Farlige virkninger af amfetaminafhængighed

Mad

Narkotikamisbrug i dag er blevet et globalt verdensproblem, og narkomanernes alder bliver yngre hvert år, og i dag er der endda såkaldte teenagere, med andre ord unge, der lider af denne afhængighed. I mellemtiden tænker ingen over konsekvenserne af brugen af ​​narkotiske stoffer. Et af de mest almindelige lægemidler, der stimulerer nervesystemet, er amfetamin. I første omgang blev det brugt til terapeutiske og terapeutiske formål, men efter påvisning af bivirkninger, såsom psykologisk afhængighed, blev den fjernet fra medicinalindustrien og rangeret som ulovlig medicin.

Konsekvenser af amfetaminbrug

Misbrug af amfetamin fører til katastrofale konsekvenser. Først og fremmest bliver neurosystemiske strukturer ramt, fordi lægemidlet har en effekt, der stimulerer nervesystemet.

Penetrering ind i kroppen spreder næsten øjeblikkeligt amfetamin gennem alle sine systemer.

Som følge heraf er der konsekvenser som:

  • Tremor i lemmerne;
  • Intense hovedpine
  • hallucinationer;
  • Deprimeret tilstand
  • Overdreven psyko-følelsesmæssig irritabilitet;
  • Tanker om selvmordstanker;
  • Panikanfald, hysteriske tilstande;
  • Søvnforstyrrelser med vedvarende søvnløshed.

Langsigtet brug af amfetamin bliver ofte årsag til alle mulige organiske og mentale abnormiteter, som kræver alvorlig og langvarig behandling.

fysisk

Med misbrug af amfetamin opstår der en negativ effekt på næsten alle kroppens systemer:

  • CNS - øger effektiviteten og koncentrationen af ​​opmærksomhed, aktivitet, humør, derefter ryster i lemmerne, konvulsive sammentrækninger, de stærkeste psykoser udvikler sig;
  • GIT - bekymrede kvalme-opkast symptomer, appetit forsvinder, op til modvilje mod mad, epigastric smerter opstår, diarré bekymringer;
  • CAS - cardialgia og afbrydelse af hjerteaktivitet forekommer, hjertebanken bliver hyppigere, arytmiske symptomer;
  • Endokrine organer - hormonelle afbrydelser, smerter i de kvindelige bryster;
  • Elimineringssystemet er en lys diuretisk effekt.

På baggrund af genanvendelig amfetaminbrug kan forskellige patologiske tilstande som:

  • Hæmoragisk slagtilfælde, der forårsager koma
  • Kronisk migræne smerte;
  • Kalsiummangel fører til skørhed af knoglevæv og tænder;
  • Problemer med styrke og seksuel ophidselse, herunder erektil dysfunktion;
  • Udslæt af binyrerne;
  • Formationer af utilstrækkelig funktionalitet i det kardiovaskulære system, slagtilfælde, vaskulære spasmer, hjerteanfald, hypertensive sygdomme, arytmi osv.

Utilsigelsesmæssig brug af amfetamin truer primært patienter med okulære patologier (glaukom, etc.) og skjoldbruskkirtelhormonaktivitet såvel som myokardiepatologier som arytmier, iskæmi, forhøjet blodtryk eller ledningsproblemer.

Billeder af mennesker før og efter erhvervelsen af ​​amfetaminafhængighed

psykologisk

Med hensyn til de psykologiske konsekvenser efter langvarig brug af amfetamin manifesteres de i forekomsten af ​​varmt temperament og overdreven kræsen, panikanfald og paranoide tilstande. I medicin er der sådan en ting som "amfetaminpsykose", som har mange ligheder med maniske psykiske lidelser. Hvis en patient har en lignende virkning, ses hypersexuelle følelser, hallucinogene visioner, vildledende eller paranoide tilstande, hvilket fører til den dybeste depression.

Hvis der er nogen psykiske lidelser på baggrund af amfetaminmisbrug, vil de fuldt ud manifestere og med komplikationer. Selvom manifestationerne af følelsesmæssig retardation og problemer med tankeprocesser hos personer, der misbruger amfetamin, ikke overholdes.

Fare for kvinder

Amfetamin påvirker kvinderne negativt. Normalt vil kvinder, der ønsker at tabe sig, sidde på det, fordi det er til dette formål, at de begynder at anvende det, fordi en af ​​virkningerne af lægemidlet er tab af appetit. Ud over de ovennævnte virkninger har amfetamin en negativ effekt på gravide kvinder.

Derudover kan amfetamin under graviditet forårsage placenta-frigørelse, hvilket fører til spontan abort eller for at standse fostrets udvikling, som følge heraf barnet er født dødfødt.

Med regelmæssig brug af amfetamin under graviditeten fødes de overlevende børn med patologier som:

  • Cleft gane eller kløft læbe;
  • Limb defekter;
  • Utilstrækkelig hovedstørrelse
  • Heart anomalies;
  • Abnormiteter i hjernen;
  • Medfødte former for immundefektvirus eller hepatitis;
  • Langsom udvikling af motoriske evner og fine motoriske færdigheder;
  • Medfødte psykoser, neurastheni, aggressiv adfærd;
  • Forstyrret åndedrætssyndrom under søvn, hvilket kan være dødelig;
  • Langsom psykofysisk udvikling af barnet.

Derfor anbefales det en gravide at stoppe med at bruge amfetamin, som kvinden får substitutionsbehandling og kostbehandling samt brug af psykoaktive midler.

Tegn på afhængighed

Ligesom andre afhængigheder er amfetaminafhængighed karakteriseret ved visse symptomer:

  1. I en afhængig person, under indflydelse af en accepteret dosis, er han ofte upbeat, han vittigheder, griner, er munter og snakkesalig, aktiv og fleksibel, selvom han ofte overvurderer sig selv. Derudover er hypersexualitet karakteristisk;
  2. Men den tilsvarende virkning af stoffet med hver dosis forkortes, det erstattes af en ubalanceret mental tilstand, et negativt humør. Søvn giver ikke lindring, tværtimod kan selvmordshandlinger eller tanker forekomme;
  3. En udtalt amfetaminafhængighed ledsages af en særlig lys tendens til grusomhed og vold, i karakteren vindictive og perverterede træk begynder at sejre, deres arrogance af deres evner. En misbruger er ikke længere i stand til at kontrollere sine handlinger og adfærd - det er svært for ham at køre bil, han kan roligt voldtage en kvinde og så ikke huske de handlinger der er begået.
  4. I en narkomanes opførsel fra amfetamin kan en tendens til mistanke spores, selv til paranoia, uforklarlig aggression. I denne tilstand er patienten simpelthen farlig for andre og for sig selv.

behandling

Processen til behandling af amfetaminafhængighed fortsætter i flere faser:

  • afgiftning;
  • rehabilitering;
  • Postreabilitatsionny.

