Næsten hver person er bekendt med hepatitis A (Botkin's sygdom). Poliklinisk ambulant kort er mærket med specielle symboler, og i mange år undersøges en person for tilstedeværelsen af et virus i kroppen. Selv om sidstnævnte ikke er nødvendigt, er det ikke desto mindre, efter at infektionen er overført, at personer med kronisk forløb ikke. Ikke desto mindre er du nødt til at vide om sygdommen på grund af nogle af kursets funktioner.
Hepatitis A - hvad er det, og hvordan overføres det? Hvad er forskellen mellem denne type viral leverskade? Hvad skal du vide om sygdommen og dens behandling?
Forskere har beregnet, at blandt alle tilfælde af leverskader af vira er hepatitis A ca. 40%. Næsten hvert andet tilfælde! Infektion falder ikke ind under kategorien specielt farlig, den går relativt gunstigt og næsten altid ender i fuldstændig opsving.
Hvad er farligt for hepatitis A?
Så hvad er denne sygdom - hepatitis A? Dette er en infektion i leveren forårsaget af en type A-virus. En simpel form for transmission, en høj modtagelighed for befolkningen og mange usædvanlige former for sygdommen er karakteristisk for den. Selv de bedste moderne metoder til forebyggelse vil ikke redde folk fra denne infektion. Hepatitis A cirkulerer rundt om i verden og påvirker regelmæssigt befolkningen. Derfor er det nødvendigt at huske ham.
I naturen findes viruset kun blandt mennesker. Det overføres fra person til person, dyr er ikke inficeret og må ikke inficere dem. Dette er en streng antroponotisk infektion (cirkulerer kun mellem mennesker).
Måder at indgå kontraherende viral hepatitis A er som følger.
Alt dette forklares kun af virusets evne til at overleve under alle forhold og manglende evne til at neutralisere det ved at være tilgængeligt for alle.
Hvordan overføres hepatitis A fra person til person? Overføringsmekanismen er fækal-oral, hvilket er realiseret, hvis patogenet er placeret og multiplicerer i tarmen. Med urin, opkast eller afføring, kommer virussen ind i miljøet med manglende overholdelse eller krænkelse af hygiejniske normer - det forbliver på de omkringliggende genstande. Mennesker bliver smittet ved at røre ved dem, hvilket får mikroorganismen til at inficere den næste person.
Den mest ugunstige i epidemien er lande med et lavt udviklingsniveau, hvor de bliver inficeret som følge af virusets store spredning og på grund af den lave udvikling af sanitære og epidemiske standarder.
Der er flere muligheder for forløb af hepatitis A. Sygdommen kan forekomme med et typisk klinisk billede og asymptomatisk.
I tilfælde af manifest (forekommer med lyse symptomer) former i udviklingen af sygdommen er der flere stadier.
Når infektionen er overført, dannes en vedvarende livslang immunitet. Kan jeg få hepatitis A igen? Dette er muligt, efter overførslen af sygdommen producerer kroppen celler, der beskytter mod genfødsel.
Inkubationsperioden producerer ikke sig selv. Fra epidemiologisk synspunkt er dette den farligste periode, for i slutningen er en person allerede smitsom over for dem omkring ham, men han ved stadig ikke om det. Derfor betragtes hepatitis A som farligt.
Den næste fase i sygdommens udvikling er prodromal. Personen er smitsom hele sin længde.
Manifestationerne af prodromalperioden for hepatitis A er som følger:
I begyndelsen ligner prodroma-perioden en respiratorisk infektion, og kun i slutningen, inden højden, bliver dens symptomer mere klare.
Op til to måneder fortsætter denne fase, og med et typisk kursus rejser diagnosen næsten aldrig spørgsmål. Den moderate forløb af sygdommen er omtrent som følger.
Gulsot, udvidelse af leveren og dyspeptiske symptomer er typiske kendetegn for Botkins sygdom.
Hos voksne og børn, i nogle tilfælde opstår sygdommen med nogle funktioner, som er afhængige af immunitet og selve organismen.
Hvad er forskellen mellem hepatitis A hos børn?
Hvordan forekommer hepatitis A hos voksne? Den gennemsnitlige sværhedsgrad af sygdommen er helt i overensstemmelse med det ovennævnte kliniske billede. Nem eller langvarig strøm er lidt anderledes.
Hepatitis A ligner i begyndelsen, under aktive manifestationer, mere af luftvejssygdommen, derfor under langvarige infektioner, for at foretage en korrekt diagnose er det nødvendigt at undersøge fuldt ud.
