Glat muskelantistof - AGMA (i blod)

Symptomer

Nøgleord: autoimmun hepatitis hepatitis cirrhosis gulsot lever autoantistoffer blod

Anti-glatte muskelantistoffer (SMA, ASMA, AGMA) er en indikator for autoimmun og kronisk aktiv hepatitis. En af de vigtigste markører for autoimmun hepatitis 1-type. De vigtigste indikationer for anvendelse: kliniske tegn på autoimmun hepatitis type 1 og 4, primær galde cirrhose.

Glatte muskler adskiller sig fra striberede muskler i struktur - de består af celler og har ikke krydsstrimmel.
Antistoffer mod glat muskel-gruppe er antistoffer mod proteiner: F-actin, vimentin, desmelinu cytoskeletale proteiner og andre celler. De vises på de beskadigede hepatocytter og er immunoglobuliner IgG og IgM klasser. Men kun antistoffer mod F-actin er en markør for autoimmun hepatitis, hvorimod antistoffer til tubulin, desmin og vimentin findes i reumatiske sygdomme og virusinfektioner. Actin findes i to former - monomer (M) og polymerfibrillar (F). Det er til F-formen at der dannes antistoffer, der er tegn på autoimmun hepatitis.
Påvisning af disse antistoffer eliminerer næsten forekomsten af ​​systemisk lupus erythematosus, da de er mest specifikke for autoimmun hepatitis. Disse antistoffer opdages op til 80% af tilfældene i autoimmun hepatitis type 1 og i 50% af tilfældene i primær galde cirrhose. Antistoffer optrådte i serum og i kronisk aktiv hepatitis i 70% af tilfældene. Fraværet af antistoffer reduceres, men udelukker ikke fuldstændigt manglen på diagnose - autoimmun hepatitis.

Til diagnose af autoimmun hepatitis 2. og 3. typen anvendte markører - antistof LC-1 og SLA / LP-1, henholdsvis (se Antistoffer mod antigener af autoimmune sygdomme i leveren: LKM-1, PDC / M2, LC-1, SLA /. LP, sp100, gp210, PML).

  • Det skal forklares til patienten, at analysen tillader at evaluere leverfunktionen.
  • Der kræves ingen begrænsninger i kost og kost.
  • Patienten skal advares om, at der skal kræves en blodprøve til analyse, og underrette hvem der vil gøre venepunktur og hvornår.
  • Det bør advares om muligheden for ubehagelige fornemmelser under pålæggelsen af ​​en sel på hånden og venepunkturen.
  • Efter venipunktur trækkes blod ind i et tomt rør eller med en separerende gel.
  • I forbindelse med øget blødning hos patienter med leversygdomme skal venepunktionsstedet presses ned med en bomuldsbold længere end normalt, indtil blødningen stopper.
  • Når et hæmatom dannes sammen med venipunktur, foreskrives opvarmningskompresser.

Normalt registreres der normalt ikke antistoffer mod glatte muskelceller i blodserum. Hvis et positivt testresultat indikerer en antistoftiter.
Billedteksten er normal: mindre end 1:40 (

№806, Antistoffer mod glat muskel-IgG + A + M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • I komplekset af undersøgelser til diagnosticering af autoimmun hepatitis.
  • Screeningundersøgelse af patienter med kronisk hepatitis B og C inden starten af ​​interferonbehandling.
Se også test: Nr. 125 - ANA, nr. 819 - antistoffer mod lever- og nyremikrosomer.

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

Nr. 806 Antistoffer til glatte muskler (glatte muskelantistoffer, SMA, ASMA)

  • I komplekset af undersøgelser til diagnosticering af autoimmun hepatitis.
  • Screeningundersøgelse af patienter med kronisk hepatitis B og C inden starten af ​​interferonbehandling.
Se også test: Nr. 125 - ANA, nr. 819 - antistoffer mod lever- og nyremikrosomer.

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

№806, Antistoffer mod glat muskel-IgG + A + M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • I komplekset af undersøgelser til diagnosticering af autoimmun hepatitis.
  • Screeningundersøgelse af patienter med kronisk hepatitis B og C inden starten af ​​interferonbehandling.
Se også test: Nr. 125 - ANA, nr. 819 - antistoffer mod lever- og nyremikrosomer.

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

Glatte muskelantistoffer

Antistoffer til glatte muskler er autoantistoffer rettet af kroppen mod sit eget glatte muskelprotein, actin. De er en specifik markør for autoimmun hepatitis og undersøges for diagnosen af ​​denne sygdom.

Hvad bruges denne analyse til?

  • Til diagnosticering af autoimmun hepatitis;
  • til differentiel diagnose af leversygdom.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • cytolysesyndrom, cholestase, portalhypertension;
  • autoimmun hepatitis.

Russiske synonymer

Engelske synonymer

Glat muskelantistof, SMA, anti-glat muskelantistof, ASMA.

Forskningsmetode

Indirekte immunofluorescens.

