Hvordan påvirker viral hepatitis graviditet? Er det muligt at fortsætte behandlingen af ​​kroniske former?

Kostvaner

Desværre vil mange kvinder lære om viral hepatitis under graviditet, fordi de første gang de gennemgår en blodprøve for hepatitis, er, når de registreres på en antateklinik. Statistikken over sygdommen hos fremtidige mødre er slet ikke trøstende, ifølge information fra læger opdages der hepatitisvirus i hver tredive kvinde. Men er det muligt at udholde et sundt barn med hepatitis? Og er det muligt at føde en diagnose af "hepatitis"? Dette materiale indeholder alle kendte oplysninger om viral hepatitis og deres strømningsegenskaber under graviditet, populære metoder til behandling af sygdommen og mulige komplikationer.

Hepatitis A under graviditet

Hepatitis A betragtes som en "barndom" sygdom, voksne lider af denne sygdom meget sjældent. Men blandt voksne er det gravide kvinder, som oftest oplever Botkins sygdom. Dette skyldes den dæmpede immunitet af forventede mødre og modtagelighed for en række forskellige vira.

Infektionsmetoder

Infektioner under graviditet kan være uden at observere:

  • de enkleste foranstaltninger af personlig hygiejne - vask ikke dine hænder efter at have besøgt offentlige steder;
  • fødevarehygiejne - vask ikke grøntsager, frugt, det er ikke nok at behandle dem om nødvendigt, termisk forberedelse;
  • rent drikkevand;
  • orden i hjemmet, hvilket tillader sindssygdomme
  • og tillader også kommunikation med en person, der har hepatitis A.

symptomer

Symptomer hos gravide forekommer i tre faser:

  1. De første symptomer, der manifesterer sig efter en inkubationsperiode, hvis varighed er fra 7 til 50 dage:
  • svaghed, konstant indisposition;
  • gradvis stigning i kropstemperaturen
  • øger kvalme, der fører til opkastning;
  • feber, kuldegysninger;
  • fuldstændig mangel på appetit
  • og kløende hud.
  1. Vigtigste symptomer:
  • forbedring af det generelle velfærd
  • gulning af huden, øjensklera, slimhinder;
  • afklaring af afføring og signifikant mørkdannelse af urinen.

Denne periode varer op til to uger.

  1. Genopretning eller komplikationer, hvor tilstanden enten forbedres væsentligt eller forbedring som sådan ikke overholdes, og patienten har brug for akut indlæggelse af hospitalet.

komplikationer

Sygdommen har normalt ikke en særlig negativ effekt på fostret, og især farlige komplikationer for den fremtidige mor er også yderst sjældne. For at forhindre udviklingen af ​​disse sjældne komplikationer skal en syg gravid kvinde imidlertid bruge sygdommen på hospitalet under tilsyn af medicinsk personale.

behandling

Hepatitis A under graviditeten behandles med en særlig daglig behandling og ernæring. Og også under behandlingen er det nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse og stress, hvilket ikke er ønskeligt i løbet af graviditeten, a priori.

Syg fremtidig mor er vigtig for at overholde sengeluften og alle lægeordiner.

Det er nødvendigt at spise på en særlig kost, der udelukker fede, stegte, salte, sure og konserves. Menuen består af neutrale, delikate smag og fedtfattige sorter af kød, mælk, mejeriprodukter uden fedt, grøntsager, korngrød.

Nogle gange kan en læge ordinere intravenøse injektioner og droppere af sorbenter for at rydde toksinerne og løbet af et vitaminkompleks for at opnå det bedste opsving.

forebyggelse

Leverbetændelse kan overvinde en kvinde i enhver graviditetstid, så du skal være yderst forsigtig med dit helbred i denne sarte periode. Forebyggelse af hepatitis A under graviditet kommer ned for at forhindre dets infektion med viruset, hvilket kommer ned til:

  • at begrænse kontakt med syge mennesker
  • til almindelig håndvask;
  • til den grundige brugbarhed af mad under madlavning;
  • at ikke bruge snavset og ukogt vand fra drikkevand.

Det mest effektive middel til forebyggelse er hepatitis A vaccination.

Hepatitis B og graviditet

Hepatitis B er en langt mere alvorlig diagnose end hepatitis A. Virusen har allerede inficeret mere end 350 millioner mennesker på vores planet. Denne virussygdom går ikke alene hos gravide kvinder, siger medicinsk statistik, at der er et tilfælde af akutte og fem kroniske tilfælde pr. Tusinde gravide kvinder i Rusland.

Infektionsmetoder

Kilden, distributør af hepatitis B er dens umiddelbare bærer, dvs. en person med en progressiv virus i blodet. Indeholder sygdomsfremkaldende middel i væsker produceret af kroppen og overføres på følgende måder:

  • seksuelt;
  • gennem hudskader (til injektioner med en ikke steril sprøjte, kosmetiske og medicinske procedurer ved brug af instrumenter, der er i kontakt med hepatitis B-viruset og ikke er blevet korrekt steriliseret);
  • kontakt-indenlandske, med forbehold for forekomst af skader på huden.

Men den største trussel om sygdommen, som bekymrer alle mødre, er, at der er en mulighed for at overføre viruset til fosteret gennem placenta-barrieren eller ved kontakt med blodet, der frigives under fødselsprocessen.

symptomer

Hepatitis B kan ikke vise symptomer i lang tid, og i løbet af denne periode vil der ikke opstå mistanke om sygdommens tilstedeværelse i øjeblikket. Under graviditeten kan hepatitis B imidlertid manifestere sig ved hjælp af:

  • svaghed;
  • stigning i kropstemperaturen
  • mangel på appetit
  • smerter i maven
  • smerter i leddene i hænder og fødder
  • gulsot med gulning af huden og en ændring i farven på urin og fæces;
  • palpation kan detektere en forstørret lever.

Hvordan man opdager hepatitis B under graviditet?

For at finde ud af forekomsten af ​​hepatitis B-virus i blodet, bør en gravid kvinde kontakte en gynækolog med en anmodning om at få en lignende diagnose, men ved registrering registreres diagnosen viral hepatitis ofte i standardundersøgelser.

Hvis resultatet af en bestemt blodprøve er positiv, vil lægen ordinere en anden test, da der er mulighed for falsk positivt respons. I det tilfælde, hvor genprøven har samme resultat, vil den forventede mor blive ordineret støttetapi, og en lignende diagnose tilbydes sin mand og nære slægtninge, fordi omsætningen af ​​viruset i familien er meget sandsynlig.

Efter fødslen vil behandlingen af ​​moderen fortsætte i et mere intensivt tempo, og den nyfødte på den første dag, mens den stadig er i barselshospitalet, skal gives antistoffer mod inflammation i leveren af ​​denne type.

Funktioner i løbet af hepatitis B under graviditet

Akut hepatitis B i graviditeten kan på baggrund af svækket immunitet udvikle sig meget hurtigt, næsten med lynhastighed, mens det påvirker leveren væsentligt og påvirker andre organers arbejde. Det sker oftest under infektion, som opstod under barnets nuværende leje.

Kronisk hepatitis B med den nuværende fødsel er forværret meget sjældent. Men hvis en kvinde, der planlægger en graviditet, har udviklet komplikationer af betændelse i leveren, så har ægløsning som regel ikke mulighed for at forekomme, hvorfor forekomsten af ​​graviditet med en sådan diagnose måske slet ikke sker. Og når befrugtningen af ​​ægget stadig sker, anbefales det tydeligt at graviditet afbrydes i en tidlig periode på grund af manglende evne til at bære det og den meget store sandsynlighed for medfødte abnormiteter hos barnet.

Det er imidlertid vigtigt at forstå, at faktumet for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-viruset i moderen endnu ikke fremkalder nogen medfødte patologier og defekter i hendes barn, men det er netop komplikationerne af hepatitis, som ikke kun kan påvirke barnets helbred, men også sætte spørgsmålstegn ved hans liv generelt. Men risikoen for for tidlig fødsel hos en moder med leverbetændelse tredobler.

Hvad er risikoen for at kontraherer hepatitis B til et barn fra moderen?

Infektion af barnet opstår oftest ved kontakt med moderens blod eller vaginal udslip, hvilket er sandsynligt under hans passage gennem fødselskanalen.

I 5% af tilfældene kan et spædbarn blive inficeret gennem modermælk eller placenta.

Hvis barnet får en vaccine i løbet af de første 12 timers levetid, vil den give fuld beskyttelse mod viruset, og de fleste børn smittet med fødslen vil have kronisk hepatitis B. Med tiden af ​​vaccination er amning af læger ikke kontraindiceret.

Hvordan og hvor giver de hepatitis B?

Med en bekræftet diagnose vil gynækologer tilbyde at føde et barn i et almindeligt hospital på observationsgulvet. Fødsel, for at undgå at inficere et barn, udføres af kejsersnit.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning for alle segmenter af befolkningen, herunder kvinder, der planlægger graviditet, er vaccination.

Og det er også vigtigt under fødslen:

  • undgå kontakt med patienter med denne sygdom
  • brug kun sterile instrumenter til medicinske og kosmetiske procedurer, kontroller regelmæssigt sterilitet eller i nærværelse af en sterilisator i skønhedssaloner og medicinske institutioner;
  • sørg ikke for førstehjælp, hvis det er nødvendigt uden handsker
  • og heller ikke at have nye seksuelle forhold hverken til den fremtidige mor eller til sin faste partner.

Hepatitis D under graviditet

Hepatitis D under graviditet er en af ​​komplikationerne af eksisterende hepatitis B. Den virus, der provokerer sygdommen, overføres gennem blodet. Hepatitis Delta er ikke en uafhængig sygdom, dens udvikling kræver en type B-virus i blodet.

Hvordan overføres hepatitis D?

Inficeret med hepatitis D, kan en gravid kvinde med hepatitis B:

  • i direkte kontakt med kontamineret blod;
  • ved piercing eller ved anvendelse af tatoveringer med ikke-sterile instrumenter
  • med blodtransfusioner
  • seksuelt.

Hepatitis D kan overføres fra moder til barn under arbejde.

symptomer

Efter en inkubationsperiode på mellem 20 og 180 dage kan den forventede mor opleve:

  • ledsmerter
  • gulning af øjnets hvide, slimhinder og hud;
  • kløe i huden og et allergisk udslæt
  • mørk urin og lette afføring
  • En blanding af blod kan forekomme i afføringen.
  • urimelig forekomst af blå mærker og blå mærker på huden.

komplikationer

Som du ved, ikke så meget, viral hepatitis skader personen, som deres komplikationer. For eksempel kan hepatitis D resultere i:

  • til forstyrrelse af hjernen
  • manglende koordinering i rummet
  • til sepsis;
  • for tidligt arbejde
  • til abort.

Medfødte abnormiteter eller abnormiteter i strukturen af ​​hepatitis D-virusen forårsager ikke.

behandling

Hvis du føler dig utilpas over for baggrunden for den eksisterende betændelse i leveren af ​​type B, skal du straks kontakte læge.

Når man bekræfter hepatitis D, ses den forventede mor indlæggelse, hvor symptomatisk behandling er foreskrevet for at forbedre det generelle velfærd, samt at rense kroppen af ​​toksiner.

Behandling af hepatitis D hos gravide kvinder er rent individuelt for hvert tilfælde af sygdommen.

forebyggelse

For ikke at få en hepatitis-positiv mor og Delta-viruset er det nødvendigt:

  • føre en socialt korrekt livsstil
  • ikke have nyt samleje (med hensyn til den gravide almindelige partner)
  • og brug kun sterile instrumenter til kosmetiske og medicinske procedurer.

Samt det er vigtigt for hver kontakt at advare om deres diagnose for at forhindre yderligere spredning af virus.

Hepatitis C under graviditet

Hepatitis C, som B, opdages oftest hos gravide kvinder ikke af symptomer, men ved undersøgelser af den fremtidige mor som forberedelse til fødsel. Under akut hepatitis C er graviditet ikke ønskelig, i nogle tilfælde anbefaler lægerne selv at afbryde det i de tidlige stadier, især når en kvindes liv er i fare eller sygdommen skrider frem for hurtigt.

Derfor behandler læger oftest graviditeten under kronisk hepatitis C.

Kronisk hepatitis C påvirker ikke graviditeten og barnets udvikling, men i tredje trimester øges viralbelastningen på kvindens krop, hvilket medfører risiko for for tidlig fødsel og forværring af moderens trivsel.

Overførsel af hepatitis C virus fra moder til barn

Under graviditeten er risikoen for, at virussen passerer gennem moderkagen, ekstremt lille og overstiger ikke 5%. Derudover kan moderens antistoffer forhindre hepatitis C i et barn, de opdages i barnes blod og forsvinder ved en alder af tre.

Kronisk hepatitis C er ikke en indikation for kejsersnit, men kvinder med en lignende diagnose undergår ofte kirurgi på grund af lægernes forsigtighed.

behandling

I mange tilfælde udsætter læger antiviral terapi, hvis det er muligt, for postpartumperioden, men udnævnelsen af ​​symptomatisk behandling er sandsynligvis. Dette skyldes de påviste negative virkninger på fosteret Ribavirin og Interferon i de doser, der er nødvendige for behandling af hepatitis.

På baggrund af øget østrogen kan kløe i huden intensivere, som kan behandles ved individuel hormonkorrigering, men dette symptom forsvinder uafhængigt de første dage efter fødslen.

Hvis der er risiko for cholestase, har den gravide kvinde et kursus af ursodeoxycholsyre indeholdt i præparaterne:

komplikationer

Den største komplikation af sygdommen hos gravide kvinder er hypertension - spiserør i spiserøret. Dette fører til blødning i 25% af sygdommens tilfælde i den følsomme periode. Ofte udsættes kvinder for fænomenet i anden og tredje trimester.

Men hvis en gravid kvinde ikke udvikler cirrose eller leversvigt, så næsten intet truer barnets liv og sundhed.

De vigtigste komplikationer af sygdommen under graviditet anses for at være:

  • præmisk levering
  • og kolestase.

Fosterhypotrofi diagnosticeres ekstremt sjældent og kan kun udvikle sig ved begyndelsen af ​​alvorlige komplikationer (dvs. leverfejl eller levercirrhose).

Hepatitis E under graviditet

Den mest ugunstige viral hepatitis til gravide er E. Virusen kan provokere epidemier, især i områder med et subtropisk klima. Epidemier i troperne forekommer i regntiden, og i Rusland bidrager efteråret til udviklingen af ​​hepatitis E.

Hvordan overføres hepatitis E? Er det muligt at overføre barnet fra moderen?

Hepatitis E, som type A-virus, overføres via vand eller fodervej (gennem uvaskede hænder, ikke vasket, egnet til brug i rå form og dårligt varmebehandlede fødevarer.

Der er færre tilfælde af kontakt-overførsel af virus fra hjemmet.

Hovedforskellen mellem viral hepatitis E og de andre er, at den, ligesom type A, ikke har en kronisk form.

Nogle forskere hævder, at overførslen af ​​virus fra moder til barn under fødslen er næsten 100%. Denne kendsgerning er stadig ved at blive undersøgt og er meget kontroversiel i det videnskabelige og medicinske samfund, men sandsynligheden for en sådan overførsel kan ikke helt nægtes.

Funktioner af hepatitis E hos gravide kvinder

Kvinder, der bliver smittet efter den 24. uge af graviditeten, risikerer at udvikle fulminant hepatitis E, som er dødelig i 20% af tilfældene som følge af levervævnekrose. Infektion i denne periode er den mest dødelige for både moderen og det ufødte barn.

Symptomer på hepatitis E under graviditet

Incubationsperioden for viruset varer fra 20 til 80 dage. Først vises diarré, kvalme, opkastning og smerter i led og muskler. Senere gulsot forbinder, med udseende som, i modsætning til hepatitis A, forbedrer kvindens tilstand ikke, og feber.

Den fulminante form ligner det svære forløb af hepatitis B, gulsot med det konstant stigende, feber bliver svækkende, symptomer på leversvigt forekommer.

I tilfælde af et abort, er en kvindes tilstand stærkt forværret, og ofte forsinker lægehjælp i dette tilfælde til hendes død.

komplikationer

De vigtigste komplikationer af denne sygdom under graviditeten er:

  • leversvigt;
  • hepatisk koma;
  • kraftig blødning under fødslen, hvilket fører til stort blodtab
  • abort;
  • fosterdød i livmoderen;
  • død af en nyfødt.

Når det er inficeret i anden trimester, er svangerskabet af et helt sundt foster praktisk taget fraværende. Et født barn har tegn på alvorlig hypoxi, udviklingsforsinkelse. Ofte er disse børn ikke tilpasset liv udenfor livmoderen og dør, før de når tre måneder.

Hepatitis E behandling under graviditet

Afbrydelse af graviditet under betændelse af lever type E er forbudt, med undtagelse af kun korte perioder, hvor der ikke er behov for instrumentale indgreb.

Kvinden er indlagt på infektionssygdommen, hvor der er hurtig adgang til obstetrisk pleje.

Antiviral terapi for hepatitis E eksisterer ikke, behandling består som regel i at lindre symptomerne på forgiftning og forhindre udvikling af leversvigt eller ved at bekæmpe det, hvis symptomerne allerede har manifesteret sig.

Behandling af hepatitis E hos gravide kvinder har ikke positive resultater, som regel hver femte kvinde inficeret i anden eller tredje trimester dør selv med rettidig behandling, og akut levering er ofte kompliceret ved kraftig blødning.

forebyggelse

Forebyggelse af hepatitis E er meget lettere at følge end at behandle det. Den består af:

  • i at undgå kommunikation og enhver kontakt med syge mennesker eller en person inden for et virusudbrud;
  • i omhyggelig personlig hygiejne, især håndvask i rent, rindende vand og sæbe;
  • ved omhyggelig forarbejdning af fødevarer
  • i tilstrækkelig varmebehandling
  • i udelukkelse af brugen af ​​kogt vand fra reservoirer;
  • i forbuddet mod at finde en gravid kvinde i nærheden af ​​søer, damme og andre vandlegemer med stillestående vand og især at bade i dem.

DER ALLE STILLER AT AT VARMER LIVERVARMEN HARDT?

At dømme efter at du læser disse linjer nu - sejren i kampen mod leversygdomme er ikke på din side.

Og har du allerede tænkt på operation? Det er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dets korrekte funktion er en garanti for sundhed og velvære. Kvalme og opkastning, gullig eller grålig hud, bitter smag i munden, mørk urin og diarré. Alle disse symptomer er kendt for dig selv.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede leveren. Læs artiklen >>

Hepatitis B og graviditet: Hvad er risikoen?

Graviditet er en særlig betingelse for en kvinde, når hun ikke kun er i forventning om fødslen af ​​en baby, men er også særlig sårbar for alle former for infektioner. Hepatitis B og graviditet kan godt eksistere fredeligt, men alle risici bør tages i betragtning. Eksperter anser hepatitis B for at være en af ​​de farligste sygdomme, der repræsenterer et alvorligt globalt problem. Dette skyldes primært det stadigt voksende antal sager. Desuden går sygdommen let ind i en aktiv eller forsømt fase, og på baggrund heraf kan der opstå komplikationer som carcinom og levercirrhose.

Hvad truer hepatitis B under graviditeten

Enhver sygdom hos en kvinde i en interessant stilling kan påvirke ikke kun hendes velbefindende, men påvirker også det ufødte barns normale udvikling. Men at blive gravid og lære diagnosen af ​​hepatitis B er ikke i øjeblikket en dødsdom. Disse begreber er kompatible med korrekt medicinsk vejledning og følger gravide kvinder med ordinerede recept for deres eget helbred. Det er vigtigt at vide, hvad der truer hepatitis under graviditet og følg alle anbefalinger fra en hepatolog. For at gøre dette skal du blive registreret så tidligt som muligt i antenatklinikken, gennemgå de nødvendige prøver og udarbejde en korrekt observations- eller behandlingsplan.

I gennemsnit tager inkubationsperioden fra 6 til 12 uger. I nogle tilfælde kan det variere fra 2 til 6 måneder. Så snart den lumske virus kommer ind i blodbanen, begynder den straks at formere sig. Sygdommen udvikler kronisk eller akut. Kronisk hepatitis bliver en konstant følgesvend af en person for livet, fordi det ikke er helbredt. Den akutte type af sygdommen kan behandles. Ved korrekt behandling sker en fuldstændig frigivelse fra en viral infektion, og der dannes en stærk immunitet.

I det overvældende flertal af videnskabelige undersøgelser er der ingen data, der bekræfter, at hepatitis B har en negativ effekt på fostret under graviditeten. De eneste undtagelser er avancerede tilfælde af kronisk hepatitis B med komplikationer. Hertil kommer, at infektion hos en gravid kvinde fremkalder for tidlig fødsel, fødslen af ​​babyer med lav vægt.

Ofte bekymrer mommier om, hvorvidt hepatitis B overføres til et barn fra en far. Hvis faderen er syg, men moren er sund, så er der ingen konsekvenser for fosteret. For at forhindre evt. Infektion hos moderen bør enhver, endog mindre, kontakt med forurenet blod fra faderen undgås. Det er tilrådeligt at udelukke brugen af ​​almindelige genstande som neglesaks, en farlig barbermaskine, en blodglukemåler, på hvilke dele der kan være umærkelige spor af blod og kan være inficeret med en virus.

Hvis under graviditet under forsøg med markører, en af ​​dem indikerer en værdi på mindre end 150Me, så er dette muligt enten med en lav koncentration af virusen eller i fraværet. Sådanne indikatorer kan indikere viral carrier.

Selv når test har fundet ud af, at moderen har indgået en virus fra en ægtefælle, er risikoen for overførsel til barnet højest gennem fødslen. For at udelukke det fuldstændigt er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for transport af virussen inden fødslen. Hvis du bekræfter infektionen på hospitalet umiddelbart efter fødslen af ​​en nyfødt, vil du blive vaccineret mod. Derefter modtager disse babyer 3 vaccinationer i henhold til en særlig ordning, som giver dem en pålidelig beskyttelse.

Børn født til mødre, der ikke er bærere af viruset, er også forsynet med vaccinationer dagen efter fødslen og derefter to gange i henhold til den planlagte tidsplan. Den samme beskyttelse vil blive dannet for sig selv og syge mødre efter tre antivirale vacciner mod hepatitis c.

Fødsel og kejsersnit

Hepatitis i sig selv kan ikke medføre skade på embryoet under graviditeten. Infektion af fosteret fra moderen med hepatitis forekommer i de fleste tilfælde umiddelbart før fødslen eller efter fødslen. Risikoen for, at barnet bliver smittet med moderviruset før fødslen gennem moderkagen er mindre end 10%. Infektion forekommer oftest under arbejdet.

At vide, at hepatitisvirus er til stede i blodet, er det muligt for gravide at føde på egen hånd, eller er det bedre at ty til en sådan grad som kejsersnit? Hvis vi sammenligner leveringsmetoderne i overensstemmelse med risikoen for infektion hos den nyfødte, så er resultatet ifølge lægernes undersøgelser i Kina følgende:

  • kejsersnit - 6,8%;
  • naturlig fødsel - 7,3%;
  • vakuumudvinding - 7,7%.

Desuden er postnatal vaccination en forudsætning for helbredet hos babyer født.

Er det muligt at amme?

DNA-holdig hepatitis B-virus (HBV) er årsagen til sygdommen, der påvirker leveren. I løbet af sygdommen kan patienten slet ikke føle ubehag, nogle gange minder det om tegn på mild lidelse eller er asymptomatisk. Transmission sker via kontakt med inficeret blod og andre kropsvæsker. Samleje, fødsel er ingen undtagelse. Derfor bør graviditeten, der ledsager hepatitis B, foregå under tilsyn af specialister.

Brystmælk kan have et overfladeantigen (HBsAg), men der er ikke noget videnskabeligt bevis på, at amning øger risikoen for at overføre infektionen til barnet.

Immunoprofylaktiske foranstaltninger i forhold til den nyfødte reducerer og negerer infektionen dramatisk, selv når moderen har et falsk positivt resultat under undersøgelsen.

Kunne der være en fejltagelse

Ofte under graviditeten detekteres en falsk positiv analyse af undersøgelsen. Dette resultat tyder på, at der ikke er virus i blodet, det forårsagende middel til infektion, på trods af tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod hepatitis B. Denne reaktion afhænger af indflydelsen af ​​interne eller eksterne faktorer:

  • udsatte luftvejssygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​influenza
  • graviditetsprocessen eller svangerskabsprocessen
  • forstyrrede metaboliske processer;
  • skiftende hormonniveauer.

Faktum er, at proteiner, der ligner dem, der produceres af immunsystemet af en gravid kvinde som reaktion på invasion af udenlandske patogene mikroorganismer, reagerer. For at undgå fejl og præcisere billedet udnævnes yderligere undersøgelser.

konklusion

For tillid til den sunde udvikling af fremtidige afkom skal der tages hensyn til sådanne øjeblikke:

  1. Graviditetstilstanden generelt påvirker ikke forløbet af hepatitis B såvel som kronisk hepatitis B påvirker ikke graviditeten.
  2. Risikoen for overførsel af virusinfektion til fosteret afhænger af den øgede aktivitet af moder hepatitis b.
  3. Aktiv immunprofylakse er et effektivt middel til at forhindre infektion af en baby fra en gravid mor.
  4. Ved korrekt vaccination af nyfødte er der ingen risiko for at overføre viruset, når de ammer.

video

Hepatitis B: Hvordan overføres det? Hepatitis og graviditet.

Hvad er graviditetens særpræg i hepatitis A og E?

14. april 2016 15:14

Uden fejl bliver alle gravide testet for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod alle kendte hepatitis. Virusbærere indlægges kun i specialiserede afdelinger af infektionssygdomme hospitaler eller specialiserede moderskab hospitaler. Før graviditeten begynder, er det nødvendigt at vaccinere mod hepatitis A og B, hvis der ikke har været en før. Afslutning af graviditet ved enhver akut hepatitis er forbudt på grund af den ekstremt store sandsynlighed for helbred og livstruende komplikationer.

Hepatitis A og graviditet

Måske er denne variant af hepatitis en af ​​de lettest tolererede, så under graviditetsinfektion er det naturligvis farligt, men bestemt ikke horror-rædsel. Viral hepatitis A (HAV) refererer til enteraltarm, fordi infektionen med hepatitis A-virus opstår fra beskidte hænder, som patogenet har ramt på, som frigives i det hvide lys med patientens afføring. Man vaskede ikke sine hænder efter at have brugt toilettet, den anden vaskede ikke sine hænder før de spiste. Virusen overføres også med snavset vand, i hvilket inficerede menneskelige afføring er faldet.
Graviditet er ikke meget byrder Det kliniske billede af hepatitis A, under alle omstændigheder er indikationer af moderat og endnu mere alvorlig form for hepatitis under graviditet i videnskabelig litteratur ikke hyppige. Det er blevet observeret, at infektion med viruset A kan øge varigheden af ​​hver sygdomsperiode og den totale varighed af sygdommen som helhed op til to måneder.

Inkubationsperioden - tiden efter, at virussen kommer ind i kroppen, og de første symptomer på sygdommen er til stede med HAV, bestemmes ikke i gennemsnit 2-4 uger, ikke kortere end 5 dage og ikke mere end 50 dage. Da det er langt fra altid muligt at bestemme infektionskilden, er det ikke kendt, hvorvidt inkubationens varighed ændrer graviditeten.
Prodromalperioden, når viruset multipliceret i tarmen massivt frigives i blodbanen, er karakteriseret ved et klinisk billede af influenzalignende syndrom: feber, svaghed, smertefulde muskler og ledd. Der kan være et billede af nogle intestinale infektioner: kvalme, opkastning, mavesmerter. Eller alvorlig svaghed vil opstå uden andre symptomer. Ofte betragtes dette som toksikose, især da varigheden af ​​"toksikose" kun kan være et par uger, hvilket ikke betragtes som en vigtig årsag til bekymring.

Den næste fase er gulsot, som ikke forårsager tvivl i tilstedeværelsen af ​​hepatitis, men denne kun undersøgelsen vil sige. Få dage efter, at hudfarvningen vil begynde at lette fæces og mørke urinen, vil apogee af misfarvning af huden og fysiologiske funktioner komme i anden uge. Under gulsot forbedrer sundhedstilstanden, nogle af symptomerne forsvinder uigenkaldeligt, næsten altid er der en normal temperatur.

Gendannelse vil komme om et par måneder, måske senere end uden graviditet, men sikkert ingen ved det. Svaghed varer længst, og dette er den mest smertefulde ting i CAA. Fulminant form af strømmen, der falder ind i leveret koma med høj sandsynlighed for død, for graviditet er ikke typisk.

På trods af at personer med mild hepatitis A ikke er indlagt på et infektionssygdomssygehus, er det ikke nødvendigt, at indlæggelsesbehandling altid er angivet for gravide og i enhver form. Der findes ingen specifikke antivirale midler mod HAV; terapi tager sigte på at reducere sygdommens manifestationer og fremskynde hastigheden. Sygdommen tager ikke en kronisk form.

For ikke at have problemer i en sådan dystende livsperiode, planlægger en graviditet, er det nødvendigt at vaccinere på forhånd, hvis der ikke var nogen vaccination før. Vaccinen er høj kvalitet og vigtigst af alt, meget effektiv. Selv den første injektion giver en stor mængde antistoffer mod viruset Og kan beskytte mod infektion. Et fuldt kursus af to injektioner med et interval på 6 måneder til 6 år er i stand til at beskytte i to årtier af livet.

Graviditet nogle gange efter hepatitis, og forstyrrer ikke det normale liv og fødslen af ​​et sundt barn.

Hepatitis E og graviditet

Kun for nylig blev viral hepatitis E (HEV) anerkendt som "vores", da i de fleste få tilfælde blev russernes sygdom importeret fra deres varme lande. I fremmede lande er HEV næsten en professionel sygdom hos husdyropdrættere, hvert år er der syge mere end tre millioner og næsten 60 tusind dø. Hepatitis refererer til viruset A, der også transmitteres med mudder, som kaldes "enteral rute for transmission." Men i modsætning til hepatitis A er overførsel af virus mulig ikke kun fra person til person, men også fra dyr og fra en person, der er smittet meget sjældnere. To genotyper af viruset lever i vores yngre brødre, to - kun hos mennesker. E-virusets smitsomhed er mindre end andre brødre, den overlever dårligt uden vært.

Inkubation varer cirka 40 dage, men kan forsinkes i otte uger. Begyndelsesperioden varer fra 3 dage til en uge, med næsten samme symptomer som hepatitis A. Men den isteriske periode er anderledes, fordi symptomerne på forgiftning forbliver, hvilket er hvad der sker med hepatitis, men ikke. I almindelighed er hepatitis E meget vanskeligere og involverer ikke kun leveren, men også nervesystemet, der fremkalder alvorlig neuritis. Ikke en undtagelse dødelig nyreskade og svækket koagulationssystem. Det er præcis muligheden for lyn og alvorlig HEV truer en gravid kvinde, hepatitis E og graviditet er næsten uforenelige.

Ingen af ​​hepatitis under graviditet bringer så meget ulykke som HEV: miskarriere, for tidlig fødsel, lav overlevelse af den fulde baby, død af en kvinde fra nyresvigt og blødning i hæmoragisk syndrom. Fødsel og abort forhindrer yderligere kvindens tilstand. Og i alle andre kategorier af menneskeheden fortsætter hepatitis E, men hårdt, men for det meste uden ulykke og med fuld genopretning. Selv om der er en kronisk form, er dette blevet lært for nylig, men det påvirker kun, når der er udtalt immunmangler og maligne tumorer.

Hepatitis E behandles som hepatitis A, men med gravide er alt så vanskeligt, at oplysninger om, hvordan de behandles, er sjældne i litteraturen.

Ring nummeret +7 (495) 230-00-01 eller udfyld feedbackformularen:

Hepatitis A under graviditet

Hepatitis A, også kendt som Botkin's sygdom, er en akut leversygdom udløst af hepatitis A-virus. Denne type virussygdom betragtes som den mindst farlige, da sandsynligheden for overgang til kronisk form er lav.

grunde

Hepatitis A betragtes som den mest almindelige type infektiøs hepatitis. På grund af transmissionsruternes karakter er børn overvejende ramt af denne sygdom. Voksne står meget sjældent over for viral hepatitis.

Samtidig bemærker lægerne, at gravide piger får hepatitis A oftere end andre voksne. Denne tendens kan forklares ved den øgede modtagelighed af kroppen under drægtigheden af ​​fosteret til forskellige vira.

Årsagerne til, hvad der kan være hepatitis A hos gravide piger, er forbundet med specifikke former for overførsel af patogenet. Infektion kan inficeres af:

  • manglende overholdelse af enkle regler om personlig hygiejne: Hvis du ikke vasker dine hænder før du spiser, efter at du har gået på toilettet og på offentlige steder, øges risikoen for leverskader;
  • kontakt med en smittet person
  • lever i uhygiejniske forhold.

Leverproblemer kan også være forårsaget af termisk ubehandlede fødevarer. Hepatitis A patogener overføres ofte via vand. Det betyder, at virussen kan findes i fisk og skaldyr. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på valget af produkter samt processen med deres forberedelse.

Hepatitis A kan ikke være farlig for en sund voksen. Men under graviditeten er han i stand til at provokere nogle komplikationer. Derfor skal forventede mødre vide, hvordan leverskader er manifesteret, og hvad de skal gøre i sådanne tilfælde.

symptomer

Hele sygdomsperioden kan opdeles i tre faser. Den første manifesteres et par dage efter infektion. Incognationsperioden for patogenet er fra 7 til 50 dage. De første tegn du kan genkende meget snart.

De vigtigste symptomer, der starter infektionen, er:

  • følelse af generel utilpashed og svaghed
  • kvalme og opkastning
  • tab af appetit
  • kløende hud
  • alvorlige kulderystelser

Sådanne tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Derfor er hepatitis A ofte forvekslet med ARVI eller influenza. Ofte lider sygdommen også af moderat feber. Efter et par dage kan tilstanden forbedres lidt, hvilket indikerer starten på den næste fase af sygdommen.

På dette stadium manifesterer hepatitis A sig med karakteristiske symptomer:

  • mørkning af urinen
  • misfarvning af afføring,
  • gulning af hud og protein membraner i øjnene.

Sådanne manifestationer kan vare omkring en til to uger. For at bestemme den nøjagtige diagnose skal du straks kontakte en læge.

Diagnose af hepatitis A under graviditet

For at etablere en nøjagtig diagnose skal du besøge en specialist. At diagnosticere hepatitis A kan en alment praktiserende læge, smitsomme sygdomme. For at bestemme arten og typen af ​​sygdommen, er specielle test ordineret. Fuld diagnose af sygdommen omfatter:

  • undersøgelse for visuelt at bestemme de karakteristiske tegn på hepatitis A,
  • blod- og urinprøveudtagning til biokemisk analyse
  • blodprøveudtagning til analyse for at bestemme markører for viral hepatitis.

Et fuldstændigt billede af patientens tilstand, der bestemmer sygdommens type og form, vil specialisten kunne ordinere passende behandling.

komplikationer

Hepatitis A har som regel ikke negativ indflydelse på fostrets udvikling under graviditeten. Særlige komplikationer end farlig tilstand, udsender ikke. Sygdommen bliver sjældent kronisk. Indlæggelse kan dog angives til en gravid pige til observation i enhver trimester. Dette vil gøre det muligt at overvåge staten i sygdomsperioden indtil genopretning.

Selv om hepatitis A ikke betragtes som en farlig sygdom for en gravid pige, er det ikke uagtsomt at behandle din tilstand. Du skal omhyggeligt overvåge dit helbred og følge alle lægeinstruktioner.

behandling

Som regel kan hepatitis A helbredes selv under graviditet med en særlig behandling. Du anbefales at hvile mere, for at undgå fysisk anstrengelse, og også at følge en diæt i kosten.

Hvad kan du gøre

Det vigtigste, du kan gøre i sygdomsperioden, er at følge alle henstillinger fra den behandlende læge og være opmærksomme på dit velbefindende. I den første fase af manifestationer af hepatitis A bør sengeluften overholdes. Dette vil medvirke til lettere at overføre sygdommen.

Du skal også gennemgå din kost og kost. Skal nægte:

  • slik;
  • tunge, fede og stegte fødevarer;
  • varme krydderier;
  • radise og radise;
  • røget produkter.

Det er nødvendigt at medtage flere grøntsager og frugter (både i ost og i kogt form) i kornet, korn, saft. Dette vil hjælpe kroppen med at behandle infektionen hurtigere.

Hvad lægen gør

I nogle tilfælde skal hepatitis A behandles med medicin. Terapi indebærer intravenøs administration af lægemidler, som fremmer hurtig eliminering af giftige stoffer fra kroppen og dets oprensning. Efter genopretning er en vitamingendannelseskursus ordineret.

forebyggelse

Hepatitis A kan overvinde den forventende mor i både tidlig og sen fødsel. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt og omhyggeligt behandle dig selv i hele perioden med at bære en baby.

De vigtigste foranstaltninger, som kan bidrage til at forhindre forekomsten af ​​hepatitis A, er forbundet med undgåelse af infektionsruter. For at gøre dette skal du følge nogle regler:

  • forsøge at undgå kontakt med personer med hepatitis A indtil deres fuldstændige opsving;
  • vask hænderne oftere, især før du spiser eller efter at have været på toilettet;
  • behandle fødevarer omhyggeligt, før de forbruges.

Eksperter i forebyggelseskvaliteten tilbyder også at blive vaccineret for at beskytte mod hepatitis A. Dette vil bidrage til at udvikle kroppens immunitet mod patogenet og forhindre leverinfektion på denne måde.

Hepatitis A under graviditet: symptomer, diagnose, behandling, fødsel

Graviditet er en vidunderlig og unik periode i en kvindes liv. For den fremtidige mor og hendes barn er det vigtigt, at denne gang ikke er oversvømmet af sygdom. Men i denne periode er fremtidige mødre de mest sårbare og er let påvirket af virusinfektioner. Hepatitis A under graviditet er en af ​​disse sygdomme. For at undgå det skal du følge reglerne og straks kontakte en specialist, hvis tegn opdages.

Viral hepatitis A og dens symptomer

Hepatitis er en sygdom, der forårsager leverskader, på grund af indførelsen i virusets krop, kemikalier. Årsagen kan være autoimmune sygdomme. Hepatitis forårsaget af vira, kaldet viral hepatitis. De observeres i 95% af sygdommene og er opdelt i gruppe A, B, C, D, E. Hver gruppe har sine egenskaber og er forårsaget af forskellige vira.

Hepatitis A er en akut virussygdom, der primært påvirker leveren. Fordøjelsessystemet og nyrerne er nogle gange beskadiget. Hepatitis A kaldes også Botkins sygdom. Denne gruppe er den mindst farlige blandt andre hepatitis og bliver ikke til et kronisk kursus.

Inkubationstiden for sygdommen varer fra 10 til 40 dage, hvorefter alle symptomerne på sygdommen begynder at manifestere sig. Den gennemsnitlige sygdomsvarighed fra 1 uge til 1,5-2 måneder. Infektionen er modstandsdygtig overfor miljøet, men tåler ikke ultraviolette stråler og kogt vand (dør efter 5 minutter). Infektion i kroppen kan være fækal-oral, fra uvaskede hænder og forurenet vand. Bakterien optages i kroppen og absorberes i maven og passerer ind i blodet og derefter ind i leveren, som den begynder at ødelægge.

Sygdommen kan forekomme i milde, moderate og svære former. De fleste patienter lider af den milde form (ca. 68%), 30% udvikler en moderat alvorlig form, og 1-3% lider af en alvorlig form. Efter genopretning modtager personen en livslang immunitet mod infektion.

Symptomerne på hepatitis A er ofte forvekslet med forkølelser eller intestinale infektioner og identificerer derfor sygdommen allerede på gulsotstadiet.

De vigtigste tegn på hepatitis A:

  • øget svaghed og træthed
  • høj feber ved sygdommens begyndelse
  • dårlig søvn;
  • smerte i højre side;
  • kvalme, opkastning;
  • tab af appetit
  • øget dannelse af gas
  • overtrædelse af stolen
  • gulning af huden og sclera af øjnene;
  • mørk urin
  • farveløse afføring

Hovedtegnene, der giver ud af sygdommen, er gulvning af øjens og hudens sclera, mørk urin og farveløs afføring, vises allerede på korrigeringsstadiet, når den syge føler sig lettet.

Hepatitis A hos gravide kvinder: diagnose

Symptomer på sygdommen hos gravide falder sammen med de karakteristika for andre patienter. Fremtidige mødre er mere modtagelige for viruset på grund af nedsættelsen af ​​beskyttelsesegenskaberne ved immunitet under bæringen af ​​et barn. Sygdommen skrider ofte let, selv om der er tilfælde af alvorlige former. Virusen overføres ikke til barnet gennem moderkagen og påvirker ikke udviklingen af ​​defekter i fosteret. Infektionen bliver ikke kronisk. I 15% af tilfældene under graviditeten har sygdommen en lang periode af behandling og genopretning. I 0,3% af tilfældene kan hepatitis være dødelig.

At etablere diagnosen foreskrevet blod og urin. Under den biokemiske analyse bestemmes leverenzymværdier, hvis deres niveau er forhøjet, indikerer dette leverskade.

Diagnose af typen af ​​viruspatogen udføres ved isolering af antistoffer M (IgM) og G (IgG) i en kvindes krop. Antistoffer M forekommer fem dage før sygdommens begyndelse og forsvinder efter seks måneder efter genopretning. Antistoffer G forekommer efter 14 dage efter infektion og forbliver hos patienten for livet, hvilket indikerer hepatitis.

Behandling af hepatitis A hos gravide kvinder

For de fleste gravide er det ikke nødvendigt med aktiv behandling med medicin til hepatitis A. Hovedbehandlingens fokus er overgangen til tilstrækkelig ernæring og en øget hvile. Drogbehandling af gravide er ordineret meget sjældent. I tilfælde af detektering af hepatitis A sendes fremtidige mødre til hospitalet for overvågning og rettidig afsløring af patologier.

Kirurgisk behandling producerer ikke. Der er ingen opsigelse af graviditet, da dette kan forværre sygdommens forløb. Med trusselen om graviditet gør alt for at bevare svangerskabet. Undtagelserne er tilfælde af placentaabruption og truslen om livmoderbrud.

Lær hvordan kaffe påvirker en kvinde og et barn under graviditeten.

Er det sikkert at tage Valoserdin gravid, kan du læse her.

Behandling uden brug af stoffer

Behandling af hepatitis A uden medicin hos gravide omfatter:

  • Kost nr. 5, som udelukker stegte, sure, krydrede, fede fødevarer og omfatter lette supper, kogte letforarbejdede fødevarer, fedtfattige sorter af kød og fisk;
  • fem måltider om dagen
  • fjernelse af varme og kolde retter;
  • en stigning i væskeindtag, en dag skal forbruges mindst to eller tre liter, det er bedre at bruge alkalisk mineralvand;
  • eliminering af leverenes skadelige stoffer - alkohol, indånding af dampe af skadelige stoffer (lak, udstødningsgasser);
  • inden seks måneder efter ændringen anbefales ingen øget fysisk aktivitet.

Medicinsk behandling

Hepatitis A hos gravide kvinder er forbudt at blive behandlet med antivirale lægemidler på grund af deres fosterskader.

Med betydelig forgiftning gælder:

  • indførelsen af ​​lægemidler til reduktion af intravenøs forgiftning: saltopløsninger, glucoseopløsninger, albumin);
  • Drikkeopløsninger: Regidron, Polyphepan.

I ændringsperioden foreskrives narkotika, som genopretter metabolisme og leveren:

  • vitaminer;
  • hepatoprotektorer: Essentiale, Kars;
  • antispasmodik og cholagogue ordineret samtidig med at smerterne i højre side opretholdes.

Behandling af sygdommen udarbejdet omhyggeligt, de fleste gravide kvinder er ved at komme sig. Kun 0,3% af tilfældene er dødelige, men de er forbundet med tilstedeværelsen af ​​alvorlige comorbiditeter. Ved korrekt behandling og styring af den gravide kvinde er resultatet for kvinden og barnet gunstigt.

Fødsler med hepatitis A

Levering i tilfælde af sygdom udføres i specialfødte hospitaler eller afdelinger. I mangel af kontraindikationer kan en kvinde føde naturligt. Amning kan påføres under opretholdelse af hygiejne: Undgå at knække nipler og passe på dem.

En baby født til en mor, der har haft en Botkin-sygdom, fødes sund. Der er ikke behov for yderligere foranstaltninger til forebyggelse af sygdom efter fødslen.

Kan jeg bruge Buscopan stearinlys til gravide? Du kan læse det her.

Forebyggelse hos gravide kvinder

Reglerne for forebyggelse af sygdom under graviditet er meget vigtige. For at forhindre, at virussen kommer ind i kroppen, skal hygiejnen opretholdes. De grundlæggende principper for forebyggelse:

  • vask hænderne med sæbe efter at have været ude og efter brug af toilettet;
  • behandle mad omhyggeligt;
  • drik kogt vand
  • i forvejen at graviditeten skal vaccineres mod hepatitis A;
  • fjerne kontakt med mennesker, der er kilder til sygdommen
  • Vask grøntsager og frugter godt, helst under rindende vand.

konklusion

Hvis du følger alle hygiejne- og forebyggelsesmetoder, truer hepatitis A under graviditeten ikke moderen og babyen. Forudsat at infektionen ikke desto mindre er sket, vil moderne behandlingsmetoder ikke tillade sygdomme at udvikle sig og vil ikke tillade dårlige konsekvenser for kvinden og barnet.

Graviditet efter hepatitis a

Hepatitis A er en akut cyklisk viral infektion med fækal-oral transmission af patogenet, karakteriseret ved nedsat leverfunktion.

Synonymer
Hepatitis A.
ICD-10 software kode
B15 Akut hepatitis A.

Epidemiologi

Hepatitis A - intestinal infektion, alvorlig antroponose. Kilden til infektion er patienter med uhæmmede og manifesterede former for hepatitis A. Personer med subkliniske, udslettede og anicteriske former af sygdommen er mest epidemiologisk vigtige, hvoraf antallet kan mange gange overstige antallet af patienter med icteric former for hepatitis A. Infektion af kontaktpersoner er allerede mulig fra slutningen af ​​inkubationsperioden, den mest intense varer under prodromal (predzheltushnogo) perioden og fortsætter i de første dage af sygdommens højde (gulsot). Den totale varighed af udskillelsen af ​​viruset med afføring overstiger normalt ikke 2-3 uger. I de seneste år har det vist sig, at viremi med hepatitis A kan være længere (78-300 dage eller mere).

Den fækale orale mekanisme for overførsel af patogenet sker ved vand, mad og husholdnings kontakt med ubetinget overvejende vandvej, der giver udbrud og epidemier af hepatitis A. Muligheden for hæmokontakt (parenteral) transmission af hepatitis A-viruset (ca. 5%) fra manifest og uregelmæssige former for infektion (posttransfusionsinfektion med hepatitis A hos patienter med hæmofili, infektion hos intravenøse stofbrugere).

Det udelukker ikke seksuelt overførsel af patogenet, som fremmes af promiskuitet, tilstedeværelsen af ​​andre STI'er, ukonventionelt samleje (primært oral-orale kontakter).

Det forekommer hovedsageligt hos børn og unge; i de senere år er tilfælde af hepatitis A blevet hyppigere hos mennesker over 30 og endog 40 år. Sygdommen er kendetegnet ved sæsonbestemthed (hovedsagelig sommer-efterår).

Hyppigheden af ​​op- og nedture af sygdommen varierer fra 5 til 20 år.

Hepatitis En følsomhed er høj.

Klassifikation

Allokere inapparent (subkliniske) og manifeste former for hepatitis A. Sidstnævnte omfatter de slettede, anicteriske og isteriske former. Ifølge sværhedsgraden af ​​strømmen skelnes mellem lys, moderat og svær form, med strømmen - akut og langvarig. Kroniske former for hepatitis A observeres ikke.

ETIOLOGI (ÅRSAGER) HEPATITIS A

Den forårsagende middel - Hepatitis A virus (HAV) - tilhører familien Picornaviridae, slægten Hepatovirus. Åbnet i 1973 af S. Feynstoun. HAV - en lille virus, der indeholder ribonukleinsyre (RNA), har en specifik Ag (HAAg), som har høj immunogenicitet. Der er fire kendte genotyper af HAV, som tilhører den samme serotype, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​tværimmunitet. Anti-HAV IgM cirkulerer i blodet fra de første dage af sygdommen i kort tid (2-4 måneder), og HAV IgG, der optræder senere, vises i kroppen i lang tid.

Hepatitis A-viruset er meget stabilt i miljøet, men er følsomt for ultraviolet stråling og kogning (dør efter 5 minutter).

patogenese

Indgangsport - mavemuskler i fordøjelseskanalen. Primær replikation af virus forekommer i endotelet af tyndtarmen og de mesenteriske lymfeknuder. Derefter kommer viremi (det kliniske billede viser forgiftningssyndrom) efterfulgt af formidling af patogenet til leveren (på grund af virusets hepatotropiske karakter). HAV-replikation i hepatocytter fører til forstyrrelse af cellemembraners funktion og intracellulære metabolisme med udviklingen af ​​cytolyse og degenerering af leverceller. Samtidig med virusets cytopatiske virkning (med hepatitis A ledende) tildeles en bestemt rolle de immunforsvarende mekanismer. Som et resultat heraf udvikler kliniske og biokemiske syndromer, der er karakteristiske for hepatitis - cytolytisk, mesenkymal inflammatorisk, kolestatisk.

Patogenese af svangerskabskomplikationer

Patogenesen af ​​svangerskabskomplikationer i hepatitis A forstås ikke godt, herunder på grund af deres store sjældenhed.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF HEPATITIS A I PRÆNTE KVINDER

Hepatitis A kendetegnes ved polymorfisme af kliniske manifestationer og selvbegrænsende karakter med reversible strukturelle og funktionelle ændringer i leveren.

Frekvensen domineres af uregelmæssig form. Diagnosen er kun mulig ved hjælp af ELISA under undersøgelse af kontaktpersoner og syge personer (i epidemiske foci).

Manifest former forekommer med en successiv ændring af perioder: inkubation, prodromal (præ-udbytte med icteric form af sygdommen), højde (icteric med gulsot), konvalescens. Sjældent, men gentagelser og komplikationer af infektion er mulige.

Den gennemsnitlige inkubationsperiode er 15-45 dage. Prodromalperioden varer 5-7 dage, fortsætter med en række kliniske symptomer. Ifølge det førende syndrom kan grinlignende (febril), dyspeptisk, asteno-vegetativ og oftest observeret blandet prodrom med passende kliniske manifestationer skelnes.

Efter 1-4 dage efter sygdommens første tegn ændres urinens farve (til brun farve af varierende intensitet), afføringet (acholia) bliver misfarvet, hvilket giver konsistensen og farven på hvid (grå) ler. Allerede i prodromalperioden er hepatomegali med ømhed i leveren under palpation mulig. Sommetider stiger milten lidt.

Spidsperioden varer i gennemsnit 2-3 uger (med udsving fra 1 uge til 1,5-2 måneder, med udvikling af tilbagefald - op til 6 måneder eller mere). Begyndelsen af ​​denne periode i den icteric form er markeret af den icteric farvning af de synlige slimhinder og huden. Samtidig forbedres patienternes sundhedstilstand markant, tegnene på prodromalperioden lindres eller forsvinder fuldstændigt. Imidlertid kan en forøgelse i leveren fortsætte - patienter er bekymrede over sværhedsgraden og spredningen i den epigastriske region, moderat smerte i den rigtige hypochondrium. I 1/3 tilfælde i denne periode er splenomegali noteret.

Når gulsot forsvinder, kommer genoprettelsen af ​​den normale farve af urin og afføring en periode med konvalescens. Dens varighed varierer fra 1-2 til 8-12 måneder (afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af tilbagefald, eksacerbationer og træk ved sygdomsforløbet).

De udslettede og anicteriske former for hepatitis A går normalt let, uden symptomer, med hurtig genopretning.

Frekvensen af ​​langvarige manifestformer overstiger ikke 5-10%, i disse tilfælde observeres en stigning enten i spidsbelastningen eller i genopretningsperioden (med tilbagefald, exacerbationer eller uden dem) efterfulgt af klinisk og laboratoriegendannelse.

Hepatitis A hos gravide kvinder fortsætter på samme måde som hos ikke-gravide kvinder. Der er ingen risiko for at transmissionen af ​​patogenet foregår.

Komplikationer af svangerskabet

Med sjældne alvorlige og langvarige former for hepatitis A er for tidlig arbejdskraft mulig, i enkelte tilfælde spontane aborter. Mulig risiko for abort, for tidlig eller tidlig udledning af midler. Hos gravide kvinder med hepatitis A, som med andre ekstragenitale sygdomme, udvikler tidlig toksikose, gestose (herunder under fødslen) oftere end i befolkningen.

DIAGNOSTISK HEPATITIS A I FORNYELSE

historie

Diagnosen af ​​hepatitis er etableret på baggrund af epidemiologiske forudsætninger (kontakt med en patient med hepatitis A), anamnestiske data (symptomer på prodromalperioden), indikationer på mørkdannelse af urin og acholia af afføring.

Fysisk undersøgelse

En objektiv undersøgelse af hovedsymptomerne er gulsot af de synlige slimhinder (frenulum af tungen, sclera), hud, en let eller moderat stigning og følsomhed / ømhed i leveren under palpation, meget mindre - lille splenomegali.

Laboratorieundersøgelser

Det mest konstante og diagnostisk signifikante biokemiske tegn på hepatitis betragtes som en stigning i aktiviteten af ​​det hepatocellulære enzym ALT 10 gange eller mere i forhold til normen. Hypertransferasæmi er hovedmarkøren for cytolysesyndrom. Forøgelsen af ​​ALT-aktivitet begynder allerede i slutningen af ​​prodromalperioden, når et maksimum ved hepatitis højde, falder gradvist og normaliseres under genopretningsperioden, hvilket indikerer genopretning. Hyperfermentæmi er ejendommelig for ikke kun isterisk, men også anicteriske former for hepatitis. Afbrydelse af pigmentmetabolismen er præget af udseendet af urobilinogen og gallepigmenter i urinen, en forøgelse af indholdet af bilirubin i blodet, hovedsageligt konjugeret (bundet direkte bilirubin). Mesenchymalt inflammatorisk syndrom detekteres ved bestemmelse af protein-sedimentprøver. Med hepatitis øges thymol-testen, og den sublimære titer falder. Graden af ​​afvigelse fra normen er proportional med sværhedsgraden af ​​infektionen. I mange tilfælde noteres hypokolesterolemi på grund af et fald i dets syntese ved beskadigede hepatocytter. Hepatitis, der forekommer uden bakterielag, er karakteriseret ved leukopeni, neutropeni, relativ og absolut lymfocytose og monocytose, normal ESR (ofte 2-3 mm / h).

Verifikation af hepatitis A opnås ved anvendelse af ELISA. Diagnosen af ​​hepatitis A betragtes som bekræftet, når anti-HAV IgM bestemmes i serumet under prodromalperioden og under højden af ​​toppen. Anti-HAV IgG registreres normalt allerede i konvalescensperioden.

Instrumentale undersøgelser

Ved udførelse af en ultralydsscanning bestemmes nogle gange diffuse ændringer i leveren og en stigning i dens ekkogenicitet. Der er ingen karakteristiske tegn på hepatitis med ultralyd.

Differential diagnostik

Hepatitis A er differentieret primært med andre ætiologiske former for hepatitis (B og C, blandet hepatitis), fordi der i 40-70% af tilfældene af gulsot i graviditeten har en viral karakter. Grundlaget for deres sondring er brugen og den korrekte fortolkning af ELISA-resultaterne. Undertiden er det nødvendigt at skelne viral hepatitis, herunder hepatitis A, fra såkaldt gepatitovsputnikov (infektiøs mononukleose, pseudotuberculosis, intestinal yersiniose, leptospirose, etc.). I disse tilfælde grundlaget for differentiering af leverskader - korrekt vurdering af symptomer, ikke blot relateret til hepatitis-kammerat, og bestemt af den kliniske udseende af sygdom. Den endelige løsning på problemet med differentiering af viral hepatitis og andre smitsomme leversygdom - specifikke brug af passende bakteriologiske og serologiske metoder.

I nogle tilfælde sværere differentialdiagnose af viral hepatitis og gulsot, er direkte relateret til graviditet. Med CGB kommer kløe af varierende intensitet frem i forgrunden, med normalt lidt gulsot. Hepatosplenomegali i CGD ikke sker, samt forgiftning. Leukocytose og en stigning i ESR er karakteristiske for hepatose. Indholdet af konjugeret bilirubin i serum stiger lidt, giperfermentemii (ALT) i de fleste tilfælde, no. Imidlertid er nogle gravide ALT stadig øget - sådanne muligheder er de mest vanskelige for differentialdiagnose. Kolesterolindholdet er sædvanligvis forhøjet. Endelig er i CGD er ingen markører for viral hepatitis (undtagelser fra denne regel er muligt, hvis CGD udvikler sig på baggrund af kronisk hepatitis B og C, dvs. med komorbiditet, den hyppighed som i de seneste år er steget overalt).

De største vanskeligheder opstår i at skelne mellem alvorlige former for hepatitis (oftest hepatitis B) og Sheehan syndrom - akut fedt gestus hos gravide kvinder. Deres kliniske lighed kan være meget signifikant.

Korrekt differentiering af akut hepatitis og fedtholdige præeklampsi gravide kvinder er mest befordrende En eksploderede biokemisk forskning, især med henvisning til behandling af gravide antibiotikum tetracyklin i store doser i III trimester af drægtighed. Lever fedt i akut svangerskabsgestose gravid er normalt ikke steget, note symptomer på DIC, hypoproteinæmi (ofte med ascites), azotæmi, høj leukocytose. Indhold af direkte (konjugeret) bilirubin stiger moderat eller lille aktivitet cytolyseeksperimenter markører (ALT, AST) er lille. Alkalisk phosphataseaktivitet forøget, sulemovaya prøve er reduceret, men disse tal ikke differentsialnodiagnosticheskoy værdi som typisk for hepatitis B, samt et fald på prothrombin. I modsætning hertil meget informative hypoglykæmi, næsten ikke kan rettes, og dekompenseret metabolisk acidose, akut fede iboende svangerskabsgestose gravid og ukarakteristiske for hepatitis. Markører af hepatitis er fraværende, hvis vi ikke taler om en kombineret patologi.

I øjeblikket er en sjælden variant af differentialdiagnosen - hepatitis og præeklampsi med leverskader. Sidstnævnte er den ekstreme sværhedsgrad af præeklampsi med alle dets manifestationer, der stiger stadigt i tide med utilstrækkelig behandling af svær nefropati. Biokemiske tegn på cytolyse, pigmentmæssige lidelser udtrykkes med moderat eller lille præeklampsi og korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​andre manifestationer af graviditetskomplikationer og patientens generelle tilstand.

Lejlighedsvis er der fejl i diagnosen viral hepatitis, især hepatitis A, hos gravide kvinder med gulsot, der opstår med alvorlig tidlig toksicose. I dette tilfælde gentages hovedfunktionen "overdreven" opkastning og dehydrering. Komplikationsforløbet, i modsætning til hepatitis, har ikke et cyklisk mønster, gulsot er svagt udtrykt, forgiftningssyndromet er lidt repræsenteret, leveren og milten forbliver inden for normal størrelse. Bilirubinindholdet overskrider sjældent normen med mere end 2 gange og øges sædvanligvis på grund af den ukonjugerede (indirekte, ubundne) fraktion. Der er normalt ingen stigning i aktiviteten af ​​ALT, da der ikke er nogen DIC. Ofte udvikler toxæmi acetonuri, hvilket ikke er tilfældet med hepatitis. Endelig er immuno-serologiske markører for hepatitis ikke bestemt i tilfælde af tidlig toksicitet.

Differentiering hepatitis A (og andre hepatitis) med HELLP-syndrom support øjeblik overveje tilstedeværelsen af ​​den sidste hæmolytisk anæmi, thrombocytopeni, forbedring ukonjugeret (indirekte-fri) bilirubin. AG kan hjælpe i differentialdiagnosen, som med hepatitis A har bemærket en tendens til hypotension (hvis patienten ikke lider af hypertensiv sygdom eller nyresygdom).

Hepatitis A udøver ikke en skærpende virkning på HELLP syndromets forløb.

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Når syndromet gulsot (icteric farvning synlige slimhinder og hud, mørk urin, acholia fæces, forhøjet bilirubin), hepatomegali, splenomegali, forgiftning syndrom og feber, øge aktiviteten pechonochnokletochnyh enzymer (ALAT) på baggrundsstrålingen og den normale / reduceret ESR vist høring af en smitsomme sygeplejerske og hans fælles observation med jordemoder for en gravid kvinde.

Et eksempel på formuleringen af ​​diagnosen

Viral hepatitis A, isterisk form, svær kurs. Tilbagefald af 05/05/2007. Graviditet 32-34 uger.

BEHANDLING AF HEPATITIS A UNDER FREMSTILLING

Ikke-medicinsk behandling

De fleste patienter med hepatitis A, herunder gravide kvinder, behøver ikke aktiv lægemiddelbehandling. Grundlaget for behandlingen af ​​patienter betragtes som et sparsomt regime og en rationel kost. På infektionens højde indikeres sengeluft. Det vigtige er, at mængden af ​​væske forbruges (helst alkalisk mineral) - mindst 2-3 liter om dagen. Inden for 6 måneder efter opsving begrænser du fysisk anstrengelse og anbefaler en mild (mekanisk og termisk) diæt med undtagelse af krydret, fedtfattig mad og alkohol.

Narkotikabehandling

I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres intravenøs afgiftning (saltopløsninger, 5% glucoseopløsning, dextraner, albumin). Desintoxicants til oral administration giver en god effekt: Polyfen ©, povidon, rehydron ©, etc.

I perioden med konvalescens foreskrives multivitaminer og hepatoprotektorer (silibinin, essentielle © osv.) For at genoprette nedsat metabolisme. Når posthepatitis dyskinesi i galdevejen foreskriver antispasmodik (bedre atropinserier, herunder belladonna, belladonna) og koleretiske midler.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af hepatitis A udføres ikke. Afslutning af graviditet i hepatitis er ikke vist, da det kan forværre sygdommens prognose. Undtagelser - forekomsten af ​​placentabrudd med blødning, truslen om livmoderbrud.

Forebyggelse og prognose af svangerskabskomplikationer

I de sidste 10-15 år er indlæggelse af patienter med hepatitis A ikke nødvendig. Patienter kan blive hjemme under tilsyn af en læge i ambulancetjenesten (med undtagelse af personer, der bor i sovesale, der dikteres af antidepemiske overvejelser).

Hvad angår gravide kvinder med hepatitis A, bør de indlægges i et infektionssygdomssygehus for at overvåge og rettidigt opdage truslen om komplikationer ved svangerskab og forhindre negative graviditetsresultater. På sygehuset skal en gravid kvinde overvåges af to behandlende læger, en smitsomme sygeplejerske og en jordemoder.

Egenskaber ved behandling af komplikationer ved svangerskab

Komplikationer af svangerskabet, der er opstået hos en patient med hepatitis A i en hvilken som helst trimester, korrigeres i overensstemmelse med principperne i obstetrik med passende metoder og midler. Dette gælder også for komplikationer af fødsel og postpartum periode.

Indikationer for indlæggelse

Gravide patienter med hepatitis, herunder hepatitis A, indlægges på et infektiøst hospital efter kliniske indikationer (for at overvåge drægtighedsforløbet, forebyggelse og rettidig korrektion af mulige komplikationer ved graviditet).

EVALUERING AF BEHANDLINGSFFEKTIVITET

Hepatitis A terapi udvikles ret godt, de fleste patienter genvinder helt. Dødeligheden overstiger ikke 0,2-0,4% og er forbundet med svære comorbiditeter.

Med passende ledelsestaktik for den gravide kvinde og korrekt fælles observation af obstetrikeren og infektionssygdomme er resultatet af graviditet hos kvinder med hepatitis A også gunstig (for moderen, fosteret og den nyfødte).

UDVALG AF TERM OG BESLUTNINGSMETODE

Den bedste taktik i forhold til levering af en patient med hepatitis A betragtes som akut levering pr. Vias naturalis.

PATIENTOPLYSNINGER

Hepatitis A er en akut tarminfektion, og derfor er en af ​​de vigtigste betingelser for selvforsvar imod det, at man overholder reglerne om personlig hygiejne. For at undgå seksuel infektion (meget sjælden) er det nødvendigt at fjerne oral oralsex. Med udviklingen af ​​sygdommen i en gravid indlæggelse er påkrævet. En nyfødtes definition af anti-HAV IgM i 3-6 måneder indikerer ikke dens infektion, da de overføres fra moderen. Amning er tilladt med forbehold af overholdelse af alle hygiejnebestemmelser (nippelpleje osv.). Brugen af ​​hormonelle præventionsmidler er tilladt senest 8-12 måneder efter sygdommen. Der er ingen kontraindikationer for andre præventionsmidler. Gentagen graviditet er mulig i 1-2 år efter at have haft hepatitis.