Reumatoid faktor i blodprøven

Metastaser

En blodprøve for reumatoid faktor er en laboratorietest, der anvendes til diagnosticering af mange autoimmune og smitsomme sygdomme.

Reumatoid faktor (RF) er en gruppe af antistoffer, der reagerer med immunoglobulinerne G som et antigen, som produceres af immunsystemet. Reumatoid faktor dannes som følge af en for høj immunologisk aktivitet af plasmaceller i ledvævet. Antistoffer fra leddene trænger ind i blodbanen, hvor de danner immunkomplekser med IgG, der beskadiger synovialmembranen i leddene og væggene i blodkarrene, hvilket i sidste ende fører til alvorlige systemiske læsioner af leddene. Hvorfor sker det her? Det antages, at i nogle sygdomme tager immunceller kroppens eget væv til fremmede, det vil sige antigener, og begynder at udskille antistoffer for deres ødelæggelse, men den nøjagtige mekanisme i den autoimmune proces er stadig ikke godt forstået.

Lejlighedsvis (hos 2-3% af voksne og 5-6% af de ældre) er en stigning i reumatoid faktor i blodet fundet hos raske mennesker.

Bestemmelsen af ​​rheumatoid faktor i en blodprøve giver dig dog mulighed for at diagnosticere mange sygdomme i de tidlige stadier. En traumatolog, en reumatolog eller en immunolog giver normalt henvisning til undersøgelsen af ​​reumatoid faktor i blodet, da den mest almindelige sygdom diagnosticeret med denne analyse er reumatoid arthritis.

Metoder til bestemmelse af reumatoid faktor i blodprøven

Der er flere laboratoriemetoder til bestemmelse af reumatoid faktor i en blodprøve. Oftest anvendte kvantitative metoder til bestemmelse af RF, men til screening kan udføres kvalitativ forskning - latex test.

Latex Test - typen agglutineringsreaktion (adhæsion og afsætning af partikler i præcipitatet med adsorberet på dem antigener og antistoffer), som er baseret på evnen af ​​rheumatoid faktor immunoglobuliner reagerer med immunoglobuliner af klassen G. For anvendes testreagenset, som indeholder immunoglobulin G, adsorberet på partikler latex. Tilstedeværelsen af ​​agglutination indikerer tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i serumet (kvalitativ test). På trods af at denne analysemetode er hurtigere og billigere end andre, anvendes den relativt sjældent, da den ikke giver information om mængden af ​​reumatoid faktor i blodet.

En anden teknik, der bruger agglutinationstesten, er Waaler-Rose-testen, hvor reumatoid serumkvotient reagerer med fårrøde blodlegemer. I øjeblikket anvendes denne metode sjældent.

For at dechiffrere analysens resultater er det nødvendigt at tage ikke blot alderen, men også organismens individuelle karakteristika samt forskningsmetoden i betragtning, derfor kan kun en læge fortolke resultaterne og foretage en diagnose.

Nephelometri og turbidimetri er mere præcise og informative - metoder, der gør det muligt at bestemme ikke kun forekomsten af ​​reumatoid faktor i serum, men også koncentrationen i forskellige fortyndinger (kvantitativ test). Essensen af ​​metoderne består i at måle intensiteten af ​​den lysstrøm, som passerer gennem blodplasmaet med suspenderede partikler. Høj turbiditet betyder et højt indhold af reumatoid faktor. Satserne afhænger af testens egenskaber i et bestemt laboratorium.

Den mest almindeligt anvendte ELISA (ELISA). Det viser ikke kun niveauet af reumatoid faktor, men også forholdet mellem de typer af immunglobuliner, der er inkluderet i det. Denne metode anses for at være den mest nøjagtige og informative.

En blodprøve for reumatoid faktor - hvad er det?

Til blodprøver for rheumatoid faktor tages blod fra en ven. Før du donerer blod, er det nødvendigt at udelukke alkoholindtagelse, rygning og fysisk anstrengelse 12 timer før analysen. I denne periode må du ikke drikke te, kaffe og sukkerholdige drikkevarer, men rent vand vil kun være nyttigt. Det er tilrådeligt at midlertidigt ophøre med at tage medicin. Hvis dette ikke er muligt, bør du informere lægen, hvilke lægemidler der er taget for nylig. Analysen gives på tom mave; det er tilrådeligt at hvile i 10-15 minutter, før der tages blod.

Den Russiske Føderation undersøges som regel i kombination med to andre indikatorer - C-RB (C-reaktivt protein) og ASL-O (antistreptolysin-O). Definitionen af ​​disse indikatorer kaldes reumatoid test eller reumatiske test.

Retningen til studiet af reumatoid faktor i blodet gives normalt af en traumatolog, reumatolog eller immunolog.

Foruden reumatoidprøver kan følgende yderligere undersøgelser foreskrives til diagnosticering af systemiske sygdomme og andre immunologiske patologier:

  • fuldføre blodtælling med udfoldet leukocytformel - giver dig mulighed for at identificere den inflammatoriske proces i kroppen og tumoren i det hæmatopoietiske system;
  • ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) - dens stigning er også en markør for betændelse;
  • biokemisk analyse af blod - især niveauet af urinsyre, mængden af ​​total protein og forholdet mellem dets fraktioner;
  • anti-CCP-analyse (antistoffer mod cyclisk citrulinpeptid) - giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen rheumatoid arthritis;
  • påvisning af antistoffer mod cellulære organeller.

Rheumatoidfaktorens hastighed

Normalt er den reumatoide faktor i blodet fraværende eller bestemt i meget lave koncentrationer. Den øvre grænse for normen er den samme for mænd og kvinder, men varierer med alder:

  • børn (under 12 år) - op til 12, 5 IE / ml;
  • 12-50 år - op til 14 IE / ml;
  • 50 år og ældre - op til 17 IE / ml.

For at dechiffrere resultaterne af analysen er det imidlertid nødvendigt at tage ikke blot alderen, men også organismens individuelle karakteristika samt forskningsmetoden i betragtning, derfor kan kun en læge fortolke resultaterne og foretage en diagnose.

Høj RF i blodprøven - hvad kan det betyde?

Hvis undersøgelsen viste, at den reumatoid faktor i blodprøven er forhøjet, er der grund til at påtage sig systemiske (autoimmune) patologier, det vil sige forbundet med læsioner af bindevævet og en kronisk inflammatorisk proces. Disse omfatter:

  • reumatoid arthritis (RA) er en sygdom i bindevævet, der primært påvirker de små ledd. Den form for RA, hvor den reumatoide faktor stiger i serum, kaldes seropositive;
  • Systemisk lupus erythematosus - en sygdom, hvor karrene berøres, hvilket fører til karakteristiske udslæt;
  • ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondyloarthritis) er en autoimmun sygdom i leddene, hvor rygsøjlen er mest berørt. Sygdommen med et langt kursus fører til spinal deformitet og stoop;
  • Systemisk sklerodermi - kendetegnet ved beskadigelse af hud, blodkar, indre organer og muskuloskeletale system;
  • Sarcoidose er en sygdom, hvor granulomer dannes i forskellige organer (oftest i lungerne) - foci af den inflammatoriske proces, der ligner tætte knuder og består af fagocytiske celler;
  • dermatomyositis (Wagner's sygdom) er en patologi, hvor hud, kar, skelet og glatte muskler påvirkes;
  • Sjogrens syndrom er en sygdom i bindevævet, hvor de vigtigste læsioner er spytkirtlen og lacrimalkirtlerne, hvilket fører til tørre øjne og mund. Sjogrens syndrom kan opstå primært eller som en komplikation af andre sygdomme, såsom rheumatoid arthritis.

Reumatoid faktor dannes som følge af en for høj immunologisk aktivitet af plasmaceller i ledvævet.

Derudover kan en stigning i reumatoid faktor være tegn på følgende sygdomme:

  • Vasculitis - en generaliseret vaskulær læsion, der kan udvikle sig i mange patologier (Takayasu's sygdom, Hortons sygdom og andre);
  • Septisk endokarditis er en bakteriel infektion i hjertets indre foder, der dækker dets hulrum og ventiler. Kan føre til hjertesvigt og udvikling af hjertefejl;
  • infektiøs mononukleose er en sygdom, der er forårsaget af en herpeslignende Epstein-Barr-virus. Det er akut og ledsages af feber, skade på indre organer og udseende af atypiske mononukleære celler i blodet;
  • tuberkulose, spedalskhed (Hansens sygdom) - infektionssygdomme, der er forårsaget af mykobakterier
  • viral hepatitis i den aktive fase
  • malaria, leishmaniasis, trypanosomiasis og andre parasitære sygdomme;
  • onkologiske sygdomme - kronisk lymfocytisk leukæmi, Waldenstrom-makroglobulinæmi og ondartede neoplasmer, hvilket giver metastaser til den synoviale membran i leddene.

