Fibrose i leveren

Metastaser

Efterlad en kommentar 20,566

Diagnostisering af leverfibrose i første grad er vanskelig, men kun i denne periode behandles det godt. Til dette er det nødvendigt at regelmæssigt kontrollere og gennemgå undersøgelser hos en læge. Tidlig behandling og den rigtige tilgang kan garantere opsving uden konsekvenser for kroppen. Terapi bør være omfattende. Efter inddrivelse krediteres patienten med kost og en sund livsstil for at forhindre tilbagefald.

I begyndelsen er det vanskeligt at opdage leverfibrose, men det er lettere at behandle.

Hvad er fibrose?

Sygdommen tilhører ICD 10 (international klassifikation af sygdomme 10 revision). Sygdommen er karakteriseret ved aktiv vækst af bindevæv. Den største fare for sygdommen er langsigtet udvikling, hvilket fører til dannelsen af ​​en malign tumor. Fibrose er diagnosticeret i næsten alle kroniske lidelser i kroppen.

Årsager og progression af sygdommen

Der er flere årsager til sygdommen. Afhængigt af dette, del:

  • Hjertens fibrose i leveren. Opstår på grund af uregelmæssigheder i arbejdet i det kardiovaskulære system. Den vigtigste årsag - kroppen ilt sult.
  • Portal eller periportal fibrose i leveren. Det bliver resultatet af ukorrekt behandling af cirrose eller hepatitis C. Observeret ved forgiftning med toksiner og skadelige stoffer, herunder akkumulering i kroppen af ​​et stort antal stoffer.
  • Medfødt fibrose er observeret hos børn. Årsagen til det er genetiske prædispositioner. Samtidig observeres udpræget fibrose af portaltypen.

Udviklingen af ​​fibrose begynder, når mængden af ​​produceret kollagen overstiger mængden af ​​dets sammenbrud. Årsagen er det aktiverede perivaskulære lag i leveren, som er ansvarlig for fedtkuglen. Dette begynder orgelets ardannelse. Afhængig af læsionens placering skal du allokere:

  • Fokal fibrose. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​ar på stedet for en tidligere skadet del af leveren.
  • Zonal fibrose. Det første tegn på denne type sygdom er sklerose i portalen.
  • Peridukleær fibrose. Det kommer efter hærdning af de betændte galdekanaler.
  • Perivenulyarny. Det kommer med alkoholmisbrug.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Former for strømning

Til den korrekte bestemmelse af sygdomsstadiet ved hjælp af biopsi, ultralyd og blodprøver. Den mest moderne og præcise er definitionen ved hjælp af en ultralydsenhed "Fibroskan", som bestemmer organets tæthed. Resultaterne er givet på Metavir skalaen, hvor F0 indikerer en helt sund lever, og F4 betyder cirrose.

Omfanget af sygdommen

Varigheden af ​​hvert af faser er 4-5 år. Desuden er denne periode med forværringen af ​​sygdommen reduceret. Afhængig af symptomer og varighed adskilles stadierne af leverfibrose:

  • Sygdom 1 udviklingsgrad ligner en inflammatorisk proces i milten. I laboratorieundersøgelser er der et fald i antallet af leukocytter og røde blodlegemer i blodet. Samtidig viser hepatiske markører ikke abnormiteter. Bindevæv er til stede i ubetydelige mængder. Du kan foretage den korrekte diagnose efter gennemførelse af instrumentelle undersøgelser. Begyndelsen af ​​behandlingen af ​​fibrose på 1 grad sker hurtigt og uden konsekvenser for patienten.
  • Grad 2 fibrose er karakteriseret ved ændringer i portalen kanaler. Med røntgenstråler eller ultralyd ses deres store stigninger. Diagnosen på dette stadium slutter med genopretning med den korrekte kombinationsbehandling.
  • Hvis du ikke starter behandling, begynder patienten med leverklasse 3-fibrose. Samtidig dannes der et stort antal ar på leveren, som følge af hvilket organet stiger betydeligt. Prognosen for genopretning afhænger af kroppens reaktion på den anvendte medicin. I tilfælde af et positivt svar kan du gøre uden kirurgi.
  • Grad 4 fibrose er karakteriseret ved irreversible processer i leveren. I dette tilfælde dækker arene hele overfladen af ​​orgelet og danner falske lober i strukturen. At behandle sygdommen på dette stadium med medicin er meningsløst. En chance for helbredelse gives kun ved levertransplantation.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på leverfibrose

Fiberforandringer i leveren opstår meget langsomt. Det kan tage op til 6 år fra sygdomsbegyndelsen til begyndelsen af ​​de første symptomer. Hele denne tid kan patienter opleve træthed og træthed. Derudover taler et stort antal blå mærker på kroppen, som forekommer efter det mindste slag, også om problemer med leveren. Men få mennesker er opmærksomme på dette. Når leverskade når sit maksimum, begynder patienten at vise tegn på fibrose:

  • vokser konstant og øger størrelsen af ​​milten
  • åreknuder og hyppig blødning fra dem
  • en blodprøve viser jernmangelanæmi og en ændring i antallet af blodplader;
  • markører af leverfibrose viser et AST / ALT-forhold på> 1.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sygdomme hos børn

Et barn kan diagnosticeres med medfødt leverfibrose. Sygdommen er arvet, den udvikler sig på grund af ukorrekt behandling af leversygdom eller på grund af funktionssvigt i immunsystemet. Identificer det hos unge børn eller unge. Tegn på sygdommen er øget lever- og nyrestørrelse, tilstedeværelsen af ​​et stort antal cyster i hele kroppen og vedvarende hypertension. Ved diagnosticering af medfødt fibrose bestemmes levealderen af ​​niveauet for skade på de indre organer. Men hvis sygdommen ikke havde tid til at forårsage skade, så kan symptomerne kun ses 6-8 år. Diagnostisering af fibrose hos et barn, der har ramt leveren, forekommer på samme måde som voksne.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af leverfibrose indbefatter en række procedurer. Først og fremmest analyserer lægen levevilkårene for patienten. På dette tidspunkt er det nødvendigt at fortælle om de eksisterende medfødte eller arvelige sygdomme. Du bør også beskrive symptomer og varigheden af ​​deres manifestationer. Efter kommunikation fortsætter lægen med at undersøge maven. Det skal udføres ved hjælp af palpation. På dette tidspunkt bemærker lægen smerten i maveskavheden og i leverområdet. For at vurdere sygdomsstadiet vurderer lægen patientens mentale tilstand. Dette skyldes den mulige udvikling af giftig forgiftning på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal beskadigede celler.