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Autoimmun hepatitis - en leversygdom med ukendt ætiologi karakteriseret ved kronisk inflammation, nekrose, og en tendens til at udvikle skrumpelever. Sygdommen ledsages af forskellige immunforstyrrelser. I blodet hos patienter med autoimmun hepatitis detektere autoantistoffer mod hepatocyt proteiner (gepatospetsificheskie autoantistoffer), samt til komponenter andre organer celler (gepatonespetsificheskie autoantistoffer). Antistoffer til glat muskel (ASMA) - er gepatonespetsificheskie autoantistoffer er karakteristiske for autoimmun hepatitis og er en markør for denne sygdom.

AGMA interagerer med komponenter i glatmuskelcytoskelettet, primært med fibrillær actin. Det er stadig ikke helt klart, hvilken rolle disse autoantistoffer i patogenesen af ​​sygdommen. Laboratoriet diagnosticering af AGMA betragtes som en af ​​de markører for hepatocyt cytolyse typiske for autoimmun hepatitis. Da cytolyse syndrom kan skyldes mange andre årsager (infektiøse - hepatitis B og C, giftig - alkoholisk hepatitis, arvelige sygdomme - mangel på alfa-1-antitrypsin), studie AGMA vid udstrækning anvendes til differentialdiagnose af cytolyse syndrom.

AGMA er til stede i blodet på 70-80% af patienterne med autoimmun hepatitis. Således eliminerer et negativt resultat af undersøgelsen ikke fuldstændig denne sygdom. Den anden 20-30% AGMA-negativ ved begyndelsen af ​​sygdommen, som i væsentlig grad komplicerer diagnosen. I en sådan situation er det tilrådeligt at udføre de mindre specifikke, men mere modtagelige for autoimmun hepatitis test - studere neutrofile cytoplasmiske antistoffer (ANCA). I betragtning af at AGMA kan vises på immunosuppressiv behandling, er det tilrådeligt at gentage denne undersøgelse i AGMA-negative patienter efter et stykke tid. AGMA påvist i 90-100% af patienter med autoimmun hepatitis type 1, som er også karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antinukleære antistoffer (ANA) og forhøjet immunglobulin G. Differential diagnose af autoimmune hepatitis typer er nødvendige for sygdomsprognose. Til forskel 2. og 3. typen, er autoimmun hepatitis type 1 kendetegnet ved den bedste respons på terapi med glucocorticosteroider og lavere forekomst af cirrose.

Et positivt testresultat betyder ikke altid en immunologisk lidelse. Ca. 5% af raske mennesker har serum AGMA.

Udviklingen af ​​autoimmun hepatitis kan udløses af hepatitis A, B og C, Epstein - Barr virus og adenovirus. I betragtning af denne funktion, med et positivt resultat af undersøgelsen AGMA og bekræftelse af diagnosen "autoimmun hepatitis" det er også nødvendigt at udføre laboratoriediagnostik af smitsomme sygdomme. Nogle funktioner til at overveje ved fortolkningen af ​​positive resultater af AGMA sammenholdt med et positivt resultat af analyse på hepatitis C. Den første diagnostiske vanskelighed er, at AGMA-positive patienter er mere almindelige falske positive resultater af undersøgelsen for antistoffer mod hepatitis C-virus ved hjælp af enzymimmunoassay. Det anbefales derfor at anvende polymerasekædereaktion (PCR) til diagnose af hepatitis C i AGMA-positive patienter. Den anden diagnostisk vanskelighed opstår fra det faktum, at 20-40% af patienter inficeret med hepatitis C AGMA testresultatet positivt i fravær af histologiske tegn på autoimmun hepatitis. I en sådan situation er det nødvendigt bestemmelsen af ​​yderligere laboratorieparametre, en egenskab ved den autoimmune men ikke virusinfektion i leveren: samlede immunoglobuliner IgG klasse anti-nukleare antistoffer (ANA) og anti-lever-nyre-mikrosomer type 1 (LKM-1).

I 50% af tilfældene af autoimmun hepatitis kombineres med andre autoimmune sygdomme, såsom autoimmun hæmolytisk anæmi, ITP, ulcerativ colitis, coeliaki, rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, diffus proliferativ glomerulonephritis, lichen planus. AGMA test bør derfor suppleres med generelle kliniske laboratorietests at udelukke co-morbiditet. Endvidere kan autoimmun hepatitis kombineres med andre autoimmune leversygdomme såsom primær biliær cirrhose og scleroserende cholangitis primære. Differentialdiagnose af autoimmun hepatitis, og sådanne "cross" syndromer baseret på identifikation af yderligere laboratoriemarkører, så AGMA undersøgelse supplerer analysen på gepatospetsifichnye autoantistoffer (mitokondriske antistoffer).

Hvad bruges forskning til?

  • Til diagnosticering af autoimmun hepatitis;
  • til differentiel diagnose af autoimmun hepatitis, infektiøse, giftige og arvelige leversygdomme.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

Hvis du har følgende symptomer, især hvis patienten er kvinde:

  • med symptomer på cytolysesyndrom (øget aktivitet af leverenzymer ALT, AST, LDH);
  • med symptomer på kolestase (gulsot i huden og slimhinderne, vedvarende kløe, hyperbilirubinæmi, forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) og gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT);
  • med symptomer på portalhypertension syndrom (ascites, hepatosplenomegali, blødning fra spiserørbladene);
  • med symptomer mere karakteristiske for autoimmun hepatitis (Cushings syndrom, amenoré, acne, hirsutisme, artralgi og myalgi, brystsmerter);
  • med andre symptomer på leverskader (svaghed, kvalme, vægttab, øget blødning af tandkød, næseblødninger, blå mærker med minimalt traume, nedsat og deprimeret bevidsthed).

