Uforenelige medikamenter

Kostvaner

Advarsel! Alle materialer på stedet er rådgivende i naturen. Sørg for at konsultere din læge.

1. Fælles modtagelse af forskellige stoffer.

Har du været i lægen og i dine hænder slået et par opskrifter ud? Start ikke med at tage alle stoffer på én gang. Det viser sig, at der er komplekse relationer, ikke kun hos os - folk, men også med medicin...
Det fælles indtag af forskellige stoffer kan forårsage ekstremt uønskede reaktioner fra kroppen. Ifølge statistikker skyldes ca. 7% af bivirkningerne fra lægemidler deres interaktion med hinanden eller med mad. Den samtidige modtagelse af to midler uden hensyntagen til deres forhold i 2-3% af sagerne bidrager til et uønsket resultat. Hvis du foreskriver fem lægemidler, når risikoen for bivirkninger 50%.

2. Du skal vide...

. denne mangfoldighed har ikke altid en positiv effekt på behandlingen. Men for at undgå de skadelige virkninger, der er mulige.
Forsøg aldrig medicin for dig selv. Konsulter med en bred specialist, som er i stand til klart at forklare, hvad du kan tage med, og hvad der er strengt forbudt.
Den anden tabu - eventuelle alkoholholdige drikkevarer parallelt med stofferne. Selv en meget lille dosis alkohol kan påvirke dit velvære negativt.
Mange stoffer "tolererer ikke" mælk, mejeriprodukter, frisk juice, kaffe. En masse forbud. Folk med kroniske sygdomme bør være særlig forsigtige med at tage flere stoffer.
De strengeste regler er etableret og for at modtage antibiotika. Dette er den farligste gruppe af stoffer med alvorlige bivirkninger. De kan ikke kombineres med det samme stærke og hurtigtvirkende middel - som suprastinom fra allergier eller stærk beroligende - phenazepam.
Nøje nærme indtagelsen af ​​kardiovaskulære lægemidler. Deres interaktion med diuretika kan skade nyrerne.

3. Pharmamartika.

Det er ikke nødvendigt at kende alle funktionerne i kombinationen af ​​stoffer. For at forstå, om de lægemidler, der er bekendt med os fra førstehjælpskassen, kombineres, vil det aldrig være overflødigt.
Først forestil dig vejen for medicin i vores krop. På hvilke stadier af bevægelsen kan det pludselig blive til gift?
Eller hvorfor vi slet ikke har det bedre, selvom vi accepterede både den tredje og den tredje.

4. i en særlig stilling

GRAPE OUTLET FRUIT JUICES, FILLING, TEA VIL DILUTE GASTRISK JUICE OG AFSLUTTE EFFEKTEN AF DRUGS.
CAFEIN OPFYLLER FORSKELLIGT MED EN EXCITATIV HANDLING, OG SAMMEN MED LIGNENDE DRUGS KAN KAN LEVE TIL DISABILITETER OG NERVOUS RE-VOLTAGE.
Nikotin reducerer effektiviteten af ​​analgetiske handlinger.

5. På absorptionsstadiet.

Antacida, aktivt kul eller andre adsorbenter reducerer absorptionen og effektiviteten af ​​lægemidler taget samtidig med dem.
De bør ordineres i intervallet plus eller minus 1-2 timer for at modtage det primære lægemiddel. Antagonisme kan forekomme mellem kemikalierne, og et inaktivt kompleks kan for eksempel danne mellem tetracyclin og præparater af jern, calcium eller magnesium. Laksemidler øger peristaltikken, men forværrer absorptionen af ​​andre lægemidler. Tværtimod forårsager m-holinoblokator et fald i bevægelighed, hvilket bidrager til assimilering af lægemidler, der foreskrives parallelt med dem.

6. På distributionsstadiet.

(Penetration fra blodet til organer og væv). Smertepiller og antipyretiske lægemidler - aspirin, ibuprofen - konkurrere med antidiabetika. Dette kan føre til et kraftigt fald i blodglukoseniveauer og forårsage bevidsthedstab. Eller hvis for eksempel levodopa vil være i maven i lang tid, vil midler fra parkinsonisme, løveandelen af ​​den dosis du tager, blive metaboliseret, og som følge heraf vil en mindre del af lægemidlet komme ind i tarmene, hvilket vil straks reducere den farmakologiske virkning.

7. På stadiet af stofskiftet.

. eller biotransformation (transformation af et lægemiddel ind i en ikke-toksisk forbindelse, sædvanligvis i leveren). Phenobarbital aktiverer leverenzymer, fremskynder virkningen af ​​nogle lægemidler og reducerer virkningerne af andre.

8. På tidspunktet for tilbagetrækning.

(Gennem nyrerne og med galde). Med evnen til at ændre urins surhedsgrad overtræder mange lægemidler graden af ​​fjernelse af stoffer. Ascorbinsyre syrter urinen, og samtidig indtagelse af svage alkaliske lægemidler accelererer deres udskillelse, svækker effekten.

9. Lægemidler er fjender.

Sovepiller forbedrer virkningen af ​​anti-allergiske, antipsykotiske lægemidler, analgetika, mest antiinflammatoriske.
Desuden kan de under ingen omstændigheder kombineres med CNS-stimulanter.
Samtidig indtagelse af antidepressiva og antidepressive midler (coldrex, teraflu, rhinza) kan føre til en stigning i effekten af ​​den første, en signifikant stigning i blodtryk, temperatur og farligste, udvikling af koma.
Paracetamol indtagelse med aspirin, anti-epileptiske lægemidler, barbiturater og mavehjælpemidler har en negativ effekt på nyrerne. I sygdomme i maven anbefales det at udelukke paracetamol og aspirin fra førstehjælpskassen. Disse lægemidler er kontraindiceret hos børn under 2 år, mennesker med dårlig blodkoagulation.
"Nabolaget" af analgin, indomethacin, ibuprofen og stoffer, der indeholder alkohol (alle former for sirupper, tinkturer) er lumske og farlige - de øger alkoholens virkning.
Med antibiotika anbefales det ikke at tage vitaminer - de er neutraliseret. Vitaminstøtte vil være effektiv efter en antibiotikabehandling.
For at forudse og kende alle mulige interaktioner af stoffer ved deres fælles aftale er doktorens opgave. Kun han, en specialist med tilstrækkelig viden og uerstattelig erfaring, kan beskytte dig mod uønskede konsekvenser fra samtidig indtagelse af flere lægemidler, dividere dem på tidspunktet for dagen eller vælge de bedste kombinationer med det minimale interaktionsniveau.
Men du skal også være opmærksom på: Læs omhyggeligt vejledningen, hvor du finder alle de nødvendige oplysninger.

Har nogen taget fevarin? Er det muligt at drikke antidepressiva med antibiotika.

VSD.pa Jeg kan ikke sove, jeg falder i søvn med vanskeligheder. En stærk frygt for døden begynder, og kraftig takykardi begynder. Som om hjertet holder op med at smøre spring ud af brystet

Kommentarer

Jeg vil gerne høre en udtalelse

Jeg vil gerne høre fra lægen)

Jeg forsøgte at drikke fevarin, men ikke

Jeg forsøgte at drikke fevarin, men jeg kunne ikke stå endnu en uge.. Vågne, kvalme, der var udmattende selv om natten. Jeg kunne ikke bære det, selvom lægen lovede at det ville passere. Da virkningen af ​​stoffet kun kan forekomme efter 2-3 uger, kan jeg ikke sige noget om dets effektivitet. Jeg kender folk, som han hjalp, og tværtimod dem, som ligesom mig, ikke kunne overføre bivirkningerne. Så.. alle har det hele anderledes.) Du spurgte om Pax, gik du ikke?

