Alkoholcirrhose i leveren - tegn og behandling af en farlig sygdom

Kostvaner

Alkoholmisbrug fører til helbredsproblemer og forstyrrelser af alle organer. Leveren lider mest af alkohol, fordi dette er hvor forarbejdning og opdeling af alkohol. I strid med leverfunktionerne med cellernes nederlag med alkoholholdige toksiner udvikler alkoholens levercirrose årligt at ødelægge op til 20 millioner mennesker over hele verden.

Alkoholcirrhose manifesterer sig oftest efter 10-15 år med regelmæssig ethanoladministration.

Når alkoholisk cirrhose opstår

Alkoholcirrhose udvikler sig som følge af relativt hyppig brug af alkohol gennem årene (over 10-15 år). Tilladeligt forbrug af alkohol er ca. 80 ml ethanol til mænd og 40 ml til kvinder: For eksempel er den daglige ølhastighed for mænd 500 ml, for kvinder er ølmængden 330 ml.

Med en regelmæssig overskridelse af den angivne tilladelige dosis udvikles irreversible forandringer i leveren parenchyma, hvilket fører til dannelse af fedtdegeneration af leveren og derefter til alkoholisk hepatitis og udvikling af cirrose.

For udviklingen af ​​cirrose er det dog ikke tilstrækkeligt at overskride den daglige norm for ethanol. For sygdommens forekomst er den negative påvirkning af flere faktorer nødvendig. Samtidige faktorer for udviklingen af ​​cirrose i alkoholisme er:

  • Hyppige og lange (gennem årene) alkoholiske libations;
  • Arvelig disposition
  • Mangel i kosten af ​​proteinfødevarer og vitaminer;
  • Misbrug af fed, krydret, røget mad.

Vær opmærksom! Alkoholcirrhose forekommer ofte efter 10-15 års regelmæssig brug af ethanol, og kun hos 10-20% af mennesker, der er afhængige af alkohol.

Ethanol, der regelmæssigt kommer ind i kroppen, har en toksisk virkning på leveren: den begynder at bryde ned, nekrose udvikler sig. Hepatocytter i leveren dør og begynder at blive erstattet af andre strukturer, dvs. den hepatiske lobe er ødelagt og ophører med at fungere. Ødelæggelsen og udskiftningen af ​​mere end 70% af leverenbloden fører til forekomsten af ​​leversvigt og den efterfølgende død af organismen.

Stadier og former

Alkoholinduceret levercirrhose klassificeres ved morfologisk struktur i en blandet, lille node og stor node type. I tilfælde af småhårede (mikronodulære) former dannes identiske små knuder med en diameter på ca. 3 mm i leverenvæv, hvor knuder (makronodulære) knuder af forskellig form kan nå op til 5 cm.

På grund af funktionsforstyrrelser er alkoholisk cirrhose opdelt i følgende faser:

  1. Kompenseret - sygdommen manifesteres ikke klinisk og kan kun diagnosticeres efter en biopsi. Prognosen for patienter er 15-20 år.
  2. Subkompenseret - alle symptomer på leversvigt manifesterer sig, hvilket let kan bekræftes under diagnostiske aktiviteter (ultralyd, laboratorier og forskning). Forventet levetid forventes fra 5 til 7 år. Der er tegn på levertransplantation.
  3. Dekompenseret - fuldstændig lever dysfunktion (orglet helt nægter at arbejde), læsionen dækker hele kroppen. Dødeligheden er meget høj, og prognosen er fra 1 til 3 år.

Afhængigt af sygdomstilstanden og -formen forekommer symptomer på leverens alkoholcirrhose, og der er ordentlig passende behandling.

Karakteristiske tegn på en alkoholisk - usund rød rød hud, tremor, inkoordination, ustabil gang

Manifestationer af alkoholisk cirrose

Alkoholcirrhose i leveren udvikler sig i første omgang fuldstændig ubemærket - det kan tage op til 5 år (eller mere) fra sygdommens begyndelse, selvom irreversible ændringer er begyndt i kroppen.

Vær opmærksom! Der er ingen specifikke symptomer på alkoholisk cirrose. Forholdet mellem krænkelser af leveren og alkohol er kun angivet ved de karakteristiske manifestationer af kronisk alkoholisme og den tilsvarende historie.

  • Alkoholmisbrugere er allerede let identificeret ved hjælp af eksterne tegn:
  • På ansigtet bliver huden blød og blabby, med blålige poser under øjnene.
  • På kroppen (især ansigtet) vises udvidede skibe, blå mærker.
  • Udseende af ødem (renal dysfunktion).
  • Snoede fingre på hænderne (spasme af sener).
  • En stigning i parotid spytkirtler (et symptom på "hamster").

Karakteristiske tegn på en alkoholiker er usund rød rød hud, tremor, inkoordination, ustabil gang.

Indledende symptomer

De første tegn på alkoholisk cirrose er kendt for at manifestere sig som dyspeptiske symptomer:

  • Nedsat afføring
  • Hyppig belching;
  • Kvalme (ofte om morgenen);
  • Nedsat appetit
  • flatulens;
  • Udseendet af tyngde i den rigtige hypokondrium.

Sværhedsgraden af ​​disse manifestationer afhænger af graden af ​​alkoholskader på maven og bugspytkirtlen, mod hvilken pankreatitis og gastritis udvikler sig.

Leverskader forbundet med asthenovegetative tegn: Udseende af træthed, nedsat præstation, træthed, hyppig hovedpine.

Ved undersøgelse af patienten er der en forøgelse i leveren, dets hærdning, muligvis en stigning i milten. Ændringer er mærkbare i biokemiske blod- og ultralydstest.

Tegn på dekompenseret stadium

Ved begyndelsen af ​​alvorlig (sidste) stadie af cirrhosis øges manifestationer af dyspeptisk og asteno-vegetativ karakter.

Det er vigtigt! Hovedproblemet ved udviklingen af ​​cirrose er udseendet af gulsot, hvilket fremgår af hudens ætsende farve, øjensclera, mørkningen af ​​urinen og afklaring af fæces.

Hud symptomer på alkoholisk cirrhose forekommer:

  • Udseendet af "stjerner" af vaskulær natur, placeret på bagsiden af ​​hovedet, pande, skuldre.
  • Opkøb af en særlig rød farve på sålerne på fødderne og palmerne.
  • Hyppige blå mærker og blå mærker.
  • Fortyndet vener (med ascites) på den forreste bukhule, kaldet "manens hoved".

I det endokrine system forekommer der også ændringer: hos mænd reduceres erektilfunktionen (impotens opstår), hos kvinder er menstruationscyklen forstyrret, og infertilitet udvikler sig.

I hjerte-kar-systemet observeres tegn på hjertesvigt: øget hjertefrekvens, nedsat tryk, udseende af åndenød og hævelse af underekstremiteterne.

Denne fase suppleres med udseendet af komplikationer af alkoholisk cirrose (ascites, hepatisk encefalopati, etc.), som er karakteriseret ved deres egne symptomer.

Ved undersøgelse af en patient observeres en udvidelse af leveren, dens fortykkelse, muligvis en udvidelse af milten

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger samt den efterfølgende behandling af alkoholisk cirrhose udføres af en kirurg og en gastroenterolog. Diagnose tager ikke meget tid: En patient tager blodprøver (generel og biokemisk), urin og afføring.

