Biokemiske blodprøver for AlAT og Asat ordineres oftest ved diagnosen leversygdomme. I nogle tilfælde ordinerer lægen patienten disse undersøgelser i diagnosen af patologier i det kardiovaskulære system og skeletmusklerne. Hvad betyder betegnelserne for AlAT og AsAT, og hvad kan afvigelser fra disse indikatorer udgøre af normen?
Alaninaminotransferase (AlAT) er et intracellulært enzym fra gruppen af aminotransferaser, der deltager i metaboliseringen af aminosyrer.
Den største mængde alaninaminotransferase findes i lever- og nyreceller. Et lidt lavere indhold af dette enzym i cellerne i hjertemusklen, skeletmuskel, milt, bugspytkirtel, lunge, erytrocytter. Aktiviteten af AlAT i mænds serum er lidt højere end for kvinder.
Indholdet af dette enzym i blodet hos raske mennesker er ubetydeligt. Men når celler, der er rige på Alat, ødelægges eller beskadiges, frigives enzymet i blodet.
Der er visse indikationer for at gennemføre blodprøver for alaninaminotransferase:
Norma AlAT i blodprøven afhænger af alder. Desuden er aktiviteten af dette enzym hos mænd lidt højere end hos kvinder.
Alatnormens værdi i blodanalysen hos børn under seks måneder er mindre end 60 U / l, op til et år - mindre end 54 U / l, op til seks år - mindre end 30 U / l, op til 12 år - under 38 U / l. For drenge under 18 år må denne indikator ikke overstige 27 U / l, for piger under 18 - 24 U / l. For voksne mænd er den normale værdi af AlAT i blodet mindre end 41 U / l, for voksne kvinder - mindre end 31 U / l.
Forøgelsen af værdien af alaninaminotransferase i blodprøven observeres i følgende patologier:
Et fald i indholdet af AlAT i en blodprøve kan forekomme i svære leverlæsioner, der er karakteriseret ved et fald i antallet af celler, der producerer dette enzym. Sådanne sygdomme indbefatter lever nekrose, levercirrhose. Også niveauet af AlAT i blodet falder med mangel på vitamin B6 i kroppen.
I de fleste tilfælde ordinerer lægen samtidig blodprøver for ALT og ASAT.
Aspartaminotransferase (AcAT) er et enzym, der er involveret i metaboliseringen af aminosyrer. Den største mængde er i cellerne i leveren, hjerte-myokardiet, nervevæv og muskler. Også dette enzym findes i cellerne i bugspytkirtlen, nyrerne og lungerne. I tilfælde af skader og patologier af ovennævnte organer frigives AST i blodbanen, og derfor øges indholdet i blodprøven.
Indikationerne for at ordinere en blodprøve for AsAT er følgende situationer:
Norm for AsAT i blodet hos børn under 12 måneder bør ikke være højere end 60 U / l, op til ni år - ikke over 55 U / l, hos voksne mænd - under 41 U / l, hos voksne kvinder - mindre end 31 U / l.
Niveauet af aspartaminotransferase i blodet stiger med følgende sygdomme og tilstande:
En lille stigning i AST observeres med overdreven muskelbelastning.
At reducere niveauet af dette enzym i blodet indikerer en mangel i kroppen af vitamin B6, alvorlig leversygdom (brud i leveren).
Hvordan bestå blodprøver til ALT og ASCAT?
For at undgå falske abnormiteter i blodprøver for ALT, såvel som for AST, er det nødvendigt at forberede ordentligt på bloddonation.
En dag før blodprøveudtagningen er det nødvendigt at udelukke stegte, fede, krydrede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer fra kosten. Det anbefales at undgå øget fysisk anstrengelse.
Blod er taget til analyse om morgenen på tom mave; mindst otte timer skal passere fra det sidste måltids øjeblik.
Det er ikke nødvendigt at donere blod til disse undersøgelser umiddelbart efter fluorografi, radiografi, ultralyd, rektale undersøgelser, fysioterapi.
Hvis patienten tager medicin, skal han underrette den læge, der foreskriver analysen. Nogle lægemidler kan betydeligt forvanske testresultater.
Kompetent dekodning af den biokemiske blodprøve for ALT, såvel som for AST, kan kun udføres af en kvalificeret læge.
Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er endogene enzymer og er signifikante markører ved udførelse af biokemiske blodprøver.
Skønt et forhøjet niveau af ALT ikke tydeligt angiver forekomsten af sundhedsmæssige problemer, er begge disse enzymer ganske vist simpelthen ikke til stede i blodet i store mængder.
Ja, niveauet af både ALT og AST kan øges med abnormiteter i leveren (for eksempel med cirrose eller hepatitis), men andre markører skal analyseres omhyggeligt. Forresten kan niveauet af ALAT øges, hvis myokardieinfarkt diagnosticeres.
Disse enzymer er til stede i mange organers væv. Normalt er aminotransferaser praktisk taget uopdagelige i blodet. Den minimale aktivitet af enzymer er forårsaget af naturlige regenerative processer i kroppen. Øgede niveauer af AlAT og Asat er meget følsomme markører for skade på vævene, hvori de er indeholdt.
Metoden til bestemmelse af aminotransferaser i den biokemiske analyse af blod har fundet bred anvendelse i klinisk praksis på grund af dens høje følsomhed og specificitet.
Aspartataminotransferase overstiger normalt ikke 31 U / l for kvinder og 37 U / l for mænd. Hos nyfødte bør hastigheden ikke overstige 70 U / l.
AlAT hos kvinder overstiger normalt ikke 35 U / l, og hos mænd - 40 U / l.
Resultaterne af analysen kan også præsenteres i mol / time * l (fra 0,1 til 0,68 for AlAT og fra 0,1 til 0,45 for AST).
Forvrængning af analyseresultaterne kan resultere i:
Til analyse er blod taget fra en vene. Resultaterne af den akutte undersøgelse giver inden for 1-2 timer. Med standarddiagnostik - inden for 24 timer.
For at opnå de mest pålidelige resultater skal du:
Selektiv vævsaktivitet er karakteristisk for alaninaminotransferase og aspartataminotransferase. Hvis vi i nedadgående rækkefølge anser indholdet af disse enzymer i organer og væv, så ser listen ud som følger:
Det vil sige i betragtning af vævslokaliseringen af enzymer, kan AsAT betragtes som den mest specifikke markør for myokardiebeskadigelse og AlAT - leveren.
Sammenligning af enzymernes aktivitet giver os mulighed for at estimere dybden af skader på cellulære strukturer. Dette forklares ved, at AlAT er lokaliseret i cytoplasma og AST i mitokondrier og delvist i cytoplasma.
Forholdet: aspartataminotransferase / alaninaminotransferase kaldes de-Rytis-koefficienten. For sunde mennesker er koefficienten i området fra 0,91 til 1,75 og har ingen diagnostisk værdi. Beregning af forholdet skal udføres, når der er en afvigelse fra normen i den biokemiske analyse.
For eksempel, for leversygdom er den følsomme markør alaninaminotransferase. Med hepatitis kan aktiviteten øges med mere end 10 gange, men en markant stigning i AsAT hos sådanne patienter vil indikere alvorlig levernekrose.
Hvis niveauet af aspartataminotransferase er meget højere end ALT, kan dette indikere tilstedeværelsen af markerede fibrotiske ændringer i leveren hos mennesker med kronisk hepatitis. Sådanne ændringer observeres også i kronisk alkoholisme og lægemiddelinduceret hepatitis.
I denne henseende er Ritis-koefficienten væsentlig klinisk vigtig. Ved hepatitis af viral etiologi observeres et fald i koefficienten under 1 (jo lavere er indekset, jo værre er sygdommens prognose). Indikatorer fra en til to er karakteristiske for kroniske leversygdomme ledsaget af dystrofiske ændringer. Forøgelse af værdien af koefficienten over 2 kan observeres med nekrose af levercellerne, hvilket som regel er karakteristisk for alkoholisk cirrhose.