I første fase, der varer omkring 7-10 dage, er det nødvendigt at fjerne alle skadelige stoffer fra kroppen. Til fjernelse af amfetamin og dets produkter er indgivelse af ammoniumchlorid indikeret. Når lægemiddelstimulatoren stoppes, falder narkomanen i en depressiv tilstand præget af søvnforstyrrelser, hyperangst, irritabilitet osv. Neuroleptiske og beroligende lægemidler bruges til at eliminere disse symptomer. Ved at besvare spørgsmålet om, hvordan man behandler amfetaminafhængighed, skal psykoterapi være til stede.

Perioden for rehabilitering er normalt stofmisbrugere, der er i specialiserede medicinske institutioner. Denne fase er præget af et fald i lægemiddelterapi. Betoningen i behandling er ved hjælp af en psykoterapeut. Det varer ca. 1-6 måneder. Postrehabiliteringsperioden er allerede forbi, når patienten vender hjem. Det består af regelmæssige besøg i specialiserede postrehabiliteringsgrupper, der hjælper den tidligere misbruger til at tilpasse sig samfundet.

I videoen er virkningerne af langvarig brug af amfetamin:

12 uger før din kur mod hepatitis C

Amfetamin og hepatitis C

Hepatitis C er en lumsk smitsom sygdom, da dets virus, mens det i menneskekroppen ikke manifesterer sig i lang tid, virker som om det var surroptisk. Patienten har ikke engang mistanke om sin sygdom, mens virussen skrider frem i sin krop og ødelægger leveren gradvist.

Hvem har brug for HCV-screening?

For ikke at lade situationen tage kurs og afslutte spørgsmålet om infektion, undersøges de for at hjælpe med at opdage hepatitis C-viruset (HCV). Naturligvis passerer ikke alle det, men kun dem, der befinder sig i følgende situationer:

  • Du er deltager i en begivenhed, der kan føre til HCV infektion.
  • efter en standard blodprøve blev det konstateret, at der er en øget aktivitet af leverenzymer i dit blod;
  • Du har bemærket symptomer, der angiver muligheden for infektion med HCV.

I det første tilfælde afhænger alt af dit frivillige ønske om at tage en test for hepatitis C. De sidste to tilfælde vil blive kontrolleret efter anmodning fra den behandlende læge, der vil udstede en henvisning til analyse.

For at bestemme mere præcist, om testen skal gennemføres på frivillig basis, skal du svare på følgende spørgsmål:

  • Har du nogensinde haft blodtransfusion eller terapi ved hjælp af blodprodukter før 1987? Har du haft organtransplantation på det angivne tidspunkt? (fra 1987 begyndte obligatoriske inspektioner af doneret blod og organer);
  • at tage narkotiske stoffer (hvis det var tilfældet), skulle du bruge en fælles nål med andre?
  • Fik du dialyse?
  • Var der nogen tilfælde, hvor du blev tatoveret og gennemboret under uhensigtsmæssige forhold (uden ordentlig behandling af genanvendelige instrumenter)?
  • Har du haft lejlighedsvis kontakt med syge blod eller nåle som sundhedsarbejder eller socialrådgiver?
  • Har din mor været smittet med HCV før din fødsel?
  • Er du mistænksom?
  • Er din HCV seksuelle partner smittet?

Disse spørgsmål angiver de vigtigste risikogrupper, der frivilligt eller ufrivilligt kan udsættes for muligheden for at indgå hepatitis C. Og hvis de i hvert fald i et tilfælde har et positivt svar, har du også haft mulighed for at blive smittet med HCV.

Hvordan opdages hepatitis?

For at identificere denne sygdom anvendes laboratorieprøver normalt til at detektere specifikke antigener og antistoffer i blodet såvel som viral genetisk information. Hepatitis C ændrer også i høj grad blodets biokemiske sammensætning, og derfor omfatter testen for HCV-infektion:

  • udførelse af leverprøver
  • blodprøve til biokemi
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitismarkører (udseendet af antigener og antistoffer, der er specifikke for en bestemt virus);
  • PCR (polymerasekædereaktion, der afslører virusets genetiske information).

Indirekte tegn på hepatitis giver leverprøver og biokemisk analyse af blod. Ændringer i deres præstationer er også mulige i tilfælde af andre leversygdomme. For nøjagtigt at etablere diagnosen hepatitis er PCR og en analyse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis markører påkrævet.

Hurtig test for hepatitis

Hurtig testning for HCV har nu spredt sig. Det gør det muligt at bestemme markører for hepatitis i blodet direkte hjemme og med høj pålidelighed. Dette er et sæt specialstrimler, der er imprægneret med et særligt stof, som kan ændre farve efter kontakt med en HCV-mærkning.

De er nemme at bruge, og nøjagtigheden af ​​deres resultater er 99%. I sættet er der:

  • teststrimler indesluttet i en forseglet pakke tørretumbler gennemblødt i desinfektionsmiddelopløsning;
  • en pipette, der giver dig mulighed for at tage blod fra en finger (du skal tage et par dråber til analyse);
  • et stof, hvor en blodprøve er fortyndet.

For at få en blodprøve skal du gennembore din finger med en særlig scarifier, tage et par bloddråber med en pipette og læg dem på teststrimlen i "vinduet" designet til dette. Derefter tilsættes et stof til det for at fortynde den udtagne prøve.

Efter 10-15 minutter er testresultatet klar. Det manifesterer sig i form af strimler i specielt udpegede områder. Tilstedeværelsen af ​​en strimmel i zone C angiver fraværet af hepatitis. Tilstedeværelsen af ​​striber i zone T og C bekræfter tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Leverskader på baggrund af stofforgiftning

Hvad er leverskade på baggrund af stofforgiftning -

Under afhængighed forstå en udtalt attraktion for et eller flere stoffer af plante eller syntetisk oprindelse. Disse stoffer virker primært på centralnervesystemet og i små doser forårsager følelse af mentalt velvære, eufori og i store doser - en tilstand af udtalt forgiftning, bedøvelse, narkotisk søvn. Narkotikamisbrug er et af de førende medicinske og sociale problemer i vores tid.

Forekomsten. Stigningen i den ulovlige markedsandel af stærkt rensede narkotika, såsom heroin, fører til en stigning i dødeligheden blandt stofmisbrugere. I øjeblikket bruger omkring 2 millioner mennesker narkotika i vores land, 497 tusinde mennesker er registreret, heraf 335 tusinde 72%) er personer under 30 år. Ifølge foreløbige data vil antallet af stofmisbrugere i den nærmeste fremtid øges med en tredjedel. Det skal tages i betragtning, at den reelle udbredelse af narkotikamisbrug er flere gange højere. Et karakteristisk træk ved den nuværende fase er den aktive inddragelse af unge i anæstesi og masseanvendelse af lægemidler, som administreres parenteralt. Den kraftige stigning i stofbrug er årsagen til en øget risiko for infektion med hepatitis B, C, D, G-virusser, hvilket afspejles i en stigning i forekomsten af ​​hepatitisvirus.