Lejlighedsvis (2-3% af voksne og 5-6% af de ældre) forøgelse af reumatoid faktor i blodet findes hos raske mennesker, men i de fleste tilfælde er det et tegn på en alvorlig sygdom, så det er en årsag til øjeblikkelig behandling efter lægehjælp.

Reumatoid faktor (RF)

Synonymer: reumatoid faktor, RF, reumatoid faktor, RF.

Et af hovedstudierne i reumatologi er analysen af ​​reumatoid faktor. RF er proteiner (immunglobulin antistoffer), der produceres af kroppens immunsystem for at ødelægge sine egne celler, som fejlagtigt opfattes som fremmed. I laboratoriediagnose spiller rheumatoid faktor rollen som en indikator for den inflammatoriske proces og autoimmune lidelser.

En undersøgelse af Russiske Føderation er en informativ test for påvisning af autoimmune patologier, såsom rheumatoid arthritis og Sjogren syndrom, samt en række andre sygdomme, der ikke er immun ætiologi: kroniske bakterielle og virale infektioner, visse kræftformer, lungesygdom, urin og hepatobiliære systemer.

Generelle oplysninger

Rheumatoid faktor tilhører for det meste klasse M immunglobuliner (IgM) og er et antistof alene, men modificeret under indflydelse af patogen mikroflora immunoglobulin G (IgG).

I den akutte periode af sygdommen produceres RF af celler af den betændte synoviale (artikulære) membran. Når den frigives i blodbanen, danner den aktive immunkomplekser (antigen - antistof), som beskadiger leddets skede og væggene i blodkarrene.

Når den patologiske proces afbrydes, udskilles den reumatoide faktor ikke kun af den synoviale membran, men også af knoglemarven, milt, lymfeknuder, reumatoid knuder osv.

Bemærk: Med alderen kan koncentrationen af ​​RF'et øges. Dette skyldes kroppens fysiologiske aldring, så næsten halvdelen af ​​de over 65 år har stabilt øget satser.

Analysen på RF er en meget følsom diagnostisk test, der gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​autoimmun patologi med en nøjagtighed på op til 90%. Denne undersøgelse har dog ikke den samme høje specificitet, så hvert fjerde resultat er fejlagtigt positivt. Dette forklares af, at den russiske føderations natur endnu ikke er fuldt undersøgt af specialister, men det er sikkert sikkert, at antistoffer fra denne klasse produceres på næsten enhver kronisk inflammatorisk proces i kroppen.

vidnesbyrd

  • Symptomer, der er karakteristiske for reumatoid arthritis:
    • smerte og smerter i leddene
    • stigning i lokal temperatur
    • rødme;
    • hævelse;
    • føler sig stiv
    • reduceret bevægelsesområde
    • svaghed i muskler mv.
  • Tegn på sjogren syndrom:
    • tørring af mundhulen i mundhulen, øjenkuglerne osv.
    • tør og skællende hud;
    • smerter og smerter i muskler, leddene
  • Screeningsdiagnostik for mistænkte autoimmune lidelser eller ikke-immune patologier af en inflammatorisk karakter;
  • Differentiel diagnose af autoimmune processer fra andre sygdomme i muskuloskeletale systemet;
  • Prescribing og overvågning af effektiviteten af ​​terapi for rheumatoid arthritis og sjogren syndrom.

Eksperter kan dechiffrere resultaterne af en test for reumatoid faktor: reumatolog, kardiolog, praktiserende læge, børnelæge, familielæge.

Reumatoidfaktorværdier er normale

Ved afkodning af resultaterne skal man huske på, at normer og afvigelser for forskellige laboratorier kan afvige. Derfor er det vigtigt at foretage undersøgelse og behandling i samme klinik.

Den generelt accepterede norm for Den Russiske Føderation anses for at være 0-30 IE / ml.

De opnåede resultater skal vurderes som følger:

  • 30-50 IE / ml - lidt forhøjet RF (ingen diagnostisk værdi);
  • 50-100 IE / ml - forøget faktor;
  • fra 100 IE / ml - signifikant forøget (indikerer en kritisk tilstand eller en ugunstig prognose til behandling af autoimmune sygdomme).

Forøgelse af værdierne af den reumatoide faktor er karakteristisk for mange sygdomme. Derfor er det nødvendigt at foretage en række andre undersøgelser for at foretage en nøjagtig diagnose og bestemme effektiv behandlingstaktik.

Faktorer der påvirker resultatet:

  • Alder - jo ældre patienten er, jo højere er risikoen for falske positive resultater.
  • Forøget C-reaktivt protein i den akutte periode af inflammatorisk proces;
  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​antistoffer mod virale proteiner;
  • Aktive allergiske processer;
  • Antistofmutation;
  • Afbrydelse af blodindsamlingsprocessen af ​​en sundhedsarbejder;
  • Overtrædelse af reglerne for forberedelse til venipunktur af patienten.

Reumatoid faktor steg

Et positivt resultat (øget niveau af reumatisk faktor) er mulig i følgende situationer:

  • reumatoid arthritis. Hos 20% af patienterne med denne sygdom er RF ikke detekteret. Dette indikerer en ugunstig prognose for sygdomsforløbet;
  • juvenile (børn) reumatoid arthritis. Hos børn op til 5 år i Den Russiske Føderation steg i 20% af tilfældene, op til 10 - kun 5%;
  • Sjogrens syndrom;
  • systemiske autoimmune sygdomme:
    • lupus;
    • dermatomyositis;
    • gigt;
    • vasculitis;
    • Raynauds syndrom;
    • polymyositis;
    • ankyloserende spondylitis;
    • sklerodermi mv

Det kliniske billede af de fleste af disse sygdomme er karakteriseret ved beskadigelse af led, blodkar og omgivende væv: bindemiddel, epithelial, epidermis og dermis;

  • andre patologiske tilstande:
    • endokarditis (betændelse i hjertets indre forside);
    • Borreliosis (Lyme disease - tick-born infectious disease);
    • malaria (en livstruende infektionssygdom, der overføres af myggens bider af slægten Anopheles og ledsaget af alvorlige feberfeber);
    • mononukleose (akut viral patologi, som er karakteriseret ved læsioner af lymfeknuderne, svælg, milt, lever, ændringer i blodet og svær feber);
    • kronisk hepatitis (aktiv form);
    • tromboflebitis (betændelse i venens vægge og dannelse af en blodprop over dens lumen);
    • syfilis (seksuelt overførte sygdomme);
    • tuberkulose (stærkt smitsom sygdom, der påvirker lungerne, knoglerne, leddene, tarmene) osv.
  • granulomatøse læsioner af væv i indre organer med dannelse af granulomer i dem:
    • sarkoidose;
    • pneumokoniose;
  • onkologiske processer;
  • makroglobulinæmi (forstyrrelse af plasmacelleproduktion, Waldenstroms sygdom);
  • virale infektioner (medfødt cytomegali (dannelse af gigantiske celler i væv) hos nyfødte).

Forberedelse til analyse

Biomaterialet til analyse er venøst ​​blod.

Metoden til forskning er immunoturbidimetri (ELISA, enzymbundet immunosorbentassay). For at bestemme den reumatiske faktor udføres en hurtig diagnose: karbo- og latex-testen og karbo-globulintesten.

For at opnå et pålideligt resultat er det tilrådeligt at anvende flere måder at identificere reumatoid faktor på.

Regler for forberedelse til blodprøveudtagning:

Den anbefalede tid til venepunktur er fra kl. 8.00 til 11.00.

  • Spis ikke mad i 8-12 timer før proceduren (venipunktur i nødsituationer er mulig efter 4 timer efter en let snack);
  • På analysedagen (før manipulation) kan du kun drikke vand uden gas;
  • 2-3 timer før proceduren må du ikke ryge
  • På tærsklen - at beskytte sig mod fysisk og følelsesmæssig overbelastning;
  • I løbet af dagen - for at udelukke alkohol, fede, krydrede og stegte fødevarer;
  • I en uge - for at annullere behandlingen med antibiotika, hormonelle og andre lægemidler (i samråd med din læge).

Andre reumatologiske screeningstests

Blodtest for reumatoid faktor: forberedelse og afkodning

En blodprøve for rheumatoid faktor er en diagnostisk procedure for at bekræfte eller udelukke en autoimmun læsion.

Den reumatoide faktor er proteinkomplekset, som opfattes af immunsystemet som fremmed. Det er en kombination af autoantistoffer A, D, E, G og M.

Den reumatoide faktor repræsenterer hovedsagelig M-immunoglobuliner (de tegner sig for op til 90%). Hvis de i de indledende stadier af sygdommen syntetiseres i de synoviale foringsceller i den berørte led, så kan de danne sig i de subkutane reumatoidnutler, milt, lymfeknuder og knoglemarv, når processen forløber. En gang i blodbanen reagerer antistofferne med normale immunoglobuliner (IgG). Resultatet er en specifik immunkompleks bestående af normale og patologiske antistoffer. Det har en skadelig effekt på leddets væv og væv.

Normalt er reumatoid faktor ikke påvist i blodet i en kvalitativ analyse. Ved en kvantitativ test kan dets ubetydelige tilstedeværelse bestemmes, ikke mere end 14 IE / ml. I nogle situationer er analysen positiv med en helt normal sundhedstilstand hos patienten.

Blodtest for reumatoid faktor: hvad er det?

Prøven indebærer detektion i patientens blod af specifikke antistoffer, der under visse omstændigheder ændrer deres egenskaber og virker som et autoantigen ved at reagere med IgG.

Typer af tests:

  • Waaler-Rose reaktion;
  • latex test;
  • nephelometrisk og turbidimeterisk faktorbestemmelse;
  • ELISA.

Bliv klassiker vaalera-rose test anvendes for tiden relativt sjældent. En specifik undersøgelse af reaktionen af ​​passiv agglutination udføres ved anvendelse af får erythrocytter behandlet med anti-erythrocyt serum opnået fra blod fra kaniner.

til latex test (kvalitativ analyse) anvendes en latexoverflade, på hvilken normale humane immunoglobuliner G aggregeres. I nærvær af en reumatisk faktor begynder deres agglutineringsreaktion. Teknikken anvendes hovedsageligt i screeningsundersøgelser, og i nogle tilfælde giver falske positive resultater. Det er relativt enkelt og kræver ikke dyrt udstyr. En positiv latexprøve er ikke grundlag for den endelige kontrol af diagnosen.

Nephelometrisk og turbidimeter bestemmelse af faktoren (kvantitativ analyse) er mere præcis; hans resultater er i god overensstemmelse med latex testen. Niveauet af det patologiske kompleks bestemmes i IE / ml. Resultatet vurderes som positivt, hvis tallene er> 20 IE / ml. I særdeleshed bestemmes en titer på ≥ 40 IE / ml mod en baggrund af reumatoid arthritis.

Et positivt resultat findes hos 2-3% af perfekt sunde unge og hos næsten 15% af de ældre.

Den mest informative overvejes ELISA-metode (enzymimmunoassay). Med sin hjælp bestemmes ikke kun patologiske immunoglobuliner M, men også Ig A, Ig E og Ig G, som ikke kan påvises i andre forsøg. I øjeblikket er denne teknik implementeret næsten overalt.

Ig A bestemmes ved alvorlig reumatoid arthritis, og ved samtidig vaskulitis (inflammatoriske læsioner af blodkar) øges niveauet af Ig G.

Evalueringskriterier data (IE / ml):

  • lidt forhøjet niveau - fra 25 til 50;
  • øget - 50-100;
  • signifikant øget - over 100.

Normale værdier i forskellige laboratorier kan variere, da forskellige udstyr og kemiske reagenser anvendes. I formularen, hvor dataene er indtastet, skal referenceindikatorerne angives, hvilket skal orienteres.

En måde at bestemme normen på er 1:20 fortynding af blodopløsning. I en sund person med en sådan koncentration af biologisk materiale er det patologiske kompleks ikke påvist.

Hvilke undersøgelser udføres parallelt med bestemmelsen af ​​reumatoid faktor?

Ud over de ovennævnte undersøgelser udfører laboratorier identifikationen af ​​det C-reaktive protein, der fremkommer under den akutte fase af den inflammatoriske proces og en anden akutfase markør - antistreptolysin-O. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid i blodet bestemmes også. Der kræves yderligere metoder til differentiel diagnose med andre patologier med lignende kliniske manifestationer.

For at afklare diagnosen vil lægen også have brug for data fra følgende laboratorietest:

  • OAK (komplet blodtal);
  • leverprøver (bestemt ved blodprøver for "biokemi");
  • urinanalyse;
  • analyse af synovialvæske (opnået ved punktering af leddet);
  • antinuclear antistof test;
  • plasmaproteinelektroforese.

Dekodningsanalyse for reumatoid faktor

Oftest (i 80% af tilfældene) er det patologiske kompleks detekteret hos patienter, der lider af reumatoid arthritis (RA), især - i sin mest almindelige form - synovitis (inflammation i de synoviale ledemembraner).

Reumatoid arthritis er en kronisk autoimmun sygdom, hvor bindevæv påvirkes. Med denne patologi er små perifere led i hovedsagen påvirket.

Det er fastslået, at der er to sorter af RA - seropositive og seronegative. I det første tilfælde bestemmes det patologiske kompleks i blodprøven, og i det andet - ikke. Høj titer af reumatoid faktor indikerer et progressivt forløb af den patologiske proces. Et negativt resultat opnået ved en enkelt test er ikke en grund til at tale om fraværet af RA, især hvis der er et karakteristisk symptom på sygdommen.

Talrige kliniske undersøgelser tyder på, at den aktive produktion af antistoffer ledsages af mange inflammatoriske sygdomme med et kronisk forløb.

Resultaterne af undersøgelsen kan påvirkes af visse farmakologiske midler. På baggrund af terapien bliver resultaterne ofte forvrænget og afspejler ikke længere det virkelige billede.

Juvenil reumatoid arthritis, manifesterer hos børn under 10 år, fører til en stigning i niveauet af reumatoid faktor i kun 5% af tilfældene, selv i nærvær af en aktiv inflammatorisk proces. Den høje titer skyldes primært immunoglobulin M. Den tidlige debut af patologi (op til 5 år) ledsages af RF-udseendet i gennemsnit hos 20% af børnene.

Hos børn, der ofte er syge i lang tid, kan analysen være positiv selv i mangel af tegn på sygdommen på forsøgstidspunktet. Dette skyldes det faktum, at IgM produceres på baggrund af langvarig immunostimulering mod baggrunden af ​​overførte helminthiske invasioner, virus- og bakterieinfektioner. Denne specifikke faktor reducerer den diagnostiske værdi af forskning i pædiatrisk praksis.

Den reumatoide faktor bestemmes altid for Still's syndrom (en type juvenil RA) og Felty-syndromet (en type RA med akut start), der ligner det i symptomer.

Med levercirrhose og aktiv hepatitis stiger RF indikatoren 2-4 gange.

Andre sygdomme, hvor analysen på Den Russiske Føderation giver positive resultater:

RF er sædvanligvis forhøjet på baggrund af maligne tumorlæsioner såvel som efter kirurgiske operationer. Efterhånden som genopretnings- og genopretningshastigheden vender tilbage til normal

Indikatoren har tendens til at stige naturligt i gammel og gammel alder. Et positivt resultat kan opnås, hvis patienten er på antikonvulsive lægemidler, Methyldopa antihypertensiva eller orale præventionsmidler.

Forbereder til en blodprøve for reumatoid faktor

Blod til reumatoid faktor er taget fra en patient fra en vene. Før du tager materialet, skal du ikke spise i 8-12 timer; det er bedre, hvis materialet tages om morgenen på tom mave. Drikk kun klart vand, før du besøger laboratoriet for at undgå forvrængning af resultaterne.

Personer med nikotinafhængighed skal afstå fra at ryge for en dag. Alkohol og fede fødevarer bør ikke tages inden for 24 timer. Desuden bør den fysiske aktivitet på tærsklen af ​​prøven udelukkes.

Hvis patienten tager medicin, skal det rapporteres til lægen.

Vladimir Plisov, læge, medicinsk korrekturlæser

2.906 samlede antal gange, 1 gange i dag

Hvad vil reumatoid faktor fortælle i blodprøven

Med hyppige inflammatoriske sygdomme, ledninger af leddene, sender lægen patienten til at passere analysen for reumatoid faktor (RF). Dens tilstedeværelse og koncentration i blodet vil fortælle specialisten meget om. Undersøgelsen vil ikke blot bidrage til at etablere en nøjagtig diagnose, men også at forudsige sygdommens videre forløb.

Hvad er RF

Reumatoid faktor i blodet fremkommer, når en svigt i immunsystemet. Det er et antistof, der reagerer som et autoantigen med sin egen IgG klasse af immunoglobuliner. Den Russiske Føderation refererer oftest til IgM, langt mindre til IgA, IgD, IgG.

Autoantigener, som reagerer med deres egne antistoffer, er yderst farlige. RF danner et stabilt cirkulerende kompleks med immunoglobulin, som har en cytotoksisk virkning. han:

  • beskadiger den synoviale membran i leddene
  • forårsager betændelse
  • ødelæggende virkning på vaskulærvæggen.

På grund af dets forekomst har patienten derfor smerter i leddene. Og for en præcis diagnose skal lægen ikke kun kende tilstedeværelsen, men også koncentrationen af ​​RF i blodet. guide:

  • med mistanke om reumatoid arthritis
  • at kontrollere behandlingen af ​​sygdommen
  • til diagnosticering af autoimmune patologier;
  • i kroniske inflammatoriske sygdomme.

For at bestemme dets koncentration anvendes RF-evne til at agglutinere (lim) røde blodlegemer i nærvær af immunglobuliner. Dette er en af ​​manifestationerne af reaktionen mellem den og almindelige antistoffer.

Identificer den reumatoid faktor ved forskellige metoder:

  • latexagglutination
  • Waaler-Rose reaktion;
  • nephelometri;
  • enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Oftest med deres hjælp bestemme Den Russiske Føderation, relateret til IgM. Men for at identificere autoantistoffer i klasse G, er A og D meget vanskeligere. Det er derfor, at i tilfælde af en seronegativ (negativ) reaktion i nærvær af kliniske symptomer på sygdommen, anbefales det at udføre andre specifikke diagnostiske metoder.

Reaktionen betragtes som positiv, hvis agglutination forekommer ved en fortynding på 1:40 eller 1:20 (modificeret ved Speransky-metoden). På grund af brugen af ​​forskellige metoder til bestemmelse af RF i kliniske laboratorier, skal gentagne undersøgelser udføres i samme, hvor analysen oprindeligt blev taget.

Hvilke tegn på tilstedeværelsen af ​​Den Russiske Føderation

For at identificere årsagen til læsionen, for at kontrollere sygdommens forløb, for at forudsige forekomsten af ​​komplikationer, bør klinikeren ikke kun vide om tilstedeværelsen af ​​Den Russiske Føderation, men også dens koncentration. Normen overvejes, hvis Den Russiske Føderation ikke overstiger 25-30 IE / ml.

  1. High RF-værdier (2-4 gange stigning i koncentration) indikerer reumatoid arthritis, autoimmune sygdomme, som påvirker bindevæv. Og jo mere af det, jo sværere opstår sygdommen. Samt en høj titer angiver infektionssygdomme, alvorlige leverpatologier.
  2. I en lille del af Den Russiske Føderation afslører selv hos raske mennesker. Selvom mange eksperter mener, at dette indikerer en høj sandsynlighed for reumatoid arthritis i fremtiden.
  3. Hos patienter med reumatoid arthritis er der undertiden en negativ serologisk reaktion (seronegativ variant af sygdommen). Det er derfor nødvendige gentagne analyser, og undersøgelse af en ortopæd, andre kliniske undersøgelser (i nærværelse af protein og protein fraktioner, fibrinogenet, glycosaminoglycan, sialinsyre, etc.), røntgenoptagelser leddene.

I 50-90% af tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​RF i blodet reumatoid arthritis. Hos patienter med en meget høj titer forekommer der alvorlige ekstra-artikulære læsioner, destruktive processer fortsætter aktivt, og prognosen for sygdomsforløbet er ugunstig.

Ved hjælp af analysen i Den Russiske Føderation vurderer ortopædkirurgen aktivitetens aktivitet, og det er nødvendigt for at bestemme:

  • hensigtsmæssigheden af ​​operationen
  • behandlingseffektivitet
  • mulig sygdomsforløb og forekomsten af ​​komplikationer;
  • risiko for at udvikle kardiovaskulære patologier.

For diagnosticering af reumatoid arthritis er der ikke nok blodprøver i Den Russiske Føderation. Efter alt kan reaktionen være seronegativ. Årsagerne til dette:

  1. I laboratorier registreres IgM-klasse autoantistoffer oftest, og IgA- og IgD-IgG-antistoffer kan udløse sygdommen (sådanne antistoffer er meget sværere at opdage).
  2. Fejl i analysen. Derfor er det nødvendigt med gentagen forskning.
  3. Den første fase af sygdommen. En stigning i titer forekommer 6-8 uger efter påbegyndelsen af ​​de første symptomer.
  4. Kun autoantistoffer, der ikke er komplekse med immunoglobulin, registreres i blodet.

Identificer Den Russiske Føderation og andre patologier:

Rheumatoid faktor kan påvises selv i blodet hos en nyfødt med medfødt cytomegali, såvel som hos mange fødte kvinder, mennesker over 70 år, så kun en læge vil foretage en nøjagtig diagnose.

Hvilken læge at kontakte

Den reumatoid faktor, som er et autoantistof, når det reagerer med immunoglobuliner, har en destruktiv effekt på leddene. Og hans udseende i blodet tyder på, at patienten har reumatoid arthritis, en anden autoimmun eller infektionssygdom. En meget høj titer i Den Russiske Føderation signalerer en ekstremt alvorlig sygdomsforløb. Bestem dets tilstedeværelse i blodet i kliniske laboratorier. Og reumatologen leder undersøgelsen. En ortopædkirurg, en neuropatolog eller en neurokirurg kan tildele en sådan undersøgelse, hvis patienten vender sig til dem med klager over smerter i rygsøjlen, leddene eller begrænset bevægelse.

Reumatoid faktor (RF): normen i analysen af ​​kvinder, mænd og børn, årsagerne til høj

En sådan biokemisk undersøgelse som bestemmelse af reumatoid faktor i serum er velkendt for mange patienter, især dem med fælles problemer, fordi selve navnet på analysen er forbundet med en specifik sygdom, reumatoid arthritis (RA). Faktisk rheumatoid faktor (RF) henviser til de grundlæggende laboratorieundersøgelser bestemmer denne sygdom, men andre end rheumatoid arthritis, anvendelse revmofaktora muligt at identificere andre patologiske tilstande, især, akutte inflammatoriske sygdomme i kroppen og visse systemiske sygdomme.

Rheumatoid faktor er som en antistof (primært klasse M - op til 90%, de resterende 10% er immunoglobulinklasser A, E, G) mod andre antistoffer (klasse G) og Fc-fragmenter.

Normen for den reumatoid faktor for alle er den samme: hos kvinder, mænd og børn er den fraværende (kvalitativ test) eller overstiger 14 IE / ml (kvantitativ analyse), hvis kroppen er i orden i denne henseende. Der er dog tilfælde, hvor RF ikke registreres, og symptomerne er oplagte (hovedårsagen til forøgelsen er leddegigt), eller det er, og personen er sund. Du kan læse om det nedenfor.

Essensen og typer af analyse

Essensen af ​​analysen består i identifikation af autoantistoffer, der i de fleste tilfælde tilhører immunoglobuliner af klasse M (IgM). Antistoffer (IgM op til 90%) under visse patologiske tilstande under påvirkning af et infektiøst middel ændrer deres egenskaber og begynder at fungere som et autoantigen, der er i stand til at interagere med andre egne antistoffer - klasse G immunoglobuliner (IgG).

For at bestemme den reumatoide faktor anvendes hovedsagelig disse typer laboratoriemetoder:

  • En latex-test med humane G-klasse-immunoglobuliner aggregeret på en latexoverflade, der agglutinerer i nærvær af en reumatisk faktor, er en kvalitativ (ikke kvantitativ) analyse, som bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af RF, men angiver ikke dens koncentration. Latex-testen er meget hurtig, billig, kræver ikke specielt udstyr og særlige lønomkostninger, men bruges hovedsagelig til screeningstudier. Ekspressanalyse giver ofte falske positive svar, og det kan derfor ikke danne grundlag for at etablere en endelig diagnose. Normalt er den reumatiske faktor i dette studie negativ;
  • Det bruges mindre og mindre, men den klassiske analyse af Vaaler-Rose (den passive agglutination med får erythrocytter behandlet med anti-erytrocyt kaninserum) har ikke fuldstændig mistet sin praktiske betydning. Denne undersøgelse er stadig mere specifik end latexprøven;
  • Det er i god overensstemmelse med latex testen, men overgår det i nøjagtighed og pålidelighed - nephelometrisk og turbidimetrisk bestemmelse af den reumatoid faktor. Metoden er standardiseret, koncentrationen af ​​antigen-antistofkomplekser (AG-AT) måles i lU / ml (IE / ml), det vil sige, at det allerede er en kvantitativ analyse, der ikke blot angiver tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor, men også dens mængde. Forhøjede reumatologer overvejer resultatet, hvis koncentrationsværdierne overskrider grænsen på 20 IE / ml. Imidlertid giver ca. 1-2% af de raske mennesker og op til 15% af de ældre (over 65) nogle gange forhøjede værdier. Hos personer, der lider af revmatoid arthritis, især i en hurtigt udviklende og svær form, kan den være ret høj (RF billedtekster overstiger 40 lU / ml, i andre tilfælde er det ret betydeligt).
  • En ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) metode, som i stand til at bestemme ud over IgM, som ikke er fanget ved andre metoder af autoantistoffer i klasse A, E, G, udgør 10% af et specifikt protein, som vi kalder reumatisk faktor. Denne test anvendes meget, implementeres næsten overalt (undtagen i landdistrikterne ambulancestationer), fordi den er anerkendt som den mest præcise og pålidelige. Det er blevet observeret, at tilstedeværelsen af ​​vaskulitis i reumatoid arthritis giver en øget koncentration af klasse G immunoglobuliner, og udseendet af klasse A autoantistoffer er karakteristisk for et hurtigt progressivt og alvorligt forløb af sygdommen (RA).

