Biokemisk analyse af blodalat og asat der er

Mad

Biokemiske blodprøver for AlAT og Asat ordineres oftest ved diagnosen leversygdomme. I nogle tilfælde ordinerer lægen patienten disse undersøgelser i diagnosen af ​​patologier i det kardiovaskulære system og skeletmusklerne. Hvad betyder betegnelserne for AlAT og AsAT, og hvad kan afvigelser fra disse indikatorer udgøre af normen?

Biokemisk analyse af blod på ALT

Alaninaminotransferase (AlAT) er et intracellulært enzym fra gruppen af ​​aminotransferaser, der deltager i metaboliseringen af ​​aminosyrer.

Den største mængde alaninaminotransferase findes i lever- og nyreceller. Et lidt lavere indhold af dette enzym i cellerne i hjertemusklen, skeletmuskel, milt, bugspytkirtel, lunge, erytrocytter. Aktiviteten af ​​AlAT i mænds serum er lidt højere end for kvinder.

Indholdet af dette enzym i blodet hos raske mennesker er ubetydeligt. Men når celler, der er rige på Alat, ødelægges eller beskadiges, frigives enzymet i blodet.

Der er visse indikationer for at gennemføre blodprøver for alaninaminotransferase:

  • diagnose af leversygdom;
  • kontrol af patienter med forskellige typer af hepatitis
  • undersøgelse af kontaktpersoner ved udbrud af viral hepatitis
  • donorscreening.

Norma AlAT i blodprøven afhænger af alder. Desuden er aktiviteten af ​​dette enzym hos mænd lidt højere end hos kvinder.

Alatnormens værdi i blodanalysen hos børn under seks måneder er mindre end 60 U / l, op til et år - mindre end 54 U / l, op til seks år - mindre end 30 U / l, op til 12 år - under 38 U / l. For drenge under 18 år må denne indikator ikke overstige 27 U / l, for piger under 18 - 24 U / l. For voksne mænd er den normale værdi af AlAT i blodet mindre end 41 U / l, for voksne kvinder - mindre end 31 U / l.

Forøgelsen af ​​værdien af ​​alaninaminotransferase i blodprøven observeres i følgende patologier:

  • viral hepatitis;
  • giftige leverskade
  • levercirrhose
  • primær eller metastatisk levercancer;
  • fed hepatose;
  • obstruktiv gulsot
  • svær pankreatitis
  • hypoxi, chok (normalt i astmatisk tilstand);
  • myokarditis, omfattende myokardieinfarkt;
  • myodystrofi, myositis;
  • ret hjertesvigt
  • alvorlige forbrændinger
  • kronisk alkoholisme;
  • nogle hæmolytiske sygdomme
  • Hepatotoksiske lægemidler (immunosuppressive midler, antibiotika, anabolske steroider, psykotrope lægemidler, anticancer-lægemidler, præventionsmidler, sulfa-lægemidler, salicylater).

Et fald i indholdet af AlAT i en blodprøve kan forekomme i svære leverlæsioner, der er karakteriseret ved et fald i antallet af celler, der producerer dette enzym. Sådanne sygdomme indbefatter lever nekrose, levercirrhose. Også niveauet af AlAT i blodet falder med mangel på vitamin B6 i kroppen.

Biokemisk undersøgelse af blod for Asat

I de fleste tilfælde ordinerer lægen samtidig blodprøver for ALT og ASAT.

Aspartaminotransferase (AcAT) er et enzym, der er involveret i metaboliseringen af ​​aminosyrer. Den største mængde er i cellerne i leveren, hjerte-myokardiet, nervevæv og muskler. Også dette enzym findes i cellerne i bugspytkirtlen, nyrerne og lungerne. I tilfælde af skader og patologier af ovennævnte organer frigives AST i blodbanen, og derfor øges indholdet i blodprøven.

Indikationerne for at ordinere en blodprøve for AsAT er følgende situationer:

  • diagnose af leverpatologier
  • diagnose af myokardieinfarkt og nogle andre hjertesygdomme;
  • diagnose af skeletmuskelpatologi.