Instrumentdiagnostiske metoder:

  • Ultralyd - bestemmer strukturen og størrelsen af ​​leveren, tilstedeværelsen og fordelingen af ​​fibrøse processer.
  • MR og computer diagnostik - definerer et mere præcist billede af patologien.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi - viser tilstedeværelsen af ​​indsnævringer eller strukturelle formationer inde i leveren.
  • Biopsi - tager organets biomateriale gennem huden.

Ifølge diagnosens resultater bestemmes sygdomsfasen og behandling foreskrives.

Hvordan man behandler alkoholisk cirrose

Behandling af alkoholisk cirrhose bestemmes ved hjælp af følgende metoder:

  • Komplet afslag på at acceptere alkoholholdige drikkevarer.
  • Accept af stoffer.
  • Kirurgisk indgreb.
  • Folkemetoder.
  • Overhold en bestemt kost.

Alle disse teknikker fører ikke til fuld genopretning, men det er alligevel nødvendigt at behandle cirrose siden terapeutiske foranstaltninger forbedrer patientens livskvalitet og øger levetiden.

Det er vigtigt! Den vigtigste betingelse for behandling af alkoholkræftcirrhose er en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer.

Narkotikabehandling

Medicin er rettet mod at opretholde leverancens funktionalitet og eliminere metaboliske sygdomme. Til dette formål angives følgende medicin:

  • Hepatoprotektorer (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Ursodeoxycholsyre-syre-præparater (Ursosan, Ursodez);
  • Afgiftningsterapi.
  • Vitaminbehandling;
  • Anabolske steroider (hvis angivet);
  • Glukokortikoider.

Antallet af lægemidler og deres dosering bestemmes individuelt for hvert tilfælde.

Inpatient behandling er ordineret ved hjælp af droppere og injektioner baseret på metaboliske, coenzym og multivitamin komplekser.

Derudover er det nødvendigt at behandle med komplikationer af cirrose - ascites, bakterieinfektion, portalhypertension osv.

Den vigtigste betingelse for behandling af alkoholkræftcirrhose er en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer.

Kirurgiske metoder

Levertransplantation er den eneste metode, hvormed patienten kan leve en lang og permanent slippe af med sygdommen. Imidlertid kræver en levertransplantation en betydelig mængde penge, og donoren kan ikke altid findes i tide.

En organtransplantation er kun ordineret, hvis lægerne (narkolog, terapeut, psykolog osv.) Er helt sikre på deres patient, dvs. med sin fuldstændige ophør af alkohol og overholdelse af en sund livsstil.

Komplikationer og prognose

Med alkoholisk cirrhose er prognosen for sygdommen meget gunstigere end med andre former for patologi. Den alkoholiske cirrose er farligere på grund af dens komplikationer:

  • ascites;
  • Splenomegali (udvidelse af milten);
  • Hepatisk encefalopati;
  • Portal hypertension.

Det er umuligt at nøjagtigt forudsige varigheden af ​​en persons liv under denne sygdom, da Det afhænger af en række faktorer: immunforsvaret, den generelle tilstand af kroppen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, alder og kønskarakteristika.

Det er vigtigt! At fuldstændig slippe af med sygdommen i øjeblikket er umuligt, undtagen ved hjælp af levertransplantation, hvilket for det meste er en meget dyr og utilgængelig metode. Alle stoffer, der findes i øjeblikket, er i stand til at beskytte de resterende leverceller mod ødelæggelse, men de kan ikke genoprette de allerede døde.

Prognosen er særlig gunstig i de tidlige stadier af sygdomsdetektering, når patienten begynder at modtage passende behandling og helt nægter alkohol. Under disse forhold undgår over 60% af tilfældene tidlig død og lever mere end 5 år. Hvis patienten fortsætter med at tage alkohol, er han usandsynlig at leve mere end 3-4 år.

Alkoholcirrhose

Alkoholcirrhose i leveren - processen med død af hepatocytter og deres udskiftning af bindevæv som følge af langvarigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Det manifesteres af asteni, udmattelse og dyspeptiske symptomer, forstørret lever og gul hud, tegn på leversvigt, portalhypertension, toksisk encephalopati. For diagnosticeringen udføre en undersøgelse af den biokemiske profil, ultralyd, CT, ERCP. De mest pålidelige diagnostiske metoder er leverbiopsi eller elastografi. Behandlingen er baseret på fuldstændig afvisning af alkohol og udskiftning af de tabte funktioner i leveren, hvis det er umuligt at genvinde, transplanteres en del af leveren.

Alkoholcirrhose

Alkoholcirrhose er en alvorlig sygdom, der påvirker patienter med kronisk alkoholisme, der er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​hepatocytter, der ofte slutter i døden i flere år fra begyndelsen af ​​tegn på leversvigt. Det har et mere ugunstigt kursus hos kvinder, da et øget niveau af østrogen favoriserer hurtigere og alvorlig skade på leveren. Når cirrhose kommer ind i terminalfasen, forekommer døden inden for et halvt år hos halvdelen af ​​patienterne. Når man nægter at drikke, forbedres tilstanden betydeligt, men en fuldstændig helbredelse er kun mulig gennem levertransplantation. Depresserende statistikker viser, at 10 til 50% af patienterne efter en levertransplantation genoptager alkoholindtagelse.

Årsager til alkoholisk cirrose

Mekanismen for udvikling af alkoholisk cirrose er meget kompliceret. Ifølge forskning inden for gastroenterologi påvirker cirrhose kun 35% af alle patienter med alkoholisme. Det er kendt, at udviklingen af ​​svær leverfibrose kræver en kombination af flere skadelige mekanismer. Risikofaktorer for cirrose er således genetisk prædisponering, langvarig brug af selv små doser af enhver alkohol, forbrug af fede og krydrede fødevarer, mangel på protein og vitaminer, kvindelig køn.

Da den ethanol, der kommer ind i kroppen, forarbejdes i leveren, påvirker de frie radikaler, der produceres i denne proces, mest af alt dette organ. Når dette sker, beskadiger cellemembraner og deres efterfølgende ødelæggelse. Strukturen af ​​det vaskulære endotel er forstyrret, hvilket forårsager deres spasme efterfulgt af hepoxys hypoxi og forværring af hepatocytskader. Alle disse processer stimulerer produktionen af ​​fibervæv, som gradvist erstatter de døde områder. Leveren mister gradvis sine funktioner, hvis hoved er proteindannende, hæmatopoietisk, afgiftning. Disse processer er irreversible, fører til invaliditet og død, genopretning er kun mulig med organtransplantation.

Klassificering af alkoholcirrhose

Adskillelsen af ​​cirrhoseformer i småknude, stornød og blandet er blevet vedtaget. Også sygdommen er delt af sværhedsgrad. Det kompenserede stadium har normalt ingen kliniske manifestationer, da leveren stadig er i stand til at udføre sine funktioner, kan diagnosen på dette stadium kun etableres ved biopsi.

Subkompenseret stadium er karakteriseret ved udseendet af tegn på leversvigt, både klinisk og i undersøgelser. På dette stadium er skader på levervævet stadig reversibel, og hvis du holder op med at drikke, kan tilstanden normalisere.

Dekompenseret stadium manifesteres ved leversvigt, en alvorlig tilstand med alkoholskader på alle organer og systemer. På dette stadium kan kun en organtransplantation hjælpe patienten.

Symptomer på alkoholisk cirrose

Symptomer på alkoholcirrhose afhænger af sygdomsstadiet. Normalt på stadiet af subkompensation, det manifesterer sig ikke på nogen måde, derfor er diagnosen på dette stadium lavet ganske sjældent. Fra begyndelsen af ​​fibrose i levervævet til begyndelsen af ​​de første symptomer tager det normalt omkring fem år. Det er muligt at mistanke cirrhose med en forstørret lever.

I fase af subkompensation bliver niveauet af fibrose afgørende for bevarelsen af ​​leverfunktioner, de første symptomer begynder at forekomme. Patienten konstaterer en forværring af appetit, vægttab, svaghed, kvalme og dyspeptiske manifestationer. Leveren vokser i størrelse.

Når dekompenseringsprocessen begynder en gradvis udryddelse af alle leverfunktioner. Syndromokompleks karakteristisk for cirrose udvikler sig. Asthenisk syndrom er karakteriseret ved hurtig træthed, ligegyldighed, appetitløshed, udvikling af depression. Cachexia udvikler sig gradvist - en ekstrem grad af udmattelse. Der er arteriel hypotension med takykardi. Karakteriseret af rødhed i næse, kinder, fødder og palmer. Parotidkirtlerne er forstørrede. Hos mænd er der tegn på overskydende østrogen: Fedt er deponeret i maven og lår, ben og arme forbliver meget tynde, brystet øges, den mandlige kønkirtelatrofi og infertilitet udvikler sig. Huden og slimhinderne bliver gule, der bliver ofte dannet blå mærker på huden. Fingre har form af tromlepinde, der vises små hvide streger på neglene. Udviklingen af ​​Dupuytren's kontraktur er patognomonisk for denne patologi - forkortelsen af ​​sener i palmerens flexor muskler med tab af deres motoriske funktion.

Hvis tiden ikke begynder at behandle cirrose, fører tabet af leverfunktioner til de alvorligste komplikationer og irreversible forandringer i kroppen. Vises spiserør i esophagus og endetarm, ofte er der blødning fra ændrede årer, hvilket fører til en betydelig forringelse.

Tegn på portalhypertension (trykstigning i portåven) vises. Et effusion (ascites) dannes i bukhulen. Underlivet stiger i størrelse, det kan tydeligt se det venøse netværk i form af et maneterhoved. I fremtiden kan dette udbrud blive betændt (på grund af nedsat immunitet), udvikler peritonitis. Betydeligt øger leveren.

I de senere stadier udvikler hepatisk encefalopati - da leveren ikke udfører afgiftningsfunktionen, cirkulerer toksiner frit i blodet og forårsager skade på hjerneceller. Der er forskellige krænkelseskrænkelser, personlighedsændringer. Skader på leveren kan også føre til forstyrrelser i lungerne, mave og tarmene, nyrer, fremkalde udviklingen af ​​pancreatitis. Nerveskader er manifesteret af perifer polyneuropati. På grund af cirrhotiske ændringer i leveren dannes der undertiden en ondartet neoplasma - hepatocellulær carcinom.

Diagnose af alkoholisk cirrose

Diagnose efter starten af ​​symptomer er normalt ikke svært. Blodet er taget til kliniske og biokemiske analyser. I blodprøven er der anæmi, et fald i puljen af ​​blodplader, måske leukocytose. I den biokemiske analyse af blod er en stigning i niveauerne af gamma globuliner, immunoglobulin A og transferrin noteret. Forholdet mellem AST og ALT skifter mod AST (normalt lig med en). PGA-indekset øges (protrombin, gamma-glutamyl-transpeptidase, apolipoprotein A1) - hvis det overstiger 9, er cirrhosisrisikoen næsten 90%. Markører af fibrose (af nogen, ikke kun lever) bestemmes: laminin, hyaluronsyre, type 3-prokollagen, type 4-kollagen, type 4-metalloproteinase osv. koagulogram forværres. Det er afgørende at identificere markører for viral hepatitis, da cirrhotisk transformation forudsætter deres udvikling. Der er også ændringer i urin og afføring.

De mest informative instrumentelle metoder til forskning. Ultralyd af abdominale organer vurderer leverens størrelse og struktur, tilstedeværelsen af ​​fibrose, tilstanden af ​​milten. MR- og CT-scanning af abdominale organer giver mulighed for at lave målrettede, lag-for-lag-billeder for at vurdere strukturen af ​​levervæv, leverpassager, omgivende organer (bugspytkirtel, milt) og blodkar. EGDS giver dig mulighed for at inspicere spiserørets vægge og mave til åreknuder. ERCP giver mulighed for at vurdere tilstanden i leverpassagerne, tilstedeværelsen af ​​deres strengninger og indsnævringer.

Den mest informative er elastografi og lever punktering. Elastografi er en ultralydsmetode, som giver dig mulighed for at estimere mængden af ​​bindevæv i et organ og ud fra dette bestemme sværhedsgraden af ​​fibrose. En mere invasiv teknik er en perkutan leverbiopsi efterfulgt af en biopsitest.

For en nøjagtig vurdering af cirrhos sværhedsgrad og sværhedsgrad anvendes Child-Pugh-skalaen. Det vurderer niveauer af protrombin, bilirubin, albumin; tilstedeværelsen af ​​ascites og hepatisk toksisk encephalopati bestemmes derefter. Efter evaluering af alle indikatorer er cirkloseklassen fastsat: A (kompenseret), B (subkompenseret) eller C (dekompenseret).

Behandling af alkoholisk cirrose

En række specialister deltager i behandlingen af ​​leverfibrose induceret af alkoholisme: en gastroenterolog, en hepatolog, en terapeut, en kirurg, en psykiater og en narkolog. Om nødvendigt er læger af andre profiler involveret. Helt nødvendig betingelse for en vellykket behandling af cirrose - en fuldstændig afvisning af brugen af ​​alkohol. Patienten er ordineret en terapeutisk kost (femte leverbord), der er rig på proteiner og vitaminer, et beskyttende regime.

Konservativ behandling omfatter anvendelse af hepatoprotektorer, ursodeoxycholsyrepræparater, essentielle vitaminer (A, B, C, E), glucocorticoidhormoner. Ademethionin blev meget udbredt som et stof, der er i stand til at beskytte leveren celler mod ødelæggelse, stimulere deres genopretning, forbedre gallestrømmen, beskytte hjernen mod toksiner, neutralisere toksiner og eliminere depression. Proteasehæmmere hæmmer dannelsen af ​​bindevæv, har antiinflammatorisk effekt.

Behandling af portalhypertension omfatter stoffer, der begrænser blodgennemstrømningen inden for spiserøret: hypofysehormoner, nitrater, betablokkere, diuretika. Derudover skal lactulose foreskrives, hvilket forbedrer fordøjelsen og forbedrer udskillelsen af ​​toksiner gennem tarmene. Behandling af ascites udføres ved anvendelse af anti-edematøse lægemidler, intravenøs administration af albumin. Dette vil lette bevægelsen af ​​væske ind i blodbanen og fjernelse af dets overskud gennem nyrerne. For at behandle hepatisk encefalopati bør patienten modtage afgiftningsinfusionsterapi, en proteinbegrænsende kost, lactulose og antibakterielle lægemidler.

Kirurgisk behandling af cirrose er transplantation af en donorlever. Til placering i kø for transplantation er det nødvendigt at opfylde en obligatorisk betingelse: Afvisning af brug af alkoholholdige drikkevarer i seks måneder. Kirurgisk behandling af komplikationer af leverfibrose består i fjernelse af milten, den portosystemiske eller splenorale bypassoperation; lukning, hærdning eller ligering af esophagusårene, ballonøsofagus tamponade med Blackmore sonden.

Prognose og forebyggelse af alkoholcirrhose

Forebyggelse af leverfibrose i alkoholisme er fuldstændig ophør af alkoholholdige drikkevarer, rettidig behandling af alkoholisk hepatitis, der er begyndt, og overholdelse af en højprotein kost.

Prognosen for sygdommen med fuldstændig ophør af alkohol er mere fordelagtig hos unge med normal kropsvægt hos mænd, med den rette behandlingstid. Jo højere grad af leverskader på Child-Pugh-skalaen er, jo værre er overlevelsesraten. I klasse C dør halvdelen af ​​patienterne inden for seks måneder.

Alkoholcirrhose

Alkoholcirrhose er en kronisk sygdom, der er baseret på giftige skader på hepatocytter (leverceller) efterfulgt af deres død forårsaget af en forøgelse af indholdet af ethanol i blodet.

Sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af ​​hepatocellulær insufficiens og portalhypertension - en stigning i arterielt tryk i portalvenen (et kar, der samler blod fra fordøjelseskanalen - maven, tolvfingertarmen, små og tyktarmen, bugspytkirtlen og leverer til leveren til fjernelse af skadelige giftige stoffer og giftstoffer, der kommer ind i kroppen med mad).

50% af levercirrhose forekommer på grund af alkoholmisbrug, hvilket er 7-15 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Hovedgruppen af ​​mennesker, der tegner sig for størstedelen af ​​sygdommen, er mænd i alderen 40 til 60 år. Hvert år dør 20 millioner mennesker af alkoholisk cirrose.

Sygdommen er spredt over hele verden, men med en anden hyppighed af forekomsten. Dette skyldes, at forskellige lande i verden bruger alkohol i forskellige proportioner, for eksempel:

  • I Afrika, Norge, Tyrkiet, Saudi-Arabien, Irak, Iran, Indien, Kina, Tibet, Nepal og i Oceanien er gennemsnitligt forbrug pr. person 5 liter om året. Alkoholcirrhose i disse lande er praktisk taget ikke mulig;
  • I USA, Canada, Mexico, Argentina, Brasilien, Chile, Peru, Colombia, Sverige, Finland, Italien, Aserbajdsjan, Japan og Australien er alkoholforbruget pr. person i gennemsnit 10 liter i 1 år. Det er præget af en lav forekomst af alkoholisk cirrose.
  • I Grønland, Portugal, Danmark, Frankrig, Rumænien og Moldova er alkoholforbruget pr. person pr. år 15 liter. Alkoholcirrhose-sygdommen i disse lande når et gennemsnitligt niveau;
  • i Ukraine, Hviderusland og Rusland er det højeste niveau af alkoholforbrug mere end 19 liter pr. person om året, og dermed den højeste forekomst af alkoholisk cirrhose i leveren.

Prognosen for alkoholcirrhose er ikke gunstig, og i gennemsnit efter 10-15 år slutter sygdommen i døden. Det er kun muligt at forlænge og forbedre livskvaliteten i tilfælde af afvisning af at anvende alkohol og symptomatisk behandling af sygdommen.

årsager til

Alkoholcirrhose i leveren udvikler sig som følge af længerevarende alkoholforbrug (over 10-15 år) i store doser, som i form af ethanol (ren alkohol) giver 20 g eller mere om dagen til kvinder, 40-60 g eller mere om dagen for mænd..

Doser af alkohol, der må anvendes uden negativ indvirkning på kroppen:

Egenskaber ved udvikling og behandling af alkoholisk cirrose

Langvarigt alkoholmisbrug over tid fører til udvikling af cirrose. Grundlaget for denne patologi er nederlaget i levercellerne af alkoholholdige toksiner, hvilket yderligere fører til døden af ​​hepatocytter.

Alkoholcirrhose

Alkoholholdig eller giftig cirrhose kaldes omfattende skade på væv i leveren, som udvikles ved længerevarende ukontrolleret forbrug af alkohol. Organets normale cellulære strukturer dør, og ar og fibrøse væv danner deres plads. For at udvikle svær cirrhoseproducerende fibrose i leverenvævene er en negativ effekt af flere faktorer nødvendig. Sådanne faktorer kan være langsigtede og regelmæssige alkoholiske libations, arvelig tendens til sygdommen, kvindelig køn, mangel på vitamin- og proteinstoffer, misbrug af fede og krydrede retter mv.

patogenese

Først, med hyppig indtagelse af alkohol formår leveren at producere specifikke enzymer, som behandler ethanol og dets nedbrydningsprodukter, men med tiden er kroppen udtømt, og dens vægge bliver overgroet med fedt. Fedt hepatose udvikler sig. Derefter begynder hepatocytterne at dø og erstattes ikke af nye leverceller, men af ​​bindevævsstrukturer. Som følge heraf undergår leveren væsentlige ændringer i sin struktur, hvilket gradvist fører til organ dysfunktion.

Mekanismen for udvikling af levercirrose er ikke kompliceret.

Under forarbejdning af alkohol dannes der radikaler, som påvirker levervævet negativt og forårsager:

  • Skader på cellemembraner;
  • Celleforstyrrelser;
  • Overtrædelse af den vaskulære struktur
  • Vaskulære krampe udvikles;
  • Hepatisk hypoxi forekommer;
  • Død af hepatocytstrukturer forværres;
  • Som følge heraf mister leveren gradvist sin funktionalitet.

Ovennævnte ændringer er irreversible, hvilket fører til handicap hos patienter med efterfølgende død.
Virkningen af ​​alkohol på leveren:

Former og stadier

Levercirrhose er opdelt i blandede, store noder og små nodeformer. I småknude eller mikronodulær cirrhose dannes næsten ensartede små knuder med en diameter på mindre end 3 mm i vævene, mens knudernes størrelse kan nå op til 5 cm i stor-nodal eller makronodulær cirrhose, og knuderne varierer meget i størrelse.

Klassificere cirrose og i overensstemmelse med funktionelle lidelser:

  • Kompenseret - sygdommen på dette stadium manifesterer sig ikke klinisk, fordi leveren er fuldt ud i stand til at klare sine opgaver. Kun en biopsi kan fortælle om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces;
  • Subkompenseret - skrumpelever på dette stadium begynder at manifestere leversvigt og er let bekræftet i diagnostiske undersøgelser;
  • Dekompenseret cirrhose er karakteriseret ved organ dysfunktion, lever simpelthen ikke, alkoholiske læsioner påvirker hele kroppen. For at redde patienten på dette stadium kan kun levertransplantation.

Billedet viser en sund lever og lever med cirrose.

Tegn og symptomer

I starten udvikler sygdommen fra den konstante indtagelse af alkohol ubemærket. Op til tidspunktet for de første tegn på cirrose kan tage 5 år eller mere, men i løbet af denne periode vil det normale parenchyma blive erstattet af fibrøse strukturer.

De første manifestationer af cirrhotic processen er som regel:

  • Symptomer på asthenisk karakter som nedsat ydelse, manglende humør og appetit, døsig og svag sundhed mv.
  • Vægttab
  • Nedre øvre tryk på højst 100 mm. Hg. v.;
  • Erythematøs rødme af huden på palmer og fødder;
  • Udseendet på stjernens overflade fra små fartøjer.

I første omgang bliver ansigtet rødt på grund af den omfattende udvidelse af kapillærnetet, men i løbet af tiden opdager huden en isterisk skygge over hele kroppen, selv i munden og på scleraserne i øjnene fremstår der yellowness. Af de ydre manifestationer kan kaldes udseendet på negle af mange leukonychia (hvidlige striber), og enderne af fingrene bliver ligesom tromler.

Øjne af en patient med levercirrhose

Patienter med cirrose er ofte forstyrret af fordøjelsesforstyrrelser såsom opblødning og flatulens, kvalme eller opkastning, rumlende lyde i maven. I portalvejen stiger trykket ofte, hvilket forårsager væske at akkumulere i peritoneum eller udviklingen af ​​splenomegali (en stigning i miltens størrelse). Ofte har disse patienter en forøgelse i venerne i lemmerne.

Patienter rapporterer manifestationer som:

  • Muskelatrofi
  • Åndenød og hoste;
  • Kardiovaskulære læsioner og takykardiske symptomer, subfebril temperatur (37-38 ° C).

Ellers når patologien stadiet af hepatisk encefalopati, hvor der opstår toksisk skade på hjerneceller, arbejdet med intraorganiske strukturer forstyrres, og nervesvæv er beskadiget. Nogle gange kan hepatocellulær carcinom dannes i leveren, hvilket er en malign tumor.

diagnostik

Diagnose og efterfølgende behandling af cirrose er en gastroenterolog eller kirurg. Diagnostiske processer tager typisk ikke meget tid og forårsager ikke kompleksitet. Patienten tager blod til en generel og biokemisk laboratorieundersøgelse, og der tages også en afføring og urinanalyse.

Hvad angår instrumentel diagnostik, overvejes de mest informative metoder:

  • Ultralydsundersøgelse af bukhulen, som gør det muligt at bestemme strukturen af ​​hepatisk parenchyma, organets størrelse, tilstedeværelsen af ​​fibrøse processer og miltens størrelse;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse giver et komplet billede af leverstrukturen og de organer der omgiver det;
  • ERCP eller endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi. Fremgangsmåden viser tilstanden af ​​bevægelserne inde i leveren, bestemmer tilstedeværelsen af ​​sammenbrud eller strictureformationer;
  • Elastografisk undersøgelse - teknikken tilhører kategorien ultralyd og hjælper med at bestemme graden af ​​fibrøse processer;
  • Hepatisk biopsi - involverer perkutan indtagelse af biomaterialet og dets efterfølgende forskning.

Ordning for en leverbiopsi

Hvordan man behandler

Den vigtigste betingelse for behandling af kronisk cirrose er fuldstændig eliminering af alkoholholdige drikkevarer, genopfyldning af mineral-, vitamin- og proteinmangel. Hvis der er narkologiske indikationer, skal patienten gennemgå social rehabilitering for alkoholafhængige patienter. Derudover vist diæt mad på anbefalingerne i tabel nummer 5.

Generelt er behandlingen af ​​levercirrose baseret på konservative metoder, der involverer administration af medicin. Hepatoprotektive lægemidler, der understøtter de sunde celler, der er tilbage i leveren, er påkrævet. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 og andre er særligt almindelige.

Desuden er vitamin C-tilskud, der hjælper med at opretholde normal organisk aktivitet, vist. Desuden anbefaler eksperter at tage stoffer baseret på ursodeoxycholsyre som Ursodez, Ursosan, Ursochol osv. Disse stoffer forhindrer levercellernes død.

Midler er også foreskrevet for at forhindre fibrose, såvel som glukokortikoidlægemidler, som eliminerer inflammatoriske processer, der beskytter mod dannelsen af ​​ar.

Betydningen er også knyttet til patientens kost, hvilket indebærer afvisning af mad fremstillet ved rygning eller stegning, betning eller tørring. Spicy og fede fødevarer er også forbudt. Drikke om dagen skal være omkring en og en halv liter vand, og det daglige kalorieindtag bør ikke overstige 2800 kcal. Den daglige kost er opdelt i fem doser, grov fiber og kød kan forbruges i en lurvet form. Også bouillon baseret på fisk, svampe eller kød, pølser og dåsefødevarer, bønner mv. Er forbudt.

Forudsigelser og komplikationer

Endelig er det umuligt at helbrede cirrhose, selv om patienten vil være i stand til at komme af med patologien permanent under levertransplantation. Men en sådan behandling er ublu mængder værd, det er præget af øget kompleksitet fra den tekniske side af problemet, derfor er denne behandlingsmulighed kun tilgængelig for enheder.

Hvis cirrhose blev identificeret i den indledende udviklingsstadie, og behandlingsprocessen blev korrekt og professionelt anvendt til bekæmpelse af det, har patienten al mulig chance for at stoppe de ødelæggende ændringer i hepatisk parenchyma og forsinke de sandsynlige komplikationer. De eksisterende hepatoprotektive midler, der kun udfører beskyttende funktioner, kan ikke genoprette de allerede tabte cellestrukturer.

Hvor mange bor med det sidste stadium? Med dekompenserende cirrose - ca. tre år, og foreskrevet terapi udfører funktionen til at lette patientens tilstand, snarere end at helbrede den.

I videoen om behandling og prognose af leverenes alkoholcirrhose:

Symptomer og behandling af alkoholisk cirrose

Alkoholcirrhose er 20-30% af alle leversygdomme. Mænd er syge 2 gange oftere end kvinder, som er forbundet med alkoholmisbrug af den stærke halvdel af menneskeheden.

Portalcirrhose udvikler sig overvejende hos mennesker med vitamin- og proteinmangel.

Alkoholisk levercirrhose: symptomer

Alkoholcirrhose i leveren udvikler sig ikke kun på grund af hepatocyternes nederlag med vitaminer og proteiner. Allergier og ændringer i proteinmetabolisme kan spores i Botkins sygdom, kronisk hepatitis. Brugen af ​​hepatotoksiske lægemidler mod baggrund af alkoholmisbrug fører til hurtig cirrhotisk degeneration af leveren.

Symptomer på alkoholisk cirrose i sygdommens indledende fase er ikke udtalt. Nederlaget for de enkelte leverområder er ikke ledsaget af ændringer i den menneskelige sundhedstilstand, da de tabte funktioner kompenseres af sunde hepatocytter.

En forstørret milt og lever ledsages af træthed, generel svaghed, abdominal distension, hurtig mætning og øget smerte i overlivet. Hos nogle patienter er kønkirtelernes aktivitet svækket. Amenoré og dysmenoré hos kvinder er et specifikt symptom på sygdommen, et fald i libido hos mænd er et specifikt symptom på sygdommen.

