ANA (antinucleære antistoffer)

Mad

Synonymer: ANA, antinucleære antistoffer, antinucleære antistoffer, ANA'er, EIA

Autoimmune sygdomme, når immunsystemet angriber kroppens eget væv, er blandt de farligste, truende menneskelige liv og sundhed. De fleste autoimmune patologier er kroniske og kan forårsage alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​indre organer og systemer. Sidstnævnte faktor fører ofte til patientens handicap. Derfor giver kompetent diagnose af autoimmune processer dig mulighed for at identificere mulige overtrædelser, foretage den korrekte diagnose og straks ordinere behandling.

En af de mest almindelige tests, der anvendes til diagnosticering af autoimmune tilstande, er en antinuclear antistof test (ANA), som udføres ved anvendelse af den enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) -metode.

Generelle oplysninger

Antinukleære (antinucleære) antistoffer er en gruppe af autoantistoffer, der reagerer med kernerne i kroppens egne celler, ødelægger dem. Derfor anses analysen af ​​ANA for at være en ret følsom markør ved diagnosticering af netop autoimmune lidelser, hvoraf de fleste ledsages af skade på bindevævet. Imidlertid er nogle af de antinucleære antistoffer antaget i sygdomme af ikke-immune etiologi: inflammatorisk, infektiøs, malign, etc.

De mest specifikke antistoffer mod følgende sygdomme:

  • Systemisk lupus erythematosus (SLE) - en sygdom i huden og bindevæv;
  • dermatomyositis - beskadigelse af hud, muskler, skeletvæv osv.
  • periarteritis nodosa - betændelse i den arterielle vaskulære væg
  • sklerodermi - komprimering og hærdning af bindevævet;
  • reumatoid arthritis - beskadigelse af leddets bindevæv;
  • Sjogren's sygdom - vævsskader med glandulære manifestationer (fald i udskillelse af lacrimal og spytkirtler).

ANA kan påvises hos mere end 1/3 af patienterne med kronisk tilbagevendende hepatitis. Også niveauet af anti-nukleare antistoffer kan stige i tilfælde af:

  • infektiøs mononukleose (virussygdom ledsaget af en massiv læsion af indre organer);
  • leukæmi (malign blodsygdom) i akut og kronisk form;
  • hæmolytisk anæmi (anæmi som følge af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer);
  • Waldenstroms sygdom (knoglemarvsskader);
  • levercirrhose (kronisk sygdom forbundet med ændringer i levervævets struktur);
  • malaria;
  • spedalskhed (infektion i huden);
  • kronisk nyresvigt
  • trombocytopeni (nedsat trombocytproduktion);
  • lymfoproliferative patologier (tumorer i lymfesystemet);
  • myastheni (patologisk muskel træthed);
  • thymomas (tumor af tymus kirtel).

Samtidig med bestemmelsen af ​​ANA i processen med enzymimmunoassay estimeres koncentrationen af ​​immunglobuliner: IgA, IgM, IgG. Påvisning af disse komponenter i blodet kan indikere en høj sandsynlighed for at udvikle reumatiske sygdomme og kollagensygdomme.

I det tilfælde, hvor forholdet mellem antistofkoncentration og symptomatologi ikke påvises hos patienten, er selve tilstedeværelsen af ​​ANA i blodet et diagnostisk kriterium og kan påvirke valg af behandling. Vedligeholdelse af et højt niveau af ANA med en lang behandlingstid indikerer en ugunstig prognose af sygdommen. Et fald i ANA-værdierne mod baggrunden for den behandling, der udføres, kan indikere remission (oftere) eller nærmer sig døden (mindre ofte).

Desuden kan antinucleære antistoffer detekteres hos raske mennesker under 65 år (3-5% af tilfældene), efter 65 (op til 37%).

vidnesbyrd

En immunolog, en reumatolog, en onkolog og en alment praktiserende læge kan fortolke resultaterne af ANA-testen.

  • Diagnose af autoimmun og nogle andre systemiske sygdomme uden udtalt symptomer;
  • Omfattende diagnose af systemisk lupus erythematosus, dens form og stadium samt valg af behandlingstaktik og prognose
  • Diagnose af lupus erythematosus;
  • Profylaktisk undersøgelse af patienter med lupus erythematosus;
  • Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer: Langvarig feber uden en grundig årsag, smerte og smerter i led, muskler, udslæt, træthed osv.
  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer på systemiske sygdomme: Skader på huden eller indre organer (nyre, hjerte), arthritis, epileptiske anfald og kramper, feber, årsagssygdom og så videre.
  • Administration af lægemiddelterapi med disopyramid, hydralazin, propafenon, procainamid osv.

Norm for ANA og indflydelse faktorer

Kvalitativ analyse giver mulighed for at opnå følgende værdier:

  • mindre end 0,9 point - negativ (normal);
  • fra 0,9 til 1,1 point - det er tvivlsomt (det anbefales at gentage testen i 7-14 dage);
  • mere end 1,1 point - positiv.

Til kvantitativ analyse betragtes en titer på mindre end 1: 160 som normal.

Følgende faktorer kan påvirke udfaldet:

  • krænkelse af patientens forberedelsesregler eller venipunkturalgoritmen af ​​en sundhedsarbejder
  • medicin (carbamazepin, methyldop, penicillamin, tokainid, nifedilin, etc.);
  • Tilstedeværelsen af ​​uremi hos en patient (forgiftning ved produkter af proteinmetabolisme) kan give et falsk-negativt resultat.

ANA positiv analyse

Et positivt resultat af en kvalitetstest for ANA kan indikere følgende sygdomme:

  • lupus erythematosus;
  • pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen) af en autoimmun natur;
  • autoimmune thyroid læsioner;
  • maligne læsioner af de indre organer
  • dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitis;
  • bindevævssygdomme;
  • Sjogrens sygdom;
  • myasthenia gravis;
  • sklerodermi;
  • reumatoid arthritis
  • diffus interstitiel fibrose (læsion af lungevæv i kronisk form);
  • Raynauds syndrom (iskæmi af små terminalarterier) osv.

En stigning i ANA-titeren i den kvantitative enzymimmunoanalyse indikerer:

  • Systemisk lupus erythematosus i det aktive stadium - titer steg til 98%;
  • Crohns sygdom (granulomatøs læsion i fordøjelseskanalen) - ca. 15%;
  • ulcerativ colitis (inflammation i tyktarmens slimhinde) - fra 50 til 80%;
  • sklerodermi;
  • Sjogrens sygdom;
  • Raynauds sygdom - op til 20%
  • Sharpe syndrom (blandet bindevævssygdom);
  • lupus erythematosus.

Ved afkryptering af analysen er det vigtigt at forstå, at et negativt resultat ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser hos patienter med karakteristiske symptomer. Et positivt resultat uden et klinisk billede af den autoimmune proces bør fortolkes ud fra data fra andre laboratorietests.

uddannelse

Biomaterialet til udførelse af ELISA for antinucleære antistoffer er venøst ​​blodserum.

