Hvilken biokemisk blodprøve viser: dekodning, norm

Metastaser

Biokemisk analyse af blod - en undersøgelse, som udføres i laboratoriet, og bruges i medicin til at identificere information om organismens funktionelle tilstand som helhed, organerne separat. Dens resultater hjælper med høj nøjagtighed for at bestemme fejl i kroppen.

Korrekt fortolkning af indikatorer for biokemisk blodanalyse hos voksne giver mulighed for nøjagtig diagnose af tilstanden af ​​indre organer.

Biokemisk analyse af blod omfatter bestemmelse af et antal indikatorer, der pålideligt afspejler tilstanden af ​​sådanne metaboliske processer som mineral, kulhydrat, lipid, protein.

Hvordan dechifreres den biokemiske blodprøve hos voksne?

Dekodning af biokemisk analyse af blod - Dette er en sammenligning af resultaterne opnået med normale indikatorer. Analyseblanketten indeholder en komplet liste over indikatorer bestemt af det biokemiske laboratorium og deres referenceværdier.

Biokemisk analyse er ordineret til diagnosen:

  1. Patologi gynækologisk system.
  2. Sygdomme i kredsløbssystemet (leukæmi).
  3. Nyresygdom, leversvigt (arvelige patologier).
  4. Forstyrrelser i hjertemusklen (hjerteanfald, slagtilfælde).
  5. Sygdomme i muskuloskeletale systemet (arthritis, arthrose, osteoporose).
  6. Skjoldbruskkirtel (diabetes).
  7. Afvigelser i funktionen af ​​maven, tarmene, bugspytkirtlen.

Nogle gange er det nok at fastlægge den endelige diagnose på grundlag af en afvigelse fra normen for en eller flere parametre, men oftere for en fuld diagnose er der brug for andre resultater af yderligere forskningsmetoder og evaluering af det kliniske billede af sygdommen.

Forberedelse til analyse

Nøjagtigheden af ​​blodprøven kan have stor indvirkning på præparatet og dets adfærd. Derfor er det værd at bemærke de vigtigste forberedelsespunkter for at sende normale resultater af undersøgelsen uden falske afvigelser.

  1. At udelukke fra kosten tunge mad (stegte, fede og krydrede retter) mindst en dag før blodprøveudtagning - det er bedst at følge en afbalanceret kost i flere dage før undersøgelsen.
  2. Mindst forbruget af kaffe, stærk te, psykostimulerende midler - 12 timer før bloddonation, kan du ikke tage stoffer, der påvirker centralnervesystemet (koffein, alkohol).
  3. Giv behagelige betingelser for den følelsesmæssige tilstand, undgå stress og fysisk anstrengelse.
  4. På dagen for blodprøveudtagning før proceduren kan ikke spises.

Ifølge analysen sammenligner lægen resultaterne fra laboratoriet med de almindeligt accepterede og bestemmer forekomsten af ​​en mulig sygdom.

Biokemisk blodprøve: normen for indikatorer

For nemheds skyld er normerne for indikatorer for biokemisk blodanalyse hos voksne vist i tabellen:

2.2. FUNKTIONELLE LIVERSTESTER OG KONJUGERET TEST

Under leverfunktionstestene (PPP) forstås hovedsageligt biokemiske såvel som radionuklidprøver, der angiver funktionen og integriteten af ​​de grundlæggende strukturer i leveren.

En række forskere tilskrives kun funktionelle tests, som kun afspejler de særlige egenskaber ved leverenes metaboliske funktion, men de fleste eksperter omfatter et bredere udvalg af undersøgelser, der dækker de vigtigste syndromer i hepatologi. Spørgsmålet fremgår nedenfor af flertallet af forskernes synspunkt.

En væsentlig del af testene anvendt til vurdering af leverfunktionen er beskrevet i kapitel 1. Disse omfatter bestemmelse af indholdet af aldosteron, aminosyrer, ammoniak, blodproteinfraktioner, bilirubin, gastrin, histamin, glucose, galdesyrer, galde, fedtsyrer, immunoglobuliner, kalium, calcium, catecholaminer, magnesium, mælke- og urinsyrer, urinstof, natrium, pyruvsyre, porfyriner, transferrin, urobilinumlegemer, fibronektin, ferritin, cholesterol, ceruloplasmin.

Mange aspekter af problemet med leverfunktionsforskning er stadig ikke fuldt ud løst. Især ved vi ikke altid, i hvilke tilfælde vi beskæftiger os med en intakt hepatocyt, og i hvilke tilfælde med en syg hepatocyt. På den ene side ændres de funktionelle evner af en individuel hepatocyt under perfusion af hepatocytter, der er taget fra cirrhotic leveren. Svækkelsen af ​​den metaboliske funktion i disse tilfælde er forbundet med et fald i antallet af hepatocytter og deres funktionelle disunity som følge af morfologisk omlægning. På den anden side er der betingelser, hvor funktionen af ​​hver enkelt hepatocyt er reduceret, og det totale antal hepatocytter ændres ikke signifikant. Som et eksempel på en sådan tilstand er leverfunktionens tilstand i kolestatisk syndrom givet. Ikke alle forskere støtter hypotesen om en intakt og syg hepatocyt, men i klinisk praksis skal man regne med følgende bestemmelse: definitionen af ​​en fungerende masse af

radionuklidmetode effektivt kun hovedsageligt i levercirrhose og giver vanskeligt at forklare, ellers oversvømmes resultaterne i kolestatiske tilstande.

Generelt er funktionelle leverforsøg meget udbredt i praksis af polyklinikker og hospitaler. Først og fremmest vedrører det patienter med akutte og kroniske leversygdomme, både formodede og beviste. Meget ofte bestemmes patologiske forandringer i leveren hos personer under ekstreme forhold som myokardieinfarkt, andre vaskulære ulykker, operationer, omfattende skader, akutte infektioner, forgiftninger, forbrændinger og andre akutte skader. En stor gruppe bærere af hepatitisvirus dukkede op, tiltrak meget opmærksomhed. Endelig bliver massepræventive undersøgelser af en sund befolkning gennem biokemiske undersøgelser i stigende grad udbredt både i vores land og i udlandet. I alle disse tilfælde har lægen flere opgaver: 1) hvilke funktionelle tests, der skal undersøges i denne situation; 2) en gang eller flere gange og i hvilken tid det er nødvendigt at opfylde dem 3) hvordan man tolker de opnåede resultater

Omfanget af undersøgelsen af ​​patienter bestemmes af specifikke opgaver. Funktionelle undersøgelser af hepatobiliærsystemet udføres i overensstemmelse med et generelt accepteret program. Dette program omfatter undersøgelser af følgende blodserumkomponenter: bilirubin, aspartataminotransphrase (Asat), alaninaminotransferase (AlAT), gamma-glutamyltransferase (GGTP) eller alkalisk phosphatase (AP), cholinesterase

Mange akutte krænkelser af galdevejen samt akut alkoholforgiftning ledsages af en kortvarig (1-3 dages) stigning i aktiviteten af ​​glutamat dehydrogenase og aminotransferase samt koncentrationen af ​​serum bilirubin. For eksempel har en patient med ufuldstændig obstruktion af gallekanalens sten efter et smertefuldt angreb en kraftig stigning

indholdet af bilirubin, såvel som aktiviteten af ​​glutamat dehydrogenase (GDH) og serumaminotransferaser. Disse ændringer registreres allerede i de første timer af et smertefuldt angreb og varer ikke mere end 24-36 timer. Hvis en sådan patient for første gang udfører biokemiske undersøgelser 48 timer efter angrebet (og i praksis er det ofte tilfældet), vil bilirubinindholdet og serumenzymaktiviteten være tæt. til normal. Undersøgelser i dette tilfælde hjælper ikke klinikeren, men disorienterer ham. Derfor er det nødvendigt i løbet af smertefulde angreb, såvel som paroxysmale ændringer af trivsel (kulderystelser, besvimelse osv.), At der straks tages blod fra en ven, i det mindste i henhold til standardprogrammet ovenfor, og sæt blodet i køleskabet, hvis laboratoriet ikke på dette tidspunkt arbejder.

