Kronisk hepatitis

Metastaser

Kronisk hepatitis (CG) er en diffus inflammatorisk proces i leveren, der varer i mere end 6 måneder, med udviklingen af ​​nekrose og spredning af bindevæv langs portalkanalerne uden dannelse af falske lober.

Ifølge den internationale klassifikation (Los Angeles, 1994)

CGG er opdelt som følger:

1. ætiologiske og patogenetiske kriterier (kronisk viral hepatitis B, C, D, mixt; ubekræftet kronisk viral hepatitis, kryptogenisk hCG, autoimmun kronisk hepatitis, lægemiddel hCG, hCG for vestibulen primær biliær cirrose; CG midt skleroserende cholangitis).

2. Ved aktivitetsgraden (mild, moderat, svær).

3. Ifølge morfologiske manifestationer (uden fibrose, med mild periportal fibrose, moderat fibrose med portoportisk septa, svær fibrose med port-central septa, med overgang til cirrose).

CG hos gravide forekommer sjældent, hvilket kan tilskrives nedsat menstruation og infertilitet hos kvinder med denne patologi. De vigtigste kliniske manifestationer af CG hos gravide kvinder er de samme som hos ikke-gravide kvinder.

Billedet af kronisk hepatitis består af en kombination af forskellige kliniske og biokemiske syndromer: dyspeptisk, asteno vegetativ, cytolytisk, mesenchymal-inflammatorisk, kolestatisk. For gravide kvinder præget af en stor manifestation af cholestase. Små hepatiske tegn (palmar erytem, ​​telangiectasi) hos gravide observeres hyppigere på grund af hyperstrogeni. Aktivitetsgraden og stadiet af CG udenfor graviditeten bestemmes ved morfologisk undersøgelse. Hos gravide kvinder i vores land er leverbiopsi ikke udført.

Billedet af det asteno-vegetative syndrom omfatter svaghed, træthed, nedsat præstation, forskellige neurotiske lidelser og vægttab.

Dyspeptisk syndrom består af symptomer som appetitløshed, bitter smag i munden, vedvarende eller forværret kvalme efter at have spist. I nogle tilfælde ustabil afføring, intermitterende opkastning. Hepatomegali forårsager smerte. Smerte syndrom er kendetegnet ved en følelse af tyngde eller fylde, mindre ofte - konstant kedelige smerter i den rigtige hypochondrium, som kan øges efter træning. Leverens kant udstikker 1-2 cm eller derover under underbuen, moderat tæt, spids, elastisk konsistens, lidt smertefuld på palpation. Siden i de sene stadier af graviditeten er palpation af leveren vanskelig, er det bedre at udføre i den udsatte position på venstre side med bøjede knæ. Med en aktiv inflammatorisk proces hos en tredjedel af gravide, observeres splenomegali, oftere moderat.

En række patienter med kronisk hepatitis kan opstå under "dække" af tidlig toksicitet med svær kvalme og opkastning, fortsatte med en løbetid på mere end 16 uger, eller subfebrile ukendt ætiologi, med ledsmerter og muskelsmerter. Hæmoragiske manifestationer kan forekomme: blødende tandkød, næseblødning, petechial udslæt.

Resultaterne af biokemiske undersøgelser er vigtige ved diagnosen kronisk hepatitis. Når aktiv hepatitis kan hyperbilirubinæmi, gipoproteine ​​mia, hypoalbuminæmi, hypergammaglobulinæmi, øget thymol og sublimere prøver falde, stigning af aminotransferaseaktivitet, overtrædelse protrombinoobrazovatelnoy funktion, forhøjet alkalisk phosphatase, GGT, kolesterol. Det er nødvendigt at tage højde for at en svag stigning i kolesterol, transaminaseaktivitet, alkalisk fosfatase, hypo- og dysproteinæmi kan observeres hos gravide kvinder, især i nærvær af sent toksikose. Dette er forbundet med øget østrogen udskillelse, produktion af nogle enzymer af placenta, en bestemt rolle er spillet af produkterne af føtal liv. Den etiologiske diagnose af kronisk hepatitis er etableret på grundlag af immunologiske metoder og PCR-data. Screening for HBsAg og anti-HCV hos kvinder med risiko for infektion med hepatitisvirus er vigtigt for rettidig diagnose.

I de fleste patienter med kronisk hepatitis udgør graviditet ikke en risiko for moderen. Forløbet af kronisk hepatitis hos gravide er typisk karakteriseret ved lav aktivitet og sjældne eksacerbationer, som manifesteres af en stigning i laboratorie tegn på cytolyse og ses hyppigere i første halvdel af graviditeten eller efter fødslen. Da leverskade i kronisk hepatitis C viral etiologi er immunmedieret, reduceres aktiviteten af ​​leverprocessen i anden halvdel af graviditeten ofte på grund af fysiologisk immunosuppression. Risikofaktorer for udvikling af eksacerbationer eller komplikationer af kronisk hepatitis i forbindelse med graviditet er tilstedeværelsen af ​​tegn på aktiv hepatisk proces og / eller kolestase inden starten, samt forekomsten af ​​CP med tegn på portalhypertension. Hos sådanne patienter under graviditeten øger risikoen for præeklampsi (50-60%); for tidlige aborter, herunder spontane aborter (15-20%) og præmisk levering (21%); aktiv peri - og intrapartum infektion hos barnet øger sandsynligheden for perinatal føtal død (20-22%). Mødredødeligheden i CG-gruppen er 8-9%.

Siden CG kan udgøre en risiko, ikke kun for deres helbred, men også for afkomernes sundhed, er det vigtigt at diagnosticere og behandle identificerede patienter i rette tid.

Ifølge anbefalingerne udarbejdet af European Association for Liver Study og WHO anbefalinger, er graviditet ikke kontraindiceret hos kvinder inficeret med hepatitis virus. På den anden side er mange forskere af den opfattelse, at kvinder med stærkt aktiv kronisk hepatitis rådes til at afstå fra graviditet. Dette skyldes det faktum, at hos gravide kvinder fra denne gruppe tørrer de kompenserende adaptive evner i leveren hurtigere ud end hos ikke-gravide kvinder. Under graviditeten er de protein-syntetiske og afgiftende funktioner i leveren mere påvirket. Ifølge nogle data var kun 10% af kvinderne, der lider af hCG med høj aktivitet, i stand til at udholde graviditet, have børn og øge dem til voksenalderen. Imidlertid forsøger de fleste kvinder, der lider af hCG, når de bliver gravid, at holde det.

Alle gravide kvinder er underlagt obligatorisk screening for tilstedeværelsen af ​​HBsAg i serum. På grund af den nuværende mangel på metoder til specifik profylakse af perinatal infektion og muligheden for at behandle HCV-infektion hos gravide kvinder, anses det for upassende at indføre obligatorisk screening for anti-HCV, kun gravide kvinder i risikogrupper skal undersøges. Anbefalinger til anti-HCV screening hos gravide forbliver et spørgsmål om debat.

Antiviral terapi er utvivlsomt indikeret for unge kvinder i den fødedygtige alder med kronisk hepatitis C med tegn på aktivitet, men det skal gøres før graviditeten begynder.

I betragtning af egenskaberne ved kronisk hepatitis forløb hos gravide kvinder samt de antiproliferative virkninger af interferon-alpha anbefales det ikke at antiviral terapi under graviditet. Beskrev adskillige dusin observationer af færdige graviditeter, hvorunder IF på grund af en tidligt diagnosticeret graviditet eller af livsårsager blev IF anvendt. Congenitale misdannelser var fraværende, men en signifikant hyppighed af underernæring af fosteret blev noteret. Hvis graviditeten er sket på baggrund af den igangværende behandling med IV, skal du overveje, at der ikke er absolutte indikationer for abort.