Indtil for nylig blev ovennævnte laboratorietest taget som grundlag for diagnosen (RA). På nuværende tidspunkt er diagnostiske aktiviteter ud over obligatoriske immunologiske undersøgelser blevet suppleret med andre laboratoriemetoder, som omfatter: A-CCP (antistoffer mod cyclisk citrullinpeptid - anti-CCP), akutfase markører - CRP (C-reaktivt protein), ASL-O. De gør det muligt at differentiere rheumatoid arthritis hurtigere og med større præcision fra en anden patologi, der er symptomatisk ens eller fra sygdomme, hvor det kliniske billede er forskelligt fra RA, men RF har også en tendens til at stige.

Høj RF-niveau og lave faktorværdier

Rheumatoid faktor er oftest brugt til at diagnosticere reumatoid arthritis, dets stigning observeres hos ca. 80% af patienterne med den hyppigste sygdomsform (synovitis).

Herved kan vi konkludere, at der er to former for sygdommen: seropositive, når RF detekteres i serum og seronegativ, når der ikke er reumatisk faktor, men symptomerne tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Et højt RF-niveau kan indikere et progressivt forløb af sygdommen.

Det skal også bemærkes, at den reumatoide faktor ikke har så høj specificitet (hvert 4. resultat viser sig at være fejlagtigt positivt), fordi dets natur ikke er blevet fuldt undersøgt, men det vides at aubergier produceres aktivt i mange kroniske inflammatoriske processer.

Desuden kan Den Russiske Føderation ikke bestemmes i nærvær af tegn på sygdom ved rheumatoid arthritis ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces hos 20-25% af patienterne, så et engangs negativt resultat kan ikke være opmuntrende, hvis symptomer på sygdommen opstår. I mistænkelige tilfælde skal analysen gentages efter seks måneder og et år (giv tid til at opdatere puljen af ​​plasmaceller, som producerer autoantistoffer).

Det er urimeligt at håbe på denne analyse og at styre procesens forløb og effektiviteten af ​​behandlingen - patientens modtagne lægemidler kan påvirke resultaterne af undersøgelser, der ikke længere afspejler det virkelige billede og dermed vildlede patienten (han begynder at glæde sig over helbredelsen for tidligt og tildele fordelene ved nogle folkemæssige retsmidler).

Reumatoid faktor hos børn forudbestemmer ikke diagnosen af ​​RA.

Hvis der hos voksne (i en kvinde, i en mand - det er ligegyldigt), er den reumatoid faktor tæt forbundet med reumatoid arthritis, så hos børn er situationen noget anderledes. Juvenile RA, der danner op til 16 år, selv med den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces, giver en stigning i russiske titere (primært på grund af IgM) kun i 20% af tilfældene - når sygdommen debuterer hos børn under 5 år. Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​processen hos børn under 10 år manifesteres af en stigning i denne indikator i kun 10% af tilfældene.

I mellemtiden har ofte og langtidssyge børn RF forhøjet selv uden indlysende tegn på sygdom. Dette antyder, at autoantistoffer (IgM) kan produceres i dem på grund af langvarig immunostimulering (kroniske infektioner, for nylig overførte virussygdomme og inflammatoriske processer, helminthiske invasioner), og årsagen ligger ikke i udviklingen af ​​reumatoid arthritis.

I betragtning af disse karakteristika ved den reumatoid faktor, lægger børnelægerne ikke nogen speciel diagnostisk værdi på denne laboratorieundersøgelse.

Andre årsager til forhøjede reumatiske faktorer

Årsagen til stigningen i blodkoncentrationen af ​​rheumatoid faktor ud over den klassiske udgave af leddegigt kan være mange andre patologiske tilstande:

  1. Akutte inflammatoriske sygdomme (influenza, syfilis, infektiøs mononukleose, bakteriel endokarditis, tuberkulose, viral hepatitis);
  2. En bred vifte af kroniske inflammatoriske processer lokaliseret i leveren, lungerne, muskuloskeletale systemet, nyrer;
  3. Sjogrens syndrom er en autoimmun sygdom, som påvirker bindevævet og trækker i processen i den eksterne sekretkirtlen (lakrimal, spytkirtlen - i første omgang). Følgende symptomer er karakteristiske for Sjogrens syndrom: tørhed i slimhinde øjne, mundhule, ydre genitalorganer, lidelse af åndedrætsorganer, kardiovaskulær system, nyrer;
  4. Feltysyndrom, som er en speciel form for RA, der er karakteriseret ved en akut start med et fald i antallet af hvide blodlegemer i blodet - leukocytter (leukopeni);
  5. Still-syndrom (Still's syndrom) er en form for juvenil (barns) reumatoid arthritis, hvis symptomer falder sammen med Feltysyndromets, men adskiller sig fra indikatorer for en generel blodprøve - antallet af leukocytter øges (leukocytose);
  6. sklerodermi;
  7. Hyperglobulinæmi af forskellig oprindelse;
  8. B-celle lymfoproliferative sygdomme (myelom, Waldenstrom-makroglobulinæmi, tungkædesygdom);
  9. SLE (systemisk lupus erythematosus);
  10. sarkoidose;
  11. dermatomyositis;
  12. Kirurgisk indgreb;
  13. Onkologiske processer.

Det er klart, at listen over betingelser, der kan forårsage en stigning i koncentrationen af ​​reumatiske faktorer, ikke er begrænset til reumatoid arthritis.

Derudover bør man huske på, at denne indikator naturligt øges hos personer i alderen (60-70 år), såvel som ved brug af visse lægemidler (methyldopa, antikonvulsiv og antikonceptionsmidler), derfor anser det for særligt og meget vigtigt for diagnosen uhensigtsmæssigt.

Den behandlende læge vil dog forstå, og vores artikel er beregnet til folk, der forsøger at fortolke resultaterne af biokemisk forskning. Det sker trods alt, at efter at have hørt oplysninger om det store antal af en eller anden form for analyse, bliver mistænkelige borgere i panik eller (endnu værre) begyndt at vise initiativ og behandles af forskellige tvivlsomme midler.

Reumatoid faktor: hvad er det, hvad der kræves og hvordan man finder ud af det?

Besøger en traumatolog eller reumatolog, kan du modtage en henvisning til en blodprøve for rheumatoid faktor (RF). I de fleste tilfælde indser patienter ikke, hvad det er, og hvorfor sådanne data er nødvendige. Men bare en sådan undersøgelse kan afsløre forskellige sygdomme i de tidlige stadier.

Hvad er reumatoid faktor

Den reumatoid faktor er en slags gruppe af autoantistoffer. Det blev opdaget i 1940. RF reagerer på partikler, der kommer ind i blodbanen af ​​de ramte led. Deres ophobning og dannelsen af ​​såkaldte komplekser kan skade væggene i blodkarrene.

Der er en anden forklaring på, hvad der er reumatoid faktor. Dette protein, som under påvirkning af vira, bakterier eller andre interne faktorer opfattes af vores immunitet som en fremmed partikel. Kroppen begynder aktivt at producere antistoffer, som netop opdages i laboratorier. Af det foregående bliver det klart, hvad det er - en reumatoid faktor.

Med alderen kan mængden af ​​antistoffer i blodet øges. Hos friske mennesker i alderen 65 år og ældre observeres i 40% af tilfældene en positiv blodreaktion på den reumatoid faktor.

Reumatoidfaktorhastigheder

Ofte kan resultaterne af blodprøver for en person, lavet i forskellige klinikker, være forskellige. En af grundene er brugen af ​​forskellige måleværdier. Reumatoid faktor i blodet måles ofte i U / ml, men IE / ml kan også findes. Eksperter mener, at følgende værdier på 0 - 14 IE / ml eller 10 U / ml betragtes som normen. Dette tal kan forekomme hos ældre mennesker.

En anden måde at bestemme normen på er fortynding. Hvis du tager forholdet 1:20, hvor en enhed blod fortyndes med tyve enheder saltvand, så i en sundt person i Den Russiske Føderation er det i dette tilfælde umuligt at opdage. Men lav koncentration er ikke altid et bevis for blomstrende helbred.

Lægerne kan henvise dig til en fuld undersøgelse, selvom en blodprøve er inden for normale grænser. Fordi tilstedeværelsen af ​​Den Russiske Føderation er en indikator for udviklingen af ​​mange sygdomme. Sygdommen kan også udvikle sig i flere måneder, mens testene bliver negative. Først efter at tilstanden forværres, vil den reumatoide faktor være positiv og overskride normen.

Forøgelse af rheumatoidfaktorens hastighed 2-4 gange er et tegn på udviklingen af ​​alvorlige sygdomme, herunder: Sjogrens syndrom, levercirrhose og mange andre.

Analyse af reumatoid faktor detektion

Essensen af ​​analysen er, at hvis der er en reumatoid faktor i humant serum, vil det reagere med antistoffer fra testen. Forskere har kaldt denne test reaktionen fra Vaaler-Rose. En latex test, carbo test eller carbo globulin test udføres også.

Analyse af reumatoid faktor er undersøgelsen af ​​venøst ​​blod. Og patienten skal overholde flere forskrifter:

  • Spis ikke før analysen af ​​8-12 timer;
  • drik kun rent vand
  • stop med at ryge i mindst en dag
  • eliminere tung fysisk aktivitet dagen før analysen
  • fjern fra kosten for 1 dag fed og stegt mad, alkohol.

Hvis du har fundet tegn på rheumatoid arthritis, skal du straks kontakte din læge for test. Det er meget bedre at gennemgå alle mulige test, fordi det er sådan en læge får et generelt billede af din tilstand. Han vil være i stand til at oprette et individuelt behandlingsprogram.

Hvilke sygdomme forårsager reumatoid faktor

Blodprøven er den mest almindelige retning blandt lægerne, for med sin hjælp kan du diagnosticere et stort antal sygdomme eller have tid til at opdage krænkelser i kroppen. En test for reumatoid faktor er den første anbefaling af en reumatolog. Men det er altid nødvendigt at huske, at en positiv analyse på RF kan tale om udviklingen af ​​ikke kun arthritis.

Desværre kan ikke alle sygdomme diagnosticeres ved hjælp af analyse af Den Russiske Føderation. Juvenil revmatoid arthritis kan udvikle sig hos børn, men blodprøveudtagning afslører ikke det.

Reumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis er en alvorlig sygdom, som påvirker tæernes og hændernes små led. Eksperter identificerer flere typer reumatoid arthritis, blandt hvilke Still's syndrom forekommer hos unge. Der er flere måder at opdage denne sygdom på. En blodprøve på RF er den mest almindelige, men det giver kun resultater i de tidligste stadier. Med mere avancerede former kan resultaterne være negative.

Læger noterede en stigning i P-faktor hos patienter med Feltys syndrom. Dette er en sjælden form for rheumatoid arthritis, som er karakteriseret ved leukopeni, såvel som en meget akut indledende udviklingsstadie.

I lang tid blev det antaget, at detektion i blodprøven af ​​RF kun var mulig med arthritis, og seropositiv reumatoid arthritis blev diagnosticeret. Men nylige undersøgelser har vist, at P-faktoren kan ses i en helt sund person. På grund af dette er en blodprøve hovedsagelig en hjælp til at foretage en endelig diagnose.

Andre sygdomme

Reumatoid faktor i blodet kan være tegn på forskellige sygdomme. Både viral og bakteriel i naturen og ondartede neoplasmer. Så provokatøren af ​​at hæve RF kan være følgende sygdomme:

  • influenza;
  • syfilis;
  • tuberkulose;
  • viral hepatitis;
  • spedalskhed;
  • infektiøs mononukleose;
  • bakteriel endokarditis.

Den interne organer af personen såvel som leddene påvirker niveauet i Den Russiske Føderation. Hvis en patient lider af en række kroniske lungesygdomme, såsom: sarkoidose, interstitiell lungefibrose eller pneumosklerose. Syge leveren bidrager også til positiv analyse.

Blandt de mest almindelige lidelser er:

  • levercirrhose
  • blandet essentiel cryoglobulinæmi;
  • aktiv kronisk hepatitis.

Ud over sygdomme påvirker maligne neoplasmer også reumatoid faktor. Efter kemoterapi eller radioterapi sessioner, læger notere en stigning i RF. Lymfomer kan også forårsage denne reaktion. Flere sjældne tilfælde omfatter forhøjede antistoffer i Waldenstrom-makroglobulinæmi og multipelt myelom.

Kendskab til de grundlæggende fakta vil hjælpe en person til ikke at være bange for at blive testet. Oplysningstræning hjælper patienten med ikke at opleve unødig stress under blodprøveudtagning og ventes roligt på resultaterne af alle kontroller. Tilgængeligheden af ​​information om symptomerne vil også hjælpe patienten til at reagere i tide og kontakte en læge for at få hjælp.

Reumatoid faktor i blodet - hvad betyder det

For de fleste er begrebet "reumatoid faktor" forbundet med reumatoid arthritis (RA) - kronisk degenerativ-destruktiv fælles sygdom. Øget RF-værdi registreres kun hos 60-80% af patienterne med denne patologi. Høje titre af reumatoid faktor indikerer ofte andre infektiøse, autoimmune og parasitære sygdomme.

En stigning i RF opdages hos 5% af sunde unge og ca. 10-25% hos ældre.

Definitionen af ​​RF er en ikke-specifik test, som er ret hjælp til diagnosen af ​​mange sygdomme. På grund af det er det umuligt at foretage en diagnose, og man kan kun mistænke patologi. En patient med forhøjet reumatoid faktor kræver yderligere undersøgelse og andre test.

Definitionen af ​​reumatoid faktor er kvalitativ og kvantitativ. I det første tilfælde anvendes en latex-test til diagnose, som er i stand til at bestemme, om RF'en er blevet hævet. Til kvantitativ analyse ved anvendelse af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) samt nephelometrisk og turbidimeterbestemmelse. Med deres hjælp kan du pålideligt finde ud af mængden af ​​det patologiske immunoglobulin indeholdt i blodet.

Enhederne i Den Russiske Føderation er IE / ml (internationale enheder pr. Milliliter).

Fora diskuterer aktivt, hvad analysen viser, hvordan man skal passere den. På en tom mave eller ej er det bedre at tage blod til forskning? I hvilke sygdomme er reumatoid faktor bestemt, hvilken rolle spiller det i diagnosen? I hvilke tilfælde er det nødvendigt at bestemme RF hos børn og voksne?

Lad os sortere igennem alt dette.

Hvad analyserer den russiske føderation? Det hjælper med at identificere inflammatoriske processer og alvorlige autoimmune lidelser i kroppen. Hos patienter med reumatoid arthritis indikerer den destruktive processers aktivitet i leddene, giver dig mulighed for at vurdere sygdommens sværhedsgrad og forudsige kurset. I andre tilfælde er en stigning i RF forud for udviklingen af ​​inflammatoriske leddssygdomme.

Reumatoid faktor i blodet - hvad betyder det?

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

I medicin er rheumatoid faktor en kombination af unormale antistoffer (immunglobuliner), som produceres af cellerne i den intraartikulære membran og ledets synovialvæske. Senere er milten, lymfoidvæv og knoglemarv forbundet med syntesen. Puljen af ​​unormale immunglobuliner er 90% repræsenteret af IgM-RF. De resterende 10% omfatter IgA-RF, IgE-RF og IgG-RF.

Den patologiske mekanisme af den russiske føderations syntese starter med visse sygdomme og funktionsfejl i immunsystemet. Formet i leddene, kommer rheumatoid faktor ind i blodet, hvor det begynder at opføre sig som et antigen. Det binder til sine egne klasse G immunoglobuliner, der danner immunkomplekser med dem.

