Biologi og medicin

Kostvaner

Antistoffer til dobbeltstrenget DNA - autoantistoffer rettet mod sit eget dobbeltstrengede DNA, observeret med systemisk lupus erythematosus. Undersøgt for at diagnosticere, evaluere aktivitet og kontrollere behandlingen af ​​denne sygdom.

Russiske synonymer

Antistoffer til dobbeltstrenget DNA, antistoffer mod native DNA, anti-DNA.

Engelske synonymer

Antistof til ds-DNA, Native dobbeltstrenget DNA-antistof, anti-DNA, dobbeltstrenget DNA-antistof.

Forskningsmetode

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Måleenheder

IE / ml (international enhed pr. Milliliter).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Antistoffer til dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA) tilhører gruppen af ​​antinucleære antistoffer, det vil sige autoantistoffer rettet af kroppen mod komponenter af dets egne kerne. Selvom antinucleære antistoffer er karakteristiske for mange sygdomme i gruppen af ​​diffuse bindevævssygdomme, anses anti-dsDNA som specifik for systemisk lupus erythematosus (SLE). Påvisning af anti-dsDNA er et af kriterierne for diagnosticering af "SLE".

Anti-dsDNA kan detekteres ved enzymimmunoassay. Høj følsomhed (ca. 100%) af denne test er nødvendig ved undersøgelse af prøver med en lav mængde antistoffer. I betragtning af at flere typer af autoantistoffer kan være til stede samtidigt i serum hos patienter med systemiske sygdomme i bindevævet, og det faktum, at ofte differentierede diagnoser af disse sygdomme er baseret på identifikation af en bestemt type antistof, er det yderst vigtigt at tage hensyn til den høje specificitet ved valg af en laboratorietest. Specificiteten af ​​anti-dsDNA-assayet er 99,2%, hvilket gør dette studie uundværlig i differentialdiagnosen af ​​SLE.

Anti-dsDNA påvises hos 50-70% af patienterne på diagnosetidspunktet "SLE". Det antages, at immunkomplekser, der består af dobbeltstrenget DNA og antistoffer der er specifikke for det (IgG- og IgM-immunoglobuliner), er involveret i udviklingen af ​​mikrovaskulitis og forårsager den karakteristiske symptomatologi af SLE i form af skade på hud, nyrer, led og mange andre organer. Anti-dsDNA er så typisk for SLE, at det giver dig mulighed for at diagnosticere denne sygdom selv ved en negativ screeningstest for antinucleære antistoffer. Det skal imidlertid bemærkes, at fraværet af anti-dsDNA udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​SLE.

Påvisning af anti-dsDNA hos en patient uden kliniske tegn og andre kriterier for denne sygdom tolkes ikke til diagnosen "SLE", men sådanne patienter risikerer at udvikle SLE i fremtiden og skal overvåges af en reumatolog, da udseendet af anti-dsDNA kan forud for forekomsten sygdomme i flere år.

Koncentrationen af ​​anti-dsDNA varierer afhængigt af sygdommens forløb. Som regel indikerer et højt indeks en høj aktivitet af SLE, og en lav indikerer en remission af sygdommen. Derfor måles koncentrationen af ​​anti-dsDNA til overvågning af sygdommens behandling og prognose. Forøgelsen i koncentrationen indikerer utilstrækkelig kontrol af sygdommen, dens progression samt muligheden for lupus nefritis. Tværtimod er konsekvent lav koncentration af antistoffer et godt prognostisk tegn. Det skal bemærkes, at denne afhængighed ikke overholdes i alle tilfælde. Niveauet af anti-dsDNA måles regelmæssigt hver 3-6 måneder i tilfælde af mild sværhedsgrad af SLE og med kortere intervaller, når der ikke er kontrol over sygdommen med udvælgelse af terapi under graviditet eller postpartumperioden.

Særligt klinisk syndrom er lægemiddel lupus. På trods af den signifikante lighed mellem det kliniske billede af denne tilstand og SLE har lægemiddel lupus en række forskelle: Udløses ved at tage stoffer (prokainamid, hydralazin, propylthiouracil, chlorpromazin, lithium osv.) Og forsvinder fuldstændigt efter deres aflysning, involverer sjældent de indre organer og har derfor mere gunstig prognose og mindre ofte kombineret med tilstedeværelsen af ​​anti-dsDNA. Når et negativt resultat af anti-dsDNA-analyse hos en patient med kliniske tegn på autoimmun lupus og tilstedeværelsen af ​​antinuclear faktor, bør lægemiddel lupus derfor udelukkes.

På trods af at en høj anti-dsDNA er karakteristisk for SLE, findes deres lave koncentration også i patienters blod og med andre diffuse bindevævssygdomme (Sjogrens syndrom, en blandet bindevævssygdom). Derudover kan testen være positiv hos patienter med kronisk hepatitis B og C, primær galde cirrhose og infektiøs mononukleose.

Spektret af autoantistoffer i SLE indbefatter også andre antinuclear (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), anti-plasma og anti-phospholipid antistoffer. At finde dem i serum hos en patient med kliniske tegn på SLE sammen med anti-dsDNA hjælper også med at lave en diagnose. Desuden bør bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​anti-dsDNA suppleres med nogle generelle kliniske analyser.

Hvad bruges forskning til?

  • Til diagnostik, vurdering af aktivitet og kontrol med behandling af systemisk lupus erythematosus;
  • til differentiel diagnose af diffuse bindevævssygdomme.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Med symptomer på systemisk lupus erythematosus: feber, hudlæsioner (erytemflappe eller røde udslæt i ansigt, underarme, bryst), artralgi / arthritis, pneumonitis, perikarditis, epilepsi, nyreskade
  • når detekteres antinukleære antistoffer i serum, især hvis en homogen eller granulær (specklet) type immunofluorescerende kerne opnås;
  • regelmæssigt hver 3-6 måneder, med mild sværhedsgrad af SLE eller oftere i mangel af sygdomsbekæmpelse.

Hvad betyder resultaterne?

Koncentration: 0 - 25 IE / ml.

  • systemisk lupus erythematosus;
  • effektiv terapi, remission af systemisk lupus erythematosus;
  • Sjogrens syndrom;
  • blandet bindevævssygdom;
  • kronisk hepatitis B og C;
  • primær biliær cirrhosis;
  • infektiøs mononukleose.
  • mangel på systemisk lupus erythematosus
  • lupus erythematosus.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Effektiv terapi og opnåelse af remission af sygdommen er forbundet med lave niveauer af anti-dsDNA;
  • manglende sygdomsbekæmpelse, sygdomsforværring, lupus nefritis er forbundet med høje niveauer af anti-dsDNA.

Vigtige noter

  • Manglen på anti-dsDNA udelukker ikke diagnosen "SLE".
  • Påvisning af anti-dsDNA hos en patient uden kliniske tegn og andre kriterier for denne sygdom tolkes ikke til diagnosen "SLE".
  • Anti-dsDNA er en specifik markør for SLE, men kan observeres i nogle andre sygdomme (kronisk hepatitis B og C, autoimmune sygdomme).

Anbefales også

Hvem laver undersøgelsen?

Rheumatolog, dermatovenereolog, nephrologist, praktiserende læge.

Antistoffer mod DNA-DNA

Antistoffer mod ds DNA (anti-dsDNA) er en type antinuclear-specifikke immunoglobuliner, som interagerer med dobbeltstrengede DNA-molekyler. Anti-dsDNA er specifikke for systemisk lupus erythematosus. Undersøgelsen giver mulighed for at diagnosticere denne patologi, evaluere dens aktivitet, overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Primært foreskrevet for karakteristiske symptomer, produceres med regelmæssige mellemrum mindst en gang hvert halve år. Prøven udføres ved hjælp af ELISA, niveauet af antistoffer bestemmes i serum af venøst ​​blod. Normalt er resultatet negativt, den endelige værdi overstiger ikke 25 IE / ml. Tidspunktet for analysen er 1 dag.

