Synonymer: ANA, antinucleære antistoffer, antinucleære antistoffer, ANA'er, EIA
Autoimmune sygdomme, når immunsystemet angriber kroppens eget væv, er blandt de farligste, truende menneskelige liv og sundhed. De fleste autoimmune patologier er kroniske og kan forårsage alvorlige forstyrrelser i funktionen af indre organer og systemer. Sidstnævnte faktor fører ofte til patientens handicap. Derfor giver kompetent diagnose af autoimmune processer dig mulighed for at identificere mulige overtrædelser, foretage den korrekte diagnose og straks ordinere behandling.
En af de mest almindelige tests, der anvendes til diagnosticering af autoimmune tilstande, er en antinuclear antistof test (ANA), som udføres ved anvendelse af den enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) -metode.
Antinukleære (antinucleære) antistoffer er en gruppe af autoantistoffer, der reagerer med kernerne i kroppens egne celler, ødelægger dem. Derfor anses analysen af ANA for at være en ret følsom markør ved diagnosticering af netop autoimmune lidelser, hvoraf de fleste ledsages af skade på bindevævet. Imidlertid er nogle af de antinucleære antistoffer antaget i sygdomme af ikke-immune etiologi: inflammatorisk, infektiøs, malign, etc.
De mest specifikke antistoffer mod følgende sygdomme:
ANA kan påvises hos mere end 1/3 af patienterne med kronisk tilbagevendende hepatitis. Også niveauet af anti-nukleare antistoffer kan stige i tilfælde af:
Samtidig med bestemmelsen af ANA i processen med enzymimmunoassay estimeres koncentrationen af immunglobuliner: IgA, IgM, IgG. Påvisning af disse komponenter i blodet kan indikere en høj sandsynlighed for at udvikle reumatiske sygdomme og kollagensygdomme.
I det tilfælde, hvor forholdet mellem antistofkoncentration og symptomatologi ikke påvises hos patienten, er selve tilstedeværelsen af ANA i blodet et diagnostisk kriterium og kan påvirke valg af behandling. Vedligeholdelse af et højt niveau af ANA med en lang behandlingstid indikerer en ugunstig prognose af sygdommen. Et fald i ANA-værdierne mod baggrunden for den behandling, der udføres, kan indikere remission (oftere) eller nærmer sig døden (mindre ofte).
Desuden kan antinucleære antistoffer detekteres hos raske mennesker under 65 år (3-5% af tilfældene), efter 65 (op til 37%).
En immunolog, en reumatolog, en onkolog og en alment praktiserende læge kan fortolke resultaterne af ANA-testen.
Kvalitativ analyse giver mulighed for at opnå følgende værdier:
Til kvantitativ analyse betragtes en titer på mindre end 1: 160 som normal.
Følgende faktorer kan påvirke udfaldet:
Et positivt resultat af en kvalitetstest for ANA kan indikere følgende sygdomme:
En stigning i ANA-titeren i den kvantitative enzymimmunoanalyse indikerer:
Ved afkryptering af analysen er det vigtigt at forstå, at et negativt resultat ikke udelukker tilstedeværelsen af autoimmune lidelser hos patienter med karakteristiske symptomer. Et positivt resultat uden et klinisk billede af den autoimmune proces bør fortolkes ud fra data fra andre laboratorietests.
Biomaterialet til udførelse af ELISA for antinucleære antistoffer er venøst blodserum.
ELISA's respons kan forventes inden for 2 dage efter venepunktur og i nødsituationer, når undersøgelsen udføres ifølge "cito" - ca. 3 timer.
Andre reumatologiske screeningstests
De fleste reumatiske sygdomme og bindevævspatologier er relateret til autoimmune sygdomme. For deres diagnose kræver en blodprøve fra den venøse seng. Biologisk væske testes for ANA-antinukleære eller antinucleære antistoffer. Under analysen etableres ikke kun forekomsten og antallet af disse celler, men også typen af deres farvning med specielle reagenser, som muliggør nøjagtig diagnose.
De vigtigste indikationer for den pågældende laboratorieanalyse er sådanne sygdomme:
ANA-analysen giver dig også mulighed for at angive følgende diagnoser:
Hvis der i en biologisk væske antistofferet antistoffer detekteres i en mængde, der overstiger de etablerede tilladte grænser, anses det for at være mistænkt for udviklingen af en autoimmun sygdom, der er bekræftet.
Definer diagnosen tillader metoden til 2-trins kemiluminescerende farvning ved hjælp af et specielt reagens.
I en sund person med en normalt fungerende immunitet af de beskrevne celler burde slet ikke være. Men i nogle tilfælde, for eksempel, efter at en infektion er blevet overført, registreres en lille mængde af dem.
Den normale værdi af ANA er ImG titer, der ikke overstiger forholdet 1: 160. Med sådanne indikatorer er analysen negativ.
Biologisk væske til forskning er taget fra en vene i albuen, strengt på en tom mave.