Hepatitis A diagnosticeres ud fra flere undersøgelser.
Det gunstige forløb af sygdommen betyder ikke, at der ikke er nogen konsekvenser. Det eneste, der glæder sig over overførsel af hepatitis A, er, at der ikke er nogen kronisk forløb af sygdommen, det vil sige at engang først er syg, vil en person ikke blive smittet.
Hvilke ændringer forårsager hepatitis A-virus efter en akut sygdom?
Terapi for smitte i leveren i første omgang omfatter overholdelse af regimen. Fuld søvn, friskluftvandringer og dagtidssøvn er normen for patienter med hepatitis A.
Hvor længe skal du se de syge og mennesker, der har været i kontakt med dem? Patienten er isoleret i 30 dage, og karantænen for hepatitis A til kontaktpersoner er mindst 35 dage.
Grundlaget for behandlingen af alle sygdomme i fordøjelsessystemet er en afbalanceret kost.
Hepatitis A-kosten begynder under sygdommens udvikling og fortsætter efter nogle få måneder med genopretning.
Hvordan spiser de syge?
Dette kostregime skal følges i yderligere seks måneder efter genopretning. Vi må ikke glemme, at alle skadelige og skarpe fødevarer er forbudte for ikke at skabe en belastning på leveren.
Beskyttelse mod udviklingen af sygdommen eller forebyggelse af hepatitis A udføres i fokus for påvisning af infektion. Patienten er isoleret, og i stedet for sin bopæl udføres overfladebehandling med chlorholdige midler. Patientens ting er underkastet særlig behandling - kammer desinfektion.
Ud over ovenstående foranstaltninger vaccineres børn efter et år vaccineret mod hepatitis A. Visse vacciner kan kun administreres tre år efter barnets fødsel.
Hvem er vist at blive vaccineret mod hepatitis A?
Lægemidlet indgives to gange intramuskulært i deltoidmusklen. Revaccinationen udføres ikke tidligere end en måned efter den første injektion af vaccinen. Denne ordning giver fuldstændig beskyttelse mod sygdommen i mindst 20 år.
Vaccination mod hepatitis A udføres med følgende lægemidler:
Den særprægede hepatitis A vaccination er, at de alle er godt tolererede, giver tidlig beskyttelse, og efter introduktionen er der praktisk taget ingen komplikationer.
Hvor farlig er hepatitis A? Det tilhører kategorien lunginfektioner, som alle kan få, og næsten 100% af de syge kan helbredes. Men disse er alle "positive øjeblikke." Sygdommen tager lang tid, er kompliceret af skader på naboorganerne, og selv døde er mulige. Det er umuligt at skjule for hepatitis A, men rettidig forebyggelse sparer selv små børn.
Kronisk aktiv hepatitis er en virussygdom, som negativt påvirker leverens funktion. Udtrykket blev først introduceret i slutningen af det tyvende århundrede.
Hvert år er antallet af personer, der lider af denne sygdom, kun stigende, og der er dødelige tilfælde. Denne form for sygdommen kræver øjeblikkelig behandling.
Aktiv kronisk hepatitis forekommer ofte i to former:
Ifølge medicinske data forekommer kronisk aktiv viral hepatitis oftest hos børn, unge, kvinder og gravide (for det meste er graviditeten normal, men der er en ret høj risiko for at få barnet til at indgå).
I betragtning af forekomsten af hepatitis kan det bemærkes, at denne form for sygdommen er til stede i 29% af de registrerede tilfælde.
Viral hepatitis er af to typer: D og C.
Beskrivelse af viral hepatitis D
Denne type sygdom er kendetegnet ved følgende egenskaber:
Hepatitis C aktiv form - hvad er det
For den viste type sygdom er følgende faktorer karakteristiske:
Ikke inklusive de ovennævnte typer af sygdomme, bemærker de også tilstedeværelsen af sådanne typer af hepatitis som autoimmune, alkoholiske og kroniske reaktive.
Tilstedeværelsen af antistoffer og autoantistoffer mod viruset er karakteristisk for denne type sygdom.
Der er to forløb af sygdommen:
Denne sygdom er oftest manifesteret hos kvinder (i alderen 10-30 år og efter 50 år) end hos mænd. Ifølge statistikker fra ICD (International Classification of Diseases) er forholdet mellem forekomsten af denne virus hos kvinder og mænd 16: 2.