Prot antibiotika.. Læs

Antibiotika prot.. Læs anatomien, der står der, med hvilke stoffer (fevarin) er ikke kombineret.

Jeg kan stadig ikke starte. Jeg er bange for at drikke disse piller ((

Jeg er stadig ikke begyndt. Jeg er bange for at drikke disse piller ((men uden dem kan jeg ikke klare.. ingenting hjælper ((denne panik overvandt helt (((

Men det er forgæves. Hvorfor være bange

Men det er forgæves. Hvorfor være bange for piller? Nå, i en knivspids, hjælper de dig ikke, så lad dem være med. Hvis lægen har ordineret stofferne til dig selvfølgelig. Og så smider du det i en og derefter ind i en anden. Forstå, de er hverken bedre eller værre end hinanden... Kun en hjælper nogen, en anden.. Men du vil kun kunne forstå dette ved at begynde at tage, i det mindste noget. Jeg var meget godt hjulpet af paxil.. Men jeg kan ikke råde dig på det, fordi alt er meget individuelt. Jeg kan bare fortælle dig sådan en ting, før jeg "fandt" mit stof, forsøgte jeg.. ja.. sikkert.. med et dusin stoffer.. Intet forfærdeligt skete.. De hjalp mig ikke, og efter en bestemt periode forlod jeg fra dem, og begyndte at prøve den næste. Alt dette, selvfølgelig, under kontrol af lægen. Et andet øjeblik, ethvert stof, selv om det viser sig at være "din", hjælper ikke om 2-3 dage, du skal tage mindst 2-3 uger, og måske en måned, måske øge dosen. Nå skal lægen fortælle om det. fra noget som lægen tilbyder dig... held og lykke)

God aften. Jeg drak Fevarin

God aften. Jeg drak Fevarin i kombination med eposterazinom og finlepsin - efter råd fra lægen. Det hjalp mig. Hun blev behandlet for en frygtelig frygt (formentlig "formentlig") af døden. Det var lidt svært at komme ud - den depressive tilstand vendte tilbage. Men jeg stoppede spontant på en eller anden måde. Selv kurset er ikke helt fuld. 2 uger tidligere færdig. Jeg begyndte at glemme at tage medicinen til tiden og besluttede at jeg endelig skulle stoppe med at drikke))
Jeg kan ikke sige noget særligt om bivirkningerne, fordi jeg blev behandlet på hospitalet og drak flere lægemidler på én gang. Den første uge var meget dårlig - kvalme, hovedpine, sår fra side til side. Så gik det væk.

Deadly par. Narkotika, der ikke bør tages sammen

Moderne medicin er umulig uden moderne medicin. Desværre har nogle lægemidler et farligt par - stoffer, der, når de bruges sammen, forårsager bivirkninger!


Antibiotika og perorale præventionsmidler

Antibiotika er stoffer, der produceres af nogle levende organismer for at ødelægge andre. Det første antibiotikum blev tildelt af Alexander Fleming i 1928, for hvilket han modtog Nobelprisen.
Siden da har antibiotika ændret menneskehedens liv. Sygdomme, der tidligere var dødsord, lærte at helbrede: lungebetændelse, tuberkulose, meningitis og andre infektioner. Det var takket være antibiotika, at den demografiske eksplosion af det 20. århundrede opstod, da befolkningen begyndte at stige eksponentielt. Antibiotika er et ægte mirakel af medicin.
Orale præventionsmidler. Uanset form for frigivelse er handlingsprincippet for hormonelle svangerskabsforebyggende midler det samme: At ændre den hormonelle baggrund, således at ægløsning (frigivelsen af ​​ægget fra æggestokken), og derfor bliver graviditeten umulig. Der er en anden vigtig handling: de ændrer konsistensen af ​​slimhinde i slimhinden, og det bliver uigennemtrængeligt for sædceller. Foruden at forhindre uønsket graviditet har hormonelle svangerskabsforebyggende midler en positiv effekt på helbredet som helhed: de reducerer risikoen for brystkræft og æggestokkene, forhindrer forekomsten af ​​acne, lette menstruation og så videre.

Hvorfor er det farligt at kombinere disse stoffer?
Kombinationen af ​​disse lægemidler kan reducere effektiviteten af ​​p-piller, og du risikerer at blive gravid. Der er to grunde:
1. Mikrober i tarmen forbedrer absorptionen af ​​hormoner. Det vil sige, at hormoner bliver længere i kroppen og længere beskytter mod uønsket graviditet. Antibiotika ødelægger intestinale bakterier, hormoner absorberes ikke, så en stor mængde hormoner er simpelthen tabt med calla.
2. Mange antibiotika stimulerer leverenzymerne, så de begynder at ødelægge hormoner kraftigt. Som følge heraf falder koncentrationen af ​​præventionsmidler i blodet, og dermed effektiviteten af ​​at forhindre graviditet.

Hvad skal man gøre
Hvis du skal tage antibiotika og præventionsmidler samtidig, så brug kondomer.

Loperamid (Imodium) er den mest almindelige kur mod diarré. Det sælges uden recept i forskellige mærker. Det reducerer motilitet og beroliger tarmene, så du sjældent løber til toilettet. Det er værd at understrege, at loperamid ikke bør indtages, hvis diarré er forbundet med en infektion (det vil sige når feber, kulderystelser og dårligt helbred er til stede). I dette tilfælde vil mikroberne blive i tarmen, hvilket er fyldt med forværringen af ​​infektionen.

Calcium er medlem af to grupper af ikke-receptpligtige lægemidler:
1. Forberedelser til knogler (i kombination med vitamin D). Det tages af kvinder efter overgangsalderen for at mindske risikoen for osteoporose.
2. Antacida (medicin til halsbrand) - Calcium er en del af nogle lægemidler, som nedsætter surhedsgraden af ​​mavesaft.

Hvorfor er det farligt at kombinere disse stoffer?
Hovedvirkningen af ​​loperamid er hæmning af tarmmotilitet. Men calcium har en lignende bivirkning! Derfor kan kombinationen af ​​disse to lægemidler føre til en meget udtalt smertefuld forstoppelse.

Hvad skal man gøre
Hvis du begynder at tage loperamid til diarré, skal du tage en pause fra calciumtilskud, ellers kan din diarré blive til forstoppelse.
Se videoen af ​​"Live Healthy" -programmet på dette emne.

Verapamil tilhører gruppen af ​​calciumblokkere. Calcium bekæmper blodkar. Verapamil blokerer sin handling - skibene udvider, hvilket fører til to vigtige virkninger: blodtryk falder og blodtilførslen til hjertet forbedres, og iskæmisk smerte forsvinder.
Den potentielle fare for verapamil er, at den også blokerer calciumkanaler i hjerteledningssystemet, og kan derfor føre til bradykardi og intrakardial blokade.
Betablokkere (atenolol, metolol og andre lægemidler med slutningen "-ol") er de vigtigste lægemidler til behandling af hjertesvigt. Ved hjerteinsufficiens pumper hjertet næsten ikke blod gennem kroppen. Betablokkere reducerer på den ene side hjerteslag, men på den anden side øges deres effektivitet.
Tørlesked: Disse lægemidler gør det også svært at gennemføre en elektrisk impuls langs hjertets ledningssystem.

