerne i reproduktionssystemet og leveren.

Således anvendes tumormarkør-AFP ofte til mistænkt forekomst af cancerceller i kroppen såvel som metastaser.

Indikationer for undersøgelse

En blodprøve for AFP er foreskrevet i følgende tilfælde:

  • kvinder under graviditeten;
  • med mistænkt patologi af intrauterin udvikling
  • hvis kræft i leveren mistænkes (hepatocellulært carcinom eller hepatoblastom)
  • under overvågning af kræftforløbet;
  • til specifikation eller angivelse af diagnosen.

Normalt under graviditet anbefales det at foretage en analyse fra 10 til 15 uger. Derudover er det tilrådeligt for en kvinde at gennemgå en omfattende test ikke kun for at etablere AFP, men også for at bestemme værdien af ​​hCG og østriol.

Det er især vigtigt at donere blod til AFP til gravide i sådanne tilfælde:

  • hvis infertilitet er blevet diagnosticeret i fortiden, har der været fading eller miscarriages;
  • når befrugtet af blodrelateret;
  • hvis forældrene har en arvelig sygdom eller genetisk lidelse
  • da en kvinde fik røntgenstråler i de første tre måneder af svangerskabet;
  • hvis den gravide kvinde tog stoffer med toksiske virkninger på embryoet;
  • når en kvinde er over 35 år og hun har sit første barn
  • hvis der var indflydelse på de gravide negative miljøfaktorer.

Ved diagnosticering af tumorprocesser er det vigtigt at kombinere denne undersøgelse med definitionen af ​​indikatorer for andre tumormarkører.

Forberedelse til analyse

For at få et pålideligt og præcist resultat skal du følge reglerne. Forberedelse til analysen består i følgende aktioner:

  1. Det anbefales at lave en undersøgelse om morgenen fra syv til ti timer.
  2. Inden donering af blod må man ikke spise mad. Intervallet mellem det sidste måltid og analysen skal være mindst otte timer.
  3. Før du donerer blod anbefales det ikke at ryge i flere timer.
  4. Et par dage før undersøgelsen kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer.
  5. Ekskluder psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning før analyse.
  6. To uger før proceduren kan du ikke tage stoffer.
  7. Spis ikke krydret, stegt, fedt og salt retter en dag før donation af blod.
  8. Du kan drikke før diagnosen af ​​vand, men ikke mere end et glas.

Hvis du overholder disse anbefalinger, reduceres risikoen for fejl i undersøgelsen og fortolkningen af ​​resultatet væsentligt.

Udfører diagnostik

Undersøgelsen foregår i en hospitalsindstilling. For ham tager venøst ​​blod.

Behandl hudoverfladen over venen oven på albuebøjningen med en antiseptisk opløsning. Herefter sættes selen tættere på skulderen. Vene punkteres med en konventionel steril sprøjte, og den nødvendige mængde blod trækkes ind i den.

Biologisk materiale placeres i et specielt reagensglas med reagenser. I laboratoriet undersøges blod (plasma eller serum) for niveauet af AFP, de opnåede data sammenlignes med normale værdier, og resultaterne indtastes i en speciel form.

Der er to metoder til at bestemme niveauet for AFP:

  1. Immunsorbentassay.
  2. Immunokemisk undersøgelse.

Ud over den flydende komponent i blodet (serum og plasma) kan andet biologisk materiale anvendes til diagnose:

  • galde;
  • fostervand;
  • pleural væske;
  • cysteindhold
  • ascitisk væske.

Afkodningsresultater udføres af en kvalificeret læge.

Normal ydeevne

Værdien af ​​AFP i blodet afhænger af køn og alder kriterier.

Hos mænd og kvinder

Hos voksne overstiger indekset normalt ikke mere end 10 enheder pr. Milliliter.

Denne indikator skal være normal hos kvinder (ikke-gravid) og hos mænd.

Hos børn

I et barn, inden de når to år, begynder proteinet at falde til en indikator, der ikke har diagnostiske værdier.

Efter to år er dens hastighed allerede mindre end 10 mikrogram pr. Liter blod.

Hos kvinder, når de bærer et barn

Prisen pr. Uge under graviditet er vist i tabellen nedenfor.