Udbruddet af sygdomsforløbet er præget af øget træthed, forværring af den generelle tilstand, smerte i den rigtige hypochondrium. Hos 40% af patienterne gør sygdommen sig selv gulsot og høj energi.
Hos 50% af patienterne med denne type virus er følgende manifestationer til stede: skjoldbruskkirtlets patologier, leddets inflammation, dermatologiske sygdomme, tarmsygdommens slimhinde, diabetes mellitus, lavplanus, hårtab.
Alimentær eller alkoholisk hepatitis
Ved selve sygdommens navn bliver det tydeligt fokus.
Alimentary hepatitis - hvad er det? Dette er en leversygdom, der er dannet som et resultat af indførelsen af giftige og kemiske elementer i menneskekroppen.
Alimentar hepatitis er:
Sygdommen kan være kompliceret ved regelmæssigt at tage en vis dosis alkohol (til kvinder - 100 gram vodka, til mænd - 200 gram vodka).
Reaktiv kronisk hepatitis
Tilstedeværelsen af en sådan infektion er en dobbelt trussel mod levervævet.
Sygdommens fokus er følgende sygdomme:
Desværre har denne type sygdom ingen karakteristiske symptomer og kan ikke manifestere sig i lang tid. For at bestemme sygdommens tilstedeværelse kan der under en ultralydsundersøgelse af indre organer være en markant stigning i leveren.
Kronisk aktiv hepatitis er en livstruende sygdom, for at forhindre sådanne beklagelige virkninger som levercirrhose skal du først fortælle dig sygdomsformer og de faktorer, der fremkalder deres udvikling.
Tre former for kronisk aktiv hepatitis er kendetegnet:
Til gengæld kan følgende være årsager til kronisk aktiv hepatitis:
For ikke at provokere dannelsen af aktiv hepatitis, er det påkrævet at udføre behandling på et tidligt stadium af dets forløb. Men der er en stor "men". Diagnostisering af en sygdom i begyndelsen er umulig, fordi sygdommen selv ikke manifesterer sig overhovedet. I de tidlige stadier er denne sygdom stadig inaktiv.
Et almindeligt symptom på den fremlagte sygdom er den generelle tilstand af træghed i kroppen, svaghed. Med sygdommen i en moden kvinde, nedsættes seksuel lyst til det modsatte køn, udvikles stjernerne fra karrene, og der er et øget niveau af blodgennemstrømning. Hepatitis C har en høj temperatur.
Men det mest oplagte symptom på at have hepatitis er en forstørret lever. Der var tilfælde, hvor sygdommens asymptomatiske forløb ikke gik ind i det aktive stadium, og sygdommen gik uden behandling, men for dette er det nødvendigt at have et stærkt immunsystem.
Symptomer på kronisk hepatitis:
Desuden fremkalder sygdommen hårtab på pubis og armhuler, hos mænd er der en stigning i brystkirtlen, en stigning i milten, forekomsten af feber, markerede vaskulære læsioner.
Patienterne kan også mærke mørkningen af urinen (i udseende er det identisk med øl eller te), og fækalmassen taler derimod (bliver cremefarvet), huden bliver brun.
Hver person har sygdommen på forskellige måder, så du bør søge hjælp fra en læge, indtil der er komplikationer, især med hensyn til sygdomsforløbet i et barn.
For nøjagtigt at bestemme patientens tilstand ordinerer lægen en patient til at bestå test og udfører en mekanisk undersøgelse af leveren. I nærvær af en kronisk form for hepatitis analyseres indikatorer for bilirubin (de er forhøjede), transaminaser overstiger normen næsten 10 gange.
På et tidspunkt, hvor der udføres medicinsk forskning om udviklingen af hepatitis, er der en stigning i gamma globulin (næsten 2 gange).
Progressiv sygdom kræver sengeluft og en kost (bordnummer 5). Derudover er det obligatorisk at tage medicin, der er lavet på basis af interferon. Forskellige lægemidler ordineres for hver type sygdom. Til hepatitis B - Intron A eller Reaferon. En dosis af lægemidlet indeholder 5 millioner IE (internationale enheder). Behandlingen udføres i mindst 6 måneder.
Med hepatitis C vil behandlingen være effektiv, hvis du tager sådanne stoffer som:
Det skal huskes, at forebyggende foranstaltninger hjælper med at beskytte dit helbred, især leveren. I nærværelse af den mindste skade på leveren er det nødvendigt at sikre patientens fred. Dette vil reducere udviklingen af sygdommen.
