Total protein i serum: normer og årsager til afvigelser

Symptomer

Bestemmelse af total protein gør det muligt for en at vurdere sværhedsgraden af ​​en proteinstofskifteforstyrrelse hos en patient og ordinere tilstrækkelig terapi.

Mængden af ​​total proteinkoncentration kan påvirkes af kroppens position og muskelaktivitet. Aktivt fysisk arbejde og en ændring i kropsposition fra vandret til lodret øger proteinindholdet med 10%.

Indholdshastighed

Koncentrationen af ​​totalt protein i blodserumet er normalt 65-85 g / l.

Koncentrationen af ​​total protein i serum afhænger hovedsageligt af syntesen og sammenbruddet af de to hovedproteinfraktioner - albumin og globuliner. Blodproteinernes rolle er multifacetteret:

  • opretholder kolloid-onkotisk tryk, holder blodvolumen, binder vand og holder det, hvilket ikke tillader det at forlade blodbanen
  • deltage i blodkoagulationsprocesser
  • opretholde konstancen af ​​blodets pH, som er et af blodets buffersystemer
  • kombinere med en række stoffer (kolesterol, bilirubin osv.) såvel som med stoffer, lever disse stoffer til vævene
  • opretholde et normalt niveau af kationer - calcium, jern, kobber, magnesium i blodet, der danner ikke-dialyserede forbindelser med dem
  • spille en afgørende rolle i immunforløbet
  • tjene som en reserve af aminosyrer
  • udføre en regulerende funktion, der er en del af hormoner, enzymer og andre biologisk aktive stoffer

Syntese af plasmaproteiner udføres hovedsageligt i levercellerne. Ved analyse af indholdet af totalt protein i serum skelnes der:

  • hans normale niveau
  • lavt (hypoproteinæmi)
  • forhøjet (hyperproteinæmi)

Hypoproteinæmi (fald i proteinindholdet i blodet)

Hypoproteinæmi forekommer på grund af:

  • utilstrækkelig administration af protein (ved længerevarende fasting eller ved langvarig overholdelse af en proteinfri diæt)
  • forhøjet protein tab (i forskellige nyresygdomme, blodtab, forbrændinger, tumorer, diabetes, ascites)
  • nedsat proteindannelse i kroppen: i tilfælde af utilstrækkelig leverfunktion (hepatitis, cirrose, toksisk skade), langvarig behandling med kortikosteroider, nedsat absorption (med enteritis, enterocolitis, pancreatitis)
  • kombinationer af forskellige af de ovennævnte faktorer

Hyperproteinæmi (forhøjet protein i blodet)

Hyperproteinæmi udvikler sig ofte som følge af dehydrering som følge af tabet af en del af det intravaskulære væske. Dette sker i alvorlige skader, omfattende forbrændinger, kolera. Ved akutte infektioner øges det totale proteinindhold ofte på grund af dehydrering og en samtidig stigning i syntesen af ​​proteiner i den akutte fase. Ved kroniske infektioner kan det totale proteinindhold i blodet stige som følge af aktiveringen af ​​den immunologiske proces og den øgede dannelse af immunoglobuliner. Hyperproteinæmi ses også, når paraproteiner forekommer i de blodpatologiske proteiner, der produceres i store mængder i myelom, med Waldenstroms sygdom.

For at dechiffrere værdierne for andre indikatorer for analysen kan du bruge vores service: Dekryptere den biokemiske analyse af blod online.

Hvorfor er protein forhøjet i blod, hvad betyder det?

Udtrykket "total protein" betyder den samlede koncentration af albumin og globulin i serum.

I kroppen udfører det samlede protein en række funktioner: deltagelse i blodkoagulation, deltagelse i immune processer, blodets transportfunktion og andre.

Denne type protein afspejler trivsel for homeostase, fordi blodet har en vis viskositet, fluiditet og dermed en vis mængde blod i blodet.

Arbejdet med både kroppens kardiovaskulære system og kroppens metaboliske funktioner, som direkte påvirker organismen som helhed, er direkte relateret til disse vigtige kendetegn ved blodet.

Proteins rolle i kroppen

De proteiner, der udgør blodet, er ansvarlige for forskellige funktioner, der sikrer kroppens levedygtighed. De vigtigste er følgende:

  • opretholdelse af fluiditet og viskositet af blod;
  • tilbageholdelse i suspension af alle blodkomponenter
  • bestemmelse af blodvolumen i blodkarrene
  • blod pH regulering;
  • transport af lipider, pigmenter, mineraler, hormoner og andre vigtige
  • biologiske forbindelser til organer og væv;
  • blodkoagulation.

De vigtigste indikationer for biokemisk analyse af blod til protein:

  • infektionssygdomme, både akutte og kroniske;
  • nyresygdom
  • onkologiske sygdomme;
  • kollagen og systemiske sygdomme;
  • forbrændinger;
  • screening test;
  • spiseforstyrrelser.

Når proteinet i blodet er højere end normalt, indikerer dette, at blodet bliver tykkere og kroppen er dehydreret. Lavt blodprotein indikerer en sygdom, der er forbundet med underernæring og nedsat appetit.

Blodprotein norm

Normen for proteinindholdet i blodet af mænd og kvinder er omtrent det samme, kun afhængighed af alder er noteret:

  • fra 43 til 68 g / liter - for nyfødte;
  • fra 48 til 72 - for børn op til 1 år;
  • fra 51 til 75 - for børn fra 1 til 4 år;
  • fra 52 til 78 - for børn fra 5 til 7 år;
  • fra 58 til 78 - for børn fra 8 til 15;
  • 65 til 80 for voksne
  • fra 62 til 81 - for personer fra 60 år.

Bestemmelsen af ​​dets koncentration er nødvendig ved diagnosen onkologiske sygdomme, nyrer og lever sygdomme, med alvorlige forbrændinger, ernæringsmæssige lidelser. Forhøjet protein indikerer krænkelser i kroppen. Ifølge en indikator er det umuligt at fastslå årsagen og ordinere behandling, og derfor er der behov for yderligere undersøgelser.

Årsagerne til stigningen i det samlede protein i blodet

Blodprotein fundet over normalt, hvad betyder det? En signifikant stigning i koncentrationen af ​​totalt protein i blodet kaldes hyperproproteninæmi. Denne tilstand kan ikke observeres i normale fysiologiske processer og udvikler derfor kun i nærvær af patologi, hvor dannelsen af ​​patologiske proteiner.

Det er også værd at bemærke, at stigningen kan være absolut, når mængden af ​​plasmaproteiner øges uden at ændre mængden af ​​cirkulerende blod og relativ, hvilket er forbundet med fortykkelse af blodet.

