Ascites med levercirrhose

Metastaser

Under påvirkning af aggressive faktorer (alkohol, toksiner, hepatitisvirus) destrueres levervæv. Cellerne dør gradvist af, de erstattes af bindevæv. Afslutningen af ​​præstationen af ​​kroppens funktioner medfører alvorlige konsekvenser, som ikke afhænger af årsagerne til sygdommen. Ascites med levercirrhose er akkumuleringen af ​​væske i mavetrummet, en alvorlig komplikation af sygdommen, som forværrer patientens prognose alvorligt. Hjerte og nyre kan blive påvirket. Oftest forårsager væskeakkumulering abdominal vækst.

Hvad er ascites?

Ascites er en ophobning af væske i maven på grund af levercirrhose. Dette sker på grund af en stigning i venetryk, blodstagnation. Med et fald i antallet af sunde leverceller er blodet mindre renset og skadelige stoffer akkumuleres på grund af utilstrækkelig produktion af protein og enzymer. Vaskulære vægge reducerer gennemstrømningen. Vægbalancen, som gradvist og akkumuleres i peritoneum, forstyrres.

Patologi diagnosticeres hos 50-60% af patienter med cirrose inden for 10 år efter identifikation af hovedsygdommen. Komplikation forværrer sygdomsforløbet signifikant. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor tidligt en ændring i vævets struktur blev opdaget og i højere grad på patientens indsats for at bekæmpe sygdommen.

Medicinsk statistik giver sådanne data om forventet levetid med ascites:

  • med kompenseret form for cirrhosis - fra 10 år, som kroppen fortsætter med at fungere;
  • dekompensationsfase uden transplantation - 80% af dødsfald i de første 5 år;
  • med tendens til at komme tilbage, modstand mod terapi - op til et år.

grunde

De fleste tilfælde af ascites fremkalder utilstrækkelig proteinproduktion. Gennem væggene i blodkar kommer væsken ind i peritoneum. Manglende evne til at beskadige leveren for at neutralisere toksiner forårsager en stigning i natriumniveauer, som yderligere bevarer fugt i kroppen.

Andre årsager til ascites med cirrose:

  • lymfesystemfejl
  • øget permeabilitet af leverkarrene;
  • renal dysfunktion.

Alle disse faktorer nedsætter blodgennemstrømningen og øger blodtrykket. Den interlobulære hepatiske septa indeholder mange årer og arterier. Spredning af patogen væv klemmer dem og forstyrrer hele kredsløbssystemet. Overtrædelse af lymfatisk dræning stimulerer akkumuleringen af ​​lymf i leveren, hvorfra den trænger ind i bækkenhulen.

En sund person i maven indeholder op til 200 ml vand. Med ascites er volumen op til flere liter.

Fase af komplikation

Ascitter bestemmes selv ved de første trin af cirrose ved ultralyd eller laparoskopi. Der er sådanne stadier af væskeakkumulering:

Ved mængden af ​​væske

Op til 3 liter, en lille stigning i underlivet.

Forøgelsen i volumen op til 10 liter, ingen strækning af musklerne i væggene i maven, krumning af membranen

Mere end 10 liter. Svære vejrtrækninger, begrænsning af motorisk aktivitet, hjerterytmeforstyrrelser, ødem.

Behandlingsrespons

Det er helbredt efter terapi.

Patientens tilstand er stabiliseret. Overskydende væske rester.

Væske opbygges. Maven vokser.

Tidlig diagnose af cirrose kan forsinke fremgangen af ​​ascites, lindre patientens tilstand med terapeutiske foranstaltninger.

symptomatologi

Akkumuleringen af ​​op til 1 liter væske forårsager ikke patientens fysiske ubehag. Efterhånden som volumenet stiger, vises sådanne tegn:

  • en betydelig stigning i maven
  • vægtforøgelse
  • følelse af svingning i peritoneum;
  • smerte;
  • en kedelig lyd, når du banker
  • hurtig mætning, ledsaget af halsbrand, kløe, følelse af tunghed
  • tarmproblemer - forstoppelse, diarré, opkastning;
  • åndedrætssvigt - åndenød, manglende luft, blå læber, åndenød, hoste;
  • bølgende navle, undertiden navlestang
  • hævelse af benene.

Maksimal væskeopsamling - op til 25 liter. Det afhænger af elasticiteten af ​​væv, hud, overvægt, en stor person eller ej. Hvis maven ikke længere kan vokse, forekommer vævsbrud. Dette kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. En alvorlig komplikation af ascites er peritonitis under infektion. Han vil blive indikeret af feber, forringelse af tarmstøj, leukocytose, kuldegysninger. Intra-abdominal tryk fremkalder hæmorider, indtagelse af mad fra maven ind i spiserøret og forskydning af indre organer.

Hvordan man helbreder ascites?

Behandlingen er effektiv i de indledende faser. Terapi tager sigte på at forbedre løbet af den største sygdom. Uden behandling for cirrose vil kampen mod ascites være ufattelig. Terapi omfatter:

  • tager medicin
  • kost mad;
  • operation.

Til behandling af ascites med medicin er disse lægemidler ordineret:

Stop ødelæggelsen af ​​væv, lavere kolesteroltal.

Undertrykke hepatitis B eller C-virus.

Gendannelse af mængden af ​​protein i en autoimmun sygdomsårsag.

Gendan fedt, kulhydratmolekyler.

Stimulere metabolisme.

Virkningen af ​​de medtagne lægemidler sigter mod at forbedre metabolisme og fortynding af gallen. Diuretika er beruset under kontrol af daglig vandladning: det bør ikke være mere end 200 ml, ellers taber kroppen elektrolytter, og patienten føler sig svag.

Dekompensationsstadiet gør patienten modtagelig for enhver infektion. Hvis der er mistanke om peritonitis, er antibiotika ordineret.

Kost mad

Diagnose af ascites i levercirrhose kræver særlig ernæring. Normalt henført til diæt tabellen nummer 5. Grundlæggende principper for kost:

  • kalorindhold på 2500-2900 kcal;
  • begrænsende stegte, fede, salte, krydrede fødevarer;
  • begrænsning af mad, der stimulerer aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer
  • 4-5 måltider om dagen
  • mere vegetabilsk fiber;
  • kan være kød med fede streger;
  • alkoholforbud
  • udelukke friske kager, marinader, dåsevarer;
  • mængden af ​​forbrugt vand - op til 1,5 liter.

Produkterne skal indtages ved en varm temperatur.

Operationel indgriben

Hvis det er umuligt at helbrede ascites med medicinske præparater, udføres en kirurgisk punktering - laparocentese. Det udføres i fravær af en reaktion på at modtage diuretika. Fjernelsen af ​​væske fra bukhulen er en speciel nål i sterile forhold. Patienten foregriber blæren. Operationen foregår under lokalbedøvelse mens du sidder, hvis patientens tilstand er alvorlig - liggende på den ene side. Gennem en punktering under navlen fjernes den akkumulerede væske.

En laparocentesession renser op til 5 liter. Større lydstyrke kan forårsage et kraftigt trykfald. Gentagen punktering anbefales ikke, det kan føre til inflammatoriske processer i peritoneum, adhæsioner af tarmsløjfer, peritonitis. Patienten bør overholde sengeluften. Så nyrerne arbejder hårdt og forbedrer blodfiltreringen.

I tilfælde af albuminreduktion er blodtransfusion angivet. I det dekompenserede stadium vil organtransplantation blive frelse, men det er en ret kompliceret og dyr operation. Desuden har patienten ikke altid en chance for at vente på en passende donor.

Prognosen for behandling af abdominal ascites med levercirrhose er gunstig i de indledende faser med en særlig kost og det konstante indtag af lægemidler.

Folkemetoder

Omfattende behandling af ascites med levercirrhose med brug af folkemedicin kan betydeligt lindre patientens tilstand. Det er nødvendigt at bruge dem omhyggeligt, med tilladelse fra lægen. Ved behandling af cirrose og ascites anvendt:

  • bønne pods;
  • diuretikum, vitaminte med vild rose, hindbær, vinrød, lingonbær;
  • afkogning af persille, abrikos;
  • diaphoretic drikke;
  • nyre infusioner med enebær, elderbær, linden blomster.

Kom handicap

Dokumentationsbevis for uarbejdsdygtighed vil kræve medicinsk og social ekspertise baseret på medicinske ekstrakter. Graden af ​​nedsat leverfunktion afhænger af hvilken gruppe handicap en patient kan modtage. Anslået alvorlighed af den underliggende sygdom - cirrose og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Dekompensationsstadiet, ledsaget af ascites, fører til en betydelig begrænsning af fysiske evner, handicap og evne til selvbetjening. Den mest effektive behandling i de tidlige stadier af sygdommen.

Ascites behandling for levercirrhose

Ascitter kan detekteres, hvis der er mere end 1 liter væske i bukhulen. Det forekommer i levercirrhose, klemmer de indre organer og forværrer patientens tilstand. Det er ikke endelig bestemt, hvilke processer der fører til frigivelse af en stor mængde væske i bukhulen, men dette er et vendepunkt under den største sygdom.

Ascites er en komplikation af levercirrhose

Mange negative faktorer kan forårsage leverskade:

  • alkoholmisbrug
  • enhver form for hepatitis;
  • forgiftning af kroppen med giftige stoffer.

Disse faktorer dræber leverceller. I stedet danner de muskelvæv, der ikke udfører rengøringsfunktionen i levercellerne. Ascites er akkumuleringen af ​​en stor mængde af et flydende stof i maven. Det forekommer med udvikling af cirrose som en komplikation.

Mekanismen i denne proces er som følger:

  • Bindevæv lukker lumen af ​​blodkar i leveren.
  • Blod passerer ikke gennem det.
  • Trykket i venerne øges, og organerne forgiftes af affaldsprodukter.
  • Blodvæske - plasma, gennemsyrer de tynde vægge i blodkar og fylder tarmrummet.

Tegn på ascites

Volumen af ​​væske i maven stiger hurtigt. Det er et gulligt gennemsigtigt stof helt sterilt. Den indeholder 2,5% protein.

  1. Patientens mave er oppustet og dråber. Når det udsættes for det, mærkes bevægelsen af ​​væske inde.
  2. Der er intern blødning i spiserøret.
  3. Saphenøse vener på underlivet bliver fremtrædende og fremtrædende.
  4. Vægtforøgelse opstår på grund af akkumulering af væske i bukhulen.
  5. De undertrykte organer virker dårligt, opkastning og smerte i mavetarmkanalen.
  6. Lemmer flyder rundt, cerebral cirkulation er forstyrret, hukommelse og hjernefunktioner svækkes.

Progressive ascites karakteriseres af:

  • abdominal afstand, hudspænding på det;
  • dilaterede blodkar;
  • tømme navlen;
  • udseendet af en brok.

Ascites sorter

Der er tre grader af sygdommen:

  1. En lille mængde væske (mindre end 3 liter) detekteres med laparoskopi eller ultralyd. Behandlingen startet i tide giver gode resultater.
  2. Væskeniveauet er mere end 3 liter, maven er forstørret. Der er tegn på nedsat hjerneaktivitet.
  3. En stor mave indeholder mere end 10 liter væske, det er svært for patienten at trække vejret, hjertet er svært at arbejde. Hele kroppen svulmer. Mennesket mister styrke.

Af naturen af ​​den indeholdte væske klassificeres sygdommen som forbigående ascites, stationær og intens.

  1. Transitærtype er helbredt.
  2. Inpatient - konservativ behandling virker ikke.
  3. Stress - på trods af behandlingen øges mængden af ​​væske.

Årsager til abdominal ødem er:

  • nedsat leverfunktion
  • ringe kvalitet af hjerte og nyrer;
  • ødelæggelse af leverenes blodkar
  • ophør af venøs og lymfestrøm i leveren.

behandling

Behandling af ascites i tilfælde af levercirrhose kommer først og fremmest til behandling af hovedårsagen - cirrose. Moderne medicin har ikke et effektivt lægemiddel til at helbrede sygdommen. Manipulering af læger har til formål at eliminere konsekvenserne af årsagerne, der forårsagede det - viruset, forgiftningen, alkoholen og så videre.

Hvis det er muligt at bremse processerne for nedbrydning af levervævet, forsvinder truslen om dropsy. I dette kan spille en stor rolle korrekt ernæring.

  • øge intensiteten af ​​arbejdet i leveren
  • legemets arbejde er aktiveret;
  • funktioner af udvekslingssystemer er genoprettet;
  • immuniteten forbedres, kroppsstyrken genoprettes;
  • Der er ingen trussel om komplikationer

Kompenseret type sygdom kræver fuld proteinernæring. Proteiner i tilstrækkelige mængder findes i mejeriprodukter, fedtfattige sorter af kød og fisk, sojabønne, hirse, boghvede. Protein hjælper med at genoprette hepatocytter.

Med en dekompenseret type sygdom er patienten tæt på koma. Dette er en alvorlig tilstand. I kosten er det nødvendigt at begrænse proteinet til 20 g pr. Dag.