Alle bør tage vitaminer for at bevare kroppens sundhed. For din egen sikkerhed i medicinske institutioner skal du kontrollere håndteringen af instrumenter.
De, der bruger stoffer, er i stor fare, fordi denne sygdom kan overføres ved brug af en enkelt sprøjte.
Statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) viser, at mere end 30% af jordens voksne befolkning lider af visse leversygdomme. I Rusland dræber sådanne sygdomme omkring 400.000 mennesker hvert år. Samtidig vokser antallet af dødsfald fra hepatitis, cirrose og hepatose konstant.
I denne artikel vil vi tale om viral hepatitis, da de udgør den største fare for fremtidige generationer af vores lands indbyggere. Viral hepatitis er det kollektive navn for akut og kronisk leversygdom. Årsagerne til hepatitis er forskellige, som bestemmer deres brede fordeling og forskellige former. Uanset ætiologien indikerer tegn på hepatitis altid udviklingen af den inflammatoriske proces i den menneskelige lever. Af denne årsag kaldes sygdommen ofte som "gulsot" med det mest karakteristiske symptom på alle former for hepatitis.
Hepatitis A er den mest almindelige og mindst farlige viral hepatitis. Inkubationsperioden for infektion er fra 7 dage til 2 måneder. Infektion opstår ved brug af dårlig mad. Hertil kommer, at akut hepatitis A overføres gennem direkte kontakt med ting fra en syg person og beskidte hænder. I de fleste tilfælde slutter infektionen med et spontan opsving, men nogle gange er patienterne ordineret dråber, som reducerer intensiteten af toksiske virkninger på leveren.
Hepatitis B overføres gennem blodet under samleje med injektioner med ikke-sterile sprøjter. Denne formular er meget farlig, fordi den medfører alvorlige leverskader og ledsages af alvorlige symptomer: feber, forstørret lever og milt, kvalme, opkastning, svær smerte i leddene. Hepatitis B kræver kompleks behandling på et hospital med obligatorisk brug af immunstoffer, hormoner, antibiotika og hepatoprotektorer.
Hepatitis C er en af de mest alvorlige former for sygdommen, som ofte fører til cirrose, levercancer og som følge heraf patientens død. Den mest sandsynlige infektionsvej er gennem blod under transfusioner, men også hepatitis C kan overføres under samleje og fra en syg mor til fosteret. Forekomsten i Rusland og i udlandet stiger konstant, og derfor ved diagnosticering af hepatitis C foreslås behandling og forebyggelse en integreret tilgang til løsning af problemet, omhyggelig overvågning af donorblod og spredning af visuel agitation blandt befolkningen. Faren for denne form er, at hepatitis C ofte kombineres med andre former for viral hepatitis, og derudover er der i øjeblikket ingen effektiv vaccine, der på en pålidelig måde vil beskytte en sund person mod infektion.
Hepatitis D - blev opdaget og undersøgt i 1977. Senere viste forskerne, at viral hepatitis "Delta" er en type hepatitis B, der fremkommer som følge af en kombination af virusstammen og deltaagenten.
Hepatitis E - tegn på infektion ligner dem af hepatitis A, men i alvorlige tilfælde af sygdommen er ikke kun leveren, men også nyrerne beskadiget. Prognosen for behandling er næsten altid gunstig. Undtagelser er gravide i tredje trimester, når risikoen for at miste et barn nærmer sig 100%. Forebyggelse af hepatitis E ligner de profylaktiske foranstaltninger mod hepatitis A.
Den akutte form af sygdommen er mest typisk for all viral hepatitis. Patienterne bemærkede: Forringelse af helbred, svær forgiftning af kroppen, nedsat leverfunktion, udvikling af gulsot, en stigning i antallet af bilirubin og transaminase i blodet. Ved passende og rettidig behandling slutter akut hepatitis ved fuldstændig patientgendannelse.
Hvis sygdommen varer mere end 6 måneder, diagnostiseres patienten med kronisk hepatitis. Denne form ledsages af alvorlige symptomer (asthenovegetative lidelser, udvidelse af leveren og milten, metaboliske forstyrrelser) og fører ofte til levercirrhose, udvikling af maligne tumorer. En persons liv er truet, når kronisk hepatitis, hvis symptomer angiver skaderne af vitale organer, forværres af forkert behandling, nedsat immunitet, alkoholafhængighed.