  • Venipunktur udføres om morgenen og på en tom mave (siden sidste måltid skal der være mindst 8 timer). Du kan drikke rent, ikke-kulsyreholdigt vand;
  • Umiddelbart før blodindsamling (2-3 timer) anbefales det ikke at ryge og anvende nikotinsubstitutter (plaster, spray, tyggegummi);
  • På tærsklen og på dagen for proceduren bør man ikke forbruge alkoholiske og energidrikke, bekymre sig og engagere sig i tungt fysisk arbejde;
  • 15 dage før testen afbrydes medicinen i samråd med den behandlende læge (antibiotika, antivirale midler, hormoner osv.);
  • For at opnå et pålideligt resultat er det ønskeligt at gentage analysen efter 2 uger.

ELISA's respons kan forventes inden for 2 dage efter venepunktur og i nødsituationer, når undersøgelsen udføres ifølge "cito" - ca. 3 timer.

Andre reumatologiske screeningstests

Antinuclear faktor: hvilken analyse viser

I medicin er der særlige forhold, hvor forsvarsceller begynder at angribe deres egne kroppe, autoimmune sygdomme. De fleste af disse sygdomme opstår i kronisk form og er potentielt farlige, da de kan forårsage alvorlige problemer i forbindelse med drift af visse organer og systemer. Dette fører ofte til handicap og alvorlige konsekvenser.

Muligheden for moderne medicin er stor, og det er muligt at identificere alle disse ændringer på et tidligt stadium og starte behandlingen i tide. En af de hyppigste undersøgelser, der bruges til at diagnosticere disse tilstande, er analysen af ​​antinucleære antistoffer, forkortet som ANA.

beskrivelse

Analyse af ANA er den mest oplysende metode til diagnose i tilfælde af mistanke om autoimmune lidelser, hovedsageligt bindevævssygdomme. Men der er også tilstedeværelse af antistoffer i maligne processer, smitsomme osv.

Den største følsomhed af antistoffer mod sådanne sygdomme:

  1. Systemisk lupus erythematosus.
  2. Reumatoid arthritis
  3. Sjogrenes sygdomme.

Disse celler kan også findes hos ca. en tredjedel af patienterne med kronisk hepatitis.

Forøgelsen i præstation påvirkes af forskellige faktorer. Især malaria, leukæmi, infektiøs mononukleose og meget mere.

Sammen med identifikation af ANA, når der udføres en undersøgelse, er det vigtigt at vurdere niveauerne af sådanne immunoglobuliner som IgA, IgM, IgG. Identifikation af disse komponenter i patientens blod kan indikere større chance for udseende af reumatiske patologier og kollagensygdomme.

Hvis forholdet mellem indholdet af antistoffer og symptomer ikke blev identificeret, viser selve tilstedeværelsen af ​​ANA i blodet valget af den rigtige behandlingsstrategi. Langvarig bevarelse af høje kreditter angiver en skuffende situation. Reduktionen af ​​disse titler indikerer en remission af patologi, meget mindre om en hurtig død.

Imidlertid kan disse antistoffer detekteres hos en vis procentdel sunde individer, og titrene af ANF kan gå ud over det normale interval.

Indikationer for undersøgelsen

Immunologen og enhver certificeret specialist har ret til at fortolke resultaterne afhængigt af skaderne.

Indikationerne for denne undersøgelse er:

  1. Påvisning af systemiske sygdomme såvel som autoimmune lidelser uden indlysende symptomer.
  2. Påvisning af systemisk lupus erythematosus og dens omfattende undersøgelse, udvælgelse af behandlingsstrategier.
  3. Påvisning af lægemiddel lupus.
  4. Tilstedeværelsen af ​​visse kliniske manifestationer, såsom langvarig feber uden tilsyneladende årsag, svaghed i leddene og deres smerte, hududslæt, muskelsmerter, høj grad af træthed.
  5. Tegn på symptomatiske manifestationer af blandede sygdomme: sygdomme i huden og indre organer, konvulsive tilstande, en stigning i temperaturindikatorer.
  6. Receptpligtig medicin disopyramid, hydralazin og meget mere.

Typer af eksamen

Detektere antistoffer i blodet kan være på to måder. Den første teknik kaldes indirekte immunofluorescensmikroskopi. I tilstedeværelsen af ​​antistoffer bindes de til specifikke nukleare antigener. Elementer bruges som lyser i et separat lysspektrum. Under mikroskopet bliver det muligt at identificere typen af ​​luminescens.

Læs mere om, hvad myofascial syndrom er, og hvordan det behandles her.

Denne metode anerkendes som den bedste til bestemmelse af værdien af ​​antinucleære antistoffer. Teknikken modtog også andenbetegnelsen lupus teststrimmel.
Den anden metode til diagnose er enzymimmunanalyse. Dens betydning ligger i, at antistoffer, der er i blodet, er forbundet med antigenet og som følge heraf ændrer opløsningen sin nuance.

Det er vigtigt at understrege, at positiv screening ikke kan være den eneste grund til at foretage en diagnose.

Sørg for at tildele en yderligere undersøgelse, hvor det er muligt at bestemme sygdommen på et tidligt stadium. I tilfælde af negativ screening kan det antages, at der ikke er nogen overtrædelse. Dette udelukker dog ikke forekomsten af ​​en autoimmun sygdom hos patienten.

Blod doneres til antinuclear faktor sammen med andre tests. Men slutresultatet er påvirket af indtagelsen af ​​visse lægemidler og tilstedeværelsen i patienten af ​​patologier i det kroniske og akutte kursus. En ekspert vil hjælpe dig med at afklare alle disse øjeblikke, så han vil etablere den korrekte diagnose og vil rådgive, hvordan man fortsætter.

Fortolkning af resultater

I et kvalitativt studie kan følgende resultater opnås:

  • under 0,9 -negativ, norm;
  • værdier fra 0,9 til 1,1 er tvivlsomme;
  • over 1,1 - positive.

Patienter stiller ofte spørgsmålet: antinuclear faktor 1: 160 er normalt eller ej? Noget højere end dette er uden for det normale interval.

Se også: Sådan behandles spinal epidurit

Det skal også tages i betragtning, at ukorrekt forberedelse og nogle nuancer kan påvirke resultaterne:

  1. Overtrædelse af principperne for forberedelse.
  2. Manglende overholdelse af reglerne for injektionsalgoritmen af ​​en læge specialist.
  3. Accept af visse lægemidler.
  4. Diagnosen af ​​uremi kan også fordreje resultaterne.

Positiv screening for anti-nukleare antistoffer kan indikere tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme som lupus erythematosus, pankreaspatologi, skjoldbruskkirtelsygdomme, leverpatologi, Sjogrens syndrom, skade på vævene i lungerne, leddene og meget mere. Kun en læge kan fortolke resultaterne og ordinere yderligere behandling.

I forbindelse med afkodning af denne undersøgelse skal det tages i betragtning, at i tilfælde af negative værdier er sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​en sygdom ikke udelukket.

Hvordan man ansøger Alezan creme til ledd er beskrevet i detaljer her.

Hvis screeningen for disse antistoffer er positiv uden ledsagende symptomer, er en grundigere undersøgelse nødvendig.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Materialet til analyse er venøst ​​blod.

Forberedende egenskaber:

  1. Materiale taget på tom mave. Efter det sidste måltid skal mindst 8 timer passere. Det er tilladt at drikke højkvalitets filtreret vand uden gas.
  2. Før to timer før blodprøveudtagning, rygning og anvendelse af nikotinprodukter er udelukket.
  3. Et par dage før manipulationen er forbruget af alkoholholdige drikkevarer og energidrikke udelukket, det er forbudt at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
  4. Inden for to uger bør indtaget af lægemidler, især hormoner, antibiotika og andre lægemidler, udelukkes fuldstændigt.
  5. For at validere undersøgelsen er det vigtigt at gentage screeningen efter to uger.

Forvent resultater inden for 48 timer efter proceduren. Det er muligt at modtage data i nødstilfælde inden for 3 timer.

konklusion

Fra denne artikel lærte du, hvad blod er taget til ANF-analyse og hvad det er. Ikke alle antistoffer kan detekteres, når de gennemfører denne undersøgelse på grund af deres overflod. For at minimere muligheden for udseende af upålidelige resultater er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse sammen med andre metoder.

Manglen på høje titere af ANF betyder ikke, at patienten ikke har nogen systemiske sygdomme, ligesom et positivt resultat ikke kan være et utvetydigt argument for diagnosticering.

Ana Profil Analyse

(ANA - 17 profil, ANA - 17 profil) -

antistoffer mod 17 nukleare (nucleaire) antigener

Materiale til forskning: serum, blodplasma.

Forskningsmetode: immunofermental.

Frist: 7 arbejdsdage.

Blod til analyse kan doneres på alle BRIT-Bio-punkter.

ANA - 17 profil (ANA - 17 profil) er en analyse for den kvalitative detektion i humant serum eller plasma af IgG antistoffer mod dobbeltstrenget DNA, nukleosomer, histoner, SmD1, PCNA, Rib-P0, SS-A / Ro 60 kDa, SS A / Ro 52 kDa, SS-B / La, CENP-B, SCL-70, U1-snRNP, AMA M2, Jo-1, Pm-Scl, Mi-2, Ku.

Analyse ANA - 17 profil (ANA - 17 profil) anvendes til differentiel diagnose af systemiske sygdomme i bindevævet.

Forberedelse til undersøgelsen: blodprøveudtagning udføres på tom mave. Mellem det sidste måltid og testen skal tage mindst 8 timer (helst 12 timer). Juice, te, kaffe (især med sukker) er ikke tilladt. Du kan drikke vand.

Antistoffer mod dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA) betragtes som specifikke for SLE (systemisk lupus erythematosus) og detekteres hos 50-80% af patienterne med SLE. Når sygdommen er i remission, kan der ikke påvises antistoffer mod dsDNA.

Antinucleosomale antistoffer anses for at være mere modtagelige sammenlignet med antithiti-dsDNA og kan være en nyttig addition i diagnosen af ​​SLE. Desuden opdages de oftere med lupus nefritis.

Antistoffer mod histoner findes hos patienter med SLE og i andre bindevævssygdomme. Påvisning af antistoffer mod histoner i fravær af andre autoantistoffer, især anti-dsDNA, er en karakteristisk markør for lægemiddelinduceret lupus erythematosus.

Antistoffer mod SmD1 (Smith-antigen) er rettet imod hoved D1-proteinet af små nukleare ribonukleoprotein. Anti-SmD1 antistoffer, såvel som antistoffer mod dobbeltstrenget DNA, er meget specifikke for SLE og er inkluderet i diagnostiske og klassificeringskriterier for SLE.

Anti-PCNA er specifik for SLE. Antigenet til denne type antistof er delta-DNA-polymerase-hjælpeproteinet involveret i DNA-syntese.

Anti-Rib-P0 er rettet mod ribosom phosphoproteiner. Anti-Rib-P0 findes hos patienter med systemisk lupus erythematosus, såvel som hos patienter med SLE med hjerneskade.

Antistoffer mod SS-A / Ro antigener (opløselige cytoplasmatiske og / eller nukleare ribonukleoproteiner med en masse på 52 kDa og 60 kDa) findes hovedsageligt i høje titre med Sagren's sygdom og syndrom såvel som med SLE. I SLE er produktionen af ​​disse antistoffer forbundet med et specifikt sæt kliniske manifestationer: fotosensibilisering, Sjogren syndrom, hyperproduktion af reumatoid faktor. Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer i gravide kvinders blod øger risikoen for neonatal lupus-lignende syndrom hos nyfødte.

Antistoffer mod SS-B / La-antigener (proteiner associeret med RNA-polymerase III) findes i sygdom og Sjogren's syndrom. Med SLE er antistoffer mod SS-B / La mere almindelige ved sygdomsudbruddet, der udvikler sig i alderdommen, og er forbundet med lav risiko for udvikling af nefritis.

Anti-CENP-B er rettet mod protein B centromerer og er typisk for CREST syndrom, en særlig form for SJS (systemisk sklerodermi). Sensitiviteten af ​​analysen for denne sygdom er ca. 69%.

Anti-SCL-70 er rettet mod DNA topoisomerase I. De er meget specifikke for systemisk sklerodermi og indikerer et alvorligt forløb af sygdommen.

Antistoffer mod U1-snRNP er pathognomoniske for blandet bindevævssygdom, men forekommer også i SLE. Høj titer af disse antistoffer er karakteristisk for Sharpe syndrom.

AMA M2 (M2 antimitokondrie antistoffer) reagerer med mitochondriale proteiner. De findes hos 95% af patienter med primær galde cirrhose i høje titere. Påvisning af disse antistoffer er af stor betydning for diagnosen primær biliær cirrose og dens differentiering fra andre kolestatiske sygdomme i leveren.

Anti-Jo-1 er rettet mod den cytoplasmatiske histidyl-tRNA-syntetase involveret i proteinsyntese. Anti-Jo-1 findes hos 20-40% af patienterne med PM (polymyositis) og dermatomyositis.

Anti-Pm-Scl findes hos 24% af patienterne med SSD-PM overlapningssyndrom (en tværsnitsform for systemisk sclerodermi med polymyositis) og hos 3-10% af patienter med sclerodermi eller polymyositis.

Mi-2 antigen er en del af det nukleare multiproteinkompleks, som kan være involveret i mekanismerne til regulering af cellecyklusen for proliferation. Antistoffer mod Mi-2 antigen findes hos 15-20% af patienter med dermatomyositis. De har høj diagnostisk specificitet. 95% af patienterne, der har fundet antistoffer mod MI-2, lider af dermatomyositis. I dette tilfælde findes anti-Mi-2 sjældent hos patienter med polymyositis. Denne kendsgerning er vigtig for differentialdiagnose.