Brugen af ​​ribavirin under graviditeten er kontraindiceret, da lægemidlet har en teratogen virkning. Kvinder i reproduktiv alder, der modtager ribavirin, bør bruge præventionsmidler. Varigheden af ​​teratogen risiko efter seponering af ribavirinbehandling er ikke blevet præcist bestemt. Ifølge almindeligt anerkendte anbefalinger er graviditet hos kvinder, der har fået behandling med dette lægemiddel, mulig senest seks måneder eller et år.

På trods af forekomsten af ​​en vis erfaring med at anvende lamivudin i kombination med IF hos gravide kvinder, er dets sikkerhed for fostret endnu ikke blevet bestemt.

En mulig foranstaltning til at reducere risikoen for at inficere et barn er levering af kejsersnit. Der er dog ingen officiel henstilling til kvinder fra risikogrupper for at udføre en kejsersnit i hjemmepraksis.

Tilstedeværelsen af ​​kronisk HBV- eller HCV-infektion i moderen betragtes ikke som en kontraindikation til amning af nyfødte.

Gravide kvinder, der lider af kronisk tilbagevenden af ​​kronisk hepatitis B, behøver ikke lægemiddelbehandling. De bør beskyttes mod eksponering for hepatotoksiske stoffer, herunder stoffer. De bør undgå betydelig fysisk anstrengelse, overarbejde, hypotermi, psykotraumatiske situationer, forskellige fysioterapeutiske procedurer på leverområdet. De bør holde sig til 4-5 måltider om dagen. Det anbefales at udelukke alkohol, der indeholder drikkevarer, fede kød, fjerkræ, svampe, dåse, røget kød, chokolade. Fødevarer bør indeholde tilstrækkelige mængder vitaminer og mineraler. Det er skadeligt for gravide at arrangere sultne dage. Moderens utilstrækkelige ernæring fører til degenerative ændringer i placenta og intrauterin væksthæmning. Med astheno-neurotiske manifestationer kan sedativer ordineres: en afkogning af valerianrot og motherwort urter i de sædvanlige terapeutiske doser.

Der træffes foranstaltninger til normalisering af metaboliske processer i leveren. Lipotrope stoffer, hepatoprotektorer, vitaminer og membranstabiliserende lægemidler ordineres i standarddoser.

Leverfibrose

Leverfibrose er en sygdom, hvor det normale parenkymvæv i leveren erstattes af bindevæv, hvilket medfører, at leveren mister sin funktion.

Sygdommen udvikler sig asymptomatisk i lang tid. Dette komplicerer diagnose og behandling.

Overvej nærmere, hvad fibrose er, og hvordan man klare det?

Predisponerende faktorer

Årsager til leverfibrose:

  • den mest grundlæggende er alkoholisme, som følge af øget stress, leveren arbejder for slitage;
  • ukorrekt kost (overdreven forbrug af fede og stegte fødevarer, fastfood mv.);
  • langvarig behandling med potente stoffer
  • kemisk forgiftning;
  • viral hepatitis (især C);
  • alvorlige systemiske sygdomme (diabetes mellitus, hyperthioreose, gallsten sygdom);
  • nedsat immunitet.

Separat skelne en sådan sygdom som medfødt leverfibrose. Det er en tung, genetisk bestemt proces, hvorved ikke kun levervæv lider, men også skibe og galdekanaler. Anomalier dannes i leveren under fosterudvikling.

Generelle oplysninger om sygdommen

Fremtrædende fibrose er en kronisk organbetændelse.

For at afgrænse det patogene fokus begynder leveren at producere bindevæv. Det er tættere end leveren parenchyma, så arene dannes på orgelet.

Bindevæv indeholder en stor mængde kollagen og ekstracellulært stof. Fibervæv påvirker levers evne til at udføre sine funktioner, hvilket får hele kroppen til at lide.

Der er tre typer fibrose afhængigt af oprindelsen:

  • primær ikke-cirrhotic - forekommer på baggrund af kronisk hjertesygdom, echinokokose og brucellose. Fremgangsmåden med nedsat patency af hepatiske skibe manifesterer sig, som følge af, at organets ernæring lider
  • periportal - forårsaget af infektion i kroppen med helminths (schistosomiasis);
  • arvelig fibrose (beskrevet ovenfor).

Afhængigt af placeringen af ​​foci af fibrose udsender:

  • venular - foci i centrum af leveren;
  • pericellulær - hepatocytmembranen (leverens strukturelle enhed) påvirkes;
  • zonal - stor foci af fibrose, strukturen af ​​hele organet er forstyrret, det består udelukkende af bindevævstrenger;
  • periductal-påvirket væv nær galdekanalerne;
  • blandet fibrose.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Der er ikke noget specifikt symptom på leverfibrose. Oftest diagnostiseres sygdommen tilfældigt under undersøgelsen af ​​nabolandene.

Med sygdommen er følgende manifestationer mulige:

  • tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium
  • nedsat appetit
  • fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning);
  • nedsat afføring
  • svaghed og døsighed
  • irritabilitet;
  • hovedpine.

Alle disse symptomer vises efter fase 2-3 af fibrose. De kan være manifestationer af en anden sygdom, fordi diagnosen af ​​leverfibrose er betydeligt vanskelig.

I fremskredne tilfælde (trin 3-4) er gulsot, ascites (ophobning af væske i bukhulen), kløe i huden, misfarvning af urin og fæces, nedsat bevidsthed (hepatisk encefalopati) forbundet.

Diagnose af fibrose

Med udseendet af patologiske symptomer kontakter patienten klinikken. Gastroenterologen eller den praktiserende læge behandler og diagnosticerer denne sygdom.

For at foretage en diagnose udfører lægen en undersøgelse. I de indledende faser vil det ikke være informativt. Men hvis en patient har fibrose på 3 eller 4 grader, så vil palpation mærkbart øge leveren i størrelse, såvel som dens tættere struktur. En patient kan klage over ømhed med pres.

Derudover til diagnose brug:

  • fuldstændig blodtælling - et fald i hæmoglobin, røde blodlegemer, øget ESR;
  • urinalyse - tilstedeværelsen af ​​protein i det, cylindre, bilirubin;
  • biokemisk blodprøve - en forøgelse af aktiviteten af ​​alle leverparametre (ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase osv.);
  • Leverets ultralyd - under undersøgelsen kan en forøgelse af organets størrelse og en ændring i dens struktur detekteres: ledninger af bindevæv, foci af fibrose, parasitære cyster, udvidelse af galdekanaler og leverskibe;
  • indirekte elastometri - udført ved hjælp af fibroscan, giver dig mulighed for at evaluere leverens struktur uden at gå på kompromis med hudens integritet. Enheden vurderer vævets elasticitet: Fibrøst væv er tættere end leverens normale parenchyma;
  • MR, CT - mængden og kvaliteten af ​​fiberfoci bestemmes.

Men for at diagnosticere leverfibrose er det nødvendigt at udføre en biopsi. Under undersøgelsen tager en tykk burrnål (under ultralydskontrol) et stykke af det berørte levervæv til analyse.