Et af de mest karakteristiske symptomer på hepatitis er gulsot. Det sker i det øjeblik, hvor gallen, der produceres af leveren, kommer ind i det menneskelige blod og spredes gennem hele kroppen, hvilket giver huden en gullig farvetone. Bemærk også, at nogle former for sygdommen forekommer uden gulsot, så den mest pålidelige måde at diagnosticere en virus på er en laboratorietest for hepatitis.
Almindelige symptomer på hepatitis:
Intensiteten af symptomerne afhænger af infektionsformen. Hepatitis A er kendetegnet ved en hurtig kurs, så tegn på hepatitis udtales og udvikles i løbet af få timer. Hepatitis B og hepatitis C udvikles gradvist. I de indledende faser kan de begrænses til svaghed og tab af appetit, og smerter, kvalme, opkastning, mørk urin og andre symptomer vises kun efter få dage. Bemærk også, at efter patientens udseende gulsot forbedres patientens tilstand normalt. Undtagelsen er hepatitis C, hvor processen med levervævsnekrose er oftest kronisk.
I nogle tilfælde udvikler patienter såkaldt fulminant akut hepatitis. Dette er en ekstremt alvorlig form for sygdommen, hvor der er en massiv vævsdød og en ekstremt hurtig udvikling af symptomer. Hvis ubehandlet, slutter en sådan akut hepatitis i døden.
Når kronisk, ændrer symptomerne på hepatitis. Symptomerne på sygdommen er variable, hvorfor mange mennesker ikke betaler dem nok opmærksomhed. Dette er den forkerte tilgang. En læge bør konsulteres i alle tilfælde, hvor der er grund til at mistanke om kronisk hepatitis. Det er normalt ledsaget af:
Ovennævnte symptomer er en klar grund til at gå til klinikken, hvor læger skal udføre en analyse for hepatitis, bestemme den nøjagtige årsag til forekomsten af ubehagelige fænomener og ordinere en passende behandling.
Både akut og kronisk hepatitis kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Blandt dem er det værd at bemærke:
Det største antal alvorlige komplikationer stammer fra hepatitis C i det kroniske udviklingsstadium. Problemet forværres af manglen på effektive metoder til behandling af denne formular. Derfor skal personen konsultere en læge for eventuelle negative symptomer. Det er ikke værd at forsømme et besøg på klinikken, fordi det er helt muligt, at rettidig foreskrevet behandling vil spare ikke kun helbredet, men også patientens liv.
Hepatitis A behandling er baseret på grundlæggende terapi, sengeluft og en streng diæt. Hvis der gives indikationer, gives patienter symptomatisk og afgiftningsbehandling (intravenøst eller oralt). I de fleste tilfælde kan viral hepatitis A helbredes uden særlige problemer og har ingen alvorlige komplikationer.
En lignende situation er iagttaget i tilfælde af infektionens B-form. Med tilstrækkelig behandling slutter hepatitis B fuldstændigt patientens tilbagevenden i 80% af tilfældene. Det er meget vigtigt at forhindre overgangen af sygdommen til kronisk form, som ofte ledsages af udviklingen af cirrose. Patienterne ordineres grundlæggende terapi og tager stoffer, der forbedrer metaboliske processer, hvis det er angivet, antiviral terapi (rekombinant interferon alfa). Hepatitis B kræver langvarig behandling. I nogle situationer er der behov for gentagne behandlingsformer.
Hepatitis C bliver ofte kronisk og forårsager udviklingen af cirrose og levercancer hos hver 7. patient. Følgelig har behandlingen i diagnosen hepatitis C to vigtige mål:
Den vigtigste behandlingsmetode indebærer anvendelse af interferon alfa. Dette lægemiddel forhindrer fremkomsten af nye inficerede celler, men har bivirkninger (feber, svaghed, appetitløshed), som forsvinder 1,5-2 uger efter kursets start. Bemærk, at interferon alfa ikke garanterer fuldstændig afgivelse fra hepatitis C, men det reducerer risikoen for udvikling af cirrose og forbedrer livskvaliteten. For at øge den positive virkning af lægemidlet anvendes i kombination med ribavirin.
Efter afslutningen af behandlingen skal patienten donere blod hver måned for øjeblikkelig påvisning af tegn på genbetændelse i leveren.
