Ikke kun et filter. Hvad er vores lever ansvarlig for?

Mad

Hvis du spørger, hvorfor leveren er nødvendig, vil de fleste svare: at afgifte toksiner. Dette er sandt, men at beskytte kroppen mod skadelige stoffer er langt fra dets eneste funktion. Denne krop fungerer døgnet rundt og udfører mange forskellige opgaver.

Giver normal fordøjelse

I levercellerne - hepatocytter - dannes galde, som derefter går ind i galdeblæren, og når den kommer ind i kroppen, frigives mad i tolvfingertarmen. Galde er nødvendig for at fordøje fedtstoffer - det hjælper dem med at bryde ned og fordøje. Det letter absorptionen af ​​kulhydrater og proteiner. Galde skaber også et behageligt miljø for arbejdet med fordøjelsesenzymer og stimulerer peristaltikken i tyndtarmen, det vil sige bidrager til det faktum, at den behandlede mad uden problemer bevæges i den rigtige retning.

Leverceller udskiller galde næsten uden at stoppe - i gennemsnit fra 800 til 1800 ml om dagen (dette afhænger af personens vægt). Hvis denne produktion pludselig var stoppet, ville fordøjelsen af ​​fødevarer være blevet umulig.

Hjælper med at kontrollere blodglukoseniveauerne

Glukose er den vigtigste energikilde til vores krop. Det kommer fra produkter, der indeholder kulhydrater - sukker, kager, korn, bær og frugt, juice. For at kroppen skal fungere godt, skal niveauet af glukose i blodet være på et bestemt niveau og være mere eller mindre stabilt. Både overskud og mangel på glukose er ekstremt skadelig: mod en sådan baggrund kan forskellige organer påvirkes - fra øjets nethinden til hjertemusklen.

Men vi kontrollerer ikke altid vores diæt, så ibland indtager for meget glucose i blodet (det er nok at spise flere slik på en gang). I dette tilfælde fjerner leveren "overskuddet", hvilket gør dem til et særligt stof - glykogen - og sparer det. Hvis vi springer over måltider eller træner aktivt i gymnastikken, falder blodglukoseniveauet under normalt. Derefter konverterer leveren hurtigt glykogen til glukose og føder kroppen med den.

Hvis denne funktion ikke var, ville vi have diabetes og ikke have tid til at spise i tide, ville vi risikere at falde ind i en hypoglykæmisk koma.

Regulerer blodvolumen i kroppen

Blodet bevæger sig gennem karrene, bringer næringsstoffer til organerne og tager affaldet. Alle ved det fra skolen. Men ikke alle ved, at der er et såkaldt blod depot i kroppen, som er skabt af organer-reservoirer. Leveren er et af disse organer, det lagrer en stor mængde blod. For tiden forbliver denne forsyning isoleret fra hovedblodstrømmen, men i tilfælde af blodtab frigives det hurtigt i karrene. Hvis leveren ikke udførte dette arbejde, ville det i tilfælde af ulykker, skader, efter medicinsk operationer være trussel mod livet meget større end nu.

Forresten, vær ikke en lever, vi kunne endda dø af et lille sår. Det er i leveren, at mange plasmaproteiner syntetiseres, herunder dem der er ansvarlige for dets normale koagulation, og derfor for hurtig helbredelse af udskæringer og ridser.

Hjælper med at absorbere vitaminer

Modtagelse af alle vitaminerne dagligt er en garanti for et godt helbred. Hvis du overholder en afbalanceret kost, kan du sikre strømmen af ​​næringsstoffer i kroppen. Men det er ikke nok - det er nødvendigt, at vitaminerne er fuldstændig fordøjet. I denne forstand er leverens rolle vanskeligt at overvurdere: det er direkte involveret i behandlingen af ​​vitaminerne A, C, D, E, K, PP og folsyre, der hjælper dem med at udføre deres funktioner. Virkningen af ​​disse vitaminer på kroppen er forskellig: de er nødvendige for immunsystemets fulde funktion og nervesystemet, god vision, stærke knogler, normale metaboliske processer, hudelasticitet...

Også opbevares inde i leveren er reserver af vitaminer A, D og B12, som kroppen bruger, hvis en ny del af næringsstoffer ikke modtages af en eller anden grund. En vigtig rolle spilles af organet i forarbejdning og opbevaring af mineraler - kobber, kobolt og jern, der er nødvendige til fremstilling af hæmoglobin.

Fjerner alt unødvendigt fra kroppen

Vores krop er en stor fabrik. Som enhver produktion har den sit eget affald - unødvendigt, affald, og nogle gange har det kun vist sig at være overflødige komponenter. Deres fjernelse fra kroppen er også involveret i leveren. Det fjerner overskydende hormoner og vitaminer samt skadelige kvælstofforbindelser, der dannes under metabolismen.

Glem ikke om toksiner, der kommer ind i kroppen udefra. Leveren er ikke uden grund kaldet hovedfilteret. Som en svamp passerer den gennem pesticider, tungmetaller, konserveringsmidler og nedbryder dem til sikre stoffer. Hvis denne funktion ikke var, ville kroppen være som et dump, og vi ville ikke have boet en uge, der dør af forgiftning.

Leverceller, hepatocytter, har en enorm evne til at komme sig. Der er tilfælde, hvor kroppen "voksede op" igen efter operationer, hvor en person kun havde en fjerdedel af den tilbage. Men for at leveren skal kunne genopbygge sine ressourcer, er det nødvendigt med gunstige forhold. Ak, i moderne liv er der mange faktorer, der kan skade det, derfor er dets sygdomme meget almindelige.

Den særlige egenskab af leveren er, at selv om der er ændringer i det, forstyrrer det ikke en person i lang tid, smerter vises kun i de senere stadier af sygdommen. Hvis du udsættes for risikofaktorer, skal du kontakte din gastroenterolog eller hepatolog, gennemgå undersøgelser og følge lægens anbefalinger.

Som regel indgår lægemidler fra gruppen af ​​hepatoprotektorer i den komplekse behandling af leversygdomme. De hjælper kroppens celler til at komme sig hurtigere og forhindre deres ødelæggelse. Nogle produkter fra denne gruppe kan også forbedre blodgennemstrømningen i leveren og fjerne overskydende fedt fra det. Sådanne lægemidler kan også anvendes til profylaktiske formål, men inden du begynder at tage det, bør du konsultere din læge.

Humant lever. Hvad er der brug for og hvad er ansvarlig for!

Leveren (Latin jecur, jecor, hepar, gammel græsk ἧπαρ) er en vital kirtel af ekstern sekretion af hvirveldyr, herunder mennesker, der er placeret i bukhulen (bukhulen) under membranen og udfører et stort antal forskellige fysiologiske funktioner. Leveren er den største hvirveldyr.

Leveren består af to lober: højre og venstre. I højre lob er der to yderligere sekundære lobes: kvadrat og caudate. Ifølge den moderne segmentplan foreslået af Claude Quino (1957), er leveren opdelt i otte segmenter, der danner højre og venstre lobes.

Leversegmentet er et pyramidalt segment af hepatisk parenchyma, som har en tilstrækkelig isoleret blodforsyning, innervering og udstrømning af galde.

Parenchyma lobular. Den hepatiske lobule er en strukturel og funktionel enhed af leveren. De vigtigste strukturelle komponenter i den hepatiske lobule er:

  • hepatiske plader (radiale rækker af hepatocytter);
  • intralobulære sinusformede hæmokapillærer (mellem leverbjælkerne);
  • galdekarillærer (lat. ductuli beliferi) inde i leverbjælkerne mellem to lag af hepatocytter;
  • (udvidelse af galdekapillarier, når de forlader lobulerne);
  • Disse er perisinusoidale rum (slidslignende rum mellem leverbjælkerne og sinusformede hæmokapillarier);
  • centralvein (dannet ved fusion af intralobulære sinusformede hæmokapillærer).

Stroma består af den ydre bindevævskapsel, interlobulære mellemlag RVST (løs fibrøst bindevæv), blodkar, nervesystem.

Hvad er leveren til?

  • neutralisering af forskellige fremmede stoffer (xenobiotika), især allergener, giftstoffer og toksiner, ved at omdanne dem til harmløse, mindre giftige eller lettere fjernede forbindelser fra kroppen;
  • neutralisering og fjernelse fra kroppen af ​​overskydende hormoner, mediatorer, vitaminer samt giftige mellemprodukter og slutprodukter af metabolisme, fx ammoniak, phenol, ethanol, aceton og ketonsyrer;
  • deltagelse i fordøjelsesprocesserne, nemlig tilvejebringelse af kroppens energibehov med glukose og omdannelse af forskellige energikilder (frie fedtsyrer, aminosyrer, glycerol, mælkesyre osv.) til glucose (den såkaldte gluconeogenese);
  • genopfyldning og opbevaring af hurtigt mobiliserede energireserver i form af glycogen depot og regulering af kulhydratmetabolisme
  • genopfyldning og opbevaring af depot af nogle vitaminer (især i leveren er reserver af fedtopløselige vitaminer A, D, vandopløselige vitamin B12), samt depotkationer af en række sporstoffer - metaller, især kationer af jern, kobber og kobolt. Leveren er også direkte involveret i metabolismen af ​​vitaminerne A, B, C, D, E, K, PP og folinsyre;
  • deltagelse i bloddannelsesprocesser (kun i fosteret), især syntesen af ​​mange plasmaproteiner - albumin, alfa- og beta-globuliner, transportproteiner til forskellige hormoner og vitaminer, blodkoagulations- og antikoaguleringssystemer og mange andre; leveren er en af ​​de vigtige organer af hæmopoiesis i prænatal udvikling;
  • syntese af cholesterol og dets estere, lipider og phospholipider, lipoproteiner og regulering af lipidmetabolisme;
  • syntese af galdesyrer og bilirubin, produktion og udskillelse af galde;
  • tjener også som depot for en forholdsvis betydelig mængde blod, som kan smides ind i den generelle blodbanen i tilfælde af blodtab eller chok på grund af indsnævring af blodkar, der leverer leveren;
  • syntese af hormoner og enzymer, der er aktivt involveret i omdannelsen af ​​fødevarer i tolvfingertarmen og anden tyndtarm
  • i fosteret udfører leveren en hæmatopoietisk funktion. Afgiftningsfunktionen af ​​fostrets lever er ubetydelig, da den udføres af moderkagen.
  • Jernkirtler producerer galde. Den indeholder glukose, proteiner, vitaminer og lipokomplekser og mange andre aktive stoffer. Spiller en vigtig rolle i binding og neutralisering af toksiner.

Mekanismen for neutralisering af toksiner

Neutralisering af stoffer i leveren ligger i deres kemiske modifikation, som normalt involverer to faser. I første fase gennemgår stoffet oxidation (fjernelse af elektroner), reduktion (vedhæftning af elektroner) eller hydrolyse.

I anden fase tilsættes et stof til de nydannede aktive kemiske grupper. Sådanne reaktioner kaldes konjugationsreaktioner, og additionsprocessen kaldes konjugation.

Også, når giftige stoffer kommer ind i leveren, øges området for agranulært EPS i cellerne i sidstnævnte, hvilket gør det muligt for dem at neutraliseres.

Leversygdom

Levercirrhose er en kronisk progressiv leversygdom præget af en krænkelse af sin lobulære struktur på grund af spredning af bindevæv og den patologiske regenerering af parenchymen; manifesteret af funktionel leversvigt og portalhypertension.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er kronisk alkoholisme (andelen af ​​alkoholisk levercirrhose i forskellige lande varierer fra 20 til 95%), viral hepatitis (10-40% af alle levercirrhose), tilstedeværelsen af ​​helminther i leveren (oftest opistorhis, fasciola, clonorchis, toksokara, notokotilus), såvel som den enkleste, herunder Trichomonas.

Levercancer er en alvorlig sygdom. Blandt de tumorer, der inficerer mennesker, er sygdommen syvende. De fleste forskere identificerer en række faktorer, der er forbundet med en øget risiko for levercancer. Disse omfatter: levercirrhose, viral hepatitis B og C, parasitære leverinfald, alkoholmisbrug, kontakt med visse kræftfremkaldende stoffer (mykotoksiner) og andre.

Forekomsten af ​​godartede adenomer, lever angiosarcomer og hepatocellulære carcinomer er forbundet med menneskelig eksponering for androgen steroid antikonceptionsmiddel og anabolske lægemidler.

Vigtigste symptomer på levercancer:

  • svaghed og nedsat ydelse
  • vægttab, vægttab og så alvorlig cachexia, anoreksi.
  • kvalme, opkastning, jordartet hudfarve og edderkopper;
  • Klager over en følelse af tunghed og pres, kedelige smerter;
  • feber og takykardi
  • gulsot, ascites og udvidelse af overfladens overflader;
  • gastroøsofageal blødning fra åreknuder;
  • kløe;
  • gynækomasti;
  • flatulens, tarmdysfunktion.

Lever-hæmangiomer er abnormiteter i udviklingen af ​​leverkar.
De vigtigste symptomer på hæmangiom:

  • tunghed og følelse af at sprede sig i den rigtige hypokondrium
  • gastrointestinale dysfunktioner (tab af appetit, kvalme, halsbrand, bøjning, flatulens).

Ikke-parasitære cyster i leveren. Klager hos patienter vises, når cysten når en stor størrelse, forårsager atrofiske ændringer i leverenvæv, klemmer de anatomiske strukturer, men de er ikke specifikke.
Vigtigste symptomer:

  • konstant smerte i den rigtige hypochondrium;
  • hurtig påmindelse og ubehag i maven efter at have spist
  • svaghed;
  • overdreven svedtendens
  • tab af appetit, kvalme til tider;
  • åndenød, dyspeptiske symptomer;
  • gulsot.

Parasitære cyster i leveren. Leverens hydatid echinococcose er en parasitisk sygdom forårsaget af introduktion og udvikling af Echinococcus granulosus larver i leveren. Udseendet af forskellige symptomer på sygdommen kan forekomme flere år efter infektion med en parasit.
Vigtigste symptomer:

  • smerte;
  • følelse af tunghed, pres i højre hypokondrium, nogle gange i brystet;
  • svaghed, utilpashed, åndenød;
  • tilbagevendende urticaria, diarré, kvalme, opkastning.

Andre leverinfektioner: klonorchosis, opisthorchiasis, fascioliasis.

Leveren er et af de få organer, der kan genoprette sin oprindelige størrelse, selvom kun 25% af dets normale væv forbliver. Faktisk forekommer regenerering, men meget langsomt, og den hurtige tilbagevenden af ​​leveren til dens oprindelige størrelse er mere sandsynligt på grund af en stigning i volumenet af de resterende celler.

Fire typer stamceller / stamceller fra leveren - såkaldte ovale celler, små hepatocytter, epithelceller i leveren og mesenchymlignende celler blev fundet i den modne lever af mennesker og andre pattedyr.

Levertransplantation

Den første levertransplantation i verden blev udført af en amerikansk transplantatør Thomas Starls i 1963 i Dallas. Senere organiserede Starls det første transplantationscenter i verden i Pittsburgh (USA), som nu bærer hans navn. Ved slutningen af ​​1980'erne blev over 500 levertransplantationer udført årligt i Pittsburgh under ledelse af T. Starsla. Den første i Europa (og anden i verden) medicinsk levertransplantationscenter blev oprettet i 1967 i Cambridge (UK). Han blev ledet af Roy Caln. [19]

Med forbedringen af ​​kirurgiske transplantationsmetoder, åbningen af ​​nye transplantationscentre og betingelserne for opbevaring og transport af transplanteret lever, er antallet af levertransplantationer steget støt.

Hvis der i 1997 i verden blev foretaget op til 8.000 levertransplantater årligt, er dette tal nu steget til 11.000, hvor USA tegner sig for over 6.000 transplantationer og op til 4.000 - for vesteuropæiske lande (se tabel). Blandt de europæiske lande spiller Tyskland, Storbritannien, Frankrig, Spanien og Italien en ledende rolle i levertransplantation.

I øjeblikket er der 106 levertransplantationscentre i USA. I Europa blev der arrangeret 141 centre, heraf 27 i Frankrig, 25 i Spanien, 22 i Tyskland og Italien og 7 i Det Forenede Kongerige.

På trods af at den første eksperimentelle levertransplantation i verden blev udført i Sovjetunionen af ​​V. P. Demikhov, grundlæggeren af ​​verdenstransplantation i 1948, blev denne operation kun indført i klinisk praksis i landet i 1990. I 1990 havde Sovjetunionen udførte ikke mere end 70 levertransplantater.

Nu i Rusland udføres regelmæssige levertransplantationer i fire medicinske centre, herunder tre i Moskva (Moskvas levertransplantationscenter, Forskningsinstitut for Nødpleje opkaldt efter N. V. Sklifosovsky, Transplantatforskningsinstitut og kunstige organer opkaldt efter Akademiker V. I. Shumakov, Russisk Videnskabeligt Kirurgisk Center, der er opkaldt efter Akademiker B. V. Petrovsky) og det centrale forskningsinstitut i Roszdrav i Skt. Petersborg. For nylig blev der startet en levertransplantation i Jekaterinburg (Regionalt klinisk hospital nr. 1), Nizhny Novgorod, Belgorod og Samara.

Hvorfor har en mand brug for en lever

Du kan leve uden milt, galdeblære, uden en nyre, med en delvist fjernet mave. Men det er umuligt at leve uden en lever - den udfører for mange vigtige funktioner.


Leveren kan udføre mange forskellige funktioner.

I vores krop er dette organ involveret i fordøjelsesprocesser, blodcirkulation og metabolisme af alle typer stoffer (herunder hormoner). At håndtere så mange opgaver i leveren hjælper sin struktur. Dette er vores største organ, dets masse er fra 3 til 5% af kropsvægten. Hovedparten af ​​kroppen består af hepatocytceller. Dette navn findes ofte, når det kommer til funktioner og sygdomme i leveren, så husk det. Hepatocytter er specielt tilpasset til syntese, transformation og opbevaring af mange forskellige stoffer, der kommer fra blodet - og i de fleste tilfælde vender tilbage til det samme sted. Alt vores blod strømmer gennem leveren; det fylder talrige hepatiske beholdere og specielle hulrum, og der findes et kontinuerligt tyndt lag af hepatocytter omkring dem. Denne struktur letter metabolisme mellem leverceller og blod.


Lever - Blood Depot

Der er meget blod i leveren, men ikke hele er "flydende". En ganske stor del af det er i reserve. Med et stort blodtab, kontraherer leverenes skibe og skubber deres reserver ind i den generelle blodbanen og sparer en person mod chok.


Leveren udskiller galde

Sekretionen af ​​galde er en af ​​de vigtigste fordøjelsesfunktioner i leveren. Fra levercellerne kommer galde ind i galdekapillarerne, som forener i kanalen, der strømmer ind i tolvfingertarmen. Galde sammen med fordøjelsesenzymer nedbryder fedt til dets bestanddele og letter dets absorption i tarmene.


Leveren syntetiserer og ødelægger fedtstoffer.

Leverceller syntetiserer nogle fedtsyrer og deres derivater, som kroppen har brug for. Imidlertid er der blandt disse forbindelser og dem, som mange anser skadelige - LDL-lipoproteiner (LDL) og kolesterol, hvoraf det overskydende danner aterosklerotiske plaques i karrene. Men hast ikke for at forbande leveren: vi kan ikke undvære disse stoffer. Kolesterol er en uundværlig bestanddel af erytrocytemembraner (røde blodlegemer), og det er LDL, der leverer det til stedet for erytrocytdannelse.

Hvis der er for meget kolesterol, mister de røde blodlegemer deres elasticitet og klemmer gennem tynde kapillærer med vanskeligheder. Folk tror, ​​at de har kredsløbsproblemer, og deres lever er ikke i orden.

En sund lever interfererer med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, dets celler ekstraherer overskydende LDL, kolesterol og andre fedtstoffer fra blodet og ødelægger dem.


Leveren syntetiserer plasmaproteiner

Næsten halvdelen af ​​det protein, som vores krop syntetiserer om dagen, dannes i leveren. De vigtigste blandt dem er plasmaproteiner, primært albumin. Det står for 50% af alle proteiner produceret af leveren.

I blodplasmaet bør der være en vis koncentration af proteiner, og det er albumin der understøtter det. Derudover binder og transporterer man mange stoffer: hormoner, fedtsyrer, mikroelementer.

Ud over albumin syntetiserer hepatocytter blodpropper, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, samt mange andre. Når proteiner bliver gamle, opstår deres sammenbrud i leveren.


Urea er dannet i leveren

Proteiner i vores tarm er opdelt i aminosyrer. Nogle af dem bruges i kroppen, og resten skal fjernes, fordi kroppen ikke kan gemme dem.

Fordelingen af ​​uønskede aminosyrer forekommer i leveren, med dannelsen af ​​giftig ammoniak. Men leveren tillader ikke kroppen at forgifte sig selv og omdanner omgående ammoniak til opløseligt urinstof, som derefter udskilles i urinen.


Leveren gør unødvendige aminosyrer

Det sker, at den menneskelige kost mangler nogle aminosyrer. Nogle af dem syntetiseres af leveren, ved hjælp af fragmenter af andre aminosyrer. Imidlertid kan nogle aminosyrer leveren ikke gøre, de kaldes essentielle, og en person får dem kun med mad.


Leveren forvandler glucose til glykogen og glykogen til glucose

I serumet bør der være en konstant koncentration af glucose (med andre ord - sukker). Det tjener som den vigtigste energikilde til hjerneceller, muskelceller og røde blodlegemer. Den mest pålidelige måde at sikre en konstant tilførsel af glukose til cellerne er at lagre den efter måltider, og brug derefter den efter behov. Denne store opgave er tildelt leveren.

Glucose er opløselig i vand, og det er ubelejligt at opbevare det. Derfor fanger leveren et overskud af glucosemolekyler fra blodet og omdanner glykogen til uopløseligt polysaccharid, som deponeres i form af granuler i leverceller, og om nødvendigt omdannes til glucose igen og trænger ind i blodet. Tilførsel af glycogen i leveren varer i 12-18 timer.


Leveren lagrer vitaminer og sporstoffer

Leveren opbevarer fedtopløselige vitaminer A, D, E og K samt vandopløselige vitaminer C, B12, nikotinsyre og folinsyrer.

Dette organ lagrer også mineraler, som kroppen har brug for i meget små mængder, såsom kobber, zink, kobolt og molybdæn.


Lever ødelægger gamle røde blodlegemer

I det menneskelige foster dannes røde blodlegemer (røde blodlegemer, der bærer ilt) i leveren. Gradvist overtager knoglemarvceller denne funktion, og leveren begynder at spille den modsatte rolle - det skaber ikke røde blodlegemer, men ødelægger dem.

Røde blodlegemer lever i omkring 120 dage, og derefter bliver gamle og skal fjernes fra kroppen. Der er specielle celler i leveren, der fælder og ødelægger gamle røde blodlegemer. Samtidig frigives hæmoglobin, som kroppen ikke behøver uden for de røde blodlegemer. Hepatocytter demonterer hæmoglobin i "dele": aminosyrer, jern og grønt pigment.

Jern lagrer leveren indtil det er nødvendigt for dannelsen af ​​nye røde blodlegemer i knoglemarven, og det grønne pigment bliver gul til bilirubin.

Bilirubin kommer ind i tarmene sammen med galde, som pletter gul.

Hvis leveren er syg, akkumuleres bilirubin i blodet og pletter huden - det er gulsot.


Leveren regulerer niveauet af visse hormoner og aktive stoffer.

Denne krop omdannes til en inaktiv form, eller overskydende hormoner ødelægges. Deres liste er ret lang, så her nævner vi kun insulin og glucagon, som er involveret i omdannelsen af ​​glucose til glycogen og kønshormonerne testosteron og østrogen. Ved kroniske leversygdomme forstyrres metabolismen af ​​testosteron og østrogen, og patienten har edderkopper, håret falder ud under armene og på puben, testiklerne atrofi hos mænd.

Leveren fjerner overskydende aktive stoffer som adrenalin og bradykinin. Den første øger hjertefrekvensen, reducerer blodgennemstrømningen til de indre organer, styrer den til skelets muskler, stimulerer glykogen nedbrydning og øget blodglukose, mens den anden regulerer kroppens vand- og saltbalance, reducerer glat muskel- og kapillærpermeabilitet og udfører også nogle andre funktioner. Det ville være dårligt, hvis vi havde overskud af bradykinin og adrenalin.


Lever ødelægger bakterier

Der er specielle makrofagceller i leveren, som er placeret langs blodkarrene og fanger bakterier derfra. De indfangede mikroorganismer sluges og ødelægges af disse celler.


Lever neutraliserer giftstoffer

Som vi allerede har forstået, er leveren en afgørende modstander af alt overflødigt i kroppen, og det tolererer selvfølgelig ikke giftstoffer og kræftfremkaldende stoffer i det. Neutralisering af giftstoffer forekommer i hepatocytter. Efter komplekse biokemiske transformationer omdannes toksiner til uskadelige, vandopløselige stoffer, der forlader vores krop med urin eller galde.

Desværre kan ikke alle stoffer neutraliseres. For eksempel er der i sammenbruddet af paracetamol dannet et potent stof, som permanent kan beskadige leveren. Hvis leveren er usund, eller hvis patienten har taget for meget paracetomol, kan konsekvenserne være triste, selv til levercellernes død.

Du skal vide, at når en patient har en lever, er det svært at vælge medicin, fordi kroppen reagerer på dem på en helt anden måde. Så hvis du ønsker at blive behandlet effektivt, har du ikke problemer med fordøjelsen, stofskiftet, blodcirkulationen, hormonstatus og falder ikke ned fra fødderne af hver mikrobe i blodet. Pas på din lever.

Hvad er leveren til?

Leveren er et af hovedorganerne i menneskekroppen. Samspillet med det ydre miljø er forsynet med nervesystemets, respiratoriske, gastrointestinale, kardiovaskulære, endokrine systemer og systemet med bevægelsesorganer.

En række forskellige processer, der forekommer inde i kroppen, skyldes metabolisme eller metabolisme. Af særlig betydning for at sikre kroppens funktion er de nervøse, endokrine, vaskulære og fordøjelsessystemer. I fordøjelsessystemet indtager leveren en af ​​de ledende stillinger, der udfører funktionerne i centrum for kemisk behandling, dannelsen (syntese) af nye stoffer, centrum for neutralisering af giftige (skadelige) stoffer og det endokrine organ.

Leveren deltager i processerne for syntese og nedbrydning af stoffer i forbindelse med omdannelse af et stof til et andet i udvekslingen af ​​hovedkomponenterne i kroppen, nemlig metabolisme af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater (sukkerarter), og det er et hormonindhold. Vi bemærker især, at leveren dekomponerer, syntetiserer og deponerer (aflejringer) kulhydrater og fedtstoffer, nedbryder proteiner til ammoniak, syntetiserer perle (grundlaget for hæmoglobin), syntetiserer mange blodproteiner og intensiv aminosyre metabolisme.

Fødevarekomponenter fremstillet i de foregående behandlingstrin absorberes i blodbanen og leveres primært til leveren. Det er værd at bemærke, at hvis giftige stoffer indtaster fødekomponenterne, så kommer de også ind i leveren i første omgang. Leveren er den største primære kemiske forarbejdningsanlæg i menneskekroppen, hvor metabolske processer finder sted, der påvirker hele kroppen.

Leverfunktion

1. Barriere (beskyttende) og neutraliserende funktioner består i destruktion af giftige produkter af proteinmetabolisme og skadelige stoffer absorberet i tarmen.

2. Leveren er fordøjelseskirtlen, der producerer galde, som kommer ind i tolvfingret gennem udskillelseskanalen.

3. Deltagelse i alle former for stofskifte i kroppen.

Overvej leverens rolle i kroppens metaboliske processer.

1. Aminosyre (protein) stofskifte. Syntese af albumin og delvis globuliner (blodproteiner). Blandt stofferne, der kommer fra leveren ind i blodet, i første omgang med hensyn til deres betydning for kroppen, kan du lægge proteiner. Leveren er hovedstedet for dannelsen af ​​et antal blodproteiner, hvilket giver en kompleks blodkoagulationsreaktion.

En række proteiner syntetiseres i leveren, der er involveret i processen med inflammation og transport af stoffer i blodet. Derfor påvirker leversituationen signifikant tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet, kroppens reaktion på enhver virkning, ledsaget af en inflammatorisk reaktion.

Gennem syntesen af ​​proteiner deltager leveren aktivt i kroppens immunologiske reaktioner, som er grundlaget for at beskytte den menneskelige krop mod virkningen af ​​infektiøse eller andre immunologisk aktive faktorer. Desuden indbefatter processen med immunologisk beskyttelse af mavetarmslimhinden den direkte involvering af leveren.

Proteinkomplekser dannes i leveren med fedtstoffer (lipoproteiner), kulhydrater (glycoproteiner) og bærerkomplekser (transportører) af visse stoffer (for eksempel jerntransferrin).

I leveren bruges proteinafbrydelsesprodukterne i tarmene med mad til at syntetisere nye proteiner, som kroppen har brug for. Denne proces kaldes aminosyretransaminering, og enzymer involveret i metabolisme kaldes transaminaser;

2. Deltagelse i nedbrydning af proteiner til deres endelige produkter, dvs. ammoniak og urinstof. Ammoniak er et permanent produkt af nedbrydning af proteiner, samtidig er det giftigt for nerven. substanssystemer. Leveren leverer en konstant proces til omdannelse af ammoniak til et toksisk stof urinstof, sidstnævnte udskilles af nyrerne.

Når leverens evne til at neutralisere ammoniak falder, opstår akkumuleringen i blodet og nervesystemet, der ledsages af psykiske forstyrrelser og ender med en fuldstændig afbrydelse af nervesystemet - koma. Således kan vi trygt sige, at der er en markant afhængighed af den menneskelige hjernes tilstand på det korrekte og fuldendte arbejde i dets lever;

3. Lipid (fedt) udveksling. Det vigtigste er processerne for opdeling af fedtstoffer på triglycerider, dannelsen af ​​fedtsyrer, glycerol, kolesterol, galdesyrer osv. I dette tilfælde dannes kortkædede fedtsyrer udelukkende i leveren. Sådanne fedtsyrer er nødvendige for det fulde arbejde med skeletmuskler og hjertemuskel som kilde til at opnå en betydelig andel energi.

Disse samme syrer bruges til at generere varme i kroppen. Af fedtet er cholesterol 80-90% syntetiseret i leveren. På den ene side er kolesterol et nødvendigt stof til kroppen, på den anden side er kolesterol i strid med dets transport deponeret i skibene og forårsager udviklingen af ​​aterosklerose. Alt dette gør det muligt at spore forbindelsen af ​​leveren med udviklingen af ​​sygdomme i vaskulærsystemet;

4. Kulhydratmetabolisme. Syntese og nedbrydning af glycogen, omdannelse af galactose og fructose til glucose, oxidation af glucose osv.;

5. Deltagelse i assimilering, opbevaring og dannelse af vitaminer, især A, D, E og gruppe B;

6. Deltagelse i metabolismen af ​​jern, kobber, kobolt og andre sporstoffer, der er nødvendige for dannelse af blod

7. Inddragelse af leveren i fjernelsen af ​​giftige stoffer. Giftige stoffer (især dem udefra) er underlagt distribution, og de er ujævnt fordelt i hele kroppen. Et vigtigt stadium i deres neutralisering er scenen for at ændre deres egenskaber (transformation). Transformation fører til dannelsen af ​​forbindelser med en mindre eller større toksisk evne sammenlignet med det giftige stof, der indtages i kroppen.

elimination

1. Udveksling af bilirubin. Bilirubin dannes ofte fra nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin frigivet fra ældning af røde blodlegemer. Hver dag ødelægges 1-1,5% af røde blodlegemer i menneskekroppen, og derudover produceres ca. 20% bilirubin i levercellerne;

Forstyrrelse af bilirubin metabolisme fører til en forøgelse af indholdet i blodet - hyperbilirubinæmi, som manifesteres af gulsot;

2. Deltagelse i blodkoagulationsprocesser. Levercellerne producerer stoffer, der er nødvendige for blodkoagulation (protrombin, fibrinogen), samt en række stoffer, der nedsætter denne proces (heparin, antiplasmin).

Leveren er placeret under membranen i den øvre del af maveskavet på højre side og i normalt hos voksne er det ikke håndgribeligt, da det er dækket af ribben. Men i små børn kan den stikke ud under ribbenene. Leveren har to lober: højre (stor) og venstre (mindre) og dækket med en kapsel.

Den øverste overflade af leveren er konveks, og den nedre - lidt konkav. På den nedre overflade, i midten, er der særlige porte af leveren, hvorigennem skibene, nerverne og gallekanalerne passerer. I fordybningen under højre lobe er galdeblæren, som gemmer galde, produceret af leverceller, der kaldes hepatocytter. Per dag producerer leveren fra 500 til 1200 milliliter galde. Galde dannes kontinuerligt, og dens indtrængen i tarmen er forbundet med fødeindtagelse.

galde

Galde er en gul væske, som består af vand, galdepigmenter og syrer, kolesterol, mineralsalte. Gennem den fælles galdekanal udskilles den i tolvfingertarmen.

Udløsningen af ​​bilirubin i leveren gennem galde sikrer fjernelse af bilirubin fra blodet, der er giftigt for kroppen, som følge af den konstante naturlige nedbrydning af hæmoglobin (proteinet fra de røde blodlegemer). For overtrædelser på. På et hvilket som helst stadium af bilirubinudvinding (i selve leveren eller galdesekretionen langs leverkanalerne) akkumuleres bilirubin i blod og væv, som manifesterer sig i form af gul hud og sclera, det vil sige i udviklingen af ​​gulsot.

Galdesyrer (kolater)

Galdesyrer (kolater) i forbindelse med andre stoffer giver et stationært niveau af kolesterolmetabolisme og dets udskillelse i galde, mens kolesterol i galde er opløst eller snarere indesluttet i de mindste partikler, der giver kolesterol udskillelse. Forstyrrelser i galdesyrer og andre komponenter, der sikrer eliminering af kolesterol, ledsages af tab af kolesterolkrystaller i galden og dannelsen af ​​gallesten.

Ved opretholdelse af en stabil udveksling af galdesyrer er involveret ikke kun leveren, men også tarmen. I de rigtige dele af tyktarmen bliver cholater genabsorberet i blodet, hvilket sikrer omsætning af galdesyrer i menneskekroppen. Galdelageret er galdeblæren.

galdeblære

Når krænkelser af dets funktioner også er markerede krænkelser i udskillelsen af ​​gald og galdesyrer, hvilket er en anden faktor, der bidrager til dannelsen af ​​galdesten. Samtidig er gulfilerne nødvendige til fuldstændig fordøjelse af fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer.

Med en langvarig mangel på galdesyrer og nogle andre galdestoffer dannes en mangel på vitaminer (hypovitaminose). Overdreven ophobning af galdesyrer i blodet i strid med deres udskillelse med gald er ledsaget af smertefuld kløe i huden og ændringer i pulsfrekvensen.

En funktion af leveren er, at den modtager venøst ​​blod fra mavemusklerne (mave, bugspytkirtlen, tarmene osv.), Som gennem adderveven ryddes af skadelige stoffer af levercellerne og går ind i den nedre vena cava hjerte. Alle andre organer i den menneskelige krop modtager kun arterielt blod og venøs - give.

Artiklen bruger materialer fra åbne kilder: Forfatter: Trofimov S. - Bog: "Sygdomme i leveren"

undersøgelsen:

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Del posten "Leverens funktioner i menneskekroppen"

lever

Generelle egenskaber hos leveren

Leveren er et personligt stort, opringet vitalt indre organ, som er placeret i bukhulen under membranen og udfører et stort antal forskellige fysiologiske funktioner. Leveren er primært et stort fordøjelseskirtlen, der producerer galde, en barriere for giftige produkter af proteinmetabolisme, en aktiv deltager i alle former for stofskifte.

Således er leveren en deltager i fordøjelse, cirkulation og metabolisme.

Leverstruktur

Leveren er opdelt i to lopper: venstre og højre. Den venstre klods af leveren er igen opdelt i to sekundære lobes: square og caudate.

Ifølge ordningen om opdeling af leveren i segmenter, foreslået af Claude Quino, er den opdelt i otte segmenter. Et segment er et pyramideafsnit af et sæt af grundlæggende funktionelle elementer i leveren (parenchyma), som har en tilstrækkelig uafhængig blodforsyning, nerveender og udstrømning af galde.

Leverparenchyma er lobet, hvilket betyder at lobule er en strukturel funktionel enhed af leveren. De strukturelle komponenter i leverens lobula er: hepatiske plader, intralobulære hæmokapillærer, galdekarillærer, kolangioler, Diss og perisinusoidal plads og den centrale ven.

Leverfunktion

Som tidligere nævnt har leveren mange funktioner, såsom:

1. Neutralisering af alle former for fremmede stoffer ved at blive harmløs, mindre skadelig eller til dem, der let fjernes fra kroppen.

2. Neutralisering af slutprodukter af stofskifte og fjernelse af overskydende hormoner, vitaminer mv. Fra kroppen.

3. At give kroppen glukose, ved syntese fra forskellige energikilder.

4. Restaurering af reserven og opbevaring af visse vitaminer.

5. dannelsen af ​​cholesterol og dets estere

6. Syntese af bilirubin og galdesyrer.

7. Syntese af hormoner og enzymer, der er involveret i fordøjelsen i tolvfingertarmen og andre tarmtarme.

8. Ser som et opbevaringssted for et stort blodvolumen, som om nødvendigt, for eksempel under blodtab, smides ind i den generelle blodbanen.

Men den normale funktion af disse funktioner kan forhindres af leversygdomme, såsom cirrhosis, cancer, lever hæmangiomer, forskellige cyster og forskellige virusinfektioner.

Den mest almindelige leversygdom i dag er cirrose. Levercirrhose er en kronisk leversygdom, som er kendetegnet ved en overtrædelse af den lobulære struktur på grund af en stigning i bindemængde. Levercirrose manifesteres i form af funktionel insufficiens og tryksyndrom i portalveinsystemet. Hovedårsagen til cirrose er kronisk alkoholisme, viral hepatitis, forekomsten af ​​skadelige organismer i leveren.

Leverrensning kan bruges til at behandle leveren. For selvrensende leveren er det nødvendigt at opgive dårlige vaner og minimere belastningen på leveren. For en fuldstændig rengøring skal du konsultere en læge, der personligt vil ordinere en fremgangsmåde og terapeutiske foranstaltninger.

Hvis behandlingen af ​​leveren ikke længere er mulig, tilbyder moderne medicin kun én mulighed - levertransplantation. Selv om denne operation er udført siden midten af ​​sidste århundrede, er succesfrekvensen ret lille - i gennemsnit 55%.

lever

Leveren (Latin jecur, jecor, hepar, gammel græsk ἧπαρ) er et vitalt oparret indre organ af hvirveldyr, herunder et menneske, der ligger i bukhulen (bukhulen) under membranen og udfører et stort antal forskellige fysiologiske funktioner.

Leveranatomi

Leveren består af to lober: højre og venstre. I venstre lob er der to yderligere sekundære lobes: kvadrat og caudate. Ifølge den moderne segmentplan foreslået af Claude Quino (1957), er leveren opdelt i otte segmenter, der danner højre og venstre lobes. Leversegmentet er en pyramidal del af hepatisk parenchyma, som har en tilstrækkelig isoleret blodforsyning, innervering og udstrømning af galde. Tailed og square lobes, placeret bag og foran portens porte, ifølge denne ordning svarer til Sjeg og sIV venstre lobe. Desuden tildeler i venstre løv SII og sIII leveren, den højre lob er opdelt af SV - SVIII, nummereret omkring leverens porte med uret.

Histologisk struktur af leveren

Parenchyma lobular. Den hepatiske lobule er en strukturel og funktionel enhed af leveren. De vigtigste strukturelle komponenter i den hepatiske lobule er:

  • hepatiske plader (radiale rækker af hepatocytter);
  • intralobulære sinusformede hæmokapillærer (mellem leverbjælkerne);
  • galdekarillærer (lat.ductuli beliferi) inde i leverbjælkerne mellem to lag af hepatocytter;
  • cholangioler (udvidelse af galdehulhulerne, når de forlader lobula);
  • Disse er perisinusoidale rum (slidslignende rum mellem leverbjælkerne og sinusformede hæmokapillarier);
  • centralvein (dannet ved fusion af intralobulære sinusformede hæmokapillærer).

Stroma består af den ydre bindevævskapsel, interlobulære mellemlæg RVST, blodkar, det nervøse apparat.

Leverfunktion

  • neutralisering af forskellige fremmede stoffer (xenobiotika), især allergener, giftstoffer og toksiner, ved at omdanne dem til harmløse, mindre giftige eller lettere fjernede forbindelser fra kroppen;
  • neutralisering og fjernelse fra kroppen af ​​overskydende hormoner, mediatorer, vitaminer samt giftige intermediære og slutprodukter af metabolisme, såsom ammoniak, phenol, ethanol, aceton og ketonsyrer;
  • deltagelse i fordøjelsesprocesserne, nemlig tilvejebringelse af kroppens energibehov med glukose og omdannelse af forskellige energikilder (frie fedtsyrer, aminosyrer, glycerol, mælkesyre osv.) til glucose (den såkaldte gluconeogenese);
  • genopfyldning og opbevaring af hurtigt mobiliserede energireserver i form af glycogen depot og regulering af kulhydratmetabolisme
  • genopfyldning og opbevaring af depot af nogle vitaminer (især i leveren er reserver af fedtopløselige vitaminer A, D, vandopløselige vitamin B12) samt depotkationer af en række sporstoffer - metaller, især kationer af jern, kobber og kobolt. Leveren er også direkte involveret i metabolismen af ​​vitaminerne A, B, C, D, E, K, PP og folinsyre;
  • deltagelse i bloddannelsesprocesser (kun i fosteret), især syntesen af ​​mange plasmaproteiner - albumin, alfa- og beta-globuliner, transportproteiner til forskellige hormoner og vitaminer, blodkoagulering og anti-koagulationssystemer og mange andre; leveren er en af ​​de vigtige organer af hæmopoiesis i prænatal udvikling;
  • syntese af cholesterol og dets estere, lipider og phospholipider, lipoproteiner og regulering af lipidmetabolisme;
  • syntese af galdesyrer og bilirubin, produktion og udskillelse af galde;
  • tjener også som depot for en forholdsvis betydelig mængde blod, som kan smides ind i den generelle blodbanen i tilfælde af blodtab eller chok på grund af indsnævring af blodkar, der leverer leveren;
  • syntese af hormoner og enzymer, der er aktivt involveret i omdannelsen af ​​fødevarer i tolvfingertarmen og anden tyndtarm
  • i fosteret udfører leveren en hæmatopoietisk funktion. Afgiftningsfunktionen af ​​fostrets lever er ubetydelig, da den udføres af moderkagen.

Egenskaber af blodtilførslen til leveren

Egenskaberne af blodtilførslen til leveren afspejler den vigtige biologiske afgiftningsfunktion: blod fra tarmene indeholdende giftige stoffer, der forbruges udefra, samt de metaboliske produkter af mikroorganismer (skatole, indol osv.) Leveres via portåven (v. Portae) til leveren til afgiftning. Dernæst er portalvenen opdelt i mindre interlobulære vener. Arterielt blod går ind i leveren gennem sin egen hepatiske arterie (a. Hepatica propria), der forgrener sig til de interlobulære arterier. De interlobulære arterier og vener udsender blod i sinusoiderne, hvor der således blandes blandet blod, hvis dræning forekommer i den centrale ven. De centrale blodårer samles i leverenæerne og videre ind i den ringere vena cava. I embryogenese til leveren nærmer sig den såkaldte. Arancia kanal transporterer blod til leveren for effektiv prenatal hæmatopoiesis.

Mekanismen for neutralisering af toksiner

Neutralisering af stoffer i leveren ligger i deres kemiske modifikation, som normalt involverer to faser. I første fase gennemgår stoffet oxidation (fjernelse af elektroner), reduktion (vedhæftning af elektroner) eller hydrolyse. I anden fase tilsættes et stof til de nydannede aktive kemiske grupper. Sådanne reaktioner kaldes konjugationsreaktioner, og additionsprocessen kaldes konjugation.

Leversygdom

Levercirrhose er en kronisk progressiv leversygdom præget af en krænkelse af sin lobulære struktur på grund af spredning af bindevæv og den patologiske regenerering af parenchymen; manifesteret af funktionel leversvigt og portalhypertension.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er kronisk alkoholisme (andelen af ​​alkoholisk levercirrhose i forskellige lande varierer fra 20 til 95%), viral hepatitis (10-40% af alle levercirrhose), tilstedeværelsen af ​​helminther i leveren (oftest opistorhis, fasciola, clonorchis, toksokara, notokotilus), såvel som den enkleste, herunder Trichomonas.

Levercancer er en alvorlig sygdom, der forårsager mere end en million mennesker død hvert år. Blandt de tumorer, der inficerer mennesker, er sygdommen syvende. De fleste forskere identificerer en række faktorer, der er forbundet med en øget risiko for levercancer. Disse omfatter: levercirrhose, viral hepatitis B og C, parasitære leverinfald, alkoholmisbrug, kontakt med visse kræftfremkaldende stoffer (mykotoksiner) og andre.

Forekomsten af ​​godartede adenomer, lever angiosarcomer og hepatocellulære carcinomer er forbundet med menneskelig eksponering for androgen steroid antikonceptionsmiddel og anabolske lægemidler.

Vigtigste symptomer på levercancer:

  • svaghed og nedsat ydelse
  • vægttab, vægttab og så alvorlig cachexia, anoreksi.
  • kvalme, opkastning, jordartet hudfarve og edderkopper;
  • Klager over en følelse af tunghed og pres, kedelige smerter;
  • feber og takykardi
  • gulsot, ascites og udvidelse af overfladens overflader;
  • gastroøsofageal blødning fra åreknuder;
  • kløe;
  • gynækomasti;
  • flatulens, tarmdysfunktion.

Lever-hæmangiomer er abnormiteter i udviklingen af ​​leverkar.
De vigtigste symptomer på hæmangiom:

  • tunghed og følelse af at sprede sig i den rigtige hypokondrium
  • gastrointestinale dysfunktioner (tab af appetit, kvalme, halsbrand, bøjning, flatulens).

Ikke-parasitære cyster i leveren. Klager hos patienter vises, når cysten når en stor størrelse, forårsager atrofiske ændringer i leverenvæv, klemmer de anatomiske strukturer, men de er ikke specifikke.
Vigtigste symptomer:

  • konstant smerte i den rigtige hypochondrium;
  • hurtig påmindelse og ubehag i maven efter at have spist
  • svaghed;
  • overdreven svedtendens
  • tab af appetit, kvalme til tider;
  • åndenød, dyspeptiske symptomer;
  • gulsot.

Parasitære cyster i leveren. Leverens hydatid echinococcose er en parasitisk sygdom forårsaget af introduktion og udvikling af Echinococcus granulosus larver i leveren. Udseendet af forskellige symptomer på sygdommen kan forekomme flere år efter infektion med en parasit.
Vigtigste symptomer:

  • smerte;
  • følelse af tunghed, pres i højre hypokondrium, nogle gange i brystet;
  • svaghed, utilpashed, åndenød;
  • tilbagevendende urticaria, diarré, kvalme, opkastning.

Leverregenerering

Leveren er et af de få organer, der kan genoprette sin oprindelige størrelse, selvom kun 25% af dets normale væv forbliver. Faktisk forekommer regenerering, men meget langsomt, og den hurtige tilbagevenden af ​​leveren til dens oprindelige størrelse er mere sandsynligt på grund af en stigning i volumenet af de resterende celler.

Fire typer stamceller / stamceller fra leveren - såkaldte ovale celler, små hepatocytter, epithelceller i leveren og mesenchymlignende celler blev fundet i den modne lever af mennesker og andre pattedyr.

Ovalceller i rotterlever blev opdaget i midten af ​​1980'erne. Ovalcellernes oprindelse er uklar. De kan komme fra knoglemarvcellepopulationer, men denne kendsgerning bliver sat spørgsmålstegn ved. Masseproduktion af ovalceller forekommer med forskellige læsioner i leveren. For eksempel blev en signifikant stigning i antallet af ovale celler observeret hos patienter med kronisk hepatitis C, hæmokromatose og alkoholforgiftning af leveren og direkte korreleret med sværhedsgraden af ​​leverskade. Hos voksne gnavere aktiveres ovale celler til reproduktion i tilfælde, hvor replikation af hepatocytterne selv er blokeret. Ovale cellers evne til at differentiere til hepatocytter og cholangiocytter (bipotentiel differentiering) er blevet vist i flere undersøgelser. Evnen til at opretholde reproduktionen af ​​disse celler in vitro blev også vist. For nylig er ovale celler blevet isoleret fra leveren af ​​voksne mus, der er i stand til bipotential differentiering og klonal ekspansion in vitro og in vivo. Disse celler udtrykte cytokeratin-19 og andre overflademarkører af leverenes stamceller og, når de transplanteredes i en immunfektisk stamme af mus, inducerede regenerering af dette organ.

Små hepatocytter blev først beskrevet og isoleret af Mitaka et al. fra den ikke-parenkymale fraktion af rotterelever i 1995. Små hepatocytter fra rotterelever med kunstig (kemisk induceret) leverskade eller med delvis fjernelse af leveren (hepatotektomi) kan isoleres ved differentiel centrifugering. Disse celler er mindre end normale hepatocytter, kan formere sig og omdannes til modne hepatocytter in vitro. Små hepatocytter har vist sig at udtrykke typiske markører af leverprogenitorceller - alpha-fetoprotein og cytokeratin (CK7, CK8 og CK18), hvilket angiver deres teoretiske evne til bipotential differentiering. Det regenerative potentiale af små rotter hepatocytter blev testet på dyremodeller med kunstigt induceret leverskade: indførelsen af ​​disse celler i dyrens portalveje forårsagede induktion af reparation i forskellige dele af leveren med udseendet af modne hepatocytter.

En population af leverepitelceller blev først fundet hos voksne rotter i 1984. Disse celler har et repertoire af overflademarkører, som overlapper hinanden, men adskiller sig stadig noget fra fænotypen af ​​hepatocytter og ductale celler. Transplantation af epitelceller i rotters lever førte til dannelsen af ​​hepatocytter, der udtrykker typiske hepatocytmarkører - albumin, alfa-1-antitrypsin, tyrosintransaminase og transferrin. For nylig blev denne population af stamceller også fundet hos en voksen. Epitelceller er fænotypisk forskellige fra ovalceller og kan differentiere in vitro i hepatocytlignende celler. Forsøg på transplantation af epithelceller i leveren af ​​SCID-mus (med medfødt immunbrist) viste, at disse celler kunne differentiere sig til hepatocytter, der udtrykker albumin en måned efter transplantation.

Mesenchymceller blev også opnået fra en moden human lever. Ligesom mesenchymale stamceller (MSC) har disse celler et højt proliferativt potentiale. Sammen med mesenkymale markører (vimentin, alfa-glatmuskelactin) og stamcelle-markører (Thy-1, CD34), disse celler udtrykker hepatocyt markører (albumin, CYP3A4, glutathion, CK18) og ductal cellemarkør (CK19). At blive transplanteret i leveren af ​​immunodeficiente mus, danner de mesenchymale funktionelle holme af humant levervæv, der producerer humant albumin, præalbumin og alfa-fetoprotein.

Der er behov for yderligere undersøgelser af egenskaberne, kulturbetingelserne og specifikke markører for forstadiecellerne i den modne lever for at vurdere deres regenerative potentiale og klinisk anvendelse.

Levertransplantation

Den første levertransplantation i verden blev udført af den amerikanske transplantatør Thomas Starzl i 1963 i Dallas. Senere organiserede Starls det første transplantationscenter i verden i Pittsburgh (USA), som nu bærer hans navn. Ved slutningen af ​​1980'erne blev over 500 levertransplantationer udført årligt i Pittsburgh under ledelse af T. Starsla. Den første i Europa (og anden i verden) medicinsk levertransplantationscenter blev oprettet i 1967 i Cambridge (UK). Han blev ledet af Roy Caln.

Med forbedringen af ​​kirurgiske transplantationsmetoder, åbningen af ​​nye transplantationscentre og betingelserne for opbevaring og transport af transplanteret lever, er antallet af levertransplantationer steget støt. Hvis der i 1997 i verden blev foretaget op til 8.000 levertransplantater årligt, nu er tallet steget til 11.000, hvor USA tegner sig for mere end 6.000 transplantationer og op til 4.000 - for Vesteuropæiske lande (se tabel). Blandt de europæiske lande spiller Tyskland, Storbritannien, Frankrig, Spanien og Italien en ledende rolle i levertransplantation.

I øjeblikket er der 106 levertransplantationscentre i USA. I Europa blev der arrangeret 141 centre, heraf 27 i Frankrig, 25 i Spanien, 22 i Tyskland og Italien og 7 i Det Forenede Kongerige.

På trods af at den første eksperimentelle levertransplantation i verden blev udført i Sovjetunionen af ​​grundlæggeren af ​​verdenstransplantologi, blev V.P. Demihov i 1948 indført denne operation i klinisk praksis i vores land først i 1990. I 1990 i Sovjetunionen Der blev ikke udført mere end 70 levertransplantater. Nu, i Rusland regelmæssigt levertransplantationer udføres i fire sundhedscentre, herunder tre i Moskva (Moscow Center for Liver Transplantation Institute of Emergency Care opkaldt efter NV Sklifosovsky Forskningsinstitut for Transplantation og kunstige organer, akademiker VI Shumakov, russisk Videnskabelige Center of Surgery Akademiker B. V. Petrovsky) og det centrale forskningsinstitut i Roszdrav i Skt. Petersborg. For nylig blev der startet en levertransplantation i Jekaterinburg (Regionalt klinisk hospital nr. 1), Nizhny Novgorod, Belgorod og Samara.

På trods af den konstante stigning i antallet af levertransplantationsoperationer er det årlige behov for transplantation af dette vitale organ tilfredsstillende i gennemsnit med 50% (se tabel). Hyppigheden af ​​levertransplantationer i førende lande varierer fra 7,1 til 18,2 operationer pr. 1 million population. Det sande behov for sådanne operationer er nu anslået til 50 pr. 1 million befolkning.

De første humane levertransplantater gav ikke stor succes, fordi modtagerne normalt døde inden for det første år efter operationen på grund af transplantatafvisning og udvikling af alvorlige komplikationer. Anvendelsen af ​​nye kirurgiske teknikker (cavalial shunting og andre) og fremkomsten af ​​et nyt immunosuppressivt middel, cyclosporin A, har bidraget til en eksponentiel stigning i antallet af levertransplantater. Cyclosporin A blev først anvendt succesfuldt i levertransplantation af T. Starszl i 1980, og dets udbredte kliniske anvendelse blev tilladt i 1983. Takket være forskellige nyskabelser blev den postoperative levetid signifikant øget. Ifølge Unified United Transplant System (UNOS - United Network for Organ Sharing) er den moderne overlevelse af patienter med en transplanteret lever 85-90% et år efter operationen og 75-85% fem år senere. Ifølge prognoser har 58% af modtagerne mulighed for at leve op til 15 år.

Levertransplantation er den eneste radikale behandling for patienter med irreversibel, progressiv leverskade, når der ikke findes andre alternative behandlinger. De vigtigste indikationer for levertransplantation er tilstedeværelsen af ​​kronisk diffus leversygdom med en forventet levetid på mindre end 12 måneder, underlagt ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og palliative kirurgiske behandlingsmetoder. Den mest almindelige årsag til levertransplantation er cirrose forårsaget af kronisk alkoholisme, viral hepatitis C og autoimmun hepatitis (primær biliær cirrose). Mindre almindelige indikationer for transplantation er irreversible leverskader grundet hepatitis B og D, narkotika og toksisk forgiftning, sekundær biliær cirrhose, medfødt hepatisk fibrose, cystisk fibrose, arvelige metaboliske sygdomme (Wilsons sygdom, Reyes syndrom, en mangel på alfa-1 - antitrypsin, tyrosinæmi, type 1 og type 4 glycogenoser, Neumann-Pick-sygdom, Crigler-Nayar syndrom, familiær hypercholesterolemi, etc.).

En levertransplantation er en meget dyr medicinsk procedure. Ifølge UNOS er de nødvendige udgifter til patientpasning og forberedelse af patienten til operationen, betaling for medicinsk personale, fjernelse og transport af donorlever, gennemførelse af operationen og postoperative procedurer i det første år på $ 314.600 og for opfølgning og behandling op til $ 21.900 pr. År. Til sammenligning i USA var omkostningerne ved tilsvarende omkostninger for en enkelt hjerte-transplantation i 2007 $ 658.800, en lungekost var $ 399.000, og en nyrekost var $ 246.000.

Den kroniske mangel på donororganer til rådighed for transplantation, ventetiden for en operation (i USA, ventetiden var i gennemsnit 321 dage i 2006). Hastigheden af ​​operationen (donorlever skal transplanteres inden for 12 timer) og de ekstraordinære omkostninger ved traditionel levertransplantation skabe de nødvendige forudsætninger for at finde alternative, mere økonomiske og effektive strategier for levertransplantation.

I øjeblikket er den mest lovende metode til levertransplantation levertransplantation fra en levende donor (TPR). Det er mere effektivt, enklere, sikrere og meget billigere end den klassiske transplantation af en ligelever, både solid og split. Essensen af ​​metoden er, at donoren fjernes, i dag ofte endoskopisk, dvs. lavt slag, venstre lob (2, 3, nogle gange 4 segmenter) af leveren. TPRW har givet en meget vigtig mulighed for slægtning donation - når donoren er en relative af modtageren, hvilket i høj grad forenkler både administrative problemer og udvælgelse af vævskompatibilitet. På samme tid, takket være et kraftigt regenereringssystem, i 4-6 måneder, genvinder donorens lever fuldt ud sin masse. Donorleveren transplanteres enten mod ortopotisk med modtageren, med fjernelse af sin egen lever eller, sjældent, heterotopisk, hvilket efterlader modtagerens lever. Samtidig er donororganet naturligvis praktisk taget ikke udsat for hypoxi, da donorens og modtagerens operationer går i samme operationsrum og på samme tid.

Bioengineering Liver

En bioteknisk lever, der ligner struktur og egenskaber til et naturligt organ, er endnu ikke skabt, men aktivt arbejde i denne retning er allerede i gang.

Således blev der i oktober 2010 udviklet en bioteknologisk organoid af leveren, der blev dyrket på basis af en bioramme fra naturlig VKM fra humane stamceller og humane endotelceller, udviklet af amerikanske forskere fra Institut for Regenerativ Medicin ved Medical Centre of Wake Forest (Boston, Massachusetts). Lever-biorammen, med systemet af blodkar beholdt efter decellularisering, blev befolket af progenitor- og endotelcellepopulationer gennem portalvenen. Efter inkubation af biokarcassen i en uge i en speciel bioreaktor med den kontinuerlige omsætning af næringsmediet blev dannelsen af ​​levervæv med fænotype og metaboliske egenskaber hos den humane lever noteret.

I den nærmeste fremtid, i samarbejde med det russiske laboratorium for regenerativ medicin MIPT, er der planlagt forskning ved transplantation og studerer adfærd af biologisk biologisk organoid af leveren i dyremodeller. Selvom der stadig skal gøres meget, skaber selve faktoren af ​​at skabe en prototype af en human bioteknisk lever nye muligheder i regenerativ medicin og levertransplantation.