Alveokokose (alveolær echinokokose) i leveren

Symptomer

Alveokokose (alveolær echinokokose) er en alvorlig parasitisk sygdom, hvis forårsagende middel er en bændelorm. Det trænger ind i leveren væv, ødelægger normale funktionelle celler, og kan også migrere gennem kroppen og forårsage metastaser i lungerne og andre organer. I menneskekroppen parasiterer larvstadiet sig. Alveokokser af leveren behandles ved kirurgi, det er umuligt at trække helminths af med medicinske metoder.

Årsager til sygdom

Sygdommen er spredt over hele verden, det er ofte registreret i landene i Centraleuropa, Nordamerika og Asien. Dets patogen i mennesker er larverformen af ​​kæden af ​​Alveococcus multilocularis, som tilhører klassen echinococcus. Hovedinfektionen er oral, det vil sige, når man spiser fødevarer, der er forurenet med helminthæg eller kontakt med dyr. Både vildt og husdyr kan være smittekilder.

Årsagende middel til alveokokose

Helminths livscyklus består af skiftevis larve og modne stadier. Det kan parasitere i forskellige dyrearter såvel som hos mennesker:

  • mellemliggende værter er vilde felt gnavere og mennesker;
  • de endelige ejere er kødædende: en hund, en ulv, en ræv og andre.

I rovdyr er sygdommen mild. En moden orm er en lille (op til 3 mm i længden) orm, der lever i tarmene. Det trænger ikke ind i de indre organer og udskilles i fæces. I kroppen af ​​kødædende dyr trænger parasitten ind, når de spiser smittede gnavere.

Mellemliggende ejere slukker æg af orme, når de spiser forurenet græs. I deres kroppe bliver æg til et larvstadium og undergår udvikling i de indre organer, herunder leveren. Mennesket i denne kæde er en biologisk blindgyde, fordi den ikke kan tjene som mad til rovdyr. Det kan blive smittet ved at spise dårligt vaskede grøntsager og frugter, samtidig med at man skærer kroppe eller endda ved kontakt med husdyr, der er inficeret med alveokokose.

Patogenese - hvordan udvikler helminth i menneskekroppen?

En gang i det menneskelige fordøjelseskanalen forlader larven ægget og går ind i blodkarrene. Med blodgennemstrømning bringes det ind i leveren, hvor det afregnes og fortsætter dets udvikling. I orgelens paranky ser parasitten ud som en rund blære med diametre op til 4 mm. Det begynder derefter at formere sig ved eksogent spirende, og blæren vokser. Efter en tid vokser en stor tumor i leveren, som kan nå op til 30 cm i diameter.

På en sektion ligner en alveokoktumor en porøs ost. Den består af mange små bobler, som adskilles af partitioner. Faren for denne helminthiasis er, at uddannelse kan metastasere. Når den vokser, bevæger den sig ikke væk fra parenchys omgivende væv, men spirer gennem dem. Patogenet kan også trænge ind i blodet og lymfekarrene, spredes gennem kroppen og danne nye tumorer i fjerne organer.

Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Symptomer på sygdommen

Alveokokcose i leveren udvikler sig i trin. Symptomer kan variere afhængigt af tumorstørrelsen og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Der er i alt 3 hovedformer af denne sygdom:

Den asymptomatiske fase af alveolær echinokokose er en periode, hvor formationsstørrelsen ikke påvirker leverfunktionaliteten. Det kan vare op til 5-10 år, da tumoren vokser langsomt. Det eneste symptom, der generer patienten, er kløe og udslæt på kroppen som en urticaria. Dette skyldes udgivelsen af ​​giftigt affald, der forårsager allergier. Hos nogle patienter kan denne reaktion ikke manifestere sig.

Den næste fase opstår, når tumoren når en stor størrelse og beskadiger levervævet. I denne periode diagnosticeres patienten med følgende symptomer:

  • smerte i den rigtige hypokondrium
  • vægttab, fordøjelsesforstyrrelser;
  • kvalme, opkastning, følelse af bitter smag i munden;
  • forstørrelse og betændelse i leveren.

Når du ser og palperer i nogle tilfælde, kan du finde en tæt ujævn knude på leveren. Yderligere diagnose udføres på basis af ultralyd, røntgenbilleder og blodprøver.

Kompliceret stadium er resultatet af spiring af den alveolære tumor i det omgivende væv. Afhængig af retningen af ​​dens vækst og på hvilket væv er beskadiget, kan symptomerne afvige. Så klemmen af ​​galdevejen manifesteres af gulsot - huden og de synlige slimhinder bliver gul eller orange. Parasitter kan også provokere udseende af leverabcesser - suppuration af væv og perforering af parenchymen. Tumoren er omgivet af en kapsel, men den kan blive såret, og dens indhold afgives udenfor. Sådan udvikler peritonitis, purulent inflammation i pleura eller perikardium. Hvis dannelsen klemmer blodkar, øges trykket i den svarte vene. Klinisk manifesteres det af ascites (akkumulering af unormal væske i bukhulen), intern blødning, herunder mave og tarm.

Separate komplikationer udvikles med metastaser af en parasitisk tumor i forskellige organer. Symptomerne er forskellige:

  • med nyreskade - protienuria, hæmaturi, som suppleres af urinvejsinfektion;
  • når parasitter kommer ind i hjernen - forskellige neurologiske symptomer, hvoraf den letteste vil være hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning.

Selve tumoren kan have forskellige størrelser. På snittet ligner den lungernes alveolære struktur, hvorfor helminthet fik sit navn. Den farligste ting i alveokokose er, at sygdommen kan ledsages af purulent inflammation. Det kan forekomme som en slags sepsis, hvis giftige affaldsprodukter kommer ind i patientens blod.

Diagnostiske metoder

Under den første undersøgelse skal lægen vide om patientens livsstil. I fare er mennesker, der er i kontakt med råkød, engageret i jagt, indsamling af vilde bær eller simpelthen at bo i områder med en dårlig endemisk situation. Næste er palpation af leveren og udstedt en henvisning til yderligere test.

I de tidlige stadier vil allergitest med echinococcus antigen give et positivt resultat. For at få et præcist billede i de senere stadier er der brug for flere undersøgelser:

  • Ultralyd af leveren og andre indre organer;
  • radiografi af bughulen og brystet;
  • Doppler undersøgelse af leveren skibe.

Parasitiske formationer skal differentieres fra tumorer, cyster, echinokokker eller cirrose. De gennemfører også en fuldstændig undersøgelse af patientens krop for at detektere mulige metastaser i andre organer i tide. De kan være mindre i diameter end hovedblæren og kan ikke vise kliniske tegn.

Alveokokosebehandling

Den eneste måde at slippe af med parasitter i leveren er kirurgi. Alle metoder kan opdeles i radikal (leverresektion) og palliativ. Fjernelse af det beskadigede område betragtes som den mest enkle og effektive operation, men det har nogle kontraindikationer. For eksempel er det svært i nærvær af flere store bobler.

Radikal metode

Leverresektion er fjernelsen af ​​en parasitisk blære med omgivende væv. Størrelsen af ​​uddannelse med en sådan intervention betyder ikke noget. Før kirurgi betragter kirurgen vekselvirkningen af ​​tumoren med leverenes kar - hvis de ikke er involveret i den patologiske proces, er der ingen kontraindikationer. Resektion kan også udføres i nærvær af metastaser i andre organer.

Prognosen afhænger af mange faktorer. Patienter tolererer tabet af selv en imponerende del af leveren og er fuldt restaureret efter interventionen. Komplikationer og tilbagefald kan forekomme, hvis formationen ikke blev fuldstændigt fjernet i løbet af operationen eller mindre metastaser blev efterladt til hovednoden.

Palliativ kirurgi

Palliativ kirurgi kaldes, hvilket ikke indebærer fuldstændig fjernelse af tumoren. Der er flere teknikker, hvor tumoren ikke er fuldstændigt skåret. De udføres i nærvær af kontraindikationer til radikal leverresektion.

Palliativ resektion

Under interventionen fjernes områder af beskadiget væv med bevarelse af små plader i farlige områder. Disse områder omfatter portområdet i leveren og ringere vena cava, utilgængeligt til resektion. Denne teknik anvendes, hvis en del af svulsten kan betjenes, og nogle dele af den kan ikke fjernes. Operationen er ikke mindre traumatisk og vanskelig at udføre end fuldstændig leverresektion.

