Blodprøver for cholecystitis

Symptomer

Tidligere er en ret sjælden patologi "cholecystit" i de seneste årtier meget mere almindelig. Hun er betydeligt yngre.

Dette blev skabt af forekomsten i den moderne menneskes kost af fastfood, fede fødevarer, fyldt med konserveringsmidler og forskellige skadelige tilsætningsstoffer, samt et fanatisk ønske om at tabe sig på kort tid for at overholde de idealer om skønhed, som medierne har pålagt.

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid eller maskeret som andre sygdomme i mave-tarmkanalen. For at afklare situationen og afklare diagnosen hjælper laboratoriet blodprøver for cholecystitis.

Hvad er cholecystitis?

Under cholecystitis forstår betændelsen i galleblærens vægge. Forstyrret udstrømning af galde og forekomsten af ​​patogene mikroorganismer i blærens lumen kan føre til den inflammatoriske proces. Denne patologi kan være en komplikation af kolelithiasis. Lidt sjældnere fører blodsirkulationsforstyrrelser i væggene i den fælles galdekanal (galdekanal) til sygdommen.

I fare er folk:

  • med smitsomme processer i lever og tarm
  • med parasitære invasioner, med spiseforstyrrelser
  • misbruger kostvaner til vægttab.

Alt dette fører til afvigelser, som ikke kun manifesteres i testene: En person føler en betydelig forringelse af helbredet.

Cholecystitis er kendetegnet ved etiologiske egenskaber:

  • ikke-kalkulerende (uden stendannelse);
  • kalkuleret (med dannelse af sten).

Nedstrøms er de opdelt i:

For akut cholecystit er karakteristiske:

  • alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • flatulens;
  • ofte diarré.

Smerten kan være meget intens og kan kun lindres af antispasmodik. Kropstemperaturen stiger til 38 grader Celsius.

De smertefulde fornemmelser i dette tilfælde bliver uudholdelige og gør patienten til at søge kvalificeret lægehjælp. Øjens hud og sclera bliver stærkt gule. I dette tilfælde skal tilstanden differentieres med andre patologiske processer i galdeblæren og indre organer. Laboratorietester, instrumentundersøgelser og ultralyd vil bidrage til at gøre dette mest præcist.

Hvilke tests for cholecystitis skal passere?

Analyser med cholecystit hjælper med at afklare diagnosen, samt vurdere tilstanden i leveren og bugspytkirtlen. Ændringer i laboratorietests indikerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Undersøgelser gennemføres under hele behandlingen for at bekræfte effektiviteten af ​​medicinske procedurer.

Hvilke undersøgelser hjælper med at bekræfte cholecystitis? En klinisk blodprøve er ordineret for enhver forringelse af helbredet, herunder mistanke om en inflammatorisk proces i kroppen.

Biokemisk analyse af blod i cholecystitis ændres ofte kun med dybe krænkelser i koledokus og nærliggende organer. Den akutte og friske proces afspejles praktisk taget ikke i denne undersøgelse. Hvis du har mistanke om betændelse i galdeblæren fra biokemiske test, anbefales det at udpege:

  • leverfunktionstest - thymol, ALT, AST (ikke forveksles med ADS for cholecystitis - Dorogovs antiseptiske stimulerende middel), bilirubin;
  • proteinfraktioner;
  • alkalisk phosphatase;
  • GGTP (gamma-glutamyl-transpeptidase) er et enzym, der er involveret i processen med udveksling af aminosyrer;
  • amylase af blod og urin.

Undersøg også urin og afføring. Ud over den generelle analyse af urin, hvor der kan påvises tegn på inflammation af nyrerne, hvilket kan indikere, at infektionen har trængt ind i nyrene, er der planlagt en undersøgelse for urobilin og galpigmenter, tilstedeværelsen af ​​bilirubin.

Afføring er testet for stero-linogen. Hvis ubearbejdet bilirubin er påvist i analysen, kan dette være et tegn på en forstyrrelse i galblæsers funktion, dens obstruktion med sten og den inflammatoriske proces i den.

Generel blodprøve

En blodprøve for cholecystitis har nogle særegenheder. Under eksacerbationer observeres et øget antal leukocytter, neutrofili, øget ESR. I nogle tilfælde diagnostiseres anæmi. Under remission afviger leukocytter ikke fra normen eller falder en smule.

Biokemisk blodprøve for cholecystitis

Biokemiske analyser for cholecystiti kan variere afhængigt af kurs og form.

Cholecystitis test for amylase (blod og urin) har kun forbedrede resultater, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen. GGTP afviger sjældent fra normen, kun i svære avancerede tilfælde i analysen kan opnås øgede antal af dette enzym. Hos en fjerdedel af patienter med cholecystitis er der konstateret øget alkalisk fosfatase. I undersøgelsen af ​​proteinfraktioner - dysproteinæmi øges globulinfraktionen.

Forøg bilirubin

Bilirubin til galdeblærebetændelse er normalt normalt. En lille afvigelse af denne indikator kan bekræfte tiltrædelsen af ​​giftig hepatitis.

I dette tilfælde kan et øget indirekte bilirubin observeres i den biokemiske blodprøve for cholecystitis. Hvis hyperbilirubinæmi er signifikant med en overvejelse af den direkte fraktion, kan man mistænke:

  • obstruktion af gallekanalstenene;
  • vaskulær krampe;
  • ekstrahepatisk cholestase;
  • destruktive ændringer i galdeblæren.

Nyttig video

For mere information om, hvad cholecystitis er, se denne video:

spørgsmål

Spørgsmål: Øget ALT og AST?

Velkommen!
Jeg har en svangerskabsalder på 7 uger, ALT 276I AST 132, for en uge siden i en periode på 6 uger var ALT 126, AST 35 i en periode på 5 uger ALT 564 i en periode på 4 uger ALT 126 AST 51. Hele denne tid tog Hofitol 2t 3 En gang om ugen blev dosis hævet 3 tons 3 gange om dagen. Hvad er farligt for barnet? Kan jeg tage Essentiale, en læge siger, at du kan, den anden gør det ikke. De anbefalede mig også at kontakte en god hepatolog. Tak for dit svar.

Hofitol og Essentiale er ikke kontraindiceret under graviditet, men de bør kun anvendes som anvist af en læge. Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til leverskade i samråd med en kompetent hepatolog for at afgøre den mest rationelle behandling.

Ekaterina, 32 år gammel, 2 år siden blev galdeblæren fjernet. Fortæl mig, jeg har bestået biokemi og baseret på bilirubin-resultater, generel norm (8,6 i en hastighed på 8,5-20,5), direkte bilirubin-0.72 med en hastighed på 2,2-5,1, men jeg kan ikke forstå alt og ast i kolonnen * resultat * skrevet for hånd Alt - 19,4 enheder l, ast13.3 enheder l. Og i kolonnen * er normen * 0,028-0,19 μmol / (sl.), Det vil sige i andre enheder. Fortæl mig, er disse resultater normale eller høje?

Norm AST og ALT for kvinder op til 31 U / l. Dine resultater er inden for normale grænser.

Fortæl mig venligst, barnet er 2,5. Passeret på biokemi. Bilirubin 4,7 mikromole, ALT 16 enheder, AST 39 enheder, Alkalisk phosphatase 348 enheder. Jeg er bekymret for spørgsmålet om AST, er det en høj indikator for et barn, eller ej, er det værd at kalde alarmen eller ej? Før det da barnet var 6 måneder gammelt. fundet cytomegalovirus i spyt og i urin. Tak på forhånd.