Med myokardieinfarkt er indikatoren 2 eller mere.
Ved akut myokardieinfarkt kan niveauet af AcAT øges med en faktor på 20 fra normale værdier. Det skal også bemærkes, at ændringer i biokemiske analyser bemærkes, selv før de klassiske tegn på infarkt på EKG fremkommer.
Ved akut koronar insufficiens diagnosticeres en stigning i aspartataminotransferase i løbet af dagen, så begynder enzymets værdi at falde, og inden for få dage når det normale værdier.
AST-niveauet stiger også med alvorlige slagtilfælde, markante hjertearytmier, ledsaget af angreb af takyarytmi, akut reumatisk carditis, pulmonal trombose, hos patienter efter angiokardiografi eller hjerteoperationer
"Ekstra-kardiale" årsager til en stigning i aspartataminotransferase, oftest leversygdomme hos forskellige etiologier. Disse kan være:
Også akut og kronisk pankreatitis, såvel som purulente processer (abscesser og cellulitis) i retroperitonealvævet kan tjene som årsager til aspartataminotransferase.
En moderat stigning i enzymer forekommer med øget fysisk anstrengelse. Ved alvorlige kvæstelser observeres crash syndrom (ødelæggelse af skeletmuskler), niveauerne af alat og ast kan øges mange gange.
Sjældne årsager til transaminase niveauer er arvelige muskeldystrofier, hæmolyse, vaskulitis og systemiske bindevævssygdomme, ledsaget af diffuse ændringer i leveren og / eller myokardiebeskadigelsen.
ALAT er en specifik og følsom markør for sygdomme i hepatobiliærsystemet, derfor er dens stigning oftest observeret, når:
Andre årsager til ændringer i analyser kan være akut pancreatitis, omfattende forbrændinger, chok (traumatisk, hypovolemisk, kardiogent), muskeldystrofi, alvorlige blodsygdomme, virale infektioner, vedvarende fejl i ernæring (misbrug af stegte, fede, krydrede fødevarer), alvorlig fysisk og følelsesmæssig overbelastning..
En markant stigning i transaminaser i tredje trimester er et dårligt prognostisk tegn og indikerer udviklingen af alvorlig præeklampsi.
Høje værdier af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase i kombination med en kraftig stigning i urinsyre, kreatinin og alkalisk phosphatase kan observeres med eclampsia ledsaget af skade på nyrenfiltreringsapparatet.
I en særskilt kategori indbefatter parasitære invasioner. I dette tilfælde kombineres en markant stigning i ALT og AsAT med eosinofili i den generelle blodprøve.
Echinokokker kan påvirke hjerte-, lever- og galdeveje, nyrer, hjerne og rygmarv, lunger. De vigtigste manifestationer af sygdommen vil afhænge af lokalisering af parasitten. Ikke-specifikke manifestationer af echinococcosis er allergiske reaktioner af ukendt ætiologi og alvorlig eosinofili.
Amoebiske invasioner forekommer som regel som amoebisk dysenteri, men ekstraintestinale manifestationer er også til stede - fedthed degeneration af leveren, leverens abscess, amebiske metastaser i hjernen, perikardium mv. Sygdommens indtræden manifesteres af mavesmerter, diarré med blod og slim, i nærværelse af en læsion i leveren er alkalisk fosfatase, alat og ast forhøjet.
I Giardiasis observeres en markant forøgelse af transaminaser under obstruktion af galdier fra galdekanalerne.
Dette er en afspejling af de patologiske processer, der forekommer i kroppen. Ved udnævnelsen af den korrekte behandling er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til ændringen i analyserne.
Udvælgelsen af medicin og kortlægning bør foretages af en kvalificeret specialist.