Marsupializatsiya

Denne operation er dræning af parasitære hulrum. Det er berettiget, hvis formationen når en stor størrelse, og inde i den er der et forfaldshulrum med purulent indhold. En sådan indgriben bør udføres for at reducere den toksiske virkning af forfaldne produkter af væv på kroppen såvel som for at forhindre dannelse af fistler. I nogle tilfælde udføres genoperation (fuldstændig eller palliativ resektion). Hvis dette ikke er muligt, er kaviteten simpelthen rengjort af pus og toksiner.

Parasitisk nikkende

Chipping er en delvis fjernelse af formationen. Det kan udføres på store tumorer, der vokser i lang tid og ikke påvirker blodkarrene. Under operationen fjernes de berørte væv i lag uden at forlade noden. Det resulterende hulrum behandles med antiparasitiske lægemidler og hæmmes til sårets kanter.

Galdefjernelsesoperationer

Indikationer for sådanne operationer - en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, som manifesteres af gulsot. Der er flere hovedmetoder til implementering:

  • holangioholetsistostomiya;
  • transhepatisk dræning.

Den enkleste blandt teknikkerne er indføring af galdekanaler. Nitinol proteser indsættes i hul hulrum, der forhindrer tumoren i at overvældende dem. Den vigtigste årsag til sygdommen, disse teknikker påvirker ikke.

Fistel overfører til tarmene

Efter at have udført en del palliativ operation (lumpning eller dræning af svulsten) lider mange patienter af galdefistel. I dette tilfælde kan du bringe dem ind i tarmene gennem særlige afløb. I dette tilfælde implanteres flere afløb, således at blokering af en af ​​dem ikke fører til stagnation af galde.

Teknik til gennembrudshulrum

Gennembrud uddannelse i bukhulen er årsagen til purulent peritonitis. Nødoperationer udføres hos sådanne patienter, hvor de dræner og tampon desintegrationshulrummet, udfører sanering af bughulen. Intervention er vanskeligere i tilfælde af et gennembrud af tumoren i brysthulen.

Intervention for gall-bronchiale fistler

Når gallbronchiale fistler optræder, udføres en operation med åbning af bukhulen (eller kun thoraxhulrum). Under interventionen er det nødvendigt at adskille fistler og dræne forfaldshulrummet. Hos nogle patienter er det muligt at udføre operationen i forbindelse med leverresektion.

Forebyggelse og prognose

Den primære forebyggelsesmetode er hygiejne. Grøntsager og frugter skal vaskes før forbrug. Også vanen skal være at vaske dine hænder før hvert måltid efter at have gået ud og især efter kontakt med dyr. Forældre bør helt klart udføre pædagogisk arbejde blandt børn. De skal fortælle om vigtigheden af ​​hygiejne og de mulige konsekvenser. Det er uacceptabelt at lade dem kontakte gadedyr. Ud over alveolær echinokokose kan de være bærere af andre parasitære, bakterielle eller virale sygdomme.

Leveralveokokose er en farlig parasitisk sygdom, som kan være dødelig. Ormæg ind i menneskekroppen med mad, når hygiejnen ikke følges. Så trænger de ind i leveren og formere sig og danner en stor formation. Den eneste behandlingsmetode er kirurgi. Prognosen for denne helminthiasis er ikke engang afhængig af tumorens størrelse, men på graden af ​​skader på kar og omgivende væv samt på tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer.

alveococcosis

Alveokokose er en parasitisk sygdom forårsaget af larverne af bændelorm af alveococcus og fortsætter med dannelsen af ​​det primære fokus i leveren. På det ukomplicerede stadium indbefatter manifestationerne af alveokokose urticaria, kløe, hepatomegali, tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium, bitter smag i munden, hævelse, kvalme. Komplikationer af alveokokose kan være suppurative parasitære tumorer, gennembrudsuddannelse i buk- eller pleuralhulen, obstruktiv gulsot, portalhypertension, metastase af alveokoccus i hjernen og lungerne. Ultralyd og lever scintigrafi, angiografi, røntgen / CT i bukhulen og brystet bruges til at diagnosticere alveokokoser. Kirurgisk behandling af alveokokose suppleres med antiparasitisk behandling.

alveococcosis

Alveokokose (alveolokum eller multichamber echinococcosis) er cestodose, hvis forårsagende middel er larverstadiet af helminth Alveococcus multilocularis, der forårsager tumorlignende skader på leveren, efterfulgt af infiltrativ vækst eller metastase i lungerne, hjernen og andre organer. Human alveokoccose er blandt de sjældne naturlige focal helminth infektioner, hvis forekomst i endemiske områder er 0,01-0,08%. Tilfælde af alveokokose findes i Canada, USA, Europa (Tyskland, Østrig, Frankrig, Schweiz), Asien, Rusland (Yakutia, Kamchatka, Chukotka, Vestsibirien, Volga-regionen). Alveokokoser er mere tilbøjelige til at inficere unge og middelaldrende mennesker, hovedsageligt at jage folk.

Årsager til Alveokokose

For mennesker er larverstadiet af helminth Alveococcus multilocularis, der tilhører flatworms af subfamilien Echinococcine, farlig. Modne former for alveococcus er ens i strukturen til echinococcus, dog varierer de i antallet af kroge på scolex (normalt 28-32 stykker), fraværet af laterale grene i livmoderen, placeringen af ​​kønsorganets åbning i den forreste del af segmentet. Paralliternes hovedforskel ligger i finernes struktur, som i form af alveokoccus har form af klynger af bobler fyldt med en gelatinøs masse. Børnebobler er dannet af spirende og vokse udad, snarere end indad, som i echinococcus.

Voksen alveokokk har dimensioner på 1,6-4 mm, består af et hoved med 4 suge og kroge, 2-3 segmenter. I det sidste segment er der et sfærisk livmoder indeholdende ca. 400 æg. Båndets helminth parasiterer i tarmene af arktisk ræv, ulv, ræv, hund, kat, som er de vigtigste ejere af alveokoccus. Ældre æg med dyreafføring udskilles i miljøet, hvor mellemværter (mus, muskrater, flodbønner, nutria og mennesker) kommer ind i kroppen, hvor parasittenes larverudvikling finder sted. Human infektion med alveokoccose kan forekomme, når helminth oncospheres introduceres i munden under jagt, skæring af krop af vilde dyr, afskalling og behandling af huder, kontakt med kæledyr, spisning af vilde bær og urter forurenet med helminthæg.

I mennesker forlader alveokoccus larven ægget og føres gennem blodbanen til leveren, hvor den næsten altid dvæler. Primær alveokokose af andre organer er yderst sjælden. I leveren omdannes larven til en vesikel med en diameter på 2-4 mm, som begynder at formere sig ved eksogent pudding. Efterhånden dannes der i tæt bindevævsstrom i leveren en tæt, småbumpet parasitisk tumor med en diameter på 0,5 til 30 cm eller derover. På sektionen ligner alveokoccusnoden som en næseost (eller porøst friskbrød), der består af et stort antal chitinøse bobler. På samme måde som en malign tumor er en parasitisk knude i stand til at spire sig i de omgivende væv og organer (kirtler, membran, bugspytkirtlen, højre nyre, binyren, lungen osv.), Lymfestier og blodkar, der spredes med blodstrømmen gennem kroppen og danner fjernmetastaser, ofte bare i hjernen.

Symptomer på Alveokokose

I udviklingen af ​​alveokokose skelnes asymptomatiske, ukomplicerede og komplicerede stadier. Naturen af ​​strømmen af ​​alveolær echinokokose kan være langsomt progressiv, aktivt progressiv og malign. Det prækliniske stadium af alveokokos kan vare i mange år (5-10 år eller mere). På dette tidspunkt er patienter bekymrede for urticaria og hud kløe. Påvisning af alveokoccose i denne periode sker sædvanligvis ved hjælp af en ultralydsscanning udført for en anden sygdom. I det tidlige manifestationsstadium er symptomerne på alveokokoser meget specifikke, herunder hepatomegali, tyngde og kedelige smerter i højre hypokondrium, tryk i epigastrium, bitter mund, kvalme. Ved undersøgelse registreres ofte en stigning og asymmetri i maven; palpation af leveren bestemmes af en stram knude med en ujævn ujævn overflade. Patienter føler svaghed, tab af appetit, vægttab. Når alveokokose kan være periodiske forekomster af biliær kolik, dyspeptiske symptomer.