Kalium er især vigtigt for hjertefunktionen. Dens niveau er faldende og skal genopfyldes med tørrede frugter, saft og bær. Nyttige dage for frugt, bær og hytteost en gang om ugen er nyttige for patienter med levercirrhose. Brugen af ​​væske selv på faste dage kan ikke øges.

Medicinsk behandling

Med ascites er diuretika ineffektive. Det er nødvendigt at begrænse patienten til at drikke. Det er vigtigt at etablere en almindelig stol, eliminere muligheden for forstoppelse. Effektive hjælp i dette afføringsmiddel duphalac, senade.

Hvis medicinsk behandling og kost ikke hjælper, bruger læger en ekstrem foranstaltning - punktering. En tykk nål indsættes i bukhulen umiddelbart under navlen, og en betydelig mængde væske trækkes tilbage. Efter denne procedure ordineres patienten diuretika og foreskriver en kost. Tab af protein genopfyldes ved intravenøse injektioner af albumin.

Ved den første mistanke om ascites i nærvær af leversygdom, er det nødvendigt at blive undersøgt. Moderat anstrengelse, sund kost og undgå alkohol øger chancerne for genopretning.

Da ascites er resultatet af en kompleks proces med ødelæggelse af leveren, er det vanskeligt at behandle. Ascites komplicerer patientens liv, forværrer sundheden. Enkel brug af diuretika giver ikke effekt. For at fjerne væske uden brug af en punktering, er det nødvendigt at levere væske til nyrerne ved hjælp af diuretika, hvor det vil blive filtreret og opdrættet naturligt.

Ascites kost

Salt bevarer vand i kroppen. Hvert gram salt holder et glas vand. Derfor er det nødvendigt at udelukke det fra patientens kost. Hvis dette ikke er muligt, begrænse saltindtaget til 5 gram pr. Dag. I dette tilfælde er mængden af ​​forbrugt væske ikke mere end 1 l. Hvis du ikke reducerer natrium, vil brugen af ​​diuretika ikke give en positiv effekt.

Hovedformålet med ernæring i sygdommen er at begrænse salt og genopbygge ernæringen af ​​vegetarisk mad. Energien værdi af kosten om dagen - 2000 Kcal.

Patienter med ascites kan ikke aktivt bevæge sig og opleve fysisk anstrengelse. I den liggende stilling øger blodgennemstrømning i leveren.

Ascites kan behandles med succes i de indledende stadier af sygdommen.

Hvor meget lever med ascites med levercirrhose

Ascitter i cirrose er en tilstand, der opstår under sygdoms dekompenserede stadium. Hvis du diagnosticerer cicatricial ændringer i leveren i begyndelsen, øges levetiden med gennemsnitligt 10 år, da korrekt behandling stopper sygdommens progression.

Når man svarer, hvor mange mennesker lever med ascites på baggrund af levercirrhose, er det nødvendigt at tage højde for sekundære menneskersygdomme. Hepat arr er dannet på baggrund af en lang inflammatorisk proces, når leveren ikke har tid til at komme sig. Steder med defekter er overgroet med fibrøst væv.

Der er flere morfologiske stadier af sygdommen:

  1. kompensation;
  2. subindemnification;
  3. Dekompensation.

Livets varighed afhænger af tidspunktet for diagnosen.

Levercirrhose med ascites - diagnostiske kriterier

Ved den første fase af cirrose (klasse A) anvendes laboratoriediagnostiske kriterier:

  • Bilirubin - mindre end 2 mg%;
  • Albumin - over 3,5 g / dl.

Når kompensation ascites og neurologiske lidelser er fraværende. Kvaliteten af ​​fordøjelsessystemet er ikke kompromitteret.

Kriterier for subkompenseret cirrose (klasse B):

  • Blod-bilirubinkoncentration - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubin - 2-3 mg%.

Når du spiser, er der brud på stolen, mavesmerter.

Stage dekompensation (klasse C):

  • Bilirubin - mere end 3 mg%;
  • Albumin - mindre end 3 g / dl;

Ascites er dårligt behandlet. Fødevarer er reduceret, hepatisk encefalopati forekommer ikke.

Indikatoren, der karakteriserer overlevelse med dekompenseret cirrhose, overstiger ikke 5 år.

Prognosen for liv med subkompensation med dropsy er i gennemsnit 5-7 år. Ca. denne periode lever 50% af patienterne. Med dekompensation dør 40% af mennesker inden for 3 år.

Ved vurderingen af ​​hvor meget patienter med ascites lever, tages komplikationer i betragtning.

Portal hypertension syndrom ledsages af en lang række konsekvenser, hvor hepatisk encefalopati og koma er dødsårsag.

Tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen reducerer den overordnede patient overlevelse. Hvis syndromet detekteres sent, bestemmes døden af ​​peritoneal receptorirritation. Peritonitis bliver dødens etiologiske faktor.

Årsager til død i cicatricial leverændringer:

  • Blødning fra spiserørets udvidede åre
  • Mave-tarmblødning;
  • Peritonitis (peritoneal receptor irritation);
  • Hepatisk encephalopati - ødelæggelsen af ​​hepatocytter ved at øge trykket i portalvenen.

En gunstig prognose for ascites forekommer, når koncentrationen af ​​bilirubin er ca. 2,5 mg%, natrium er 120 mmol / l.

Kost for levercirrhose med ascites

En diæt med cirrhotisk leverskader er en vigtig mulighed for kronisk terapi. Cicatricial ændringer i leveren væv er karakteriseret ved proliferation af bindevæv i leveren. Rynk og deformation af kroppen ledsages af en krænkelse af dens funktionalitet. Overlevelse afhænger af mængden af ​​arvæv, sværhedsgraden af ​​leversvigt.

I tilfælde af sygdom kan leveren ikke fuldstændigt neutralisere allergener, neutralisere toksiner, sikre optimal metabolisme og energibehov i kroppen. Overtrædelse af reguleringen af ​​kulhydratfedtstofskifte tillader ikke optimal kontrol af metabolismen af ​​vitaminer og mikroelementer.

Når en stor lever bryder ned dannelsen af ​​hormoner, fosfolipider, galde, hvilket fører til et stort antal patologiske forandringer i kroppen.

Funktioner af en diæt med levercirrhose med ascites

Når cicatricial ændringer i leveren, er det vigtigt at observere en særlig diæt. Når sygdommen er foreskrevet diæt nummer 5, som anbefales i strid med udskillelsen af ​​galde fra leveren. En lignende tilstand er foreskrevet for sygdomme i tolvfingertarmen 12 - bord nummer 5 (ifølge Pevzner).