Ja, niveauet af AST og alkalisk phosphatase er forhøjet, dette kan indikere en aktiv cytomegalovirusproces i barnets krop. Det er nødvendigt at revurdere. Derudover skal du lave en ultralyd i mavemusklerne.

Velkommen! Et barn er 8 år. Analyse af leverprøver viste et overskud af AST-86. Analyser blev taget af en gastroenterolog. En abdominal ultralyd viste en funktionsfejl i bugspytkirtlen, leveren blev fortalt alt var fint, kun der var en lymfeknude. Sker det Og nu spørger gastroenterologen, om vi er registreret hos en kardiolog, men vi STANDED, da pigen var 1 år gammel (de sagde at noget var gammelt og relateret til kroppens vækst). Hvad alt dette kan betyde og hvilke tests eller tests, vi skal passere. Før vi besøgte en gastroenterolog havde vi 3 dage med opkastning og svimmelhed på samme tid (tænkt forgiftet). Tak på forhånd for dit svar, med respekt, mor. (kontrolleret for meningitis - negativ).

Fortæl mig venligst, har du kontrolleret barnets niveau af acetone i urinen, under kvalme og opkastning?

Velkommen! Vi kontrollerede ikke niveauet af acetone eller vidste hvad det var efter. Og hvilken slags analyse kan kontrolleres? Nu er vi syge, hoste og ondt i halsen. Kan dette påvirke resultatet af acetontest? (tog Flemoklav og Lasolvan). Tak for svaret. Mamma.

Du skal konsultere din hepatolog og passere lever markører, det er nødvendigt at udelukke viral hepatitis. På nuværende tidspunkt er denne acetontest ikke nødvendig i mangel af opkastning.

Efter at have besøgt en gastroenterolog, bestået hun sine prøver.
Presumptiv diagnose af gastroduodenitis.
Et blodtal er alt i N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reaktion. protein 3,2 (0-5) alkalisk phosphatase 90 (0-115)
Bilirubin total. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Hvad kan denne stigning betyde? Er hepatitis? I løbet af de sidste 2 år har mange hormonelle lægemidler (stoppet omkring 8 måneder siden, IVF kurser)
I november 2010 gjorde jeg ultralyd (alt er normalt, kun den reaktive tilstand i bugspytkirtlen).

Resultaterne af laboratorieundersøgelsen beskrevet af dig kan være manifestationer af toksisk leverskade, men under alle omstændigheder er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og undersøgelse foretaget af en smitsomme sygdomsspecialist for at udelukke viral hepatitis.

God dag! Jeg er 59 år gammel. Ultralyd diffuse ændringer i leveren, bugspytkirtlen. I biokemisk analyse af ALT-160,0; AST - 93,0. Alt andet er normalt. For to år siden blev galdeblæren fjernet. Før operationen for at fjerne galdeboblen var ALT-107, AST-62.
Analysen af ​​viral hepatitis er negativ. Kan galstasis i leveren give sådanne indikatorer i analysen? Jeg beder dig, svar, for mig er det meget vigtigt..

Faktum er, at kongestive og inflammatoriske processer i leveren kan være ikke blot en manifestation af viral hepatitis, men også en manifestation af toksisk hepatitis. Under alle omstændigheder skal test af hepatitis A, B, C og andre vira gentages. Desuden bør det undersøges af en hepatolog, en omfattende biokemisk blodprøve (leverprøver) skal udføres, en ultralydsscanning eller CT-scanning af bukhulen skal udføres for at identificere årsagen til funktionelt fald. leveraktivitet.

Velkommen! Jeg har 12 ugers graviditet. Passerede urin og blodprøver (klinik, biokemi, PCR for hepatitis - negativ). Alle test er gode, kun ALT og AST overvurderes - henholdsvis 77 og 54. Kan denne stigning skyldes toksikoen, som jeg oplever nu? Derudover blev der påvist ultralyd af leveren og galdeblæren, en svag medfødt deformitet af galdevejen (leveren er normal). Kunne dette også påvirke analyserne? Tak.

Faktisk kan ændringer i blodets biokemiske sammensætning være en konsekvens af toksisk leverskade. Det anbefales at konsultere din hepatolog for at udpege den korrekte behandling efter din status.

Har bestået blodprøver og alle læger vil ikke forstå hvor alt er så dårligt!
Indikatorer -
AST - 105,4 (med normen fra 0-40)
ALT -279,8 (med en hastighed på fra 0-40)

Øget ALT og AST er ikke kun mulig i kronisk hepatitis, men også i tilfælde af galstasis, skader og pankreatitis. Du skal gennemgå en grundigere undersøgelse for at bestemme den nøjagtige årsag til denne tilstand.

Velkommen! Efter at have besøgt en gastroenterolog, bestået hun sine prøver. Klager over mavesmerter og diarré.
Et blodtal er alt i N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reaktion. protein 3,2 (0-5) alkalisk phosphatase 90 (0-115)
Bilirubin total. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Efter 3 uger - Bilirubin totalt. 24 (0-17) AST 29,6 (5-38) ALT 71,1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Hepatitis B og C, antistoffer mod hepatitis B og C, markører for hepatitis ved PCR-metoden - Neg.
Hvad kan denne stigning betyde? I løbet af de sidste 3 år har en masse hormonelle lægemidler (stoppet omkring 8 måneder siden, IVF kurser)
I november 2010 gjorde jeg ultralyd (alt er normalt, kun den reaktive tilstand i bugspytkirtlen).
Lavet en ny undersøgelse af Uzi.
Leveren er PZR168 mm, strukturen er homogen, ekkogenositeten øges, tyven. Wien - 0,9, choledok - 0,3.
Gul. boble - kink, + tykk galle, vægge fortykket.
Under. kirtlen 22 + 16 + 20, konturerne er glatte, strukturen er homogen, ekkogeniteten øges, NPP (GLP - skriftlig ulæselig) udvides ikke.
Milt N
Konklusion: fed hepatose, tykk galde, diff. ændrer podzh. kirtel.

Det er nødvendigt at konsultere en hepatolog, sandsynligvis på baggrund af hormonbehandling, leverceller (medicinsk hepatitis) samt bugspytkirtlen blev beskadiget. Før IVF er det nødvendigt at gennemgå en behandlingsforløb under tilsyn af en specialistlæge, og først efter nedsættelse af levertransaminaserne planlægger du graviditet.

Velkommen! Efter at have besøgt en gastroenterolog, bestået hun sine prøver. Klager over mavesmerter og diarré.
Et blodtal er alt i N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reaktion. protein 3,2 (0-5) alkalisk phosphatase 90 (0-115)
Bilirubin total. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
Efter 3 uger - Bilirubin totalt. 24 (0-17) AST 29,6 (5-38) ALT 71,1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Hepatitis B og C, antistoffer mod hepatitis B og C, markører for hepatitis ved PCR-metoden - Neg.
Hvad kan denne stigning betyde? I løbet af de sidste 3 år har en masse hormonelle lægemidler (stoppet omkring 8 måneder siden, IVF kurser)
I november 2010 gjorde jeg ultralyd (alt er normalt, kun den reaktive tilstand i bugspytkirtlen).
Lavet en ny undersøgelse af Uzi.
Leveren er PZR168 mm, strukturen er homogen, ekkogenositeten øges, tyven. Wien - 0,9, choledok - 0,3.
Gul. boble - kink, + tykk galle, vægge fortykket.
Under. kirtlen 22 + 16 + 20, konturerne er glatte, strukturen er homogen, ekkogeniteten øges, NPP (GLP - skriftlig ulæselig) udvides ikke.
Milt N
Konklusion: fed hepatose, tykk galde, diff. ændrer podzh. kirtel.