Den hyppigste komplikation af alveokokose er obstruktiv gulsot på grund af komprimering af galdevejen. I tilfælde af en bakteriel infektion kan der udvikles en leverabsesse, som ledsages af øget smerte i den rigtige hypokondrium, udseendet af hektisk feber, kulderystelser og sved. Hvis et parasitisk hulrum går i stykker, kan purulent kolangitis, peritonitis, empyema, perikarditis, pleurohepatisk og bronchohepatisk fistulas udvikle sig. I tilfælde af kompression af svulstkonglomeratet i portalfissuren forekommer portalhypertension ledsaget af esophageal varices, esophageal og gastric blødning, splenomegali, ascites. Med nyrernes interesse, proteinuri, hæmaturi, pyuria udvikler sig urinvejsinfektion. Konsekvensen af ​​immunopatologiske processer er dannelsen af ​​kronisk glomerulonephritis, amyloidose og kronisk nyresvigt.

Alveococcus metastase forekommer oftest i hjernen; i dette tilfælde forekommer fokale og cerebrale symptomer (Jackson-angreb, mono- og hemiparese, svimmelhed, hovedpine, opkastning). Alvorlig og forbigående forløb af alveokokose observeres hos patienter med immundefekt, gravide kvinder, der lider af alvorlige samtidige sygdomme. Ofte slutter alveolær echinokokose dødelig.

Diagnose og behandling af alveokokose

Undersøgelse af patienter med mistænkt alveokokose afslører en epidemiologisk historie (lever i endemiske områder, jagt, indsamling af vilde bær, forarbejdning af skind og slagtekroppe af vilde dyr, erhvervsmæssige farer mv.). Positive allergiske tests (eosinofili, Kazonis reaktion med echinokok antigen) er karakteristiske for de tidlige stadier. Specifikke metoder til laboratoriediagnose af alveokokose omfatter immunologiske reaktioner (RIGA, RLA, ELISA), PCR. For at identificere leverens alveolære echinokokose anvendes størrelsen og placeringen af ​​den parasitære knude, en abdominal radiografi, ultralyd og doppler i leveren. Et ikke-invasivt alternativ til arteriografi og splenoportografi er computertomografi. I komplekse situationer anvendes lever scintigrafi og diagnostisk laparoskopi.

Hvis man mistænker alveokokose, er andre fokale læsioner af leveren udelukket: tumorer, hemangiomer, polycystisk, cirrose, echinokokose. For at detektere metastaser udføres røntgenstråler, hjertehormon, ultralyd i nyrerne og binyrerne mv.

Med leverens alveokoccose indikeres kirurgisk behandling suppleret med antiparasitisk behandling. Funktionen er oftest leverresektion inden for sunde væv (segmentektomi, lobektomi). En radikal fjernelse af en parasitisk tumor er imidlertid kun mulig i 15-25% af tilfældene. Hvis radikal udskæring af knuden er umulig, er den delvist resekteret eller afskallet efterfulgt af infiltration med kemoterapeutiske lægemidler (trypaflavin, formalinopløsning) eller destruktion af det parasitære væv ved hjælp af kryoterapi. I nogle tilfælde benyttes operationen marsupialisering af den parasitiske hul, staling af galdekanalerne. Systemisk antiparasitisk terapi af alveokokose udføres af levamisol, mebendazol.

Prognose og forebyggelse af alveokokose

Den langsomme og asymptomatiske udvikling af en parasitisk tumor fører til det faktum, at alveokokose i de fleste tilfælde diagnosticeres sent, hvilket ofte ikke tillader en radikal behandling. Prognosen for alveolær echinokokose er ret alvorlig: 10 års overlevelsesrate overstiger ikke 10-20% uden behandling. Patienternes død opstår som følge af purulente komplikationer, leversvigt, kraftig blødning, tumorspredning i nærliggende organer med krænkelse af deres funktioner, fjern hjernemetastase mv.

Forebyggelse af alveokokos er reduceret til afvoksning af husdyr, veterinærkontrol, overholdelse af forsigtighedsforanstaltninger ved interaktion med vilde dyr og sundheds- og uddannelsesarbejde med befolkningen i endemiske områder. Personer udsat for øget erhvervsmæssig risiko for infektion med alveokokose (hyrder, jægere, pelsarbejdere osv.) Er underkastet regelmæssig screening.

alveococcosis

Alveokokose (synonym: alveolær echinococcosis, multi-chamber echinococcus) er en helminthiasis med en primær læsion af leveren. Alveokoccus forårsagende middel er en båndorm af Alveococcus multilocularis (alveococcus), i det modne stadium parasiterer i arktrevens ræv, ræv, hund, ulv (sidste værter) og i larvalstadiet - hos vilde gnavere, mennesker (mellemværter). Ældre alveokokk har en længde på 1,3-2,2 mm; På den forreste ende af hans krop er et hoved med 4 suger og en visp af kroge; 2-4 segmenter følger hovedet. Helminthens larve har form af en knude, der består af mange små celler, der indeholder en gullig væske og parasitten (hovedet) af parasitten.

Epidemiologi. Alveokokk har en vis geografisk fordeling. I Sovjetunionen findes den i Sibirien, Yakutia, Kasakhstan, Basjkortostan, Tatarstan, Kirgisistan.

Mennesker og gnavere er inficeret med alveokoccose gennem mad, der er forurenet med afføring af de sidste ejere af helminths (arktiske ræve osv.), Der indeholder æg og segmenter af alveokoccus. Infektion er også mulig ved kontakt med hunde, stripping og behandling af huder af vilde dyr, at drikke råvand fra naturlige reservoirer, spise vilde urter og bær.

Patologisk anatomi og patogenese. Lever med alveokokose, som regel forstørret, stærkt kondenseret, med tumorlignende noder. Noder er foci for produktiv-nekrotisk inflammation med et væld af helminth vesikler. Inde i stedet sker smeltning af det døde væv ofte med dannelsen af ​​hulrum fyldt med fisse væske. I patogenese af alveokokose spiller en rolle sensibilisering af kroppen ved metaboliske produkter og nedbrydning af helminth, dets mekaniske virkning på vævet, sekundær bakterieinfektion.

Forebyggelse. Behandling af hunde, der er inficeret med alveoler og deres hygiejniske indhold. Opfyldelse af hygiejniske regler for skindrev og ræve. Grundig vask før du spiser vilde bær og urter.

Det kliniske billede (symptomer og tegn). Alveokokos påvirker mennesker oftere i en alder af 20-35 år. Sygdommen har været asymptomatisk i mange måneder og endda år, indtil patienten ser en smertefri tumorlignende formation i hans højre hypokondrium eller Epigastria, hvilket får ham til at se en læge som regel i en proces, der er langt væk. Palpation i disse tilfælde er bestemt af en meget tæt, klumpet lever, smertefri eller lidt smertefuld. Parasitisk "tumor", som ikke har nået en stor størrelse, vises kun, når der opstår komplikationer. De hyppigste af dem er nekrose og nedbrydning i knudepunktets centrum, der opstår som følge af kompression af karrene med ar. Måske en pludselig blødning i hulrummet af nedbrydning forårsaget af ødelæggelsen af ​​et lille fartøj. I disse tilfælde er smerte, utilpashed, sommetider feber på grund af infektion i det berørte område. I andre tilfælde kan knuden, som nogle gange ikke når betydelige størrelser, men ligger tæt på de store galdekanaler eller portåre, presse dem, hvilket fører til udvikling af gulsot eller (meget sjældent) ascites. Andre komplikationer af alveokokose (normalt senere) er spiring af en parasitisk "tumor" i de tilstødende organer (højre nyre, membran, mave osv.) Og metastase til lungen, hjernen.

Diagnosen af ​​alveokokose er normalt lavet i sene fase af sygdommen, det er ofte forkert for levercancer. Tidlig påvisning er mulig i naturlige foci af alveokokose og i områder med den største fordeling af denne invasion, hvor folk regelmæssigt undersøges for alveokokose. Laboratoriediagnosticering er afgørende og er baseret på serologiske diagnostiske tests, der registrerer sygdommen, selv før kliniske tegn optræder.