Antistoffer mod ds DNA (anti-dsDNA) er en type antinuclear-specifikke immunoglobuliner, som interagerer med dobbeltstrengede DNA-molekyler. Anti-dsDNA er specifikke for systemisk lupus erythematosus. Undersøgelsen giver mulighed for at diagnosticere denne patologi, evaluere dens aktivitet, overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Primært foreskrevet for karakteristiske symptomer, produceres med regelmæssige mellemrum mindst en gang hvert halve år. Prøven udføres ved hjælp af ELISA, niveauet af antistoffer bestemmes i serum af venøst ​​blod. Normalt er resultatet negativt, den endelige værdi overstiger ikke 25 IE / ml. Tidspunktet for analysen er 1 dag.

Programmeret celledød aktiverer immunsystemet - makrofager fordøjer cellulære fragmenter uden udvikling af inflammation. I tilfælde af en fejl i denne proces opstår ikke kun fagocytose, men overførslen af ​​oplysninger om strukturen af ​​den afdøde celle som fremmede agenter. Immunsystemet starter produktionen af ​​antistoffer mod komponenter i kernen, apoptose fører til aktivering af komplementsystemet, udvikling af lokal inflammation. På baggrund af aktiviteten af ​​antistoffer mod DNA-DNA dannes mikrovaskulitis, symptomer karakteriseret ved systemisk lupus erythematosus manifesteres - hud, led, nyrer og andre organer påvirkes. Fordelen ved anti-dsDNA-analysen er dens høj specificitet (99%) i SLE, men antistoffer produceres hos kun 50-70% af patienterne, derfor kræves en omfattende undersøgelse.

vidnesbyrd

Den høje specificitet af undersøgelsen indsnævrer rækkevidden af ​​indikationer. Analysen er tildelt i følgende tilfælde:

  • Tegn på bindevævssygdom. De indledende stadier af kollagenose, et slettet klinisk billede, der manifesteres af en multisystem læsion, kræver differentieret diagnose. Anti-dsDNA testen anvendes til at skelne SLE med systemisk scleroderma, dermatomyositis, reumatoid arthritis.
  • Symptomer på SLE. Undersøgelsen udføres i tilfælde af hudlæsioner i form af erytemfugle, udslæt på ansigt, underarm, bryst, ledsmerte, tegn på pneumonitis, perikarditis, epilepsi, glomerulonefritis. Påvisning af AT giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen.
  • Tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer. Et positivt testresultat, en homogen eller granulær luminescens af kernen, når RNIF udføres, er grundlaget for formålet med undersøgelsen. Hvis der ikke er kliniske tegn på systemisk lupus erythematosus, konkluderes det, at der er stor risiko for at udvikle sygdommen i de kommende år.
  • Diagnosen af ​​SLE. Niveauet af anti-dsDNA afspejler aktiviteten af ​​den patologiske proces. Prøven udføres hver 3-6 måneder, med sværere former oftere. De endelige data bruges til at lave en prognose, bestemme sygdomsstadiet, overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Forberedelse til analyse

Blod er taget fra den cubitale vene om morgenen. Forberedelse til proceduren er standard:

  1. Efter måltidet skal tage mindst 4 timer. På tærskel bør du udelukke fedtholdige fødevarer fra kosten. Der er ikke behov for at ændre drikkeregime, rent ikke-kulsyreholdigt vand må anvendes uden restriktioner.
  2. Dagen før proceduren er det nødvendigt at undgå følelsesmæssig og fysisk stress, at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.
  3. Fysioterapi sessioner, instrumentelle diagnostiske procedurer er tilladt efter bloddonation.
  4. Røg ikke 30 minutter før du kommer ind i behandlingsrummet.
  5. Tjek med din læge om virkningen af ​​medicin på den endelige testværdi.

Blod opsamles ved venepunktur, opbevares og transporteres i forseglede rør. Før undersøgelsen anbringes den i en centrifuge, fibrinogen fjernes fra det resulterende plasma. Serum testes af ELISA. Dataene udarbejdes i 1 arbejdsdag.

Normale værdier

Det normale resultat er negativt. Referenceværdier er 0-25 IE / ml, det samme for børn og voksne af begge køn. Fortolkningen tager hensyn til bemærkningerne:

  • Fraværet af anti-dsDNA udgør ikke grundlag for at udelukke SLE. 30-50% af patienterne med denne sygdom har ikke antistoffer.
  • Den normale dosis af testen i kombination med et forøget niveau af antinucleære antistoffer og tegn på lupus kræver eliminering af lupusmedisinsyndrom.
  • Ved overvågning af SLE bekræfter et negativt resultat effektiviteten af ​​behandlingen, opnåelsen af ​​remission, lav risiko for eksacerbation.

stigningstakten

Antistoffer mod DNA-DNA er forbundet med autoimmune læsioner af hud, led og indre organer. Årsagerne til at øge den endelige test score omfatter:

  • Systemisk lupus erythematosus. Øgede niveauer af AT er specifikke for denne sygdom (99%). De højeste værdier bestemmes med et langt fravær af medicinsk kontrol, eksacerbation, lupus nefritis.
  • Collagen. I mindre end 10% af tilfældene er anti-dsDNA påvist hos patienter med Sjogrens syndrom, blandet bindevævssygdom, sklerodermi og reumatoid arthritis. Testdata tages ikke i betragtning ved diagnosticering og overvågning af patientens tilstand.
  • Infektion, patologi i leveren. Sjældent er årsagen til stigningen kronisk hepatitis B og C, primær biliær cirrose, infektiøs mononukleose, cytomegalovirusinfektion.

tilbagegang

Faldet i forskningen i overvågningen af ​​SLE indikerer effektiviteten af ​​afhjælpende foranstaltninger, vedvarende eftergivelse, lav risiko for udvikling af lupus nefritis. I andre tilfælde har lave værdier ingen diagnostisk betydning.

Behandling af abnormiteter

Påvisning af antistoffer mod DNA-DNA er en meget specifik og meget følsom metode til påvisning af systemisk lupus erythematosus. Disse analyser tillader differentieret diagnose, evaluere sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​terapeutiske interventioner, lav en forudsigelse. Fysiologiske faktorer påvirker ikke koncentrationen af ​​antistoffer, enhver afvigelse af værdien fra normen kræver fortolkning af den behandlende læge - reumatolog, nefrolog, dermatolog.

En blodprøve for markører af systemisk lupus erythematosus

immunoassays

Generel beskrivelse

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er den mest almindelige kroniske systemiske autoimmune sygdom, der tilhører gruppen af ​​store collagenoser, som er karakteriseret ved en diffus læsion af bindevæv og blodkar. Tidlig diagnose af denne patologi er et alvorligt problem, da SLE kan begynde under "masken" af andre sygdomme. Da SLE er en autoimmun sygdom, beskrives mekanismen for dets kliniske manifestationer ifølge moderne begreber fra følgende positioner:

  • Cirkulerende immunkomplekser (CIC), som indbefatter anti-nukleare antistoffer, som deponeres i det mikrocirkulatoriske led, fører til udvikling af vaskulopati og vævsskade;
  • autoantistoffer mod blodceller fører til leuko-, lymfotrombopeni og anæmi;
  • antiphospholipid antistoffer fører til udvikling af antiphospholipid syndrom (APS).

Moderne metoder til immunologisk laboratoriediagnostik gør det muligt at identificere alle komponenter i SLE's patogenese og dermed med en usædvanlig, næsten 100% nøjagtighed for at verificere diagnosen af ​​sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​eventuelle ændringer i analyserne gør det imidlertid muligt at fortolke dem under hensyntagen til det individuelle kliniske billede.

Det skal bemærkes, at den tidligere metode til diagnosticering af SLE ved tilstedeværelsen af ​​LE-celler i blodet ikke modstod tidstesten, hvilket viste ekstremt lav følsomhed og specificitet og derfor blev forladt. LE-celler er ikke engang inkluderet i SLE-kriterierne.

De vigtigste markører for SLE er:

Indikationer for udnævnelse af en blodprøve for markører af systemisk lupus erythematosus

Hvordan er proceduren?

Blodprøveudtagning udføres fra den cubitale vene på en tom mave om morgenen.

Forberedelse til analyse

8 timer før studiet påbegyndes anbefales det at udelukke fede og stegte fødevarer samt alkohol fra kosten. Tilladt at drikke kun almindeligt vand.

Lupus antikoagulerende middel

Lupus antikoagulant (BA, Lupus antikoagulantia, LA) er en af ​​de vigtige screening og bekræftende tests til diagnosticering af APS. BA'er dannes i kroppen som et resultat af udviklingen af ​​autoimmune processer efter infektionseffekter og undertrykker protrombins reaktion på thrombin i blodet. Når disse antistoffer detekteres i blodet ved forlængelse af koagulationstest, defineres de som "lupus antikoagulant".


Dekryptere resultatet af analysen

Antinuclear faktor

Antinuclear faktor på HEp-2 cellelinjen (ANP HEP-2, titere; ANA IF, titere). Et positivt ANF resultat ses hos mere end 90% af patienterne med SLE og hudformer af denne sygdom, sklerodermi, blandet bindevævssygdom, Sjogrens syndrom. Resultatet af bestemmelsen af ​​ANF er en titer, som er værdien af ​​den endelige fortynding af serumet, som bevarer signifikant fluorescens af kernen. Jo højere fraktionsnævnet er, desto større er serumfortyndingen, jo flere antistoffer i patientens serum. Sensitiviteten af ​​denne test for SLE er 95%.

Antistoffer til dobbeltstrenget DNA

Immunsystemet i den menneskelige krop, det er værger for hans sundhed og sikkerhed. Så snart en fjende trænger ind, dannes et immunrespons, det vil sige en celle, der kontakter udlændingen og ødelægger den, ofrer sit liv, men efterlader sig selv tilhængere parat til at bekæmpe denne fjende. Overtrædelser i dette strømlinede system forårsager alvorlige sygdomme, der stadig er uhelbredelige.

Påvisning i humant serum af et forhøjet niveau af IgG til dobbeltstrenget DNA gør det muligt at genkende tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom, overvåge udviklingen af ​​sygdommen og effektiviteten af ​​dens behandling.

beskrivelse

Antistoffer til dobbelt helix dna er repræsentanter for autoantistoffer, der produceres af immunsystemet mod kernerne i cellerne i deres egen organisme. Tilstedeværelsen af ​​disse proteiner i DNA-helixen indikerer udviklingen af ​​sygdomme der påvirker det indre bindevæv.

Det vigtigste karakteristiske træk ved autoimmune sygdomme, hvor bindevævscellerne selvdestruerer, er dannelsen af ​​antinucleære antistoffer (ANA). Antistoffer mod DNA er en separat klasse af proteiner, som har evnen til at trænge ind og ødelægge kerner inde i celler.

På et tidspunkt blev ANA opdelt i to hovedtyper:

  • Antistoffer mod histoner og DNA-helix, dette indbefatter et patologisk protein produceret af DNA-dobbelthelixen, ellers anti-dsDNA.
  • Autoantistoffer til nukleare ekstraherbare antigener. Dens navn - ekstraherbar eller ENA, blev disse antigener opnået på grund af, at de blev isoleret fra cellekernerne med saltopløsning. Disse omfatter:
    • RNP'erne,
    • Shegrens antigener A og B,
    • SCL-70 og PM-1.

Bestemmelse af en specifik type antinucleære antistoffer i forbindelse med kliniske manifestationer gør det muligt at fastslå hvilken specifik autoimmun sygdom der påvirker patienten. Det blev således afsløret, at detektion af høje tal i blodet af antistoffer mod DNA er karakteristisk for systemisk lupus.

Antistoffernes rolle for native DNA i udviklingen af ​​lupus erythematosus

Lupus erythematosus - lupus erythematosus, kendt for medicin siden 1828. Derefter beskrev den franske dermatolog Laurent Biett først de hudangivelser, der fremgår af denne sygdom. Senere opdagede forskerne tegn på krænkelser af indre organer hos patienter. Og den berømte engelske terapeut William Osler i 1890 fandt ud af, at lupus i nogle tilfælde kan fortsætte uden ændringer på huden. Derefter var der før spørgsmålet om lægerne et spørgsmål om muligheden for at diagnosticere sygdommen, ikke kun afhængig af kliniske tegn.

Men først mere end 50 år senere blev fænomenet LE-celler opdaget, hvor leukocytter, hovedsageligt neutrofiler indeholdende døde fagocytterede partikler af kerne, der tilhører andre celler, dannes i blodet. Og i 1954 i serum hos patienter opdaget unormale proteiner af immunsystemet, hvis handlinger var rettet mod deres medmennesker. En ny fase i historien om at studere systemisk lupus er begyndt. Nu var lægerne i stand til pålideligt at diagnosticere patologi i de tidlige stadier, samt at kontrollere udviklingen af ​​symptomer på sygdommen.

Forskningsprincip

I moderne laboratoriepraksis anvender bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer og specifikt anti-dsDNA en indirekte immunofluorescensmetode eller en mere følsom type forskning - et enzymimmunoassay.

For at fastslå den type systemiske sygdom i det indre bindevæv og differentiering fra andre sygdomme er det vigtigt at overveje undersøgelsens specificitet. I mange tilfælde kan patientens plasma indeholde flere typer aggressive proteiner, og de fleste af testene er designet til kun at bekræfte en bestemt type. Analysens specificitet for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod dobbeltstrenget DNA er 99%, hvilket gør det muligt at diagnosticere SLE med høj nøjagtighed, selv om ANA-testen viste negative resultater.

Ansøgning inden for medicin og genetik

Det er blevet fastslået og bekræftet ved undersøgelser, at komplekser bygget fra indfødte DNA og immunglobuliner til det, såsom IgG og IgM, danner direkte symptomerne karakteristiske for denne sygdom og udtrykkes i ødelæggelsen af ​​væv fra næsten alle indre organer.

Oplysninger om tilstedeværelsen af ​​aggressive stoffer i blodet er vigtige for patienter, hvis sygdom opstår uden ydre manifestationer. Det er muligt at opdage unormale proteiner til dobbeltstrenget DNA flere år inden de første tegn på ødelæggelse i kroppen vises. Sådanne personer er registreret og gennemgår regelmæssig undersøgelse af en reumatolog.

Den enorme værdi af analysen for tilstedeværelsen af ​​unormale celler til native DNA spiller med neonatal lupus. Denne type sygdom kan udvikle sig hos nyfødte babyer, hvis mødre lider af SLE eller andre immunforstyrrelser. Med denne test kan læger bestemme graden af ​​risiko for at udvikle føtale abnormiteter og træffe rettidige foranstaltninger for at fjerne dem.

Faren for sådan skade på kroppen er manglen på ikke et bestemt organ, men af ​​de fleste kropssystemer. Aggressive proteiner beskadiger led, hud, blodkar og forskellige indre organer. Oftere observeres sådanne manifestationer hos kvinder, ifølge statistikker lider ni ud af ti kvinder, i alderen 15 og 25 år. En sådan genetisk defekt fører til en gradvis generel forringelse af helbredet. Patienter observeret:

Tegn på lupus erythematosus

  • feber;
  • rødme i huden, især i næse, kinder og décolleté;
  • svaghed;
  • vægttab
  • muskel smerte;
  • ofte opstår stomatitis.
  • Patologi behøver konstant overvågning af det medicinske personale. Resultatet af hendes behandling er direkte afhængig af forsømmelsen af ​​den patologiske proces. Jo tidligere patienten bad om kvalificeret hjælp, jo større er chancerne for at opnå stabil remission.

    Sygdommen er altid kronisk i naturen, og dens karakter er kendetegnet ved perioder med eksacerbationer og remission. Dette afspejles tydeligt i koncentrationen af ​​aggressivt protein. Høje tal vil bekræfte aktiviteten af ​​den patologiske proces, og et fald i titer indikerer en midlertidig stilstand. Selvom det i russisk medicin er sædvanligt at skelne SLE's forløb ved de akutte og kroniske typer, viser udenlandske undersøgelser, at sygdommen fortsat er uhelbredelig i dag.

    Indikationer for brug og formål med undersøgelsen.

    Det anbefales stærkt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​aggressive proteiner i sådanne tilfælde som:

    • Tilstedeværelse af kliniske tegn på systemisk lupus:
      • karakteristisk rødme af huden på skuldrene og ansigtet,
      • perifere ledsmerter,
      • tegn på nyresvigt
      • epileptiske anfald.
    • Påvisning af antinucleære antistoffer i en blodprøve.
    • At kontrollere sygdommens asymptomatiske forløb.

    Hovedformålet med at detektere antistoffer mod dobbeltstrenget DNA er differentialdiagnosen af ​​diffuse sygdomme af en anden type. Samt evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

    Ligesom enhver anden sygdom kræver lupus opmærksomhed og systematisk behandling. Og på trods af at patologien er ret alvorlig med flere læsioner af kroppens indre systemer, er det helt muligt at bekæmpe det. Tidlig diagnose ved hjælp af analysen af ​​tilstedeværelsen af ​​anti-dsDNA giver dig mulighed for at overvåge udviklingen af ​​patologiske symptomer, og med kompetent og rettidig medicinsk behandling kan patienterne leve et fuldt liv. Det vigtigste er at tro og betingelsesløst opfylde alle henstillinger fra den behandlende læge.

    Antistoffer til dobbeltstrenget DNA (ds-DNA)

    Alfabetisk søgning

    Hvad er dobbeltstrenget antistof (ds-DNA)?

    Antistoffer til dobbeltstrenget, native DNA (ANTI-DNA, anti-dsDNA, antistoffer mod DNA) er en meget specifik markør for systemisk lupus erythematosus.

    Anti-dsDNA-testen er en immunometrisk kvantitativ bestemmelse af autoantistoffer til dobbeltstrenget (native) DNA. Det er en af ​​de typer af antistoffer rettet mod cellens kernekonstruktioner. Anti-dsDNA detekteres under den aktive fase af systemisk lupus erythematosus. Niveauerne af disse antistoffer korrelerer med sværhedsgraden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​glomerulonefritis. Denne test kan bruges til at overvåge behandlingen af ​​denne sygdom. Antistoffer mod DNA kan også være til stede i andre typer af bindevævspatologi. Den komplekse anvendelse af definitionen af ​​antistoffer mod dobbeltstrenget DNA og antistoffer til ekstraherede nukleare antigener (ASA) øger følsomheden af ​​laboratorieundersøgelse af patienter med systemisk lupus erythematosus.

    En engangsforstærket påvisning af antistoffer mod dobbeltstrenget DNA muliggør en diagnostisk, men ikke prognostisk konklusion. Fraværet af et fald i niveauet af antistoffer eller dets stigning er et ugunstigt prognostisk tegn. Nedgang i niveau forudsætter fritagelse, og nogle gange et dødbringende resultat. Antistoffer kan forsvinde med remission af sygdommen.

    Hvorfor er det vigtigt at lave dobbeltstrengede antistoffer (ds-DNA)?

    Diagnose og overvågning af systemisk lupus erythematosus (SLE).

    Hvilke sygdomme gør dobbeltstrengede antistoffer (ds-DNA)?

    Hvordan forbereder man sig på levering af dobbeltstrengede DNA-antistoffer (ds-DNA)?

    Materiale til levering af dobbeltstrengede antistoffer til DNA (ds-DNA)

    Antistoffers varighed til dobbeltstrenget DNA (ds-DNA)

    Højder af normen observeres i følgende sygdomme Antistoffer til dobbeltstrenget DNA (ds-DNA)

    Hvilke læger bør konsulteres for dobbeltstrenget DNA (ds-DNA) til Antitel rådgivning?

    • En immunolog
    • terapeut;
    • Neurolog.

    Er der noget, der generer dig? Vil du vide mere detaljerede oplysninger om DNA-dobbeltstrenget antistof (ds-DNA) eller andre analyser? Eller har du brug for at se en læge? Du kan lave en aftale med en læge - Eurolab klinik er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, rådgive, yde den nødvendige hjælp og foretage en diagnose. Du kan også ringe til en læge hjemme. Eurolab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

    Hvordan man kontakter klinikken:
    Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og klokkeslæt for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er vist her. Se mere om alle klinikkens ydelser på sin personlige side.

    Hvis du tidligere har udført undersøgelser, skal du sørge for at tage resultaterne efter en høring med en læge. Hvis studierne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller med vores kolleger i andre klinikker.

    Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Der er mange sygdomme, der i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

    Hvis du vil stille en læge et spørgsmål - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - prøv at finde de oplysninger, du har brug for på forummet. Også tilmelde dig på Eurolabs medicinske portal for at holde dig ajour med de seneste nyheder og opdateringer på webstedet om Antibody to DNA double-stranded (ds-DNA) og andre analyser på hjemmesiden, som automatisk sendes til din email.

    Hvis du er interesseret i andre tests, diagnostik og tjenester i klinikkerne som helhed eller du har andre spørgsmål og forslag - skriv til os, vil vi helt sikkert forsøge at hjælpe dig.

    Analyser> Bestemmelse af indholdet i blodet af IgG-antistoffer mod det dobbeltstrengede (native) DNA

    Oplysningerne er kun indsendt på hjemmesiden. Sørg for at konsultere en specialist.
    Hvis du finder en fejl i teksten, fejlagtig tilbagemelding eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, bedes du venligst informere webstedsadministratoren om dette.

    Anmeldelser udgivet på dette websted er de personlige meninger af de personer, der skrev dem. Må ikke selvmedicinere!

    Antistoffer til dobbeltstrenget DNA

    Antistoffer til dobbeltstrenget DNA eller anti-dsDNA antistoffer er en heterogen gruppe antistoffer mod dobbeltstrenget DNA, en laboratoriemarkør af systemisk lupus erythematosus.

    Anti-dsDNA antistoffer er

    autoantistoffer mod DNA placeret inde i kernen. Den nøjagtige årsag til deres udseende i blodet er ikke blevet fastslået.

    Det menneskelige immunsystem producerer antistoffer - specielle proteiner der kæmper for virus, bakterier, svampe, forskellige parasitter - det vil sige, alt hvad der er genetisk forskelligt fra hans. Opgaven af ​​ethvert antistof er at ødelægge det fremmede materiale og ikke berøre de oprindelige celler (mekanismen for selvtolerance).

    I nogle tilfælde er immunresponsen ikke rettet mod fremmed, men mod egne celler og væv. I dette tilfælde skal du tale om udviklingen af ​​en autoimmun sygdom. Og antistoffer, der produceres til deres egne celler eller deres komponenter kaldes autoimmune.

    I tilfælde af alvorlig nedbrydning i immuniteten bliver niveauet af autoantistoffer forhøjet og tilstrækkeligt til en diagnose.

    Antistoffer til dobbeltstrenget DNA er ikke et antistof, men et helt antistofkompleks, deres mål er DNA fra cellekernen.

    Antistoffetstesten for dobbeltstrenget DNA er yderst følsomt til diagnosticering af systemisk lupus erythematosus, dvs. et positivt resultat bekræfter diagnosen. Antistoffer mod dsDNA påvises hos 70-80% af patienterne. Manglen på følsomhed af undersøgelsen kræver imidlertid forsigtighed ved læsning af analysens resultat (dvs. et negativt resultat udelukker ikke diagnosen systemisk lupus erythematosus).

    Systemisk lupus erythematosus

    Systemisk lupus erythematosus er en alvorlig autoimmun sygdom med skade på adskillige organer og systemer - hud, led, hjerte, blodkar, nyrer og hjerne. Ikke nødvendigvis den samtidige tilstedeværelse af symptomer fra alle disse organer. Lupus er meget forskelligartet i sine manifestationer, i en patient kan nyren råde overhovedet, og i andre - hud symptomer.

    Risikofaktorer

    • genetisk prædisponering - som det fremgår af tilstedeværelsen af ​​lave niveauer af autoantistoffer og nogle antigener fra HLA-systemet hos slægtninge til patienter med systemisk lupus erythematosus
    • virusinfektion - starter den autoimmune proces
    • solstråling - ultraviolette stråler, der fører til apoptose af hudceller, "udsætter" DNA og gør det synligt for immunsystemet
    • medicin - procainamid, hydralazin, methyldopa
    • hormonelle ændringer (menstruation, graviditet, fødsel) forårsaget af østrogen og prolaktin, hvilket forklarer den større forekomst af sygdommen blandt kvinder (90%)

    symptomer

    • almindelige manifestationer - svaghed og træthed, smerter i muskler, led, vægttab, feber, stigning i lymfeknuder
    • leddgigt og arthralgi - betændelse og ømhed i leddene af hænder, knæ, håndled, røntgenbillede af leddet omkring reduceret knogletæthed (periartikulær osteoporose), men uden erosion
    • butterfly udslæt og andre udslæt
    • fotosensibilitet - symptomer forværres efter solens eksponering
    • serositis - betændelse i hjertets serøse membraner, lunger (perikarditis, pleuris)
    • nyreskader (lupus nefritis) - nedsat nyrefunktion og en triade af laboratorie symptomer
    1. proteinuri - tab af protein i urinen på mere end 0,5 g / dag (100%)
    2. mikrohematuri - røde blodlegemer i urinsediment (80%)
    3. nefritisk syndrom (45-65%)

    Sjældent i urinen forekommer et betydeligt antal leukocytter (pyuria) i fravær af urinvejsinfektion.

    • lungeskade - akut lupus pneumonitis - forening af feber, hoste med spottede alveolære infiltrater
    • neuropsykiatriske manifestationer - fra depression til epileptiforme paroxysmer, synsforstyrrelser og psykose
    • papilla af den optiske nerve og vatoobraznye foci på nethinden

    Påvisning af antistoffer mod dobbeltstrenget DNA i blodet hos en patient med systemisk lupus erythematosus kræver gentagen overvågning efter 1-3-6-12 måneder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Sådanne patienter har en øget risiko for at udvikle lupus nefritis, da anti-dsDNA-komplekser med immunkomplekser beskadiger nyrerne.

    Indikationer for analyse af anti-dsDNA antistoffer

    • hvis du har mistanke om en systemisk autoimmun sygdom
    • med symptomer på systemisk lupus erythematosus
    • differentiel diagnose af artikulært syndrom
    • kontrol af systemisk lupus erythematosus
    • prognoser for udviklingen af ​​lupus jade
    • med en positiv anti-nuklear antistof test
    • hvis du har mistanke om en systemisk sygdom, især systemisk lupus erythematosus
    • med et positivt resultat af undersøgelsen af ​​antinucleære antistoffer, ENA antistoffer
    • at forudsige behandling succes

    Hvilke symptomer analyseres?

    • arthritis - inflammation i leddet, manifesteret af smerte, hævelse, nedsat mobilitet, rød hud og en stigning i temperaturen over det
    • perikarditis eller pleurisy af ukendt oprindelse
    • sygdomme i nyreimmungenen eller ændringer i resultaterne af urinanalyse (proteinuri, hæmaturi)
    • hæmolytisk anæmi - destruktion af røde blodlegemer med forhøjede niveauer af bilirubin i blodet og urinen
    • trombocytopeni - et reduceret antal blodplader i blodet
    • neutropeni - et reduceret antal neutrofiler i leukocytformlen
    • hud symptomer - udslæt, fortykkelse af huden, især efter aktiv eksponering for solen
    • Raynauds syndrom - en periodisk ændring i farven på fødder og hænder (dråbe, blueness og rødme) med nedsat følsomhed og smerte
    • atypiske neurologiske og mentale symptomer
    • feber, træthed, vægttab, hævede lymfeknuder

    norm

    Normalt detekteres ikke antistoffer mod dobbeltstrenget DNA i blodet.

    Digitale standarder afhænger af de anvendte testsystemer. Test for autoantistoffer skal udføres i samme laboratorium.

    Yderligere forskning

    • fuldføre blodtal
    • urinanalyse
    • leverfunktionstest - bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalisk fosfatase
    • reumatiske test - C-reaktivt protein, erythrocytsedimenteringshastighed, reumatoid faktor, ASLO
    • ACCP - antistoffer mod citrullinpeptid
    • ANA - antinucleære antistoffer
    • anti-Sm antistoffer
    • anti-nRNP antistoffer
    • anti-SCL-70 antistoffer
    • anti-SSA og anti-SSB antistoffer
    • antihistone antistoffer
    • anti-centromere antistoffer
    • anti-sp100 antistoffer
    • beta 2-mikroglobulin

    Årsager til anti-dsDNA antistoffer

    • systemisk lupus erythematosus - et positivt resultat af undersøgelsen er et kriterium for diagnose
    • lægemiddelinduceret systemisk lupus erythematosus
    • Sjogrens syndrom
    • Sharpe syndrom (blandet bindevævssygdom)
    • reumatoid arthritis - forekommer i sjældne tilfælde forsvinder i tilfælde af vellykket behandling; Abti-dsDNA-antistoffer kan forekomme efter behandling med anti-TNP-alfa-lægemidler (adalimumab, infliximab, etanercept) - midlertidigt; forbundet med en øget risiko for lupus syndrom
    • systemisk sklerodermi
    • hepatitis B
    • hepatitis C
    • primær galde cirrhose
    • infektiøs mononukleose
    • cytomegalovirusinfektion
    • HIV
    • parvovirus infektion
    • myelomatose

    Spørgsmål til lægen

    1. Skal jeg testes for anti-dsDNA, hvis jeg ikke har anti-nukleare antistoffer?

    Nej, du skal tage analysen. Anti-nukleare antistoffer kan være negative hos patienter med systemisk lupus erythematosus og positiv anti-dsDNA.

    2. Med positiv anti-dsDNA har jeg negativ ANA. Så jeg har ikke systemisk lupus erythematosus?

    Resultaterne af eventuelle laboratorietests og for systemiske autoimmune sygdomme - især bør kun vurderes på en omfattende måde. Symptomer kommer først, efterfulgt af laboratorietest. Nogle patienter med systemisk lupus erythematosus har positiv anti-dsDNA og negativ ANA. Den forenklede dekrypteringsalgoritme er som følger:

    • positivt anti-dsDNA - kriterium for diagnosticering af systemisk lupus erythematosus
    • negativ anti-dsDNA - bekræft ikke fraværet af sygdommen

    3. Jeg har systemisk lupus erythematosus. Forsvinder antistoffer til dobbeltstrenget DNA nogensinde fra mit blod?

    Nej. Deres niveau kan stige og falde afhængigt af succesen af ​​behandling og livsstil. I minimale mængder vil anti-dsDNA være i blodet under remission, og et maksimum vil forekomme under eksacerbation.

    4. Jeg har fundet antistoffer mod dobbeltstrenget DNA, men samtidig føler jeg mig fint, der er ingen symptomer på systemisk lupus erythematosus. Er det muligt?

    Ja. Mindre mængder af anti-dsDNA kan detekteres i raske mennesker. Men dette fænomen er midlertidigt, antistoffer repræsenteres af immunoglobuliner M med lav aviditet (styrken af ​​forbindelsen af ​​antigen og antistof) og ikke IgG med høj aviditet som i systemisk lupus erythematosus.

    Antistoffer til IgG dobbeltstrenget DNA

    Kære patienter! Analysekataloget er i øjeblikket ved at blive fyldt med information og indeholder langt fra al den forskning, der udføres af vores center. Endokrinologicenterets grene udfører mere end 700 typer laboratorietests. Du kan finde deres fulde liste her.

    Angiv venligst oplysninger om omkostningerne ved service og forberedelse til analyse via telefon (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Når du tager blodprøver, skal du overveje omkostningerne ved at tage et biomateriale.

    Klar til registrering: 0 analyser

    • Studiekode: 336
    • Ledetid: op til 7 dage
    • Analyse kostede 570 rubler.

    Antistoffer til dobbeltstrenget DNA, anti-DNA, antistoffer mod native DNA

    Antistoffer til dobbeltstrenget DNA er autoantistoffer rettet mod deres eget dobbeltstrengede DNA; detekteret med systemisk lupus erythematosus. Deres undersøgelse udføres til diagnostiske formål, samt at vurdere aktiviteten og overvåge behandlingen af ​​denne sygdom.

    Antistoffer til dobbeltstrenget DNA (eller anti-dsDNA) tilhører gruppen af ​​såkaldte antinucleære antistoffer - autoantistoffer rettet mod komponenterne i deres egne cellekerner. Hvis antinukleare antistofferne generelt forbundet med mange sygdomme inden for gruppen af ​​såkaldte diffuse bindevævssygdomme, er de anti-dsDNA antistoffer anses for at være specifik med hensyn til systemisk lupus erythematosus (eller SLE). Påvisning af antistoffer mod dobbeltstrenget DNA er et af de nødvendige kriterier for diagnosticering af systemisk lupus erythematosus. Påvisning af dsDNA er mulig ved anvendelse af enzymimmunoassay-metoden. En meget høj følsomhed af metoden (i størrelsesordenen 100%) er nødvendig i forbindelse med undersøgelsen af ​​biologiske prøver med et lavt indhold af antistoffer. Under hensyntagen til det faktum, at der findes flere typer autoantistoffer i blodet af personer, der lider af systemiske sygdomme i bindevævet, såvel som det faktum, at den diagnostiske sondring mellem disse patologier ofte er baseret på påvisning af en bestemt type antistoffer forskning er yderst vigtigt for at tage hensyn til høj specificitet. Specificiteten af ​​undersøgelsen af ​​anti-dsDNA når ca. 99,2%, hvilket gør denne undersøgelse værdifuld og uundværlig for differentialdiagnosen af ​​systemisk lupus erythematosus.

    Anti-dsDNA detekteret i størrelsesordenen 50-70% af personerne på tidspunktet for diagnosen "SLE". Det antages, at immunkomplekserne er vist dobbeltstrenget DNA og specifikke antistoffer dertil (IgG og IgM), er involveret i udviklingen mikrovaskulitov, forårsager forekomsten af ​​karakteristiske symptomer på SLE i form af læsioner af huden, nyrer, leddene, og nogle andre organer. Antistoffer til dobbeltstrenget DNA er så karakteristiske for systemisk lupus erythematosus, at de kan genkende denne patologi, selv i tilfælde af et negativt resultat af et screeningsundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer. Det skal imidlertid bemærkes, at fraværet af antistoffer mod dobbeltstrenget DNA udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​systemisk lupus erythematosus.

    Påvisning af antistoffer mod dobbeltstrenget DNA hos en person uden kliniske symptomer og andre kriterier for denne patologi tolkes ikke til fordel for systemisk lupus erythematosus, men sådanne mennesker risikerer at udvikle SLE i fremtiden. Derudover skal de iagttages af en reumatolog, da udseendet af antistoffer kan foregribe sygdommens udseende i flere år.

    Niveauet af anti-dsDNA kan variere afhængigt af karakteristika for sygdomsforløbet. Normalt indikerer et højt antistof-titer en høj SLE-aktivitet, medens en lav indikerer opnåelse af remission. Af denne grund anvendes måling af anti-dsDNA-indhold til at kontrollere terapien, samt at forudsige sygdommen. Stigningen i antistoftiter til dobbeltstrenget DNA indikerer mangel på sygdomsbekæmpelse, dens progression og indikerer desuden muligheden for dannelsen af ​​såkaldt lupus nefritis. I modsætning hertil er konsekvent lavt titer et godt prognostisk tegn. Det skal erkendes, at en sådan sammenhæng ikke altid er noteret. antistoftitre mod dobbeltstrenget DNA måles regelmæssigt med intervaller på hver 3-6 måneder for mild sygdommens sværhedsgrad, og med kortere mellemrum i tilfælde af manglende kontrol over sygdommen, udvælgelse af behandling under graviditet eller i perioden efter fødslen.

    Separat skal det bemærkes et særligt klinisk syndrom - lægemiddel lupus. Denne patologi, på trods af den stærke lighed mellem dets kliniske manifestationer med systemisk lupus erythematosus, har ikke desto mindre flere karakteristiske træk. Så det fremkaldes ved brug af medicin (for eksempel prokainamid, lithium, hydralazin, chlorpromazin, propylthiouracil og en række andre), det forsvinder fuldstændigt, efter at de er blevet annulleret; de indre organer er sjældent involveret i processen; har en relativt mere gunstig prognose, mindre almindeligt forbundet med tilstedeværelsen af ​​anti-dsDNA. Af denne grund er det nødvendigt at udelukke lægemiddel lupus med et negativt resultat af en undersøgelse af disse antistoffer hos en person med kliniske symptomer på autoimmun lupus samt med tilstedeværelsen af ​​antinuclear faktor.

    Selvom en typisk høj titer antistoffer mod dobbeltstrenget DNA til systemisk lupus erythematosus, er deres lave indhold også påvist i blodet hos personer med en række andre diffuse bindevævssygdomme (fx med blandet bindevævssygdom, Sjogrens syndrom). Desuden kan undersøgelsen give et positivt resultat hos patienter med kronisk hepatitis B, C såvel som primær galde cirrhose, infektiøs mononukleose.

    Gruppe autoantistoffer i systemisk lupus erythematosus og indbefatter også andre antinukleære antistoffer (fx anti-Sm, RNP, SS-A), antiplazmaticheskie og antiphospholipidantistof. At identificere dem i patientens blod med de kliniske symptomer på systemisk lupus erythematosus sammen med antistoffer mod dobbeltstrenget DNA bidrager også til diagnosen. Desuden bør bestemmelsen af ​​antistoffer mod dobbeltstrenget DNA suppleres med nogle generelle kliniske undersøgelser.

    30 minutter før du tager blod stopper med at ryge.

    Kun nogle af de processer, betingelser og sygdomme, hvori formålet med udnævnelsen af ​​denne analyse.

    En undersøgelse af antistoffer mod dobbeltstrenget DNA kan udføres for at identificere, evaluere aktivitet og overvåge behandlingen af ​​systemisk lupus erythematosus; med det formål at diagnosticere differentiering af diffuse bindevævssygdomme.

    Nedenfor er kun nogle af de mulige processer, tilstande og sygdomme, hvor antistoffer mod dobbeltstrenget DNA er påvist. Det skal huskes, at resultatet af en undersøgelse ikke altid er et tilstrækkeligt specifikt og tilstrækkeligt kriterium til at danne en konklusion. Oplysningerne på ingen måde tjener formålet med selvdiagnose og selvbehandling. Den endelige diagnose er kun etableret af en læge, når man kombinerer de opnåede data med resultaterne af andre forskningsmetoder.

    Mulige årsager til et negativt resultat: systemisk lupus erythematosus er fraværende; Der er lupus medicin.

    Mulige årsager til et positivt resultat med tilstedeværelsen af ​​høje antistoftitere: systemisk lupus erythematosus.

    Mulige årsager til et positivt resultat med tilstedeværelsen af ​​et lavt antistof titer: effektiv behandling, fasen af ​​remission af SLE; blandet bindevævssygdom; Sjogrens syndrom; primær biliær cirrhosis; kronisk hepatitis B, C; infektiøs mononukleose.

    Faktorer der kan påvirke udfaldet af undersøgelsen

    effektiv behandling og opnåelse af remission fase af patologien kombineres med et lavt antistof titer;

    manglende kontrol over sygdommen, dens forværring, tilstedeværelsen af ​​lupus nefritis kombineret med en høj titer af antistoffer.

    Fraværet af antistoffer mod dobbeltstrenget DNA udelukker ikke diagnosen af ​​systemisk lupus erythematosus.

    Påvisning af antistoffer mod dobbeltstrenget DNA hos en person uden kliniske symptomer og andre kriterier for denne patologi fortolkes ikke til diagnose af systemisk lupus erythematosus.

    Anti-dsDNA er en specifik markør for SLE, men de kan også observeres i en række andre sygdomme (for eksempel autoimmune sygdomme, kronisk hepatitis B, C).

    1. Antistoffer til DNA

    a. Detektionsmetoder. Antistoffer mod nDNA kan detekteres under anvendelse af komplementfiksationsreaktionen, agglutineringsreaktionen af ​​bentonitpartikler coatet med DNA, immunodiffusionsmetoden og andre immunologiske metoder. Den mest almindeligt anvendte metode er baseret på binding af antistoffer til DNA mærket 125 I. Metoden er følgende: 1) Test og kontrol (normalt) serum blandes med en DNA-opløsning mærket 125 I; 2) at udfælde de resulterende komplekser (IgG-DNA), antistoffer mod IgG eller 50% ammoniumsulfat tilsættes til serumet (se Fig. 15.3). I kontrolserum udfældes 10-20% af DNA. Hvis mere DNA udfældes i testserum end i kontrollen, øges indholdet af antistoffer mod nDNA i testserum. Dette indikerer alvorlig SLE eller lupus nefritis. Antistoffer mod nDNA kan også detekteres ved anvendelse af DNA Crithidia Lucilla (repræsentativ flagelleret). Selv om denne metode er ret følsom, tillader den ikke at evaluere antistoftiteren til DNA, derfor er den ikke anvendt til at evaluere aktiviteten af ​​SLE.

    b. Diagnostisk betydning. Antistoffer mod nDNA er karakteristiske for lupus nefritis og andre alvorlige manifestationer af SLE. Seriel detektion af antistoffer mod DNA anvendes til at evaluere effektiviteten af ​​behandling af denne sygdom. Selv om bestemmelsen af ​​antistoffer mod DNA er mindre følsom end bestemmelsen af ​​antinucleære antistoffer ved immunofluorescens, har den følgende fordele: 1) antistoffer mod nDNA er mere specifikke for SLE end andre antinucleære antistoffer; 2) Risikoen og sværhedsgraden af ​​lupusnefritis kan vurderes ved niveauet af disse antistoffer (med en stigning i antistoftiter til DNA, stigningen i lupusnefritisens risiko og sværhedsgrad). Det er nødvendigt at tage højde for, at kommercielle DNA-præparater ikke kun indeholder dobbeltstrengede, men enkeltstrengede molekyler, og antistoffer mod enkeltstrenget DNA påvises i systemisk sklerodermi, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, kronisk aktiv hepatitis og lægemiddelinduceret lupus syndrom procainamid, hydralazin, isoniazid, trimethadion, metildofy og phenothiaziner. Enkeltstrenget DNA kan fjernes ved kromatografi. Hvis der er tvivl om resultaterne af undersøgelsen, er det nødvendigt at kontrollere renheden af ​​det anvendte DNA-præparat.

    i. Rolle i patogenese af autoimmune sygdomme. Antistoffer mod DNA findes i nyrerne (som immunkomplekser) og i serum hos patienter med SLE. Fordi disse antistoffer binder og aktiverer komplement, bidrager de til ødelæggelse af celler og aktiverer neutrofiler og makrofager.

    2. Antistoffer til ekstraherbare nukleare antigener

    a. Definition. Nogle nukleare antigener, i modsætning til DNA, ekstraheres let med saltopløsninger (se Tabel. 15.3). Udvindbare nukleare antigener indbefatter Sm-antigen (fra Smith er navnet på en patient med SLE, som først identificerede dette antigen), ribonucleoprotein (i modsætning til Sm-antigen, spaltes det af ribonuclease og trypsin), Ro / SS-A og La / SS antigener -B.

    b. Detektionsmetoder. Antistoffer til ekstraherbare nukleare antigener kan bestemmes under anvendelse af fremgangsmåden beskrevet i Ch. 15, s. II.G.2.b. Hvis testserumet indeholder antistoffer til ekstraherbare nukleare antigener, vil intensiteten af ​​luminescensen af ​​vævssektioner efter ekstraktion af antigener med saltopløsning være mindre end før ekstraktion. En anden måde at detektere disse antistoffer på er baseret på udfældning af ekstraherede nukleare antigener med testserum i gelen (immunodiffusionsmetode). En indirekte immunofluorescensmetode anvendes også baseret på brugen af ​​rent antigen: 1) en dråbe antigenopløsning påføres en glasskinne og tørres 2) pletten behandles med testserum (normalt serum anvendes som kontrol) og derefter mærket fluorescein antistoffer mod humant IgG, 3) et overskud af mærkede antistoffer fjernes ved hvidvaskning. Fluorescens bliver mærkbar, når glasset er belyst med ultraviolet lys: Hvis kun den plet, der behandles med det undersøgte serum, tændes, betyder det, at det indeholder antistoffer mod de ekstraherede antigener.

    i. Diagnostisk værdi

    1) Antistoffer til Sm-antigenet er yderst specifikke for SLE, men deres niveau afspejler ikke sværhedsgraden af ​​sygdommen. Disse antistoffer detekteres ved immunodiffusion i 25-30% og ved anvendelse af fast fase ELISA hos 50-60% af patienterne med SLE. Tilstedeværelsen i patientens serum af antistoffer mod Sm-antigenet er inkluderet i kriterierne for SLE, vedtaget af American Rheumatological Association, og bekræfter diagnosen SLE.

    2) Antistoffer mod ribonukleoprotein. Ved metoden med dobbelt radial immunodiffusion (se Ch. 20, s. I.B.) disse antistoffer detekteres hos 30% af patienterne med SLE. Antistoffer mod Sm-antigenet registreres normalt samtidigt. En signifikant stigning i titer af antistoffer mod ribonukleoprotein (op til 1:10 000) er karakteristisk for en blandet sygdom i bindevævet. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod ribonukleoprotein i serum er et diagnostisk kriterium for en blandet sygdom i bindevævet. I andre autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, Sjogren's syndrom, systemisk sclerodermi, polymyositis) opdages antistoffer mod ribonukleoprotein sjældent (se Tabel. 15.3).

    3) Antistoffer mod Ro / SS-A og La / SS-B antigener. Tidligere blev metoden til dobbelt radial immunodiffusion brugt til at bestemme antistoffer mod disse antigener, nu er det en mere præcis fastfase-ELISA. Antistoffer mod Ro / SS-A og La / SS-B antigener påvises hos 70% af patienterne med Sjogrens syndrom (både primær og sekundær). Antistoffer mod ro / SS-A bestemmes også i tilfælde af SLE (hos 40% af patienterne), herunder subakut kutan lupus erythematosus (75%), udslæt karakteristisk for lupus erythematosus hos nyfødte, hvis moder har SLE (90%) medfødt AV-blokade (60%) og andre autoimmune sygdomme (10-20%): Feltysyndrom, systemisk sclerodermi, polymyositis, primær biliær cirrose.

    3. Anti-centromeriske antistoffer. I de fleste laboratorier indbefatter undersøgelsen af ​​antinucleære antistoffer bestemmelsen af ​​anti-centromere antistoffer. Ved bestemmelsen af ​​anti-centromere antistoffer ved hjælp af metoden for indirekte immunofluorescens anvendes ikke vævssektioner, men kulturen af ​​humane celler med HEp-2 (kendetegnet ved plettet farvning) anvendes. Anti-centromeriske antistoffer registreres normalt i sygdomme, der involverer Raynauds syndrom, systemisk sclerodermi og SLE, og lejlighedsvis i polymyositis, dermatomyositis og primær biliær cirrose. Mens detektion af antistoffer mod antigenet Scl-70 i systemisk sclerodermi er et dårligt prognostisk tegn, viser påvisningen af ​​anti-centromere antistoffer i denne sygdom en gunstig prognose. I dette tilfælde påvirkes de indre organer ikke eller påvirkes let.

    4. Antistoffer til histoner. Ved anvendelse af immunoblotting, RIA og fastfase ELISA kan 5 typer histoner identificeres. Antistoffer mod histoner H1 og H2B påvises hos 60% af patienterne med SLE. Med lupus syndrom forårsaget af procainamid og hydralazin, antistoffer mod histoner H2A, H2B, H3 og H4 påvises hos mere end 90% af patienterne. Det registrerer også antistoffer mod enkeltstrenget DNA og antinucleære antistoffer (sidstnævnte - ved immunofluorescensmetode).

    5. Andre antinucleære antistoffer. Antistoffer mod Pm-1 og Scl-70 antigener (DNA topoisomerase I) påvises hos 25-30% af patienterne med systemisk sclerodermi og er specifikke for denne sygdom. Antistoffer mod Pm-1 antigenet detekteres sædvanligvis i systemisk sclerodermi ledsaget af myosit og i dermatomyositis antistoffer mod Scl-70 antigenet i systemisk sclerodermi med diffuse hudlæsioner. I systemisk sclerodermi med myositis detekteres antistoffer mod antigener Jo-1 (histidyl-tRNA-syntetase), Ku og ribonukleoprotein også. Når systemisk sclerodermi også bestemmes antistoffer mod nukleolernes antigener (RNA-polymerase I og fibrillin), men de ikke har diagnostisk værdi.

    6. Andre autoantistoffer bestemmes også ved indirekte immunofluorescens. Disse antistoffer er som regel ikke-specifikke og opdages i forskellige sygdomme, men i kombination med andre indikatorer hjælper de ofte med at diagnosticere.

    a. Antistoffer til forskellige celletyper og komponenter i cytoplasma. Nedenfor er nogle af disse antistoffer og sygdomme, hvor de opdages: antistoffer mod binyrens celler i primær adrenal insufficiens, antistoffer mod mitokondrier i primær galde cirrhose, antistoffer mod neuroner i SLE med CNS-skade, antistoffer mod obklodochnyh-celler i autoimmun gastritis, antistoffer mod ribosom P-protein i SLE, især ved beskadigelse af centralnervesystemet og huden, antistoffer mod glatte muskelceller i kronisk aktiv hepatitis, antistoffer mod thyreoidea-mikrosomale antigener Når diffus toksisk struma og kronisk lymfatisk thyroiditis.

    b. Antiphospholipid antistoffer. Antistoffer mod cardiolipin, detekteret i plasmafældningsreaktion med cardiolipinantigen og ved anvendelse af fastfase-ELISA såvel som lupus-antikoagulant, har klinisk betydning. Antiphospholipidantistoffer sammen med antistoffer mod DNA og Ro / SS-A-antigen registreres ofte i SLE og primært antiphospholipid-syndrom og indikerer en høj risiko for arteriel og venøs thrombose, trombocytopeni og sædvanlig spontan abort. Plasmaudfældningsreaktion med et cardiolipinantigen er en informativ og billig metode til diagnosticering af primært antiphospholipidsyndrom. Når en positiv reaktion af udfældning af plasma med et cardiolipinantigen opstår, registreres lupusantikoagulerende og cardiolipin-IgG ofte i patientens serum. Titeren af ​​IgG til cardiolipin bestemmes under anvendelse af fastfase-ELISA. Det antages, at dets stigning i det primære antiphospholipidsyndrom øger risikoen for komplikationer og indikerer en dårlig prognose. Andre antistoffer mod cardiolipin (IgA og IgM) har ingen prognostisk værdi. Det er muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i serum på grundlag af følgende indikatorer: 1) en forøgelse af APTT, som ikke er berettiget til korrektion ved at tilsætte phospholipider eller blande plasmaet under undersøgelse med normal; 2) en forøgelse af koagulationstiden med tilsætning af kaolin og phospholipider, 3) en forøgelse af reptilase koagulationstiden. Ifølge nogle forskere er tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant et mere specifikt symptom på antiphospholipid syndromet end forekomsten af ​​IgG til cardiolipin. Det er kendt, at i patogenesen af ​​tromboemboliske komplikationer af antiphospholipidsyndromet spiller aktiveringen af ​​koagulationsfaktorer, interaktionen mellem antistoffer mod phospholipider med endotelet og dysfunktion af blodplader en rolle. Det er dog ikke fuldt ud forstået.

    i. Autoantistoffer opdaget i systemisk vaskulitis

    1) Antistoffer til neutrofile cytoplasma. Til bestemmelse af disse antistoffer anvendes en immunofluorescensfremgangsmåde ved anvendelse af neutrofilt fast ethanol som et celle substrat. Er 2 typer af antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofiler: Antistoffer mod proteasen Antistoffer til 3 og myeloperoxidase. Antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofiler er vigtige i differentialdiagnosen af ​​vasculitis forekommer med læsioner i lungerne og nyrerne: Antistoffer mod proteasen identificeret 3 Wegeners granulomatose (90% af patienterne), antistoffer mod myeloperoxidase - i nogle former for primær hurtigt progredierende glomerulonephritis og kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Neutrophile cytoplasmatiske antistoffer findes ofte på periarteritis nodosa med læsioner af små fartøjer - formular periarteriitis nodosa, hvor immunkomplekser ikke detekteres, - og anden systemisk vasculitis.

    2) Antistoffer til den glomerulære basalmembran. Antistoffer mod kollagen type IV, som er en del af glomeruliens kældermembran, er det bedst at bestemme ved anvendelse af fastfase-ELISA. Det er mere følsomt og specifikt end immunofluorescensmetoden. Antistoffer til glomeruliens kældermembran er påvist hos 85% af patienterne med Goodpastures syndrom. Bestemmelse af antistoffer til glomerulære basalmembran, cytoplasmaet af neutrofiler samt antinukleare antistoffer og immunkomplekser er vist i alle patienter med primær hurtigt fremadskridende glomerulonephritis.

    E. Komplementstudie

    1. Definition. Komplement er et system af termolabile valleproteiner (se Ch. 1, s. IV.G og Ch. 20, s. V), Aktivering kaskade, der udløser immunkomplekser (det klassiske forløb aktivering) eller direkte spaltning af C3 (en alternativ måde at aktivering). Ved aktivering af komplementsystemet er dannet: 1) inflammatoriske mediatorer, 2) opsoniner binding til målceller og lette deres fagocytose, og 3) membranangrebskompleks kompleks, som ødelægger målcellen.