Glat muskelantistof - AGMA (i blod)

Behandling

Nøgleord: autoimmun hepatitis hepatitis cirrhosis gulsot lever autoantistoffer blod

Anti-glatte muskelantistoffer (SMA, ASMA, AGMA) er en indikator for autoimmun og kronisk aktiv hepatitis. En af de vigtigste markører for autoimmun hepatitis 1-type. De vigtigste indikationer for anvendelse: kliniske tegn på autoimmun hepatitis type 1 og 4, primær galde cirrhose.

Glatte muskler adskiller sig fra striberede muskler i struktur - de består af celler og har ikke krydsstrimmel.
Antistoffer mod glat muskel-gruppe er antistoffer mod proteiner: F-actin, vimentin, desmelinu cytoskeletale proteiner og andre celler. De vises på de beskadigede hepatocytter og er immunoglobuliner IgG og IgM klasser. Men kun antistoffer mod F-actin er en markør for autoimmun hepatitis, hvorimod antistoffer til tubulin, desmin og vimentin findes i reumatiske sygdomme og virusinfektioner. Actin findes i to former - monomer (M) og polymerfibrillar (F). Det er til F-formen at der dannes antistoffer, der er tegn på autoimmun hepatitis.
Påvisning af disse antistoffer eliminerer næsten forekomsten af ​​systemisk lupus erythematosus, da de er mest specifikke for autoimmun hepatitis. Disse antistoffer opdages op til 80% af tilfældene i autoimmun hepatitis type 1 og i 50% af tilfældene i primær galde cirrhose. Antistoffer optrådte i serum og i kronisk aktiv hepatitis i 70% af tilfældene. Fraværet af antistoffer reduceres, men udelukker ikke fuldstændigt manglen på diagnose - autoimmun hepatitis.

Til diagnose af autoimmun hepatitis 2. og 3. typen anvendte markører - antistof LC-1 og SLA / LP-1, henholdsvis (se Antistoffer mod antigener af autoimmune sygdomme i leveren: LKM-1, PDC / M2, LC-1, SLA /. LP, sp100, gp210, PML).

  • Det skal forklares til patienten, at analysen tillader at evaluere leverfunktionen.
  • Der kræves ingen begrænsninger i kost og kost.
  • Patienten skal advares om, at der skal kræves en blodprøve til analyse, og underrette hvem der vil gøre venepunktur og hvornår.
  • Det bør advares om muligheden for ubehagelige fornemmelser under pålæggelsen af ​​en sel på hånden og venepunkturen.
  • Efter venipunktur trækkes blod ind i et tomt rør eller med en separerende gel.
  • I forbindelse med øget blødning hos patienter med leversygdomme skal venepunktionsstedet presses ned med en bomuldsbold længere end normalt, indtil blødningen stopper.
  • Når et hæmatom dannes sammen med venipunktur, foreskrives opvarmningskompresser.

Normalt registreres der normalt ikke antistoffer mod glatte muskelceller i blodserum. Hvis et positivt testresultat indikerer en antistoftiter.
Billedteksten er normal: mindre end 1:40 (

Antistoffer til glatte muskler

Anti-glatte muskelantistoffer (SMA, AGMA) er immunoglobuliner, hvis aktivitet er rettet mod komponenterne i celle skelettet: actin, troponin, vimentin, tropomyosin. De er specifikke markører for autoimmun hepatitis. En blodprøve for SMA er almindelig i hepatologi, gastroenterologi og reumatologi. Udført i forbindelse med studier af leverenzymer, en test for antistoffer mod lever- og nyremikrosomer, antinucleære antistoffer. De opnåede data er nødvendige ved diagnosticering af autoimmun hepatitis, dens differentiering fra andre leversygdomme samt under screening for kronisk hepatitis B og C. Blod er taget fra en vene til analyse. Undersøgelsen gennemføres ved hjælp af metoder til indirekte immunofluorescens. Normalt er resultatet negativt, titeren er ikke mere end 1:40. Databehandling tager op til otte arbejdsdage.

Anti-glatte muskelantistoffer (SMA, AGMA) er immunoglobuliner, hvis aktivitet er rettet mod komponenterne i celle skelettet: actin, troponin, vimentin, tropomyosin. De er specifikke markører for autoimmun hepatitis. En blodprøve for SMA er almindelig i hepatologi, gastroenterologi og reumatologi. Udført i forbindelse med studier af leverenzymer, en test for antistoffer mod lever- og nyremikrosomer, antinucleære antistoffer. De opnåede data er nødvendige ved diagnosticering af autoimmun hepatitis, dens differentiering fra andre leversygdomme samt under screening for kronisk hepatitis B og C. Blod er taget fra en vene til analyse. Undersøgelsen gennemføres ved hjælp af metoder til indirekte immunofluorescens. Normalt er resultatet negativt, titeren er ikke mere end 1:40. Databehandling tager op til otte arbejdsdage.

Anti-glatte muskelantistoffer er immunoglobuliner af IgG- og IgM-klassen, som interagerer med proteinerne i cytoskeletten i glatte muskelceller. Disse antistoffer binder til fibrillær actin, såvel som tubulin, desmin, vimentin, tropomyosin. I kroppen udløses deres produktion af immunsystemet, når hepatocytter er beskadiget. I klinisk og laboratoriepraksis er niveauet af antistoffer mod glatte muskler i blodet en markør for autoimmun ødelæggelse af hepatocytter, det vil sige autoimmun hepatitis. Analysen bruges til at diagnosticere denne sygdom og differentiere den fra andre former for hepatitis.

Antistoffer til glatte muskler tilhører gruppen af ​​hepatospecifikke autoantistoffer, fordi deres virkning er rettet mod komponenterne i celler fra andre organer, ikke hepatocytter. Årsagerne til autoimmun hepatitis forstås ikke fuldt ud. Sygdommen er karakteriseret ved immunforstyrrelser, kronisk inflammation, vævsnekrose og den efterfølgende udvikling af cirrose. AGMA's rolle i udviklingen af ​​autoimmun hepatitis er ikke defineret, men en stigning i deres niveau er karakteristisk for autoimmun cytolyse af hepatocytter, som gør det muligt at differentiere sig fra infektiøse, toksiske og arvelige læsioner af levercellerne. Blod til analyse er taget fra en vene. Antistoffer detekteres i serum ved indirekte fluorescens. Resultaterne af undersøgelsen anvendes i gastroenterologi, hepatologi, reumatologi.

vidnesbyrd

En blodprøve for antistoffer mod glatte muskler er indiceret for mistænkt autoimmun hepatitis. Resultaterne giver dig mulighed for at diagnosticere denne sygdom og differentiere den fra andre leverpatologier forårsaget af eksponering for infektiøse stoffer, toksiner, samt de der er forbundet med arvelighed. Grundlaget for analysens formål kan tjene som patientens klager, der er karakteristiske for leverskader: træthed, vægttab, anoreksi, kvalme, hud kløe. Dette bestemmes klinisk af hudens skrælhed og sclera, mørkningen af ​​urinen, bleg farve af afføring. Resultaterne af den biokemiske analyse af blod afslørede en stigning i leverenzymerne. Autoimmun hepatitis kan manifestere amenoré, acne, hirsutisme, artralgi, smerter i musklerne og i brystbenet.

En blodprøve for antistoffer til glat muskel er ikke indiceret til overvågning af autoimmun hepatitis, da resultaterne ikke korrelerer med aktiviteten af ​​den patologiske proces. Begrænsningen af ​​denne test er, at en stigning i niveauet af antistoffer i blodet bestemmes hos 70-80% af patienterne, det vil sige et negativt resultat garanterer ikke fraværet af patologi. Derudover forbliver en del af AHMA i de indledende stadier af autoimmun hepatitis inaktiv, derfor er det nødvendigt at anvende en mindre specifik, men mere følsom analyse - en test for antistoffer mod neoprofilens cytoplasma. Fordelen ved denne undersøgelse er den høje specificitet og følsomhed ved detektering af autoimmun hepatitis type 1 (ca. 100%). Antinucleære antistoffer og immunoglobuliner G er også fast besluttet på at bekræfte diagnosen. Differentiering af typerne af autoimmun hepatitis er vigtig, når man vælger en behandlingsstrategi og foretager en forudsigelse.

Forberedelse til analyse og prøveudtagning

Blodprøvetagning til et assay for glatte muskelantistoffer udføres fra en vene. Før proceduren anbefales det at modstå 4-6 timers sult, i de sidste 30 minutter for ikke at ryge, for ikke at underkaste kroppen fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. 1-2 uger før undersøgelsen er det nødvendigt at diskutere med lægen effekten af ​​resultatet af analysen af ​​medicin. For eksempel kan immunosuppressiva, nogle antibiotika fordreje resultatindikatorerne. Blodet opsamles ved venepunktur, anbringes i et reagensglas og leveres til laboratoriet inden for få timer.

Niveauet af antistoffer mod glat muskel bestemmes ved metoden for indirekte immunofluorescens. En serumprøve inkuberes på et substrat, som kan være musesektioner i nyren eller maven. Hvis der er antistoffer i serum, binder de til substratet og danner antigen-antistofkomplekser. Derefter injiceres et fluorescerende labelkonjugat, og mikroskopi af prøven udføres (ved anvendelse af et fluorescerende mikroskop). Forskning og forberedelse af resultaterne tager op til otte arbejdsdage.

Normale værdier

Normalt overstiger titer af antistoffer til glat muskel i blodet ikke mere end 1:40. Referenceværdikorridoren er den samme for patienter af begge køn og alle aldre. Ved selvfortolkning af resultatet er det værd at huske, at normale indikatorer ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​autoimmun hepatitis, især hvis sygdommen er i et tidligt udviklingsstadium. Derfor, for ethvert udfald kræves lægehøring.

Niveauændring

En blodprøve for antistoffer til glatte muskler har en lav specificitet, derfor kan en række sygdomme være årsagen til en stigning i niveauet af immunoglobuliner. En titer på mere end 1:80 er karakteristisk for autoimmun hepatitis type 1, en titer fra 1:40 til 1:80 bestemmes i primær biliær cirrose, primær scleroserende cholangitis, viral hepatitis, hepatocellulær carcinom, godartede lymfoblastoser. Blandt stofferne kan methyldopa, nitrofurantoin, minocyclin, adalimumab, infliximab medføre en forøgelse af antistoffernes niveau for glatte muskler i blodet.

Reducerede niveauer af antistoffer mod glat muskel i blodet er normen. Som regel indikerer de en lav sandsynlighed for autoimmun leverskade. Desuden er en lav koncentration af antistoffer eller deres fravær karakteristisk for den indledende fase af autoimmun hepatitis.

Behandling af abnormiteter

Blodprøver for antistoffer til glatte muskler har en høj diagnostisk værdi i autoimmun hepatitis. Analysen udføres i forbindelse med leverprøver, undersøgelsen af ​​antinucleære antistoffer, immunoglobulin G, antistoffer mod neutrofile cytoplasma. Med resultaterne skal du konsultere en læge - en hepatolog eller en gastroenterolog. Specialisten vil bestemme behovet for yderligere diagnose og behandling.

Glat muskelantistof (SMA)

Antistoffer til glatte muskler er autoantistoffer rettet af kroppen mod sit eget glatte muskelprotein, actin. De er en specifik markør for autoimmun hepatitis og undersøges for diagnosen af ​​denne sygdom.

Autoimmun hepatitis - en leversygdom med ukendt ætiologi karakteriseret ved kronisk inflammation, nekrose, og en tendens til at udvikle skrumpelever. Sygdommen ledsages af forskellige immunforstyrrelser. I blodet hos patienter med autoimmun hepatitis detektere autoantistoffer mod hepatocyt proteiner (gepatospetsificheskie autoantistoffer), samt til komponenter andre organer celler (gepatonespetsificheskie autoantistoffer). Antistoffer til glat muskel (ASMA) - er gepatonespetsificheskie autoantistoffer er karakteristiske for autoimmun hepatitis og er en markør for denne sygdom.

  • Til diagnosticering af autoimmun hepatitis;
  • til differentiel diagnose af autoimmun hepatitis, infektiøse, giftige og arvelige leversygdomme.


Tildelt studie:

  • med symptomer på cytolysesyndrom (øget aktivitet af leverenzymer ALT, AST, LDH);
  • med symptomer på kolestase (gulsot i huden og slimhinderne, vedvarende kløe, hyperbilirubinæmi, forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) og gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT);
  • med symptomer på portalhypertension syndrom (ascites, hepatosplenomegali, blødning fra spiserørbladene);
  • med symptomer mere karakteristiske for autoimmun hepatitis (Cushings syndrom, amenoré, acne, hirsutisme, artralgi og myalgi, brystsmerter);
  • med andre symptomer på leverskader (svaghed, kvalme, vægttab, øget blødning af tandkød, næseblødninger, blå mærker med minimalt traume, nedsat og deprimeret bevidsthed).

Glatte muskelantistoffer

Antistoffer til glatte muskler er autoantistoffer rettet af kroppen mod sit eget glatte muskelprotein, actin. De er en specifik markør for autoimmun hepatitis og undersøges for diagnosen af ​​denne sygdom.

Hvad bruges denne analyse til?

  • Til diagnosticering af autoimmun hepatitis;
  • til differentiel diagnose af leversygdom.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • cytolysesyndrom, cholestase, portalhypertension;
  • autoimmun hepatitis.

Russiske synonymer

Engelske synonymer

Glat muskelantistof, SMA, anti-glat muskelantistof, ASMA.

Forskningsmetode

Indirekte immunofluorescens.

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Autoimmun hepatitis - en leversygdom med ukendt ætiologi karakteriseret ved kronisk inflammation, nekrose, og en tendens til at udvikle skrumpelever. Sygdommen ledsages af forskellige immunforstyrrelser. I blodet hos patienter med autoimmun hepatitis detektere autoantistoffer mod hepatocyt proteiner (gepatospetsificheskie autoantistoffer), samt til komponenter andre organer celler (gepatonespetsificheskie autoantistoffer). Antistoffer til glat muskel (ASMA) - er gepatonespetsificheskie autoantistoffer er karakteristiske for autoimmun hepatitis og er en markør for denne sygdom.

AGMA interagerer med komponenter i glatmuskelcytoskelettet, primært med fibrillær actin. Det er stadig ikke helt klart, hvilken rolle disse autoantistoffer i patogenesen af ​​sygdommen. Laboratoriet diagnosticering af AGMA betragtes som en af ​​de markører for hepatocyt cytolyse typiske for autoimmun hepatitis. Da cytolyse syndrom kan skyldes mange andre årsager (infektiøse - hepatitis B og C, giftig - alkoholisk hepatitis, arvelige sygdomme - mangel på alfa-1-antitrypsin), studie AGMA vid udstrækning anvendes til differentialdiagnose af cytolyse syndrom.

AGMA er til stede i blodet på 70-80% af patienterne med autoimmun hepatitis. Således eliminerer et negativt resultat af undersøgelsen ikke fuldstændig denne sygdom. Den anden 20-30% AGMA-negativ ved begyndelsen af ​​sygdommen, som i væsentlig grad komplicerer diagnosen. I en sådan situation er det tilrådeligt at udføre de mindre specifikke, men mere modtagelige for autoimmun hepatitis test - studere neutrofile cytoplasmiske antistoffer (ANCA). I betragtning af at AGMA kan vises på immunosuppressiv behandling, er det tilrådeligt at gentage denne undersøgelse i AGMA-negative patienter efter et stykke tid. AGMA påvist i 90-100% af patienter med autoimmun hepatitis type 1, som er også karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antinukleære antistoffer (ANA) og forhøjet immunglobulin G. Differential diagnose af autoimmune hepatitis typer er nødvendige for sygdomsprognose. Til forskel 2. og 3. typen, er autoimmun hepatitis type 1 kendetegnet ved den bedste respons på terapi med glucocorticosteroider og lavere forekomst af cirrose.

Et positivt testresultat betyder ikke altid en immunologisk lidelse. Ca. 5% af raske mennesker har serum AGMA.

Udviklingen af ​​autoimmun hepatitis kan udløses af hepatitis A, B og C, Epstein - Barr virus og adenovirus. I betragtning af denne funktion, med et positivt resultat af undersøgelsen AGMA og bekræftelse af diagnosen "autoimmun hepatitis" det er også nødvendigt at udføre laboratoriediagnostik af smitsomme sygdomme. Nogle funktioner til at overveje ved fortolkningen af ​​positive resultater af AGMA sammenholdt med et positivt resultat af analyse på hepatitis C. Den første diagnostiske vanskelighed er, at AGMA-positive patienter er mere almindelige falske positive resultater af undersøgelsen for antistoffer mod hepatitis C-virus ved hjælp af enzymimmunoassay. Det anbefales derfor at anvende polymerasekædereaktion (PCR) til diagnose af hepatitis C i AGMA-positive patienter. Den anden diagnostisk vanskelighed opstår fra det faktum, at 20-40% af patienter inficeret med hepatitis C AGMA testresultatet positivt i fravær af histologiske tegn på autoimmun hepatitis. I en sådan situation er det nødvendigt bestemmelsen af ​​yderligere laboratorieparametre, en egenskab ved den autoimmune men ikke virusinfektion i leveren: samlede immunoglobuliner IgG klasse anti-nukleare antistoffer (ANA) og anti-lever-nyre-mikrosomer type 1 (LKM-1).

I 50% af tilfældene af autoimmun hepatitis kombineres med andre autoimmune sygdomme, såsom autoimmun hæmolytisk anæmi, ITP, ulcerativ colitis, coeliaki, rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, diffus proliferativ glomerulonephritis, lichen planus. AGMA test bør derfor suppleres med generelle kliniske laboratorietests at udelukke co-morbiditet. Endvidere kan autoimmun hepatitis kombineres med andre autoimmune leversygdomme såsom primær biliær cirrhose og scleroserende cholangitis primære. Differentialdiagnose af autoimmun hepatitis, og sådanne "cross" syndromer baseret på identifikation af yderligere laboratoriemarkører, så AGMA undersøgelse supplerer analysen på gepatospetsifichnye autoantistoffer (mitokondriske antistoffer).

Hvad bruges forskning til?

  • Til diagnosticering af autoimmun hepatitis;
  • til differentiel diagnose af autoimmun hepatitis, infektiøse, giftige og arvelige leversygdomme.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

Hvis du har følgende symptomer, især hvis patienten er kvinde:

  • med symptomer på cytolysesyndrom (øget aktivitet af leverenzymer ALT, AST, LDH);
  • med symptomer på kolestase (gulsot i huden og slimhinderne, vedvarende kløe, hyperbilirubinæmi, forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) og gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT);
  • med symptomer på portalhypertension syndrom (ascites, hepatosplenomegali, blødning fra spiserørbladene);
  • med symptomer mere karakteristiske for autoimmun hepatitis (Cushings syndrom, amenoré, acne, hirsutisme, artralgi og myalgi, brystsmerter);
  • med andre symptomer på leverskader (svaghed, kvalme, vægttab, øget blødning af tandkød, næseblødninger, blå mærker med minimalt traume, nedsat og deprimeret bevidsthed).

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: mindre end 1:40.

  • autoimmun hepatitis;
  • primær biliær cirrhosis;
  • primær skleroserende cholangitis;
  • viral hepatitis A, B og C;
  • infektiøs mononukleose;
  • adenovirusinfektion;
  • hepatocellulært carcinom;
  • tager visse lægemidler (methyldopa, nitrofurantoin, minocyclin, adalimumab, infliximab).
  • mangel på autoimmun hepatitis;
  • Den indledende periode med autoimmun hepatitis.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Resultatet af undersøgelsen kan variere i samme patient i løbet af sygdommen.
  • Resultatet afhænger ikke af aktiviteten af ​​autoimmun hepatitis.

Vigtige noter

  • Undersøgelsen er ikke beregnet til at vurdere aktiviteten, prognosen og kontrollen af ​​behandlingen af ​​en sygdom.
  • Hos 20-40% af de inficerede med hepatitis B og C er testresultatet positivt i mangel af andre tegn på autoimmun hepatitis.
  • Hos 5% af raske mennesker er testresultatet positivt i mangel af andre tegn på autoimmun hepatitis.

Anbefales også

Hvem laver undersøgelsen?

Gastroenterolog, hepatolog, praktiserende læge, reumatolog.

litteratur

  • Washington MK. Autoimmun leversygdom: Overlap og outliers. Mod Pathol. 2007 Feb; 20 Suppl 1: S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Immunoglobulinaflejring i lever af patienter med aktiv kronisk hepatitis og antistof mod glat muskel. Br Med J. 1973, juni 16; 2 (5867): 643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minocyclin som en årsag til lægemiddelinduceret autoimmun hepatitis. Rapportér sager og sammenligning med autoimmun hepatitis. World J Gastroenterol. 2010 Aug 7; 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Er autoimmun hepatitis et tilfælde af HCV-patienter med intens hepatitis? Am J Clin Pathol. 2000 okt; 114 (4): 591-8.
  • Chernecky C.C. Laboratory Tests og Diagnostic Procedures. Chernecky, V.J. berger; 5. udgave. - Saunder Elsevier, 2008.

Antistoffer til glatte muskler

Anti-glatte muskelantistoffer (SMA, AGMA) er immunoglobuliner, hvis aktivitet er rettet mod komponenterne i celle skelettet: actin, troponin, vimentin, tropomyosin. De er specifikke markører for autoimmun hepatitis. En blodprøve for SMA er almindelig i hepatologi, gastroenterologi og reumatologi. Udført i forbindelse med studier af leverenzymer, en test for antistoffer mod lever- og nyremikrosomer, antinucleære antistoffer. De opnåede data er nødvendige ved diagnosticering af autoimmun hepatitis, dens differentiering fra andre leversygdomme samt under screening for kronisk hepatitis B og C. Blod er taget fra en vene til analyse. Undersøgelsen gennemføres ved hjælp af metoder til indirekte immunofluorescens. Normalt er resultatet negativt, titeren er ikke mere end 1:40. Databehandling tager op til otte arbejdsdage.

Anti-glatte muskelantistoffer (SMA, AGMA) er immunoglobuliner, hvis aktivitet er rettet mod komponenterne i celle skelettet: actin, troponin, vimentin, tropomyosin. De er specifikke markører for autoimmun hepatitis. En blodprøve for SMA er almindelig i hepatologi, gastroenterologi og reumatologi. Udført i forbindelse med studier af leverenzymer, en test for antistoffer mod lever- og nyremikrosomer, antinucleære antistoffer. De opnåede data er nødvendige ved diagnosticering af autoimmun hepatitis, dens differentiering fra andre leversygdomme samt under screening for kronisk hepatitis B og C. Blod er taget fra en vene til analyse. Undersøgelsen gennemføres ved hjælp af metoder til indirekte immunofluorescens. Normalt er resultatet negativt, titeren er ikke mere end 1:40. Databehandling tager op til otte arbejdsdage.

Anti-glatte muskelantistoffer er immunoglobuliner af IgG- og IgM-klassen, som interagerer med proteinerne i cytoskeletten i glatte muskelceller. Disse antistoffer binder til fibrillær actin, såvel som tubulin, desmin, vimentin, tropomyosin. I kroppen udløses deres produktion af immunsystemet, når hepatocytter er beskadiget. I klinisk og laboratoriepraksis er niveauet af antistoffer mod glatte muskler i blodet en markør for autoimmun ødelæggelse af hepatocytter, det vil sige autoimmun hepatitis. Analysen bruges til at diagnosticere denne sygdom og differentiere den fra andre former for hepatitis.

Antistoffer til glatte muskler tilhører gruppen af ​​hepatospecifikke autoantistoffer, fordi deres virkning er rettet mod komponenterne i celler fra andre organer, ikke hepatocytter. Årsagerne til autoimmun hepatitis forstås ikke fuldt ud. Sygdommen er karakteriseret ved immunforstyrrelser, kronisk inflammation, vævsnekrose og den efterfølgende udvikling af cirrose. AGMA's rolle i udviklingen af ​​autoimmun hepatitis er ikke defineret, men en stigning i deres niveau er karakteristisk for autoimmun cytolyse af hepatocytter, som gør det muligt at differentiere sig fra infektiøse, toksiske og arvelige læsioner af levercellerne. Blod til analyse er taget fra en vene. Antistoffer detekteres i serum ved indirekte fluorescens. Resultaterne af undersøgelsen anvendes i gastroenterologi, hepatologi, reumatologi.

vidnesbyrd

En blodprøve for antistoffer mod glatte muskler er indiceret for mistænkt autoimmun hepatitis. Resultaterne giver dig mulighed for at diagnosticere denne sygdom og differentiere den fra andre leverpatologier forårsaget af eksponering for infektiøse stoffer, toksiner, samt de der er forbundet med arvelighed. Grundlaget for analysens formål kan tjene som patientens klager, der er karakteristiske for leverskader: træthed, vægttab, anoreksi, kvalme, hud kløe. Dette bestemmes klinisk af hudens skrælhed og sclera, mørkningen af ​​urinen, bleg farve af afføring. Resultaterne af den biokemiske analyse af blod afslørede en stigning i leverenzymerne. Autoimmun hepatitis kan manifestere amenoré, acne, hirsutisme, artralgi, smerter i musklerne og i brystbenet.

En blodprøve for antistoffer til glat muskel er ikke indiceret til overvågning af autoimmun hepatitis, da resultaterne ikke korrelerer med aktiviteten af ​​den patologiske proces. Begrænsningen af ​​denne test er, at en stigning i niveauet af antistoffer i blodet bestemmes hos 70-80% af patienterne, det vil sige et negativt resultat garanterer ikke fraværet af patologi. Derudover forbliver en del af AHMA i de indledende stadier af autoimmun hepatitis inaktiv, derfor er det nødvendigt at anvende en mindre specifik, men mere følsom analyse - en test for antistoffer mod neoprofilens cytoplasma. Fordelen ved denne undersøgelse er den høje specificitet og følsomhed ved detektering af autoimmun hepatitis type 1 (ca. 100%). Antinucleære antistoffer og immunoglobuliner G er også fast besluttet på at bekræfte diagnosen. Differentiering af typerne af autoimmun hepatitis er vigtig, når man vælger en behandlingsstrategi og foretager en forudsigelse.

Forberedelse til analyse og prøveudtagning

Blodprøvetagning til et assay for glatte muskelantistoffer udføres fra en vene. Før proceduren anbefales det at modstå 4-6 timers sult, i de sidste 30 minutter for ikke at ryge, for ikke at underkaste kroppen fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. 1-2 uger før undersøgelsen er det nødvendigt at diskutere med lægen effekten af ​​resultatet af analysen af ​​medicin. For eksempel kan immunosuppressiva, nogle antibiotika fordreje resultatindikatorerne. Blodet opsamles ved venepunktur, anbringes i et reagensglas og leveres til laboratoriet inden for få timer.

Niveauet af antistoffer mod glat muskel bestemmes ved metoden for indirekte immunofluorescens. En serumprøve inkuberes på et substrat, som kan være musesektioner i nyren eller maven. Hvis der er antistoffer i serum, binder de til substratet og danner antigen-antistofkomplekser. Derefter injiceres et fluorescerende labelkonjugat, og mikroskopi af prøven udføres (ved anvendelse af et fluorescerende mikroskop). Forskning og forberedelse af resultaterne tager op til otte arbejdsdage.

Normale værdier

Normalt overstiger titer af antistoffer til glat muskel i blodet ikke mere end 1:40. Referenceværdikorridoren er den samme for patienter af begge køn og alle aldre. Ved selvfortolkning af resultatet er det værd at huske, at normale indikatorer ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​autoimmun hepatitis, især hvis sygdommen er i et tidligt udviklingsstadium. Derfor, for ethvert udfald kræves lægehøring.

Niveauændring

En blodprøve for antistoffer til glatte muskler har en lav specificitet, derfor kan en række sygdomme være årsagen til en stigning i niveauet af immunoglobuliner. En titer på mere end 1:80 er karakteristisk for autoimmun hepatitis type 1, en titer fra 1:40 til 1:80 bestemmes i primær biliær cirrose, primær scleroserende cholangitis, viral hepatitis, hepatocellulær carcinom, godartede lymfoblastoser. Blandt stofferne kan methyldopa, nitrofurantoin, minocyclin, adalimumab, infliximab medføre en forøgelse af antistoffernes niveau for glatte muskler i blodet.

Reducerede niveauer af antistoffer mod glat muskel i blodet er normen. Som regel indikerer de en lav sandsynlighed for autoimmun leverskade. Desuden er en lav koncentration af antistoffer eller deres fravær karakteristisk for den indledende fase af autoimmun hepatitis.

Behandling af abnormiteter

Blodprøver for antistoffer til glatte muskler har en høj diagnostisk værdi i autoimmun hepatitis. Analysen udføres i forbindelse med leverprøver, undersøgelsen af ​​antinucleære antistoffer, immunoglobulin G, antistoffer mod neutrofile cytoplasma. Med resultaterne skal du konsultere en læge - en hepatolog eller en gastroenterolog. Specialisten vil bestemme behovet for yderligere diagnose og behandling.

№806, Antistoffer mod glat muskel-IgG + A + M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • I komplekset af undersøgelser til diagnosticering af autoimmun hepatitis.
  • Screeningundersøgelse af patienter med kronisk hepatitis B og C inden starten af ​​interferonbehandling.
Se også test: Nr. 125 - ANA, nr. 819 - antistoffer mod lever- og nyremikrosomer.

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

Glat muskelantistof (ASMA)

Kære patienter! Analysekataloget er i øjeblikket ved at blive fyldt med information og indeholder langt fra al den forskning, der udføres af vores center. Endokrinologicenterets grene udfører mere end 700 typer laboratorietests. Du kan finde deres fulde liste her.

Angiv venligst oplysninger om omkostningerne ved service og forberedelse til analyse via telefon (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Når du tager blodprøver, skal du overveje omkostningerne ved at tage et biomateriale.

Klar til registrering: 0 analyser

  • Studiekode: 504
  • Gennemførelsestid: 5-6 dage (undtagen lørdag, søndag)
  • Analyse kostede 950 rubler.

Antistoffer til glatte muskler (AGMA)

Antistoffer til glatte muskler (AGMA) er autoantistoffer produceret af kroppen og rettet mod sit eget protein i sammensætningen af ​​glatte muskler - actin. Antistoffer betragtes som en specifik markør for autoimmun hepatitis, og undersøges med det formål at diagnosticere denne sygdom.

Autoimmun hepatitis er en patologi i leveren med en ukendt årsag, karakteriseret ved kronisk inflammation, nekrose af levervævets elementer og en tendens til dannelse af levercirrhose. Sygdommen ledsages også af forskellige immunforstyrrelser. Hos personer med autoimmun hepatitis detekteres autoantistoffer mod proteiner af leverceller (eller hepatospecifikke autoantistoffer) og derudover i celler af flere andre organer (eller hepatonspecifikke autoantistoffer) i blodet. Antistoffer mod glatte muskler er hepatospecifikke autoantistoffer.

Antistoffer til glatte muskler interagerer med elementer i glatmuskelcytoskelettet, og især med en sådan komponent som fibrillær actin. Til dato forbliver disse autoantistoffers rolle i mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen ikke helt klar. I laboratoriediagnostik betragtes disse antistoffer som et af markørerne for cytolyse af leverceller, hvilket er karakteristisk for autoimmun hepatitis. Da kan observeres cytolytisk syndrom i en række andre patologier (såsom arvelige metaboliske defekter, infektiøse læsioner i leveren - hepatitis B og C, på toksisk - alkoholisk hepatitis), er AGMA undersøgelse udbredt med henblik på differentialdiagnose cytolytisk syndrom.

AGMA findes i blodet på ca. 70-80% af individer med autoimmun hepatitis. Derfor tillader det negative resultat af undersøgelsen desværre ikke at udelukke denne sygdom fuldstændigt. Hos 20-30% af individer opdages der ikke antistoffer ved sygdomsbegyndelsen, hvilket er en faktor, som signifikant komplicerer diagnosen. I sådanne tilfælde anbefales en mindre specifik, men mere følsom med hensyn til autoimmun hepatitis, forskning om antistoffer mod neoprofilens cytoplasma (eller ANCA). Under hensyntagen til det faktum, at der kan forekomme antistoffer under immunosuppressiv terapi, anbefales det at gentage denne undersøgelse hos personer med negativt svar på AGMA efter en tid. Antistoffer påvist i 90-100% af personer, der har autoimmun hepatitis første type, som også er et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​antinukleære antistoffer (ANA), samt øget indhold af immunoglobulin G. Carrying differentialdiagnose af forskellige typer af autoimmun hepatitis brug for at forudsige sygdom. For eksempel, i modsætning til den anden og tredje type, er autoimmun hepatitis af den første type kendetegnet ved et bedre respons på behandling med glucocorticosteroider og en lavere forekomst af cirrose.

Det skal huskes, at et positivt testresultat ikke altid betyder forekomsten af ​​immunologiske lidelser. Således findes AGMA i blodet hos ca. 5% af raske individer.

Dannelsen af ​​autoimmun hepatitis kan udløses af et antal virus, som kan påvirke levervæv (for eksempel hepatitis A, B, C, adenovirus, Epstein-Barr-virus). Med dette i tankerne er det også nødvendigt at udføre laboratoriediagnostik for disse infektionssygdomme, når der påvises antistoffer mod glatte muskler og bekræfter den påståede diagnose af autoimmun hepatitis. Desuden skal nogle funktioner overvejes ved fortolkning af et positivt resultat af undersøgelsen af ​​antistofferne beskrevet i artiklen, når de kombineres med påvisning af hepatitis C-virus. Det første diagnostiske problem er således, at hos patienter, der er positive for AGMA, observeres falske positive resultater oftere ved testning af antistoffer mod hepatitis C virus ved enzymimmunoassay (ELISA). Derfor er det til diagnostiske formål i denne henseende hensigtsmæssigt at detektere viral hepatitis C ved hjælp af metoden til polymerasekædereaktion (PCR) hos personer med detekterede antistoffer mod glatte muskler. Følgende diagnostiske vanskeligheder er forbundet med, at resultatet af en test for antistoffer til glatte muskler hos omkring 20-40% af personer smittede med hepatitis C er positiv i fravær af morfologiske tegn på autoimmun betændelse i leveren. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at studere en række yderligere laboratorieparametre, der er mere karakteristiske for leverskader af autoimmun art, men ikke virale (såsom total IgG, antinuclear antistoffer (ANA) samt antistoffer mod levermikrosomer af den første type).

I 50% af tilfældene af autoimmun leverbetændelse væv og også kombineres med andre autoimmune patologier, såsom autoimmun hæmolytisk anæmi, lichen planus, ITP, diffus proliferativ glomerulonephritis, ulcerativ colitis, Sjøgrens syndrom, reumatoid arthritis, cøliaki. Som følge heraf skal en undersøgelse af antistoffer mod glatte muskler suppleres med laboratorieundersøgelser af den generelle kliniske plan for at udelukke mulige comorbiditeter. Desuden kan autoimmun betændelse i leveren også kombineres med andre autoimmune sygdomme i dette organ, såsom primær biliær cirrose, såvel som med primær skleroserende cholangitis. Differentiel diagnose af autoimmun inflammatorisk proces i levervævet og sådanne syndromer er baseret på påvisning af yderligere laboratoriemarkører, hvorved undersøgelsen af ​​AGMA suppleres med en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​hepatospecifikke autoantistoffer (anti-mitokondrieantistoffer).

Der gives ikke særlig træning. Det anbefales at tage blod i mindst 4 timer efter et måltid.

Kun nogle af de processer, betingelser og sygdomme, hvori formålet med udnævnelsen af ​​denne analyse.

En undersøgelse af antistoffer mod glatte muskler kan udføres for at diagnosticere autoimmun hepatitis; med henblik på differential diagnose af autoimmun leverinflammation og infektiøse, giftige og arvelige leverpatologier.

Nedenfor er kun nogle af de mulige processer, tilstande og sygdomme, hvor der opdages antistoffer mod glatte muskler. Det skal huskes, at resultatet af en undersøgelse ikke altid er et tilstrækkeligt specifikt og tilstrækkeligt kriterium til at danne en konklusion. Oplysningerne på ingen måde tjener formålet med selvdiagnose og selvbehandling. Den endelige diagnose er kun etableret af en læge, når man kombinerer de opnåede data med resultaterne af andre forskningsmetoder.

Årsagerne til det negative resultat: der er ingen autoimmun hepatitis; autoimmun hepatitis i den indledende periode.

Årsager til et positivt resultat: autoimmun hepatitis; viral hepatitis A, B, C; primær skleroserende cholangitis; primær biliær cirrhosis; adenovirusinfektion; infektiøs mononukleose; hepatocellulært carcinom; brugen af ​​en række lægemidler (for eksempel methyldopa, infliximab, adalimumab, nitrofurantoin, minocyclin).

Faktorer der kan påvirke udfaldet af undersøgelsen

Resultatet kan variere med den undersøgte person i løbet af sygdommen.

Resultatet af undersøgelsen er ikke direkte afhængig af aktiviteten af ​​den autoimmune inflammatoriske proces i leveren.

Denne undersøgelse er ikke egnet til vurdering af sygdomsaktivitet, dens prognose samt overvågning af behandling.

Ca. 20-40% af de inficerede med hepatitis B-viruset C kan få et positivt resultat i fravær af andre tegn på autoimmun hepatitis.

Ca. 5% af raske individer har antistoffer i mangel af andre tegn på autoimmun hepatitis.

At glatte musklerne

Materiale til forskning: serum

Forberedelse til studiet: Særlig træning er ikke nødvendig. Det er tilrådeligt at donere blod om morgenen på tom mave.

Indikationer for undersøgelse: Indikationer for undersøgelse af antistoffer mod gliadin IgA og IgG er:

  1. For en omfattende diagnosticering af cøliaki (cøliaki) og andre sygdomme (flatulens, oppustethed, diarré, forsinket tilsætning højde og vægt hos børn, vægttab hos voksne, uforklarlig anæmi, uforklarlig hypocalcæmi, osteomalaci, selektiv IgA-deficiens, dermatitis herpetiformis)
  2. Screening undersøgelse af slægtninge til patienter med cøliaki
  3. Kontrol af cøliaki

Undersøgelse foretaget af enzymimmunoassay (ELISA) til test - systemer ZAO "vektor-Best" D-3756 «IgA-Gliadin-ELISA-Best" D-3754 og «IgG Gliadin-ELISA-Bedste".

Materiale til forskning: serum

Indsamling af materiale til forskning: Blod er taget i et vakuumrør uden konserveringsmidler (gul cap). Skriv patientdata på etiketten: Fulde navn, dato og tidspunkt for indsamling. Lad det stå 10-15 minutter og centrifuge om muligt. Sæt i køleskabet (fra +2 til +8) og overfør derefter til kureren.

Forberedelse til studiet: Særlig træning er ikke nødvendig.

Indikationer for undersøgelse: Anti-glatte muskelantistoffer (ASMA) er rettet mod F-glat muskelaktin. Høj ASMA-titer (mere end 1/80) er karakteristisk for kronisk aktiv hepatitis, titere (1/40, 1/80) påvises i akut viral hepatitis, primær galde cirrhose. En autoimmun hepatitis type 1 er karakteriseret ved en stigning i ASMA- og ANA-titer (undersøgelse 05.03.001 - Antinucleære antistoffer). I lave titere (1/40) kan der påvises antistoffer mod glatte muskler i andre sygdomme: infektiøs mononukleose, hos patienter med ondartede tumorer, nogle gange hos raske, samt hos personer, der har haft kontakt med visse kemikalier. Selvom titerne af ANA og ASMA på baggrund af immunosuppressiv terapi hos de fleste patienter med autoimmun hepatitis reduceres, tjener dette ikke som en prognostisk markør. Ca. 50% af patienter med autoimmun hepatitis har både ASMA og ANA på samme tid, kun ASMA - ved 35%, kun ANA - ved 15%. Formålet med undersøgelsen er vist i studiekomplekset ved diagnosticering af autoimmun hepatitis under screening af patienter med kronisk hepatitis B og C inden starten af ​​interferonbehandling.

Karakteristik af undersøgelsen: Metode til bestemmelse: indirekte immunofluorescens (NIF)

Måleenheder: titer

Referenceværdier: negativ (titer < 1:20)

Forøget antistoftiter til glat muskel (ASMA):

  1. Autoimmun type 1 hepatitis
  2. Primær biliær cirrose
  3. Viral hepatitis
  4. Infektiøs mononukleose
  5. Onkologiske sygdomme

Glatte muskler, antistoffer (ASMA, IFT-metode)

Glatte muskelantistoffer (SMA) er antistoffer mod actinprotein eller ikke-actin-komponenter (tubulin, vimentin, desmelin og skeletin) og forekommer som reaktion på hepatocytbeskadigelse. SMA er påvist i 60-80% af tilfælde af autoimmun hepatitis, i 50% af PBC-tilfælde og detekteres ikke i SLE og ekstrahepatiske galdevejslæsioner. SMA er til stede hos 70% af patienterne med kronisk aktiv hepatitis.

Antistofprøver til glat muskel bør testes, hvis autoimmun hepatitis mistænkes. I denne sygdom skal antigener, som skal beskytte kroppen mod infektioner, angribe raske celler, føre til betændelse og levercirrhose, ødelæggelse af glatte muskler.

Antistoftest for glat muskel udføres normalt som led i en omfattende undersøgelse. Diagnostik omfatter også test for immunitet mod viral hepatitis af forskellige typer, undersøgelse af leveren. Omfattende undersøgelse gør det muligt at bestemme årsagen til inflammation, udelukke eller bekræfte autoimmune sygdomme.

Analyser af antistoffer mod glatte muskler bør fortrinsvis tages på tom mave efter 4 timers hurtig. Du kan drikke nogle rene, ikke-karbonerede vand før dejen. Hvis du tager medicin, skal du kontakte din læge, hvis de vil påvirke resultaterne af analysen.

Immunologisk test udføres i alle Synevo laboratorier. Adresserne og telefonnumrene på de nærmeste forskningscentre er tilgængelige på hjemmesiden.

Antistoffer i autoimmun hepatitis, autoantistoffer, betydning ved diagnosticering af autoimmun hepatitis

Autoantistoffer er peptider, der cirkulerer i blodserum, som er rettet mod visse cellulære strukturer i leveren. Antistoffer betragtes som typiske for autoimmun hepatitis, men de adskiller sig ikke i organspecifikitet eller specificitet for en bestemt sygdom. Kun ved gentagen påvisning i høje koncentrationer (> 1: 80 - hos voksne,> 1: 20 - hos børn) med samtidig stigning i niveauet af transaminaser, kan vi tale om autoimmun hepatitis.

Systemet af antigener svarende til de mest kendte autoantistoffer forbliver utilstrækkeligt undersøgt, og hidtil kan det ikke gives fuldstændige egenskaber. Autoantistoffer skal betragtes som markører; deres involvering i patogenesen af ​​sygdommen er i øjeblikket ikke klart. Nylige undersøgelser har imidlertid vist muligheden for deltagelse af antistoffer mod det mikrosomale lever- og nyren-1-antigen (LKM-1) i patogenesen af ​​autoimmun hepatitis type 2 og anti-mitokondrielle antistoffer (AMA) i patogenesen af ​​galde cirrhose. Tilstrækkelig for klinikere kan betragtes som det faktum, at antistofferne fører til konklusionen om sygdommens sværhedsgrad, da kun de alvorlige former for autoimmun hepatitis kræver behandling.

Antinucleære antistoffer

Antinukleære antistoffer detekteres i ANG hyppigst hos 40-80% af patienterne. Antinucleære antistoffer påvises hos voksne og børn med autoimmun hepatitis type 1, sjældnere hos patienter med autoimmun hepatitis type 2. De tilsvarende antigener repræsenterer en heterogen gruppe af strukturer (for eksempel nukleært DNA, nukleare strukturelle og funktionelle proteiner eller centromerer). Antinucleære antistoffer findes også i andre autoimmune sygdomme, men normalt i lavere koncentrationer. Som regel findes de også i tilfælde af cross-syndrom, som vil blive diskuteret nedenfor, hvorfor deres forudsigelige værdi til diagnosen autoimmun hepatitis (2%) er meget lav.

Glatte muskel autoantistoffer

Antistoffer til glatte muskler (glatmuskelantistoffer) påvises i autoimmun hepatitis i de fleste tilfælde i kombination med antinucleære antistoffer og i høje koncentrationer. De er mindre almindelige end antinucleære antistoffer, men de er mere specifikke (især i titere på 1: 100 og højere). Hos børn med autoimmun hepatitis opdages antistoffer til glatte muskler i næsten 80% af tilfældene. På trods af dette er den forudsigelige værdi af antistoffer til glatte muskler til diagnosticering af autoimmun hepatitis kun 30%, da der i nogle undersøgelser blev fundet relativt sjældne antistoffer mod glatte muskler. Anti-glatte muskelantistoffer er rettet mod actinmikrofilamenter af myocytter; de reagerer også med actinholdige mikrofilamenter af hepatocytter. Anti-actin antistoffer (AAA) har en større specificitet for autoimmun hepatitis type 1, som kun opdages i et par specialiserede laboratorier. AAA er forbundet med fænotyperne af humane leukocyt antigener B8 og DR3 og indikerer en dårlig prognose. AAA gør det muligt at skelne mellem autoimmun hepatitis og kronisk hepatitis C bedre end antistoffer mod glatte muskler.

Autoantistoffer mod lever- og nyremikrosomal antigen (LKM-1)

LKM-1 (mikroorganismer med lever-nyre) findes især ofte hos patienter med autoimmun hepatitis af type 2, som ofte mangler antinucleære antistoffer og antistoffer mod glat muskel.

Ofte opdages de også hos patienter med barndom og ungdomsår. Antigenet til LKM-1 er cytokrom P 450 2D6 (CYP 2D6) ribosomer af det cytoplasmatiske retikulum. CYP 2D6 er involveret i metabolismen af ​​mere end 40 lægemidler. I autoimmun hepatitis type 2 induceret af lægemidler bestemmes LKM-1 normalt i høje koncentrationer (1: 160 og derover). LKM-1 er også påvist hos 6-10% af patienterne med kronisk hepatitis C. Fordi de kan manifestere sig spontant efter interferonbehandling og skader forbundet med injektioner eller efter geninfektion af HCV-patienter, der gennemgår levertransplantation. Det antages, at der i sådanne tilfælde er en overtrædelse af immuntolerance over for CYP 2D6 (det vil sige en autoimmun proces udvikler sig).

Samtidig påvisning af LKM-1 og antistoffer mod HCV kan tjene som en indikation af den virale genese af autoimmun hepatitis. Således er der i 10-88% af patienter med antistoffer mod LKM-1 fundet markører af HCV-infektion, hvor der som i autoimmune sygdomme i leveren ofte observeres immunsyndromer, der er karakteristiske for andre organer. Disse omfatter cryoglobulinæmi, membranproliferativ glomerulonefritis, polyarthritis, Sjogren's sygdom osv. Sammenlignet med patienter, der lider af "klassisk" autoimmun hepatitis, er patienter med HCV-positiv hepatitis, der har LKM-1-antistoffer karakteriseret ved ældre alder, mangel på udbredelse af kvinder over mænd, lavere effekt af immunosuppressiv terapi. Da samtidig påvisning af LKM-1 antistoffer og antistoffer mod HCV kan indikere to leversygdomme (autoimmun og viral), er det legitimt at tale om kryds-syndrom.

Anti-cytosoliske hepatiske antistoffer af type 1 (anti-LCI) detekteres sammen med LKM-1. De betragtes som særdeles specifikke for autoimmun hepatitis type 2 og er tilsyneladende karakteristiske for en undergruppe af patienter med overvejende godartet sygdomsforløb. I gruppen af ​​patienter med kronisk hepatitis C med LKM-1 muliggør samtidig påvisning af anti-LCl identifikation af patienter, som på baggrund af interferonbehandling kan opleve forringelse i løbet af den autoimmune komponent af sygdommen.

LKM-2-antistoffer er detekterbare i autoimmun type 2-lægemiddelinduceret hepatitis. Antigenet er i sådanne tilfælde cytokrom P2C9 (CYP 2C9). Tikrinafen, dihydralazin og halothan (sandsynligvis andre stoffer) kan føre til dannelsen af ​​metabolitter i P250-systemets multienzyme-komplekser, som kan virke som antigener.

LKM-3-antistoffer findes hos 13% af patienter med HDV-infektion og hos 10% af patienter med autoimmun hepatitis type 2. Som et antigen virker uridindiphosphat-5-glucuronyltransferase (UGT, tidligere akronym UDPHT) her, som tilhører en familie af enzymer, der er placeret på cytoplasmatisk retikulums indre membran og involveret i stofskiftet af stoffer.

Autoantistoffer til opløseligt leverantigen (SLA / LP)

Unge kvinder og patienter, der ikke har antinucleære antistoffer, antistoffer til glatte muskler eller LKM, finder ofte antistoffer mod opløseligt antigen i leveren (antiopløseligt leverantigen), der er identiske med antistoffer LP (antistoffer mod leverprotein og pankreas). Disse antistoffer hjælper med differentialdiagnosen mellem autoimmun hepatitis og kronisk viral hepatitis. SLA-antistoffer forekommer ofte samtidigt med LKM-antistoffer. Antigenerne til SLA-antistoffer synes at være cytokeratiner (cytokeratin 8 og 18). SLA-antistoffer findes hos ca. 10-50% af patienterne med autoimmun hepatitis type 1 og betragtes for øjeblikket som den eneste diagnostiske markør, der er specifik for denne sygdom. SLA / LP autoantistoffer kodes af mindst tre uafhængige epitoper af antigenets dominerende region. Den kliniske betydning af disse antistoffer er omtalt i kapitel 1.4.1.4.

Hepatiske Protein Autoantistoffer (LSP og ASGPR)

De er rettet mod membranproteinet eller mod det hepatocytspecifikke leverprotein (LSP). LSP detekteres også i kronisk hepatitis B. Antigenet i disse situationer er tilsyneladende sulfateret glycosphingolipid, som reagerer med antistoffer hos 90% af patienterne med autoimmun hepatitis og galde cirrhose. Sensibiliteten og specificiteten af ​​LSP i diagnosen autoimmun hepatitis er mere end 80%.

LSP'erne er antistoffer mod asialoglycoproteinreceptoren (ASGPR), der er ansvarlige for bindingen af ​​glycosylerede proteiner. ASGPR er et hepatisk specifikt antigen udtrykt i høj koncentration på periportale hepatocytmembraner. Antistoffer mod denne receptor findes hos 50-80% af patienterne med autoimmun hepatitis; hos 15% af patienterne korrelerer deres titer selv med aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i leveren. Da ASGPR antistoffer også findes i andre sygdomme, anses de ikke for specifikke for autoimmun hepatitis. Antistoffer til alkohol dehydrogenase er også en velundersøgt komponent af LSP /

Andre autoantistoffer

Sammen med de allerede nævnte autoantistoffer, som er typiske for autoimmun hepatitis, viser ca. 20-30% af patienterne anti-mitokondrieantistoffer (AMA). Ved identifikation af antimitokondrieantistoffer hos patienter med autoimmun hepatitis bør man tænke på kryds-syndrom med levercirrhose i leveren, især i tilfælde, hvor antistoffer mod M2-antigenet bestemmes ved anvendelse af immunfremgangsmåder. Hvis disse antistoffer findes i lav titer, er der mere grund til at antage en baggrundsepifenomenon (dvs. et tilfældigt fund), der ikke har en diagnostisk værdi. Atypiske antistoffer mod cytoplasmatiske antigener af neutrofile leukocytter (p-AN CA) påvises ikke kun hos 70-90% af patienterne med autoimmun hepatitis, ikke-60-90% af patienter med primær skleroserende cholangitis, hos 25% af patienter med levercirrhose i leveren, patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom. I dette tilfælde er target antigener actin (hos 63% af patienterne), cathepsin G (hos 29% af patienterne) og lactoferrin (hos 20-50% af patienterne). Den kliniske betydning af p-ANCA fortsætter med at være uklar: deres mulige forbindelse til aktiviteten af ​​sygdomsforløbet diskuteres stadig, selvom der ikke er opnået nogen pålidelig dokumentation for denne hypotese. Det er muligt, at disse antistoffer kun er epifenomer, der findes i autoimmune inflammatoriske sygdomme.

Antistoffer mod gliadin findes hos 10-40% af patienterne med autoimmun hepatitis. Derudover kan de bestemmes hos patienter med galde cirrhose, primær skleroserende cholangitis og giftige alkoholiske læsioner i leveren. Hos alle patienter med antistoffer mod gliadin findes der også antistoffer mod endomysium, og et histologisk billede karakteriseret ved cøliaki er ofte bemærket.

Hos 40% af patienterne med autoimmun hepatitis findes antistoffer mod histonen i den japanske befolkning. De har en tendens til et højere niveau af IgG i serum til en højere frekvens af detektion af humane leukocytantigener-A2-DR4, hvilket indikerer et mere gunstigt forløb af autoimmun hepatitis hos børn og større effektivitet af immunosuppressiv terapi. Histonantistoffer bør tilsyneladende betragtes som ikke-specifikke markører for inflammation; de spiller ikke nogen væsentlig rolle i rutinemæssig klinisk undersøgelse.

"Antistoffer i autoimmun hepatitis, autoantistoffer, vigtighed i diagnosen autoimmun hepatitis"? Sektion Autoimmun leversygdom