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: mindre end 1:40.

  • autoimmun hepatitis;
  • primær biliær cirrhosis;
  • primær skleroserende cholangitis;
  • viral hepatitis A, B og C;
  • infektiøs mononukleose;
  • adenovirusinfektion;
  • hepatocellulært carcinom;
  • tager visse lægemidler (methyldopa, nitrofurantoin, minocyclin, adalimumab, infliximab).
  • mangel på autoimmun hepatitis;
  • Den indledende periode med autoimmun hepatitis.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Resultatet af undersøgelsen kan variere i samme patient i løbet af sygdommen.
  • Resultatet afhænger ikke af aktiviteten af ​​autoimmun hepatitis.

Vigtige noter

  • Undersøgelsen er ikke beregnet til at vurdere aktiviteten, prognosen og kontrollen af ​​behandlingen af ​​en sygdom.
  • Hos 20-40% af de inficerede med hepatitis B og C er testresultatet positivt i mangel af andre tegn på autoimmun hepatitis.
  • Hos 5% af raske mennesker er testresultatet positivt i mangel af andre tegn på autoimmun hepatitis.

Anbefales også

Hvem laver undersøgelsen?

Gastroenterolog, hepatolog, praktiserende læge, reumatolog.

litteratur

  • Washington MK. Autoimmun leversygdom: Overlap og outliers. Mod Pathol. 2007 Feb; 20 Suppl 1: S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Immunoglobulinaflejring i lever af patienter med aktiv kronisk hepatitis og antistof mod glat muskel. Br Med J. 1973, juni 16; 2 (5867): 643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minocyclin som en årsag til lægemiddelinduceret autoimmun hepatitis. Rapportér sager og sammenligning med autoimmun hepatitis. World J Gastroenterol. 2010 Aug 7; 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Er autoimmun hepatitis et tilfælde af HCV-patienter med intens hepatitis? Am J Clin Pathol. 2000 okt; 114 (4): 591-8.
  • Chernecky C.C. Laboratory Tests og Diagnostic Procedures. Chernecky, V.J. berger; 5. udgave. - Saunder Elsevier, 2008.

Glat muskelantistof (SMA)

Antistoffer til glatte muskler er autoantistoffer rettet af kroppen mod sit eget glatte muskelprotein, actin. De er en specifik markør for autoimmun hepatitis og undersøges for diagnosen af ​​denne sygdom.

Autoimmun hepatitis - en leversygdom med ukendt ætiologi karakteriseret ved kronisk inflammation, nekrose, og en tendens til at udvikle skrumpelever. Sygdommen ledsages af forskellige immunforstyrrelser. I blodet hos patienter med autoimmun hepatitis detektere autoantistoffer mod hepatocyt proteiner (gepatospetsificheskie autoantistoffer), samt til komponenter andre organer celler (gepatonespetsificheskie autoantistoffer). Antistoffer til glat muskel (ASMA) - er gepatonespetsificheskie autoantistoffer er karakteristiske for autoimmun hepatitis og er en markør for denne sygdom.

  • Til diagnosticering af autoimmun hepatitis;
  • til differentiel diagnose af autoimmun hepatitis, infektiøse, giftige og arvelige leversygdomme.


Tildelt studie:

  • med symptomer på cytolysesyndrom (øget aktivitet af leverenzymer ALT, AST, LDH);
  • med symptomer på kolestase (gulsot i huden og slimhinderne, vedvarende kløe, hyperbilirubinæmi, forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) og gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT);
  • med symptomer på portalhypertension syndrom (ascites, hepatosplenomegali, blødning fra spiserørbladene);
  • med symptomer mere karakteristiske for autoimmun hepatitis (Cushings syndrom, amenoré, acne, hirsutisme, artralgi og myalgi, brystsmerter);
  • med andre symptomer på leverskader (svaghed, kvalme, vægttab, øget blødning af tandkød, næseblødninger, blå mærker med minimalt traume, nedsat og deprimeret bevidsthed).

Antistoffer til glatte muskler

Anti-glatte muskelantistoffer (SMA, AGMA) er immunoglobuliner, hvis aktivitet er rettet mod komponenterne i celle skelettet: actin, troponin, vimentin, tropomyosin. De er specifikke markører for autoimmun hepatitis. En blodprøve for SMA er almindelig i hepatologi, gastroenterologi og reumatologi. Udført i forbindelse med studier af leverenzymer, en test for antistoffer mod lever- og nyremikrosomer, antinucleære antistoffer. De opnåede data er nødvendige ved diagnosticering af autoimmun hepatitis, dens differentiering fra andre leversygdomme samt under screening for kronisk hepatitis B og C. Blod er taget fra en vene til analyse. Undersøgelsen gennemføres ved hjælp af metoder til indirekte immunofluorescens. Normalt er resultatet negativt, titeren er ikke mere end 1:40. Databehandling tager op til otte arbejdsdage.

Anti-glatte muskelantistoffer (SMA, AGMA) er immunoglobuliner, hvis aktivitet er rettet mod komponenterne i celle skelettet: actin, troponin, vimentin, tropomyosin. De er specifikke markører for autoimmun hepatitis. En blodprøve for SMA er almindelig i hepatologi, gastroenterologi og reumatologi. Udført i forbindelse med studier af leverenzymer, en test for antistoffer mod lever- og nyremikrosomer, antinucleære antistoffer. De opnåede data er nødvendige ved diagnosticering af autoimmun hepatitis, dens differentiering fra andre leversygdomme samt under screening for kronisk hepatitis B og C. Blod er taget fra en vene til analyse. Undersøgelsen gennemføres ved hjælp af metoder til indirekte immunofluorescens. Normalt er resultatet negativt, titeren er ikke mere end 1:40. Databehandling tager op til otte arbejdsdage.

Anti-glatte muskelantistoffer er immunoglobuliner af IgG- og IgM-klassen, som interagerer med proteinerne i cytoskeletten i glatte muskelceller. Disse antistoffer binder til fibrillær actin, såvel som tubulin, desmin, vimentin, tropomyosin. I kroppen udløses deres produktion af immunsystemet, når hepatocytter er beskadiget. I klinisk og laboratoriepraksis er niveauet af antistoffer mod glatte muskler i blodet en markør for autoimmun ødelæggelse af hepatocytter, det vil sige autoimmun hepatitis. Analysen bruges til at diagnosticere denne sygdom og differentiere den fra andre former for hepatitis.

Antistoffer til glatte muskler tilhører gruppen af ​​hepatospecifikke autoantistoffer, fordi deres virkning er rettet mod komponenterne i celler fra andre organer, ikke hepatocytter. Årsagerne til autoimmun hepatitis forstås ikke fuldt ud. Sygdommen er karakteriseret ved immunforstyrrelser, kronisk inflammation, vævsnekrose og den efterfølgende udvikling af cirrose. AGMA's rolle i udviklingen af ​​autoimmun hepatitis er ikke defineret, men en stigning i deres niveau er karakteristisk for autoimmun cytolyse af hepatocytter, som gør det muligt at differentiere sig fra infektiøse, toksiske og arvelige læsioner af levercellerne. Blod til analyse er taget fra en vene. Antistoffer detekteres i serum ved indirekte fluorescens. Resultaterne af undersøgelsen anvendes i gastroenterologi, hepatologi, reumatologi.

vidnesbyrd

En blodprøve for antistoffer mod glatte muskler er indiceret for mistænkt autoimmun hepatitis. Resultaterne giver dig mulighed for at diagnosticere denne sygdom og differentiere den fra andre leverpatologier forårsaget af eksponering for infektiøse stoffer, toksiner, samt de der er forbundet med arvelighed. Grundlaget for analysens formål kan tjene som patientens klager, der er karakteristiske for leverskader: træthed, vægttab, anoreksi, kvalme, hud kløe. Dette bestemmes klinisk af hudens skrælhed og sclera, mørkningen af ​​urinen, bleg farve af afføring. Resultaterne af den biokemiske analyse af blod afslørede en stigning i leverenzymerne. Autoimmun hepatitis kan manifestere amenoré, acne, hirsutisme, artralgi, smerter i musklerne og i brystbenet.

En blodprøve for antistoffer til glat muskel er ikke indiceret til overvågning af autoimmun hepatitis, da resultaterne ikke korrelerer med aktiviteten af ​​den patologiske proces. Begrænsningen af ​​denne test er, at en stigning i niveauet af antistoffer i blodet bestemmes hos 70-80% af patienterne, det vil sige et negativt resultat garanterer ikke fraværet af patologi. Derudover forbliver en del af AHMA i de indledende stadier af autoimmun hepatitis inaktiv, derfor er det nødvendigt at anvende en mindre specifik, men mere følsom analyse - en test for antistoffer mod neoprofilens cytoplasma. Fordelen ved denne undersøgelse er den høje specificitet og følsomhed ved detektering af autoimmun hepatitis type 1 (ca. 100%). Antinucleære antistoffer og immunoglobuliner G er også fast besluttet på at bekræfte diagnosen. Differentiering af typerne af autoimmun hepatitis er vigtig, når man vælger en behandlingsstrategi og foretager en forudsigelse.

Forberedelse til analyse og prøveudtagning

Blodprøvetagning til et assay for glatte muskelantistoffer udføres fra en vene. Før proceduren anbefales det at modstå 4-6 timers sult, i de sidste 30 minutter for ikke at ryge, for ikke at underkaste kroppen fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. 1-2 uger før undersøgelsen er det nødvendigt at diskutere med lægen effekten af ​​resultatet af analysen af ​​medicin. For eksempel kan immunosuppressiva, nogle antibiotika fordreje resultatindikatorerne. Blodet opsamles ved venepunktur, anbringes i et reagensglas og leveres til laboratoriet inden for få timer.