Det næste trin, som hjælper med at bestemme fibrose, er laboratorieprøver af blod og lever. I nogle tilfælde er også en afføring og urintest ordineret. For at bekræfte diagnosen af ​​hepatisk fibrose anvendes instrumentelle metoder. Disse omfatter ultralydsundersøgelse af abdominale hulrum, computertomografi og leverbiopsi. For at bestemme den nøjagtige diagnose skal alle disse metoder og trin udføres så hurtigt og fuldstændigt som muligt.

Egenskaber ved behandling

af narkotika

Før udnævnelsen af ​​behandling er nødvendig for at identificere årsagen til sygdommen. Afhængigt af det afgør lægen listen over nødvendige lægemidler. En vellykket behandling er brugen af ​​et kompleks af lægemidler rettet mod at rette op på hele systemets arbejde. Til behandling af leverfibrose foreskrives hepatoprotektorer - et middel til at bevare levercellernes normale aktivitet. Disse omfatter "Maxar", "Liv 52" og "Heptral". Choleretic medicin er ordineret i mangel af calculi i bugspytkirtlen. Ellers vil de ikke kunne helbrede, men de vil bidrage til forværringen af ​​urolithiasis. Eksempler er Allochol, Odeston og Nikodin. Antiinflammatoriske lægemidler, immunomodulatorer og hormonelle lægemidler anses for at være effektive til behandling af fibrose.

Operativ indgreb: hvor mange bor

Behandling af leverfibrose i de senere stadier udføres ved hjælp af kirurgi. Før implementeringen skal man være overbevist om ineffektiviteten af ​​andre metoder. Kontraindikation til kirurgi er graviditet. Kirurgisk indgreb foreskrevet til overgangen til den sidste fase af sygdommen - levercirrhose. Det bruger organtransplantation. For at opnå en vellykket procedure skal du sikre kompatibilitet med donor leveren. Den bedste løsning ville være en transplantation fra en nærtstående. Ifølge statistikker lever mennesker med donorlever 10 år eller derover, forudsat korrekt ernæring og periodiske laboratorietests.

Kost under behandling

Kost for fibrose indebærer brug af lister over produkter fra 5. bord. Måltider bør bestå af tilladte ingredienser. Du skal spise 5-6 gange om dagen, og portionerne skal være små. Det er vigtigt at observere drikkeordningen, og drikker mindst 2,5-3 liter væske om dagen. Samtidig er det værd at drikke mineralsk kulsyreholdigt vand. I tilberedningen af ​​kosten er at bruge råd fra en ernæringsekspert.

Behandling af folkemægler

Der er ingen specielle folkelige opskrifter til fibrose. Påfør infusioner og afkog af lægeplanter for at genoprette eller opretholde leverfunktionerne. Thistle, hundrosen og majssilke har nyttige egenskaber. Brug af urter uden tilladelse fra en læge er forbudt.

Mulige komplikationer

Årsagen til komplikationer ved leverfibrose er den sene indledning af behandling og forkerte diagnoser. Dette skyldes den sene manifestation af symptomer på leversygdom. Ofte er konsekvensen af ​​fibrose hypertension, som bliver kronisk. Som følge heraf bliver patienten tvunget til at tage potente stoffer. Som følge af konstant forhøjet tryk udvikler åreknuder i mave, spiserør og tarm. Konsekvenserne af dette er blødning. Komplikationer omfatter akkumulering af væske i bukhulen. Når sygdommen opdages i de senere stadier, udvikles nyresvigt og vævsdegenerering i en malign tumor. En af de ugunstige komplikationer er levercirrhose.

Forebyggelse og yderligere prognose

Forebyggende foranstaltninger er i afvisningen af ​​dårlige vaner, især fra brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og i en afbalanceret kost. For at forhindre fibrose er det værd at nægte at overanbrugge stoffer og stoffer, som kan akkumulere i kroppen. Det er også vigtigt for eventuelle afvigelser fra den normale tilstand at konsultere en læge for rådgivning. Selvbehandling er uacceptabel, da det fører til lanceringen af ​​sygdommen og komplikationer. Med den rettidige behandlingstart er prognoserne ret optimistiske. Korrekt behandling og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen fører til en stigning i forventet levetid.

Sygdomme: Fibrose og cirrose

legalon

Frigivelse form og emballage af stoffet Legalon dragee Legalon-70 - 20 hver; 100 og 400 overtrukne tabletter; Legalon-140 - 20 og 100 kapsler pr. Pakke; Legalon suspension - 450 ml pr. Pakning. Sammensætning og aktiv bestanddel I sammensætningen...