Du har ret til at konsultere en hepatolog og udelukke en autoimmun proces, der kan påvirke leveren.

Jeg er en blodgiver, og i næste test i februar blev jeg vist ALT-49, der har bestået ALT-46 igen i juli, fortæl mig, hvor alvorlig det er, og hvad er der forbundet med det?

Øget ALT kan være forbundet med leverskade, du skal konsultere din hepatolog og foretage en omfattende undersøgelse for hepatitis og andre leversygdomme. Kun efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, vil lægen foretage en nøjagtig diagnose og om nødvendigt foreskrive behandling.

Passerede en blodprøve. Transaminase AST og ALT var forhøjet. AST - 66,8, ALT - 52,3.

Lignende værdier af transaminaser kan være i pancreatitis, i toksisk leverskade og hos nogle andre sygdomme. For en mere præcis diagnose er det nødvendigt at undersøge og undersøge en hepatolog og en gastroenterolog.

Jeg forbereder Eco.. på tidspunktet for at donere blod til analyse, var mine benmuskler efter sportshaller meget smertefulde. Kan dette have nogen effekt på resultatet af ALT-85 og AST-103.

Overdreven fysisk anstrengelse umiddelbart før leveringen af ​​denne analyse kan påvirke resultatet.

Jeg har det godt, udelukket hepatitis.

I dette tilfælde er det nødvendigt at gentage denne analyse.

Kære læger! Svar venligst på mit spørgsmål!
Jeg er 35 år gammel. Jeg har gastroduodenitis, cholecystitis (galdeblæren er træg, cervikal bøjning, tykk galde, dette er ifølge resultaterne fra sidste år), muligvis pancreatitis. Følende forringelse besøgte hun en gastroenterolog. Tildelt eksamen:
EGDS + urease test
Abdominal ultralyd
Ultrasonografi af galde med funkts. sammenbrud
irrigoscopy
biochemic. blodprøve: pancreasamylase, lipase; Almindelig og direkte bilirubin, AST, ALT, ALP, GFT, GGT.
Fortæl mig, er der et behov for at gennemgå alle disse undersøgelser - ikke alle vil være fri, og mine midler er meget begrænsede. Er det nødvendigt at gennemgå ultralyd af galde. QSP. med funk. prøve eller ret almindelig ultralyd abdominal. hulrum? Er det nok bare at videregive total og direkte bilirubin, AST, ALT, ALP, GGT eller er pancreasamylase, og lipase er også nødvendig for en mere præcis diagnose?
På forhånd tak for dit svar.

Denne undersøgelsesplan er i overensstemmelse med den situation, du beskrev. Det er tilrådeligt at gennemgå det helt. Faktum er, at en ukorrekt diagnosticeret diagnose (i mangel af den nødvendige) vil medføre udnævnelse af utilstrækkelig effektiv behandling, som senere skal korrigeres med dyrere stoffer. Som følge heraf vil behandlingen blive forsinket i en længere periode, og dens omkostninger vil være meget højere end med en korrekt diagnosticeret diagnose baseret på nøjagtige undersøgelsesdata.

God eftermiddag, fortæl mig, hvad betyder den øgede ydeevne i et 1,7-årigt barn i analysen af ​​biokemi: Creatinine 42.00 (44.00-88.00), AST 53.00 (5.00-31.00), LDG 584.00 (225.00-450.00), KFK 249.00 (24.00-170.00) Alkalisk phosphatase 784,00 (64,00-644,00). Skrive til lægen først efter en måned, og analyser er alarmerende. Og endnu tre timer før testen drak barnet mælk (200 ml). Og mere støj i hjertet. På forhånd tak for dit svar!

En stigning i niveauet af blodenzymer kan indikere sådanne sygdomme som: myosit, myokardieinfarkt, nyrer, Duchenne muskeldystrofi, massiv hæmolyse og hjerterytmeforstyrrelser. Angiv symptomerne på sygdommen - det er ikke muligt kun at indstille en foreløbig diagnose på resultaterne af en biokemisk blodprøve.

Hej. Min 14-årige søn havde et forhøjet CPK-niveau (204) og en alkalisk funktion (288). Alle andre indikatorer for biokemisk analyse er normale. Hvad kan disse analysedata sige?

Angiv venligst til hvilket formål din søn donerede en biokemisk blodprøve. Disse indikatorer kan kun vurderes i sammenhæng med den kliniske situation.

Hej Jeg har overpris ALT 150, AST 80. Jeg dråber Heptral på anbefaling af lægen, fordi Jeg skal reducere niveauet af ALT og AST til kemoterapi. Jeg forsøger at spise alt diæt, ikke fedtet, men måske er der en særlig diæt for leveren for at reducere niveauet af AST og ALT?

Specifik mad i denne situation er ikke foreskrevet. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af fede og stegte fødevarer (det er bedre at udelukke dem helt), for at udelukke røget kød, krydderier, alkohol, kaffe og stærk sort te.

Velkommen! Jeg har 37 fulde uger af graviditet. Den sidste uge om aftenen kløe hænder, ben, mave. Min gynækolog mener, at dette er en reaktion på en slags mad, råde mig til ikke at spise røde grøntsager og frugter. Jeg reparerede internettet, besluttede at tage en blodprøve for at forsøge at diagnosticere kolestatisk hepatose hos gravide kvinder (CGB). Har afleveret. Jeg ved ikke, hvilken læge der skal gå for at dechiffrere dem og ordinere behandling (hvis du virkelig har brug for det), fordi hospitalisering er nødvendig for CGD, da der er konsekvenser for både moderen og barnet. Jeg er bange for. men min genetiker ser ikke grundene til indlæggelse og retningen giver ikke. Hvad skal man gøre ?? Hjælp til at forstå resultaterne. En række indikatorer overskredet.
ALAT 39 * U / l (normen Vores service er åben om dagen, i løbet af arbejdstiden. Men vores evner gør det muligt for os kun at behandle et begrænset antal af dine ansøgninger.
Brug venligst søgningen efter svar (Base indeholder mere end 60.000 svar). Mange spørgsmål er allerede besvaret.

Cholecystitis, eller galdeblærebetændelse

Artikler om lignende emner:

Hvad er cholecystitis?

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren.

Galdeblæren er placeret på den nedre overflade af leveren og tjener som et reservoir for galde.

Cholecystitis er en ret almindelig sygdom. Kronisk cholecystit påvirker 20-25% af befolkningen. I USA udføres 200.000 galdeblærefjernelsesoperationer årligt.

Der er akut og kronisk cholecystitis. Begge typer af cholecystitier er indbyrdes forbundne: akut cholecystitis kan forvandle sig til en kronisk form, og kronisk med en eksacerbation går ind i akut.

Både akut og kronisk cholecystit har to muligheder: Kalkuleret cholecystitis (i nærvær af sten i galdeblæren) og ikke-kalkulerende. Beregnet cholecystit er meget mere almindelig - i 90% af tilfældene. Sjælden udbenet cholecystit er farligere, fordi det ofte fører til komplikationer.

