Hvor er den menneskelige lever

Kostvaner

Leveren er det største organ i kroppen hos mennesker. Det udfører en række vitale funktioner og er tæt forbundet med alle organer i fordøjelseskanalen. Blodfiltrering, kontrol af metaboliske processer, neutralisering af skadelige stoffer - leveren er ansvarlig for alt dette og meget mere.

Uden denne krop ville livet simpelthen være umuligt. Dette er vores beskyttelse mod bakterielle og virale infektioner. Han er et reservoir af ekstra blod. Det beskytter kroppen med stort blodtab. Leveren består af to hoveddele, som er forbundet med et bundt af blodkar. Orgelkapslen opdeler den i små lober.

Ikke alle ved, hvor leveren er, og hvilke funktioner den udfører. Ikke desto mindre er disse oplysninger nødvendige for at kunne kende for tidligt at opdage symptomerne på leversygdom og sørge for rettidig bistand. Så i hvilken side er den menneskelige lever? Hvad er der under: lever eller mave? Vi vil forstå disse og mange andre spørgsmål.

Placeringsfunktioner

Hvor er leveren? Leveren er placeret på en sådan måde, at andre organer i mave-tarmkanalen, såsom bukspyttkjertlen, kan tale om dets lidelser. Faktum er, at leveren producerer galdesekretion, som opbevares i galdeblærens hulrum.

I løbet af fordøjelsen går gallen ind i duodenum gennem kanalerne. Normalt interagerer pancreasjuice og galdesekretion, men med eksisterende lidelser er der en negativ effekt på bugspytkirtlen.

Er leveren lige eller venstre? Orgelet er placeret i bukhulen under membranen i den højre hypokondriumregion. For at være mere præcis er det værd at bemærke, at leveren er et stort organ og indtager en betydelig del.

Derfor ville det være mere korrekt at sige, at en stor del er placeret i den højre del af bughulen. Venstre side er meget mindre og ligger i venstre side af maven nær milten. Den nederste del af højre lob når nyrerne. Normalt er organets kanter glatte, strukturen er homogen.

Den øvre grænse af organet er placeret på niplerne, og den nederste er dækket af ribben. Det nærmeste organ er galdeblæren. De er nært beslægtede med hinanden ved fordøjelses- og metaboliske processer. Den øverste del af leveren hviler på membranen, hvilket er grunden til, at når du øger, kan kroppen have problemer med vejrtrækning.

Leveringens placering i hver person kan afvige noget, og det skyldes den anatomiske struktur. Statistikker viser, at kun omkring fem procent af mennesker har en sund lever. Tilstanden kan forværres af miljøsituationen, dårlige vaner, usund kost.

Ved hjælp af percussion og palpation kan du få nøjagtige oplysninger om leverens grænser, dens funktionsforstyrrelser og eksisterende strukturændringer. Udvidelsen af ​​grænserne såvel som deres forskydning langs den vertikale akse i forhold til costalbuen kan indikere udviklingen af ​​den patologiske proces på den del af hepatocytter.

positionering

De indre organer adskiller sig ikke kun i størrelse, funktion, men også i tæthed. Når de tappes, forekommer forskellige lydvibrationer. Ved at analysere disse lyde kan du få pålidelige oplysninger om lokalisering af indre organer og deres funktionelle aktivitet.

Der er to metoder til percussion. Den første er den direkte tapping på bukhulen. Den anden teknik indebærer brug af et plesmeter. Diagnostisk værdi er definitionen af ​​absolut sløvhed - dele af leveren, der ikke er dækket af lungevæv.

Eksperter udfører percussion metode Kurlov, det betragtes som den mest informative. I første omgang er orgelet udpeget ved hjælp af betingede punkter. Den øvre grænse er placeret på højre side langs omkredslinjen på niveauet af den sjette ribbe. Fra dette område begynder nedad at trykke.

Når lyden ændres, markeres det første punkt. Nederste punkt bestemmes langs samme linje, og tapping udføres fra den højre iliac-region. Det tredje mærke er skæringspunktet mellem den fremre midterlinie og det første punkt. Det fjerde mærke definerer fra navle op til kedelig lyd.

Palpation er en fysisk metode, der er baseret på taktil opfattelse. Det kan udføres i udsat position eller stående. Hvis en person står, bliver kanten af ​​leveren vist ca. to centimeter fra under ribbenene.

Hvis følelsen udføres i den udsatte stilling, skal patientens hoved være lidt hævet, og benene kan enten være helt udvidede eller lidt bøjet på knæene. Patienten anbefales at lægge hænderne på brystet, hvilket vil medvirke til at begrænse brystets bevægelighed ved indånding og afslappning af musklerne i den forreste abdominalvæg.

Ved hjælp af fingerbevægelser kan du mærke grænserne, sammenhængen og placeringen af ​​indre organer i forhold til hinanden. I forskellige sygdomme fører denne teknik til øget smerteudbrud. Palpation udføres normalt efter perkussion.

Patienten skal tage en dyb indånding, så leverens nedre kant falder under kælderen. På dette tidspunkt har specialisten fingrene på mavemuren og kan let mærke den fremspringende del af organet.

Placeringen af ​​leveren i forskellige sygdomme

I de tidlige stadier af levercellebeskadigelse kan patienten ikke opleve ubehag. En smertefuld blitz vises allerede på det tidspunkt, hvor orgelet stiger i størrelse og dets kapsel strækkes.

Taler specifikt om viral hepatitis, inkuberingsperioden for disse sygdomme er meget imponerende. Nogle gange fra infektionstidspunktet til de første symptomer kan det tage omkring seks måneder. Selv om der ikke er nogen symptomer, der forstyrrer patienten i løbet af denne tid, er degenerative ændringer allerede forekommende i levervævet.

Hvis en person ikke ved hvilken side leveren er, betyder det, at hun ikke har forstyrret ham endnu, eller personen er langt fra medicin. Dette betyder imidlertid ikke, at alt er fint med leveren. Mange ved, hvor syge leveren er, for ifølge statistikker fører hver tredje indbygger i kloden en usund livsstil.

Jo større belastningen på kroppen er, jo mere sårbar bliver det. Derfor er opgaven for alle at støtte driften af ​​vores filter ved hjælp af kost og vitaminterapi. Der er ingen smertestillende receptorer i leveren, så organet selv kan ikke blive syg.

Årsagen til udeladelse af et organ kan være forbundet med et fald eller en udviklingssjukdom: gulsot, cirrose, tumorprocesser, hjertesvigt, akutte infektioner og mere. Følgende symptomer kan indikere en udviklingspatologi: tyngde i den rigtige hypokondrium, tunghed, kvalme, bitter smag i munden, forandring i appetitten, ubehag efter indtagelse af krydret eller stegt mad.

Ubehagelige fornemmelser forstærkes af fysisk aktivitet. En stigning i kroppens størrelse og undertryk af naboorganer fører til udseende af smertefulde fornemmelser. Det er, når en person begynder at opleve smerte, tyngde og træthed.

