Biokemisk analyse af blodalat og asat der er

Metastaser

Biokemisk analyse af blod er et stort sæt forskellige tests med det formål at finde en patologi i et bestemt organ eller system. I mellemtiden er der dem, der er passende, som de siger, til alle lejligheder. Her for eksempel kaldes enzymerne alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AsT) for nemheds skyld "alats" (AlAt) og "asatsami" (AsAt), som er kendt for patienter primært som "leverprøver". Normalt ordineres de sammen, når det kommer til leveren, men i tilfælde af hjertesygdomme kan du finde Asat i kombination med andre biokemiske parametre: koagulogram, LDH, D-dimer osv.

ALT - den vigtigste indikator for leverenes funktionelle evner

Alaninaminotransferase er et enzym, der ud over leveren, hvor koncentrationen er særlig høj, findes i stort set alle parenkymorganer, der primært optager cytoplasmaet af vævsceller. ALT er ikke forgæves betragtes som en slags markør for leversygdom og betragtes som en pålidelig tegn på nederlag sin parenkym, fordi aktiviteten af ​​enzymet i plasma er direkte afhængig af graden af ​​involvering i patologiske organvæv som vigtige proces.

I betragtning af AlT's høje følsomhed kan det forventes, at alaninaminotransferase vil blive forstærket i tilfælde af den mindste lidelse af hepatisk parenchyma:

  1. Levercellebeskadigelse ved viral infektion (enhver form for viral hepatitis). Takket være ALT's evner kan viral hepatitis genkendes selv før kliniske tegn på sygdommen er begyndt. I øvrigt giver anicteriske og asymptomatiske former, som ofte forekommer med hepatitis C, en stigning i aktiviteten af ​​AlAT.
  2. Skader på hepatisk parenchyma af forskellige giftige stoffer (alkohol i urimelige doser eller dets substitutter, pesticider, salte af tungmetaller, organiske chlorforbindelser osv.). En signifikant stigning i disse enzymer kan observeres ved forgiftning med giftige svampe. For eksempel reagerer indtræden i giftgruppen af ​​toadstoolstransaminasen allerede på den første dag, mens aspartisk transferase vil vise sin aktivitet før AlAT. Alaninaktiviteten er lidt forsinket, men i tilfælde af et positivt resultat vil forhøjet ALT blive længere.
  3. Ved infektiøs mononukleose forekommer maksimal aktivitet 8-10 dage efter kontakt med patogenet (Epstein-Barr-virus).
  4. Retention af galde som følge af obstruktion af galdevejen (kolestase), nedsat blodgennemstrømning i leveren (iskæmi).
  5. Alkoholcirrhose og hepatitis.
  6. Kompliceret myokardieinfarkt.
  7. Anvendelsen af ​​nogle lægemidler (antidiabetiske sulfonylurinstofmidler af den første generation, salicylater, cancer mod cancer).
  8. I tilfælde af graviditet sker en forøgelse af ALT-aktivitet uden skade på levervævet. Bare kroppen er genopbygget til at arbejde under nye forhold.

Alanin transferaseaktiviteten varierer efter køn, hos kvinder er den lidt lavere - op til 31 U / l, mens det hos mænd anses for normal aktivitet til 41 U / l.

Normal AlT-indikatorer er ikke altid et tegn på velvære.

"God biokemi", som patienterne siger, hvilket ofte indebærer funktionelle test af leveren, betyder ikke altid, at alt i kroppen er okay. En stigning i aktiviteten af ​​alaninaminotransferase markerer debut af sygdommen eller forværringen af ​​den kroniske proces, resten af ​​tiden enzymet kan opføre sig ganske roligt, så man bør ikke tro, at behandlingens hovedopgave er at reducere AlAT.

Selvfølgelig kan patienten have en helt anden mening i denne sag og være sikker på at reducere ALT betyder at løse problemet. Desværre er det ikke altid tilfældet, fordi en stigning i transaminaser forårsager en form for patologi, og det er det, du skal søge efter i første omgang for dets søgning eller behandling.

Patienten selv kan bruge:

  • Leverbeskyttende stoffer (Kars og andre hepatoprotektorer);
  • Midler til genopretning af den cellulære struktur af leveren (Essentiale);
  • Enzymer, der lindrer bugspytkirtlen og forbedrer fordøjelsen (mezim forte, pancreatin).

Måske vil lægen, hvis han finder det nødvendigt, ordinere cholagogue-præparater, men for dette skal du kende tilstanden i galdevejen, så det er bedre ikke at risikere patienten selv.

Hvis stigningen i overførsler har resulteret i langvarig brug af visse lægemidler, uden hvilket patienten ikke kan gøre det, vil alternativ behandling blive givet til ham, selvom det tager lidt tid.

Det er nødvendigt at henlede opmærksomheden hos personer, der får statiner, at mens man tager lipolipidæmiske lægemidler, observeres der ofte en stigning i begge enzymer, som dog ikke kan tilskrives tegn på patologi. Denne tilstand kræver ikke separat behandling, men fra tid til anden skal patienten besøge laboratoriet og tage testen. Ved afskaffelsen af ​​statiner vender transferaser tilbage til det normale af sig selv.

AST - et enzym involveret i "hjerte" reaktioner

Enzymet aspartataminotransferasen er koncentreret i de største mængder i vævene i hjertemuskulaturen og skeletmusklerne. Derfor er årsagerne til forandringen i dens aktivitet hovedsageligt forbundet med de patologiske processer lokaliseret i disse systemer:

  1. Dystrofiske ændringer af muskelfibre (især myokardium) af forskellig oprindelse (arvelige og erhvervede).
  2. Myokardieinfarkt. I patientens serum efter 4-5 timer fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​et hjerteanfald observeres en stigning i AST, med 3-5 dage når aktiviteten af ​​dette enzym maksimale værdier.
  3. Alvorlig angreb af stenokardi, takyarytmi rytmeforstyrrelse.
  4. Akut reumatisk hjertesygdom. I sygdommens indledende fase er aktiviteten af ​​asparagintransaminase direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, det vil sige jo mere alvorlige tilstanden, de højere satser kan forventes, eller tværtimod er store aktivitetsgrader alarmerende og tillader ikke at udsætte start af terapien.
  5. Alvorlig koronar insufficiens.
  6. Hjertekirurgi, hvorefter ALT forbliver forhøjet i ca. 1,5 uger.
  7. Kardial vaskulær kateterisering (angiokardiografi).
  8. Lungeemboli (PE).
  9. Virkninger på leveren parenchyma af forskellige giftige forbindelser (chloroform, pesticider, organiske giftstoffer).
  10. Infektiøs mononukleose.
  11. Hepatitis af enhver ætiologi.
  12. Levercirrhose (kompenseret), cholangitis.
  13. Alvorlig forgiftning af alkohol og dets substitutter.
  14. Akut inflammation i bugspytkirtlen.
  15. Hæmolytisk syndrom.
  16. Amebic infektioner.

Sommetider reduceres aktiviteten af ​​asparagintransaminase. Dette sker i følgende tilfælde:

  • Mangel på vitamin B.6;
  • Alvorlige patologiske processer i leveren, der fører til nekrose
  • Hepatiske vævsbrud, hvor nedsat aktivitet af begge enzymer (AlT og AST) betragtes som ikke et lovende tegn med hensyn til forudsigelsen.

Satsen for aspartataminotransferase i serum er ikke den samme hos mænd og kvinder, selvom forskellene er ubetydelige. Som alaninaminotransferase er aktiviteten af ​​AsAT hos kvinder lavere (op til 31 U / l), mens i den stærke halvdel af menneskeheden betragtes AcT som normal aktivitet op til 35 U / l eller op til 41 U / l (afhængigt af reagensernes og analysemetodernes egenskaber).

Dekryptering af resultaterne af "biokemi", nemlig funktionelle leverprøver, er ret simpelt, og for det andet angiver svarformerne som regel normen. Og patienter er altid godt bevidste om det formål, som de tildeler denne eller den analyse. Hvad angår aminotransferaser, er der i tilfælde af leversygdomme normalt en undersøgelse af begge enzymer, og i tilfælde af hjertepatologi er man nok (AcAT).

Asat og Alat blodprøve - hvad er det, årsagerne til stigningen, normen hos kvinder, mænd, børn

Cellerne i leveren, hjertet og nogle andre organer producerer specielle enzymer involveret i metaboliske processer. Normalt går de næsten ikke ind i blodbanen og opdages ikke i analysen eller er indeholdt i meget små mængder. Sygdomme, der forårsager ødelæggelsen af ​​vævets cellulære struktur, bidrager imidlertid til frigivelsen af ​​disse enzymer i blodbanen. Den mest signifikante i diagnosen af ​​patologiske processer er stoffer, forkortet som AlAt og AsAt.

AlAt i blodprøven - hvad er det?

Så forkortet som et af de vigtigste enzymer, der sikrer metabolisme af aminosyrer - alaninaminotransferase. Det produceres hovedsageligt af hepatocytter - leverceller. I mindre mængder er den syntetiseret i skelet- og hjerte muskelvæv, i bugspytkirtlen. Normalt i blodet af en sund person under laboratoriet er biokemisk undersøgelse af alaninaminotransferase ikke detekteret eller findes i meget små mængder. Samtidig er AlAt øget hos mænd på grund af accelereret aminosyre metabolisme (hos kvinder udføres det mindre intensivt).

Ofte udføres en omfattende laboratorieanalyse for at bestemme koncentrationen af ​​et andet stof - aspartataminotransferase (forkortet AsAt). Det produceres af de samme celler og deltager også i aminosyre metabolisme. Indholdet af enzymet i blodplasmaet ændres også med visse sygdomme i lever og muskler i hjertet, hvilket indikerer nekrotiske processer.

Men den vigtigste diagnostiske værdi er forholdet mellem disse to enzymer, hvis værdi kaldes de Rytis-koefficienten og giver dig mulighed for pålideligt at fastslå lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Hvis referenceindikatorerne (overtagelige) overskrides, og koefficientværdien er mindre end 0,91 eller mere end 1,75, kan det antages, at der er problemer med leveren i det første tilfælde eller patologi i hjertet - i det andet.

Norma AsAt og AlAt i biokemisk analyse af blod

Koncentrationen af ​​disse enzymer ændrer sig over tid, hvilket er normen i barndommen. For eksempel er spædningen højere hos børn end på voksne på grund af fødselsperiodens karakteristika. På grund af den massive frigivelse af røde blodlegemer i blodbanen og deres efterfølgende transformation i bilirubin udvikler gulsot karakteristisk for nyfødte og dermed en stigning i antallet af Alat.

For AsAt og AlAt-normer hos børn i forskellige aldre og voksne kan du lære af bordet:

alder

De maksimale tilladelige værdier for AlAt, U / l

Som det fremgår af bordet, varierer de normale satser konstant i barndommen og ungdommen, og fra 12 år er de også forskellige i forhold til emnetes køn. Derudover er en lille stigning i niveauet af Alat normen hos kvinder i blodet under graviditeten i de tidlige stadier. I sidste trimester indikerer en stigning i enzymkoncentrationen preeklampsi, der truer moderens og fostrets sundhed.

Aspartataminotransferase bestemmes også i forskellige mængder efter køn og alder. Hos voksne mænd er den øvre grænse for normen 37 IE pr. Liter, hos kvinder - 31. Det højeste niveau observeres hos børn i de første dage af livet (op til 97 U / l), der falder til 82 i året og til 36 af de seks. Til teenagere 12 -17 år betragtes som normale værdier på henholdsvis 29 og 25 U / l for henholdsvis drenge og piger.

AlAt og AsAt øges i blodprøven - hvad betyder det, hvad er årsagerne?

Stigningen indikerer den patologiske ødelæggelse af hepatocytter, hjerteceller, pancreas. Normalt kommer de ind i blodet i en minimal mængde som følge af den naturlige fornyelse af væv og gamle cellers død. Omfattende organskader og massiv celledød fører til en kraftig stigning i deres volumen i blodbanen. Således er en stigning i serum-ALA karakteristisk for følgende sygdomme og tilstande:

  • hepatitis, levercirrhose, fedtdegeneration;
  • pancreatitis i akut form
  • omfattende forbrændinger, chok;
  • virale infektioner;
  • lymfoblastisk leukæmi;
  • chok af forskellige ætiologier;
  • forstyrrelser i hæmopoiesis;
  • muskeldystrofi
  • mononukleose.

Forhøjet asAt i blodet eller aspartataminotransferasen fremkommer i blodplasmaet i store mængder under nekrotiske processer i kroppen. Overskridelse af de maksimalt tilladte værdier adskillige gange (fra 2 til 20) er et tegn på sygdom i følgende organer:

  • Hjerte-koronar insufficiens, myokardieinfarkt, trombose i pulmonal arterie, slagtilfælde, postoperativ tilstand, reumatisk hjertesygdom.
  • Gallbladder og lever - kolestase, cholangitis, amebiasis, levercancer, hepatitis, cirrose.
  • Bukspyttkjertel - akut betændelse eller flegmon.
  • Skeletmuskelskader eller dystrofi

Koncentrationen i plasmaet af mængden af ​​enzymet og med sådanne systemiske og infektiøse patologier som vaskulitis, mononukleose, hæmolytisk syndrom øges.

Kan en forøgelse af indholdet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase skyldes andre årsager, der ikke er relateret til sygdomme? Ja, niveauet af enzymer er stigende hos kvinder i tidlig graviditet, hvilket er normen. Det samme fænomen kan observeres ved brug af visse lægemidler: antibiotika, kræftmidler og beroligende stoffer, barbiturater, orale præventionsmidler og andre. Niveauet af fysisk aktivitet, indtagelsen af ​​sportsnæring og alkoholholdige drikkevarer påvirker også væksten af ​​indikatorer.

Hvem har brug for forskning

Henvisning til den biokemiske analyse af blod AsAt og AlAt er obligatorisk givet til alle donorer inden blodopsamlingsproceduren samt til personer med identificerede patologier i lever, hjerte, bugspytkirtlen.

Resultaterne af denne undersøgelse anvendes også til hepatitis, cirrose, da de tillader at bestemme omfanget af organskader. Derudover er det nødvendigt at kontrollere mængden af ​​enzymer i behandlingen af ​​visse antibiotika såvel som efter indtagelse af giftige forbindelser.

Grundlaget for biokemisk analyse af blod tjener også som en forringelse af det generelle velvære i form af konstant svaghed, træthed, appetitløshed. Symptomer som mavesmerter, kvalme og opkastning, gulvning af øjets hvide øjne, mørkere urin og fordøjelsesproblemer er ofte en grund til at konsultere en læge til en undersøgelse med det samme.

Sådan forbereder du dig til analyse på AlAt, AsAt

Du skal donere blod fra en blodåre til afprøvning, som sker i offentlige klinikker i retning eller mod gebyr i private laboratorier. Testen for AlAt og AsAt i blodet tages om morgenen og strengt på en tom mave. Efter det sidste måltid skal mindst 12 timer passere. På dagen for dit besøg på laboratoriet bør du ikke ryge eller drikke andre væsker end vand. Hele ugen før analysen er det absolut umuligt at drikke alkohol.

Desuden kan resultatet forvride indtagelsen af ​​ethvert lægemiddel - antimikrobielle, antikonceptive, koleretiske, beroligende og andre. Så spørgsmålet om annullering eller midlertidig suspension af behandlingen skal diskuteres med din læge på forhånd. Analyseperioden er en dag, det vil sige den næste dag kan du følge resultaterne. For et ekstra gebyr kan processen fremskyndes: en hurtig test udføres på bare 2 timer.

Dekodningsanalyse

Resultaterne af undersøgelsen skal gives til din læge. Specialisten lægger vægt på de kvantitative indikatorer for indholdet af begge enzymer, graden af ​​overskridelse af den maksimale tilladte værdi og deres forhold. F.eks. Tillader koncentrationen af ​​AlAt at drage konklusioner om arten af ​​leversygdom. Således forårsager hepatitis A, B, C et 20 gange overskud af normen og alkoholiske - 6 gange. I tilfælde af feddystrofi observeres en stigning på 2 eller 3 gange.

Hvad angår onkologiske sygdomme (især levercancer), bør du være opmærksom på aspartataminotransferase og dets koncentration.

Med karcinom øges det flere gange og udvikler sig over tid. Samtidig øges værdierne af alaninaminotransferase en smule. I sene, uvirkelige stadier af cirrhosis er det modsatte sandt.

Af særlig betydning er den såkaldte de-Ritis-koefficient - det numeriske forhold mellem forhøjede værdier af AlAt og AsAt, især hvis lokaliseringen af ​​den patologiske proces endnu ikke er nøjagtigt bestemt. Med leverskader er der normalt en forhøjet ALA i blodet, og indholdet af aspartataminotransferase falder. Hvis myokardiet er beskadiget, opnås en invers andel. Normalt har de-Rytis-koefficienten en værdi fra 0,91 til 1,75, det vil sige med ødelæggelsen af ​​hepatocytter, det er signifikant mindre end 1 og med et hjerteanfald - mere end 2.

Desuden reduceres koncentrationen af ​​enzymer. For AlAt og AsAt i blodprøven er dette typisk i tilfælde af gentagne sessioner af hæmodialyse, brud i leveren, dens nekrose eller cirrose, såvel som i tilfælde af en markant mangel på B-gruppe vitaminer eller antikoagulantia. Under alle omstændigheder skal specialisten beskæftige sig med dekodning under hensyntagen til tredjepartsfaktorer, som kan påvirke undersøgelsens endelige resultat, da det ikke altid bestemmes af patologiske årsager. Det er uacceptabelt at uafhængigt drage konklusioner og foretage diagnoser uden specialundervisning.

Hvordan sænker ALT i blodet?

Hvis der blev identificeret kvantitative afvigelser af indikatorer fra normen, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke indflydelsen af ​​sådanne faktorer som at tage kosttilskud og alkohol, overdreven motion. Kosten, som indeholder for meget fedt og "tung" mad, skal også tilpasses. Ofte er det mad, der fremkalder inflammation i bugspytkirtlen, og kosten fremmer helbredelse.

Når lægemiddelbehandling bliver årsag, skal lægen justere kurset eller erstatte lægemidlet med en mindre giftig. Samtidig skal effektiviteten af ​​en sådan foranstaltning løbende overvåges gennem regelmæssige analyser. Hvis koncentrationen af ​​enzymer er ændret på grund af leversygdom eller anden patologisk proces, skal den identificeres og helbredes. Hertil kommer, at en hel undersøgelse normalt tildeles hospitalsindlæggelse.

Normer og ændringer i blodanalyse for ALT og ASAT

Biokemiske blodprøver for AlAT og Asat ordineres oftest ved diagnosen leversygdomme. I nogle tilfælde ordinerer lægen patienten disse undersøgelser i diagnosen af ​​patologier i det kardiovaskulære system og skeletmusklerne. Hvad betyder betegnelserne for AlAT og AsAT, og hvad kan afvigelser fra disse indikatorer udgøre af normen?

Biokemisk analyse af blod på ALT

Alaninaminotransferase (AlAT) er et intracellulært enzym fra gruppen af ​​aminotransferaser, der deltager i metaboliseringen af ​​aminosyrer.

Den største mængde alaninaminotransferase findes i lever- og nyreceller. Et lidt lavere indhold af dette enzym i cellerne i hjertemusklen, skeletmuskel, milt, bugspytkirtel, lunge, erytrocytter. Aktiviteten af ​​AlAT i mænds serum er lidt højere end for kvinder.

Indholdet af dette enzym i blodet hos raske mennesker er ubetydeligt. Men når celler, der er rige på Alat, ødelægges eller beskadiges, frigives enzymet i blodet.

Der er visse indikationer for at gennemføre blodprøver for alaninaminotransferase:

  • diagnose af leversygdom;
  • kontrol af patienter med forskellige typer af hepatitis
  • undersøgelse af kontaktpersoner ved udbrud af viral hepatitis
  • donorscreening.

Norma AlAT i blodprøven afhænger af alder. Desuden er aktiviteten af ​​dette enzym hos mænd lidt højere end hos kvinder.

Alatnormens værdi i blodanalysen hos børn under seks måneder er mindre end 60 U / l, op til et år - mindre end 54 U / l, op til seks år - mindre end 30 U / l, op til 12 år - under 38 U / l. For drenge under 18 år må denne indikator ikke overstige 27 U / l, for piger under 18 - 24 U / l. For voksne mænd er den normale værdi af AlAT i blodet mindre end 41 U / l, for voksne kvinder - mindre end 31 U / l.

Forøgelsen af ​​værdien af ​​alaninaminotransferase i blodprøven observeres i følgende patologier:

  • viral hepatitis;
  • giftige leverskade
  • levercirrhose
  • primær eller metastatisk levercancer;
  • fed hepatose;
  • obstruktiv gulsot
  • svær pankreatitis
  • hypoxi, chok (normalt i astmatisk tilstand);
  • myokarditis, omfattende myokardieinfarkt;
  • myodystrofi, myositis;
  • ret hjertesvigt
  • alvorlige forbrændinger
  • kronisk alkoholisme;
  • nogle hæmolytiske sygdomme
  • Hepatotoksiske lægemidler (immunosuppressive midler, antibiotika, anabolske steroider, psykotrope lægemidler, anticancer-lægemidler, præventionsmidler, sulfa-lægemidler, salicylater).

Et fald i indholdet af AlAT i en blodprøve kan forekomme i svære leverlæsioner, der er karakteriseret ved et fald i antallet af celler, der producerer dette enzym. Sådanne sygdomme indbefatter lever nekrose, levercirrhose. Også niveauet af AlAT i blodet falder med mangel på vitamin B6 i kroppen.

Biokemisk undersøgelse af blod for Asat

I de fleste tilfælde ordinerer lægen samtidig blodprøver for ALT og ASAT.

Aspartaminotransferase (AcAT) er et enzym, der er involveret i metaboliseringen af ​​aminosyrer. Den største mængde er i cellerne i leveren, hjerte-myokardiet, nervevæv og muskler. Også dette enzym findes i cellerne i bugspytkirtlen, nyrerne og lungerne. I tilfælde af skader og patologier af ovennævnte organer frigives AST i blodbanen, og derfor øges indholdet i blodprøven.

Indikationerne for at ordinere en blodprøve for AsAT er følgende situationer:

  • diagnose af leverpatologier
  • diagnose af myokardieinfarkt og nogle andre hjertesygdomme;
  • diagnose af skeletmuskelpatologi.

Norm for AsAT i blodet hos børn under 12 måneder bør ikke være højere end 60 U / l, op til ni år - ikke over 55 U / l, hos voksne mænd - under 41 U / l, hos voksne kvinder - mindre end 31 U / l.

Niveauet af aspartaminotransferase i blodet stiger med følgende sygdomme og tilstande:

  • giftig, viral, alkoholisk hepatitis;
  • primær og metastatisk levercancer;
  • akut pancreatitis
  • kolestase;
  • svær angina, myokardieinfarkt
  • pulmonal arterie trombose;
  • angiokardiografi, hjertkirurgi;
  • reumatisk hjertesygdom i det akutte stadium;
  • myopatier (kroniske muskelsygdomme);
  • skeletmuskelskader
  • varme slagtilfælde
  • forbrændinger.

En lille stigning i AST observeres med overdreven muskelbelastning.

At reducere niveauet af dette enzym i blodet indikerer en mangel i kroppen af ​​vitamin B6, alvorlig leversygdom (brud i leveren).

Hvordan bestå blodprøver til ALT og ASCAT?

For at undgå falske abnormiteter i blodprøver for ALT, såvel som for AST, er det nødvendigt at forberede ordentligt på bloddonation.

En dag før blodprøveudtagningen er det nødvendigt at udelukke stegte, fede, krydrede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer fra kosten. Det anbefales at undgå øget fysisk anstrengelse.

Blod er taget til analyse om morgenen på tom mave; mindst otte timer skal passere fra det sidste måltids øjeblik.

Det er ikke nødvendigt at donere blod til disse undersøgelser umiddelbart efter fluorografi, radiografi, ultralyd, rektale undersøgelser, fysioterapi.

Hvis patienten tager medicin, skal han underrette den læge, der foreskriver analysen. Nogle lægemidler kan betydeligt forvanske testresultater.

Kompetent dekodning af den biokemiske blodprøve for ALT, såvel som for AST, kan kun udføres af en kvalificeret læge.