Antistoffer 1-32 under graviditet

Kostvaner

En kvinde under graviditeten deltager ofte i en kvindehøring. Formålet med sådanne regelmæssige besøg hos lægen er planlagte undersøgelser for rettidig påvisning af patologiske processer i fremtidens mor.

En af de rutinemæssige undersøgelser er bestemmelsen af ​​blodtype og Rh-faktor for begge parter. Når ægtefæller er uforenelige med blodtype (AB0-system) eller Rh-faktor, producerer kvindens krop antistoffer, der udgør en trussel mod fostret under graviditeten. At bestemme graden af ​​risiko for barnets helbred hjælper med at bestemme antistoftiteren under graviditeten. Hvilken værdi af antistoftiter under graviditeten er sikker, og hvordan man handler, hvis titer overstiger det maksimalt tilladte niveau?

Antistof titer under graviditet. Hvorfor produceres de?

Som det er kendt, er dannelsen af ​​erytrocytantistoffer en konsekvens af udviklingen af ​​immunkompromitteret graviditet på grund af uforenelighed mellem partnere i blodgruppe eller rhesusfaktor. Maternalalloimmunisering (isoimmunisering) er en tilstand, hvor kroppen af ​​en gravid kvinde begynder at producere IgG-immunglobuliner (antistoffer) som reaktion på føtale røde blodlegemer, der er kommet ind i blodbanen, som adskiller sig fra rhesus eller blodgruppe fra moderen.

Mange kvinder med Rh-negativ blodtilslutning er bange for at bære barnet, da de mener, at udviklingen af ​​en immunforsvar ikke kan undgås. Faktisk øger antistoftiteren under graviditet under visse betingelser, hvoraf hovedparten er indtræden af ​​føtale røde blodlegemer i moderens blodbanen.

Risikofaktorer for udvikling af konfliktgraviditet:

  • blodtransfusion;
  • mangel på specifik profylakse under tidligere immunkompromitteret graviditet
  • placentaabruption
  • unormalt arbejde (kejsersnit, manuel adskillelse af moderkagen, amniocentese).

Det udvikler oftest i tilfælde, hvor moderen er ejer af 0 (I) blodgruppe og fosteret - A (II); ved uforenelighed med B (III) og AB (IV) - mindre ofte. Nogle gange er der en høj antistof titer før graviditet, for eksempel ved transfusion af en kvinde inkompatibel med en blodgruppe, vaccination og administration af serumblod blod til terapeutiske formål.

AB0 - inkompatibilitet udvikler sig ofte med en historie af:

  • sædvanligt abort
  • kunstig ophør af graviditet i de senere perioder
  • fosterdød.

Uforenelighed med AB0-systemet kan forårsage udvikling af en subklinisk eller mild hæmolytisk sygdom. Som regel bliver børn født sunde eller kræver minimal behandling.

Udviklingen af ​​Rh-konfliktgraviditet observeres oftest i nærværelse af kompatible eller identiske blodgrupper i partnere.

Isoimmunisering udvikler sig med Rh-negativt blod i moderen og Rh-positiv i faderen, hvis fosteret erverver Rh-positiv tilknytning til blodgruppen. Ofte forekommer Rh-konflikten i løbet af anden graviditet, uden at der træffes forebyggende foranstaltninger til bekæmpelse af udviklingen af ​​immunkonflikt efter afslutningen af ​​den første svangerskabsperiode.

Rhesus-konflikt under graviditet kan udløse udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN) - en tilstand, hvor moderens antistoffer trænger ind i fostrets blodbanen og ødelægger røde blodlegemer. Alvorlige sygdomsformer er ikke forenelige med livet.

Antistof titer under graviditet. Svar på spørgsmål.

1. Ingen antistoffer findes i blodet.

Gravide kvinder med Rh-negativ tilknytning ved registrering registreres til bestemmelse af antistoftiter i blodet. Fraværet af antistoffer i undersøgelsen antyder, at udviklingen af ​​immunkonfliktgraviditet kan undgås, hvis anti-rhesusimmunoglobulinet introduceres i tid - et lægemiddel, der forhindrer dannelse af antistoffer i moderens blod. Forebyggelse af Rh-konfliktgraviditet udføres ved 28-32 ugers svangerskab.

I mangel af sensibilisering på Rh-faktoren er alle gravide kvinder i fare igen screenet til bestemmelse af antistoftiter ved 28 og 36 ugers graviditet såvel som inden for 30 dage efter fødslen.

2. Antistoffer fundet i blodet.

Når der opdages antistoffer i blodet af en gravid kvinde, er det nødvendigt at identificere dem, det vil sige at bestemme årsagen til deres forekomst. Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at bestemme kun IgG, som fremkalder udviklingen af ​​HDN. Graden af ​​risiko for fosteret er etableret ved at bestemme antistoftiteren under graviditet i hele svangerskabsperioden.

Hvor ofte er det nødvendigt at kontrollere antistoftiteren under graviditet under rhesusisosensibilisering?

Op til 28 ugers graviditet udføres bestemmelsen af ​​antistoftiteren mindst en gang hver 4. uge. I de senere stadier af svangerskabet overvåges mængden af ​​IgG hver anden uge og efter 36 uger - ugentligt.

Jo højere antistoftiter under graviditeten er, jo højere er risikoen for HDN.

Er det nødvendigt at kontrollere antistoftiteren i en immunkompromitteret graviditet efter blodtype?

Bestemmelse af antistoftiter under graviditet til antigener af erytrocytter i blodgruppen udføres en gang i op til 28 uger. Efterfølgende skal gravide risikogrupper have en månedlig overvågning af antistoftiteren: med en stigning i antistoftiter eller udviklingen af ​​HDN under en tidligere graviditet.

Hvilken værdi af antistoftiter under graviditet indikerer rhesus sensibilisering?

Med en antistoftiter på 1: 4 eller derover kan vi tale om udviklingen af ​​Rh-konfliktgraviditet. Når isoimmuniseres under den første graviditet, bestemmer en stigning i antistof titer risikoen for udvikling af HDN.

Ved hvilken antistoftiter under graviditeten angives amniocentese?

Antistof titer i graviditet 1:16 og mere er en direkte indikation for amniocentese. Dynamikken for en stigning i IgG titer til sådanne tal i 10% af tilfældene angiver risikoen for fosterdød. Amniocentese udføres ikke tidligere end 26 ugers drægtighed.

Ved hvilken antistoftiter under graviditeten vises for tidlig levering?

Ved bestemmelse af antistoftiteren i løbet af svangerskabet 1:64 udføres en hastende udlevering. Derudover er direkte indikationer for tidlig afslutning af graviditeten en stigning i antistoftiter med gentagne studier på 4 gange eller mere samt påvisning af tegn på HDN under ultralyd hos fosteret. Efter fødslen af ​​et barn er det vigtigt at forhindre antistoffer i at komme ind i hans blod, så den placentale ende af navlestrengen ikke presses straks. På denne måde forhindres fetomaterintransfusion.

Tegn på HDN under føtal ultralyd:

  • øget tarm echogenicitet;
  • perikardial effusion, en stigning i hjertemusklen i størrelse;
  • effusionsvæske i bukhulen
  • hydrothorax (væske i brystet);
  • hævelse af hud på lemmer og hoved;
  • Fosteret i livmoderen i en usædvanlig stilling ("Buddhas holdning");
  • placental hyperplasi;
  • fald i fosterets motoriske aktivitet.