Sandsynligheden for infektion stiger afhængigt af hvor lang tid lægemidlet er taget Risikoen for infektion med hepatitisvirus blandt personer, der injicerer sig intravenøst, er signifikant højere end dem, der ikke bruger dem.

En anden afledt af fordelingen af ​​narkotika er den øgede risiko for at indgå i hiv-infektion og venerale sygdomme. Således, ifølge det videnskabelige og metodologiske center for forebyggelse og bekæmpelse af aids, den største risikofaktor for hiv-infektion i 1996-2000. er intravenøs stofbrug (93% af personer med kendte risikofaktorer for infektion).

Verdensstatistikker viser, at en registreret stofmisbruger i gennemsnit står for mindst 10-15 af dem, der ikke er officielt registreret. Derfor bør man i betragtning af narkotikamisbrug i "spejlet af tal" huske på, at spejlet er skævt - det afspejler langtfra hele problemets dybde.

Patogenese (hvad sker der?) Under leverlæsioner på baggrund af stofforgiftning:

Afhængig af metoden til at tage narkotika kan alle personer, der bruger psykoaktive stoffer, opdeles i to grupper: dem, der injicerer det narkotiske stof parenteralt (intravenøst) eller ved indånding. Det er blevet konstateret, at risikoen for toksiske virkninger på leveren, risikoen for infektion med hepatotropiske vira blandt personer, der injicerer sig intravenøst, er signifikant højere end i den anden gruppe af patienter. Tegnene på skader på leveren parenchyma i stofmisbrug blev først beskrevet i 1930, men deres patogenese var i lang tid uklar.

Leveren er det vigtigste målorgan i stofmisbrugere. Den patologiske proces i leveren er en af ​​de vigtigste somatiske komplikationer som følge af de direkte toksiske virkninger af de anvendte midler samt infektion med tiers af hepatitis B, C, D, G eller kombinationer deraf. Cofaktorer af leverskader er alkoholisme, underernæring og en række giftige urenheder (kaliumpermanganat, eddikesyre, iod, etc.), der er til stede i forbindelse med håndværksmæssig lægemiddelproduktion. Levertilstanden bestemmer mønsteret for tilbagetrækning syndrom. Selv under medikament remission i narkomaner afslører - liver sygdomssymptomer Groft stofmisbrugere gorge forstørret lever og dens overflod af i øjeblikket ikke afsløret afhængighed sværhedsgraden af ​​Eni, biokemiske og morfologiske aktivitet af typen af ​​stof, doseringen og forskellige kombinationer og varighed anæstesi. Strukturen og retningen af ​​metaboliske forandringer i leveren er imidlertid specifikke for hver type af afhængighed (opium, efedrin, polydrug) og er karakteriseret ved en ændring i forholdet mellem enzymaktivitet, indhold og distribution af metabolitter. I forbindelse med narkotikamisbrug forekommer viral leverskade ofte lettere end hos ikke-stofmisbrugere.

Virkningsmekanismen for narkotika i den hepatobiliære zone kombineres, immunformedieres på grund af immunotolerance mod infektion og deres direkte toksicitet. Betingelserne for brug af narkotika som følge af toksisk virkning på det vaskulære system øger trykket i den nedre vena cava, hæmmet blodstrømmen gennem den hepatiske vene, som bidrager til udviklingen af ​​kongestiv hyperæmi, ekspansion terminale hepatiske venuler og tilgrænsende dertil sinusoider. Som et resultat af disse processer påvirkes hepatocytter ikke kun af en stigning i hydrostatisk tryk, men hovedsageligt af et fald i tilførslen af ​​ilt til dem. På denne baggrund forekommer atrofi og derefter hepatocytnekrose. Normalt forekommer stromkollaps som reaktion på hepatocytnekrose, hvilket bidrager til dannelsen af ​​såkaldt passiv septa.

Foruden hæmodynamiske lidelser er der en toksisk virkning af metabolitter på leverenes centrale lumenparenchyma, hvilket fører til blokaden af ​​sinusoider, fragmentering og nekrose af deres endotel. Derefter udvikles ødem og fibrose af væggene i de centrale og sublobale leverveve. Krænkelse af den venøse udstrømning fører igen til endnu mere skade på hepatocytterne.

For alle former for kredsløbssygdomme er den vigtigste konsekvens hepatocellulær energisvigt, der er morfologisk udtrykt i et fald i glykogenindholdet, ændringer i mitokondrier og det endoplasmiske netværk af hepatocytter, op til koagulationsnekrose og cytolyse. Dannelsen af ​​kollagenfibre og "kapillariseringen" af sinusoider kan være en reaktion på en ændring i celler og en stigning i intra-sinusformet tryk. Dette fører igen til en yderligere forringelse af ernæringen af ​​hepatocytter og nedsat blodtilførsel til lobulerne. Ved anvendelse af narkotiske lægemidler forekommer episoder af venøs overflod, der bidrager til den forbedrede udvikling af bindevæv i væggene i blodkar og akutte blødninger, hvilket som følge heraf naturligvis er deponeringen af ​​hemosideringranuler. Der er fibrose af vævene i de centrale vener, som bestemmes selv med minimal portal- og periportalhlerose, hvilket kan forklares ved en reaktion på dysregulering af vaskulær tone, hvis årsager kan være toksiske skader på det autonome nervesystem eller akut venøs overflod.

Skaderne i leveren parenchyma under kronisk stofforgiftning indbefatter en kombination af forskellige typer degenerative processer i hepatocytter med tendens til overgang til nekrotiske ændringer. Et træk ved inflammation er kombinationen af ​​diffus fokal nonspecifik inflammatorisk proces med en overvejelse af den produktive komponent. Tilstedeværelsen af ​​lymfoide follikler i portalen. Et andet træk ved denne inflammation er den polymorfe sammensætning af det cellulære infiltrat (forhøjede niveauer af neutrofiler, eosinofiler, makrofager), som afspejler de forskellige skadelige faktorer mod baggrunden af ​​organismens modificerede reaktivitet. Som regel er der en forholdsvis lav aktivitet af processen med en overvejelse af den lobulære komponent.