Norm for AsAT i blodet hos børn under 12 måneder bør ikke være højere end 60 U / l, op til ni år - ikke over 55 U / l, hos voksne mænd - under 41 U / l, hos voksne kvinder - mindre end 31 U / l.

Niveauet af aspartaminotransferase i blodet stiger med følgende sygdomme og tilstande:

  • giftig, viral, alkoholisk hepatitis;
  • primær og metastatisk levercancer;
  • akut pancreatitis
  • kolestase;
  • svær angina, myokardieinfarkt
  • pulmonal arterie trombose;
  • angiokardiografi, hjertkirurgi;
  • reumatisk hjertesygdom i det akutte stadium;
  • myopatier (kroniske muskelsygdomme);
  • skeletmuskelskader
  • varme slagtilfælde
  • forbrændinger.

En lille stigning i AST observeres med overdreven muskelbelastning.

At reducere niveauet af dette enzym i blodet indikerer en mangel i kroppen af ​​vitamin B6, alvorlig leversygdom (brud i leveren).

Hvordan bestå blodprøver til ALT og ASCAT?

For at undgå falske abnormiteter i blodprøver for ALT, såvel som for AST, er det nødvendigt at forberede ordentligt på bloddonation.

En dag før blodprøveudtagningen er det nødvendigt at udelukke stegte, fede, krydrede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer fra kosten. Det anbefales at undgå øget fysisk anstrengelse.

Blod er taget til analyse om morgenen på tom mave; mindst otte timer skal passere fra det sidste måltids øjeblik.

Det er ikke nødvendigt at donere blod til disse undersøgelser umiddelbart efter fluorografi, radiografi, ultralyd, rektale undersøgelser, fysioterapi.

Hvis patienten tager medicin, skal han underrette den læge, der foreskriver analysen. Nogle lægemidler kan betydeligt forvanske testresultater.

Kompetent dekodning af den biokemiske blodprøve for ALT, såvel som for AST, kan kun udføres af en kvalificeret læge.

Hvad er ALAT og ASAT i blodprøven. udskrift

Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er endogene enzymer og er signifikante markører ved udførelse af biokemiske blodprøver.

Skønt et forhøjet niveau af ALT ikke tydeligt angiver forekomsten af ​​sundhedsmæssige problemer, er begge disse enzymer ganske vist simpelthen ikke til stede i blodet i store mængder.

Ja, niveauet af både ALT og AST kan øges med abnormiteter i leveren (for eksempel med cirrose eller hepatitis), men andre markører skal analyseres omhyggeligt. Forresten kan niveauet af ALAT øges, hvis myokardieinfarkt diagnosticeres.

ALAT og ASAT. Hvad er det

Disse enzymer er til stede i mange organers væv. Normalt er aminotransferaser praktisk taget uopdagelige i blodet. Den minimale aktivitet af enzymer er forårsaget af naturlige regenerative processer i kroppen. Øgede niveauer af AlAT og Asat er meget følsomme markører for skade på vævene, hvori de er indeholdt.

Metoden til bestemmelse af aminotransferaser i den biokemiske analyse af blod har fundet bred anvendelse i klinisk praksis på grund af dens høje følsomhed og specificitet.

Asat og alat norm

Aspartataminotransferase overstiger normalt ikke 31 U / l for kvinder og 37 U / l for mænd. Hos nyfødte bør hastigheden ikke overstige 70 U / l.

AlAT hos kvinder overstiger normalt ikke 35 U / l, og hos mænd - 40 U / l.

Resultaterne af analysen kan også præsenteres i mol / time * l (fra 0,1 til 0,68 for AlAT og fra 0,1 til 0,45 for AST).

Hvad kan påvirke transaminase satser?

Forvrængning af analyseresultaterne kan resultere i:

  • brug af visse lægemidler:
    • nikotinsyre
    • immunosuppressive,
    • choleretic,
    • hormonelle svangerskabsforebyggende midler osv.)
  • fedme
  • graviditet,
  • hypodynamien eller overdreven motion.