Hvorfor er det farligt at kombinere disse stoffer?
Både verapamil og beta-blokkere reducerer hjertekontraktion. Derfor kan deres kombination føre til en kraftig bremsning af hjerteslag (bradykardi og intrakardisk blokade). I værste fald kan det stoppe hjerteets arbejde.

Hvad skal man gøre
Overvåg pulsen flere gange om dagen, skriv den i en dagbog. I tilfælde af alvorlig bradykardi (mindre end 50 / min), konsulter en læge.


Koldt og allergisk medicin

Antihistaminer er de mest almindelige allergiske lægemidler. De reducerer frigivelsen af ​​histamin, hvilket forårsager allergiets ubehagelige virkninger: kløe, rødme, rive osv. Antihistaminer eliminerer effektivt alle disse symptomer.
Koldpræparater består af flere aktive ingredienser. Dette er typisk:
1. Paracetamol - for at reducere hovedpine og temperatur
2. Et stof til indsnævring af blodkarrene for at mindske hævelsen af ​​næseslimhinden og derved reducere den løbende næse.
3. Antihistamin - i dette tilfælde reduceres virkningerne af den inflammatoriske reaktion (nysen, rive osv.)
Således eliminerer disse lægemidler meget effektivt symptomerne på kulde og influenza. Men de bekæmper ikke viruset, glem ikke det!

Disse præparater er ikke kun "lækre måger"! De kan nemt overdosis! Mere end fire pose pr. Dag anbefales ikke.

Hvorfor er det farligt at kombinere disse stoffer?
Sammensætningen af ​​lægemidler til allergi og forkølelse omfatter antihistaminer.
En bivirkning af disse lægemidler er døsighed. Derfor, når du drikker både, og den anden, risikerer du at miste energi for hele dagen.
Derudover kan et sådant problem være farligere, hvis du for eksempel kører bil den dag.

Hvad skal man gøre
Hvis du tager kold medicin, afviser du et øjeblik fra antihistaminer ELLER tag andengenerationsgeneraler (telfast, Erius, clararitin osv.), Som har mindre effekt på nervesystemet.

Warfarin er et lægemiddel, der reducerer blodpropper. Det reducerer produktionen af ​​proteinkoagulationsfaktorer. Derfor bliver blodet tyndere og reducerer risikoen for blodpropper. Oftest ordineres warfarin til atrieflimren, hvor blodpropper dannes i hjertet, der kan "rives af", flyve ind i hjernen og forårsage slagtilfælde.
Den største fare ligger i, at en overdosis warfarin øger blødningen og risikoen for intrakraniel blødning.

Hvorfor er det farligt at kombinere disse stoffer?
Reduceret blodkoagulation er en kendt bivirkning af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Derfor øger kombinationen af ​​NSAID'er med warfarin risikoen for farlig blødning betydeligt.

Hvad skal man gøre
Hvis du skal tage warfarin, skal du undgå smertestillende midler fra NSAID-gruppen. I stedet skal du bruge paratsatamol - i de fleste tilfælde er det en god erstatning for NSAID'er.
Se videoen af ​​"Live Healthy" -programmet på dette emne.


Hjerteaspirin og smertestillende midler

Hjerteaspirin er et af de mest revolutionerende stoffer af all tid. Dens anvendelse gør det muligt at reducere risikoen for død i tilfælde af hjerteanfald og angina pectoris. Hjerteaspirin (aspirin i små doser) hæmmer produktionen af ​​stoffet thromboxan, som bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Som et resultat sænker tromboseprocessen.
De mest almindelige smertestillende midler er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, nise og mange andre). Disse stoffer blokerer produktionen af ​​prostaglandiner - stoffer, der forårsager betændelse og smerte. Derfor er NSAID'er ekstremt effektive i næsten alle typer smerter (hovedpine, led, muskel osv.)

Hvorfor er det farligt at kombinere disse stoffer?
For det første har både hjerteaspirin og NSAID en bivirkning på maveslimhinden, så med konstant leddindtagelse kan de forårsage et sår og maveblødning.
For det andet konkurrerer NSAID'er med aspirin for det samme enzym. Men samtidig blokerer de det værre end aspirin. Derfor er det, når det bruges sammen, muligt at reducere effektiviteten af ​​hjerteaspirin.

Hvad skal man gøre
1. Tag ikke disse lægemidler på tom mave.
2. Tag NSAID'er enten mindst 30 minutter efter cardiac aspirin eller 8 timer før.
3. Hvis du tager hjerteapirin, så prøv ikke at tage NSAID'er overhovedet. Fra smerte i mange tilfælde hjælper lægemiddelparacetamolen, som ikke interagerer med aspirin.
Se videoen af ​​"Live Healthy" -programmet på dette emne.

Continde - de vigtigste lægemidler til at reducere kolesterol. De forstyrrer produktionen af ​​kolesterol i leveren, så leveren skal genbruge det allerede eksisterende kolesterol i blodet.
Fluconazol (Flucostat, Diflucan) er et af de vigtigste antifungale lægemidler. Først og fremmest er det effektivt mod candida - thrush, som oftest påvirker kønsorganerne og mundslimhinden.

Hvorfor er det farligt at kombinere disse stoffer?
Statiner behandles af leverenzymer. Fluconazol hæmmer virkningen af ​​disse enzymer, hvilket fører til en overdreven ophobning af statiner i kroppen. I store mængder kan statiner forårsage rhabdomyolyse - muskelskader.

Hvad skal man gøre
Da fluconazol normalt er fuld i korte kurser (fra en til flere dage), anbefales det at annullere statiner for denne periode.


ACE-hæmmere og spironolacton

ACE-hæmmere (lisinopril, captopril og andre lægemidler med slutningen af ​​"-pril") - de vigtigste lægemidler til bekæmpelse af højt blodtryk.
ACE er et enzym, der er involveret i produktionen af ​​et stof kaldet angiotensin II, som indsnævrer blodkar. ACE-hæmmere blokerer produktionen af ​​dette enzym, som et resultat af hvilket karrene udvider, og trykket falder.
Spironolacton (Veroshpiron) - et af de vigtigste lægemidler til bekæmpelse af hjertesvigt. Ved hjertesvigt fungerer hjertet ikke godt, og det er svært for det at pumpe store mængder væske. Spironolacton fjerner overskydende salt og væske fra kroppen, blodvolumenet falder, belastningen på hjertet falder. Desuden reducerer dette lægemiddel erstatning af normalt hjertevæv med arvæv, som ikke virker.

Hvorfor er det farligt at kombinere disse stoffer?
Både ACE-hæmmere og spironolacton øger koncentrationen af ​​kalium i blodet. Dette kan føre til hyperkalæmi. Det er farlige krænkelser af rytme og ledning i hjertet.

Hvad skal man gøre
1. Tag en blodprøve for kalium regelmæssigt.
2. Begræns forbrug af fødevarer med højt indhold af kalium (bananer, linser, pastinetter, spire, søde kartofler)

Interaktionen mellem antidepressiva og andre lægemidler

I behandling med depression med antidepressiva bør overvejelserne om deres interaktion med andre lægemidler overvejes. I tilfælde af en kombination af antidepressiva med lithiumpræparater (lithiumcarbonat) eller skjoldbruskkirtelhormoner (triiodothyronin) kan virkningen af ​​antidepressiva være forøget.