Essentiale forte

Former for frigivelse og emballering af stoffet Essentiale Forte N kapsler 30 og 100 stk. Sammensætning og aktiv bestanddel Essentiale Forte H indeholder: 1 kapsel indeholder: Aktive stoffer: "Essentielle" phospholipider 300 mg. Hjælpestoffer: fast fedt, sojaolie, hydrogeneret ricinus...

cyanocobalamin

Former for frigivelse og emballering af lægemidlet Cyanocobalamin Injektionsvæske, opløsning. I ampullen 1 ml. I pakningen er der 10 ampuller. Sammensætning og aktiv bestanddel Cyanocobalamin indeholder: 1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder cyanocobalamin (vitamin B12) 200 eller 500 mcg. Yderligere stoffer: natrium...

riboksin

Former for frigivelse og emballering af lægemidlet Riboxin Tabletter og kapsler. 10, 20, 30, 40, 50 stk. i pakken. Sammensætning og aktiv bestanddel Sammensætningen af ​​Riboxin omfatter: Aktiv ingrediens: Inosin 200 mg. Den farmakologiske virkning af riboxin - et derivat (nucleosid) af purin - prækursoren af ​​adenosinphosphat...

pankreatin

Former for frigivelse og emballering af lægemidlet Pankreatin tabletter, overtrukne tabletter 50 og 60 stk. Sammensætning og aktiv bestanddel Pankreatin indeholder: Aktivt stof: Pankreatin 250 og 500 mg. Farmakologisk virkning Pankreatin er et fordøjelsesenzymmiddel. Kompenserer utilstrækkelighed af pankreas eksokrine funktion....

Creon 10.000

Former for fremstilling og emballering af lægemidlet Kreon 10000 kapsler i en pakke på 20, 50 og 100 stk. Sammensætning og aktiv ingrediens Creon 10000 indeholder: 1 kapsel indeholder: Aktivt stof: Pancreatin 150 mg adjuvanser: Macrogol 4000, Flydende paraffin, Hypromellosephthalat, Dimethicon 1000,...

karsil

Former for frigivelse og emballering af lægemidlet Karsil kapsler, piller. Ikke beskrevet. Sammensætning og aktiv bestanddel Sammensætningen Karsil indbefatter: Ikke beskrevet. Farmakologisk virkning Karsil tilhører gruppen af ​​hepatoprotektive lægemidler. Det tørre ekstrakt af mælketoftelfrugten og silymarin indeholder 4 isomerer af flavonolignaner:...

Hepa Merz

Formularer til frigivelse og emballering af lægemidlet Hepa-Mertz Koncentrat til fremstilling af en opløsning til infusioner, Granuler til fremstilling af en opløsning til oral administration af 10 ampuller med 10 ml, 10 og 30 poser. Sammensætning og aktiv bestanddel Hepa-Mertz sammensætning indeholder: 1 ampul indeholder: aktiv...

Geptral

Former for frigivelse og emballering af lægemidlet Heptrallægemidler til fremstilling af en opløsning til intravenøs og intramuskulær administration, tabletter Ikke beskrevet. Sammensætning og aktiv ingrediens Sammensætningen af ​​Heptral inkluderer: Ikke beskrevet. Farmakologiske virkninger Heptral - hepatoprotector har antidepressiv aktivitet. Det har koleretic og cholekinetic...

Hvordan behandles leverfibrose grad 2?

Det tager cirka fire år for første fase fibrose at blive klasse 2 leverfibrose. Allerede i de indledende stadier af sygdommen dør et stort antal hepatocytter, som negativt påvirker leverens funktion og udførelsen af ​​organets hovedfunktioner.

grunde

I dag identificerer eksperter mange forskellige årsager til fibrose. Ofte opstår sygdommen på grund af dårlig arvelighed eller tilstedeværelse af medfødte abnormiteter såvel som efter langvarig eller ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler, alkohol eller som følge af forgiftning med giftige stoffer.

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​fibrose i anden fase:

  • viral hepatitis (B, C, D) ledsaget af forekomsten af ​​akut inflammation;
  • forskellige virale infektioner i akutte og kroniske former (infektiøs mononukleose);
  • cytomegalovirusinfektion (en type herpes);
  • længerevarende (mere end otte år) alkoholforbrug
  • en kraftig svækkelse af immunsystemet
  • autoimmun hepatitis, når kroppen selvstændigt ødelægger raske leverceller
  • afvigelse i funktionen af ​​galdevejen
  • tilstedeværelsen af ​​gallsten sygdom
  • udvikling af giftig hepatitis ledsaget af leverskader med forskellige giftstoffer, stoffer mv.
  • brugen af ​​visse lægemidler (anvendes til behandling af tumorer, reumatisme osv.);
  • venøs trængsel i leverkarrene.

Det er vigtigt! Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt, diabetes, mangel på essentielle næringsstoffer kan forårsage fibrose.

Symptomer og prognose

Tegn på leverfibrose kan forekomme fem år efter starten af ​​den patologiske proces. Ofte er sygdommen allerede i fase 2 af sygdommen ledsaget af:

  • øge kroppens størrelse
  • trombocytopeni;
  • esophageal blødning;
  • forstørret milt.

Fibrose, der begrænser leverens normale funktion, forårsager ofte cirrose, såvel som forekomsten af ​​leversvigt, portalhypertension. Denne fase kan ikke behandles og kræver en levertransplantation. Første og anden fase går ofte uden symptomer. Derfor er sygdommen på dette stadium svært at diagnosticere. Det andet stadium kan ledsages af betændelse og udvidelse af milten. Dette reducerer antallet af blodlegemer (leukocytter, blodplader), hvilket forårsager anæmi, anæmi. Levervæv ændres væsentligt.

Det er vigtigt! Med rettidig initieret terapi i anden fase er prognosen for genopretning gunstig.

Progressionshastigheden afhænger af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer i leveren. Yderligere udvikling af sygdommen (trin 3 og 4) kan forårsage cirrose, forekomsten af ​​åreknuder i dette organ, blødning, ardannelse.