For at forhindre akut eller kronisk hepatitis fra at blive virkelighed for dig, skal du følge en række enkle regler:
Kronisk hepatitis er en inflammatorisk sygdom præget af fibrøse og nekrotiske ændringer i væv og leverceller uden at forstyrre lobulernes struktur og tegn på portalhypertension. I de fleste tilfælde klager patienter over ubehag i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, anoreksi og afføring, svaghed, nedsat præstation, vægttab, gulsot, kløende hud. Diagnostiske foranstaltninger er at foretage en biokemisk analyse af blod, ultralyd i abdominale organer, leverbiopsi. Terapi tager sigte på at neutralisere patologiens årsag, forbedre patientens tilstand og opnå stabil remission.
Kronisk hepatitis er en inflammatorisk læsion af parenchyma og leverstroma, som udvikler sig under forskellige årsager og varer i mere end 6 måneder. Patologi er et alvorligt socioøkonomisk og klinisk problem på grund af den stadige stigning i forekomsten. Ifølge statistikker er der 400 millioner patienter med kronisk hepatitis B og 170 millioner patienter med kronisk hepatitis C, med mere end 50 millioner nyligt diagnosticerede hepatitis B og 100-200 millioner hepatitis C. Årsagen er, at kronisk hepatitis er ca. 70% i den samlede struktur af de patologiske processer i leveren. Sygdommen forekommer med en frekvens på 50-60 tilfælde pr. 100 000 indbyggere, forekomsten er mere modtagelig for mænd.
I løbet af de sidste 20-25 år er en masse vigtige oplysninger om kronisk hepatitis blevet akkumuleret, mekanismen for dens udvikling er blevet klar, derfor er der udviklet mere effektive terapier, som konstant forbedres. Undersøgere, terapeuter, gastroenterologer og andre specialister studerer spørgsmålet. Udfaldet og effektiviteten af terapi er direkte afhængig af formen af hepatitis, patientens generelle tilstand og alder.
Kronisk hepatitis klassificeres efter flere kriterier: etiologi, patologins aktivitetsgrad, biopsi data. Af de årsager, der forekommer, isoleres kronisk viral hepatitis B, C, D, A, medicinsk, autoimmun og kryptogen (af uklar etiologi). Aktivitetsgraden af patologiske processer kan være anderledes:
Baseret på histologisk undersøgelse og biopsi skelnes der 4 stadier af kronisk hepatitis.
Trin 0 - ingen fibrose
Trin 1 - mindre periportal fibrose (spredning af bindevæv omkring leverceller og galdekanaler)
Trin 2 - moderat fibrose med porto-portal septa: bindevæv, ekspanderende, danner skillevægge (septa), der forener de tilstødende portalkanaler dannet af grene af portalvenen, leverarterien, galdekanalerne, lymfekarrene og nerverne. Portalskanaler er placeret i hjørnerne af den hepatiske lobule, som har form af en sekskant
Trin 3 - stærk fibrose med portportal septa
Trin 4 - tegn på nedsat arkitektonik: en betydelig spredning af bindevæv med en ændring i leverens struktur.
Patogenesen af forskellige former for kronisk hepatitis er forbundet med skade på væv og leverceller, dannelse af et immunrespons, inddragelse af aggressive autoimmune mekanismer, som bidrager til udviklingen af kronisk inflammation og støtter den i lang tid. Men eksperter identificerer nogle af patogenesens funktioner afhængigt af de etiologiske faktorer.
Årsagen til kronisk hepatitis er ofte den tidligere overførte viral hepatitis B, C, D, nogle gange A. Hvert patogen har en anden virkning på leveren: hepatitis B-viruset forårsager ikke ødelæggelsen af hepatocytter, mekanismen for patologisk udvikling er forbundet med immunresponset til mikroorganismen, som aktivt reproduceres i leverceller og andre væv. Hepatitis C og D vira har en direkte toksisk virkning på hepatocytter, der forårsager deres død.
Den anden almindelige årsag til patologi betragtes som en forgiftning af kroppen forårsaget af eksponering for alkohol, stoffer (antibiotika, hormonelle stoffer, anti-tuberkulosemedicin osv.), Tungmetaller og kemikalier. Toksiner og deres metabolitter, der akkumuleres i levercellerne, forårsager deres funktionssvigt, akkumulering af galde, fedt og metaboliske lidelser, hvilket fører til nekrose af hepatocytter. Derudover er metabolitter antigener, som immunsystemet aktivt reagerer på. Derudover kan kronisk hepatitis dannes som et resultat af autoimmune processer, som er forbundet med inferioriteten af T-suppressorer og dannelsen af T-celler, som er toksiske for celler.