Stor hjælp giver specielle allergiske diagnostiske tests. Den mest pålidelige af disse er Kasoni's reaktion. Som et allergen anvendes et sterilt filtrat af væsken fra hydatidblæren fra de berørte lunger eller husdyrleveren. Prøven udføres intracutant. I tilfælde af et positivt resultat (reaktionen opstår efter 20 minutter) vises en hvidlig boble på injektionsstedet omgivet af et bredt område af hudhyperæmi. Om 24-48 timer. en infiltrering dannes på dette sted. Da den gentagne adfærd af Kasoni-reaktionen kan forårsage udviklingen af ​​anafylaktisk shock, bruger de ofte Fishman-reaktionen (se Echinococcosis). Det er helt sikkert for patienten.

Når alveokokose ofte observeres eosinofili. Ved hjælp af radiokontrastundersøgelser af leverkarrene samt radioisotopforskning (scanning) er det i nogle tilfælde muligt at bestemme lokaliseringen af ​​alveokokosnodet og under peritoneoskopi (se) for at se det og tage det patologiske materiale til histologisk undersøgelse.

Prognosen for alveokokose er alvorlig. Patienter dør som et resultat af udviklingen af ​​obstruktiv gulsot, leverdysfunktion, mindre ofte fra alveokoccusmetastaser til hjernen.

Kirurgisk behandling. Radikal fjernelse af knuder på grund af normalt sen diagnostik kan kun foretages hos nogle patienter. Hvis en radikal operation ikke er mulig, vises tømning af henfaldshulrumene, palliative resektioner i leveren, galdeafledningsoperationer. Kemoterapi med antiparasitiske lægemidler (injektion af formalin, trypaflavin, etc.) er ikke effektiv nok.

Alveolar Echinococcosis

Etiologi og patogenese. Den alveolære echinococcus (Echinococcus alveolaris; synonym: multichamber echinococcus, alveococcus) har en bred geografisk fordeling. Dets centre findes i Tyskland, Schweiz, Østrig, Sibirien, på øen St. Lawrence, Alaska, i nord. Canada, Rebun Island i Japan, Commander Islands.

I båndstadiet parasiterer alveokoccus primært i ræve og arktiske ræve og meget mindre ofte i ulve, corsakker, hunde og katte. Alveokoccens larve er konstrueret ifølge en speciel type, der adskiller sig skarpt fra larvotsisty cystisk (hydatid) echinococcus; parasitten i larvalstadiet inficerer gnavere (vole mus, muskrater, ob lemmings, skinke, gophers, hamstere osv.) og mennesker. Spørgsmålet om muligheden for skade på alvococcal alveokoccus hos husdyr er endnu ikke blevet fuldt undersøgt. Kæderne af echinococcus og alveococcus ligner hinanden, men der er forskelle i deres struktur (figur 5). Alveokok båndorm har kortere kropslængde, større antal segmenter, relativt mindre længde af sidste segment. Modent segment i alveokoccus er den tredje fra slutningen, og i hydatid echinococcus - den anden fra slutningen er testiklerne fra alveokoccuset halvt så store. Livmoderen i alveokoccus har ingen laterale processer, mens processerne i det hydatide echinococcus oftest udtrykkes. Alveococcus kroge er tyndere end kroge af hydatid echinococcus. Alveococcus æg (Fig. 6) er ikke forskellige fra hydatid echinococcus æg.

En person er smittet direkte fra ræve, arktiske ræve og ulve ved at forarbejde deres huder eller ved at spise bær, svampe og grøntsager forurenet med deres ekskrementer og drikkevand. Sjældent er kilden til infektion hunden, der spiste gnaveren. Infektion forekommer på samme måde som ved hydatid echinococcosis (se). Alveococcus embryoner bosætter sig oftest i leveren (ca. 95% af tilfældene). Primær ekstrahepatisk alveokokose observeres sjældent.

Hovedtræk ved alveokoccus vækst er parasitopdræt, eksogen infiltrativ vækst af vesikler, der ligner væksten af ​​en ondartet neoplasma. Larvotsista alveliococcus hos gnavere indeholder et ret stort antal scolex. I knudepunkterne til alveokoccus hos mennesker findes scolexer ekstremt sjældent.

Fig. 5. Kæder fra hundens tarm: 1 - alveococcus, 2 - hydatid echinococcus.
Fig. 6. Æg af alveokoccus: 1 og 2 - med skaller, 3-fri onkosfære.

Patologisk anatomi. Alveokoknoden er et fokus på produktiv nekrotisk inflammation, der er hærdet af en lang række vesikulære parasitlarver og ligner en tumorknude. Under operationen og ved obduktionen er der i mangel af erfaring ofte foretaget en fejlagtig diagnose af en ondartet neoplasma, især da knuderne ikke bevæger levervævet fra hinanden, men sporer det. Hvis der ved obduktion findes metastaser i lungerne eller i hjernen, synes diagnosen af ​​en ondartet neoplasma endnu mere sandsynlig; fejlen registreres kun ved histologisk undersøgelse. Tumor noder er oftere placeret i begge leveflåder, mere sjældent kun i venstre lobes, de kan være single og multiple, og sammenfletning med hinanden kan nå store størrelser og vægte (flere kilo). Leversteder, der ikke er påvirket af alveococcus, er højt hyperplacerede, især hos unge.

Knobene er meget hårde, og når de dissekeres, knager de ofte (fibrøst væv). På en sektion minder en knude af en alveokokka om finkornet ost. Blodkarrene i knudepunkterne komprimeres af fibrøst væv, hvilket resulterer i, at nekrose og huler med større eller mindre størrelser ofte dannes. Indholdet af hulen ligner væskepus, men når det er sålet, er det oftest sterilt. Alveokoccus knudepunkter er ikke omgivet af en fibrøs kapsel, langs periferien har de en ujævn linje og er især rige på levende spirende bobler; som knuden vokser til leverens overflade, glisson kapslen tykker og bliver hvidlig-gullig; knuden løfter hende op. Lejlighedsvis formeres adhæsioner med tilstødende organer; de tjener som en bro, over hvilken alveokoccusen kan vokse ind i abdominalvæggen, bukhuleorganernes organer, ind i membranen og gennem den. Ved spiring i store åre kan hæmatogen overførsel af de spirende elementer af alveokoknoden til lungerne forekomme, mindre ofte i hjernen og som en undtagelse til andre organer med større cirkulation. Ascites som følge af kompression af portalvenen ved alveokoccus knudepunkter ses sjældent.

Histologisk undersøgelse viser, at alveococcus vesikler består af en kutikulær kappe, hvis indre overflade er finkornet. I boblenes lumen er en farveløs eller gullig væske. Datter vesikler og scolex er meget sjældne. Med indførelsen af ​​vesikler i det uændrede leverparenchyma vises neutrofile og eosinofile leukocytter og makrofager straks nær dem, og levercellerne dør, og granulationsvæv vokser og derefter arvæv. Ofte kan gigantiske celler findes omkring parasitens døde bobler. Alveococcus larver producerer aktiv hyaluronidase, som bidrager til den infiltrerende vækst af alveokoknoter.

Kurset og symptomerne. Alveokokosernes forløb i de første måneder, og nogle gange endda år, er næsten asymptomatisk. Det første tegn på sygdommen er en forstørret lever, nogle gange detekteret helt ved et uheld. Men selv med en forstørret lever kan patienten føle sig ganske tilfredsstillende og ikke klage. Senere er der fornemmelser af pres i den rigtige hypokondrium eller epigastria, og endda senere - tyngde og kedelig aching smerte. På dette tidspunkt er det muligt at sonde en usædvanlig tæt ("jern") lever med en ujævn overflade. På palpation er dens smerte fraværende eller ubetydelig. Efter nogle år øges leveren endnu mere, det bliver klumpet og smertefuldt, patienter udvikler svaghed, taber sig, nedsætter appetitten og udvikler senere gulsot og meget sjældent ascites. Men selv med en signifikant recept af processen, udtrykt generelle lidelser hos patienter, kan det ikke være.

Komplikationer omfatter oftest perihepatitis, spiring i naboorganer og væv, opløsning i parasitnutlerne, spiring af portens porte eller komprimering af dem med gulsot og metastase (hovedsageligt i lungerne og hjernen).

Når en parasitisk tumor desintegreres, forekommer sekvestreringen ofte, og til tider blødgør den dybt ind i desintegrationshulrummet.