Prognosen for fibrose i anden grad afhænger ikke kun af organismens individuelle modtagelighed til medicinsk behandling, men også på normalisering af livsstil og kost.

form

Baseret på graden af ​​forekomst og lokalisering af den patologiske proces kan flere hovedformer af sygdomsforløbet skelnes mellem:

  • venular - fokus er placeret i den centrale del af kroppen;
  • pericellulær inflammation hovedsageligt koncentreret omkring hepatocytter;
  • septal - tilstedeværelsen af ​​store nekrotiske områder, dannelsen af ​​et stort antal fibre septa;
  • periductal - karakteriseret ved konstant ekspanderende bindevæv, som er placeret omkring galde kanaliculi;
  • blandet form - den mest almindelige variant af fibrose, som omfatter alle de ovenfor beskrevne symptomer.

Udviklingshastigheden for fibrose fra det indledende til det sidste stadium bestemmes hovedsageligt af typen af ​​patologi.

  • Ikke-cirrhotisk form kan udvikle sig i forskellige svære infektionssygdomme. Samtidig kan den sklerotiske ændring udvikle trombose i hepatiske skibe. Denne patologi bliver ofte en følge af overdreven alkoholforbrug, tilstedeværelsen af ​​hepatitis af forskellig art, udsættelse for giftige stoffer, ukontrolleret brug af stoffer.
  • Periportalformen komplementeres af svedig hypertension og er karakteriseret ved øget sværhedsgrad af strømmen. Sygdommen begynder parasitære læsioner, der forekommer via forurenet vand. Denne formular er farlig med alvorlige komplikationer, når helminth kommer ind i menneskekroppen.

diagnostik

Som nævnt ovenfor er sygdommen i trin 2 ret vanskelig at diagnosticere, da fibrose på dette stadium ikke ledsages af væsentlige problemer i hele organismens funktion. De første tegn optræder kun et par år senere i processen med træg udvikling af patologi. For at fastslå graden af ​​fibrose har specialister udviklet forskellige metoder:

  • gennemfører en særlig blodprøve for at bestemme antallet af specifikke markører
  • urinanalyse;
  • ultralydsundersøgelse af bughulen
  • radionuklidmetode til undersøgelse af leveren (scanning ved hjælp af radioaktive indikatorer);
  • biopsi.

Biopsi er den mest effektive og informative måde at diagnosticere fibrose på - det giver dig mulighed for ikke kun at fastslå faktoren af ​​sygdommens tilstedeværelse, men også for at bestemme dets stadium. En særlig nål fjerner et stykke væv fra det berørte organ, hvortil der er tilsat et specielt farvestof. Efter hvilken prøven undersøges under et mikroskop. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at spore graden af ​​udvikling af fibrøse abnormiteter.

Det er vigtigt! Eksperter anbefaler en biopsi mindst en gang hvert tredje år. Dette vil gøre det muligt at spore dynamikken i sygdommens udvikling og rette behandlingen rettidigt.

behandling

Ved de første symptomer og mistanke om forekomsten af ​​fibrose er det nødvendigt at indsamle en komplet historie for at afklare forekomsten af ​​arvelige leversygdomme. Tidligere blev det antaget, at processen med at erstatte det sunde, fibrøse væv er irreversibelt, men undersøgelser i de seneste år viser muligheden for det modsatte med passende behandling.

Behandling af fibrose i anden grad bør baseres på en integreret tilgang, der påvirker sygdommens konsekvenser og årsagen til den patologiske proces. Det er umuligt at sige, hvordan man behandler anden fase. Der er imidlertid et generelt behandlingsprincip bestående af tre faser: eliminering af årsagen, behandling af patologiske forandringer, reduktion i sværhedsgraden af ​​tilknyttede symptomer.

Fjernelse af årsagen til

Hvis specialisterne kunne finde ud af årsagen til sygdommen, er det nødvendigt at påbegynde behandling af grad 2 fibrose med etiotropisk behandling.

  • Med alkoholmisbrug bør patienten afstå fra alkoholafhængighed. Brug af andre behandlingsmetoder er meningsløs, hvis årsagen ikke fjernes.
  • Til hepatitis forårsaget af en virus anvendes interferonpræparater (Viferon), som eliminerer infektionen og har en immunmodulerende effekt.
  • Hvis årsagen var brugen af ​​stoffer eller giftig forgiftning, bør du stoppe forgiftningen og afgifte.
  • Når en autoimmun sygdom opstår, begynder behandlingen med brug af kortikosteroidlægemidler (Prednisolon), som hjælper med at reducere inflammation samt immunosuppressive lægemidler, som reducerer aktiviteten af ​​immunglobuliner, der angriber sunde celler (azathioprin).

Terapi til patologiske ændringer

Når andre kroniske eller akutte sygdomme i forskellige organer og systemer bliver årsag til fibrose i anden grad, bør terapien sigte mod at eliminere patologiske forandringer i kroppen.

  • Behandling af kongestive processer i galdekanalerne. Til dette formål anvendes koleretiske lægemidler (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodik, hvis der ikke er nogen konkrementer (No-Spa, Drotaverine).
  • Behandling af portalhypertension. Til dette formål anvendes diuretika (furosemid), som hjælper med at fjerne overskydende væske fra maveskavheden.
  • Rengøring af giftige stoffer, fjernelse af overskydende kobber, som kan akkumulere i forstyrrelser i levermetabolisme.
  • For at genoprette beskadigede og beskytte leverceller (hepatocytter) anvendes hepatoprotektorer (Ursohol, Essentiale).

Reduceret sværhedsgrad af tilknyttede symptomer

Afvigelser i leveren selv i anden fase er oftest ledsaget af forskellige symptomer.