Hvordan udføres undersøgelsen?

Til analyse er blod taget fra en vene. Resultaterne af den akutte undersøgelse giver inden for 1-2 timer. Med standarddiagnostik - inden for 24 timer.

For at opnå de mest pålidelige resultater skal du:

  • ekskluder medicin en uge før testning (hvis dette ikke er muligt, skal du give lægen besked om de anvendte lægemidler);
  • donere blod udelukkende på tom mave
  • en dag før studiet fysisk aktivitet er rygning, alkohol, fedtfri og stegt mad udelukket - i to dage.

Hvad kan fortælle analysen af ​​ALaT og AsAT

Selektiv vævsaktivitet er karakteristisk for alaninaminotransferase og aspartataminotransferase. Hvis vi i nedadgående rækkefølge anser indholdet af disse enzymer i organer og væv, så ser listen ud som følger:

  • alaninaminotransferase: lever, nyre, myokardium, muskel;
  • aspartataminotransferase: myokardium, lever, muskel, hjerne, nyrer.

Det vil sige i betragtning af vævslokaliseringen af ​​enzymer, kan AsAT betragtes som den mest specifikke markør for myokardiebeskadigelse og AlAT - leveren.

Sammenligning af enzymernes aktivitet giver os mulighed for at estimere dybden af ​​skader på cellulære strukturer. Dette forklares ved, at AlAT er lokaliseret i cytoplasma og AST i mitokondrier og delvist i cytoplasma.

Forholdet: aspartataminotransferase / alaninaminotransferase kaldes de-Rytis-koefficienten. For sunde mennesker er koefficienten i området fra 0,91 til 1,75 og har ingen diagnostisk værdi. Beregning af forholdet skal udføres, når der er en afvigelse fra normen i den biokemiske analyse.

For eksempel, for leversygdom er den følsomme markør alaninaminotransferase. Med hepatitis kan aktiviteten øges med mere end 10 gange, men en markant stigning i AsAT hos sådanne patienter vil indikere alvorlig levernekrose.

Hvis niveauet af aspartataminotransferase er meget højere end ALT, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​markerede fibrotiske ændringer i leveren hos mennesker med kronisk hepatitis. Sådanne ændringer observeres også i kronisk alkoholisme og lægemiddelinduceret hepatitis.

I denne henseende er Ritis-koefficienten væsentlig klinisk vigtig. Ved hepatitis af viral etiologi observeres et fald i koefficienten under 1 (jo lavere er indekset, jo værre er sygdommens prognose). Indikatorer fra en til to er karakteristiske for kroniske leversygdomme ledsaget af dystrofiske ændringer. Forøgelse af værdien af ​​koefficienten over 2 kan observeres med nekrose af levercellerne, hvilket som regel er karakteristisk for alkoholisk cirrhose.

Med myokardieinfarkt er indikatoren 2 eller mere.

Aspartataminotransferase er forhøjet, hvad betyder det

Ved akut myokardieinfarkt kan niveauet af AcAT øges med en faktor på 20 fra normale værdier. Det skal også bemærkes, at ændringer i biokemiske analyser bemærkes, selv før de klassiske tegn på infarkt på EKG fremkommer.

Ved akut koronar insufficiens diagnosticeres en stigning i aspartataminotransferase i løbet af dagen, så begynder enzymets værdi at falde, og inden for få dage når det normale værdier.

AST-niveauet stiger også med alvorlige slagtilfælde, markante hjertearytmier, ledsaget af angreb af takyarytmi, akut reumatisk carditis, pulmonal trombose, hos patienter efter angiokardiografi eller hjerteoperationer

"Ekstra-kardiale" årsager til en stigning i aspartataminotransferase, oftest leversygdomme hos forskellige etiologier. Disse kan være:

  • hepatitis:
    • alkohol,
    • viral,
    • giftig genese,
  • skrumpelever,
  • maligne neoplasmer (begge med primær lokalisering i leveren og metastatisk til hepatobiliærsystemet),
  • galstasis (kolestase forbundet med obstruktion af galdekanalerne)
  • inflammation i galdeblæren (cholecystitis) og galdekanaler (cholangitis).