Diagnosen udføres normalt i det sene stadium, når radikal behandling ikke længere er mulig. Læger, der er bekendt med denne type echinokokker og ved at kende stedet for deres naturlige foci, kan også lave en tidlig diagnose. Det er sværest at differentiere alveococcus fra hydatid echinococcosis, da alle symptomer, der er karakteristiske for sidstnævnte (Kasoni reaktion, eosinofili, etc.) kan være i begge sygdomme, og test punktering er uacceptabel. Symptomet på "jerntæthed" kan forekomme, når alveokokos og calcified cysthydatid echinococcus. Diagnosen af ​​det endemiske fokus hjælper med at etablere diagnosen.

Det er lettere at differentiere alveokoccose fra cirrose, da i de sidste tilfælde leverfunktionerne forstyrres tidligt, eosinofili er fraværende, og Kasoni-reaktionen er negativ. Når man differentierer med ondartede neoplasmer, er det nødvendigt at tage højde for, at alveokokose har et længere forløb, tumoren er meget tættere, der er ingen cachexi, og specifikke reaktioner giver positive resultater.

Til den tidsmæssige kirurgiske behandling af alveokokose er det nødvendigt at klarlægge lokaliseringen af ​​noder, deres størrelse osv. Peritoneoskopi, røntgenundersøgelse (hepatografi med pneumoperitoneum, splenoportografi, arteriografi) og leverscanning anvendes til dette. På røntgenbilleder fandt man ofte fokus på forkalkning.

Behandling. Det er muligt at udføre en radikal operation med alveokoccose i leveren hos kun 15-20% af patienterne. De fleste patienter går for sent til kirurgisk afdeling.

Knuden kan udskæres inden for sundt væv, ustuschen eller en del af de resekterede, og delvist afskallet. Hvis der er to eller flere noder, og patientens generelle tilstand ikke tillader at fjerne dem ad gangen, udføres operationen i to eller endda tre faser. Ofte spredes galdeblæren på en parasitisk tumor, i disse tilfælde fjernes den sammen med alveokoknoden. Hvis en radikal kirurgi er umulig (for eksempel når den spiser sig i den inferiora vena cava), og den parasitiske tumor har nået gigantiske størrelser og klemmer tilstødende organer, vises palliativ resektion, som også udføres for at forhindre, at den ekstrahepatiske galde kan knuses med en progressivt voksende "tumor". De resterende ubevægede områder af alveokokulaturet udsættes for lokale virkninger af anti-parasitiske midler (formalin, trypaflavin og andre injektioner).

Teknikken for palliative resektioner giver ingen særlige vanskeligheder, da parasitiske knuder som regel ikke bløder. Blødning fra enkelte store skibe stoppes af korker fra kirtlen. Efter åbning af bukhulen er et stykke større omentum udskåret, hvorfra biologiske tamponer fremstilles. Kirtelstykker på 0,5x0,5 cm er pulveriseret med tørt thrombin og fastgjort med to knuder til midten af ​​ligaturen. I det øjeblik, hvor blødningen fra et fartøj, som går i en tæt stroma, sprøjtes lumenet af en skarpt bøjet nål med en ligatur, der er gevind i øret med en biologisk tampon, ind i lumen. Ved at stramme ligaturen er det muligt at blokere fartøjets lumen og stoppe blødningen. I nærvær af forfaldshulrum i midten af ​​en ikke-aftagelig parasitisk knudepunkt drænes hulrummet og vaskes derefter systematisk med antiparasitiske præparater og i nærværelse af infektion med antibiotika. I tilfælde af okklusiv gulsot forårsaget af spiring af leverporten udføres forskellige galdeafledningsoperationer. Der gøres forsøg på at anvende kemoterapi for ubrugbare former. De intramuskulære injektioner af palmitinsyre-thymolester (tepal) er ineffektive. Der er forsøg på at behandle alveokokose med strålebehandling og vaccinebehandling.

Prognosen for alveokokose er meget alvorlig, men på grund af den meget langsomme vækst af parasitære tumorer og den kompenserende reorganisation af leveren, der har fundet sted i løbet af denne tid, kan patienterne leve i ganske lang tid (i gennemsnit 8-9 år); Oftere dør fra okklusiv gulsot, mindre ofte fra hjernemetastaser. Tidlig radikal operation forbedrer prognosen væsentligt.

Hvis en radikal kirurgi ikke er mulig, bør du ikke begrænse dig til et forsøg med laparotomi. Patientens tilstand kan forbedres ved palliative indgreb i kombination med lokal og generel antiparasitisk behandling, behandling med steroider, vitaminer og kost.

Forebyggelse. Fokus på områder med naturlig fokalitet af alveokokose bør udbetales til forebyggelse af sygdommen. Ulve og små gnavere skal udryddes; Skind af ræve og arktiske ræve skal fjernes og opbevares (før fremstilling) i særlige (ikke-residente) lokaler, hvor fødevarer ikke bør placeres. Det er strengt forbudt at spise i disse værelser, det er kun muligt at arbejde i badekåber. Efter afslutning af arbejdet vaskes hænderne grundigt. Kroppe af muskrater, hamstere og andre gnavere brændes efter fjernelse af deres skind.

På steder, der er ugunstige for alveokokose, bør ikke kun grøntsager, men også bær, vaskes grundigt, før de spiser.

Vigtigt i forebyggelsen af ​​begge former for echinokokker er sundheds-uddannelsesmæssigt arbejde blandt befolkningen. På steder af naturlig foci anbefales det at foretage en klinisk undersøgelse af befolkningen for tidligt at identificere patienter og rettidig rationel kirurgisk behandling.

Internationale organisationer til bekæmpelse af echinokokker. I 1941 blev International Association for Echinococcosis etableret i Uruguay, som fra tid til anden indkalder internationale kongresser. Udvalget for Det Internationale Epizootiske Bureau, der regelmæssigt mødes i 1956, vedtog særlige anbefalinger om forebyggelse og bekæmpelse af echinokokker. Journalen Archivos internacionales de la hidatidosis er udgivet.

Alveolær echinokokose af leveren

Echinokok-cyst i leveren: symptomer og behandling af echinokokose

Echinococcosis sygdom udløses af indførelsen og udviklingen af ​​bændelorm larver Echinococcus granulosus i leveren. Sygdommen kan forekomme i to former: cystisk eller alveolær echinokokose i leveren. Spredning af sygdommen er koncentreret både i Rusland og i nabolandene.

I tilfælde af cystisk echinokokose (det kaldes også single-chamber, racemose, hydatidose) - en cyste forekommer hovedsageligt i leverens højre bløde, men det er muligt, at flere cyster på venstre side udviklede sig på en gang.

Cysten sætter mekanisk tryk på leveren og andre organer i nærheden, og helminthet kan have en sensibiliserende og toksisk virkning.

Echinokokcyst i form ligner en blære med en ret kompleks struktur:

  • uden for svulsten er omgivet af en lagdelt kappe (kutiklet);
  • Sommetider kan tykkelsen nå op til 5 mm.

Den indre, spirale germinale membran er placeret under den flerlagede kutikulære kappe. Det danner brødkapsler med datterblærer og scolexer, og fremmer også væksten af ​​den lagdelte cystekappe. Tidlig diagnose vil hjælpe med at forhindre komplikationer.

Årsager til lever echinococcosis

I tilfælde af lever echinokokose spiller hunden hovedrollen som helminthens sidste vært. Et dyr kan blive smittet med orme, mens man spiser kødaffald, en anden kilde til infektion er jagtprodukter:

  1. berørte organer
  2. Ligene af vilde dyr.

I tilfælde af en person opstår infektionen på grund af manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne efter kontakt med en syg hund, hvor kæderne af echinococcus er til stede i tungen, uld. Dyr kan være mekaniske sendere af parasitæg, få dem efter en lignende kontakt med en syg hund.

Der er tilfælde, hvor en person blev inficeret med helminth ved at spise snavsede grøntsager og frugter, hvor patogenet kom fra afføringen af ​​en syg hund.

En anden kilde til menneskelig infektion vil være den vilde kødædende. Du kan blive syg, mens du jager, klæder på skindene eller laver tøj af pels. Nogle patienter fik en infektion ved at drikke snavsede vilde bær, råvand fra reservoirer.

Risikoen for at blive syg er medarbejdere i fårebedrifter:

Enhver, der har været i kontakt med dem, kan også blive smittet.

Symptomer på echinococcosis

Hydatidformen af ​​sygdommen er karakteriseret ved en larval eller cystisk udviklingsform. I flere år efter infektion observeres ingen symptomer, patienten føler sig helt sund.

Eventuelle symptomer begynder i det øjeblik, hvor hydatid når en tilstrækkelig stor størrelse. Normalt klager patienten mod kedelig smerte under den højre kant i den epigastriske region, den nedre del af højre side af brystbenet.

Når en cyste har erhvervet en stor størrelse, vil en læge i en person påvise en signifikant udbulning af den forreste abdominalvæg i den rigtige hypokondrium under en visuel undersøgelse. Derudover er der en perkussion, der øger leverens kanter. Lægen vil også bestemme neoplasma:

  1. runde;
  2. elastisk;
  3. tumor.

Hvis cysten blev dannet dybt i leveren parenchyma, observeres symptomer på hepatomegali. Placeringen af ​​leverens echinokokse er opdelt i brystet (stigende), abdominal (nedadgående), anterior.

Når den fremre cyste er stor, vil det tilsvarende område af leveren blive stærkt forstørret. Øvre cyste bestemmes kun ved hjælp af fluoroskopi, som forklares af membranets høje tilstand til højre og det kuppelformede valg af cystlokaliseringen. Hvis tumoren er lavere, kan tumoren mærkes i bukhulen. Cystenen rører sig, når patienten trækker vejret sammen med leveren, det skelnes af en elastisk konsistens. Når cysten er placeret i leverens højre klap, vil den blive afsløret ved palpation, men allerede i de senere stadier af sygdomsforløbet.

På grund af udviklingen af ​​en allergisk reaktion på tilstedeværelsen af ​​parasitten i kroppen er patientens helbred hurtigt forringet. Allergi symptomer manifesterer sig som regel:

De vigtigste symptomer på echinococcosis vises umiddelbart efter, at cysten begynder at lægge pres på de omgivende organer.

I sygdomshydatidformen er en person meget mere tilbøjelige til at have komplikationer, der vil manifestere sig ved brud, cyst suppuration, gulsot. Mekanisk gulsot skyldes, at neoplasmen presser på galdens hovedruter. Denne komplikation af sygdommen opdages hos 5-10% af patienterne. Ascites er meget mindre almindeligt, når kravevenen komprimeres hos 5-7% af patienterne.

Efter brud på en hydatidcyst bryder indholdet ud:

  1. i bukhulen
  2. i pleurhulen
  3. i galdekanalerne;
  4. lumen i fordøjelseskanalen.

Den mest alvorlige komplikation vil være perforering af cysten i bukhulen, når symptomer på peritonitis og anafylaktisk shock udvikler sig.

Årsager til cyst suppuration bør søges i revner af hydatid kapslen, når det er forbundet med galdevejen. Med suppuration af en echinokokcyst, lider patienten af ​​smerte i leveren, hypertermi, hepatomegali og andre tegn på purulent forgiftning af menneskekroppen.

Alveolær echinokokose af leveren påvirker næsten altid organets væv, hele tiden er parasitisk invasion asymptomatisk. De vigtigste symptomer er udviklingen af ​​en tumorlignende knude med exceptionel tæthed, det kaldes også en træcyst (som i billedet).

Andre symptomer med denne type echinococcosis er gulsot. Det er ikke udelukket udviklingen af ​​perihepatitis, som begrænser det berørte organs mobilitet.

Omkring en tredjedel af patienterne har en forstørret milt, og hvis den patologiske proces er startet, kan leverfunktionerne blive alvorligt forstyrret.

diagnostik

Til diagnosen vil patientens historie være informativ, men den afgørende rolle er altid forbeholdt hjælpemæssige forskningsmetoder. Lægen vil ordinere et komplet blodtal, hvor eosinofili er 20% højere med sygdommen.

Diagnose af lever echinokokose kræver også en intrakutan reaktion af Koni, hvilket vil vise et positivt resultat i ca. 90% af tilfælde af infektion med en bændelorm.

Koni-reaktion er en diagnose, der involverer subkutan injektion af 0,2 mm sterilt hydatidvæske. Med en positiv reaktion:

  • huden vil rødme på injektionsstedet;
  • Efter et par timer dannes en kontinuerlig rødme (hudanafylaksi).

Mere præcist til diagnose vil være analysen: reaktionen af ​​indirekte hæmagglutination, agglutination med latex.

En levende cyste, der har en høj densitet, også hypereosinofili, en leverscanning og en positiv allergisk test, hjælper med at bekræfte den alveolære echinokokose. Diagnosen af ​​denne sygdom hos mennesker er oftest baseret på Kony-reaktionen.

Behandling af lever echinokokose

Medicin kender kun få tilfælde af selvhelbredelse fra sygdommens hydatiske form, som er forbundet med helminthens død og den efterfølgende ødelæggelse af cystens vægge. Hvis der er en høj tæthed af kutiklen, er der risiko for cystebrud eller suppuration i det (som i billedet).

I dag er der ingen stoffer, der kan behandle den cystiske form af terapeutisk echinokokosen. I mange tilfælde kræves kun kirurgi. Den bedste behandlingsmulighed er echinococcectomy.

Echinococcectomy-proceduren involverer fjernelse af en lille cyste sammen med en fibrøs og chitinøs membran. Når tumoren er stor, der er placeret i tykkelsen af ​​levervævet, kan der opstå en læsion:

  1. galde kanal;
  2. store fartøjer.

I dette tilfælde er echinococcectomy ikke længere brugt, det er nødvendigt at fjerne cysten, men efter en indledende punktering med sugning af indholdet. Denne teknik giver dig mulighed for at undgå brud på cysten og formidlingen af ​​helminthen.

Hvis flere echinokokker eller cyster er placeret på kanten, skal den behandles ved anatomisk eller atypisk resektion af leveren.

Når en cyste bryder ind i galdekanalerne, er det nødvendigt at udføre det mest akutte kirurgiske indgreb. Fremstille koledokotomi med ekstern dræning eller lukket echinococcectomi, koledokotomi med eliminering af cyster og galde skaller.

  • ekstern dræning af den fælles galdekanal;
  • pålæggelsen af ​​choledochoduodenostomi
  • endoskopisk papillosphincterotomi
  • transhepatisk hepatocholangiostomi.

Krævende kirurgi er nødvendig, når en cyste bryder ind i buk, pleurale hulrum, bronkier. Det er nødvendigt at gennemføre en lukket eller halv lukket echinococcectomi. I nogle usædvanlige tilfælde udføres en åben operation (marsupialisering).

I nærvær af gallbronkiale fistel producerer dens adskillelse og sutureres derefter et hul i bronchi.

Ved flere leverskader udføres operationen inden udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, er det muligt, at det bliver nødvendigt at behandle denne sygdom i 2-3 doser.

Det letale resultat af behandlingen er i 1-5% af tilfældene, tilbagefald og fjernt gode resultater i 2-25%.

Tilbagefald kan opstå som følge af sår af brystets sår og bughulen, gentagne invasioner, efterlader ubemærket cyster, tekniske fejl, ufuldstændig fjernelse af datterblærer (som i billedet).

Forebyggelse af lever echinokokose

Som forebyggende foranstaltninger er det nødvendigt at udføre en lang række veterinære og medicinske foranstaltninger med henblik på at identificere og udrydde infektionskilden. Officielle instruktioner siger, hvad du har brug for:

  1. reducere antallet af vagthunde;
  2. sætte dem på rekord;
  3. udføre eliminering af stray hunde.

Dyrlæger er forpligtet til at gøre forebyggende afvævning af alle service- og personlige hunde.

For at forhindre masseinfektion af hunde er det nødvendigt at observere den korrekte destruktion af de inficerede organer af dyr, for at begrænse adgangen for hunde på kødpakkingsplanter, slagterier og kvæggrave.

Absolut alle medicinske indgreb for at forhindre tilfælde af lever echinokokker bør være rettet mod at identificere de inficerede. Diagnostik skal udføres blandt personer, der har kontakt med hunde, der beskæftiger sig med forarbejdning af pels, fremstilling af produkter fra den.

Personlig forebyggelse af sygdommen er baseret på beskyttelse af kommunikation med hunde, og hvis der allerede er sket kontakt, skal du vaske dine hænder grundigt med sæbe og vand. Derudover skal du vaske dine hænder efter kontakt med jorden, toilet og før du spiser.

Vi må ikke glemme behovet for at vaske frugt, grøntsager og bær godt, især hvis sidstnævnte blev samlet i skoven. Det er strengt forbudt at drikke råvand fra reservoirerne. Om, hvor farlige echinokokker i leveren vil fortælle videoen i denne artikel.

Hvilke former for echinokokker bør frygte

Klassebåndormene indeholder en række farlige parasitter til mennesker. En af repræsentanterne for denne klasse er en echinococcus. Echinokokose er en parasitisk sygdom forårsaget af bændelorm echinococcus granulosus fra ordrecyclophilidet. Manden er den mellemliggende ejer for denne helminth. Larvetrinnet i enkeltkammeret og multi-kammeret echinococcus er invasivt for mennesker.

I kontakt med smittede dyr i en persons hænder er der æg, som så kan komme på fødevaren. Efter at have trængt ind i menneskekroppen kollapser skallen af ​​echinococcusægene, og larven forlader, som trænger gennem mavemuskulaturen i maven eller tyndtarmen. Endvidere spredes det gennem blodet til de indre organer. Oftest findes echinococcus i leveren og lungerne. Mindre almindelig er infektion i hjernen, hjertet, perikardiet, milten og nyrerne.

I larvalstadiet præsenteres echinococcus i form af en boble med væske. Parasitten har en toksisk og allergisk virkning på den menneskelige krop, og blæren selv klemmer blodkar og nerveender, forstyrrer ernæringen af ​​væv.

Echinococcus forårsager en kronisk sygdom, der har udviklet sig i årtier. Sygdommen kan forårsage komplikationer som vævsnekrose, cystebrud, sepsis og anafylaktisk shock.

Sygdommen går videre i flere faser:

  • den første er latent;
  • Anden fase er præget af sundhedsforstyrrelser;
  • alvorlige symptomer opstår i tredje fase
  • i fjerde fase vises komplikationer.

I tredje og fjerde fase anvendes kirurgisk behandling.

Faseforholdene og de symptomer, de forårsager afhænger af placeringen af ​​parasitten og størrelsen af ​​selve boblen. Oftest kommer echinococcus granulat gennem portåtsystemet ind i leveren.

Der er to hovedformer af echinokokose:

Ifølge de seneste data er arten Echinococcus granulosus opdelt i uafhængige arter: Echinococcus unilocularis (hydatid echinococcosis) og Echinococcus multilocularis (alveolær echinococcosis).

De hyppigste steder for sygdoms lokalisering

Lever echinokokose

Hydatid echinococcosis kaldes enkeltkammer, cystisk eller racemisk i 62% af tilfældene leverskade opstår. En artikulær tumor er dannet i 50% af tilfældene i højre leveren af ​​leveren. Levercyster udøver mekanisk pres på levervæv og nabokanaler og en toksisk virkning på kroppen. Allergiske reaktioner opstår.

Når en cyste er placeret ved leverens port, forårsager echinokokose følgende symptomer:

  • obstruktiv gulsot
  • ascites;
  • hepatomegali;
  • smerte med palpation
  • Følelse af at springe i højre side.

Alveolær eller multi-kammer lever echinokokose er en form, hvor leveren i alle tilfælde påvirkes. I 5-15 år er sygdommen asymptomatisk. I de senere stadier af sygdommen vises buksmerter, leverinsufficiens, vægttab, galde cirrhose.

Lungens echinokokker

En almindelig form i klinisk praksis er pulmonal echinokokose. Det er svært at diagnosticere denne sygdom i sine tidlige stadier. Den latente periode kan være flere år.

På manifestationsstadiet af åbenlyse symptomer kan observeres:

  • kedelige brystsmerter
  • åndenød;
  • hoste;
  • Udseendet af blod i sputumet;
  • udvikling af aspirations lungebetændelse.

[annonce-pc-1] I denne periode vokser cysten i størrelse, begynder at lægge pres på væv og nerveender, med hvilke udseendet af symptomer er forbundet.

Komplikation opstår, når en cyste rupturer i lungerne - alvorlig åndedrætssvigt udvikler sig, hvilket kan føre til kvælning og fuldstændig ophør af vejrtrækning. Allergisk udslæt på huden (urticaria) - kroppens respons på toksiner. Når cyst suppuration forekommer forgiftningssyndrom.

Om andre parasitter i menneskelige lunger.

Sjældne steder for lokalisering af parasitære sygdomme

Nyrelukokokose

Der er ingen specifikke symptomer på nyreskader ved hjælp af helminths. Der kan være smerter i lænderegionen med væksten af ​​en echinokokcyst. For det meste er en nyre påvirket. Der er en simulering af tumorprocessen i nyrerne. Echinokokose af nyrerne er 1,5-5% i forhold til andre organer påvirket af echinococcus.

Når en cystebrud og dens indhold går ind i urinvejen, udvikles akut pyelonephoritis, dysuriske fænomener og renal kolik.

Miltens echinokokose

Distributionsfrekvensen er 6-8%. En overgroet cyste sætter pres på tilstødende organer, deres forskydning, fører til atrofi af miltparenchymen. Symptomer er forbundet med cysteens mekaniske virkning, afhængigt af hvilket organ der har mest tryk. For eksempel observeres dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, appetitløshed) ved klemning af maven.

Miltens echinokokose er vanskeligt at diagnosticere.

Echinokokose i hjernen

I de tidlige stadier ligner det en tumorproces, ledsaget af neurologiske og cerebrale symptomer.

Afhængigt af placeringen af ​​parasitten observeres følgende symptomer:

  • smerter i hovedet;
  • svimmelhed;
  • epileptiske anfald;
  • hypertension;
  • opkastning;
  • psyko-følelsesmæssige lidelser (depression, delirium, demens).

Multichamber echinococcosis er en kronisk tilbagefaldssygdom.

Hvis der er en ensom cyste i hjernen, udføres kirurgisk behandling.

Om parasitter i den menneskelige hjerne.

Echinokokker i hjertet

Hyppigheden af ​​forekomsten er 0,2-2%. En isoleret ekkinokokose af hjertet kan forekomme, hvis der ikke er cyster i andre organer i kroppen. Ekkinokokker i hjertet kan være et andet påvirket organ i nærvær af cyster i nærheden af ​​hjertet.

Symptomer optræder i de sene stadier af sygdommen:

  • myokardisk iskæmi;
  • smerte i venstre side af brystet;
  • myokardieinfarkt;
  • hjertesvigt
  • hjerterytmeforstyrrelse.

Ekkinokokker i hjertet er meget farlig ruptur af cyster. Et par måneder efter operationen kan det være dødeligt.

Parasitter i organerne: symptomer

  • Almindelige symptomer på parasitter
  • Typer af parasitter og behandling af parasitære sygdomme
  • Parasitiske leversygdomme
  • Andre parasitter

I leveren kan parasitterne være i lang tid og ikke manifestere sig. Derfor ved en person først ved det ikke. Og de vil leve, spise og slippe toksiner og forårsage en svækkelse af kroppen. Larves parasitter vil efterhånden vokse til voksen størrelse og begynde at formere sig. Når menneskets immunitet svækkes, begynder parasitter at formere sig mere aktivt, hvilket forårsager forgiftning af kroppen og udviklingen af ​​forskellige sygdomme.

Parasitter i leveren er almindelige, deres typer er ret mange. Dette sker på grund af det faktum, at leveren er for dem mange næringsstoffer. Dette lettes ved speciel blodcirkulation og en aktiv metabolisk proces i orgelet. Ofte diagnosticeres og parasitter i hjernen.

Almindelige symptomer på parasitter

Den tidlige fase af sygdommen er vanskelig at identificere. De første tegn på udviklingen af ​​sygdommen er ydre manifestationer og indikerer ikke direkte, at parasitter er til stede i leveren, som de er mulige i andre patologier. For eksempel kan papillomer, acne, pigmentpletter eller fregner forekomme på patientens hud. Huden bliver tørre, hælerne knækker, neglene eksfolierer og går i stykker, seborré vises, håret falder intensivt ud. Udsmykningen ændres, for tidlige rynker vises. Flere signifikante symptomer opstår, når sygdommen er i en forsømt tilstand:

  • konstant følelse af sult;
  • vægtreduktion
  • dårlig ånde;
  • ubehagelig smag;
  • kvalme og opkastning
  • nervøsitet;
  • søvnforstyrrelse;
  • smerter og kløe i anus
  • smerter i leveren
  • feber.

Om natten er leveren aktiveret og forsøger at bekæmpe parasitterne. De toksiner, der udskilles af dem, irriterer nervesystemet, bliver patienten nervøs. Nogle gange fundet og parasitter i hjernen.

Typer af parasitter og behandling af parasitære sygdomme

De mest almindelige typer af parasitter i leveren er:

  • Giardia (Giardiasis);
  • kat fluke (opisthorchiasis);
  • ascaris (ascariasis);
  • amoeba (amebiasis);
  • schistosomer (schistosomiasis);
  • alveolær echinococcus (alveolær echinokokose);
  • single-chamber echinococcus (single-chamber echinococcosis).

Under hele menneskets eksistens har parasitter tilpasset så meget i hans krop, at han alene ikke kan genkende og ødelægge dem. Det er nødvendigt at udføre behandlingen.

Behandling af parasitære sygdomme består af lægemiddelbehandling og kirurgi. Narkotikabehandling er brugen af ​​specifikke lægemidler - antiparasitiske lægemidler samt udnævnelsen af ​​generel styrkelse, afgiftning og symptomatisk behandling. Kirurgisk behandling kan være radikal i tilfælde af en fuld helbredelse af en person og palliativ, når genopretning er umuligt, men det er muligt at lindre sygdommens forløb og forlænge livet.

Parasitiske leversygdomme

Giardiasis er en sygdom forårsaget af meget små flagellaterede parasitter, der har evnen til at holde sig til tarmvæggene og have en parasitær livsstil der i lang tid. Kilden til infektion er mennesker, katte, hunde. Det antages, at mindst halvdelen af ​​verdens befolkning er inficeret med Giardia. Mekanismen for fækal-oral transmission via mad og vand. De formere sig gennem division. Menneskekroppen er modstandsdygtig over for dem, så sygdommen er oftere asymptomatisk. Når deres antal bliver meget stort, kan tarmdysfunktion forekomme.

Når giardiasis kan forstyrre lever og galdeblærers funktion. En inflammatorisk proces forekommer i leveren, og der opstår degeneration af hepatocytter. Det øges, smerter i den rigtige hypokondrium dukker op, hvide øjne bliver gule. Giardiasis forårsager en obstruktion af kanalerne, hvorigennem galde udskilles, hvilket forårsager cholecystitis og pancreatitis. Der kan være en toksisk-allergisk reaktion i form af hudlæsioner på nogle stoffer og fødevarer. Ofte er børn syge, fra en meget ung alder. Behandlingen udføres af procytocidale lægemidler.

Opisthorchiasis - en sygdom forårsaget af et feline fluke (opistarchia), hvor duodenum, bugspytkirtlen, parasitten kan påvises i galdeblæren og leveren. Opisthorchiasis har en endemisk fordeling, og hvis du bor i det inficerede område i mere end 5 år, så er sandsynligheden for at blive syg 75%. Infektion med denne helminth opstår, når man spiser dårligt forarbejdede fisk. Opistharkii kan leve i organer i op til 40 år, hvilket forårsager utilpashed, kvalme, opkastning og smerte i den rigtige hypokondrium. Inkubationsperioden er 2-4 uger. Kroppen reagerer på de toksiner, de producerer også med en allergisk reaktion. Som et resultat kan gulsot forekomme. Opisthorchiasis behandles godt med specielle antiparasitiske antibiotika, der dræber katteflukken. Efter behandling skal leveren rengøres af dræbte parasitter, normalt er koleretiske lægemidler ordineret til dette formål.

Ascariasis - en sygdom forårsaget af biseksuelle rundorms - ascaris. Denne parasit er den mest almindelige af orme. Hunnerne når en længde på ca. 40 cm. Ras med stor hastighed og bo i ca. 2 år.

Kilden til infektion er mennesket selv. Infektion opstår gennem beskidte hænder. Helminths i form af æg indtræder primært under måltidet i tarmene. Larver vises fra æggene, der bevæger sig langs blodbanen til hjertet, lungerne, leveren og galdeblæren. Fra lungerne kommer rundtorm ind i tarmene. De bosætter sig hovedsageligt i det og bevæger sig frit derhen, fodrer på indholdet og forårsager forstoppelse og obstruktion. De er i stand til at gå gennem anus, næse og mund. Yderligere symptomer afhænger af graden af ​​skade på specifikke organer.

At blive bosat i leveren, forårsager udviklingen af ​​mikroabcesser og mikronekrose, og en purulent proces er mulig. Voksne orme forårsager hepatitis og cholangitis. Ofte er børn syge, især i en tidlig alder, da alle trækker dem i deres mund. Og oftest bliver de smittet ved at spille i sandkasser eller grave i jorden. Voksne bør bære gummihandsker, når de arbejder med jorden for at beskytte sig mod ascaris. Behandlingen udføres med antihelminthiske lægemidler i løbet af ugen.

Andre parasitter

Amebiasis er en parasitisme i den enkleste (amoeba) menneskekroppe med en primær læsion i tarmen, som er forbundet med fekal-oral transmissionsmekanismen. Når de indtages, bevæger parasitten med afføring fra tyndtarmen ind i tyktarmen. Amoeba kan trænge ind i tarmvæggen, så har personen de første symptomer på en parasitisk sygdom. Hvis amoeba kommer ind i blodkarret, vil det bevæge sig fra tarmen lige til leveren, hvilket er manifesteret af dystrofi, hepatitis, abscesser og andre alvorlige sygdomme. I blodbanen kan parasitten komme ind i ethvert organ. Så, amoeba kan findes i hovedet og endda huden. Blandt dem er mødt og parasitter i hjernen.

Schistosomiasis er en sygdom, der udvikler sig som følge af invasion af blodflammer (trematoder). Parasitten trænger ind i menneskets hud og derefter ind i blodet. Med blodgennemstrømning migrerer den oftest til leveren og blæren. Det er let at mistanke om en infektion; alvorlig kløe, urticaria og dermatitis forekommer på implantationsstedet. Leverskader er forårsaget af tilstoppede levervenuler, hvilket fører til udvikling af portalhypertension. Nederlaget i urinvejen er ikke begrænset til blæren. Den patologiske proces udvikler sig i urinerne, nyrerne, livmoderen og dens vedhæng. Kontroller, om du har denne sygdom, kan du passere urinen til laboratorieundersøgelse. Parasitter i urinen opstår ikke, men du kan se deres æg i undersøgelsen af ​​sediment under mikroskopet.

Alveolar echinococcosis er en sygdom præget af tilstedeværelsen af ​​helminths i leveren. Som mange parasitære sygdomme har alveolær echinokokose en fecal-oral transmissionsmekanisme. Du kan også blive smittet ved at behandle dyreskind, i kontakt med syge hunde. Leverskader i echinokokose manifesteres ved dens kompaktering, stigning i størrelse, smerte i den rigtige hypochondrium. På overfladen af ​​leveren dannes knuder, der er foci af nekrose med en lang række små bobler af helminth. Den alveolære echinococcus, som også er en hjerneparasit, påvirker ikke kun leveren. Det findes i lungerne, nyrerne og andre organer, som kommer som følge af spiring af levervæggen og spredes gennem blodbanen. Som en behandling indikeres palliativ kirurgi.

Enkammer-ekkinokokose er en sygdom, der udvikler sig som følge af parasitisme i den humane krop af hydatid alveococcus, en af ​​de farligste blandt alle parasitter i hjernen. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​hydatidcyster, der komprimerer hjernens strukturer og kan manifestere sig som alvorlige sygdomme, såsom blindhed, epilepsi og mange andre. Ligesom den alveolære, enkeltkammer-ekkinokokker, som er en hjerneparasit, påvirker også den menneskelige lever og lungerne. Behandling af en enkeltkammer echinokokosoperativ.

Hvis du har mistanke om en parasitisk invasion, skal du straks kontakte en specialist, da tidlig påvisning af parasitter i hjernen og andre organer er et kriterium for effektiv behandling og gunstig prognose for sygdommen.