Anti-Ku reagerer primært med underenheder af DNA-afhængig proteinkinase. Disse antistoffer findes hos 5-25% af patienterne med krydssklerodermi med polymyositis og hos 1-7% af patienterne med myosit. De findes også hos patienter med primær lunghypertension (ca. 20%), med systemisk lupus erythematosus (5-10%), med primært sjogren syndrom (20%) og undertiden i andre bindevævssygdomme.

Ana Profil Analyse

Evnen til at udføre akut forskning: JA, i 1 dag

Forberedelse til studiet: Special træning er ikke påkrævet

Reference: ANA-profil er definitionen af ​​autoantistoffer mod nukleare antigener, som detekteres i blodet i forskellige autoimmune sygdomme. Denne profil giver dig mulighed for at definere IgG-antistoffer mod 14 forskellige antigener: nRNP, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP B, PCNA, dsDNA, AMA-M2, nukleosomer, histoner og ribosomal protein P. En positiv reaktion på individuelle antigener er karakteristisk for en bestemt sygdom, så denne test er bekvemt at anvende til differentiel diagnose af autoimmune sygdomme. Bestem anti-ANA profilen ved immunoblotting. For at gøre dette skal du bruge standard kits, herunder strimler belagt med strimler af antigener. Farvning af en strimmel indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod dette antigen. Ifølge farvningsgraden kan resultatet være negativt, mellemliggende, positivt og stærkt positivt.

Indikationer for anvendelse: Differentiel diagnose af autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, blandet bindevævssygdom, Sjogren syndrom, systemisk sklerodermi, herunder CREST syndrom, dermatomyositis, polymyositis, primær biliær cirrose, reumatoid arthritis).

Den normale indikator: for raske mennesker er et negativt resultat for alle 14 antigener.

Fortolkning af resultaterne: Som nævnt ovenfor bevirker tilstedeværelsen i testserumet af visse antistoffer farvning af den tilsvarende strimmel med antigenet. Et positivt testresultat for et eller flere antigener kombineret med kliniske manifestationer giver dig mulighed for at læne sig mod en specifik diagnose af en autoimmun sygdom.

Antistoffer mod Jo-1 bestemmes hos 25-35% af patienter med polymyositis og hos 10% af patienter med dermatomyositis. Deres udseende er ofte forbundet med udviklingen af ​​interstitiel pulmonal fibrose. Disse antistoffer forekommer næsten ikke hverken i normen eller i andre systemiske sygdomme i bindevævet.

Antistoffer mod Scl-70 findes i 25-75% af tilfældene hos patienter med progressiv systemisk sklerose (systemisk sklerodermi). Denne markør tjener som et dårligt prognostisk tegn på sygdommens forløb. Med begrænset sclerodermi forekommer ikke.

Antistoffer mod nRNP er karakteristiske for blandet bindevævssygdom (Sharpe syndrom) i 95-100% af tilfældene. Disse antistoffer er også påvist hos 30-40% af patienterne med systemisk lupus erythematosus og næsten altid i kombination med antistoffer mod Sm.

Antistoffer mod Sm er yderst specifikke for systemisk lupus erythematosus sammen med påvisning af antistoffer mod dobbeltstrenget DNA, de betragtes som et pathohomonic tegn på SLE, men findes kun hos 5-10% af patienterne.

Antistoffer mod SS-A kan påvises i forskellige autoimmune sygdomme. Oftest kan de findes i Sjogren syndrom (40-80% af tilfældene) og systemisk lupus erythematosus (30-40% af tilfældene). Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer i gravide kvinders blod øger risikoen for neonatal lupus-lignende syndrom hos nyfødte, hvor de findes i næsten 100% af tilfældene. Den største og mest farlige manifestation af dette syndrom er medfødt hjerteblok, som ofte kræver pacing.

Antistoffer mod SS-B findes næsten udelukkende hos kvinder (29: 1) med sjogren syndrom (40-80% af tilfældene) såvel som med systemisk lupus erythematosus (10-20%). Med SLE kan disse antistoffer ofte påvises ved begyndelsen af ​​sygdommen, som udvikler sig i alderdommen. Antistoffer mod SS-B i kombination med antistoffer mod SS-A forårsager udviklingen af ​​lupus erythematosus.

PM-Scl antistoffer findes hos 50-70% af patienter med blandet bindevævssygdom (eller cross-syndrom), der kombinerer symptomer på dermatomyositis, polymyositis og systemisk sclerodermi. Forekomsten af ​​disse antistoffer i den diffuse form af systemisk sklerodermi er kun 3% og ca. 8% i dermatomyositis og polymyositis.

Antistoffer mod centromerer er forbundet med en begrænset form for systemisk scleroderma eller CREST syndrom, hvor de kan findes hos 70-90% af patienterne.

Antistoffer mod histoner påvises hos næsten alle patienter med lægemiddel lupus induceret af procainamid, hydralazin og nogle andre lægemidler (95% af tilfældene). Derudover findes antistoffer mod histoner hos 30-70% af patienterne med SLE og hos 15-50% af patienter med reumatoid arthritis.

Antistoffer mod AMA-M2 er karakteristiske for primær galde cirrhose og korrelerer ofte med dens aktivitet. De findes i det prækliniske stadium og forbliver i hele sygdomsperioden. Deres specificitet reducerer behovet for at udføre en leverbiopsi til den endelige diagnose. I lave titre kan de findes i andre kroniske leversygdomme (30% af tilfældene) og i systemisk sklerodermi (fra 7% til 25%).

Antistoffer mod nukleosomer påvises i systemisk lupus erythematosus med specificitet tæt på 100%. Derudover forekommer de i patientens serum tidligere end alle andre antinucleære antistoffer, hvilket muliggør den tidlige diagnose af denne sygdom. I andre autoimmune sygdomme detekteres ikke antistoffer mod nukleosomer.

PCNA antistoffer er specifikke for systemisk lupus erythematosus, men deres forekomst blandt andre antistoffer i denne sygdom er kun 3%.

Antistoffer mod dsDNA er yderst specifikke for systemisk lupus erythematosus, de opdages i mere end 90% af sygdommens tilfælde. Men de kan også findes i andre diffuse bindevævssygdomme, kun meget sjældnere og i lavere koncentrationer. Koncentrationen af ​​antistoffer varierer afhængigt af aktiviteten af ​​den systemiske lupus erythematosus.

Antistoffer mod ribosomale proteiner P er specifikke for SLE. De findes i ca. 10% tilfælde af systemisk lupus erythematosus såvel som hos 12-13% af patienter med blandet bindevævssygdom (Sharp-syndrom), som indikerer lupus-komponenten i dens patogenese. Lupus-aktivitet korrelerer ikke med titer af disse antistoffer. I andre autoimmune sygdomme detekteres ikke antistoffer mod ribosomale proteiner P.

Advarsel. Det skal huskes, at der i nogle patienter ikke kan påvises antistoffer, selvom de har en autoimmun sygdom.