Når det kombineres med TCA med alkohol, forbedres den beroligende effekt markant, og der kan forekomme psykomotoriske forstyrrelser. På baggrund af alkoholafgiftning kræves behandling med flere store doser af antidepressiva end i normale tilfælde. TCA metabolisme aktiveres af barbiturater. Når det kombineres med TCA med de fleste SSRI'er, øges effekten af ​​kardiotoxicitet dramatisk, da koncentrationen af ​​TCA i blodplasmaet i dette tilfælde øges. I denne henseende er kombinationen af ​​fluoxetin og paroxetin med TCA særlig farlig. Det skal tages i betragtning, at TCA'er forbedrer insulinets hypoglykæmiske virkning.

Når fluoxetin eller paroxetin kombineres med traditionelle neuroleptika, kan der forekomme ekstrapyramidale symptomer, da disse stoffer metaboliseres ved hjælp af et enkelt enzym (CYP2D6). Fluoxetin, paroxetin og fluvoxamin kan øge sværhedsgraden af ​​psykomotoriske lidelser, hvis de anvendes sammen med alprazolam eller benzodiazepin-beroligende midler. Fluvoxamin, i modsætning til andre SSRI'er, øger signifikant plasmakoncentrationen af ​​clozapin (flere gange) og øger indholdet af olanzepin i det.

Fluoxetin og fluvoxamin er farlige at kombinere med lithiumpræparater, da risikoen for serotoninsyndrom i dette tilfælde ser ud til at stige betydeligt, og virkningen af ​​neurotoksicitet øges. De fleste andre SSRI'er øger lithium toksicitet.

Nogle antibiotika (erythromycin) kan øge koncentrationen af ​​sertralin og citalopram i blodet og endda forårsage psykose, når de kombineres med fluroxetin (clarithromycin). Nogle SSRI'er interagerer ugunstigt med sengene. Således kan fluoxetin i kombination med individuelle senge især fremkalde manifestationer af myosit. Fluvoxamin kombineres ikke med theophyllin (giftige virkninger).

I tilfælde af en kombination af SSRI'er med elektrokonvulsiv terapi beskrives i forlængelse af kombinationen med TCA langvarige krampeanfald i litteraturen.

antipsykotika

Til behandling af depression, anvendes og neuroleptika, som ud over foranstaltninger til at arrestere psykose udviser mild antidepressiv effekt - chlorprothixen (truksal), sulpirid (eglonil dogme) flupentixol (flyuanksol), levomepromazin (Tisercinum) Rispolept (risperidon), olanzapin ( zyprexa) samt lithiumcarbonat, effektive i milde og moderate depressive tilstande. Når de kombineres depression med vrangforestillinger og hallucinationer sædvanligvis kombinerede formål atypiske neuroleptika (risperidon, olanzapin) og antidepressiva (fluoxetin, mirtazepin), effektiviteten af ​​en sådan behandling når 60-70%.

Patienter med tegn på bipolar affektiv lidelse anbefales at blive ordineret olanzepin, da det ud over effekten af ​​neuroleptika også har effekten af ​​en stemningsstabilisator.

Samtidig skal man huske på, at antidepressiva stoffer i de fleste tilfælde reducerer effektiviteten af ​​neuroleptika, især hos patienter med akut psykose.

Narkotika der påvirker det endokrine system

I øjeblikket i udlandet til behandling af depression foreslået en række lægemidler, som påvirker tilstanden af ​​hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet. Den første gruppe af præparater af denne type indbefatter lægemidler, der blokerer syntesen af ​​cortisol i niveauet enzymsystemer (ketoconazol, metyrapone, aminoglyutemid), som imidlertid har mange bivirkninger er hovedsagelig resultatet af lange endokrine dysfunktioner (Wolkowitz O., et al., 2001). Den anden gruppe af receptorer antagonister lægemidler indbefatter corticotropin (antalarmin) med en potentiel virkning af antidepressiva og anxiolytika (Holsboer F., 1999). I øjeblikket forsker på anvendelse af DHEA-sulfat som supplerende terapi til behandling af depression, især til korrektion af kognitiv svækkelse i denne patologi (Sapolsky R., 2000).

Humørstabilisatorer

Når bipolar, tilbagevendende depression, cyclothymia, skizoaffektiv lidelse, periodisk eksplosiv lidelse, som regel efter lindring af akutte episoder og vedligeholdelse behandlingsfaser ordinerende læger, nivellering humør - stabiliserende indflydelse (stemningsstabiliserende, timoleptiki). Affection stabilisatorer bruges også til at lindre en manisk tilstand, der opstod efter en slagtilfælde, frontal lobe skade og kræft i et givet hjerneområde. Endvidere disse lægemidler undertiden bruges som supplerende behandling af svære depressive episoder (major depressive disorder), i hvilket tilfælde de er tildelt i små doser og langsomme progressive stigende doser af medikament.

Mood controllere er specielt indikeret til behandling af bipolar lidelse, så i særdeleshed i dette tilfælde kan lithium endda bruges som en monoterapi. Samtidig skal man huske på, at et positivt svar på lithiumbehandling i nogle tilfælde opnås inden for 7-8 uger. Brug af stemningsovervågninger kræver regelmæssig overvågning af indholdet af lægemidlet i patientens blod regelmæssigt mindst en gang hver tredje måned, f.eks. For lithium. Denne koncentration bør ligge i intervallet 0,6-0,9 meq / liter. I mangel af patientsamarbejde med lægen (manglende overholdelse) skal lægemiddelindholdet i blodet udføres hver 2-4 uger.

Den mest almindeligt anvendte som stemningsstabiliserende lithium lægemidler (carbonat og citratsalte) og valproat (valproinsyre, divalproex-natrium), i det mindste carbamazepin. Mindre velundersøgte motivatorer omfatter: lamotrigin, gabapentin, calciumkanalblokerende midler (verapamil) og en række andre lægemidler, der anvendes i neurologi.

Stemmestabilisatorer kan ikke kun forhindre gentagelse af depression. Tidligere har der været forsøg på at behandle depressive spektrumforstyrrelser med disse lægemidler, men det viste sig, at disse stoffer stopper maniske tilstande bedre end depression.

Normalt kræver normottimikami før indledningen af ​​farmakoterapi en grundig undersøgelse af patientens somatiske og neurologiske status. Lithiumpræparater kan forårsage hjerteledningsforstyrrelser, leukocytose, diabetes, nyresvigt, hypothyroidisme. De kan også have en negativ indvirkning på kvinders reproduktive system og forårsage fostrets abnormiteter. Sædvanligvis før behandling med lithium gør et elektrokardiogram, en detaljeret blodanalyse klinisk, bestemme niveauet af elektrolytter, nitrogenholdige baser og creatinin urinanalyse, også bestemme niveauet af thyroideastimulerende hormon hypofyse. Valproat kan påvirke blodet (leukopeni, anæmi, thrombocytopeni), lever (leversvigt) og også lithium, kan påvirke det reproduktive system af kvinder, som følge af en afsluttende bemærkning, før behandling med valproat bør tage en graviditetstest. Carbamazepin er i stand til at inducere en arytmi, agranalutsitoz, anæmi, hepatitis (ikterus), syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon.

antihypoxants

Medikamenter med antioxidantegenskaber kan også anvendes i farmakoterapi af depressive spektrumforstyrrelser.

meksidol

Mexidol tilhører gruppen af ​​antihyxanter med nootropiske og anxiolytiske egenskaber og antioxidantvirkning. I sin antihypoksiske aktivitet er Mexidol signifikant bedre end piracetam og nootropil. Lægemidlet har et bredt spektrum af farmakologisk aktivitet, som anti-hypoksiske, stressprotektivnym, neurobeskyttende, antikonvulsive og anxiolytisk lægemiddel, inhibering fri radikal lipidoxidation. De farmakologiske virkninger af Mexidol opgøres på tre niveauer: neuronal, vaskulær og metabolisk.

