Behandling af kronisk stonløs cholecystitis

Behandling

Kronisk stonløs cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, hvor bevægelsen er forstyrret, og tonen i galde udskillelsessystemet går tabt.

Valget af metoder til behandling af denne sygdom påvirkes af dets fase, patientens sundhedstilstand og de eksisterende komplikationer.

Hvad generer kronisk cholecystitis med stoneless?

I grund og grund er cholecystitis i kronisk form udtrykt i smerter i området under ribben på højre side af kroppen.

Til patienten kan de virke længe og smertefulde, skarpe og utrættelige, især efter at have spist skadelige retter, aftagende og voksende.

Patient smerter føles aldrig denne type kronisk cholecystitis. De ubehagelige følelser af denne sygdom i galdeblæren er ikke oplevet umiddelbart efter dets forekomst.

Kronisk stonløs cholecystit fremskyndes langsomt, og dens første manifestationer, i modsætning til alle efterfølgende, er meget svage.

Men de patologiske processer, der forekommer i galdeblæren, afspejles også i andre organer.

På grund af dette forekommer symptomer, som indikerer en ændring i sygdomsudviklingsretningen.

Hvis galdeblærens serøse membran bliver betændt, kan smerten mærkes på højre side, og af naturen er den permanent.

Når en patient tager en anden stilling af kroppen, for eksempel bøjer stammen, bliver symptomerne mange gange mere synlige.

Smerten kan intensivere og føles selv i zonen fra coccyx til ribben eller i skulderen på højre side af kroppen.

Når en galdeblærsfunktion fører til forstyrrelser i leveren, vil symptomer som bitter smag i munden, opfordre til opkastning og bøjning observeres.

Disse manifestationer af sygdommen er nødvendigvis ledsaget af smerte. Med udviklingen af ​​kronisk stonløs cholecystit i den akutte form kan patienten endda stå over for feber.

Dette er et tegn på, at sammen med galdeblæren begyndte de kanaler, gennem hvilke galdegange passerer.

Men i nogle tilfælde fortsætter sygdommen forskelligt. Dette sker med en atypisk form for kronisk cholecystitis uden sten.

Hvis det er tarm, så følger følgende symptomer: tilbagevendende forstoppelse, hævet abdomen, smerte ikke følt på et bestemt sted.

Med den ødofagiske form af sygdommen, hvor slimhinderens slimhinder også er berørt, er der andre symptomer: en endeløs brændende fornemmelse bag brystet, brystsmerter og vanskeligheder med at sluge mad.

Ifølge graden af ​​kronisk cholecystitis er sten uden for sten mild, moderat og alvorlig.

Mild form betyder, at sygdommen opstår med sjældne og hurtigt forbigående perioder med eksacerbation.

Patientens tilstand forbedres bogstaveligt talt 3 dage efter justering af kost og kost. På væv i galdeblæren er cholecystitis med en let, mild form ikke stærkt påvirket.

Hvis denne type cholecystit forekommer i moderat form, erstatter perioder med remission med perioder med forværring. Patientens sundhed forværres normalt med 2 til 3 uger.

Da symptomerne på denne type sygdom udtages, er det ikke svært for læger at opdage det gennem analyse og undersøgelse af galdeblæren.

En alvorlig form for kronisk, cholecystitus uden sten har slørede grænser mellem den normale og dårlige sundhedstid, fordi patienten hele tiden føler smerte.

Hvordan genoprette sig fra kronisk cholecystit med stoneless?

Behandling af galdeblære sygdom er baseret på brug af konservative metoder, det vil sige brugen af ​​tabletter, særlige kostvaner og traditionelle lægemidler.

Men når kronisk cholecystitus uden sten bliver forværret, anbefales det at gå til hospitalet for en halv og en halv uge medicin.

På det stadium af sygdommen, hvor patienten bliver meget bedre, er det sædvanligt at engagere sig i forebyggelsen af ​​forekomsten af ​​komplikationer og reduktionen af ​​den kommende eksacerbationsperiode.

Det vil sige, behandling bør rettes mod tilbagegivelsen af ​​galdeblærenes helbred.

Dette hjælpes ved at ødelægge infektionen og stoppe den inflammatoriske proces samt medicin til normalisering af fordøjelsen.

Behandling af galdeblæren for betændelse indebærer anvendelse af en særlig kost. Med øget utilpashed og i de næste to måneder er patienter med kronisk stonløs cholecystit på et diæt nummer 5a.

De er forpligtet til at spise ofte, men gradvist, og aftenen af ​​mad skal være den mindste.

Den mad, som denne sygdom behandles med, er kogt mad og bagt fad.

Listen over forbudte produkter omfatter alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, boller og brød lavet af højkvalitetsmel, krydret flavored, fedtholdig, salt og stegt i solsikkeolie retter.

Drogbehandling af kronisk kalkcystitus kræver anvendelse af et antibakterielt lægemiddel, for eksempel Cefotaxime.

Under forværringen af ​​sygdommen kan den injiceres i kroppen gennem en vene. Under normal sundhed anbefales det at tage Fromilid eller Erythromycin i form af tabletter.

Deres behandling bør vare omkring en og en halv uge. Antispasmodiske lægemidler som "No-shpy" og "Papaverina" hjælper med at lindre smerter.

Også lider af denne type cholecystitis er det vigtigt at tage enzymer, der forbedrer fordøjelsen. De er inkluderet i sådanne stoffer som "Mezim" og "Festal".

For at stimulere produktionen af ​​galde anbefales det at drikke "Allohol" eller "Holagol". Men behandlingen med disse lægemidler udgør en fare, da de kan øge smerten.

Kronisk cholecystitisbehandling i kronisk form anses for absolut sikker og effektiv ved folkemetoder.

For at lindre betændelse, fjern kramper og dræbe bakterierne, kan du drikke urteinfusion.

En af de mest fordelagtige sammensætninger til galdeblæren er lavet af makuleret mælkebøtte rod, havrefrø, celandine, rosehips og jordbær blade. Et sådant middel er infunderet i en halv time, og et halvt glas er beruset en halv time før måltiderne.

Kronisk stonløs cholecystit er en sygdom, der betragtes som meget farlig. Det er påkrævet at begynde behandling af den berørte galdeblære uden forsinkelse, hvilket forhindrer udbrud af komplikationer.

Det er nødvendigt at ændre kost, tage antibakterielle og nogle andre lægemidler, samt genoprette det syge organ med folkemidlet.

Kronisk cholecystitis, hvad er det? Symptomer og behandling

I praksis hos gastroenterologer er behandling af patienter med galdeblærebetændelse (eller cholecystitis) ikke det sidste sted. Sygdommen er differentieret i to store grupper, defineret af stenens tilstedeværelse (fravær) - kalkuleret og ikke-kalkuleret form. Hver art er kendetegnet ved et kronisk kursus med lejlighedsvise forværringer.

Kronisk stonløs cholecystit forekommer ca. 2,5 gange mindre hyppigt end den beregnede form, ledsaget af deponering af calculi i blæren. Denne sygdom påvirker 0,6% -0,7% af befolkningen, for det meste middelaldrende og ældre. Overvej, hvad der er cholecystitis uden sten, symptomerne og behandlingen af ​​denne sygdom.

Hvad er det?

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk patologi af galdeblæren, som udvikler sig på grund af infektion af dette organ med patogene mikroorganismer.

Denne diagnose gives normalt til mennesker over 40 år, og kvinder er mere modtagelige for sygdommen. Med udviklingen af ​​kroniske former for forstyrret motorfunktion af galdeblæren. Sygdommen kan have en anden kurs - træg, tilbagevendende, atypisk.

Hvad er faren for patologi?

Træg inflammatorisk proces påvirker galdeblæren. Patologi i perioder med fritagelse er ikke særlig irriterende for patienten, folk oplever ofte ikke, at fordøjelsesorganerne er i alvorlig risiko.

På trods af sjældne angreb er galdeblærens nederlag ganske alvorligt:

  • udstrømningen af ​​galde er forstyrret, væskens biokemiske sammensætning ændres;
  • celler klare ikke godt med indlæsning, fordøjelsen af ​​fødevarer er langsommere end forventet;
  • træg inflammatorisk proces forårsager dystrofi af galdeblærevæggene, hæmmer immunmekanismer;
  • Forkert drift af et element i fordøjelsessystemet forværrer patientens generelle tilstand.

I mangel af kompetent terapi, der uopretteligt søger lægehjælp, er skader på galdeblærens inflammatoriske vægge så alvorlig, at det er nødvendigt at fjerne problemorganet.

Årsager og risikofaktorer

De faktorer, der bidrager til udseendet af kronisk cholecystitis, omfatter følgende:

  • galdestasis;
  • udeladelse af indre organer
  • graviditet;
  • blodtilførsel til orgel;
  • ramte i galdekanalerne af bugspytkirtelsaft;
  • tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
  • overdreven træthed
  • Tilstedeværelsen af ​​intestinale infektioner i kroppen
  • kronisk pankreatitis
  • ikke aktiv livsstil
  • overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer
  • spiseforstyrrelser;
  • Fokus på infektion i kroppen
  • brugen af ​​et stort antal krydrede og fede fødevarer;
  • hypoacid gastritis;
  • hypotermi;
  • stressede situationer, hormonforstyrrelser, autonome lidelser - kan føre til problemer med galdeblærens tone.

Kolecystitens årsagsmidler er som regel patogene mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, helminths, svampe. De kan komme ind i galdeblæren fra tarmene, såvel som med blod eller lymfestrømme.

klassifikation

Sygdommen er kendetegnet ved et kronisk forløb og en tendens til alternerende exacerbationer og remission. På grund af deres antal i løbet af året afgør eksperterne arten af ​​sygdommen: mild, moderat eller alvorlig.

Der er 2 hovedtyper af kronisk cholecystitis:

  • ikke-beregnende (stoneless) - (betændelse af galdblærens vægge uden dannelse af sten);
  • kalkuleret (med dannelse af hårde sten - sten).

Afhængig af sygdomsforløbet skelnes der 3 former for sygdommen - træg, tilbagevendende og suppurativ sår.

symptomer

Hovedsymptomet for kronisk cholecystitis er en kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, som kan vare i flere uger, det kan give til højre skulder og højre lændehvirvelområde at være smerte. Forøget smerte opstår efter indtagelse af fede, krydrede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer eller alkohol, hypotermi eller stress; hos kvinder kan eksacerbation være forbundet med PMS (præmenstruelt syndrom).

De vigtigste symptomer på kronisk cholecystitis:

  1. Bitterhed i munden, burping med bitterhed;
  2. Tyngde i højre hypokondrium;
  3. Lavgradig feber;
  4. Gulning af huden er mulig;
  5. Fordøjelsesbesvær, opkastning, kvalme, mangel på appetit
  6. Sløv smerte til højre under ribbenene, der strækker sig til ryggen, scapula;
  7. Meget sjældent er der atypiske symptomer på sygdommen, såsom smerte i hjertet, en sygdomssvigt, oppustethed, forstoppelse.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke pludselig, den er dannet over en lang periode, og efter eksacerbationer sker remission under behandling og diæt, jo mere diæt og vedligeholdelsesbehandling, jo længere er der manglende symptomer.

diagnostik

I en samtale med en patient og under studiet af medicinsk historie lægger lægen opmærksomheden på de årsager, der kan føre til udvikling af kronisk cholecystitis - pankreatitis, andre patologier. Palpation af højre side under ribbenene forårsager smerte.

Instrument og hardware metoder til diagnose af kronisk cholecystitis:

  • ultralyd;
  • cholegraphy;
  • scintigrafi;
  • duodenal intubation;
  • arteriografi;
  • Cholecystegrafi.

Laboratorietester afslører:

  • I galde er der lavt galdesyrer og en stigning i indholdet af lithokolsyre, kolesterolkrystaller og en stigning i bilirubin, protein og fri aminosyrer, hvis der ikke er nogen beregninger. Også fundet i galden er bakterier, der forårsager betændelse.
  • I blodet - forøgelse af erythrocytsedimenteringshastigheden, leverenzymer med høj aktivitet - alkalisk fosfatase, GGTP, AlT og AST /

Behandling af kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling af kronisk cholecystit varierer afhængigt af fase i processen. Uden for eksacerbationer er den vigtigste terapeutiske og forebyggende foranstaltning slankekure.

I perioden med forværring er behandlingen af ​​kronisk cholecystit ligner behandling af den akutte proces:

  1. Antibakterielle lægemidler til rehabilitering af centrum for betændelse;
  2. Enzym betyder - Panzinorm, Mezim, Kreon - til normalisering af fordøjelsen;
  3. NSAID og antispasmodik for at fjerne smerter og lindre betændelse;
  4. Midler, der øger gallestrømmen (koleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, majssilke;
  5. Droppere med natriumchlorid, glucose for at afgifte kroppen.

I nærvær af sten anbefales litholyse (farmakologisk eller instrumental destruktion af sten). Lægemiddelopløsning af galdesten udføres ved hjælp af præparater af deoxycholiske og ursodeoxycholiske syrer, instrumentelle - ekstrakorporale metoder til stødbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

I nærvær af flere sten, vedvarende tilbagevendende forløb med intens galvekolik, stor stenstørrelse, inflammatorisk degenerering af galdeblæren og kanaler, operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) er indikeret.

Kost til kronisk cholecystitis

Når sygdommen er forpligtet til nøje at overholde tabellen nummer 5, selv i remission for forebyggelse. De grundlæggende principper for kost i kronisk cholecystitis:

I de første tre dage af eksacerbation kan det ikke være. Det anbefales at drikke bouillon hofter, ikke-kulsyreholdigt mineralvand, sød svag te med citron. Efterhånden introduceres menuen supper, kartoffelmos, korn, klid, gelé, magert kød dampet eller kogt, fisk, hytteost.

Så skal du følge disse anbefalinger:

  1. Der er et behov i portioner i små mængder mindst 4-5 gange om dagen.
  2. Det bør være foretrukket vegetabilske fedtstoffer.
  3. Drik masser af yoghurt, mælk.
  4. Sørg for at spise en masse grøntsager og frugter.
  5. Hvad kan du spise med kronisk cholecystitis? Egnede kogte, bagt, dampede, men ikke stegte retter.
  6. Med en form for kronisk sygdom kan du spise 1 æg om dagen. Ved beregning skal dette produkt udelukkes fuldstændigt.

Det er strengt forbudt at bruge:

  • alkohol;
  • fedtholdige fødevarer;
  • radise;
  • hvidløg;
  • løg;
  • majroer;
  • krydderier, især skarpe;
  • dåse mad;
  • bælgfrugter;
  • stegte fødevarer;
  • røget kød;
  • svampe;
  • stærk kaffe, te;
  • sød dej.

Forsømmelse af næringsprincippet kan forårsage alvorlige konsekvenser af kronisk cholecystiti, føre til sygdomens tilbagefald og fremskridt af inflammatoriske og destruktive forandringer i galdeblærens vægge.

Komplikationer af kronisk cholecystitis

Tidlig behandling af kronisk cholecystiti giver dig mulighed for at opretholde livskvaliteten og undgå så alvorlige komplikationer som:

  • indre galdefistel
  • akut pancreatitis
  • hepatitis;
  • cholangitis;
  • peritonitis - en omfattende betændelse i peritoneum, som kan forekomme som følge af perforering af galdeblæren og galdevejen
  • purulente abscesser i mavemuskulaturen, herunder dem der er placeret i leveren.

Rehabilitering af kronisk cholecystit efter behandlingen kræver rettidig medicinbehandling, et mildt regime af dagen og streng overholdelse af kosten. Hvis du følger alle anbefalinger fra en specialist, kan de mulige komplikationer eller efterfølgende tilbagefald af sygdommen ikke bekymre sig.

Forebyggelse af eksacerbation

For at forhindre forekomsten af ​​sygdommen eller for at undgå eksacerbation, bør du følge generelle hygiejnebestemmelser. En vigtig rolle er næring. Det er nødvendigt at forbruge mad 3-4 gange om dagen på omtrent samme tid. Middag skal være let, du kan ikke overvære. Især undgå overdreven forbrug af fede fødevarer i kombination med alkohol. Det er vigtigt, at kroppen får nok væske (mindst 1,5-2 liter om dagen).

For at forhindre kronisk cholecystiti er det nødvendigt at allokere tid til fysisk aktivitet. Dette kan lade op, gå, svømme, cykle. I nærvær af kroniske infektionsinfektioner (inflammation af appendages hos kvinder, kronisk enteritis, colitis, tonsillitis), bør de behandles hurtigt, det samme gælder for helminthinfektioner.

Hvis du udfører de ovennævnte aktiviteter, kan du forhindre ikke kun betændelse i galdeblæren, men også mange andre sygdomme.

Kronisk stonløs cholecystitis

Alvorlighed, smerte i den rigtige hypokondrium, konstant bøjning - disse og andre tegn indikerer betændelse i galdeblæren. Cholecystit hos mennesker kan udvikle sig langsomt, gradvist. Ofte går sygdommen væk uden dannelse af sten, det er en kronisk, ikke-beregningsform. Lær mere om sindssygdom.

Hvad er kronisk ikke-beregnende cholecystitis?

Gastrit med sekretorisk insufficiens, langvarig pankreatitis og andre faktorer bidrager til udviklingen af ​​en sygdom uden sten. Desuden fremkommer den kroniske form på grund af den ineffektive behandling af akut cholecystitis. I kronisk ikke-beregningsform forekommer inflammatoriske processer i galdeblæren, men sten dannes ikke. I fare - mennesker, hvis galdeblærevægge er dårligt forsynet med blod, har intestinale infektioner, for eksempel en stav. Ofte forekommer kronisk cholecystitis uden sten hos kvinder over 40 år.

Den indledende fase af kronisk cholecystitis er en krænkelse af galdeblærers motorfunktion. I tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer begynder infektion i slimhinden en svag inflammatorisk proces. Når det skrider frem, opstår der stagnation af galde i galdeblæren, ophører organet med at udføre en kontraktil funktion og taber sin tone.

Hvorfor udvikler galdeblærebetændelse?

Hovedårsagen til kronisk cholecystitis er infektion i blæren. Sygdommen udvikler sig i tilfælde af bakterielle smitsomme sygdomme i fordøjelsessystemet, pyelitis, adnexitis, pancreatitis, pyelitis, galde dyskinesi. Infektioner kan trænge ind i blodet, hvis kønsorganerne og tonsillerne ofte bliver betændt. Ikke kun voksne, men også ethvert barn kan møde det. Yderligere faktorer, der påvirker udviklingen af ​​kronisk kalkcystitus:

  • stillesiddende livsstil;
  • parasitiske sygdomme;
  • levercirrhose
  • nedsat blodcirkulation i blærens vægge;
  • langvarig stress
  • høj tone af galle organ vægge;
  • usund kost
  • genetisk disposition til cholecyt;
  • fedme;
  • kolestase.

Symptomer på kroniske cholecystitis nekalkuleznoy former

Det vigtigste symptom er smerte, kedelig, smerteagtig natur. Ofte manifesteret i den rigtige hypokondrium, sjældent - i den epigastriske region. Der er fornemmelser efter at have taget stegte, fede fødevarer, øget fysisk anstrengelse, stress. Ved beregning af kolecystit er symptomerne på Lepene-Vasilenko (Ortner) og Murphy karakteristiske. I det første tilfælde har patienten smerte, hvis fingerspidserne på indåndingen forårsager rykkende slag under den højre kuglebue.

Med et symptom på Murphy føler patienten også stærkt ubehag. Fornemmelsen fremkommer, når lægen lægger fingrene under ribbenene i galdeblæren. Symptom på Murphy betragtes som bekræftet, hvis patienten afbryder udånding på grund af smerte. Derudover kan patienten opleve halsbrand, kvalme, diarré, flatulens og en bitter, ubehagelig smag i munden. Der er et phrenicus symptom, hvor patienten har smerte med tryk i regionen af ​​den sternoklavikulære muskel. Når overeating ofte opstår opkastning, letter den generelle tilstand.

  • sløvhed;
  • icteric tinge af huden;
  • øget kropstemperatur;
  • belching luft.

Der er atypiske former for sygdommen, som er karakteriseret ved specifikke symptomer. For eksempel i kronisk hjerte-cholecystitis er arytmier, smerter i hjerteområdet mulig, og i spiserørkolesterol, sværhedsvanskeligheder, ubehag bag brysthinden og halsbrand. Tarmformen af ​​kronisk stonløs sygdom ledsages af konstant hævelse, forstoppelse, smerter i tarmene. Ultralydet viser følgende ekkokritiske tegn på kronisk cholecystitis:

  • deformeret, forstørret eller reduceret størrelse boble;
  • indre kontur ujævnt, har en trelags karakter.

Hvordan man behandler kronisk cholecystitis uden dannelse af sten

Behandlingen er lang. Dens mål er at undertrykke infektionen, reducere inflammation, øge kroppens forsvar, eliminere dyskinetiske processer og forbedre stofskiftet. Grundlaget for behandlingen af ​​den stonløse form er en diæt bestående af patientens egenskaber. Læger ordinerer antibiotika for at bekæmpe infektionen, koleretics for at stimulere dannelsen af ​​galde og så videre. Derudover anbefaler lægerne:

  • fysioterapi;
  • urtemedicin;
  • mineralvandskurser.

Hvordan man behandler kronisk cholecystitis

Grundlaget for lægemiddelbehandling for kalkcystitis er medicineringen. Patienterne er tildelt:

  1. Antibiotika - stoffer til at eliminere infektionen. Hvis sygdommen er uden komplikationer, anbefales Vanalid, Erythromycin, Tarivid, Tsiprinol. Med forværring af patologiske processer er intramuskulær administration af Cefazolin og Claforan ordineret. Et omtrentligt behandlingsforløb med antibiotika er fra 1 uge.
  2. Antispasmodik for at fjerne kramper, lindre smerte. Direktevirkende stoffer kan anvendes: No-shpa, Papaverin, men de påvirker alle væv med glatte muskler, vaskulærvæggen. Når cholecystit er mere effektive lægemidler med myotrop virkning: Ditsetel, Duspatalin. Hvis smerten er stærk, kan de ordinere Analgin, Drotaverin. Varighed af behandling med medicin - et par uger.
  3. Choleretics for at stimulere dannelsen af ​​galdesyrer. Læger ordinerer sådanne lægemidler fra denne gruppe som Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
  4. Cholekinetiki, stimulerende galde udskillelse. Det kan være tabletter: Xylitol, Magnesiumsulfat, Tykveol.

diæt

Rationel ernæring i kronisk cholecystitis er en nødvendig betingelse for at forhindre yderligere udvikling i den beregnede form. For patienter er der et særligt kost nummer 5. Grundlæggende principper og regler for kronisk cholecystitis:

  1. Produkterne skal bage, koge eller dampe.
  2. Det bør spises samtidig i små portioner 5-6 gange om dagen.
  3. Det er vigtigt at observere den optimale andel af kulhydrater, fedtstoffer, proteiner.
  4. Det anbefales at drikke fra 1,5 liter vand om dagen.
  5. For at forhindre forstoppelse kan du tilbringe faste dage, sidde på korte mono-kostvaner.
  6. Ikke mere end 3,5 kg mad er tilladt pr. Dag, herunder vand, supper.
  7. Det er vigtigt at øge fiberindtaget.
  8. Den maksimale tilladte daglige kaloriindtagelse er 2000 kcal.
  9. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​sukker (tilladt til 50 g pr. Dag), salt (ikke mere end 10 g pr. Dag).
  10. Ved kroniske tilstande, forbudt sodavand, kakao, stærk te, kaffe, alle former for alkohol.
  11. Menuen for kronisk cholecystitis bør ikke indeholde følgende produkter og retter:
  • svampe;
  • radise, radise, hvidløg, løg;
  • bouillon kogt på fisk, kød, svampe;
  • slagteaffald, and, gæs, svinekød, lam;
  • dåse mad;
  • krydderier, peber;
  • slik.

Folkelige retsmidler

For at helbrede kronisk stonløs cholecystit, lindre symptomer, forhindre komplikationer, kan du henvise til metoderne for traditionel medicin. De bruges kun i perioder med fritagelse og kun efter høring af en læge. For at forbedre galdblæren aktivt anvendte infusioner og decoctions af urter med antimikrobielle, helbredende effekt. Her er nogle opskrifter for udbenet cholecystitis:

  1. Rist rødderne af peberrod, fortyndet med 4 kopper varmt vand. Opbevar blandingen i 24 timer, og afkøles derefter. Tag efter filtrering tre gange om dagen, 50 g før måltider. Peberrod tincture forbedrer perfekt gallbladderens arbejde med cholecystitis, normaliserer tarmene.
  2. Forbered en drink bestående af saft af gulerødder, rødbeder, aloe, sort radise. Tilsæt 0,5 liter vodka og honning. Bland, hæld i en stor krukke, luk låget og begrave i jorden. Efter 14 dage, få den, læg den i køleskabet, drik 1 el. ske inden du spiser mad. Under behandlingen vil der i afføringen være stagnerende galde.

Symptomer og behandling af kronisk stonløs cholecystitis

I praksis hos gastroenterologer er behandling af patienter med galdeblærebetændelse (eller cholecystitis) ikke det sidste sted.

Sygdommen er differentieret i to store grupper, defineret af stenens tilstedeværelse (fravær) - kalkuleret og ikke-kalkuleret form. Hver art er kendetegnet ved et kronisk kursus med lejlighedsvise forværringer.

Kronisk stonløs cholecystit forekommer ca. 2,5 gange mindre hyppigt end den beregnede form, ledsaget af deponering af calculi i blæren. Denne sygdom påvirker 0,6% -0,7% af befolkningen, for det meste middelaldrende og ældre. Overvej, hvad der er cholecystitis uden sten, symptomerne og behandlingen af ​​denne sygdom.

Kronisk stonløs cholecystitis: generelle karakteristika

Boneless betændelse i galdeblæren er i de fleste tilfælde kronisk. Ekstremt sjælden akut form. Hun behandles som regel succesfuldt uden udvikling af komplikationer og yderligere kronisk virkning.

Men i de fleste tilfælde kan en kalkblærebetændelse i galdeblæren - en sygdom, der går meget langsomt, ofte begynder i ungdomsårene - ikke mærkes i årtier. Symptomer opstår normalt i alderen 40 eller senere, først i form af milde dyspeptiske lidelser.

At afgøre, hvad det er - cholecystitis uden sten, er det nødvendigt at fokusere læsernes opmærksomhed på, at sygdommen er en inflammatorisk proces af infektiøs karakter.

Det udvikler sig altid på baggrund af galde dyskinesi og en række andre faktorer, der fører til galdeblære dysfunktion.

Den patologiske proces manifesteres af følgende ændringer i galdeblæren:

  • betændelse og induration af blærevæggen;
  • atrofiske, sklerotiske ændringer i slimhinden;
  • udseendet af inflammatoriske infiltrater (områder med akkumulering af exudat) i slimhinden;
  • udseendet af sår på slimhinden;
  • hypertrofi af blærevæggen;
  • fibroseprocesser i blærevæggen;
  • udseende af intestinale adhæsioner med leveren;
  • boble deformation;
  • ophobning af purulent exudat i blæren.

Som et resultat af udviklingen af ​​den patologiske proces mister galdeblæren sin funktion og bliver et infektiøst fokus, som udgør en potentiel trussel for andre organer.

I de fleste tilfælde ledsages sygdommen af ​​relaterede inflammatoriske processer, der forekommer:

  • i leveren (hepatitis);
  • i galdekanalerne (cholangitis);
  • i bugspytkirtlen (pancreatitis).

Selvom symptomerne på kalkcystitus er mindre udtalte end med den beregnede form, kræver sygdommen øjeblikkelig behandling, som begynder med besøg hos en gastroenterolog.

Årsager til kronisk stonløs cholecystitis

Før du behandler stonløs cholecystit, skal du være opmærksom på årsagerne til sygdommen.

At være en kronisk sygdom kræver ikke blot medicinsk behandling, men også ændringer i ens eget vaner, herunder i kosten, hvilket er umuligt at undvære de faktorer, der prædisponerer for sygdommens udvikling.

Hovedårsagen til kronisk stonløs cholecystit er en bakteriel infektion, der er kommet ind i galdeblæren.

Bakterier ind i boblen:

  • med blod eller lymf fra andre organer og væv;
  • fra tolvfingertarmen gennem Oddi sfinkteren.

Udseendet af bakterier i galdeblæren garanterer dog ikke udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Predisponerende faktorer er:

  • vanskeligheder med udstrømning af galde (krænkelse af blærekontraktens funktion, kanal dyskinesi, medfødte bøjninger i galdekanalernes struktur);
  • endokrine lidelser (fedme);
  • aterosklerose af blæreårene, hvilket fører til en langvarig lidelse i blodcirkulationen;
  • tilbagesvaling af bugspytkirtlenzymer med en skadelig virkning på blærens slimhinde.

Følgende faktorer bidrager også til stagnation af galde:

  • livsstil med ringe bevægelighed
  • asthenisk kropstype;
  • usund kost
  • neurose, kronisk psyko-følelsesmæssig stress.

På trods af infektiøse agens ledende rolle i sygdomsudviklingen samt de øvrige patologiske forhold, der er anført ovenfor, begynder faktorerne fra den sidste liste at spille en stadig mere fremtrædende rolle. En person, der lider af cholecystitis, bør være opmærksom på dem.

Symptomer på kronisk stonløs cholecystitis

Som nævnt ovenfor udvikler sygdommen i lang tid uden nogen symptomer. I den periode, hvor kronisk stonløs cholecystitus manifesterer sig med symptomer, udtrykkes de:

  • smerte (vægt, brænding, kløe) i den rigtige hypochondrium;
  • fordøjelsesbesvær (dyspeptiske symptomer).

Ikke desto mindre kan sættet af manifesterede tegn på inflammation af galdeblæren ved sygdomsbetinget indledende fase variere betydeligt hos forskellige patienter.

For eksempel går dyspeptiske symptomer (kvalme, osv.) Ofte foran den ubehagelige fornemmelse i højre side.

I andre er smerte i hypokondrium på den anden side det eneste første symptom på kronisk kalkcystitis.

Med udviklingen af ​​sygdommen er det kliniske billede i de fleste patienter nivelleret og præsenteret med følgende symptomer:

  • Smerter svag langvarig smerte i den rigtige hypokondrium (med nedsat motilitet i galdeblæren og veje);
  • paroxysmal intens kortvarig smerte i hypokondrium (med forbedret udledning af galde);
  • smerte kan sprede sig til epigastrium, for at give i ryggen, i siden;
  • følelse af bitter smag eller en let brændende fornemmelse på tungen;
  • kvalme;
  • halsbrand;
  • overdreven gasdannelse
  • kramper;
  • ustabil stol
  • kløe, hududslæt.

Et smertefuldt symptom i cholecystitus med stoneless er normalt forbundet med to faktorer:

  • madindtagelse (smerter fremkommer inden for 1 time);
  • lang siddestilling.

I nogle avancerede tilfælde tager kronisk, cholecystitis uden sten en cardialgisk form (det såkaldte cholecystocardial syndrom), hvis symptomer er:

  • smerte i hjertet;
  • takykardi;
  • takyarytmi.

Hjerteallergiske symptomer på kalkcystitis ofte manifesterer sig som løgn efter at have spist. Deres tilstedeværelse kan indikere indflydelsen af ​​det patogene indhold af galdeblæren på hjertet. Denne tilstand kræver nødhjælp.

Akut acneless inflammation (eller forværring af kronisk form) ud over de beskrevne symptomer manifesterer sig som feber, kuldegysninger.

Behandling af kronisk stonløs cholecystitis

På trods af den kroniske karakter af stonløs betændelse er lægemiddelbehandling, der tager sigte på at eliminere og reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer af sygdommen, i de fleste tilfælde effektive. Ifølge den tilgængelige kirurgiske behandling er kun 1,5% af patienterne indikeret. Mens der i tilfælde af cholecystitus er forbundet med tilstedeværelsen af ​​sten, er denne figur mere end 30%.

Behandling af kronisk stonløs cholecystit inkluderer anvendelse af følgende lægemidler:

  • antibakterielle lægemidler (ordineret af en læge under eksacerbationer ledsaget af en stigning i temperaturen);
  • præparater, der normaliserer GI-motilitet (No-shpa, Motilak osv.);
  • cholagogue midler (Flamin, Allohol, Ursosan, etc.);
  • enzympræparater (pancreatin, pangrol osv.);
  • for alvorlige smerter, smertestillende midler.

Under opretholdelse af det udtrykte smerte symptom anbefales det at undgå fysisk anstrengelse, tilbringe mere tid alene.

Patienter er kontraindiceret stillesiddende livsstil, brugen af ​​fede fødevarer, stegt madlavning. I den henseende omfatter generelle henstillinger:

  • daglige morgenøvelser (moderat træning)
  • daglig fysisk aktivitet - gå i mindst 5 km (samlet)
  • ud over den daglige belastning er det nyttigt at svømme 1-2 gange om ugen;
  • udelukkelse fra smørets kost, produkter til fremstilling af margarine (herunder bageri og kulinariske produkter), fedtkød, bouillon på fedtfattigt kød, krydret mad, røget kød, stegte fødevarer;
  • Kosten skal omfatte magert kød og fisk, grøntsager (både frisk og varmebehandlet), raffinerede vegetabilske olier (begrænset).

Yderligere ernæringsmæssige retningslinjer for behandling af calculus cholecystitis:

  • første kurser bør udarbejdes uden zazharki
  • portioner skal være små;
  • 4-6 måltider om dagen foretrækkes;
  • i løbet af dagen skal du drikke mindst 1,5 liter vand (ikke inklusive andre væsker, supper osv.);
  • efter at have spist skal man gå
  • i den daglige kost skal være til stede grød (havregryn, hørfrø, boghvede, majs);
  • Fabrik mayonnaise og saucer bør udelukkes fra forbrug.

Behandling af folkemægler

For så vidt angår andre sygdomme i mave-tarmkanalen, i sygdomsprocesserne i galdesystemet, herunder i tilfælde af udbenet betændelse i galdeblæren, er brugen af ​​folkemidletlige midler som vedligeholdelsesbehandling blevet vist. Dette er et af de få tilfælde, hvor brugen af ​​afkog og infusioner af urter er effektiv.

Behandling af kronisk cholecystitis med cholecystitus med folkemæssige midler samt lægemiddelbehandling indebærer en indvirkning på to måder:

  • normalisering af biliets bevægelsesmotilitet
  • Ændring i galle mængde, sammensætning og konsistens.

Følgende plantelægemidler anbefales til dette formål:

  • immortelle blomsterstand
  • Hypericum blade;
  • blomstrer af skumfedt;
  • pebermynte blade;
  • hyben.

Kronisk stonløs cholecystitis, behandling af folkemusikmidler, som diskuteres i dette afsnit, involverer ikke brugen af ​​alle ovennævnte urter på samme tid. Det er tilstrækkeligt at vælge en af ​​følgende opskrifter og bruge den skiftevis med andre (for eksempel inden for 1-2 uger).

  1. Tag 1 el. immortelle blomstrer og blade af Hypericum, hæld 500 ml vand og insistere på et vandbad i 20-30 minutter. Tag 100 ml om 5-10 minutter. før måltider.
  2. 1 tsk blomstrer af skumplanter hæld 200 ml vand, insistere på et vandbad i 20-30 minutter. Tag 1 el. før måltider.
  3. 1 spsk. pebermynte blade hæld 500 ml vand, insistere på et vandbad. Tag 100 ml før måltider.
  4. 1 spsk. pre-shredded rosehips insistere på et vandbad i 500 ml vand. Tag 100 ml før måltider.

Lægebehandlingen bør ikke overstige 4 uger. Derefter skal du tage en pause i 2-3 måneder. Medmindre andet anbefales af en læge.

outlook

Cholecystitis uden sten med rettidig diagnose, behandling, overholdelse af anbefalinger om kost og livsstil har en gunstig prognose.

På trods af at sygdommen er kronisk af naturen, og den bakterielle mikroflora ikke er helt elimineret, er det muligt at opnå eliminering af akutte tilbagefald af sygdommen, et fald i intensiteten af ​​dyspeptiske symptomer og smertesyndrom.

Manglen på behandling og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces fører til det faktum, at galdeblæren ophører med at udføre sin funktion, og infektionen spredes ud over sine grænser og bidrager til udviklingen af ​​farlige tilstande: peritonitis, duodenitis, hepatitis, pancreatitis.

I sjældne tilfælde, hvor sygdommen ikke er acceptabel til konservativ behandling, kan patienten rådes til at fjerne galdeblæren.

Nyttig video

Yderligere oplysninger om cholecystitis, dens årsager og symptomer - i følgende video:

konklusion

  1. Kronisk stonløs cholecystit, symptomer og behandling der blev diskuteret i denne artikel kræver en nøjagtig diagnose.
  2. Hvis symptomerne beskrevet ovenfor, bør du besøge en gastroenterolog, som lignende symptomer kan indikere andre sygdomme i galdeblæren og leveren, deres kanaler, duodenum, bugspytkirtlen.
  3. Kun en gastroenterolog er i stand til at ordinere tilstrækkelig behandling for en bestemt patient.
  4. Coneless kolecystit refererer til langsomt progressive sygdomme, der ofte opstår med svage symptomer. Konsekvenserne af at udvikle sygdommen kan føre til handicap og udgøre en trussel for menneskelivet.

Pas på dit helbred og forsink ikke dit besøg hos lægen.

Kronisk stonløs cholecystitis

Kronisk stonløs cholecystitis er en inflammatorisk læsion af galdeblæren, der opstår uden dannelse af galde sten og ledsages af motorisk tonisk dysfunktion i galdevejen som dyskinesi og dyscholi. Kronisk stonløs cholecystit forekommer med smerter i den rigtige hypochondrium, dyspeptiske lidelser, lavgradig feber. Diagnose af ikke-kalkuleret cholecystitis er baseret på laboratoriedata, resultaterne af duodenal sensing, cholecystografi, celiacografi, ultralyd af galdeblæren, cholescintigrafi. Behandling af eksacerbationer af kronisk cholecystitis acalculous omfatter modtagelse antispasmodika, antibiotika, enzympræparater, holetsistokinetikov eller choleretic, urtemedicin. I tilfælde af vedvarende cholecystitis udføres cholecystektomi.

Kronisk stonløs cholecystitis

Kronisk stonløs cholecystit forekommer med en frekvens på 6-7 episoder af sygdommen pr. 1000 population. I gastroenterologi på spil nekalkuleznogo kroniske cholecystitis udgør 5-10% af alle tilfælde af betændelse i galdeblæren. Hos kvinder udvikles sygdommen med 3-4 gange end hos mænd. Nogle forfattere har tendens til at behandle kronisk cholecystitis acalculous som fysisk kolesterol kalkuleza går forud for dannelsen af ​​galdesten og derfor kræver formål med forebyggende behandling. Som det fremgår af praksis, forekommer der dog ikke hos mange patienter med kronisk stonløs cholecystitis udvikling af kolelithiasis i fremtiden.

Årsager til kronisk stonløs cholecystitis

Infektiøse patogener virker som direkte etiologiske midler i kronisk stonløs cholecystitis: E. coli, enterokokker, stafylokokker, proteus, blandet flora. De trænger ind i galdeblæren i stigende vej fra tarmene (med dysbiose, colitis, enteritis), hepatabankreatisk zone (med kronisk pankreatitis). Mindre hæmatogen infektionen breder eller lymphogenous fjernt foci af kronisk inflammation (med periodontitis, kronisk tonsillitis, blindtarmsbetændelse, lungebetændelse, pyelitis, adnexitis, etc.).

Vi prædisponeringsfaktorer mod hvilke infektiøse midler kan aktiveres og forårsager betændelse i galdeblæren, indbefatter cholestasis hypotonisk-hypokinetisk biliær dyskinesi, parasitangreb (giardiasis, amøbiasis, ascariasis, opistorhoz) dysfunktion af lukkemuskler galdevejene endokrinopati (fedme, dysmenoré), fysisk inaktivitet, ubalanceret og uregelmæssig ernæring, neuro-mental overstyring mv.

Ved kronisk cholecystitis forekommer acalculous fortykkelse og vægdeformation galdeblæren slimhinde erhverver netværksstruktur grund alternerende dele atrofi og polypagtige fortykkende folder. Der er hypertrofi i det muskulære lag med udviklingen af ​​ar-fibervæv i sin tykkelse. Når betændelse passerer til det subserøse og serøse lag, kan pericholecystit, adhæsioner med tilstødende organer, mikroabcesser og pseudodivertikulumer udvikles.

Klassificering af kronisk kalkcystitus

Ved alvorlighed skelne milde, moderate og svære former for kronisk kalkulært kolecystitis. Under sygdommens forløb skelnes stadier af eksacerbation, forværring af eksacerbationen, stabil eller ustabil remission. Naturen af ​​udviklingen af ​​kronisk kalkulært kolecystitis kan være tilbagevendende, monotont og intermitterende. Afhængig af komplikationerne skelnes en kompliceret og ukompliceret variant af kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis.

Ifølge det kliniske forløb skelnes der typiske og atypiske (intestinale, esophagalgiske, kardiologiske) former for kronisk kalkcystitus.

Symptomer på kronisk stonløs cholecystitis

En typisk form for kronisk stonløs cholecystit udvikles hos 2/3 af patienterne. Det kliniske billede består af smerte og dyspeptiske syndrom.

Smerter i ikke-kalkuleret cholecystit er lokaliseret i højre hypochondrium, undertiden i epigastrium; have et gnidende tegn, opstå eller øge efter at have spist fede og stegte fødevarer, krydderier og alkohol. Forekomsten af ​​galdekolikum er ikke typisk for kronisk gradeløs cholecystitis. I tilfælde af udvikling af pericholecystit bliver smerte syndrom permanent; smerter bliver intense, udstrålende til nedre ryg, højre skulder og skulderblad. Nogle gange udvikler patienter med kronisk cholecystit med cholecystitus symptomer på neurastheni: søvnløshed, irritabilitet.

Dyspepsi kronisk cholecystitis acalculous karakteriseret ved kvalme, regurgitation luft konstant bitter smag i munden, flatulens, skiftevis diarré og forstoppelse. Med forværring af kronisk cholecystitus uden sten udvikler sig subfebril tilstand; høj feber kan indikere udviklingen af ​​cholangitis eller empyema af galdeblæren. Cholangitis er præget af kløe, med gulsot med leverskade.

Atypisk esophagalgi form af kronisk kalkulær cholecystit forekommer med vedvarende halsbrand, tunghed og smerter bag brystet, mild ustabil dysfagi. I tarmformen af ​​kronisk stonløs cholecystitis, tarmsmerter, flatulens og en tendens til forstoppelse hersker. Den cardialgiske form er karakteriseret ved arytmier (oftest slag), brystsmerter, EKG-ændringer (fladning, T-bølgeinversion).

Kronisk obstruktiv cholecystitis kan være kompliceret ved reaktiv hepatitis, kronisk cholangitis, kalkulær cholecystitis, galdeblæreispertion, perforation af galdeblæren og udviklingen af ​​peritonitis.

Diagnose af kronisk kalkcystitis

Ved fysisk undersøgelse er palpation af maven i projiceringen af ​​galdeblæren smertefuld; ømhed øges med inspiration (Kerr symptom) og når man tipper langs den højre kælkebue med kanten af ​​håndfladen (Ortner's symptom) osv. Under biokemisk undersøgelse af blodet bestemmes forhøjede niveauer af transaminaser, alkalisk phosphatase, y-glutamyltranspeptidase.

De vigtigste visualiserings- og instrumentelle metoder til diagnosticering af kronisk kalkcystitus omfatter galdeblære ultralyd, cholecystografi, celioakografi, cholescintigrafi, duodenal intubation.

Baseret på duodenal lyding, er det muligt at bedømme graden af ​​betændelse i galdeblæren. Typiske makroskopiske ændringer i del B (galdeblæregald) er dens turbiditet, tilstedeværelsen af ​​flager og slim; Mikroskopi af galde afslører et stort antal leukocytter og desquamated epithelium, forhøjede niveauer af bilirubin, protein, kolesterolkrystaller osv. Når bakteriel galde opdages, detekteres mikrobiel flora.

Ved anvendelse af cholecystografi hos patienter med kronisk cholecystitis med cholecystitis vurderes galblæsers motor- og koncentrationsfunktion, dets form og stilling.

Echografiske tegn på kronisk, cholecystitis uden sten er deformation af galdeblæren, ændringer i dens størrelse, fortykkelse eller atrofi af væggene, ujævnheder i den indre kontur og tilstedeværelsen af ​​inhomogene indhold med indeslutninger af heterogen galde. Efter at have taget koleretisk morgenmad spores reduceret kontraktilitet af galdeblæren.

Differentiel diagnose af kronisk cholecystitis med cholecystitis udføres med galde dyskinesi, gallesten, kronisk cholangitis, ulcerativ colitis, Crohns sygdom.

Behandling af kronisk stonløs cholecystitis

I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​kronisk kalkcystitus konservativ. Kostføde anbefales: hyppigt delte måltider med undtagelse af fede, stegte, krydrede retter, kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.

Når abdominale smerter er ordineret modpaspasmodik (platifillin, drotaverin, papaverin, etc.). Under forværring af kronisk cholecystitis med cholecystitis og dens kombination med cholangitis er antibakteriel terapi med bredspektret medicin (cefazolin, amoxicillin, erythromycin, ampicillin, furazolidon osv.) Vist under hensyntagen til mikrofloraen, der er syet fra galde.

Enzympræparater (pancreatin) anbefales til normalisering af fordøjelsen. For at øge udskillelsen af ​​galde kan det være nødvendigt at tage koleretika (tør galde, fytopreparationer); at stimulere reduktionen af ​​galdeblæren - cholecystokinetik (magnesiumsulfat, sorbitol).

I perioder med eksacerbationer og remission af kronisk stonløs cholecystit anbefales kurser til urtemedicin at tage afkog af kamille, pebermynte, kalendula blomster, hundestik, lakrids osv. Blind tyubazh, behandling med mineralvand og motionsterapi anbefales uden forværre.

Indikationerne for den kirurgiske behandling af kronisk cholecystitis uden sten er sygdommens vedvarende forløb, sværblødning af galdeblæren, pericholecystitis, den "afbrydede" galdeblære, sammenføjningen af ​​resistent cholangitis og pancreatitis. I disse tilfælde udføres cholecystektomi (åben, laparoskopisk eller fra en mini-adgang).

Prognose og forebyggelse af kronisk cholecystitis uden sten

Mild kronisk cholecystit med cholecystit med sjældne forværringer har et gunstigt kursus. Prognosen forværres i tilfælde af hyppige eksacerbationer, medium-alvorlige kursus, udvikling af komplikationer.

Forebyggelse af kronisk cholecystit med stoneless er rettidig behandling af akut cholecystit, rehabilitering af infektiøse foci, eliminering af metaboliske og neurotiske lidelser, overholdelse af ordentlig kost, forebyggelse af tarminfektioner og helminthic invasioner.

Kort cholecystitis og dens behandling

Coneless cholecystit er meget mindre almindelig end den traditionelle form. En sådan variant af sygdommen er kun registreret i 10% af tilfældene. Sten inde i galdeblæren er ikke dannet, hvilket gav navnet til sygdommen, men galdeblærens evakueringsfunktion og dermed udstrømningen af ​​galde langs galdekanalerne forstyrres.

Som regel er alderen hos patienter med en sådan diagnose 60 år eller mere, kvinder lider 2 gange oftere end mænd. Symptomer og behandling af stonløs cholecystit er ikke signifikant forskellige fra dem i den beregnede type. Der er også kronisk og akut sygdomsforløb. Hvad er ikke-kalkuleret cholecystitis, og hvordan man behandler en bestemt patient, beslutter læge-gastroenterolog eller kirurg.

Årsager til sygdom

Akut udbenet cholecystitis kan udløses af flere årsager. Blandt dem er de mest betydningsfulde:

  • øget tryk inde i galdeblæren;
  • reduktion af blodtilførslen til dette organ og det tilstødende område (iskæmiske lidelser);
  • Tilstedeværelsen af ​​mikrobiell flora, herunder opportunistisk;
  • enzymatiske ændringer.

Non-stone cholecystitis kan udløses af forskellige systemiske sygdomme:

  • stress;
  • fedme;
  • kardiovaskulær patologi (aterosklerose, iskæmisk hjertesygdom, hjerteanfald eller slagtilfælde);
  • pancreasygdomme, som følge heraf pancreas sekretioner smides ind i galdevejen;
  • traumatiske skader
  • massive forbrændinger.

Ofte udvikler denne form for cholecystit hos ældre mennesker med kombineret multiorgan patologi.

Den mikrobielle flora kan trænge ind i galdeblæren ved hæmatogen eller lymfogen, det vil sige med strømmen af ​​blod eller lymf fra ethvert område af menneskekroppen. Den stigende transmissionsvej, det vil sige indkomsten af ​​bakterier eller den enkleste af fordøjelseskanalen, er heller ikke udelukket.

Den mest almindelige akutte cholecystit med cholecystit er forårsaget af mikrober som proteus, Escherichia coli, enterobakterier.

Kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis (også kendt som HBH) forekommer med en periodisk vekselvirkning og forringelse af patienten. Forværring af kliniske symptomer kan udløses af sådanne faktorer:

  • rigelig stegt, fed og krydret mad;
  • nervøs chok, oplevelser;
  • aktivering af kronisk inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen.

Udviklingen af ​​kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis kan være resultatet af utilstrækkelig fuldstændig behandling af den akutte fase eller indflydelsen af ​​en anden kronisk patologi.

Generelle principper for klassificering

Kronisk non-stone cholecystitis og dens akutte type er klassificeret efter typen af ​​inflammatorisk proces. Der er en catarrhal variant, flegmonøs og gangrenøs. Derudover er tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer taget i betragtning, henholdsvis kompliceret eller ukompliceret cholecystit er tildelt.

Bestemmelse af den ledende faktor, der forårsagede den akutte proces eller allerede kronisk non-stone cholecystitis, gør det muligt at skelne mellem disse typer af patologi:

  • postoperativ version af sygdommen;
  • anaerob;
  • enzym;
  • vaskulær (eller iskæmisk).

Det vigtigste i klinisk praksis er at skelne kronisk non-stone cholecystitis fra akut, da dette bestemmer den videre behandlingstaktik.

Kliniske symptomer

Kronisk non-stone cholecystitis i den akutte fase forløber på samme måde som den akutte proces. En undtagelse er sygdommens udvikling hos ældre og andre svækkede patienter. Symptomerne på sygdommen kan udtrykkes moderat selv med dybe ændringer i vævene i galdeblæren. I dette tilfælde etableres diagnosen ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesmetoder.

De klassiske manifestationer af ikke-beregnede cholecystitier er:

  • Et klart forhold til fødevarefaktoren (akut og kronisk non-stone cholecystitis forekommer efter en rig fest);
  • smerten er koncentreret i den rigtige hypochondrium, deres intensitet øges gradvist;
  • smerte udstrålende til scapula eller omvendt til nedre ryg;
  • Når processen er startet (flegmonøs), kan smerten falde eller forsvinde fuldstændigt, hvilket er forbundet med vævsnekrose;
  • samtidig med smerte, kvalme og ofte gentagne opkastninger;
  • patienten føler en bitter smag i munden, han er plaget af at bøje bitter og oppustethed.

Normalt varer en sådan tilstand i flere timer uden synlig forbedring, hvilket bliver grunden til at gå til lægen. Akut beregnet cholecystiti kan diagnosticeres ved en kombination af resultaterne af en objektiv undersøgelse og undersøgelse.

Det er meget vanskeligere at mistanke om akut eller kronisk non-stone cholecystitis, hvis den fortsætter i en atypisk form. Beskrevet esophagalgic, intestinal og cardialgic.

Esophagalgisk variant af akut eller kronisk ikke-kalkuleret cholecystit i det akutte stadium er kendetegnet ved følgende symptomkompleks:

  • langvarig vedvarende eller regelmæssigt tilbagevendende halsbrand, som ikke altid er forbundet med mad og ikke stoppes af antacida
  • ubehag i brystområdet, hvilket forværres ved at synke (dysfagi);
  • smertefornemmelser af moderat intensitet, lokaliseret i den epigastriske region.

Intestinal variant af akut eller kronisk cholecystitis uden dannelse af sten på grund af nedsat fordøjelsesprocesser. Mangelfuld strømning af galde i fordøjelseskanalen manifesteres som:

  • diffus abdominal smerte af moderat intensitet;
  • hævelse og rumlende
  • en tendens til forstoppelse, som er vanskeligt at eliminere med medicin.

Den cardialgiske variant er den mest sjældne og vanskelige i diagnosticeringsplanen. Det er denne akutte eller kroniske cholecystitus uden sten, der kan betragtes som et patologi i hjertet. I dette tilfælde ligner sygdommens symptomer på manifestationerne af myokardieinfarkt. Hovedklagen hos patienten - alvorlig smerte i brystregionen. Der kan være en følelse af uregelmæssig hjerteslag og hjerteslag.

Vi bør ikke tro, at cholecystitis uden sten er en sygdom, der ikke er farlig og ikke kræver indlæg fra den behandlende læge. Perioden med tilsyneladende velvære og spontan forbedring kan erstattes af udviklingen af ​​komplikationer:

  • biliær sepsis (blodforgiftning);
  • dannelsen af ​​sten inde i boblen;
  • betændelse i leveren og obstruktiv gulsot;
  • perforering af blæren med udvikling af peritonitis;
  • nederlag af alle galdeveje (kolangitis);
  • dannelse af retro abscess abscess.

Kronisk cholecystitis uden sten kan fremkalde betændelse i andre dele af fordøjelseskanalen: pancreatitis, duodenitis.

Generelle principper for diagnose

Ikke-kalkuleret cholecystit og dens behandling er direkte relateret til processen med kompleks diagnostik. Kun en detaljeret undersøgelse vil hjælpe med at etablere sygdomsfasen og vurdere behovet for operation.

Efter en grundig fysisk undersøgelse vil lægen ordinere laboratorie- og instrumentalundersøgelser. De mest almindeligt anvendte er:

  • generel klinisk blodprøve
  • biokemisk analyse;
  • Ultralyd af alle abdominale organer;
  • computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse (foretrukket).

I blodprøven var der en stigning i ESR, et skifte til venstre og moderat leukocytose. Patienten vokser bilirubin og dets direkte fraktion, aktiviteten af ​​leverenzymer øges ikke, niveauet af alkalisk phosphatase kan stige.

Ifølge resultaterne af de modtagne oplysninger vil den behandlende læge være i stand til at bestemme en bestemt patients taktik.

Generelle principper for behandling

Behandling af non-stone cholecystitis er opdelt i konservativ (kun medicin) og operationel. Målet med lægemiddelterapi er at reducere og om muligt fuldstændigt eliminere tegn på inflammation og smerte samt normalisere fordøjelsesprocesserne. For at gøre dette skal du bruge stoffer som sådanne grupper:

  • antispasmodik (drotaverin, platifillin, papaverin);
  • lægemidler, der fremskynder udskillelsen af ​​gald, det vil sige cholekinetik (sorbitol, magnesia);
  • choleretics (cholenym, allohol, oxafenamid);
  • enzympræparater (pancreatin i forskellige former for frigivelse).

En obligatorisk komponent i terapi er diætmad. Sørg for at begrænse stegte, krydret, krydret mad, rige supper. Præference bør gives til mælkesyre og vegetabilske retter, der behandles ved hjælp af damp eller madlavning.

Kirurgisk indgreb er kun nødvendig, hvis der er komplikationer af ikke-kalkuleret cholecystitis, især inflammation i peritoneum eller andre tilstødende organer.

Fjernelse af galdeblæren udføres på to måder. Dette kan være en klassisk abdominal kirurgi, når et bredt snit er lavet i overlivet. Sårets helbredelse og fuldstændig restaurering af patientens helbredstilstand er ret lang. Laparoskopisk kirurgi tolereres signifikant lettere, hvor særlige instrumenter indsættes gennem flere små snit og blæren fjernes. I dette tilfælde er patientens opsving meget hurtigere.

Behandling af kronisk cholecystitis uden sten omfatter som regel kun urtemedicin og traditionelle lægemidler.

Sørg for at følge mediet og følg alle medicinske anbefalinger, for ikke at provokere forværringen af ​​sygdommen.