Der kræves ingen tidligere diætbegrænsninger, men det er vigtigt at undgå at tage visse lægemidler:
Antistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase er specielle forbindelser, der produceres af immunsystemet i tilfælde, hvor det begynder at betragte skjoldbruskkirtelcellerne som fremmedlegemer. En stigning i disse stoffers hastighed i blodet indikerer den mulige forekomst af visse sygdomme.
Denne artikel omhandler problemet med tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinanalysen. Du vil kunne få svar på spørgsmål relateret til hvorfor og hvordan røde blodlegemer vises i urinen, hvad påvirker deres antal, og hvilken lidelse angiver deres stigning.
Hver enkelt af os synes lidt om sammensætningen af blodet, mens det er sundt. Men i tilfælde af sygdom, der har fået en henvisning fra en læge, begynder vi at være aktivt interesseret i: hvad betyder disse eller andre blodtællinger? En af blodkomponenterne er monocytter. Find ud af, hvad der er normen for monocytter i blodet.
En blodprøve for ESR er den enkleste laboratorietest, der er ordineret af en læge, hvis en sygdom mistænkes. Du vil lære om den normale erythrocytsedimenteringsrate hos kvinder, og hvad stigningen i erythrocytsedimenteringshastigheden kan indikere, læsning af artiklen.
På baggrund af antistoffer og bestemmelsen af deres plasmakoncentration i blodplasmaet forekommer diagnosticering af mange tilstande i kroppen. En af indikatorerne er den antinukleare faktor, som under sit navn forener en gruppe af antistoffer af forskellig art rettet mod cellulære bestanddele. Ved at identificere en sådan faktor er det fornuftigt at tale om en autoimmun sygdom, især systemisk lupus erythematosus.
Selvom testen er universel til bestemmelse af mange systemiske patologier i kroppen, især en så alvorlig sygdom som lupus erythematosus, har den nogle interessante egenskaber. Begyndte at bruge den siden 1957, men teknikken har kun fået udbredt kun siden slutningen af 80'erne i det sidste århundrede. Det er værd at bemærke, at tilstedeværelsen af implantater i brystet øger titeren af anti-nukleare antistoffer, hvilket observeres fra 5% til 55% af alle tilfælde hos kvindelige patienter.
Antistofkomplekset, som indbefatter den antinucleare faktor, er repræsenteret af mere end 200 indikatorer, oftest er disse immunoglobuliner af klasse G, i sjældne tilfælde IgM og IgA. De forekommer i patologier præget af den autoimmune eller reumatiske karakter af læsionen som følge af nedsat tolerance for immunitet over for sit eget væv.
Det er værd at huske, at en persons immunitet konstant producerer antistoffer i form af specielle proteiner, der er nødvendige for at bekæmpe vira, bakterier, svampe, parasitter og andre fremmede stoffer, som har genetiske forskelle. Antistoffet har en klar opgave, som er at fjerne alien på kortest mulig tid. Samtidig forbliver indfødte celler intakte, mekanismerne for selvtolerance er bygget på dette.
I nogle stater styrer immuniteten ikke al sin styrke til kampen mod udenlandske faktorer, men mod sine egne væv, celler, som normalt ikke bør forekomme. Tolerance over for visse celler, mod hvilken aggression er rettet, krænkes, og der opstår en autoimmun sygdom. Antistoffer produceret i sygdomsprocessen, eller komplekser kaldes autoimmune.
Mange mennesker har et lille antal autoantistoffer, men dette er ikke tegn på sygdom. Kun et alvorligt fiasko i immuniteten kan føre til en stigning i niveauet af autoantistoffer, det er grunden til at lægge den korrekte diagnose. Men det bør suppleres med andre undersøgelser, især blod, urin, såvel som kliniske manifestationer.
Hos en person, der lider af systemisk lupus erythematosus, stiger ANF selv før de første symptomer udvikler sig. Af alle tilfælde har 95% øget antinuclear faktor i blodet, hvilket suppleres med symptomer på sygdommen, hvilket igen bekræfter diagnosen.
Der er flere grunde, der bidrager til udviklingen af sygdommen hos mennesker. Alt sker i en bestemt rækkefølge:
Der er flere indikationer, når en antinuclear antistof test er foreskrevet. For det første er det en mistanke om udviklingen af systemisk lupus erythematosus, Sjogren syndrom. Hvis der er en systemisk sygdom, mistes en anden af lægen, for eksempel mod lupus baggrund, kan et antifosfolipid syndrom udvikle sig.
Der er altid symptomer, hvis udseende skal advare en person, få ham til at blive undersøgt. Lægen skal lede patienten, hvis der er:
Der er to teknikker, der giver dig mulighed for at identificere antinukleære antistoffer i blodet. Den første hedder indirekte immunofluorescensmikroskopi. Cellelinien for det er afledt af adenocarcinom i strubeområdet. Hvis der er antinucleære antistoffer, binder de til specifikke antigener, hvorefter der tilføjes mærker, der kan gløde i et bestemt lysspektrum. Under mikroskopet er det muligt at bestemme intensiteten, typen af lys.
Denne teknik er anerkendt som den bedste til bestemmelse af indekset for antinucleære antistoffer. Det har et andet navn - lupus teststrimmel.
Resultatet af undersøgelsen er titer eller maksimal fortynding af blod, hvilket giver glød. Hvis et positivt resultat beskriver typen af lys. Titeren stiger med en stor ophobning af antistoffer. En lav titer kan betragtes som et negativt resultat, og i høj grad kan man sige, at koncentrationen af anti-nukleare antistoffer stiger.
Den anden diagnostiske mulighed er enzymimmunoassay. Dens essens er, at antistofferne der er i blodet kommer i kontakt med det tilsvarende antigen, resultatet er, at opløsningen ændrer sin farve.
Det skal bemærkes, at et positivt resultat af analysen ikke er en hundrede procent diagnose. Dette er et signal om, at yderligere undersøgelse er påkrævet, hvilket vil hjælpe med at identificere sygdommen i den tidlige periode og ordinere behandling. Med en negativ analyse af antinuclear faktorer er det muligt at tale om deres fuldstændige fravær, men diagnosen af den foreslåede autoimmune patologi er ikke udelukket.
I den nødvendige rækkefølge at tage blodprøver for forskellige indikatorer. Det er dog værd at huske at tage visse lægemidler såvel som akutte eller kroniske sygdomme kan påvirke udfaldet. En specialist vil altid bidrage til at forstå alle de finesser, hvorefter han vil foretage en diagnose, vil anbefale hvad man skal gøre næste gang.
Anti-nukleare antistoffer screening Antistoffer mod nukleare antigener (ANA'er, EIA) er en gruppe af antistoffer, der er rettet mod komponenterne i kernerne i deres egne celler (ribosomproteiner, nukleolmembranproteiner, nukleinsyrer). ANA er overvejende repræsenteret af immunoglobulinklasserne G og M.
De findes i blodet af mennesker med systemiske bindevævssygdomme, primær galde cirrhose og maligne tumorer. Evaluering af niveauet af anti-nukleare antistoffer udføres hos patienter med tegn på en autoimmun proces: feber af ukendt oprindelse, beskadigelse af leddene, udslæt på huden. Det forøgede niveau af antinucleære antistoffer tjener som grundlag for en mere detaljeret diagnostisk søgning, da ANA kun angiver tilstedeværelsen af en autoimmun sygdom i kroppen, men er ikke karakteristisk for kun en af dem. Samtidig udelukker et negativt testresultat for anti-nukleare antistoffer (deres fravær i patientens blod) ikke sandsynligheden for en autoimmun proces i kroppen.
ANA detekteres med systemisk lupus erythematosus oftere end med andre sygdomme. De kan opdages i ca. 98% af tilfældene. Hvis den første ANA-test er positiv og den anden er negativ, er SLE normalt udelukket. Hvis begge gange analysen er negativ, er SLE mulig (i gennemsnit i 2% af patienterne med denne sygdom). I en diagnostisk søgning angiver analysen på ANA kun retningen, og diagnosen skal specificeres ved mere specifikke forskningsmetoder.
ANA findes hos patienter med systemiske bindevævssygdomme (SLE, Sjogrens syndrom, systemisk sklerodermi, rheumatoid arthritis, polymyositis). Små titere af antinukleære antistoffer, det vil sige en lille stigning i koncentrationen i blodet, fremkommer, når de tager medicin - penicillin, phenytoin, procainamid, hydralazin; under tumorprocesser; i kroniske leversygdomme og nogle virale infektioner. Ældre mennesker oplever også en mindre stigning i ANA-titre.
Diagnose af systemisk lupus erythematosus.
Diagnostisk søgning efter symptomer på en autoimmun proces.
Fra det sidste måltid til blodoptagelse bør tidsperioden være over otte timer.
På tærsklen for at udelukke fra kost af fede fødevarer, må du ikke tage alkoholholdige drikkevarer.
I 1 time før du tager blodet til analyse kan du ikke ryge.
Det anbefales ikke at donere blod umiddelbart efter udførelse af røntgen, radiografi, ultralyd, fysioterapi.
Blod til forskning er taget om morgenen på tom mave, selv te eller kaffe er udelukket.
Det er tilladt at drikke almindeligt vand.
20-30 minutter før undersøgelsen anbefales patienten følelsesmæssig og fysisk hvile.
Resultatet af analysen er givet i form af "negativ" eller "positiv". Et negativt svar indikerer fraværet af anti-nukleare antistoffer i patientens blod, en positiv indikerer deres påvisning.
Norm: negativt resultat.
Forberedelse til studiet: Der kræves ikke særlig træning, men du bør finde ud af, om patienten ikke tager visse lægemidler, der kan fordreje resultaterne af analysen. Blandt dem er:
Antinucleære antistoffer (ANA, antinucleære antistoffer, antinuclear faktor) er en gruppe af autoantistoffer, som binder til nukleinsyrer og deres associerede proteiner i cellekernen.
