Klassificering af levercirrhose: klasse a, b, c

Behandling

Ifølge World Hepatologists Association skal klassificeringen af ​​levercirrhose være så simpel som mulig og baseret på et lille antal kriterier. Men moderne medicinsk praksis har mere end en klassificering af denne patologiske proces.

Typologi af cirrose ved etiologi

Etiologisk er cirrhose opdelt i tre typer:

1. Cirrose med afklaret ætiologi:

  • viral;
  • officinalis;
  • stagnerende;
  • alkohol;
  • sekundær biliær
  • udveksle smagsstoffer;

2. En sygdom med sandsynlige etiologiske faktorer.

3. Cirrose af ukendt oprindelse.

De oplagte ætiologiske faktorer af cirrhosis er inflammatorisk skade på leveren, alkoholmisbrug, hormonforstyrrelser og metaboliske forstyrrelser, obstruktion af galdevejen, afbrydelser i hjertefunktionen, sarcoidose og bivirkninger af kemoterapi og medicin.

Talrige videnskabelige undersøgelser har vist diagnosen cirrose hos personer, der har haft viral hepatitis af enhver art. Den type inflammatoriske sygdom bestemmer hyppigheden af ​​cirrhotiske hændelser, som ligger i området fra 1 til 10%. Hovedårsagen til den ødelæggende leversygdom er ofte alkoholisme.

Blokeringen af ​​galdekanalerne fører også til udviklingen af ​​patologi, kun nu lyder diagnosens ordlyd som galde cirrhose. Overtrædelse af kanalernes patency er observeret i tumorer og cyster i dem såvel som i direkte kolelithiasis, cholangitis og sandsynlige strukturer efter kirurgiske indgreb. Cirrose kan blive en sekundær sygdom på grund af infektiøs eller viral cholangitis.

Kemoterapi kan have en negativ effekt på leveren, såvel som en masse hepatotrope stoffer. Disse omfatter mange plantegiftstoffer, herunder svampe, ethylenglycol og methotrexat. Terapi med visse lægemidler (cytostatika, methyldopha, inderal) giver også et kraftigt slag i leveren.

Manglende hjertearbejde forårsager kronisk svigt, hvilket ikke fører blodets tryk til leveren til normal. Blod, der er fattigt i ilt, kommer ind i orglet, stigningen i venetrykket, og som følge heraf forårsager disse faktorer hypoxi med efterfølgende atrofi af hepatocytter.

Probabilistiske faktorer i udviklingen af ​​cirrose er dårlig kvalitet eller utilstrækkelig ernæring, parasitisk eller mykotisk skade på leveren.

Andre klassifikationer

Den mest hensigtsmæssige og reflekterende essens af sygdommen betragtes som barnedriksklassificering. Mange vestlige læger insisterer på den enkleste morfologiske gradation:

  1. Den lille knudeformular giver mulighed for knuder op til 3 millimeter, der tidligere repræsenterer acini. Alkoholister og mennesker med duktal obstruktion har en sådan lever af normal størrelse.
  2. Macronodulær lever har knuder allerede i 5 millimeter med skillevægge, der ligner ar.
  3. Septal formularen er navngivet på grund af dannelsen af ​​septa af bindevæv, der ikke udfører de rette funktioner i levern.

En sådan gradation gør det muligt at diagnosticere med lynhastighed, men en mere kompleks klassificering af barneteknologi afspejler mere fuldstændigt nedsat leverfunktionalitet.

Sygdommen er tildelt en bestemt klasse afhængig af sværhedsgraden af ​​visse symptomer, som hver kan bedømmes i 1, 2 eller 3 point.

Tilstedeværelsen af ​​ascites i patienten, laboratorieparametre af albumin og bilirubin i blodplasmaet, protrombinindekset og tiden, INR direkte i blodet samt tilstedeværelsen af ​​hepatisk encefalopati tages i betragtning. Jo mere udtalt ascites og hepatisk encefalopati, jo flere punkter får patienten. Jo højere indekserne af bilirubin, protrombintiden og INR - flere point er også sat med albumin og PTI - tværtimod. Ifølge resultaterne af barnedrikparametrene summeres scoreene, og sygdomsklassen er sat til A, B eller C. Den udsatte klasse bestemmer prognosen for patientens liv. Så vil patienter med klasse C, sandsynligvis, have brug for urolig behandling og levertransplantation.

Ifølge Child-Pugh har patienter fra klasse A en forventet forventet levetid på mere end tyve år, og sandsynligheden for intraoperativ død overstiger ikke 10%. I klasse B kan patienterne allerede have brug for en organtransplantation, og kirurgi kan dræbe mere end 30% af patienterne. Patienter fra klasse C på børnetab lever ikke mere end tre år og overlever efter operationer i 20% af tilfældene.

Klassificering af sygdomsfaser

Prævention af børnedrik er naturligvis ekstremt vigtigt for patienternes liv, men det er værd at vende sig til det kliniske billede, som spiller en væsentlig rolle i diagnosen:

  1. Den indledende fase afspejler fuld kompensation af cirrhotic processen. Patienter har ofte få klager, smerter i den rigtige hypokondrium, asteni. Ultralyd viser en forstørret lever og milt på grund af stigende portalhypertension.
  2. Underkompensationsstadiet er præget af et udpræget hepatolienalt syndrom med alvorlig smerte i disse organer. Patienterne bliver synligt skelnelige i samfundet: de forekommer icteric farvning af hud og øje sclera, edderkopper, leverpalmer og endda gynækomasti. Diagnosen afspejles også i laboratorietest i form af et fald i næsten alle blodelementer - anæmi, leukopeni, lymfopeni. Anæmi kan udvikles i forskellige tilfælde: Som jernmangel med blødning i mave og tarm, makrocytisk - på grund af krænkelsen af ​​vitale vitaminer, hæmolytisk - med overdreven destruktion af røde blodlegemer i milten.

Ofte er diagnosen cirrose i dette stadium lavet på basis af en fuldstændig undersøgelse af infertilitet hos begge køn. Symptomer på amenoré og anovulering hos kvinder, feminisering og hypogonadisme hos mænd er forbundet med nedsat leverfunktion, som svækker på grund af cirrotiske forandringer. Langsigtet forgiftning på grund af dette forårsager også frustration af en psykologisk tilstand, søvn og vækkelsessygdomme, svaghed og apati.

Dekompensationsstadiet er baseret på fuldstændig fiasko i hepatocytter. I bogstavelig forstand reduceres antallet af fungerende leverceller, hvilket altid fører til de mest alvorlige komplikationer. Portal hypertension og manifestationer af ascites er stigende. Varicose esophageal og mavesår kan bløde, med skjult men massivt blodtab, som oftest skyldes patienternes død.

Levercirrhose er en alvorlig og momentant diagnose. De fortsætter med aktivt at udforske denne patologi, som følge af, at mange klassifikationer opstår, som f.eks. Barnedrik og mere komplekse. De hjælper med at identificere den bedste taktik til behandling af et stort antal mennesker, der lider af frygtelig patologi.

Klassificeringen af ​​sværhedsgraden af ​​cirrose ifølge Child-Pugh

Child-Pugh cirrhose bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​cirrose hos en patient.
På grundlag af klassificeringen foretages der også en vurdering af overlevelsesgraden hos en patient med levercirrhose, og dødelighedsprocenten efter operationen bestemmes. Derudover vurderes graden af ​​behov for en levertransplantation.

Anvendelsen af ​​dette system indebærer opdeling i klasser, hvoraf 3 og afhængigt af flere parametre bestemmer sværhedsgraden af ​​cirrose og dermed varigheden af ​​det menneskelige liv. Der er en vurdering af graden af ​​kompensation af sygdommen.

  • klasse A (barn A) - kompenseret cirrhose;
  • klasse B (Børne B) - subkompenseret;
  • klasse C (Child C) - dekompenseret.

Hver klasse har sin egen række punkter, som beregnes ud fra summen af ​​punkter i flere parametre. Hvis summen af ​​scorerne for alle parametre er i området 5-6, er sværhedsgraden af ​​cirrhosis klasse A. Afstanden 7-9 er tildelt klasse B, og den sidstnævnte Child-Pu klasse C har den højeste værdi i området 10-15.

Den første har selvfølgelig en minimal grad af sværhedsgrad og maksimal levetid, som varierer i området fra 15-20 år. Child-Pugh klasse B rangerer andet i patientens levetid og kan vare op til 10 år. Hvis klasse C blev diagnosticeret, er patientens forventede levetid kun 1-3 år.

Den postoperative procentdel af dødelighed er også den højeste for klasse C - ca. 82%, B - 30%, A - 10%.

Behovet for levertransplantation: Høj, med sværhedsgraden af ​​C-cirrhose i klasse C; moderat - B; lavt - A.

  • bilirubin;
  • albumin;
  • Tilstedeværelsen af ​​ascites;
  • Tilstedeværelse af hepatisk encefalopati;
  • Prothrombinindekset eller protrombintiden eller det internationale normaliserede forhold er henholdsvis PTI, PTV og INR.

Nedenfor kan du se et bord med punkter fra 1 til 3, som er baseret på værdierne for hver af parametrene fra listen ovenfor.

Child-Pugh-systemet er ikke det mest præcise, men kun vejledende, da vurderingen ikke tager højde for alle parametre for patientens tilstand.

Det foreslåede system for adskillelse af sværhedsgraden af ​​cirrose er mest velegnet i tilfælde hvor der ikke er nogen skarp forværring af sygdommen, såvel som dens komplikationer.

Nedenfor er et diagram med skøn over patientoverlevelse for hver af klasserne.

I forskellige kilder har grænserne for de estimerede parametre angivet i tabellerne ovenfor små forskelle, så de bør ikke betragtes som benchmark.

Ud over klassificeringen ifølge Child-Pugh er cirrhose opdelt efter morfologiske og etiologiske tegn.

Denne klassifikation omfatter 20 former for sygdommen, og den etiologiske (ved oprindelse) klassificering af cirrose kan opdeles i 3 grupper afhængigt af om årsagen til cirrose er kendt eller ej:

  1. 1. typer af cirrhose relateret til etableret (kendt) etiologi
  2. 2. former med kontroversiel etiologi (i nogle kilder er det muligt at opfylde definitionen af ​​"med mulig ætiologi");
  3. 3. former for uklar (ukendt) etiologi.

Former af etableret etiologi omfatter:

  • Alkoholcirrhose, der opstår ved langvarig brug af alkohol (40-60 gram ethanol) i mange år (15 og derover);
  • Viral, som i 40-60% af tilfældene er resultatet af viral kronisk hepatitis B, C og G;
  • Medicin eller lægemiddel - forekommer ved langvarig brug af lægemidler af samme type;
  • Primær og sekundær biliær cirrose - kendetegnet ved døden af ​​sundt levervæv, hvorefter det erstattes af groft arvæv;
  • Medfødte eller arvelige
  • Congestive - adskiller sig fra andre listede former og udvikler sig i lang tid på grund af en krænkelse af blodtilførslen til leveren. Patienter domineret af generelle kredsløbssygdomme;
  • Sygdom og Budd-Chiari syndrom - sygdomme forbundet med nedsat udstrømning af blod fra leveren (hepatisk venetrombose);
  • Udskiftning af levercirrhose, der forekommer i nærvær af svær diabetes mellitus, fedme og pålæggelse af en bypass-tarmanastomose;

Mulige (eller uklare, ukendte) ætiologier indbefatter tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, tilstedeværelsen af ​​parasitære sygdomme, autoimmunitet og ernæringsmæssige mangler.

I de fleste tilfælde benævnes den kryptiske form af cirrhose som ukendte etiologiske faktorer. Ud over det er der i uklar etiologi skelnet mellem sådanne former for sygdommen som primær galde og indiske børns skrumplever.

Klassificering af cirrhosis af Child Pugh

Til den korrekte vurdering af patientens tilstand og etablering af yderligere livskvalitet udvikler læger fra hele verden metoder til at diagnosticere sygdommens sværhedsgrad baseret på kliniske manifestationer, laboratorie- og instrumentdata. En af disse evalueringsmetoder er klassificeringen af ​​cirrhosis af børnepug, der overgår resten i sin enkelhed og kompleksitet af tilgangen.

Generelle karakteristika ved klassificeringen af ​​Child Pugh

Systemet til vurdering af patientens overlevelse og sværhedsgraden af ​​sygdommen er opdelt i 3 hovedklasser, som bestemmes ud fra et system af punkter, der er fastsat, når man opnår objektive data ved overvågning af patienten.

  • Child Pugh klasse A afspejler den nemmeste grad, hvor organisatorens adaptive egenskaber stadig er i stand til at arbejde under kompensationsbetingelser. Området på 5-6 point svarer til denne kategori.
  • Klasse B for Child Pugh er præget af subkompensation af patologiske processer. Ved beregning af point svarer en rækkevidde på 7-9 point til denne klasse.
  • Child Pugh klasse C forekommer under dekompensering af patologiske processer, den mest ugunstige kategori for patienters overlevelse. Klasse C er kendetegnet ved en rækkevidde på 10-15 point.

Parametre, der kræves for Child Pugh Assessment

Levercirros forårsager abnormiteter i alle kroppens systemer, og det er vanskeligt at vurdere overlevelsen eller sværheden af ​​en tilstand uden et scoringssystem, fordi det kliniske billede af sygdommen hos forskellige patienter kan afvige betydeligt. Child Pughs cirrhosis-klassifikation gør det muligt at adskille hver parameter fra datasættet separat og rationelt evaluere det.

  • Total bilirubin bestemmes ved anvendelse af en biokemisk blodprøve. Levercirrose er præget af en stigning i direkte og indirekte bilirubin. På grund af nederlag i leveren parenchyma forstyrres konjugationscyklusen (bindingen) af toksisk indirekte til direkte ikke-toksisk bilirubin. Klinisk manifesteres en stigning i denne parameter af gulsot.
  • Albumin - et protein syntetiseret i leveren, bestemmes også ved biokemisk undersøgelse af blod. Krænkelse af funktionen af ​​albumindannelse fører til dens fald, også fraktionen af ​​direkte bilirubin øges.
  • Ascitter bestemmes ved en objektiv undersøgelse af patienten eller ved ultralyd i maveskavheden. Hule ødem er en konsekvens af en forøgelse af trykket i portalvenen og et fald i det onkotiske tryk, som opstår, når syntesen af ​​albumin og andre proteiner forstyrres, som holder blodplasmaet og forhindrer det i at forlade vaskulærlejet i maveskavheden. Det ligner en stor mave med åreknuder på mavens forvæg.
  • Hepatisk encefalopati manifesteres af alvorlige neuropsykiatriske lidelser. Det opstår på grund af leverens manglende evne til at neutralisere toksiske produkter, der forekommer i metabolismen. Et af disse produkter er ammoniak, der er tilbage efter nedbrydning af proteiner. Toksiner, der ikke har undergået afgiftning i leveren, kommer frit ind i hjernen og forstyrrer stofskiftet i det nervøse væv, der gradvist fører patienten til leverkoma.
  • Prothrombin indeks (PTI),% protrombintid (PTV), international normaliseret forhold (INR) - parametre for blodkoagulationssystemet, bestemt ved anvendelse af et koagulogram. En af de vigtigste funktioner i leveren er syntesen af ​​proteiner, der er nødvendige for blodkoagulationssystemets normale aktivitet, ændringer i disse parametre fører ofte patienter til massiv blødning, især fra esophagus og rektum.

Tabel til beregning af point

Ved beregning af det samlede antal point baseret på ovenstående parametre bruger læger nedenstående tabel.

Klassificering af levercirrhose af Сhild Pugh

I praktisk medicin er forskellige grupper forpligtet til at systematisere data og differentiere sygdomme. Anvend en gruppe levercirrhose ved etiologisk faktor, morfologisk komponent.

For at diagnosticere sværhedsgraden af ​​den cirrhotiske proces i leveren, forudsætningerne for prognosen, for at bestemme behovet for levertransplantation, skal der anvendes specialvægt. Den mest nødvendige og velkendte skala på børnsdrik.

Til ære for disse store mennesker kaldes klassificering af levercirrhose af Child Pugh.

Hvad er det for? Hvordan bruger man det?

I denne skala anvendes kun nogle indikatorer:

  1. Prothrombintid eller protrombinindeks afspejler en defekt i blodkoagulationssystemet.
  2. Albumin, en type plasmaproteinfraktion.
  3. Bilirubin, et pigment af galde, dannes med døden af ​​proteiner, hemeholdige.
  4. Hepatisk encefalopati, en afvigelse i hjernens funktion, på grund af de toksiske virkninger af metaboliske produkter. I tilfælde af leverpatologi lider dens antitoksiske funktion, trænger giftige elementer ind i blodet.
  5. Ascites - udvikler sig med udviklingen af ​​cirrose, dekompensation, kompliceret udfald. Når trykket stiger, gør trykket i leverenes venøse system og akkumulering af den flydende del af blodet i bukhulen deres debut. For hver parameter anvendes et numerisk udtryk og de nødvendige måleenheder.

Tilføj de modtagne point for hver parameter og find ud af levercirrhose:

Behovet for en levertransplantation er højere i klasse C, lavere i klasse B, og endnu lavere i klasse A.

Lad os overveje hver enkelt parameter mere detaljeret.

Prothrombintid

PV-hastigheden bestemmes i området 11-16 sekunder for en voksen. PV viser de første to faser af plasmahemostase og udtrykker levedygtigheden af ​​plasmakomplekset.

Prothrombintiden afspejler levedygtigheden af ​​leverfunktionen. Med levercirrhose er produktionen af ​​faktorer i protrombinkomplekset forstyrret, absorptionen af ​​K-vitamin i tarmrøret forstyrres, hvilket synes at være en grund til at forlænge protrombintiden eller forværres (aftagende) koagulering.

Samlet bilirubin i plasma

Samlet bilirubin har normalt grænser på 3,4-18,8 μmol / l i plasma. Ved måling anvendes Indrashik's metode, hvorved de angiver det samlede bilirubin og fraktionen af ​​dets fraktioner.

Reaktionsmekanismen er som følger:

  • Som følge heraf frembringer en kemisk reaktion diazoreaktiv. Når en diazoreaktiv kombineres med direkte bilirubin, får opløsningen en pink-violet farve. Konklusionen er lavet efter intensiteten af ​​farven og estimerer mængden af ​​direkte bilirubin.
  • Efter anvendelse af serumkaffe reagenset indirekte bilirubin går i opløst tilstand. Når man reagerer med de diazoreaktive raster, får den en pink-violet farve. Konklusionen er givet ved farveens intensitet, og værdien af ​​det totale bilirubin (direkte og indirekte) estimeres.
  • Beregn andelen af ​​indirekte bilirubin, beregne forskellen mellem total bilirubin og direkte.

Høj plasma bilirubin niveauer over 18,8 μmol / L kaldes hyperbilirubinæmi. Ved levercirrhose forekommer nekrose af hepatocytter med fremskridt i parenkymalt gulsot. den

blodplasma er samlet total bilirubin, signifikant på grund af direkte bilirubin. Der kan være blandede former, når indirekte bilirubin forekommer i blodet.

Det er til stede på grund af manglende leverceller til at syntetisere bilirubin-glucuronider. Med en forhøjet grad af direkte bilirubin i blodplasmaet er bilirubin også til stede i urinen, mens det ikke indirekte trænger ind i urinen.

Plasmaalbumin

Albumin produceres i leveren (ca. 15 g / dag), tiden for deres aktivitet i blodet er ca. 17 dage. Et vigtigt onkotisk tryk er 60-80% forudbestemt på grund af albumin.

Vigtige funktioner af albumin omfatter:

  • Transport af biologisk aktive stoffer (hormoner),
  • De har en tendens til at finde forbindelser med kolesterol, bilirubin,
  • I forbindelse med albumin er der en stor del af blodet,
  • De har en tendens til at finde forbindelser med mange stoffer.

Hyperalbuminæmi er en stigning i niveauet af albumin i plasma.

Hypoalbuminæmi er et fald i andelen af ​​albumin i blodet. Når cirrhose normalt opdages hypoalbumiemia.

Hepatisk encefalopati

PE indbefatter en lidelse af bevidsthed, et fald i intelligens, humør og neuromuskulære lidelser. Der er faser:

  • 0 - Bevidsthedens klarhed, Den intellektuelle funktion reddet. Humør og adfærd er normale.
  • 1 - forstyrrelser af søvnbiorhythmmer, døsighed i løbet af dagen, søvnløshed om natten. Moodfald, opmærksomhedsforstyrrelse, overdreven irritabilitet.
  • 2 - hæmning, forvirret tale, utilstrækkelig adfærd.
  • 3 - dyb depression af bevidsthed, der er patologiske reflekser, orientering i tid og rum.
  • 4 - falder ind i koma, bevidstheden er fraværende, og reflekser er ikke forårsaget.

Indstillinger for hepatisk encefalopati:

  • A - processen med hepatisk encefalopati med dominans af akut leversvigt.
  • B - fremherskende fremskridt med portosystemisk shunting, ingen cirrose.
  • C - begyndelsen af ​​hepatisk encefalopati i tilfælde af levercirrhose.

ascites

Ascites, ledsager det komplicerede forløb af cirrose. Harbinger dysfunktionelt udfald af sygdommen.

Med ascites, den flydende del af blodet, sveder fra karrene ind i det frie abdominale hulrum og akkumuleres der. Det bidrager til denne stigning i tryk i portalens venesystem. Op til 15 liter ascitisk væske kan akkumulere.

Ifølge den nuværende klassifikation defineres 3 trin af ascites:

  • Trin 1 (lys) - Ascites er visuelt usynlig, det er bevist ved hjælp af hjælpemetoder (ultralyd i maveskavheden).
  • Trin 2 (moderat) - En moderat symmetrisk stigning i underlivets volumen på grund af ascites. Med yderligere præcisering bekræftet fri væske i underlivet.
  • Trin 3 (alvorlig) - overdreven symmetrisk stigning i underlivets volumen.

I levercirrhose kan ascites ledsages af tilsætning af komplikationer eller uden dem. Komplikationer omfatter:

  • Hepatorenal syndrom,
  • Bakteriel peritonitis er pludselig.

I denne gruppe defineres en speciel type - ildfast ascites - resistent mod behandling med standardmedicin (diuretika).

Udseende af ascites afslører sig selv: et fald i vandladningen sammenlignet med mængden af ​​væske, der er forbrugt, en stigning i kropsvægt, udseende af tyngde i underlivet, tæthed af tøj på bæltepladsen.

Ekstern mærkbar forøgelse af underlivets størrelse viser sig at væskens ophobning mere end 1 liter. Med en stigning i værdien af ​​ascites vokser maven også, den kan nå store størrelser. Membranets niveau stiger, skifter hjertets grænser, strækker musklerne i den forreste abdominalvæg, deres brud, udbulning af navlen, hævelse af nakkeårene og andre symptomer.

Et typisk symptom genkendes ved udvidelsen af ​​det venøse netværk på den forreste mur af maven - "hovedet af Medusa" (caput medusae).

Diagnostiske opgaver indeholder:

  • Identifikation af den ledende årsag til levercirrhose,
  • Identifikation af aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces,
  • Afklaring af truslen om fremskridt med hepatocellulær svigt,
  • Forfining af typiske patognomoniske symptomer og udviklede komplikationer,
  • At genkende patientens tyngdekraft,
  • Etablering af en sandsynlig prognose.

Kompenseret levercirrhose

Det har særpræg: hepatomegali og mangel på klager. Denne formular har et andet navn - latent eller latent cirrhosis. Diagnostiseret ved et uheld eller ved obduktion.

Subkompenseret levercirrhose

Det kan mistænkes af kliniske tegn og typiske abnormiteter ved laboratorietester. Diagnostiseret med splenomegali, hepatomegali, registreret påvisning af telangiectasia, edderkopper, nasal, gingivalblødning, oppustethed, flatulens.

Analysen bemærkede: stigningen i ESR, stigningen i total bilirubin og direkte bilirubin, antallet af aminotransferaser, hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi.

Decompenseret levercirrhose

Decompenseret cirrhosis er forudbestemt af en ekstremt streng variant af kurset. Følgende tegn er tilsat: gulsot, ascites, portalhypertension, hæmoragisk diatese, hepatisk encefalopati, komafremgang, nyresvigt.

Analyser angiver lyse og globale afvigelser. Ændringer i koagulogrammet registreres, indekserne for bilirubin og aminotransferaser vokser, nedgangen i protein og albumin tal er forlænget. Laparoskopisk indgreb med en målrettet biopsi er anerkendt som den nøjagtige diagnostiske metode.

Evaluering af prognosen ved anvendelse af klassificering af leverrelateret levercirrhose

Prognosen bestemmes direkte af den etiologiske faktor, den funktionelle tilstand af leveren, dannelsen af ​​komplikationer.

Klassifikationen af ​​cirrhosis ved barnedrik, i praksis, forudsiger bedst prognosen. Det tager højde for hypoalbuminæmi, hyperbilirubinæmi, graden af ​​ascites, niveauet af protrombintiden eller indekset og stadiet af hepatisk encefalopati.

Takket være forbedringen af ​​lægehjælp er der i de seneste to årtier forbedret prognosen for levercirrhose.

Cirrose er anerkendt som en langvarig, uhelbredelig, multi-kausal, kompleks sygdom. Nylige undersøgelser inden for metaboliske processer i kollagenfibre giver mulighed for at foreslå levers evne til at genoprette (regenerering).

Et vigtigt sted i den komplekse terapi af cirrhosis tilhører levertransplantation.

Med dekompenseret cirrhose varierer en treårig overlevelsesrate fra 10-40%. Hypoalbuminæmi reducerer patientens overlevelse med 30%, og et lavprothrombinindeks reducerer overlevelsen med 50%.

Overlevelse i tilfælde af cirrose af viral genese, ca. 5 år, 50%, med asymptomatisk forløb på ca. 70%. Almindelig årsag til dødelighed: hepatocellulær carcinom, akut hepatocellulær svigt med koma.

Alkoholcirrhose i leveren, fordøjelseskirrhose eller blandet levercirrhose, når der specificeres disse diagnoser, afhænger levetiden af ​​livsstil og korrekt behandling.

Den gennemsnitlige forventede levetid er 5 år. Negativ analysedynamik: hyperbilirubinæmi, hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi, hypoprothrombinæmi fører til en dårlig prognose. Hvis du holder op med at drikke alkohol stabilt i seks måneder, er det nødvendigt at overveje muligheden for levertransplantation.

Populariteten og værdien af ​​denne klassificering ligger i nem håndtering, bekvemmelighed og analyser er tilgængelige i almindelig praksis.

Hun blev uddannet fra Smolensk State Medical Academy. Arbejder i GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, hoved. terapeutisk afdeling. Erhvervserfaring 8 år.

Cirrhose af barnet

For at vurdere den eksisterende patologi af leveren af ​​specialister anvendes klassificeringen af ​​cirrhose ifølge barnedrikssystemet. Med dette system er sygdommens sværhedsgrad detekteret, og patientens grad af overlevelse vurderes. Baseret på dataene bestemmes den procentdel af død, der er mulig efter operationen, og relevansen af ​​levertransplantation bestemmes.

Hvad er barnedrik

Børnsdrinklassificering er en opdeling i bestemte klasser, som på grundlag af nogle parametre bestemmer sværhedsgraden af ​​cirrose. På baggrund af disse data vurderes sygdomsgraden af ​​sygdommen og patientens forventede forventede levetid.

  • Børne A-kompenseret;
  • Børne B - subkompenseret;
  • Barn C-kompenseret.

Hver af disse klasser har sit eget estimat, beregnet ved at opsummere flere værdier. For eksempel, hvis det samlede antal point er 5-6, er cirrhosis tildelt graden af ​​klasse A. Følgelig er punkterne i mængden 7-9 tilhørende klasse B i mængden 10-15 - til klasse C.

Børne A er tildelt patologier med en lavere sværhedsgrad og maksimal levetid for patienten (15-20 år). Med anden grad (Børne B) falder antallet af forventede levetidsindikatorer til 10 år, mens patienten i klasse C kun har 1-3 år at leve.

Dødelighed i postoperativ periode med abdominal kirurgi er i klasse A - 10% (dette er den mest optimistiske prognose). Levertransplantation anbefales ikke.

Opgave af klasse B er en indikation for en mulig levertransplantation, mens dødeligheden efter operationen er -30%.

Levertransplantation er en nødvendig procedure i klasse C, men er karakteriseret ved den højeste procentuelle dødelighed for en patient under abdominal kirurgi - 82%.

Klassifikationsparametre

Der er en række parametre baseret på, som bestemmes af den samlede vurdering af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Prothrombintid (PTV-indeks) eller protrombinindeks (PTI) eller internationalt normaliseret forhold (INR-indeks).

Punkter tildeles for hver værdi, og derefter tilføjes op til det samlede beløb. Estimerede indikatorer fra 1 til 3, tildelt afhængigt af parameterværdierne, vises i tabellen nedenfor.

Børnsdrik er ikke det mest præcise system til bestemmelse af cirrhose, fordi vurderingen ikke tager højde for alle parametre for patientens tilstand. Det er relevant i tilfælde hvor der ikke er nogen skarp forværring af sygdommen og eventuelle komplikationer.

Overlevelsesrate

En patients evne til at overleve i varierende grad af sygdom kan også bestemmes af barnedrikssystemet.

Grænserne for de estimerede værdier i forskellige medicinske kilder kan afvige lidt, så du bør ikke betragte dem som en standard.

Yderligere oplysninger

Det skal tages i betragtning, at systemet til vurdering af sværhedsgraden af ​​barncirrhose ikke er i stand til at tage hensyn til alle sygdommens karakteristika (for eksempel esophageal sygdom eller åreknuder). Derfor bør der ved vurderingen af ​​sygdommens sværhedsgrad tages hensyn til andre klassifikationer, som vil medvirke til mere præcist at danne det kliniske billede af sygdommen. Disse klassifikationer er opdelt af morfologiske og etiologiske parametre.

Det morfologiske system er baseret på at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen ved hjælp af eksterne tegn:

  • Ufuldstændig form
  • Lille knudecirrhose (diameter 1-3 mm);
  • CLD (diameter større end 3 mm);
  • Blandet form (tilstedeværelsen af ​​knuder med forskellige diametre).

Denne klassifikation er utilstrækkelig til at beskrive alle eksisterende former for sygdommen, da sommetider manifestationerne af sygdommen kan indeholde flere af de beskrevne symptomer på samme tid.

Det etiologiske system bestemmes af sygdommens oprindelse. Afhængigt af dette er der typer af cirrhose:

  • medfødt;
  • viral;
  • officinalis;
  • Sekundær galde;
  • alkohol;
  • Sekundær galde;
  • stagnerende;
  • Udvekslingsmiddel
  • Uforklaret oprindelse (tilstedeværelsen af ​​parasitiske og smitsomme sygdomme, ernæringsmæssige mangler, autoimmunitet).

Et sådant system er heller ikke ideelt, da cirrose kan forekomme samtidigt af flere årsager.

Hver af de klassificerede klassifikationer i sig selv er ikke perfekt. Barnedryksystem, etiologiske og morfologiske systemer overlapper hinanden i nogle tilfælde. For at opnå et mere objektivt billede af sværhedsgraden af ​​cirrose bør derfor alle klassifikationer tages i betragtning.

Klassifikation af cirrhosis på Child-Pugh skalaen

Child Pugh (Child-Pugh) cirrhosis klassifikation blev foreslået i 1964, revideret og suppleret i 1973. Det er meget vant til dato.
Det er mere korrekt at sige, at denne klassificering anvendes til bestemmelse af graden af ​​dysfunktion af levercellerne i cirrose, og ikke til cirrose som en sygdom generelt. Derfor er det værd at bruge et mere passende navn: "Bedømmelsesskalaen for sværhedsgraden af ​​leversvigt ifølge Child-Pugh".
Levercirrhose er en kendt sygdom beskrevet for mange århundreder siden. Med udviklingen af ​​medicin, spredning af viral hepatitis og andre leversygdomme er det blevet nødvendigt at på en eller anden måde vurdere tilstanden af ​​hepatocytter og funktionen af ​​dette organ som helhed for at bestemme yderligere ledelse. Mange forskellige klassifikationer er blevet foreslået, men i øjeblikket forbliver den mest hensigtsmæssige og samtidig ret objektive metode fordelingen af ​​patienter med levercirrhose ifølge Child-Pugh. Selv om data ikke anvendes i denne klassifikation, er det også ret vigtigt.

Hvad er børnetabellen for?

Klassificeringen bærer det vigtigste for den korrekte fortolkning af graden af ​​leverskader og yderligere statistiske indikatorer for patientstyring:

  1. Forventet levetid hos patienter med cirrose
  2. Postoperativ dødelighed med abdominal indgreb
  3. Vurdering af behovet for levertransplantation hos patienter med cirrose

Selvfølgelig vil de opnåede data være rent statistiske. En erfaren kliniker vil ikke stole helt på denne klassifikation.

Hvordan vurderes Child-Pugh-skrumpelever?

Klassifikationen er baseret på bestemmelse af nogle indikatorer på en skala fra 1 til 3 point og den videre opgave af klassen til cirrhose afhængigt af antallet af de modtagne point. Alle patienter er opdelt i 3 klasser: A, B og C.

  • A - fra 5 til 6 point - kompenseret cirrhose
  • B - fra 7 til 9 point - subkompenseret cirrose
  • C - fra 10 til 15 point - dekompenseret cirrose

Desværre er der ingen universelt accepterede indikatorer anvendt i Child-Pugh-klassifikationen. Der er forskellige variationer, i en eller anden grad forskellig fra hinanden. Vi præsenterer den mest anvendte klassifikationsindstilling i Rusland.

ascites

  • 1 point - ingen ascites
  • 2 point - let modtagelig for konservativ behandling
  • 3 point - ukontrolleret ascites, laparocentese er ofte nødvendigt for at eliminere

Samlet bilirubin

  • 1 point - mindre end 34 μmol / L eller 2 mg / dL
  • 2 point - 34-50 μmol / l eller 2-3 mg / dL
  • 3 point - mere end 50 μmol / l eller mere end 3 mg / dl. Normalt med denne mængde bilirubin gulsot begynder at dukke op

Plasmaalbuminindhold

  • 1 point - mængden af ​​protein er mere end 3,5 g / l
  • 2 point - op til 2,8 g / l
  • 3 point - mindre end 2,8 gram pr. Liter

Gulsot i svær leversvigt

Sværhedsgraden af ​​hepatisk encefalopati med cirrose

  • 1 point - encefalopati er ikke udtalt
  • 2 point - encefalopati op til grad 2, kontrolleret med tilstrækkelig behandling
  • 3 point - alvorlig encefalopati af grad 3-4 op til leverkoma

Vurdering af blodkoagulationssystemet i en af ​​indikatorerne
Prothrombin Index (PTI)

  • 1 point - mere end 60%
  • 2 point - 40-60%
  • 3 point - mindre end 40%

OR
Prothrombintid (PTV)

  • 1 punkt - 1-4 sekunder.
  • 2 point - 4-6 sek.
  • 3 point - mere end 6 sekunder.

OR
International Normaliseret Attitude (INR)

  • 1 point - under 1,7
  • 2 point - 1.7-2.20
  • 3 point - mere end 2.20

Fortolkning af antallet af modtagne point

Ved at tilføje summen af ​​alle indikatorer bestemmes forholdet mellem patienten med cirrose til en af ​​grupperne.

Klasse A

Patienter med den mindst udtalte insufficiens af levercellens funktion ifølge Child-Pugh. Patienterne er underkastet konservativ behandling, der er ikke behov for en levertransplantation. Forventet levetid på over 15 år (underlagt tilstrækkelig kontrol og behandling). Sandsynligheden for et fatalt resultat af abdominal kirurgi er mindre end 10%. Med videre udvikling af levercirrhose er overgangen til de næste kvaliteter sandsynlig.

Klasse b

Intermediate klasse af hepatocytfunktionsmangel i moderat cirrose. Spørgsmålet om levertransplantation bør overvejes (afhængigt af typen af ​​sygdommen, der forårsagede cirrhosis). Postoperativ dødelighed når 20-30%. Anslået forventet levetid på op til 10 år, med knap halvdelen dør i de første to år.

Klasse C

Alvorlig hepatocellulær svigt, dødelighedsprognosen er mindre end 3 år, mere end halvdelen af ​​døden i det første år. Meget høj postoperativ dødelighed (ca. 80%) tillader næsten ikke at udføre planlagte abdominaloperationer, kun kirurgi med umiddelbar trussel mod livet. Med en given grad af leverskader er en transplantation en direkte indikation (i mangel af absolutte kontraindikationer).

konklusion

Definitionen af ​​cirrhose-klassen på Child-Pugh-skalaen er et vigtigt skridt i at bestemme taktikken for patientstyring. Skalaen er dog et skøn, det er værd at tage hensyn til andre klassifikationer og indikatorer, hvoraf et stort antal er blevet udviklet.
Desværre spredes levercirrhose i stigende grad blandt befolkningen, og videnskaben har ikke gjort alvorlige gennembrud i behandlingen af ​​denne sygdom i lang tid. Specielt trist kan betragtes som indikatorer i Rusland. De høje omkostninger ved medicin, udstyr, lav opmærksomhed på dette problem i det medicinske samfund, befolkningens medicinske analfabetisme - alt dette fører til manglende bistand på det meste af landets territorium med cirrose.
Et specielt aftryk er manglen på udviklet transplantation - en levertransplantation udføres kun i de største videnskabelige forskningsinstitutter og beregnes kun i titus og hundrede, hvilket klart ikke er nok. Manglen på en landsdækkende base af donororganer, uløste etiske problemer, donor analfabetisme, generel korruption, dårlig finansiering og propaganda af kirkeledere vil ikke tillade i nær fremtid at bringe en levertransplantation til et tilstrækkeligt niveau.

0 ud af 9 opgaver udført

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

PASS FREE TEST! Takket være de detaljerede svar på alle spørgsmål i slutningen af ​​testen, vil du kunne reducere sandsynligheden for sygdommen!

Du har allerede bestået testen før. Du kan ikke køre det igen.

Du skal logge ind eller registrere for at starte en test.

Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

  1. Ingen rubrik 0%

1. Kan kræft forhindres?
Forekomsten af ​​en sygdom som kræft afhænger af mange faktorer. Sørg for fuld sikkerhed kan ikke nogen. Men reducere chancerne for en ondartet tumor betydeligt, kan alle.

2. Hvordan påvirker rygning kræftudvikling?
Helt forbudt at ryge. Denne sandhed er allerede træt af alle. Men at stoppe med at ryge reducerer risikoen for at udvikle alle former for kræft. Med rygning forbundet med 30% af dødsfald fra kræft. I Rusland dræber lungetumorer flere mennesker end tumorer fra alle andre organer.
Undtagen tobak fra dit liv er den bedste forebyggelse. Selvom rygning ikke er en pakke om dagen, men kun halvdelen, er risikoen for lungekræft allerede reduceret med 27%, ifølge American Medical Association.

3. Har overvægt på cancer udvikling?
Se på skalaerne oftere! Ekstra pounds vil påvirke ikke kun taljen. American Cancer Research Institute har konstateret, at fedme fremkalder udviklingen af ​​svulster i spiserør, nyrer og galdeblære. Faktum er, at fedtvæv tjener ikke kun til at spare energi reserver, det har også en sekretorisk funktion: fedt producerer proteiner, der påvirker udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces i kroppen. Og kræft vises bare på baggrund af betændelse. I Rusland er 26% af alle tilfælde af kræft WHO forbundet med fedme.

4. Vil sport bidrage til kræftrisikoreduktion?
Giv træning mindst en halv time om ugen. Sport er på samme niveau med korrekt ernæring, når det gælder onkologisk forebyggelse. I USA skyldes en tredjedel af alle dødsfald, at patienterne ikke fulgte en kost og ikke var opmærksom på fysisk uddannelse. American Cancer Society anbefaler træning i 150 minutter om ugen i moderat tempo, eller to gange mindre, men mere aktiv. En undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Ernæring og kræft i 2010, viser imidlertid, at selv 30 minutter er nok til at reducere risikoen for brystkræft (som påvirker hver ottende kvinde i verden) med 35%.

5. Hvordan påvirker alkohol cancerceller?
Mindre alkohol! Alkohol er skylden for forekomsten af ​​tumorer i mundhulen, strubehovedet, lever, rektum og mælkekirtler. Ethylalkohol brydes ned i kroppen til eddikesyrealdehyd, som derefter omdannes til eddikesyre ved virkningen af ​​enzymer. Acetaldehyd er det stærkeste kræftfremkaldende middel. Alkohol er særligt skadelig for kvinder, da det stimulerer produktionen af ​​østrogenhormoner, som påvirker væksten af ​​brystvæv. Overskydende østrogen fører til dannelsen af ​​brysttumorer, hvilket betyder, at hver ekstra smut af alkohol øger risikoen for at blive syg.

6. Hvilken kål hjælper med at bekæmpe kræft?
Ligesom broccoli kål. Grøntsager er ikke kun inkluderet i en sund kost, de hjælper også med at bekæmpe kræft. I særdeleshed indeholder anbefalinger om sund ernæring en regel: grøntsager og frugter bør udgøre halvdelen af ​​den daglige kost. Særligt nyttige er korsbærgrøntsager, der indeholder glucosinolater - stoffer, der under behandling får anticanceregenskaber. Disse grøntsager omfatter kål: almindelig hvidkål, spire og broccoli.

7. Hvilken kropscancer påvirkes af rødt kød?
Jo mere du spiser grøntsager, desto mindre lægger du i en tallerken rødt kød. Undersøgelser har bekræftet, at folk, der spiser mere end 500 gram rødt kød om ugen, har større risiko for at få rektal kræft.

8. Hvilke midler foreslås at beskytte mod hudkræft?
Lager på solcreme! Kvinder i alderen 18-36 år er særlig modtagelige for melanom, den farligste form for hudkræft. I Rusland på bare 10 år er forekomsten af ​​melanom steget med 26%, viser verdensstatistikkerne en endnu større stigning. Dette udstyr skyldes kunstig garvning og solens stråler. Fare kan minimeres med et enkelt solbeskyttelsesglas. En undersøgelse fra 2010 af Journal of Clinical Oncology bekræftede, at folk, der regelmæssigt anvender en speciel creme, lider af melanom to gange mindre end dem, der forsømmer sådanne kosmetik.
Creme bør vælges med en beskyttelsesfaktor SPF 15, gælder det, selv om vinteren, og selv i overskyet vejr (procedure skal dreje i den samme vane som at børste tænder), og ikke ombyttes med solstråler fra 10 til 16 timer.

9. Hvad synes du, påvirker stresser udviklingen af ​​kræft?
Kræftens stress forårsager ikke i sig selv, men det svækker hele kroppen og skaber betingelserne for udviklingen af ​​denne sygdom. Undersøgelser har vist, at konstant angst ændrer aktiviteten af ​​immunceller, der er ansvarlig for inddragelsen af ​​"hit and run" -mekanismen. Som et resultat heraf cirkulerer en stor mængde kortisol, monocytter og neutrofiler, som er ansvarlige for inflammatoriske processer, i blodet. Og som allerede nævnt kan kroniske inflammatoriske processer føre til dannelse af kræftceller.

Tak for din tid! HVIS INFORMATIONEN VAR KRAV, KAN DU LAVE TILBAGEBAGE I KOMMENTARERNE I ARTIKELENS AFSLUTNING! VI VIL VÆRE GRÆNSELT!

Funktioner af klassificering af cirrhosis af Child Pugh

Klassificeringen af ​​levercirrhose, der anvender det internationale barnedrikksystem, afhænger af sygdommens ætiologi, præget af resultaterne af klinisk, epidemiologisk, laboratorieundersøgelse og udviklingen af ​​sygdommens hovedtegn.

International Classification System

Grundlaget er en biokemisk blodprøve:

  • Samlet plasma bilirubin;
  • Albumin blodplasma;
  • Prothrombin indeks, tid eller internationalt normaliseret forhold.

Ud over analyser henvises der til tilstedeværelsen eller fraværet af ascites, på hvilket stadium af alvorligheden er leverencefalopati.

Barnedryksystemet fordeler værdierne i 3 kategorier med bogstavbetegnelsen: A, B, C, bestemmer tilstanden af ​​sygdommens sværhedsgrad i stigende rækkefølge. Hver kategori værdi er anslået til henholdsvis 1, 2, 3 point. Viruset af infektiøs hepatitis B, C forværrer patientens stilling med alkoholisk cirrose.

Sammenfattende antallet af punkter viser det sig, at sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, hvor meget han har overladt til at leve, og hvor hurtigt en levertransplantation er påkrævet:

  • A - 5-6 point;
  • B - 7-9 point;
  • C - 15 point.

Røde blodlegemer - erythrocytter - brydes ned i leveren pigment bilirubin og hæmoglobin i den menneskelige lever. Pigmentet er dannet af to typer: opløseligt og uopløseligt. Uopløseligt bilirubin skal transporteres fra leveren til nyrerne og tarmene for at forlade kroppen naturligt. Men med skrumpelever nægter leveren at udføre sine funktioner, og bilirubin begynder at ophobes i blodet og udøver en toksisk virkning på næsten alle indre organer.

Den normale indikator for total bilirubin i blodplasmaet er ikke mere end 20,5 mikron mol / liter. Værdien ændres ikke fra alders- og kønskriterier.

Alvorligheden af ​​patientens tilstand med alkoholisk cirrose:

  • A - fra 2 til 34 mikron mol / l;
  • B - fra 34 til 50 mikron mol / l;
  • C - mere end 50 mikron / l.

Proteinalbumin syntetiseres i leveren. Hovedfunktionen er at transportere bilirubin til tarm og nyrer. Stoffet forhindrer også forekomsten af ​​ødem - tillader ikke væsken at forlade kapillærerne. Det normale proteinindhold i blodet varierer fra 35 til 50 enheder hos mennesker i alderen 14 til 60 år. Kønnet hos patienten påvirker ikke mængden af ​​albumin.

I biokemisk analyse udtrykkes proteinets sammensætning som antallet af gram pr. Liter blod. Et fald i albuminproduktionen indikerer leverskade. Hvis proteinindholdet falder til 22 g / l, forekommer der lungeødem, hvilket er dødeligt.

Proteinindhold i henhold til børnetabellen:

  • A - mindre end 35 g / l;
  • B - fra 28 til 35 g / l;
  • C - under 28 g / l.

Vigtige indikatorer

Prothrombinproteinet produceres i leveren og er ansvarlig for blodkoagulation, hvilket forhindrer blødning. Til fremstilling af en normal mængde af høj kvalitet protein kræver vitamin K, som er syntetiseret i leveren. Mangel på vitamin provokerer produktion af protein i utilstrækkelige mængder af ringe kvalitet, som ikke fuldt ud kan udføre sine funktioner.

Hastigheden af ​​blodkoagulation hos raske og syge mennesker er forskellig, så forholdet mellem tidspunktet for blodproppdannelse hos en person med normalt fungerende organer og tiden for fortykkelse af humant blodvæske med cirrhose hedder protrombinindekset udtrykt som en procentdel.

Indekset er bestemt på flere måder; Quick-metoden har en mere præcis værdi, hvis normale værdi ligger fra 72 til 140%.

Et fald i indekset indikerer en tendens til blødning, er et tegn på leverskade.

Barnedryksystemet klassificerer værdier:

  • A - mindre end 60%;
  • B - fra 40 til 60%;
  • C - under 40%.

Tiden for dannelse af en blodprop med en hastighed på 11-16 sekunder og tages i betragtning ved beregning af værdien af ​​INR, hvilket giver en undersøgelse uafhængig af kvaliteten af ​​reagenser. Klassifikationen accepteres på verdensplan for at reducere de kvantitative værdier til almindeligt accepterede udtryk.

Dataene i tabellen om børnetab svarer til værdierne:

  • A - mere end 1,7;
  • B - fra 1,7 til 2,2;
  • C - mere end 2,2.

Ascites kaldes også dropsy i maven. Væsken fjernet fra kapillærerne aflejres i peritoneal hulrum. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen og densiteten af ​​vandholdigt indhold. Der tages også hensyn til virkningen af ​​lægemidler på at reducere mængden af ​​væske i peritoneum. Atcites uden kvantitative indikatorer klassificeres og tages i betragtning ved fase B og C.

Hepatisk encefalopati betragtes som en alvorlig komplikation af alkoholisk cirrose, hvor ammoniak og dets derivater akkumuleres i kroppen på grund af organs manglende evne til helt eller delvis at opfylde sine funktioner. Der er en trussel om koma, hvor dødeligheden er over 80%.

Virkningerne af ammoniak og aromatiske aminosyrer på hjernen og nervecellerne er opdelt i 4 faser af alvorligheden af ​​patientens tilstand og symptomer:

  1. Nattens søvnløshed veksler med søvnighed i dag i sygdommens første fase.
  2. Søndagssøvn er langvarig og kan blive sløv.
  3. Tab af koordinering i rummet, en krænkelse af tidernes følelse, i nogle tilfælde er epileptiske anfald og kramper noteret.
  4. En person falder i koma, svarer ikke til smerte og ydre stimuli.

Trin 1-2, 3-4 svarer til henholdsvis kategori B og C, og fase 1-2 af PE er acceptabelt til medicinsk behandling, og ved 3-4 er kun levertransplantation effektiv.

Overholdelse af klassifikationsstadierne af cirrose

Klasse A svarer til kompenseret cirrose, B - til subkompenseret, og C - til dekompenseret.

Anslået forventet levetid bestemmes af:

  • A - 10-20 år med dødelighed i tilfælde af abdominal kirurgi, ca. 10%;
  • B - op til 10 år med et dødbringende resultat af en kirurgisk operation op til 30%
  • C - ikke mere end 3 år, er dødelighedsprocenten under operationen 82%.

Levertransplantation kræves hyppigere i fase 3 - gruppe C. Orgeloverlevende har en gunstig prognose, hvis de ikke fortsætter med at drikke alkohol i fremtiden. Hepatitis B eller C-viruset, som er til stede i den blandede ætiologi, overføres til implantatet efter en vellykket levertransplantation, der forårsager sygdommen eller dens komplikationer. Derfor anbefales det at stoppe den infektiøse virus før operationen efter at have gennemført det nødvendige behandlingsforløb.

De etårige og toårige overlevelsesgrader karakteriserer prognosen for procentdelen af ​​patienter, der overlevede før en organtransplantation i en vis periode.

Ifølge cirrhosis ætiologi er en bestemt, ubestemt og blandet genese. De kombinerede årsager til forekomsten af ​​sygdommen registreres hyppigere: alkoholisk plus hepatitis B-, C- eller G-virus. Alkohol er årsagen til næsten halvdelen af ​​leverens cirrose.

Ud over hepatitis er cirrhose forbundet med herpesvirus, cytomegalovirus, HIV og andre arter, der udgør mere end 5% af infektionssagerne.

Ofte påvirker viruset unge mennesker op til 35 år, en større grad af risiko-mænd. Infektion sker ved brug af brugte sprøjter, blodtransfusion, manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne, ubeskyttet samleje.

Takket være brugen af ​​de nyeste laboratorieforskningsmetoder er mange tidligere ukendte kryptogene ætiologier af cirrose blevet anerkendt og tilskrevet typerne af alkohol eller viral genese.

Behandling af alkoholisk cirrose er ordineret strengt individuelt. Nøglen til hans vellykkede behandling er en fuldstændig afvisning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.