En række patienter har en følelse af tunghed og forlegenhed i hypokondrium. Dyspeptiske lidelser i mave-tarmkanalen udvikler sig ikke kun på grund af cirrhotiske leverforandringer. Hos kroniske alkoholikere, pancreatitis, pankreatisk nekrose, colitis og en række andre beslægtede tilstande observeres. Kombinationen af ​​flere nosologiske former, der fører til fordøjelsespatologien, komplicerer behandlingen meget.

Gulsot med subictericity og pallor af sclera, gulning af huden er symptomer på en subkompenseret form, hvor sunde hepatocytter ikke klare den stigende belastning som følge af cicatricial ændringer af en væsentlig del af organet. Ved laboratorietest med denne formular spores der en stigning i indholdet af bilirubin, der indikerer subkompensation eller dekompensation hos en patient.

Symptomer på alkoholisk cirrhose i subkompensationstrinnet:

  • Flere vaskulære "stjerner";
  • Palme rødhed;
  • Distended abdomen;
  • Udvidelse af saphenøse årer;
  • Sårhed på grund af udvidelse af leveren i den rigtige hypochondrium;
  • polyneuritis;
  • Muskel hypotrofi;
  • leukocytose;
  • Konturbørster, underdele.

Subkompensation er karakteriseret ved moderat lak med sclera subictericity. På slimhinden i den bløde gane kan gulsot spores, der forekommer i 12% af tilfældene. Hos 30% af mennesker kan spores vaskulære "stjerner". Andre tegn begynder senere.

Forstørrede saphenøse årer kan spores på mavens side og forvægge. Før udviklingen af ​​ascites (dropsy i mavemuskulaturen) er en fortykkelse, forstørrelse af leveren noteret, hvilket bliver akut. I nogle tilfælde indtager leveren hele den venstre side af bughulen.

Med alkohol og portuskirrose spores tegn på forgiftning - muskeludslip, Dupuytren's kontraktur. Alkoholcirrhose kombineres ofte med læsioner i bugspytkirtlen, nefropati, ændringer i maven. Andre alkoholiske læsioner i mavemusklerne.

Alkoholcirrhose i leveren: diagnose

Symptomer på alkoholcirrhose i subkompensationsfasen er specifikke nok til at foreslå en diagnose. Med kompensation for ydre manifestationer registreres ikke laboratorie- og radiologiske tegn på sygdommen.

Vanskeligheden ved at opdage sygdommen i det indledende stadium tillader ikke rettidig påvisning af leverændringer. Behandling er normalt ordineret til subkompensation, når patienten har laboratorie tegn på kolestase (stagnation af galde).

Laboratorieindikatorer for cirrose i fase af subkompensation og dekompensation:

  • Forøgelse af urobilin
  • Øget bilirubinkoncentration ses sjældent;
  • hyperkolesterolæmi;
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​AlAT, AsAT.

For et røntgenbillede af sygdommen er det vigtigt at identificere åreknuder, den nedre del af maven. På abdomenes hud, i epigastriumet, kan navleområdet spores i snoet vener rettet mod brystet.

Når portalhypertension udvikler bypass collaterals, som bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Tilstanden fører til en ændring i indikatorerne for koagulogrammet. Coagulabiliteten af ​​systemet er svækket på grund af et fald i syntesen af ​​leveren af ​​protrombinkomplekset.

Leukopeni, anæmi i patologi på grund af en forstørret milt.

Symptomer på levercirrhose hos mandlige alkoholikere

Hos mandlige alkoholikere er symptomerne på cirrhose udtrykt i dekompensationstrinnet. Med subkompensation forekommer individuelle tegn, ligesom ved langvarig brug af ethanol, tilpasser kroppen sig til konstant forgiftning.

Permanent destruktion af hepatocytter med overvævning af patologiske områder med bindevæv fører til et fald i organets reservekapacitet. Derfor kan alkoholister observere en hurtig overgang fra subkompensation til dekompensation.

Vigtigt i udviklingen af ​​patologi er bestemmelsen af ​​den daglige dosering af ethylalkohol. En konstant fortælling om antallet af alkohol pr. Dag giver sunde forhold - 10 ml ethanol, 25 ml vodka, 200 ml øl, 100 ml vin. Hvis disse doser overskrides, er sandsynligheden for cirrhose høj, men personens individuelle egenskaber skal tages i betragtning.

Ved daglig brug af alkohol i 2-3 år dannes alkoholisk steatohepatitis, som forekommer med daglig brug af 160 gram ethanol.

Alkoholcirrhose hos mænd er strengt uafhængig af mængden af ​​den dosis, der er taget. Overholdelse af forbrugsnormerne spiller en vigtig rolle. Kropsgenetiske egenskaber, individuel følsomhed, træk ved enzymsystemernes arbejde er de vigtigste faktorer, der bestemmer sygdomsudviklingshastigheden blandt repræsentanter for en stærk halvdel af menneskeheden.

For at diagnosticere patologi er regelmæssig brug afgørende, da symptomerne på kronisk forgiftning på grund af alkoholforbrug afhænger af mængden af ​​ethanol.

Symptomer på kronisk alkoholforgiftning og alkoholsygdom er to forskellige ting. Levercirrhose hos mandlige alkoholikere opstår med regelmæssigt forbrug af lige små doser ethanol. Alkoholfremkaldt sygdom kan danne sig efter at have drukket store doser ethylalkohol eller på et bestemt tidspunkt efter regelmæssigt at tage alkohol.

Yderligere risikofaktorer for cirrhotisk leverdegeneration under indflydelse af ethanol:

  • Fejlernæring;
  • Rygning misbrug;
  • Modtagelse af hepatotoksiske lægemidler;
  • Infektion med hepatitis vira;
  • Dannelsen af ​​antimitokondrie antistoffer, der ødelægger hepatocytter.

For at diagnosticere kronisk alkohol syndrom analyseres følgende symptomer hos en patient:

  1. Overdreven rødme af ansigt, hænder, lemmer;
  2. Overdreven svedtendens, pallor, trækfingre, ændringer i hudfølsomhed;
  3. Hovedpine, svimmelhed, hjertesmerter
  4. Dyspeptiske lidelser (diarré, forstoppelse);
  5. Ødem i nedre lemmer, ansigt;
  6. Nervøs spænding, hyperexcitability, irritabilitet;
  7. Palpitationer, afbrydelser i hjertefunktion, arytmier;
  8. Hukommelsen bortfalder;
  9. Overdreven tørst;
  10. Reeling gang.

Hvis et sådant symptom opdages hos en mand, kan den behandlende læge antage, at patienten misbruger alkohol, så han har en øget chance for leverskade.

Hvordan alkohol metaboliseres i kroppen

Metabolismen af ​​alkohol i kroppen sker under indflydelse af enzymet alkohol dehydrogenase. Antallet og hyppigheden af ​​isolering af AHD er kodet af gener. Disse enzymsystemer er placeret i leveren.

Gastrisk ADH oxiderer ethanol, som omdannes til acetaldehyd. På denne måde ødelægges ca. 20% af alkoholen, hvilket reducerer mængden af ​​toksin i blodet.

En lavere koncentration af gastrisk enzym hos kvinder end hos mænd forklarer, at den kvindelige organisme er mere følsom for alkohol.

Koncentrationen af ​​gastrisk ADH falder, når der tages H2-histaminblokkere.

Efter tilførsel af blod til leveren destrueres ethanol ved hepatisk alkohol dehydrogenase til dannelse af acetaldehyd.

Der er 3 gener kodende for produktion af alkohol dehydrogenase i menneskekroppen. Den anden form i forhøjede koncentrationer fremstilles i mongoloidrædet, hvilket er mindre følsomt for alkohol. Brugen af ​​store doser alkohol på denne baggrund fører til en stigning i cirrhosefrekvensen.

I anden fase af ethanolmetabolisme under påvirkning af den første og anden form for ADH metaboliseres acetaldehyd til eddikesyre.

Toksiciteten af ​​stoffet afhænger af koncentrationen af ​​den indkommende alkohol. Acetaldehyd er et hepatotoksisk stof. I store mængder fører til ødelæggelse af cellemembraner, blokerer transporten af ​​vand og proteiner inde i hepatocytterne.

I kliniske undersøgelser hos mænd afslørede alkoholikere mange patologiske faser af sygdommen:

  • Forbedre serum antihepatiske antistoffer;
  • Dannelsen af ​​anti-muskel-, anti-nukleare antistoffer;
  • Styrkelse af dannelsen af ​​T-lymfocytter;
  • Induktion af dannelsen af ​​tumornekrosefaktor;
  • Overdreven vækst af bakterier i tarmene;
  • Styrkelse af syntesen af ​​endotoksin;
  • Stimulering af Kupffer-celler;
  • Udviklingen af ​​fibroblaster.

For at forhindre cirrhotisk transformation af leveren er det nødvendigt at registrere kronisk alkoholforgiftning i tide og anvende foranstaltninger til at afvise patienten fra alkoholholdige drikkevarer.

Europæiske forskere har udviklet et "LeGo-net" til at identificere mentale, neurologiske, fysiske symptomer på patologi, der er baseret på at identificere følgende symptomer:

  • polyneuropati;
  • fedme;
  • Mangel på masse;
  • Tremor i lemmerne;
  • hyperhidrosis;
  • Gynekomasti hos mænd;
  • Foretrukne tunge;
  • Forstørret parotidkirtlen;
  • telangiectasia;
  • Palmar erythema;
  • hepatomegali;
  • Dupuytren's kontraktur;
  • Rødhed i ansigtet;
  • Spor af frostskader, brud, forbrændinger.

For levercirrhose hos alkoholikere præget af en række kliniske symptomer. Man bør huske på, at patologien er asymptomatisk hos de fleste patienter, men i mange mænd bestemmer en ultralydsundersøgelse af bukhulen en forstørret lever.

Folkets klager over dyspepsi, ledsmerter, vægttab er ikke-specifikke. 75% af patienterne har palmar erytem og gynækomasti. Leveren er forseglet, forstørret. Dens øverste kant er spids. I nogle tilfælde kan udvidelsen af ​​milt- og portalårene, portalflodens fald, fænomenet portalhypertension spores.

Ved dekompensation af portuskirrose kan edematøs-ascitisk syndrom spores, elektrolytabnormiteter afsløres - hypokalæmisk alkalose. 33% af patienterne udvikler hyponatremi, metabolisk acidose, koma.

Under den biokemiske undersøgelse af blod kan hyperbilirubinæmi spores en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, AsAt, AlAt. Forlængelse af protrombintid, trombocytopeni er sekundære tegn på patologi.

Alkoholcirrhose kombineres med myocardiopati, kronisk pankreatitis, nefropati, som ændrer symptomerne på den underliggende sygdom. Patienter besøger ofte gastroenterologi afdeling for betændelse i bugspytkirtlen.

Diagnosen af ​​cirrose (K 70.3) og alkoholisk fibrose (K 70.2) etableres en anden gang. Klager fra patienten til ubehag i den rigtige hypochondrium uden fravær af laboratoriemarkører af cholestase tillader ikke korrekt diagnose i et tidligt stadium. Kun ved rettidig behandling er det muligt at forhindre progression af hepatitis til cirrose.

Alkoholcirrhose i leveren: symptomer, behandling, virkninger

Alkoholcirrhose er det logiske resultat af langvarig skade på levervævet af ethanol og dets metabolitter, som forekommer i hver tiende alkoholisk "med erfaring". Cirrhosis forstyrrer strukturen af ​​orgelparenchyma, normale celler erstattes af fibrøse ledninger og knuder, ophører leveren for fuldt ud at udføre sine funktioner.

Hvad sker der i kroppen med alkoholisk cirrose?

Leveren er et vigtigt organ for det normale menneskelige liv. En række vigtige processer finder sted i den:

  • Neutralisering af fremmede stoffer - toksiner, giftstoffer, allergener, medicin, kemikalier indeholdt i fødevarer.
  • Fange og fjerne fra kroppen af ​​overskydende hormoner, vitaminer, inflammatoriske mediatorer, såvel som stoffer der er dannet som følge af metabolisme af ethanol, ammoniak, keton syrer mv.
  • Afsætningen af ​​glycogen, som i tilfælde af øget efterspørgsel efter energi omdannes til glucose.
  • Opbevaring af vitaminer og mikroelementer.
  • Syntese af forskellige proteiner (herunder koagulationsfaktorer), hormoner og enzymer.
  • Regulering af lipidmetabolisme.
  • Galdeproduktion, binding og udskillelse af bilirubin.

Med cirrhosis begynder hver af disse funktioner i en eller anden grad at lide. Derfor oplever patienten en række kliniske manifestationer af sygdommen - fra vitaminmangel og slutter med forgiftning af kroppen med giftige stoffer (ammoniak, ubundet bilirubin).

På grund af strukturelle ændringer i leveren forårsager alkoholisk cirrhose også alvorlige kredsløbssygdomme i portalvenen og dens grene. Disse fartøjer samler blod fra maven, tarmene, bugspytkirtlen, milten og sender det til leveren til rensning. I tilfælde af cirrose kan venøs blod normalt ikke passere gennem leveren (dets kar er deformeret på grund af fibrose), så trykket i portalven øges kraftigt, og der kaldes såkaldt portalhypertension. Blodet begynder at lede efter andre måder at dræne på, hvilket fører til udvikling af alvorlige komplikationer:

  • Åreknuder i maven af ​​spiserøret (disse små fartøjer skal tage en enorm belastning for at transportere blod fra fordøjelseskanalerne i bassinet af den overlegne vena cava, der omgår portalvenen). I tilfælde af brud på varicose noder kan patienten begynde blødning.
  • Ascites - koncentrationen af ​​en betydelig mængde væske i maven.
  • Encefalopati er en specifik skade på hjernen af ​​stoffer, som normalt filtreres og desinficeres af leveren. Med portalhypertension passerer de leveren.