Testen for antinucleære antistoffer er en af de hyppigst foreskrevne tests ved diagnosticering af autoimmune sygdomme. Mere end 100 sorter af nukleare antistoffer er blevet beskrevet. De fleste af dem er et sekundært fænomen, der opstår i forbindelse med destruktion af væv. Mekanismen for udseende af AHA er forbundet med nedbrydning af keratinocytter, lymfocytter og andre celler i systemiske bindevævssygdomme og udviklingen af kropssensibilisering til de nukleare antigener, der frigives under disse processer. Men AHA'er kan også have patogenetisk betydning, især dette har vist sig i forhold til antistoffer mod dobbeltstrenget DNA i systemisk lupus erythematosus, der forekommer med nyreskade. Foruden autoimmune sygdomme kan ANA forekomme i forskellige inflammatoriske infektiøse og onkologiske sygdomme. I tilfælde af ikke-immune inflammation er antistoftitere imidlertid normalt ustabile.
En af de mest moderne metoder til undersøgelse af antinucleære antistoffer er den enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) metode, hvor antinucleære antistoffer detekteres under anvendelse af specifikke nukleare antigener, der er fastgjort på forskellige faste bærere.
Undersøgelsen af antinucleære antistoffer ved indirekte immunofluorescens på cellulære præparater er mere informativ end ELISA-testen for antinucleære antistoffer. Resultatet heraf kan både bekræfte tilstedeværelsen af anti-nukleare antistoffer og angive den endelige antistoftiter. Desuden beskriver arten af luminescensen af de detekterede antistoffer, som er direkte relateret til typen af nukleare antigener, som de er rettet mod.
Lær mere om immunoassays og antistof test.
Oplysninger om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!
Antinucleære antistoffer blev ikke påvist.
Påvisning af antinucleære antistoffer bekræfter tilstedeværelsen af autoimmune sygdomme.
Antistoffer mod mitokondrier (AMA, IgG + A + M) er autoantistoffer, der er rettet mod enzymerne af proteinet (pyruvat dehydrogenase) komplekset af mitokondrier. De er en specifik markør for primær galde cirrhose. Blodprøven for AMA udføres i forbindelse med undersøgelsen af leverenzymer (alkalisk fosfatase, ALT, AST), bilirubin. Resultaterne er efterspurgt i gastroenterologi og hepatologi til diagnosen, herunder differential, primær biliær cirrose, overvågning af behandling og bestemmelse af behovet for levertransplantation. Blod til forskning er taget fra en vene. Antistof detektion udføres ved indirekte immunofluorescens. Normalt overstiger titer ikke 1:40. Fristerne for udarbejdelse af resultaterne er 9 arbejdsdage.
Antistoffer mod mitokondrier (AMA, IgG + A + M) er autoantistoffer, der er rettet mod enzymerne af proteinet (pyruvat dehydrogenase) komplekset af mitokondrier. De er en specifik markør for primær galde cirrhose. Blodprøven for AMA udføres i forbindelse med undersøgelsen af leverenzymer (alkalisk fosfatase, ALT, AST), bilirubin. Resultaterne er efterspurgt i gastroenterologi og hepatologi til diagnosen, herunder differential, primær biliær cirrose, overvågning af behandling og bestemmelse af behovet for levertransplantation. Blod til forskning er taget fra en vene. Antistof detektion udføres ved indirekte immunofluorescens. Normalt overstiger titer ikke 1:40. Fristerne for udarbejdelse af resultaterne er 9 arbejdsdage.
Antistoffer mod mitokondrier er specifikke immunoglobuliner, som interagerer med enzymerne af pyruvat-dehydrogenasekomplekset, som er placeret i mitokondrielle strukturer i cellen og giver oxidation af pyruvat. Anti-mitokondrie antistoffer produceres af immunsystemet i autoimmune leverpatologier. Der er i alt ni typer data om immunglobuliner, som er betegnet med bogstavet M og sekvensnummeret fra 1 til 9. Meget specifikke antistoffer er M2 og M9. I blodet opdages de hos ca. 95% af patienterne med primær galde cirrhose og betragtes derfor som en markør for denne sygdom.
I primær galde cirrhose produceres antistoffer mod mitokondrier i store mængder, ofte før udvikling af kliniske tegn. Men da mitokondrieantigener (enzymer i pyruvat-dehydrogenasekomplekset) har en lignende kemisk struktur med nogle infektiøse midler, opdages anti-mitokondrieantistoffer hos 3-11% af patienterne med kronisk aktiv hepatitis. Der kan også påvises en vis stigning i systemiske autoimmune sygdomme, i tilfælde af lægemiddelskader på leveren. For at udføre en analyse af antimitokondriale antistoffer indsamles blod fra en vene. Undersøgelsen udføres ved metoden med indirekte reaktionsimmunofluorescens. På grund af den høje specificitet af denne test er hepatologi (gastroenterologi) det primære anvendelsesområde.