For at vurdere stadierne af fibrose skal du bruge følgende skala:

Fibrevævdannelse

  • 0 grad - ingen fibrose
  • 1. grad fibrose - nedsat leverfunktionalitet. Portalskanaler er stjerneformede. Hvis sygdommen opdages i tide og behandlingen påbegyndes, er prognosen gunstig;
  • grad 2 fibrose - antallet af fibrøse læsioner øges. Enkelt septa optræder i de hepatiske lobes. Ved hjælp af lægemidler muligens normal funktion af leveren;
  • grad 3 fibrose - leveren er snoet med snørebånd af bindevæv, dets størrelse forstørres, galdekanalerne forstørres. Prognosen er ugunstig. Lægemiddelbehandling giver ringe lettelse.
  • Grad 4 - sygdommen bliver til cirrose, som ikke kan behandles. Den eneste måde at overleve med en sådan diagnose er levertransplantation.

Hvis patienten har kontraindikationer for biopsi (nedsat blodkoagulation, parasitiske cyster, patientens dårlige tilstand) kan diagnosen leverfibrose foretages på basis af elastometri.

Sygdomsbehandling

I terapi er der flere områder:

  • virkninger på årsagen til sygdommen (antiviral, anthelmintisk behandling);
  • eliminering af inflammation
  • væksthæmning af fibrøst væv.

For at reducere betændelse brug:

  • hormonelle antiinflammatoriske lægemidler - Prednisolon, methylprednisolon;
  • hepatoprotektorer - bidrage til genoprettelsen af ​​levervæv: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (anvendes inden for en måned);
  • antioxidanter - blokere oxidative processer i leveren celler: vitaminer E, C, A;
  • immunsuppressive midler - lægemidler der undertrykker immunsystemets patologiske aktivitet: azathioprin;
  • cytostatika er stoffer, der blokerer den hurtige opdeling af fibrøse celler: methotrexat, metode.

For at undertrykke væksten af ​​fibrøst væv foreskrevet:

  • immunmodulatorer - Viferon, Ergoferon (administrationsvarighed 10-14 dage);
  • stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen - Pentoxifylline;
  • anti-proliferative lægemidler - reducere produktionen af ​​bindeceller: Altevir.

Livsstilsjustering er meget vigtig. Patienten skal fuldstændigt opgive alkohol og også begrænse brugen af ​​hepatotoksiske lægemidler (NSAID'er, steroider osv.). Sørg for at bringe din vægt til normale tal og justere strømmen. I kosten skal der være nok friske grøntsager og frugter, samt magert kød og fisk.

Forebyggelse og prognose

Denne sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. For at gøre dette skal du spise rigtigt, ikke misbruge alkohol og narkotika. Undgå stress og overarbejde. Oftere i frisk luft.

Hvor mange mennesker lever med leverfibrose? Hvis sygdommen diagnosticeres i de tidlige stadier, er det sandsynligt, at patienten vil leve til alderdom. Med sen diagnose (trin 3-4) er forventet levetid 5-12 år.

For at starte behandlingen af ​​sygdommen i tide, gennemgå rutinemæssig kontrol med en læge mindst en gang om året.

Fibrose i leveren

Efterlad en kommentar 20,566

Diagnostisering af leverfibrose i første grad er vanskelig, men kun i denne periode behandles det godt. Til dette er det nødvendigt at regelmæssigt kontrollere og gennemgå undersøgelser hos en læge. Tidlig behandling og den rigtige tilgang kan garantere opsving uden konsekvenser for kroppen. Terapi bør være omfattende. Efter inddrivelse krediteres patienten med kost og en sund livsstil for at forhindre tilbagefald.

I begyndelsen er det vanskeligt at opdage leverfibrose, men det er lettere at behandle.

Hvad er fibrose?

Sygdommen tilhører ICD 10 (international klassifikation af sygdomme 10 revision). Sygdommen er karakteriseret ved aktiv vækst af bindevæv. Den største fare for sygdommen er langsigtet udvikling, hvilket fører til dannelsen af ​​en malign tumor. Fibrose er diagnosticeret i næsten alle kroniske lidelser i kroppen.

Årsager og progression af sygdommen

Der er flere årsager til sygdommen. Afhængigt af dette, del:

  • Hjertens fibrose i leveren. Opstår på grund af uregelmæssigheder i arbejdet i det kardiovaskulære system. Den vigtigste årsag - kroppen ilt sult.
  • Portal eller periportal fibrose i leveren. Det bliver resultatet af ukorrekt behandling af cirrose eller hepatitis C. Observeret ved forgiftning med toksiner og skadelige stoffer, herunder akkumulering i kroppen af ​​et stort antal stoffer.
  • Medfødt fibrose er observeret hos børn. Årsagen til det er genetiske prædispositioner. Samtidig observeres udpræget fibrose af portaltypen.

Udviklingen af ​​fibrose begynder, når mængden af ​​produceret kollagen overstiger mængden af ​​dets sammenbrud. Årsagen er det aktiverede perivaskulære lag i leveren, som er ansvarlig for fedtkuglen. Dette begynder orgelets ardannelse. Afhængig af læsionens placering skal du allokere:

  • Fokal fibrose. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​ar på stedet for en tidligere skadet del af leveren.
  • Zonal fibrose. Det første tegn på denne type sygdom er sklerose i portalen.
  • Peridukleær fibrose. Det kommer efter hærdning af de betændte galdekanaler.
  • Perivenulyarny. Det kommer med alkoholmisbrug.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Former for strømning

Til den korrekte bestemmelse af sygdomsstadiet ved hjælp af biopsi, ultralyd og blodprøver. Den mest moderne og præcise er definitionen ved hjælp af en ultralydsenhed "Fibroskan", som bestemmer organets tæthed. Resultaterne er givet på Metavir skalaen, hvor F0 indikerer en helt sund lever, og F4 betyder cirrose.

Omfanget af sygdommen

Varigheden af ​​hvert af faser er 4-5 år. Desuden er denne periode med forværringen af ​​sygdommen reduceret. Afhængig af symptomer og varighed adskilles stadierne af leverfibrose:

  • Sygdom 1 udviklingsgrad ligner en inflammatorisk proces i milten. I laboratorieundersøgelser er der et fald i antallet af leukocytter og røde blodlegemer i blodet. Samtidig viser hepatiske markører ikke abnormiteter. Bindevæv er til stede i ubetydelige mængder. Du kan foretage den korrekte diagnose efter gennemførelse af instrumentelle undersøgelser. Begyndelsen af ​​behandlingen af ​​fibrose på 1 grad sker hurtigt og uden konsekvenser for patienten.
  • Grad 2 fibrose er karakteriseret ved ændringer i portalen kanaler. Med røntgenstråler eller ultralyd ses deres store stigninger. Diagnosen på dette stadium slutter med genopretning med den korrekte kombinationsbehandling.
  • Hvis du ikke starter behandling, begynder patienten med leverklasse 3-fibrose. Samtidig dannes der et stort antal ar på leveren, som følge af hvilket organet stiger betydeligt. Prognosen for genopretning afhænger af kroppens reaktion på den anvendte medicin. I tilfælde af et positivt svar kan du gøre uden kirurgi.
  • Grad 4 fibrose er karakteriseret ved irreversible processer i leveren. I dette tilfælde dækker arene hele overfladen af ​​orgelet og danner falske lober i strukturen. At behandle sygdommen på dette stadium med medicin er meningsløst. En chance for helbredelse gives kun ved levertransplantation.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på leverfibrose