  • For at fjerne hududslæt anvendes antihistaminer (Loratadin, Suprastin).
  • Også leverfibrose er ofte ledsaget af depressionstilstande. I dette tilfælde anbefales brug af antidepressiva (Neweloong, Paxil).
  • Hvis der er samtidige smerte symptomer, for eksempel hovedpine, analgetika anvendes (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
  • I nærvær af hurtig træthed er fred og ro vist, en afbalanceret kost og tager vitaminkomplekser (Duovit, Vitrum).

Nylige undersøgelser har vist, at inflammation i leverenes bindevæv er reversibel, især hvis behandlingen påbegyndes senest den anden fase af sygdommen og kan helbredes terapeutisk. Det moderne farmaceutiske marked tilbyder særlige antibiotiske lægemidler, som kan stoppe akkumuleringen af ​​fibrøse celler og dannelsen af ​​fibrøst væv. Effekten og sikkerheden af ​​disse lægemidler er imidlertid endnu ikke bevist.

Traditionel medicin

Hvis du behandler leverfibrose i et kompleks, så er i dette tilfælde terapi med brug af traditionel medicin indikeret sammen med lægemiddelbehandling. Endvidere er ikke-lægemiddelbehandling angivet i remissionstiden for at reducere sandsynligheden for gentagelse. Anvend følgende behandlingsmetoder:

For at forbedre udstrømningen af ​​galde og styrke immunforsvaret anvendes tinktur fremstillet af jordmælksdistlefrø. Dette værktøj har en hepatoprotektiv virkning. For at inhibere væksten af ​​fibrøst væv anvendes tinktur af hvid potentilla. For at gøre dette, fik ti gram af tørre græs blandet med hundrede milliliter vodka, lov til at infuse i tredive dage. Efter dette værktøj bruges to gange om dagen, 20 til 30 dråber, vaskes ned med vand.

Det er vigtigt! Det anbefales ikke at bruge alkoholholdige tinkturer til behandling af leverfibrose, når sygdommen er forårsaget af alkoholisk hepatitis.

Choleretic og immunmodulerende virkninger kan opnås ved hjælp af en afkogning af rosenhopper.

For at forberede bouillonen hældes frugten med varmt vand og infunderes i en termos natten over. Påfør et par spiseskeder tre gange om dagen. For at opnå en choleretic effekt, brug en afkogning af majssilke. Dette værktøj har en antiinflammatorisk virkning, der er vist i den patologiske stagnation af galde. Broth bidrager til opløsningen af ​​sten. Olivenolie har også en koleretisk virkning. Det er især effektivt at bruge olien i kombination med honning og blande ingredienserne i lige dele. Det skal forstås, at denne form for rensning ikke påvirker processen for ardannelse i leveren, da det hjælper med at fjerne de ledsagende symptomer.

komplikationer

I mangel af rettidig behandling kan andengrads fibrose føre til udvikling af alvorlige komplikationer og negative konsekvenser.

  • Komplikationen af ​​fibrose og overgangen fra de tidlige stadier af sygdommen i den senere udvikling af cirrose.
  • Akkumuleringen af ​​store mængder væske og udviklingen af ​​betændelse i maveskavheden.
  • Signifikant dilatation af spiserøret, venøs blødning.
  • Bevidsthedssygdomme ledsaget af sygdomme i musklerne.
  • Udvikling af levertumorer (carcinomer).
  • Alvorlig nyresvigt.
  • Udviklingen af ​​sygdomme i organerne påvirket af forekomsten af ​​abnormiteter i leveren (abnormiteter i maven, tarmene, anæmi, infertilitet).

konklusion

Sygdommen kan kun besejres med kvalificerede specialister, der vil hjælpe med at bestemme årsagen til fibrose og ordinere en effektiv behandling, der forhindrer sygdommens udvikling til senere stadier. Tilstedeværelsen af ​​andenfags leverfibrose er et stimulus for en person til at ændre sin livsstil. Patienten bør opgive dårlige vaner, drikke alkohol, ryge, stegte og røget mad.

  • regelmæssig motion
  • minimering af stressede situationer
  • fuld hvile
  • sund kost udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer.

Leverfibrose

Beskrivelse:

Leverfibrose er den gradvise udskiftning af leverceller med bindevæv. Når fibrose i levercellerne ikke genoprettes. Sygdommen udvikler sig ret langsomt, og de første fem år passerer asymptomatisk.

Symptomer på leverfibrose:

Symptomer på leverfibrose forekommer 5-6 år efter sygdomsbegyndelsen:
- esophageal veneblødning
- miltforstørrelse
- forstørret lever
- trombocytopeni.

Årsager til leverfibrose:

Til dato er flere grupper af årsager til leverfibrose klassificeret. Disse er arvelighed og medfødt fibrose, langvarig alkohol, stof og giftig forgiftning af kroppen, viral kronisk hepatitis, fedme og diabetes, en langsigtet mangel på visse vitaminer og mineraler.

Behandling af leverfibrose:

Klinikeren har meget få effektive behandlinger for leverfibrose. For øjeblikket kan korrektionen af ​​hepatisk fibrogenese udføres i flere retninger:

Behandling af leverfibrose

Årsager til leverfibrose

Leverfibrose - Leverskader, hvor der er en gradvis udskiftning af sundt væv på bindebenet (fibrøst). Sygdommen er langsom og næsten asymptomatisk i de indledende faser.

Årsager til leverfibrose:

  • langvarig eksponering for giftige stoffer på kroppen,
  • kronisk leversygdom,
  • krænkelse af fedtstofskifte,
  • medfødt leverskade
  • parasitiske infektioner
  • endokrine sygdomme.

Hovedtyperne af lungefibrose er bestemt af årsagen til forekomsten: medfødt, periportal og ikke-cirrhotisk portal. Fibrose kan også klassificeres i henhold til placeringen og omfanget af processen i leveren.

