Autoimmun leversygdom

Symptomer

Efterlad en kommentar 4,995

En af de mindst studerede leverpatologier er autoimmune. Symptomerne på autoimmune leversygdomme er milde og adskiller sig ikke meget fra andre organs patologier. De udvikler sig mod baggrunden af ​​immunsystemets reaktion på sit eget væv på cellulært niveau. Symptomer afhænger af typen af ​​sygdom, hvilket komplicerer diagnosen af ​​autoimmunitetsprocesser. I dag er behandlingen af ​​sådanne sygdomme rettet mod at rette op på immunsystemets arbejde og ikke ved at standse symptomerne som tidligere.

Autoimmun sygdom er en af ​​de mest uudforskede patologier i kroppen, der er karakteriseret ved en aggressiv reaktion af immunoglobulin på væv i menneskekroppen.

Generelle oplysninger

Immunitet er et system, hvis arbejde er rettet mod at beskytte den menneskelige krop mod patogene skadedyr, der kan være parasitter, infektioner, vira osv. Det reagerer straks med fremmede mikroorganismer og ødelægger dem. Normalt reagerer immunsystemet ikke på sine egne celler, men når det fejler, ødelægger antigenerne deres krop mod baggrunden af ​​hvilke autoimmune sygdomme udvikler sig. Oftere er sådanne angreb rettet mod et enkelt organ, men den systemiske karakter af autoimmune patologier er mulig, fx i systemisk vaskulitis. Det sker, at immuniteten oprindeligt kæmper mod cellerne i et organ, og i sidste ende rammer andre.

Ingen kan bestemme den nøjagtige årsag til, hvad der sker, da det er mindre undersøgte sygdomme. Terapi udføres af læger fra forskellige brancher, hvilket forklares af den forskellige lokalisering af mulige læsioner. Autoimmune sygdomme i leveren involverede en gastroenterolog, nogle gange en terapeut. Terapi tager sigte på at rette op på immunsystemets arbejde. Det er kunstigt undertrykt, hvilket gør patienten let tilgængelig for andre patologier. Oftere lider kvinder af autoimmune leversygdomme (8 ud af 10 patienter). Det menes at de opstår på grund af genetisk tilbøjelighed, men teorien er ikke bevist.

De autoimmune sygdomme, som er lokaliseret i leveren, omfatter:

  • primær biliær cirrhosis;
  • autoimmun hepatitis;
  • primær skleroserende cholangitis;
  • autoimmun cholangitis.

Autoimmun hepatitis

I dag bestemmes autoimmun hepatitis hos 1-2 voksne ud af 10, mens næsten alle patienter er kvinder. På samme tid findes patologi i en alder af 30 eller efter overgangsalderen. Patologi udvikler sig hurtigt, ledsaget af cirrose, leverinsufficiens, portalhypertension, som er farlig for patientens liv.

Autoimmun hepatitis er karakteriseret ved betændelse i leveren på grund af unormale immunitetsreaktioner.

Autoimmun hepatitis er en progressiv inflammatorisk proces af kronisk art, der udvikler sig mod baggrunden af ​​autoimmune reaktioner. Symptomer på sygdommen forstyrrer mere end 3 måneder, mens der er histologiske forandringer i kroppen (fx nekrose). Der er 3 typer af patologi:

  • Type 1 - autoantistoffer produceres, der ødelægger overfladeantigener af hepatocytter, hvilket fører til forekomst af cirrose;
  • Type 2 - mange organer lider, som ledsages af symptomer på lidelser i tarmen, skjoldbruskkirtlen, bugspytkjertlen; patologi er mere typisk for børn i det kaukasiske race;
  • Type 3 - systemisk patologi, som næsten ikke kan behandles.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Primær biliær cirrose

Antistoffer kan producere antigener på levercellerne i primær galde cirrhose - en langsomt progressiv patologi, der er karakteriseret ved skade på levergalle. På grund af dette udvikler levercirrhose. Samtidig dør levervævene af, de erstattes af fibrøse. Derudover dannes knuder i leveren, som består af arvæv, som ændrer organets struktur. Primær biliær cirrose er oftest diagnosticeret hos 40-60 årige. I dag findes det oftere, hvilket forklares af mere avancerede medicinske teknologier. Sygdommen ledsages ikke af udtalt symptomer, men generelt adskiller det sig ikke fra tegn på andre typer af cirrose.

Patologi udvikler sig i 4 faser:

  1. mangel på fibrose
  2. periportal fibrose
  3. brofibrose
  4. skrumpelever.
Primær autoimmun skleroserende cholangitis påvirkes mere af mænd på grund af infektion i leveren. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Primær skleroserende cholangitis

Diagnostisering af primærskleroserende cholangitis er oftest mulig hos mænd fra 25 år. Dette er en leverskade, som udvikler sig på grund af den inflammatoriske proces af de ekstra- og intrahepatiske veje. Det antages, at sygdommen udvikler sig på baggrund af bakteriel eller viral infektion, som er en provokator for den autoimmune proces. Patologi ledsages af ulcerøs colitis og andre sygdomme. Symptomatologi er mild, men ændringer er synlige i den biokemiske blodprøve. Symptomer angiver forsømmelse af nederlag.

Autoimmun kolangitis

Antistoffer kan angribe leveren i autoimmun cholangitis, en kronisk cholestatisk sygdom af en immunosuppressiv karakter, hvis histologi adskiller sig lidt fra den i primær galde cirrhose. For det første udvikler patologien sig i leverkanalerne og ødelægger dem. Sygdommen findes i hver 10 patienter med primær galde cirrhose. Årsagerne til udvikling er ikke undersøgt, men det er en sjælden sygdom, hvis diagnose er vanskelig.

Autoimmune patologier i leveren hos babyer kan påvirke tempoet i den fysiske udvikling negativt. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Autoimmune leversygdomme hos børn

Antistoffer kan fremkalde autoimmune processer, ikke kun hos voksne, men også hos børn. Dette sker sjældent. Symptomer udvikler sig hurtigt. Terapi er reduceret til stoffer, der undertrykker immunsystemet. Samtidig er et stort problem, at terapi kræver indføring af steroider, hvilket kan påvirke barnets vækst. Hvis en gravid kvinde har en patologi af denne type, kan antistoffer overføres via moderkagen, hvilket fører til diagnosen patologi i en alder af 4-6 måneder. Dette er ikke altid tilfældet, men en sådan kvinde og baby kræver øget kontrol. For at gøre dette, under graviditet er ikke en screening af fosteret.

Symptomer og tegn

Antistoffer, der angriber leveren, kan udløse følgende symptomer:

  • gulsot (hud, sclera af øjnene, urin);
  • alvorlig konstant træthed
  • Størrelsen af ​​leveren og milten øges;
  • lymfeknuder øges;
  • smerte i den rigtige hypokondrium
  • ansigtet bliver rødt
  • betændt hud;
  • hævede led, etc.

diagnostik

En sygdom af autoimmun natur kan detekteres ved hjælp af laboratorieprøver, hvilket viser, at der er antistoffantistoffer i blodet, men da anti-nukleare antistoffer kan indikere mange andre faktorer, anvendes andre forskningsmetoder. Indirekte immunofluorescens udføres. Derudover udføres enzymimmunoassay, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​andre antistoffer. Leverbiopsi udføres med histologisk analyse af biopsien. Brugte instrumentelle metoder omfatter ultralyd, MR, etc.

Patologi behandling

Ved behandling af autoimmune sygdomme er der mange uudforskede aspekter, da patologierne selv er lidt forstået af medicin. Tidligere blev behandlingsmetoder reduceret for at lindre symptomer og tabte årsagen til deres udvikling. I dag er immunologien mere udviklet, så terapi er rettet mod at hæmme aggressive antistoffer. Immunsuppressive midler opfinder sig. De hæmmer produktionen af ​​antistoffer, hvilket reducerer inflammation. Problemet er, at kroppens forsvarsmekanismer svækkes, hvilket gør den mere sårbar mod virus og infektioner.

Patienten er vist cytostatika, kortikosteroider, antimetabolitter osv. Brugen af ​​sådanne lægemidler ledsages af bivirkninger og komplikationer. Derefter ordineres patienten immunomodulatorer. Et vigtigt stadium i behandlingen af ​​autoimmune sygdomme i leveren er indtagelsen af ​​vitamin-mineralske komplekser.

forudsigelse

Takket være moderne behandlingsmetoder er prognoserne forbedret. De afhænger af mange faktorer. Det er muligt at forudsige sygdomsforløbet baseret på typen af ​​patologi, dens forløb og aktualiteten af ​​den korrekte terapi. Hvis patologien ikke behandles, udvikler den sig hurtigt. I dette tilfælde er en uafhængig overgang til fritagelse umulig. Med ordentlig terapi lever mennesker fra 5 til 20 år. Hvis sygdommen ledsages af komplikationer, forudsige 2-5 år af livet.

forebyggelse

Da årsagerne til udviklingen af ​​autoimmune processer ikke er kendt, findes der ikke specifik profylakse. Forebyggende foranstaltninger reduceres til respekt for helbredet, hvilket sandsynligvis vil forhindre forekomst af en udløsermekanisme. Sekundær profylakse er mere velkendt, hvor patienten skal gennemgå en planlagt kontrol hos en gastroenterolog i tide, følge en mild kost, overvåge immunoglobuliner mv.

Typer af autoimmune leversygdomme, deres diagnose og symptomer

Læger associerer årsagen til visse leversygdomme med nedsat funktion af immunsystemet. Et karakteristisk tegn, der angiver immunitetstab i nærvær af en kronisk patologi af dette organ, er tilstedeværelsen af ​​specifikke autoantistoffer i blodet. Autoimmune leversygdomme (AIPP) er forskellige typer af sygdomme præget af en række symptomer, der kræver en nøjagtig diagnose.

Funktioner af autoimmune lidelser

I menneskekroppen er leveren et vigtigt organ, hvor neutralisering af toksiner, der dagligt kommer ind i menneskekroppen udefra, forekommer. Lever dysfunktion er farlig ikke kun sygdomme, men også livstruende. Derfor er det vigtigt at beskytte kroppen mod skader og overvåge dens helbred.

I den normale tilstand i kroppen er der en lille mængde naturlige antistoffer, der ikke forårsager autoimmun leversygdom. Hastigheden af ​​IgM antistoffer tilvejebringer processen med vævsregenerering. En stigning i deres antal med en ændring i kvalitet forårsager immune auto-aggression, som bliver årsagen til følgende patologier:

  • autoimmun hepatitis - skade på leveren parenchyma;
  • primær galde cirrhosis - ødelæggelse af galde kanaler
  • primær skleroserende cholangitis - blokering af kanaler
  • autoimmun cholangitis - en kombination af symptomer på flere typer lidelser.

I medicin er der to teorier om oprindelsen af ​​sygdomme i den autoimmune natur - virkningen af ​​virusinfektioner eller inflammatoriske processer i leveren. Det er imidlertid endnu ikke muligt at fastlægge de nøjagtige mekanismer til at starte hepatisk patologi.

Som agenser, der krænker tolerancen for immunitet over for leverens eget væv, kan forskellige typer af vira og bakterier, toksiner, virke. På baggrund af en kronisk inflammatorisk proces i leveren udløser disse stoffer udviklingen af ​​autoimmune sygdomme, hvis symptomer ligner de andre lidelser.

Autoimmun hepatitis

Blandt kroniske leversygdomme forbundet med nedsat immunitet er patologi mest almindelig. Og det er mere almindeligt hos kvinder under 35 år eller efter 50 år. Sygdommen er karakteriseret ved en pludselig start, og følgende symptomer skyldes de negative virkninger af antistoffer:

  • slimhinder og hud får gul farve;
  • skiftende farve af urin samt fækale masser;
  • der er en følelse af konstant træthed;
  • leddene bliver betændt og hævede;
  • Fra højre hypokondrium er der smerte.

Udviklingen af ​​en autoimmun proces kan følge to scenarier. Patologiens første type - symptomatologi ligner hepatitis af viral eller giftig natur. Manifestationer begynder hurtigt, udvikler - akut, signalering leverskade. I det andet scenario begynder hepatitis uden symptomer, hvilket komplicerer diagnosen af ​​sygdommen, men øger sandsynligheden for nogle komplikationer.

Det er vigtigt at bemærke, at udviklingen af ​​autoimmune processer i leveren kan ledsages af skade på flere organer. I mangel af et typisk billede og en række symptomer betragtes gulsot som tydelige markører for hepatitis på baggrund af en forstørret lever.

Primær type galde cirrhose

Som følge af overtrædelsen af ​​immunreguleringsprocesserne bliver de intrahepatiske galdekanaler gradvist ødelagt, som bliver fremmede antigener til immunsystemet. Sygdommen i et tidligt stadium kaldes kronisk cholangitis (destruktiv), da cirrose ikke er kommet frem.

Sygdommen er karakteriseret ved langsom fremgang, begynder med at blokere den korrekte udstrømning af galde i tarmen (kolestase) på grund af betændelse, som har påvirket de små galdekanaler. Selvom symptomerne på en autoimmun leversygdom er svagt udtrykt, stiger de i trin.

  1. Fald i antallet af normalt fungerende leverceller (hepatocytter) på grund af progressiv inflammation.
  2. Død af levervæv (nekrose) med udskiftning af fibre med skade på nærliggende leverceller.
  3. Intoxikation med galdesyrer akkumuleret i orglet sammen med fibrose og ar, giver anledning til levercirrhose.

De vigtigste symptomer på en autoimmun sygdom anses for at være forbedret kløe under milde psykologiske forandringer. På det tidlige stadium af cirrose kan det icteriske syndrom være fraværende. I sidste fase er andre organer involveret i processen, hvilket kan fremkalde uheldige konsekvenser.

Primær skleroserende cholangitis

Tegn på en autoimmun sygdom rammer oftest mænd efter 25 år. Starten af ​​scleroseprocessen giver ikke-purulent betændelse på ydersiden og indeni galleudskillende pathways. Den primære form for skleroserende cholangitis manifesteres af følgende symptomer:

  • ubehag i maven;
  • øget træthed
  • vægttab samt kløe og gulning af huden.

Resultatet af patologien bliver duct fibrosis, som omdannes til cirrose af galde leveren (sekundær). Årsagen til en autoimmun sygdom kan være en bakteriel eller viral infektion. Symptomer på ulcerøs colitis, såvel som andre sygdomme, tilsættes antallet af karakteristiske manifestationer af leverproblemer.

Hvis en autoimmun sygdom ledsages af forhøjet kropstemperatur, er dette risikoen for komplikationer, truslen om cholangiocarcinom (galdevejskræft). Patienten har brug for en biokemisk blodprøve for at fastslå ændringerne.

Autoimmun kolangitis

Patologi kombinerer flere forskellige sygdomsforstyrrelser i kroppens immunforsvar. Derfor kaldes en gruppe af sygdomme af denne type, der er forbundet med autoantistof agression, krydssyndrom. Under diagnosen er det ikke mono-varianten af ​​en bestemt sygdom, der er detekteret, men symptomerne på en gruppe lidelser, der tilhører de autoimmune sygdomme lineup. De mest almindeligt diagnosticerede manifestationer af kombinationer af følgende syndromer:

  • autoimmun hepatitis med galde cirrhose af den primære form
  • autoimmun hepatitis med primær skleroserende cholangitis.

Manglen på en korrekt strategi for terapeutiske foranstaltninger forklares af usikkerheden om mekanismen for udvikling af den patologiske tilstand. Udseendet af antistoffer kan udløse lanceringen af ​​en autoimmun proces, ikke kun hos voksne. Sjældent registreres sygdommen hos børn, autoantistoffer er i stand til at overvinde placenta barrieren. Så symptomer på patologi, der udvikler sig hurtigt, er tilbøjelige til at diagnosticere i barndommen.

Diagnostiske metoder

Til diagnosticering af mistænkt autoimmun proces i kroppen fokuserer specialisten ikke kun på det kliniske billede med et karakteristisk sæt hepatiske symptomer. En vigtig rolle i diagnosticeringsprocessen er tildelt instrumentelle metoder, laboratorietests.

Laboratorieundersøgelser

  • Generel klinisk blodanalyse giver dig mulighed for at rette det inflammatoriske syndrom, anæmisk tilstand, nedsat leverfunktion.
  • Biokemisk analyse af blod bestemmer arten af ​​leverdysfunktion, niveauet af protein og andre komponenter (leverfunktionstest)
  • Blodprøver af den immunologiske gruppe informerer om antallet af forskellige typer af autoantistoffer mod visse antigener af strukturerne i leverenvæv.
  • Ifølge en generel analyse af urin vurderes niveauet af bilirubin, hvis stigning indikerer involvering af nyrerne i inflammationsprocessen.

Instrumentale undersøgelser

  • Diagnostik begynder med en ultralydprocedure, da autoimmune sygdomme ledsages af en diffus forstørrelse af leveren. Det er også nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​andre organer i bukhulen.
  • CT-scanninger og MR-scanninger betragtes som mindre undersøgelser. De er vant til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​betændelse, ændringer i organets struktur og hepatiske skibe, der ledsager sygdommen.
  • Formålet med biopsi sammen med biopsiens histologi er nødvendig, når den kroniske patologi af den autoimmune type skelnes af udtalt aktivitet. Analysen er ordineret til mistanke om cross-syndrom, onkologi.

Ifølge medicinsk statistik er hver femte patient med autoimmun hepatitis helbredt af patologien uafhængigt. Med nøjagtig diagnose og tilstrækkelig behandling ved hjælp af moderne metoder kan patientens forventede overlevelse overstige 20 år. For at forhindre levercirrhose skal du normalisere din livsstil, kontrollere dit immunsystem, indstille dig til en positiv.

De første symptomer på autoimmun hepatitis, diagnose og behandlingsregime

Autoimmun hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren af ​​usikker ætiologi, med et kronisk forløb ledsaget af den mulige udvikling af fibrose eller cirrose. Denne læsion er karakteriseret ved visse histologiske og immunologiske symptomer.

Den første omtale af en sådan leverskader optrådte i den videnskabelige litteratur i midten af ​​XX-tallet. Derefter blev udtrykket "lupoid hepatitis" anvendt. I 1993 foreslog den internationale sygdomsstudiegruppe det nuværende patologienavn.

Hvad er det?

Autoimmun hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren parenchyma af ukendt ætiologi (årsag) ledsaget af udseendet i kroppen af ​​et stort antal immunceller (gamma globuliner, autoantistoffer, makrofager, lymfocytter osv.).

Årsager til udvikling

Det antages, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide af autoimmun hepatitis; toppincidensen opstår i en alder af 15 til 25 år eller overgangsalderen.

Grundlaget for patogenese af autoimmun hepatitis er produktionen af ​​autoantistoffer, hvis mål er leverceller - hepatocytter. Årsagerne til udvikling er ukendte; teorier, der forklarer forekomsten af ​​sygdommen, baseret på antagelsen om indflydelsen af ​​genetisk predisponering og triggerfaktorer:

  • infektion med hepatitis vira, herpes;
  • ændring (skader) af levervæv med bakterielle toksiner;
  • tager stoffer, der fremkalder et immunrespons eller en ændring.

Begyndelsen af ​​sygdommen kan skyldes både en enkelt faktor og deres kombination, men kombinationen af ​​triggere gør banen tyngre, bidrager til den hurtige udvikling af processen.

Former af sygdommen

Der er 3 typer af autoimmun hepatitis:

  1. Det forekommer i ca. 80% af tilfældene, oftere hos kvinder. Det karakteriseres af et klassisk klinisk billede (lupoid hepatitis), tilstedeværelsen af ​​ANA- og SMA-antistoffer, samtidig immunforsvar i andre organer (autoimmun thyroiditis, ulcerøs colitis, diabetes osv.), Et trægt kursus uden voldelige kliniske manifestationer.
  2. Kliniske manifestationer ligner dem af hepatitis type I, og det vigtigste kendetegn er påvisning af SLA / LP antistoffer mod opløseligt leverantigen.
  3. Det har et ondartet kursus, en ugunstig prognose (på tidspunktet for diagnosen opdages levercirrhose allerede hos 40-70% af patienterne), og udvikles også oftest hos kvinder. Karakteriseret af tilstedeværelsen i blodet af LKM-1 antistoffer mod cytokrom P450, antistoffer LC-1. Ekstrahepatiske immunfremmende manifestationer er mere udtalte end i type I.

I øjeblikket bliver eksistensen af ​​autoimmun hepatitis type III spørgsmålstegnende; Det foreslås at overveje det ikke som en selvstændig form, men som et specielt tilfælde af en sygdom af type I.

Opdelingen af ​​autoimmun hepatitis i typer har ikke signifikant klinisk betydning, hvilket repræsenterer større videnskabelig interesse, da det ikke medfører ændringer i diagnostiske foranstaltninger og behandlingstaktik.

Symptomer på autoimmun hepatitis

Manifestationer er ikke specifikke: Der er ikke et enkelt tegn, der unikt kategoriserer det som et nøjagtigt symptom på autoimmun hepatitis. Sygdommen begynder som regel gradvis med sådanne almindelige symptomer (en pludselig debut forekommer i 25-30% af tilfældene):

  • hovedpine;
  • en lille stigning i kropstemperaturen;
  • gulning af huden
  • flatulens;
  • træthed;
  • generel svaghed
  • mangel på appetit
  • svimmelhed;
  • tyngde i maven
  • smerte i højre og venstre hypokondrium;
  • forstørret lever og milt.

Med udviklingen af ​​sygdommen i de senere stadier observeres:

  • hudens hud
  • sænke blodtrykket
  • smerte i hjertet;
  • rødme af palmer;
  • udseendet af telangiectasia (edderkopper) på huden;
  • øget hjertefrekvens
  • hepatisk encefalopati (demens);
  • lever koma.

Det kliniske billede suppleres med symptomatologi af comorbiditeter; Oftest er disse migrerende smerter i muskler og led, en pludselig stigning i kropstemperaturen og et makulopapulært udslæt på huden. Kvinder kan have klager over menstruelle uregelmæssigheder.

diagnostik

De diagnostiske kriterier for autoimmun hepatitis er serologiske, biokemiske og histologiske markører. Ifølge internationale kriterier er det muligt at tale om autoimmun hepatitis, hvis:

  • niveauet af y-globuliner og IgG overstiger normale niveauer med 1,5 gange eller mere;
  • signifikant øget aktivitet af AST, ALT;
  • en historie om manglende blodtransfusion, behandling af hepatotoksiske stoffer, alkoholmisbrug
  • markører af aktiv viral infektion (hepatitis A, B, C osv.) er ikke påvist i blodet;
  • antistoftitere (SMA, ANA og LKM-1) for voksne over 1:80; til børn over 1:20.

En leverbiopsi med en morfologisk undersøgelse af en vævsprøve afslører et billede af kronisk hepatitis med tegn på udtalt aktivitet. De histologiske tegn på autoimmun hepatitis er broer eller trængte nekrose af parenchymen, lymfoid infiltration med en overflod af plasmaceller.

Behandling af autoimmun hepatitis

Basis for terapi er brugen af ​​glukokortikosteroider - lægemidler-immunosuppressiva (undertrykke immunitet). Dette giver dig mulighed for at reducere aktiviteten af ​​autoimmune reaktioner, der ødelægger leverceller.

I øjeblikket er der to behandlingsregimer for autoimmun hepatitis: kombination (prednison + azathioprin) og monoterapi (høje doser prednison). Deres effektivitet er omtrent det samme, begge ordninger giver dig mulighed for at opnå remission og øge overlevelsesraten. Imidlertid er kombinationsterapien kendetegnet ved en lavere forekomst af bivirkninger, hvilket er 10%, mens det kun er prednisonbehandling, når dette tal 45%. Derfor er den første mulighed, med god tolerance for azathioprin, at foretrække. Især er kombinationsterapien indiceret for ældre kvinder og patienter, der lider af diabetes, osteoporose, fedme og øget nervøs irritabilitet.

Monoterapi ordineres til gravide kvinder, patienter med forskellige neoplasmer, der lider af svære former for cytopeni (mangel på visse typer blodceller). Ved et behandlingsforløb på højst 18 måneder observeres ikke bivirkninger. Under behandling reduceres dosen af ​​prednison gradvist. Varigheden af ​​behandling af autoimmun hepatitis er fra 6 måneder til 2 år, i nogle tilfælde udføres terapi gennem hele livet.

Kirurgisk behandling

Denne sygdom kan kun helbredes ved kirurgi, som består af en levertransplantation (transplantation). Operationen er ret alvorlig og vanskelig for patienter at bære. Der er også en række ret farlige komplikationer og ulemper forårsaget af organtransplantationer:

  • leveren kan ikke slå sig ned og afvises af kroppen, selv på trods af konstant brug af medicin, der undertrykker immunsystemet;
  • konstant modtagelse immunosuppressiv hårdt tolereres eftersom enhver mulig syg infektion i den aktive periode, selv de mest banale SARS, hvilket kan resultere i betingelser med deprimeret immunitet at udvikle meningitis (betændelse i meninges), lungebetændelse og blodforgiftning;
  • En transplanteret lever kan ikke opfylde sin funktion, og derefter udvikler akut leversvigt, og døden opstår.

Et andet problem er at finde en passende donor, det kan tage endnu et par år, og det koster ikke mange penge (fra omkring 100.000 dollars).

Handicap med autoimmun hepatitis

Hvis sygdommens udvikling har ført til levercirrhose, har patienten ret til at kontakte ITU Bureau (den organisation, der udfører den medicinske og sociale undersøgelse) for at bekræfte ændringerne i denne krop og modtage hjælp fra staten.

Hvis patienten er tvunget til at ændre sit arbejdssted på grund af sin helbredstilstand, men kan optage en anden stilling med lavere løn, har han ret til en tredje gruppe handicap.

  1. Når sygdommen tager et diskontinuerligt tilbagevendende forløb, oplever patienten: moderat og svær leverdysfunktion, begrænset evne til selvbetjening, arbejdet er kun muligt under specielt skabte arbejdsvilkår ved hjælp af hjælpekompetente midler, så antages den anden gruppe af handicap.
  2. Den første gruppe kan opnås, hvis sygdommens forløb skrider hurtigt, og patienten har svær leversvigt. Effektiviteten og evnen hos patienten til selvbehandling er reduceret i en sådan grad, at lægerne skriver i patientens medicinske dokumenter om den fuldstændige manglende evne til at arbejde.

Det er muligt at arbejde, leve og behandle denne sygdom, men det anses stadig for meget farligt, da årsagerne til dets forekomst endnu ikke er fuldt ud forstået.

Forebyggende foranstaltninger

Ved autoimmun hepatitis er der kun mulig sekundær profylakse, som består i at udføre sådanne aktiviteter som:

  • regelmæssige besøg hos en gastroenterolog eller hepatolog
  • konstant overvågning af aktivitetsniveauet for leverenzymer, immunoglobuliner og antistoffer
  • overholdelse af en særlig kost og mild behandling
  • begrænser følelsesmæssig og fysisk stress, tager forskellige lægemidler.

Tidlig diagnose, korrekt ordineret medicin, urtemedicin, folkemedicin, overholdelse af forebyggende foranstaltninger og lægens recept vil gøre det muligt for patienten at diagnosticere autoimmun hepatitis for effektivt at klare denne sygdom, der er sundhedsfarlig for mennesker og liv.

outlook

Hvis ubehandlet, udvikler sygdommen støt spontane remissioner forekommer ikke. Resultatet af autoimmun hepatitis er levercirrhose og leversvigt; 5 års overlevelse overstiger ikke 50%.

Ved hjælp af rettidig og veludført terapi opnås remission hos de fleste patienter; Overlevelsesraten i 20 år er dog mere end 80%. Levertransplantation giver resultater, der kan sammenlignes med lægemiddelopnået remission: en 5-årig prognose er gunstig hos 90% af patienterne.

Autoimmun leversygdom

Autoimmune mekanismer spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​en række leversygdomme: kronisk aktiv hepatitis, kronisk autoimmun hepatitis, primær biliær cirrose, primær skleroserende cholangitis, autoimmun cholangitis. Et vigtigt tegn på den forstyrrede tilstand af immunitet i kronisk aktive leversygdomme er udseendet i blodet af autoantistoffer, som reagerer med forskellige antigene komponenter i celler og væv.

Autoimmun kronisk hepatitis (en variant af kronisk aktiv hepatitis) er en heterogen gruppe af progressive inflammatoriske leversygdomme. Syndromet af autoimmun kronisk hepatitis er karakteriseret ved kliniske symptomer på betændelse i leveren, der varer mere end 6 måneder, og histologiske ændringer (nekrose og infiltrater i portalfeltene). Følgende egenskaber er karakteristiske for autoimmun kronisk hepatitis.

■ Sygdommen ses hovedsageligt hos unge kvinder (85% af alle tilfælde).

■ Ændringer i resultaterne af traditionelle laboratorieparametre manifesteres i form af accelereret ESR, moderat leukopeni og trombocytopeni, anæmi af blandet genese - hæmolytisk (positiv Coombs direkte test) og omfordeling

■ Ændringer i leverprøveresultater, der er karakteristiske for hepatitis (bilirubin forøget 2-10 gange, transaminaseaktivitet 5-10 gange eller mere, den Ritis-koefficient mindre end 1, alkalisk fosfataktivitet steg let eller moderat, stigningen i AFP-koncentration korreleret med biokemisk aktivitet af sygdommen) /

■ Hypergammaglobulinæmi med overskridelse af normen med 2 gange eller mere (normalt polyklonalt med en overvejende stigning i IgG).

■ Negative resultater for serologiske markører af viral hepatitis.

■ Negativ eller lav titer af AT til mitokondrier.

De autoimmune sygdomme i leveren omfatter primær galde cirrhose, manifesteret i form af lavt symptom kronisk destruktive ikke-suppurative cholangitis, hvilket ender med dannelsen af ​​cirrose. Hvis før primær galde cirrhose blev betragtet som en sjælden sygdom, er dens prævalens nu blevet meget signifikant. Stigningen i diagnosen primær biliær cirrose er forklaret ved indførelse af moderne laboratorieforskningsmetoder i klinisk praksis. Mest karakteristiske for primær galde cirrhosis er en stigning i alkalisk fosfatase aktivitet, normalt mere end 3 gange (hos nogle patienter kan det være inden for det normale område eller lidt forøget) og GGT. Alkalisk phosphataseaktivitet har ingen prognostisk værdi, men dens tilbagegang afspejler et positivt respons på behandlingen. AST- og ALT-aktivitet er moderat forøget (transaminaseaktivitet, 5-6 gange højere end normalt, er ikke karakteristisk for primær galde cirrhose).

Primær skleroserende cholangitis - kronisk cholestatisk leversygdom med ukendt ætiologi, kendetegnet nonsuppurative destruktiv inflammation, obliterativ segmental sclerose og dilatation af intra- og ekstrahepatiske galdegange, hvilket fører til udviklingen biliær cirrose, portal hypertension og leversvigt. Til primær scleroserende cholangitis kendetegnet ved stabil cholestase (normalt ikke mindre end to gange forøgelse af alkalisk phosphatase) syndrom, blod transaminaser forøges i 90% patienter (ikke mere end 5 gange). Begrebet primær scleroserende cholangitis som en autoimmun sygdom med genetisk disposition, baseret på identifikation af familiære tilfælde kombination med andre autoimmune sygdomme (oftest med colitis ulcerosa), forstyrrelser i cellulær og humoral immunitet, identificere autoantistoffer (antinukleare, en glat muskel, cytoplasmaet i neutrofiler ).

Autoimmun cholangitis er en kronisk cholestatisk leversygdom forårsaget af immunosuppression. Histologi Levervæv i denne sygdom er væsentlige ligner primær biliær cirrhose, og AT rækkevidde omfatter højere titere af anti-nukleare og mitokondrie AT. Autoimmun kolangitis,

tilsyneladende er det ikke en variant af primær skleroserende cholangitis [Henry J.B., 1996].

Tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer hos patienter med kronisk autoimmun hepatitis er en af ​​hovedindikatorerne for at skelne denne sygdom fra langvarig viral hepatitis. Disse antistoffer påvises i 50-70% af tilfældene af aktiv kronisk (autoimmun) hepatitis og hos 40-45% tilfælde af primær biliær cirrose. På samme tid, i lave titere kan antinukleære AT'er forekomme hos raske mennesker, og deres titer stiger med alderen. De kan forekomme efter at have taget visse lægemidler, såsom procainamid, methyldopa, visse anti-tuberkulose og psykotrope lægemidler. Meget ofte øges titeren af ​​anti-nukleare antistoffer hos raske kvinder under graviditeten.

Diagnostiske test er blevet udviklet for at bekræfte den autoimmune karakter af leverskade og for at udføre differentieret diagnostik af forskellige former for autoimmun hepatitis og primær biliær cirrose, der tillader bestemmelse af anti-mitokondrialt AT (AMA), AT til glat muskel, AT til leverspecifik lipoprotein og AG i leveren, AT til mikrosomal AG lever og nyre, antistoffer mod neutrofiler mv.

Hvad er autoimmun hepatitis, dets symptomer og behandlingsmetoder

Autoimmun hepatitis (AH) er en meget sjælden sygdom blandt alle typer af hepatitis og autoimmune sygdomme.

I Europa er hyppigheden af ​​forekomsten 16-18 patienter med hypertension pr. 100.000 mennesker. I Alaska og Nordamerika er prævalensen højere end i europæiske lande. I Japan er forekomsten sænket. I afroamerikanere og latinamerikanere er sygdomsforløbet hurtigere og vanskeligere, terapeutiske foranstaltninger er mindre effektive, og dødeligheden er højere.

Sygdommen forekommer hos alle aldersgrupper, oftest kvinder er syge (10-30 år gamle, 50-70 år gamle). Børn med hypertension kan forekomme fra 6 til 10 år.

AH i mangel af terapi er farlig udvikling af gulsot, levercirrhose. Overlevelse af patienter med hypertension uden behandling er 10 år. Med et mere aggressivt forløb af hepatitis er levealderen mindre end 10 år. Formålet med artiklen er at danne en ide om sygdommen, at afsløre typerne af patologi, det kliniske billede, for at vise behandlingsmuligheder for sygdommen, for at advare om konsekvenserne af patologi i mangel af rettidig bistand.

Generelle oplysninger om patologien

Autoimmun hepatitis er en patologisk tilstand, der ledsages af inflammatoriske ændringer i levervæv, udvikling af cirrose. Sygdommen provokerer processen med afvisning af leverceller i immunsystemet. AH ledsages ofte af andre autoimmune sygdomme:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis
  • multipel sklerose;
  • autoimmun thyroiditis;
  • eksudativ erytem;
  • hæmolytisk autoimmun anæmi.

Årsager og typer

Hepatitis C, B, Epstein-Barr-vira betragtes som de sandsynlige årsager til udviklingen af ​​leverpatologi. Men der er ingen klar forbindelse i videnskabelige kilder mellem dannelsen af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​disse patogener i kroppen. Der er også en arvelig teori om forekomsten af ​​patologi.

Der er flere typer patologi (tabel 1). Histologisk og klinisk har disse typer hepatitis ingen forskel, men type 2-sygdom er ofte forbundet med hepatitis C. Alle typer af hypertension behandles ens. Nogle eksperter accepterer ikke type 3 som en separat, da den meget ligner type 1. De har en tendens til at klassificere i henhold til 2 typer af sygdommen.

Tabel 1 - Forskellige sygdomsarter afhængigt af de producerede antistoffer

  1. ANA, AMA, LMA antistoffer.
  2. 85% af alle patienter med autoimmun hepatitis.
  1. LKM-1 antistoffer.
  2. Liges ofte hos børn, ældre patienter, mænd og kvinder.
  3. ALT, AST næsten uændret.
  1. SLA, anti-LP antistoffer.
  2. Antistoffer virker på hepatocytter og pancreas.

Hvordan udvikler og manifesterer den sig?

Mekanismen af ​​sygdommen er dannelsen af ​​antistoffer mod leverceller. Immunsystemet begynder at acceptere dets hepatocytter som fremmed. Samtidig produceres antistoffer i blodet, som er karakteristiske for en bestemt type sygdom. Leverceller begynder at bryde ned, deres nekrose forekommer. Det er muligt, at hepatitis C-, B-, Epstein-Barr-vira starter den patologiske proces. Ud over ødelæggelsen af ​​leveren er der skade på bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen.

  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme af enhver ætiologi i den foregående generation;
  • inficeret med hiv;
  • patienter med hepatitis B, C.

Den patologiske tilstand er arvet, men den er meget sjælden. Sygdommen kan manifestere sig både i akut form og med en gradvis stigning i det kliniske billede. I sygdommens akutte forløb svarer symptomer til akut hepatitis. Patienterne vises:

  • ømt højre hypochondrium;
  • dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning);
  • gulsot syndrom; s
  • kløe;
  • telangiectasi (vaskulære læsioner på huden);
  • erytem.

Virkningen af ​​hypertension på kvindens og barnets krop

Hos kvinder med autoimmun hepatitis identificeret ofte:

  • hormonelle lidelser;
  • udvikling af amenoré
  • vanskeligheder ved at opfatte et barn.

Tilstedeværelsen af ​​hypertension hos gravide kan forårsage for tidlig fødsel, den konstante trussel om abort. Laboratorieparametre hos patienter med hypertension under drægtighed kan endda forbedre eller normalisere. AH påvirker ofte ikke det udviklende foster. Graviditet forekommer hos de fleste patienter normalt, fødsel er ikke vejet.

Vær opmærksom! Der er meget få statistiske data om hypertensionens løbetid under graviditeten, da sygdommen er forsøgt at blive identificeret og behandlet i de tidlige stadier af sygdommen for ikke at bringe til alvorlige kliniske former for patologi.

Hos børn kan sygdommen fortsætte hurtigst muligt, med stor skade på leveren, da immunsystemet ikke er perfekt. Dødelighed blandt børn i aldersgruppen er meget højere.

Hvordan manifesterer autoimmune leverskade?

Manifestationer af autoimmune former for hepatitis kan variere betydeligt. Først og fremmest afhænger det af patologien:

Akut strøm. I dette tilfælde er manifestationerne meget ligner viral hepatitis, og kun ledende tests som ELISA og PCR giver os mulighed for at differentiere patologier. En sådan tilstand kan vare for en patient i flere måneder, hvilket påvirker livskvaliteten negativt. Hvad er symptomerne i dette tilfælde:

Diagnose af autoimmun hepatitis

  • skarp smerte i højre side;
  • symptomer på lidelse i mave-tarmorganerne (patienten er meget syg, der er opkastning, svimmelhed);
  • gulning af huden og slimhinderne;
  • alvorlig kløe;
  • opdeling. Under patientens fysiske undersøgelse observeres der smerte, når man trykker på området af den højre kuglebue, under perkussion udstikker den nedre kant af leveren, palpation (palpation) bestemmer den glatte kant af leveren (normalt leveren ikke palperet).

Gradvis stigning i symptomer. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist, føler patienten en forringelse af hans sundhedstilstand, men selv en specialist er ofte ikke i stand til at forstå præcis, hvor den patologiske proces finder sted. Dette skyldes, at ved en sådan patologiforløb kun der kan observeres mindre smerter i den rigtige hypokondrium, og i første omgang er patienten bekymret for ekstrahepatiske tegn:

  • hud manifestationer: udslæt af forskellige slags (makulær, makulopapulær, papulovesikulær), vitiligo og andre former for pigmenteringsforstyrrelser, rødme i håndflader og fødder, vaskulær mesh på underlivet;
  • arthritis og arthralgi;
  • skjoldbruskkirtlen abnormiteter;
  • pulmonale manifestationer;
  • neurologiske fejl
  • renal dysfunktion
  • psykiske forstyrrelser i form af nervøse sammenbrud og depression. Som følge heraf kan autoimmun hepatitis maske i lang tid under andre sygdomme, hvilket fører til en forkert diagnose og dermed udnævnelsen af ​​en utilstrækkelig behandlingsregime.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af den patologiske tilstand omfatter indsamling af anamnese data, inspektion og yderligere metoder. Lægen klargør tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme hos slægtninge i den tidligere generation, viral hepatitis, HIV-infektion i patienten selv. Specialisten udfører også en inspektion, hvorefter han vurderer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand (leverforstørrelse, gulsot).

Lægen må udelukke forekomsten af ​​viral, giftig, lægemiddel hepatitis. For at gøre dette donerer patienten blod til antistoffer mod hepatitis B, C. Derefter kan lægen foretage en undersøgelse for autoimmun leverskade. Patienten er foreskrevet en biokemisk blodprøve for amylase, bilirubin, leverenzymer (ALT, AST), alkalisk fosfatase.

Patienterne er også vist en blodprøve for koncentrationen af ​​immunglobuliner G, A, M i blodet. I de fleste patienter med hypertension vil IgG øges, og IgA og IgM vil være normale. Nogle gange er immunoglobuliner normale, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. De udfører også test for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer for at bestemme typen af ​​hepatitis (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

For at bekræfte diagnosen udføres histologisk undersøgelse af et stykke levervæv. Mikroskopi afslører ændringer i organets celler, afslører lymfocytter, hepatocytter svulmer, nogle af dem nekrotiseres.

Ved udførelse af en ultralydundersøgelse afslørede tegn på levernekrose, der ledsages af en forøgelse af organets størrelse, en stigning i ekkogeniteten af ​​de enkelte sektioner. Nogle gange kan du finde tegn på portalhypertension (forhøjet tryk i levervejen, dets ekspansion). Udover ultralyd, anvendte computertomografi, såvel som magnetisk resonansbilleddannelse.

Differentiel diagnose af hypertension udføres med:

  • Wilsons sygdom (i børns praksis);
  • α1-antitrypsinmangel (hos børn);
  • alkoholisk skade på leveren
  • ikke-alkoholisk hepatisk vævspatologi;
  • scleroserende cholangitis (i pædiatri);
  • hepatitis B, C, D;
  • overlapningssyndrom.

Hvad skal du vide om behandling af sygdommen?

Efter at have bekræftet sygdommen, fortsætter lægerne med lægemiddelbehandling. Behandling af autoimmun hepatitis har til formål at eliminere sygdommens kliniske manifestationer samt opretholde langvarig remission.

Lægemiddelvirkninger

Behandlingen udføres ved hjælp af glukokortikosteroidlægemidler (Prednison, Prednisolon sammen med azathioprin). Behandling med glukokortikosteroidlægemidler indbefatter 2 former for behandling (tabel 1).

For nylig blev et kombinationsmedicin Budesonide testet med azathioprin, som også behandler symptomerne på autoimmun hepatitis hos patienter i det akutte stadium. Hvis en patient har hurtige og meget svære symptomer, foreskriver de også cyclosporin, takrolimus, mycophenolatmofetil. Disse lægemidler har en stærk hæmmende effekt på patientens immunsystem. Med ineffektiviteten af ​​lægemidler er der taget stilling til levertransplantation. Organtransplantation udføres kun hos 2,6% af patienterne, da behandling for hypertension er oftere vellykket.

Tabel 1 - Typer af terapi af autoimmune hepatitis glukokortikosteroider

Varigheden af ​​terapi til tilbagefald eller primær påvisning af autoimmun hepatitis er 6-9 måneder. Derefter overføres patienten til en lavere vedligeholdelsesdosis af lægemidler.

Relapses behandles med høje doser af prednisolon (20 mg) og azathioprin (150 mg). Efter at have stoppet den akutte fase af sygdomsforløbet fortsætter de til den første behandling og derefter til vedligeholdelsen. Hvis en patient med autoimmun hepatitis ikke har kliniske manifestationer af sygdommen, og der kun er mindre ændringer i leverenvæv, anvendes ikke glukokortikosteroidbehandling.

Vær opmærksom! Når en toårig remission opnås ved hjælp af vedligeholdelsesdoser, afbrydes stofferne gradvist. Dosisreduktion udføres i milligram af lægemiddelstoffet. Efter forekomsten af ​​tilbagefald genoprettes behandlingen i de samme doser, at aflysningen begyndte.

Brugen af ​​glukokortikosteroidlægemidler hos nogle patienter kan medføre alvorlige bivirkninger ved langvarig brug (gravide kvinder, patienter med glaukom, diabetes mellitus, arteriel hypertension, knoglerørskning). I disse patienter afbrydes en af ​​lægemidlerne, de forsøger at bruge enten Prednisolon eller Azathioprine. Doser udvælges i overensstemmelse med de kliniske manifestationer af hypertension.

Terapi til gravide og børn

For at lykkes i behandling af autoimmun hepatitis hos børn, er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen så hurtigt som muligt. I pædiatri anvendes Prednisolon også i en dosis på 2 mg pr. Kg barnets vægt. Den maksimalt tilladte dosis prednisolon er 60 mg.

Det er vigtigt! Ved planlægning af graviditet hos kvinder under remission forsøger de kun at anvende Prednisone, da dette ikke påvirker det fremtidige foster. Azathioprine læger forsøger ikke at bruge.

Hvis et tilbagefald af AH forekommer under graviditeten, bør azathioprin tilsættes Prednisolon. I dette tilfælde vil fosterskaderne stadig være lavere end risikoen for kvindens helbred. Et standard behandlingsregime vil medvirke til at reducere risikoen for abort og for tidlig levering og øge sandsynligheden for en fuldtids graviditet.

Rehabilitering efter et behandlingsforløb

Brugen af ​​glukokortikosteroider hjælper med at stoppe udviklingen af ​​autoimmun leverskader, men dette er ikke nok til en fuldstændig genopretning af orgelet. Efter en behandlingsforløb er patienten vist en langsigtet rehabilitering, herunder brugen af ​​medicin og populære, støttende stoffer samt streng overholdelse af en særlig kost.

Medicinske metoder

Legemiddelgenvindingen af ​​kroppen involverer anvendelse af visse grupper af stoffer. Det er dog vigtigt at huske, at deres udnævnelse kun er mulig, når man arresterer en akut sygdom eller under påbegyndelse af remission i et kronologisk forløb af patologien, det vil sige når den inflammatoriske proces aftager.

Det er især vist brugen af ​​sådanne stoffer:

  • Normalisering af metabolisme i fordøjelseskanalen. Leveren er hovedfiltret i kroppen, på grund af beskadigelse kan det ikke længere effektivt rense blodet af metaboliske produkter, så yderligere lægemidler ordineres, der hjælper med at eliminere toksiner. Så kan udnævnes: Trimetabol, Elkar, Yoghurt, Linex.

Gepatoprotektorov. Phospholipidpræparater anvendes, hvis virkning er rettet mod at genoprette beskadigede hepatocytter og beskytte leveren mod yderligere skade. Så, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail kan udnævnes. Disse præparater er baseret på den naturlige ingrediens - sojabønner og har følgende virkninger:

  • forbedre intracellulær metabolisme i leveren
  • gendanne cellemembraner
  • styrke afgiftningsfunktionerne hos raske hepatocytter
  • forhindre dannelsen af ​​stroma eller fedtvæv;
  • normalisere kroppens arbejde og reducere energikostnaderne.

Vitamin og multivitamin komplekser. Leveren er organet ansvarlig for stofskifte og produktion af mange vitale elementer, herunder vitaminer. Autoimmun skade fremkalder en overtrædelse af disse processer, så kroppen skal genopbygge vitaminreserven udefra.

Navnlig i løbet af denne periode skal kroppen modtage sådanne vitaminer som A, E, B, folinsyre. Dette kræver en særlig kost, som vil blive diskuteret nedenfor, samt brugen af ​​farmaceutiske præparater: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Traditionel medicin og kost

Traditionel medicin foreslår anvendelse af mumie (drik en pille tre gange om dagen). Fra urter kan du anvende:

  • rejnfan;
  • padderok;
  • salvie;
  • røllike;
  • burre;
  • Hypericum blomster;
  • kamille;
  • rødder af elecampan;
  • hofter;
  • celandine;
  • mælkebøtte.

Disse urter kan bruges, hvis der ikke er andre anbefalinger, i form af afkogninger (en skefuld græs eller opsamling af en halv liter varmt vand, kog i et vandbad i 10-15 minutter).

Hvad angår mad, skal du følge disse regler:

  • Patienten skal reducere forbruget af stegte, røget, fede fødevarer. Bøtter bedre at lave madfedt (fjerkræ, oksekød). Kød skal koges kogt (bagt eller dampet) med en lille mængde smør.
  • Spis ikke fede fisk og kød (torsk, svinekød). Det er at foretrække at bruge kødfjerkræ, kanin.
  • Et meget vigtigt aspekt af ernæring i hypertension er eliminering af alkoholholdige drikkevarer, hvilket reducerer brugen af ​​stoffer, der yderligere forgifter leveren (undtagen dem, der er ordineret af lægen).
  • Mejeriprodukter er tilladt, men fedtfattige (1% kefir, fedtfattig hytteost).
  • Du kan ikke spise chokolade, nødder, chips.
  • I kosten skal der være flere grøntsager og frugter. Grøntsager skal dampes, bages (men ikke til skorpe) eller gryderet.
  • Æg kan spises, men ikke mere end 1 æg om dagen. Æg er bedre at lave mad i form af en omelet med mælk.
  • Sørg for at fjerne fra kosten, varme krydderier, krydderier, peber, sennep.
  • Måltider bør være fraktioneret i små portioner, men hyppige (op til 6 gange om dagen).
  • Måltider bør ikke være kolde eller meget varme.
  • Patienten må ikke misbruge kaffe og stærk te. Drikk bedre frugtdrikke, frugtdrikke, svag te.
  • Det er nødvendigt at udelukke bælgfrugter, spinat, sorrel.
  • Det er bedre at udfylde korn, salater og andre retter med vegetabilsk olie.
  • Patienten skal reducere forbruget af smør, svin og ost.

Prognoser og konsekvenser

Høj dødelighed observeres hos patienter, der ikke modtager kvalitetsbehandling. Hvis terapien til autoimmun hepatitis er vellykket (fuld respons på behandling, forbedring af tilstanden), anses prognosen for patienten som gunstig. På baggrund af en vellykket behandling er det muligt at opnå overlevelse hos patienter op til 20 år (efter debut af hypertension).

Behandling kan forekomme med et delvis respons på lægemiddelbehandling. I dette tilfælde anvendes cytotoksiske lægemidler.

Hos nogle patienter er der manglende effekt fra behandlingen, hvilket fører til en forværring af patientens tilstand, yderligere destruktion af levervævet. Uden levertransplantation dør patienter hurtigt. Forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde er ineffektive, ud over sygdommen forekommer i de fleste tilfælde uden tilsyneladende grund.

De fleste hepatologer og immunologer anser autoimmun hepatitis for at være en kronisk sygdom, der kræver løbende behandling. Succesen med at behandle en sjælden sygdom afhænger af tidlig diagnose, korrekt valg af stoffer.

I dag er der udviklet specielle behandlingsregimer, der effektivt lindrer symptomerne på sygdommen og muliggør reduktion af ødelæggelseshastigheden af ​​leverceller. Terapi hjælper med at opretholde sygdommen langsigtet remission. AH behandles effektivt hos gravide kvinder og børn i op til 10 år.

Effektiviteten af ​​terapi med prednison og azathioprin er berettiget ved kliniske undersøgelser. Ud over prednisolon anvendes budesonid aktivt. Sammen med azathioprin fører det også til udbrud af langvarig eftergivelse. På grund af den høje effektivitet af behandlingen kræves levertransplantation i meget sjældne tilfælde.

Interessant! De fleste patienter er ofte bange for sådanne diagnoser, de betragtes som dødelige, og de behandler derfor behandlingen positivt.

Patienter siger, at læger i outback sjældent selvdiagnostiserer hypertension. Det afsløres i allerede specialiserede klinikker i Moskva og St. Petersborg. Denne kendsgerning kan forklares ved den lave hyppighed af forekomsten af ​​autoimmun hepatitis, og derfor manglende erfaring med at identificere det hos de fleste specialister.

Definition - hvad er autoimmun hepatitis?

Autoimmun hepatitis er udbredt, mere almindelig hos kvinder. Sygdommen betragtes som meget sjælden, så der er ingen screening (forebyggende) program til dets påvisning. Sygdommen har ingen specifikke kliniske tegn. At bekræfte diagnosen af ​​patienter, der tager blod til specifikke antistoffer.

Indikationer for behandling bestemmer sygdommens klinik. I tilstedeværelsen af ​​leversymptomer viser patienterne høj ALT, AST (10 gange). I nærvær af sådanne tegn bør læger udelukke virale og andre typer hepatitis, foretage en fuld undersøgelse.

Efter bekræftelse af diagnosen autoimmun hepatitis er det umuligt at afvise behandling. Manglende korrekt hjælp til patienten fører til hurtig ødelæggelse af leveren, cirrose og derefter patientens død. Hidtil er forskellige behandlingsregimer blevet udviklet og anvendes med succes, hvilket gør det muligt at opretholde en langsigtet remission af sygdommen. Takket være lægemiddelstøtten er der opnået en 20-årig overlevelsesrate for patienter med hypertension.