Ved udvikling af Rh-konfliktgraviditet udføres ultralyd af fosteret 1 gang pr. Måned - op til 30 ugers drægtighed, 1 gang i 2 uger - efter 30 uger og hver dag - når tegn på HDN forekommer.

Antistof titer under graviditet er bestemt til at forudse udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos et barn. Ved anvendelse af obstetrisk historie og bestemmelse af IgG titer er nøjagtigheden af ​​diagnosen HDN ca. 60%, med en omfattende undersøgelse af fosteret (ultralyd, amniocentese) - ca. 90%.

Jeg har 3 graviditeter. Men 2 fødsler har jeg 3-a og min far har 4 +. Nu har jeg 30 uger, og jeg har fundet. Antityl 1: 8 hvad kan jeg gøre.

Erfarne mor, 2015-04-03 14:05:38:

Diana, gå til en anden tre læger som et minimum. Og husk at du beslutter. Læger, stort set, er ligeglad med dit barn. Fokus på din styrke og evner i din krop. Fordi du også har en svær graviditet. Personligt ville jeg risikere det, fordi abort er et mareridt for mig. Men det er mig. Du har dit eget liv og dit eget ansvar.

De fandt en enorm bunke antistoffer i mig, og lægerne siger, at det er nødvendigt at afslutte graviditeten. Dette er en meget efterlengtet mor til den ældste datter i en alder af 7 år. Jeg er negativ, og min mand har en positiv en, hvad man skal gøre.

Og kan et barn blive født med en gruppe far og en moders rhesus? Og måske har forældre med 3+ blod (begge) et barn født med 3 blod?

Og kan et barn blive født med en gruppe far og en moders rhesus? Og måske har forældre med 3+ blod (begge) et barn født med 3 blod?

Jeg ved ikke i dag, jeg bestod onalisationen på titeren, og jeg er bange for, at jeg vil sige det. Jeg gav det ikke til den første, og jeg er heller ikke helt sund.

user11344, 2014-08-24 21:08:11:

Ja, disse antistoffer nerver rystede. Fra 1: 8 steg de i 4 uger til 1: 256, som på pins og nåle hver dag. konstant overvågning af barnets ultralyd, men takk Gud har ikke gjort noget for vores lille pige! Hun bad hver dag! Gudskelov Nu har vi den femte måned. Alt er godt!

Jeg har 4 negative blodgrupper, og min mand har 2 positive, så vi venter på den anden baby, og at alt ville være fint med ham. Det anbefales at introducere en immunogululin ved 28-32 ugers svangerskab og derefter igen efter fødslen, når 72 timer passerer. Denne injektion som sikret i LCD'et forhindrer moderens rhesus i at kæmpe mod barnets rhesus. Det koster 800 UAH for os. Det er umuligt at opbevare ampullen, og umiddelbart efter købet er der fået en LCD-indsprøjtning, kan der være en allergisk reaktion. det er ikke nødvendigt at gøre det.

Så vidt jeg ved, kan rhesuskonflikten opstå, hvis moderen er negativ. barnet har en positiv rhesus som en far (jeg havde den i første og anden bjørne. så jeg læste en masse info). Dette kan selvfølgelig være farligt. Så mødre bør ikke have abort, du kan tjene infertilitet. For det andet, som allerede nævnt i artiklen, med den anden og efterfølgende ber. I moderens krop er der allerede antistoffer, der kan tages af barnet, for noget fremmede og angribe det. Der kan være konsekvenser af både gulsot og medfødte misdannelser hos en baby, i kødet før abort. Men alt dette betyder ikke, at sådanne par ikke kan have sunde babyer. Det bekræfter jeg selv, vi har to sønner, nu venter vi på prinsessen. Men det er meget vigtigt at registrere i tide og informere lægen om fars blodgruppe. Forresten havde jeg en positiv rhesus for første gang, så hvis du er i tvivl, tag en anden analyse. For mødre med positiv rhesus spiller det ingen rolle med hvilken rhesus eller far og dermed barnet. Jeg ønsker jer alle sunde babyer og let fødsel!

Mine venner fødte helt sunde børn under Rh-konflikter. Bare de første tre dage efter fødslen holdes børnene under specielle kvartslamper, og de får en injektion. Selvfølgelig er styrketræning i dette tilfælde nødvendigt under graviditeten, og der vil ikke være nogen alvorlige konsekvenser.

Jeg troede ikke, at der på grund af det faktum, at hendes mand ikke er en sådan blodgruppe, kan der være problemer. Min mand og jeg begge har en gruppe og en Rh faktor 4 er positiv, det er godt, at vi undgik dette problem. Og babyen havde lidt gulsot i de første dage, men fordi han tabte meget af vægten.

Hvor alvorligt det hele er: (Jeg fandt også antistoffer, men ikke på grund af Rh-faktoren, men fordi jeg har den første blodtype, og min mand har den anden. Så jeg måtte lægge mig ned på hospitalet under droppere i midten af ​​graviditeten Og så langt, så godt!

Tilføj din kommentar:
  • Indsendt af: zanozaamv
  • Tambov
Velkommen! Jeg har en anden graviditet fra et andet ægteskab, perioden er 14 uger, min mand har den første positive blodtype, jeg har den første negative, de fandt antistoffer i blodtiter 1:32, lægerne skræmte så meget som de kunne. Hovedet spinder. Fortæl mig, hvorfor det er farligt, hvordan man reducerer eller endda slippe af med antistoffer eller sænker denne titer.

Her kan du stille spørgsmål til en højt kvalificeret gynækolog og få en hurtig online konsultation! Se på de allerede eksisterende spørgsmål i Graviditetssamfundet eller still et nyt spørgsmål på Spørgsmålssiden til gynækologen!

blodtype, rhesus konflikt

  • Doktorens svar:
  • Eurov Vitaly Evgenievich
  • 11. december 2011, 18:24. I øjeblikket er der en række metoder til afhjælpning af sådanne graviditetsforhold. Fuld information kan fås hos lægen i præklinieklinikken. I øjeblikket skal du indlægges i gynækologisk afdeling for behandling af Rh-konfliktgraviditet.
Rusland, Moskva

@@@ Og en positiv Rhesus mor kan ikke være i konflikt med nogen. Selv med et negativt barn)) @@@@ og bare konflikt kan skyldes sjældne faktorer, hvis der er sådanne mistanker, er det nødvendigt at donere til Alloimmune anti-erythrocyt antistoffer, der optræder i blodet under graviditeten, når erytrocyterne af fosteret, der er immunologisk fremmed for faderen antigener trænger gennem moderkagen ind i blodet af en kvinde. dvs. i princippet er det nyttigt for hver person at kende deres Rh-blod fænotype, Gud forbyder, hvad der vil ske, i min analyse, jeg netop genoptaget på blodtransfusions stationen den anden dag, er det skrevet specifikt hvad blodgruppe og rhesus fænotype kan blive gennemsyret godt, lad os lukke debatten. Jeg ringer til min datter Ksenia, jeg ville virkelig have Aksinya, men mine slægtninge afskrækker mig, og nu er Ksenia et meget populært navn !!