En blodprøve for antistoffer mod mitokondrier er indiceret for mistanke om primær biliær cirrose. Resultaterne af undersøgelsen tillader at diagnosticere sygdommen, for at differentiere den fra andre autoimmune læsioner i leveren. Grundlaget for analysens formål er følgende tegn: En forstørret lever og milt, hudlindhed og sclera, nedsat præstation, kløe, forhøjede niveauer af leverenzymer i resultaterne af biokemiske blodprøver, især - en øget koncentration af alkalisk phosphatase. Analysen kan tildeles patienter fra risikogrupper til udvikling af primær biliær cirrose - har en arvelig disposition for sygdommen eller har andre autoimmune patologier, som ofte er samtidige.
En blodprøve for antistoffer mod mitokondrier er ikke vist at overvåge og prognose den primære biliær cirrose, da de endelige indikatorer ikke korrelerer med aktiviteten af den patologiske proces. Undersøgelsens begrænsninger omfatter det faktum, at ca. 10% af patienterne med denne sygdom ikke opdager anti-mitokondrieantistoffer, samt det faktum, at en stigning i koncentrationen nogle gange fremkaldes af systemiske autoimmune patologier, viral og giftig leverskader. På trods af dette forbliver en blodprøve for antistoffer mod mitokondrier den mest specifikke test for diagnose af primær galde cirrhose, med denne sygdom er afvigelserne fra normen mest udtalte.
Til blodprøver for antistoffer mod mitokondrier opsamles biomaterialet fra en vene. Forberedelse til denne procedure er standard: Det anbefales at modstå mindst 4 timers sult, undgå fysisk og psyko-følelsesmæssig stress for den foregående dag, 30 minutter før donation af blod, opretholde rygning. En uge før analysen skal du informere lægen om at tage medicin. Nogle af dem kan påvirke forskningsmetoden og resultatet. Blodprøveudtagning sker normalt om morgenen. En turniquet påføres på skulderen, og ulnar venen er punkteret. Biomaterialet opsamles i et tomt rør eller i et rør med separerende gel. Inden for 2 timer leveres blodet til laboratoriet.
Antistoffer mod mitokondrier bestemmes i serum. Derfor, før testrøret er installeret i en centrifuge, hvor de formede elementer adskilles fra plasmaet. Derefter stammer koagulationsfaktorer fra plasmaet på en bestemt måde. Det resulterende serum analyseres ved indirekte immunofluorescens. En prøve af det studerede biomateriale påføres substratet, hvilket kan være et udsnit af en muss lever. Hvis den indeholder antimitokondrielle antistoffer, danner de komplekser med substratets antigener. Derefter tilsættes et konjugat med et fluorescerende farvestof. Efter bindingsreaktionen bliver antigen-antistofkomplekserne mærket og undersøges ved mikroskopi ved anvendelse af specialudstyr - et fluorescerende mikroskop. Resultaterne af analysen udarbejdes inden for 7-9 arbejdsdage afhængigt af driftsmåden og laboratoriebelastningen.
Normalt er der ikke fundet antistoffer mod mitokondrier i blodet, eller deres niveau er meget lavt. Referenceværdier for denne analyse udtrykkes i titere og er ikke mere end 1:40. Når man selv tolker resultatet, er det værd at huske på, at en normal indikator går ind for fraværet af primær galde cirrhose, men kan ikke være det eneste grundlag for en sådan konklusion. Det er nødvendigt at tage hensyn til resultaterne af en omfattende undersøgelse - kliniske, instrumentelle og laboratoriedata.
Årsagen til den markante stigning i niveauet af antistoffer mod mitokondrier i blodet er primær galde cirrhose. I dette tilfælde bestemmes autoimmune sygdoms høje analysesatser hos 90-95% af patienterne og i nogle endda i det prækliniske stadium. Kun hos 5-10% af patienterne med denne sygdom forbliver indikatorerne normale. Et falsk-negativt resultat kan opnås med et svækket immunsystem såvel som i barndommen.
En mindre afvigelse af testresultater fra normen findes nogle gange hos patienter med aktiv kronisk hepatitis, autoimmun hepatitis, cholestase, infektiøs hepatitis, syfilis, collagenose. Blandt de anvendte lægemidler kan oxyphenisatin være årsagen til forhøjede niveauer af antistoffer mod mitokondrier i blodet.
Blodprøvning af antistoffer mod mitokondrier er en følsom og yderst specifik test til diagnosticering af primær biliær cirrose og dens differentiering fra andre autoimmune læsioner i leveren. Fordelen ved denne analyse er, at stigningen i præstation bestemmes i de tidlige stadier af sygdommen, hvilket har en positiv effekt på effektiviteten af behandlingen. Fysiologiske faktorer er ikke i stand til at provokere dannelsen af antistoffer. Derfor, hvis resultaterne afviger fra normen, er det nødvendigt at kontakte en hepatolog eller en gastroenterolog ved foreskrivelse af en behandling.