Mængden af ​​alfa-fetoprotein

Alfa-fetoprotein øges således i en gravid kvinde indtil den sidste måned. Den vokser maksimalt fra 31 til 34 uger, hvorefter dens værdi langsomt falder, så resultatet er ikke informativt.

Årsagerne til den høje sats

En høj værdi af AFP observeres under følgende patologiske forhold:

  • tumorprocesser i bronchi og lunger;
  • metastaser i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen;
  • malign tumor i brystet
  • colon og mavecancer;
  • onkologiske sygdomme hos æggestokkene og cellerne.

En stigning i værdien af ​​AFP kan indikere en malign tumor i maven, leveren, lungerne, tykktarmen, brystet eller bugspytkirtlen.

Midlertidigt kan AFP stige under sådanne forhold:

  • viral hepatitis;
  • hepatisk hyperplasi
  • leversvigt;
  • leveren cyste;
  • Alkoholafhængighed (hvis lever påvirkes)
  • skrumpelever;
  • galsten sygdom;
  • cholecystitis.

Dette protein kan lidt øges med aktiv hepatisk regenerering, som normalt observeres efter forbrug af antivirale midler eller antibakterielle lægemidler.

Hos mandlige patienter vokser AFP med testikelkræft i 70 tilfælde ud af 100. Dette sker især i de sidste faser af sygdommen, når metastase allerede er begyndt.

Hvis der opdages en forhøjet AFP, bliver diagnosen ikke straks foretaget. Det er specificeret ved hjælp af sådanne forskningsmetoder som ultralyd diagnostik, MR, histologisk analyse, CT.

Tegn og årsager til lave værdier

Faldet i AFP i blodet tages kun i betragtning under graviditeten. Hos voksne er en lille indikator grænsen for normen.

I en kvinde, der bærer et barn, kan et lavt niveau betyde forskellige patologiske processer.

Abnormaliteter under graviditeten

I blodet af en gravid kvinde kan en stigning i dette stof indikere følgende sygdomme hos fosteret:

  • nekrotiske ændringer i leveren (normalt forekommer det som et resultat af sygdomme i viral etiologi, som en kvinde lider under barnets bærer);
  • nyre defekter;
  • Ikke-union af maveskavheden (gastroschisis);
  • navlestang
  • hydrocephalus;
  • misdannelser af neuralrøret.

Et forhøjet niveau viser også flere graviditeter. Han kan også tale om diabetes, alvorlig præeklampsi, hypertension eller overvægt i en gravid kvinde.

En nedsat sats hos en gravid kvinde kan indikere følgende sygdomme:

  • boble skid;
  • trisomi 21 eller 18;
  • krænkelse af intrauterin udvikling
  • svinder af graviditet
  • abort.

I nogle tilfælde indikerer dette resultat en falsk graviditet.

Der er ofte fejl ved at indstille tidspunktet for befrugtning senere end afviklingsdagen. I en sådan situation sænkes AFP-indekset.

Hvis testen viste en abnormitet hos en gravid kvinde, så er en gentagen undersøgelse planlagt. Derudover er der også behov for yderligere diagnostiske metoder, for eksempel en ultralydsscanning og en blodprøve for progesteron eller hCG.

Normaliseringsniveauindikator

For at normalisere værdien af ​​AFP er det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser for en nøjagtig diagnose.

Behandling afhænger af den patologiske tilstand og dens sværhedsgrad. Desuden tages der også hensyn til patientens individuelle egenskaber.

Hvis maligne neoplasmer er årsagen til afvigelserne, er der ordineret kemoterapi, stråling og kirurgi.

Når stigningen i AFP skyldes godartede processer, anvendes lægemiddelbehandling.

Ved afvigelser af indikatoren hos gravide afhænger metoderne til normalisering af dette stof i blodet af hovedårsagen til stigningen eller faldet.

Derfor er AFP en vigtig indikator under graviditeten, derfor er det ved planlagte screeninger nødvendigt at kontrollere dets niveau.

Enhver afvigelse kan indikere genetiske abnormiteter og patologier af intrauterin udvikling. Dette protein anses for at være en tumormarkør, derfor er undersøgelsen også ordineret til mistanke om onkologiske processer. Måder at normalisere indikatoren afhænger af årsagen til afvigelsen.