En vigtig egenskab af leveren er dens evne til at helbrede sig selv. Det betyder, at hvis du fjerner junkfood fra din kost, skal du stoppe med at drikke, ryge og begynde at tage hepatoprotektive lægemidler, så efter et stykke tid kan du returnere det til sin tidligere form og normal funktion.

anatomi

Eksperter identificerer fire hoveddele af kroppen, nemlig:

  • Ret. Det er det største segment og fylder fuldstændigt den rigtige hypokondrium. Ved hjælp af percussion er den rigtige andel den mest tilgængelige for forskning. Dette segment er den mest funktionelt aktive, hvorfor dets dimensioner ændrer sig væsentligt i sygdomme.
  • Venstre. Dette segment er mindre end den rigtige. Placeret i venstre del af den epigastriske region (placeret maven).
  • Square. Svarer til det nederste organsegment. Er et segmentapparat til venstrefløjen.
  • Tailed. Ved portens porte er den adskilt fra den firkantede del og ligger bag den. Ofte er denne andel kilden til tumorprocessen. Placeringen af ​​kaudatsegmentet gør det svært at gennemføre operation.

Vælg hovedfunktionerne i leveren:

  • afgiftning. Enkelt sagt kan vi sige, at leveren er rensebasen af ​​vores krop. Det neutraliserer giftige stoffer, metaboliske produkter, fremmede stoffer;
  • produktion af albumin, koagulationsfaktorer - proteiner, der er nødvendige for kroppens normale funktion
  • deltagelse i metaboliske processer og fordøjelse
  • beskyttende funktion.

Så spørgsmålet om hvor leveren er i, har eksperter længe givet svaret. Kendskab til dette hjælper med at identificere patologi i tide og forhindre udvikling af farlige komplikationer. Orgelens placering hjælper med at identificere perkussion og dyb palpation.

I sig selv kan leveren ikke skade, fordi den ikke har smertestillende receptorer. Med eksisterende sygdomme opstår der smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondriumregion. Glem ikke, god ernæring, en sund livsstil og fraværet af dårlige vaner - dette er nøglen til en sund lever!

Leverstruktur

Efterlad en kommentar 10.335

Leveren er ikke den eneste udskillelseskirtlen i menneskekroppen, der er også en bugspytkirtel. Men den første funktion kan ikke erstattes og kompenseres. Humant lever er et usædvanligt "værktøj", det vigtigste "smidige" stofskifte, som skaber betingelser for vital aktivitet og kommunikation med andre, som er en del af fordøjelsessystemet.

Leveren er et vitalt organ involveret i en række biokemiske processer i menneskekroppen.

Hvad er denne krop?

Leveren er hovedkirtlen hos en person. Hvis bugspytkirtlen er ansvarlig for de nødvendige enzymer til nedbrydning af produkter, spiller legen rollen som en skærm, der hylder fordøjelseskanalen fra resten af ​​kroppen. Det er hun, der spiller hovedrollen i at neutralisere konsekvenserne af en persons dårlige vaner. Det er vigtigt at vide, hvor det er, hvordan det ser ud og hvor meget det vejer.

placering

Levertopografi er vigtig i kirurgisk behandling. Det omfatter kroppens struktur, dets placering og blodforsyning.

Den menneskelige lever fylder den højre øvre abdominal region. Udvendigt ser det ud som en svampekapsel. Leverets skeletopi: placeret under membranen, toppen af ​​4-5 interkostalrummet, bunden på niveau 10-interkostalrummet og den forreste del nær 6 venstre kalkbrus. Overfladen har en konkav form, der dækker membranets form. Den nederste (viscerale) er opdelt i tre langsgående riller. Abdominal organer forlader bøjninger på det. De membran- og viscerale sider er adskilt af en lavere skarp kant. Det modsatte, øvre ryg, stump og betragtes som bagplanet.

Ligamentapparat

Anatomiske formationer af peritoneum dækker næsten hele leveren, undtagen det bageste plan og portene, som er placeret i muskulære skillevæggen. Overførslen af ​​ledbånd fra membranen og anden gastrisk indvolde til den hedder ligamentapparatet, det er fastgjort i området af mave-tarmkanalen. Ledbåndene er adskilt:

  • Koronarligament - stoffet løber fra brystbenet til bagvæggen. Koronarligamentet er opdelt i øvre og nedre lag, som konvergerer til hinanden og danner et trekantet koronarligament.
  • Runde starter fra venstre i længderetningen, når leverens port. Det indeholder de paraumbiliske og navlestrengen der kommer ind i portalen. De forbinder det med åren i mavesygdommen. Den runde ligament af leveren er lukket med den forreste kappe af halvmånebåndet.
  • Crescent - løber langs linjen for forbindelsen af ​​loberne (højre og venstre). Takket være halvmånebåndet holdes membranen og leverens top i enhed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Størrelsen af ​​en sund krop

Størrelsen, legemsvægt af en voksen er en række tal, der svarer til normal anatomi. Voksne lever svarer til følgende indikatorer:

Størrelsen af ​​en sund lever for børn og voksne har visse indikatorer.

  1. levermasse 1500 g;
  2. den rigtige andel er et lags størrelse 112-116 mm, længden er 110-150 mm;
  3. skrå størrelse på højre side op til 150 mm;
  4. venstre lobe, lagstørrelse omkring 70 mm;
  5. længden i højden af ​​venstre side er ca. 100 mm;
  6. leverlængde 140-180 mm;
  7. bredde 200 - 225 mm.

Den normale størrelse og vægt af kirtlen hos et barn i en sund tilstand afhænger af alderskarakteristika og ændringer med barnets vækst.

Kroppens struktur og anatomi

Intern histologi

Strukturen i leveren involverer opdeling i højre og venstre del (lobes). Ifølge anatomien af ​​den menneskelige lever er den aflange form af højre lob fra venstre delet af hovedfolden. I pladernes lobuler er der forenet leverceller, som gennemsyrer kredsløbssynusoidet. Flyet er opdelt af to furer: langsgående og tværgående. Den tværgående danner "døren" ind i hvilken arterier, vener og nerver passerer. Gå ud - kanaler, lymfeknuder.

Parenchyma og stroma repræsenterer histologi. Parenchyma - celler, stomi - hjælpevæv. Inde i segmenterne af de celler, der er i kontakt, fungerer der galdekapillar mellem dem. Kommer ud af lobulerne, trænger de ind i den interlobulære kanal og forlader udskillelseskanalerne. Venstre og højre kanaler er forbundet med den fælles galde, som går ud gennem portens porte, gør galden i tyndtarmen. Fælleskanalen omfatter to kanaler, men nogle gange kan der være tre eller flere. Der er ingen nerveender i kroppen, men der er et stort antal nerveender i den ydre membran. Øger kroppen klemmer nerverne og forårsager smerte.

Ved siden af ​​den nederste lobe er galdeblæren. Galleblærens anatomi har sådan en indre struktur, at boblen faktisk er galtens keeper, som produceres af cellerne. Sekretionen af ​​galde er nødvendig for en fuld fordøjelsesproces. Efter galdeblæren, der er forbundet med bugspytkirtlen, findes galde i tyndtarmen.

Egenskaber af blodforsyningen

Leverandets struktur er en kompleks mekanisme. Blodforsyningen er unik, levercellerne lever på venøst ​​og arterielt blod. Sinusoider repræsenterer den kapillære seng, hvor blandet blod er placeret. Al blodtilførsel er opdelt i tre dele:

  • blodtilførsel til lobula;
  • blodcirkulationen i lobulerne
  • blodgennemstrømning

Blodforsyningen til lobula er tilvejebragt af portalvenen og aorta. Ved porten grener hver indkommende hepatiske beholder i små arterier og årer:

  • langsgående;
  • mezhdolnye;
  • segmentariske;
  • omkring lobular.

Hver af dem er forbundet med muskelkomponenten og galdekanalen. I nærheden af ​​dem er leverens lymfekarre. Den runde lobular arterie er erstattet af en intralobulær kapillær (sinusoid), og sammen udgør den yderste side af organet hovedvene. I overensstemmelse hermed går blodet ind i enkelte samlingsårer, der kommer ind i den bageste tomme åre. Den unikke struktur af blodcirkulationen giver mulighed for en kort periode at passere gennem leveren hele det venøse og arterielle blod.

Lymfoide fartøjer

Lymfesystemet består af små og dybe skibe. Skarpe skibe er placeret på overfladen af ​​leveren og udgør et netværk. Små sinusbølger, der afgår til siderne, dækker instrumentet med en film. De afviger fra det lave ansigt, gennem portens port og det nedre nyre membranområde. Det viscerale plan gennemtrænges også af fartøjer, i hvilke kapillærerne delvis trænger ind.

Dybe skibe begynder i gitteret af lymfatiske kapillærer, som gennemsyrer interlobulær rille. Lymfekernen "eskortere" skibe, galdekanaler, og går gennem porten danner lymfeknuder. Processen, som finder sted i knuderne, påvirker organismernes immunstatus. Kommer ud af knuderne, lymfen passerer til de diafragmatiske knuder, og derefter til knudepunkterne i brysthulen. Sorte og dybe skibe er forbundet. Som følge heraf blev abdominale lymfeknuder puljet lymfeknuder pancreas øvre tyndtarm, mave, milt, lever, og dels skabe den abdominale lymfatisk plexus. Leverens ader, der forbinder med de udstrømmende skibe, dannede mave-tarmkanalen.

De vigtigste funktioner i leveren hos mennesker

Egenskaberne i leveren gør det muligt at udføre fordøjelsessystemets ledende rolle i stedet for blot at behandle stoffer:

  • galdesekretionsproces;
  • Funktionen af ​​afgiftning, som er fjernet produktet af henfald og giftige stoffer;
  • aktiv deltagelse i metabolisme
  • hormon niveau forvaltning;
  • påvirker funktionen af ​​fordøjelsen i tarmene;
  • energiressourcer, vitaminer er forstærket og akkumuleret;
  • hæmatopoietisk funktion
  • immunfunktion
  • opbevaring hvor blod ophobes
  • syntese og regulering af lipidmetabolisme;
  • enzym syntese.

Der er kontrol over niveauet af pH i blodet. Korrekt næringsstofabsorption sikrer et bestemt pH-niveau. Anvendelsen af ​​visse fødevarer (sukker, alkohol) fører til dannelse af overskydende syre, pH-niveauet ændres. Sekretionen af ​​leverens galle er tæt på alkalisk (pH 7,5-8). Alkalisk miljø giver dig mulighed for at holde pH, så blodet bliver oprenset, øger immuntærsklen.

Arvelighed, økologi, usund livsstil hos en person udsætter leveren for sygdommen ved forskellige sygdomme. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Leversygdom

Overtrædelse af nogen af ​​funktionerne fører til en patologisk tilstand, hvor sygdommens sværhedsgrad afhænger. Hvad er årsagen til afbrydelsesprocessen? Der er mange af dem, men alkohol, overvægtige og ubalancerede fødevarer er de vigtigste. Gruppen af ​​sygdomme indbefatter alle anatomiske patologier og er opdelt i grupper:

  1. indledende inflammation og celleskader (hepatitis, abscess, steatohepatosis, leverforstørrelse, skader på grund af tuberkulose eller syfilis);
  2. traumatiske lidelser (brud, skud på skud, åbne sår);
  3. sygdomme i galdekanalerne (stagnation af galde, betændelse i kanalerne, sten i kanalerne, medfødte patologier);
  4. vaskulære sygdomme (trombose, inflammation i vener, fistler, fistler);
  5. neoplasmer (cyste, hemangiom, cancer, sarkom, metastatisk sygdom);
  6. helminthic invasioner (ascariasis, leptospirose, opisthorchiasis, echinococcosis);
  7. medfødte anomalier og arvelige sygdomme;
  8. skade i tilfælde af sygdomme i andre kropssystemer (hjertesvigt, betændt pankreas, tæt forbindelse mellem lever og nyrer, amyloidose);
  9. strukturelle ændringer (cirrose, leverfejl, koma);
  10. lavt immunrespons.

Den hurtige udvikling af nogen af ​​de ovennævnte sygdomme fører til cirrose eller ledsages af leversvigt.

Tegn på patologier

Typiske leversygdomme diagnosticeres af de vigtigste træk, der studeres af en specialist. Nogle gange er det svært at foretage en diagnose, det afhænger af individualiteten, sygdommens kompleksitet, parallelle sygdomme. Det kliniske billede af sygdommen ledsages af de vigtigste symptomer:

  • svaghed;
  • hovedpine;
  • tyngde i leveren
  • hud yellowness;
  • hævelse;
  • sved og skarp lugt af sved;
  • stigning i størrelse
  • Stolens farveændring
  • følelse af bitterhed i munden;
  • hvid eller brun på tungen;
  • temperaturændringer er mulige.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

regenerering

Videnskaben udforsker stadig spørgsmålet om regenerering. Det er bevist, at humant leverstof er i stand til at blive opdateret efter nederlag. Men hvordan kunne cellens kromosomer ved at øge deres antal dele? Ikke nok kromosomer er nødvendige for at kompensere for cellulære tab, stamceller division er nødvendig. Videnskaben har bevist, at det sædvanlige sæt kromosomer indeholder genetisk information, der fremmer division. Derfor, selv når en del af organet fjernes, forekommer celledeling. Kroppen fungerer, kan understøtte vitale funktioner og opdateres til sin oprindelige størrelse.

Hvor lang tid tager det at genoprette? At studere regenerering, siger videnskaben, at orgelet er helt fornyet inden for 3-6 måneder. Men ved at studere den seneste forskning har eksperter vist evnen til at komme sig tilbage inden for 3 uger efter operationen. Der er vanskelige tilfælde, der medfører alvorlig skade på leverens overflade. Situationen kan være kompliceret af vævets ardannelse, hvilket fører til udskiftning af sunde celler og nyresvigt. Så snart det krævede volumen er gendannet, stopper celledeling.

Alder ændres

Med en ændring i organismenes alder ændres strukturen og funktionaliteten af ​​leveren. Hos børn er funktionerne højere, jo ældre en person bliver, desto stærkere bliver præstationen faldende. Barnets lever vejer 130-135 gram. Den når sin maksimale størrelse ved 40 års alderen og vejer op til 2 kg, og med stigende alder reduceres størrelse og vægt. Evnen til at opdatere er også gradvist at miste sin styrke. Syntese af albumin og globuliner er overtrådt, men dette reflekteres ikke negativt på niveauet af ekstern aktivitet.

Fedtstofskifte og glykogen funktion af det højeste udviklingsniveau når i en tidlig alder, deres fald med alderen opstår ubetydeligt. Volumen galde, dets sammensætning kan variere i hele livet og i forskellige perioder med udvikling af kroppen vil være anderledes. Leveren er et lidt aldrende "værktøj" i kroppen. Hvis det holdes i orden, bliver det regelmæssigt rengjort, så vil hele livet fungere ordentligt.

Strukturen og funktionen af ​​leveren - hvad er den menneskelige lever?

Et af de vigtigste organer i den menneskelige krop er leveren. Denne kirtel er ansvarlig for mange funktionelle processer, både i perioden med intrauterin udvikling af fosteret og hos en voksen. At kende leverens struktur er let at diagnostisere det og identificere mulige patologiske ændringer.

Placering og destination

Humant lever er placeret i den øvre del af maven. Den er placeret i den forreste del af subkostrummet under lungerne, hvorfra den adskilles af en membran. Hoveddelen af ​​kirtlen tager plads på højre side, en mindre del går til venstre, nærmer sig hjertet. Fra neden er de indre organer i fordøjelseskanalen - galdeblæren, mave, milt, bugspytkirtlen og del af tarmen - tilstødende.

Som et resultat af en sjælden biologisk anomali kan leveren udvikle sig transpositionelt og være placeret på venstre side af hypokondrium.

Kirtlenes rolle i kroppen er ret multifunktionel. Hun er ansvarlig for følgende processer og funktioner:

  • ledsager fordøjelsesprocessen, syntetiserer galdesyrer og bilirubin, regulerer udskillelsen af ​​galde;
  • deltager i proteinsyntese - producerer albumin, fibrinogen, globuliner;
  • syntetiserer kolesterol, producerer lipider og phospholipider, regulerer lipidmetabolisme;
  • producerer thrombopoietin, IGF-1, angiotensin;
  • udfører afgiftning - neutraliserer og fjerner giftige stoffer, giftstoffer og allergener;
  • regulerer kulhydratmetabolisme, omdanner glucose til glykogen, lagrer det og udskiller det i blodbanen ved lave blodsukkerniveauer;
  • akkumulerer vitaminer, calcium, jern, som er involveret i bloddannelsesprocessen og i de synaptiske neurale processer;
  • fjerner metaboliske nedbrydningsprodukter (ammoniak, ketonlegemer, phenol, urinsyre osv.);
  • som reserveopbevaring af blod til nødopfyldning med omfattende blødning.

I prænatal perioden er leverens arbejde hematopoietisk funktion. Det syntetiserer røde blodlegemer, albumin og globulinproteiner, alfa- og beta-fetoprotein, føtal hæmoglobin.

Anatomisk struktur af kroppen

Leveren har en trekantet kileform og en lobarstruktur. Den er rødbrun i farve, blød til berøring. Hvor meget koster en sund lever i en voksen, og hvilken størrelse når den? Dens vægt varierer, men i voksenalderen når den 1500 g. Kirtlens størrelse afhænger ikke af køn.

Gennemsnitlige dimensionsværdier svarer til følgende parametre:

  • længden er fra 25 til 30 cm;
  • højde fra 9 til 15 cm;
  • bredde fra 15 til 20 cm.

Hovedlevervævet kaldes parenchyma. Den består af mange hepatiske lobuler, som er dens strukturelle og funktionelle enhed.

Leverets afsnit

Leverens strukturelle anatomi er repræsenteret af loberne, som er opdelt i segmenter. Kirtlen består af to hoveddele - en stor højre og venstre, mindre. Den højre lob består af to sekundære - firkantede og caudate.

Figuren viser leverens lobar og segmentstruktur i sektionen:

Nogle mennesker har træk af kirtelstrukturen, som udtrykkes i tilstedeværelsen af ​​yderligere lober og furrows. Den mest karakteristiske anomali er Riedel-delen, svarende til tungen. Det er dannet oftere hos kvinder, er lokaliseret på en stor højre lob og er ikke et ekstra segment.

En anden form for anomali er hostespor, som er parallelle fordybninger på den højre membrans membranoverflade. Sådanne funktioner er ikke farlige og forstyrrer ikke kroppens fulde funktion.

Dannelsen af ​​leverlober forekommer på dens forskellige overflader.

Kirtlen har to overflader, der kendetegnes af organets placering:

  1. Diaphragmatic (øverste). Denne overflade er glat og kuppelformet, som på grund af krydset med membranen gentager dets konturer. Det har en fossa fra en hjerte depression. Den membranoverflade er forbundet med membranen ved den halvmåneformede ligament, som danner leverens højre og venstre lob. På bagsiden af ​​det halvmåneformede ligament danner et koronarligament, som er fastgjort til peritoneum, og holder organet.
  2. Visceral (lavere). Denne side har en konkav relief og passer godt til mavemusklerne. På overfladen er der depression fra omgivende organer (galdeblære, højre nyre, mave og spiserør, del af tarmen) og tre riller, der danner flere lobes (højre, venstre, firkantet, caudate). To riller løber langs kirtlen, og den tredje er tværgående. Ved skærets krydsning dannes portens porte, som består af hovedportæren, leverarterien, den fælles galde, nervesystemet og lymfekarrene. På bundfladen er der også runde og venøse ledbånd.

Hele leveren er dækket af en tæt kappe af fibrøst væv. Dette er en glisson kapsel. Den indre opdeling af kirtlen i lobes og segmenter opstår på grund af dens indtrængning i orgelet. Den fibrøse membran trænger gennem portens port, der danner de indvendige grænser for loberne og segmenterne.

segmenter

Segmentering er nødvendig i diagnosticering af leversygdomme for nøjagtig lokalisering af den patologiske proces. Segmenter anses for at være fra kaudatloben mod uret. De er placeret rundt om portens porte og er grupperet i større sektorer.

Tabellen viser korrespondancen af ​​segmenterne til deres anatomiske placering og sektor:

Segmenter har en pyramideform. Deres funktionalitet er tilvejebragt af det betingelsesmæssigt løsne tredobbelte system, som er ansvarlig for innervering, blodforsyning og galdeudstrømning. Dette er hepatisk triade, der består af portrætter, levervever og galdekanal.

INTERESSANT! Segment diagram af leveren, som bruges af moderne eksperter, udviklet af den franske anatomist K. Quino.

Blodforsyning

Cirkulationsnetværket er dannet ud fra portåven og den hepatiske arterie. Penetrerer ind i segmenterne, grene disse hovedlinjer i højre og venstre strømme, der danner mindre skibe og kapillærer.

Brancher svarer til kirtelens strukturelle opdeling:

Interlobulære arterielle og venøse grene løber langs den interlobulære galdekanal. Disse linjer udgør hepatisk triad, som er ansvarlig for driften af ​​de enkelte segmenter. Derefter grener portalens og arterien til kapillærer, som fusionerer ind i en sinusformet hæmokapillær i hver lobule. Disse vaskulære formationer flettes til at danne grene, der forbinder med den ringere vena cava.

Blod opsamlet gennem hele kroppen kommer ind i leveren gennem portalen (portal) venen. Det bærer giftige stoffer, der kommer ind i blodbanen, når blodet passerer gennem organerne. Forurenet blod passerer gennem alle segmenter og frigives til sinusformede hæmokapillærer.

Der blandes det med arterielt blod, der er kommet ind gennem sin egen hepatiske arterie. Når det passerer gennem de små vaskulære arterier, ryddes blodet af toksiner og udskilles i det generelle blodbanen, dræner ind i det centrale og derefter ind i den inferiora vena cava.

Hepatisk lobule og galdekanaler

Hele leveren er gennemsyret af galdekanaler, der producerer den udviklede galde. De dannes i de hepatiske lobuler, som danner parenchymen. Hver lobule består af leverbjælker dannet af en dobbelt række hepatocytter (strukturelle celler).

Skiven ser ud som en sekskant polygon. I midten går den centrale vene, og bjælkerne virker som stråler, der er radialt divergerende til periferien.

Der er to typer af hepatiske lobuler:

  • trekantet portal lobule, med en triade i midten og centrale vener i hjørnepunkterne (blodstrømmen er rettet fra midten til sidevæggene);
  • rhombic acini, med en triade i ustabile vinkler og en central vene i akut med tre blodforsyningszoner (periportal, mellemliggende, perivale).