Niveauet af antistoffer mod glat muskel bestemmes ved metoden for indirekte immunofluorescens. En serumprøve inkuberes på et substrat, som kan være musesektioner i nyren eller maven. Hvis der er antistoffer i serum, binder de til substratet og danner antigen-antistofkomplekser. Derefter injiceres et fluorescerende labelkonjugat, og mikroskopi af prøven udføres (ved anvendelse af et fluorescerende mikroskop). Forskning og forberedelse af resultaterne tager op til otte arbejdsdage.

Normale værdier

Normalt overstiger titer af antistoffer til glat muskel i blodet ikke mere end 1:40. Referenceværdikorridoren er den samme for patienter af begge køn og alle aldre. Ved selvfortolkning af resultatet er det værd at huske, at normale indikatorer ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​autoimmun hepatitis, især hvis sygdommen er i et tidligt udviklingsstadium. Derfor, for ethvert udfald kræves lægehøring.

Niveauændring

En blodprøve for antistoffer til glatte muskler har en lav specificitet, derfor kan en række sygdomme være årsagen til en stigning i niveauet af immunoglobuliner. En titer på mere end 1:80 er karakteristisk for autoimmun hepatitis type 1, en titer fra 1:40 til 1:80 bestemmes i primær biliær cirrose, primær scleroserende cholangitis, viral hepatitis, hepatocellulær carcinom, godartede lymfoblastoser. Blandt stofferne kan methyldopa, nitrofurantoin, minocyclin, adalimumab, infliximab medføre en forøgelse af antistoffernes niveau for glatte muskler i blodet.

Reducerede niveauer af antistoffer mod glat muskel i blodet er normen. Som regel indikerer de en lav sandsynlighed for autoimmun leverskade. Desuden er en lav koncentration af antistoffer eller deres fravær karakteristisk for den indledende fase af autoimmun hepatitis.

Behandling af abnormiteter

Blodprøver for antistoffer til glatte muskler har en høj diagnostisk værdi i autoimmun hepatitis. Analysen udføres i forbindelse med leverprøver, undersøgelsen af ​​antinucleære antistoffer, immunoglobulin G, antistoffer mod neutrofile cytoplasma. Med resultaterne skal du konsultere en læge - en hepatolog eller en gastroenterolog. Specialisten vil bestemme behovet for yderligere diagnose og behandling.

Glatte muskler, antistoffer (ASMA, IFT-metode)

Glatte muskelantistoffer (SMA) er antistoffer mod actinprotein eller ikke-actin-komponenter (tubulin, vimentin, desmelin og skeletin) og forekommer som reaktion på hepatocytbeskadigelse. SMA er påvist i 60-80% af tilfælde af autoimmun hepatitis, i 50% af PBC-tilfælde og detekteres ikke i SLE og ekstrahepatiske galdevejslæsioner. SMA er til stede hos 70% af patienterne med kronisk aktiv hepatitis.

Antistofprøver til glat muskel bør testes, hvis autoimmun hepatitis mistænkes. I denne sygdom skal antigener, som skal beskytte kroppen mod infektioner, angribe raske celler, føre til betændelse og levercirrhose, ødelæggelse af glatte muskler.

Antistoftest for glat muskel udføres normalt som led i en omfattende undersøgelse. Diagnostik omfatter også test for immunitet mod viral hepatitis af forskellige typer, undersøgelse af leveren. Omfattende undersøgelse gør det muligt at bestemme årsagen til inflammation, udelukke eller bekræfte autoimmune sygdomme.

Analyser af antistoffer mod glatte muskler bør fortrinsvis tages på tom mave efter 4 timers hurtig. Du kan drikke nogle rene, ikke-karbonerede vand før dejen. Hvis du tager medicin, skal du kontakte din læge, hvis de vil påvirke resultaterne af analysen.

Immunologisk test udføres i alle Synevo laboratorier. Adresserne og telefonnumrene på de nærmeste forskningscentre er tilgængelige på hjemmesiden.

Glatte muskelantistoffer

Antistoffer til glatte muskler er autoantistoffer rettet af kroppen mod sit eget glatte muskelprotein, actin. De er en specifik markør for autoimmun hepatitis og undersøges for diagnosen af ​​denne sygdom.

Hvad bruges denne analyse til?

  • Til diagnosticering af autoimmun hepatitis;
  • til differentiel diagnose af leversygdom.

Hvornår er analysen tildelt?

  • cytolysesyndrom, cholestase, portalhypertension;
  • autoimmun hepatitis.

Russiske synonymer

Engelske synonymer

Glat muskelantistof, SMA, anti-glat muskelantistof, ASMA.

Forskningsmetode

Indirekte immunofluorescens.

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Autoimmun hepatitis - en leversygdom med ukendt ætiologi karakteriseret ved kronisk inflammation, nekrose, og en tendens til at udvikle skrumpelever. Sygdommen ledsages af forskellige immunforstyrrelser. I blodet hos patienter med autoimmun hepatitis detektere autoantistoffer mod hepatocyt proteiner (gepatospetsificheskie autoantistoffer), samt til komponenter andre organer celler (gepatonespetsificheskie autoantistoffer). Antistoffer til glat muskel (ASMA) - er gepatonespetsificheskie autoantistoffer er karakteristiske for autoimmun hepatitis og er en markør for denne sygdom.

AGMA interagerer med komponenter i glatmuskelcytoskelettet, primært med fibrillær actin. Det er stadig ikke helt klart, hvilken rolle disse autoantistoffer i patogenesen af ​​sygdommen. Laboratoriet diagnosticering af AGMA betragtes som en af ​​de markører for hepatocyt cytolyse typiske for autoimmun hepatitis. Da cytolyse syndrom kan skyldes mange andre årsager (infektiøse - hepatitis B og C, giftig - alkoholisk hepatitis, arvelige sygdomme - mangel på alfa-1-antitrypsin), studie AGMA vid udstrækning anvendes til differentialdiagnose af cytolyse syndrom.

AGMA er til stede i blodet på 70-80% af patienterne med autoimmun hepatitis. Således eliminerer et negativt resultat af undersøgelsen ikke fuldstændig denne sygdom. Den anden 20-30% AGMA-negativ ved begyndelsen af ​​sygdommen, som i væsentlig grad komplicerer diagnosen. I en sådan situation er det tilrådeligt at udføre de mindre specifikke, men mere modtagelige for autoimmun hepatitis test - studere neutrofile cytoplasmiske antistoffer (ANCA). I betragtning af at AGMA kan vises på immunosuppressiv behandling, er det tilrådeligt at gentage denne undersøgelse i AGMA-negative patienter efter et stykke tid. AGMA påvist i 90-100% af patienter med autoimmun hepatitis type 1, som er også karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antinukleære antistoffer (ANA) og forhøjet immunglobulin G. Differential diagnose af autoimmune hepatitis typer er nødvendige for sygdomsprognose. Til forskel 2. og 3. typen, er autoimmun hepatitis type 1 kendetegnet ved den bedste respons på terapi med glucocorticosteroider og lavere forekomst af cirrose.

Et positivt testresultat betyder ikke altid en immunologisk lidelse. Ca. 5% af raske mennesker har serum AGMA.

Udviklingen af ​​autoimmun hepatitis kan udløses af hepatitis A, B og C, Epstein - Barr virus og adenovirus. I betragtning af denne funktion, med et positivt resultat af undersøgelsen AGMA og bekræftelse af diagnosen "autoimmun hepatitis" det er også nødvendigt at udføre laboratoriediagnostik af smitsomme sygdomme. Nogle funktioner til at overveje ved fortolkningen af ​​positive resultater af AGMA sammenholdt med et positivt resultat af analyse på hepatitis C. Den første diagnostiske vanskelighed er, at AGMA-positive patienter er mere almindelige falske positive resultater af undersøgelsen for antistoffer mod hepatitis C-virus ved hjælp af enzymimmunoassay. Det anbefales derfor at anvende polymerasekædereaktion (PCR) til diagnose af hepatitis C i AGMA-positive patienter. Det andet diagnostiske problem skyldes, at testen for AGMA hos 20-40% af patienterne inficeret med hepatitis C er positiv i mangel af histologiske tegn på autoimmun hepatitis. I en sådan situation er det nødvendigt bestemmelsen af ​​yderligere laboratorieparametre, en egenskab ved den autoimmune men ikke virusinfektion i leveren: samlede immunoglobuliner IgG klasse anti-nukleare antistoffer (ANA) og anti-lever-nyre-mikrosomer type 1 (LKM-1).

I 50% af tilfældene af autoimmun hepatitis kombineres med andre autoimmune sygdomme, såsom autoimmun hæmolytisk anæmi, ITP, ulcerativ colitis, coeliaki, rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, diffus proliferativ glomerulonephritis, lichen planus. AGMA test bør derfor suppleres med generelle kliniske laboratorietests at udelukke co-morbiditet. Endvidere kan autoimmun hepatitis kombineres med andre autoimmune leversygdomme såsom primær biliær cirrhose og scleroserende cholangitis primære. Differentialdiagnose af autoimmun hepatitis, og sådanne "cross" syndromer baseret på identifikation af yderligere laboratoriemarkører, så AGMA undersøgelse supplerer analysen på gepatospetsifichnye autoantistoffer (mitokondriske antistoffer).

Hvad bruges forskning til?

  • Til diagnosticering af autoimmun hepatitis;
  • til differentiel diagnose af autoimmun hepatitis, infektiøse, giftige og arvelige leversygdomme.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

Hvis du har følgende symptomer, især hvis patienten er kvinde:

  • med symptomer på cytolysesyndrom (øget aktivitet af leverenzymer ALT, AST, LDH);
  • med symptomer på kolestase (gulsot i huden og slimhinderne, vedvarende kløe, hyperbilirubinæmi, forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) og gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT);
  • med symptomer på portalhypertension syndrom (ascites, hepatosplenomegali, blødning fra spiserørbladene);
  • med symptomer mere karakteristiske for autoimmun hepatitis (Cushings syndrom, amenoré, acne, hirsutisme, artralgi og myalgi, brystsmerter);
  • med andre symptomer på leverskader (svaghed, kvalme, vægttab, øget blødning af tandkød, næseblødninger, blå mærker med minimalt traume, nedsat og deprimeret bevidsthed).

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: mindre end 1:40.

  • autoimmun hepatitis;
  • primær biliær cirrhosis;
  • primær skleroserende cholangitis;
  • viral hepatitis A, B og C;
  • infektiøs mononukleose;
  • adenovirusinfektion;
  • hepatocellulært carcinom;
  • tager visse lægemidler (methyldopa, nitrofurantoin, minocyclin, adalimumab, infliximab).
  • mangel på autoimmun hepatitis;
  • Den indledende periode med autoimmun hepatitis.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Resultatet af undersøgelsen kan variere i samme patient i løbet af sygdommen.
  • Resultatet afhænger ikke af aktiviteten af ​​autoimmun hepatitis.

Vigtige noter

  • Undersøgelsen er ikke beregnet til at vurdere aktiviteten, prognosen og kontrollen af ​​behandlingen af ​​en sygdom.
  • Hos 20-40% af de inficerede med hepatitis B og C er testresultatet positivt i mangel af andre tegn på autoimmun hepatitis.
  • Hos 5% af raske mennesker er testresultatet positivt i mangel af andre tegn på autoimmun hepatitis.

Anbefales også

Hvem laver undersøgelsen?

Gastroenterolog, hepatolog, praktiserende læge, reumatolog.

litteratur

  • Washington MK. Autoimmun leversygdom: Overlap og outliers. Mod Pathol. 2007 Feb; 20 Suppl 1: S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Immunoglobulinaflejring i lever af patienter med aktiv kronisk hepatitis og antistof mod glat muskel. Br Med J. 1973, juni 16; 2 (5867): 643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minocyclin som en årsag til lægemiddelinduceret autoimmun hepatitis. Rapportér sager og sammenligning med autoimmun hepatitis. World J Gastroenterol. 2010 Aug 7; 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Er autoimmun hepatitis et tilfælde af HCV-patienter med intens hepatitis? Am J Clin Pathol. 2000 okt; 114 (4): 591-8.
  • Chernecky C.C. Laboratory Tests og Diagnostic Procedures. Chernecky, V.J. berger; 5. udgave. - Saunder Elsevier, 2008.
Abonner på nyheder

Forlad din e-mail og modtag nyheder samt eksklusive tilbud fra KDLmed-laboratoriet

Antistoffer til glatte muskler

Anti-glatte muskelantistoffer (SMA, AGMA) er immunoglobuliner, hvis aktivitet er rettet mod komponenterne i celle skelettet: actin, troponin, vimentin, tropomyosin. De er specifikke markører for autoimmun hepatitis. En blodprøve for SMA er almindelig i hepatologi, gastroenterologi og reumatologi. Udført i forbindelse med studier af leverenzymer, en test for antistoffer mod lever- og nyremikrosomer, antinucleære antistoffer. De opnåede data er nødvendige ved diagnosticering af autoimmun hepatitis, dens differentiering fra andre leversygdomme samt under screening for kronisk hepatitis B og C. Blod er taget fra en vene til analyse. Undersøgelsen gennemføres ved hjælp af metoder til indirekte immunofluorescens. Normalt er resultatet negativt, titeren er ikke mere end 1:40. Databehandling tager op til otte arbejdsdage.

Anti-glatte muskelantistoffer (SMA, AGMA) er immunoglobuliner, hvis aktivitet er rettet mod komponenterne i celle skelettet: actin, troponin, vimentin, tropomyosin. De er specifikke markører for autoimmun hepatitis. En blodprøve for SMA er almindelig i hepatologi, gastroenterologi og reumatologi. Udført i forbindelse med studier af leverenzymer, en test for antistoffer mod lever- og nyremikrosomer, antinucleære antistoffer. De opnåede data er nødvendige ved diagnosticering af autoimmun hepatitis, dens differentiering fra andre leversygdomme samt under screening for kronisk hepatitis B og C. Blod er taget fra en vene til analyse. Undersøgelsen gennemføres ved hjælp af metoder til indirekte immunofluorescens. Normalt er resultatet negativt, titeren er ikke mere end 1:40. Databehandling tager op til otte arbejdsdage.

Anti-glatte muskelantistoffer er immunoglobuliner af IgG- og IgM-klassen, som interagerer med proteinerne i cytoskeletten i glatte muskelceller. Disse antistoffer binder til fibrillær actin, såvel som tubulin, desmin, vimentin, tropomyosin. I kroppen udløses deres produktion af immunsystemet, når hepatocytter er beskadiget. I klinisk og laboratoriepraksis er niveauet af antistoffer mod glatte muskler i blodet en markør for autoimmun ødelæggelse af hepatocytter, det vil sige autoimmun hepatitis. Analysen bruges til at diagnosticere denne sygdom og differentiere den fra andre former for hepatitis.