Undersøgelser af indholdet af stercobilin i fæces giver kun diagnostisk information i løbet af forhøjelsesperioden eller stabilt højt (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinæmi. Med nedsat eller lavt hyperbilirubinæmi vil denne undersøgelse give et normalt resultat, hvilket også kan føre til fejlagtige fortolkninger af arten af ​​gulsot.

I obduktionsrapporterne fra dem, der døde af leversvigt i mangel af massiv nekrose, konkluderer patologen om hepargi baseret på kliniske data og fokuserer primært på hyperbilirubinæmi. Imidlertid viser niveauet af serumpigment i disse tilfælde sig selv at være en lavtest test. Morfologistens stilling skyldes dels, at indikatorerne for hepatodepression - protrombinindekset og kolinesterasen - i sygdommens historie ikke var ændret, da de blev undersøgt for sidste gang 7-10 dage før døden. I betragtning af at protrombins halveringstid er 2-3 dage, og at kolinesterase er 7-8 dage, i mangel af regelmæssige gentagne undersøgelser, taber definitionen af ​​indikatorer af denne klasse næsten sin betydning.

Således spiller forskningsmængden og tidspunktet for deres gennemførelse en afgørende rolle for at opnå diagnostisk succes.

Funktionelle prøver er normalt opdelt i flere klasser. Den mest almindelige kliniske eller syndromiske klassifikation af funktionelle leverprøver.

Indikatorer for cytolytisk, hepatodepressiv, mesenchymal-inflammatorisk, kolestatisk syndrom, liver shunting syndrom, indikatorer for regenerering og tumorvækst i leveren skelnes. Hepatitis markører er også forbundet med dem.

2.2.1. INDIKATORER AF DEN CYTOLITISKE SYNDROME (CA)

CA opstår, når levercellen er beskadiget, primært dens cytoplasma, såvel som organoider, og den fortsætter med en markant krænkelse af permeabiliteten af ​​cellemembraner. Cellen, der udsættes for cytolyse, opretholder ofte sit levedygtighed. Hvis cellen dør, så tal om nekrosen.

CA refererer til de vigtigste indikatorer for aktiviteten af ​​den patologiske

proces af lever b. Med sjældne undtagelser fortsætter klinisk signifikant akut leverskade, herunder akut hepatitis, samt de aktive faser af kronisk progressiv sygdom i leveren fra 1C. I øjeblikket er indikatorer for CA og serum-bilirubinindhold de hyppigste af de identificerede funktionelle leverprøver.

Indikatorer CA er primært præsenteret af en række serum enzymer.

Aspartataminotransferase (transaminoxalat til, AsAT, 2.6.1.1). Pris: 7-40 tjenester. enheder, 0,1-0,45 μmol / (h i 1), 28-125 nmol / (s i 1).

Alaninaminotransferase (pyruvisk transamnaza, AlAT, 2,6,1,2). Pris: 7-40 tjenester. enheder, 0,1-0,68 μmol / (chl), 28-190 nmol / (s).

Der er andre regulatoriske indikatorer for disse enzymer, og derfor til brug i lægepraksis kan resultaterne af analyser kun ske, hvis der findes normative indikatorer på en laboratorieformular.

Kun ved at kende indikatorerne for aminotransferasernes aktivitet er det næppe muligt at sige om årsagerne til hyperfermentæmi. Ikke desto mindre er aktiviteten af ​​aminotransferase, der studeres ved hjælp af den optiske Warburg-test, den mest følsomme indikator for cytolyse, hvilket forklarer den udbredt anvendelse af denne forskningsmetode i en temmelig fuldt undersøgt patient med etableret organs patologi. En stigning i aminotransferasernes aktivitet, der overskrider den øvre grænse af normen ved IV2-5 gange, betragtes som moderat hyperfermentæmi, 5,1-10 gange som en moderat grad af hyperfermentæmi, 10,1 gange eller mere - som høj hyperfermentæmi.

Aminotransferaseaktivitetsforskning anvendes i vid udstrækning i klinisk undersøgelse. De mest almindelige årsager til mindre hyperfermentemier er i disse tilfælde alkohol- og stofforgiftning og mindre ofte manifestationer af latent kredsløbssvigt, især efter fysisk overbelastning. Relativt kronisk og akut hepatitis er skjult i en forholdsvis lille del af undersøgelsen.

Det er vigtigt at studere aktiviteten af ​​enzymer i bloddonorer. Specielt i vores studier, 55% af kandidaterne

Datoer til donorer - bærere af hepatitis B-overfladeantigenet - moderat hyperfermentæmi blev observeret.

Blandt de mest almindelige sygdomme er den mest signifikante og vedvarende hyperfermentæmi observeret ved akut viral hepatitis, lidt svagere ved akut alkoholisk hepatitis. Forskellig sværhedsgrad af hyperfermentæmi er forbundet med akut lægemiddel hepatitis. Ved kronisk vedvarende hepatitis på tidspunktet for eksacerbation forekommer moderat hyperfermentæmi hos 70-80% af patienterne. I kronisk lobulær hepatitis observeres ofte stabil, moderat til svær hyperfermentæmi. Ved kronisk aktiv hepatitis er en moderat til moderat grad af hyperfermentæmi registreret hos 90-95% af patienterne. Niveauet af hyperfermentæmi hos disse patienter er et af kriterierne for udpegelse af kortikosteroidbehandling. I latente former for cirrhosis er hyperfermentæmi sædvanligvis fraværende. I aktive former forekommer overvejende moderat hyperfermentæmi hos 70-75% af patienterne. Kun i 1 / b af dette tal forekommer hyperfermentæmi af moderat sværhedsgrad.

I hepatocellulært carcinom eller metastatisk leverkræft adskiller aminotransferasernes aktivitet lidt fra dem med aktiv levercirrhose.

Akut blokering af den fælles galdekanal i de første 2-5 dage ledsages af en moderat, mindre ofte - moderat sværhedsgrad, en stigning i enzymernes aktivitet.

Med svingende galdehypertension fortsætter hyperfermentæmi, med en stabil enzymaktivitet kan falde til normalt.

Niveauet af hyperfermentæmi påvirker ikke prognosen for akut hepatitis direkte. Ved kroniske leversygdomme forværres forlænget høj hyperfermentæmi, især i kombination med hyper-gamma globulinæmi, prognosen.

Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltranspeptidase, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norm: for mænd 15-106 conv. enheder, 250-1770 nmol / (s # 1), for kvinder 10-66 srvc. enheder, 167-1100 nmol / (s i 1). En del af enzymet er placeret i cytoplasmaen, en del er forbundet med membranerne i den mikrosomale fraktion og hepatocytens galdepæl. Sidstnævnte omstændighed var grundlaget for tilskrivning af GGTP til membranafhængige enzymer. HGTP reagerer stort set som aminotransferaser. Mere udprægede hyperfermentemier observeres ved kronisk forgiftning med alkohol og lægemidler, med langvarig kolestase og levertumorer. Undersøgelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym er meget anvendt til screening af undersøgelser, især i den kliniske undersøgelse.

Glutamat dehydrogenase (1.4.1.2), gldg. Norm: 0-0,9 conv. enheder, 0-15 nmol / (cl). På mange måder reagerer det som transferazam. Mere udprægede ændringer observeres ved akut forgiftning med alkohol og medikamenter, med akut kolestase og levertumorer såvel som med centriol nekrose af chok

leveren. Det er takket være identifikationen af ​​disse ændringer er enzymets diagnostiske værdi.

Lactat dehydrogenase (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 conv. enheder, 0,8-4 μmol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Signifikant ringere i følsomhed overfor aminotransferaser. Med normale aktivitetsniveauer kan LDH-aminotransferaser tjene som en indikator for lavintensiv hæmolyse. I de senere år er enzymet blevet anvendt i differentialdiagnosen af ​​slettede former for hæmolytisk sygdom og Gilberts sygdom. Undersøgelsen af ​​LDH-isoenzymer blev ikke anvendt i vid udstrækning.

Betydningen af ​​de fem hovedindikatorer for cytolyse kan illustreres ved følgende kliniske observationer: Ved normale indikatorer på alle disse enzymer er akut leverskade, en markant forværring af den kroniske proces og tilstedeværelsen af ​​en voksende malign levercancer usandsynlig.

For at indikere CA er undersøgelsen af ​​andre serum enzymer meget mindre almindeligt anvendt: iditol dehydrogenase (sorbitol dehydrogenase), ornithin carbamoyl transferase, isocitrat dehydrogenase, alkohol dehydrogenase, beta glucuronidase etc. Disse enzymer er hovedsagelig af interesse for videnskabelige formål. Ved evaluering af resultaterne af undersøgelsen af ​​CA-indikatorer er det nødvendigt at tage højde for, at årsagen til hyperfermentæmi kan være meget forskellig og skal afklares i hver patient. De mest almindelige årsager til cytolyse omfatter viral, alkohol og stofskader på leveren. Ofte er de forbundet med autoimmune og lokale kredsløbssygdomme såvel som ikke-permanent kolestatisk syndrom. Sommetider er årsagen til cytolyse en tumor i leveren.

Undersøgelsen af ​​CA-indikatorer er obligatorisk for alle personer, der har leversygdom.

2.2.2. INDIKATORER AF HEPATO-DEPRESSIVE (HEPATOATURAL) SYNDROME (HS) ELLER LAVE LUFTFULDIGHED

Indikatorerne i HS gør det muligt at fastslå omfanget af metabolisk funktionssvigt og således afklare omfanget af dets skade, identificere de oprindelige former for større hepatocellulær insufficiens, og hos patienter med skadet lever bestemme muligheden for at udføre (hvis nødvendigt) store planlagte kirurgiske indgreb.

Ved syndromet med nedsat leverinsufficiens menes enhver nedsættelse af leverenes metaboliske funktion uden encefalopati, og under syndromet med stor leversvigt er nedsat metaboliske funktioner i leveren, som i forbindelse med andre patologiske ændringer fører til hepatogen encefalopati. Med stor leverinsufficiens ændres indikatorerne for hepatodepression sædvanligvis meget mere frekt end med små. Således lille leversvigt

Hepatodepression svarer til stor leverinsufficiens - hepatargi.

Stresstest - indikatorer for hepatodepression. Bromsulfaleinprøve ifølge Rosenthal-White. Norm: 45 minutter efter injektionen forbliver der ikke mere end 5% af maling i serum. En forsinkelse på mere end 6% er et positivt (patologisk) testresultat,

Indocyanovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya) test. 20 minutter efter indgivelsen forbliver ikke mere end 4% af malingen i serum. Halveringstiden (T) er 3,56 min.

Antipyrin test (i modifikationen af ​​L. I. Geller et al.). Norm: clearance - 36,8 ml / min, eliminationshalveringstid - 12,7 min.

Galaktose (intravenøs) test. En opløsning af galactose med en hastighed på 0,5 g / kg indgives intravenøst, og dets eliminering fra blodet registreres. Varigheden af ​​undersøgelsen er 1 time. Norm: 6-10 mg / (kgmin). Værdier under 4 mg / (kgmin) er normalt påvist med avancerede patologiske processer, såsom levercirrhose.

Koffeinprøve. Efter at have taget 400 mg koffein, undersøges blodserum. Norm: 60-160 ml / min.

Belastningstest er meget følsomme prøver. Deres anvendelse er ønskelig hos patienter med uklarhed ved alvorligheden af ​​kronisk leversygdom såvel som behovet for undersøgelse.

Serum cholinesterase. Pris: 0,35-0,5 sr. u (ifølge O. A. Ponomareva), 140-200 enheder. (ifølge Ammon), 45-65 enheder. (ifølge Vincent).

Albuminserum. Norm: 3,5-5 g / dl. Prothrombin Index. Pris: 80-110%.

Proconvertin serum. Norm: 80-120%.

Cholinesterase (CE), albumin og protrombin indeks. Definitionen af ​​disse indikatorer anses for at være prøver af middelfølsomhed og proconvertin - høj følsomhed. Halveringstiden for albumin er 14-20 dage, kolinesterase er 8-10 dage, protrombinindekset er ca. 2,5 dage, proconvertin er 6-8 timer. Derfor er undersøgelsen af ​​cholinesteraseaktivitet hovedsagelig anvendt til at evaluere kroniske leversygdomme, og prokoagulanter har også akut leverskade..

Reduktion af mængden af ​​serumcholesterol indikerer i de fleste tilfælde hepatodepression.

Et fald i indikatorerne for hepatodepression med gennemsnitlig følsomhed med 10-20% betragtes som ubetydelig, med 21-40% som moderat, med mere end 40% som signifikant.

Lejlighedsvis observeres en stigning i antipyrin og cholinesterase. I disse tilfælde taler man om irritabelt leversyndrom. Dette syndrom forekommer hovedsageligt i de første former for alkoholisk leversygdom og udvikler sig efter

hensyn til midlertidig hyperfunktion af det endoplasmatiske retikulum af hepatocytter.

Generelt giver indikatorerne for hepatodepression (især højt følsomme tests) lægen meget vigtige oplysninger. I de senere år er der stillet øgede krav på denne gruppe af prøver, især når man undersøger kandidater til levertransplantation. Desværre opfylder de mange anvendte indikatorer for hepatodepression ikke i alle tilfælde disse krav.

2.2.3. INDIKATORER FOR ØGET AKTIVITET AF MESENCHYMA ELLER MESENCHYME-INFLAMMATORISK SYNDROME (MIF)

Udviklingen af ​​dette syndrom er forbundet med forøget aktivitet af leverenes mesenchymal-stromale (ikke-epitheliale) elementer og indbefatter også en del af de systemiske manifestationer forbundet med nedsat humoristisk immunitet. Disse prøver er ret ikke-specifikke, men de spiller en vigtig rolle i evalueringen af ​​akut viral hepatitis, kronisk aktiv hepatitis (CAG) og levercirrhose (CP).

Thymol (thymolveral) test. Norm: O - 7 enheder. ifølge Maklagan, 3-30 enheder. ifølge Vincent.

Tilskudstest. Pris: 1,9 enheder. og over.

Gamma-globulinserum. Norm: 8-17 g / l eller 14-21,5% af det samlede protein.

Serumimmunoglobuliner:

Norm IgA: 97-213 enheder. (ifølge Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 enheder. (ifølge Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 enheder. (ifølge Mancini) til mænd - 60-250 mg / 100 ml, til kvinder - 70 - h280 mg / 100 ml.

Thymol test er diagnostisk informativ i akut viral hepatitis, sublimate - i CP.

Resultaterne af undersøgelsen af ​​gamma globulin og immunoglobuliner er vigtige ved diagnosen CAH. I denne sygdom og avancerede aktive CP'er observeres en særlig høj hypergammaglobulinæmi.

Undersøgelsen af ​​serumimmunoglobuliner er ofte nyttig ved udførelse af vanskelig differentialdiagnose af CAG og hæmoblastose med overvejende leverskade.

I det første tilfælde observeres polyklonal (polyklonal) hyperimmunoglobulinæmi, i det andet tilfælde - monoklonal eller monoklonal hyperimmunoglobulinæmi. Normalt bestemmes tendensen til hyperproteinæmi hos patienter med hæmoblastomer, og imod denne baggrund er en klon af immunglobuliner, såsom IgM, blevet dramatisk forøget. Koncentrationen af ​​de to andre immunoglobuliner er enten normal eller reduceret.

Reaktionerne af humoral immunitet indbefatter også en stigning i antallet af autoantistoffer der er påvist ved metoder for indirekte immunofluorescens og ved anvendelse af enzymimmunoassay.

Mitokondrieantistoffer, antistoffer mod mitokondrier (MA, AMA) er karakteristiske for primær galde cirrhose (PBC). Subtypes af MA: anti-M-8 er iboende i de mest progressive former for PBC, anti-M-9 - de mest velegnede former.

Den antinucleare faktor, antinukleære antistoffer (ANP, ANA) er karakteristiske for type 1 autoimmun hepatitis, og findes også i kronisk lægemiddel og HCV-hepatitis.

Antistoffer mod lever-nerve-mikrosomer (anti-PPM, LKM) har subtyper: anti-PPM-1 er karakteristisk for autoimmun hepatitis type 2, anti-PPM-2 findes i kronisk lægemiddel hepatitis, anti-PPM-3 i kronisk lægemiddel og HCV-hepatitis.

Antistoffer mod levermembraner (anti-PM, LM) er karakteristiske for kronisk lægemiddel hepatitis.

Hepatiske pankreasantistoffer i L).

5-brønd-eotidase (3.1.3.5). Standard: 2-17 enheder, 11 -

Gamma-glutamyltransferase (GGTP) - se ovenfor.

Chole glycin. Norm: mindre end 60 enheder, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (ifølge Endrassik). Norm: totalt - under 1,2 mg / 100 ml eller 20,5 mmol / l; direkte (konjugeret) - 0,86-4,3 μmol / l, ikke mere end 25% af det totale; indirekte (ukonjugerede) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% eller mere af det totale.

Alkalisk fosfatase, 5-nukleotidase og choleglycin er primært indikatorer for cholestase, mens indholdet af GGTP betyder indholdet

bilirubin har stor indflydelse cytolyse og andre patologiske processer i leveren. Konjugeret serumbilirubin i forhøjede koncentrationer kan kun vedrøre kolesterolindikatorer kun i tilfælde af en samtidig stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatasemetabolismen, GGTP, såvel som koncentrationen af ​​galdesyrer i serum.

Der er stadig ingen tilgængelige laboratorieundersøgelser, der pålideligt registrerer komponenter til galdesekretion. Det foreslås, at udviklingen af ​​sådanne forskningsmetoder vil forbedre vurderingen af ​​leverfunktionen væsentligt.

2.2.5. INDIKATORER AF SYDROMET FOR LIVERFORSKNINGEN (WB)

SHP opstår på grund af udviklingen af ​​kraftige venøse collaterals med den efterfølgende indtræden i den generelle omsætning af et stort antal stoffer, der normalt konverteres til leveren. Disse stoffer omfatter ammoniak, phenoler, aminosyrer (tyrosin, phenylalanin, tryptophan og methionin), kortkædede fedtsyrer indeholdende 4-8 carbonatomer (smørsyre, valerin-, capro- og caprylsyrer) og mercaptaner. Indikatorer for NBR, der ophobes i serum i forhøjede koncentrationer, er giftige og kan bidrage til udviklingen af ​​hepatogen encephalopati.

I det sidste årti er endotoksiner - lipopolysaccharider af gram-negative intestinale mikrober - også tilhørende stoffer i denne gruppe.

Ammoniakserum. Norm: 40-120 μg / 100 ml, eller 28,6 - 85,8 μmol / l ifølge Conway; 90-20 μg / 1,00 ml eller 64,0-14,3 μmol / l ifølge Müller-Beisenhirts i modifikationen af ​​En-gelgart. Bestemmelse af serum ammoniak spiller en vigtig diagnostisk rolle ved identifikation af portalsystemisk encefalopati, Reye's syndrom og en række andre syndromer og sygdomme.

Undersøgelsen af ​​koncentrationer af tryptophan, tyrosin, phenylalanin og kortkædede fedtsyrer har hidtil kun været udført for videnskabelige formål. I mellemtiden kunne disse komponenter betydeligt afklare oprindelsen af ​​den hepatogene encephalopati.

N. Porchet et al. (1982) foreslået at bestemme graden af ​​por-til-til-by-pass-shunting ved anvendelse af en nitroglycerintest. Testsubstansen indgives både intravenøst ​​og oralt. Resultaterne af undersøgelser opnået med forskellige administrationsveje sammenlignes.

Til lignende formål anvendes lidokain test. Disse test har endnu ikke fundet en bred applikation, selv om behovet for pålidelige metoder til bestemmelse af portokaval shunting er stor.

2.2.6. INDIKATORER FOR REGENERATION OG TUMOR VÆKST AF LIVEREN

Alpha-fetoprotein (AFP). Normalt er den fraværende i blodserumet (når det bestemmes ved udfældning i agar- og counterimmunoelektroforese) eller er til stede i koncentrationer mindre end 10-25 ng / ml (ved anvendelse af forskellige metoder til radioimmunoassay og enzymimmunoassay).

Udseendet i serum af store mængder AFP (8 gange eller mere i forhold til normen) er karakteristisk for hepatocellulært carcinom og en del af de almindelige galdekarcinomer. Små stigninger i koncentrationen af ​​dette glycoprotein (1,5-4 gange) er mere almindelige i udviklingen af ​​regenerative processer i leveren, især i akut viral hepatitis og aktiv levercirrhose.

2.2.7. MARKERE AF HEPATITIS VIRUSER

Funktionelle leverforsøg er forbundet med markører af hepatitisvirus. Deres forbindelse med funktionelle tests virker rimelig: de fleste markører er et produkt af interaktionen mellem en virus og en menneskekrop.

Anti-HAV IgM antistoffer mod hepatitis A-viruset i IgM-klassen fortsætter i blodserumet i op til 6 måneder. Deres identifikation er pålideligt bevis for forekomsten af ​​akut viral hepatitis A.

HBsAg er et hepatitis B-overfladeantigen, vises i serum fra en patient i det afsluttende stadium af den pre-epidermale periode af akut viral hepatitis B i gennemsnit 4 uger efter infektion og forsvinder hos de fleste patienter inden for 3-6 måneder fra begyndelsen af ​​akut infektion. For et lille antal voksne og for mange børn forbliver det i mange år. Metoden til udfældning i agar afslører et antigen i 55-60% af tilfældene, metoden til counter-elektroforese i 70%, radioimmunologisk og enzymimmunoassay i 90%. Ca. de samme indikatorer observeres i kronisk viral hepatitis.

HBsAg IgM er et hepatitis B overfladeantigen af ​​IgM-klassen, karakteristisk for den akutte periode for viral hepatitis B og genopretningsperioden.

AhTh-HBs - antistoffer mod overfladeantigenet af hepatitis B, der forekommer i slutningen af ​​akut viral hepatitis B eller 3-6 måneder senere, spiller en vigtig rolle i diagnosen fulminant former for akut hepatitis B. De, der har været syge, har i gennemsnit ca. 10 år; betragtes som et tegn på immunitet. I nærværelse af anti-HB8 vaccination mod HBV upraktisk.

HBcAg-hepatitis B-nukleantigenet på tidspunktet for infektion er i leveren. Konventionelle metoder i serum er ikke registreret.

Anti-HBmed - antistoffer mod det nukleare antigen - forekommer først blandt antistofferne forbundet med patogenet af hepatitis B. Høje titre er karakteristiske for akut viral hepatitis og kronisk aktiv viral hepatitis.

Anti-HBc IgM - antistoffer mod det nukleare antigen i IgM-klassen - er karakteristiske for akut viral hepatitis og genopretningsperioden. Fortsætter i et år.

Anti-HBe-antistoffer mod antigen-e-hepatitis B angiver fjernelsen af ​​hepatitis B-viruset fra kroppen. Normalt betragtes de som en indikator for det ikke-replikative stadium af infektion, men de kan ikke entydigt angive slutningen af ​​virusreplikation.

HBV-DNA - Hepatitis B-virus DNA er koncentreret i virusets nukleare rum. Tilstedeværelsen af ​​HBV-DNA i serum indikerer viral replikation og er en pålidelig indikator for den infektiøse proces. Sådant blod behandles som stærkt co-inficeret.

DNA-p, DNA-polymerase, indikerer viral replikation, dvs. en aktiv infektiøs viral proces.

Anti-HCV-antistoffer mod hepatitis C-viruset forekommer 4-6 måneder efter indtræden af ​​akut viral hepatitis C. De anvendes til den retrospektive diagnose af akut viral hepatitis C og den etiologiske diagnose af en række kroniske virale leversygdomme. Bestemt ved hjælp af radioimmune og enzymimmunoassays.

HCV-RNA-PHK af hepatitis C-virus bestemmes under anvendelse af en polymerasekædereaktion. De angiver replikation af HCV.

Anti-HDV-antistoffer mod hepatitis D-viruset er tegn på aktiv deltainfektion, selvom nogle af dem, der har genoprettet, forbliver i lang tid.

Anti-HDV IgM-antistoffer mod hepatitis 0-viruset i IgM-klassen indikerer et akut stadium af deltainfektion eller en periode med konvalescens.

Akut viral hepatitis A diagnosticeres baseret på påvisning af anti-HAV IgM i serum.

Akut viral hepatitis B diagnosticeres, når HBsAg og høje anti-HB titre detekteres i serummed. Sidstnævnte test erstattes gradvist af en test for anti-HBc IgM. Patienter med kroniske leversygdomme afslører tre former for forhold til hepatitis B-virus.

1. Påvisning af anti-HBs og anti-HB i serummed (sidstnævnte - i små titere) er karakteristisk for restvirkninger.

tidligere viral infektion af hepatitis B og udviklet immunitet.

2. Påvisning af serum HBsAg og anti-HBmed (sidstnævnte - i lave titere) såvel som anti-HBe karakteristisk for persistensen af ​​hepatitis B.

3. Detektion i serum HBcAg, anti-HBmed IgM, HBV DNA og HBsAg er karakteristisk for hepatitis replikation.

Efter at have gennemført beskrivelsen af ​​individuelle tests, vil vi kort diskutere principperne for anvendelse af de mest almindelige funktionelle leverprøver.

Fra hver gruppe af tests beskrevet i klinisk og ambulant praksis bruger normalt 1-2 test. Som regel afslører prøver af en gruppe kun ét syndrom. Derfor er det nødvendigt at gennemføre mindst 7-8 forsøg for en fuldstændig diagnose af leversygdom.

Kapaciteten hos laboratorier fra forskellige medicinske institutioner tillader os at anbefale eksempler på prøver (bestemmelse af indikatorer i serum og urin):

1) til små klinikker - bilirubin, aminotransferaser (AsAT, AlAT), thymol-test, protrombinindeks, urobilin, galpigmenter;

2) til store klinikker (desuden) - HE, ALP, kolesterol, hepatitis B overfladeantigen; 3) for hospitaler (desuden) - GTTF, total protein, proteinfraktioner, AFP, ammoniak, antistoffer mod antigenet fra hepatitis B, stercobilin i fæces; 4) for kliniske hospitaler (desuden) - proconvertin, GlDG, IgA, IgM, IgG, en af ​​stresstestene (BSF, ICG, antipyrin, galactose, koffein), hepatitis B antigen, antistoffer mod hepatitis B antigen, Hepatitis A antistoffer klasse IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) Til specialiserede hepatologiske afdelinger (desuden) - LDH og LDH, kobber og jern, ceruloplasmin, ferritin, aldosteron, choleglycin, komplementfraktioner (C4), antistoffer mod delta-agenset, antistoffer mod hepatitis C-viruset, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidase, antimitokondrieantistoffer.

En blodprøve for leverfunktionstest - indikatorer, hastighed og årsager til afvigelser.

En af de vigtigste dele af diagnosen lidelser forbundet med leverens strukturer er den biokemiske analyse af blod. En blodprøve for leverfunktionstests, en ekstraordinært vigtig undersøgelse, der muliggør en vurdering af et organs funktionelle egenskaber og rettidig påvisning af mulige afvigelser fra normen.

Resultaterne af de opnåede analyser gør det muligt for specialisten at afgøre, hvilken type patologisk proces han behandler - akut eller kronisk, og hvor stor er omfanget af organskader.

Indikationer for test af leverfunktionstest.

I tilfælde af nedsat sundhed og med udseendet af karakteristiske symptomer kan lægen ordinere en passende analyse. Når tegn som:

  • Smerter i den rigtige hypochondrium;
  • Følelse af tyngde i leveren;
  • Gule sclera af øjnene;
  • Yellowness af huden;
  • Alvorlig kvalme, uanset fødeindtagelse
  • Forøgelse af kropstemperaturen.

Hvis der tidligere er differentierede diagnoser, såsom betændelse i leveren af ​​viral oprindelse, fænomenet stagnation af galde i kanalerne, inflammatoriske processer i galdeblæren, er en analyse af leverprøver afgørende for overvågning af sygdommen.

Indikationen for de nødvendige leverfunktionstest er lægemiddelterapi med brug af potente stoffer, som kan skade de strukturelle enheder i leveren samt misbruget af kroniske alkoholholdige drikkevarer.

Kvalme - Grunden til analysen

Specialisten skriver retningen for analysen af ​​leverprøver og i tilfælde af mulig mistanke om diabetes mellitus med forhøjede niveauer af jern i blodet, ændringer af organets strukturer under ultralydsundersøgelse og øget meteorisme. Indikationerne for analyse er hepatose og lever fedme.

Data proteinkomponenter i leveren

Levertest, dette er et særskilt afsnit i laboratorieundersøgelser. Grundlaget for analysen - biologisk materiale - blod.

En række data, herunder leverfunktionstest:

  • Alaninaminotransferase - ALT;
  • Aspartataminotransferase - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
  • Alkalisk fosfatase - alkalisk phosphatase;
  • Samlet bilirubin, såvel som direkte og indirekte;

For at give en objektiv vurdering af indholdet af proteinkomponenter, anvendte sedimentære prøver i form af thymol og sublimede phenoler. Tidligere blev de brugt overalt og komponerede med de grundlæggende analyser af leverprøver, men nye teknikker har erstattet dem.

I moderne diagnosticeringsmetoder i laboratoriet anvendes de under antagelse af tilstedeværelsen af ​​leverbetændelse hos forskellige etiologier og med irreversible substitutioner af leverparenkymvævet.

Øgede mængder gamma globuliner og beta-globuliner med et fald i albumin indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis.

Standarder og afkodning af nogle indikatorer

Takket være en specifik analyse er det muligt at identificere den nedsatte levers karakter og vurdere dens funktionalitet. Afkodningsdata vil bidrage til at gøre bekendt med den mulige patologiske proces mere detaljeret.

Det er vigtigt! Korrekt dechifrere og ordinere tilstrækkelig behandling, kan kun den behandlende læge.

En stigning i den enzymatiske aktivitet af ALT og AST giver en mistanke om forstyrrelse af organets cellulære strukturer, hvorfra enzymerne transporteres direkte ind i blodbanen. I tilfælde af hyppighed med en stigning i indholdet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​virale, toksiske, medicinske, autoimmune inflammationer i leveren.

Derudover anvendes indholdet af aspartataminotransferase som en pointer for at bestemme abnormiteter i myokardiet.

Stigningen i LDH og alkalisk fosfatase indikerer en stagnerende proces i leveren og er forbundet med skade på ledningsevnen i galdeblærens kanaler. Dette kan ske på grund af blokering med sten eller med en neoplasma, galdeblærens kanaler. Der skal lægges særlig vægt på alkalisk fosfatase, som øges i levercarcinom.

Et fald i de samlede proteinværdier kan være tegn på forskellige patologiske processer.

En stigning i globuliner og et fald i indholdet af andre proteiner indikerer, at der er processer af autoimmun natur.

Ændring af indholdet af bilirubin - en konsekvens af skader på leverceller, indikerer en overtrædelse af galdekanalerne.

Leverprøver og satser:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol / time * 1;
  2. AST - 0,1 - 0,45 mmol / time * 1;
  3. SchF - 1-3 mmol / time * 1;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / time * 1;
  5. I alt bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
  6. Total protein - 65-85 g / l;
  7. Albuminer - 40-50 g l;
  8. Globuliner - 20-30 g / l.

Ud over det grundlæggende panel med indikatorer for leverfunktionaliteten er der også ikke-standardiserede, ekstra prøver. Disse omfatter:

  • Total protein;
  • albumin;
  • 5-nukleotidase;
  • koagulation;
  • Immunologiske test;
  • ceruloplasmin;
  • Alfa-1 antitrypsin;
  • Ferritin.

Ved undersøgelsen af ​​koagulogrammer bestemmes blodkoagulation, da koagulationsfaktorer bestemmes nøjagtigt i de leverstrukturer.

Immunologiske test anvendes i tilfælde af formodet primær galde cirrhose, autoimmun cirrhosis eller cholangitis.

Ceruloplasimin - gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​hepatolentisk dystrofi, og et overskud af ferritin er en markør for en genetisk sygdom, der manifesteres ved en overtrædelse af jernmetabolisme og dets ophobning i væv og organer.

Korrekt forberedelse til undersøgelsen

Grundlaget for korrekt, passende behandling er pålideligheden af ​​de opnåede resultater. Patienten, før du tager leverprøver, skal du vide, hvilke regler der skal følges.

1. Blodbiokemi udføres udelukkende på tom mave, med radiografiske og ultralydundersøgelser, bør udføres efter. Ellers kan indikatorerne forvrænges.

Det er vigtigt! Før direkte, ved levering af analysen er forbrug af te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer og lige vand forbudt.

2. På tærsklen til den planlagte testtagelse for leverfunktionstest er det vigtigt at nægte at acceptere fede fødevarer.

3. Når du tager medicin, hvilket ikke er muligt at nægte, skal du kontakte din læge. Du bør også opgive fysisk anstrengelse såvel som følelsesmæssig stress. Da dette kan forårsage upålidelige resultater.

4. Indtagelse af biologisk væske til undersøgelsen udført fra en vene.

resultater

Dårlige leverprøver kan skyldes forskellige faktorer:

  • Overvægt, fedme;
  • Klemning af en vene under blodprøveudtagning;
  • Kronisk hypodynami;
  • vegetarisme;
  • Perioden med at bære et barn.

Yderligere diagnostiske metoder

For lidelser i blodet kan den behandlende læge ordinere yderligere undersøgelser, herunder:

  • Komplet blodtal for helminthisk invasion;
  • Ultralydsundersøgelse af organerne i bukhulen
  • Radiografisk undersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af leveren - for at identificere mulige metastaser;
  • Laparoskopi med leverbiopsi - når en neoplasme detekteres, er der brug for en prøve af tumorvæv for at bestemme typen af ​​uddannelse.

Tidlig diagnose og tilstrækkelig udvalgte behandlinger vil bidrage til at opretholde leverens normale funktion i mange år. Undersøgelser har vist, at leveren er i stand til genopretning, så en sund livsstil, korrekt ernæring, tilstrækkelig hvile og fraværet af stressende faktorer er nøglen til langvarig sundhed.

Hvordan slippe af med åreknuder

Verdenssundhedsorganisationen har officielt erklæret åreknuder for at være en af ​​de farligste moderne sygdomme. Ifølge statistikker dør 57% af patienter med åreknuder i de første 7 år efter sygdommen, hvoraf 29% - i de første 3,5 år. Årsagerne til døden afviger fra tromboflebitis til trophic ulcera og kræft forårsaget af dem.

Hvordan man redder dit liv, hvis man er blevet diagnosticeret med åreknuder, blev fortalt i et interview af lederen af ​​Phlebology Research Institute og Academic of the Russian Academy of Medical Sciences. Se hele interviewet her.

Biokemisk blodprøve: normer hos voksne og børn, indikatorer, hvordan man kan dechiffrere resultaterne

Biokemisk analyse af blod (eller mere kendt for patienten "blodbiokemi") anvendes i den første fase af diagnosen af ​​eventuelle patologiske tilstande. Normalt er årsagen til hans udnævnelse ikke ret gode resultater af den generelle analyse, årlig lægeundersøgelse af befolkningen (i nærvær af kroniske sygdomme) eller forebyggende undersøgelse af personer, der er ansat i farlige produktionsprocesser.

Biokemisk analyse af blod (BAC) indeholder mange forskellige indikatorer, der bestemmer et organs arbejde, foreskrevet af en læge, selv om patienten selv kan henvende sig til et betalt laboratorium for at lave biokemi. Værdierne for normerne for de traditionelt anvendte tests for kolesterol, bilirubin, aminotransferaser er kendt for mange mennesker, der ikke har en medicinsk uddannelse, men er aktivt interesserede i deres helbred.

Tabel over normer for biokemisk analyse af blod

I betragtning af alsidigheden af ​​den forskning, der udføres i det biokemiske laboratorium og patienternes høje interesse i dette emne, vil vi forsøge at opsummere disse tests, men vi vil begrænse os til de mest almindelige indikatorer. Navnene, måleenheder og normer vil blive præsenteret i form af et bord så tæt som muligt på den officielle form for BAC-resultater.

Det skal tages i betragtning, at normerne for mange indikatorer hos voksne og børn er forskellige, og derudover afhænger ofte af køn, egenskaber og evner hos en bestemt organisme. Således at tabellen ikke trætter læseren, vil normerne først og fremmest blive givet til voksne med omtale af værdierne af indikatorerne hos børn (op til 14 år), mænd og kvinder separat, hvis dette bliver nødvendigt.

Lægen efter at have lyttet til patientens klager og påberåber sig de kliniske manifestationer i en patient med arteriel hypertension, vil sandsynligvis først undersøge lipidspektret, og hvis hepatitis mistænkes, vil han ordinere bilirubin, ALT, AST og muligvis alkalisk fosfatase. Og selvfølgelig er det første tegn på diabetes mellitus (overdreven tørst) årsagen til blodprøven for sukker, og de tydelige tegn på anæmi vil gøre folk interesseret i jern, ferritin, tranferrin og OZHSS. Ved modtagelse af ikke meget gode resultater kan biokemiske undersøgelser altid fortsættes ved at udvide gennem yderligere analyser (efter lægens skøn).

Hovedindikatorer for biokemisk analyse af blod

Ifølge den modificerede generelle blodprøve vurderes tilstedeværelsen af ​​patologi, som stadig skal søges. Biokemisk analyse viser i modsætning til generel klinisk dysfunktion af et bestemt organ som et resultat af patologiske forandringer, som endnu ikke er anerkendt af personen, det vil sige i fase af sygdommens latente forløb. Hertil kommer, at LHC hjælper med at konstatere, om kroppen har nok vitaminer, sporstoffer og andre nødvendige stoffer. Således indbefatter hovedindikatorerne for biokemisk analyse af blod en række laboratorietests, som for nemheds skyld bør opdeles i grupper.

proteiner

Denne gruppe i BAC er repræsenteret af proteiner, uden hvilke organismens liv er umuligt, og specifikke proteinstrukturer opstår på grund af visse (ekstreme) situationer:

  • Total protein, en ændring i niveauet kan indikere udviklingen af ​​patologiske processer, herunder kræft, i nogle indre organer (lever, nyre, mave-tarmkanal) og bindevæv, men man må ikke glemme, at et fald i totalprotein kan skyldes manglende modtagelse fra mad. Også sammen med det samlede protein studeres proteinfraktionerne (α, β, γ), fordi faldet og forøgelsen af ​​indholdet af forskellige proteiner, krænkelsen af ​​forholdet mellem dem er companions of many pathological states.
  • Albumin, som giver mulighed for at finde patologi af parenkymale organer (lever, nyrer), diagnosticere reumatisme og neoplasmer, samt opdage virkningen af ​​hormonelle lægemidler på kroppen eller virkningerne af sultedieter.
  • Myoglobin bruges til at detektere patologiske forandringer i hjertemuskulaturen og skeletmusklerne. Årsagen til stigningen i denne indikator kan også være skader, termiske læsioner og hyppige anfald.
  • Transferrin er et jernbindende og transporterende protein, ændringer i værdierne, som kan indikere et fald i leverenes funktionelle evner.
  • Ferritin er et protein, der skaber en reservereserve af jern i kroppen, dets niveau undersøges for diagnosen anæmi af forskellig oprindelse (jernmangel eller forbundet med en anden patologi: infektioner, reumatisme, maligne neoplasmer);
  • LIF (serumets totale jernbindende kapacitet), der viser tilstanden af ​​proteinerne, der er ansvarlige for metabolisme, binding og transport af ferrum i kroppen. OZHSS ændres med leversygdomme, anemier og tumorprocesser.
  • Ceruloplasmin er et protein, der transporterer kobberioner. En stigning i CP-aktivitet observeres ved myokardieinfarkt, inflammatoriske processer og maligne neoplasmer med forskellige lokaliseringer. Imidlertid anvendes størstedelen af ​​denne laboratorietest til at diagnosticere Konovalov-Wilsons sygdom - alvorlig hepatocerebral patologi.
  • CRP (C-reaktivt protein) er et specifikt protein, der optræder i et syges serum (penetration af infektiøse midler, inflammation, traumer, tuberkulose, septiske, onkologiske processer, meningitis, myokardieinfarkt, komplikationer efter operation).
  • Reumatoid faktor er en gruppe af specifikke immunoglobuliner (autoantistoffer), som syntetiseres under udvikling af rheumatoid arthritis og andre patologiske tilstande (systemisk lupus erythematosus, septisk endokarditis, tuberkulose, infektiøs mononukleose og individuelle hæmatologiske sygdomme). Ved reumatoid arthritis ses en stigning i aktiviteten af ​​antistreptolysin O (ASLO), men ASLO er mere tilbøjelig til at være en markør for sensibilisering for streptokokinfektion med udviklingen af ​​reumatisme, hvilket giver højere værdier end RA.

enzymer

Enzymer i den biokemiske analyse af blod repræsenteres hyppigere af "leverprøver" (AlT og AST) og amylase, som mærkbart stiger i tilfælde af problemer med bugspytkirtlen. I mellemtiden er listen over enzymer, der kan fortælle om kroppens tilstand, meget bredere:

  1. Alaninaminotransferase (ALT) - indgår i de ovennævnte "leverfunktionstest", da det primært er en indikator for leverfunktionens evner, og det karakteriserer derefter andre organer.
  2. Aspartataminotransferase (AST) - ud over at detektere leversygdomme, anvendes til diagnosticering af hjertepatologi (myokardieinfarkt, reumatisk hjertesygdom, angina) og nogle infektiøse processer.
  3. a-amylase og pankreatisk amylase - disse indikatorer er oftest vidner for inflammatoriske processer i bugspytkirtlen, selv om aktiviteten af ​​amylase kan øges i andre tilfælde: epidemisk parotitis, kirurgisk indgreb i maveskavheden, nyresvigt, indtagelse af store doser alkohol, brug af narkotika separate farmaceutiske grupper (lægemidler, hormoner, salicylater).
  4. Kreatinekinase (CK) er et enzym, der afspejler den energimetabolisme, der forekommer i cellerne i forskellige væv (nervøs, muskuløs). Forøgede værdier af kreatinkinase CF-fraktionen (en vigtig laboratorietest i kardiologipraksis) gør det muligt at diagnosticere selve myokardieinfarkt og bestemme dets prognose og derved hjælpe lægen med at vælge den mest passende behandlingstaktik.
  5. Lactat dehydrogenase (LDH) er et intracellulært enzym, en stigning i aktiviteten der ses i myokardieinfarkt, visse typer anæmi (hæmolytisk og megaloblastisk) og hepatitis. En signifikant stigning i hastigheden er karakteristisk for maligne tumorer og især deres metastase.
  6. Gamma - Glutamyltranspeptidase (GGTP) - Bestemmelse af aktiviteten af ​​dette enzym er til stor hjælp ved diagnosticering af inflammatoriske (akutte og kroniske) leversygdomme, der opstår uden markante kliniske manifestationer.
  7. Lipase er et enzym involveret i nedbrydning af neutrale fedtstoffer. En vigtig rolle tilhører pancreaslipasen, som har opnået en særlig betydning i gastroenterologi, da den i forhold til dens diagnostiske egenskaber (pancreas sygdomme) overgår indikatoren som amylase.
  8. Alkalisk fosfatase - dens formål er hensigtsmæssig for sygdomme i skeletsystemet, lever og galdeveje.
  9. Fosfatase sur - En stigning i aktiviteten af ​​dette enzym ses hovedsageligt i nederlaget i prostata.
  10. Cholinesterase - dets aktivitetsniveau afspejler den syntetiske evne til hepatisk parenchyma, men det skal bemærkes, at den digitale ekspression af dette enzym formindskes markant med signifikant leverskade (alvorlig sygdom). Endvidere falder enzymaktiviteten med pulmonal tromboembolisme (PE), myokardieinfarkt, maligne neoplasmer, myelom, reumatisme og inflammatoriske processer i nyrerne. Det er usandsynligt, at disse betingelser kan klassificeres som lunger, så det er klart, hvorfor kolinesteraseaktivitet primært er interesseret i indlæggelseslæger snarere end klinikker.

Lipidspektrum

Diagnose af sygdomme i det kardiovaskulære system er som hovedregel ikke begrænset til udnævnelsen af ​​totalt kolesterol, for en kardiolog har denne indikator i isolation ikke nogen specifikke oplysninger. For at finde ud af, hvilken tilstand de vaskulære vægge er i (og de kan blive berørt af aterosklerose), om der er tegn på CHD eller, forbyder Gud, er myokardieinfarkt klart truet, benytter man oftest en biokemisk test kaldet lipidspektrum, som omfatter:

  • Samlet kolesterol;
  • Low-density lipoproteiner (LDL-C);
  • Højdensitetslipoproteiner (kolesterol-HDL);
  • triglycerider;
  • Den atherogene koefficient, som beregnes ved hjælp af formlen, baseret på de numeriske værdier af de ovennævnte indikatorer.

Det ser ud til, at der ikke er noget særligt behov for igen at beskrive egenskaberne, klinisk og biologisk betydning af alle lipidspektrumets komponenter, de er ret detaljerede i de relevante emner, der er publiceret på vores hjemmeside.

kulhydrater

Sandsynligvis den mest almindelige analyse blandt indikatorerne for blodbiokemi er indholdet af glucose ("sukker"). Denne test behøver ikke yderligere kommentarer, alle ved, at de er strengt tomme, og det viser, om diabetes mellitus ikke truer en person. Selv om det skal bemærkes, at der er andre grunde til stigningen i denne indikator, ikke relateret til forekomsten af ​​en forfærdelig sygdom (skader, forbrændinger, leverpatologi, pankreasygdomme, overdreven spisning af sukkerholdige fødevarer).

Spørgsmål hos unge patienter, som stadig er uvidende om "sukker" -kassen, kan udløse en glukose-indlæsningstest (sukkerkurve), som foreskrives hovedsagelig til at opdage skjulte former for diabetes.

De relativt nye tests, der er designet til at bestemme opførelsen af ​​kulhydrater i kroppen, omfatter glycerede proteiner (eller glycosylerede - hvilket er en og samme):

  1. Glyceret albumin (i LHC betegnes det som fructosamin);
  2. Glycosyleret hæmoglobin;
  3. Glycosylerede lipoproteiner.

pigmenter

Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af erytrocythemoglobin, dets forhøjede satser er karakteristiske for en bred vifte af patologiske tilstande, derfor anvendes tre varianter af det hæmoglobinogene pigment til diagnose:

  • Totalt bilirubin;
  • Direkte eller bundet, konjugeret;
  • Indirekte (fri, ubundet, ukonjugeret).

Sygdomme forbundet med en stigning i dette pigment kan have den mest forskelligartede oprindelse og natur (fra arvelig patologi til uforenelige blodtransfusioner), så diagnosen er mere baseret på forholdet mellem bilirubinfraktioner og ikke på dets samlede værdi. Oftest hjælper denne laboratorietest med at diagnosticere abnormiteter forårsaget af skader på lever og galdeveje.

Kvælstofholdige stoffer med lav molekylvægt

I den biokemiske undersøgelse af blod er lavokulære nitrogenholdige stoffer repræsenteret ved følgende indikatorer:

  1. Kreatinin, som gør det muligt at bestemme tilstanden i mange organer og systemer og fortælle om alvorlige krænkelser af deres funktion (alvorlig skade på lever og nyrer, tumorer, diabetes, nedsat adrenalfunktion).
  2. Urea, som er den vigtigste analyse, der indikerer udviklingen af ​​nyresvigt (uremisk syndrom, "mochebrove"). Det er hensigtsmæssigt at tildele urinstof til bestemmelse af andre organers funktionelle evner: lever, hjerte, mave-tarmkanalen.

Sporstoffer, syrer, vitaminer

I den biokemiske undersøgelse af blod er det ofte muligt at finde tests, der bestemmer niveauet for uorganiske stoffer og organiske forbindelser:

  • Calcium (Ca) er en intracellulær kation, hvis hovedkoncentrationssted er skeletsystemet. Indikatorens værdier varierer med sygdomme i knoglerne, skjoldbruskkirtel, lever og nyrer. Calcium tjener som en vigtig diagnostisk test til påvisning af patologien for udviklingen af ​​skeletsystemet hos børn;
  • Natrium (Na) henviser til de vigtigste ekstracellulære kationer, overfører vand, en ændring i natriumkoncentrationen og dens udgang uden for grænserne for tilladte værdier kan medføre alvorlige patologiske tilstande;
  • Kalium (K) - ændringer i sit niveau i retning af fald kan stoppe hjertet i systole og i retning af at øge - i diastole (begge er dårlige);
  • Fosfor (P) er et kemisk element, der er solidt forbundet i kroppen med calcium, eller rettere, med sidstnævntes metabolisme;
  • Magnesium (Mg) - og mangel på (forkalkning af arterielle skibe, nedsat blodgennemstrømning i mikrovaskulaturen, udvikling af arteriel hypertension) og overskud ("magnesiabedøvelse", hjerteblok, koma) medfører forstyrrelser i kroppen;
  • Iron (Fe) kan uden kommentarer, dette element er en integreret del af hæmoglobin - dermed dens hovedrolle;
  • Klor (Cl) er den vigtigste ekstracellulære osmotisk aktive plasmaanion;
  • Zink (Zn) - mangel på zinkret vækst og seksuel udvikling, øger milten og leveren, bidrager til forekomsten af ​​anæmi;
  • Cyanocobalamin (vitamin B12);
  • Ascorbinsyre (C-vitamin);
  • Folsyre;
  • Calcitriol (vitamin D) - mangel hæmmer dannelsen af ​​knoglevæv, forårsager rickets hos børn;
  • Uronsyre (en udveksling af purinbaser, som spiller en væsentlig rolle i dannelsen af ​​en sygdom som gigt).

Central til laboratoriediagnose

Nogle laboratorietests, selvom de er inkluderet i sektionen af ​​biokemi, adskilles og opfattes særskilt. Dette gælder for eksempel en sådan analyse som et koagulogram, som studerer hæmostasesystemet og omfatter undersøgelsen af ​​koagulationsfaktorer.

Ved beskrivelsen af ​​LHC blev mange laboratorietester (proteiner, enzymer, vitaminer) ignoreret, men for det meste er de test, der foreskrives i sjældne tilfælde, så de ikke vil vække interesse for en lang række læsere.

Derudover skal det bemærkes, at undersøgelsen af ​​hormoner eller bestemmelsen af ​​niveauet af immunoglobuliner (IgA, IgG, IgM) også er en biokemisk blodprøve, som dog primært udføres ved hjælp af ELISA (enzymimmunoassay) i laboratorier med en lidt anderledes profil. Som regel forbinder patienter med almindelig biokemi det på en eller anden måde, og det påvirker dem i dette emne, og vi skal tegne omfangsrige og uforståelige tabeller. Men i menneskeblod kan man identificere næsten ethvert stof, der permanent eller ved et uheld er til stede i det, men for at kunne undersøge hver enkelt grundigt, skal man skrive meget videnskabeligt arbejde.

Til grundvurderingen af ​​menneskers sundhedstilstand anvendes følgende indikatorer normalt:

  1. Total protein;
  2. albumin;
  3. urinstof;
  4. Urinsyre;
  5. AST;
  6. ALT;
  7. LDH;
  8. Alkalisk skjold;
  9. glucose;
  10. Bilirubin (almindelig og bundet);
  11. Samlet kolesterol og HDL;
  12. natrium;
  13. kalium;
  14. jern;
  15. TIBC.

Bevæbnet med denne liste kan patienten gå til de betalte biokemiske laboratorier og donere biologisk materiale til forskning, men med resultaterne skal du kontakte en specialist, der vil dechiffrere den biokemiske analyse af blod.

Forskellig tilgang til et problem

Dekryptering af den biokemiske analyse af blod samt andre laboratorietests er involveret i laboratoriediagnose eller læge hos læge. Ikke desto mindre er det muligt at forstå patientens interesse og angst, der modtog et svar i sine hænder med resultaterne af undersøgelsen af ​​sit eget blod. Ikke alle har styrken til at vente på hvad lægen vil sige: forhøjede satser eller tværtimod er de under acceptable værdier. Lægen vil naturligvis forklare tallene understreget i rød eller fremhævet på andre måder og fortælle dig hvilke sygdomme der kan skjule bag abnormiteter, men høringen kan være i morgen eller i overmorgen, og resultaterne er i deres egen hånd.

På grund af det faktum, at de fleste patienter i dag er ret litterære mennesker og har meget "kyndige" i medicin, forsøgte vi at sortere de mest almindelige varianter af BAC sammen, men igen - kun til orienteringsformål. I den henseende vil jeg advare patienter mod selvafkodning af biokemisk analyse af blod, fordi de samme værdier af LHC i forskellige mennesker kan tale om forskellige sygdomme. For at forstå dette involverer lægen andre laboratorietest og instrumentelle metoder i diagnostisk søgning, præciserer historien, foretager konsultationer med allierede specialister. Og kun at have samlet alle faktorer sammen, herunder biokemiske blodprøver, lægen træffer sin dom (etablerer diagnosen).

Patienten nærmer sig dette spørgsmål forskelligt: ​​Har ingen særlig viden, evaluerer resultaterne ensidigt: indikatoren er forhøjet - det betyder, at patienten (sygdommens navn er let at finde). Dette er dog stadig halvt ulejlighed, værre, når personen på grundlag af analysens resultater og sine egne konklusioner foreskriver en behandling for sig selv. Dette er uacceptabelt, fordi du kan gå glip af tiden, hvis personen faktisk er syg eller skade din krop ved hjælp af behandlingsmetoderne, der læses i tvivlsomme kilder. Men hvad patienten virkelig behøver at vide og huske, er, hvordan man korrekt forbereder sig til biokemiske blodprøver.

For at undgå unødige omkostninger

Biokemiske blodprøver udføres altid i tom mave, da de er meget følsomme for forskellige stoffer, der er kommet ind i kroppen på tærsklen til analysen (mad, lægemidler). Den hormonelle baggrund for en person er særlig ustabil for forskellige eksterne og interne påvirkninger, og når man går på laboratoriet, bør man tage højde for sådanne nuancer og forsøge at forberede sig ordentligt (hormonprøvning er ikke særlig billigt).

For at studere blodets biokemi er det nødvendigt at udtrække det fra ulnar venen i en mængde på mindst 5 ml (når der testes serum på en automatisk analysator, er det muligt at gøre med en mindre dosis). Den person, der kom til analysen, bør være klar over og forberedt på en vigtig procedure:

  • Om aftenen skal du tillade dig en let middag, hvorefter du kun kan drikke rent vand (alkohol, te, kaffe, juice inkluderer ikke tilladte drikkevarer);
  • Annuller aftenkørsel (udelukket øget fysisk aktivitet), da den er planlagt efter regimet;
  • Nægter at tage et varmt bad til natten
  • Dristigt udholde en 8-12 timer hurtig (for lipidspektret anbefales det ikke at spise i 16 timer);
  • Om morgenen må du ikke tage piller, ikke engagere sig i opladning;
  • Vær ikke for tidligt nervøs, så i en rolig tilstand at komme frem til laboratoriet.

Ellers skal du besøge CFL igen, hvilket vil medføre ekstra nervøse og materielle omkostninger. Der er ikke behov for at sammenligne biokemi med den generelle blodprøve, hvor den cellulære sammensætning er undersøgt. Selv om forberedelsen er påkrævet der, men ikke så streng, kan et stykke noget velsmagende, ikke påvirke resultatet. Her er det anderledes: Biokemiske indekser er repræsenteret af metabolitter og biologisk aktive stoffer, der ikke kan forblive "ligeglade" selv til de mindste forandringer inde i eller omkring kroppen. For eksempel vil et slik, der spises til morgenmad, føre til en stigning i blodsukker, insulinfrigivelse, aktivering af leverenzymer og pankreas osv. Måske vil nogen ikke tro, men nogen af ​​vores handlinger vil afspejles i den biokemiske analyse af blod.

Næste Artikel

Milt ultralyd