Årsager til cholecystitis

Den umiddelbare årsag til 90% af tilfælde af cholecystit er gallesten. Migration af sten fra galdeblæren ind i den cystiske kanal fører til dens obstruktion og stagnation af galde i galdeblæren. Forringet blodcirkulation og lymfatisk dræning fra galdeblæren som følge af overbelastning kan forårsage nekrose (nekrose) i blærehinden og endog at gennemføre perforering (perforering) af væggen.

Infektion findes i de fleste tilfælde af akut cholecystitis. Dens rolle i udviklingen af ​​cholecystit er ofte sekundær. Betingelser for udvikling af infektion skaber stagnation af galde i blæren, når den cystiske kanal er blokeret. Blandt mikroorganismer er E. coli, streptokokker, stafylokokker, enterokokker, Klebsiella og bakterier, clostridier mindre almindelige.

Der er en række prædisponerende faktorer (risikofaktorer) for dannelsen af ​​gallesten og udviklingen af ​​cholecystitis. Ledende risikofaktorer betegnes som "3F":

  • Kvinder lider af cholecystitis 5-6 gange oftere end mænd.
  • Overdreven vægt: overskydende fedtsyrer og kolesterol i galde bidrager til dannelsen af ​​gallesten.
  • Hyppig levering: Klappemuskulaturens slaphed fører til et fald i trykket i bughulen og svækkelse af galdeblæren.

Frekvensen af ​​den beregnede cholecystit er kun 10%. Ikke desto mindre har cholecystitis uden sten en mere alvorlig kurs og er tilbøjelig til at udvikle komplikationer.

Risikofaktorer for udvikling af cholecystitis uden sten:

  • alvorlig generel tilstand
  • sepsis
  • diabetes mellitus
  • alvorlige operationer, skader, forbrændinger
  • hjerte-kar-sygdomme, især myokardieinfarkt
  • salmonella infektion
  • lang fasting

Symptomer på cholecystitis

  • Mavesmerter er det mest almindelige symptom på cholecystitis. Normalt er smerten skarp paroxysmal i naturen og er lokaliseret på højre side af underlivet i subokostområdet. Udseendet af smerte er ofte forud for brugen af ​​fede eller stegte fødevarer. Hos ældre kan smerten ikke udtrykkes. I kronisk cholecystitis har mavesmerter normalt en ubestemt lokalisering og vises efter at have spist.
  • Bestråling (reflekteret) smerte mærkes i området af højre skulderblad og skulder.
  • Feber, feber.
  • Opkastning gentages med en blanding af galde og bringer ikke lindring.
  • Gulsot vises ofte.
  • Skarpe smerter, når palpation af abdominalvæggen i det rigtige subkostområde, smerter med let tapping med hånden langs den højre costal arch er også symptomer på cholecystitis.

Komplikationer af cholecystitis

  • Empyema af galdeblæren - en infektion fører til at fylde blærens hulrum med purulent indhold.
  • Galdeblærens dråbe - en inflammatorisk proces fører til afbrydelsen af ​​blæren fra galdesystemet og forfyldning af hulrummet med en stor mængde inflammatorisk væske.
  • Cellulitis gallbladder - purulent betændelse i dets vægge.
  • Nekrose og perforering af galdeblæren væg er den mest alvorlige komplikation af cholecystitis, hvilket fører til dannelse af subhepatisk abscess (abscess), spredning af infektion til naboorganer og endda hele bukhulen (peritonitis). Ovennævnte komplikationer er indikationer for øjeblikkelig operation.
  • Overlapningen af ​​den fælles galdekanal med sten, pus eller slim har konsekvensen af ​​en tung såkaldt. "mekanisk" gulsot.
  • Stigende kolangitis: Spredningen af ​​infektion i de intrahepatiske galdekanaler kan forårsage alvorlig leverskade og endda sepsis.
  • Pankreatitis og pancreatonekrose. Pankreaskanalen forbinder ved udgangen med den fælles galdekanal, hvilket letter overførsel af infektion til bugspytkirtlen.

Diagnose af cholecystitis

De kliniske manifestationer af cholecystitis har ikke klart defineret specificitet. I denne henseende er instrumentelle undersøgelser yderst vigtige for sin diagnose:

  • Ultralydsbilleddannelse (ultralyd) er en universelt tilgængelig metode. Informativiteten af ​​ultralyd med cholecystit når 90-95%. Fortykkelsen af ​​galdeblærevæggene er mere end 4 mm, tilstedeværelsen af ​​gas i galdeblæren i tilfælde af emfysematøs cholecystit, er tilstedeværelsen af ​​vesicalvæske pålidelige tegn på cholecystitis. Registrering af gallesten indirekte bekræfter diagnosen.
  • Beregnet tomografi (CT) magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er informativ i cholecystitis i 95-97% af tilfældene. CT og MR giver mulighed for tidlig påvisning af kolecystit komplikationer: nekrose af galdeblærevæggen og dens perforering samt involvering af naboorganer i den inflammatoriske proces. Desværre visualiserer disse teknologier dårlig gallesten.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en instrumental teknik, der kombinerer mulighederne for endoskopi og kontrast røntgenundersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​galde- og bugspytkirtelkanaler. ERCP gør det muligt ikke alene at opdage sten i den fælles galdekanal, men også at ekstrahere dem gennem Oddi sfinkteren (kanalåbning i tolvfingertarmen).
  • Hepatobiliær scintigrafi - intravenøs indgift af radioaktive indikatorer udskilt af leveren (især bilirubin mærket med et radioaktivt isotope technetium, Th 99) i akut og kronisk cholecystit afslører en krænkelse af galdeblærens evne til at akkumulere og frigive galde.

Laboratorieundersøgelser er ikke afgørende for diagnosen cholecystitis. Men med en omfattende vurdering yder de en vis hjælp:

  • Komplet blodtælling afslører normalt leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre.
  • Alkalisk fosfatase med cholecystit er forøget i 25% af tilfældene. Mere informativ undersøgelse af hepatisk isoenzym alkalisk phosphatase.
  • Forøget aminotransferase (ALT, AST), en positiv thymol-test indikerer hepatitis (som dog ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​cholecystitis).
  • Et forhøjet niveau af direkte bilirubin er karakteristisk for hepatitis, såvel som en overtrædelse af galdestrømmen gennem den fælles galdekanal, når den er blokeret med en sten.
  • Blodamylase er hævet ved akut pancreatitis.

Andre sygdomme i galdeblæren og abdominale organer, som ligner cholecystitis

Andre sygdomme i galdeblæren og abdominale organer kan ligne cholecystitis:

  • Biliær kolik har samme oprindelse som cholecystitis: Overlapning af lumen i den cystiske kanal ved galsten forekommer. Ligesom cholecystitis giver det alvorlig smerte i det rigtige hypochondrium, men ledsages ikke af feber og andre tegn på inflammation. Hvis galdekolik varer mere end 6 timer, bør du tænke på cholecystitis.
  • Perforeret mavesår har en pludselig indtræden i form af svær smerte i overlivet. I modsætning til cholecystitis er perforeret mavesår ikke kendetegnet ved kraftig opkastning. På en review-radiografi ses luft i det subfreniske rum, der er kommet gennem en åbning i maven af ​​maven.
  • Forværring af mavesårets sygdom ledsages også af mavesmerter. Ofte er årsagen til gastrointestinal blødning. Om blødning siger opkastning t. "kaffegrund", bleg hud, hurtig puls, i svære tilfælde - sænkning af blodtrykket. Endoskopi kan ikke kun opdage kilden til blødning, men også stoppe det.
  • Akut pancreatitis manifesteres af omringende smerter, ukuelige opkastninger. Analyser afslører en stigning i aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer: amylase i blodet og diastase i urinen. På ultralyd afslørede en forøgelse af bugspytkirtlen og udslette dens konturer.
  • Akut tarmobstruktion manifesteres ved kramper i mavesmerter, opkastning, abdominal distension. Synlig radiografi viser hævede tarmsløjfer med et niveau af væske (den såkaldte "Kloyber skål"). Bekræfter diagnosen ultralyd.
  • Renalkolik giver svær rygsmerter, der udstråler til perineum og kønsorganer. Urinalyse kan afsløre røde blodlegemer, ultralyd detekterer sten i urinvejen.
  • Akut appendicitis med en atypisk høj placering af appendiks er en meget lumsk mulighed. Det er ikke let at diagnosticere. Ikke underligt de gamle professorer kaldte appendicitis "abdominal kameleon". Den bedste diagnostiske metode i denne situation er computertomografi.
  • Føde til cholecystitis