Regenerering af leveren struktur i tilfælde af narkotisk forgiftning er af perverteret natur med overvejende fibroplastiske processer, forringet modning af bindevæv og utilstrækkelig regenerativ aktivitet af parenchymen. Ifølge vores resultater, observeret i narkomaner udtalt infiltration luftrør hepatiske lobules midt moderat inflammatorisk infiltration af portagaldegange, samt udtalt fibrose proces og tidlig dannelse mikronodulær cirrhosis Endvidere inflammatoriske infiltrater i tilfælde det høje indhold af neutrofiler, eosinofiler.

Tilstedeværelsen af ​​mononukleær infiltration af portalkanaler, hævelse og proliferation af stellatreticulocytter og sinusformede endotelceller, i nogle tilfælde - ekspansion af Diss-rummet blev fundet i 98% af den undersøgte. Vi narkomaner ka baggrund HBV HDV-infektion og observeret histologisk udtrykt Dråbeformede og periportal inflammation, fokal, sammensmeltende og brodannende nekrose i hepatocytter afsløret acidophilus kalv forstøvning fedme, udtalt eosinofil nekrose. Celler kan findes, der ligner Utovu Berry. I viral hepatitis C kerner gepatotov svag polymorfi observeret små indeslutninger i en mængde minimalnom midt homogen giperhromatoz forstørrede kerner er mest typiske læsioner af centrale vener, rezistazy vaskulære endotel efterfulgt af hævelser af vener, deres vægge pulpning efterfulgt mononukleær infiltration af varierende sværhedsgrad.

Klassificering af narkotika. I øjeblikket er der 5 grupper af narkotika:

  • opiat- og opioidagonister: morfin, codein, heroin, proxyfen, meperidin, methadon, fentanyl;
  • opioidantagonistagonister og antagonister: levorphanol, azidomorphin, pentazocin, nalbuphin, cyclazocin, nalorphin, levalllorphin, naloxon;
  • psykomotoriske stimulanser: kokain, amfetamin, methamphetamin, methylphenidat;
  • psykodepressive midler: chlordiazepam, diazepam, flurazepam, ethanol, phenobarbital;
  • forskellige: imipramin, chlorpromazin, haloperidol, ketamin, procain osv.

Opiater er stoffer, der ekstraheres fra opium, blandt hvilke de vigtigste er morfin, codein, papaverin, meget udbredt som lægemidler, og thebaine anvendt i medicinsk industri til fremstilling af doseringsformer. Derudover omfatter denne gruppe syntetiserede morfinderivater. Stoffer, der afviger i struktur fra morfin, men har en lignende virkningsmekanisme (via opioidreceptorer), betegnes som opioider. Opiater anvendes oralt (indtagelse), ved intranasal vej (indånding og indblanding gennem næsen) under rygning og også i form af injektioner (intravenøs, subkutan, intramuskulær).

Intravenøs anvendelse tegner sig for ca. 80% af de samlede tilfælde af heroinbrug, og andelen af ​​intranasal anvendelse er mindre end 15%.

Stoffer, der tilhører klassen af ​​stimulanter af CNS, har egenskaber til at forbedre mental aktivitet, eliminere fysisk og mental træthed. I mange tilfælde er disse velkendte stoffer, der anvendes i medicin til behandling af depression, narkolepsi, for at overvinde træthed, for at kontrollere vægten og reducere appetitten samt at behandle hyperkinesi hos børn. De mest velkendte stoffer til stimulering af narkotika-sort er kokain, amfetamin, ephedra (sidstnævnte er særligt karakteristisk for Rusland i perioden 1993-1994).

Den samlede effekt af stimulanter på kroppen er udtrykt i fysisk aktivitet og kraft, øger mental ydeevne, reducerer appetit, døsighed, forbedrer stemning. Men når de modtages, observeres irritation, angst, utilstrækkelige reaktioner, søvnløshed. Et karakteristisk tegn er udvidelsen af ​​eleverne. Varigheden og styrken af ​​symptomerne bestemmes af effektiviteten af ​​lægemidlet og deres dosis.

Store doser af stimulanter kan forårsage gentagen slibning af tænder, vægttab, falske taktile fornemmelser, prikken i ansigtets hud. Overdosering kan føre til svimmelhed, brystsmerter, hjertebanken, tarmspasmer samt forårsage angst, aggressivitet, panik og paranoia.

En overdosis af CNS-stimulerende stoffer fører til hjerteanfald og hjertestop. Den særlige fare for stimulanter er deres evne til at forårsage afhængighed. Afbrydelse af stimulanter efter langvarig brug kan forårsage tilbagetrækningssyndrom, hvilket udtrykkes i manifestationen af ​​angst og dyb depression, apati, træthed, lange søvnperioder, der varer flere dage. Tegn på forringelse af opfattelse og tab af orientering fremstår og vokser. I flere måneder oplever ikke angst og selvmordstendenser.

Marijuana (cannabis) er en allestedsnærværende vildt voksende cannabis på grund af dets psykoaktive egenskaber, der anvendes til behandling, samt at opnå en særlig ekstatisk tilstand som euforisk og hallucinogen. Alle cannabinoider er fedtopløselige stoffer. De ophobes i væv, der er rige på lipider: hjerne, lunger, kønsorganer, såvel som i cellemembraner. Frigivelsen af ​​cannabinoider i kredsløbssystemet opstår langsomt, med det resultat at de kan findes i kroppen i lang tid selv efter en enkelt brug. Marijuana påvirker mentale evner, abstrakt tænkning. Afhængigt af agentens styrke og følsomheden hos forbrugeren kan det forårsage en tilstand af panik, angst og giftig psykose. Rygning marihuana forårsager de skadelige virkninger af rygning: bronkitis, bihulebetændelse, lungekræft. Marijuana, mere end tobak, bidrager til udviklingen af ​​sygdomme i det øvre luftveje. Desuden forårsager stoffet hjertebanken og øger blodtrykket.

Hallucinogener forårsager forstyrrelser i opfattelsen af ​​den virkelige verden, især lyssignaler, lugt, smag samt forvrængninger i vurderingen af ​​rum (retning, afstand) og tid. Under indflydelse af hallucinogener kan visualisering af farve og lyd forekomme: ifølge subjektive anmeldelser kan man "høre lyset" og "se lydene". De mest berømte hallucinogener: LSD, mescalin, psilocybin, psilocin svampe.

Symptomer på leverlæsioner på baggrund af stofforgiftning:

Funktioner af kliniske manifestationer:

Korrekt tolkning af de kliniske symptomer hos patienter med symptomer på stofforgiftning er vanskelig. Dette skyldes den hyppige kombination af toksiske og virale leverskader hos stofmisbrugere og kompleksiteten hos disse patienter på terapeutiske hospitaler (krænkelse af behandling, herunder nosokomialbedøvelse, behovet for specialbehandling af lægemidler osv.). Sådanne patienter forstyrres ofte af undertrykkende smerter i epigastrium, højre og venstre hypokondrier, diarré og lav tolerance over for fysisk anstrengelse.

Ved undersøgelse af en patient er det nødvendigt at evaluere bevidstheden og følelsesmæssig kugle, eksterne tegn på stofforgiftning og de generelle symptomer på kronisk stofforgiftning (bestemmelse af leverens størrelse, milt, hudfarve og slimhinder, pupildiameter, trofiske lidelser, injektionsmærker, flebitis osv.) undersøgelse af huden bør være opmærksom på cicatricial ændringer af vener i underarmen og ulnar fossa, specifikke tatoveringer, ikterichnost sclera.

I det kliniske forløb af kroniske leversygdomme på baggrund af narkotikamisbrug, asteno vegetativt syndrom, dyspepsi og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium er mest almindelige. Hepato-megalia, hæmoragiske manifestationer, splenomegali er mere markante hos patienter med kronisk hepatitis i cirrotisk fase.

Ved evaluering af klager og anamneser afslørede næsten alle patienter tilstedeværelsen af ​​en samtidig patologi hos gastrointestinale kanaler. Der er tegn på en høj procentdel af urinsystemets patologi, primært repræsenteret af glomerulonefritis, hvilket indikerer muligheden for nyrebeskadigelse af hepatitis B og C-vira. Narkotikamisbrug under remission er smerte i den rigtige hypokondrium, træthed, svaghed.

Med ophør af indførelsen af ​​lægemidlet udvikles abstinenssyndrom med varierende sværhedsgrad (lakrimation, rhinorré, muskel- og ledsmerter, ubehag i bukhulen, ofte meget smertefuldt, diarré osv.).

Diagnose af leverlæsioner på baggrund af stofforgiftning:

Diagnostiske funktioner:

Et ikke-standardiseret klinisk billede af kronisk viral hepatitis hos stofmisbrugere forudbestemmer funktionerne i laboratorie- og instrumentdiagnostik. Konventionelle metoder til vurdering af leverfunktionens tilstand har ikke mistet deres betydning selv i dag, især i betragtning af deres tilgængelighed til laboratorier fra behandlings-og-profylaktiske institutioner på ethvert niveau.

Kliniske og biokemiske blodprøver (AlAT, AsAT, bilirubin, sublimat og thymolprøver, protrombin) er rutinemæssige forskningsmetoder, men afspejler ofte ikke den sande aktivitet af processen, der er påvist morfologisk. For at udelukke eller bekræfte viral karakter af hepatitis, anbefales det at studere blodet for HBsAg, HBeAg, HBcAb, HCVAb samt at gennemføre polymerasekædereaktionen af ​​henholdsvis DNA og RNA af hepatitis B og C-vira i blodet. På grund af den høje forekomst af blandet infektion er det nødvendigt at identificere markører af viral hepatitis D og G. Udviklingen af ​​sekundær immundefekt hos injicerede stofbrugere gør det nødvendigt at studere immunogrammet til at vælge immunkorrigerende terapi. For en omfattende vurdering af årsagerne til hepatitis og træk ved processen er det ønskeligt at identificere markører af HIV-infektion og cytomegalovirusinfektion, hvilket er en yderligere faktor, der understøtter den patologiske proces.

Den vigtigste diagnostiske metode forbliver den morfologiske undersøgelse af leverbiopsi materiale med udførelsen af ​​et morfometrisk studie, som bidrager til den mest lovende objektivering af morfologiske data. Tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk infiltration og graden af ​​fibrose er vigtige prognostiske faktorer.

Behandling af leverlæsioner på baggrund af stofforgiftning:

Egenskaber ved behandling. Hovedproblemet er behandlingen af ​​patienter med kroniske leversygdomme, der forekommer på baggrund af narkotikamisbrug. I berusningsfasen afgøres afhængigt af sværhedsgraden efter høring af en narkolog, om der skal udføres ambulant eller ambulant behandling af en stofbruger. For at lindre tegn på akut narkotikaforgiftning, brug:

  • Specifikke antagonister: naloxon 0,4-1 ml 1-2 gange;
  • Analyser og psykostimulerende midler: cordiamin 25% - 1,0 volumenprocent, s / c, sulfocamphocain 10% - 2,0 volumen / volumen, koffein-natriumbenzoat 20% - 1,0 volumen / volumen p / til, i / m;
  • Afgiftningselektrolytopløsninger: saltvand 400,0, Rin-Pa-opløsning 400,0; Trisol 400,0; Chlosol 400.0; 5% glucoseopløsning 400,0 V / V; Panangin 10-20 ml i / v; opløsning af kaliumchlorid 1% - 100,0-150,0 in / i dråbe, natriumbicarbonat 4% 100,0-150,0 in / i dråbe men ifølge indikationer; Plasmasubstitutionsopløsninger: reopigluglukin 400,0 polyglukin 400,0 in / in dryp; afgiftningsopløsninger. Forholdet mellem opløsninger af injicerede elektrolytter: opløsninger af sukker / plasma-substituerende / afgiftningsopløsninger = 2: 2: 1. Den samlede mængde injiceret væske afhænger af patientens tilstand og graden af ​​forgiftning og kan nå 6 liter om dagen.
  • Vitaminer: Tiaminhydrochlorid 6% 4 ml / m; pyridoxinhydrochlorid 5%; ml v / m; nikotinsyre 1% 2 ml / m, ascorbinsyre 5%; ml med 40% glucoseopløsning (10 ml) ind / in; cyanocobalamin 0,01% 1 ml / m.
  • Nootropics: piracetam 20% opløsning af 5-20 ml i / v-stråle med 40% glucoseopløsning (10 ml) i / v, dryp. 1,2-2,4 g pr. Dag, pyriditol 0,2-0,8 g pr. Dag, pantogam 1,5-3 g pr. Sugki;
  • Aminosyrer: aminolon 0,25-6 bord. pr. dag glutaminsyre 0,25-4 tabl per dag; ekstrakorporeal afgiftning: plasmaferese, enterosorption.
  • I sygdomsfasen, kaldet abstinens, brug: Specifikke farmakoterapi: clophelin 0,0003-0,00045 g pr. Dag; tiapridal til 0,3 g pr. dag; sporvogn 0,2 g pr. dag; Levorin 30-90 m g pr. Dag.
  • Tranquilizers, hypnotics and sedatives: atatrax til 25 mg per dag; diazepam 0,01-0,06 g pr. dag; Grandachein 0,05-0,3 g pr. Dag; nitrazepam (radedorm) 0,005-0,3 g pr. dag; tazepam 0,01-0,04 g pr. dag; phenazepam 0,0005-0,002 g pr. dag; Alprozolam (Xanax) 0,5-2,0 g pr. Dag; clonazepam (antelepsin) 0,5-2,0 mg pr. dag.
  • Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler: analgin 50% - 4-8 ml pr. Dag; baralgin 5-15 ml pr. dag; makegan 5-15 ml pr. dag.
  • Narkotika, der undertrykker det patologiske krav til lægemidlet: Antikonvulsive midler: Finlepsin 0,4-0,6 g pr. Dag, Myodocalm 50 mg pr. Dag; konvulex (convulsofin) 0,9-1,2 g pr. dag.
  • Neuroleptika, startende fra den 2-3 dag, ifølge indikationer: chlorpromazin til 0,4 g pr. Dag; haloperidol 0,005-0,015 g pr. dag; neuleptin 0,01-0,0 g pr. dag; teralen 0,01-0,2 g pr. dag; eglonil 0,2-0,6 g pr. dag; tizercin 0,025-0,1 g pr. dag; Thioridazin (Sonapax) 0,03-0,1 g pr. Dag; Klorprothixen (Truskal) 0,03-0,1 g pr. Dag; Klopiksol 0,01-0,02 g pr. Dag; Fluaxol 0,005-0,015 g pr. Dag; teralen 0,01-0,1 g pr. dag; olanzepin fra 5-10 mg pr. dag med en stigning til 20 mg pr. dag; ikke tidligere end en uge efter behandlingen.
  • Ikke-medicin behandling omfatter familiepsykoterapi, rationel, gruppe (diskussion), følelsesmæssig stress, hypnoterapi, forslag på baggrund af elektrotranquilization (LENAR), auto-træning.

Ifølge indikationerne for terapi tilføjes:

  • Hormoner: prednison 30-90 mg pr. Dag ind / in; dexamethason 4-12 mg dagligt ind / in;
  • Proteasehæmmere: kontrikal 20 000-30 000 IE i / i dryp; pridebox 100 000-200 000 IE in / in drop.
  • Hepatoprotektorer: Heptral 800 mg IV, Essentiale 5,0 ml IV, Tiok-Tatsid 600 mg 1 gang pr. Dag; metadoxil 0,5-1,0 g pr. dag.

Behovet for antiviral terapi bestemmes af arten af ​​leverskade, aktivitetsgraden af ​​processen, tilstedeværelsen af ​​hepatotrope vira og deres replikation samt de kliniske manifestationer af narkotikamisbrug. I tilstedeværelsen af ​​replikationsmarkører er patienter underlagt antiviral terapi under langvarig lægemiddelreduktion (mindst 6 måneder) samt med udvikling af akut viral hepatitis C eller geninfektion med hepatitis B, C, D, G virus i nærvær af kronisk viral leversygdom ætiologi. Til dette formål anvendes interferoner, interferoninduktorer ofte. Det er bevist, at afhængighed reducerer effektiviteten af ​​antivirale lægemidler betydeligt. Fortsættelsen af ​​narkotikabrug bestemmer selektiv modstand mod interferonbehandling. Grundlæggende terapi i form af hepatoprotektorer, antioxidanter, præparater af galdesyrer kombineres ofte med lægemidler, som lindrer abstinenssyndrom. Yderligere udnævnelser udføres efter høring af en narkolog. Der gives fortrinsret til lægemidler med mindst hepatotoksicitet. I tilfælde af afsløret immunosuppression såvel som hos alle patienter med klinisk og biokemisk eksacerbation er immunokorrektiv behandling nødvendig. I forbindelse med ændringen af ​​karaktertræk blandt narkomaner, der er kvalificeret som en "narkomanisk personlighed", med den efterfølgende dannelse af psykopatiske lidelser af hysteroexcitiv og følelsesmæssigt ustabil vilkår, er det tilrådeligt at kombinere narkotikabehandling med psykoterapi.

Hvilke læger bør konsulteres, hvis du har leversnærhed mod baggrunden af ​​stofforgiftning:

  • gastroenterolog
  • ekspert i Narcology

Er der noget, der generer dig? Ønsker du at vide mere detaljeret information om leverskade i baggrunden af ​​stofforgiftning, dens årsager, symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Eurolab klinik er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, konsultere dig og give dig den nødvendige hjælp og diagnose. Du kan også ringe til en læge hjemme. Eurolab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og klokkeslæt for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er vist her. Se mere om alle klinikkens ydelser på sin personlige side.

Hvis du tidligere har udført undersøgelser, skal du sørge for at tage resultaterne efter en høring med en læge. Hvis studierne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller med vores kolleger i andre klinikker.

Gør du Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Folk betaler ikke nok opmærksomhed på symptomerne på sygdomme og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, der i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosen af ​​sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille en læge et spørgsmål - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - prøv at finde de oplysninger, du har brug for i sektionen All medicin. Tilmelde dig også på Eurolabs medicinske portal for at holde dig opdateret med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via mail.

Viral hepatitis hos stofmisbrugere

Den epidemiske situation for viral hepatitis (VH) i Rusland har gennemgået væsentlige ændringer. Der er en markant stigning i forekomsten af ​​parenteral viral hepatitis: antallet af rapporterede tilfælde af HBV steg fra 18,1 pr.

  • Etiologisk struktur af parenteral viral hepatitis blandt stofmisbrugere

Personer, der bruger intravenøse lægemidler, er et reservoir af de forårsagende midler til hepatitis B, C, D og HIV-infektion. Infektion med hepatitisvirus kan føre til udvikling af akut hepatitis med alvorlig klinisk præsentation, asymptomatisk transport og kronisk forløb af sygdommen.

Ved undersøgelse af stofmisbrugere finder 5-15% af dem Hbs-ag. Antistoffer mod hepatitis B-virus er 40-60% af de undersøgte, og kun en tredjedel af dem peger på overført hepatitis. Bærehastigheden for hepatitis C-viruset og dets antistoffer blandt stofbrugere når 75-85%. Ved anvendelse af PCR blev det konstateret, at blandt de beskrevne undertyper af viruset er stofmisbrugere mere tilbøjelige til at have subtype 3a, mens under andre risikogrupper i Rusland er subtyper 1a og 1b registreret. Den højeste påvisningsrate for anti-HCV (op til 90%) blev observeret hos heroinmisbrugere. Ifølge verdensmedicinsk litteratur er over halvdelen af ​​stofbrugere et reservoir af flere vira i forskellige kombinationer, den mest almindelige infektion med HBV + HCV.

Efter infektion, som normalt forekommer i det første år af intravenøs stofbrug, udvikler en tredjedel akut viral hepatitis. Blandt stofmisbrugere i infektionssygdomme er 40-60% diagnosticeret med blandet etiologisk hepatitis (B + C), 30-40% har akut viral hepatitis C, og 20-30% af tilfældene har akut viral hepatitis B.

Den vigtigste risikofaktor for den ikke-medicinske parenterale administration af psykotrope stoffer er brugen af ​​en sprøjte, der er forurenet med blod indeholdende vira. Forurening af en nål eller sprøjte sker ved brug af en gruppe værktøjer. Når et lægemiddel introduceres i en gruppe, er nybegyndere stofmisbrugere, som normalt injicerer stoffet sidst, større risiko, da de med meget narkotisk erfaring, der først injicerer stoffet, ofte er bærere af viruset. I nogle tilfælde er infektion mulig ved brug af et sterilt eller individuel instrument, hvis en person vælger en opløsning af lægemidlet fra den samlede kapacitet, der er forurenet med blod. En sådan forurenet opløsning kan markedsføres. Nogle gange opstår opløsningen af ​​opløsningen under produktionsprocessen, hvis narkomanen bruger sin blod som indikator for kvaliteten af ​​det tilberedte lægemiddel.

Udover den parenterale mekanisme kan infektion forekomme ved seksuel kontakt. Dette er især vigtigt for forbrugere af amfetaminderivater, kokain (crack), efedrin, som er stimulerende stoffer, der fører til excitation med dets realisering i mange seksuelle kontakter. Alvorlig fare i epidemiologiske termer er prostituerede, der lider af narkotikamisbrug. Heteroseksuel kontakt med hyppige ændringer af seksuelle partnere er vigtig for den videre spredning af epidemien blandt ikke-stofbrugere.

Hertil kommer, at risikoen for overførsel af hepatitis B-, C-, D- og hiv-infektioner til den generelle befolkning også øges på grund af det faktum, at stofmisbrugere ofte donerer blod og sæd for at modtage penge til at købe stoffer.

  • Klinik for akut viral hepatitis hos stofmisbrugere

Viral hepatitis B. I de fleste tilfælde begynder sygdommen gradvist, med udviklingen af ​​astenisk-vegetativt og / eller dyspeptisk syndrom. Patienter i den præikeløse periode klager over svaghed, appetitløshed, kvalme, lavgradig feber, patienter har en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium. Betydende oftere hos stofmisbrugere er der smerter i leverområdet, opkastning, svimmelhed. Symptomer som artralgi, kløe, udslæt forekommer med samme hyppighed som hos patienter, der ikke bruger stoffer.

Der er en sammenhæng mellem forløbet af præikterperioden og hyppigheden af ​​narkotikamisbrug på dette tidspunkt. Injektioner fremkalder et klinisk udtalt forløb af sygdommen med et stort antal klager og det hurtige udseende af gulsot. Ud over de sædvanlige symptomer på patienten, alvorlig smerte i epigastrium og højre hypokondrium, oppustethed, næsestop eller løbende næse, hovedpine, som kan være forbundet ikke med infektionsforløbet, men med virkningen af ​​lægemidlet, forstyrrer dig.

Varigheden af ​​præikterperioden varierer fra 3 til 14 dage, men normalt udvikler gulsot efter en uge på baggrund af moderat forgiftning, subfebril og smertesyndrom.

Et permanent symptom på viral hepatitis er en forstørret lever. En tredjedel af stofmisbrugere med diagnose af akut viral hepatitis B viser hepatomegali, mens man i andre med manuelle undersøgelser forstørres med -2,0-3,0 cm. Splenikforstørrelse registreres hos 30-40% af patienterne. Ultralyd af abdominale organer bekræfter forekomsten af ​​hepatolienal syndrom, men stofmisbrugere er meget mindre tilbøjelige end ikke-stofbrugere at have diffuse inflammatoriske ændringer i parankymen af ​​organerne.

Iterisk periode med akut HBV ledsages af en stigning i bilirubin i blod til 100-180 μm / L. Der er langvarig hyperbilirubinæmi, i en fjerdedel patienter udvikler kolestase, men i de fleste tilfælde fortsætter gulsot i tre uger, og kun i nogle patienter varer det op til 40 dage. Niveauet af ALT og AST i blodserum hos de fleste stofmisbrugere overstiger ikke 1500 IE i de første to uger i den icteric periode, så sker der et gradvist fald i niveauet af enzymæmi. Dynamikken af ​​indholdet af ekskretionsenzymer i blodet af HBV blandt stofbrugere og mennesker, der ikke bruger stoffer, er ikke anderledes. Der blev ikke fundet nogen forskelle i niveauet og forholdet mellem proteinfraktioner. Lignende ændringer i indikatorerne for funktionen af ​​blodkoagulationssystemet.

Akut viral hepatitis B hos stofmisbrugere har normalt et moderat kursus, alvorlige former udvikler sig ekstremt sjældent.

Viral hepatitis C. Som det er kendt, er mere end halvdelen af ​​patienter med akut viral hepatitis C parenterale stofbrugere, og derfor i litteraturen er denne sygdom ofte omtalt som stofmisbrugere hepatitis. Undersøgelser udført i de senere år viser, at infektion med en virus fører til patogenbærer, en anicterisk form for akut hepatitis, eller en mild infektion med kortvarig gulsot. Resultatet i 90% af tilfældene er en kronisk proces, som forværres af brug af narkotika.

Udviklingen af ​​akut hepatitis er gradvis, med et lille antal klager inden for 3-7 dage før udseendet af gulsot. Oftest er patienter i præikeløs periode bekymrede for svaghed, tyngde i højre margen, kvalme, feber til subfebrile tal, en tredjedel af patienterne rapporterer et fald i appetitten op til anoreksi. Det skal bemærkes, at denne gruppe af patienter ofte har moderat udtalt smerte i lever- og epigastriaområdet og opkastningen, hvilket praktisk talt ikke er tilfældet hos personer uden belastet historie.

Gulsot udvikler som regel på den 4.-5. Dag af sygdommen, sjældent er den præikteriske periode forsinket op til 8 dage. Patienternes sundhed på dette tidspunkt forbliver det samme, forgiftningen stiger ikke. I studiet af leveren hos stofmisbrugere er hepatomegali markant oftere som i HBV. Milten forstørres hos en tredjedel af patienterne.

Undersøgelsen af ​​biokemiske parametre viste, at stofmisbrugere er karakteriseret ved en moderat gradvis stigning i niveauet af bilirubin i blodet (op til 150 μm / l) i 1-15 dage med normalisering af indekset ved udgangen af ​​den tredje uge. Koncentrationen af ​​ALT og AST i blodet er sædvanligvis 1500-2000 IE, mens i de øvrige patienter er indikatorer over 1000 IE sjældne. En senere normalisering af niveauet af disse enzymer hos mennesker, som injicerer stoffer, er noteret. Væsentlige forskelle i dynamikken af ​​alkalisk fosfatase, funktionen af ​​de proteindannende og koagulationssystemer i leveren hos patienter med HCV, afhængigt af stofbrug, er endnu ikke blevet identificeret.

Den akutte periode af sygdommen i halvdelen af ​​tilfældene er mild, men patogenet fortsætter i kroppen, og kronisk hepatitis udvikler sig i fremtiden.

Viral hepatitis af blandet etiologi (B + C). Når man sammenligner resultaterne af observation af patienter, der anvender intravenøse lægemidler, og dem i historien, som denne faktor er fraværende, er det ikke muligt at identificere signifikante forskelle i de kliniske symptomer på sygdommens akutte periode. Dynamikken i laboratorieparametre og data om instrumentanalyse hos disse patientgrupper har heller ingen væsentlige forskelle. Det skal imidlertid bemærkes, at det er denne gruppe, der kræver en detaljeret tilgang, når man studerer den patologiske proces, da stofmisbrugere ofte diagnosticeres med hepatitis i blandet etiologi.

En grundig immunologisk, morfologisk undersøgelse, dynamikken i indholdet af vira i blodet og leveren, vil afsløre, hvilket patogen der fører i den patologiske proces, hvilket vil gøre det muligt at udvikle mere optimale behandlingsregimer for patienter med hepatitis i blandet etiologi.

Funktioner i løbet af hepatitis i stofmisbrugere, de fleste forskere forholder sig til de toksiske virkninger af lægemidler på leveren og ændringer i immunsystemet. Ifølge vores observationer forekommer infektion med viral hepatitis i løbet af det første år af stofbrug, når de toksiske virkninger af lægemidler er ubetydelige, og det kliniske billede af sygdommen skyldes primært virusvirkning. Spørgsmålet om direkte skade på leveren som følge af indførelsen af ​​stoffer forbliver uopløst. Bevis for en direkte negativ indvirkning af de mest anvendte stoffer (kokain, amfetamin, hampderivater) mangler i øjeblikket. Der er en række kliniske data, in vitro studieresultater og eksperimentelle modeller, der indikerer udviklingen af ​​hepatitis uden kolestase (metadon, morfin, diazepam), hepatitis med cholestase (meprobamat, phenobarbital), levernekrose (diazepam, phenobarbital, halothan). Faktorerne for leverskade i stofmisbrug omfatter alkoholisme, underernæring, eksponering for giftige urenheder, som forbliver i den håndværksmæssige produktion af stoffer. Fibre af organiske og uorganiske forbindelser, talkum, mælkesukker osv. Blev gentagne gange fundet hos stofmisbrugere i leveren.

Forløbet af viral hepatitis og deres udfald er i høj grad forbundet med nedsat immunrespons. Næsten alle narkotiske stoffer har en immunosuppressiv virkning i en eller anden grad. Denne effekt er mest udtalt i opiater, som er de "vigtigste" stoffer i Rusland. Ændringer i immunitet udtrykkes i et fald i leukocyternes fagocytiske aktivitet, et fald i antallet af T-lymfocytter i strid med forholdet mellem CD-4 / CD-8-celler og en stigning i niveauet af B-lymfocytter. I den akutte periode med viral hepatitis registrerer stofmisbrugere en øget produktion af serumimmunoglobuliner, en stigning i mængden af ​​cirkulerende immunkomplekser i blodet. Alle disse ændringer i immunitet bidrager til udviklingen af ​​det kroniske forløb af hepatitis B og C.

Behandlingen af ​​patienter med akut viral hepatitis med samtidig afhængighed i dag har ingen egenskaber. Da sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og udviklingen af ​​sygdommen hovedsagelig skyldes virussens virkning, har den komplekse patogenetiske behandling, der normalt anvendes i den akutte periode, en positiv effekt. Diskuterer spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​plasmaferese. På trods af at midt i gulsot forbedrer brugen af ​​denne metode patientens tilstand, har den i fremtiden en negativ effekt, der forværrer stofmisbrug: narkotikamisbrug hos sådanne patienter er meget værre at behandle. Den lave effekt af interferon-serier medikamenter hos patienter, der fortsætter med at bruge lægemidler i behandlingsperioden, er også blevet noteret.

Af særlig besvær for udøveren er stofmisbrugere, der er kommet ind i smitsomme sygdomsafdelinger i en tilstand af lægemiddeludtrængning. Normalt anbefales under behandling med hepatitis en række foranstaltninger, der anbefales til behandling af abstinenssyndrom (se relevant litteratur).

Forebyggelse af viral hepatitis med parenteral infektion bør udføres i flere retninger.

På grund af det faktum, at stofmisbrugere selv og deres børn smittet med hepatitis, kommer til medicinske institutioner, er potentielle kilder til nosokomielle udbrud, er forebyggelse af virusinfektioner, der overføres gennem blod blandt stofmisbrugere, et vigtigt antidepidemåle. Det er nødvendigt at skelne klart mellem forebyggelsen af ​​anvendelsen af ​​psykotrope lægemidler, især blandt dem, der ikke var stofmisbrugere, og forebyggelse af infektion med hepatitisvirus og HIV hos mennesker med etableret afhængighed. For personer i den første gruppe bør oplysninger om muligheden for at indgå kontrakter med hepatitisvirus og aids under anvendelse af stoffer være en af ​​de vigtige argumenter mod at starte eller fortsætte med at tage farlige stoffer. Sådanne forebyggende samtaler bør udføres med unge patienter af læger af enhver specialitet.

For personer med indlysende stofmisbrug er sådanne oplysninger usandsynligt nok til at være et tilstrækkeligt argument til fordel for at undgå forgiftning. I disse tilfælde har begrebet "minimering af skaden fra stofbrug", som udtrykt i udlandet, ret til at eksistere. Narkologer bør hele tiden distribuere deres patienter oplysninger om truslen om infektion med blodbårne infektioner, rådgive patienterne til at skifte til at tage piller eller medicin til rygning, anbefales kun at bruge en personlig og steril sprøjte, når de injicerer stoffer. Men i betragtning af muligheden for kontaminering af færdige lægemidler, bør du koge din dosis før brug i en enkelt skål. Selvfølgelig må man ikke forvente, at alle stofmisbrugere altid vil følge instruktionerne om "sikker injektion", men hvis denne praksis anvendes mindst i 30-50% af tilfældene, vil det allerede mange gange reducere spredningen af ​​viral hepatitis og HIV i dette tilfælde. gruppe, som igen vil reducere risikoen for resten af ​​befolkningen.

Vaccination kan også bidrage til at reducere forekomsten af ​​viral hepatitis B, som skal udføres før 13 år, da de fleste unge begynder at bruge lægemidler i alderen 14-16 år.