Uregelmæssig ernæring, alkoholmisbrug, ukorrekt livsstil, infektionssygdomme, malaria, endokarditis, forskellige leversygdomme, der forårsager metaboliske forstyrrelser i hepatocytter, kan provokere udviklingen af patologi.
Symptomer på kronisk hepatitis er variable og afhænger af patologien. Tegn med en lav aktiv (vedvarende) proces er dårligt udtrykt eller helt fraværende. Den generelle tilstand hos patienten ændres ikke, men forringelsen er sandsynligvis efter alkoholmisbrug, forgiftning, vitaminmangel. Der kan være mindre smerter i den rigtige hypokondrium. Under inspektionen detekteres en moderat udvidelse af leveren.
Kliniske tegn i den aktive (progressive) form for kronisk hepatitis er udtalt og manifesteret fuldt ud. De fleste patienter har dyspeptisk syndrom (flatulens, kvalme, opkastning, anoreksi, abdominal distension, forandring i afføring), asthenovegetativt syndrom (svær svaghed, træthed, nedsat ydelse, vægttab, søvnløshed, hovedpine), leverfare syndrom (gulsot, feber, udseendet af væske i bukhulen, vævsblødning), langvarig eller tilbagevendende mavesmerter til højre. På baggrund af kronisk hepatitis øges størrelsen af milten og de regionale lymfeknuder. På grund af overtrædelsen af udstrømningen af galde udvikler gulsot kløe. På huden kan man også finde edderkopper. Under inspektionen viste en stigning i leverens størrelse (diffus eller spændende en andel). Lever tæt, smertefuld på palpation.
Kronisk viral hepatitis D er særlig vanskelig, den er karakteriseret ved udtalt leversvigt. De fleste patienter klager over gulsot, kløe i huden. Udover hepatiske tegn er ekstrahepatisk diagnosticeret: skader på nyrerne, musklerne, leddene, lungerne osv.
Den særprægede af kronisk hepatitis C er et langsigtet vedvarende forløb. Mere end 90% af akut hepatitis C er afsluttet med kronisk virkning. Patienter noterede asthenisk syndrom og en lille stigning i leveren. Patologiens forløb er bølgende; i et par årtier slutter det med cirrose i 20-40% af tilfældene.
Autoimmun kronisk hepatitis forekommer hos kvinder 30 år og ældre. Patologi er præget af svaghed, øget træthed, hudlindhed og slimhinder, ømhed i højre side. I 25% af patienterne efterligner patologien akut hepatitis med dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom, feber. Ekstrahepatiske symptomer forekommer hos hver anden patient, de er forbundet med skade på lunger, nyrer, blodkar, hjerte, skjoldbruskkirtel og andre væv og organer.
Drogkronisk hepatitis er karakteriseret ved flere symptomer, fraværet af specifikke symptomer, undertiden maskeres patologi som en akut proces eller mekanisk gulsot.
Diagnose af kronisk hepatitis bør være rettidig. Alle procedurer udføres i afdelingen for gastroenterologi. Den endelige diagnose er lavet på baggrund af det kliniske billede, instrument- og laboratorieundersøgelse: blodprøve for markører, ultralyd i mavemusklerne, reoepatografi (undersøgelse af blodtilførslen til leveren), leverbiopsi.
En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme form af patologi ved at detektere specifikke markører - disse er viruspartikler (antigener) og antistoffer, der dannes som følge af kampen mod en mikroorganisme. For viral hepatitis A og E er kun en type markør karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.
I viral hepatitis B kan flere grupper af markører detekteres, deres antal og forhold indikerer scenen af patologi og prognose: overflade antigen B (HBsAg), antistoffer mod nukleært antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det vises først efter afslutning af processen), anti-HBs (dannet ved tilpasning af immunitet over for mikroorganismen). Hepatitis D virus er identificeret på basis af Anti-HDIgM, Total Anti-HD og RNA af denne virus. Hovedmærket for hepatitis C er anti-HCV, den anden er RNA i hepatitis C-viruset.
Leverens funktioner vurderes ud fra biokemisk analyse og mere præcist bestemmelse af koncentrationerne af ALT og AST (aminotransferase), bilirubin (galpigment), alkalisk phosphatase. På baggrund af kronisk hepatitis øges deres antal dramatisk. Skader på levercellerne fører til et kraftigt fald i koncentrationen af albumin i blodet og en signifikant stigning i globuliner.