Oftest fører følgende forhold til absolut hyperproteinæmi:

  1. Maligne tumorer med deres egen, perverterede metabolisme og intensivt producerende proteiner.
  2. Alvorlige akutte infektionssygdomme ledsaget af dannelse af omfattende purulent foci og sepsis.
  3. Autoimmune sygdomme, såsom rheumatoid arthritis og lupus erythematosus, hvor kroppens immunsystem viser aggression mod egne sunde celler og væv.
  4. Kroniske inflammatoriske sygdomme, hvor der er permanent destruktion af kropsvæv.

Relativ hyperproteinæmi forårsager et fald i koncentrationen af ​​vand i blodbanen, som opstår på grund af dehydrering af kroppen i visse sygdomme:

  1. Akutte intestinale infektioner ledsaget af hyppige afføring: dysenteri, kolera osv. Med disse sygdomme registreres altid et forhøjet protein i blodet.
  2. Intestinal obstruktion, der forårsager en hindring for absorption af vand fra fordøjelseskanalen.
  3. Forgiftning, der ledsages af gentagen opkastning og diarré, hvilket fører til markant dehydrering.
  4. Akut blødning kan også udløse en stigning i protein på grund af signifikant væsketab.
  5. Langsigtet behandling med kortikosteroider, overdosering af visse lægemidler, oftest vitamin A.

Ovennævnte faktorer, der påvirker proteinindholdet, indikerer, at fortolkningen af ​​de opnåede laboratoriedata i hvert enkelt tilfælde frembyder betydelige vanskeligheder, og lægen skal derfor i høj grad fokusere på symptomerne på sygdommen og data fra andre instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Øget reaktivt protein i blodet, hvad betyder det?

C-reaktivt protein (CRP, CRP) kaldes plasmaproteinet, det tilhører gruppen af ​​proteiner i den akutte fase, hvis stigning i koncentrationen indikerer den inflammatoriske proces i kroppen. Dette protein er blevet anvendt i klinisk diagnostik som indikator for inflammation (mere følsom end ESR).

Høje niveauer af CRP i blodet kan betyde sådanne grunde:

  1. Forværringen af ​​kroniske infektiøse inflammatoriske eller allergiske sygdomme såvel som tilstedeværelsen af ​​en kronisk træg inflammatorisk proces, fx i væggene i blodkarrene.
  2. Akutte infektioner: bakteriel, svampe, viral. I nogle bakterielle sygdomme, såsom meningitis, tuberkulose, sepsis hos nyfødte, kan niveauet øges til 100 mg pr. Liter og højere. I virale læsioner øges denne indikator en smule.
  3. Vævskader, for eksempel som følge af nekrose (myokardieinfarkt), skade, forbrænding, frostskader, kirurgi.
  4. Tilstedeværelsen af ​​endokrine patologi, for eksempel diabetes, fedme; høje blodniveauer af kvindelige kønshormoner.
  5. Kræft. Hvis det blev fundet, at årsagen til stigningen i C-reaktivt protein ikke skjuler i infektioner, er det nødvendigt at undersøge maligne neoplasmer.
  6. Forstyrrelse af lipidmetabolisme og tilbøjelighed til at udvikle aterosklerose.

Reaktivt protein kaldes den gyldne markør for inflammatoriske processer, en af ​​de vigtigste parametre i diagnosen. En blodprøve for CRP sammen med andre indikatorer gør det muligt at vurdere sandsynligheden for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, forudsige deres kursus, bestemme risikoen for at udvikle komplikationer og udvikle behandling og forebyggende taktik.

Protein i blodet: hvilket betyder normerne for indhold i serum og plasma, årsager til afvigelser

F. Engels havde ret, da han erklærede tilbage på 1800-tallet, at "livet er en måde at eksistere af proteinlegemer...", som understøttes af en konstant metabolisme, og hvis den stopper, vil den ende op med sin eksistens og livet. Det er værd at bemærke, at strukturstrukturen af ​​proteinmolekyler, deres kemiske egenskaber og funktioner for to hundrede år siden lige begyndte at blive undersøgt. Nu ved vi meget om proteiner, og det er derfor usandsynligt, at vi bestrider det faktum, at de spiller en afgørende rolle for at sikre kroppens normale funktion.

Kort om det vigtigste

Proteiner, der cirkulerer i blodet, bærer forskellige stoffer, herunder fremmede (medicin, for eksempel), regulerer deres handling, opretholder onkotisk tryk på blodplasma.

Den største byrde ved løsning af disse problemer ligger hos albumin, som er involveret i overførsel af lipider, fedtsyrer, kulhydrater, bilirubin. Af den måde mister bilirubin (et produkt af erytrocyt-sammenbrud) al sin toksicitet, når den er bundet til albumin og vender sig fra en gift til et neutralt produkt. Vedligeholdelse af vandmetabolisme på et normalt niveau, opretholdelse af den rigtige mængde vand i blodbanen og dannelse af kolloid-osmotisk blodtryk er også primært inden for albumins kompetence.

forholdet mellem store proteiner i blodet

Nogle blodproteiner (γ-globuliner) er den vigtigste komponent, der giver et immunrespons, fordi molekylet af immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA, etc.) er intet andet end et protein.

Andre fraktioner af total protein (a- og β-globuliner) er meget aktive involveret i lipidmetabolisme og har derfor en stor diagnostisk værdi til at påvise udviklingen af ​​aterosklerose i de tidlige stadier (akkumulering af lipider medfører en stigning i β-fraktion). Foruden overførsel af lipider transporterer globulinproteiner vitaminer, steroidhormoner, ioner af sådanne vigtige metaller som kobber, calcium, jern.

Det starter med biokemisk analyse

Indholdet af totalt protein i blodet er ikke en konstant mængde. Ernæring, funktionelle evner i fordøjelseskanalerne, afgiftning, udskillelse samt metaboliske forstyrrelser påvirker stærkt koncentrationen af ​​proteiner i kroppen. Derudover har en ændring i mængden af ​​protein i blodplasmaet en mærkbar effekt ikke kun på fysisk anstrengelse, men blot på kroppens position. For eksempel i den bakre position er et lavere niveau af proteiner noteret, men når en person er i en vertikal stilling, vil koncentrationen af ​​protein inden for en halv time ændre sig inden for 10% opad. Den samme høje procentdel af protein i blodet øges ved intens fysisk aktivitet, fastspænding af blodkar med en tårn på tidspunktet for analysen eller en anmodning om at "arbejde på kameraet" for at fylde sprøjten hurtigere.

Ud over den traditionelle biokemiske blodprøve (BAC) kan niveauet af proteiner undersøges:

  • I urinen, hvor det er normalt hos praktisk sunde patienter, bliver protein ikke påvist, og dets udseende indikerer problemer i nyrerne;
  • I sputumet (normalt 1,4 - 6,4 g / l);
  • I cerebrospinalvæsken (150,0 - 450,0 mg / l) i diagnosen encefalitis, bakteriel og viral meningitis, kompressionssyndrom, polyradiculitis;
  • I synovialvæske (væske inde i leddene), hvor protein ikke bør være mere end 22 g / l;
  • I fostervæsken (under graviditeten ved udgangen af ​​første trimester overstiger proteinindholdet ikke 7 g / l, i sidstnævnte, næsten i de sidste uger, stiger dets niveau ikke over 11 g / l;
  • I modermælk (normen er fra 7 til 20 g / l).

I disse biologiske medier er naturligvis det totale protein repræsenteret af det samlede indhold af alle dets fraktioner (albumin, immunglobuliner, fibrinogen, lactoferrin osv.).

Normale værdier og abnormiteter på grund af fysiologi

Hastigheden af ​​totalt protein i blodet ligger i området fra 65-85 g / l. Hvis vi taler om blodplasma, nemlig indholdet af protein der, så vil dets niveau være lidt højere. Plasma, i modsætning til serum, indeholder også fibrinogen, som i takt med koagulering bliver til fibrin og danner en koagel - dette er forskellen mellem plasma og serum.

I førskolebørn (op til 6 år) har den nedre grænse for normen noget anderledes værdi - 56 g / l, den øverste er identisk med "voksen" norm, og de følgende værdier af totalt valleprotein tages dog som normale parametre for forskellige aldersgrupper:

  1. Spædbørn op til 1 måned af livet - 46 - 68 g / l;
  2. Børn op til et år gammelt - 48 - 76 g / l;
  3. Et barn fra et år til 16 år - 60 - 80 g / l;
  4. For personer, der har gået over 16 år og er kommet i voksenalderen, er mængden af ​​totalt protein i blodet 65 - 85 g / l.

Det skal bemærkes, at nogle ret fysiologiske forhold bidrager til en stigning (høj fysisk aktivitet) eller et fald i mængden af ​​protein i blodplasmaet. Sidstnævnte observeres hos kvinder under graviditet (i de seneste måneder) og forbliver så indtil slutningen af ​​amningstiden.

Den reducerede mængde proteiner ("lavprotein") i kroppen, der er bemærket efter analysen (BAC), kaldes hypoproteinæmi og forhøjet ("forhøjet protein") - hyperproteinæmi, men fluktuationerne af disse indikatorer er relative og absolutte, som vil blive beskrevet mere detaljeret nedenfor.

Hvad siger de Russiske Føderation og DRR?

Undersøgelsen af ​​specifikke proteiner: C-reaktivt protein og reumatisk faktor, som ikke påvises ved traditionelle metoder, er en separat biokemisk test, selv om patienterne til tider ikke er opmærksomme på dette og anser disse begreber for at være identiske med det fælles protein. For at hjælpe folk, der besøger vores websted for at forstå forskellene og finde forholdet mellem disse analyser, vil vi forsøge at kortlægge deres essens.

C-reaktivt protein og dets binding til cellemembranen i tilfælde af dets skade (for eksempel under inflammation)

Rheumatoid faktor (RF) er normalt af interesse for reumatologer, da det er meget nyttigt til at identificere rheumatoid arthritis og andre kollagensygdomme. Definitionen af ​​C-reaktivt protein (CRP) anvendes i vid udstrækning i kardiologipraksis ved diagnosen:

  • gigt;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Myokardieinfarkt;
  • Akutte inflammatoriske processer, der kan forårsage kardiovaskulær sygdom.

Øget C-reaktivt protein beder ofte lægen om at søge ikke kun efter en akut inflammatorisk proces, men også for en ondartet neoplasma. Hvis de siger, at C-reaktivt protein i blodet er forhøjet, betyder det, at dets niveau har krydset grænsen på 5,0 mg / l (hos et nyfødt barn - op til 15,0 mg / l), men hvis indikatoren er normal, Så i analysen formes der normalt en rekord: "CRP er negativ", det vil sige uden at angive proteinindholdet i numeriske termer.

Hyperproteinæmi - en masse protein i blodet

Absolut hyperproteinæmi, når det totale protein i blodet er forhøjet uanset det faktum, at vandbalancen er helt normal, er ret sjælden.

Den absolutte stigning i det totale proteinindhold observeres i tilfælde af patologiske tilstande såsom:

  1. Myelom (plasmacytom), hvor det totale protein i blodet øges til 120 g / l.
  2. Macroglobulinemia (Waldenstroms sygdom).
  3. En gruppe af sygdomme, der kollektivt betegnes som "tung kædesygdom".
  4. Hodgkins lymfom (malignt granulom, lymfogranulomatose).
  5. Sygdomme af infektiøs oprindelse med akut og kronisk kursus.
  6. Processerne af autoimmun natur.
  7. Kronisk polyarthritis.
  8. Paraproteinemisk hæmoblastose (tumorer i blodsystemet).
  9. Sarkoidose.
  10. Levercirrose.

Relativ hyperproteinæmi forårsager et fald i koncentrationen af ​​vand i blodbanen, som opstår på grund af dehydrering af kroppen i visse sygdomme:

  • Alvorlig brænde sygdom.
  • Diffus peritonitis.
  • Intestinal obstruktion.
  • Diarré, gentagen vedvarende opkastning.
  • Diabetes insipidus.
  • Pyelonefritis med et kronisk kursus.
  • Hyperhidrose (øget sved).

Hypoproteinæmi - lille protein

Tilstanden for absolut hypoproteinæmi opstår, når proteinet i blodet sænkes på grund af forskellige (middelmådige eller alvorlige) årsager:

  1. Sultne kostvaner, der tager sigte på tab af ekstra pounds på nogen måde, når en person ophører med at redegøre for, hvor vigtigt protein er for kroppen.
  2. Konstant underernæring forårsaget af omstændigheder uden for patientens ønske.
  3. Patologiske ændringer, der forhindrer indtrængning af proteiner i menneskekroppen og på grund af ændringer i fordøjelsessystemets aktivitet på grund af nogle patologiske processer (indsnævring af spiserøret, enteritis, colitis).
  4. Intoxikation og kroniske inflammatoriske processer i leveren (hepatitis, cirrose), der undertrykker proteinbiosyntese.
  5. Medfødte abnormiteter, der forhindrer produktion af individuelle proteinkomponenter (Konovalov-Wilson-sygdom, en sjælden arvelig albuminbiosyntesefeil, kaldet analbuminæmi).
  6. Øget destruktion af proteiner i menneskekroppen på grund af tilstedeværelsen af ​​voksende maligne tumorer, omfattende og dybe forbrændinger samt på grund af overdreven funktion af skjoldbruskkirtlen, kirurgi, langvarig stigning i kropstemperaturen, langvarig hormonbehandling (behandling med kortikosteroider), konstant hårdt fysisk arbejde i en lang periode af tid.
  7. Udskillelse af protein i urinen i mængder, der overstiger de tilladte værdier (nefrotisk syndrom, diabetes, glomerulonefritis, kronisk diarré).
  8. Akkumulering af væske i hulrummene (ascites, exudative pleurisy) og overførsel af proteiner der ("i tredje rum").
  9. Blodtab (proteinet indeholdt i blodet vil gå sammen med det).

Relativ hypoproteinæmi er normalt forbundet med ændringer i vandindholdet i blodbanen. Et lignende fænomen observeres, når:

  • Den såkaldte "vandforgiftning", som betyder en stor belastning af kroppen med vand.
  • Anuria (urin stopper udskilles) eller et fald i diurese.
  • Massive infusioner (intravenøs dryp) af glucoseopløsninger til patienter med nedsættelse af nyrernes funktionelle evner med nedsat urinproduktion.
  • Øget produktion af vasopressin (antidiuretisk hormon, ADH), som ind i blodet bevarer væske i kroppen.

Hvis proteinet er opdelt

Udtrykket "protein i blodet" indebærer en kombination af forskellige proteiner, som hver især er udstyret med visse egenskaber og funktioner. Og hvis niveauet af albuminkoncentration (syntetiseret i leveren og refererer til simple proteiner) let registreres ved anvendelse af biuretreaktionen, så beregnes mængden af ​​andre proteiner (alfa, beta, gamma globuliner, overvejende i hepatocytter og lymfocytter) du skal anvende metoden for elektroforese og opdele det samlede protein i fraktioner.

En sådan biokemisk analyse kaldes et proteinogram og er tildelt i situationer hvor behovet for præcisering opstår:

  1. diagnose;
  2. Stadier af den patologiske proces og dens varighed
  3. Effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger taget.

Proteinogrammet (proteinfraktioner) anvendes oftest i tilfælde af mistænkt myelom, akutte og kroniske inflammatoriske tilstande i bindevæv, systemisk lupus erythematosus, dannelse af en atherosklerotisk proces og forskellige autoimmune reaktioner. Dette antyder, at bestemmelsen af ​​det samlede proteinindhold i den biokemiske analyse af blod ikke nødvendigvis betyder sin opdeling i fraktioner. En lignende analyse udpeges på grund af særlige omstændigheder og afkodes af en specialist.

Fælles protein i serum

Dette er en måling af total proteinkoncentration (albumin + globuliner) i den flydende del af blodet, hvis resultater karakteriserer metabolismen af ​​proteiner i kroppen.

Russiske synonymer

Total protein, totalt serumprotein.

Engelske synonymer

Total Protein, Serum Topal Protein, Total Serum Protein, TProt, TP.

Forskningsmetode

Colorimetrisk fotometrisk metode.

Måleenheder

G / l (gram pr. Liter).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst, kapillært blod.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Spis ikke inden for 12 timer før testning.
  • Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Det samlede proteinindhold i serum afspejler tilstanden af ​​proteinmetabolisme.

Proteiner dominerer i sammensætningen af ​​den tætte rest af blodserum (den flydende del, der ikke indeholder cellulære elementer). De tjener som hovedbygningsmaterialet for alle celler og væv i kroppen. Enzymer, mange hormoner, antistoffer og blodkoagulationsfaktorer er bygget fra proteiner. Derudover udfører de funktionen af ​​bærere af hormoner, vitaminer, mineraler, fedtlignende stoffer og andre komponenter i metabolisme i blodet samt sikre deres transport i cellerne. Det osmotiske tryk i blod afhænger af mængden af ​​proteiner i serum, hvorfor balancen mellem vandindholdet i kroppens væv og inde i vaskulærlaget opretholdes. Det bestemmer vandets evne til at forblive i sammensætningen af ​​det cirkulerende blod og opretholde vævets elasticitet. Proteiner er også ansvarlige for at sikre den korrekte syre-base balance (pH). Endelig er det en kilde til energi i underernæring eller fasting.

Serumproteiner er opdelt i to klasser: albumin og globuliner. Albuminer syntetiseres i leveren fra mad. Deres mængde i plasma påvirker niveauet af osmotisk tryk, som holder væsken inde i blodkarrene. Globuliner udfører en immunfunktion (antistoffer), tilvejebringer normal blodkoagulering (fibrinogen) og repræsenteres også af enzymer, hormoner og bærerproteiner af forskellige biokemiske forbindelser.

Afvigelse af niveauet af totalt blodprotein fra normen kan skyldes en række fysiologiske tilstande (ikke patologisk af natur) eller være et symptom på forskellige sygdomme. Det er sædvanligt at skelne mellem den relative afvigelse (forbundet med ændringer i vandindholdet i det cirkulerende blod) og absolutte (forårsaget af ændringer i metabolisme - hastigheden af ​​syntese / henfald - valleproteiner).

  • Fysiologisk absolut hypoproteinæmi kan forekomme under langvarig sengelast, hos kvinder under graviditet (især i sin sidste tredjedel) og amning, hos børn i en tidlig alder, det vil sige under utilstrækkelige indtag af protein fra mad eller et øget behov for det. I disse tilfælde falder indikatoren for total protein i blodet.
  • Udviklingen af ​​fysiologisk relativ hypoproteinæmi (nedsættelse af det totale protein i blodet) er forbundet med overdreven væskeindtagelse (øget vandbelastning).
  • Relativ hyperproteinæmi (en stigning i niveauet af total protein i blodet) kan skyldes overdreven vandtab, som for eksempel under svær svedtendens.
  • Relativ patologisk (forbundet med nogen sygdom) hyperproteinæmi på grund af signifikant væsketab og fortykkelse af blodet (med rigelig opkastning, diarré eller kronisk nefritis).
  • Patologisk relativ hypoproteinæmi ses i omvendte tilfælde - med overdreven væskeretention i det cirkulerende blod (nyresvigt, forringelse af hjertet, nogle hormonelle lidelser osv.).
  • En absolut stigning i det totale blodprotein kan forekomme i akutte og kroniske infektionssygdomme som følge af øget produktion af immunglobuliner, i nogle sjældne sygdomsforstyrrelser præget af intensiv syntese af abnormale proteiner (paraproteiner), i leverersygdomme mv.

Absolut hypoproteinæmi har den største kliniske betydning. Det absolutte fald i total proteinkoncentration i blodet opstår oftest på grund af et fald i mængden af ​​albumin. Det normale niveau af albumin i blodet er en indikator for god sundhed og korrekt metabolisme, og omvendt betyder et reduceret niveau en lav levedygtighed i kroppen. På samme tid er tab / destruktion / utilstrækkelig syntese af albumin et tegn og en indikator for sværhedsgraden af ​​visse sygdomme. Analysen af ​​det totale blodprotein gør det muligt at identificere et signifikant fald i kroppens levedygtighed på grund af vigtige sundhedsmæssige årsager eller at tage det første skridt i diagnosen af ​​sygdommen, der er forbundet med nedsat proteinetabolisme.

Uddæmningen af ​​albumin i blodet kan forekomme med underernæring, sygdomme i mave-tarmkanalen og vanskeligheder ved assimilering af mad, kronisk forgiftning.

Sygdomme forbundet med et fald i mængden af ​​albumin i blodet omfatter nogle abnormiteter i leveren (nedsat proteinsyntese deraf), nyre (tab af albumin i urinen som følge af en krænkelse af blodfiltreringsmekanismen i nyrerne), visse endokrine lidelser (lidelser i hormonel regulering af proteinmetabolisme).

Hvad bruges forskning til?

  • Som led i den første fase af en omfattende undersøgelse i forbindelse med diagnosticering af forskellige sundhedsforstyrrelser.
  • At identificere og vurdere sværhedsgraden af ​​spiseforstyrrelser (med forgiftning, underernæring, sygdomme i mave-tarmkanalen).
  • For at diagnosticere forskellige sygdomme forbundet med forringet proteinmetabolisme og at vurdere effektiviteten af ​​deres behandling.
  • At overvåge de fysiologiske funktioner i processen med langsigtede kliniske observationer.
  • At vurdere kroppens funktionelle reserver i forbindelse med prognosen for den aktuelle sygdom eller kommende behandlingsprocedurer (lægemiddelbehandling, operation).

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Ved den første diagnose af en sygdom.
  • Med symptomer på udmattelse.
  • Hvis du har mistanke om en sygdom forbundet med eventuelle krænkelser af proteinmetabolisme.
  • Når man vurderer tilstanden af ​​stofskifte eller skjoldbruskkirtlen.
  • Ved undersøgelse af funktionen af ​​lever eller nyrer.
  • Med langsigtet klinisk observation af behandlingsforløbet af sygdomme forbundet med nedsat proteinomsætning.
  • Når man overvejer muligheden for operation.
  • Med forebyggende undersøgelse.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier (normalt totalt protein i blodet)

Samlet serumprotein

Udtrykket "totalt serumprotein" eller "totalt blodprotein" refererer til et stort antal proteiner, der er til stede i blodserumet og varierer i struktur, fysisk-kemiske egenskaber og funktion. Alle serumproteiner er opdelt i albumin og globuliner. Foruden albumin og globuliner indeholder blodplasma også fibrinogen, derfor er indholdet af totalt protein i blodplasma noget højere end i serum.

Normale værdier af totalt serumprotein

Normalt er indholdet af totalt protein i serum op til 1 måned i en nyfødt - 46,0 - 68,0 g / l, serumproteiniveauet i premature babyer kan være meget lavere end i fuldtidsgrupper, der spænder fra 36 til 60 g / l, niveauet af totalt serumprotein hos børn i alderen 1-12 måneder - 48,0 - 76,0 g / l, hos børn 1-16 år - 60,0 - 80,0 g / l, hos voksne - 65,0 - 85,0 g / l Efter 60 år er niveauet af total protein i serum lavere med ca. 2 g / l.

Den kliniske betydning af bestemmelsen af ​​totalt serumprotein

Samlet serumprotein er en laboratorieindikator, der afspejler tilstanden af ​​homeostase. Serumproteiner spiller en meget vigtig og forskelligartet rolle. Takket være dem opretholdes blodets viskositet og fluiditet, og dets volumen dannes i blodbanen, og proteinkoncentrationen sikrer blodpladens densitet, hvilket gør det muligt at opbevare de dannede elementer i suspension. Serumproteiner udfører transport (binding af hormoner, mineralkomponenter, lipider, pigmenter osv.) Og beskyttende (immunoglobuliner, opsoniner, akutfaseproteiner osv.), Deltager i reguleringen af ​​kroppens syrebasistatus, er blodkoaguleringsregulatorer og antistoffer. Derfor er indholdet af totalt protein en meget vigtig diagnostisk parameter for en række sygdomme, især dem der er forbundet med udtalte metaboliske sygdomme.

I klinisk praksis er der ofte forhold, som er karakteriseret ved ændringer i koncentrationen af ​​det samlede serumprotein. Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​totalt protein i serum kaldes hyperproteinæmi og nedsættelsen - hypoproteinæmi.

albuminosis

Forøgelsen af ​​det samlede serumprotein kan være relativt og absolut.

Relativ hyperproteinæmi er forbundet med et fald i vandindholdet i blodbanen, hvilket kan resultere i følgende betingelser:

  • alvorlige forbrændinger
  • generaliseret peritonitis;
  • intestinal obstruktion;
  • ukuelige opkastninger;
  • overdreven diarré
  • diabetes insipidus;
  • kronisk nefritis;
  • øget svedtendens
  • diabetisk ketoacidose.

Absolut hyperproteinæmi er sjælden. Desuden kan en stigning i totalt serumprotein være forbundet med syntesen af ​​patologiske proteiner (paraproteiner), en stigning i syntesen af ​​immunoglobuliner eller en forbedret syntese af proteiner i den akutte fase af inflammation. Absolut hyperproteinæmi forekommer i følgende sygdomme:

  • paraproteinemisk hæmoblastose (multiple myelom, Waldenstroms sygdom, tung kædesygdom) - der er en signifikant stigning på op til 120-160 g / l - en stigning i koncentrationen af ​​det samlede protein;
  • Hodgkins sygdom;
  • kronisk polyarthritis;
  • aktiv kronisk hepatitis;
  • akutte og kroniske infektioner;
  • autoimmune sygdomme;
  • sarkoidose;
  • cirrose uden alvorlig hepatocellulær insufficiens.

hypoproteinæmi

Faldet i total serumproteinkoncentration kan også være relativ og absolut.

Relativ hypoproteinæmi er normalt forbundet med en stigning i vandmængden i blodbanen og observeres under følgende betingelser:

  • vandbelastning ("vandforgiftning");
  • ophør af urin (anuria);
  • reduktion af diurese (oliguri);
  • intravenøs administration af store mængder glucoseopløsning til patienter med nedsat nyrefunktionsfunktion
  • hjerte dekompensation;
  • øget sekretion af hypotalamisk antidiuretisk hormon i blodet - et hormon, der fremmer vandretention i kroppen.

Absolut hypoproteinæmi er normalt forbundet med hypoalbuminæmi. Et fald i koncentrationen af ​​totalt protein i serum opstår, når:

  • utilstrækkeligt indtag af protein i kroppen (sult, underernæring, spaltning af spiserøret, dysfunktion i mave-tarmkanalen, for eksempel af en inflammatorisk karakter - enteritis, enterocolitis osv.);
  • undertrykkelse af proteinbiosyntese, der ledsager kroniske inflammatoriske processer i leveren (hepatitis, levercirrhose, forgiftning, leveratrofi);
  • medfødte abnormiteter i syntesen af ​​individuelle blodproteiner (analbuminæmi, Wilson-Konovalov-sygdom og anden defekt-proteinæmi - meget sjældnere);
  • øget proteinforstyrrelse i kroppen (maligne neoplasmer, omfattende forbrændinger, hypertyreose (thyrotoxicose), tilstande efter operation, langvarig feber, skader, langvarig behandling med kortikosteroider);
  • forhøjet proteintab (nefrotisk syndrom, glomerulonefritis, diabetes mellitus, forlænget (kronisk) diarré, blødning);
  • bevægelsen af ​​protein i det "tredje" rum (ascites, pleurisy).

Et fald i koncentrationen af ​​totalt protein i blodserumet observeres også i visse fysiologiske tilstande, for eksempel under langvarig fysisk anstrengelse, hos kvinder i de sidste måneder af graviditeten og under amning.

Niveauet af total protein i serum kan påvirkes af indtagelsen af ​​visse lægemidler. For eksempel hjælper corticotropin, kortikosteroider, miscleron, bromsulfalein og clofibrat at øge koncentrationen af ​​totalt protein i serumet og pyrazinamid, østrogener - for at reducere det.

Graden af ​​koncentration af totalt protein kan også påvirkes af kroppens position: Med en ændring i kroppens vandrette stilling øges den vertikale koncentration af total protein med ca. 10% inden for 30 minutter.

Perezhaty-fartøjer under blodindsamling og "arbejde for hånd" kan også føre til en stigning i koncentrationen af ​​totalt protein i blodserumet.

Ved fortolkning af resultaterne af bestemmelse af det samlede serumprotein er det nødvendigt at tage hensyn til hæmatokritværdien - i nogle tilfælde hjælper det til at skelne den relative forandring af det samlede protein fra det absolutte og derfor for at foretage den korrekte diagnose og bestemme behandlingstaktikken.

Referencer:

  • Berezov T. T., Korovkin B. F. - Biologisk kemi - Moskva, "Medicine", 1990
  • Dolgov V.V., Shevchenko O.P. - Laboratory Diagnostics of Protein Metabolic Disorders - Moskva, RMAPO, 1997
  • Kamyshnikov V.S. - Lommeguide til lægen på laboratoriediagnostik - Moskva, Medpress-Inform, 2007
  • Medicinsk biokemi: Laboratorie værksted redigeret af N. Semikolenova A. - Omsk, Omsk State University, 2005

Relaterede artikler

Metoder til bestemmelse af total protein i serum

Serumproteiner er en heterogen gruppe af proteiner, herunder transportproteiner, enzymer, immunoglobuliner, hormoner, inhibitorproteiner og mange andre. På trods af forskellene i sammensætning, struktur, fysiske og kemiske egenskaber og funktion har serumproteiner en række fælles egenskaber.

Afsnit: Klinisk biokemi

Urea i blodet. Klinisk og diagnostisk værdi af bestemmelse af urinstof i blodet

Fastlæggelse af koncentrationen af ​​urinstof i blodet anvendes i vid udstrækning i diagnosen, bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, for at overvåge sygdommens forløb og vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Afsnit: Klinisk biokemi

urea

Urea er det vigtigste slutprodukt af aminosyre metabolisme. Urea syntetiseres fra ammoniak, som konstant dannes i kroppen under oxidativ og ikke-oxidativ deaminering af aminosyrer under hydrolyse af amider af glutaminsyre og asparaginsyrer såvel som i nedbrydning af purin- og pyrimidinukleotider.

Afsnit: Klinisk biokemi

Bestemmelse af totalt serumprotein ved biuretreaktion

Bestemmelse af total protein ved biuretreaktionen er langt den mest almindelige metode til bestemmelse af totalt protein i blodserum. Metoden er relativt billig, enkel, har god reproducerbarhed og specificitet. Med brugen kan du analysere analysatorer (automatisk og halvautomatisk) og på et konventionelt fotometer.

Afsnit: Klinisk biokemi

Urinstof i urinen. Klinisk og diagnostisk værdi af bestemmelse af urinstof i urinen

Bestemmelsen af ​​urinstofkoncentrationen i urinen er meget mindre almindelig end bestemmelsen af ​​urinstofniveauet i blodet og anvendes sædvanligvis, når et forhøjet niveau af urinstof detekteres i blodet, og spørgsmålet om tilstanden af ​​ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne findes. På samme tid bestemmer den daglige udskillelse af urinstof med urin. Det øgede indhold af blodurinstof med et fald i daglig urinudskillelse viser oftere en overtrædelse af nyrernes kvælstoffunktion.

Afsnit: Klinisk biokemi

Total protein

Alle kendte metoder til bestemmelse af koncentrationen af ​​totalt protein er opdelt i følgende grupper:

1. Nitriske, baseret på bestemmelsen af ​​mængden af ​​proteinkvælstof, for at finde koncentrationen af ​​protein stammer fra det faktum, at nitrogenindholdet i proteiner er 16%, så koefficienten på 6,25 anvendes. Metoden er unøjagtig, da nitrogenindholdet i forskellige proteinmolekyler varierer fra 14 til 19%.

2. Metoder, der består i bestemmelse af serumets tæthed - den flydende dråbe metode er også unøjagtig på grund af virkningen på tætheden af ​​andre stoffer i serum.

3. Vægt (gravimetrisk) - meget tidskrævende og kræver store mængder serum.

4. Refraktometriske metoder er enkle at udføre, men unøjagtige, da serumbrydningen også skyldes mineraler og kulhydrater.

5. Colorimetric, baseret på protein farve reaktioner:

  • metoder baseret på uspecifik binding af farvestoffet (simpel absorption) er ret følsomme, men farvestoffets bindingsgrad afhænger af proteinets individuelle egenskaber (metode med Coomassie brilliant blue).
  • biuret metode - den mest anvendte i øjeblikket er baseret på en specifik reaktion af peptidbindinger med kobberioner i et alkalisk medium med dannelsen af ​​et lilla produkt. Der er forskellige modifikationer af denne metode for at øge intensiteten af ​​farve og dens stabilitet, øge stabiliteten af ​​reagenset. Tartrat tilsættes for eksempel som en stabilisator, som, når den komplekseres med kobberioner, forhindrer deres bundfald i et alkalisk medium, forhindrer KJ spontan reduktion af alkalisk kobbertartrat og udfældning af kobberoxid og øger derfor stabiliteten af ​​reagenset. Metodens følsomhed og specificitet afhænger af den anvendte bølgelængde: 540-580 nm, 263 nm eller 310 nm. Metoden anses for at være den mest specifikke og nøjagtige, da tilstedeværelsen af ​​aromatiske aminosyrer, phenoler, urinsyre ikke påvirker biuretreaktionen.
  • Lowry-metode - baseret på dannelsen af ​​wolframblå og molybdænblå fra phosphoromolybdæn- og fosforwolframsalte af Folin-Chicolte-reagenset, når de virker sammen med aromatiske aminosyrer, hovedsageligt tyrosinrester, men tryptophan, histidin, cystein giver et vist bidrag. Den maksimale absorption ligger i området fra 745-750 nm. I sammensætningen af ​​arbejdsreagenset findes der et biuretreagens, der tillader dig også at bestemme peptidbindinger. Ulempen ved fremgangsmåden indbefatter: for det første en negativ virkning på udviklingen af ​​farven af ​​stoffer anvendt til isolering, rensning og opløseliggørelse af proteiner (detergenter, komponenter af buffersystemer, sulfhydryl og andre reduktionsmidler, puriner, glycin, saccharose, ammoniumsulfat, etc.); For det andet er fraværet af en lineær afhængighed af intensiteten af ​​farven på mængden af ​​proteinstandard. Metoden er mere følsom end biuretmetoden, men dens specificitet er lavere, da farveintensiteten afhænger af aminosyresammensætningen af ​​proteinet såvel som på sekvensen af ​​arrangementet af aminosyrer og graden af ​​screening af de funktionelle grupper.

6. Nephelometriske metoder.

7. Polarimetriske metoder.

8. Spektrofotometrisk, som består i at måle graden af ​​lysabsorption i ultraviolet område ved to bølgelængder med yderligere beregning med specielle formler (230 og 260 nm, 280 og 260 nm, 235 og 280 nm, 215 og 225 nm, 280 og 205 nm).

Unified metoder

De samlede metoder til bestemmelse af totalt protein er:

  • i blodserum - biuret metode;
  • i urin - halvkvantitativ metode til Brandenberg-Roberts-Stolnikov og nephelometri (590-650 nm) efter reaktion med sulfosalicylsyre;
  • i cerebrospinalvæsken - nephelometri (410-480 nm) efter reaktion med sulfosalicylsyre og natriumsulfat;
  • i væsken af ​​serøse hulrum - nephelometri (590-650 nm) efter reaktion med sulfosalicylsyre.

Bestemmelse af total protein
i blodserum ved biuret-metode

princip

Proteiner reagerer i et alkalisk medium med kobbersulfat, der danner lilla chelatforbindelser. Farveintensiteten er proportional med antallet af peptidbindinger.

Normale værdier af totalt serumprotein

Normalt er indholdet af totalt protein i serum op til 1 måned i en nyfødt - 46,0 - 68,0 g / l, serumproteiniveauet i premature babyer kan være meget lavere end i fuldtidsgrupper, der spænder fra 36 til 60 g / l, niveauet af totalt serumprotein hos børn i alderen 1-12 måneder - 48,0 - 76,0 g / l, hos børn 1-16 år - 60,0 - 80,0 g / l, hos voksne - 65,0 - 85,0 g / l Efter 60 år er niveauet af total protein i serum lavere med ca. 2 g / l.

Den kliniske betydning af bestemmelsen af ​​totalt serumprotein

Samlet serumprotein er en laboratorieindikator, der afspejler tilstanden af ​​homeostase. Serumproteiner spiller en meget vigtig og forskelligartet rolle. Takket være dem opretholdes blodets viskositet og fluiditet, og dets volumen dannes i blodbanen, og proteinkoncentrationen sikrer blodpladens densitet, hvilket gør det muligt at opbevare de dannede elementer i suspension. Serumproteiner udfører transport (binding af hormoner, mineralkomponenter, lipider, pigmenter osv.) Og beskyttende (immunoglobuliner, opsoniner, akutfaseproteiner osv.), Deltager i reguleringen af ​​kroppens syrebasistatus, er blodkoaguleringsregulatorer og antistoffer. Derfor er indholdet af totalt protein en meget vigtig diagnostisk parameter for en række sygdomme, især dem der er forbundet med udtalte metaboliske sygdomme.

I klinisk praksis er der ofte forhold, som er karakteriseret ved ændringer i koncentrationen af ​​det samlede serumprotein. Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​totalt protein i serum kaldes hyperproteinæmi og nedsættelsen - hypoproteinæmi.

albuminosis

Forøgelsen af ​​det samlede serumprotein kan være relativt og absolut.

Relativ hyperproteinæmi er forbundet med et fald i vandindholdet i blodbanen, hvilket kan resultere i følgende betingelser:

Absolut hyperproteinæmi er sjælden. Desuden kan en stigning i totalt serumprotein være forbundet med syntesen af ​​patologiske proteiner (paraproteiner), en stigning i syntesen af ​​immunoglobuliner eller en forbedret syntese af proteiner i den akutte fase af inflammation. Absolut hyperproteinæmi forekommer i følgende sygdomme:

paraproteinemisk hæmoblastose (multiple myelom, Waldenstroms sygdom, tung kædesygdom) - der er en signifikant stigning på op til 120-160 g / l - en stigning i koncentrationen af ​​det samlede protein;

aktiv kronisk hepatitis;

akutte og kroniske infektioner;

cirrose uden alvorlig hepatocellulær insufficiens.

hypoproteinæmi

Faldet i total serumproteinkoncentration kan også være relativ og absolut.

Relativ hypoproteinæmi er normalt forbundet med en stigning i vandmængden i blodbanen og observeres under følgende betingelser:

vandbelastning ("vandforgiftning");

ophør af urin (anuria);

reduktion af diurese (oliguri);

intravenøs administration af store mængder glucoseopløsning til patienter med nedsat nyrefunktionsfunktion

øget sekretion af hypotalamisk antidiuretisk hormon i blodet - et hormon, der fremmer vandretention i kroppen.

Absolut hypoproteinæmi er normalt forbundet med hypoalbuminæmi. Et fald i koncentrationen af ​​totalt protein i serum opstår, når:

utilstrækkeligt indtag af protein i kroppen (sult, underernæring, spaltning af spiserøret, dysfunktion i mave-tarmkanalen, for eksempel af en inflammatorisk karakter - enteritis, enterocolitis osv.);

undertrykkelse af proteinbiosyntese, der ledsager kroniske inflammatoriske processer i leveren (hepatitis, levercirrhose, forgiftning, leveratrofi);

medfødte abnormiteter i syntesen af ​​individuelle blodproteiner (analbuminæmi, Wilson-Konovalov-sygdom og anden defekt-proteinæmi - meget sjældnere);

øget proteinforstyrrelse i kroppen (maligne neoplasmer, omfattende forbrændinger, hypertyreose (thyrotoxicose), tilstande efter operation, langvarig feber, skader, langvarig behandling med kortikosteroider);

forhøjet proteintab (nefrotisk syndrom, glomerulonefritis, diabetes mellitus, forlænget (kronisk) diarré, blødning);

bevægelsen af ​​protein i det "tredje" rum (ascites, pleurisy).

Et fald i koncentrationen af ​​totalt protein i blodserumet observeres også i visse fysiologiske tilstande, for eksempel under langvarig fysisk anstrengelse, hos kvinder i de sidste måneder af graviditeten og under amning.

Niveauet af total protein i serum kan påvirkes af indtagelsen af ​​visse lægemidler. For eksempel hjælper corticotropin, kortikosteroider, miscleron, bromsulfalein og clofibrat at øge koncentrationen af ​​totalt protein i serumet og pyrazinamid, østrogener - for at reducere det.

Graden af ​​koncentration af totalt protein kan også påvirkes af kroppens position: Med en ændring i kroppens vandrette stilling øges den vertikale koncentration af total protein med ca. 10% inden for 30 minutter.

Perezhaty-fartøjer under blodindsamling og "arbejde for hånd" kan også føre til en stigning i koncentrationen af ​​totalt protein i blodserumet.

Ved fortolkning af resultaterne af bestemmelse af det samlede serumprotein er det nødvendigt at tage hensyn til hæmatokritværdien - i nogle tilfælde hjælper det til at skelne den relative forandring af det samlede protein fra det absolutte og derfor for at foretage den korrekte diagnose og bestemme behandlingstaktikken.

16) Albuminer og serumglobuliner, indhold normalt, funktion. Album-globulinkoefficient

(Gezalyan: Jeg ved ikke, hvis spørgsmål, men der var et bord, som jeg bevidst fjernede, er det i spørgsmålet 15)

Albumin tegner sig for mere end halvdelen (55-60%) af humane plasmaproteiner. På grund af dets høje hydrofilicitet, især den lille størrelse af molekyler og værdien i serum, spiller albumin en vigtig rolle for at opretholde onkotisk blodtryk. Serumalbumin er kendt for at være under 30 g / l vyz betyder ændringen i onkotisk tryk., hvilket fører til ødem. Albuminer udfører vigtig f-ju-transport af mange biologiske aktive stoffer (især hormoner). De kan binde sig med kolesterol, galdepigmenter. En betydelig del af serumkalcium er også forbundet med albiner.

Globuliner - makromolekylære proteiner, deres antal når 3%

bestemme kroppens immune egenskaber

bestemme blodkoagulering

deltage i jerntransport i andre processer.

Albumin - globulinforhold - forholdet mellem albumin og blodglobuliner, værdien er normalt forholdsvis konstant (1,5-2,3).

17) blod enzymer. Oprindelsen af ​​blod enzymer, den diagnostiske værdi af bestemmelsen

Enzymer, der normalt findes i plasma eller serum, kan traditionelt opdeles i 3 grupper: sekretorisk, indikator, udskillelse.

De sekretoriske enzymer, der syntetiseres i leveren, udskilles normalt i blodplasmaet, hvor de spiller en bestemt fysiologisk rolle. Typiske repræsentanter er enzymer involveret i blodkoagulering og serumcholinesterase.

Indikator (cellulære) enzymer går ind i blodet fra vævene, hvor de udfører visse intracellulære funktioner. En af dem er hovedsagelig i cytosol i cellen (LDH, aldolase), de andre i mitochondrierne (glutamat dehydrogenase) og den tredje i lysosomer (beta-glucuronidase, sur phosphatase). Under fysiologiske betingelser udskilles disse enzymer med galde. De mekanismer, der regulerer disse enzymers indtræden i galdekarillærerne, er endnu ikke blevet fuldstændigt afklaret.

Af særlig interesse for klinikken er undersøgelsen af ​​indikator enzymer i blodserumet, da det med en stigning er muligt at bedømme funktionen og skaderne på forskellige organer (for eksempel lever-, hjerte- og skeletmuskler)

18) Kininsystem, repræsentanter, kinins fysiologiske rolle. (Ikke særlig godt)

Kinin-kallikrein-systemet er en gruppe af blodproteiner, som spiller en rolle i betændelse, kontrol af arterielt tryk, koagulation og udseende af smerte. De vigtigste komponenter i dette system er medicinsk unicallidin.

Bradykinin, der virker på B2 og i mindre grad på B1-receptorer, dannes fra IUD under action af kallikrein. Ved kemisk sammensætning - nonapeptid.

Kallidin er et decapeptid frigivet fra NMC, når det udsættes for vævs kallikrein.

Kallikreins (væv og plasma) er serinproteaser, der katalyserer dannelsen af ​​kininogener af kininogener [4]. Prekallikrein tjener som forløber for plasma kallikrein. Det kan katalysere dannelsen af ​​kininer først efter aktivering af Hageman-faktor.

Carboxypeptidaser er til stede i to former: cirkulerende N-form og membranassocieret M-form.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE eller kininase II) inaktiverer en gruppe peptider, herunder bradykinin. Katalyserer dannelsen af ​​angiotensin II fra angiotensin I.

Neutral endopeptidase inaktiverer også kininer.

Kininer er en gruppe oligopeptider med et stort spektrum af fysiologisk aktivitet involveret i regulering af vaskulær tone, blodtryk, permeabilitet og smertefulde reaktioner af organismen. Kininer er dannet som effektorstoffer i kallikrein-systemet og er en forbindelse mellem de vaskulære reguleringsintersystemsystemer og blodkoagulations- og fibrinolysesystemer. Fire typer af kininer er blevet identificeret i pattedyrvæv: nonapeptideradikinin, kallidin, Mel-Lys-bradykininT-kinin. Kinins rolle i patologiske processer er forskelligt: ​​inflammation, ødem, hæmodynamiske lidelser, iskæmisk myokardiebeskadigelse, nefrotisk syndrom, bronchial astma osv.