  • Bevarelse af kalorieindholdet i niveauet 2500-2900 kcal;
  • Begræns salt, krydret, stegt, fed
  • Mangel på mad i kosten, der stimulerer produktionen af ​​fordøjelsesenzymer;
  • Kan være kød med streger af fedt;
  • Grov fiber af grøntsager;
  • Pureed grøntsager med forværring af cirrhosis;
  • 4-5 måltider med saltrestriktion;
  • Volumenet af væske er mindst 1,5 liter;
  • Dagligt layout - 70 gram fedt, 100 gram protein, 400-450 gram kulhydrater;
  • Mængden af ​​protein er ikke mindre end 30 gram.

For levercirrhose anbefales vegetariske supper med korn, grøntsager, pasta, halvviskøse korn (semolina, ris, boghvede, havregryn). Du kan spise tørret brød, kiks, kaninkød, oksekød, kylling, magert fisk.

Mejeriprodukter er tilladt, men de bør ikke være fede. Hele mælk er begrænset. Dagligt forbrug af smør - ikke mere end 30 gram. Vegetabilsk olie tilsættes til salater - mindre end 15 gram pr. Dag.

Græskar, courgetter, rødbeder, kartofler, blomkål er taget i stuet eller kogt form. Et beskeden udvalg af frugt bør være hos alle patienter med leversygdom:

  1. Frugt og bær kompotter;
  2. Bananer (friske);
  3. Æbler (bagt);
  4. fromage;
  5. Kissel.

Hvad omfatter ikke en kost for cirrose med ascites:

  • Hermetisk kød, pølser;
  • Svampe bouillon;
  • Lard, slagteaffald;
  • Spicy oste, fuldmælk mælk;
  • bælgplanter;
  • Stegte æg;
  • Hvidkål, sød peber, spinat, sorrel, selleri, dill, hvidløg;
  • Svampe (dåse, friske);
  • Marinater, vegetabilske pickles;
  • Juice baseret på druer, æbler, pærer.

Med levercirrhose forbyder ernæringseksperter brugen af ​​sennep, chokolade, ketchups, saucer, mayonnaise, kager, slik, kaffe, kakao og kulsyreholdige drikkevarer. Alkohol er udelukket.

Prøve diæt menu for cirrhosis med ascites:

  1. Morgenmad af havregryn med mælk. Hytteost sammen med te og krakkere bruges som dessert;
  2. Frokost - vegetarisk suppe, kylling med ris, frisk banan, bagt æble;
  3. Middag - kogt fisk med salat. Drikke kefir.

En anden variant af regimet for cicatricial ændringer indebærer en omelet for et par med skiver oksekød, magert fisk, te med svampekiks. Til frokost, tilladt kartoffelsuppe, kotelet med pasta, æble og blomme compote.

Til fremstilling af produkter, der er tilladt for cirrose, kræver køb af specielle kulinariske former. Ris skal koges, så en patient med cicatricial leverændringer skal have en damper.

For at lave frugt og bær tærter bør du købe en speciel form, hvor der laves bagværk. Andre anbefalinger kan fås hos den behandlende læge.

Ascites med levercirrhose - hvordan man behandler dropsy

Ascites (dropsy) i levercirrhose ledsages af en stigning i underlivets volumen, stagnerende ændringer i venøsystemet. Symptom er ikke en uafhængig sygdom. Afhænger af graden af ​​leverskade.

Død fra dropsy forekommer ikke, så du skal nøje overvåge laboratorieparametrene for patologi:

  1. I den ildfaste form af cirrose lever ca. halvdelen af ​​patienterne i et år;
  2. Decompenseret form for cicatricial ændringer kan spores hos 20% af patienterne;
  3. I kompenseret form lever patienter over 10 år.

Af stor betydning i patologien er kvaliteten af ​​mad, medicin. Ascites komplicerer alvorligt sygdommens forløb, reducerer sygdommens varighed. Døden af ​​de fleste mennesker med dropsy kommer efter 2 år.

Ascites behandling for levercirrhose

Forberedelser til behandling af cirrose med ascites:

  1. Væsentlige fosfolipider (phosphogliv, Essentiale) gendanner beskadigede molekyler af kulhydrat og fedtlagene i cellemembranen;
  2. Syntetiske hepatoprotektorer beskytter hepatocytter mod galdesyrer, normaliserer kolesterolniveauer (ursodeoxycholsyre);
  3. Antivirale midler til viral hepatitis (ribavirin, adefovir);
  4. Hepatoprotektive aminosyrer (methionin, ornithin) har ikke hepatoprotektive egenskaber, stimulerer kroppens metaboliske processer;
  5. Steroide antiinflammatoriske lægemidler (prednison) er indiceret for autoimmun leversygdom;
  6. Diuretika af forskellige grupper (diacarb, lasix, spiritus, aldacton) - til forebyggelse af ascites;
  7. Normalisering af kolloidtryk med albumin.

Brug af medicin bør kombineres med diæt mad. Når dropsy skal være begrænset væskeindtag (højst 1,5 liter).

Hvis konservativ behandling ikke har en positiv effekt, anbefales kirurgi. Manipulation kaldes laparocentese. Det udføres ved hjælp af en nål med hjælp af hvilken overskydende væske er trukket fra maveskavheden. Fjern ikke mere end 5 liter væske ad gangen. Manipulationer kan reducere smerte, forbedre patienters trivsel.

Levercirrhose, ascites, stadium af dekompensation - behandling med folkemæssige retsmidler

Ud over diæt er lægemidler på scenen for dekompensation foreskrevet folkemæssige midler, der gør det muligt at normalisere det biokemiske niveau af metabolisme.

Folkerecept til behandling af dropsy:

  1. Birk blade og hestetail bruges til at normalisere vandtrykket. Efter kogning og stegning i 20 minutter, spænd bouillonen. Første gang en del af afkogningen er 200 ml. Efter indtagelse af lægemidlet anvendes kroppens reaktion på lægemidlet. I normal stand skal du drikke et andet parti. Bør indtages før morgenmad. 30 minutter før frokost skal du drikke den anden del. Du kan ikke drikke værktøjet senere end kl.
  2. Husk bønne pods efter kogning i 20 minutter, insistere. Først skal du drikke 200 ml bouillon. Den næste del forbruges 30 minutter før morgenmad. Den næste del er 30 minutter før frokost. Det resterende beløb - senest kl. 20.00
  3. Persilleafkog er et traditionelt folkemidlet til leversygdomme. Tag en liter vand pr. 300 gram persille. Efter infusion filtreres opløsningen. Drik hver time.

De ovenfor beskrevne folkeopskrifter til ascites anvendes sammen med diuretika ordineret af en læge. For hurtig absorption af væske fra bukhulen anvendes stoffet Novurit traditionelt. Det administreres intramuskulært efter fremstillingen af ​​en person med ammoniumchlorid (3 dage). Ifølge gældende retningslinjer er anvendelsen af ​​lasix og aldacton mere effektiv. Alternativet er furosemid.