Også akut og kronisk pankreatitis, såvel som purulente processer (abscesser og cellulitis) i retroperitonealvævet kan tjene som årsager til aspartataminotransferase.

En moderat stigning i enzymer forekommer med øget fysisk anstrengelse. Ved alvorlige kvæstelser observeres crash syndrom (ødelæggelse af skeletmuskler), niveauerne af alat og ast kan øges mange gange.

Sjældne årsager til transaminase niveauer er arvelige muskeldystrofier, hæmolyse, vaskulitis og systemiske bindevævssygdomme, ledsaget af diffuse ændringer i leveren og / eller myokardiebeskadigelsen.

Alaninaminotransferase er forbedret, hvad det betyder

ALAT er en specifik og følsom markør for sygdomme i hepatobiliærsystemet, derfor er dens stigning oftest observeret, når:

  • akut hepatitis (jo højere ALT, jo mere udtalt ødelæggelsen af ​​celler, og kombinationen med højt AsAT indikerer alvorlig nekrose);
  • obstruktiv gulsot (blokering af galdekanaler i gallesygdom, giardiasis og obstruktion ved metastase eller en tumor);
  • feddystrofi.

Andre årsager til ændringer i analyser kan være akut pancreatitis, omfattende forbrændinger, chok (traumatisk, hypovolemisk, kardiogent), muskeldystrofi, alvorlige blodsygdomme, virale infektioner, vedvarende fejl i ernæring (misbrug af stegte, fede, krydrede fødevarer), alvorlig fysisk og følelsesmæssig overbelastning..

Øget transaminase hos kvinder

En markant stigning i transaminaser i tredje trimester er et dårligt prognostisk tegn og indikerer udviklingen af ​​alvorlig præeklampsi.

Høje værdier af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase i kombination med en kraftig stigning i urinsyre, kreatinin og alkalisk phosphatase kan observeres med eclampsia ledsaget af skade på nyrenfiltreringsapparatet.

De specifikke årsager til stigningen i ALT og ASAT

I en særskilt kategori indbefatter parasitære invasioner. I dette tilfælde kombineres en markant stigning i ALT og AsAT med eosinofili i den generelle blodprøve.

Echinokokker kan påvirke hjerte-, lever- og galdeveje, nyrer, hjerne og rygmarv, lunger. De vigtigste manifestationer af sygdommen vil afhænge af lokalisering af parasitten. Ikke-specifikke manifestationer af echinococcosis er allergiske reaktioner af ukendt ætiologi og alvorlig eosinofili.

Amoebiske invasioner forekommer som regel som amoebisk dysenteri, men ekstraintestinale manifestationer er også til stede - fedthed degeneration af leveren, leverens abscess, amebiske metastaser i hjernen, perikardium mv. Sygdommens indtræden manifesteres af mavesmerter, diarré med blod og slim, i nærværelse af en læsion i leveren er alkalisk fosfatase, alat og ast forhøjet.

I Giardiasis observeres en markant forøgelse af transaminaser under obstruktion af galdier fra galdekanalerne.

Hvad skal man gøre, hvis transaminaser er forhøjet

Dette er en afspejling af de patologiske processer, der forekommer i kroppen. Ved udnævnelsen af ​​den korrekte behandling er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til ændringen i analyserne.

Udvælgelsen af ​​medicin og kortlægning bør foretages af en kvalificeret specialist.

Transaminaser AlT og AST (alaninaminotransferase, aspartataminotransferase): blodstandarder, årsager til afvigelser, fortolkning af analyser

Biokemisk analyse af blod er et stort sæt forskellige tests med det formål at finde en patologi i et bestemt organ eller system. I mellemtiden er der dem, der er passende, som de siger, til alle lejligheder. Her for eksempel kaldes enzymerne alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AsT) for nemheds skyld "alats" (AlAt) og "asatsami" (AsAt), som er kendt for patienter primært som "leverprøver". Normalt ordineres de sammen, når det kommer til leveren, men i tilfælde af hjertesygdomme kan du finde Asat i kombination med andre biokemiske parametre: koagulogram, LDH, D-dimer osv.

