Leveren er det biokemiske laboratorium i kroppen. Det udfører mange vigtige funktioner, så overvåge tilstanden af denne krop - opgaven for alle, der bekymrer sig om deres helbred.
Bestemmelse af niveauet af ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) er en standardprocedure ved foreskrivelse af en biokemisk blodprøve. Disse undersøgelser kan dog udpeges og til individuelle indikationer. ALT- og AST-niveauer er vigtige for at detektere og forudsige forløb af leversygdom. Sådanne enzymer betegnes som såkaldte intracellulære enzymer. Dette betyder, at deres koncentration i leverceller er mange gange højere end deres indhold i blodet. Derfor begynder enzymet til at strømme ind i blodbanen i store mængder for enhver skade på hepatocytterne, som detekteres, når der udføres en passende analyse.
Også vigtigt er forholdet mellem mængden af AST og indholdet af ALT, det blev opkaldt til ære for Fernando de Ritis, som først introducerede det til medicinsk praksis og fastslog dets betydning. Metoden er baseret på viden om, at AST- og ALT-indikatorerne er forskellige i organernes celler: For eksempel indeholder leveren normalt enzymet ALT, mens hjertet indeholder AST. Således stiger de Ritis koefficienten for hjertesygdom til niveau 2 og derover, og for leverpatologier falder derimod under enhed. Normalt ligger det fra 0,91-1,75.
Det er værd at bemærke, at i leversygdomme kan der være en signifikant stigning i AST i blodet, herunder overvejelsen af dets mængde over ALT. Så dette forhold bør vurderes sammen med andre undersøgelser.
En anden vigtig indikator, der kræver testning for mistænkt leverpatologi, er bilirubin, et pigment af galde. Dette er et nedbrydningsprodukt af den jernholdige del af hæmoglobin og andre hæmholdige proteiner. Ødelæggelsen sker ved cellerne i reticuloendotelsystemet i følgende organer:
Efter at have trængt ind i leveren, når bilirubin, der passerer gennem galdevejen, tarmene, hvor det bliver til stercobilin - pigmentet, der pletter afføringen. Der absorberes dets ubetydelige mængde i blodbanen og kommer ind i nyrerne, hvor det bliver urobilin og udskilles i urinen. Bilirubin er fri (indirekte) og bundet (konjugeret, direkte). Udover undersøgelsen af hver indikator separat bestemmes indholdet af total bilirubin.
I sygdomme i leveren af forskellig oprindelse kan blodtalene være højere eller lavere end normalt. Ofte er der en sygdom som cirrose. I denne patologi mister leveren gradvist dets funktionelle væv - parenchymen - det erstattes af fibrøst bindevæv, hvis celler ikke længere kan udføre de funktioner, der er overdraget organet. Analyser i levercirrhose, såsom bestemmelse af koncentrationen af specifikke enzymer og bilirubin, viser i de fleste tilfælde niveauet af leverprøver over normal. Imidlertid kan ALT og AST være ved den øvre grænse for normale værdier. Bilirubin er næsten altid forhøjet.
Men i de terminale stadier af sygdomsforløbet begynder niveauet af ALT og AST hurtigt at falde, når der er flere leverskader. Årsagen til sådanne ændringer ligger i, at nekroseprocessen når scenen, når leverceller næsten ikke er i stand til at syntetisere disse enzymer.
Ud over det faktum, at fri bilirubin er en af de vigtigste markører for leverpatologi, er det også et meget giftigt stof. Først og fremmest virker det på cellens "energistationer" - mitokondrierne. Indirekte bilirubin har evnen til at afbryde respirationskæden. Takket være denne reaktionskæde modtager vores krop energi. Når en overtrædelse opstår i aktiviteten af denne mekanisme, bliver cellerne mere og mere komplekse til at fungere, hvilket eventuelt kan føre til deres død.
En anden farlig virkning af bilirubin er, at det med blodgennemstrømning kan nå blod-hjernebarrieren og ved bestemte koncentrationer begynder at trænge ind i centralnervesystemet. Her kan den giftige virkning føre til encefalopati eller endda koma.
Inden du tager en blodprøve for disse indikatorer, er det nødvendigt at følge nogle regler i flere dage. For det første bør man afholde sig fra intens fysisk anstrengelse, og for det andet nægte at acceptere salte, fede, stegte og røgede retter samt alkohol og energidrikke.
For at tage medicin skal du først rådføre dig med din læge. For eksempel kan stoffer som paracetamol, p-piller og aspirin påvirke resultaterne væsentligt. På den udpegede dag, inden du donerer blod, er det forbudt at spise. Kaffe og te er også forbudt, men det er tilladt at drikke noget vand. En blodprøve tages fra en vene.
I biokemisk praksis er der mange måder at identificere stoffer på, som skal undersøges. For at finde ud af koncentrationen af ALT og AST i serum anvendes en metode til at bestemme den optiske densitet af substrater og reaktionsprodukter katalyseret af disse enzymer.
At identificere indholdet af bilirubin i blodet ved hjælp af den såkaldte reaktion fra Van den Berg. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse fik fri og bundet bilirubin deres andet navn. I vandmiljøet virker kun det konjugerede pigment med reagenset (Ehrlich diazoreactive), hvorfor det blev kaldt direkte. Indirekte bilirubin begynder kun at binde med reagenset efter udfældningen af proteiner, normalt forekommer det under alkoholens virkning. Derefter beregnes det totale pigmentindhold, og ved at subtrahere det allerede kendte bundne bilirubinindhold fra en given mængde bestemmes mængden af fri. Denne metode er ikke helt præcis, men på grund af dens tilgængelighed er en af de mest almindelige.
Normalt kan ALT og AST i blodet variere lidt afhængigt af laboratoriereagenserne, men der er standardintervaller. Indholdet af enzymer påvirker køn og alder. Så for mænd er normale satser på 10-40 enheder. / l (i nogle kilder - op til 50), mens for kvinder disse værdier forbliver i området 12-32 enheder. / l. Hos børn er de normale indikatorer: for AST - op til 60 enheder. / l, for ALT - op til 40 enheder. / l.
Blod-bilirubinniveauer måles i mmol / l. I en sund person ligger dets samlede indhold i området 5,1-17 mmol / l. Indirekte bilirubin, som cirkulerer i kombination med albumin, er 75% af det totale - 3,4-12 mmol / l, direkte, afvæbnet - de resterende 1,7-5,1 mmol / l.
Forøgelsen af det samlede indhold af dette pigment på grund af fri eller bundet kan tjene som grundlag for en dyb kontrol af levers tilstand. I mere sjældne tilfælde kan forøgelsen skyldes følgende årsager:
Men oftere er det en direkte peger på cirrhose eller andre leverproblemer.
Resultaterne af test for ALT, AST og bilirubin er en pålidelig måde at diagnosticere cirrhose på. I kombination med ultralyd, laparoskopisk diagnose og biopsi giver bestemmelsen af leverprøver lægen mulighed for at bestemme sygdomsstadiet og foreskrive behandling. Kompetent terapi er nødvendig for at forhindre farlige konsekvenser.
Også sammen med undersøgelsen af disse indikatorer skal du bestå en analyse for at bestemme niveauet for gamma-glutamyltranspeptidase, albumin og fibrin - de kan give yderligere information om patientens tilstand.
En blodprøve er den primære undersøgelse, hvor lægen vurderer patientens generelle tilstand. En af nøgleindikatorerne i analysen er markører for leverskader ALT og AST. En stigning i forhold til normen for disse indikatorer betyder ofte, at sygdomme, som kræver øjeblikkelig behandling, udvikler sig i kroppen.
ALT (fuldt navn "alaninaminotransferase") er et enzym, der hovedsageligt er placeret i væv i lever og nyrer, hvorigennem udvekslingen af aminosyrer alanin finder sted, immuniteten øges, lymfocytterne produceres intensivt. ALT.
Som ALT er AST eller aspartataminotransferase et intracellulært enzym. AST er involveret i overførslen af aminosyrer aspartat. Dette er et byggeprotein, der er ansvarlig for syntesen af aminosyrer. AST er mest koncentreret i hjerte-, nyre-, muskel- og nervevæv. Aminotransferaseaktivitet accelererer vitamin B6.
I kroppens normale funktion går aminotransferaser næsten ikke ind i blodet. Øget ydeevne sker i strid med integriteten af celler i store mængder, når frigivelsen af enzymer.
Det høje indhold af enzymet ALT i den biokemiske analyse af blod indikerer skade på organers væv, oftest leveren. Hvis niveauet af AST overstiger ALT, er det muligt at tale om myokardiebeskadigelse.
Ofte udvikles leversygdom asymptomatisk. Biokemisk analyse af blod for ALT og AST er beregnet til i tide at opdage abnormiteter i funktionen af indre organer for at eliminere forringelser i et tidligt stadium. Donering af blod til ALT og AST anbefales en gang hver 6. måned til profylaktiske formål.
Den normale sats for ALT og AST adskiller sig i køn og børn i forskellige aldre. En lille afvigelse fra normen af aminotransferaser kan være en konsekvens af ernæring, motion, livsstil, langvarig brug af visse stoffer og er ikke årsag til bekymring.
Patienter bekymrer sig ofte om ALT og AST er forhøjet. Hvad det betyder betyder, hvor mange gange resultatet er forskelligt fra normen. På patologi angives indikatorer, flere gange højere end normalt. En lille stigning forekommer med sorter af viral hepatitis, fedtlever hepatose. Op til 20 gange i inflammatoriske processer i leveren, cirrose.
Med en stigning i niveauet over 20 gange er der destruktion af leveren. Ved svære levertilfælde når ALT et kritisk niveau, i myokardieinfarkt, AST.
Hepatitis diagnosticeres normalt med en øget mængde bilirubin. Hos adolescenten betragtes en ændring i ALT og AST værdier i vækstperioden som normal. Overskridelser i barndommen er heller ikke patologiske.
Da indholdet af enzymer i organer varierer, reducerer antallet af mulige sygdomme forholdet mellem ALT og AST, som kaldes Rytis-koefficienten.
Øget ALT skyldes hovedsageligt abnormiteter i leveren eller indtagelse af stoffer, der påvirker dets funktion:
Et overskud af AST over ALT er mest almindeligt i hjertesygdomme:
ALT og AST er forhøjet: hvad dette betyder hos børn afhænger af alder og hormonelle processer. Før undersøgelsen undersøges barnet under hensyntagen til tilstedeværelsen af klager.
Det øgede niveau af enzymer i analysen af barnet indikerer primært:
Dekryptering af test af barnet adskiller sig fra afkodning for voksne.
Under graviditeten sker der ændringer i kvindens krop, hvilket kan udtrykkes i ændringer i testresultater. Dette skyldes primært ændringer i hormonniveauer. Mindre stigninger i blodkoefficienter i begyndelsen af graviditeten eller i 3. trimester er ikke patologiske.
Hvis indikatorerne ikke normaliseres med tiden, kan du tale om hjertesygdom, lever eller en krænkelse af deres funktion. Arbejdet i leveren kan forstyrre kompressionen forårsaget af fostrets vækst. Pressure på organer fører også til stagnation af galde, hvilket øger ALT og AST.
Graviditet kan forårsage forværring af kroniske sygdomme. Det er nødvendigt at være opmærksom på kvindens tilstand. Hvis du oplever åndenød, svaghed, misfarvning af huden eller tilstedeværelsen af mavesmerter, skal du straks tage en analyse og afgøre årsagen til uopsættelsen.
Forekomsten af alvorlige skader og forbrændinger fremkalder også en stigning i niveauet af enzymer i blodet.
Ud over alvorlige forhold påvirker nogle lægemidler indikatorerne. I mangel af indlysende årsager viser øget ALT og AST, at belastningen på kvindens krop er for stor. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre hurtig levering. Hvis tilstanden er stabil, observeres den gravide kvinde på hospitalet.
Sammen med ALT og AST øges også andre leverindekser. Dette betyder, at i tilfælde af leversygdomme vil bilirubin øges. Bilirubin er en af de vigtigste komponenter i galde. Øget bilirubin er forbundet med leverskader eller svækkelse af galdekanalerne. Normen for bilirubin med en stigning i andre indikatorer eliminerer sandsynligheden for leversygdom.
Enhver ændring i niveauet af ALT og AST indikerer abnormiteter i kroppen. Reduktion i præstationer er mulig med alvorlig leverskade, cirrose, omfattende nekrose, kræft, urininfektioner og vitamin B6-mangel. Særligt akut mangel på vitamin observeres hos gravide kvinder.
Hver enkelt sag skal undersøges af en læge, da selvbehandling vil føre til forringelse. Reduktion af ALT og AST i nekrose indikerer et fald i antallet af sunde celler og er en sundhedsfare. Vitamin B6 mangel vil blive genopfyldes med mad: nødder, bælgfrugter, korn, mejeriprodukter, kød, fisk.
Biokemiske blodprøver for ALT og AST er hovedsageligt ordineret for mistanke om patologiske tilstande. Tilstedeværelsen af symptomer indikerer sygdommens alvor.
Da en stigning i niveauet af aminotransferaser primært er forbundet med sygdomme i lever og hjerte, er de mest almindelige symptomer på patologierne som følger:
I andre tilfælde hæmmer ALT og AST integriteten af knogler eller muskler. Disse forhold kan være enten åbenlys eller asymptomatiske, men de seneste skader tyder på, at satser vil stige.
Kontrol af ALT- og AST-niveauer udføres som en profylaktisk foranstaltning hos patienter med diabetes mellitus, overvægt og prædisponering for leversygdomme under graviditeten. Analysen er også ordineret som en måde at kontrollere behandling med lægemidler, der påvirker leveren.
Til analyse udføres blodprøveudtagning fra en vene. Indikatorer for ALT og AST er udsat for udefrakommende indflydelse.
Således at eksterne faktorer ikke påvirker resultatet af biokemisk analyse, skal patienten følge anbefalingerne til forberedelse af proceduren:
Resultaterne af analysen er klar, ALT og AST er steget. Hvad betyder dette, er tilstanden farlig, og hvilken rækkefølge af handlinger vil den læge, der dechifrerer, fortælle dig. For at bestemme en effektiv måde at normalisere niveauet af enzymer, skal du først identificere årsagen til tilstanden.
For at gøre dette ordinerer lægen yderligere undersøgelser af lever, hjerte og andre organer:
Ud over yderligere undersøgelser skal der træffes foranstaltninger for ikke at forværre tilstanden:
Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad udføres indlæggelse eller kontrol af tilstanden.
Når indikatorerne for ALT og AST ændres, er en medicinsk behandling af symptomerne på sygdommen mulig. Selvforværring forværrer tilstanden, men du kan kun tage lægemidler ordineret af en læge.
Ud over lægemidler kan du spørge din læge om urtetilskud, som stimulerer leveren.
Ændringerne er mindre, men ALT og AST forhøjes. Hvad dette betyder i et bestemt tilfælde vil give mulighed for at afsløre yderligere undersøgelser. Behandling med folkemæssige retsmidler bør ikke erstatte medicin og lægeligt tilsyn.
Der er imidlertid afkog og infusioner, hvis anvendelse med en lille stigning normaliserer indre organers funktion og nedsætter niveauet af aminotransferaser:
Korrekt ernæring er en væsentlig del af behandlingen.
Følgende regler skal overholdes:
Udover ændringer i ernæring skal du også overholde en sund livsstil. Stop med at ryge og undgå passiv forgiftning. Det er nødvendigt at holde sig til det daglige regime for at bruge så meget tid som muligt i frisk luft. Styrke kroppen moderat motion.
For at fjerne muligheden for inflammatoriske processer anbefales det at have en permanent seksuel partner.
Overtrædelse af indikatorer i blodprøven tvinger ofte til at genoverveje kost og livsstil. For at forblive sund, bør du regelmæssigt kontrollere ALT og AST. Dette betyder ikke, at det kun er nødvendigt at træffe foranstaltninger, når enzymerne stiger. Det er ikke nødvendigt at vente, indtil kroppen indikerer udviklingen af patologier. Du kan begynde at passe dig selv nu.
Mere om ALT og AST:
Specialist på stigningen i AST og ALT: