En blodprøve for leverfunktionstest - indikatorer, hastighed og årsager til afvigelser.

Metastaser

En af de vigtigste dele af diagnosen lidelser forbundet med leverens strukturer er den biokemiske analyse af blod. En blodprøve for leverfunktionstests, en ekstraordinært vigtig undersøgelse, der muliggør en vurdering af et organs funktionelle egenskaber og rettidig påvisning af mulige afvigelser fra normen.

Resultaterne af de opnåede analyser gør det muligt for specialisten at afgøre, hvilken type patologisk proces han behandler - akut eller kronisk, og hvor stor er omfanget af organskader.

Indikationer for test af leverfunktionstest.

I tilfælde af nedsat sundhed og med udseendet af karakteristiske symptomer kan lægen ordinere en passende analyse. Når tegn som:

  • Smerter i den rigtige hypochondrium;
  • Følelse af tyngde i leveren;
  • Gule sclera af øjnene;
  • Yellowness af huden;
  • Alvorlig kvalme, uanset fødeindtagelse
  • Forøgelse af kropstemperaturen.

Hvis der tidligere er differentierede diagnoser, såsom betændelse i leveren af ​​viral oprindelse, fænomenet stagnation af galde i kanalerne, inflammatoriske processer i galdeblæren, er en analyse af leverprøver afgørende for overvågning af sygdommen.

Indikationen for de nødvendige leverfunktionstest er lægemiddelterapi med brug af potente stoffer, som kan skade de strukturelle enheder i leveren samt misbruget af kroniske alkoholholdige drikkevarer.

Kvalme - Grunden til analysen

Specialisten skriver retningen for analysen af ​​leverprøver og i tilfælde af mulig mistanke om diabetes mellitus med forhøjede niveauer af jern i blodet, ændringer af organets strukturer under ultralydsundersøgelse og øget meteorisme. Indikationerne for analyse er hepatose og lever fedme.

Data proteinkomponenter i leveren

Levertest, dette er et særskilt afsnit i laboratorieundersøgelser. Grundlaget for analysen - biologisk materiale - blod.

En række data, herunder leverfunktionstest:

  • Alaninaminotransferase - ALT;
  • Aspartataminotransferase - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
  • Alkalisk fosfatase - alkalisk phosphatase;
  • Samlet bilirubin, såvel som direkte og indirekte;

For at give en objektiv vurdering af indholdet af proteinkomponenter, anvendte sedimentære prøver i form af thymol og sublimede phenoler. Tidligere blev de brugt overalt og komponerede med de grundlæggende analyser af leverprøver, men nye teknikker har erstattet dem.

I moderne diagnosticeringsmetoder i laboratoriet anvendes de under antagelse af tilstedeværelsen af ​​leverbetændelse hos forskellige etiologier og med irreversible substitutioner af leverparenkymvævet.

Øgede mængder gamma globuliner og beta-globuliner med et fald i albumin indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis.

Standarder og afkodning af nogle indikatorer

Takket være en specifik analyse er det muligt at identificere den nedsatte levers karakter og vurdere dens funktionalitet. Afkodningsdata vil bidrage til at gøre bekendt med den mulige patologiske proces mere detaljeret.

Det er vigtigt! Korrekt dechifrere og ordinere tilstrækkelig behandling, kan kun den behandlende læge.

En stigning i den enzymatiske aktivitet af ALT og AST giver en mistanke om forstyrrelse af organets cellulære strukturer, hvorfra enzymerne transporteres direkte ind i blodbanen. I tilfælde af hyppighed med en stigning i indholdet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​virale, toksiske, medicinske, autoimmune inflammationer i leveren.

Derudover anvendes indholdet af aspartataminotransferase som en pointer for at bestemme abnormiteter i myokardiet.

Stigningen i LDH og alkalisk fosfatase indikerer en stagnerende proces i leveren og er forbundet med skade på ledningsevnen i galdeblærens kanaler. Dette kan ske på grund af blokering med sten eller med en neoplasma, galdeblærens kanaler. Der skal lægges særlig vægt på alkalisk fosfatase, som øges i levercarcinom.

Et fald i de samlede proteinværdier kan være tegn på forskellige patologiske processer.

En stigning i globuliner og et fald i indholdet af andre proteiner indikerer, at der er processer af autoimmun natur.

Ændring af indholdet af bilirubin - en konsekvens af skader på leverceller, indikerer en overtrædelse af galdekanalerne.

Leverprøver og satser:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol / time * 1;
  2. AST - 0,1 - 0,45 mmol / time * 1;
  3. SchF - 1-3 mmol / time * 1;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / time * 1;
  5. I alt bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
  6. Total protein - 65-85 g / l;
  7. Albuminer - 40-50 g l;
  8. Globuliner - 20-30 g / l.

Ud over det grundlæggende panel med indikatorer for leverfunktionaliteten er der også ikke-standardiserede, ekstra prøver. Disse omfatter:

  • Total protein;
  • albumin;
  • 5-nukleotidase;
  • koagulation;
  • Immunologiske test;
  • ceruloplasmin;
  • Alfa-1 antitrypsin;
  • Ferritin.

Ved undersøgelsen af ​​koagulogrammer bestemmes blodkoagulation, da koagulationsfaktorer bestemmes nøjagtigt i de leverstrukturer.

Immunologiske test anvendes i tilfælde af formodet primær galde cirrhose, autoimmun cirrhosis eller cholangitis.

Ceruloplasimin - gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​hepatolentisk dystrofi, og et overskud af ferritin er en markør for en genetisk sygdom, der manifesteres ved en overtrædelse af jernmetabolisme og dets ophobning i væv og organer.

Korrekt forberedelse til undersøgelsen

Grundlaget for korrekt, passende behandling er pålideligheden af ​​de opnåede resultater. Patienten, før du tager leverprøver, skal du vide, hvilke regler der skal følges.

1. Blodbiokemi udføres udelukkende på tom mave, med radiografiske og ultralydundersøgelser, bør udføres efter. Ellers kan indikatorerne forvrænges.

Det er vigtigt! Før direkte, ved levering af analysen er forbrug af te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer og lige vand forbudt.

2. På tærsklen til den planlagte testtagelse for leverfunktionstest er det vigtigt at nægte at acceptere fede fødevarer.

3. Når du tager medicin, hvilket ikke er muligt at nægte, skal du kontakte din læge. Du bør også opgive fysisk anstrengelse såvel som følelsesmæssig stress. Da dette kan forårsage upålidelige resultater.

4. Indtagelse af biologisk væske til undersøgelsen udført fra en vene.

resultater

Dårlige leverprøver kan skyldes forskellige faktorer:

  • Overvægt, fedme;
  • Klemning af en vene under blodprøveudtagning;
  • Kronisk hypodynami;
  • vegetarisme;
  • Perioden med at bære et barn.

Yderligere diagnostiske metoder

For lidelser i blodet kan den behandlende læge ordinere yderligere undersøgelser, herunder:

  • Komplet blodtal for helminthisk invasion;
  • Ultralydsundersøgelse af organerne i bukhulen
  • Radiografisk undersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af leveren - for at identificere mulige metastaser;
  • Laparoskopi med leverbiopsi - når en neoplasme detekteres, er der brug for en prøve af tumorvæv for at bestemme typen af ​​uddannelse.

Tidlig diagnose og tilstrækkelig udvalgte behandlinger vil bidrage til at opretholde leverens normale funktion i mange år. Undersøgelser har vist, at leveren er i stand til genopretning, så en sund livsstil, korrekt ernæring, tilstrækkelig hvile og fraværet af stressende faktorer er nøglen til langvarig sundhed.

Hvordan slippe af med åreknuder

Verdenssundhedsorganisationen har officielt erklæret åreknuder for at være en af ​​de farligste moderne sygdomme. Ifølge statistikker dør 57% af patienter med åreknuder i de første 7 år efter sygdommen, hvoraf 29% - i de første 3,5 år. Årsagerne til døden afviger fra tromboflebitis til trophic ulcera og kræft forårsaget af dem.

Hvordan man redder dit liv, hvis man er blevet diagnosticeret med åreknuder, blev fortalt i et interview af lederen af ​​Phlebology Research Institute og Academic of the Russian Academy of Medical Sciences. Se hele interviewet her.