    På højden af ​​akut cholecystit i 2-3 dage er fuldstændig sult indgivet. På hospitalet udføres næring ved hjælp af intravenøse ernæringsmæssige løsninger.

    I perioden med nedbrydning af de inflammatoriske fænomener startes en sparsom mad i små portioner: ris- eller grøntsagssuppe, havregryn, grøntsager og frugtpuréer, bagt æbler, forældet brød, tørrede kiks, tørrede frugtkompotter, fortyndet friske frugtsaft osv. Kosten udvides gradvist..

    Cholecystitis behandling

    Narkotikabehandling

    Ukompliceret cholecystit er ganske vel acceptabel til behandling af lægemidler.

    Som regel anvendes et kompleks af stoffer af forskellig art:

    • Forberedelser til intravenøse infusioner er nødvendige for korrektion af vand- og elektrolytbalancen i akut cholecystitis.
    • Antibiotika, afhængigt af sværhedsgraden af ​​cholecystitis, kan anvendes enten oralt eller intramuskulært eller intravenøst. Brug bredspektret antibiotika, der dækker de vigtigste grupper af mikroorganismer opdaget i cholecystitis. Disse er antibiotika primært af penicillin- eller cephalosporin-serier.
    • Antibakterielle lægemidler til fluoroquinolon-serien (levofloxacin, etc.), sulfonamider, nitrofuraner, metronidazol og andre er mest effektive mod anaerobe patogener.
    • Antiemetika.
    • Painkillers og antispasmodics.

    Desværre eliminerer den vellykkede eliminering af manifestationerne af akut cholecystit ikke forudsætningerne for dens genudvikling. Som i praksis viser akut kolecystit hos 60% af patienterne hele året.

    Kirurgisk behandling

    Cholecystektomi (kirurgisk fjernelse af galdeblæren) indtager et førende sted i behandlingen af ​​cholecystitis. Cholecystektomi bør udføres inden for 72 timer fra begyndelsen af ​​akut cholecystitis.

    • Laparoskopisk cholecystektomi som en sparsom intervention i det sidste årti har erstattet den traditionelle operation gennem et bredt indsnit. Imidlertid er cholecystektomi på den traditionelle måde indikeret for cholecystitis, kompliceret af nekrose og perforering af blæren, brystet osv. Såvel som ved overdreven fedme. I 5% af laparoskopisk kirurgi, som begyndte at opdage komplikationer, er det nødvendigt at fuldføre en stor cholecystektomi.
    • Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er indiceret ved tilfælde af formodet choledocholithiasis (overlappende fælles galdekanal) som årsag til cholecystitis. ERCP ved detektering af en sten i kanalen giver dig mulighed for straks at fjerne det. Om nødvendigt kan cholecystektomi udføres senere under gunstige forhold.
    • Perkutan kolecystostomi eller galdeblæredræning - Transdermal indføring af et dræningsrør i galdeblæren under ultralydskontrol eller kontrastfluoroskopi er et midlertidigt mål for at lindre betændelse, hvis patientens tilstand ikke tillader fjernelse af galdeblæren.
    • Endoskopisk cholecystostomi eller dræning af galdeblæren under ultralydskontrol - galdeblærens dræning gennem galdekanalerne fra duodenumets lumen under endoskopi. En effektiv, om end midlertidig foranstaltning for en ustabil patient, stiller denne teknik imidlertid store krav til teknisk udstyr.

    Hvad er ALAT og ASAT i blodprøven. udskrift

    Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er endogene enzymer og er signifikante markører ved udførelse af biokemiske blodprøver.

    Skønt et forhøjet niveau af ALT ikke tydeligt angiver forekomsten af ​​sundhedsmæssige problemer, er begge disse enzymer ganske vist simpelthen ikke til stede i blodet i store mængder.

    Ja, niveauet af både ALT og AST kan øges med abnormiteter i leveren (for eksempel med cirrose eller hepatitis), men andre markører skal analyseres omhyggeligt. Forresten kan niveauet af ALAT øges, hvis myokardieinfarkt diagnosticeres.

    ALAT og ASAT. Hvad er det

    Disse enzymer er til stede i mange organers væv. Normalt er aminotransferaser praktisk taget uopdagelige i blodet. Den minimale aktivitet af enzymer er forårsaget af naturlige regenerative processer i kroppen. Øgede niveauer af AlAT og Asat er meget følsomme markører for skade på vævene, hvori de er indeholdt.

    Metoden til bestemmelse af aminotransferaser i den biokemiske analyse af blod har fundet bred anvendelse i klinisk praksis på grund af dens høje følsomhed og specificitet.

    Asat og alat norm

    Aspartataminotransferase overstiger normalt ikke 31 U / l for kvinder og 37 U / l for mænd. Hos nyfødte bør hastigheden ikke overstige 70 U / l.

    AlAT hos kvinder overstiger normalt ikke 35 U / l, og hos mænd - 40 U / l.

    Resultaterne af analysen kan også præsenteres i mol / time * l (fra 0,1 til 0,68 for AlAT og fra 0,1 til 0,45 for AST).

    Hvad kan påvirke transaminase satser?

    Forvrængning af analyseresultaterne kan resultere i:

    • brug af visse lægemidler:
      • nikotinsyre
      • immunosuppressive,
      • choleretic,
      • hormonelle svangerskabsforebyggende midler osv.)
    • fedme
    • graviditet,
    • hypodynamien eller overdreven motion.

    Hvordan udføres undersøgelsen?

    Til analyse er blod taget fra en vene. Resultaterne af den akutte undersøgelse giver inden for 1-2 timer. Med standarddiagnostik - inden for 24 timer.

    For at opnå de mest pålidelige resultater skal du:

    • ekskluder medicin en uge før testning (hvis dette ikke er muligt, skal du give lægen besked om de anvendte lægemidler);
    • donere blod udelukkende på tom mave
    • en dag før studiet fysisk aktivitet er rygning, alkohol, fedtfri og stegt mad udelukket - i to dage.

    Hvad kan fortælle analysen af ​​ALaT og AsAT

    Selektiv vævsaktivitet er karakteristisk for alaninaminotransferase og aspartataminotransferase. Hvis vi i nedadgående rækkefølge anser indholdet af disse enzymer i organer og væv, så ser listen ud som følger:

    • alaninaminotransferase: lever, nyre, myokardium, muskel;
    • aspartataminotransferase: myokardium, lever, muskel, hjerne, nyrer.

    Det vil sige i betragtning af vævslokaliseringen af ​​enzymer, kan AsAT betragtes som den mest specifikke markør for myokardiebeskadigelse og AlAT - leveren.