Den terapeutiske virkning af Mexidol detekteres fra 10 til 300 mg / kg. Lægemidlet er specielt indiceret til behandling af langvarige asteno-depressive syndrom, det lindrer spændinger og angst, eliminerer følelsen af ​​angst. Bevist effektiviteten af ​​lægemidlet i behandlingen af ​​somatovegetative lidelser, der ledsager manifestationerne af depression, dets evne til at genoprette den forstyrrede kredsløbsrytme, en positiv effekt på kognitiv funktion.

Mexidol kan indgives intravenøst ​​(dryp eller stråle), intramuskulært og indvendigt.

Drug interaktioner af psykotrope lægemidler (Del I)

Malin D.I.

De fleste psykisk syge patienter modtager kombineret psykofarmoterapi. Samtidig anvendelse af psykofarmaka i forskellige grupper og klasser effektivt kan virke på de forskellige typer af psykiske lidelser hos patienter med komplekse polymorfe symptomer og for at opnå klinisk forbedring i tilfælde af resistens til monoterapi med et hvilket som helst lægemiddel. Imidlertid er det i alle tilfælde klinisk begrundet, at der samtidig udpeges et stort antal psykotrope lægemidler. Mentalt syge patienter med samtidig somatisk patologi ordineres psykotrope lægemidler i kombination med andre lægemidler, der anvendes til behandling af forskellige somatiske sygdomme.

Ved fælles udnævnelse af flere farmakologiske midler bør der tages hensyn til lægemiddelinteraktioner medikamenter. Det blev konstateret, at i forbindelse med udnævnelsen af ​​1-5 lægemidler observeres bivirkninger forbundet med deres anvendelse hos 4% af patienterne. Ved samtidig brug af 16-20 lægemidler observeres komplikationer hos 54% af patienterne.

Samspillet mellem lægemidler betyder sådanne fænomener, når den samtidige udnævnelse af to eller flere lægemidler giver en virkning, som adskiller sig fra den effekt, der observeres, når de anvender hver enkelt af dem separat. Resultatet af interaktionen mellem lægemidler er ofte en ændring i intensiteten af ​​lægemidlets virkning, mindre ofte er der kvalitative ændringer i deres handling.

Der er forskellige typer af lægemiddelinteraktioner på klinisk niveau. Hvis kombinationen af ​​to lægemidler er deres virkning lig med summen af ​​de virkninger, der forårsages af hver af stofferne separat, taler de om summation eller vanedannende synergisme (EfAB = EfA + EfB). For eksempel observeres summationen af ​​deres beroligende effekt med den kombinerede recept på neuroleptika, antidepressiva, tranquilizers, antihistaminer, og den inhiberende virkning på centralnervesystemet øges.

Hvis resultatet af interaktionen af ​​lægemiddelsubstanser er der en betydelig stigning i aktiviteten af ​​en af ​​dem under påvirkning af den anden og den endelige virkning af lægemidlet større end summen af ​​virkninger forårsaget af hvert lægemiddel individuelt indikerer potensering eller synergisme supraaddiktivnom (EfAB> EFA EfB +). Et eksempel er den synergistiske enhancement supraaddiktivnogo neuroleptika (chlorpromazin, droperidol), og beroligende midler (diazepam, Phenazepamum) virkningen af ​​centrale og lokale anæstetika og muskelafslappende midler, i forbindelse med hvilke disse psykotropiske midler, der anvendes til præmedicinering før anæstesi.

Hvis den kombinerede brug af stoffer reduceres eller påvirkes en eller anden af ​​deres virkning under påvirkning af den anden, tales de om antagonisme, og den samlede virkning bliver mindre end summen af ​​virkningerne af hvert lægemiddel separat (EfAB Consilium Medicum

Narkotikakompatibilitet

Forskellige stoffer kombineres på forskellige måder indbyrdes - de kan forbedre effekten af ​​hinanden, svække og endda være dødelig. Derfor er doktors opgave, når du ordinerer medicin, at spørge, hvilke andre medicin du har fået ordineret, og at rådgive hvilke produkter, der bedst undgås ved at tage medicin.

Sker dette altid? I bedste fald vil lægen stille et standard spørgsmål: "Hvordan tolererer du det. Er der en allergi over for stoffer?". Alt, for mere er der ingen tid, ønske og måske viden.

Et andet eksempel, du købte medicin uden recept, for eksempel et bedøvelsesmiddel, det ser ud som om det ikke skal skade kroppen, og derfor sælges det uden recept. Men du har fået ordineret et andet stof, der ikke kan bruges sammen med smertestillende midler. Der er mange sådanne eksempler.

Kombinationer af stoffer og fødevarer, der skal undgås:

Antikoagulantia og aspirin. Hvis du har tykt blod, og du har fået ordineret antikoagulant til at fortynde det, skal du opgive produkter, der er rigtige på vitamin K. Dette vitamin hjælper med at øge blodproppen og "ophæve" effekten af ​​antikoagulant, og det er risikoen for blodpropper og slagtilfælde. Fødevarer rig på vitamin K: alle grønne grøntsager, grønne grøntsager (spinat, salat, persille, kål).

Hvis du har ordineret et antikoagulantmiddel, skal du ikke tage acetylsalicylsyre (aspirin). En sådan kombination kan forekomme, hvis du, mens du tager en blodfortynder, har drukket en brusende pille til en forkølelse. Tabletter og pulver til forkølelse indeholder som regel altid aspirin.

Nogle urter, for eksempel søde kløver, har egenskaben til at tynde blodet, så den kombinerede anvendelse af antikoagulerende og søde kløver kan forårsage intern blødning. Af samme grund kan antikoagulanter ikke kombineres med tranebær.

Kombinationen af ​​aspirin og appelsinsaft kan føre til gastritis. Aspirin er acetylsalicylsyre, appelsinsaft indeholder en stor mængde frugtsyrer, sammen har de en stærk irritationsvirkning på maveslimhinden. Hvis du tager aspirin, er det bedre at nægte saft.

Antidepressiva - ikke kombineret med de fleste lægemidler til hoste og kolde, alkohol. Ved anvendelse af antidepressiva i MAO-gruppen anbefales det at udelukke røget mad, tørret fisk, røde vine, øl, chokolade, kaffe, ost, fløde, bælgfrugter, gær, lever, fiskkaviar, sild, surkål, bananer, overrykte frugter, konserverede figner fra kosten.

Antibiotika. Mange antibiotika interagerer kemisk med alkohol, hvilket fører til alvorlige bivirkninger, herunder kvalme, opkastning, anfald, åndenød og endda død. Mælk og mejeriprodukter svækker virkningen af ​​antibiotika.

Biotredin (en behandling for alkoholisme) - reducerer de toksiske virkninger af antipsykotika (antipsykotika), antidepressiva, barbiturater og andre lægemidler, som deprimerer centralnervesystemet.

Benzodiazepiner (midazolam, lorazepam, diazepam). - En gruppe af lægemidler (hvoraf de fleste tilhører beroligende midler) med en beroligende, hypnotisk, antikonvulsiv virkning, er tildelt til at lindre angst. Deres fælles indtag med alkohol, opioider, antidepressiva øger den beroligende virkning - nedsat motorisk koordination, respirationsdepression, hjertestop og andre bivirkninger, som kan være fatale.

Antihypertensive stoffer kan ikke kombineres med alkohol. Alkoholholdige drikkevarer neutraliserer virkningen af ​​lægemidlet.