Fiberforandringer i leveren opstår meget langsomt. Det kan tage op til 6 år fra sygdomsbegyndelsen til begyndelsen af ​​de første symptomer. Hele denne tid kan patienter opleve træthed og træthed. Derudover taler et stort antal blå mærker på kroppen, som forekommer efter det mindste slag, også om problemer med leveren. Men få mennesker er opmærksomme på dette. Når leverskade når sit maksimum, begynder patienten at vise tegn på fibrose:

  • vokser konstant og øger størrelsen af ​​milten
  • åreknuder og hyppig blødning fra dem
  • en blodprøve viser jernmangelanæmi og en ændring i antallet af blodplader;
  • markører af leverfibrose viser et AST / ALT-forhold på> 1.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sygdomme hos børn

Et barn kan diagnosticeres med medfødt leverfibrose. Sygdommen er arvet, den udvikler sig på grund af ukorrekt behandling af leversygdom eller på grund af funktionssvigt i immunsystemet. Identificer det hos unge børn eller unge. Tegn på sygdommen er øget lever- og nyrestørrelse, tilstedeværelsen af ​​et stort antal cyster i hele kroppen og vedvarende hypertension. Ved diagnosticering af medfødt fibrose bestemmes levealderen af ​​niveauet for skade på de indre organer. Men hvis sygdommen ikke havde tid til at forårsage skade, så kan symptomerne kun ses 6-8 år. Diagnostisering af fibrose hos et barn, der har ramt leveren, forekommer på samme måde som voksne.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af leverfibrose indbefatter en række procedurer. Først og fremmest analyserer lægen levevilkårene for patienten. På dette tidspunkt er det nødvendigt at fortælle om de eksisterende medfødte eller arvelige sygdomme. Du bør også beskrive symptomer og varigheden af ​​deres manifestationer. Efter kommunikation fortsætter lægen med at undersøge maven. Det skal udføres ved hjælp af palpation. På dette tidspunkt bemærker lægen smerten i maveskavheden og i leverområdet. For at vurdere sygdomsstadiet vurderer lægen patientens mentale tilstand. Dette skyldes den mulige udvikling af giftig forgiftning på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal beskadigede celler.

Det næste trin, som hjælper med at bestemme fibrose, er laboratorieprøver af blod og lever. I nogle tilfælde er også en afføring og urintest ordineret. For at bekræfte diagnosen af ​​hepatisk fibrose anvendes instrumentelle metoder. Disse omfatter ultralydsundersøgelse af abdominale hulrum, computertomografi og leverbiopsi. For at bestemme den nøjagtige diagnose skal alle disse metoder og trin udføres så hurtigt og fuldstændigt som muligt.

Egenskaber ved behandling

af narkotika

Før udnævnelsen af ​​behandling er nødvendig for at identificere årsagen til sygdommen. Afhængigt af det afgør lægen listen over nødvendige lægemidler. En vellykket behandling er brugen af ​​et kompleks af lægemidler rettet mod at rette op på hele systemets arbejde. Til behandling af leverfibrose foreskrives hepatoprotektorer - et middel til at bevare levercellernes normale aktivitet. Disse omfatter "Maxar", "Liv 52" og "Heptral". Choleretic medicin er ordineret i mangel af calculi i bugspytkirtlen. Ellers vil de ikke kunne helbrede, men de vil bidrage til forværringen af ​​urolithiasis. Eksempler er Allochol, Odeston og Nikodin. Antiinflammatoriske lægemidler, immunomodulatorer og hormonelle lægemidler anses for at være effektive til behandling af fibrose.

Operativ indgreb: hvor mange bor

Behandling af leverfibrose i de senere stadier udføres ved hjælp af kirurgi. Før implementeringen skal man være overbevist om ineffektiviteten af ​​andre metoder. Kontraindikation til kirurgi er graviditet. Kirurgisk indgreb foreskrevet til overgangen til den sidste fase af sygdommen - levercirrhose. Det bruger organtransplantation. For at opnå en vellykket procedure skal du sikre kompatibilitet med donor leveren. Den bedste løsning ville være en transplantation fra en nærtstående. Ifølge statistikker lever mennesker med donorlever 10 år eller derover, forudsat korrekt ernæring og periodiske laboratorietests.

Kost under behandling

Kost for fibrose indebærer brug af lister over produkter fra 5. bord. Måltider bør bestå af tilladte ingredienser. Du skal spise 5-6 gange om dagen, og portionerne skal være små. Det er vigtigt at observere drikkeordningen, og drikker mindst 2,5-3 liter væske om dagen. Samtidig er det værd at drikke mineralsk kulsyreholdigt vand. I tilberedningen af ​​kosten er at bruge råd fra en ernæringsekspert.

Behandling af folkemægler

Der er ingen specielle folkelige opskrifter til fibrose. Påfør infusioner og afkog af lægeplanter for at genoprette eller opretholde leverfunktionerne. Thistle, hundrosen og majssilke har nyttige egenskaber. Brug af urter uden tilladelse fra en læge er forbudt.

Mulige komplikationer

Årsagen til komplikationer ved leverfibrose er den sene indledning af behandling og forkerte diagnoser. Dette skyldes den sene manifestation af symptomer på leversygdom. Ofte er konsekvensen af ​​fibrose hypertension, som bliver kronisk. Som følge heraf bliver patienten tvunget til at tage potente stoffer. Som følge af konstant forhøjet tryk udvikler åreknuder i mave, spiserør og tarm. Konsekvenserne af dette er blødning. Komplikationer omfatter akkumulering af væske i bukhulen. Når sygdommen opdages i de senere stadier, udvikles nyresvigt og vævsdegenerering i en malign tumor. En af de ugunstige komplikationer er levercirrhose.

Forebyggelse og yderligere prognose

Forebyggende foranstaltninger er i afvisningen af ​​dårlige vaner, især fra brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og i en afbalanceret kost. For at forhindre fibrose er det værd at nægte at overanbrugge stoffer og stoffer, som kan akkumulere i kroppen. Det er også vigtigt for eventuelle afvigelser fra den normale tilstand at konsultere en læge for rådgivning. Selvbehandling er uacceptabel, da det fører til lanceringen af ​​sygdommen og komplikationer. Med den rettidige behandlingstart er prognoserne ret optimistiske. Korrekt behandling og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen fører til en stigning i forventet levetid.

Medfødt leverfibrose

Medfødt leverfibrose (VFP) er en genetisk bestemt patologi, der er karakteriseret ved portalfibrose, svækket morfogenese af de intrahepatiske grene af portalvejen og galdekanalerne. Klinisk kan det manifestere som portalhypertension med gastrointestinal blødning og / eller cholangitis med karakteristiske symptomer. I diagnosen af ​​de mest informative er laboratoriemarkører af fibrose, ultralyd, kolangiografi, portal-venografi og leverbiopsi. Symptomatisk behandling. I tilfælde af alvorlig hypertension i portalvenen og massiv blødning udføres venøs bypass-kirurgi.

Medfødt leverfibrose

Medfødt fibrose eller fibrocholangiokistose i leveren hos børn er en autosomal dominerende arvelig patologi, der er kendetegnet ved fibrøse ændringer i leveren og cystiske anomalier i den intrahepatiske galde. WWF er en meget sjælden sygdom - prævalensen er 1:20 000 nyfødte. Ofte ledsaget af nyreskade - dysplasi, polycystisk eller nephronophthalis. Ændringen i forekomsten af ​​medfødt leverfibrose afhængig af køn observeres ikke. Resultatet af patologien afhænger af formularen, med portalhypertension mod baggrunden af ​​rettidige terapeutiske foranstaltninger. Prognosen er som regel gunstig, når det kombineres med cholangitis, er det tvivlsomt. I nogle tilfælde kan progressiv nyresvigt eller malignitet af områder med fibrose med dannelse af cholangiocarcinom observeres.