Mindst 3 timer efter sidste måltid. Du kan drikke vand uden gas.
Forskningsmetode: ELISA
Antinucleære antistoffer (AHA) er en heterogen gruppe af autoantistoffer, som reagerer med forskellige komponenter i kernen. Hos patienter med positive ANA-resultater anbefales bekræftende tests - specifik ANA specifik for individuelle nukleare og cytoplasmiske antigener (dsDNA, Sm, SS-A / Ro, SS-B / La, Scl-70, RNP).
Definitionen af ANA er vigtig for vurderingen af overvågningen af juvenil kronisk arthritis i kombination med juveitis og Raynauds sekundære fænomen forbundet med systemiske reumatiske sygdomme.
Referenceværdier (standardvariant):
Antistoffer mod nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe af autoantistoffer rettet mod komponenterne i sine egne kerner. De er en markør for autoimmune sygdomme og er defineret til deres diagnose, evaluering af aktivitet og kontrol over deres behandling.
Inden for rammerne af undersøgelsen bestemmes antistoffer af klasserne IgG, IgA, IgM.
Russiske synonymer
Antinucleære antistoffer, antinucleære antistoffer, antinuclear faktor, ANF.
Engelske synonymer
Antinucleært Antistof, ANA, Fluorescerende Antinucleært Antistof, FANA, Antinuclear faktor, ANF.
Forskningsmetode
Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).
Hvad biomateriale kan bruges til forskning?
Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?
Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.
Generelle oplysninger om undersøgelsen
Antistoffer mod nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe af autoantistoffer rettet mod komponenterne i sine egne kerner. De detekteres i blodet hos patienter med en række autoimmune sygdomme, såsom systemiske bindevævssygdomme, autoimmun pancreatitis og primær galde cirrhose, såvel som med nogle maligne tumorer. ANA-undersøgelsen anvendes som en screening for autoimmune sygdomme hos en patient med kliniske tegn på en autoimmun proces (langvarig feber med ukendt oprindelse, artikulært syndrom, hududslæt, svaghed osv.). Sådanne patienter med et positivt testresultat behøver yderligere laboratorieundersøgelser, herunder mere specifikke for hver autoimmun sygdomstest (for eksempel anti-Scl-70 for formodet systemisk sklerodermi, antistoffer mod mitokondrier for formodet primær biliær cirrose). Det skal bemærkes, at det negative resultat af ANA-undersøgelsen ikke udelukker tilstedeværelsen af en autoimmun sygdom.
ANA er mest almindelig hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De findes hos 98% af patienterne med det, hvilket gør det muligt at overveje denne undersøgelse som hovedprøve til diagnose af SLE. Den høje følsomhed af ANA til SLE betyder, at gentagne negative resultater gør diagnosen "SLE" tvivlsom. Manglen på ANA udelukker dog ikke sygdommen fuldstændigt. En lille del af patienterne med ANA er fraværende på tidspunktet for SLE symptomer, men forekommer i løbet af sygdommens første år. Hos 2% af patienterne opdages der aldrig antistoffer mod nukleare antigener. Med et negativt resultat af analysen hos en patient med symptomer på SLE er det tilrådeligt at foretage mere specifikke for SLE laboratorietester, primært til antistoffer mod dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA). Påvisning af anti-dsDNA hos en patient med kliniske tegn på SLE fortolkes til fordel for diagnosen "SLE", selv i mangel af ANA.
SLE opstår som et resultat af et kompleks af immunologiske lidelser, der udvikler sig over lang tid. Graden af ubalance i immunsystemet i løbet af sygdommen øges gradvist, hvilket afspejles i en stigning i autoantistoffernes spektrum. Det første trin i den autoimmune proces er karakteriseret ved tilstedeværelsen af genetiske egenskaber ved immunresponset (for eksempel visse alleler af hovedhistokompatibilitetskomplekset, HLA) i fravær af unormale laboratorieundersøgelser. I anden fase kan autoantistoffer detekteres i blodet, og der er ingen kliniske tegn på SLE. Antistoffer mod nukleare antigener såvel som anti-Ro-, anti-La-, antiphospholipidantistoffer registreres oftest på dette stadium. Detektion af ANA er forbundet med en 40 gange stigning i risikoen for SLE. Perioden mellem ANAs indtræden og udviklingen af kliniske symptomer er forskellig og i gennemsnit 3,3 år. Patienter, der tester positivt for ANA, risikerer at udvikle SLE og skal overvåges periodisk af en reumatolog og i en laboratorieundersøgelse. Den tredje fase af den autoimmune proces er karakteriseret ved forekomsten af symptomer på sygdommen, mens i blodet det er muligt at detektere det bredeste spektrum af autoantistoffer, herunder anti-Sm-antistoffer, antistoffer mod dobbeltstrenget DNA og ribonukleoprotein. For at opnå fuldstændig information om graden af immunologiske lidelser i tilfælde af SLE skal ANA-testen derfor suppleres med en analyse af andre autoantistoffer.
SLE-kursen varierer fra vedvarende remission til fulminant lupus nefritis. For at give en prognose af sygdommen, for at evaluere dens aktivitet og effektiviteten af behandlingen anvendes forskellige kliniske og laboratoriemæssige kriterier. Da ingen af testene gør det umuligt at forudsige forværring eller skade på indre organer, er overvågning SLE altid en omfattende vurdering, herunder undersøgelsen af ANA samt andre autoantistoffer og nogle generelle kliniske indikatorer. I praksis bestemmer lægen uafhængigt det sæt tests, der mest nøjagtigt afspejler, hvordan sygdomsforløbet ændres i hver patient.
Særligt klinisk syndrom er lægemiddel lupus. Det udvikler sig på baggrund af at tage visse lægemidler (oftest procainamid, hydralazin, nogle ACE-hæmmere og beta-blokkere, isoniazid, minocyclin, sulfasalazin, hydrochlorthiazid osv.) Og er karakteriseret ved symptomer, der ligner SLE. I blodet hos de fleste patienter med lægemiddelinduceret lupus er det også muligt at detektere ANA. For symptomer på en autoimmun proces i en patient, der tager disse lægemidler, anbefales en ANA-test til at udelukke lægemiddel lupus. Lupus-lægemidlets egenart er forsvinden af immunologiske lidelser og symptomer på sygdommen efter fuldstændig afskaffelse af lægemidlet - på dette tidspunkt anbefales ANA-kontrolundersøgelsen, og et negativt resultat bekræfter diagnosen "drug lupus".
ANA opdages hos 3-5% af raske mennesker (i gruppen af patienter over 65 år kan denne figur nå op på 10-37%). Et positivt resultat hos en patient uden symptomer på en autoimmun proces bør fortolkes under hensyntagen til yderligere anamnesiske, kliniske og laboratoriedata.
Hvad bruges forskning til?
Hvornår er en undersøgelse planlagt?
Med symptomer på en autoimmun proces: langvarig feber med ukendt oprindelse, ledsmerter, hududslæt, umotiveret træthed, etc.
Med symptomer på systemisk lupus erythematosus (feber, hudlæsioner), artralgi / arthritis, pneumonitis, perikarditis, epilepsi, nyreskade.
Hver sjette måned eller oftere når man undersøger en patient med en diagnose af "SLE".
Ved foreskrivelse af procainamid, disopyramid, propafenon, hydralazin og andre lægemidler, der er forbundet med udviklingen af lupus erythematosus.
Hvad betyder resultaterne?
Referenceværdier: negativ.
Årsager til et positivt resultat:
Årsager til negativt resultat:
Hvad kan påvirke resultatet?
Vigtige noter
Anbefales også
Hvem laver undersøgelsen?
Rheumatolog, dermatolog, nephrologist, børnelæge, praktiserende læge.
litteratur
Antistoffer mod nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe af autoantistoffer rettet mod komponenterne i sine egne kerner. De er en markør for autoimmune sygdomme og er defineret til deres diagnose, evaluering af aktivitet og kontrol over deres behandling.
Russiske synonymer
Antinucleære antistoffer, antinucleære antistoffer, antinuclear faktor, ANF.
Engelske synonymer
Antinucleært Antistof, ANA, Fluorescerende Antinucleært Antistof, FANA, Antinuclear faktor, ANF.
Forskningsmetode
Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).
Hvad biomateriale kan bruges til forskning?
Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?
Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.
Generelle oplysninger om undersøgelsen
Antistoffer mod nukleare antigener (ANA) er en heterogen gruppe af autoantistoffer rettet mod komponenterne i sine egne kerner. De detekteres i blodet hos patienter med en række autoimmune sygdomme, såsom systemiske bindevævssygdomme, autoimmun pancreatitis og primær galde cirrhose, såvel som med nogle maligne tumorer. ANA-undersøgelsen anvendes som en screening for autoimmune sygdomme hos en patient med kliniske tegn på en autoimmun proces (langvarig feber med ukendt oprindelse, artikulært syndrom, hududslæt, svaghed osv.). Sådanne patienter med et positivt testresultat behøver yderligere laboratorieundersøgelser, herunder mere specifikke for hver autoimmun sygdomstest (for eksempel anti-Scl-70 for formodet systemisk sklerodermi, antistoffer mod mitokondrier for formodet primær biliær cirrose). Det skal bemærkes, at det negative resultat af ANA-undersøgelsen ikke udelukker tilstedeværelsen af en autoimmun sygdom.
ANA er mest almindelig hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De findes hos 98% af patienterne med det, hvilket gør det muligt at overveje denne undersøgelse som hovedprøve til diagnose af SLE. Den høje følsomhed af ANA til SLE betyder, at gentagne negative resultater gør diagnosen "SLE" tvivlsom. Manglen på ANA udelukker dog ikke sygdommen fuldstændigt. En lille del af patienterne med ANA er fraværende på tidspunktet for SLE symptomer, men forekommer i løbet af sygdommens første år. Hos 2% af patienterne opdages der aldrig antistoffer mod nukleare antigener. Med et negativt resultat af analysen hos en patient med symptomer på SLE er det tilrådeligt at foretage mere specifikke for SLE laboratorietester, primært til antistoffer mod dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA). Påvisning af anti-dsDNA hos en patient med kliniske tegn på SLE fortolkes til fordel for diagnosen "SLE", selv i mangel af ANA.