    Sammenligning af enzymernes aktivitet giver os mulighed for at estimere dybden af ​​skader på cellulære strukturer. Dette forklares ved, at AlAT er lokaliseret i cytoplasma og AST i mitokondrier og delvist i cytoplasma.

    Forholdet: aspartataminotransferase / alaninaminotransferase kaldes de-Rytis-koefficienten. For sunde mennesker er koefficienten i området fra 0,91 til 1,75 og har ingen diagnostisk værdi. Beregning af forholdet skal udføres, når der er en afvigelse fra normen i den biokemiske analyse.

    For eksempel, for leversygdom er den følsomme markør alaninaminotransferase. Med hepatitis kan aktiviteten øges med mere end 10 gange, men en markant stigning i AsAT hos sådanne patienter vil indikere alvorlig levernekrose.

    Hvis niveauet af aspartataminotransferase er meget højere end ALT, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​markerede fibrotiske ændringer i leveren hos mennesker med kronisk hepatitis. Sådanne ændringer observeres også i kronisk alkoholisme og lægemiddelinduceret hepatitis.

    I denne henseende er Ritis-koefficienten væsentlig klinisk vigtig. Ved hepatitis af viral etiologi observeres et fald i koefficienten under 1 (jo lavere er indekset, jo værre er sygdommens prognose). Indikatorer fra en til to er karakteristiske for kroniske leversygdomme ledsaget af dystrofiske ændringer. Forøgelse af værdien af ​​koefficienten over 2 kan observeres med nekrose af levercellerne, hvilket som regel er karakteristisk for alkoholisk cirrhose.

    Med myokardieinfarkt er indikatoren 2 eller mere.

    Aspartataminotransferase er forhøjet, hvad betyder det

    Ved akut myokardieinfarkt kan niveauet af AcAT øges med en faktor på 20 fra normale værdier. Det skal også bemærkes, at ændringer i biokemiske analyser bemærkes, selv før de klassiske tegn på infarkt på EKG fremkommer.

    Ved akut koronar insufficiens diagnosticeres en stigning i aspartataminotransferase i løbet af dagen, så begynder enzymets værdi at falde, og inden for få dage når det normale værdier.

    AST-niveauet stiger også med alvorlige slagtilfælde, markante hjertearytmier, ledsaget af angreb af takyarytmi, akut reumatisk carditis, pulmonal trombose, hos patienter efter angiokardiografi eller hjerteoperationer

    "Ekstra-kardiale" årsager til en stigning i aspartataminotransferase, oftest leversygdomme hos forskellige etiologier. Disse kan være:

    • hepatitis:
      • alkohol,
      • viral,
      • giftig genese,
    • skrumpelever,
    • maligne neoplasmer (begge med primær lokalisering i leveren og metastatisk til hepatobiliærsystemet),
    • galstasis (kolestase forbundet med obstruktion af galdekanalerne)
    • inflammation i galdeblæren (cholecystitis) og galdekanaler (cholangitis).

    Også akut og kronisk pankreatitis, såvel som purulente processer (abscesser og cellulitis) i retroperitonealvævet kan tjene som årsager til aspartataminotransferase.

    En moderat stigning i enzymer forekommer med øget fysisk anstrengelse. Ved alvorlige kvæstelser observeres crash syndrom (ødelæggelse af skeletmuskler), niveauerne af alat og ast kan øges mange gange.

    Sjældne årsager til transaminase niveauer er arvelige muskeldystrofier, hæmolyse, vaskulitis og systemiske bindevævssygdomme, ledsaget af diffuse ændringer i leveren og / eller myokardiebeskadigelsen.

    Alaninaminotransferase er forbedret, hvad det betyder

    ALAT er en specifik og følsom markør for sygdomme i hepatobiliærsystemet, derfor er dens stigning oftest observeret, når:

    • akut hepatitis (jo højere ALT, jo mere udtalt ødelæggelsen af ​​celler, og kombinationen med højt AsAT indikerer alvorlig nekrose);
    • obstruktiv gulsot (blokering af galdekanaler i gallesygdom, giardiasis og obstruktion ved metastase eller en tumor);
    • feddystrofi.

    Andre årsager til ændringer i analyser kan være akut pancreatitis, omfattende forbrændinger, chok (traumatisk, hypovolemisk, kardiogent), muskeldystrofi, alvorlige blodsygdomme, virale infektioner, vedvarende fejl i ernæring (misbrug af stegte, fede, krydrede fødevarer), alvorlig fysisk og følelsesmæssig overbelastning..

    Øget transaminase hos kvinder

    En markant stigning i transaminaser i tredje trimester er et dårligt prognostisk tegn og indikerer udviklingen af ​​alvorlig præeklampsi.

    Høje værdier af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase i kombination med en kraftig stigning i urinsyre, kreatinin og alkalisk phosphatase kan observeres med eclampsia ledsaget af skade på nyrenfiltreringsapparatet.

    De specifikke årsager til stigningen i ALT og ASAT

    I en særskilt kategori indbefatter parasitære invasioner. I dette tilfælde kombineres en markant stigning i ALT og AsAT med eosinofili i den generelle blodprøve.

    Echinokokker kan påvirke hjerte-, lever- og galdeveje, nyrer, hjerne og rygmarv, lunger. De vigtigste manifestationer af sygdommen vil afhænge af lokalisering af parasitten. Ikke-specifikke manifestationer af echinococcosis er allergiske reaktioner af ukendt ætiologi og alvorlig eosinofili.

    Amoebiske invasioner forekommer som regel som amoebisk dysenteri, men ekstraintestinale manifestationer er også til stede - fedthed degeneration af leveren, leverens abscess, amebiske metastaser i hjernen, perikardium mv. Sygdommens indtræden manifesteres af mavesmerter, diarré med blod og slim, i nærværelse af en læsion i leveren er alkalisk fosfatase, alat og ast forhøjet.

    I Giardiasis observeres en markant forøgelse af transaminaser under obstruktion af galdier fra galdekanalerne.

    Hvad skal man gøre, hvis transaminaser er forhøjet

    Dette er en afspejling af de patologiske processer, der forekommer i kroppen. Ved udnævnelsen af ​​den korrekte behandling er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til ændringen i analyserne.

    Udvælgelsen af ​​medicin og kortlægning bør foretages af en kvalificeret specialist.

    cholecystitis

    Cholecystitis - forskellige former for inflammatoriske læsioner af galdeblæren i etiologi, kursus og kliniske manifestationer. Ledsaget af smerte i højre hypokondrium, der strækker sig til højre arm og halsben, kvalme, opkastning, diarré, flatulens. Symptomer opstår på baggrund af følelsesmæssig stress, fejl i ernæring, alkoholmisbrug. Diagnose er baseret på fysisk undersøgelse, ultralydsundersøgelse af galdeblæren, cholecystocholangiografi, duodenal lyding, biokemisk og generel blodanalyse. Behandling omfatter kostbehandling, fysioterapi, udpegning af analgetika, antispasmodik, koleretiske lægemidler. Ifølge vidnesbyrd udføres cholecystektomi.

    cholecystitis

    Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblegemidlet, som kombineres med biltonisk dysfunktion i galdesystemet. Hos 60-95% af patienterne er sygdommen forbundet med tilstedeværelsen af ​​gallesten. Cholecystitis er den mest almindelige patologi i abdominale organer, der tegner sig for 10-12% af det samlede antal sygdomme i denne gruppe. Orgelbetændelse opdages hos mennesker i alle aldre, og midaldrende patienter (40-60 år) er mere tilbøjelige til at lide. Sygdommen er 3-5 gange større sandsynlighed for at påvirke kvinder. For børn og unge er ischias en form for patologi, hvorimod kalkcystitis er præget hos voksne. Især ofte diagnostiseres sygdommen i civiliserede lande på grund af de særlige egenskaber ved at spise adfærd og livsstil.