De resulterende forbindelser med blod strømmer ind i fælleshulrummet, hvor det deponeres på synovialmembraner. Der forårsager de udvikling af cytotoksiske reaktioner, der forårsager betændelse og fører til gradvis ødelæggelse af leddene. RF har tendens til at slå sig på det vaskulære endotel, hvilket forårsager deres skade. RF-niveauer i blod og synovial væske korrelerer normalt.

Den kvalitative bestemmelse af reumatoid faktor er baseret på evnen af ​​unormale antistoffer til at reagere med IgG Fc fragmentet. Sidstnævnte er en slags markør for kroniske inflammatoriske processer, infektioner, autoimmune lidelser, kræft.

Næsten alle sunde mennesker har en lille mængde abnormale antistoffer i deres blod. De er ikke påvist ved kvalitative tests, der kun er positive, når RF er over 8 IE / ml. Ifølge forskellige kilder er det normale niveau af reumatoid faktor i blodet mindre end 10-20 U / ml.

I forskellige laboratorier kan normale RF-værdier variere lidt. Dette skyldes brugen af ​​forskellige udstyr og kemiske reagenser. Derfor indikerer hvert laboratorium referencedata i formularerne. Det er på dem og er nødt til at fokusere ved evaluering af analysens resultater.

Metoder til bestemmelse

Metoder til bestemmelse af RF er opdelt i kvalitative og kvantitative. Til den første hører latexprøven og den klassiske Vaaler-Rose-reaktion, som næsten aldrig bliver brugt. Disse analyser giver med sikkerhed mulighed for at identificere en stigning i reumatoid faktor.

For nøjagtig detektion af niveauet af RF anvendes en kvantitativ bestemmelse (nephelometrisk eller turbidimetrisk). En endnu mere perfekt test er ELISA-enzymimmunoassay. Det giver dig mulighed for at identificere koncentrationen af ​​ikke kun IgM-RF, men også andre patologiske immunoglobuliner. Dette åbner nye diagnostiske muligheder og gør analysen mere informativ.

Latex test

Det enkleste, billigste og hurtigste resultat, hvor der anvendes RF-latexreagens, der indeholder humant IgG. Da testmaterialet tager serumet. De abnormale immunoglobuliner, der er indeholdt i den, reagerer med Fc-fragmenter af IgG, som er i reagenset.

Hvis serum indeholder mere end 8 U / ml reumatoid faktor, forekommer der en udtalt agglutineringsreaktion (limning af normale og patologiske immunoglobuliner sammen). Visuelt kan det ses som en positiv test. Varigheden af ​​undersøgelsen er ca. 15-20 minutter.

Latex test har sine ulemper. Disse omfatter lavt informationsindhold og en høj frekvens af falske positive resultater. I modsætning til kvantitative metoder tillader latexprøven ikke at detektere niveauet af RF i blodplasmaet.

Nephelometrisk og turbidimetrisk bestemmelse af RF

Metoderne er baseret på måling af intensiteten af ​​lysflussen, der passerer gennem blodplasmaet med suspenderede faste partikler. Det falder på grund af absorption og spredning af lys. Nephelometri og turbidimetri gør det muligt at estimere "turbiditeten" af det undersøgte materiale ved anvendelse af en speciel kalibreringsgraf, der bestemmer mængden af ​​IgM-RF i plasmaet.

Disse metoder er mere informative og præcise end latex-testen. De vedrører kvantitative analyser, gør det muligt på en pålidelig måde at bestemme koncentrationen af ​​reumatoid faktor i blodplasmaet. De er velegnede til at styre niveauet i Den Russiske Føderation i dynamik. Periodiske undersøgelser af patienten tillader os at estimere progressionsgraden af ​​autoimmune sygdomme og effektiviteten af ​​terapien.

ELISA til bestemmelse af reumatoid faktor IgM, IgG, IgA og IgE

Alle tidligere metoder har til formål at bestemme IgM-RF, hvilket udgør 90% af den samlede pool af patologiske immunoglobuliner. De kan dog ikke registrere autoantigener af andre klasser. Denne mangel på immunoassay. Ved anvendelse af ELISA, IgG-RF, IgE-RF og IgA-RF kan detekteres.

En stigning i niveauet af patologisk IgG indikerer normalt skade på det vaskulære endotel. Dette er karakteristisk for autoimmune sygdomme, der involverer udviklingen af ​​vaskulitis. En høj koncentration af IgA indikerer normalt et alvorligt og prognostisk ugunstigt forløb af rheumatoid arthritis.

Indikationer for biokemisk analyse af blod i Den Russiske Føderation

Det er nødvendigt at bestå en analyse på RF til folk, hvis læger mistænker forekomsten af ​​leddssygdomme, systemiske bindevævssygdomme, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske processer, ondartede neoplasmer og helminthic invasioner. Hos børn er det nødvendigt at bestemme RF'et, hvis der er mistanke om juvenil reumatoid arthritis.

Inden du donerer blod, skal du konsultere din læge. Han vil angive prisen på forskningen og fortælle, hvor meget det bliver gjort, hvad det viser. Efter at have modtaget resultaterne, vil han dechifrere dem, vælg taktikken for yderligere handlinger. Måske vil lægen lave en endelig diagnose eller foreskrive yderligere test.

Definitionen af ​​RF er vist, når disse symptomer vises:

  • tilbagevendende artralgi - smerter i leddene på ethvert sted
  • konstant stigning i kropstemperaturen til 37-38 grader;
  • daglig morgenstivhed i leddene
  • urimelige smerter i musklerne, en mave, en talje
  • Udseendet på huden af ​​små blødninger eller udslæt uden allergi;
  • hyperkeratose - overdreven fortykning af huden på forskellige dele af kroppen
  • patologisk tørhed i huden, øjne, mundslimhinde;
  • svær vægttab, konstant svaghed og apati.

Disse symptomer kan indikere degenerative destruktive leddsygdomme eller systemiske autoimmune sygdomme. Udslæt og petechiae på huden er hyppige tegn på vaskulitis, og unormal tørhed i huden og slimhinderne indikerer ofte Sjogrens syndrom.

Foruden blodprøven for reumatoid faktor kan læger også ordinere andre tests. En fuldstændig undersøgelse af patienten omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, fluorografi, radiografisk undersøgelse af ledd, hvor en person føler sig stiv eller smertefuld.

Blodniveauer

Ved undersøgelse af en patient med en latex test anses et negativt resultat for at være normalt. Dette betyder, at mængden af ​​reumatoid faktor i blodet ikke overstiger de tilladte grænser (i et bestemt tilfælde - 8 U / ml). Latex-testen i 25% af tilfældene giver imidlertid falske positive resultater. Som praksis har vist, er det mere egnet til screening undersøgelser end for diagnose under kliniske forhold.

Hvis vi taler om biokemisk analyse af blod, hos voksne mænd og kvinder, anses indholdet af RF inden for 0-14 U / ml som normalt. Hos børn bør dette tal ikke overstige 12,5 U / ml. Med alderen hos mænd og kvinder øges mængden af ​​RF i blodet gradvist og ved 70-års alderen kan nå 50-60 U / ml.

For en voksen sundt person er RF-indholdet i blod inden for 25 IE / ml tilladt. Sådanne tal er en variant af normen i mangel af alarmerende symptomer, der indikerer enhver sygdom. I tilfælde af udslæt, smerte i leddene eller tegn på inflammation i blodprøverne har patienten behov for yderligere undersøgelse.

Sådan korrekt afkode en blodprøve for reumatoid faktor

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

En negativ latex test eller RF-niveau på mindre end 14 U / ml i biokemisk analyse indikerer dets normale indhold i blodet. Imidlertid sænkes den reumatoid faktor, men indikerer ikke, at du er sund. Der er seronegativ reumatoid arthritis og spondyloarthritis, hvor der er et klart klinisk billede af sygdommen, men Den Russiske Føderation ligger inden for det normale område. Vi vil tale om dem senere.

I tilfælde af et mistænkeligt højt niveau af RF, skal der ved kvantitativ bestemmelse foretages en yderligere undersøgelse. Nogle gange er de forvrængede resultater resultatet af ukorrekt forberedelse til analysen. I dette tilfælde forklares patienten, hvordan man donerer blod og gentager undersøgelsen.

Tabel 1. Afkodning resultater i voksne mænd og kvinder: norm og patologi

forklaring

Sammen med bestemmelsen af ​​niveauet af reumatoid faktor, læger ordinerer blodprøver for CRP (C-reaktivt protein), ACCP (antistoffer til cyklisk citrullineret peptid) og antistreptolysin-O. Disse undersøgelser er særligt vigtige ved diagnosticering af reumatoid arthritis.

Negativ sats - grund til at roe sig ned?