Ultralyd i mavemusklerne - en smertefri og sikker måde at diagnosticere. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af de indre organer samt at identificere de ændringer, der opstod. Den mest nøjagtige forskningsmetode er leverbiopsi, det giver dig mulighed for at bestemme form og stadium i patologien samt at vælge den mest effektive behandlingsmetode. På baggrund af resultaterne kan man bedømme omfanget af processen og sværhedsgraden samt det sandsynlige resultat.
Behandlingen af kronisk hepatitis har til formål at eliminere årsagen til patologien, lindre symptomerne og forbedre den generelle tilstand. Terapi bør være omfattende. De fleste patienter er foreskrevet et grundkursus med det formål at reducere belastningen på leveren. Alle patienter med kronisk hepatitis er nødt til at reducere fysisk anstrengelse, de er vist en lavaktiv livsstil, sovesofa mode, det minimale antal lægemidler samt en fuldverdig kost beriget med proteiner, vitaminer, mineraler (kost nr. 5). Ofte anvendt i vitaminer: B1, B6, B12. Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte, røget, konserves, krydderier, stærke drikkevarer (te og kaffe) såvel som alkohol.
Når forstoppelse opstår, vises milde afføringsmidler for at forbedre fordøjelsen - galdefri enzympræparater. For at beskytte levercellerne og fremskynde genoprettelsesprocessen ordineres hepatoprotektorer. De bør tages op til 2-3 måneder, det er ønskeligt at gentage behandlingen af sådanne lægemidler adskillige gange om året. I svær asteno-vegetativt syndrom anvendes multivitaminer, naturlige adaptogener.
Viral kronisk hepatitis er utilstrækkelig til behandling, en stor rolle er spillet af immunomodulatorer, som indirekte påvirker mikroorganismer, der aktiverer patientens immunitet. Det er forbudt at bruge disse lægemidler selv, da de har kontraindikationer og egenskaber.
Et særligt sted blandt disse lægemidler optager interferoner. De ordineres i form af intramuskulære eller subkutane injektioner op til 3 gange om ugen; det kan forårsage en forøgelse i kropstemperaturen, derfor er det nødvendigt at tage antipyretiske lægemidler inden injektionen. Et positivt resultat efter interferonbehandling observeres hos 25% af kroniske hepatitis tilfælde. Hos børn anvendes denne gruppe af stoffer i form af rektal suppositorier. Hvis patientens tilstand tillader det, udføres der intensiv terapi: Interferonpræparater og antivirale midler anvendes i høje doser, for eksempel kombinerer de interferon med ribavirin og rimantadin (især til hepatitis C).
Den konstante søgning efter nye lægemidler har ført til udviklingen af pegylerede interferoner, hvor interferonmolekylet er forbundet med polyethylenglycol. På grund af dette kan medicinen forblive længere i kroppen og bekæmpe vira i lang tid. Sådanne lægemidler er meget effektive, de kan reducere hyppigheden af deres indtag og forlænge eftergivelsesperioden for kronisk hepatitis.
Hvis kronisk hepatitis er forårsaget af forgiftning, bør der udføres afgiftningsterapi, og penetration af toksiner i blodet bør forhindres (lægemiddeludtrængning, alkohol, tilbagetrækning fra kemisk produktion mv.).
Autoimmun kronisk hepatitis behandles med glucocorticoider i kombination med azathioprin. Hormonale lægemidler tages oralt, efter at effekten af deres dosis er begyndt at reduceres til det mindste, der er acceptabelt. I mangel af resultater er levertransplantation foreskrevet.
Patienter og bærere af hepatitis vira udgør ikke en stor fare for andre, da infektion med luftbårne dråber og husholdninger udelukkes. Du kan kun blive smittet efter kontakt med blod eller andre kropsvæsker. For at mindske risikoen for at udvikle patologi, skal du bruge barriereprævention under samleje, tag ikke andre menneskers hygiejneartikler.
Humant immunglobulin anvendes til nødprofylakse af hepatitis B den første dag efter mulig infektion. Vaccination mod hepatitis B er også indiceret. Specifik profylakse af andre former for denne patologi er ikke udviklet.
Prognosen for kronisk hepatitis afhænger af typen af sygdom. Doseringsformer er næsten fuldstændigt helbrede, autoimmune reagerer også godt på terapi, virus er sjældent løst, oftest omdannes de til levercirrhose. Kombinationen af flere patogener, for eksempel hepatitis B og D, forårsager udviklingen af den mest alvorlige sygdomsform, som hurtigt udvikler sig. Manglen på tilstrækkelig terapi i 70% af tilfældene fører til levercirrhose.