    Årsager til cholecystitis

    Den vigtigste betydning i udviklingen af ​​patologi er stagnation af galde og infektion i galdeblæren. Patogene mikroorganismer kan trænge ind i kroppen ved hæmatogen og lymfogen fra andre fokaler af kronisk infektion (periodontal sygdom, otitis etc.) eller ved kontakt fra tarmene. Patogen mikroflora er oftest repræsenteret af bakterier (stafylokokker, Escherichia coli, streptokokker), mindre ofte vira (hepatotrope vira C, B), protozoer (Giardia), parasitter (ascaris). Brud på brugen af ​​galde fra galdeblæren sker under følgende forhold:

    • Gallsten sygdom. Cholecystitis på baggrund af JCB forekommer i 85-90% af tilfældene. Concrements i galdeblæren forårsager galde stasis. De blokerer udløbets lumen, traumatiserer slimhinden, forårsager sårdannelse og adhæsioner, der understøtter inflammationsprocessen.
    • Biliær dyskinesi. Udviklingen af ​​patologi bidrager til den funktionelle forringelse af bevægelighed og tone i galdesystemet. Motortonisk dysfunktion fører til utilstrækkelig tømning af organet, stendannelse, forekomsten af ​​betændelse i galdeblæren og kanaler, fremkalder kolestase.
    • Medfødte anomalier. Risikoen for cholecystitisforøgelse med medfødt krumning, ardannelse og nedsættelse af organet, fordobling eller indsnævring af blæren og kanalerne. Ovennævnte stater fremkalder en overtrædelse af galdeblærens drænfunktion, stagnation af galde.
    • Andre sygdomme i gallesystemet. Forekomsten af ​​cholecystitis påvirkes af tumorer, galdeblærers og galdekanals cyster, dysfunktion af ventilsystemet i galdevejen (Oddi's sphincter, Lutkens), Mirizzi syndrom. Disse forhold kan forårsage deformation af blæren, komprimering af kanalerne og dannelsen af ​​galdestasis.

    Ud over de vigtigste etiologiske faktorer er der en række betingelser, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for forekomsten af ​​symptomer på kolecystit, der påvirker både udnyttelsen af ​​gald og ændringen i dens kvalitative sammensætning. Disse tilstande omfatter dyscholia (forstyrrelse af den normale sammensætning og konsistens af galdeblære gal), hormonelle ændringer under graviditet og overgangsalderen. Udviklingen af ​​enzymatisk cholecystiti bidrager til den regelmæssige injektion af pankreas enzymer i blærehulrummet (pancreatobiliary reflux). Cholecystitis forekommer ofte på baggrund af underernæring, alkoholmisbrug, rygning, adynamia, stillesiddende arbejde, arvelig dyslipidæmi.

    patogenese

    Den vigtigste patogenetiske forbindelse af cholecystitis anses for at være stasis af cystisk galde. På grund af galdevejs dyskinesi, obstruktion af galdekanalen reduceres barrierefunktionen af ​​epitelet af blærehinden og modstanden af ​​sin væg til virkningerne af patogen flora. Kongestiv galde bliver en gunstig yngleplads for mikrober, der danner toksiner og fremmer migration i kilden til inflammation af histaminlignende stoffer. Når catarrale cholecystitis i slimhinden opstår hævelse, fortykkelse af væggen i kroppen på grund af infiltration med makrofager og leukocytter.

    Progressionen af ​​den patologiske proces fører til spredning af inflammation i de submukosale og muskulære lag. Organets kontraktilitet reduceres til parese, dens dræningsfunktion forværres endnu mere. I den inficerede galde fremkommer en blanding af pus, fibrin, slim. Overgangen af ​​den inflammatoriske proces til de nærliggende væv bidrager til dannelsen af ​​en perivaskulær abscess, og dannelsen af ​​purulent exudat fører til udviklingen af ​​flegmonøs cholecystit. Som et resultat af kredsløbssygdomme forekommer blødningsfokus i orgelvæggen, forekommer områder af iskæmi og derefter nekrose. Disse ændringer er karakteristiske for gangrenøs cholecystitis.

    klassifikation

    I gastroenterologi er der flere klassifikationer af sygdommen, som hver især har stor betydning, giver eksperter mulighed for at tildele visse kliniske manifestationer til en bestemt sygdomsform og vælge en rationel behandlingsstrategi. I betragtning af ætiologien skelnes der to typer af cholecystitier:

    • Calculous. Konkretioner findes i kropshulrummet. Beregnet cholecystit står for op til 90% af alle tilfælde af sygdommen. Kan ledsages af intens symptomatologi med udbrud af galdekolik eller i lang tid at være asymptomatisk.
    • Ikke-beregningsmæssig (stoneless). Det er 10% af alle cholecystitier. Det er karakteriseret ved fraværet af konkrementer i organets lumen, et gunstigt kursus og sjældne eksacerbationer, som normalt er forbundet med ernæringsmæssige fejl.

    Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer og typen af ​​inflammatoriske og destruktive forandringer kan cholecystitis være:

    • Sharp. Ledsaget af alvorlige tegn på betændelse med voldsomme indtræden, levende symptomer og symptomer på forgiftning. Smerten er normalt intens, bølget i naturen.
    • Kronisk. Manifestes af en gradvis langsom kurs uden markante symptomer. Smertsyndrom kan være fraværende eller have en kedelig, lavintensiv natur.

    I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer udmærker sig følgende sygdomsformer:

    • Nem. Det er karakteriseret ved lavintensitetssmertsyndrom, der varer 10-20 minutter, hvilket stoppes af sig selv. Fordøjelsessygdomme opdages sjældent. Forværring sker 1-2 gange om året, varer ikke mere end 2 uger. Funktionen af ​​andre organer (lever, bugspytkirtlen) ændres ikke.
    • Moderat sværhedsgrad. Smerteresistent med alvorlige dyspeptiske lidelser. Exacerbations udvikles oftere 3 gange om året, der varer mere end 3-4 uger. Der er ændringer i leveren (forhøjet ALT, AST, bilirubin).
    • Heavy. Ledsaget af en udtalt smerte og dyspeptisk syndrom. Forværringer er hyppige (normalt en gang om måneden), forlænget (mere end 4 uger). Konservativ behandling giver ikke en væsentlig forbedring af trivsel. Nabolagets funktion er nedsat (hepatitis, pankreatitis).

    Af karakteren af ​​strømmen af ​​den inflammatoriske destruktive proces udmærker sig:

    • Tilbagevendende kursus. Manifestes af perioder med forværring og fuldstændig remission, hvor der ikke er nogen manifestationer af cholecystitis.
    • Monotont flow. Et typisk symptom er manglen på remission. Patienter klager over konstant smerte, ubehag i højre underliv, forstyrret afføring, kvalme.
    • Intermitterende strømning. På baggrund af konstante milde manifestationer af cholecystitis forekommer periodisk eksacerbationer af varierende sværhedsgrad med symptomer på forgiftning og galdekolik.