Hvilken biokemisk blodprøve viser: dekodning, norm

Biokemisk analyse af blod - en undersøgelse, som udføres i laboratoriet, og bruges i medicin til at identificere information om organismens funktionelle tilstand som helhed, organerne separat. Dens resultater hjælper med høj nøjagtighed for at bestemme fejl i kroppen.

Korrekt fortolkning af indikatorer for biokemisk blodanalyse hos voksne giver mulighed for nøjagtig diagnose af tilstanden af ​​indre organer.

Biokemisk analyse af blod omfatter bestemmelse af et antal indikatorer, der pålideligt afspejler tilstanden af ​​sådanne metaboliske processer som mineral, kulhydrat, lipid, protein.

Hvordan dechifreres den biokemiske blodprøve hos voksne?

Dekodning af biokemisk analyse af blod - Dette er en sammenligning af resultaterne opnået med normale indikatorer. Analyseblanketten indeholder en komplet liste over indikatorer bestemt af det biokemiske laboratorium og deres referenceværdier.

Biokemisk analyse er ordineret til diagnosen:

  1. Patologi gynækologisk system.
  2. Sygdomme i kredsløbssystemet (leukæmi).
  3. Nyresygdom, leversvigt (arvelige patologier).
  4. Forstyrrelser i hjertemusklen (hjerteanfald, slagtilfælde).
  5. Sygdomme i muskuloskeletale systemet (arthritis, arthrose, osteoporose).
  6. Skjoldbruskkirtel (diabetes).
  7. Afvigelser i funktionen af ​​maven, tarmene, bugspytkirtlen.

Nogle gange er det nok at fastlægge den endelige diagnose på grundlag af en afvigelse fra normen for en eller flere parametre, men oftere for en fuld diagnose er der brug for andre resultater af yderligere forskningsmetoder og evaluering af det kliniske billede af sygdommen.

Forberedelse til analyse

Nøjagtigheden af ​​blodprøven kan have stor indvirkning på præparatet og dets adfærd. Derfor er det værd at bemærke de vigtigste forberedelsespunkter for at sende normale resultater af undersøgelsen uden falske afvigelser.

  1. At udelukke fra kosten tunge mad (stegte, fede og krydrede retter) mindst en dag før blodprøveudtagning - det er bedst at følge en afbalanceret kost i flere dage før undersøgelsen.
  2. Mindst forbruget af kaffe, stærk te, psykostimulerende midler - 12 timer før bloddonation, kan du ikke tage stoffer, der påvirker centralnervesystemet (koffein, alkohol).
  3. Giv behagelige betingelser for den følelsesmæssige tilstand, undgå stress og fysisk anstrengelse.
  4. På dagen for blodprøveudtagning før proceduren kan ikke spises.

Ifølge analysen sammenligner lægen resultaterne fra laboratoriet med de almindeligt accepterede og bestemmer forekomsten af ​​en mulig sygdom.

Biokemisk blodprøve: normen for indikatorer

For nemheds skyld er normerne for indikatorer for biokemisk blodanalyse hos voksne vist i tabellen:

Leverprøver: Dekodningsanalyse og normer

Moderne diagnostik kan gøre underværker, men når det kommer til leversygdomme, viser det sig, at der ikke findes en virkelig pålidelig metode til vurdering af dets tilstand og niveau af enzymer. Og så skal lægerne ty til leveprøver, hvis resultater er mulige, er det muligt i en eller anden grad at tale om bekræftelsen af ​​den foreslåede diagnose. Desuden tager dekodningen af ​​sådanne analyser ikke meget tid og er en af ​​metoderne til hurtig diagnose.

Hvad er leverprøver?

Leverfunktionstest er en omfattende blodprøve, der kan opdage eller bekræfte sygdomme i lever og galdeveje i overensstemmelse med koncentrationen af ​​de involverede blodkomponenter. Resultaterne af leverprøver vurderes især, herunder følgende indikatorer:

  • ALT (alaninaminotransferase);
  • AST (aspartataminotransferase);
  • GTT indikatorer (gamma-glutamyltransferase);
  • bilirubin;
  • totalt protein (især albumin er undersøgt);
  • Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase).

Som en yderligere undersøgelse kan blodprøveudtagning til et Timol-præparat foreskrives.

Hvornår er leverprøver foreskrevet?

Naturligvis er leverprøver ikke tildelt hver patient, der klager over mavesmerter. Følgelig er der særlige indikationer for udnævnelsen, nemlig:

  • kronisk leversygdom
  • alkoholisme i lang tid;
  • Nylige transfusioner af blod og dets komponenter
  • mistænkt viral, autoimmun, lægemiddel, giftig eller allergisk hepatitis;
  • mistanke om levercirrhose
  • diabetes mellitus
  • endokrine system sygdomme;
  • fedme;
  • Synlige leverændringer på ultralyd;
  • og hvis en foreløbig blodprøve fremlagde lav ALT og AST;
  • høje jernniveauer;
  • høje niveauer af gammaglobulin;
  • nedsat ydeevne af ceruloplasmin eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvordan forbereder man sig på analysen?

Ved at tage en blodprøve for leverfunktionstest, skal du forberede dig på forhånd, er det nødvendigt at opnå pålidelige resultater. Det forbereder sig på at udføre følgende handlinger:

  • to dage forud for analyse afvise fede fødevarer
  • forbruge ikke alkoholholdige drikkevarer
  • undgå fysisk anstrengelse og stress
  • før analysen må du ikke drikke kaffe og sort te, må ikke spise
  • stop med at ryge på analysedagen
  • brug kun lægemidler ordineret af en læge.

Særligt påvirker falskheden af ​​det resultat, der er taget:

  • antibiotiske midler;
  • antidepressiva;
  • hormonelle orale præventionsmidler;
  • aspirin;
  • paracetamol;
  • kemoterapi stoffer;
  • phenytoin;
  • og påvirker også barbituraternes præstationer.

Prøven på leverfunktionstest skal gives på tom mave, om morgenen kan du kun drikke vand og derefter i en begrænset mængde af nogle sip. En uge før analysen for leversygdomme er ikke ønskelig at udføre tubage.

Hvordan tages blod til analyse?

Til analyse af leverprøver kræves venøs blod. Kun 5 ml er nok til en prøve.

Når du tager blod, påføres en rundstik til armen i meget kort tid, fordi langvarig klemning kan forårsage falske aflæsninger.

Blodet transporteres til laboratoriet i en mørk beholder, så bilirubin ikke nedbrydes under påvirkning af lys.

Afkodningsresultater

Fuldt dechiffrere resultatet af analysen kan kun være en professionel diagnostiker, så du bør give ham denne lektion. Men for at berolige dig selv før du går til lægen, kan du stole på følgende data om analysens komponenter. Så leverprøver: normen.

ALT (alaninaminotransferase)

ALT er et enzym af leveren, hvoraf en lille del er i blodet. Øget 50 eller flere gange angiver niveauet af ALT en mulig leverskader: Tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i blodet eller destruktive processer i levercellerne på grund af cirrose. Antallet af ALT indikatorer for mænd er 50 enheder / l, og for kvinder - 35 enheder / l.

AST (aspartataminotransferase)

AST er også et enzym af leveren og frigives ligeledes i små mængder i blodet. AST er uadskillelig fra ALT og indgår i leverfunktionstest. Afkodning af AST's normale værdier for mænd må ikke overstige 41 enheder / l, normen for kvinder - 31 enheder / l. For at bestemme sygdommens art er alene ALT- og AST-værdierne ikke nok, kan et mere fuldstændigt billede af sygdommen opnås ved at beregne forholdet mellem indikatorer, kaldet De Rytis-koefficienten. Normalt bør resultatet af enkle matematiske operationer ikke overstige 1. En øget koefficient fra normen indikerer en hjertemuskulaturs sygdom og et nærliggende infarkt og et fald i leverskade og destruktive processer i sit væv.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

GTT er et enzym, som du kan tale om hepatitis, alkoholisme, som påvirker leverceller eller cholestase.

Graden af ​​gamma-glutamyltransferase for mænd ligger i området fra 2 til 55 enheder pr. Liter blod, og for kvinder er satsen i værdi fra 4 til 38 enheder.

bilirubin

Bilirubin er en farvekomponent af galde, som dannes som følge af nedbrydning af røde blodlegemer. Forhøjet bilirubin udtrykkes i farvningen i den gule snit af scleraen i øjnene og huden.

Blood bilirubin norm er koncentrationen fra 5 til 21 μmol / l, hvoraf 3,4 μmol / l er den normale værdi af direkte bilirubin, og fra 3,4 til 18,5 μmol / l er den indirekte værdi.

Total Protein og Albumin

Total protein er et resumé af koncentrationen af ​​globuliner og albumin i blodet målt i gram pr. Liter. Normalt er det totale protein hos voksne mænd fra 22 til 34 år gammel fra 82 til 85 gram pr. Liter; for kvinder i samme alder passer det totale protein i den normale værdi fra 75 til 79 gram.

Albumin er et transportprotein indirekte involveret i fremstilling af bilirubin. Normens indhold - fra 38 til 48 g pr. Liter. Sygdomme er påvist ved et fald i niveauet, og en stigning indikerer en utilstrækkelig mængde væske i kroppen som følge af varme eller diarré.

Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase)

Alkalisk fosfatase er et enzym, der tjener som en transportenhed til fosfor. Den normale værdi af alkalisk phosphatase i blodanalysen er fra 30 til 120 enheder / l. Enzymniveauerne stiger ikke kun under sygdom, men også under graviditet og senere overgangsalder.

Thymol-test

Thymol-testen er også taget for at vurdere leverfunktionaliteten og den generelle sundhed.

Dette er en af ​​de typer af biokemisk analyse af blod, der gør det muligt at bestemme niveauet af proteiner og at producere med dem en karakteristisk manipulation, hvis essens ligger i aflejringen af ​​udvalgte proteiner. Serbid turbiditet som følge af undersøgelsen indikerer et positivt resultat.

Et positivt resultat indikerer en leversygdom, især den ofte positive Thymol test forekommer, når:

  • hepatitis af forskellig etiologi
  • fed hepatose i leveren
  • levercirrhose
  • maligne og godartede formationer i organets væv
  • nyrebetændelse;
  • arthritis;
  • enteritis eller pancreatitis
  • usund kost
  • hormonelle orale præventionsmidler og steroider.

Kun den behandlende læge kan dechiffrere Thymol-testresultatet, men først er det værd at huske på, at analyseresultatets hastighed er et negativt mærke, hvis symbol ikke er mere end 5 enheder.

Sygdomme, der påvirker resultatet af leverprøver

Så som nævnt er forøgelsen eller faldet i antallet af komponenter i blodet på grund af sygdom. Lad os se nærmere på hvilke sygdomme der forårsager ændringer i titrene af analysens resultater, og hvilke af dem kan bekræfte leverprøver.

ALT og AST

Niveauet af ALT og AST i titrene af kompleks analyse af leverprøver stiger, når destruktive processer forekommer i kroppen med leversygdomme, nemlig som følge af:

  • akut viral eller giftig hepatitis (giftig indbefatter både alkoholisk og hepatitis, som er udviklet som følge af medicinering);
  • leverkræft eller organ metastase;
  • hepatitis, der er blevet kronisk;
  • levercirrhose;
  • akut leversvigt
  • mononukleose.

Også indholdet af ALT- og AST-enzymer stiger som følge af destruktive processer, skader af varierende sværhedsgraden af ​​andre organer eller operationer på dem. Følgende stater er særlig fremtrædende:

  • myokardieinfarkt, hvor værdien af ​​AST er større end ALT;
  • destruktive processer i muskelvæv;
  • slagtilfælde.

En stigning i gamma-glutamyltransferase påvises på grund af beskadigelse af levercellerne, såvel som galdeblærevæv og galdekanaler. Især årsagen til GGT-vækst er:

  • akut hepatitis af alle kendte tegn;
  • aktiv galsten sygdom;
  • levercancer eller organs metastaser.

Ud over de processer, der opstår i leversygdomme, vokser GGT på grund af sygdomme hos andre organer, især på grund af:

  • diabetes;
  • pancreas onkologi;
  • enteritis eller pancreatitis.

Ikke mindre end andre grunde til stigningen i GGT påvirker alkoholisme og ukorrekt dosering af stoffer, der fremkalder forgiftning.

bilirubin

Det gule "farvestof" af kroppen øger koncentrationen i tilfælde, hvor levercellerne ikke er i stand til at passere bilirubin i galdekanalerne. Dette sker i følgende sygdomme:

  • ved akut eller kronisk hepatitis
  • med ophobning af toksiner på grund af forgiftning med giftstoffer, nitrater, alkoholer, medicin;
  • i tilfælde af levercirrhose
  • udseende af metastaser i leveren;
  • eller i tilfælde af levercancer.

Ikke mindre ofte findes hyperbilirubinæmi under en biokemisk blodprøve som følge af hjertesvigt eller galdestasis i galdekanalerne, når tilbagetrækningen af ​​bilirubin i tarmene sænkes eller endda bliver næsten usynlig. Årsagen til denne tilstand anses for at være galdesygdom og en malign tumor i bugspytkirtlen.

Bilirubin vokser også støt på grund af dannelsen af ​​en tilstrækkelig stor mængde af den indirekte komponent af det samlede antal pigmenter og den massive destruktion af røde blodlegemer. Disse stater manifesteres af:

  • gulsot hos nyfødte;
  • medfødte metaboliske patologier (især lipidmetabolisme);
  • såvel som hæmolytisk anæmi.

albumin

Direkte påvirkning af koncentrationen og mængden af ​​blod i kroppen reducerer eller øger Albumin blodet af flere årsager:

  1. Manglende evne til levercellerne til at producere proteinsyntese (Albumin) på grund af følgende sygdomme:
  • levercirrhose
  • kronisk viral hepatitis.
  1. Overdreven blodtæthed (når volumenet af albumin vokser), der opstår på grund af:
  • dehydrering, utilstrækkelig mængde væske i kroppen
  • tager steroidlægemidler.
  1. Manglende aminosyrer på grund af ukorrekt, uregelmæssig ernæring, forstyrrelser i mave-tarmkanalens struktur og funktion eller manglende evne til at absorbere aminosyrer på grund af Crohns sygdom.
  2. Overdreven væske i blodet (når volumenet af albumin falder), som skyldes overhydrering eller absorption af store mængder væske.
  3. Lækage (i bogstavelig forstand af ordet) af albumin fra plasmaet i legemsvævet som følge af skader, forbrændinger eller langvarige operationer.
  4. Evakuering af protein i urinen på grund af nyresygdom (nyresvigt, nefrotisk syndrom) eller nephropati hos gravide kvinder.

Væksten af ​​alkalisk phosphatase ses også i tilfælde af ødelæggelse af leverceller eller i tilfælde af krænkelser af vævsstruktur under sygdomme i galdeblæren og galdekanalerne. Specielt indikatorerne er påvirket af:

  • akut viral eller giftig (forårsaget af giftige stoffer forgiftning) hepatitis;
  • kronisk aktiv udvikling af viral hepatitis;
  • galsten sygdom, blokering af regnkanaler;
  • levercirrhose
  • viral mononucleosis;
  • leverens onkologi eller metastaser i det på grund af en anden organs tumor.

Ændringer i strukturen af ​​andre organer får også sig til at føle sig. Specielt kan man ifølge resultaterne af den biokemiske analyse af blod tale om ødelæggelse eller beskadigelse af knoglevæv:

  • brud eller pålægge knoglebrud;
  • tumorer i (på) knoglevæv eller inflammatoriske processer;
  • hyperparathyroidisme;
  • man kan også påtage sig Pagets sygdom;
  • metastaser fra onkologiske organer i knoglerne.

Ikke mindre end de andre årsager øger niveauet af alkalisk fosfor diffus giftig goiter.

DER ALLE STILLER AT AT VARMER LIVERVARMEN HARDT?

At dømme efter at du læser disse linjer nu - sejren i kampen mod leversygdomme er ikke på din side.

Og har du allerede tænkt på operation? Det er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dets korrekte funktion er en garanti for sundhed og velvære. Kvalme og opkastning, gullig eller grålig hud, bitter smag i munden, mørk urin og diarré. Alle disse symptomer er kendt for dig selv.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede leveren. Læs artiklen >>

En blodprøve for leverfunktionstest: transkript, hastighed og abnormiteter

For at detektere abnormiteter i leveren, er det nødvendigt at gennemgå leverprøver - dette er et kompleks af biokemiske undersøgelser, der bestemmer indholdet af visse komponenter i blodet.

Ifølge de opnåede resultater bestemmer specialisten organernes tilstand og deres funktionalitet. Takket være denne forskning er det muligt at forhindre dannelsen af ​​farlige hepatiske patologier i deres tidlige udviklingsstadier.

Hvilke tests testes for leverfunktionstest?

Hepatisk test indebærer analyse af niveauet af bilirubin og specifikke leverenzymer - alkalisk fosfatase, gammagrutaniltransferazy, aspartataminotransferase og alaninaminotransferase. Prothrombintid og serumproteinforbindelser studeres også.

vidnesbyrd

Hepatiske tests tildeles patienter i nærvær af alvorlige mistanker om udvikling af farlige patologier.

Undersøgelsen viser:

  • Når utilfredsstillende resultater af undersøgelsen af ​​serumblodprøver
  • Hvis patientens krop har været udsat for alkohol i lang tid;
  • Tilstedeværelse af diabetes eller fedme;
  • Flatulens, forstyrrende i lang tid;
  • Hvis tidligere ultralydsdiagnostik afslørede tilstedeværelsen af ​​patologiske nyreændringer;
  • Ved langvarig lægemiddelbehandling eller mistanke om eksisterende blodinfektion på grund af injektionen;
  • Mistanke om eller tilstedeværelse af enhver form for hepatitisvirus;
  • Unormale jernniveauer;
  • Tilstedeværelsen af ​​hormonal svigt, hvis årsag kan være leversvigt;
  • En hvilken som helst patologi forbundet med funktionelle lidelser i leveren.

uddannelse

For at studere leveren prøver gav de mest pålidelige resultater, er det nødvendigt at ordentligt forberede sig til diagnosen.

I aften skal du ikke læne på kaffe, stærk te eller have en rig middag. Det er nødvendigt at diskutere med lægen i forvejen at lægemidlerne skal tages, om de skal være fuld før testen.

Spise før undersøgelsen kan ikke være omkring 12 timer fra drikkevarer, der tillades kun vand og i små mængder.

Hvordan man tager?

For at udføre leverfunktionstests er en patients blod fra en vene i en mængde på 5 ml nødvendig. Biomateriale taget fra venen i albuen.

Under blodprøveprocessen er turen overlejret i en kort periode, fordi et længere overtryk kan medføre forvrængning af resultaterne. Biomaterialet transporteres til laboratoriet i mørke beholderbeholdere, således at lysstrålerne ikke kan ødelægge bilirubinet.

Norm: tabel

For voksne patienter efter køn og alder er der generelt accepterede værdier.

Resultaterne af undersøgelsen evalueres af komplekset af de opnåede parametre. Eksperter vurderer det overordnede billede, sammenligner det med data fra andre undersøgelser.

udskrift

Afkodning af resultaterne skal kun foretages af en specialist.

Korrekt vurdering af dataene hjælper med at forstå arten af ​​leversygdomme, dets evne til at absorbere toksiner og fjerne dem fra blodbanesystemet.

Også leverprøver viser et billede af metabolisme og ændringer i medicin, der er taget osv.

bilirubin

Denne indikator angiver resultatet af erythrocytforfald. Disse blodlegemer transporterer hæmoglobin. Bilirubin er indirekte, generelt eller direkte.

Hvis der er en stigning i direkte og indirekte bilirubin, indikerer dette udviklingen af ​​hepatitis, galdeforstyrrelser, overdosering fra medicin osv. Forhøjet bilirubin kan forekomme på baggrund af hyppige faste og diæter.

AST (aspartataminotransferase)

Hvis AST-aktivitet ændrer sig, indikerer dette levercelles strukturer.

For at forstå årsagen til afvigelser er AST-data sammenlignet med ALT, deres forhold skal være ca. 0,8-1. Hvis forholdet er højere, taler de om hjerteproblemer, og ved lavere satser er leverpatologier årsagen.

ALT (alaninaminotransferase)

Dette enzym produceres af den menneskelige lever og i små værdier er den til stede i blodets sammensætning.

Hvis satserne øges, indikerer dette udviklingen af ​​leverpatologier. Selv når der ikke er symptomer på patologi, kan sygdommens art nøjagtigt bestemmes ved hjælp af test.

Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase)

Dette enzymstof er involveret i transport af fosfor. Stigningen i denne indikator er typisk for gravide kvinder og unge.

Hvis patienten har kræft, levermetastaser eller hepatisk hepatitis, stiger niveauet af alkalisk fosfatase dramatisk og dramatisk. Hvis patienten har anæmi, falder indikatorerne for alkalisk fosfatase.

Total Protein og Albumin

Albumin er en proteinforbindelse i blodet, der produceres af leveren. Betændelse kan påvirke albumin. Denne proteinforbindelse opretholder væskekomponenten i blodet og forhindrer udviklingen af ​​puffiness.

Albumin falder på grund af udtalt diarré, dehydrering.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

Meget følsom og meget informativ indikator, der hjælper med at identificere patologi i de tidligste termer.

Protein stiger på baggrund af giftig eller infektiøs hepatitis, overbelastning af galdesekretioner, metastatiske læsioner i leveren, diabetes og pankreas patologier, hjertesygdomme mv.

Prothrombintid og thymol-test

Prothrombintiden er en faktor, der indikerer graden af ​​blodkoagulering. Denne værdi kan variere i overensstemmelse med nyrepatologi, niveauet af K-vitamin osv.

Thymolprøven er ordineret til patienter i sjældne tilfælde. Det udføres ved at tilføje til biomaterialet thymol. Derefter analyserer specialisten udfaldet. Hvis tallet er over 5 enheder, kan årsagerne skyldes hepatitis, forgiftning, cirrose eller malaria.

Årsagerne til stigningen i præstationer

Hvis der er en afvigelse fra normale indikatorer, sammenligner specialisten graden af ​​afvigelser og trækker passende konklusioner.

  1. Med en stigning i bilirubin kan mange leverpatologier såsom cirrose, hepatitis, forgiftning med giftige stoffer, kræft etc. mistenkes.
  2. Forhøjede ALT- og AST-værdier indikerer skader på levercellekonstruktioner på grund af autoimmune læsioner, hepatitis eller behandling med lægemidler, der har hepatotoksicitet.
  3. En stigning i GGT- eller alkaliske fosfatasestandarder informerer diagnostikeren om tilstedeværelsen af ​​galde stasis hos en patient forårsaget af krænkelse af galdeudstrømning på grund af blokeringer af veje med konkretioner eller helminthiske invasioner.

Kun en specialist vil kunne give en korrekt vurdering af tilstanden, og derfor er en uafhængig vurdering ubrugelig og uinformativ.

Funktioner af studiet hos børn

Det biokemiske blodbillede hos pædiatriske patienter er ret ustabilt, og de fleste indikatorer normaliseres kun ved begyndelsen af ​​en vis alder. Derfor er en specialist i færd med at undersøge babyer brug for data, som specialister modtager under inspektionsprocessen.

Dekryptering af leverprøver til børn er markant anderledes.

Hvis alkalisk fosfatase i et barn er forhøjet, så er det normalt, fordi det vokser. Men hos en voksen viser en stigning i denne indikator galdebelastning.

Før undersøgelsen diskuterer specialisten nødvendigvis nogle nuancer som tidspunktet for det sidste måltid, diætets art osv.

Blodbiokemi under graviditet

I løbet af svangerskabsperioden vil eksperter helt klart anbefale testning. I disse uger oplever moderens organisme alvorlige overbelastninger og dysfunktionelle lidelser, hvilket er ret normalt på nuværende tidspunkt.

I løbet af første trimester falder bilirubinværdierne, og derefter genoprettes gradvist uafhængigt. Med denne funktion kan der forekomme en forværring af eksisterende nyresygdomme.

Derfor bør gravide regelmæssigt tage leverfunktionstest til profylakse. Leje fører til øget leverbelastning, hvilket fører til udvikling af komplikationer. Alle ændringer i indikatorer skal registreres og overvåges af en specialist, især under graviditeten.

2.2. FUNKTIONELLE LIVERSTESTER OG KONJUGERET TEST

Under leverfunktionstestene (PPP) forstås hovedsageligt biokemiske såvel som radionuklidprøver, der angiver funktionen og integriteten af ​​de grundlæggende strukturer i leveren.

En række forskere tilskrives kun funktionelle tests, som kun afspejler de særlige egenskaber ved leverenes metaboliske funktion, men de fleste eksperter omfatter et bredere udvalg af undersøgelser, der dækker de vigtigste syndromer i hepatologi. Spørgsmålet fremgår nedenfor af flertallet af forskernes synspunkt.

En væsentlig del af testene anvendt til vurdering af leverfunktionen er beskrevet i kapitel 1. Disse omfatter bestemmelse af indholdet af aldosteron, aminosyrer, ammoniak, blodproteinfraktioner, bilirubin, gastrin, histamin, glucose, galdesyrer, galde, fedtsyrer, immunoglobuliner, kalium, calcium, catecholaminer, magnesium, mælke- og urinsyrer, urinstof, natrium, pyruvsyre, porfyriner, transferrin, urobilinumlegemer, fibronektin, ferritin, cholesterol, ceruloplasmin.

Mange aspekter af problemet med leverfunktionsforskning er stadig ikke fuldt ud løst. Især ved vi ikke altid, i hvilke tilfælde vi beskæftiger os med en intakt hepatocyt, og i hvilke tilfælde med en syg hepatocyt. På den ene side ændres de funktionelle evner af en individuel hepatocyt under perfusion af hepatocytter, der er taget fra cirrhotic leveren. Svækkelsen af ​​den metaboliske funktion i disse tilfælde er forbundet med et fald i antallet af hepatocytter og deres funktionelle disunity som følge af morfologisk omlægning. På den anden side er der betingelser, hvor funktionen af ​​hver enkelt hepatocyt er reduceret, og det totale antal hepatocytter ændres ikke signifikant. Som et eksempel på en sådan tilstand er leverfunktionens tilstand i kolestatisk syndrom givet. Ikke alle forskere støtter hypotesen om en intakt og syg hepatocyt, men i klinisk praksis skal man regne med følgende bestemmelse: definitionen af ​​en fungerende masse af

radionuklidmetode effektivt kun hovedsageligt i levercirrhose og giver vanskeligt at forklare, ellers oversvømmes resultaterne i kolestatiske tilstande.

Generelt er funktionelle leverforsøg meget udbredt i praksis af polyklinikker og hospitaler. Først og fremmest vedrører det patienter med akutte og kroniske leversygdomme, både formodede og beviste. Meget ofte bestemmes patologiske forandringer i leveren hos personer under ekstreme forhold som myokardieinfarkt, andre vaskulære ulykker, operationer, omfattende skader, akutte infektioner, forgiftninger, forbrændinger og andre akutte skader. En stor gruppe bærere af hepatitisvirus dukkede op, tiltrak meget opmærksomhed. Endelig bliver massepræventive undersøgelser af en sund befolkning gennem biokemiske undersøgelser i stigende grad udbredt både i vores land og i udlandet. I alle disse tilfælde har lægen flere opgaver: 1) hvilke funktionelle tests, der skal undersøges i denne situation; 2) en gang eller flere gange og i hvilken tid det er nødvendigt at opfylde dem 3) hvordan man tolker de opnåede resultater

Omfanget af undersøgelsen af ​​patienter bestemmes af specifikke opgaver. Funktionelle undersøgelser af hepatobiliærsystemet udføres i overensstemmelse med et generelt accepteret program. Dette program omfatter undersøgelser af følgende blodserumkomponenter: bilirubin, aspartataminotransphrase (Asat), alaninaminotransferase (AlAT), gamma-glutamyltransferase (GGTP) eller alkalisk phosphatase (AP), cholinesterase

Mange akutte krænkelser af galdevejen samt akut alkoholforgiftning ledsages af en kortvarig (1-3 dages) stigning i aktiviteten af ​​glutamat dehydrogenase og aminotransferase samt koncentrationen af ​​serum bilirubin. For eksempel har en patient med ufuldstændig obstruktion af gallekanalens sten efter et smertefuldt angreb en kraftig stigning

indholdet af bilirubin, såvel som aktiviteten af ​​glutamat dehydrogenase (GDH) og serumaminotransferaser. Disse ændringer registreres allerede i de første timer af et smertefuldt angreb og varer ikke mere end 24-36 timer. Hvis en sådan patient for første gang udfører biokemiske undersøgelser 48 timer efter angrebet (og i praksis er det ofte tilfældet), vil bilirubinindholdet og serumenzymaktiviteten være tæt. til normal. Undersøgelser i dette tilfælde hjælper ikke klinikeren, men disorienterer ham. Derfor er det nødvendigt i løbet af smertefulde angreb, såvel som paroxysmale ændringer af trivsel (kulderystelser, besvimelse osv.), At der straks tages blod fra en ven, i det mindste i henhold til standardprogrammet ovenfor, og sæt blodet i køleskabet, hvis laboratoriet ikke på dette tidspunkt arbejder.

Undersøgelser af indholdet af stercobilin i fæces giver kun diagnostisk information i løbet af forhøjelsesperioden eller stabilt højt (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinæmi. Med nedsat eller lavt hyperbilirubinæmi vil denne undersøgelse give et normalt resultat, hvilket også kan føre til fejlagtige fortolkninger af arten af ​​gulsot.

I obduktionsrapporterne fra dem, der døde af leversvigt i mangel af massiv nekrose, konkluderer patologen om hepargi baseret på kliniske data og fokuserer primært på hyperbilirubinæmi. Imidlertid viser niveauet af serumpigment i disse tilfælde sig selv at være en lavtest test. Morfologistens stilling skyldes dels, at indikatorerne for hepatodepression - protrombinindekset og kolinesterasen - i sygdommens historie ikke var ændret, da de blev undersøgt for sidste gang 7-10 dage før døden. I betragtning af at protrombins halveringstid er 2-3 dage, og at kolinesterase er 7-8 dage, i mangel af regelmæssige gentagne undersøgelser, taber definitionen af ​​indikatorer af denne klasse næsten sin betydning.

Således spiller forskningsmængden og tidspunktet for deres gennemførelse en afgørende rolle for at opnå diagnostisk succes.

Funktionelle prøver er normalt opdelt i flere klasser. Den mest almindelige kliniske eller syndromiske klassifikation af funktionelle leverprøver.

Indikatorer for cytolytisk, hepatodepressiv, mesenchymal-inflammatorisk, kolestatisk syndrom, liver shunting syndrom, indikatorer for regenerering og tumorvækst i leveren skelnes. Hepatitis markører er også forbundet med dem.

2.2.1. INDIKATORER AF DEN CYTOLITISKE SYNDROME (CA)

CA opstår, når levercellen er beskadiget, primært dens cytoplasma, såvel som organoider, og den fortsætter med en markant krænkelse af permeabiliteten af ​​cellemembraner. Cellen, der udsættes for cytolyse, opretholder ofte sit levedygtighed. Hvis cellen dør, så tal om nekrosen.

CA refererer til de vigtigste indikatorer for aktiviteten af ​​den patologiske

proces af lever b. Med sjældne undtagelser fortsætter klinisk signifikant akut leverskade, herunder akut hepatitis, samt de aktive faser af kronisk progressiv sygdom i leveren fra 1C. I øjeblikket er indikatorer for CA og serum-bilirubinindhold de hyppigste af de identificerede funktionelle leverprøver.

Indikatorer CA er primært præsenteret af en række serum enzymer.

Aspartataminotransferase (transaminoxalat til, AsAT, 2.6.1.1). Pris: 7-40 tjenester. enheder, 0,1-0,45 μmol / (h i 1), 28-125 nmol / (s i 1).

Alaninaminotransferase (pyruvisk transamnaza, AlAT, 2,6,1,2). Pris: 7-40 tjenester. enheder, 0,1-0,68 μmol / (chl), 28-190 nmol / (s).

Der er andre regulatoriske indikatorer for disse enzymer, og derfor til brug i lægepraksis kan resultaterne af analyser kun ske, hvis der findes normative indikatorer på en laboratorieformular.

Kun ved at kende indikatorerne for aminotransferasernes aktivitet er det næppe muligt at sige om årsagerne til hyperfermentæmi. Ikke desto mindre er aktiviteten af ​​aminotransferase, der studeres ved hjælp af den optiske Warburg-test, den mest følsomme indikator for cytolyse, hvilket forklarer den udbredt anvendelse af denne forskningsmetode i en temmelig fuldt undersøgt patient med etableret organs patologi. En stigning i aminotransferasernes aktivitet, der overskrider den øvre grænse af normen ved IV2-5 gange, betragtes som moderat hyperfermentæmi, 5,1-10 gange som en moderat grad af hyperfermentæmi, 10,1 gange eller mere - som høj hyperfermentæmi.

Aminotransferaseaktivitetsforskning anvendes i vid udstrækning i klinisk undersøgelse. De mest almindelige årsager til mindre hyperfermentemier er i disse tilfælde alkohol- og stofforgiftning og mindre ofte manifestationer af latent kredsløbssvigt, især efter fysisk overbelastning. Relativt kronisk og akut hepatitis er skjult i en forholdsvis lille del af undersøgelsen.

Det er vigtigt at studere aktiviteten af ​​enzymer i bloddonorer. Specielt i vores studier, 55% af kandidaterne

Datoer til donorer - bærere af hepatitis B-overfladeantigenet - moderat hyperfermentæmi blev observeret.

Blandt de mest almindelige sygdomme er den mest signifikante og vedvarende hyperfermentæmi observeret ved akut viral hepatitis, lidt svagere ved akut alkoholisk hepatitis. Forskellig sværhedsgrad af hyperfermentæmi er forbundet med akut lægemiddel hepatitis. Ved kronisk vedvarende hepatitis på tidspunktet for eksacerbation forekommer moderat hyperfermentæmi hos 70-80% af patienterne. I kronisk lobulær hepatitis observeres ofte stabil, moderat til svær hyperfermentæmi. Ved kronisk aktiv hepatitis er en moderat til moderat grad af hyperfermentæmi registreret hos 90-95% af patienterne. Niveauet af hyperfermentæmi hos disse patienter er et af kriterierne for udpegelse af kortikosteroidbehandling. I latente former for cirrhosis er hyperfermentæmi sædvanligvis fraværende. I aktive former forekommer overvejende moderat hyperfermentæmi hos 70-75% af patienterne. Kun i 1 / b af dette tal forekommer hyperfermentæmi af moderat sværhedsgrad.

I hepatocellulært carcinom eller metastatisk leverkræft adskiller aminotransferasernes aktivitet lidt fra dem med aktiv levercirrhose.

Akut blokering af den fælles galdekanal i de første 2-5 dage ledsages af en moderat, mindre ofte - moderat sværhedsgrad, en stigning i enzymernes aktivitet.

Med svingende galdehypertension fortsætter hyperfermentæmi, med en stabil enzymaktivitet kan falde til normalt.

Niveauet af hyperfermentæmi påvirker ikke prognosen for akut hepatitis direkte. Ved kroniske leversygdomme forværres forlænget høj hyperfermentæmi, især i kombination med hyper-gamma globulinæmi, prognosen.

Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltranspeptidase, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norm: for mænd 15-106 conv. enheder, 250-1770 nmol / (s # 1), for kvinder 10-66 srvc. enheder, 167-1100 nmol / (s i 1). En del af enzymet er placeret i cytoplasmaen, en del er forbundet med membranerne i den mikrosomale fraktion og hepatocytens galdepæl. Sidstnævnte omstændighed var grundlaget for tilskrivning af GGTP til membranafhængige enzymer. HGTP reagerer stort set som aminotransferaser. Mere udprægede hyperfermentemier observeres ved kronisk forgiftning med alkohol og lægemidler, med langvarig kolestase og levertumorer. Undersøgelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym er meget anvendt til screening af undersøgelser, især i den kliniske undersøgelse.

Glutamat dehydrogenase (1.4.1.2), gldg. Norm: 0-0,9 conv. enheder, 0-15 nmol / (cl). På mange måder reagerer det som transferazam. Mere udprægede ændringer observeres ved akut forgiftning med alkohol og medikamenter, med akut kolestase og levertumorer såvel som med centriol nekrose af chok

leveren. Det er takket være identifikationen af ​​disse ændringer er enzymets diagnostiske værdi.

Lactat dehydrogenase (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 conv. enheder, 0,8-4 μmol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Signifikant ringere i følsomhed overfor aminotransferaser. Med normale aktivitetsniveauer kan LDH-aminotransferaser tjene som en indikator for lavintensiv hæmolyse. I de senere år er enzymet blevet anvendt i differentialdiagnosen af ​​slettede former for hæmolytisk sygdom og Gilberts sygdom. Undersøgelsen af ​​LDH-isoenzymer blev ikke anvendt i vid udstrækning.

Betydningen af ​​de fem hovedindikatorer for cytolyse kan illustreres ved følgende kliniske observationer: Ved normale indikatorer på alle disse enzymer er akut leverskade, en markant forværring af den kroniske proces og tilstedeværelsen af ​​en voksende malign levercancer usandsynlig.

For at indikere CA er undersøgelsen af ​​andre serum enzymer meget mindre almindeligt anvendt: iditol dehydrogenase (sorbitol dehydrogenase), ornithin carbamoyl transferase, isocitrat dehydrogenase, alkohol dehydrogenase, beta glucuronidase etc. Disse enzymer er hovedsagelig af interesse for videnskabelige formål. Ved evaluering af resultaterne af undersøgelsen af ​​CA-indikatorer er det nødvendigt at tage højde for, at årsagen til hyperfermentæmi kan være meget forskellig og skal afklares i hver patient. De mest almindelige årsager til cytolyse omfatter viral, alkohol og stofskader på leveren. Ofte er de forbundet med autoimmune og lokale kredsløbssygdomme såvel som ikke-permanent kolestatisk syndrom. Sommetider er årsagen til cytolyse en tumor i leveren.

Undersøgelsen af ​​CA-indikatorer er obligatorisk for alle personer, der har leversygdom.

2.2.2. INDIKATORER AF HEPATO-DEPRESSIVE (HEPATOATURAL) SYNDROME (HS) ELLER LAVE LUFTFULDIGHED

Indikatorerne i HS gør det muligt at fastslå omfanget af metabolisk funktionssvigt og således afklare omfanget af dets skade, identificere de oprindelige former for større hepatocellulær insufficiens, og hos patienter med skadet lever bestemme muligheden for at udføre (hvis nødvendigt) store planlagte kirurgiske indgreb.

Ved syndromet med nedsat leverinsufficiens menes enhver nedsættelse af leverenes metaboliske funktion uden encefalopati, og under syndromet med stor leversvigt er nedsat metaboliske funktioner i leveren, som i forbindelse med andre patologiske ændringer fører til hepatogen encefalopati. Med stor leverinsufficiens ændres indikatorerne for hepatodepression sædvanligvis meget mere frekt end med små. Således lille leversvigt

Hepatodepression svarer til stor leverinsufficiens - hepatargi.

Stresstest - indikatorer for hepatodepression. Bromsulfaleinprøve ifølge Rosenthal-White. Norm: 45 minutter efter injektionen forbliver der ikke mere end 5% af maling i serum. En forsinkelse på mere end 6% er et positivt (patologisk) testresultat,

Indocyanovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya) test. 20 minutter efter indgivelsen forbliver ikke mere end 4% af malingen i serum. Halveringstiden (T) er 3,56 min.

Antipyrin test (i modifikationen af ​​L. I. Geller et al.). Norm: clearance - 36,8 ml / min, eliminationshalveringstid - 12,7 min.

Galaktose (intravenøs) test. En opløsning af galactose med en hastighed på 0,5 g / kg indgives intravenøst, og dets eliminering fra blodet registreres. Varigheden af ​​undersøgelsen er 1 time. Norm: 6-10 mg / (kgmin). Værdier under 4 mg / (kgmin) er normalt påvist med avancerede patologiske processer, såsom levercirrhose.

Koffeinprøve. Efter at have taget 400 mg koffein, undersøges blodserum. Norm: 60-160 ml / min.

Belastningstest er meget følsomme prøver. Deres anvendelse er ønskelig hos patienter med uklarhed ved alvorligheden af ​​kronisk leversygdom såvel som behovet for undersøgelse.

Serum cholinesterase. Pris: 0,35-0,5 sr. u (ifølge O. A. Ponomareva), 140-200 enheder. (ifølge Ammon), 45-65 enheder. (ifølge Vincent).

Albuminserum. Norm: 3,5-5 g / dl. Prothrombin Index. Pris: 80-110%.

Proconvertin serum. Norm: 80-120%.

Cholinesterase (CE), albumin og protrombin indeks. Definitionen af ​​disse indikatorer anses for at være prøver af middelfølsomhed og proconvertin - høj følsomhed. Halveringstiden for albumin er 14-20 dage, kolinesterase er 8-10 dage, protrombinindekset er ca. 2,5 dage, proconvertin er 6-8 timer. Derfor er undersøgelsen af ​​cholinesteraseaktivitet hovedsagelig anvendt til at evaluere kroniske leversygdomme, og prokoagulanter har også akut leverskade..

Reduktion af mængden af ​​serumcholesterol indikerer i de fleste tilfælde hepatodepression.

Et fald i indikatorerne for hepatodepression med gennemsnitlig følsomhed med 10-20% betragtes som ubetydelig, med 21-40% som moderat, med mere end 40% som signifikant.

Lejlighedsvis observeres en stigning i antipyrin og cholinesterase. I disse tilfælde taler man om irritabelt leversyndrom. Dette syndrom forekommer hovedsageligt i de første former for alkoholisk leversygdom og udvikler sig efter

hensyn til midlertidig hyperfunktion af det endoplasmatiske retikulum af hepatocytter.

Generelt giver indikatorerne for hepatodepression (især højt følsomme tests) lægen meget vigtige oplysninger. I de senere år er der stillet øgede krav på denne gruppe af prøver, især når man undersøger kandidater til levertransplantation. Desværre opfylder de mange anvendte indikatorer for hepatodepression ikke i alle tilfælde disse krav.

2.2.3. INDIKATORER FOR ØGET AKTIVITET AF MESENCHYMA ELLER MESENCHYME-INFLAMMATORISK SYNDROME (MIF)

Udviklingen af ​​dette syndrom er forbundet med forøget aktivitet af leverenes mesenchymal-stromale (ikke-epitheliale) elementer og indbefatter også en del af de systemiske manifestationer forbundet med nedsat humoristisk immunitet. Disse prøver er ret ikke-specifikke, men de spiller en vigtig rolle i evalueringen af ​​akut viral hepatitis, kronisk aktiv hepatitis (CAG) og levercirrhose (CP).

Thymol (thymolveral) test. Norm: O - 7 enheder. ifølge Maklagan, 3-30 enheder. ifølge Vincent.

Tilskudstest. Pris: 1,9 enheder. og over.

Gamma-globulinserum. Norm: 8-17 g / l eller 14-21,5% af det samlede protein.

Serumimmunoglobuliner:

Norm IgA: 97-213 enheder. (ifølge Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 enheder. (ifølge Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 enheder. (ifølge Mancini) til mænd - 60-250 mg / 100 ml, til kvinder - 70 - h280 mg / 100 ml.

Thymol test er diagnostisk informativ i akut viral hepatitis, sublimate - i CP.

Resultaterne af undersøgelsen af ​​gamma globulin og immunoglobuliner er vigtige ved diagnosen CAH. I denne sygdom og avancerede aktive CP'er observeres en særlig høj hypergammaglobulinæmi.

Undersøgelsen af ​​serumimmunoglobuliner er ofte nyttig ved udførelse af vanskelig differentialdiagnose af CAG og hæmoblastose med overvejende leverskade.

I det første tilfælde observeres polyklonal (polyklonal) hyperimmunoglobulinæmi, i det andet tilfælde - monoklonal eller monoklonal hyperimmunoglobulinæmi. Normalt bestemmes tendensen til hyperproteinæmi hos patienter med hæmoblastomer, og imod denne baggrund er en klon af immunglobuliner, såsom IgM, blevet dramatisk forøget. Koncentrationen af ​​de to andre immunoglobuliner er enten normal eller reduceret.

Reaktionerne af humoral immunitet indbefatter også en stigning i antallet af autoantistoffer der er påvist ved metoder for indirekte immunofluorescens og ved anvendelse af enzymimmunoassay.

Mitokondrieantistoffer, antistoffer mod mitokondrier (MA, AMA) er karakteristiske for primær galde cirrhose (PBC). Subtypes af MA: anti-M-8 er iboende i de mest progressive former for PBC, anti-M-9 - de mest velegnede former.

Den antinucleare faktor, antinukleære antistoffer (ANP, ANA) er karakteristiske for type 1 autoimmun hepatitis, og findes også i kronisk lægemiddel og HCV-hepatitis.

Antistoffer mod lever-nerve-mikrosomer (anti-PPM, LKM) har subtyper: anti-PPM-1 er karakteristisk for autoimmun hepatitis type 2, anti-PPM-2 findes i kronisk lægemiddel hepatitis, anti-PPM-3 i kronisk lægemiddel og HCV-hepatitis.

Antistoffer mod levermembraner (anti-PM, LM) er karakteristiske for kronisk lægemiddel hepatitis.

Hepatiske pankreasantistoffer i L).

5-brønd-eotidase (3.1.3.5). Standard: 2-17 enheder, 11 -

Gamma-glutamyltransferase (GGTP) - se ovenfor.

Chole glycin. Norm: mindre end 60 enheder, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (ifølge Endrassik). Norm: totalt - under 1,2 mg / 100 ml eller 20,5 mmol / l; direkte (konjugeret) - 0,86-4,3 μmol / l, ikke mere end 25% af det totale; indirekte (ukonjugerede) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% eller mere af det totale.

Alkalisk fosfatase, 5-nukleotidase og choleglycin er primært indikatorer for cholestase, mens indholdet af GGTP betyder indholdet

bilirubin har stor indflydelse cytolyse og andre patologiske processer i leveren. Konjugeret serumbilirubin i forhøjede koncentrationer kan kun vedrøre kolesterolindikatorer kun i tilfælde af en samtidig stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatasemetabolismen, GGTP, såvel som koncentrationen af ​​galdesyrer i serum.

Der er stadig ingen tilgængelige laboratorieundersøgelser, der pålideligt registrerer komponenter til galdesekretion. Det foreslås, at udviklingen af ​​sådanne forskningsmetoder vil forbedre vurderingen af ​​leverfunktionen væsentligt.

2.2.5. INDIKATORER AF SYDROMET FOR LIVERFORSKNINGEN (WB)

SHP opstår på grund af udviklingen af ​​kraftige venøse collaterals med den efterfølgende indtræden i den generelle omsætning af et stort antal stoffer, der normalt konverteres til leveren. Disse stoffer omfatter ammoniak, phenoler, aminosyrer (tyrosin, phenylalanin, tryptophan og methionin), kortkædede fedtsyrer indeholdende 4-8 carbonatomer (smørsyre, valerin-, capro- og caprylsyrer) og mercaptaner. Indikatorer for NBR, der ophobes i serum i forhøjede koncentrationer, er giftige og kan bidrage til udviklingen af ​​hepatogen encephalopati.

I det sidste årti er endotoksiner - lipopolysaccharider af gram-negative intestinale mikrober - også tilhørende stoffer i denne gruppe.

Ammoniakserum. Norm: 40-120 μg / 100 ml, eller 28,6 - 85,8 μmol / l ifølge Conway; 90-20 μg / 1,00 ml eller 64,0-14,3 μmol / l ifølge Müller-Beisenhirts i modifikationen af ​​En-gelgart. Bestemmelse af serum ammoniak spiller en vigtig diagnostisk rolle ved identifikation af portalsystemisk encefalopati, Reye's syndrom og en række andre syndromer og sygdomme.

Undersøgelsen af ​​koncentrationer af tryptophan, tyrosin, phenylalanin og kortkædede fedtsyrer har hidtil kun været udført for videnskabelige formål. I mellemtiden kunne disse komponenter betydeligt afklare oprindelsen af ​​den hepatogene encephalopati.

N. Porchet et al. (1982) foreslået at bestemme graden af ​​por-til-til-by-pass-shunting ved anvendelse af en nitroglycerintest. Testsubstansen indgives både intravenøst ​​og oralt. Resultaterne af undersøgelser opnået med forskellige administrationsveje sammenlignes.

Til lignende formål anvendes lidokain test. Disse test har endnu ikke fundet en bred applikation, selv om behovet for pålidelige metoder til bestemmelse af portokaval shunting er stor.

2.2.6. INDIKATORER FOR REGENERATION OG TUMOR VÆKST AF LIVEREN

Alpha-fetoprotein (AFP). Normalt er den fraværende i blodserumet (når det bestemmes ved udfældning i agar- og counterimmunoelektroforese) eller er til stede i koncentrationer mindre end 10-25 ng / ml (ved anvendelse af forskellige metoder til radioimmunoassay og enzymimmunoassay).

Udseendet i serum af store mængder AFP (8 gange eller mere i forhold til normen) er karakteristisk for hepatocellulært carcinom og en del af de almindelige galdekarcinomer. Små stigninger i koncentrationen af ​​dette glycoprotein (1,5-4 gange) er mere almindelige i udviklingen af ​​regenerative processer i leveren, især i akut viral hepatitis og aktiv levercirrhose.

2.2.7. MARKERE AF HEPATITIS VIRUSER

Funktionelle leverforsøg er forbundet med markører af hepatitisvirus. Deres forbindelse med funktionelle tests virker rimelig: de fleste markører er et produkt af interaktionen mellem en virus og en menneskekrop.

Anti-HAV IgM antistoffer mod hepatitis A-viruset i IgM-klassen fortsætter i blodserumet i op til 6 måneder. Deres identifikation er pålideligt bevis for forekomsten af ​​akut viral hepatitis A.

HBsAg er et hepatitis B-overfladeantigen, vises i serum fra en patient i det afsluttende stadium af den pre-epidermale periode af akut viral hepatitis B i gennemsnit 4 uger efter infektion og forsvinder hos de fleste patienter inden for 3-6 måneder fra begyndelsen af ​​akut infektion. For et lille antal voksne og for mange børn forbliver det i mange år. Metoden til udfældning i agar afslører et antigen i 55-60% af tilfældene, metoden til counter-elektroforese i 70%, radioimmunologisk og enzymimmunoassay i 90%. Ca. de samme indikatorer observeres i kronisk viral hepatitis.

HBsAg IgM er et hepatitis B overfladeantigen af ​​IgM-klassen, karakteristisk for den akutte periode for viral hepatitis B og genopretningsperioden.

AhTh-HBs - antistoffer mod overfladeantigenet af hepatitis B, der forekommer i slutningen af ​​akut viral hepatitis B eller 3-6 måneder senere, spiller en vigtig rolle i diagnosen fulminant former for akut hepatitis B. De, der har været syge, har i gennemsnit ca. 10 år; betragtes som et tegn på immunitet. I nærværelse af anti-HB8 vaccination mod HBV upraktisk.

HBcAg-hepatitis B-nukleantigenet på tidspunktet for infektion er i leveren. Konventionelle metoder i serum er ikke registreret.

Anti-HBmed - antistoffer mod det nukleare antigen - forekommer først blandt antistofferne forbundet med patogenet af hepatitis B. Høje titre er karakteristiske for akut viral hepatitis og kronisk aktiv viral hepatitis.

Anti-HBc IgM - antistoffer mod det nukleare antigen i IgM-klassen - er karakteristiske for akut viral hepatitis og genopretningsperioden. Fortsætter i et år.

Anti-HBe-antistoffer mod antigen-e-hepatitis B angiver fjernelsen af ​​hepatitis B-viruset fra kroppen. Normalt betragtes de som en indikator for det ikke-replikative stadium af infektion, men de kan ikke entydigt angive slutningen af ​​virusreplikation.

HBV-DNA - Hepatitis B-virus DNA er koncentreret i virusets nukleare rum. Tilstedeværelsen af ​​HBV-DNA i serum indikerer viral replikation og er en pålidelig indikator for den infektiøse proces. Sådant blod behandles som stærkt co-inficeret.

DNA-p, DNA-polymerase, indikerer viral replikation, dvs. en aktiv infektiøs viral proces.

Anti-HCV-antistoffer mod hepatitis C-viruset forekommer 4-6 måneder efter indtræden af ​​akut viral hepatitis C. De anvendes til den retrospektive diagnose af akut viral hepatitis C og den etiologiske diagnose af en række kroniske virale leversygdomme. Bestemt ved hjælp af radioimmune og enzymimmunoassays.

HCV-RNA-PHK af hepatitis C-virus bestemmes under anvendelse af en polymerasekædereaktion. De angiver replikation af HCV.

Anti-HDV-antistoffer mod hepatitis D-viruset er tegn på aktiv deltainfektion, selvom nogle af dem, der har genoprettet, forbliver i lang tid.

Anti-HDV IgM-antistoffer mod hepatitis 0-viruset i IgM-klassen indikerer et akut stadium af deltainfektion eller en periode med konvalescens.

Akut viral hepatitis A diagnosticeres baseret på påvisning af anti-HAV IgM i serum.

Akut viral hepatitis B diagnosticeres, når HBsAg og høje anti-HB titre detekteres i serummed. Sidstnævnte test erstattes gradvist af en test for anti-HBc IgM. Patienter med kroniske leversygdomme afslører tre former for forhold til hepatitis B-virus.

1. Påvisning af anti-HBs og anti-HB i serummed (sidstnævnte - i små titere) er karakteristisk for restvirkninger.

tidligere viral infektion af hepatitis B og udviklet immunitet.

2. Påvisning af serum HBsAg og anti-HBmed (sidstnævnte - i lave titere) såvel som anti-HBe karakteristisk for persistensen af ​​hepatitis B.

3. Detektion i serum HBcAg, anti-HBmed IgM, HBV DNA og HBsAg er karakteristisk for hepatitis replikation.

Efter at have gennemført beskrivelsen af ​​individuelle tests, vil vi kort diskutere principperne for anvendelse af de mest almindelige funktionelle leverprøver.

Fra hver gruppe af tests beskrevet i klinisk og ambulant praksis bruger normalt 1-2 test. Som regel afslører prøver af en gruppe kun ét syndrom. Derfor er det nødvendigt at gennemføre mindst 7-8 forsøg for en fuldstændig diagnose af leversygdom.

Kapaciteten hos laboratorier fra forskellige medicinske institutioner tillader os at anbefale eksempler på prøver (bestemmelse af indikatorer i serum og urin):

1) til små klinikker - bilirubin, aminotransferaser (AsAT, AlAT), thymol-test, protrombinindeks, urobilin, galpigmenter;

2) til store klinikker (desuden) - HE, ALP, kolesterol, hepatitis B overfladeantigen; 3) for hospitaler (desuden) - GTTF, total protein, proteinfraktioner, AFP, ammoniak, antistoffer mod antigenet fra hepatitis B, stercobilin i fæces; 4) for kliniske hospitaler (desuden) - proconvertin, GlDG, IgA, IgM, IgG, en af ​​stresstestene (BSF, ICG, antipyrin, galactose, koffein), hepatitis B antigen, antistoffer mod hepatitis B antigen, Hepatitis A antistoffer klasse IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) Til specialiserede hepatologiske afdelinger (desuden) - LDH og LDH, kobber og jern, ceruloplasmin, ferritin, aldosteron, choleglycin, komplementfraktioner (C4), antistoffer mod delta-agenset, antistoffer mod hepatitis C-viruset, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidase, antimitokondrieantistoffer.