Symptomer på alkoholisk cirrose

Alkoholcirrhose er ikke en hurtigt udviklende sygdom. Derfor mærker patienterne normalt ikke tegnene i nogen tid. De kan kun have periodisk kvalme, svaghed, træthed. Men når en stor del af levervævet erstattes af fibrose, når kroppen ikke længere kan kompensere for funktionelle lidelser i leveren, forekommer symptomer, der udtages og karakteriseres af denne lidelse:

  • Gulsot. Gul og hud, slimhinder, hvide i øjnene.
  • Udtyndede vener på underlivet - "hovedet på en vandmænd", kapillære stjerner på skuldre, ansigt og nakke.
  • Hævelse af ansigt og lemmer.
  • Forøgelse af underlivets størrelse (dette er ascites).
  • Blødning fra spiserøret.
  • Forvirring, intelligensforringelse, alvorlig håndskælv (manifestationer af encefalopati).

Derudover har patienter tegn på kronisk alkoholforgiftning i kroppen:

  • Forøg eller omvendt et kraftigt fald i kropsvægt.
  • Muskelatrofi
  • Blodtryk ustabilitet.
  • Pastoer og rødme i ansigtet.
  • Overdreven svedtendens.
  • Palmenes rødme.
  • Nummenhed og håndskælv.
  • En stigning i brystkirtlerne (kun observeret hos mænd).
  • Inhibering af reaktioner og inkonsekvens af tale.

Hvis cirrose opdages ved dekompensationstrin, forværres prognosen og overlevelsesgraden betydeligt - patienter lever ikke længe. De skærpende faktorer er fortsættelsen af ​​at drikke alkohol og samtidig viral hepatitis.

diagnostik

En læge kan diagnosticere avanceret alkoholisk cirrhose ved udseende af patienten. Kommunikation med patienten og inspektion hjælper specialisten til at etablere sig i deres antagelser. Yderligere undersøgelse udføres kun for at vurdere, hvor langt cirrhose er gået, og hvor meget leverfunktionerne er nedsat, og for at vælge den mest korrekte behandlingsstrategi. Planen for en sådan undersøgelse omfatter normalt:

  • Generel blodprøve.
  • Leverprøver - ALT, AST, bilirubin og fraktioner, totalt protein og fraktioner, alkalisk phosphatase.
  • Koagulation.
  • Ultralyd af leveren, milten, bugspytkirtlen.
  • Test for viral hepatitis, hvilket fremskynder udviklingen og forværrer forløbets alkoholiske cirrose.
  • Elastografi (moderne metode til bestemmelse af graden af ​​leverfibrose).

I tilfælde hvor der er tvivl (for eksempel når sygdommen er blevet kendt i begyndelsen af ​​udviklingen), udføres en morfologisk analyse af leverbiopsien nødvendigvis. Materialet til denne undersøgelse er taget med en speciel sprøjte, som injiceres gennem huden i leveren under kontrol af en ultralydssensor.

Behandling af alkoholisk cirrose

Det er nødvendigt at starte behandlingen med fuldstændig ophør af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Ikke alle patienter klarer at gøre det alene, derfor kan en narkolog ikke undvære en specialist. Sådanne patienter har brug for alvorlig lægemiddelbehandling, psykoterapi og rehabilitering.

For at genoprette leveren, der er berørt af cirrose, har lægerne ingen mulighed. De kan kun reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen, forhindre udvikling af komplikationer og dermed maksimere patientens liv. Til dette formål gennemføres en omfattende behandling, der omfatter følgende områder:

  • Overholdelse af en streng kost og regime.
  • Virkning på årsagen til cirrose. I de fleste tilfælde føres leverfibrose forud for akut eller kronisk alkoholisk hepatitis for at stoppe de patologiske forandringer, der forårsager ødelæggelsen af ​​levervæv, hormoner, pentoxifyllin og B-vitaminer, der er ordineret til patienter.
  • Grundlæggende terapi, der forbedrer leverens funktion. Brugt ademetionin, Essentiale, forskellige hepatoprotektorer.
  • Behandling af avancerede komplikationer. Med ascites, diuretika og albumin præparater ordineres med encephalopati, lactulose, L-ornithin (disse stoffer bidrager til eliminering af giftig ammoniak) og antibiotika (de tillader ikke bakterier at reproducere i tarmene, hvilket frigiver ammoniak under deres aktivitet). I tilfælde af alvorlig portalhypertension, blødning fra esophagusårene, udføres kirurgisk behandling.
  • Korrektion af mangelfulde tilstande. Patienter får aminosyrer, glucose, vitaminpræparater, anti-blødningsmidler, som skyldes utilstrækkelig syntese af koagulationsfaktorer i leveren osv.

I tilfælde af, at lægemiddelterapi ikke giver den ønskede virkning, bliver en levertransplantation den eneste vej ud. Men det udføres kun af patienter, der er helbredt af alkoholafhængighed.

Disse er kun generelle principper for behandling af alkoholisk cirrose. Hver klinisk situation kræver sine egne terapeutiske beslutninger, som tager højde for stadiet for udvikling af cirrose, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og tilknyttede sygdomme.

Kost og diæt

Ved alkoholisk skrumpelever skal patienten spise i henhold til følgende regler:

  • Anbefalede produkter er magert hvidt kød, fedtfattig kefir og cottage cheese, grøntsagssupper, mælkfri havregryn, honning, vegetabilske olier, grøntsagssalater, ikke-sure frugter.
  • Begræns - salt og sukker.
  • Du kan ikke - røget kød, kogte pølser og pølser, kød og fiskesupper, fedtholdige kød, svinefedt, fløde, fede ostemasse, store mængder æg, radiser og radise, sorrel og spinat, is, kager, friskbrød, muffins, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, kakao.
  • Fødevarer skal koges eller dampes. Stekt mad er kontraindiceret.

Med udviklingen af ​​komplikationer i kosten bør der foretages justeringer:

  • Med ascites skal kosten være saltfri, hvilket begrænser mængden af ​​væske du drikker.
  • Ved hepatisk encefalopati er proteinfødevarer udelukket fra ernæring, indtil patientens tilstand er normaliseret.

I tilfælde af cirrhose ud over at give op til alkohol, bør patienterne stoppe med at ryge og ikke vende tilbage til disse skadelige vaner efter afslutning af behandlingsforløbet og forbedre deres velbefindende. Uden at overholde disse betingelser er det umuligt at tale om eventuelle udsigter. Desuden er det ønskeligt for patienter at begrænse fysisk anstrengelse og hvile mere. For at gøre dette er der i svær cirrose en handicap på 3 eller 2 grupper.

Dispensary observation

Alkoholcirrhose er en indikation for livslang behandling og overvågning af patientens tilstand. For tidligt at opdage forværring og udvikling af komplikationer anbefaler gastroenterologer deres patienter hver sjette måned at gennemgå en undersøgelse, herunder:

  • Lægeundersøgelse.
  • Generelle og biokemiske blodprøver.
  • Koagulation.
  • Scanning af bukets organer ved hjælp af ultralydsudstyr.

Derudover anbefales det at gennemgå esophagogastroduodenoskopi hvert andet år, hvilket tydeligvis visualiserer esofageal varices.

forebyggelse

Den primære forebyggende foranstaltning er afslag på at drikke alkohol. Det andet vigtige punkt er rettidig påvisning og behandling af alkoholisk hepatitis. Denne sygdom reagerer godt på terapi, så hvis patienten trækker sig sammen (hvad angår alkoholisme) og lytter til lægernes anbefalinger, vil chancen for genopretning være meget høj.

Olga Zubkova, Medicinsk Anmelder, Epidemiolog

1.184 samlede antal gange, 4 gange i dag