ALT - den vigtigste indikator for leverenes funktionelle evner

Alaninaminotransferase er et enzym, der ud over leveren, hvor koncentrationen er særlig høj, findes i stort set alle parenkymorganer, der primært optager cytoplasmaet af vævsceller. ALT er ikke forgæves betragtes som en slags markør for leversygdom og betragtes som en pålidelig tegn på nederlag sin parenkym, fordi aktiviteten af ​​enzymet i plasma er direkte afhængig af graden af ​​involvering i patologiske organvæv som vigtige proces.

I betragtning af AlT's høje følsomhed kan det forventes, at alaninaminotransferase vil blive forstærket i tilfælde af den mindste lidelse af hepatisk parenchyma:

  1. Levercellebeskadigelse ved viral infektion (enhver form for viral hepatitis). Takket være ALT's evner kan viral hepatitis genkendes selv før kliniske tegn på sygdommen er begyndt. I øvrigt giver anicteriske og asymptomatiske former, som ofte forekommer med hepatitis C, en stigning i aktiviteten af ​​AlAT.
  2. Skader på hepatisk parenchyma af forskellige giftige stoffer (alkohol i urimelige doser eller dets substitutter, pesticider, salte af tungmetaller, organiske chlorforbindelser osv.). En signifikant stigning i disse enzymer kan observeres ved forgiftning med giftige svampe. For eksempel reagerer indtræden i giftgruppen af ​​toadstoolstransaminasen allerede på den første dag, mens aspartisk transferase vil vise sin aktivitet før AlAT. Alaninaktiviteten er lidt forsinket, men i tilfælde af et positivt resultat vil forhøjet ALT blive længere.
  3. Ved infektiøs mononukleose forekommer maksimal aktivitet 8-10 dage efter kontakt med patogenet (Epstein-Barr-virus).
  4. Retention af galde som følge af obstruktion af galdevejen (kolestase), nedsat blodgennemstrømning i leveren (iskæmi).
  5. Alkoholcirrhose og hepatitis.
  6. Kompliceret myokardieinfarkt.
  7. Anvendelsen af ​​nogle lægemidler (antidiabetiske sulfonylurinstofmidler af den første generation, salicylater, cancer mod cancer).
  8. I tilfælde af graviditet sker en forøgelse af ALT-aktivitet uden skade på levervævet. Bare kroppen er genopbygget til at arbejde under nye forhold.

Alanin transferaseaktiviteten varierer efter køn, hos kvinder er den lidt lavere - op til 31 U / l, mens det hos mænd anses for normal aktivitet til 41 U / l.

Normal AlT-indikatorer er ikke altid et tegn på velvære.

"God biokemi", som patienterne siger, hvilket ofte indebærer funktionelle test af leveren, betyder ikke altid, at alt i kroppen er okay. En stigning i aktiviteten af ​​alaninaminotransferase markerer debut af sygdommen eller forværringen af ​​den kroniske proces, resten af ​​tiden enzymet kan opføre sig ganske roligt, så man bør ikke tro, at behandlingens hovedopgave er at reducere AlAT.

Selvfølgelig kan patienten have en helt anden mening i denne sag og være sikker på at reducere ALT betyder at løse problemet. Desværre er det ikke altid tilfældet, fordi en stigning i transaminaser forårsager en form for patologi, og det er det, du skal søge efter i første omgang for dets søgning eller behandling.

Patienten selv kan bruge:

  • Leverbeskyttende stoffer (Kars og andre hepatoprotektorer);
  • Midler til genopretning af den cellulære struktur af leveren (Essentiale);
  • Enzymer, der lindrer bugspytkirtlen og forbedrer fordøjelsen (mezim forte, pancreatin).