Nogle patienter går til en læge med et tydeligt markeret klinisk billede af reumatoid arthritis, de testes for RF, og det viser sig at være negativt. Hvad betyder dette? At en person er helt sund, har han ingen gigt? Eller skal han stadig bekymre sig om hans helbred?

Negativ RF indikerer ikke altid fraværet af reumatoid arthritis eller anden autoimmun patologi.

I de indledende stadier af udvikling af RA kan der ikke være nogen reumatoid faktor i blodet; det registreres senere med efterfølgende undersøgelser af patienten. Derfor er det værd at huske, at en enkelt definition af RF ikke altid er informativ. Patienter, der har udtalt symptomer på sygdommen, bør testes igen efter seks måneder og et år.

Tale om reumatoid arthritis er det værd at nævne, at det er seropositive og seronegative. Sidstnævnte er karakteriseret ved normale niveauer af RF i blodet i nærvær af en patient med alvorlige kliniske symptomer og radiologiske tegn på degenerative ændringer i leddene. Seronegative varianter af sygdommen er mere typiske for kvinder, hvor rheumatoid arthritis debuterede i alderdommen.

I hver femte patient med rheumatoid arthritis diagnostiserer læger en seronegativ form for sygdommen.

Normale niveauer af reumatisk faktor observeres også i seronegative spondyloarthropathies (CCA), deformering af osteoarthrose og inflammation i led af ikke-reumatisk art. Alle disse sygdomme er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​artikulært syndrom og andre patologiske symptomer. Hos patienter med spondyloarthropati opdages en bære tilstand af HLA-B27 antigenet.

For SSA er:

  • juvenil ankyloserende spondylitis;
  • ankyloserende spondylitis;
  • reaktiv arthritis (postenterocolic og urogenital);
  • psoriatisk arthritis;
  • SAPHO- og SEA-syndrom;
  • arthritis med kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom, Whipples sygdom).

Seronegative spondyloarthropathies påvirker oftest unge mænd. I 62-88% af tilfældene forekommer manifestationen af ​​sygdommen i 16-23 år. Mindre almindeligt findes sygdomme hos kvinder og ældre mænd.

Positive indikator - hvad betyder det?

Hvad kan øge niveauet af reumatiske faktor i blodet? Det indikerer normalt forekomsten af ​​reumatoid arthritis, infektiøse, autoimmune eller onkologiske sygdomme. Det er muligt at etablere og bekræfte diagnosen ved hjælp af yderligere analyser og andre forskningsmetoder.

Nogle forfattere mener, at der er populationer af den fysiologiske og patologiske RF. Dette kan forklare faktumet af asymptomatisk stigning i niveauet af reumatoid faktor hos personer uden sygdomme. Forskere har hidtil undladt at opdage forskelle mellem reumatoid faktorer, der er isoleret fra syge og raske mennesker.

Hvilke sygdomme øger satsen?

Talrige fora diskuterer aktivt årsagerne til at hæve RF. Hvilke sygdomme har et højt niveau af reumatoid faktor, hvordan man behandler dem? Vil passende terapi hjælpe med at undgå ødelæggelse af leddene og progressiv forringelse af deres funktioner? Hvordan man reducerer det høje niveau af RF i blodet? Disse og mange andre spørgsmål interesserer mange mennesker. Lad os prøve at svare dem.

Meget ofte er reumatoid arthritis årsagen til en markant stigning i plasma-RF. Forekomsten af ​​sygdommen i befolkningen er 1-2%. I 80% af tilfældene rammer RA kvinder over 40 år. Mænd lider sjældent af denne patologi.

collagen

Kollagen sygdomme indbefatter systemiske sygdomme i bindevævet, herunder reumatoid arthritis. Ofte observeres et forhøjet niveau af reumatisk faktor hos patienter med Sjogrens syndrom. Ifølge statistikker er det identificeret 75-95% af patienterne. Sjogrens syndrom er præget af skade på spytkirtlen og lacrimalkirtlerne. Sygdommen er manifesteret af overdreven tørhed i huden og slimhinderne. Næsten alle patienter udvikler tørønsyndrom.

Mindre almindeligt ses en stigning i RF koncentration i blodet med systemisk lupus erythematosus og dermatomyositis.

Mistanke om kollagenose kan være i nærvær af muskel- og ledsmerter, erythematøs udslæt og petechiae på huden. I de fleste patienter er der en konstant stigning i temperaturen til 37-38 grader. Ikke-specifikke tegn på inflammation (øget ESR, C-reaktivt protein, α2-globuliner) påvises i patientens blod. Diagnose kræver specifikke tests.

De fleste systemiske sygdomme i bindevævet har et langsomt progressivt, men alvorligt kursus. Selv rettidigt og korrekt behandling hjælper ikke med at fuldstændig slippe af med patologien. Ved hjælp af nogle stoffer kan du kun bremse sygdommens forløb.

Infektionssygdomme

Meget ofte observeres høje RF-niveauer i nogle akutte inflammatoriske sygdomme (infektiv endokarditis, influenza, rubella og mæslinger). Ifølge statistikker påvises en positiv reumatoid faktor hos sådanne 15-65% af patienterne. Mindre hyppigt (i 8-13% af tilfældene) forekommer reumatisk faktorforøgelse i tuberkulose og syfilis.

Andre sygdomme

Reumatoid faktor kan øges i visse systemiske sygdomme, der involverer lungelæsioner (interstitiel fibrose, sarkoidose) og maligne neoplasmer. Høje niveauer af reumatisk faktor findes hos 45-70% af patienter med primær galde cirrhose.

Hos børn ses en stigning i RF undertiden i juvenil reumatoid arthritis og helminthic invasioner. Det høje indhold af autoantistoffer (IgM-RF) i et barns blod kan skyldes kroniske infektioner, hyppige virale og inflammatoriske sygdomme. Dette forklarer det øgede niveau af reumatisk faktor hos ofte og langvarige syge børn.

Reumatoid faktor i reumatisme

Hos næsten alle patienter med reumatisme er mængden af ​​reumatisk faktor i blodet inden for det normale område. Dens stigning kan observeres med udvikling af sekundær infektiv endokarditis. Der er tilfælde, hvor stigningen i RF-niveauet opstod flere år før rheumatismens begyndelse. Der er endnu ikke etableret nogen pålidelig forbindelse mellem disse to begivenheder.

I ankyloserende spondylitis og systemisk sklerodermi i Den Russiske Føderation er normalt inden for det normale område. I sjældne tilfælde kan koncentrationen i blodet øges: Dette sker ved en massiv læsion af perifere led.

Når behandling er påkrævet

Inden der behandles nogen artikulær eller autoimmun sygdom, er det nødvendigt at verificere dets tilstedeværelse. Påvisning af et højt indhold af reumatisk faktor i blodet er ikke grundlag for diagnose. Man kan kun tale om sygdommen, hvis der er karakteristiske symptomer og resultater af andre mere pålidelige tests. Behandlingen bør først begynde efter bekræftelse af diagnosen. Alle lægemidler bør ordineres af læger.

Til bekæmpelse af kollagenose anvendes hyppigt glukokortikosteroider og cytotoksiske lægemidler. Disse lægemidler inhiberer immunsystemets aktivitet og hæmmer syntesen af ​​autoantistoffer. Ved alvorlig reumatoid arthritis er anvendelsen af ​​biologiske midler meget effektiv (Rituximab, Humira, Embrel, Remicade). For at bekæmpe smitsomme sygdomme kræves der et kursus af antibakteriel, antiviral eller antiparasitisk terapi.

Til behandling og forebyggelse af leddets og rygsygdomme bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at modsætte sig farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Personer med Sjogrens sygdom har behov for symptomatisk behandling af tør øjensyndrom. Til dette formål foreskrives de kunstige tårer. Ved samtidig skade på skjoldbruskkirtlen kan patienten muligvis tage Eutirox - en syntetisk analog af dets hormoner.

Tips

Hvordan man forbereder sig med bloddonationen i Den Russiske Føderation:

  1. I løbet af dagen før du går til laboratoriet, undgå kraftig fysisk anstrengelse og motion.
  2. 8-12 timer før den planlagte levering af analysen helt opgivelse af brugen af ​​mad.
  3. Drikke ikke alkohol eller energidrikke på tærsklen til dit besøg på hospitalet.
  4. En time før blodprøveudtagningen skal du stoppe med at ryge helt og forsøge ikke at være nervøs.

Hvordan glemmer man ledsmerter?

  • Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, crunch og systematisk smerter...
  • Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
  • Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ledsmerter! Læs mere >>>

Ønsker du at få den samme behandling, spørg os hvordan?

Næste Artikel

T4 gratis