Kort om artefaktuel infektion

Mad

Den kunstige overførsel af infektion er en kunstig infektionsmekanisme af en sund persons patogen. Navnet er afledt af det latinske ord, og "kunstighed" er, at der under naturlige forhold ikke er nogen sådan form for transmission. Alle mulige variationer af det skabes og implementeres kun som følge af menneskelig medicinsk aktivitet. Transmissionsteknikken er en funktion af moderne medicin, det kan ikke elimineres eller ødelægges fuldstændigt. Antallet af invasive procedurer, begrundet og ubegrundet, stiger kun hvert år. Følgelig øges risikoen for udvikling af nosokomiale infektioner på forskellige måder, herunder artefaktuelle.

Klassifikationsfunktioner

Den artefaktuelle transmissionsrute, som defineret af WHO, kan startes ved udførelse af stort set enhver (diagnostisk eller terapeutisk) invasiv medicinsk procedure.

De mest relevante er følgende muligheder:

  • transfusion;
  • injektion;
  • operationer;
  • inhalation.

Kilden til infektion i en sådan situation er en personbærer eller med tydelige tegn på smitsomme sygdomme. Overførselsfaktorerne er medicinske instrumenter, der ikke behandles korrekt og derfor bliver årsag til infektioner.

Denne kunstige transmissionsmekanisme kan implementeres i enhver medicinsk industri, men er mest relevant i kirurgisk (tand-, gynækologisk, urologisk).

Transfusion Transmission Path

Behovet for transfusion af blod og dets lægemidler i visse presserende situationer kan simpelthen ikke bestrides. Det er umuligt at erstatte det faktiske humane blod med andre løsninger med massivt posttraumatisk blodtab, fødselsblødning. Vi må ikke glemme det store antal hæmatologiske sygdomme, hvor brugen af ​​blodprodukter er afgørende for patienten.

Kunststien kan realiseres gennem en række forskellige faktorer og situationer. Blandt dem er de vigtigste:

  • ukorrekt eller ufuldstændig undersøgelse af donoren
  • brugen af ​​ikke-genanvendelige eller genbrug af engangsinstrumenter til blodindsamling
  • opbevaring af allerede opnået blod, som ikke opfylder normerne, såvel som dets komponenter;
  • overtrædelser af reglerne for asepsis og antiseptika i processen med blodtransfusion, dets komponenter.

Kilden til infektion i dette tilfælde er det medicinske personale og blodgiveren. Eksisterende donorscreeningsstandarder omfatter kun en meget begrænset liste over infektionssygdomspatogener, herunder kun human immunodeficiencyvirus, Lewis, parenteral viral hepatitis C, D, B. Der findes ingen laboratorieundersøgelse af donorblod for mange andre infektionssygdomme, især SEN-hepatitis, TTV, Lyme sygdom, malaria.

Der er ofte tilfælde af uretfærdig adfærd selv standard undersøgelse.

Det udelukker ikke muligheden for at genbruge engangsinstrumenter til blodprøvetagning af medicinsk personale, der ikke forstår det fulde ansvar for sådan uagtsomhed, men indebærer en vis reduktion i materialomkostninger.

Episoder med nedsat transport af blod og dets lægemidler er sjældne, men mulige, især når det kommer til transport over lange afstande. Der tages ikke altid hensyn til overholdelsen af ​​alle standarder i opbevaring af blod og dets komponenter, der allerede er i en medicinsk institution.

Transfusionstransmission kan elimineres ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  • omhyggeligt differentieret udvælgelse samt inspektion af donorer;
  • detaljeret overholdelse af alle regler for asepsis og antisepsis ved indtagelse, opbevaring, transport af blod
  • Obligatorisk brug af engangsværktøjer.

En forudsætning er udviklingen af ​​ny reguleringsdokumentation og moderne blodudskiftningsløsninger.

Injektionsvej

Det er umuligt at forestille sig næsten enhver retning af medicin uden injektioner. En sådan artificiel transmissionsmekanisme for infektion herved truer liv og sundhed for enhver patient, der gennemgår ambulant behandling eller ambulant behandling.

Injektionsoverførselsrute kan implementeres i sådanne situationer:

  • arbejdet hos inficeret medicinsk personale uden handsker eller anden barriere betyder beskyttelse, når infektion af omgivende genstande bliver muligt
  • genanvendelse af engangsværktøjer af en medarbejder med et lavt niveau af kultur, det er faktisk en krænkelse af sikkerhedsforskrifter;
  • utilstrækkelig præesterilisering forberedelse og sterilisering af genanvendelige instrumenter.

Det er umuligt at nægte injektioner i medicinsk industri, men det er nødvendigt at følge omhyggeligt alle reglerne for asepsis og antiseptika under deres gennemførelse. En forudsætning for forebyggelse af den artefaktuelle transmissionsrute er regelmæssig omfattende undersøgelse af personale, dynamisk kontrol over implementeringen af ​​alle injektionsprocedurer.

Operationel transmissionsvej

Den kirurgiske transmission af nosokomielle infektioner kan implementeres såvel som injektion, det vil sige ved hjælp af enhver piercing, skæring, samt andre medicinske instrumenter. Andre transmissionsfaktorer og farer er dog også mulige.

Et stigende antal implantater, proteser, pacemakere, kunstige ventiler, katetre og andre sådanne indretninger bliver mere udbredt i forskellige brancher af medicin. Hver af de ovennævnte indretninger, som de forbliver i menneskekroppen, er dækket af en biologisk film. Det er inden for denne film, at de fleste farlige mikrober er fundet, der er utilgængelige for virkningerne af antibakterielle midler, bakteriofager, immunoglobuliner og deres egne celler i immunsystemet. Brug af sådanne anordninger kan føre til udvikling af blodforgiftning efterfulgt af patientens død.

I dag er der ingen kardinal løsninger på dette problem.

Teknologien til at skabe forskellige proteser og enheder forbedrer dog dag for dag, måske bliver problemet med dannelsen af ​​biologiske film løst.

Faren for transmission af nosokomial infektion forekommer kunstigt ikke kun med kirurgisk, men også med terapeutiske indgreb. Anvendelsen af ​​forskellige invasive diagnostiske teknikker (cystoskopi, FGDS, hysterosalpingografi) er ikke altid berettiget, og hver procedure medfører en mulig risiko for infektion hos patienten. Det er ikke muligt at bruge engangsværktøjer i dette tilfælde. Derfor ligger løsningen på problemet i en streng og streng gennemførelse af alle reglerne for asepsis og antisepsis.

Kunstoverføringsmekanismen kan ikke ødelægges fuldstændigt, men det er helt muligt og nødvendigt at reducere risikoen for infektion ved at følge de rette regler.