Antistoffer til glatte muskler tilhører gruppen af ​​hepatospecifikke autoantistoffer, fordi deres virkning er rettet mod komponenterne i celler fra andre organer, ikke hepatocytter. Årsagerne til autoimmun hepatitis forstås ikke fuldt ud. Sygdommen er karakteriseret ved immunforstyrrelser, kronisk inflammation, vævsnekrose og den efterfølgende udvikling af cirrose. AGMA's rolle i udviklingen af ​​autoimmun hepatitis er ikke defineret, men en stigning i deres niveau er karakteristisk for autoimmun cytolyse af hepatocytter, som gør det muligt at differentiere sig fra infektiøse, toksiske og arvelige læsioner af levercellerne. Blod til analyse er taget fra en vene. Antistoffer detekteres i serum ved indirekte fluorescens. Resultaterne af undersøgelsen anvendes i gastroenterologi, hepatologi, reumatologi.

vidnesbyrd

En blodprøve for antistoffer mod glatte muskler er indiceret for mistænkt autoimmun hepatitis. Resultaterne giver dig mulighed for at diagnosticere denne sygdom og differentiere den fra andre leverpatologier forårsaget af eksponering for infektiøse stoffer, toksiner, samt de der er forbundet med arvelighed. Grundlaget for analysens formål kan tjene som patientens klager, der er karakteristiske for leverskader: træthed, vægttab, anoreksi, kvalme, hud kløe. Dette bestemmes klinisk af hudens skrælhed og sclera, mørkningen af ​​urinen, bleg farve af afføring. Resultaterne af den biokemiske analyse af blod afslørede en stigning i leverenzymerne. Autoimmun hepatitis kan manifestere amenoré, acne, hirsutisme, artralgi, smerter i musklerne og i brystbenet.

En blodprøve for antistoffer til glat muskel er ikke indiceret til overvågning af autoimmun hepatitis, da resultaterne ikke korrelerer med aktiviteten af ​​den patologiske proces. Begrænsningen af ​​denne test er, at en stigning i niveauet af antistoffer i blodet bestemmes hos 70-80% af patienterne, det vil sige et negativt resultat garanterer ikke fraværet af patologi. Derudover forbliver en del af AHMA i de indledende stadier af autoimmun hepatitis inaktiv, derfor er det nødvendigt at anvende en mindre specifik, men mere følsom analyse - en test for antistoffer mod neoprofilens cytoplasma. Fordelen ved denne undersøgelse er den høje specificitet og følsomhed ved detektering af autoimmun hepatitis type 1 (ca. 100%). Antinucleære antistoffer og immunoglobuliner G er også fast besluttet på at bekræfte diagnosen. Differentiering af typerne af autoimmun hepatitis er vigtig, når man vælger en behandlingsstrategi og foretager en forudsigelse.

Forberedelse til analyse og prøveudtagning

Blodprøvetagning til et assay for glatte muskelantistoffer udføres fra en vene. Før proceduren anbefales det at modstå 4-6 timers sult, i de sidste 30 minutter for ikke at ryge, for ikke at underkaste kroppen fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. 1-2 uger før undersøgelsen er det nødvendigt at diskutere med lægen effekten af ​​resultatet af analysen af ​​medicin. For eksempel kan immunosuppressiva, nogle antibiotika fordreje resultatindikatorerne. Blodet opsamles ved venepunktur, anbringes i et reagensglas og leveres til laboratoriet inden for få timer.

Niveauet af antistoffer mod glat muskel bestemmes ved metoden for indirekte immunofluorescens. En serumprøve inkuberes på et substrat, som kan være musesektioner i nyren eller maven. Hvis der er antistoffer i serum, binder de til substratet og danner antigen-antistofkomplekser. Derefter injiceres et fluorescerende labelkonjugat, og mikroskopi af prøven udføres (ved anvendelse af et fluorescerende mikroskop). Forskning og forberedelse af resultaterne tager op til otte arbejdsdage.

Normale værdier

Normalt overstiger titer af antistoffer til glat muskel i blodet ikke mere end 1:40. Referenceværdikorridoren er den samme for patienter af begge køn og alle aldre. Ved selvfortolkning af resultatet er det værd at huske, at normale indikatorer ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​autoimmun hepatitis, især hvis sygdommen er i et tidligt udviklingsstadium. Derfor, for ethvert udfald kræves lægehøring.

Niveauændring

En blodprøve for antistoffer til glatte muskler har en lav specificitet, derfor kan en række sygdomme være årsagen til en stigning i niveauet af immunoglobuliner. En titer på mere end 1:80 er karakteristisk for autoimmun hepatitis type 1, en titer fra 1:40 til 1:80 bestemmes i primær biliær cirrose, primær scleroserende cholangitis, viral hepatitis, hepatocellulær carcinom, godartede lymfoblastoser. Blandt stofferne kan methyldopa, nitrofurantoin, minocyclin, adalimumab, infliximab medføre en forøgelse af antistoffernes niveau for glatte muskler i blodet.

Reducerede niveauer af antistoffer mod glat muskel i blodet er normen. Som regel indikerer de en lav sandsynlighed for autoimmun leverskade. Desuden er en lav koncentration af antistoffer eller deres fravær karakteristisk for den indledende fase af autoimmun hepatitis.

Behandling af abnormiteter

Blodprøver for antistoffer til glatte muskler har en høj diagnostisk værdi i autoimmun hepatitis. Analysen udføres i forbindelse med leverprøver, undersøgelsen af ​​antinucleære antistoffer, immunoglobulin G, antistoffer mod neutrofile cytoplasma. Med resultaterne skal du konsultere en læge - en hepatolog eller en gastroenterolog. Specialisten vil bestemme behovet for yderligere diagnose og behandling.