I det rum, der dannes mellem bjælkerne, dannes en sinusformet kapillær og en galdekanal. Ved bunden af ​​den centrale vene er kanalerne lukket, og i periferien smelter de sammen og danner interlobulære riller. Sammenslutningen af ​​de små kanaler danner henholdsvis store galde højre og venstre kanaler, leverens løber. I hepatporten forener de i den centrale fælles kanal.

Cellestruktur af levervæv

Hvad består leveren væv af? Parenchyma består af flere typer celler. De vigtigste strukturelle celler er hepatocytter. De udgør ca. 60% af det samlede antal cellulære elementer. Hepatocyt indeholder polyploide dobbeltkerner, EPS, Golgi-komplekser, glykogen, lipidindeslutninger og tilvejebringer funktionelle processer i leveren.

Ud over denne type består parenchymen af ​​følgende celler:

  • flade endothelocytter - skabe en barriere mellem hepatocytter og blodkarillærer, syntetiser lipoproteiner og polysaccharider;
  • Kupffer-stellatceller - makrofager, som indsamler røde blodlegemer og bakterier, er involveret i blodafgiftningsprocessen;
  • perisinusoidale og interhepatocellulære ITO-celler - er involveret i processen med ardannelse af beskadiget væv, akkumulerer fedtopløseligt vitamin A;
  • patchy Pitceller, de endokrine elementer, skaber en forbindelse mellem hepatocytter og Kupffer-celler og udfører en fagocytisk funktion.

Cellulære processer i leveren er energiintensive, da jern er det mest aktive stofskifteorgan. Hovedprocesserne (syntese af proteiner, hormoner og enzymer, kulhydratmetabolisme) forekommer i hepatocytter.

Kendskab til leverens anatomiske struktur hjælper med at forstå de funktionelle processer der forekommer i dette organ. At have en klar forståelse af den interne struktur, væv, blod og galveveje er let at diagnosticere forskellige hepatiske patologier og bestemme lokaliseringen af ​​den negative proces.

Human leveranatomi - information:

Lever -

Leveren, hepar, er et omfangsrige kirtelorgan (vægt ca. 1500 g).

Leverens funktioner er mangfoldige. Det er primært et stort fordøjelseskirtlen, der producerer galde, som gennem ekskretionskanalen kommer ind i tolvfingertarmen. (Denne forbindelse af kirtlen med tarmene forklares ved dens udvikling fra epitel af fremre tarm, hvorfra der opstår tolvfingertarmen.)

Det har en barrierefunktion: giftige produkter af proteinmetabolisme, leveret til leveren med blod, neutraliseres i leveren; Derudover har hepatisk kapillært endotel og stellater reticuloendotheliocytter fagocytiske egenskaber (lymforetikula og histiocytomsystem), hvilket er vigtigt for neutralisering af stoffer absorberet i tarmen.

Leveren er involveret i alle former for stofskifte; Især omdannes carbohydrater absorberet af tarmslimhinden i leveren til glykogen (glykogen "depot").

Lever er også krediteret med hormonelle funktioner.

I den embryonale periode har den funktionen af ​​bloddannelse, da den producerer røde blodlegemer.

Således er leveren på samme tid organet med fordøjelse, blodcirkulation og metabolisme af alle slags, herunder hormonelle.

Leveren ligger lige under membranen i den øverste del af maveskavet til højre, så kun en relativt lille del af kroppen kommer fra voksen til venstre for midterlinjen; i en nyfødt indtager den en stor del af bughulen, svarende til 1/20 af hele kroppens masse, mens i en voksen falder det samme forhold til ca. 1/50.

På leveren er der to overflader og to kanter. Den øvre, eller mere præcist, den forreste overflade, facies membran, er henholdsvis konvekse til hulrummet af membranen, hvortil den er tilstødende; den nederste overflade, facial visceralis, vender ned og tilbage og bærer på sig selv en række depressioner fra bukhinden, som den er fastgjort til. De øvre og nedre overflader er adskilt fra hinanden med en skarp nedre kant, margo ringere. Den anden kant af leveren, den øverste er tværtimod så kedelig, at den kan betragtes som den bageste overflade af leveren.

I leveren er der to lober: højre lobus hepatis dexter, og den mindre venstre lobus hepatis uhyggelig, som adskilles fra den membranoverflade ved halvmånebåndet i leveren, lig. falciforme hepatis. I ledbåndets frie kant er der en tæt fibrøs ledning - det cirkulære ledbånd i leveren, lig. teres hepatis, som strækker sig fra navlen, navlestreng og er en overgroet navlestang, v. umbilicalis. Den runde ligament bøjer over leverens nedre kant og danner et mørbrad, incisura ligamenti teretis og ligger på leverens overflade i den venstre langsgående rille, der på denne overflade er grænsen mellem leverens højre og venstre lob. Den runde ligament er optaget af den forreste del af denne rille - fissiira ligamenti teretis; Den bageste del af foruren indeholder en fortsættelse af det cirkulære ledbånd i form af en tynd fibrøs ledning - en overgroet venøs kanal, ductus venosus, som fungerede i den embryonale livsperiode; Denne del af furen hedder fissura ligamenti venosi.

Den højre lob af leveren på den viscerale overflade er opdelt i sekundære lobes af to furer eller depression. En af dem løber parallelt med den venstre langsgående rille og i den forreste sektion, hvor galdeblæren er placeret, kaldes vesica fellea, fossa vesicae felleae; posterior rille, dybere, der indeholder den ringere vena cava, v. cava inferior, og kaldes sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae og sulcus venae cavae adskilles fra hinanden af ​​en relativt snæver isthmus fra leveren væv, kaldet caudate proces, processus caudatus.

Den dybe tværgående rille, der forbinder de bageste ender af fissurae ligamenti teretis og fossae vesicae felleae kaldes portens porte, porta hepatis. Gennem dem indtaste en. hepatica og v. portae med ledsagende nerver og lymfekar og ductus hepaticus communis, der bærer gal ud af leveren.

Den del af den højre lebe af leveren, afgrænset bag leverens port, fra siderne - galdeblærenes fossa til højre og slidsen af ​​den runde ligament til venstre, kaldes kvadratkanten, lobus quadratus. Regionen bag porten af ​​leveren mellem fissura ligamenti venosi til venstre og sulcus venae cavae til højre udgør caudate loben, lobus caudatus. De organer, der kommer i kontakt med leverens overflader, danner fordybninger på det, de indtryk, der kaldes det kontaktende organ.

Leveren er dækket af bukhinden i det meste af sin udstrækning, bortset fra en del af sin bageste overflade, hvor leveren ligger direkte ved siden af ​​membranen.

Leverets struktur. Under leverens serøse membran er en tynd fibrøs membran, tunika fibrosa. Det ligger i leverens port, sammen med skibene, ind i leverens substans og fortsætter i det tynde lag af bindevæv, der omgiver leveren lobulaer, lobuli hepatis.

Hos mennesker er lobulaerne svagt adskilt fra hinanden; hos nogle dyr, for eksempel hos svin, er bindevævslag mellem lobula mere udtalte. Hepatiske celler i lobulerne grupperes i form af plader, der er placeret radialt fra den aksiale del af lobulerne til periferien. Inde i lobulerne i væggen af ​​de hepatiske kapillærer ud over endotelacytter er der stellatceller med fagocytiske egenskaber. Loblerne er omgivet af interlobular vener, venae interlobulares, som er grene af portalvenen og interlobulære arterielle grene, arterie interlobularer (fra en. Hepatica propria).