Artifaktuel transmissionsmekanisme for viral hepatitis

Udgivet i tidsskriftet:
Pleje »» №2 2001 Infektionssikkerhed

I øjeblikket kendt syv viral hepatitis. To af dem, HA og H, betegnes som intestinale infektioner, og HBV, HS, GD, GG og TTV betragtes som blodinfektioner, og TTV-hepatitis har træk ved både blod og tarminfektioner. Viral hepatitis er kendetegnet ved en lang række transmissionsmekanismer.

I hepatitis B, C, D, G, TTV er der både naturlige og kunstige (artefaktuelle) transmissionsmekanismer.

De naturlige mekanismer omfatter seksuel (ledende), hæmokontakt (implementeret i en familie, hjemmemiljø og arbejdsmiljø), vertikal (infektion af fosteret fra moderen under intrauterin udvikling og infektion i løbet af arbejdet). Men udviklingen af ​​medicin bidrog paradoksalt nok til dannelsen af ​​en ny kunstig mekanisme for overførsel af infektion. Enhver invasiv diagnostisk eller terapeutisk procedure bærer den potentielle risiko for at indgå i viral hepatitis, HIV infektion, cytomegalorovirus infektion og en række andre sygdomme.

Det er umuligt ikke at udtrykke alarm i forbindelse med den stigende aggression af invasive indgreb. Ifølge WHO er omkring 30% af alle invasive procedurer ubegrundet.

Især er det nødvendigt at dvæle ved endoskopiske undersøgelser. Bronkoskopi, cystoskopi, gastro, duodeno, irigo og koloskopi forbliver en flaskehals i medicin. Med mangel på redskaber i endoskopiske lokaler i medicinske institutioner og manglende forsigtighed og i nogle tilfælde kendskab til det medicinske personale er der grove krænkelser i form af desinfektion. For eksempel tager det mindst 45 minutter at behandle et bronchoskop. Derfor, hvis der kun er ét bronchoskop i endoskopierummet, kan der ikke tages mere end 5 personer om dagen. Forestil dig, hvor længe et bronkoskop behandles, hvis 10-15 patienter går gennem et kontor om dagen!

Under razzia udført af Central Hospital of SEN i Moskva blev der fundet alvorlige krænkelser af rengøring, desinfektion og sterilisering af endoskoper og instrumenter til dem i de endoskopiske enheder på hospitalerne i hovedstaden. I en række institutioner blev instrumenter til endoskoper (biopsitænger, injektionsnåle osv.) Slet ikke desinficeret. I overvældende flertal af hospitaler er endoskoper til kirurgiske indgreb ikke steriliseret, men desinficeres kun ved nedsænkning i desinfektionsmidler.

De fleste hospitaler kontrollerede ikke kvaliteten af ​​præsteriliserende rengøring af medicinske instrumenter. I en række endoskopiske operationer placeres endoskoper i dampformalkamre, som ikke kan betragtes som korrekte, da der ikke er nogen standardkameraer, er der ingen standard desinfektionsformer og desuden er formaldehyddampe giftige for personale.

Som et resultat af de konstaterede mangler skabes forudsætninger for driften af ​​den artefaktuelle transmissionsmekanisme. Blandt patienter, der havde endoskopiske indgreb, var antallet af tilfælde af HB i 1996-97. i Moskva steg 2,5 gange.

Spredningen af ​​mange infektioner, herunder viral hepatitis, fremmes ved invasive behandlingsprocedurer - injektioner af lægemidler, transfusioner, stomier, kateterisering, akupunktur mv.

Det anbefales at fokusere på blodtransfusioner og anvendelse af immunobiologiske præparater opnået fra blodet. Tidligere var indførelsen af ​​blod og dets derivater en særlig fare (det gamle udtryk "serum hepatitis" er ikke tilfældigt). Den officielle forordning om kontrol af hver del af blod til HS og HS med meget følsomme metoder til laboratoriediagnostik, på trods af det enorme antal infektionskilder (der er mere end 500 millioner bærere i verden, i Rusland - 10 millioner) minimerede risikoen for infektion gennem blodtransfusioner med disse to infektioner. Hvad angår vira GG og TTV, er denne fare tilbage.

Den dramatiske situation i tandlægen. Ikke kun udvindingen af ​​tænder, men næsten enhver manipulation i mundhulen ledsages af en krænkelse af slimhinnens integritet og udseendet af blod. Ikke alle værktøjer er genstand for dekontaminering.

Her er dataene opnået i Central Group of AIS of Moscow. I hovedstaden, omkring 850 tandlægeinstitutioner, er mere end halvdelen af ​​dem kommercielle. Under razzien blev mere end halvdelen af ​​objekterne undersøgt. Samtidig blev væsentlige overtrædelser af metoderne og betingelserne for desinfektion af tandlægemidler og medicinske produkter identificeret. De hyppigste overtrædelser:

  • desinficering af proteseprodukter og hovedsystemer af spyt-ejektorer er ikke blevet fastslået;
  • brutto overtrædelser af præesteriliseringsprocessen observeres;
  • præesteriliserende rengøring af børser af endodontologiske og ortopædiske instrumenter udføres ikke;
  • Instrumenter, der ikke er steriliseret (burs, dril-bora, rodnåle, kroneplukkere, skiver) anvendes;
  • genanvendelige engangsskeer til støbning;
  • fjernelse af tænder med kirurger udføres i ikke-sterile handsker;
  • en ikke-steril dressing anvendes.
Af vores egen erfaring ved vi alle, at for skylning bliver munden ofte givet til den tidligere patient, der besøgte glasset, lidt skyllet med vand. Personale skal som regel ikke bruge gummihandsker, de vasker deres hænder mere symbolsk.

Betingelser skabes således, der er meget gunstige for infektionen af ​​viral hepatitis og andre infektioner hos både patienter og medicinsk personale. Bemærk, at i USA er en hiv-inficeret tandlæge smittet ifølge en data - 4 ifølge andre data - 7 patienter.

Forebyggelse af artefaktuel viral hepatitis infektioner omfatter:

  • alvorlig argumentation for invasive medicinske interventioner (uden skader på patienter, deres antal kan reduceres med en tredjedel)
  • bredere brug af engangsværktøjer;
  • Udvidelse af netværk af CSO'er og styrkelse af kontrollen over CSO's arbejde (i Moskva har kun 60% af sundhedsfaciliteterne CSO);
  • indførelse af nye højt følsomme diagnostiske metoder ved blodtransfusionsstationer
  • blodtransfusioner alene i henhold til vitale indikationer;
  • Introduktion af moderne, mindre traumatiske teknologier (endokirurgi, laseroperation mv.) til kirurgisk praksis;
  • sikring af streng kontrol over arbejdet med endoskopiske enheder af sundhedsfaciliteter
  • kontrol med produktionen af ​​immunobiologiske præparater fremstillet af donorblod.
Forebyggelsen af ​​artefaktuelle viral hepatitis infektioner bør udføres i tre retninger:

1. Om beskyttelse af hospitalspatienter.

2. For at beskytte patienters klinikker, dispensarer og hjemmepleje.

3. Til beskyttelse af medicinsk personale (vaccination mod HB, brug af personlige værnemidler: handsker og om nødvendigt skærmbilleder, briller).