Ksjubestkot Jeg var online 13 maj, 20:24 Rusland, Moskva

Lisa, debatten er ikke indholdsmæssig - det er sikkert! Når alt kommer til alt, hvis du får en forståelse, vil du forstå, at jeg kun nægter Rhesus-konflikt, fordi Diana skriver til dette fællesskab. Og i begyndelsen fortalte jeg Diane at jeg forstod hende forkert)) Nå, jeg ønsker dig at "nå" sikkert og nemt føle en smuk Ksyusha! Jeg ved ikke, hvordan det er nu, men jeg var den eneste i klassen))

og du forresten, hvem er i specialet? Dette er bare nysgerrig for mig)) Jeg er en fødselslæge-gynækolog)

Liza Jeg var online 14 maj, 15:06 Rusland, Moskva

Ksenia, så meget desto mere, hvis du er en fødselslæge-gynækolog, bør du helt sikkert læse om Rhesus-konflikten, fordi konflikten for sjældne antigener er en Rhesus-konflikt. og generelt om Rhesus-fænotypen, som du nægtede! Rhesus-systemantigener forekommer med følgende frekvens: D - 85%; C - 70%; c - 80%; E - 30%; e - 97,5%. Rhesus antigener har evnen til at inducere dannelsen af ​​immunantistoffer. Den mest aktive i denne henseende er antigenet D, netop på grund af tilstedeværelsen eller fraværet af antigenet D, er alle mennesker opdelt i Rhesus - positiv og Rhesus - negativ. Under blodtransfusionen skal fænotypen tages i betragtning, det vil sige tilstedeværelsen af ​​Rhesus antigener. antigener er årsagen til hæmolytisk sygdom hos den nyfødte med moderens og fostrets uforenelighed. Jeg er en medicinsk udstyrsdesigner, der er uddannet fra Bauman Moscow State Technical University. I alle 6 år har vi haft klasser i MMA'en. Sechenov, en sådan aftale mellem universiteter. Mit første barn blev født 2 kg, vi brugte meget længe på hospitalet, Det Pædiatriske Institut for Pædiatrics. Det var der, at vi blev diagnosticeret med en Rhesus hæmolytisk sygdom, han lå under lampen 24 timer i ugen, indtil bilirubinen faldt og derefter I 6 måneder viste det sig at han havde 70 hæmoglobin. Vi blev observeret af en hæmatolog i op til et år og stadig der fortalte de mig alt. Nu med den anden graviditet er jeg allerede iagttaget i retning af TsPSiR netop på grund af vores konflikt med min søn!

Ksjubestkot Jeg var online 13 maj, 20:24 Rusland, Moskva

Lisa, planlægningscentret har specialiseret sig i Rh-konflikten, og det var der, jeg studerede)) tak for din anbefaling at læse, vil jeg helt sikkert gøre det, hvis jeg føler uoverensstemmelsen med min viden på dette område.

Sova (26. september 2013 - 16:18) skrev:

Ilvira (23. september 2013 - 13:19) skrev:

Jeg havde antistoffer fra begyndelsen af ​​graviditeten (den tredje i træk) og før graviditeten var de 1:32. Så begyndte at vokse. Nu i Kazan betaler antistoffer ikke så meget opmærksomhed. Hver måned gik jeg til ultralydet til Teregulova Lilia Ayratovna. Hun så blodstrømmen til fosteret. Da det blev kritisk, blev der foretaget en intrauterin transfusion. Det hjalp, babyen blev meget mere komfortabel)) og det er meget bedre, at tjekke for at gøre en erstatning blodtransfusion til barnet, når han allerede er født. Jeg fødte gennemsnittet for 6 år siden. Så hun gjorde en transfusion, da hun blev født i de første to dage. Og så var vi stadig i CDR i 3 uger. Med den yngste blev vi udledt fra PCR RKB på dag 9 efter fødslen!) Generelt vil du ikke fortælle alt, der vil være spørgsmål i en personlig email. Måske kan jeg hjælpe med nogle råd)) Og da intrauterin transfusion blev udført - søgte du selv en donor? Jeg har allerede en billedtekst på 1:64. I Kazan sagde de på forhånd om at finde en donor med 1. negativt blod til intrauterin transfusion (om nødvendigt). Nu gennemgår plasmapheres løbet. Forresten, hvis nogen gjorde plasmaferesi, så hvor? og betalt eller gratis? Og så blev jeg sendt til akutsygehuset. Der er en procedure 3500 p. Du har mindst 3 procedurer. Donorer selv søgte. Bedre end mænd, er de mere tilbøjelige til at passe. For mange kvinder afvises blod på stationen. Og hvem udnævnte Plasmophoresis? Denne gang fortalte Teregulova mig, at proceduren var ret ubrugelig efter hendes mening. Jeg gjorde plazmophorese under min anden graviditet, for seks år siden i Tukay hospitalet. Omkostninger 700 rubler. Og i vores remake blev jeg derefter tilbudt til 3000 rubler. Dette er prisklasse !!

Jeg har blod 1 +, min mand har 2 - Det bedste svar er Higher Mind (173497) 2 år siden Dette er en lille titer (sandsynligvis betyder det antistoffer mod antigen A), men du skal følge videre. Hvis der ikke er nogen stigning, så ikke noget forfærdeligt. Men ved fødslen af ​​et barn, advarsel omgående en neonatolog (børnelæge), at der var en billedtekst. Vi skal tage navlestrengsblod for blodgruppen og Rh-faktor for barnet, for bilirubin, og følg så barnet om nødvendigt - hvis huden bliver gul, især om 1-2 dage - gentag analysen for bilirubin igen. Selv om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte udvikler sig, behandles den med succes i barselshospitalet. Hvis titeren stiger under graviditeten - skal du fødes i et specialiseret barsels hospital eller perinatal center - de ved hvordan man skal håndtere det. Og nu - følg bare din gynækologs udnævnelser. De resterende svar

Vigtigt om antistoftiter under graviditet

Graviditet er en af ​​de mest spændende og glædelige perioder for en kvinde. På dette tidspunkt er det vigtigt at være under tilsyn af læger, at deltage i planlagte undersøgelser for at mindske risikoen for problemer med barnets helbred.

Blodtype og Rh (Rh) test er en fælles grundlæggende diagnose, der er tildelt begge partnere.

Vigtige Rhesus Konflikt

Hvorfor holdes det?

Blodtype og Rh-faktor er genetiske, individuelle, medfødte tegn, som øjen, hår eller hudfarve. De kan ikke vidne om nogen sundhedsmæssige problemer, påvirker ikke livskvaliteten.

Men de er meget vigtige under graviditeten, hvis ægtefællerne har forskellige Rh eller blodtyper. En Rh-positiv (Rh +) far og en Rh-negativ (Rh-) mor kan have en baby med (Rh +) arvet fra manden. I dette tilfælde er moderens Rh uforenelig med barnets Rh, der opstår en konflikt. Moderens krop bestemmer, at fosteret er fremmed og begynder at producere antistoffer, der udgør en alvorlig fare for barnets helbred og liv.

Blodgruppe-inkompatibilitet (AB0-system) er også farlig, men er mindre almindelig end situationen med Rh. For at forhindre problemer med udviklingen af ​​graviditetsspecialisten foreskriver en kvinde at bestemme mængden af ​​antistoffer mod fostrenes antigener.

Yderligere nyttige oplysninger om dette emne.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål til personalets hæmatolog direkte på stedet i kommentarerne. Vi vil svare. Stil et spørgsmål >>

Blodprøve

Antistoffer begynder at blive produceret cirka den syvende dag fra befrugtning. De er specifikke serumproteiner i blodet, hvis virkning er rettet mod fostrets ødelæggelse. For at forhindre spontan abort skal en kvinde gennemføre en rutinemæssig blodprøve gennem hele graviditeten:

  • Fra 8. til 30. uge er hun ordineret månedligt.
  • Fra 30 uger til begyndelsen af ​​arbejdskraft en gang hver anden uge.

Regelmæssig forskning er vigtig for fostrets sundhed. Under graviditeten øges den vaskulære vægs permeabilitet, hvilket fører til større penetration af føtale antigener i moderens krop og aktiv produktion af antigener.

Fare for antistoffer

Blodkonflikt er farlig ikke kun for barnets liv, når han er i livmoderen, men også efter hans fødsel. Moderens antistoffer fortsætter med at ødelægge de røde blodlegemer i nogen tid. Denne proces manifesteres af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN) med følgende symptomer:

  • Yellowness af barnets hud på grund af den store mængde bilirubin.
  • Anæmi (jernmangel, nedsat hæmoglobinniveau).
  • Akkumuleringen af ​​væske i organer og væv (ødem) er den alvorligste konsekvens af HDN.
Vær opmærksom! Inkompatibilitet af blod på moderens sundhed påvirker ikke. Det er kun farligt for barnet.

Tegn på HDN ultralyd:

  • Hævelse af blødt væv i fostrets hoved.
  • Frugten er i buddhas udseende.
  • Øget mave, milt, hjerte, lever.
  • Forøg diameteren af ​​navlen.
  • Hævelse af moderkagen og dens fortykkelse.
Det bemærkelsesværdigt, at Rhs uforenelighed fører til de alvorligste konsekvenser. En blodgruppekonflikt (AB0) forekommer sjældnere, hvis en kvinde har en gruppe på 0 (I) og et foster A (II), oftere med uforenelighed i gruppe III og IV. Det manifesterer sig i en mildere form af HDN. Børnene fødes oftest sunde eller kræver minimal postpartumbehandling.

Analyse teknologi

Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave. Patienten må kun drikke rent kogt vand. Det sidste måltid skal være 8-12 timer før blodindsamling.

  • Specialisten tager det venøse blod, placerer det i et reagensglas og sender det til laboratoriet.
  • Serum udvindes fra blodet og titreres således, at den næste fortynding adskiller sig fra den foregående 2 gange. Erythrocytter tilsættes til hver fortyndet prøve.
  • Kig på reaktionen. De reagerede celler behandles med et specielt reagens.
  • Hvis der opdages antistoffer i det undersøgte materiale, forekommer der en reaktion ledsaget af sedimentering af erytrocytter.
  • På dette grundlag tælles antallet af antistoffer.

Resultater, Værdier

Normalt bør antistoffer være fraværende. Hvis de opdages, kan scoren variere (1: 4, 1: 8, 1:16 osv.). De opnåede værdier kan forblive uændrede i hele graviditetsperioden (hvilket er mest gunstigt). Abrupte ændringer i antallet af antigener kan også falde, øges eller observeres.

Det er vigtigt at vide, at antallet af antistoftitere ikke altid vil tale om erhvervelsen af ​​HDN og dets sværhedsgrad. Der var tilfælde, hvor sunde børn blev født ved høj titer (1:16, 1:32), og fosterdød opstod ved lavt. Men høje priser er altid kritiske og udgør den største fare for barnet.

Hvis den første analyse ikke viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer, men der er fare for konflikt, kan Rhesus sensibilisering undgås ved administration af immunoglobulin. Det stopper produktionen af ​​antistoffer i moderens krop og bringer dem tættere på det normale. En specialist kan ordinere indførelsen af ​​en særlig vaccine i en periode på 28 uger for at beskytte kroppen med en stigning i titer (1: 8, 1:16, 1:32).

Eksempler på indikatorer

Graden af ​​risiko for HDN afhænger af følgende indikatorer:

  • En titer på 1: 2 er en lav indikator, der ikke udgør en trussel mod fostrets liv. Hvis det findes i begyndelsen af ​​graviditetsudviklingen, vil det efter 7-10 dage være nødvendigt at foretage en re-diagnose.
  • Indikatoren 1: 4 taler om begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den immunologiske reaktion. Et lignende forhold kan ofte observeres under den første graviditet. Den kan forblive uændret indtil barnets fødsel og udgør ikke en fare for fostrets liv, selv om det kræver konstant medicinsk overvågning.
  • Skrift 1:16 repræsenterer den største fare. Niveau 1:16 kan være en indikation for en amniocentese, hvor en specialist udfører punktering af fostervæsken, efterfulgt af deres undersøgelse og identifikation af mulig patologi. Ved 1:16 point øges risikoen for fosterdød med 10%.
  • Titlerne 1:32, 1:64 kan være en indikation for tidlig levering i graviditetens tredje trimester.

IgG titer sammen med anamnese data giver mulighed for at forudsige udviklingen af ​​HDN i 60-70%, og ultralyd og amniocentese øger diagnostisk nøjagtighed op til 90-95%.

Hvor skal analysen udføres?

Diagnostik kan udføres i forskellige bylaboratorier og klinikker.

  • I Moskva leveres tjenester af: Invitro, Helix, Gemotest, Healthy Generation, Medical Women's Center, Litex Laboratory, Laboratory Zir og andre.
  • I Skt. Petersborg ydes tjenesten af: SM-Clinic, LabStori, Invitro, 1 barselssygehus, Helix, Center for reproduktiv sundhed og andre.
Analyseperioden for analysen er fra 1 til 3 arbejdsdage. Omkostningerne varierer fra 670 til 1100 rubler.

Antistof test er en af ​​de vigtige diagnostiske metoder under graviditeten. Det giver dig mulighed for at få resultatet så præcist og hurtigt som muligt og træffe de nødvendige foranstaltninger for at beskytte barnets helbred, reducere risikoen for komplikationer og alvorlige konsekvenser.

Hvad skal man gøre ved at detektere antistoftiter (1: 2) ved 36 ugers svangerskab?

Jeg har den 1. negative blodgruppe, min mand har den 2. positive. I uge 15 blev rhesus af fostret - rhesusfaktor for fosteret - bestemt. Herefter testede jeg hver 2-3 uger for bestemmelse af antistoftiter. Antistof screening i uge 23 var negativ.

Men i 21 ugers graviditet gjorde jeg kardocentese for at identificere fostrets kromosomale abnormiteter 2 gange (1 gang analysen ikke fungerede) med en forskel på 1 uge. Efter den første operation fik jeg en immunoglobulin. I denne forbindelse er det muligt, at screeningen af ​​antistoffer i uge 23 var positiv 1: 2. Jeg blev indlagt og behandlet som alle andre. Magnesia og Papoverin.

I den 25. og 29. uge af graviditeten blev der ikke fundet antistoffer. Nu har jeg et 36-ugers svangerskabstestresultat: screening for antistoffer er 1: 2 positiv. Hvad kan det være forbundet med? Er det farligt for fosteret? og om prematur arbejdskraft?

Hvad betyder 1: 2 antistoffer?

Mobil applikation "Happy Mama" 4.7 Kommunikation i ansøgningen er meget mere praktisk!

og hvilken blodtype?

1: 2 er den minimale antistof titer, så rolig, hvis blodtykket med din mand er positivt, er det dit blodtype antistoffer, ikke rhesus

Hvis der er antistoffer, så svarer det blodtype du og barnet ikke sammen. Faren stiger med hver graviditet, men ikke altid. fordi du har den første B, så vil alt være fint, jeg vil bare tage blod på antistoffer og se.

Hvis der vil være mere end 1:32, så vil de højst sandsynligt blive sendt til fødsel kl. 9, for hver brandmand.

Jeg har også 1: 2, ikke noget forfærdeligt, du vil bare donere blod en gang om måneden, så sørg for at titeren ikke vokser. Du skal ikke bekymre dig om dette affald, tag ikke engang opmærksomhed.

Jeg gav heller ikke op på potologien ved den anden screening

Vedligeholdelse af gravide kvinder med Rh-negativ blod

Der er tre grupper af observation:

Gruppe I - Rh-negative ikke-sensibiliserede (primigrainer), hvor der ikke er nogen faktorer med mulig sensibilisering. Gruppe II - Rh-negativ sensibiliseret, men uden tegn på forstyrrelse af fosteret (tilbagevendende primipara med belastet obstetrisk historie). Gruppe III - Rh-negativ sensibiliseret med tegn på udvikling af hæmolytisk sygdom hos fosteret.

Anamnesis afslører muligheden for sensibilisering hos en gravid kvinde. Risikofaktorer for sensibilisering indbefatter tilbagevendende graviditet med et ugunstigt resultat (spontan abort, kompliceret levering med operativ levering) samt blødning, blodtransfusion, dødsfald i ukendt ætiologi, fødsel af et barn med hæmolytisk sygdom.

Antistof titer bestemmes op til 30 uger 1 gang pr. Måned. Fra 31. til 36. uge -2 gange, efter 36 uger - ugentlig. Ifølge indikationer - oftere.

Antistof titer betyder den højeste fortynding af serum, hvor det stadig er i stand til at agglutinere Rh-positive røde blodlegemer. Antistoftiteren er et multipel af to. For eksempel 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, 1:64 osv.

Det bør tages i betragtning, at antistoftitere ikke altid angiver tilstedeværelsen af ​​hæmolytisk sygdom hos fosteret og graden af ​​sværhedsgrad. Med et lavt antistof titer kan døde eller alvorligt syge børn fødes og omvendt med en høj titer, sunde børn. Immunokompetente celler har evnen til at "hukommelse" og "hukommelsestitere" vedbliver for hele en persons liv. Ikke desto mindre, med en titer på 1:16, 1:32, fødes sunde børn ofte. Med højere titere af anti-rhesus antistoffer og deres progressive stigning udvikler ofte alvorlig hæmolytisk sygdom hos fosteret.

Ufordelagtige prognostiske tegn er:

Imidlertid kan komplikationer forekomme med en stabil eller lav titer af Rh-antistoffer (1: 2, 1: 4, 1: 8) og endda med et fald i sidstnævnte. Årsagen til den lave titer eller dens nedsættelse kan være overførsel af antistoffer gennem placenta-barrieren og bindingen af ​​føtal erythrocytter.

Resultatet af graviditeten bestemmes ikke kun af titer, men også af typen af ​​Rh-antistoffer.

Agglutinerende (ufuldstændige) antistoffer giver synlig agglutination med Rh-positive røde blodlegemer 0 (1) eller af samme blodgruppe. Størrelsen af ​​titeren af ​​agglutinerende antistoffer afspejler ikke fuldt ud sværhedsgraden af ​​Rh-sensibilisering. De tilhører immunoglobulinklassen G, har en lille molekylvægt (160.000), der nemt trænger ind i placenta-barrieren og er hovedårsagen til hæmolytisk sygdom hos fosteret.

Blokerende (komplette) antistoffer viser ikke synlig agglutination, men blokerer røde blodlegemer. Blokerende antistoffer bestemmes ved anvendelse af Coombs-testen, som tillader detektion af antistoffer fastgjort på røde blodlegemer. Blokerende antistoffer opretholdes sædvanligvis hos kvinder, der har gennemgået transfusion af Rh-inkompatibelt blod eller rød blodlegem, samt med et ugunstigt resultat af en tidligere graviditet (fosterdød). Blokerende antistoffer tilhører klasse M immunoglobuliner. Deres molekyle er stort (molekylvægt 1.000.000) og derfor krydser de ikke placenta-barrieren. Blokerende antistoffer spiller ikke en stor rolle i udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom og bevares af mekanismerne af immunologisk hukommelse.

Rh-antistoffer multipliceres i mængde under efterfølgende Rh-positive graviditeter.

Genotypen af ​​blodet fra barnets far er meget vigtigt at bestemme i IVF-programmet og i programmet for forebyggelse af Rh-sensibilisering i følsomme Rh-negative kvinder (primogrammer, kvinder, der fødte Rh-negative børn).

Med en homozygot blodtype af barnets far er forebyggelse af sensibilisering (immunisering) nødvendig.

Ultralyddiagnose ved identifikation af hæmolytisk sygdom hos fosteret

De tidligste tegn på hæmolytisk sygdom hos fosteret er som følger:

Mindsket blodgennemstrømning i fosterets livmoderarteri og navlestrengskibe samt nedsat hæmodynamik i moder-placenta-fostersystemet under immunkonfliktgraviditet og hæmolytisk sygdom hos fosteret har ikke specifikke træk. Endvidere er disse ændringer måske ikke informative på grund af alvorlig anæmi og hæmolyse af røde blodlegemer samt udvikling af DIC.

Således er de vigtigste ultralyds tegn på hæmolytisk sygdom hos fosteret:

Desuden kan du identificere udvidelsen af ​​navlestrengs diameter (op til 10 mm eller derover), en stigning i leverens vertikale størrelse (mere end 45 mm), en stigning i blodgennemstrømningshastigheden i den nedadgående del af aorta (jo højere er jo mere udtalt anæmi i fosteret).

Undersøgelsen af ​​fostervand i diagnosen alvorligheden af ​​hæmolytisk sygdom hos fosteret

Metoden er baseret på undersøgelsen af ​​fostervand, taget af amniocentese.

Den optimale varighed af amniocentese er 24-28 uger af svangerskabet.

Amniocentese udføres på et hospital med overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis. Forudbestem placering af placenta. Punktering af den fremre abdominale væg udføres under lokalbedøvelse, om muligt væk fra fostrets hoved. Nålen indsættes vinkelret på livmoderfladen. Til analyse tager 15-20 ml fostervand. I nærvær af flere graviditeter skal du undersøge fostervæsken i hvert foster. Punktering af fostervandet bør kun foretages af en kvalificeret obstetriksk-gynækolog, der er bekendt med denne teknik. Mulige komplikationer: Skader på fosteret, placentas kar, fostervandsemboli, for tidlig fødsel.

I fostervandindhold bestemmes:

Lad os kort undersøge værdien af ​​hver indikator.

Indholdet af bilirubin i fostervæsken bestemmes ved hjælp af fremgangsmåden til spektrofotometri. Bilirubin (indirekte, giftigt, som ikke opløses i vand, men kun i lipider) trænger fra fosteret ved transfusion gennem karrene og navlestrengen gennem karrene og også ved diffusion gennem placenta og amnion.

Penetrationen af ​​bilirubin øger den optiske tæthed af fostervand. De opnåede optiske densitetsdata er plottet på en standardiseret kurve, hvor bølgelængden er lagt på den vandrette linje (abscisseakse), den optiske tæthed af fostervæsken er lagt på den vertikale akse (lodret).

Hvis den optiske tæthed af fostervand er 0,23-0,34 rel. enheder, vandene har en gullig farve, fosteret er i fare. Med tal på 0,35-0,7 rel. u - alvorlig føtale tilstand ("metabolisk slagtilfælde") - akut levering er nødvendig. Og endelig, "bilirubin peak" 0,7 rel. u og flere forårsager fosterdød.

Anvendelsen af ​​spektrofotometriske undersøgelser af fostervand ved vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​fostrets hæmolytiske sygdom gør det muligt at korrigere diagnosen korrekt i mere end 90% af undersøgelserne.

Proteinindholdet i fostervæsken afspejler tilstanden af ​​leverfunktionen hos fosteret. I fosterets normale tilstand er proteinindholdet i fostervand i slutningen af ​​graviditeten op til 3 g / l. Ved hæmolytisk sygdom øges proteinindholdet i fostervæsken (næsten 2 gange). Et højt proteinniveau blev observeret i den edematøse form af hæmolytisk sygdom (mere end 8,0 g / l).

Skønt proteinindholdet i fostervæske er et vigtigt diagnostisk og prognostisk tegn ved vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​fostrets hæmolytiske sygdom, er denne test ringere end metoden til spektrofotometrisk analyse af den optiske densitet af fostervand.

Det skal understreges, at der i tilfælde af alvorlig hæmolytisk sygdom hos fosteret forekommer alvorlig hypoproteinæmi, udtalt ødem, nedsat leverproteindannende funktion og "tab" af protein, som "efterlader" i fostervæsken.

Glukoseindholdet i fostervæsken afspejler også leverfunktionens evner. Ved hæmolytisk sygdom øges glukoseindholdet i fostervæsken såvel som proteinet på grund af det faktum, at leveren af ​​det syge foster ikke er i stand til at akkumulere glykogen. I den milde og moderate form af sygdommen ændrer glukoseindholdet ikke signifikant (såvel som hos raske fostre), ved alvorlig føtal hæmolytisk sygdom, øges glukoseindholdet i fostervæsken (fosteret mister glukose og passerer ind i fostervæsken).

Koncentrationen af ​​kreatinin i fostervæsken afspejler den funktionelle tilstand af fostrets nyrer. I hæmolytisk sygdom reduceres koncentrationen af ​​kreatinin i fostervæsken som følge af et fald i kreatininudskillelse fra nyrerne, nedsat nitrogenstofskifte.

I undersøgelsen af ​​syre-base-tilstanden (CBS) af fostervæske i alvorlig hæmolytisk sygdom hos fosteret, ændres pH til sur reaktion, en stigning i antallet af oxiderede metabolitter og et fald i alkaliske reserver. Med milde og moderate former af sygdommen blev der ikke påvist signifikante ændringer i fostervæsken.

Cordocentesmetoden (punktering af fostrets navlestrengskibe) gør det muligt at undersøge føtalblod, bestemme hæmoglobinindholdet, hæmatokrittalet, bilirubinniveauet, blodgruppen, Rh-faktor, føtal karyotype og andre parametre.

Ved anvendelse af den direkte Coombs-reaktion trængte interaktionen mellem erytrocyterne af fostret og moderens antistoffer ind i det, der bestemmes. Erythrocytter af fostret fastsætter moderlige antistoffer. Når antiglobulinserumet virker på føtal erythrocytter, dannes agglutinater.

Det mest pålidelige kriterium for hæmolytisk sygdom hos fosteret er et estimat af hæmatokritnummeret, hvilket angiver graden af ​​hæmolyse af føtal erythrocytter. Et fald i hæmatokrit med 10-15% indikerer en alvorlig form for hæmolytisk sygdom hos fosteret.

Normalt er hæmatocrit nummeret op til 28 uger 35%, fra 38 uger til 44% (G.M. Saveliev).

Cordocentese udføres på et hospital af en højt kvalificeret fødselslæge-gynækolog, der har gennemgået særlig træning og er godt bekendt med denne teknik. Efter bestemmelse af lokalisering af moderkagen, fostrets stilling, billeddannelse af navlestrengen under lokalbedøvelse under aseptiske forhold med en speciel nål med en punkteringsadapter under kontrol af en ultralydscanning, punkterer navlestrengen. Tag 2-3 ml blod.

Mulige komplikationer: blødning fra punkteringsstedet, hæmatomdannelse, en stigning i anti-rhesusantistof-titer på grund af føtal transfusion, infektion, for tidlig fødsel.

Antistoffer 1 2

En kvinde under graviditeten deltager ofte i en kvindehøring. Formålet med sådanne regelmæssige besøg hos lægen er planlagte undersøgelser for rettidig påvisning af patologiske processer i fremtidens mor.

En af de rutinemæssige undersøgelser er bestemmelsen af ​​blodtype og Rh-faktor for begge parter. Når ægtefæller er uforenelige med blodtype (AB0-system) eller Rh-faktor, producerer kvindens krop antistoffer, der udgør en trussel mod fostret under graviditeten. At bestemme graden af ​​risiko for barnets helbred hjælper med at bestemme antistoftiteren under graviditeten. Hvilken værdi af antistoftiter under graviditeten er sikker, og hvordan man handler, hvis titer overstiger det maksimalt tilladte niveau?

Antistof titer under graviditet. Hvorfor produceres de?

Som det er kendt, er dannelsen af ​​erytrocytantistoffer en konsekvens af udviklingen af ​​immunkompromitteret graviditet på grund af uforenelighed mellem partnere i blodgruppe eller rhesusfaktor. Maternalalloimmunisering (isoimmunisering) er en tilstand, hvor kroppen af ​​en gravid kvinde begynder at producere IgG-immunglobuliner (antistoffer) som reaktion på føtale røde blodlegemer, der er kommet ind i blodbanen, som adskiller sig fra rhesus eller blodgruppe fra moderen.

Mange kvinder med Rh-negativ blodtilslutning er bange for at bære barnet, da de mener, at udviklingen af ​​en immunforsvar ikke kan undgås. Faktisk øger antistoftiteren under graviditet under visse betingelser, hvoraf hovedparten er indtræden af ​​føtale røde blodlegemer i moderens blodbanen.

Risikofaktorer for udvikling af konfliktgraviditet:

  • blodtransfusion;
  • ektopisk graviditet
  • kunstig eller spontan abort;
  • mangel på specifik profylakse under tidligere immunkompromitteret graviditet
  • placentaabruption
  • unormalt arbejde (kejsersnit, manuel adskillelse af moderkagen, amniocentese).

1. AB0 konflikt.

Det udvikler oftest i tilfælde, hvor moderen er ejer af 0 (I) blodgruppe og fosteret - A (II); ved uforenelighed med B (III) og AB (IV) - mindre ofte. Nogle gange er der en høj antistof titer før graviditet, for eksempel ved transfusion af en kvinde inkompatibel med en blodgruppe, vaccination og administration af serumblod blod til terapeutiske formål.

AB0 - inkompatibilitet udvikler sig ofte med en historie af:

  • sædvanligt abort
  • kunstig ophør af graviditet i de senere perioder
  • fosterdød.

Uforenelighed med AB0-systemet kan forårsage udvikling af en subklinisk eller mild hæmolytisk sygdom. Som regel bliver børn født sunde eller kræver minimal behandling.

VIGTIGT! Udviklingen af ​​Rh-konfliktgraviditet observeres oftest i nærværelse af kompatible eller identiske blodgrupper i partnere.

2. Rh-konflikt.

Isoimmunisering udvikler sig med Rh-negativt blod i moderen og Rh-positiv i faderen, hvis fosteret erverver Rh-positiv tilknytning til blodgruppen. Ofte forekommer Rh-konflikten i løbet af anden graviditet, uden at der træffes forebyggende foranstaltninger til bekæmpelse af udviklingen af ​​immunkonflikt efter afslutningen af ​​den første svangerskabsperiode.

Rhesus-konflikt under graviditet kan udløse udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN) - en tilstand, hvor moderens antistoffer trænger ind i fostrets blodbanen og ødelægger røde blodlegemer. Alvorlige sygdomsformer er ikke forenelige med livet.

Antistof titer under graviditet. Svar på spørgsmål.

1. Ingen antistoffer findes i blodet.

Gravide kvinder med Rh-negativ tilknytning ved registrering registreres til bestemmelse af antistoftiter i blodet. Fraværet af antistoffer i undersøgelsen antyder, at udviklingen af ​​immunkonfliktgraviditet kan undgås, hvis anti-rhesusimmunoglobulinet introduceres i tid - et lægemiddel, der forhindrer dannelse af antistoffer i moderens blod. Forebyggelse af Rh-konfliktgraviditet udføres ved 28-32 ugers svangerskab.

I mangel af sensibilisering på Rh-faktoren er alle gravide kvinder i fare igen screenet til bestemmelse af antistoftiter ved 28 og 36 ugers graviditet såvel som inden for 30 dage efter fødslen.

2. Antistoffer fundet i blodet.

Når der opdages antistoffer i blodet af en gravid kvinde, er det nødvendigt at identificere dem, det vil sige at bestemme årsagen til deres forekomst. Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at bestemme kun IgG, som fremkalder udviklingen af ​​HDN. Graden af ​​risiko for fosteret er etableret ved at bestemme antistoftiteren under graviditet i hele svangerskabsperioden.

Hvor ofte er det nødvendigt at kontrollere antistoftiteren under graviditet under rhesusisosensibilisering?

Op til 28 ugers graviditet udføres bestemmelsen af ​​antistoftiteren mindst en gang hver 4. uge. I de senere stadier af svangerskabet overvåges mængden af ​​IgG hver anden uge og efter 36 uger - ugentligt.

VIGTIGT! Jo højere antistoftiter under graviditeten er, jo højere er risikoen for HDN.

Er det nødvendigt at kontrollere antistoftiteren i en immunkompromitteret graviditet efter blodtype?

Bestemmelse af antistoftiter under graviditet til antigener af erytrocytter i blodgruppen udføres en gang i op til 28 uger. Efterfølgende skal gravide risikogrupper have en månedlig overvågning af antistoftiteren: med en stigning i antistoftiter eller udviklingen af ​​HDN under en tidligere graviditet.

Hvilken værdi af antistoftiter under graviditet indikerer rhesus sensibilisering?

Med en antistoftiter på 1: 4 eller derover kan vi tale om udviklingen af ​​Rh-konfliktgraviditet. Når isoimmuniseres under den første graviditet, bestemmer en stigning i antistof titer risikoen for udvikling af HDN.

Ved hvilken antistoftiter under graviditeten angives amniocentese?

Antistof titer i graviditet 1:16 og mere er en direkte indikation for amniocentese. Dynamikken for en stigning i IgG titer til sådanne tal i 10% af tilfældene angiver risikoen for fosterdød. Amniocentese udføres ikke tidligere end 26 ugers drægtighed.

Ved hvilken antistoftiter under graviditeten vises for tidlig levering?

Ved bestemmelse af antistoftiteren i løbet af svangerskabet 1:64 udføres en hastende udlevering. Derudover er direkte indikationer for tidlig afslutning af graviditeten en stigning i antistoftiter med gentagne studier på 4 gange eller mere samt påvisning af tegn på HDN under ultralyd hos fosteret. Efter fødslen af ​​et barn er det vigtigt at forhindre antistoffer i at komme ind i hans blod, så den placentale ende af navlestrengen ikke presses straks. På denne måde forhindres fetomaterintransfusion.

Tegn på HDN under føtal ultralyd:

  • øget tarm echogenicitet;
  • perikardial effusion, en stigning i hjertemusklen i størrelse;
  • effusionsvæske i bukhulen
  • hydrothorax (væske i brystet);
  • hævelse af hud på lemmer og hoved;
  • Fosteret i livmoderen i en usædvanlig stilling ("Buddhas holdning");
  • placental hyperplasi;
  • fald i fosterets motoriske aktivitet.

Ved udvikling af Rh-konfliktgraviditet udføres ultralyd af fosteret 1 gang pr. Måned - op til 30 ugers drægtighed, 1 gang i 2 uger - efter 30 uger og hver dag - når tegn på HDN forekommer.

Antistof titer under graviditet er bestemt til at forudse udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos et barn. Ved anvendelse af obstetrisk historie og bestemmelse af IgG titer er nøjagtigheden af ​​diagnosen HDN ca. 60%, med en omfattende undersøgelse af fosteret (ultralyd, amniocentese) - ca. 90%.

Antistoffer til herpes simplexvirus typer I og II (IgG) med bestemmelse af aviditet

Herpetic infektion er et vigtigt medicinsk og socialt problem, da det kan danne alvorlig patologi hos børn og voksne, især hos personer med immundefekt. Den største fare for denne sygdom er for gravide kvinder, der som følge af den primære infektion kan opstå et spontan abort eller blive født et barn med alvorlige misdannelser. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme IgG-antistoffer mod 1. og 2. type herpes simplexvirus i serum. Bestemmelse af aviditetsindekset for IgG giver dig mulighed for at specificere tidspunktet for infektion og differentiere den primære herpetic infektion fra forværring af kronisk eller latent nuværende infektion.

Hvilke tests er inkluderet i dette kompleks:

  • Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • Bestemmelse af IgG aviditet til Herpes simplex virus 1/2

Russiske synonymer

Aviditet, antistoffer af klasse G, HSV-1, HSV-2, humant herpesvirus, type 2, humant herpesvirus, type 1.

Engelske synonymer

Нerpes simplex virus type 1 (HSV-1); Нerpes simplex virus type 2 (HSV-2);

HSV aviv antistoffer (IgG).

Forskningsmetode

  • Kemiluminescerende enzymimmunoassay: Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • ELISA: Bestemmelse af IgG-aviditet for herpes simplex virus 1/2

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Herpetic infektion (GI) kan danne alvorlig patologi hos børn og voksne, især hos personer med immundefekt. Den største fare for denne sygdom er for gravide kvinder, der som følge af den primære infektion kan opstå et spontan abort eller blive født et barn med alvorlige misdannelser. En vigtig opgave for lægen er at bestemme tidspunktet for infektion hos den gravide kvinde. Herudover er bestemmelsen af ​​form for herpesinfektion (primær, tilbagevendende) vigtig ud fra valget af behandlingstaktik. Serologiske test, hvor tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod herpes simplex-viruset (HSV) bestemmes i de undersøgte individer, tillader detektion i blodet af en person, der oprindeligt var inficeret med HSV-specifikke klasse M-immunglobuliner (HSV-IgM) efter 4-6 dage, klasse G-immunoglobuliner (HSV-Ig G) om 10-14 dage fra tidspunktet for kliniske manifestationer af sygdommen. Produktion I g M når sin maksimale værdi på den 15-20 dag. IgM lagres i den menneskelige krop i kort tid (1-2 måneder) og IgG - hele livet på et højt niveau. Dette skyldes det faktum, at HSV refererer til patogener, der kan fortsætte i menneskekroppen på ubestemt tid (for livet) i latent form. Tilbagevendende herpes forekommer sædvanligvis på baggrund af en høj koncentration af IgG, hvilket indikerer en konstant antigenstimulering af patienten. Det skal imidlertid tages i betragtning, at ikke altid høje titre korrelerer med den smitsomme process aktivitet. Udseendet af IgM hos sådanne patienter indikerer en forværring af sygdommen. IgM til HSV kan dannes både under den oprindelige infektion og under reinfektion og under virusreaktivering. Påvisningen af ​​specifikt IgM er således ikke pålideligt og pålideligt bevis for primær herpetisk infektion. Derudover kan fraværet af IgM og / eller dynamik af specifikke IgG-titere skyldes forsinket blodindsamling fra tidspunktet for infektion eller utilstrækkelig immunrespons i forbindelse med svækkede immunsystemer.

Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme IgG-antistoffer mod 1. og 2. type herpes simplexvirus i serum. IgG-antistoffer mod herpes simplex-virus af 1. eller 2. type findes hos 80-90% af voksne, derfor har deres endelige definition ingen klinisk betydning. Det er vigtigt at observere dynamikken i ændringer i niveauet af antistoffer. En akut infektion eller reaktivering af virusen afslører en stigning i niveauet af IgG-antistoffer. IgG antistoffer kan cirkulere for livet. En 4 gange stigning i niveauet af antistoffer i undersøgelsen i parret sera, taget med et interval på 7-10 dage, indikerer en tilbagevendende herpetic infektion. Bestemmelsen af ​​IgG i serum af herpes simplex-virus type 2 er indiceret for alle gravide kvinder, da det er blevet konstateret, at de inficerede har en 2-3 gange større risiko for spontan abort og infektion hos den nyfødte sammenlignet med intakte patienter.

Når det inficeres med herpes simplex-virus 1 og / eller type 2, kan koncentrationen af ​​IgG-antistoffer i de tidlige stadier af infektionen ikke påvises. Antistofniveauer kan være meget lave eller uopdagelige i perioderne mellem reaktiveringer. I sådanne situationer kan du få et negativt resultat, selvom der er en tidligere kontakt med virussen.

Definitionen af ​​IgG-aviditet er en karakteristika for bindingsstyrken af ​​specifikke antistoffer med de tilsvarende antigener (bestemt ved antallet af bindingssteder og bindingsstyrken). Den høje aviditet af specifikke IgG-antistoffer eliminerer den seneste primære infektion. Ved at bestemme indekset for IgG-aviditet for herpes simplex-virus type 1 og 2 kan du specificere tidspunktet for infektion og differentiere den primære herpetiske infektion fra forværring af kronisk eller latent nuværende infektion.

Herpes simplex virus type 1. De hyppigste kliniske manifestationer:

  • orale læsioner;
  • aphthous og ulcerativ stomatitis;
  • labial herpes;
  • herpetisk dermatitis;
  • herpetiform eksem
  • keratitis;
  • conjunctivitis;
  • hjernebetændelse.

Herpes simplex virus type 2. De hyppigste kliniske manifestationer:

  • genital mucosale læsioner;
  • meningitis.

Hvad bruges forskning til?

  • At bekræfte eller fjerne nylige primære infektioner med type 1 eller type 2 herpes simplex virus;
  • til differentiel diagnose af primær infektion med herpes viral infektion og reaktivering af kronisk eller latent infektion;
  • at vurdere risikoen for overførsel af herpesinfektion til fosteret eller nyfødte og udviklingen af ​​virusrelaterede komplikationer.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Ved identifikation af positive og tvivlsomme resultater af bestemmelsen af ​​IgG- og IgM-antistoffer mod herpes simplex-viruset;
  • når man undersøger gravid kvinder med formodet primær infektion med herpesvirus.

Hvad betyder resultaterne?

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

Referenceværdier: negativ.

Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer mod HSV-1 eller HSV-2, hvilket indikerer enten en aktiv eller en herpesvirusinfektion, der blev overført tidligere.

Et negativt resultat indikerer en lav sandsynlighed for akut herpesvirusinfektion, og at kroppen ikke tidligere har været i kontakt med herpes simplex-viruset. Men umiddelbart efter infektion, når en tilstrækkelig mængde antistoffer endnu ikke er blevet udviklet, kan resultatet vise sig at være falsk negativt. I dette tilfælde anbefales en yderligere IgM-test og gentagen IgG-analyse efter nogle få uger.

Bestemmelse af IgG aviditet til Herpes simplex virus 1/2

Måleenheder: Resultaterne er angivet i form af aviditetsindeks (AI),%.

Et aviditetsindeks på mindre end 50% er lavgodse IgG-antistoffer mod HSV. Under primær infektion har mere end 50% af antistoffer, der vedvarer i kroppen, lav afiditet. Hvis lav aviditets IgG detekteres i blodet med IgM, indikerer dette et akut stadium af primær infektion. Påvisning af svagt IgG uden tilstedeværelse af IgM kan finde sted med en infektionstid på mere end 1 måned. I sådanne tilfælde er det nødvendigt i dynamikken at bestemme stigningen i IgG-titeren og ændringen i aviditetsindekset.

Aviditetsindekset på 50-60% er den marginale aviditet (grå zone). Borderresultatet indikerer sen primær eller tidlig pastainfektion.

Et aviditetsindeks på mere end 60% er yderst ivrige antistoffer mod HSV. Tilstedeværelsen af ​​stærkt ivrig IgG i nærvær af IgM antyder reaktiveringen af ​​en herpetisk infektion eller indikerer et sekundært immunrespons i tilfælde af reinfektion med HSV. Bestemmelse af meget ivrig IgG i fravær af IgM indikerer tidligere infektion. Med pastainfektion (tilbagevendende herpes, den første episode af ikke-primær herpes) er aviditetsindekset for IgG 60-100%.

Kun med udviklingen af ​​stærkt ivrig HSV-IgG og stabiliseringen af ​​deres koncentration kan vi tale om slutningen af ​​den akutte fase af primær herpesinfektion.

Hvem laver undersøgelsen?

Dermatolog, specialist på smitsomme sygdomme, gynækolog, urolog, børnelæge.

Anbefales også

[07-031] Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

[09-013] Herpes Simplex Virus 1/2, DNA [realtids PCR]

[09-013] Humant papillomavirus med høj kræftfremkaldende risiko (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 typer), DNA genotyping [realtids PCR]

litteratur

1. Et reagenssæt til immunoenzymatisk bestemmelse af aviditetsindekset for klasse G-immunoglobuliner for herpes simplex-virus 1 og 2 i serum (plasma) af blod. - VectoVPG-1,2-IgG-aviditet. - Instruktioner til brug. - 2014.

2. Herpetic infektion. AV Murzich, M.A. Golubev. Statens Forskningscenter for Forebyggende Medicin fra Den Russiske Føderations Sundhedsministerium. South-Russian Medical Journal. - № 3. - 1998.

3. Levi M., Ruden U., Wahren B. Peptidsekvenser af glycoprotein G-2 diskriminerer mellem herpes simplex virus type 2 (HSV-2) og HSV-1 antistoffer. // Klinisk og diagnostisk laboratorieimmunologi. -1996. - vol. 3, nr. 3. - P. 285-289.

5. Liljeqvist J., Trubala E. Lokalisering af glycoproteinvirus typespecifikke epitoper. // Journal of General Virology. -1998. - vol. 79. - P. 1215-1224.