Mellem levercellerne, som danner leveren lobulerne, der ligger mellem kontaktfladerne på de to leverceller, er galdekanalerne ductuli biliferi. Kommer ud af lobulerne, strømmer de ind i interlobulære kanaler, ductuli interlobulares. Fra hver lag af leveren udskillelseskanalen. Fra sammenfløjen af ​​højre og venstre kanal er ductus hepaticus communis dannet, som udleder galde fra leveren, bilis og forlader portens porte.

Den fælles leverkanal består oftest af to kanaler, men nogle gange af tre, fire og endda fem.

Levertopografi. Leveren projiceres på den forreste abdominalvæg i epigastrium. Leverens grænser, øvre og nedre, projiceret på den anterolaterale overflade af kroppen, konvergerer med hinanden på to punkter: højre og venstre.

Den øvre grænse af leveren begynder i det tiende mellemrumsrum til højre langs midterlinjen. Herfra stiger det opad og medialt henholdsvis fremspringet af membranen, hvortil leveren er tilstødende, og langs den højre nippelinje når det fjerde intercostalrum; herfra grænsen af ​​de hule dråber til venstre, krydser brystbenet lidt over bunden af ​​xiphoidprocessen, og i det femte mellemrum mellemrummet når den venstre afstand mellem venstre brystben og venstre nippeledninger.

Den nederste grænse, der begynder på samme sted i det tiende mellemrum som den øvre grænse, går hertil skråt og medialt, krydser IX og X costalkrækkene til højre, går over epigastrium til venstre og op, krydser costalbuen på niveau VII i venstre kalkbro og i det femte interkostale rum forbinder med den øvre grænse.

Leverets bundter. Leverbåndene dannes af peritoneumet, som passerer fra membranets nedre overflade til leveren, til dens membranoverflade, hvor den danner leverskærens ledbånd, lig. coronarium hepatis. Kanten af ​​dette ligament har form af trekantede plader, der betegnes som trekantede ledbånd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Fra den viscerale overflade af leveren går ledbåndene til nærmeste organer: til højre nyreleg. hepatorenale, til den mindste krumning i maven. hepatogastricum og til tolvfingertarmen. hepatoduodenale.

Ernæring af leveren sker på grund af a. hepatica propria, men i en fjerdedel af tilfælde fra venstre gastrisk arterie. Egenskaber af leverenes skibe er, at det ud over arterielt blod også modtager venøst ​​blod. Gennem porten kommer leverens stof ind i a. hepatica propria og v. portae. Indtastning af portens porte, v. portæer, der bærer blod fra uparrede maveorganer, gafler i de tyndeste grene, der ligger mellem lobulaerne, vv. interlobulares. Sidstnævnte ledsages af aa. interlobularer (grene a. hepatica propia) og ductuli interlobulares.

I substansen af ​​leverloblerne dannes kapillærnet fra arterier og blodårer, hvorfra hele blodet samles i de centrale blodårer - vv. Centrales. Vv. centraler, der kommer ud af leveren lobules, strømme ind i kollektive årer, som gradvist forbinder med hinanden, danner vv. hepaticae. Leverveerne har sphincter ved sammenflugningen af ​​de centrale vener. Vv. 3-4 store hepaticae og flere små hepaticae forlader leveren på bagsiden og falder ind i v. cava underordnet.

Således er der i leveren to vene-systemer:

  1. portal dannet af filialer v. portæer, gennem hvilke blod strømmer ind i leveren gennem dets port,
  2. caval repræsenterer totaliteten vv. hepaticae transporterer blod fra leveren til v. cava underordnet.

I livmoderperioden er der et tredje navlestrømssystem af venerne; sidstnævnte er grene af v. navlestreng, som efter fødslen er udslettet.

Hvad angår lymfekarrene, findes der ingen ægte lymfatiske capillarier inde i leverlubberne: de eksisterer kun i det interlobulære bindevæv og smelter ind i plexuserne af lymfekarrene, der ledsager forgrening af portalvejen, leverarterien og galdevejen på den ene side og rødderne af leverenveerne på den anden side. De afledende lymfekarre i leveren går til nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici og de nær-aorta knuder i bukhulen, såvel som til de diafragmatiske og bageste mediastinale knuder (i brysthulen). Ca. halvdelen af ​​hele lymfekroppen fjernes fra leveren.

Indervation af leveren udføres fra celiac plexus ved truncus sympathicus og n. vagus.

Segmental struktur af leveren. I forbindelse med udviklingen af ​​kirurgi og udviklingen af ​​hepatologi er der nu oprettet en undervisning på segmentets strukturelle struktur, som har ændret den tidligere ide om at dele leveren kun i lober og lobes. Som nævnt er der fem rørsystemer i leveren:

  1. galdeveje
  2. arterie
  3. grene af portalvenen (portalsystem)
  4. leverveje (kavelsystem)
  5. lymfekarre.

Portalen og kavaleve-systemer falder ikke sammen med hinanden, og de resterende rørsystemer ledsager forgreningen af ​​portalvenen, løber parallelt med hinanden og danner vaskulære sekretoriske bundter, der er forbundet med nerver. En del af lymfekarrene går sammen med leverenæerne.

Leversegmentet er en pyramidal del af dens parenchyma, der støder op til den såkaldte hepatiske triade: en gren af ​​portalvenen af ​​2. orden, en gren af ​​sin egen hepatiske arterie, der ledsager den og den tilsvarende gren af ​​leverkanalen.

Leveren har følgende segmenter, der spænder fra sulcus venae cavae til venstre mod uret:

  • I - Caudate segment af venstre lobe, svarende til den samme lebe af leveren;
  • II - bageste segment af venstre lobe, lokaliseret i den bageste del af loben med samme navn;
  • III - den forreste del af venstre lob, der er placeret i samme sektion af den;
  • IV - et firkantet segment af venstre lobe, svarer til den samme løbe af leveren;
  • V - midterste øvre anterior segment af højre lob;
  • VI - lateralt nedre forreste segment af højre lob
  • VII - lateralt nedre bageste segment af højre lob;
  • VIII - midterste øvre segment af højre lob. (Segmentnavne angiver dele af højre lob.)

Segmenter, grupperet efter radius omkring portens porte, indtræder større, uafhængige områder af leveren, kaldte zoner eller sektorer.

Der er fem sådanne sektorer.

  1. Den venstre laterale sektor svarer til segment II (monosegment sektor).
  2. Den venstre paramediske sektor er dannet af segmenterne III og IV.
  3. Den rigtige paramedisksektor består af V- og VIII-segmenterne.
  4. Den højre laterale sektor omfatter VI- og VII-segmenterne.
  5. Den venstre dorsal sektor svarer til segment I (monosegment sektor).

Leversegmenter dannes allerede i livmoderperioden og udtrykkes tydeligt ved fødslen. Læren om den segmentale struktur af leveren uddyber den tidligere ide om at dele den kun i lobes og lobules.

Lever. Strukturen, funktionen, placeringen, størrelsen.

Leveren, hepar, er den største af fordøjelseskirtlerne, der optager overkammeret, der ligger under membranen, hovedsagelig på højre side.