Forebyggelse af artefaktuelle infektioner er en reel måde at reducere forekomsten af ​​viral hepatitis. Og sygeplejersker spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​artefaktuelle infektioner hos patienter.

EP KOVALEVA, MD, Professor
NA SEMINA, MD, Professor, Centrale Forskningsinstitut for Epidemiologi, Ministeriet for Folkesundhed
IA Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Moskva

Vi er glade for at byde dig velkommen på vores hjemmeside! Desinfektion, deratisering, desinfektion, befugtning, bakteriedræbende behandling

Dherbicid og acaricidal (tick-borne) behandling af kontinuerlig virkning i 2015

Fleksibelt rabat system; Driftsarbejde af specialister Sæsonbestemt garanti

Ring til os via telefon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Vores firma leverer tjenester til disinsektion, desinfektion og desinfektion af industri-, kontor- og boligområder samt åbne områder samt omfattende service til registrering af et register over desinfektionsmidler. Alle tjenester er berettiget. Adresse og telefon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Parenteral infektionsvej er

Nu i medicin er der sådanne teknologier, der kun kan kaldes fantastiske. Det ser ud til, at patientens død på grund af manglende overholdelse af hygiejnestandarder i en medicinsk institution længe skal glemmes i modsætning til den generelle baggrund for det medicinske geniets triumf. Hvorfor får den artefaktiske infektionsform kun fart i vores sikre tid? Hvorfor er Staphylococcus, hepatitis, HIV stadig "walking" på hospitaler og moderskab hospitaler? Ifølge tørre statistikker er hyppigheden af ​​kun septiske infektioner på hospitaler steget med 20% de seneste år, og deres andel i intensivafdelingerne er 22%, i kirurgi op til 22%, i urologi over 32%, i gynækologi 12% i barselssygehuse ( 33%).

For at tydeliggøre er den artefaktuelle overførsel af infektion den såkaldte kunstige infektion hos en person i medicinske institutioner, primært under invasive procedurer. Hvordan er det, at folk, der er blevet optaget på hospitalet til behandling af en sygdom, også bliver syge med andre?

Naturlig infektion

Med alle mulige muligheder for at afhente infektionen er der kun to mekanismer til overførsel af bakterier fra en patient til en sund person:

1. Naturligt, afhængigt af at personen overholder reglerne og hygiejnereglerne.

2. Kunstig eller medicinsk artefaktuel form for transmission. Dette er en mekanisme, der næsten er helt afhængig af, at deres personale overholder deres opgaver.

På den naturlige måde kan indførelsen af ​​patogene mikroorganismer forekomme, når en person kommer i kontakt med det patogene miljø. Infektionsmetoder:

-luftbårne, det vil sige, når nysen, hoste, taler (influenza, tuberkulose);

-fecal-oral, det vil sige gennem beskidte hænder, vand og produkter (smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen);

-kontakt og husstand (en meget bred vifte af infektioner, herunder vener, hud, helminthiasis, tyfus, difteri og dusinvis af andre).

Utroligt, men det er sådan, du kan afhente enhver lidelse, når du er kommet ind på hospitalet for behandling.

Kunstig infektion

I medicinske institutioner er der to hovedmetoder til at inficere patienter, der karakteriseres som artefaktuel transmission af infektion. Dette er:

1. Parenteral, det vil sige forbundet med en overtrædelse af patientens hud.

2. Intereral, mulig med nogle typer undersøgelser af patienter, samt med visse terapeutiske procedurer.

Derudover trives den samme naturlige infektionsmekanisme på hospitaler, hvilket forværrer patientens tilstand mange gange. Det viser sig, at du kan fange infektionen under medicinske manipulationer af læger og sygeplejersker, samt blot at bo på hospitalet.

Årsager til infektion hos patienter i medicinske institutioner

Hvor forekommer betingelserne for infektion af patienter på hospitaler på en naturlig måde, og hvordan det påvirker infektionens artefaktiske transmissionsmekanisme. Årsagerne er:

1. På hospitaler er der altid mange inficerede mennesker. Hertil kommer, at ca. 38% af befolkningen, herunder sundhedspersonale, er bærere af forskellige patogener, men folk er ikke klar over, at de er luftfartsselskaber.

2. Forøgelse af antallet af patienter (ældre, børn), som har reduceret tærsklen af ​​deres kropsbestandighed betydeligt.

3. Forening af smal specialiserede hospitaler i store komplekser, hvor et bestemt økologisk miljø skabes frivilligt eller ubevidst.

I nogle tilfælde opstår en artefaktuel infektion hos patienten under bandage, hvis bærepædagogen ikke udfører sit arbejde i en beskyttende maske og handsker. Omvendt kan patienten inficere en sundhedsarbejder, hvis han udfører medicinsk manipulation (blodprøvetagning, tandbehandling, etc.) uden en beskyttende maske, handsker, specielle briller.

Arbejdet med junior medicinsk personale

På mange måder afhænger patientinfektion af juniorperspektivets arbejde. Samme statistik siger, at kun i Rusland steg nosokomial infektion med shingellose til 26%, betinget patogene parasitter til 18% og salmonellose til 40%!

Hvad er i dette tilfælde den kunstige tilstand af transmission? For det første er dette fuldstændigt eller utilstrækkeligt i overensstemmelse med sanitære standarder. Prøvekontrol viste, at på mange hospitaler sygeplejersker rene afdelinger, håndtering og endda driftsrum dårlig kvalitet. Således behandles alle overflader med et lak, desinficeringsopløsninger til rengøring af lokaler fremstilles i en lavere koncentration end det er nødvendigt i henhold til standarderne, i afdelinger og kontorer er der ingen behandling med kvartslamper, selvom de er til stede og i god stand.