SLE opstår som et resultat af et kompleks af immunologiske lidelser, der udvikler sig over lang tid. Graden af ubalance i immunsystemet i løbet af sygdommen øges gradvist, hvilket afspejles i en stigning i autoantistoffernes spektrum. Det første trin i den autoimmune proces er karakteriseret ved tilstedeværelsen af genetiske egenskaber ved immunresponset (for eksempel visse alleler af hovedhistokompatibilitetskomplekset, HLA) i fravær af unormale laboratorieundersøgelser. I anden fase kan autoantistoffer detekteres i blodet, og der er ingen kliniske tegn på SLE. Antistoffer mod nukleare antigener såvel som anti-Ro-, anti-La-, antiphospholipidantistoffer registreres oftest på dette stadium. Detektion af ANA er forbundet med en 40 gange stigning i risikoen for SLE. Perioden mellem ANAs indtræden og udviklingen af kliniske symptomer er forskellig og i gennemsnit 3,3 år. Patienter, der tester positivt for ANA, risikerer at udvikle SLE og skal overvåges periodisk af en reumatolog og i en laboratorieundersøgelse. Den tredje fase af den autoimmune proces er karakteriseret ved forekomsten af symptomer på sygdommen, mens i blodet det er muligt at detektere det bredeste spektrum af autoantistoffer, herunder anti-Sm-antistoffer, antistoffer mod dobbeltstrenget DNA og ribonukleoprotein. For at opnå fuldstændig information om graden af immunologiske lidelser i tilfælde af SLE skal ANA-testen derfor suppleres med en analyse af andre autoantistoffer.
SLE-kursen varierer fra vedvarende remission til fulminant lupus nefritis. For at give en prognose af sygdommen, for at evaluere dens aktivitet og effektiviteten af behandlingen anvendes forskellige kliniske og laboratoriemæssige kriterier. Da ingen af testene gør det umuligt at forudsige forværring eller skade på indre organer, er overvågning SLE altid en omfattende vurdering, herunder undersøgelsen af ANA samt andre autoantistoffer og nogle generelle kliniske indikatorer. I praksis bestemmer lægen uafhængigt det sæt tests, der mest nøjagtigt afspejler, hvordan sygdomsforløbet ændres i hver patient.
Særligt klinisk syndrom er lægemiddel lupus. Det udvikler sig på baggrund af at tage visse lægemidler (oftest procainamid, hydralazin, nogle ACE-hæmmere og beta-blokkere, isoniazid, minocyclin, sulfasalazin, hydrochlorthiazid osv.) Og er karakteriseret ved symptomer, der ligner SLE. I blodet hos de fleste patienter med lægemiddelinduceret lupus er det også muligt at detektere ANA. For symptomer på en autoimmun proces i en patient, der tager disse lægemidler, anbefales en ANA-test til at udelukke lægemiddel lupus. Lupus-lægemidlets egenart er forsvinden af immunologiske lidelser og symptomer på sygdommen efter fuldstændig afskaffelse af lægemidlet - på dette tidspunkt anbefales ANA-kontrolundersøgelsen, og et negativt resultat bekræfter diagnosen "drug lupus".
ANA opdages hos 3-5% af raske mennesker (i gruppen af patienter over 65 år kan denne figur nå op på 10-37%). Et positivt resultat hos en patient uden symptomer på en autoimmun proces bør fortolkes under hensyntagen til yderligere anamnesiske, kliniske og laboratoriedata.
Hvad bruges forskning til?
Hvornår er en undersøgelse planlagt?
Med symptomer på en autoimmun proces: langvarig feber med ukendt oprindelse, ledsmerter, hududslæt, umotiveret træthed, etc.
Med symptomer på systemisk lupus erythematosus (feber, hudlæsioner), artralgi / arthritis, pneumonitis, perikarditis, epilepsi, nyreskade.
Hver sjette måned eller oftere når man undersøger en patient med en diagnose af "SLE".
Ved foreskrivelse af procainamid, disopyramid, propafenon, hydralazin og andre lægemidler, der er forbundet med udviklingen af lupus erythematosus.
Hvad betyder resultaterne?
Referenceværdier: negativ.
Årsager til et positivt resultat:
Årsager til negativt resultat:
Hvad kan påvirke resultatet?
Vigtige noter
Anbefales også
Hvem laver undersøgelsen?
Rheumatolog, dermatolog, nephrologist, børnelæge, praktiserende læge.
litteratur
Forlad din e-mail og modtag nyheder samt eksklusive tilbud fra KDLmed-laboratoriet