Formen på leveren ligner noget på en stor svampedæksel, har en konveks øvre og en lidt svagt konkav nedre overflade. Udbulningen mangler imidlertid symmetri, da den mest fremtrædende og voluminøse del ikke er den centrale, men den højre bag, som indsnævrer kileformet anteri og til venstre. Menneske lever størrelse: fra højre til venstre i gennemsnit 26-30 cm, fra forsiden til bagsiden - højre lobe 20-22 cm, venstre lob 15-16 cm, maksimal tykkelse (højre lob) - 6-9 cm. Levermassen er i gennemsnit 1500 g. Dens farve er rødbrun, konsistensen er blød.

Menneskelig leverstruktur: Kendetegnet konvekse øvre membranoverflade, facial membran, nedre, undertiden konkav, visceral overflade, facies visceralis, skarp underkant, margo ringere, adskille de forreste øvre og nedre overflader og en lidt konvekse bageste, pars posterior. membranoverflade.

På den nedre kant af leveren er der en rund ligament, incisura ligaments teretis: til højre er et lille mørbrad svarende til den tilstødende bund af galdeblæren.

Den diafragmatiske overflade, facies membran, er konveks og svarer til formlen til membranen. Fra det højeste punkt er der en skrå hældning til den nedre skarpe kant og til venstre til den venstre kant af leveren; en stejl hældning følger bagsiden og højre side af den membranoverflade. Op til membranen er der en sagittal peritoneal halvmåne ligament i leveren, lig. falciforme hepatis, som følger fra leverens nedre kant tilbage i ca. 2/3 af leverens bredde: bag ledbåndene divergerer venstre og højre, der passerer ind i leverets coronary ligament, lig. coronarium hepatis. Halvmånebåndet fordeler henholdsvis leveren af ​​den øvre overflade i to dele - leverens højre lob, lobus hepatis dexter, som er større og har størst tykkelse, og leverens venstre lob, lobus hepatis er uheldig, er mindre. På den øverste del af leveren er der et let hjerteindtryk, impressio cardiaca, der er dannet som et resultat af hjertets tryk og svarer til membranens senesenter.


På den diaphragmatiske overflade af leveren skelner den øvre del, pars overlegen, der vender mod membranens senes midtpunkt; Forreste del, pars anterior, vendende til forsiden, til membranets ribbe del og til forvæggen i maven i epigastrium (venstre lob); højre side, pars dextra, peger til højre til den laterale abdominalvæg (henholdsvis mid-aksillær linje) og ryggen, pars posterior, vender mod ryggen.


Den viscerale overflade, facies visceralis, flad, lidt konkav, svarer til konfigurationen af ​​de underliggende organer. Der er tre riller på den, der deler denne overflade i fire lober. To furer har en sagittal retning og strækker sig næsten parallelt med hinanden fra forrøret til den bageste del af leveren. Ca. midt i denne afstand er de forbundet, som i form af en tværstang, en tredje, tværgående, fur.

Den venstre forgange består af to sektioner: fronten, der strækker sig til tværgående furens niveau og den bageste, der er placeret posterior til den tværgående. Den dybere forreste del er den runde ligamentfissure lig. teretis (i den embryonale periode - spidsen af ​​navlestrengen) begynder på den nedre kant af leveren fra skæringen af ​​den runde ligament, incisura lig. teretis. i den ligger en rund ligament af leveren, lig. teres hepatis, løber foran og under navlen og omslutter navlestrengen. Den bageste del af venstre fur - den venøse ligamentfissur lig. venosi (i den embryonale periode - fossa af den venøse kanal, fossa ductus venosi), indeholder venøs ligament, lig. venosum (udslettet venøs kanal), og strækker sig fra den tværgående rille tilbage til venstre leverveje. Den venstre rille i sin position på den viscerale overflade svarer til fastgørelseslinien for halvmånebåndet på den membraniske overflade af leveren og tjener således her som grænsen for leverens venstre og højre lober. Samtidig lægges den runde ligament af leveren i den nedre kant af halvmånebåndet i dets frie forreste region.

Den rette fælde er en langsgående fossa og kaldes fossa af galdeblæren, fossa vesicae felleae, med hvilken en hak svarer til leverens nedre kant. Det er mindre dybt end renden af ​​den runde ligament, men bredere og repræsenterer det aftryk af galdeblæren der ligger i den, vesica fellea. Fossen strækker sig bagved til den tværgående rille; fortsættelsen af ​​dens bageste fra den tværgående sulcus er sporet af den ringere vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

Den tværgående rille er portens port, porta hepatis. Den har sin egen hepatiske arterie, a. hepatis propria, fælles hepatisk kanal, ductus hepatic communis og portal venen, v. portae.

Både arterien og venen er opdelt i hovedafdelinger, højre og venstre, allerede i leverens port.


Disse tre furer dividerer den viscerale overflade af leveren i fire lober i leveren, lobi hepatis. Den venstre rille afgrænser til højre den nedre overflade af den venstre del af leveren; den rigtige rille adskiller den nederste venstre side af den højre løbe af leveren.

Den midterste sektion mellem højre og venstre riller på leverens overflade er opdelt af en tværgående rille i forreste og bageste. Det forreste segment er en firkantet lob, lobus quadratus, den bageste er den caudate lob, lobus caudatus.

På den viscerale overflade af den højre kant af leveren, tættere på forkanten, er der et tyktarmsindtryk, impressio colica; bagtil til den bageste margen er der: til højre - en bred depression fra den højre nyre tilstødende her, nyretryk, impressio renalis, til venstre - den duodenale tarm (duodenale) depression ved siden af ​​højre fure, impressio duodenalis; endnu mere efterfølgende, til venstre for nyrefunktionen, depression af den højre binyren, adrenal depression, impressio suprarenalis.

Den kvadratiske lobe af leveren, lobus quadratus hepatis, er bundet til højre ved galdeblærens fossa, til venstre ved slidsen af ​​den runde ligament foran ved nedre kant og bagved leverens port. Midt på bredden af ​​kvadratklappen er der en fordybning i form af en bred tværgående rende - et aftryk af den øverste del af tolvfingertarmen, duodeno-intestinalt depression, der fortsætter her fra højre leveren af ​​leveren.

Spiegelske lap af leveren, lobus caudatus hepatis, hepatisk placeret posteriort for porten, afgrænset ved den forreste tværgående rille porta hepatis til højre - furen vena cava, sulcus venae cavae, venstre - gap venøs ligament, Fissura lig. venosi og bagved - en tilbage del af en phrenic overflade af en lever. På den forreste del af kaudatloben til venstre er et lille fremspring - den papillære proces, processus papillaris, der støder op til bagsiden af ​​venstre side af leverportene; højre caudate fraktion former tailed proces, processus caudatus, som er rettet mod højre, danner en bro mellem den bageste ende af galdeblæren fossa og forenden af ​​den nedre hulvene og bevæger sig ind i furen højre lap af leveren.

Leverens venstre klods, lobus hepatis uhyggelig, på den viscerale overflade, tættere på forkanten, har en bulge-omental tuberkel, tuber omentale, der vender mod den lille omentum, omentum minus. Ved den bageste margin af venstre lobe, lige ved siden af ​​slidsen i venøs ligament, er der en indrykning fra den tilstødende bukedel af spiserør-esophageal indentation, impressio esophageale.

Til venstre for disse formationer, tættere på bagsiden, på den nederste overflade af venstre fløj er der et gastrisk indtryk, imponerende gastrica.