Især trist er situationen i barselssygehuse. Kunstig infektion af fosteret eller afgrøder, f.eks. Purulente septiske infektioner kan opstå på grund af overtrædelse af reglerne for antiseptika under behandling af navlestreng, obstetrik og yderligere pleje. Årsagen kan være den grundlæggende mangel på en maske på ansigtet af en sygeplejerske eller en sygeplejerske, der er bærer af patogene mikrober, for ikke at nævne dårligt steriliserede instrumenter, bleer og så videre.

antibiotika

Som nævnt ovenfor går personer med en uforklarlig diagnose ofte ind på hospitalet. Patienten er foreskrevet laboratorieprøver samt moderne diagnostiske metoder, hvor den enterale indgivelsesvej (gennem munden) ind i kropshulrummet af det tilsvarende udstyr anvendes. Mens testresultaterne udarbejdes, er det blevet praksis at ordinere et bredt spektrum af antibiotika. I en lille del fører det til en positiv dynamik, og det fører til en stor del til, at patogenstammer opstår på hospitalet, der ikke reagerer på de virkninger, der er rettet mod dem (desinfektion, kvartsbehandling og lægemiddelbehandling). På grund af de naturlige udbredelsesveje er disse stammer afgjort på hospitalet. Uberettiget recept på antibiotika blev observeret hos 72% af patienterne. I 42% af tilfældene var det forgæves. I hele landet på grund af urimelig behandling med antibiotika nåede infektionsraten på hospitaler 13%.

Diagnose og behandling

Det ser ud til, at nye diagnostiske metoder skal hjælpe med hurtigt og korrekt at identificere alle sygdomme. Okay, men for at undgå kunstig infektion hos patienter skal diagnostisk udstyr behandles ordentligt. For eksempel skal et bronkoskop efter hver patient ifølge normerne være dekontamineret ¾ time. Testene viste, at dette ikke er nok, hvor det bliver observeret, fordi lægerne ikke bør undersøge 5-8 patienter ifølge normal, men 10-15 ifølge listen. Det er klart, at for dem er der ikke tid nok til at behandle udstyret. Det samme gælder gastroskopi, koloskopi, installation af katetre, punkturering, instrumental undersøgelse, indånding.

Men det reducerer niveauet af infektion enteral vej af administration af stoffer. Kun duodenalmetoden udgør en trussel her, når lægemidlet injiceres med en sonde direkte ind i tolvfingertarmen. Men oral (ved at tage blandinger og piller gennem munden, med eller uden at vaske dem ned med vand), sublinguale (under tungen) og buccal (limning af specielle farmaceutiske film til slimhinden og kinderne) er næsten sikre.

Parenteral tilstand af transmission

Denne transmissionsmekanisme er førende inden for spredning af aids og hepatitis. Middel peranteralny måde - infektion gennem blodet og i strid med integriteten af ​​slimhinderne, huden. På sygehuset er det muligt i sådanne tilfælde:

-sprøjteinfektion ved injektion

-udføre lægehandlinger.

Ofte forekommer kunstig infektion i tandklinikker, og når man besøger en gynækolog, fordi lægerne bruger ukorrekt behandlede værktøjer til at inspicere deres patienters slimhinder, samt på grund af lægernes arbejde i ikke-sterile handsker.

injektioner

Denne type terapi er blevet brugt i lang tid. Når sprøjter var genanvendelige, blev de steriliseret inden brug. I praksis var det desværre de, der fik patienterne til at blive smittet med farlige sygdomme, herunder aids, på grund af grov uagtsomhed i lægevirksomheden. Nu bruges kun engangssprøjter til behandling (intravenøse og intramuskulære injektioner), og for at tage blod til test, er risikoen for artefaktuel infektion minimeret her. Sundhedsarbejdere skal kontrollere pakningen af ​​sprøjten før proceduren og under ingen omstændigheder bruge den eller nålen igen til yderligere manipulationer. Situationen er anderledes med værktøjerne til endoskoper (nåle, biopsi sprøjter og andre), som i praksis ikke behandles overhovedet. I bedste fald er de simpelthen nedsænket i en desinfektionsopløsning.

operationer

En høj procentdel af infektion opstår under operationen. Det er nysgerrig, at der i 1941-1945 blev registreret 8% af de sårede infektioner, og i vores tid steg de postoperative indikatorer for purulent-septiske infektioner til 15%. Dette skyldes:

-brug under operationen eller efter dårligt steriliserede foringer

-utilstrækkelig sterilisering af skære- eller skæreværktøjer;

-udbredt anvendelse af forskellige implantater (i ortopæd, tandlæge, kardiologi). Mange mikroorganismer kan eksistere inde i disse strukturer, og de dækker sig selv med en speciel beskyttende film, der gør dem utilgængelige for antibiotika.

Desinfektion bør udføres i specielle biks, autoklaver eller kamre, der afhænger af steriliseringsmetoden. Nu forsøger de at bruge engangs sterile plader, kirurger og patienters tøj i operationsrummet, hvilket skal reducere niveauet af artefaktuel infektion. For at udelukke infektion gennem implantater, efter operationen, får patienterne forbedret antibakteriel behandling.

Blodtransfusion

Det antages, at blodtransfusioner kun kan fange syfilis, aids og to hepatitisvirus, B og C. Det er for disse patogener, at donorblod testes ved indsamlingspunkter. Men praksis viser, at selv om der kun anvendes engangssprøjter, kan blodtransfusioner overføre hepatitis D, G, TTV-virus, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose og andre infektioner. Før donorer er forpligtet til at kontrollere alle donorer til infektion. Faktisk er der ofte ikke tid nok til at teste, eller uagtsomhed er simpelthen tilladt. Derfor er det vigtigt at kontrollere omhyggeligt blodet fra donoren. Men det er ikke altid tilfældet, at i dag, selv i Moskva-klinikker, forekommer der tilfælde af infektion hos patienter med blodtransfusion. Det andet problem er, at der er mange muterede stammer, at selv de nyeste testsystemer ikke genkender. Den samme situation med infektion og transplantation af donororganer.

Der er 5 hovedmodeller for transmission, som vil blive vist nedenfor.

Transmissionsteknikken er...

Den kunstige transmissionsrute er en kunstig infektion, hvor spredningen af ​​et infektiøst middel forekommer som et resultat af iatrogen menneskelig aktivitet. Som et eksempel kan en infektion med HIV eller hepatitis under operation eller hæmoplasmotransfusion gives.

Overførbar transmission er...

En transmissibel overførselsvej er insektinfektion:

fluer (Botkin's sygdom, tyfusfeber, dysenteri, miltbrand), lus (tyfus), bedbugs (relapsing feber), lopper (pest), myg - anopheles (tropisk malaria).

Det er nødvendigt at ødelægge disse insekter for at forhindre dem i at komme ind i boligen og for at forhindre kontakt med fluer med vand og mad.

Parenteral transmission er...

Parenteral transmission er en slags artefaktuel infektionsmekanisme, hvor patogenet kommer ind i blodbanen.

Luftbåren transmission er...

Luftbåren transmission er en infektion gennem luften, som når en afstand på 1-1,5 m, når man snakker, hoster og nyser patienter med de mindste sprøjt og dråber spyt og næseslim, der indeholder smitsomme stoffer - en dråbeinfektion (influenza, ondt i halsen difteri, kighoste, mæslinger, skarlagensfeber, tuberkulose). Når disse sprøjter og dråber tørre op, er patogener langt bevaret i støv (tuberkulose) - en støvinfektion. Infektion forekommer ved indånding af patogener.

Kontakt transmission er...

Kontakt overførsel af infektion er som navnet antyder spredningen af ​​et smitsomt middel gennem direkte kontakt. Det kan udføres af flere mekanismer:

Kontakt med en syg person (kopper, vandkopper, mæslinger, skarlagensfeber, hunder, Botkin's sygdom osv.). Derfor er det forbudt at komme ind i lejligheden, hvor der er patienter. Infektion fra bacilli bærere. De forårsagende midler i flere smitsomme sygdomme (tyfusfeber, difteri, skarlagensfeber) fortsætter med at leve i kroppen af ​​en genvundet person. Folk, der ikke lider af denne smitsomme sygdom, men som bærer sin årsagsmiddel, f.eks. Under difteriepidemien, op til 7% af sunde skolebørn, har pharyngeal eller diphtheria baciller i halsen eller næsen kan være bacilibærere. Bacillus bærere er patogener distributører.

Fecal-oral transmission er...

Fecal-oral transmission er en infektionsmekanisme, hvor patogenet kommer ind i mave-tarmkanalen. Infektionister identificerer tre vigtigste transmissionsmekanismer:

Gennem udledning af patienter: afføring (tyfusfeber, dysenteri), urin (gonoré, skarlagensfeber, tyfusfeber), spyt, næseslim. Infektion opstår, når det forårsagende middel i munden, så du skal uddanne børn til at vaske deres hænder grundigt, før de spiser. Kontakt med genstande, som den infektiøse patient (linned, vand, mad, tallerkener, legetøj, bøger, møbler, vægge i rummet). Derfor udføres desinfektion, og det anbefales kun at bruge dine egne retter og ting. Patogener af gastrointestinale sygdomme (paratyphoid feber, tyfusfeber, dysenteri, Botkin's sygdom) og tuberkulose trænger ind i kroppen via ukogt vand og mælk, uvaskede frugter og grøntsager. Vand og mælk skal koges, og frugt og grøntsager hældes med kogende vand eller skrællet.

Parenteral - - "omgå mave-tarmkanalen."

Parenteral indgivelse af lægemidler - disse er indgivelsesvejene i kroppen, hvor de omgår gastrointestinale kanaler i modsætning til oral indgivelsesvej for lægemidler.

Der er andre, mere sjældne, parenterale indgivelsesveje: transdermale, subarachnoide, intraosseøse, intranasale, subconjunctival - disse metoder til lægemiddelindtrængning i kroppen anvendes dog kun i særlige tilfælde.

Parenteral transmission af infektioner er infektion gennem blodet eller slimhinderne som følge af transfusion af inficeret blod eller blodprodukter eller brugen af ​​inficerede nåle, sprøjter eller andre værktøjer, der beskadiger huden.

Parenteral overførselsvej er

Der er 5 hovedmodeller for transmission, som vil blive vist nedenfor.

Transmissionsteknikken er...

Den kunstige transmissionsrute er en kunstig infektion, hvor spredningen af ​​et infektiøst middel forekommer som et resultat af iatrogen menneskelig aktivitet. Som et eksempel kan en infektion med HIV eller hepatitis under operation eller hæmoplasmotransfusion gives.

Overførbar transmission er...

En transmissibel overførselsvej er insektinfektion:

fluer (Botkin's sygdom, tyfusfeber, dysenteri, miltbrand), lus (tyfus), bedbugs (relapsing feber), lopper (pest), myg - anopheles (tropisk malaria).

Det er nødvendigt at ødelægge disse insekter for at forhindre dem i at komme ind i boligen og for at forhindre kontakt med fluer med vand og mad.

Parenteral transmission er...

Parenteral transmission er en slags artefaktuel infektionsmekanisme, hvor patogenet kommer ind i blodbanen.

Luftbåren transmission er...

Luftbåren transmission er en infektion gennem luften, som når en afstand på 1-1,5 m, når man snakker, hoster og nyser patienter med de mindste sprøjt og dråber spyt og næseslim, der indeholder smitsomme stoffer - en dråbeinfektion (influenza, ondt i halsen difteri, kighoste, mæslinger, skarlagensfeber, tuberkulose). Når disse sprøjter og dråber tørre op, er patogener langt bevaret i støv (tuberkulose) - en støvinfektion. Infektion forekommer ved indånding af patogener.

Kontakt transmission er...

Kontakt overførsel af infektion er som navnet antyder spredningen af ​​et smitsomt middel gennem direkte kontakt. Det kan udføres af flere mekanismer:

Kontakt med en syg person (kopper, vandkopper, mæslinger, skarlagensfeber, hunder, Botkin's sygdom osv.). Derfor er det forbudt at komme ind i lejligheden, hvor der er patienter. Infektion fra bacilli bærere. De forårsagende midler i flere smitsomme sygdomme (tyfusfeber, difteri, skarlagensfeber) fortsætter med at leve i kroppen af ​​en genvundet person. Folk, der ikke lider af denne smitsomme sygdom, men som bærer sin årsagsmiddel, f.eks. Under difteriepidemien, op til 7% af sunde skolebørn, har pharyngeal eller diphtheria baciller i halsen eller næsen kan være bacilibærere. Bacillus bærere er patogener distributører.

Fecal-oral transmission er...

Fecal-oral transmission er en infektionsmekanisme, hvor patogenet kommer ind i mave-tarmkanalen. Infektionister identificerer tre vigtigste transmissionsmekanismer:

Gennem udledning af patienter: afføring (tyfusfeber, dysenteri), urin (gonoré, skarlagensfeber, tyfusfeber), spyt, næseslim. Infektion opstår, når det forårsagende middel i munden, så du skal uddanne børn til at vaske deres hænder grundigt, før de spiser. Kontakt med genstande, som den infektiøse patient (linned, vand, mad, tallerkener, legetøj, bøger, møbler, vægge i rummet). Derfor udføres desinfektion, og det anbefales kun at bruge dine egne retter og ting. Patogener af gastrointestinale sygdomme (paratyphoid feber, tyfusfeber, dysenteri, Botkin's sygdom) og tuberkulose trænger ind i kroppen via ukogt vand og mælk, uvaskede frugter og grøntsager. Vand og mælk skal koges, og frugt og grøntsager hældes med kogende vand eller skrællet.

Nu i medicin er der sådanne teknologier, der kun kan kaldes fantastiske. Det ser ud til, at patientens død på grund af manglende overholdelse af hygiejnestandarder i en medicinsk institution længe skal glemmes i modsætning til den generelle baggrund for det medicinske geniets triumf. Hvorfor får den artefaktiske infektionsform kun fart i vores sikre tid? Hvorfor er Staphylococcus, hepatitis, HIV stadig "walking" på hospitaler og moderskab hospitaler? Ifølge tørre statistikker er hyppigheden af ​​kun septiske infektioner på hospitaler steget med 20% de seneste år, og deres andel i intensivafdelingerne er 22%, i kirurgi op til 22%, i urologi over 32%, i gynækologi 12% i barselssygehuse ( 33%).

For at tydeliggøre er den artefaktuelle overførsel af infektion den såkaldte kunstige infektion hos en person i medicinske institutioner, primært under invasive procedurer. Hvordan er det, at folk, der er blevet optaget på hospitalet til behandling af en sygdom, også bliver syge med andre?

Naturlig infektion

Med alle mulige muligheder for at afhente infektionen er der kun to mekanismer til overførsel af bakterier fra en patient til en sund person:

1. Naturligt, afhængigt af at personen overholder reglerne og hygiejnereglerne.

2. Kunstig eller medicinsk artefaktuel form for transmission. Dette er en mekanisme, der næsten er helt afhængig af, at deres personale overholder deres opgaver.

På den naturlige måde kan indførelsen af ​​patogene mikroorganismer forekomme, når en person kommer i kontakt med det patogene miljø. Infektionsmetoder:

-luftbårne, det vil sige, når nysen, hoste, taler (influenza, tuberkulose);

-fecal-oral, det vil sige gennem beskidte hænder, vand og produkter (smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen);

-kontakt og husstand (en meget bred vifte af infektioner, herunder vener, hud, helminthiasis, tyfus, difteri og dusinvis af andre).

Utroligt, men det er sådan, du kan afhente enhver lidelse, når du er kommet ind på hospitalet for behandling.

Kunstig infektion

I medicinske institutioner er der to hovedmetoder til at inficere patienter, der karakteriseres som artefaktuel transmission af infektion. Dette er:

1. Parenteral, det vil sige forbundet med en overtrædelse af patientens hud.

På den naturlige måde kan indførelsen af ​​patogene mikroorganismer forekomme, når en person kommer i kontakt med det patogene miljø. Infektionsmetoder:

-luftbårne, det vil sige, når nysen, hoste, taler (influenza, tuberkulose);

-fecal-oral, det vil sige gennem beskidte hænder, vand og produkter (smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen);

-kontakt og husstand (en meget bred vifte af infektioner, herunder vener, hud, helminthiasis, tyfus, difteri og dusinvis af andre).

Utroligt, men det er sådan, du kan afhente enhver lidelse, når du er kommet ind på hospitalet for behandling.

Kunstig infektion

I medicinske institutioner er der to hovedmetoder til at inficere patienter, der karakteriseres som artefaktuel transmission af infektion. Dette er:

1. Parenteral, det vil sige forbundet med en overtrædelse af patientens hud.

2. Intereral, mulig med nogle typer undersøgelser af patienter, samt med visse terapeutiske procedurer.

Derudover trives den samme naturlige infektionsmekanisme på hospitaler, hvilket forværrer patientens tilstand mange gange. Det viser sig, at du kan fange infektionen under medicinske manipulationer af læger og sygeplejersker, samt blot at bo på hospitalet.

Årsager til infektion hos patienter i medicinske institutioner

Hvor forekommer betingelserne for infektion af patienter på hospitaler på en naturlig måde, og hvordan det påvirker infektionens artefaktiske transmissionsmekanisme. Årsagerne er:

1. På hospitaler er der altid mange inficerede mennesker. Hertil kommer, at ca. 38% af befolkningen, herunder sundhedspersonale, er bærere af forskellige patogener, men folk er ikke klar over, at de er luftfartsselskaber.

2. Forøgelse af antallet af patienter (ældre, børn), som har reduceret tærsklen af ​​deres kropsbestandighed betydeligt.

3. Forening af smal specialiserede hospitaler i store komplekser, hvor et bestemt økologisk miljø skabes frivilligt eller ubevidst.

I nogle tilfælde opstår en artefaktuel infektion hos patienten under bandage, hvis bærepædagogen ikke udfører sit arbejde i en beskyttende maske og handsker. Omvendt kan patienten inficere en sundhedsarbejder, hvis han udfører medicinsk manipulation (blodprøvetagning, tandbehandling, etc.) uden en beskyttende maske, handsker, specielle briller.

Arbejdet med junior medicinsk personale

På mange måder afhænger patientinfektion af juniorperspektivets arbejde. Samme statistik siger, at kun i Rusland steg nosokomial infektion med shingellose til 26%, betinget patogene parasitter til 18% og salmonellose til 40%!

Hvad er i dette tilfælde den kunstige tilstand af transmission? For det første er dette fuldstændigt eller utilstrækkeligt i overensstemmelse med sanitære standarder. Prøvekontrol viste, at på mange hospitaler sygeplejersker rene afdelinger, håndtering og endda driftsrum dårlig kvalitet. Således behandles alle overflader med et lak, desinficeringsopløsninger til rengøring af lokaler fremstilles i en lavere koncentration end det er nødvendigt i henhold til standarderne, i afdelinger og kontorer er der ingen behandling med kvartslamper, selvom de er til stede og i god stand.

Især trist er situationen i barselssygehuse. Kunstig infektion af fosteret eller afgrøder, f.eks. Purulente septiske infektioner kan opstå på grund af overtrædelse af reglerne for antiseptika under behandling af navlestreng, obstetrik og yderligere pleje. Årsagen kan være den grundlæggende mangel på en maske på ansigtet af en sygeplejerske eller en sygeplejerske, der er bærer af patogene mikrober, for ikke at nævne dårligt steriliserede instrumenter, bleer og så videre.

Arbejdet med junior medicinsk personale

På mange måder afhænger patientinfektion af juniorperspektivets arbejde. Samme statistik siger, at kun i Rusland steg nosokomial infektion med shingellose til 26%, betinget patogene parasitter til 18% og salmonellose til 40%!

Hvad er i dette tilfælde den kunstige tilstand af transmission? For det første er dette fuldstændigt eller utilstrækkeligt i overensstemmelse med sanitære standarder. Prøvekontrol viste, at på mange hospitaler sygeplejersker rene afdelinger, håndtering og endda driftsrum dårlig kvalitet. Således behandles alle overflader med et lak, desinficeringsopløsninger til rengøring af lokaler fremstilles i en lavere koncentration end det er nødvendigt i henhold til standarderne, i afdelinger og kontorer er der ingen behandling med kvartslamper, selvom de er til stede og i god stand.

Især trist er situationen i barselssygehuse. Kunstig infektion af fosteret eller afgrøder, f.eks. Purulente septiske infektioner kan opstå på grund af overtrædelse af reglerne for antiseptika under behandling af navlestreng, obstetrik og yderligere pleje. Årsagen kan være den grundlæggende mangel på en maske på ansigtet af en sygeplejerske eller en sygeplejerske, der er bærer af patogene mikrober, for ikke at nævne dårligt steriliserede instrumenter, bleer og så videre.

antibiotika

Som nævnt ovenfor går personer med en uforklarlig diagnose ofte ind på hospitalet. Patienten er foreskrevet laboratorieprøver samt moderne diagnostiske metoder, hvor den enterale indgivelsesvej (gennem munden) ind i kropshulrummet af det tilsvarende udstyr anvendes. Mens testresultaterne udarbejdes, er det blevet praksis at ordinere et bredt spektrum af antibiotika. I en lille del fører det til en positiv dynamik, og det fører til en stor del til, at patogenstammer opstår på hospitalet, der ikke reagerer på de virkninger, der er rettet mod dem (desinfektion, kvartsbehandling og lægemiddelbehandling). På grund af de naturlige udbredelsesveje er disse stammer afgjort på hospitalet. Uberettiget recept på antibiotika blev observeret hos 72% af patienterne. I 42% af tilfældene var det forgæves. I hele landet på grund af urimelig behandling med antibiotika nåede infektionsraten på hospitaler 13%.

Diagnose og behandling

Det ser ud til, at nye diagnostiske metoder skal hjælpe med hurtigt og korrekt at identificere alle sygdomme. Okay, men for at undgå kunstig infektion hos patienter skal diagnostisk udstyr behandles ordentligt. For eksempel skal et bronkoskop efter hver patient ifølge normerne være dekontamineret ¾ time. Testene viste, at dette ikke er nok, hvor det bliver observeret, fordi lægerne ikke bør undersøge 5-8 patienter ifølge normal, men 10-15 ifølge listen. Det er klart, at for dem er der ikke tid nok til at behandle udstyret. Det samme gælder gastroskopi, koloskopi, installation af katetre, punkturering, instrumental undersøgelse, indånding.

Men det reducerer niveauet af infektion enteral vej af administration af stoffer. Kun duodenalmetoden udgør en trussel her, når lægemidlet injiceres med en sonde direkte ind i tolvfingertarmen. Men oral (ved at tage blandinger og piller gennem munden, med eller uden at vaske dem ned med vand), sublinguale (under tungen) og buccal (limning af specielle farmaceutiske film til slimhinden og kinderne) er næsten sikre.

Parenteral tilstand af transmission

Denne transmissionsmekanisme er førende inden for spredning af aids og hepatitis. Middel peranteralny måde - infektion gennem blodet og i strid med integriteten af ​​slimhinderne, huden. På sygehuset er det muligt i sådanne tilfælde:

-sprøjteinfektion ved injektion

-udføre lægehandlinger.

Ofte forekommer kunstig infektion i tandklinikker, og når man besøger en gynækolog, fordi lægerne bruger ukorrekt behandlede værktøjer til at inspicere deres patienters slimhinder, samt på grund af lægernes arbejde i ikke-sterile handsker.

Men det reducerer niveauet af infektion enteral vej af administration af stoffer. Kun duodenalmetoden udgør en trussel her, når lægemidlet injiceres med en sonde direkte ind i tolvfingertarmen. Men oral (ved at tage blandinger og piller gennem munden, med eller uden at vaske dem ned med vand), sublinguale (under tungen) og buccal (limning af specielle farmaceutiske film til slimhinden og kinderne) er næsten sikre.

Parenteral tilstand af transmission

Denne transmissionsmekanisme er førende inden for spredning af aids og hepatitis. Middel peranteralny måde - infektion gennem blodet og i strid med integriteten af ​​slimhinderne, huden. På sygehuset er det muligt i sådanne tilfælde:

-sprøjteinfektion ved injektion

-udføre lægehandlinger.

Ofte forekommer kunstig infektion i tandklinikker, og når man besøger en gynækolog, fordi lægerne bruger ukorrekt behandlede værktøjer til at inspicere deres patienters slimhinder, samt på grund af lægernes arbejde i ikke-sterile handsker.

injektioner

Denne type terapi er blevet brugt i lang tid. Når sprøjter var genanvendelige, blev de steriliseret inden brug. I praksis var det desværre de, der fik patienterne til at blive smittet med farlige sygdomme, herunder aids, på grund af grov uagtsomhed i lægevirksomheden. Nu bruges kun engangssprøjter til behandling (intravenøse og intramuskulære injektioner), og for at tage blod til test, er risikoen for artefaktuel infektion minimeret her. Sundhedsarbejdere skal kontrollere pakningen af ​​sprøjten før proceduren og under ingen omstændigheder bruge den eller nålen igen til yderligere manipulationer. Situationen er anderledes med værktøjerne til endoskoper (nåle, biopsi sprøjter og andre), som i praksis ikke behandles overhovedet. I bedste fald er de simpelthen nedsænket i en desinfektionsopløsning.

operationer

En høj procentdel af infektion opstår under operationen. Det er nysgerrig, at der i 1941-1945 blev registreret 8% af de sårede infektioner, og i vores tid steg de postoperative indikatorer for purulent-septiske infektioner til 15%. Dette skyldes:

-brug under operationen eller efter dårligt steriliserede foringer

-utilstrækkelig sterilisering af skære- eller skæreværktøjer;

-udbredt anvendelse af forskellige implantater (i ortopæd, tandlæge, kardiologi). Mange mikroorganismer kan eksistere inde i disse strukturer, og de dækker sig selv med en speciel beskyttende film, der gør dem utilgængelige for antibiotika.

Desinfektion bør udføres i specielle biks, autoklaver eller kamre, der afhænger af steriliseringsmetoden. Nu forsøger de at bruge engangs sterile plader, kirurger og patienters tøj i operationsrummet, hvilket skal reducere niveauet af artefaktuel infektion. For at udelukke infektion gennem implantater, efter operationen, får patienterne forbedret antibakteriel behandling.

Blodtransfusion

Det antages, at blodtransfusioner kun kan fange syfilis, aids og to hepatitisvirus, B og C. Det er for disse patogener, at donorblod testes ved indsamlingspunkter. Men praksis viser, at selv om der kun anvendes engangssprøjter, kan blodtransfusioner overføre hepatitis D, G, TTV-virus, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose og andre infektioner. Før donorer er forpligtet til at kontrollere alle donorer til infektion. Faktisk er der ofte ikke tid nok til at teste, eller uagtsomhed er simpelthen tilladt. Derfor er det vigtigt at kontrollere omhyggeligt blodet fra donoren. Men det er ikke altid tilfældet, at i dag, selv i Moskva-klinikker, forekommer der tilfælde af infektion hos patienter med blodtransfusion. Det andet problem er, at der er mange muterede stammer, at selv de nyeste testsystemer ikke genkender. Den samme situation med infektion og transplantation af donororganer.

Parenteral - - "omgå mave-tarmkanalen."

Parenteral indgivelse af lægemidler - disse er indgivelsesvejene i kroppen, hvor de omgår gastrointestinale kanaler i modsætning til oral indgivelsesvej for lægemidler.

Der er andre, mere sjældne, parenterale indgivelsesveje: transdermale, subarachnoide, intraosseøse, intranasale, subconjunctival - disse metoder til lægemiddelindtrængning i kroppen anvendes dog kun i særlige tilfælde.

Parenteral transmission af infektioner er infektion gennem blodet eller slimhinderne som følge af transfusion af inficeret blod eller blodprodukter eller brugen af ​​inficerede nåle, sprøjter eller andre værktøjer, der beskadiger huden.

Articulation Transmission Path

En artefaktuel mekanisme for HIV-transmission er beskrevet - det er en kunstig transmissionsmodus gennem kirurgisk eller kunstig virkning, med beskadigelse af hud eller slimhinder. I medicin er disse kirurgiske indgreb, injektioner mv. Desuden er en artefaktuel vej mulig i frisørsaloner såvel som ved brug af tandbørster, når de tatoverer.

På verdensplan er 19,5 millioner mennesker smittet med hiv (faktisk er der ca. 5 gange mere), hvoraf 18 millioner voksne og 1,5 millioner børn, 6 millioner AIDS-patienter. I Rusland er der omkring 1000 HIV-inficerede mennesker, hvoraf ca. 100 er i Skt. Petersborg og regionen. En pandemi udvikler sig ikke så intensivt som forventet. For 1995 blev 500 millioner HIV-inficerede personer forudsagt. I Amerika er hovedfordelingsbanen (70%) homoseksuel, 20% af stofmisbrugere. I Japan er Kina den største infektionsrute gennem blodtransfusion. I Rusland er 30% af de homoseksuelle, 30% af infektioner forekommet heteroseksuelt, 10% gennem blodtransfusion, resten gennem en fælles sprøjte og andre måder.

Der er professionelle infektioner blandt sundhedsarbejdere. Risikoen for infektion blandt honningearbejdere, der beskæftiger sig med specielle manipulationer i forbindelse med patientskade er 0,5-1%. Det drejer sig hovedsageligt kirurger, obstetrikere, tandlæger. Ved transfusion af en person, der er smittet med hiv, er risikoen for at blive syg næsten 100%. Hvis en person deler en fælles sprøjte med en HIV-inficeret patient, er risikoen 10%. Fra epidemiologisk synspunkt er heteroseksuel kontakt sikrere: med en enkelt kontakt med en inficeret person er risikoen for sygdommen 0,1%. Med homoseksuel kontakt varierer risikoen fra 10 til 50% med en enkelt kontakt.

Patogenese. Infektion begynder med indførelsen af ​​virussen i menneskekroppen. Patogenesen af ​​HIV-infektion omfatter 5 hovedperioder. Inkubationsperioden varer fra infektion til udseende af antistoffer og varierer fra 7 til 90 dage. Viruset multipliceres eksponentielt. Der ses ingen symptomer. En person bliver smitsom efter en uge. Fasen af ​​primære manifestationer er karakteriseret ved den eksplosive reproduktion af viruset i forskellige celler indeholdende en DM-4-receptor. I løbet af denne periode begynder serokonversion. Klinisk ligner denne fase enhver akut infektion: der er hovedpine, feber, træthed, der kan være diarré, det eneste alarmerende symptom er en stigning i cervix og axillære lymfeknuder. Denne fase varer 2-4 uger, så begynder den latente periode. I løbet af denne periode forværrer viruset sin replikation og går i en persistensstilstand. Den latente periode varer lang tid - 5-10 år, for kvinder under 10 år, for mænd i gennemsnit 5 år. I løbet af denne periode er det eneste kliniske symptom lymfadenopati - en langvarig, generaliseret og irreversibel (dvs. en stigning i næsten alle lymfeknuder). Antallet af T-hjælperceller i forhold til T-suppressorer falder, og hypersensitivitetsreaktioner af forsinket type forsvinder (for eksempel Mantoux-reaktionen). Den fjerde periode omfatter AIDS-associeret kompleks (eller præ-AIDS). Virus begynder at formere sig hurtigt i alle væv og organer, replikere eksplosivt med celleskader. T-hjælperceller er mest alvorligt beskadigede, fuldstændig ødelæggelse finder sted, hvilket fører til deregulering af hele immunsystemet, og den humorale og cellulære immunitet reduceres kraftigt. På denne baggrund udvikler infektiøse og ikke-infektiøse manifestationer: Kaposi sarkom er en malign tumor i underekstremiteterne, hvilket er ekstremt sjældent, og hos HIV-inficerede patienter påvirker det 80% af patienterne, lymfom, infektioner og invasioner er ekstremt forskellige og udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv: virusinfektioner - herpesvirus, bakterier af mycobacterium tuberculosis, stafylokokker, streptokokker, legionella aktiveres. Svampeinfektioner: candidiasis, fra sygdomme forårsaget af protozoer - pneumokoniose, kryptosporidiose og en helminthiasis - strongyloidose.

I den femte fase - AIDS selv - er der en fuldstændig mangel på et immunrespons. Varighed ca. 1-2 år, sekundære infektioner er en umiddelbar dødsårsag.

Laboratoriediagnose: 1. Screening for antistoffer mod HIV ved brug af enzymimmunoassay (fra begyndelsen af ​​anden periode til de inficeres død). Hvis reaktionen er positiv, gentag med et andet serum og et mere perfekt system (opløsning omkring 85%). Derefter udføres immunblodning, som kombinerer opløsningen af ​​elektroforese og enzymimmunoassay. Vi opnår destillation af virusantigener på en gel eller et papir ved hjælp af elektroforese, så behandler vi patientens serum- og enzymmærkede serum mod humant serum. Hvis HIV-infektion mistænkes, og HIV-1 er negativ, anvendes HIV-2-diagnostik. I udlandet anvendes laboratoriediagnostik også til at finde det virale genom i polymerasekædereaktionen.

Behandling og forebyggelse. Udviklet 3 behandlingsområder:

1. etiotropisk behandling. Følgende lægemidler anvendes: 1. Azidothymizin (AZT), som inaktiverer virus-revers transkriptase. Dette lægemiddel er giftigt og dyrt, men det forlænger patientens liv. 2. Alpha-interferon sammen med AZT forlænger den latente periode, undertrykker replikation.

2. Immunostimulering. Interleukin -2, interferoner og immunoglobuliner indgives.

3. Behandling af tumorer, sekundære infektioner og invasioner (brug acyclovir osv.).

Forebyggelse. Kun ikke-specifik. Blod til transfusion skal testes for hiv. Forsøg på at skabe vacciner, herunder genteknologi, der produceres over hele verden, har endnu ikke haft succes.