Symptomer på leverfibrose i et tidligt stadium er fraværende, så begynder de gradvist at blive vist:

  • konstant træthed
  • træthed.

I senere faser:

  • anæmi,
  • forstørret lever
  • blødning fra esophagusårene,
  • forstørret milt
  • tendens til at danne hæmatomer i kroppen.

Hvordan man behandler leverfibrose?

Behandling af leverfibrose afhænger af årsagen til udseende. Etiotrop behandling er primært brugt, som er rettet til denne årsag. Når alkoholisme eller eksponering for kroppen af ​​andre giftige stoffer er en obligatorisk genstand i behandlingen, er afvisningen af ​​alkohol eller andre stoffer. Hepatitis er antiviral terapi.

Den komplekse medicinterapi har til formål at forbedre funktionen af ​​leveren, galdeblæren og dens kanal. Hertil anvendes hepatoprotektorer og cytostatiske præparater (de reducerer dannelsen af ​​bindevæv). Hormonale lægemidler er indikeret for medfødt fibrose. For at forbedre strømmen af ​​galde, koleretic foreskrevet, forudsat at der ikke er nogen sten i kanaler og galdeblære. Anti-inflammatoriske, immunomodulatorer og antioxidanter kan også angives. Vitaminerapi og enzymtilskud supplerer behandlingsregimen.

Doseringen og varigheden af ​​alle medikamenter er individuelle for hvert enkelt tilfælde af sygdommen.

Væsentlig skade på milten kan kræve kirurgisk behandling. Milt fjernes (splenektomi).

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

  • diabetes mellitus
  • alkoholisme
  • fedme
  • Viral hepatitis
  • schistosomiasis
  • Gallsten sygdom
  • Portal hypertension

Behandling af leverfibrose i hjemmet

I hjemmet udføres behandlingen af ​​leverfibrose hyppigere end i hospitalet. Dette skyldes, at fibrose har et stabilt kursus. Alle lægeordninger overholdes hjemme. Anbefalet fuldstændig eliminering af alkohol, giftige stoffer og en række lægemidler, som har negativ indvirkning på leveren.

Kost er indiceret, som med andre leversygdomme. Måltider bør være afbalanceret og blid.

Hvad slags medicin til behandling af leverfibrose?

  • ursofalk
  • Ursosan
  • karsil
  • essentiale
  • interferon
  • viferon
  • Kipferon
  • Liposyre
  • Ascorbinsyre
  • tocopherol

Behandling af leverfibrose ved folkemetoder

Specifikke opskrifter af traditionel medicin til behandling af fibrose eksisterer ikke. For at genoprette leverens normale funktion er det muligt at modtage infusioner af urter, såsom tistel, majs silke, rosehips. Rådfør dig med din læge for at præcisere muligheden for en sådan behandling.

Behandling af leverfibrose under graviditet

Under graviditeten er behandlingen af ​​leverfibrose i korrekt ernæring. Receptpligtige lægemidler udføres individuelt baseret på symptomerne i hvert enkelt tilfælde.

Karakterisering af leverfibrose, grad, behandling og prognose af livet

Leveren er ofte negativt påvirket af en række sygdomme. En af de mest almindelige hepatiske komplikationer er fibrose eller hepatisk fibroma. Det tilhører ikke uafhængige patologier, men er dannet på grund af patologier, som specifikt påvirker de leverstrukturer.

patogenese

Hepatisk fibrose refererer til kompenserende processer, når skadede organsvæv erstattes af arvæv. Lignende patologi observeres i næsten alle kroniske leversygdomme ledsaget af langsom og progressiv ødelæggelse af organstrukturer.

Sådanne komplikationer er relateret til det faktum, at fibrøse væv pr. Definition ikke har nogen evne til at fungere. Derfor kan hepatisk fibrose kaldes en tilstand, hvor et organs sunde parenchyma erstattes af patologiske fibrøse strukturer, der ikke har nogen funktionalitet.

Når hepatiske celler påvirkes af hepatotrope faktorer, såsom patogene mikroorganismer eller lægemidler, er de delvist beskadiget, hvilket udløser aktiveringsmekanismen af ​​specialiserede cellulære strukturer.

Som et resultat af sådanne processer akkumulerer fibrevæv, fuldstændigt at erstatte organets normale celler. Det er aktiveringen af ​​disse stellatceller, der er udløseren for udviklingen af ​​leverfibroma.

grunde

At fremkalde fibrøse processer i leveren væv kan være en række forskellige faktorer, som omfatter:

  • Alkohol. Alkoholfibroma udvikler sig normalt på baggrund af overdreven alkoholforbrug i løbet af en 7-8 års periode.
  • Hepatitis viral oprindelse (D, C, B), hvor der udvikles akutte inflammatoriske læsioner af organets væv.
  • Arvelige faktorer, for hvilke tilstedeværelsen af ​​fibroider i patientens nærmeste slægtninge.
  • Virale patologier såsom infektiøs mononukleose eller cytomegalovirusinfektion.
  • Immunforstyrrelser, som omfatter autoimmune læsioner af duktale galde strukturer (primær biliær cirrose), autoimmun hepatitis - når immunceller begynder at genbruge nøglen deres egne leverceller.
  • Hepatitis af giftig oprindelse, hvor leveren er påvirket af kemikalier, giftstoffer, giftige stoffer mv.
  • Pathologier i galdevejen, for eksempel kolelithiasis, skleroserende cholangitis af den primære type eller ekstrahepatisk obstruktion af galdevejen.
  • Accept af lægemidler med hepatotrope virkninger. Disse omfatter anticancer-lægemidler, retinolpræparater og retinoider, antirheumatiske lægemidler.
  • Venøs trængsel i leveren.
  • Hypertensive sygdom i portalformen.
  • Nogle genetisk bestemte patologier som Wilson-Konovalov sygdom mv.

Som det kan ses, er faktorer, der er i stand til at fremkalde denne patologi tilstrækkelige, derfor er den korrekte identifikation af etiologi afgørende.

symptomer

I de indledende faser udtrykker fibre hepatiske processer sig ikke på nogen måde, normalt begynder de første symptomer at forekomme efter 5 år fra begyndelsen af ​​udviklingen eller senere. Kun en omfattende og omfattende diagnose giver dig mulighed for korrekt at etablere patientens diagnose.

Mindre ofte er milten involveret i den patologiske proces, hvilket kun komplicerer den pålidelige diagnose.

De første patologiske manifestationer er tegn på træthed, manglende modstand mod fysisk, psykologisk stress og nedsat præstation.

Over tid oplever patienten et patologisk fald i immunforsvaret, uforståelige blå mærker, edderkoppevene formes på overfladen af ​​kroppen, blødning kan forekomme, hvilket tyder på blødning af spiserørene. Leveren begynder at vokse irreversibelt, og uden behandling udvikler cirrhose.

Tegn på hepatitis C, B

Normalt, med fibrotiske læsioner på baggrund af hepatitis, er patologiens progression permanent og irreversibel.

I processen med udvikling af patologiske processer er der en ændring i leveren strukturer, hvor den ekstreme fase er cirrhose.

Den naturlige forløb af hepatitis afhænger direkte af udviklingen af ​​fibrous patologi. Virusen påvirker signifikant progressionen af ​​patologiske processer, som kan manifestere sig på forskellige måder for hver patient. For nogle mennesker er udviklingen af ​​irreversible forandringer nedsat, og for nogen er derimod accelereret.

Men i de fleste tilfælde er den patologiske klinik hurtigt stigende, hurtig udvikling af cirrose, hvilket yderligere komplicerer forløb af hepatitis.

Patienterne udvikler smertefuldt ubehag i den øverste højre hypochondrium, lider konstant af hovedpine, hypertermi er ofte til stede, vægttab, sclera og hud bliver gule, og i maven og på benene er der mere og mere væskeakkumulering.

Hos mænd, på baggrund af fibrose og hepatitis, falder libido og gynækomasti udvikler sig. Der er adfærdsmæssige ændringer, leveren fortsætter med at vokse støt i størrelse, åreknuder observeres på den forreste mur af peritoneum, urin bliver mørk.

Psykiske lidelser manifesterer sig i konstant pessimisme, overdreven irritabilitet og angst. Patienter har en uforklarlig frygt, de har sænket selvværd og koncentration, de oplever ofte urimelig skyld, er i retarmeret tilstand.

form

Afhængig af etiologien er lokalisering af den patologiske proces og dens prævalens klassificeret i flere kliniske former:

  1. Periportal - har en parasitisk oprindelse og forekommer på baggrund af infektion med trematoder, ledsaget af dannelse af fibrøst væv omkring galdekanaler og hepatocytter;
  2. Hjertet - udvikler sig på grund af kardiovaskulære patologier eller myokardieinsufficiens;
  3. Medfødte - genetisk bestemte materialudvekslingsforstyrrelser fører til det;
  4. Focal - manifesteres af små cicatricial formationer i stedet for levernuklerne, hvilket indikerer tidlig påvisning af fibrose;
  5. Septalformen er karakteriseret ved massiv nekrose af levervævene med den aktive dannelse af bindevævslag, som hurtigt fører til en krænkelse af organets dorsale struktur;
  6. Blandet - forekommer oftest ledsaget af karakteristiske tegn og ændringer i alle eksisterende fibreformer.

Leverfibrose stadier

Hepatologer skelner fire successive faser i udviklingen af ​​leverfibrose:

  • Den første grad er kendetegnet ved mindre ændringer i organets parankyme, selv om eksterne små ændringer i leveren allerede er registreret, bliver bindevævdannelsen mærkbar. Hvis patologien afsløres på dette stadium, er prognosen for genopretning gunstig.
  • Anden grad ledsages af serøse ændringer, portalstrukturerne udvides, hvilket umiddelbart påvirker organets udseende. I fravær af terapi fører dette stadium til alvorlige komplikationer.
  • Den tredje grad af fibrose er karakteriseret ved den aktive dannelse af bindevævsstrukturer. På dette stadium tager fibrose en broform. Resultatet kan være gunstigt, hvis kroppen reagerer positivt på den behandling, der udføres, og patienten overholder nøje alle medicinske anbefalinger.
  • Ved den fjerde fase af den patologiske proces, som anses for endelige, forstyrrer cicatricial strukturer fuldstændigt levervævet, dannes falske lober. Patologien kan nu kun helbredes ved kirurgisk indgriben, hvilket indebærer transplantation af et donororgan.

Metavir skala

På Metavir skalaen er hepatisk fibrose opdelt i fem karakterer:

  • F0 - ingen fibrose;
  • F1 - ufuldstændig funktion af leveren, intercellulær udveksling mellem organet og blodet forstyrres;
  • F2 - patologiske forandringer er stigende, læsionsområdet øges, sygdommen er svær at medicinske virkninger;
  • F3-sæler dannes i parankymen af ​​organet, prognosen er ugunstig, i fravær af terapi går fibrose ind i det terminale trin;
  • F4 - cirrose udvikler sig, uden patientens transplantation, forventes døden.

Andre skalaer

Der er andre grader at bestemme sværhedsgraden af ​​fibrøse læsioner af levervævet, for eksempel Knodel-systemet, ifølge hvilket:

  • 0 - ingen fibrose
  • 1-4 - en lille grad af fibrose
  • 5-8 - begyndelsen af ​​inflammatoriske processer;
  • 9-12 - moderat sværhedsgrad af inflammatoriske læsioner;
  • 13-18 - organets læsioner er alvorlige og irreversible.