Ana blodprøve hvad er det

Antinucleære antistoffer

De fleste reumatiske sygdomme og bindevævspatologier er relateret til autoimmune sygdomme. For deres diagnose kræver en blodprøve fra den venøse seng. Biologisk væske testes for ANA-antinukleære eller antinucleære antistoffer. Under analysen etableres ikke kun forekomsten og antallet af disse celler, men også typen af ​​deres farvning med specielle reagenser, som muliggør nøjagtig diagnose.

Hvornår er definitionen af ​​antinucleære antistoffer?

De vigtigste indikationer for den pågældende laboratorieanalyse er sådanne sygdomme:

  • dermatomyositis;
  • reumatoid arthritis
  • blandede patologier af bindevæv;
  • polymyositis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • forkalkning;
  • sklerodermi;
  • esophageal dyskinesi;
  • Sjogrens syndrom;
  • discoid lupus erythematosus;
  • acroscleroderma;
  • progressiv systemisk sklerose;
  • Raynauds syndrom;
  • telangiectasia.

ANA-analysen giver dig også mulighed for at angive følgende diagnoser:

  • kronisk aktiv hepatitis;
  • infektiøs mononukleose;
  • erhvervet hæmolytisk anæmi
  • spedalskhed;
  • akut, kronisk leukæmi
  • malaria;
  • trombocytopeni;
  • levercirrhose
  • myasthenia gravis;
  • collagen;
  • lymfoproliferative sygdomme;
  • tymom;
  • kronisk nyresvigt.

Positiv blodprøve for antinucleære antistoffer

Hvis der i en biologisk væske antistofferet antistoffer detekteres i en mængde, der overstiger de etablerede tilladte grænser, anses det for at være mistænkt for udviklingen af ​​en autoimmun sygdom, der er bekræftet.

Definer diagnosen tillader metoden til 2-trins kemiluminescerende farvning ved hjælp af et specielt reagens.

Hvad er mængden af ​​antinucleære antistoffer?

I en sund person med en normalt fungerende immunitet af de beskrevne celler burde slet ikke være. Men i nogle tilfælde, for eksempel, efter at en infektion er blevet overført, registreres en lille mængde af dem.

Den normale værdi af ANA er ImG titer, der ikke overstiger forholdet 1: 160. Med sådanne indikatorer er analysen negativ.

Hvordan donere blod til antinucleære antistoffer?

Biologisk væske til forskning er taget fra en vene i albuen, strengt på en tom mave.

Der kræves ingen tidligere diætbegrænsninger, men det er vigtigt at undgå at tage visse lægemidler:

  • procainamid;
  • isoniazid;
  • penicillamin;
  • Carbamazepin.
Relaterede artikler:

Antistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase er specielle forbindelser, der produceres af immunsystemet i tilfælde, hvor det begynder at betragte skjoldbruskkirtelcellerne som fremmedlegemer. En stigning i disse stoffers hastighed i blodet indikerer den mulige forekomst af visse sygdomme.

Denne artikel omhandler problemet med tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinanalysen. Du vil kunne få svar på spørgsmål relateret til hvorfor og hvordan røde blodlegemer vises i urinen, hvad påvirker deres antal, og hvilken lidelse angiver deres stigning.

Hver enkelt af os synes lidt om sammensætningen af ​​blodet, mens det er sundt. Men i tilfælde af sygdom, der har fået en henvisning fra en læge, begynder vi at være aktivt interesseret i: hvad betyder disse eller andre blodtællinger? En af blodkomponenterne er monocytter. Find ud af, hvad der er normen for monocytter i blodet.

En blodprøve for ESR er den enkleste laboratorietest, der er ordineret af en læge, hvis en sygdom mistænkes. Du vil lære om den normale erythrocytsedimenteringsrate hos kvinder, og hvad stigningen i erythrocytsedimenteringshastigheden kan indikere, læsning af artiklen.

Hvad er antinucleære antistoffer bestemt for?

På baggrund af antistoffer og bestemmelsen af ​​deres plasmakoncentration i blodplasmaet forekommer diagnosticering af mange tilstande i kroppen. En af indikatorerne er den antinukleare faktor, som under sit navn forener en gruppe af antistoffer af forskellig art rettet mod cellulære bestanddele. Ved at identificere en sådan faktor er det fornuftigt at tale om en autoimmun sygdom, især systemisk lupus erythematosus.

Selvom testen er universel til bestemmelse af mange systemiske patologier i kroppen, især en så alvorlig sygdom som lupus erythematosus, har den nogle interessante egenskaber. Begyndte at bruge den siden 1957, men teknikken har kun fået udbredt kun siden slutningen af ​​80'erne i det sidste århundrede. Det er værd at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​implantater i brystet øger titeren af ​​anti-nukleare antistoffer, hvilket observeres fra 5% til 55% af alle tilfælde hos kvindelige patienter.

Hvad er de

Antistofkomplekset, som indbefatter den antinucleare faktor, er repræsenteret af mere end 200 indikatorer, oftest er disse immunoglobuliner af klasse G, i sjældne tilfælde IgM og IgA. De forekommer i patologier præget af den autoimmune eller reumatiske karakter af læsionen som følge af nedsat tolerance for immunitet over for sit eget væv.

Det er værd at huske, at en persons immunitet konstant producerer antistoffer i form af specielle proteiner, der er nødvendige for at bekæmpe vira, bakterier, svampe, parasitter og andre fremmede stoffer, som har genetiske forskelle. Antistoffet har en klar opgave, som er at fjerne alien på kortest mulig tid. Samtidig forbliver indfødte celler intakte, mekanismerne for selvtolerance er bygget på dette.

I nogle stater styrer immuniteten ikke al sin styrke til kampen mod udenlandske faktorer, men mod sine egne væv, celler, som normalt ikke bør forekomme. Tolerance over for visse celler, mod hvilken aggression er rettet, krænkes, og der opstår en autoimmun sygdom. Antistoffer produceret i sygdomsprocessen, eller komplekser kaldes autoimmune.

Mange mennesker har et lille antal autoantistoffer, men dette er ikke tegn på sygdom. Kun et alvorligt fiasko i immuniteten kan føre til en stigning i niveauet af autoantistoffer, det er grunden til at lægge den korrekte diagnose. Men det bør suppleres med andre undersøgelser, især blod, urin, såvel som kliniske manifestationer.

Hos en person, der lider af systemisk lupus erythematosus, stiger ANF selv før de første symptomer udvikler sig. Af alle tilfælde har 95% øget antinuclear faktor i blodet, hvilket suppleres med symptomer på sygdommen, hvilket igen bekræfter diagnosen.

Mekanismen for udseendet af faktoren

Der er flere grunde, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen hos mennesker. Alt sker i en bestemt rækkefølge:

  1. Under påvirkning af solens ultraviolet på huden udløses processer af prægenetisk programmeret celledød, kaldet apoptose. Dette er en normal reaktion af kroppen, men for sygdomme af systemisk karakter begynder lymfocytter at overføre intensivt.
  2. Tidligere utilgængelige, usynlige komponenter af celler bliver tilgængelige for immunitet, især cellevæggen, nucleoli, histoner, nuklearmembranen og andre. De bliver nøgne, og makrofager, i stedet for at bortskaffe sådant materiale, sender information yderligere, hvilket fremkalder kroppens immunrespons.
  3. Signalet leveret af makrofagen besvares af B-lymfocytter, der producerer anti-nukleare antistoffer, de interrelerer med det tilsvarende antigen, der danner et kompleks.
  4. Komplekserne deponeres på organernes membraner, væv, dette forekommer rigeligt på overfladen af ​​beholdervæggen indefra, komplementet eller det lokale immunitetsrespons aktiveres.
  5. Skader krænker kroppens funktion.

Analyse, indikationer

Der er flere indikationer, når en antinuclear antistof test er foreskrevet. For det første er det en mistanke om udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus, Sjogren syndrom. Hvis der er en systemisk sygdom, mistes en anden af ​​lægen, for eksempel mod lupus baggrund, kan et antifosfolipid syndrom udvikle sig.

Symptomer, når det er værd at analysere

Der er altid symptomer, hvis udseende skal advare en person, få ham til at blive undersøgt. Lægen skal lede patienten, hvis der er:

  1. Leddgigt, der manifesteres af inflammation i leddet, med smerte, hævelse, nedsat mobilitet, rødmen af ​​huden over det, feber.
  2. Det interfererer ikke med undersøgelsen for perikarditis, pleurisy, hvis årsag ikke er kendt.
  3. Nyreskader forbundet med nedsat immunforsvar, udseendet af ændringer i analysen af ​​urin, især protein, blod.
  4. En anden indikation er en hæmolytisk variant af anæmi, hvor et stort antal røde blodlegemer ødelægges, niveauet af bilirubin i blodet og urinanalysen øges.
  5. Indikationen er et fald i niveauet af blodplader, neutrofiler i formlen af ​​leukocytter.
  6. Manifestationer på huden i form af udslæt, fortykkelse, der opstår efter udsættelse for solen.
  7. Raynauds syndrom, hvor fingrene på fødder og hænder med jævne mellemrum ændrer deres farve. De bliver blege, blå eller røde, følsomheden forstyrres, smerter er forstyrret.
  8. Indikation er ukarakteristiske symptomer på neurologi eller psykiatri.
  9. Hvis temperaturen stiger, udvikler træthed, kropsvægt falder, lymfeknuder øges.

Forskellige sorter

Der er to teknikker, der giver dig mulighed for at identificere antinukleære antistoffer i blodet. Den første hedder indirekte immunofluorescensmikroskopi. Cellelinien for det er afledt af adenocarcinom i strubeområdet. Hvis der er antinucleære antistoffer, binder de til specifikke antigener, hvorefter der tilføjes mærker, der kan gløde i et bestemt lysspektrum. Under mikroskopet er det muligt at bestemme intensiteten, typen af ​​lys.

Denne teknik er anerkendt som den bedste til bestemmelse af indekset for antinucleære antistoffer. Det har et andet navn - lupus teststrimmel.

Resultatet af undersøgelsen er titer eller maksimal fortynding af blod, hvilket giver glød. Hvis et positivt resultat beskriver typen af ​​lys. Titeren stiger med en stor ophobning af antistoffer. En lav titer kan betragtes som et negativt resultat, og i høj grad kan man sige, at koncentrationen af ​​anti-nukleare antistoffer stiger.

Den anden diagnostiske mulighed er enzymimmunoassay. Dens essens er, at antistofferne der er i blodet kommer i kontakt med det tilsvarende antigen, resultatet er, at opløsningen ændrer sin farve.

Det skal bemærkes, at et positivt resultat af analysen ikke er en hundrede procent diagnose. Dette er et signal om, at yderligere undersøgelse er påkrævet, hvilket vil hjælpe med at identificere sygdommen i den tidlige periode og ordinere behandling. Med en negativ analyse af antinuclear faktorer er det muligt at tale om deres fuldstændige fravær, men diagnosen af ​​den foreslåede autoimmune patologi er ikke udelukket.

I den nødvendige rækkefølge at tage blodprøver for forskellige indikatorer. Det er dog værd at huske at tage visse lægemidler såvel som akutte eller kroniske sygdomme kan påvirke udfaldet. En specialist vil altid bidrage til at forstå alle de finesser, hvorefter han vil foretage en diagnose, vil anbefale hvad man skal gøre næste gang.

Anti-nukleare antistoffer screening Antistoffer mod nukleare antigener (ANA'er, EIA)

Anti-nukleare antistoffer screening Antistoffer mod nukleare antigener (ANA'er, EIA) er en gruppe af antistoffer, der er rettet mod komponenterne i kernerne i deres egne celler (ribosomproteiner, nukleolmembranproteiner, nukleinsyrer). ANA er overvejende repræsenteret af immunoglobulinklasserne G og M.

De findes i blodet af mennesker med systemiske bindevævssygdomme, primær galde cirrhose og maligne tumorer. Evaluering af niveauet af anti-nukleare antistoffer udføres hos patienter med tegn på en autoimmun proces: feber af ukendt oprindelse, beskadigelse af leddene, udslæt på huden. Det forøgede niveau af antinucleære antistoffer tjener som grundlag for en mere detaljeret diagnostisk søgning, da ANA kun angiver tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom i kroppen, men er ikke karakteristisk for kun en af ​​dem. Samtidig udelukker et negativt testresultat for anti-nukleare antistoffer (deres fravær i patientens blod) ikke sandsynligheden for en autoimmun proces i kroppen.

ANA detekteres med systemisk lupus erythematosus oftere end med andre sygdomme. De kan opdages i ca. 98% af tilfældene. Hvis den første ANA-test er positiv og den anden er negativ, er SLE normalt udelukket. Hvis begge gange analysen er negativ, er SLE mulig (i gennemsnit i 2% af patienterne med denne sygdom). I en diagnostisk søgning angiver analysen på ANA kun retningen, og diagnosen skal specificeres ved mere specifikke forskningsmetoder.

ANA findes hos patienter med systemiske bindevævssygdomme (SLE, Sjogrens syndrom, systemisk sklerodermi, rheumatoid arthritis, polymyositis). Små titere af antinukleære antistoffer, det vil sige en lille stigning i koncentrationen i blodet, fremkommer, når de tager medicin - penicillin, phenytoin, procainamid, hydralazin; under tumorprocesser; i kroniske leversygdomme og nogle virale infektioner. Ældre mennesker oplever også en mindre stigning i ANA-titre.

Indikationer for analyse

Diagnose af systemisk lupus erythematosus.

Diagnostisk søgning efter symptomer på en autoimmun proces.

Forberedelse til undersøgelsen

Fra det sidste måltid til blodoptagelse bør tidsperioden være over otte timer.

På tærsklen for at udelukke fra kost af fede fødevarer, må du ikke tage alkoholholdige drikkevarer.

I 1 time før du tager blodet til analyse kan du ikke ryge.

Det anbefales ikke at donere blod umiddelbart efter udførelse af røntgen, radiografi, ultralyd, fysioterapi.

Blod til forskning er taget om morgenen på tom mave, selv te eller kaffe er udelukket.

Det er tilladt at drikke almindeligt vand.

20-30 minutter før undersøgelsen anbefales patienten følelsesmæssig og fysisk hvile.

Studiemateriale

Fortolkning af resultater

Resultatet af analysen er givet i form af "negativ" eller "positiv". Et negativt svar indikerer fraværet af anti-nukleare antistoffer i patientens blod, en positiv indikerer deres påvisning.

Norm: negativt resultat.

  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Sjogren syndrom.
  • Systemisk sklerodermi.
  • Polymyositis, dermatomyositis.
  • Lægemiddelinduceret lupus erythematosus.
  • Reumatoid arthritis
  • Infektionssygdomme - aktiv hepatitis, tuberkulose, HIV-infektion.
  • Lungfibrose.
  • Alderdom
  • Medicin: procainamid, phenytoin, penicillin, hydralazin.

Anti-nukleare antistoffer (antinucleære antistoffer, ANA), høj kvalitet, blod

Forberedelse til studiet: Der kræves ikke særlig træning, men du bør finde ud af, om patienten ikke tager visse lægemidler, der kan fordreje resultaterne af analysen. Blandt dem er:

  • p-adrenerge blokeringsmidler
  • hydralazin
  • carbamazepin
  • lovastatin
  • nifedipin
  • methyldopa
  • nitrofurantoin
  • tocainid
  • penicillamin
Hvis indtaget af sådanne lægemidler finder sted, skal det angives i form af analyse. Testmateriale: Blodindsamling

Antinucleære antistoffer (ANA, antinucleære antistoffer, antinuclear faktor) er en gruppe af autoantistoffer, som binder til nukleinsyrer og deres associerede proteiner i cellekernen.

Testen for antinucleære antistoffer er en af ​​de hyppigst foreskrevne tests ved diagnosticering af autoimmune sygdomme. Mere end 100 sorter af nukleare antistoffer er blevet beskrevet. De fleste af dem er et sekundært fænomen, der opstår i forbindelse med destruktion af væv. Mekanismen for udseende af AHA er forbundet med nedbrydning af keratinocytter, lymfocytter og andre celler i systemiske bindevævssygdomme og udviklingen af ​​kropssensibilisering til de nukleare antigener, der frigives under disse processer. Men AHA'er kan også have patogenetisk betydning, især dette har vist sig i forhold til antistoffer mod dobbeltstrenget DNA i systemisk lupus erythematosus, der forekommer med nyreskade. Foruden autoimmune sygdomme kan ANA forekomme i forskellige inflammatoriske infektiøse og onkologiske sygdomme. I tilfælde af ikke-immune inflammation er antistoftitere imidlertid normalt ustabile.

En af de mest moderne metoder til undersøgelse af antinucleære antistoffer er den enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) metode, hvor antinucleære antistoffer detekteres under anvendelse af specifikke nukleare antigener, der er fastgjort på forskellige faste bærere.

Undersøgelsen af ​​antinucleære antistoffer ved indirekte immunofluorescens på cellulære præparater er mere informativ end ELISA-testen for antinucleære antistoffer. Resultatet heraf kan både bekræfte tilstedeværelsen af ​​anti-nukleare antistoffer og angive den endelige antistoftiter. Desuden beskriver arten af ​​luminescensen af ​​de detekterede antistoffer, som er direkte relateret til typen af ​​nukleare antigener, som de er rettet mod.

Lær mere om immunoassays og antistof test.

Oplysninger om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

Antinucleære antistoffer blev ikke påvist.

Påvisning af antinucleære antistoffer bekræfter tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme.

  • Systemisk lupus erythematosus (M 32)
  • Reumatoid arthritis (M 05)
  • Sclerodermi (L 94)
  • Blandede sygdomme i bindevæv
  • Sjogren syndrom
  • Discoid lupus erythematosus (L 93)
  • Polymyositis (M 33,2)
  • Dermatomyositis (M 33,0, M 33,1)
  • Progressiv systemisk sklerose (M 34)
  • Nogle andre utilstrækkeligt studerede syndromer (især CREST - en type sclerodermi, manifesteret ved forkalkning, Raynauds syndrom, esophageal dyskinesi, sclerodactylia og telangiectasi)

Antistoffer mod nukleare antigener (ANA), screening

Antistoffer mod nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe af autoantistoffer rettet mod komponenterne i sine egne kerner. De er en markør for autoimmune sygdomme og er defineret til deres diagnose, evaluering af aktivitet og kontrol over deres behandling.

Inden for rammerne af undersøgelsen bestemmes antistoffer af klasserne IgG, IgA, IgM.

Russiske synonymer

Antinucleære antistoffer, antinucleære antistoffer, antinuclear faktor, ANF.

Engelske synonymer

Antinucleært Antistof, ANA, Fluorescerende Antinucleært Antistof, FANA, Antinuclear faktor, ANF.

Forskningsmetode

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Antistoffer mod nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe af autoantistoffer rettet mod komponenterne i sine egne kerner. De detekteres i blodet hos patienter med en række autoimmune sygdomme, såsom systemiske bindevævssygdomme, autoimmun pancreatitis og primær galde cirrhose, såvel som med nogle maligne tumorer. ANA-undersøgelsen anvendes som en screening for autoimmune sygdomme hos en patient med kliniske tegn på en autoimmun proces (langvarig feber med ukendt oprindelse, artikulært syndrom, hududslæt, svaghed osv.). Sådanne patienter med et positivt testresultat behøver yderligere laboratorieundersøgelser, herunder mere specifikke for hver autoimmun sygdomstest (for eksempel anti-Scl-70 for formodet systemisk sklerodermi, antistoffer mod mitokondrier for formodet primær biliær cirrose). Det skal bemærkes, at det negative resultat af ANA-undersøgelsen ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom.

ANA er mest almindelig hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De findes hos 98% af patienterne med det, hvilket gør det muligt at overveje denne undersøgelse som hovedprøve til diagnose af SLE. Den høje følsomhed af ANA til SLE betyder, at gentagne negative resultater gør diagnosen "SLE" tvivlsom. Manglen på ANA udelukker dog ikke sygdommen fuldstændigt. En lille del af patienterne med ANA er fraværende på tidspunktet for SLE symptomer, men forekommer i løbet af sygdommens første år. Hos 2% af patienterne opdages der aldrig antistoffer mod nukleare antigener. Med et negativt resultat af analysen hos en patient med symptomer på SLE er det tilrådeligt at foretage mere specifikke for SLE laboratorietester, primært til antistoffer mod dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA). Påvisning af anti-dsDNA hos en patient med kliniske tegn på SLE fortolkes til fordel for diagnosen "SLE", selv i mangel af ANA.