Årsager og klassificering af medfødt leverfibrose

Medfødt leverfibrose er en genetisk bestemt patologi, der overføres på en autosomal dominerende måde. Sporadiske tilfælde er yderst sjældne. Patogenetisk er VFP forårsaget af anomalien af ​​embryogenese af duktalpladen i interlobar galdekanalerne. Morfologiske forandringer indbefatter portalfibrose, klart adskilt fra hepatisk lobule, med et bevaret perifert lag af normale hepatocytter. Parenchyma erhverver et karakteristisk "geografisk kort". Inde i den udviklede fibrose dannes et stort antal deformerede eller dilaterede gallekanaler. Arkitekturen af ​​den hepatiske acini er ikke brudt. Arterier, der leverer leveren, er som regel normale, vener kan have en mindre diameter i forhold til normen. Ingen tegn på betændelse eller kolestase forekommer.

Der er tre vigtigste kliniske former for medfødt leverfibrose:

1. WFP med portalhypertension. Den mest almindelige form. Det er karakteriseret ved hepatosplenomegali, en udvidelse af venøs anastomose i den fremre abdominale væg, spiserør og endetarm på grund af forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømning gennem portalvenen.

2. WFP med cholangitis eller Caroli sygdom. I denne form for medfødt leverfibrose observeres cystisk dilatation af galdekanalerne. Karakteriseret ved udviklingen af ​​kolelithiasis. Patologi er ofte kompliceret af svære infektioner i galdevejen.

3. Kombineret version af WWF. Kombinerer de to tidligere former, der er karakteriseret ved samtidig udvikling af portalhypertension og cholangitis eller kolelithiasis.

Symptomer på medfødt leverfibrose

Et udpræget klinisk billede af medfødt leverfibrose er dannet hos børn fra 3 til 13 år, sjældent i voksenalderen. Symptomerne varierer afhængigt af patologien. VFP med portalhypertension manifesteres af hepatosplenomegali og gastrointestinal blødning af varierende intensitet fra spiserørets udvidede åre eller endetarm. Op til 5 år opdages denne form for medfødt leverfibrose normalt ikke. Det primære symptom er hepatosplenomegali, som hos børn kan manifestere som en stigning i underlivet. Ved mindre blødning dannes en klinik med kronisk post-hæmoragisk anæmi gradvist: svaghed, hudens hud, svimmelhed, appetitløshed, tør hud, abnormaliteter i negle og hår, stabil takykardi. Efter et stykke tid kan der forekomme massiv gastrointestinal blødning. Ud over akut hæmoragisk syndrom observeres karakteristiske symptomer: når æggene i spiserørbruddet opkastes - opkastning af blod, når det blødes fra endetarm - en blanding af uændret blod eller melena.

Medfødt leverfibrose med cholangitis kan diagnosticeres fra en alder af tre. Det er kendetegnet ved akut smerte i det rigtige subkostområde, en stigning i kropstemperatur op til 38,5-39 ° C. Mindre ofte opstår gulsot, hvilket manifesteres ved gulvning af sclera, mundhindehinden, og derefter huden. Denne formular ledsages ofte af kolelithiasis med en passende klinik til pædiatri. Isoleret WWF med kolangitis er sjælden, normalt forbundet med portalhypertension.

Den kombinerede form af medfødt leverfibrose kombinerer portalhypertension og cholangitis. Som regel, især ved sent manifestation (efter 7-10 år og i voksenalderen) forekommer hypertension i portalveinsystemet, som senere suppleres med cholangitis. Også VFP ledsages ofte af nyreskader i form af renal dysplasi, polycystisk nyresygdom og nephronophthalis med en klinik med nyresvigt og andre symptomer på disse patologier.

Diagnose af medfødt leverfibrose

Diagnose af medfødt leverfibrose er baseret på anamnese, en objektiv undersøgelse af barnets, laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Anamnestiske data gør det som regel muligt at identificere sygdommen af ​​en lignende eller anden form hos forældre eller andre pårørende. Fysisk undersøgelse foretaget af en børnelæge bestemmer ikke-specifikke symptomer: hepatosplenomegali, anemisk syndrom, kliniske manifestationer af cholangitis og cholelithiasis.

Laboratoriediagnostik ved medfødt leverfibrose muliggør detektion af en lille stigning i niveauet af alkalisk phosphatase i plasmaet, tilstedeværelsen af ​​skjult blod i afføringen. Tegn på jernmangelanæmi kan bestemmes, og i tilfælde af cholangitis-eksacerbation - leukocytose med et skifte af formlen til venstre, en stigning i ESR. Hepatiske enzymer (AlT, AsT), proteinogram, bilirubin, som regel inden for det normale område. Der er også markører for fibrose: hyaluronsyre, procollagen III, laminin, type IV kollagen og andre.

Den ledende rolle i diagnosen medfødt leverfibrose afspilles ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder - ultralyd, CT, kolangiografi, portografi og leverbiopsi. Med ultralyd og computertomografi identificeres stærkt echogene foci, der svarer til fibrøse ledninger. Galdekanalsten og tilhørende nyreskade kan også påvises. Ved transdermal eller endoskopisk kolangiografi kan stenose af de intrahepatiske galdekanaler detekteres. Portal venografi giver mulighed for at visualisere den øgede blodtilførsel af venøse collaterals, mulige anomalier af de intrahepatiske grene af portalvenen. Diagnosen af ​​medfødt leverfibrose hos børn i 35-50% af tilfældene kan bekræftes ved punkturbiopsi. Under den histologiske analyse af det opnåede fragment bestemmes morfologiske forandringer karakteristiske for denne patologi.

Differentialdiagnostikken af ​​medfødt leverfibrose udføres med infantil hepateral polycystisk og polycystisk lever af den voksne type såvel som med erhvervede patologier, der ledsages af portalhypertension og / eller læsioner i galdevejen.

Behandling og prognose for medfødt leverfibrose

Behandling af medfødt leverfibrose udføres af en børnelæge, pædiatrisk gastroenterolog og hepatolog, som skal forhindre gastrointestinal blødning og akut cholangitis. Til små og sjældne blødninger fra udvidede esophageal vener, bliver de endoskopisk hærdet. Ved alvorlig portalhypertension er venøs bypass-kirurgi indikeret. Oftest forbinder de portalen og dårligere vena cava, milt og nyrene, eller pålægger en ileomestericokokal anastomose. Disse kirurgiske indgreb udføres efter episoder med massiv blødning for at forhindre tilbagefald, sjældent - kun hvis der er tegn på portalhypertension. Forebyggelse af forværringer af cholangitis i medfødt leverfibrose inkluderer regelmæssig god ernæring, tidlig diagnose og behandling af eventuelle sygdomme i mave-tarmkanalen. Under dannelsen af ​​store sten i galdevejen udføres deres kirurgiske fjernelse.

Prognosen for medfødt leverfibrose afhænger af sygdommens form og den udførte behandling. Portal hypertension i lang tid kan forekomme latent eller med minimale kliniske tegn. På baggrund af rettidig venous shunting er resultatet i de fleste tilfælde positivt. Medfødt leverfibrose med cholangitis har en mindre gunstig prognose. Disse børn udvikler ofte tilbagevendende infektionssygdomme i galdevejen, som er vanskelige at behandle. Denne form for sygdommen forårsager som regel barnets død i førskole- eller mellemskolealderen. I nogle tilfælde kan et malignt tumor-cholangiocarcinom dannes. Døden kan også forekomme på grund af progressiv nyreinsufficiens på baggrund af samtidige uregelmæssigheder.

Forebyggelse af medfødt leverfibrose indebærer medicinsk genetisk rådgivning til par. I familieplanlægningscentre udarbejdes en stamtavle for at vurdere sandsynligheden for denne patologi hos et ufødt barn.

Kost for leverfibrose

Beskrivelse nuværende fra 02.27.2018

  • Effektivitet: terapeutisk virkning på 3-6 måneder
  • Varighed: 3-6 måneder / liv
  • Omkostningerne ved produkter: 1600-1700 rubler. pr. uge

Generelle regler

Ved leverfibrose (FP) menes processen med proliferation af bindevæv i leveren med skade på hepatocytter, som forekommer under påvirkning af forskellige hepatotoksiske faktorer (alkoholmetabolitter, hepatitisviruser, toksiske stoffer, autoimmune faktorer). Leverfibrose henviser til de typiske patologiske processer, som ligger til grund for enhver diffus kronisk leversygdom, uanset dets ætiologi. Under dens påvirkning ændrer den leverens ekstracellulære matrix, hvilket fører til forstyrrelse af organets struktur (kapillarisering / stenirovanie sinusoider). Samtidig lider hepatocytter, som påvirker leverfunktionen negativt og fører til dannelsen af ​​portalhypertension og levercirrhose. Processen er baseret på den aktive syntese af collagen. Ud over skadelige stoffer / faktorer gives en vigtig rolle til årsagerne til aktivering af fibrogeneseprocessen:

  • høj viral belastning i kronisk hepatitis B (HBV infektion);
  • medfødt / erhvervet galdeforstyrrelse (kolestase);
  • alder - efter 45 år, da niveauet for ophobning af bindevæv i leveren korrelerer med alderen
  • mandlige køn - på grund af det højere alkoholforbrug;
  • jern / kobber overload syndromer;
  • abdominal fedme / fedt hepatose / insulin resistens;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system.

Der er 5 grader (stadier) af leverfibrose - F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Overgangen fra stadium til stadium i gennemsnit finder sted over en periode på 3-4 år, men progressionshastigheden for fibrose i de senere stadier er højere. Denne proces afhænger hovedsageligt af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i leveren.

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer afhænger af sygdomsstadiet / kompensationsniveauet. Kompenseret leverfibrose (første 3 stadier) går normalt asymptomatisk / med atypiske minimale manifestationer: generel svaghed, nedsat ydelse, øget træthed, irritabilitet, tyngde / smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, bitterhed i munden, edderkopper på huden, gulsot. På det sene stadium (dekompensation) er kløe, ledsmerter, forhøjet blodtryk i portalvenen, der fører til ascites, psykiske lidelser og leversvigt forbundet.

Moderne tilgange til behandling af fibrose kommer ud fra, at leverfibrose er en fuldstændig reversibel proces med mulig genoprettelse af leverens struktur / funktion. Basisbehandling af leverfibrose er primært baseret på eliminering af etiologiske faktorer (stoffer, alkohol, vira, giftige faglige / husholdningsfaktorer), lægemiddelbehandling (antioxidanter / cytoprotektorer, antivirale lægemidler, hepatoprotektorer), medicinsk ernæring, behandling af komplikationer. En særlig diæt for leverfibrose er som sådan ikke fraværende. Traditionelt mener ernæringseksperter, at en diæt til leverfibrose bør baseres på den klassiske terapeutiske tabel nr. 5 / dens sorter (5A, 5B), der giver maksimal mekanisk / kemisk sparing i kroppen, normalisering af dets funktion / proces af galdesekretion.

  • Begrænsning af fedtstoffer, hovedsagelig dyr (fedtkød / mejeriprodukter, smør, hårde sorter af margarine, animalsk fedt) til 30% af kostens energiværdi. Samtidig bør forholdet mellem flerumættede / mættede fedtsyrer være større end en. Dette opnås ved at øge forbruget af vegetabilske olier, fisk, skaldyr, fjerkrækød, oliven, nødder / frø under hensyntagen til energikomponenten.
  • Indholdet af proteinkomponenten i niveauet 1-1,5 g / kg legemsvægt / dag.
  • Udelukkelse af produkter (højst 300 mg dagligt) med højt indhold af kolesterol - æggeblomme, biprodukter (lever, nyre), røget pølser, kaviar, fede kød / mejeriprodukter.
  • Udelukkelse af produkter fremstillet ved forbudte metoder til madlavning (stegning / stegning) med kemiske fødevaretilsætningsstoffer, nitrogenholdige ekstrakter, grove fibre.
  • Berigelse af kosten med vitaminer / præbiotiske produkter (kronurgel, porre, hvidløg, frugt, jordskok).
  • For patienter med leverfibrose og nedsat glukosetolerance / type 2 diabetes mellitus er simple kostvaner udelukket i kosten og forbruget af komplekse kulhydrater er begrænset.

Måder at lave madvarer - kogning, bagning, stødning. For patienter med øget kropsvægt reduceres kalorieindtaget med i gennemsnit 500 kcal / dag. Ved udseende af komplikationer, især ødem-ascitisk syndrom, er salt (op til 2 g / dag) og væske til 1 l / dag begrænset i kosten. Med en stigning i ascites og ødem er salt fuldstændigt udelukket fra kosten i 5-10 dage, og indført i fødevarer med rigdom af kalium.

Kost for leverfibrose involverer obligatorisk brug af lægemidler med hepatiske beskyttelsesforanstaltninger, især ursodeoxycholsyre / essentielle phospholipider (Eslidin, Legalon), som har en direkte antifibrotisk virkning og en udpræget antiinflammatorisk / immunomodulerende effekt i en periode på 3-6 måneder eller permanent.

Tilladte produkter

Kost til leverfibrose i kosten omfatter:

  • Hvede brød (tørret / gårsdagens) eller lavet af rug fuldkornsmel, wienerbrød fra magert wienerbrød, tørre kiks.
  • Vegetabilske supper uden dressing med tilsætning af velkogte korn (ris, havregryn, byg / pasta).
  • Mager rødt kød / fjerkrækød: Tyrkiet, oksekød, kanin, magert svinekød, kylling (uden hud) i kogt stykke / hakket. Af pølser - lægepølse. Mælkepølser.
  • Hav / flodfisk af svagfisk sorter (aborre, kulmule, gedde, karpe, lodde, torsk, gedde aborre) i et stykke, dampet, kogt / bagt.
  • Mælkeprodukter med lavt fedtindhold (ryazhenka, yoghurt, kefir, fedtfattig hytteost, ost).
  • Kyllingæg (blødkogt, bagt / dampet protein omeletter) af 2 æg.
  • Grød havregryn / boghvede halvvæske, gryderetter, hvid ris, kogt pasta.
  • Friske / kogte eller bage grøntsager: gulerødder, tomater, kød, kål, agurker, haven urter (dill / persille, basilikum) rødder, græskar, kartofler.
  • Raffinerede vegetabilske olier, i færdige retter - smør.
  • Ikke sure frugter / bær, rå eller brændt, honning, marmelade, syltetøj, marshmallow, tørrede frugter (tørrede abrikoser, rosiner, svesker).
  • Mangel på grøn te, frisklavet frugt / bær / grøntsagssaft, mineralvand uden gas, rosen hofter / hvedeklid.

Er behandling af leverfibrose på 3 grader, og hvor mange mennesker lever med en sådan diagnose?

Leverfibrose i klasse 3 er en alvorlig form for patologi, dårlig behandlingsbar og signifikant forringer patientens livskvalitet. I de indledende faser behandles denne sygdom med succes. Men fibrosis lethed er, at det er asymptomatisk i de tidlige udviklingsstadier, hvilket gør det vanskeligt at foretage en diagnose.

Hvordan udvikler fibrose?

Fibrose er en sygdom præget af gradvis udskiftning af hepatocytter (leverceller) af fibrøst væv. Faktisk er dette en naturlig proces, som er en konsekvens af inflammatoriske reaktioner, der finder sted i leveren i forskellige patologier. Fiberformationer dannes som et resultat af aktivering af stellatceller (lipocytter), som i en sund lever er i en "sovende" tilstand. Da hepatisk parenchyma er beskadiget og ødelagt, begynder lipocytter at producere fibrogenceller bestående af kollagen og bindevævsfibre.

Med sygdommens fremgang udvikler fibrøse væv, forstyrrer metabolismen og blodcirkulationen i det berørte organs antal, reduceres antallet af arbejdende hepatocytter, leveren taber gradvist sin funktion. I de indledende faser kan disse ændringer stoppes og vendes. Men i fase 3 af leverfibrose er det næsten umuligt at gøre dette, da de fleste af cellerne i kirtel allerede er erstattet af arvæv. På dette stadium er kompetent kompleks terapi meget vigtig, hvilket vil stoppe den fortsatte progression af den patologiske proces og forhindre overgangen af ​​sygdommen til det fjerde stadium, hvor cirrhose udvikler sig.

Årsager til fibrose

Mekanismen for dannelse af fibrøst væv kan udløse en række forskellige årsager. De mest almindelige er:

  • regelmæssig brug af alkohol
  • forgiftning af giftige, giftige og kemiske stoffer;
  • hepatitis af forskellige etiologier (viral, giftig, medicinsk);
  • medfødte abnormiteter i leveren;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i det kardiovaskulære, endokrine, gallesystem;
  • genetisk disposition
  • sygdomme af autoimmun natur.

Hepatitis C skal ledsages af fibrotiske forandringer i leverenes væv. Men de udvikler sig langsomt. Fra sygdommens begyndelse kan det tage 5-6 år til det øjeblik, hvor de første udtalte symptomer på fibrose opstår. Patologiens patologi er signifikant accelereret kun i de sidste 3 faser, når leverfunktionaliteten falder, og orgelet ikke længere kan fungere fuldt ud.

symptomer

De indledende faser af sygdommen har ikke specifikke symptomer. Patienten kan klage over svaghed, kronisk træthed, øget irritabilitet, nedsat arbejdskapacitet, men samtidig føler man ikke tegn, der indikerer en læsion af organet. Mange betragter nedsat velfærd som en midlertidig ulempe forbundet med en intens arbejdsproces, men over tid bemærker de, at selv en lang hvile ikke bringer lindring.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver symptomerne mere udtalt og får patienten til at søge lægehjælp. I fase 3 af leverfibrose forekommer følgende manifestationer:

  • Mindsket appetit, kvalme eller opkastning af opkastning, der skyldes fejl i ernæring - brugen af ​​fede, krydrede fødevarer, røget kød, syltetøj, alkohol.
  • Dyspeptiske symptomer - oppustethed, flatulens, rystende, halsbrand, hævning og afføring.
  • Følelsen af ​​tunghed og konstant smerte i den rigtige hypokondrium af varierende intensitet - fra at trække, smerte, til skarp og uudholdelig.
  • Smertefulde kløe, hovedpine og andre tegn på forgiftning af kroppen med giftige produkter, der akkumuleres i blodet på grund af tab af filterfunktioner i leveren.
  • Hævelse af lemmerne, som er mest synlige ved arbejdsdagens afslutning.
  • Udseendet af næseblødning, blødende tandkød.
  • Kropstemperaturen i lang tid holdes ved ca. 37-37,5 ° C.
Tung grad

Den alvorlige grad af skade er indikeret ved mørkningen af ​​urinen, som erhverver farven på mørk øl på grund af et overskud af bilirubin og dets nedbrydningsprodukter. I modsætning til lipidmetabolisme i væv begynder overskydende kolesterol og fedtsyrer at blive deponeret, hvilket fører til dannelsen af ​​et xanthom - små ovale knuder under øjenlågens, palmer, såler. Væske akkumuleres i bukhulen, som følge heraf stiger maven og kan stige betydeligt i størrelse. Denne tilstand kaldes ascites.

Leveren taber næsten sin funktion, mister sin evne til at neutralisere giftige stoffer, der bæres gennem hele kroppen med blodbanen og ekstremt negativt påvirker nervesystemet og hjernecellerne. Som et resultat opstår psykiske lidelser i de sidste trin af fibrose. Patienten har følelsesmæssig ustabilitet, en tendens til depression, sløvhed, depression, øget angst, ubegrundet frygt, problemer med hukommelse, opmærksomhedskoncentration, evnen til at absorbere ny information.

Under fase 3 af fibrose er ofte kompliceret af anæmi, da mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer falder kraftigt i blodet. Risikoen for blødning fra udvidede skibe øges, kroppens forsvar reduceres kraftigt, og patienten bliver særlig sårbar over for angreb af forskellige infektioner.

diagnostik

Det er muligt at vælge den mest effektive behandling på fase 3 af leverfibrose først efter en grundig undersøgelse, herunder et sæt diagnostiske procedurer. Ved indsamling af anamnese vil lægen høre patientens klager, spørge om de karakteristiske symptomer, finde ud af forekomsten af ​​genetisk disponering.

I processen med palpation bestemmes af arten af ​​smerten, leverens størrelse, tilstanden af ​​huden, tilstedeværelsen af ​​relaterede tegn (edderkopper, venøst ​​mønster, xantel). Den psyko-følelsesmæssige tilstand af patienten vurderes nødvendigvis, da hvis kroppen forgiftes med skadelige stoffer, udvikles hepatisk encefalopati, hvor hjernevæv lider.

Laboratoriediagnostiske metoder omfatter følgende procedurer:

  • blodprøve (generel) - bestemmer tilstedeværelsen af ​​betændelse, hæmoglobinniveau og andre vigtige indikatorer;
  • blodprøve for biokemi - med fibrose viser en stigning i kolesterol, bilirubin, alkalisk fosfatase, en stigning i AST og ALT;
  • koagulogram - giver dig mulighed for at vurdere blodpropper
  • FibroTest - en specifik blodprøve til præcist at bestemme graden af ​​fibrose
  • immunologisk forskning - hjælper med at bestemme årsagen til organismens patologi og immunstatus.

Blandt de anvendte instrumentelle forskningsmetoder:

  • Ultralyd - en ultralydundersøgelsesprocedure gør det muligt at vurdere leverens tilstand og identificere områder, der har undergået fibrotiske ændringer;
  • CT - ved hjælp af computertomografi, er det muligt at få flere fremskrivninger af et organ til at konstruere sin tredimensionale model for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumorproces.
  • MR er den mest up-to-date og informative diagnostiske metode, som gør det muligt at bestemme de mindste ændringer i celler, præcisere omfanget af skade og formen af ​​fibrose.
  • Fibroscan (elastografi) - en procedure med brug af moderne udstyr, som hjælper med at bestemme stadiet af udvikling af fibrose, vurdere elasticiteten af ​​hepatisk parenchyma.
  • Bipsia i leveren - proceduren udføres under kontrol af ultralyd, det biologiske materiale til undersøgelsen er taget med en særlig nål, hvilket gør en punktering i bukhulen. Biologisk materiale sendes til histologisk undersøgelse.

Baseret på de opnåede resultater laver lægen en endelig diagnose og vælger et effektivt behandlingsregime.

Behandling af fibrose grad 3

På lægenes kontor er patienterne interesserede i, om det er muligt at helbrede grad 3 fibrose? På dette stadium er de patologiske ændringer i levervævet allerede irreversible. Dannelsen af ​​multiple portocentral septa (bindevævssepta) observeres i leverens parenchyma. De gennemsyrer tykkelsen af ​​hepatisk parenchyma, overtræder organets struktur og forstyrrer leverens normale funktion. Men selv på dette stadium kan en velvalgt behandling stoppe den patologiske proces og forhindre overgangen til den næste fase, hvilket truer udviklingen af ​​cirrose.

Behandlingen af ​​avancerede stadier af fibrose er lang og kompleks, hvilket kræver tålmodighed fra patienten og korrekt gennemførelse af alle medicinske anbefalinger. Omfattende behandling tager sigte på at nå følgende mål:

  1. eliminering af årsager, der fremkalder fibrotiske ændringer
  2. undertrykkelse af den inflammatoriske proces i leveren væv;
  3. tager stoffer, der nedsætter den yderligere dannelse af fibervæv.

Hvis den patologiske proces udvikler sig på baggrund af hepatitisviral karakter, er antiviral terapi ordineret. I tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i galdesystemet i behandlingsregimen indbefatter stoffer, der eliminerer stagnation af galde, undertrykker den inflammatoriske proces i galdeblæren. Desuden ordinerer fordøjelsesenzymer, der forbedrer fordøjelseskanalen. Med samtidig hjertesygdomme og blodkar er antikoagulanter, der tynder blodet og trombolytika, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, ordineret. Hvis udviklingen af ​​patologi bidrager til infektion med parasitter, foreskrevne anthelmintiske og antiprotozoale midler.

Sørg for at bruge stoffer - chondroprotectors (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), beskytte leveren celler og fremme deres regenerering. Når den autoimmune natur af sygdommen for at undertrykke den inflammatoriske proces ved anvendelse af cytotoksiske lægemidler og glukokortikosteroider. For at reducere kroppens forgiftning er der foreskrevet lægemidler med en afgiftningsvirkning og antioxidanter, som neutraliserer den destruktive virkning af frie radikaler. For at styrke immunforsvaret anvendes immunmodulatorer og multivitaminkomplekser. Sammensætningen af ​​terapi skal omfatte lægemidler, som blokerer dannelsen af ​​fibrøst væv (ACE-hæmmere, interferoner, forskellige varianter af antagonister).

Kirurgisk behandling ved et sent stadium af fibrose udføres kun i tilfælde, hvor traditionel terapi ikke virker. Under hensyntagen til omfanget af læsionen anvendes forskellige muligheder for kirurgi:

  • splenektomi;
  • endoskopisk hærdning af de dilaterede vener;
  • gastrotomi med blinking af de berørte årer.

I alvorlige tilfælde, ledsaget af udviklingen af ​​cirrhosis, anlagde transplantation (transplantation) af donorlever. Dette er en kompleks operation, der er forbundet med mange risici for patienten, som kun udføres i store specialiserede medicinske centre.

Strømfunktioner

Kost for leverfibrose er en vigtig del af kompleks behandling. Patienten anbefales at reducere mængden af ​​salt, der forbruges, for at forlade stegte, fede, krydrede retter. Forbudte produkter omfatter pickles, marinader, røget kød, dåse og halvfabrikata. Det anbefales at nægte friske kager, konfekt, slik, chokolade. I stedet for stærk kaffe, kakao, sort te, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, anbefales det at drikke urte- og grønne teer, juice, kompotter, dogrose bouillon, mineralvand uden gas. Madlavning bør være uden brug af krydderier og krydderier, overlade fede saucer, ildfaste animalske fedtstoffer. Smør - erstat grøntsag (oliven, solsikke).

Det anbefales at lave mad, damp og simre. Sådanne metoder til varmebehandling, såsom stegning eller bagning, skal opgives. Fødevarer bør være fraktioneret, du skal spise ofte hver tredje time i små portioner. Kosten skal omfatte kogt kostkød (kylling, kanin), hakket kødprodukter (dampkoteletter, kødboller, kødboller), fedtfattige sorter af fisk, skaldyr. Madlavning grøntsag, korn, mælkesupper, gør salater fra friske grøntsager med vegetabilsk olie. På siden kan du koge viskos grød (boghvede, ris, havregryn), kog dampede grøntsager eller grøntsagspuré. Nyttige mejeriprodukter, frisk frugt, som kilder til fiber og vitaminer.

Hvis fibrose udvikler sig på baggrund af hepatitis C, er en blid diæt af særlig betydning. Andet kurser serveres i form af kød eller fiske soufflés, kødboller, kødboller, mashed supper er forberedt til den første, og revet, klæbrig grød serveres som en side skål. Du kan ikke give patienten friske grøntsager med grov fiber eller indhold af irriterende stoffer (hvidkål, løg, hvidløg, radise, rogn, radiser, peberrod, bulgarsk peber osv.).

Ved behandling af fibrose er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer forbudt. Det anbefales at opgive dårlige vaner, holde op med at ryge, lede en sund og aktiv livsstil.

Livsprognose

Prognosen ved fase 3 af fibrose er ikke særlig gunstig, da det meste af kirtlen allerede er erstattet af bindevæv, som ikke har nogen nyttige funktioner. Det vil sige, at leveren ikke længere er i stand til fuldt ud at opfylde sit formål. Men fibrose udvikler sig ikke øjeblikkeligt, men udvikler sig gradvist i flere år. Derfor har patienten en chance for at vende tilbage til fuldvokset liv med rettidig behandling.

Hvor mange lever med fibrose på 3 grader? Dette spørgsmål er svært at besvare utvetydigt og for at bestemme en bestemt tidsramme. Det hele afhænger af grundårsagen, som fremkaldte udviklingen af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, tilstandens sværhedsgrad, patientens alder, effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling og andre nuancer.

I gennemsnit lever med fibrose i portalen, ledsaget af septa, patienter i 15 år. Hvis sygdomsforløbet er kompliceret af udviklingen af ​​cirrose, forværres prognosen. Patienten frigives ikke mere end 7-10 år af livet.

Fibrosisforebyggelse

For at udelukke udviklingen af ​​leverfibrose anbefaler lægerne:

  • føre en aktiv og sund livsstil
  • opgive dårlige vaner (alkohol, rygning);
  • ikke selvmedicinere, tag ikke ukontrollerede stoffer med en hepatotoksisk virkning;
  • holde sig til passende ernæring, spise sund mad, give op fedtholdige, stegte, kalorieindhold måltider;
  • kontrol din vægt
  • rettidig behandling af samtidige sygdomme
  • gennemgår regelmæssigt en lægeundersøgelse til rettidig påvisning af hepatiske patologier
  • styrke kroppens forsvar, temperament, tage multivitamin komplekser.
Forrige Artikel

Phosphogliv