Biokemisk analyse af blod er et stort sæt forskellige tests med det formål at finde en patologi i et bestemt organ eller system. I mellemtiden er der dem, der er passende, som de siger, til alle lejligheder. Her for eksempel kaldes enzymerne alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AsT) for nemheds skyld "alats" (AlAt) og "asatsami" (AsAt), som er kendt for patienter primært som "leverprøver". Normalt ordineres de sammen, når det kommer til leveren, men i tilfælde af hjertesygdomme kan du finde Asat i kombination med andre biokemiske parametre: koagulogram, LDH, D-dimer osv.
Alaninaminotransferase er et enzym, der ud over leveren, hvor koncentrationen er særlig høj, findes i stort set alle parenkymorganer, der primært optager cytoplasmaet af vævsceller. ALT er ikke forgæves betragtes som en slags markør for leversygdom og betragtes som en pålidelig tegn på nederlag sin parenkym, fordi aktiviteten af enzymet i plasma er direkte afhængig af graden af involvering i patologiske organvæv som vigtige proces.
I betragtning af AlT's høje følsomhed kan det forventes, at alaninaminotransferase vil blive forstærket i tilfælde af den mindste lidelse af hepatisk parenchyma:
Alanin transferaseaktiviteten varierer efter køn, hos kvinder er den lidt lavere - op til 31 U / l, mens det hos mænd anses for normal aktivitet til 41 U / l.
"God biokemi", som patienterne siger, hvilket ofte indebærer funktionelle test af leveren, betyder ikke altid, at alt i kroppen er okay. En stigning i aktiviteten af alaninaminotransferase markerer debut af sygdommen eller forværringen af den kroniske proces, resten af tiden enzymet kan opføre sig ganske roligt, så man bør ikke tro, at behandlingens hovedopgave er at reducere AlAT.
Selvfølgelig kan patienten have en helt anden mening i denne sag og være sikker på at reducere ALT betyder at løse problemet. Desværre er det ikke altid tilfældet, fordi en stigning i transaminaser forårsager en form for patologi, og det er det, du skal søge efter i første omgang for dets søgning eller behandling.
Patienten selv kan bruge:
Måske vil lægen, hvis han finder det nødvendigt, ordinere cholagogue-præparater, men for dette skal du kende tilstanden i galdevejen, så det er bedre ikke at risikere patienten selv.
Hvis stigningen i overførsler har resulteret i langvarig brug af visse lægemidler, uden hvilket patienten ikke kan gøre det, vil alternativ behandling blive givet til ham, selvom det tager lidt tid.
Det er nødvendigt at henlede opmærksomheden hos personer, der får statiner, at mens man tager lipolipidæmiske lægemidler, observeres der ofte en stigning i begge enzymer, som dog ikke kan tilskrives tegn på patologi. Denne tilstand kræver ikke separat behandling, men fra tid til anden skal patienten besøge laboratoriet og tage testen. Ved afskaffelsen af statiner vender transferaser tilbage til det normale af sig selv.
Enzymet aspartataminotransferasen er koncentreret i de største mængder i vævene i hjertemuskulaturen og skeletmusklerne. Derfor er årsagerne til forandringen i dens aktivitet hovedsageligt forbundet med de patologiske processer lokaliseret i disse systemer:
Sommetider reduceres aktiviteten af asparagintransaminase. Dette sker i følgende tilfælde:
Satsen for aspartataminotransferase i serum er ikke den samme hos mænd og kvinder, selvom forskellene er ubetydelige. Som alaninaminotransferase er aktiviteten af AsAT hos kvinder lavere (op til 31 U / l), mens i den stærke halvdel af menneskeheden betragtes AcT som normal aktivitet op til 35 U / l eller op til 41 U / l (afhængigt af reagensernes og analysemetodernes egenskaber).
Dekryptering af resultaterne af "biokemi", nemlig funktionelle leverprøver, er ret simpelt, og for det andet angiver svarformerne som regel normen. Og patienter er altid godt bevidste om det formål, som de tildeler denne eller den analyse. Hvad angår aminotransferaser, er der i tilfælde af leversygdomme normalt en undersøgelse af begge enzymer, og i tilfælde af hjertepatologi er man nok (AcAT).