SLE opstår som et resultat af et kompleks af immunologiske lidelser, der udvikler sig over lang tid. Graden af ​​ubalance i immunsystemet i løbet af sygdommen øges gradvist, hvilket afspejles i en stigning i autoantistoffernes spektrum. Det første trin i den autoimmune proces er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​genetiske egenskaber ved immunresponset (for eksempel visse alleler af hovedhistokompatibilitetskomplekset, HLA) i fravær af unormale laboratorieundersøgelser. I anden fase kan autoantistoffer detekteres i blodet, og der er ingen kliniske tegn på SLE. Antistoffer mod nukleare antigener såvel som anti-Ro-, anti-La-, antiphospholipidantistoffer registreres oftest på dette stadium. Detektion af ANA er forbundet med en 40 gange stigning i risikoen for SLE. Perioden mellem ANAs indtræden og udviklingen af ​​kliniske symptomer er forskellig og i gennemsnit 3,3 år. Patienter, der tester positivt for ANA, risikerer at udvikle SLE og skal overvåges periodisk af en reumatolog og i en laboratorieundersøgelse. Den tredje fase af den autoimmune proces er karakteriseret ved forekomsten af ​​symptomer på sygdommen, mens i blodet det er muligt at detektere det bredeste spektrum af autoantistoffer, herunder anti-Sm-antistoffer, antistoffer mod dobbeltstrenget DNA og ribonukleoprotein. For at opnå fuldstændig information om graden af ​​immunologiske lidelser i tilfælde af SLE skal ANA-testen derfor suppleres med en analyse af andre autoantistoffer.

SLE-kursen varierer fra vedvarende remission til fulminant lupus nefritis. For at give en prognose af sygdommen, for at evaluere dens aktivitet og effektiviteten af ​​behandlingen anvendes forskellige kliniske og laboratoriemæssige kriterier. Da ingen af ​​testene gør det umuligt at forudsige forværring eller skade på indre organer, er overvågning SLE altid en omfattende vurdering, herunder undersøgelsen af ​​ANA samt andre autoantistoffer og nogle generelle kliniske indikatorer. I praksis bestemmer lægen uafhængigt det sæt tests, der mest nøjagtigt afspejler, hvordan sygdomsforløbet ændres i hver patient.

Særligt klinisk syndrom er lægemiddel lupus. Det udvikler sig på baggrund af at tage visse lægemidler (oftest procainamid, hydralazin, nogle ACE-hæmmere og beta-blokkere, isoniazid, minocyclin, sulfasalazin, hydrochlorthiazid osv.) Og er karakteriseret ved symptomer, der ligner SLE. I blodet hos de fleste patienter med lægemiddelinduceret lupus er det også muligt at detektere ANA. For symptomer på en autoimmun proces i en patient, der tager disse lægemidler, anbefales en ANA-test til at udelukke lægemiddel lupus. Lupus-lægemidlets egenart er forsvinden af ​​immunologiske lidelser og symptomer på sygdommen efter fuldstændig afskaffelse af lægemidlet - på dette tidspunkt anbefales ANA-kontrolundersøgelsen, og et negativt resultat bekræfter diagnosen "drug lupus".

ANA opdages hos 3-5% af raske mennesker (i gruppen af ​​patienter over 65 år kan denne figur nå op på 10-37%). Et positivt resultat hos en patient uden symptomer på en autoimmun proces bør fortolkes under hensyntagen til yderligere anamnesiske, kliniske og laboratoriedata.

Hvad bruges forskning til?

  • Til screening af autoimmune sygdomme, såsom systemiske bindevævssygdomme, autoimmun hepatitis, primær biliær cirrose, etc.
  • Til diagnosticering af systemisk lupus erythematosus, vurdering af aktivitet, prognose og overvågning af behandling.
  • Til diagnosticering af lægemiddel lupus.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

Med symptomer på en autoimmun proces: langvarig feber med ukendt oprindelse, ledsmerter, hududslæt, umotiveret træthed, etc.

Med symptomer på systemisk lupus erythematosus (feber, hudlæsioner), artralgi / arthritis, pneumonitis, perikarditis, epilepsi, nyreskade.

Hver sjette måned eller oftere når man undersøger en patient med en diagnose af "SLE".

Ved foreskrivelse af procainamid, disopyramid, propafenon, hydralazin og andre lægemidler, der er forbundet med udviklingen af ​​lupus erythematosus.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: negativ.

Årsager til et positivt resultat:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • autoimmun pancreatitis;
  • autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • ondartede neoplasmer i leveren og lungerne;
  • polymyositis / dermatomyositis;
  • autoimmun hepatitis;
  • blandet bindevævssygdom;
  • myasthenia gravis;
  • diffus interstitiel fibrose
  • Raynauds syndrom;
  • reumatoid arthritis
  • systemisk sklerodermi;
  • Sjogrens syndrom;
  • medicin, såsom procainamid, disopyramid, propafenon, nogle ACE-hæmmere, beta-blokkere, hydralazin, propylthiouracil, chlorpromazin, lithium, carbamazepin, phenytoin, isoniazid, minocyclin, hydrochlorthiazid, lovastatin, simvastatin.

Årsager til negativt resultat:

  • normen;
  • ukorrekt indtagelse af biomateriale til forskning.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Uremia kan føre til et falsk-negativt resultat.
  • Mange lægemidler er forbundet med udviklingen af ​​lupus erythematosus og udseendet af ANA i blodet.

Vigtige noter

  • Et negativt resultat hos en patient med tegn på en autoimmun proces udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom.
  • ANA opdages hos 3-5% af raske mennesker (10-37% over 65 år).
  • Et positivt resultat hos en patient uden symptomer på en autoimmun proces bør fortolkes under hensyntagen til yderligere anamnesiske, kliniske og laboratoriedata (risikoen for SLE hos disse patienter øges 40 gange).

Anbefales også

  • Komplet blodtal (uden leukogram og ESR)
  • Leukocytformel
  • Urinalyse med sedimentmikroskopi
  • Serumkreatinin
  • Serumalbumin
  • C3 komplement komponent
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Samlet bilirubin
  • Screening for bindevævssygdomme
  • Antistoffer til ekstraherbart nukleært antigen (ENA-skærm)
  • Antinucleære antistoffer (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histoner til nukleosomer, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Antistoffer til dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA) screening
  • Diagnose af systemisk lupus erythematosus
  • Antiphospholipid IgG antistoffer
  • Antiphospholipid IgM antistoffer
  • Diagnose af antiphospholipid syndrom (APS)

Hvem laver undersøgelsen?

Rheumatolog, dermatolog, nephrologist, børnelæge, praktiserende læge.

litteratur

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Udvikling af autoantistoffer før systemisk lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 okt 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Autoimmune reumatiske sygdomme? Arthritis Rheum. 2007 juni; 56 (6): 1736-44.
  • Retningslinjer for henvisning og behandling af systemisk lupus erythematosus hos voksne. American College of Rheumatology Ad hoc Udvalget om Systemiske Lupus Erythematosus Retningslinjer. Arthritis Rheum. 1999 september; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Harrisons principper for internmedicin / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 udg. - The McGraw-Hill Companies, 2008.