Bagsiden af ​​den diafragmatiske overflade, pars posterior faciei diaphragmaticae, er en ret bred, let afrundet del af leverens overflade. Det danner en konkavitet henholdsvis sted for kontakt med rygsøjlen. Dens centrale del er bred og indsnævret til højre og venstre. Ifølge den højre kløft er der en rille, hvor den dårligere vena cava er lagt - Vena cava, sulcus venae cavae. På den øverste ende af denne furrow er tre leverveje, venae hepaticae, der strømmer ind i den nedre vena cava, synlige i leverstoffet. Kanten af ​​vena cava furrow er forbundet med et bindevævsbundt af den ringere vena cava.

Leveren er næsten helt omgivet af peritoneal cover. Den serøse tunika, tunica serosa, dækker dens membran, visceral overflade og lavere margen. På steder, hvor ledbåndene passer til leveren og galdeblæren passer, er der områder af forskellig bredde, der ikke er dækket af bughulen. Det største ikke-peritoneale område er placeret på bagsiden af ​​den diafragmatiske overflade, hvor leveren er direkte ved siden af ​​mavens bagvæg; Den har en diamantform - ekstraperitonealt felt, område nuda. Ifølge sin største bredde er den ringere vena cava placeret. Den anden sådan lokalitet er placeret på stedet for galdeblæren. Fra de diaphragmatiske og viscerale overflader af leveren strækker peritoneal ledbånd sig.

Leverets struktur.

Den serøse membran, tunica serosa, som dækker leveren, er underlag af subserosalbasen, tela subserosa og derefter af den fibrøse membran, tunika fibrosa. Gennem leveren gate og bagenden af ​​slidsen runde ligament sammen med fartøjer ind i parenchyma trænger bindevæv i form af såkaldte perivaskulær fibrøs kapsel, capsula fibrosa perivascularis, hvori vedhængene er galdegangene, grene af portåren og hepatiske arterie egen; langs skibene når den ind i den fibrøse membran. Dette danner bindestoframmen, i hvilke celler er de hepatiske lobuler.

Lever lobule

Lever lobule, lobulus hepaticus, 1-2 mm i størrelse. består af leverceller - hepatocytter, hepatocyti, dannende leverplader, laminae hepaticae. I midten af ​​lobule er der en central vene, v. centralis, og omkring de lobula interlobulære arterier og vener er placeret, aa. interlobular et vv, interlobularer, hvorfra interlobular kapillærer stammer, vasa capillaria interlobularia. Interlobulære kapillærer træder ind i en lobule og passerer ind i sinusformede kar, vasa sinusoidea, der er placeret mellem levepladerne. Arteriel og venøs (fra v, portae) blod blandes i disse kar. Sinusformede skibe flyder ind i den centrale ven. Hver central vene er infunderet i de sublobulære eller kollektive vener, vv. sublobulares, og den sidste - i højre, mellem og venstre leverveje. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Ligger mellem hepatocytter galdegangene, canaliculi biliferi, som løber ud i galden rille, ductuli biliferi, og sidstnævnte er forbundet lobules i de interlobulære galdegangene, ductus interlobulares biliferi. Segmentkanaler er dannet af interlobulære galdekanaler.

Baseret på en undersøgelse af de intrahepatiske skibe og galdekanaler er der blevet dannet en moderne opfattelse af lobes, sektorer og segmenter af leveren. Grene af den første ordens portalveje bringer blod til højre og venstrefløjen af ​​leveren, grænsen mellem hvilken ikke svarer til den ydre grænse, men passerer gennem galdeblærens fossa og den nedre vena cava.


Forgreningerne i den anden ordre giver blodstrømmen til sektorerne: i den højre lobe - i den rigtige pyramide sektor, den paramedianske dexter sektor og den højre laterale sektor, sektoren lateralis dexter; i venstre venstreben - i den venstre paramedianske sektor er sektorens paramedianer uhyggelig, den venstre laterale sektor, sektoren lateralis sinister og den venstre dorsale sektor, sektor dorsalis uhyggelig. De sidste to sektorer svarer til leverens segmenter I og II. Andre sektorer er opdelt i to segmenter, så i højre og venstre lobes er der 4 segmenter.

Læberne og segmenterne i leveren har deres galdekanaler, grene af portalvenen og dens egen hepatiske arterie. Den højre lebe af leveren er drænet af den højre leverkanal, ductus hepaticus dexter, som har forreste og bakre grene, r. anterior et r. bageste, venstre venstre lebe - venstre leverkanal, ductus hepaticus uhyggelig, bestående af mediale og laterale grene r. medialis et lateralis, og caudate lobe - højre og venstre kanaler af caudate lobe, ductus lobi caudati dexter og ductus lobi caudati sinister.

Den forreste gren af ​​den højre leverkanal er dannet ud fra kanalerne i V- og VIII-segmenterne; den bageste gren af ​​den højre leverkanal - fra kanalerne i VI- og VII-segmenterne; den laterale gren af ​​venstre leverkanal - fra kanalerne i II og III segmenterne. Kanalerne i leveren square fraktion strømning ind i mediale gren af ​​den venstre hepatiske gang - kanal IV segment, og den højre og venstre kanaler spiegelske lap, kanaler I segment kan falde sammen eller separat i højre, venstre og totale hepatiske kanaler, og den bageste gren af ​​den højre og den laterale gren af ​​venstre leverkanaler. Der kan være andre varianter af forbindelser I - VIII i segmentkanalerne. Ofte er kanalerne i segmenterne III og IV forbundet med hinanden.

De højre og venstre leverkanaler i den fremre kant af leverkraven eller allerede i det hepatoduodenale ledbånd danner den fælles leverkanal, ductus hepaticus communis.

De højre og venstre leverkanaler og deres segmentafdelinger er ikke permanente formationer; hvis de er fraværende, strømmer de kanaler, der danner dem, ind i den fælles leverkanal. Længden af ​​den fælles hepatiske kanal 4-5 cm, dens diameter er 4-5 cm. Slimhinden af ​​dens glatte, danner ikke folder.

Levertopografi.

Levertopografi. Leveren er placeret i det rigtige subokostområde, i det epigastriske område og delvist i venstre delkvarter. Skeletopisk lever bestemmes af fremspring på brystvæggene. På højre og foran midtklavikulære linje bestemmes det højeste punkt i leverpositionen (højre lob) på niveauet af det fjerde intercostalrum; til venstre for brystbenet ligger det højeste punkt (venstre lobe) på niveauet af det femte intercostalrum. Den nedre kant af leveren på højre langs den midterste aksillære linje bestemmes i niveauet af det tiende mellemrum længere fremad, leverens nedre grænse følger den højre halvdel af costalbuen. På niveauet af den højre midclavikulære linje kommer den ud fra under buen, går fra højre til venstre og opad, krydser epigastrium. Den hvide linje i underlivet krydser den nedre kant af leveren midt imellem xiphoid-processen og navlestrengen. Endvidere krydser den nedre grænse af venstre lobe på niveauet af den VIII venstre kalkbroder, kalkbueen for at møde den øvre grænse til venstre for brystbenet.

Bag til højre, langs scapularlinjen, defineres leverens grænse mellem det syvende intercostalrum (eller VIII ribben) ovenfor og den øvre kant af XI ribben nedenunder.

Syntopi af leveren. Øverst på den diafragmatiske overflade af leveren ligger øverst til højre og delvis til membranets venstre kuppel; og til højre adrenalkirtlen. Visceral overflade af leveren ved siden af ​​kardiale del, krop og pylorus i maven, til den øverste del af tolvfingertarmen, højre nyre, højre bøjning af tyktarmen og til højre ende af tværgående tyktarm. Galdblæren er også tilstødende til den indre overflade af den højre kant af leveren.

Du vil være interesseret i at læse dette: