Hvad er autoimmun hepatitis, dets symptomer og behandlingsmetoder

Behandling

Autoimmun hepatitis (AH) er en meget sjælden sygdom blandt alle typer af hepatitis og autoimmune sygdomme.

I Europa er hyppigheden af ​​forekomsten 16-18 patienter med hypertension pr. 100.000 mennesker. I Alaska og Nordamerika er prævalensen højere end i europæiske lande. I Japan er forekomsten sænket. I afroamerikanere og latinamerikanere er sygdomsforløbet hurtigere og vanskeligere, terapeutiske foranstaltninger er mindre effektive, og dødeligheden er højere.

Sygdommen forekommer hos alle aldersgrupper, oftest kvinder er syge (10-30 år gamle, 50-70 år gamle). Børn med hypertension kan forekomme fra 6 til 10 år.

AH i mangel af terapi er farlig udvikling af gulsot, levercirrhose. Overlevelse af patienter med hypertension uden behandling er 10 år. Med et mere aggressivt forløb af hepatitis er levealderen mindre end 10 år. Formålet med artiklen er at danne en ide om sygdommen, at afsløre typerne af patologi, det kliniske billede, for at vise behandlingsmuligheder for sygdommen, for at advare om konsekvenserne af patologi i mangel af rettidig bistand.

Generelle oplysninger om patologien

Autoimmun hepatitis er en patologisk tilstand, der ledsages af inflammatoriske ændringer i levervæv, udvikling af cirrose. Sygdommen provokerer processen med afvisning af leverceller i immunsystemet. AH ledsages ofte af andre autoimmune sygdomme:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis
  • multipel sklerose;
  • autoimmun thyroiditis;
  • eksudativ erytem;
  • hæmolytisk autoimmun anæmi.

Årsager og typer

Hepatitis C, B, Epstein-Barr-vira betragtes som de sandsynlige årsager til udviklingen af ​​leverpatologi. Men der er ingen klar forbindelse i videnskabelige kilder mellem dannelsen af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​disse patogener i kroppen. Der er også en arvelig teori om forekomsten af ​​patologi.

Der er flere typer patologi (tabel 1). Histologisk og klinisk har disse typer hepatitis ingen forskel, men type 2-sygdom er ofte forbundet med hepatitis C. Alle typer af hypertension behandles ens. Nogle eksperter accepterer ikke type 3 som en separat, da den meget ligner type 1. De har en tendens til at klassificere i henhold til 2 typer af sygdommen.

Tabel 1 - Forskellige sygdomsarter afhængigt af de producerede antistoffer

  1. ANA, AMA, LMA antistoffer.
  2. 85% af alle patienter med autoimmun hepatitis.
  1. LKM-1 antistoffer.
  2. Liges ofte hos børn, ældre patienter, mænd og kvinder.
  3. ALT, AST næsten uændret.
  1. SLA, anti-LP antistoffer.
  2. Antistoffer virker på hepatocytter og pancreas.

Hvordan udvikler og manifesterer den sig?

Mekanismen af ​​sygdommen er dannelsen af ​​antistoffer mod leverceller. Immunsystemet begynder at acceptere dets hepatocytter som fremmed. Samtidig produceres antistoffer i blodet, som er karakteristiske for en bestemt type sygdom. Leverceller begynder at bryde ned, deres nekrose forekommer. Det er muligt, at hepatitis C-, B-, Epstein-Barr-vira starter den patologiske proces. Ud over ødelæggelsen af ​​leveren er der skade på bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen.

  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme af enhver ætiologi i den foregående generation;
  • inficeret med hiv;
  • patienter med hepatitis B, C.

Den patologiske tilstand er arvet, men den er meget sjælden. Sygdommen kan manifestere sig både i akut form og med en gradvis stigning i det kliniske billede. I sygdommens akutte forløb svarer symptomer til akut hepatitis. Patienterne vises:

  • ømt højre hypochondrium;
  • dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning);
  • gulsot syndrom; s
  • kløe;
  • telangiectasi (vaskulære læsioner på huden);
  • erytem.

Virkningen af ​​hypertension på kvindens og barnets krop

Hos kvinder med autoimmun hepatitis identificeret ofte:

  • hormonelle lidelser;
  • udvikling af amenoré
  • vanskeligheder ved at opfatte et barn.

Tilstedeværelsen af ​​hypertension hos gravide kan forårsage for tidlig fødsel, den konstante trussel om abort. Laboratorieparametre hos patienter med hypertension under drægtighed kan endda forbedre eller normalisere. AH påvirker ofte ikke det udviklende foster. Graviditet forekommer hos de fleste patienter normalt, fødsel er ikke vejet.

Vær opmærksom! Der er meget få statistiske data om hypertensionens løbetid under graviditeten, da sygdommen er forsøgt at blive identificeret og behandlet i de tidlige stadier af sygdommen for ikke at bringe til alvorlige kliniske former for patologi.

Hos børn kan sygdommen fortsætte hurtigst muligt, med stor skade på leveren, da immunsystemet ikke er perfekt. Dødelighed blandt børn i aldersgruppen er meget højere.

Hvordan manifesterer autoimmune leverskade?

Manifestationer af autoimmune former for hepatitis kan variere betydeligt. Først og fremmest afhænger det af patologien:

Akut strøm. I dette tilfælde er manifestationerne meget ligner viral hepatitis, og kun ledende tests som ELISA og PCR giver os mulighed for at differentiere patologier. En sådan tilstand kan vare for en patient i flere måneder, hvilket påvirker livskvaliteten negativt. Hvad er symptomerne i dette tilfælde:

Diagnose af autoimmun hepatitis

  • skarp smerte i højre side;
  • symptomer på lidelse i mave-tarmorganerne (patienten er meget syg, der er opkastning, svimmelhed);
  • gulning af huden og slimhinderne;
  • alvorlig kløe;
  • opdeling. Under patientens fysiske undersøgelse observeres der smerte, når man trykker på området af den højre kuglebue, under perkussion udstikker den nedre kant af leveren, palpation (palpation) bestemmer den glatte kant af leveren (normalt leveren ikke palperet).

Gradvis stigning i symptomer. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist, føler patienten en forringelse af hans sundhedstilstand, men selv en specialist er ofte ikke i stand til at forstå præcis, hvor den patologiske proces finder sted. Dette skyldes, at ved en sådan patologiforløb kun der kan observeres mindre smerter i den rigtige hypokondrium, og i første omgang er patienten bekymret for ekstrahepatiske tegn:

  • hud manifestationer: udslæt af forskellige slags (makulær, makulopapulær, papulovesikulær), vitiligo og andre former for pigmenteringsforstyrrelser, rødme i håndflader og fødder, vaskulær mesh på underlivet;
  • arthritis og arthralgi;
  • skjoldbruskkirtlen abnormiteter;
  • pulmonale manifestationer;
  • neurologiske fejl
  • renal dysfunktion
  • psykiske forstyrrelser i form af nervøse sammenbrud og depression. Som følge heraf kan autoimmun hepatitis maske i lang tid under andre sygdomme, hvilket fører til en forkert diagnose og dermed udnævnelsen af ​​en utilstrækkelig behandlingsregime.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af den patologiske tilstand omfatter indsamling af anamnese data, inspektion og yderligere metoder. Lægen klargør tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme hos slægtninge i den tidligere generation, viral hepatitis, HIV-infektion i patienten selv. Specialisten udfører også en inspektion, hvorefter han vurderer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand (leverforstørrelse, gulsot).

Lægen må udelukke forekomsten af ​​viral, giftig, lægemiddel hepatitis. For at gøre dette donerer patienten blod til antistoffer mod hepatitis B, C. Derefter kan lægen foretage en undersøgelse for autoimmun leverskade. Patienten er foreskrevet en biokemisk blodprøve for amylase, bilirubin, leverenzymer (ALT, AST), alkalisk fosfatase.

Patienterne er også vist en blodprøve for koncentrationen af ​​immunglobuliner G, A, M i blodet. I de fleste patienter med hypertension vil IgG øges, og IgA og IgM vil være normale. Nogle gange er immunoglobuliner normale, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. De udfører også test for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer for at bestemme typen af ​​hepatitis (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

For at bekræfte diagnosen udføres histologisk undersøgelse af et stykke levervæv. Mikroskopi afslører ændringer i organets celler, afslører lymfocytter, hepatocytter svulmer, nogle af dem nekrotiseres.

Ved udførelse af en ultralydundersøgelse afslørede tegn på levernekrose, der ledsages af en forøgelse af organets størrelse, en stigning i ekkogeniteten af ​​de enkelte sektioner. Nogle gange kan du finde tegn på portalhypertension (forhøjet tryk i levervejen, dets ekspansion). Udover ultralyd, anvendte computertomografi, såvel som magnetisk resonansbilleddannelse.

Differentiel diagnose af hypertension udføres med:

  • Wilsons sygdom (i børns praksis);
  • α1-antitrypsinmangel (hos børn);
  • alkoholisk skade på leveren
  • ikke-alkoholisk hepatisk vævspatologi;
  • scleroserende cholangitis (i pædiatri);
  • hepatitis B, C, D;
  • overlapningssyndrom.

Hvad skal du vide om behandling af sygdommen?

Efter at have bekræftet sygdommen, fortsætter lægerne med lægemiddelbehandling. Behandling af autoimmun hepatitis har til formål at eliminere sygdommens kliniske manifestationer samt opretholde langvarig remission.

Lægemiddelvirkninger

Behandlingen udføres ved hjælp af glukokortikosteroidlægemidler (Prednison, Prednisolon sammen med azathioprin). Behandling med glukokortikosteroidlægemidler indbefatter 2 former for behandling (tabel 1).

For nylig blev et kombinationsmedicin Budesonide testet med azathioprin, som også behandler symptomerne på autoimmun hepatitis hos patienter i det akutte stadium. Hvis en patient har hurtige og meget svære symptomer, foreskriver de også cyclosporin, takrolimus, mycophenolatmofetil. Disse lægemidler har en stærk hæmmende effekt på patientens immunsystem. Med ineffektiviteten af ​​lægemidler er der taget stilling til levertransplantation. Organtransplantation udføres kun hos 2,6% af patienterne, da behandling for hypertension er oftere vellykket.

Tabel 1 - Typer af terapi af autoimmune hepatitis glukokortikosteroider

Varigheden af ​​terapi til tilbagefald eller primær påvisning af autoimmun hepatitis er 6-9 måneder. Derefter overføres patienten til en lavere vedligeholdelsesdosis af lægemidler.

Relapses behandles med høje doser af prednisolon (20 mg) og azathioprin (150 mg). Efter at have stoppet den akutte fase af sygdomsforløbet fortsætter de til den første behandling og derefter til vedligeholdelsen. Hvis en patient med autoimmun hepatitis ikke har kliniske manifestationer af sygdommen, og der kun er mindre ændringer i leverenvæv, anvendes ikke glukokortikosteroidbehandling.

Vær opmærksom! Når en toårig remission opnås ved hjælp af vedligeholdelsesdoser, afbrydes stofferne gradvist. Dosisreduktion udføres i milligram af lægemiddelstoffet. Efter forekomsten af ​​tilbagefald genoprettes behandlingen i de samme doser, at aflysningen begyndte.

Brugen af ​​glukokortikosteroidlægemidler hos nogle patienter kan medføre alvorlige bivirkninger ved langvarig brug (gravide kvinder, patienter med glaukom, diabetes mellitus, arteriel hypertension, knoglerørskning). I disse patienter afbrydes en af ​​lægemidlerne, de forsøger at bruge enten Prednisolon eller Azathioprine. Doser udvælges i overensstemmelse med de kliniske manifestationer af hypertension.

Terapi til gravide og børn

For at lykkes i behandling af autoimmun hepatitis hos børn, er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen så hurtigt som muligt. I pædiatri anvendes Prednisolon også i en dosis på 2 mg pr. Kg barnets vægt. Den maksimalt tilladte dosis prednisolon er 60 mg.

Det er vigtigt! Ved planlægning af graviditet hos kvinder under remission forsøger de kun at anvende Prednisone, da dette ikke påvirker det fremtidige foster. Azathioprine læger forsøger ikke at bruge.

Hvis et tilbagefald af AH forekommer under graviditeten, bør azathioprin tilsættes Prednisolon. I dette tilfælde vil fosterskaderne stadig være lavere end risikoen for kvindens helbred. Et standard behandlingsregime vil medvirke til at reducere risikoen for abort og for tidlig levering og øge sandsynligheden for en fuldtids graviditet.

Rehabilitering efter et behandlingsforløb

Brugen af ​​glukokortikosteroider hjælper med at stoppe udviklingen af ​​autoimmun leverskader, men dette er ikke nok til en fuldstændig genopretning af orgelet. Efter en behandlingsforløb er patienten vist en langsigtet rehabilitering, herunder brugen af ​​medicin og populære, støttende stoffer samt streng overholdelse af en særlig kost.

Medicinske metoder

Legemiddelgenvindingen af ​​kroppen involverer anvendelse af visse grupper af stoffer. Det er dog vigtigt at huske, at deres udnævnelse kun er mulig, når man arresterer en akut sygdom eller under påbegyndelse af remission i et kronologisk forløb af patologien, det vil sige når den inflammatoriske proces aftager.

Det er især vist brugen af ​​sådanne stoffer:

  • Normalisering af metabolisme i fordøjelseskanalen. Leveren er hovedfiltret i kroppen, på grund af beskadigelse kan det ikke længere effektivt rense blodet af metaboliske produkter, så yderligere lægemidler ordineres, der hjælper med at eliminere toksiner. Så kan udnævnes: Trimetabol, Elkar, Yoghurt, Linex.

Gepatoprotektorov. Phospholipidpræparater anvendes, hvis virkning er rettet mod at genoprette beskadigede hepatocytter og beskytte leveren mod yderligere skade. Så, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail kan udnævnes. Disse præparater er baseret på den naturlige ingrediens - sojabønner og har følgende virkninger:

  • forbedre intracellulær metabolisme i leveren
  • gendanne cellemembraner
  • styrke afgiftningsfunktionerne hos raske hepatocytter
  • forhindre dannelsen af ​​stroma eller fedtvæv;
  • normalisere kroppens arbejde og reducere energikostnaderne.

Vitamin og multivitamin komplekser. Leveren er organet ansvarlig for stofskifte og produktion af mange vitale elementer, herunder vitaminer. Autoimmun skade fremkalder en overtrædelse af disse processer, så kroppen skal genopbygge vitaminreserven udefra.

Navnlig i løbet af denne periode skal kroppen modtage sådanne vitaminer som A, E, B, folinsyre. Dette kræver en særlig kost, som vil blive diskuteret nedenfor, samt brugen af ​​farmaceutiske præparater: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Traditionel medicin og kost

Traditionel medicin foreslår anvendelse af mumie (drik en pille tre gange om dagen). Fra urter kan du anvende:

  • rejnfan;
  • padderok;
  • salvie;
  • røllike;
  • burre;
  • Hypericum blomster;
  • kamille;
  • rødder af elecampan;
  • hofter;
  • celandine;
  • mælkebøtte.

Disse urter kan bruges, hvis der ikke er andre anbefalinger, i form af afkogninger (en skefuld græs eller opsamling af en halv liter varmt vand, kog i et vandbad i 10-15 minutter).

Hvad angår mad, skal du følge disse regler:

  • Patienten skal reducere forbruget af stegte, røget, fede fødevarer. Bøtter bedre at lave madfedt (fjerkræ, oksekød). Kød skal koges kogt (bagt eller dampet) med en lille mængde smør.
  • Spis ikke fede fisk og kød (torsk, svinekød). Det er at foretrække at bruge kødfjerkræ, kanin.
  • Et meget vigtigt aspekt af ernæring i hypertension er eliminering af alkoholholdige drikkevarer, hvilket reducerer brugen af ​​stoffer, der yderligere forgifter leveren (undtagen dem, der er ordineret af lægen).
  • Mejeriprodukter er tilladt, men fedtfattige (1% kefir, fedtfattig hytteost).
  • Du kan ikke spise chokolade, nødder, chips.
  • I kosten skal der være flere grøntsager og frugter. Grøntsager skal dampes, bages (men ikke til skorpe) eller gryderet.
  • Æg kan spises, men ikke mere end 1 æg om dagen. Æg er bedre at lave mad i form af en omelet med mælk.
  • Sørg for at fjerne fra kosten, varme krydderier, krydderier, peber, sennep.
  • Måltider bør være fraktioneret i små portioner, men hyppige (op til 6 gange om dagen).
  • Måltider bør ikke være kolde eller meget varme.
  • Patienten må ikke misbruge kaffe og stærk te. Drikk bedre frugtdrikke, frugtdrikke, svag te.
  • Det er nødvendigt at udelukke bælgfrugter, spinat, sorrel.
  • Det er bedre at udfylde korn, salater og andre retter med vegetabilsk olie.
  • Patienten skal reducere forbruget af smør, svin og ost.

Prognoser og konsekvenser

Høj dødelighed observeres hos patienter, der ikke modtager kvalitetsbehandling. Hvis terapien til autoimmun hepatitis er vellykket (fuld respons på behandling, forbedring af tilstanden), anses prognosen for patienten som gunstig. På baggrund af en vellykket behandling er det muligt at opnå overlevelse hos patienter op til 20 år (efter debut af hypertension).

Behandling kan forekomme med et delvis respons på lægemiddelbehandling. I dette tilfælde anvendes cytotoksiske lægemidler.

Hos nogle patienter er der manglende effekt fra behandlingen, hvilket fører til en forværring af patientens tilstand, yderligere destruktion af levervævet. Uden levertransplantation dør patienter hurtigt. Forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde er ineffektive, ud over sygdommen forekommer i de fleste tilfælde uden tilsyneladende grund.

De fleste hepatologer og immunologer anser autoimmun hepatitis for at være en kronisk sygdom, der kræver løbende behandling. Succesen med at behandle en sjælden sygdom afhænger af tidlig diagnose, korrekt valg af stoffer.

I dag er der udviklet specielle behandlingsregimer, der effektivt lindrer symptomerne på sygdommen og muliggør reduktion af ødelæggelseshastigheden af ​​leverceller. Terapi hjælper med at opretholde sygdommen langsigtet remission. AH behandles effektivt hos gravide kvinder og børn i op til 10 år.

Effektiviteten af ​​terapi med prednison og azathioprin er berettiget ved kliniske undersøgelser. Ud over prednisolon anvendes budesonid aktivt. Sammen med azathioprin fører det også til udbrud af langvarig eftergivelse. På grund af den høje effektivitet af behandlingen kræves levertransplantation i meget sjældne tilfælde.

Interessant! De fleste patienter er ofte bange for sådanne diagnoser, de betragtes som dødelige, og de behandler derfor behandlingen positivt.

Patienter siger, at læger i outback sjældent selvdiagnostiserer hypertension. Det afsløres i allerede specialiserede klinikker i Moskva og St. Petersborg. Denne kendsgerning kan forklares ved den lave hyppighed af forekomsten af ​​autoimmun hepatitis, og derfor manglende erfaring med at identificere det hos de fleste specialister.

Definition - hvad er autoimmun hepatitis?

Autoimmun hepatitis er udbredt, mere almindelig hos kvinder. Sygdommen betragtes som meget sjælden, så der er ingen screening (forebyggende) program til dets påvisning. Sygdommen har ingen specifikke kliniske tegn. At bekræfte diagnosen af ​​patienter, der tager blod til specifikke antistoffer.

Indikationer for behandling bestemmer sygdommens klinik. I tilstedeværelsen af ​​leversymptomer viser patienterne høj ALT, AST (10 gange). I nærvær af sådanne tegn bør læger udelukke virale og andre typer hepatitis, foretage en fuld undersøgelse.

Efter bekræftelse af diagnosen autoimmun hepatitis er det umuligt at afvise behandling. Manglende korrekt hjælp til patienten fører til hurtig ødelæggelse af leveren, cirrose og derefter patientens død. Hidtil er forskellige behandlingsregimer blevet udviklet og anvendes med succes, hvilket gør det muligt at opretholde en langsigtet remission af sygdommen. Takket være lægemiddelstøtten er der opnået en 20-årig overlevelsesrate for patienter med hypertension.

Autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis er en progressiv kronisk hepatocellulær læsion, der forekommer med tegn på periportal eller mere omfattende inflammation, hypergammaglobulinæmi og tilstedeværelsen af ​​serum-hepatisk-associerede autoantistoffer. Kliniske manifestationer af autoimmun hepatitis omfatter asthenovegetative lidelser, gulsot, højre øvre kvadrant smerte, hududslæt, hepatomegali og splenomegali, amenoré hos kvinder, gynækomasti - mænd. Diagnose af autoimmun hepatitis er baseret på serologisk påvisning af antinukleære antistoffer (ANA), anti-væv glat muskel (SMA), antistoffer mod nyre- og levermikrosomer et al., Hypergammaglobulinæmi, øget titer af IgG og leverbiopsi. Grundlaget for behandlingen af ​​autoimmun hepatitis er immunosuppressiv behandling med glukokortikosteroider.

Autoimmun hepatitis

I strukturen af ​​kronisk hepatitis i gastroenterologi tegner andelen af ​​autoimmun leverskader 10-20% af tilfældene hos voksne og 2% hos børn. Kvinder udvikler autoimmun hepatitis 8 gange oftere end mænd. Den første alderstop af forekomsten sker i en alder af 30 år, den anden - i perioden efter postmenopausen. Forløbet af autoimmun hepatitis er af hurtig progressiv karakter, hvor levercirrhose udvikles ret tidligt, portalhypertension og leversvigt, der fører til patienters død.

Årsager til autoimmun hepatitis

Etiologien af ​​autoimmun hepatitis forstås ikke godt. Det antages, at grundlaget for udviklingen af ​​autoimmun hepatitis er adhæsion med visse antigener af de vigtigste histokompatibilitetskompleks (humane HLA) - DR3 eller DR4 alleler, detekteret hos 80-85% af patienterne. Formentlig udløse faktorer, der udløser en autoimmun respons hos genetisk modtagelige individer kan virke virus, Epstein-Barr, hepatitis (A, B, C), mæslinger, herpes (HSV-1 og HHV-6) såvel som visse lægemidler (fx interferon ). Hos mere end en tredjedel af patienterne med autoimmun hepatitis opdages også andre autoimmune syndrom såsom thyroiditis, Graves-sygdom, synovitis, ulcerativ colitis, Shegrens sygdom osv.

Grundlaget for patogenesen af ​​autoimmun hepatitis er immunregulering mangel: reduktion subpopulation af T-suppressor-lymfocytter, hvilket fører til ukontrolleret syntese B-celle-IgG og destruktion af membraner af leverceller - hepatocyt-udseende er karakteristisk for serumantistoffer (ANA, SMA, anti-LKM-l).

Typer af autoimmun hepatitis

Afhængigt af de producerede antistoffer adskilles autoimmun hepatitis I (anti-ANA, anti-SMA positiv), II (anti-LKM-l positiv) og III (anti-SLA positiv) typer. Hver af de fremtrædende typer af sygdommen er karakteriseret ved en ejendommelig serologisk profil, strømningsegenskaber, respons på immunsuppressiv terapi og prognose.

Autoimmun hepatitis type I forekommer med dannelse og cirkulation af antinucleære antistoffer (ANA) i blodet hos 70-80% af patienterne; anti-glatte muskelantistoffer (SMA) hos 50-70% af patienterne; antistoffer mod neoprofilernes cytoplasma (pANCA). Autoimmun hepatitis type I udvikler sig ofte mellem 10 og 20 år og efter 50 år. Det er kendetegnet ved et godt respons på immunosuppressiv terapi, muligheden for at opnå stabil remission i 20% af tilfældene, selv efter udtagelsen af ​​kortikosteroider. Hvis ubehandlet dannes levercirrhose inden for 3 år.

Når autoimmun hepatitis type II i blodet hos 100% af patienterne er der antistoffer mod mikrosomer i leveren og nyretype 1 (anti-LKM-1). Denne form for sygdommen udvikler sig i 10-15% af tilfælde af autoimmun hepatitis, primært i barndommen, og er kendetegnet ved høj biokemisk aktivitet. Autoimmun hepatitis type II er mere resistent overfor immunosuppression; med afskaffelse af stoffer forekommer ofte tilbagefald levercirrhose udvikler sig 2 gange oftere end med autoimmun hepatitis type I.

Når der dannes autoimmune hepatitis type III antistoffer mod opløseligt hepatisk og hepatisk pankreatisk antigen (anti-SLA og anti-LP). Ofte er denne type af ASMA, reumatoid faktor, antimitokondriale antistoffer (AMA), antistoffer mod levermembranantigener (anti-LMA) detekteret.

For varianter af atypisk autoimmun hepatitis indbefatter tværsyndromer, herunder også tegn på primær biliær cirrhose, primær skleroserende cholangitis, kronisk viral hepatitis.

Symptomer på autoimmun hepatitis

I de fleste tilfælde adskiller autoimmun hepatitis manifestet pludselig og i kliniske manifestationer sig ikke fra akut hepatitis. I første omgang fortsætter med svær svaghed, mangel på appetit, intens gulsot, udseendet af mørk urin. Så inden for få måneder finder den autoimmune hepatitis klinik sted.

Sjældent er sygdommens begyndelse gradvis; i dette tilfælde hersker asthenovegetative lidelser, utilpashed, tyngde og smerte i den rigtige hypochondrium, en lille gulsot. Hos nogle patienter begynder autoimmun hepatitis med feber og ekstrahepatiske manifestationer.

Periode indsat autoimmun hepatitis symptomer omfatter svær svaghed, en følelse af tyngde og smerter i højre øvre kvadrant, kvalme, kløe, lymfadenopati. For ikke-konstant karakteristisk for autoimmun hepatitis, værre i perioder med eksacerbationer gulsot, forstørret lever (hepatomegali) og milt (splenomegali). En tredjedel af kvinder med autoimmun hepatitis udvikler amenorré, hirsutisme; drenge kan have gynækomasti.

Typiske hudreaktioner: kapillær, palmar og lupus erythema, purpura, acne, telangiectasi på ansigt, nakke og hænder. I perioder med forværringer af autoimmun hepatitis kan transient ascites forekomme.

Systemiske manifestationer af autoimmun hepatitis vedrører migrerer recidiverende arthritis, der påvirker store led, men fører ikke til deres deformation. Ganske ofte, autoimmun hepatitis forekommer i forbindelse med ulcerativ colitis, myocarditis, lungehindebetændelse, pericarditis, glomerulonephritis, thyreoiditis, vitiligo, insulinafhængig diabetes mellitus, iridocyclitis, Sjøgrens syndrom, Cushings syndrom, fibroserende alveolitis, hæmolytisk anæmi.

Diagnose af autoimmun hepatitis

De diagnostiske kriterier for autoimmun hepatitis er serologiske, biokemiske og histologiske markører. Ifølge internationale kriterier er det muligt at tale om autoimmun hepatitis, hvis:

  • en historie om manglende blodtransfusion, behandling af hepatotoksiske stoffer, alkoholmisbrug
  • markører af aktiv viral infektion (hepatitis A, B, C osv.) er ikke påvist i blodet;
  • niveauet af y-globuliner og IgG overstiger normale niveauer med 1,5 gange eller mere;
  • signifikant øget aktivitet af AST, ALT;
  • antistoftitere (SMA, ANA og LKM-1) for voksne over 1:80; til børn over 1:20.

En leverbiopsi med en morfologisk undersøgelse af en vævsprøve afslører et billede af kronisk hepatitis med tegn på udtalt aktivitet. De histologiske tegn på autoimmun hepatitis er broer eller trængte nekrose af parenchymen, lymfoid infiltration med en overflod af plasmaceller.

Instrumentale undersøgelser (lever-ultralyd, lever-MR, etc.) i autoimmun hepatitis har ikke uafhængig diagnostisk værdi.

Behandling af autoimmun hepatitis

Patogenetisk behandling af autoimmun hepatitis består i at udføre immunosuppressiv terapi med glukokortikosteroider. Denne fremgangsmåde gør det muligt at reducere aktiviteten af ​​patologiske processer i leveren: at øge T-suppressors aktivitet for at reducere intensiteten af ​​autoimmune reaktioner, der ødelægger hepatocytter.

Normalt udføres immunosuppressiv terapi til autoimmun hepatitis med prednison eller methylprednisolon i en indledende daglig dosis på 60 mg (1. uge), 40 mg (2. uge), 30 mg (3-4 uger) med et fald på 20 mg som vedligeholdelse dosis. Faldet i daglig dosering udføres langsomt, givet aktiviteten af ​​det kliniske kursus og niveauet af serummarkører. Patienten skal tage vedligeholdelsesdosis, indtil de kliniske, laboratorie- og histologiske indikatorer er fuldt normaliseret. Behandling af autoimmun hepatitis kan vare fra 6 måneder til 2 år og nogle gange i hele livet.

Med den manglende effektivitet af monoterapi, indførelse ind i kredsløbet af autoimmun hepatitis behandling azathioprin, chloroquin, cyclosporin. I tilfælde af svigt af immunosuppressiv behandling af autoimmun hepatitis i over 4 år, flere tilbagefald, bivirkningerne af behandling af spørgsmålet og levertransplantation.

Prognose for autoimmun hepatitis

I mangel af behandling af autoimmun hepatitis udvikler sygdommen stadigt; spontane remissioner forekommer ikke. Resultatet af autoimmun hepatitis er levercirrhose og leversvigt; 5 års overlevelse overstiger ikke 50%. Ved hjælp af rettidig og veludført terapi opnås remission hos de fleste patienter; Overlevelsesraten i 20 år er dog mere end 80%. Levertransplantation giver resultater, der kan sammenlignes med lægemiddelopnået remission: en 5-årig prognose er gunstig hos 90% af patienterne.

Autoimmun hepatitis kun mulig sekundær forebyggelse, herunder regelmæssig overvågning gastroenterolog (hepatolog), til bekæmpelse af leverenzymer, γ-globulin indhold, autoantistoffer får rettidig eller genoptagelse af behandlingen. Patienter med autoimmun hepatitis anbefales skånsom behandling med restriktionsenzymer følelsesmæssig og fysisk stress, kost, fjernelse af profylaktisk vaccination, begrænsende medicin.

Behandling af autoimmun hepatitis

Denne kroniske sygdom er en uopløst inflammatorisk hændelse i leveren, der ikke har en etableret natur. Betændelsens art er periportal eller mere omfattende, og vævs autoantistoffer er til stede. Der er flere behandlingsregimer, men patienten kan helt helbredes kun efter en organtransplantation.

Indikationer til behandling af autoimmun hepatitis

Autoimmune leversygdomme er farlige, fordi kroppens forsvarsmekanisme angriber sine egne celler. Tidligere var det muligt at diagnosticere sygdommen, da patienten allerede havde udviklet autoimmun levercirrhose, og effektiviteten af ​​behandlingen var meget svag. Moderne diagnostiske metoder hjælper med at bestemme udviklingen af ​​sygdommen meget tidligere. Der er tre typer af AIG (autoimmun hepatitis), hver af dem foreslår et andet behandlingsregime. Typen af ​​sygdom bestemmer svaret på terapi, prognose og symptomer på det naturlige kursus. Der er sådanne typer:

  • Type 1 - anti-ANA, anti-SMA-positiv;
  • Type 2 - anti-LKM-l positiv;
  • Type 3 er anti-SLA-positiv.

Der er flere muligheder for indikationer, der bestemmer behovet for behandling med autoimmun hepatitis. De opdages efter undersøgelse af patienten af ​​lægen, serologiske test. Der er følgende indikationer for behandling af autoimmun hepatitis:

Udfør ikke behandling

Mild til moderat symptomer

Stabil fremgang af markerede symptomer

Asymptomatiske, små laboratorieændringer observeret.

Gik til hospitalet, fordi der var smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, træthed. Lægen gjorde analysen og diagnosticerede kronisk hepatitis. Moralsk var det meget svært, men lægen sagde, at konservativ terapi ville hjælpe mig, selvom jeg skulle leve med det. Prednisolon og immunosuppressiva blev foreskrevet for at undertrykke antistoffer.

Denne forfærdelige diagnose - autoimmun hepatitis - blev givet til min 6-årige søn. Vi blev behandlet, for en tid var sygdommen i remission. Ved 12 års alder havde barnet et tilbagefald, og situationen blev farlig igen. Barnet skal hele tiden fortsætte med Prednisolone, og under eksacerbationen tilføjes andre lægemidler, der ordineres af lægen.

Det tog 5 måneder at lave en diagnose, lægerne forstod meget lang tid, men til sidst diagnosticerede kryptogen (autoimmun) hepatitis. På grund af det faktum at han blev sen, begyndte levercirrhose at udvikle sig. Jeg har stået i køen til transplantation i to år, der er ingen donorer, jeg gennemgår regelmæssigt kurser med immunosuppressive midler, Prednison.

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis er en betændelse i leverenvæv forårsaget af autoimmune sygdomme. I leveren dannes autoantistoffer til områder i levercellerne - cellekerner, mikrosomer og glatte muskler. Oftere er piger og unge kvinder syge, sjældnere forekommer sygdommen hos mænd og kvinder efter 50 år.

Årsagerne til udviklingen af ​​autoimmun hepatitis er ikke endeligt fastslået. Der er stadig ikke et enkelt synspunkt om årsagerne til denne sygdom. I dag er medicin tilbøjelig til at lede forskellige virusers ledende rolle i indledningen af ​​autoimmune processer i leveren. Disse kan være hepatitisvirus fra forskellige grupper, herpesvirus, cytomegalovirus.

Synonymer af autoimmun hepatitis omfatter immunoaktiv og lupoid hepatitis.

Afhængig af forekomsten af ​​visse autoantistoffer er der tre hovedtyper af autoimmun hepatitis.

Autoimmun hepatitis type 1 er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer, antistoffer mod glatte muskelfibre og actin. Udtrykket "type 1 autoimmun hepatitis" har erstattet de tidligere definitioner af "lupoid hepatitis" og "autoimmun kronisk aktiv hepatitis". Dette er den mest almindelige form for sygdommen.

Autoimmun hepatitis type 2 er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod mikrosomerne i lever- og nyreceller. Det forekommer hovedsageligt hos børn i alderen 2 til 14 år. Der er tegn på hurtig udvikling i levercirrhose.

Autoimmun hepatitis type 3 er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod et opløseligt hepatant antigen.

Symptomer og forløb af autoimmun hepatitis

Hos mere end halvdelen af ​​patienterne forekommer de første symptomer på autoimmun hepatitis mellem 10 og 30 år. Den anden top af forekomsten er i perioden efter overgangsalderen. Oftest udvikler sygdommen sig gradvist, hvilket i første omgang manifesterer uspecifikke symptomer. Blandt dem - nedsat præstation, smerte i leddet, men uden hævelse og andre symptomer på gigt, gulsot. Hos nogle patienter forekommer sygdommens indtræden for sent, og diagnosen sker tilfældigt, allerede i fase af alvorlig leverskade og hos 10-20% ved cirrhose.

Sommetider ligner sygdommens begyndelse et billede af akut viral hepatitis: svær svaghed, nedsættelse eller fuldstændig tab af appetit, kvalme, alvorlig gulsot og nogle gange feber. Der er tilfælde af hurtig og pludselig udvikling af symptomer på hepatitis med udseende af leversvigt. Der kan også være muligheder med overvejende ekstrahepatiske manifestationer, der forekommer under forsiden af ​​systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, systemisk vaskulitis mv.

Hvis autoimmun hepatitis ikke genkender sig i tide og ikke begynder at helbrede, begynder sygdommen gradvist at udvikle sig, tilbagefald forekommer ofte, og levertilstanden forværres. Derefter udvikler patienten sig og begynder at udvikle gulsot, kropstemperaturen øges, der er konstant smerte i leveren, leveren stiger. Små og store blødninger dannes på huden. En forstørret milt er detekteret.

I autoimmun hepatitis er patologi ikke begrænset til ændringer i leveren. Hos patienter kan lymfeknuderne øges på forskellige steder, leddene ofte gør ondt, og processen udvikler sig fra mindre smerte i mange led til alvorlig ledskader, ledsaget af fælles hævelse og nedsat funktion. Der er også smerter i musklerne, og deres fortykkelse opstår. Nyreskader kan begynde, indtil udviklingen af ​​kronisk glomerulonephritis. Nogle gange er der betændelse i hjertemusklen - myokarditis. I autoimmun hepatitis er overgangen til cirrhose højere, og prognosen for sygdommen er mere alvorlig end hos patienter med kronisk viral hepatitis.

Imidlertid går autoimmun hepatitis ikke altid i overensstemmelse med det klassiske mønster, og fraværet af traditionelle symptomer gør det meget vanskeligt at diagnosticere og derfor sørge for rettidig bistand til patienterne. Personer med atypisk symptomatologi af autoimmun hepatitis har tegn på en autoimmun proces, men generelt opfylder de ikke de kriterier, der gør det muligt at foretage den nøjagtige diagnose nøjagtigt eller med høj sandsynlighed. Hos sådanne patienter kan symptomer på både autoimmun hepatitis og anden kronisk leversygdom være til stede samtidig. Disse er de såkaldte blandede syndromer. Atypiske former for autoimmun hepatitis forekommer i enhver alder hos både mænd og kvinder, men oftere hos kvinder under 40 år.

Diagnose af autoimmun hepatitis

Hovedkriteriet for diagnosticering af autoimmun hepatitis er en hurtig positiv reaktion på kortikosteroider - steroidhormoner, der udelukkende produceres af adrenal cortex og immunosuppressiv terapi, det vil sige behandling med en eller flere lægemidler, der har til formål at undertrykke immunsystemet. Denne reaktion er ikke typisk for kronisk viral hepatitis.

Yderligere bekræftelse af diagnosen kan være laboratorieblodprøver. Ved autoimmun hepatitis observeres en stigning i leverenzymer, en stigning i thymol-testen, bilirubin og indholdet af proteinfraktioner i blodet i sin biokemiske analyse. Ændringer i blodkarakteristika for systemiske inflammatoriske processer registreres også, og forskellige autoantistoffer detekteres. Markører af viral hepatitis er ikke påvist.

At diagnosticere atypiske former for autoimmun hepatitis er det vigtigt at identificere deres lighed med autoimmun hepatitis. Disse typer af sygdommen går normalt trægt, de er karakteriseret ved ikke-specifikke symptomer, især træthed, ledd og muskelsmerter. Typisk for biokemiske indikatorer for hepatitis kombineret med laboratorieindikatorer, der er karakteristiske for cholestase, eller som er fremherskende over dem, kan patienten opleve svær kløe.

Xanthelasma - subkutane formationer af gullig farve i form af plaques og stærk hudpigmentering er sjældne. Leverbiopsi ved diagnosticering af atypiske former for autoimmun hepatitis giver ikke et bestemt svar. Med sin hjælp identificeres kun afvigelser fra normen, som kun bør overvejes med hensyn til det relevante kliniske billede.

Behandling af autoimmun hepatitis

Behandling af autoimmun hepatitis udføres ved anvendelse af både lægemidler og metoder til ekstrakorporeal hæmokorrektion: volumen plasmaferese, kryoterapi, ekstrakorporeal farmakoterapi. Ekstrakorporeal hæmokorrektion er en moderne retning inden for medicin baseret på retningsmæssig ændring af patientens blodkomponenter for at neutralisere eller fjerne stoffer, der forårsager eller støtter sygdommen. Den vigtigste sammenhængende teknologiske tilgang ved udførelsen af ​​disse metoder er oprettelsen af ​​et midlertidigt yderligere kredsløb til blodcirkulation uden for kroppen, hvori modifikationen af ​​dets komponenter finder sted. Vitaminpræparater anbefales som ekstra støtte. Disse metoder anvendes både i behandlingen af ​​selve sygdommen og i kompleks terapi.

Drug behandling metoder omfatter støttende kurser af immunosuppressive stoffer, det vil sige stoffer til kunstigt deprimerende immunitet. Om nødvendigt, ordineret hormonbehandling og immunosuppressive lægemidler: prednison og azithioprin.

Efter den primære behandling skal patienten regelmæssigt, mindst en gang hver 4. måned, gennemgå opfølgende undersøgelser og laboratorietest. Vitaminterapi giver 2-3 gange om året behandlingskurserne med vitaminer i gruppe B, lipamid og legalon.

Hvis der opstår tegn på tilbagefald, såsom gulsot, en forøgelse af aminotransferasernes aktivitet, en stigning i bilirubin eller en stigning i globuliner i blodet, er det nødvendigt at genoptage behandlingen i en hospitalsindstilling.

Med en etableret diagnose af autoimmun hepatitis ordineres kortikosteroidhormoner - prednison eller deres kombination med azathioprin. Prednisolon har et bredt spektrum af virkninger, påvirker alle former for stofskifte, giver en udpræget antiinflammatorisk effekt. Azathioprin hæmmer aktive immunceller og fremmer død af specifikke inflammatoriske celler. Behandlingen begynder med høje doser, og derefter skiftes til vedligeholdelse, som patienten skal tage op til 3 år. Derefter, i mangel af tegn på progression af hepatitis, afbrydes hormonbehandling gradvist.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for brugen af ​​kortikosteroidhormoner i autoimmun hepatitis. Relative kontraindikationer er alvorlig nyresvigt, fokal infektion, diabetes, mavesår, malignt hypertension, åreknuder i mave og spiserør.

Autoimmun hepatitis: behandling af sygdommen

Autoimmune sygdomme - den mindst studerede moderne medicin. Autoimmun hepatitis er præget af ødelæggelsen af ​​leverceller i immunsystemet. Hvad er årsagerne til denne patologi? Hvilke metoder til diagnose og behandling vil hjælpe en person?

Sygdomskarakteristik

Autoimmun hepatitis - hvad er det? Med denne patologi begynder den inflammatoriske proces i leveren celler, som skrider hurtigt. Nekrotiske processer udløses i kroppen, hvilket fører til udvikling af cirrose. Kronisk immun hepatitis er en sjælden sygdom, årsagerne til udvikling, som ikke forstås fuldt ud.

Sygdommen diagnostiseres oftest i alderen 10 til 30 år hos repræsentanter for begge køn, hos kvinder er den 8 gange oftere. Autoimmun hepatitis udvikler sig hos kvinder i overgangsalderen. I en tredjedel af patienterne ledsages patologien af ​​andre autoimmune sygdomme. De mest komplekse konsekvenser af autoimmun hepatitis er cirrose og leversvigt. Kvinder kan udvikle amenoré, ægløsningens forsvinden, infertilitet.

Ofte udvikler sygdommen på baggrund af hepatitis A, B, C, herpesinfektion, Epstein-Barr-virus. At provokere udviklingen af ​​sygdommen kan lægemidler baseret på interferon. Patologi er ikke arvelig, forskere har ikke identificeret genet, der fremkalder udviklingen af ​​kronisk immun hepatitis.

Prognosen for overlevelse afhænger af, hvordan den inflammatoriske proces fortsætter. Med langsom udvikling lever 8 patienter ud af 10 over 15 år. Hvis der ikke findes en passende behandling, overstiger den forventede levetid ikke over 5 år.

Det er vigtigt! Hos 20% af patienter med autoimmun hepatitis er der tilfælde af selvhelbredelse.

Typerne af autoimmun hepatitis afhænger af den type proteinforbindelser, der forekommer i blodserumet:

  1. AIG-1 - udvikler sig i en alder af 10-20 år eller efter 50 år. Den er kendetegnet ved et godt respons på immunsuppressive lægemidler. Der observeres stabil remission hos hver 5 patienter, selv efter kortikosteroidudtagning. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, om 3 år udvikles levercirrhose.
  2. AIG-2 - udvikler hos hver 10-12 patienter med autoimmun hepatitis. Diagnosen er ofte diagnosticeret hos børn, og er karakteriseret ved tilbagefald. Cirrose udvikler sig 2 gange oftere end ved den første type immun hepatitis.
  3. AIG-3 - ledsaget af reumatoide faktorer.

De vigtigste tegn på sygdommen

Symptomerne på autoimmun hepatitis ligner manifestationen af ​​lupus erythematosus. Sommetider begynder sygdommen akut, det er særligt hårdt - en alvorlig form for hepatitis udvikler sig, hvor et stort antal leverceller dør. På baggrund af alvorlig forgiftning forekommer der skade i hjernen.

Det er vigtigt! I 25% af tilfældene opstår autoimmun hepatitis uden særlige symptomer, det opdages ofte med udvikling af komplikationer og irreversible konsekvenser.

Mulige symptomer på sygdommen:

  • træthed, forårsaget temperaturstigning op til 39 grader;
  • tegn på gulsot
  • smerte og ubehag i den rigtige hypochondrium
  • fælles problemer - smerte, hævelse, forstyrrelse af arbejdet
  • dermatologiske sygdomme - acne, inflammatoriske processer i talgkirtler og heste.

Nogle gange er der på baggrund af autoimmun hepatitis en stigning i leveren, milten, lymfeknuder. Sygdommen kan ledsages af øget hårdhed.

Der kan være tegn på øget hormonproduktion ved binyrebarken - fedme i overflade og overkrop, mens lemmerne bliver meget tynde, vises en lilla rødme, striae, blærer med pus.

Med udviklingen af ​​cirrhosis øges trykket i kravevenen, udvikler spiserør i spiserøret, paraumbilisk område. Tegn på madforgiftning kan manifestere - kvalme, opkastning, dårlig appetit, oppustethed.

De første tegn på autoimmun hepatitis hos børn vises efter 10 år. Sommetider kan årsagen til sygdommen være mæslinger og andre virussygdomme. Hos næsten alle børn manifesteres autoimmun hepatitis i form af symptomer på akut hepatitis.

Det er vigtigt! Diagnostik- og behandlingsmetoder er de samme for børn og voksne, men hos børn er sygdommen mere akut.

Diagnostiske metoder

Diagnose begynder med indsamling af anamnese, analyse af patientens liv, ekstern undersøgelse. I første fase afslører lægen tegn på gulsot, feber, prober lever, milt, lymfeknuder.

Laboratorie testmetoder:

  • fuldstændig blodtælling - med immun hepatitis vil resultaterne vise lave hæmoglobinniveauer, høje blodlegemer
  • biokemisk blodprøve - hjælper med at se ændringer i leveren, bugspytkirtlen;
  • en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​vira, der kan udløse udviklingen af ​​leversygdom
  • koagulogram - analyse til bestemmelse af blodkoagulation med cirrose, indikatorer fald;
  • enzymimmunoassay - i cirrose vil vise et højt indhold af gamma globuliner og immunoglobuliner IgG;
  • coprogram og analyse af afføring på ormæg.

Sørg for at lave biokemiske markører (PGA-indekser), som viser tilstedeværelsen af ​​leverfibrose. I tilfælde af alvorlige leverpatologier, nedsættes blodkoagulationsindekset og plasmaproteinet. En PGA mindre end 2 indikerer, at der næsten ikke er nogen chance for at udvikle levercirrhose.

Det er vigtigt! Hvis PGA er højere end 9, så er sandsynligheden for at udvikle cirrose 85% eller mere.

Derudover udføres ultralyd og computertomografi af abdominale organer for at se tilstanden og patologiske forandringer i galdeblæren, leveren, bugspytkirtlen. Sørg for at gennemføre en undersøgelse for at identificere åreknuder i maven og tolvfingertarmen.

Biopsi og elastografi er rettet mod undersøgelsen af ​​leverceller, gør det muligt at udelukke forekomsten af ​​onkologiske sygdomme for at studere graden af ​​vækst af arvæv.

Den endelige diagnose foretages, når flere indikatorer falder sammen - et højt indhold af antistoffer, niveauet af antistoffer hos børn er over 1:80 (hos børn 1:20). Samtidig har en person ikke fået blodtransfusion i den seneste tid, han tog ikke stoffer, der har hæmatoksisk aktivitet, alle undersøgelser af virussygdomme viste et negativt resultat.

Autoimmun hepatitis under graviditet

Chancerne for at blive gravid i de tidlige stadier af immun hepatitis er de samme som hos raske kvinder. Den største fare - autoimmun hepatitis fører til fosterdød eller abort.

Det er vigtigt! Tidlig diagnose og behandling øger chancen for en normal graviditet med naturlig levering op til 80%.

Ved planlægning af graviditet anvendes kun kortikosteroider i behandlingen - sikkerheden af ​​Prednisolon til embryoet er bevist og bekræftet af forskellige undersøgelser. Azathioprin bør udelukkes fra behandlingsregimet, da der er tilfælde af udvikling af føtalabnormaliteter under behandling med lægemidlet. Under amning er det sikkert at tage glukokortikosteroider.

Traditionelle behandlinger

Terapi til autoimmun hepatitis sigter mod at undertrykke immunsystemet, hvilket reducerer aktiviteten af ​​reaktioner, der ødelægger leverceller. Til dette formål anvendes glukokortikosteroider.

Kombinationsbehandling er baseret på det fælles indtag af lægemidler Prednisolon og Azathioprine. Ved monoterapi ordineres prednisolon i høje doser. Begge ordninger har omtrent samme effektivitet, forhindrer udviklingen af ​​associerede sygdomme. Med den kombinerede ordning er bivirkninger noteret i 10% af tilfældene, med monoterapi stiger dette tal til 45%.

Kombinationsbehandling anvendes til behandling af ældre kvinder, diabetikere, osteoporose, fedme og øget nervøs excitabilitet. Monoterapi foreskrevet til graviditet, tilstedeværelsen af ​​tumorer af forskellig oprindelse, cytopeni.

Behandlingens varighed -6-24 måneder reduceres dosis Prednisolon gradvist. Nogle gange er det nødvendigt at tage medicin kontinuerligt for livet.

Behandling med steroider anvendes i nærvær af nekrose, invaliditet. Cortikosteroider anbefales, hvis patologiske forandringer udvikles hurtigt.

Det er vigtigt! Hvis behandlingen i 4 år ikke medfører positive ændringer, vil patienten blive diagnosticeret med permanente tilbagefald - i dette tilfælde vil kun en levertransplantation hjælpe.

For nylig praktiserer læger behandlingen af ​​autoimmun hepatitis Budenofalk. Dette lægemiddel tilhører gruppen af ​​glukokortikosteroider, i lang tid blev den brugt til behandling af kun Crohns sygdom. Men undersøgelser og patientanmeldelser har vist effektiviteten ved at anvende Bedenofalk til behandling af immun hepatitis, hvilket forårsager færre bivirkninger. Det er især effektivt i remission.

Korrekt ernæring i autoimmun hepatitis

Ved kronisk immun hepatitis skal du følge et specielt kostnummer 5,5a. Alle retter skal være ved stuetemperatur, det er forbudt at spise krydret, stegt, salt, sur og syltet mad.

  • Produkter, der indeholder kakao
  • kaffe, kulsyreholdige drikkevarer;
  • svampe og bælgfrugter, kål, løg, hvidløg, grønne grøntsager;
  • is, krydderier.

Det er tilladt at spise kun diætretter i kogt, bagt, stuvet og dampform.

  1. Med forværring af sygdommen er det nødvendigt at øge antallet af måltider fra 5 til 6, mens det daglige kalorindhold reduceres fra 3000 kcal til 2700.
  2. Mængden af ​​vand - ikke mindre end 1,5 liter om dagen, salt kan forbruges ikke mere end 5 g pr. Dag. Dietten bør ikke indeholde mere end 80 gram fedt om dagen.
  3. Det er tilladt at spise magre typer kød og fisk, æg i enhver form, mejeriprodukter, sæsonbetonede grøntsager uden grove fibre, ikke sure sure bær.

Det er vigtigt! Behandling af autoimmun hepatitis indebærer en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer. Mere end 70% af den ethylalkohol, der kommer ind i kroppen, forarbejdes i leveren, hvilket fører til fedtdegeneration og celledød.

Behandling af folkemægler

Folkemedicin anbefales at blive brugt som vedligeholdelsesbehandling under remission. Det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt ved hjælp af alternativ medicin.

Havre - et af de bedste værktøjer til behandling og reparation af leverceller. Hæld 3 liter vand med 300-350 g uraffinerede korn, lad blandingen koge og lad dem simre i 3 timer ved minimumsvarme. Klem bouillon, filter, tag 100-150 ml to gange om dagen i en halv time før måltider. Varigheden af ​​behandlingen er 2-3 uger.

Hjælper med at rydde leversaftens kanaler. Du kan blande i lige store mængder sukkerroer og radise, drik 240 ml om dagen. Kåljuice fra friske eller syltede grøntsager skal drikke 200 ml hver dag i 6 uger. Frisk græskar saft skal forbruges om dagen med 120 ml, du kan erstatte 500 g kartoffelmos.

Bee produkter

Bee produkter hjælper med mange kroniske leversygdomme. Behandling med propolis hjælper med at eliminere kolik, rense leverkanalerne, forhindre reproduktion af hepatitisvirus. Det er nødvendigt at tage 2 dråber propolis tinktur 3 gange om dagen, medicinen skal fortyndes i 120 ml varmt vand.

Honning til cirrose og hepatitis bør tages dagligt. Du kan blande 15 ml honning med 3 g pollen, bland blandingen to gange om dagen efter morgenmad og frokost.

I tilfælde af cirrhosis skal du spise 45 ml honning med 2 g royal gelé om morgenen og aftenen. Vel renser leveren en blanding af honning og frisk sort currant, hver komponent vil have 1 kg. Tag 5 g medicin i en halv time før måltider, fortsæt behandlingen indtil slutningen af ​​blandingen.

Autoimmun hepatitis er en kompleks, kronisk sygdom med ukendt ætiologi. En person med en sådan diagnose bør være forberedt på langsigtet medicin, overholdelse af en særlig kost, overophedning og overkøling bør undgås. Kun under forudsætning af overholdelse af alle reaktioner fra lægen kan sygdommen på lang sigt få lov til at blive kvittet.