Jernpræparater. Dårlig absorberet i nærværelse af kaffe, te, mel, sødt, mejeriprodukter, nødder.

Statiner. Kombinationen af ​​statiner med medicin: cyclosporin, erythromycin, clarithromycin, nefazodon, azole antifugale, proteinasehæmmere og mibefradil (ved anvendelse af lovastatin og simvastatin), fibrater og niacin øger risikoen for myopati. Grepfrugt og grapefrugtsaft hæmmer virkningerne af nogle statiner.

Smertestillende midler (analgetika). Der er tegn på, at blandinger af analgetika, såsom aspirin og / eller paracetamol med kodein; Aspirin eller paracetamol med barbiturat kan være mere tilbøjelige til at forårsage nyreskader end lægemidler med enkelt ingrediens.

Orale præventionsmidler er bedst at ikke kombinere med antibiotika (kan skade bakterieflora), barbiturater, phenytoin, carbamazepin og flere andre på grund af risikoen for blødning. Effekten af ​​orale præventionsmidler falder ved indtagelsen af ​​visse antibiotika, antikonvulsiver og infusion af Hypericum.

En smertestillende middel / beroligende middel / sovende pille blanding kan være dødelig.

Hver person reagerer forskelligt på bestemte stoffer eller en kombination af forskellige, så det er næsten umuligt at bestemme, hvordan en bestemt kombination af stoffer vil påvirke en bestemt organisme. Generelle anbefalinger og oplysninger om lægemiddelkompatibilitet findes på indlægssedlen med medicinen, så det er ikke vanskeligt at gøre sig bekendt med dem.

Drug interaktioner af antidepressiva

Drug interaktioner af tricykliske og tetracykliske antidepressiva. Narkotika i denne gruppe omfatter - amitriptylin, imipramin, clomipramin, desipramin, mianserin, trimipramin, maprotilin og andre. Tri- og tetracykliske antidepressiva kan kombineres med antipsykotika, beroligende midler, humørstabilisatorer og andre antidepressiva i en lignende kemisk gruppe.

Når man studerer problemet med brugen af ​​antidepressiva, står nogle videnskabsmænd over for behovet for at teste deres brug, samt andre medicinske procedurer i interkulturelle.

Når antidepressiva kombineres med neuroleptika og beroligende midler, forbedres den beroligende virkning af lægemidler og deres depressive virkning på centralnervesystemet, og cholinolytiske virkninger forstærkes. Dette sænker stoffernes metabolisme og øger koncentrationen i blodet. Når antidepressiva kombineres med carbamazepin, skyldes induktion af mikrosomale leverenzymer med carbamazepin en hurtigere biotransformation af antidepressiva, og deres plasmakoncentration falder. Når det kombineres med nootropics (piracetam), er det muligt at øge den thymoanalytiske virkning og reducere uønskede bivirkninger af tricykliske antidepressiva [Mashkovsky MD. et al., 1989]. Reduktion af bivirkningen af ​​tricykliske og tetracykliske antidepressiva er observeret, når de kombineres med vitamin [Baltkays Ya.Ya, Fateev VA, 1991].

Tre- og tetracykliske antidepressiva reducerer de antihypertensive virkninger af antihypertensive stoffer og kan i nogle tilfælde føre til paradoksale reaktioner og en stigning i blodtrykket. De forstærker 2-10 gange pressorvirkningerne af direktevirkende sympatomimetika - noradrenalin, adrenalin, mezaton og kan forårsage alvorlige komplikationer i form af en hypertensive krise med cerebral blødning, når de anvendes i kombination [Spivak LI, Paradise V.A. S., 1988].

Tre- og tetracykliske antidepressiva nedbryder metaboliseringen af ​​indirekte antikoagulantia (neodicoumarin, fenilina osv.). Orale præventionsmidler, antiinflammatoriske lægemidler (salicylater, amidopyrin, butadion), cimetidin, isoniazid hæmmer biotransformationen af ​​antidepressiva, øger koncentrationen i blodet og øger deres hovedvirkning og bivirkninger.

Tricykliske antidepressiva har en kinidinlignende og kardiotoksisk effekt. Når de kombineres med antiarytmiske lægemidler (quinidin, procainamid, aymalin, verapamil), hjerteglycosider og beta-blokkere, kan de cardiotoksiske og negative inotrope virkninger af sidstnævnte derfor forbedres [Belousov Yu.B., Moiseev B.C., Lepakhin VK, 1993; 1997].

Drug interaktioner af antidepressiva irreversible monoaminoxidasehæmmere (MAO)

Disse lægemidler omfatter phenelzin, tranylcypromin (transamin), nialamid (nuredal). På grund af det store antal bivirkninger og den negative interaktion med en række lægemidler og visse fødevarer har antidepressiva i denne gruppe begrænset anvendelse og er hovedsageligt ordineret til resistens over for andre lægemidler.

Den kombinerede anvendelse af irreversible MAO-hæmmere med narkotiske analgetika, centralanæstetika, barbiturater, alkohol fører til udvikling af hypotension, respirationsdepression, alvorlige lidelser i bevidstheden. Kombinationen af ​​irreversible MAO-hæmmere med orale præventionsmidler øger sidstnævnte hepatotoksicitet. Irreversible MAO-hæmmere forstærker anticholinerge virkninger af anticholinergika og antiparkinsoniske korrektorer. Når de kombineres med skjoldbruskkirtelhormoner, øges de uønskede virkninger af irreversible MAO-hæmmere på grund af den øgede følsomhed af adrenoreceptorer for adrenomimetika. Irreversible MAO-hæmmere forstærker de hypoglykæmiske virkninger af insulin og antidiabetika, forbedrer de hypotensive og diuretiske virkninger af diuretika. MAO-hæmmere kan ikke kombineres med levodopa på grund af risikoen for alvorlige komplikationer.

Drug interaktioner af antidepressiva reversible MAO hæmmere

Cantidepressiva reversible MAO-hæmmere omfatter: moclobimid, pyrazidol, befol, tetrindol osv. Disse stoffer er i modsætning til antidepressiva af MAO-hæmmere af irreversibel virkning, uden alvorlige bivirkninger og har ikke negative interaktioner med mad og de fleste lægemidler.

Reversible MAO-hæmmere anbefales ikke med tricykliske antidepressiva og især imipramin og clomipramin samt antidepressiva, der selektivt hæmmer serotonin-genoptagelse på grund af den mulige udvikling af bivirkninger forbundet med serotonin-hyperaktivitet. Disse antidepressiva kan ordineres umiddelbart efter tilbagetrækning af reversible MAO-hæmmere.

Når en kombination af reversible MAO-hæmmere med vasopressoraminer, kan produkter indeholdende tyramin, thyroidhormoner øge blodtrykket. Antidepressiva reversible MAO-hæmmere kan ikke kombineres med irreversible MAO-hæmmere. Når det kombineres med dextromethorphan (et lægemiddel der anvendes til forkølelse), er toksiske reaktioner fra CNS mulige. Cimetidin nedsætter metaboliseringen af ​​antidepressiva og øger koncentrationen i blodet.

Drug interaktioner af antidepressiva, der selektivt hæmmer serotonin genoptagelse

Kpreparatam denne gruppe indbefatter: fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft) og citalopram (tsipramil).

På grund af selektiviteten af ​​den farmakologiske virkning interagerer serotoninoptagelseshæmmere mindre farmakodynamisk med andre lægemidler end MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva. Det vides at farmakodynamiske interaktioner opstår, når virkningsmekanismen for et lægemiddel overlapper med en anden virkningsmekanisme. Derfor, jo større antallet af receptorer og neurotransmittersystemer der påvirkes af lægemidlet, jo større er sandsynligheden for farmakodynamisk interaktion. Farmakodynamiske interaktioner kan imidlertid også observeres ved anvendelse af antidepressiva, der selektivt hæmmer serotonin genoptagelse. Disse lægemidler kan ikke kombineres med hinanden såvel som med antidepressiva reversible og irreversible MAO-hæmmere, clomipramin, L-tryptophan og flere andre serotonerge lægemidler på grund af serotonin hyperstimulation og "serotoninsyndrom" manifesteret hypertermi, forvirring, øgede reflekser, myoklonus gastrointestinale lidelser.

Når det kombineres med antidepressiva i denne gruppe med lithiumsalte, er det muligt at øge serotonergiske bivirkninger, øge bivirkningerne af lithiumsalte og ændre koncentrationen af ​​lithium i blodet. Med den fælles udnævnelse af serotonergiske antidepressiva med beroligende midler og hypnotiske lægemidler kan alkohol øge den inhiberende virkning af sidstnævnte på centralnervesystemet med udviklingen af ​​uønskede virkninger. Phenobarbital, carbamazepin, phenytoin øger stofskiftet af antidepressiva og reducerer deres blodniveau og klinisk effektivitet. Cimetidin hæmmer tværtimod metabolismen af ​​serotonergiske antidepressiva, øger deres indhold i blodplasmaet og forbedrer deres hovedvirkning og bivirkninger.

Antidepressiva, der selektivt hæmmer serotonin genoptagelse, metaboliseres hovedsageligt i leveren. Forskellige lægemidler i denne gruppe har forskellige hæmmende virkninger på systemet med hepatiske enzymer af mikrosomal oxidation af cytokrom P-450. Fluoxetin er den mest aktive og kraftige hæmmer af cytokrom P-450IID6 og P-450IIIA3 / 4 og kan også påvirke cytokrom P-450IIC19 og P-450IIC9 / 10. På grund af lægemidlets lange halveringstid og dets aktive metabolit kan den inhiberende effekt på enzymerne af mikrosomal oxidation fortsætte i mange uger efter seponering af fluoxetin. Paroxetin hæmmer også stærkt aktiviteten af ​​cytochrom P-450IID6. Fluvoxamin hæmmer kraftigt aktiviteten af ​​cytokrom P-450IA2 og P-450IIC19 og moderat - P-450IIIA3 / 4. I modsætning til ovennævnte lægemidler hæmmer sertralin og citalopram i terapeutiske doser svagt 142 aktiviteten af ​​cytokrom P-450IID6 og forårsager ikke signifikant hæmning af andre isoenzymer.

Derfor er de farmakokinetiske interaktioner af disse lægemidler minimalt udtrykt [Lane R., 1996]. De fleste psykotrope stoffer og stoffer metaboliseres også gennem systemet af forskellige cytokrom P-450. Samtidig administration af flere stoffer, der metaboliseres af det samme isoenzym som følge af kompetitiv inhibering enzym mikrosomal oxidering kan føre til langsom biotransformationen af ​​lægemidler, øge deres koncentration i blodet og øge hovedsagen eller bivirkninger.

For nylig har der været rapporter om muligheden for kombination med andre serotonerge antidepressiva psykofarmaka - lithiumsalte, tricykliske antidepressiva, beroligende midler (buspiron og clonazepam) for at øge effektiviteten af ​​behandlingen [Stokes R., Holtz, A., 1997]. Kombinationen af ​​serotonergiske antidepressiva med lithiumsalte, som har serotonerg aktivitet, øger risikoen for at øge bivirkningerne af lægemidler (især hos ældre patienter). Fordi der, når fæstnet til en tricyklisk antidepressiv serotonerge antidepressiva første koncentration i blodplasma kan stige betydeligt, for at undgå bivirkninger tricykliske antidepressiva tildelt kun i lave doser (fx 50 mg / dag imipramin eller amitriptylin).

Lær mere om antidepressiva:

antidepressiva

Inhibitorer af revers neuronal optagelse af neurotransmitter aminer

Amitriptylin (Amitriptylinum)

Synonymer: Teperin, Triptizol, amitriptylin, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Saroten®, Lantron, Laroxal, laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, triptylprodukter, Tryptanol, tryptizol og andre.

Amitriptylin er en af ​​de vigtigste repræsentanter for tricykliske antidepressiva. Thymoleptisk virkning kombineres i amitriptylin med en udtalt beroligende effekt.

Indikationer: anvendes hovedsageligt i endogene depression. Særligt effektiv i angst-depressive tilstande; reducerer angst, agitation og faktisk depressive manifestationer. Det forårsager ikke forværring af vrangforestillinger, hallucinationer og andre produktive symptomer, hvilket er muligt ved brug af antidepressiva-stimulerende midler (imipramin, etc.).

Kontraindikationer: glaukom, prostatisk hypertrofi, blærens atoni. Det bør ikke indgives samtidigt med MAO-hæmmere.

Anvendelse: indgives oralt, intramuskulært eller i en vene. Indvendig tage (efter spisning), der varierer fra 0,05-0,075 g (50-75 mg) om dagen, så øges dosen gradvist med 0,025-0,05 g for at opnå den ønskede antidepressive effekt. Den gennemsnitlige daglige dosis er 0,15-0,25 g (150-250 mg) til 3-4 doser (i løbet af dagen og før sengetid). Efter en stabil effekt reduceres dosis gradvist. For alvorlige depressioner ordineres op til 300 mg (eller mere) pr. Dag.

I svære depressioner kan du begynde med indførelsen af ​​stoffet intramuskulært eller intravenøst ​​(injicer langsomt!) I en dosis på 0,02-0,04 g (20-40 mg) 3-4 gange om dagen. Injektioner udskiftes gradvist ved at tage lægemidlet indeni.

Ældre patienter lægemiddel er ordineret i mindre doser; børn reducerer dosis i overensstemmelse med alder.

Amitriptylin anvendes i vid udstrækning i somatisk medicin til depressive og neurotiske tilstande. Tildel indad i relativt små doser (0,0125-0,00625 g = 1 / 2-1 / 4 tabletter).

Produktform: tabletter på 0,025 g (25 mg); 1% opløsning i ampuller på 2 ml (20 mg).

Opbevaring: Liste B.

Imipramin (Imipraminum)

Synonymer: imipramin, Melipraminum, Antideprin, Deprenil, Deprimin, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Irmin, Melipramin, Surplix, Tofranil, og andre.

Indikationer anvendes i depressive tilstande af forskellig ætiologi, især når astenodepressivnyh betingelser med motorisk og ideatornoy inhibering, herunder endogen depression, involutional, menopausal depression, reaktiv depression, depressive tilstande, neuroser og psykopatier på etc., med alkoholiske fordybninger..

Lægemidlet hjælper med at reducere melankoli, forbedre stemning, udseende af kraft, reducere motorhæmning, forbedre mental og overordnet legems tone.

Kontraindikationer: akut leversygdom, nyre, hæmatopoietiske organer, diabetes, hjerte-kar-dekompensation, hjerteledningsforstyrrelser, arteriosklerose udtrykkes, den aktive fase af lungetuberkulose, infektionssygdomme, sygdomme i cerebral cirkulation, adenom af prostata, blære atoni.

NB! Imipramin bør ikke indgives samtidigt med MAO-hæmmere eller umiddelbart efter indstilling af administrationen. Lægemidlet kan tages i 1-3 uger. efter afskaffelsen af ​​MAO-hæmmere, og bør begynde med små doser (0,025 g pr. dag).

Det er også umuligt at ordinere imipramin samtidig med skjoldbruskkirtlen. Hos patienter, der får imipramin, kan thyroidin forårsage alvorlig paroxysmal atriefakykardi. Der er behov for forsigtighed for epilepsi, da imipramin kan øge beredskabet til konvulsive reaktioner.

Imipramin bør ikke indgives i de første 3 måneder. af graviditeten.

Hvis patienten har glaukom, er det nødvendigt at konsultere en økolog.

Anvendelse: Indvendigt efter at have spist, begyndende med 0,75-0,1 g pr. Dag, øges dosen gradvist (daglig med 0,025 g) og bringes til 0,2-0,25 g pr. Dag. Når antidepressiv effekt opstår, anbefales det ikke at øge dosis. I nogle resistente tilfælde og i mangel af bivirkninger anvendes op til 0,3 g pr. Dag. Behandlingens varighed er gennemsnitligt 4-6 uger, så nedsættes dosis gradvist (med 0,025 g hver 2-3 dage) og overføres til en støttende terapeutisk (normalt 0,025 g 1-4 gange om dagen).

I svære depressioner på et hospital kan du bruge en kombinationsbehandling - intramuskulære injektioner og lægemiddelindtaget. Begynd med intramuskulære injektioner på 0,025 g (2 ml af en 1,25% opløsning) 1-2 gange om dagen; den 6. dag daglige dosis justeres til 0,15-0,2, den dosis til injektion derefter begynder at falde, og ordinere lægemidlet inde, hvor hvert 25 mg af præparat til injektion (2 ml 1,25% opløsning) blev erstattet med 50 mg lægemiddel i form af piller. Gradvist skifte til at tage stoffet kun indeni og derefter til vedligeholdelsesbehandling.

Doser af imipramin bør være lavere for børn og ældre. Børn ordineres oralt, starter med 0,01 g en gang om dagen; gradvist, inden for 10 dage, øge dosen til børn i alderen 1 til 7 år gammel til 0,02 g, fra 8 til 14 år til 0,02-0,05 g, ældre end 14 år til 0,05 g og mere om dagen. Ældre personer foreskrives også fra 0,01 g en gang dagligt og øger dosis gradvist til 0,03-0,05 g eller mere (inden for 10 dage) - op til den optimale dosis for denne patient.

Højere doser for voksne inde: enkelt 0,1 g, daglig 0,3 g; intramuskulært: enkelt 0,05 g, daglig 0,2 g

NB! Imipraminbehandling skal udføres under lægens vejledning. Det skal tages i betragtning, at sammen med et fald i depression og en stigning i aktivitet, kan delirium, angst og hallucinationer øges.

Produktform: tilgængelig i tabletter på 0, 025 g og 2 ml ampuller med 1,25% opløsning. Opbevaring: Liste B.

Ixel (Ixel)

Antidepressiv aktiverende virkning, en selektiv inhibitor af genoptagelse af norepinephrin og serotonin.

Synonymer: Milnacipran, Milnacipran.

Indikationer: depressive lidelser af forskellig sværhedsgrad.

Kontraindikationer: Overfølsomhed, prostatahyperplasi, samtidig anvendelse af MAO-hæmmere af type A og B, selektive serotoninoptagelseshæmmere, epinephrin, norepinephrin, clonidin, digoxin, moclobemid, toloxaton; graviditet, amning, alder op til 15 år.

NB! Alkohol er ikke tilladt.

Bør ikke bruges under arbejdet med køretøjer og personer, hvis erhverv er forbundet med øget koncentration af opmærksomhed.

Mulige bivirkninger: svimmelhed, angst, øget svedtendens, rødme, hjertebanken, tremor, vandløbsproblemer, tør mund, kvalme, opkastning, forstoppelse.

Anvendelse: Indvendigt (fortrinsvis med måltider), 50 mg 2 gange om dagen. Lægemidlets varighed indstilles individuelt.

Formfrigivelse: kapsler på 25 eller 50 mg i en blister på 14 stk.

Opbevaring: Liste B.

Tianeptin (Coaxil)

Atypisk tricyklisk antidepressiv energiaktivitet.

Aktiv ingrediens: Tianeptin (Tianeptine).

Synonymer: Stablon, Tatinol.

Indikationer: Behandling af depressive tilstande med svag, medium og alvorlig sværhedsgrad.

Kontraindikationer: Samtidig brug af MAO-hæmmere; børn og unge op til 15 år.

Bivirkninger: fra fordøjelsessystemet: smerter i epigastrium og i maven, tør mund, anoreksi, kvalme, opkastning, forstoppelse, flatulens.

Fra siden af ​​centralnervesystemet: søvnforstyrrelser, døsighed, mareridt, asteni, svimmelhed, hovedpine, besvimelse, tremor, følelse af varme.

Siden hjerte-kar-systemet: takykardi, ekstrasystol, brystsmerter.

På den anden side af åndedrætssystemet: Åndedrætsbesvær.

Andet: Muskelsmerter, smerter i ryggen.

NB! Da depression er præget af risikoen for selvmordsforsøg (selvmordsforsøg!), Skal patienterne være under konstant kontrol, især i begyndelsen af ​​behandlingen.

Ved behov for anvendelse af den generelle anæstesi er det nødvendigt at advare anæstesiologen-resuscitatoren, at patienten accepterer Koaksil. Behandling med lægemidlet bør annulleres 24 eller 48 timer før operationen.

I tilfælde af akut kirurgisk behandling kan operationen udføres uden forudgående ophævelse af lægemidlet, men under streng lægeovervågning under operationen.

Ved udskiftning af behandling med MAO-hæmmere til behandling med Coaxil er det nødvendigt at observere en pause på 2 uger mellem behandlingsforløb. Ved udskiftning af Coaxil med MAO-hæmmere er en 24-timers pause tilstrækkelig.

NB! Coaxil patienter bør afholde sig fra at engagere sig i potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner.

Anvendelse: 12,5 mg 3 gange / dag. (morgen, eftermiddag og aften) før måltider.

Produktform: 12,5 mg tabletter på 30 stk. Pr. Pakning.

Opbevaring: Liste B.

Siden 2006 har man taget emnet kvantitativt regnskab i apoteker på grund af talrige tilfælde af narkotikamisbrug.

Fluoxetin (Fluoxetin)

Synonymer: Prozac, Prosac.

Indikationer: Forskellige typer af depression (især depression, ledsaget af frygt).

Kontraindikationer: Lægemidlet bør ikke anvendes samtidigt med MAO-hæmmere og ikke tidligere end 14 dage efter indstilling af deres indtagelse. Alkoholindtagelse er ikke tilladt.

NB! Kan forårsage døsighed, hovedpine, kvalme, opkastning, appetitløshed (det har anoreksigen virkning).

Anvendelse: En sædvanlig dosis til voksne - 20 mg om dagen (indeni). Efter et par uger, øg dosen med 20 mg om dagen. Den maksimale daglige dosis er 80 mg. Personer med ældre og senile alder er ordineret i en dosis på højst 60 mg dagligt.

Med en enkeltdosis (20 mg) tages om morgenen, med en dobbelt dosis - om morgenen og om eftermiddagen. En udpræget terapeutisk virkning observeres i 1-4 uger. efter påbegyndelse af behandlingen.

Formfrigivelse: kapsler indeholdende 20 mg fluoxetin.