Måske vil lægen, hvis han finder det nødvendigt, ordinere cholagogue-præparater, men for dette skal du kende tilstanden i galdevejen, så det er bedre ikke at risikere patienten selv.

Hvis stigningen i overførsler har resulteret i langvarig brug af visse lægemidler, uden hvilket patienten ikke kan gøre det, vil alternativ behandling blive givet til ham, selvom det tager lidt tid.

Det er nødvendigt at henlede opmærksomheden hos personer, der får statiner, at mens man tager lipolipidæmiske lægemidler, observeres der ofte en stigning i begge enzymer, som dog ikke kan tilskrives tegn på patologi. Denne tilstand kræver ikke separat behandling, men fra tid til anden skal patienten besøge laboratoriet og tage testen. Ved afskaffelsen af ​​statiner vender transferaser tilbage til det normale af sig selv.

AST - et enzym involveret i "hjerte" reaktioner

Enzymet aspartataminotransferasen er koncentreret i de største mængder i vævene i hjertemuskulaturen og skeletmusklerne. Derfor er årsagerne til forandringen i dens aktivitet hovedsageligt forbundet med de patologiske processer lokaliseret i disse systemer:

  1. Dystrofiske ændringer af muskelfibre (især myokardium) af forskellig oprindelse (arvelige og erhvervede).
  2. Myokardieinfarkt. I patientens serum efter 4-5 timer fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​et hjerteanfald observeres en stigning i AST, med 3-5 dage når aktiviteten af ​​dette enzym maksimale værdier.
  3. Alvorlig angreb af stenokardi, takyarytmi rytmeforstyrrelse.
  4. Akut reumatisk hjertesygdom. I sygdommens indledende fase er aktiviteten af ​​asparagintransaminase direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, det vil sige jo mere alvorlige tilstanden, de højere satser kan forventes, eller tværtimod er store aktivitetsgrader alarmerende og tillader ikke at udsætte start af terapien.
  5. Alvorlig koronar insufficiens.
  6. Hjertekirurgi, hvorefter ALT forbliver forhøjet i ca. 1,5 uger.
  7. Kardial vaskulær kateterisering (angiokardiografi).
  8. Lungeemboli (PE).
  9. Virkninger på leveren parenchyma af forskellige giftige forbindelser (chloroform, pesticider, organiske giftstoffer).
  10. Infektiøs mononukleose.
  11. Hepatitis af enhver ætiologi.
  12. Levercirrhose (kompenseret), cholangitis.
  13. Alvorlig forgiftning af alkohol og dets substitutter.
  14. Akut inflammation i bugspytkirtlen.
  15. Hæmolytisk syndrom.
  16. Amebic infektioner.

Sommetider reduceres aktiviteten af ​​asparagintransaminase. Dette sker i følgende tilfælde:

  • Mangel på vitamin B.6;
  • Alvorlige patologiske processer i leveren, der fører til nekrose
  • Hepatiske vævsbrud, hvor nedsat aktivitet af begge enzymer (AlT og AST) betragtes som ikke et lovende tegn med hensyn til forudsigelsen.

Satsen for aspartataminotransferase i serum er ikke den samme hos mænd og kvinder, selvom forskellene er ubetydelige. Som alaninaminotransferase er aktiviteten af ​​AsAT hos kvinder lavere (op til 31 U / l), mens i den stærke halvdel af menneskeheden betragtes AcT som normal aktivitet op til 35 U / l eller op til 41 U / l (afhængigt af reagensernes og analysemetodernes egenskaber).

Dekryptering af resultaterne af "biokemi", nemlig funktionelle leverprøver, er ret simpelt, og for det andet angiver svarformerne som regel normen. Og patienter er altid godt bevidste om det formål, som de tildeler denne eller den analyse. Hvad angår aminotransferaser, er der i tilfælde af leversygdomme normalt en undersøgelse af begge enzymer, og i tilfælde af hjertepatologi er man nok (AcAT).