Laktulose har en afførende virkning. Udpeget til tarmtømning hos patienter med levercirrhose, herunder tilstedeværelse af ascites. Syntetisk kulhydrat fjerner toksiner fra kroppen, reducerer dannelsen af ​​patologiske produkter i dysbiosen i mave-tarmkanalen.

For at fremskynde fjernelsen af ​​væske er punktering af bughulen. Fjernelse af væske fra maven udføres efter tømning af blæren. Pre-anæstesi punkteringssted. Derefter laves et specielt værktøj til at skære en midterlinie mellem pubier og navle. Fluidet trækkes langsomt i et volumen på 5-6 liter pr. Punktering. Gentag proceduren kan ikke udføres, da det øger sandsynligheden for betændelse i peritoneum, sammenlægning af tarmene mellem dem.

Til sidst husker vi at med ascites forbliver prognosen ret seriøs. Forringelsen af ​​patienten er mulig med nyresvigt. Hurtig punktering af maveskavheden forhindrer patienten i at dø. Døden på 50% af patienterne med dropsy forekommer på grund af forsinket lægehjælp.

Ascites med levercirrhose

Levercirrhose er en farlig, uhelbredelig sygdom forbundet med skade på normalt levervæv og udskiftning med et ar. I bedste fald kan patienten leve op til 10-15 år med en sådan diagnose, men dette er kun muligt i de indledende faser, hvor komplikationer endnu ikke er udviklet. Patientens tilstand understøttes af kost og medicin, og om muligt udføres en levertransplantation. Ascites er en ophobning af fri væske i bukhulen. Dette er en farlig komplikation af cirrose, der opstår i sine sidste faser og forværrer prognoserne væsentligt. Hvor meget mennesker lever med ascites med levercirrhose afhænger af mange faktorer, herunder patientens alder, graden af ​​skade på leveren og nervesystemet.

Hvad sker der med ascites?

Det er nødvendigt at forstå, at ascites er en komplikation af cirrose, og ikke dens obligatoriske symptom. Faktum er, at leveren tager en aktiv rolle i blodcirkulationen og fungerer som et sted hvor blodet er renset for toksiner og skadelige stoffer. I tilfælde af skrumpelever dør levervævet af, og processen kan ikke andet end berøre det vaskulære netværk, der tæpper organet tæt.

Mekanismen for udvikling af ascites kan opdeles i flere komponenter:

  • Kaliumhypertension syndrom - en forøgelse i trykket i systemet af portens portalveje
  • mangel på protein i blodplasmaet;
  • øget produktion af hormoner, der udvider blodkarrene
  • stagnation af lymfeen og dens frigivelse ud over skibene i bukhulen.

I de tidlige stadier kan ascites kun diagnosticeres ved hjælp af instrumentelle metoder (ultralyd), fordi maven ikke ser opustet endnu. Samtidig er processen allerede begyndt, og trykket i portalveensystemet stiger, og skibene udvides. Samtidig fortsætter udskiftningen af ​​normale funktionelle hepatocytter med bindevæv, der ligner et ar. Det er ikke i stand til at udføre sine funktioner og forstyrrer de resterende leverceller: de modtager ikke næringsstoffer fra blodet og også nekrotisk (die).

Situationen forværres af, at unormale leverceller begynder at udskille mediatorer (histamin og serotonin) i blodbanen. Disse stoffer bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, og som en kompenserende (adaptiv) mekanisme fylder kroppen dem med blod. Volumenet af cirkulerende blod øges og udøver konstant tryk på venerne og blodårerne. Salte og vand akkumuleres i kroppen, som ikke er i stand til at komme ud naturligt. Væggene i blodkar mister deres elasticitet, og der dannes porer i dem, hvorigennem udskillet væske kan komme ind i bukhulen.

Symptomer på ascites

De første tegn på ascites vil ikke være karakteristiske. I første omgang er det muligt og ikke mistanke om, at forværringen af ​​helbredet er forbundet med ophobning af væske i bukhulen. Folk klager over åndenød, svimmelhed og andre symptomer på generel utilpashed. Visummet er ikke forstørret, dets form ændres ikke. I denne periode er det vigtigt at følge en diæt i tilfælde af levercirrhose, som blev ordineret af lægen.

Andre ikke-specifikke symptomer omfatter:

Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

  • blødning fra spiserørets esker og hæmorøsale åre;
  • tyngde i maven
  • hævelse af lemmer
  • hukommelsessvigt og ydeevne
  • venøse collaterals - bypass ruter af blodgennemstrømning;
  • ukontrolleret vægtforøgelse.

Over tid kommer en stor mængde væske ind i bukhulen, og underlivet ændrer sin form. Han bliver konveks, patienten føler bevægelsen af ​​væske, når han bevæger sig. Udover abdominal distention noterer de sig også akutte smerter, abnormalitet i maven og tarmens arbejde og patologi i hjerte og nyrer. Ærene bliver store og vises gennem huden. Dette syndrom kaldes "maneterhovedet", når de dilaterede skibe er synlige på den forreste bukvæg, omkring navlen.

Stadier og klassificering

Sygdommen udvikler sig i etaper. Behandlingen er effektiv i de første perioder, hvis patienten vender sig til en læge i tide. Der er i alt 3 hovedfaser:

  • Den indledende fase eller kompensationsstadiet. Kroppen er i stand til at fordele volumenet af væske i blodet og lymfekarrene, så der er ikke mere end 1-1,5 liter i maveskavheden. Patientlivet kan være op til 10 år.
  • Moderat ascites, eller dekompensationstrin. I maven er op til 3-4 liter fri væske, læger forudsiger patienten ikke mere end 5 børn af livet.
  • Ildfast form, der ikke kan behandles I abdominale hulrum kan konstant ophobes fra 5 liter væske og mere, og patienten står over for et dødelig udfald inden for seks måneder.

En af de nemmeste metoder til at bestemme hvilken form for ascites i en patient er percussion. Du skal trykke på sidekanterne på abdominalvæggen med en speciel hammer og bestemme lydens art. Hvis det er stumt, overstiger mængden af ​​væske i underlivet 500 ml. Baseret på denne metode alene er det umuligt at foretage en diagnose. Patienten skal ordineres ultralyd, som kan bestemme den eksakte fase af sygdommen. I tilfælde af levercirrhose med ascites udføres paracentese også - dette er en punktering af abdominalvæg for at uddrage indholdet og dets videre undersøgelse. Det er vigtigt at bestemme niveauet af protein og leukocytter i den frie væske.

komplikationer

Det skal tages i betragtning, at ascites kan føre til en række farlige konsekvenser:

  • bakteriel peritonitis - sæd af peritoneum med bakterier og dens purulente inflammation;
  • hydrothorax - væskeindtrængning i brysthulen
  • intestinal obstruktion under tarmklemning
  • navlestang, som straks falder under genplacering
  • nyreskade.

Disse komplikationer udvikler sig ikke tidligere end flere måneder efter opstart af ascites. Ved de første alarmerende symptomer bør du konsultere din læge for en fuldstændig undersøgelse. Hver af disse komplikationer kan forårsage død, og deres kombination giver ingen chance for en vellykket behandling. Det er bedst at begynde at tage medicin på kompensationsstadiet. Dette kan være svært, da ascites med levercirrhose manifesteres kun ved fælles ukarakteristiske symptomer. I det dekompenserede stadium er den bukende mave allerede synlig visuelt, men sygdommen kan stadig behandles.

Prognose: Hvor længe kan du leve med en sådan diagnose?

Prognosen for ascites afhænger af mange faktorer. Først og fremmest skal du være opmærksom på kardiovaskulærsystemet, leveren og nyrerne. På mange måder afhænger resultatet af, hvordan man skal behandle sygdommen og hvor meget tid til at starte behandlingen.

Disse statistikker angiver følgende fakta:

  • med kompenseret cirrhose er resultatet gunstigt, hvis den underliggende sygdom er helbredt
  • Med dekompenseret cirrose kan kun 20% leve 5 år, resten lever meget mindre;
  • hvis nyresvigt udvikler sig, kan død uden hæmodialyse forekomme inden for få uger;
  • i hjertesvigt forekommer døden senest 5 år senere.

Behandlingsmetoder

Vi skal straks forklare, at behandlingen af ​​ascites med levercirrhose kun har til formål at opretholde patientens tilstand. Væsken fortsætter med at ophobes, indtil leverens funktionelle væv genoprettes. Desværre kan dette kun ske ved hjælp af en organtransplantation fra en sund donor.

Hvis der er meget væske i maven og det truer patientens liv, udføres laparocentese. Gennem en lille punktering i abdominalvæg pumpes væsken ud, men det er umuligt at garantere, at det ikke akkumuleres igen. Patienten er ordineret en særlig kost, som vil lette fjernelsen af ​​væske såvel som lægemiddelbehandling.

diæt

Ernæring for levercirrhose udelukker de produkter, der indlæser den. En fraktioneret kost er nyttig, da det er lettere for kroppen at fordøje små portioner 5-6 gange om dagen end et fuldt tre-retters måltid.

Med cirrhosis er en streng diæt foreskrevet. Hvis sygdommen er kompliceret af ascites, skal du stramme reglerne endnu mere:

  • fuldstændig eliminere saltet - det bidrager til akkumulering af vand;
  • opgive alkohol, stærk te og kaffe, kulsyreholdige drikkevarer;
  • røget mad, fede og stegte fødevarer vil være meget skadelige;
  • slik, chokolade, kager og gær brød er uacceptable;
  • krydderier, mayonnaise, smør er også forbudt.

Sørg for at mætte diætet med sunde fødevarer, men de kan heller ikke indtages i store mængder. Det anbefales at være opmærksom på følgende retter:

  • korn, korn i form af grød eller flydende supper;
  • magert kød og fisk - den vigtigste kilde til protein;
  • Grøntsager med obligatorisk varmebehandling.

Narkotikabehandling

Hovedmålet med terapi er at forhindre yderligere ødelæggelse af levervæv og stabilisering af patientens tilstand. Mod ascites kan symptomatisk behandling desuden foreskrives, hvilket vil lette fjernelsen af ​​væske. Det generelle kursus bør omfatte:

  • hepatoprotektorer af plante eller syntetisk oprindelse for at understøtte leverceller;
  • phospholipider til normalisering af fedtstofskifte;
  • steroide antiinflammatoriske lægemidler, der samtidig lindrer smerte;
  • albumin, som kompenserer for manglen på protein i patientens blod;
  • diuretika (diuretika) til fjernelse af overskydende væske på en naturlig måde.

Ascites med levercirrhose er et farligt symptom, der forværrer prognosen og forkorter patientens levetid. Fatal udfald kommer ikke fra tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen, men fra komplikationer. Behandlingen er ikke effektiv i alle faser og afhænger af leverens tilstand. Det er umuligt at helbrede cirrhose og dens konsekvenser med folkemæssige midler: nogle patienter er ordineret kost og medicin, og i særlig avancerede tilfælde vil operationen være ineffektiv.

Ascites med levercirrhose

Ascites eller på den populære måde "dråbe i maven" er ikke en særskilt sygdom. Akkumuleringen af ​​effusion i peritoneal hulrum med en efterfølgende stigning i underlivet er en af ​​manifestationerne af dekompensering af menneskets adaptive mekanismer.

I det kliniske forløb af forskellige sygdomme anses ascites som et almindeligt symptom og konsekvens af lidelser eller en alvorlig komplikation. Ascites med levercirrhose forekommer hos 50% af patienterne inden for 10 år, og blandt årsagerne til denne sygdom er ¾ af alle tilfælde af dropsy.

Da de fleste tilfælde af levercirrhose er forbundet med alkoholisme og påvirker mænd (75-80%), ses ascites oftere i stærkere køn.

Det er næsten umuligt at helbrede ascites, da der ikke er nogen radikalvirkende stoffer, der vil genoprette metabolismen forstyrret af cirrose. En syg person er nødt til at kæmpe med overskydende væskedannelse indtil slutningen af ​​sit liv.

Hvilke lidelser i cirrose forårsager ascites?

I patogenesen af ​​ascites mod baggrunden for levercirrhose i lang tid blev hovedrollen givet til to typer af ændringer:

  • øget tryk i portalvenen (portalhypertension), der udvider sig til hele det regionale venøse og lymfatiske netværk;
  • et kraftigt fald i leverfunktionen som følge af proteinsyntese som følge af udskiftning af en del af celler med et fibrøst væv.

Som et resultat fremgår de nødvendige betingelser for frigivelse af den flydende del af blod og plasma i bukhulrummets kar:

  • det hydrostatiske tryk stiger betydeligt, hvilket klemmer væsken ud;
  • Det onkotiske trykfald falder, hvilket hovedsageligt opretholdes af albuminfraktionen af ​​proteiner (med 80%).

I bughulen er der altid en lille mængde væske for at forhindre adhæsion af de indre organer, tarmslibning. Det opdateres, overskuddet absorberes af epitelet. Med dannelsen af ​​ascites er denne proces afsluttet. Peritoneum er ikke i stand til at absorbere et stort volumen.

Sværhedsgraden af ​​ascites afhænger helt af graden af ​​tab af hepatocytter. Hvis der i tilfælde af hepatitis (inflammation) er muligt at håbe på fjernelse af processen og fuldstændig genoprettelse af funktioner, så kan dele af det cirrotiske cikatricialvæv ikke længere omdannes til leverceller. Behandlingsaktiviteter understøtter kun den tilbageværende leverance af hepatocytter og kompenserer for tabte funktioner. Uden konstant behandling kan patienten ikke leve.

Yderligere årsager fremkommer som reaktion på et fald i cirkulerende blodvolumen:

  • mekanismen for kompensation for ilt sult af væv (frigivelse af antidiuretisk hormon og aldosteron), som bidrager til natriumretention, er forbundet; ifølge kemiens love er vand knyttet til dets molekyler;
  • gradvist øger hjerte muskelens hjerte muskel (myokardium), reducerer blodudstødningens kraft, hvilket fører til stagnation i den nedre vena cava, ødem i benene på grund af forsinkelse i blodet i periferien.

Moderne syn på udviklingen af ​​ascites

Portalhypertension, forstyrrelser i hæmodynamik og neurohormonal regulering betragtes af moderne forskere som udløsende faktorer i udviklingen af ​​ascites. Patogenetiske lidelser betragtes som en kombination af forskellige niveauer af den progressive proces. Alle ovenstående grunde klassificeres som systemiske eller generelle. Men mere vigtig er knyttet til lokale faktorer.

  • øget vaskulær resistens i de hepatiske lobuler, de kan være reversible og irreversible (fuldstændig blok);
  • den intrahepatiske blok fremmer dannelsen af ​​lymfe, det gennem blodvæggen og leverkapslen siver direkte ind i bukhulen eller "oversvømmelser" portvejen og lymfekanalen i brystet;
  • ophobning af uklare stoffer med vasodilaterende virkning (glukagon type vasodilatorer) i patientens blod, som fører til udvidelse af perifere arterier, åbner arteriovenøse shunts i organer og væv, og som følge heraf falder arteriel blodfyldning, hjertemængden øges, og portalhypertension øges samtidig;
  • refleks deponeres en væsentlig del af plasmaet i bukhulrummets kar;
  • effekten af ​​vasodilatatorer øges ved utilstrækkelig produktion af nitrogenoxid i leveren.

Det er fra sinusoiderne, at væske strømmer ind i venerne og lymfekarrene. Forøgelse af trykket inde i lobulerne fører til dens indtrængning i det nær-sinusformede rum og derefter ind i peritoneummet.

Symptomer på sygdommen

Da vi beskriver patientens tilstand i ascites forårsaget af levercirrhose, skal alle symptomerne opdeles i cirrhoseafhængige eller bestemmende ascites. I medicinsk terminologi anvendes det generelle navn "edematous-ascitic syndrome", som omfatter alle lidelser i tilfælde af cirrose.

Symptomer på cirrhosis omfatter en kedelig ache i højre øvre kvadrant eller en følelse af tunghed efter at have spist, især fedtholdige og krydrede fødevarer, drikker alkohol, fysisk arbejde, konstant bitterhed eller en ubehagelig smag i munden, kvalme, sjælden opkastning.

Der er klager over svaghed, oppustethed og rystende i maven, hurtige løst afføring, drastisk vægttab. Patienten lider af kløende hud, bleghed, gullig tør hud. Impotens og vækst af brystkirtler hos mænd samt nedsat menstruation og evnen til at blive gravid hos kvinder er mulige komplikationer af patologien.

Eksperter diagnosticerer en ændring i sprogets tilstand. Det kaldes "lakeret" på grund af rødme og hævelse. Vaskulære stjerner vises, hvilken form på ansigtet (i næse, øjenlåg) kan bløde, lejlighedsvis øge temperaturen.

Udseendet af blå mærker på grund af en krænkelse af blodkoagulation, ændringer i urinen (bliver mørk og uklar), og afføringene lyser - samtidige ændringer. Ved undersøgelse finder lægen en forstørret smertefuld lever.

De umiddelbare symptomer på ascites forekommer på baggrund af de allerede foreliggende manifestationer af cirrose, når mængden af ​​akkumuleret væske overstiger en liter. I flere dage oplever patienten en signifikant stigning i underlivet. Huden bliver strakt, glat, med strækninger (hvide striber) på siderne, navlen bøjer udad. Forstørrede vener er sammenvævet ind i netværket omkring navlen og danner et billede af "maneterhovedet".

Karakteriseret ved en forandring i form af underlivet i en anden stilling af patienten: Stående runde synlig, hængende nedad, liggende på ryggen - maven spredes til siderne, det ligner en frø. Patienterne har smerter tættere på brystbenet (stagnation i leverens venstre lob).

Tryk på membranets kuppel fører til et fald i lungerummet. Patienten har kortpustetid, hvilket stiger i den udsatte stilling. Det bliver umuligt at falde i søvn uden en høj nakkestøtte eller pude. Samtidig stagnation i lungerne manifesteres ved at hoste op i slim, cyanose af læberne.

Konstant pres på maven ledsages af en følelse af tunghed, selv når man spiser en lille mængde mad, halsbrand, hævning. Opkastning af mad, galde, tarmindhold forekommer sjældnere.

Overtrædelse af afføringen manifesteres af diarré og langvarig forstoppelse med klinisk intestinal obstruktion. Patienten bemærker dysuriske fænomener: hyppig vandladning, smertefuld trang. Inflammatoriske sygdomme i nyrerne, blære tilslutte sig. På fødder og ben er der dannet hævelse på grund af tilsætning af hjerteafvigelse, lymfestagnation.

Hvis akkumuleringen af ​​ascitic væske når 15-20 l, vises patienten:

  • hvid linjehernia, inguinal eller navlestreng;
  • udvidelse af hæmorroide åre med forværring af hæmorider, blødning
  • synlig hævelse af venerne omkring halsen på grund af øget tryk i jugularvenen;
  • hos 6-7% af patienterne skabes et yderligere effusion i højre pleuralhule (hydrothorax).

Udover den forstørrede og tætte lever under undersøgelsen udfører lægen en svingningstest: Skubber maven med den ene hånd, den anden hånd mærker den kommende bølge. Percussion i steder med maksimal væskeakkumulering bestemmes af sløvhed. Det ændres, når du vender patienten til den anden side.

Stage ascites

Alvorlig sygdom har en nyderende effekt på en drikker. Han begynder at bekymre sig om spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at helbrede sygdommen. Desværre er der kun en reel mulighed for at bremse forløbet af irreversible fænomener, hvis ascites og cirrose opdages på et tidligt stadium.

Første eller første fase - patienten akkumulerer ikke mere end 3 liter væske, maven er lidt forstørret, kendetegnet ved en gunstig prognose. Patienterne lever længere end andre patienter, når de følger lægens anbefalinger.

Den anden er dannet, når der er 4-10 l væske i maveskavheden, alle kliniske manifestationer udtages, og nyresvigt er muligt.

Den tredje - mængden af ​​maven når en stor størrelse, mængden af ​​væske i peritoneum er mere end 10 liter. Patientens tilstand forværres hurtigt. Tegn på vanskeligheder med at trække vejret, kardiale dekompensation. Ødem spredt gennem hele kroppen.

Værdien af ​​ascites diagnose

Ved undersøgelse kan lægen kun opdage mere end 1,5 liter væske ved percussion af maven, mens patienten vender fra side til side og joggingbølge. I differentialdiagnostikken tages der hensyn til, at klæbemiddelperitonit med tuberkulose og æggestokkets cyste ofte forveksles og ændrer ikke lyden under perkussion.

Hvis der er usikkerheder i diagnosen, vises diagnostisk laparocentese med fuld cytologisk og biokemisk undersøgelse af væsken. Gennemført et hegn fra 50 til 200 ml. Mere præcise indikationer for teknikken:

  • ascites, først opdaget;
  • differentiel diagnose af cirrose med en malign tumor;
  • behovet for at fjerne bakteriel peritonitis.

Ved analyse i ascitisk væske bestemmes:

  • totalt protein og fraktioner
  • glucose;
  • cholesterol og triglycerider;
  • bilirubin;
  • amylaseaktivitet;
  • leukocytreaktion og røde blodlegemer
  • atypiske celler.

Gør såning på mikrofloraen, bestemm følsomheden for antibiotika. Det anbefales at beregne den serum-ascitiske albumingradient, som er lig med forskellen mellem niveauet af albumin i patientens blodserum og i væsken. En indikator på 1,1 er til fordel for portalhypertension.

Hvordan man behandler ascites i levercirrose?

Behandling af ascites i tilfælde af levercirrhose er nødvendigvis kombineret med behandlingen af ​​hovedlæsionen. Derfor skelnes grundlæggende terapi og diuretikum. I grundbehandlingen indgår alle måder at understøtte leverfunktionens funktionssvigt, kompensere for reducerede proteinniveauer, elektrolytbalance.

Patienten anbefales sengelov, fordi det er kendt, at indflydelsen af ​​det sympatiske nervesystem i horisontal position falder, produktionen af ​​angiotensin og renin forbedres filtreringsprocesserne i nyretubuli.

For at understøtte de resterende hepatocytter skal du bruge:

  • hepatoprotektorer (Kars, ursodeoxycholsyre, Phosphogliv, Essentiale);
  • choleretic (allohol);
  • aminosyrer (ornithin og methionin).

I samråd med lægen foreskrives kursusadministration af antivirale lægemidler (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), antiinflammatoriske steroider, albuminopløsning tilsættes dråbe. Diuretisk terapi udføres ved at kombinere to grupper af stoffer:

  • loop diuretika (furosemid, ethacrynsyre, bumetanid);
  • Spironolacton, Triamteren.

Denne kombination giver dig mulighed for at spare kalium i blodet, den maksimale effekt af natrium og vand.

For at styre mængden af ​​ascitisk væske afvejes patienten dagligt. Acceptabelt vægttab er:

  • i tilfælde af ascites med ødem - højst 1 kg
  • hvis ascites ikke ledsages af ødem - 0,5 kg.

Efter elimination af ascites er vedligeholdelsesdoser ordineret. I mangel af respons på terapien taler de om ildfaste ascites (stabile). Derefter anvendes behandlingen laparocentese med fjernelse af væske gennem dræningen. Det er engang tilladt at fjerne fra 4 til 10 liter under kontrol af hæmodynamik (mulig trykfald, besvimelse).

Sådanne patienter er vist omgå kirurgi for at eliminere hypertension i portalvenen. Samtidig er hovedpatologien ikke elimineret, og der er ingen garanti for langsigtet forbedring. Levertransplantation kan løse alle problemer.

Behandling med enhver folkemekanisme under svær væskebegrænsning er umulig og ubrugelig. Anbefalinger til brug af diuretikafgifter bør behandles med forsigtighed.

Patient ernæring

I patientens kost skal man følge reglerne:

  • madlavning uden salt (individuelt kan lægen tillade at bruge til at holde i pladen fra 0,5 til 2 g);
  • tilstrækkelig mængde protein (ikke mindre end 70 g);
  • hyppig fraktioneret fodring
  • mangel på stegte, røget, salt mad og retter;
  • kategorisk forbud mod alkoholholdige drikkevarer
  • væskebegrænsning til 750-1000 ml;
  • leverer kalorier fra 1500 til 2000 kcal.

Forbudt omfatter:

  • muffins og slik;
  • dåse mad;
  • fede kødretter;
  • produkter med svampe;
  • margarine og madlavningsfedt
  • krydrede krydderier, herunder mayonnaise;
  • kaffe og kulsyreholdige drikkevarer.

Den daglige menu anbefales at omfatte:

  • korn (havregryn, boghvede, ris) og korngryder;
  • friske grøntsager og frugter;
  • mejeriprodukter, hytteost;
  • magert fisk og kød;
  • rugbrød;
  • æggehvider;
  • afkogning af vilde rosenrød.

Kompliceret forløb af sygdommen

Den hyppigste alvorlige komplikation af ascites er bakteriel peritonitis (ifølge forskellige forfattere forekommer det i 8-32% af tilfældene). Det skyldes tendensen af ​​ascitisk væske til at vedhæfte en infektion. Slutter dødelig.

Mindre almindelige er udtalt hæmorider med blødning fra tarmarerne, udstrømning af væske ind i pleurale hulrum, gastroøsofageal reflux, når indholdet af maven kastes tilbage i spiserøret, såvel som membranens hernia.

Nøjagtig prognose hvor mange mennesker med ascites kan leve vil ikke give nogen læge. Sygdommens forløb er meget individuel. Nogle forfattere peger på 10 års overlevelse. Andre er opmærksomme på en femårig periode uden levertransplantation.

Patientens livsstil, et passende respons fra kroppen til behandling, spiller en væsentlig rolle. Hos halvdelen af ​​patienterne inden for to år er der komplikationer, hvorfra en person dør. Ascites med levercirrhose vejer betydeligt af patologiens forløb. Selv implementeringen af ​​alle mulige recepter kan ikke stoppe den underliggende sygdom.