    Symptomer på cholecystitis

    Kliniske manifestationer afhænger af arten af ​​inflammationen, forekomsten eller fraværet af calculi. Kronisk cholecystitis forekommer oftere akut og har normalt et bølgelignende kursus. I perioden med forværring, med en stoneless og calculus form, fremkommer paroxysmal smerte af varierende intensitet i højre underliv, der udstråler til højre skulder, skulderblad, kraveben. Smerter resulterer fra usund kost, tung fysisk anstrengelse, alvorlig stress. Smerte syndrom ledsages ofte af vegetative-vaskulære sygdomme: svaghed, sved, søvnløshed, neurose-lignende tilstande. Ud over smerte, er der kvalme, opkastning med en blanding af galde, unormale afføring, oppustethed.

    Patienterne konstaterede en stigning i kropstemperaturen til febrile værdier, kuldegysninger, en følelse af bitterhed i munden eller en bøjende bitter. I alvorlige tilfælde opdages symptomer på forgiftning: takykardi, åndenød, hypotension. Ved beregning af form på baggrund af vedvarende kolestase, hudlindhed og sclera, bliver hud kløe observeret. I eftergivelsesfasen er der ingen symptomer, nogle gange er der ubehag og tyngde i den rigtige hypokondriumregion, forstyrrede afføring og kvalme. Af og til kan kolecystokardiasyndrom forekomme, kendetegnet ved smerter bag brystet, takykardi og rytmeforstyrrelser.

    Akut cholecystitis uden sten er sjældent diagnosticeret, manifesteret af lejlighedsvis nagende smerter i hypokondrium på højre side efter overspisning, drikker alkoholholdige drikkevarer. Denne form for sygdommen opstår ofte uden fordøjelsessygdomme og komplikationer. Med en akut beregnende form overhovedet cholestasis symptomer (smerte, kløe, yellowness, bitter smag i munden).

    komplikationer

    Med et langt kursus kan der være en overgang af inflammation til nærliggende organer og væv med udvikling af cholangitis, pleurisy, pancreatitis, lungebetændelse. Manglende behandling eller sen diagnostik i sygdommens flegmoniske form fører til galdeblærens empyema. Overgangen af ​​en purulent-inflammatorisk proces til nærliggende væv ledsages af dannelsen af ​​en paravesisk abscess. Ved perforering af væggens væg med calculus eller purulent fusion af væv sker udslæmningen af ​​galde i bukhulen med udviklingen af ​​diffus peritonitis, som i mangel af nødforanstaltninger kan ende i døden. Når bakterier kommer ind i blodbanen, forekommer sepsis.

    diagnostik

    Det største problem ved at verificere en diagnose er definitionen af ​​sygdommens type og art. Den første fase af diagnosen er høring af en gastroenterolog. En specialist på grundlag af klager, der studerer sygdommens historie, gennemfører en fysisk undersøgelse, kan oprette en foreløbig diagnose. Ved undersøgelsen afsløres positive symptomer på Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. For at bestemme sygdommens type og sværhedsgrad udføres følgende undersøgelser:

    • Ultralyd af galdeblæren. Det er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at indstille kroppens størrelse og form, dens vægtykkelse, kontraktile funktion, tilstedeværelsen af ​​sten. Hos patienter med kronisk cholecystitis visualiseres fortykkede sclerotiske vægge af den deformerede galdeblære.
    • Fractional duodenal sounding. Under proceduren opsamles tre portioner galde (A, B, C) til mikroskopisk undersøgelse. Ved hjælp af denne metode kan du vurdere motilitet, farve og konsistens af galde. For at detektere patogenet, der forårsagede bakteriel inflammation, bestemmes floraens følsomhed for antibiotika.
    • Cholecystocholangiography. Giver dig mulighed for at få oplysninger om galblæsers arbejde, galdeveje i dynamikken. Ved hjælp af røntgenkontrastmetoden registreres en overtrædelse af biliets motorfunktion, calculus og orgeldeformitet.
    • Laboratorieundersøgelse af blod. I den akutte periode i KLA detekteres den accelererede erythrocytsedimenteringshastighed neutrofile leukocytose. I den biokemiske analyse af blod er der en stigning i niveauet af ALT, AST, kolesterolemi, bilirubinæmi osv.

    I tvivlstilfælde udføres der endvidere for at studere arbejdet i galdevejen, hepatobiliær scintigrafi, FGDS, MSCT i galdeblæren og diagnostisk laparoskopi. Differentiel diagnose af cholecystitis udføres med akutte sygdomme ledsaget af smertsyndrom (akut pankreatitis, appendicitis, perforeret mavesår og 12 duodenalt sår). En cholecystitisk klinik skal skelnes fra et angreb af renal kolik, akut pyelonefritis og højre sideløbende lungebetændelse.

    Cholecystitis behandling

    Grundlaget for behandlingen af ​​akut og kronisk ikke-kalkuleret cholecystit er et komplekst stof- og diætbehandling. Med ofte recidiverende, kalkuleret form af sygdommen eller med truslen om komplikationer anvender de kirurgisk indgreb på galdeblæren. De vigtigste retninger i behandlingen af ​​cholecystit er genkendt:

    1. Kostbehandling. Kost er angivet på alle stadier af sygdommen. Anbefalet fraktioneret mad 5-6 gange om dagen i kogt, stuvet og bagt form. Undgå lange pauser mellem måltider (mere end 4-6 timer). Patienter anbefales at udelukke alkohol, bælgfrugter, svampe, fede kød, mayonnaise, kager.
    2. Lægemiddelterapi. I akut cholecystitis er smertestillende medicin, antispasmodiske lægemidler ordineret. Når patogene bakterier påvises i galden, anvendes antibakterielle midler baseret på typen af ​​patogen. Under remission anvendes koleretiske lægemidler, som stimulerer galdedannelse (choleretics) og forbedrer galdeflydningen fra kroppen (cholekinetik).
    3. Fysioterapi. Anbefales på alle stadier af sygdommen med henblik på smertelindring, nedsættelse af tegn på betændelse, genopretning af galdeblærens tone. Når cholecystitis foreskrev inductotermi, UHF, elektroforese.

    Fjernelse af galdeblæren udføres med forsømt cholecystitis, ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder, den beregnede form af sygdommen. To organ fjernelse teknikker har fundet bred anvendelse: åben og laparoskopisk cholecystektomi. Åben operation udføres med komplicerede former, tilstedeværelsen af ​​obstruktiv gulsot og fedme. Video laparoskopisk cholecystektomi er en moderne lav-effekt teknik, hvor brugen reducerer risikoen for postoperative komplikationer, forkorter rehabiliteringsperioden. I tilstedeværelse af sten er ikke-kirurgisk knusning af sten muligt ved anvendelse af ekstrakorporeal shockbølge-lithotripsy.

    Prognose og forebyggelse

    Prognosen for sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​cholecystitis, rettidig diagnose og korrekt behandling. Med regelmæssig medicinering, kost og kontrol med eksacerbationer er prognosen gunstig. Udviklingen af ​​komplikationer (cellulitis, cholangitis) forværrer sygdommens prognose signifikant, kan forårsage alvorlige konsekvenser (peritonitis, sepsis). For at forhindre exacerbationer bør man overholde de grundlæggende forudsætninger for rationel ernæring, udelukke alkoholholdige drikkevarer, holde en aktiv livsstil og omorganisere inflammationsfoci (bihulebetændelse, tonsillitis). Patienter med kronisk cholecystit anbefales at gennemgå en ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet årligt.