På ishak-skalaen klassificeres hepatiske fibroider forskelligt:

  • Trin 0 - ingen fibrose blev detekteret;
  • Trin 1 - dannelsen af ​​kort septa forekommer med en lille indvirkning på portalen stier;
  • Trin 2 - Fibroseprogression, betydelige portalområder påvirkes;
  • Trin 3 - læsionen spredes over store områder
  • Trin 4 - Antallet af septa øges;
  • Trin 5 - Ufuldstændig levercirrose opdages;
  • Fase 6 - cirrose udvikler sig i fuld kraft.

Korrekt bestemmelse af den fibrøse fase gør det muligt for hepatologen at vælge den mest effektive terapi.

diagnostik

Diagnostiske undersøgelser for fibrøse læsioner i leveren strukturer er store og indeholder mange procedurer. Anamnestisk analyse udføres med indsamling af patientklager, analyse af hans liv og familielighed.

Den mentale komponent af patienten vurderes nødvendigvis for at forstå, om der er tegn på hepatisk encefalopati på grund af skade på hjernecellerne ved nedbrydningsprodukter.

Leverfibrose

Leverfibrose er en sygdom, hvor det normale parenkymvæv i leveren erstattes af bindevæv, hvilket medfører, at leveren mister sin funktion.

Sygdommen udvikler sig asymptomatisk i lang tid. Dette komplicerer diagnose og behandling.

Overvej nærmere, hvad fibrose er, og hvordan man klare det?

Predisponerende faktorer

Årsager til leverfibrose:

  • den mest grundlæggende er alkoholisme, som følge af øget stress, leveren arbejder for slitage;
  • ukorrekt kost (overdreven forbrug af fede og stegte fødevarer, fastfood mv.);
  • langvarig behandling med potente stoffer
  • kemisk forgiftning;
  • viral hepatitis (især C);
  • alvorlige systemiske sygdomme (diabetes mellitus, hyperthioreose, gallsten sygdom);
  • nedsat immunitet.

Separat skelne en sådan sygdom som medfødt leverfibrose. Det er en tung, genetisk bestemt proces, hvorved ikke kun levervæv lider, men også skibe og galdekanaler. Anomalier dannes i leveren under fosterudvikling.

Generelle oplysninger om sygdommen

Fremtrædende fibrose er en kronisk organbetændelse.

For at afgrænse det patogene fokus begynder leveren at producere bindevæv. Det er tættere end leveren parenchyma, så arene dannes på orgelet.

Bindevæv indeholder en stor mængde kollagen og ekstracellulært stof. Fibervæv påvirker levers evne til at udføre sine funktioner, hvilket får hele kroppen til at lide.

Der er tre typer fibrose afhængigt af oprindelsen:

  • primær ikke-cirrhotic - forekommer på baggrund af kronisk hjertesygdom, echinokokose og brucellose. Fremgangsmåden med nedsat patency af hepatiske skibe manifesterer sig, som følge af, at organets ernæring lider
  • periportal - forårsaget af infektion i kroppen med helminths (schistosomiasis);
  • arvelig fibrose (beskrevet ovenfor).

Afhængigt af placeringen af ​​foci af fibrose udsender:

  • venular - foci i centrum af leveren;
  • pericellulær - hepatocytmembranen (leverens strukturelle enhed) påvirkes;
  • zonal - stor foci af fibrose, strukturen af ​​hele organet er forstyrret, det består udelukkende af bindevævstrenger;
  • periductal-påvirket væv nær galdekanalerne;
  • blandet fibrose.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Der er ikke noget specifikt symptom på leverfibrose. Oftest diagnostiseres sygdommen tilfældigt under undersøgelsen af ​​nabolandene.

Med sygdommen er følgende manifestationer mulige:

  • tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium
  • nedsat appetit
  • fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning);
  • nedsat afføring
  • svaghed og døsighed
  • irritabilitet;
  • hovedpine.

Alle disse symptomer vises efter fase 2-3 af fibrose. De kan være manifestationer af en anden sygdom, fordi diagnosen af ​​leverfibrose er betydeligt vanskelig.

I fremskredne tilfælde (trin 3-4) er gulsot, ascites (ophobning af væske i bukhulen), kløe i huden, misfarvning af urin og fæces, nedsat bevidsthed (hepatisk encefalopati) forbundet.

Diagnose af fibrose

Med udseendet af patologiske symptomer kontakter patienten klinikken. Gastroenterologen eller den praktiserende læge behandler og diagnosticerer denne sygdom.

For at foretage en diagnose udfører lægen en undersøgelse. I de indledende faser vil det ikke være informativt. Men hvis en patient har fibrose på 3 eller 4 grader, så vil palpation mærkbart øge leveren i størrelse, såvel som dens tættere struktur. En patient kan klage over ømhed med pres.

Derudover til diagnose brug:

  • fuldstændig blodtælling - et fald i hæmoglobin, røde blodlegemer, øget ESR;
  • urinalyse - tilstedeværelsen af ​​protein i det, cylindre, bilirubin;
  • biokemisk blodprøve - en forøgelse af aktiviteten af ​​alle leverparametre (ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase osv.);
  • Leverets ultralyd - under undersøgelsen kan en forøgelse af organets størrelse og en ændring i dens struktur detekteres: ledninger af bindevæv, foci af fibrose, parasitære cyster, udvidelse af galdekanaler og leverskibe;
  • indirekte elastometri - udført ved hjælp af fibroscan, giver dig mulighed for at evaluere leverens struktur uden at gå på kompromis med hudens integritet. Enheden vurderer vævets elasticitet: Fibrøst væv er tættere end leverens normale parenchyma;
  • MR, CT - mængden og kvaliteten af ​​fiberfoci bestemmes.

Men for at diagnosticere leverfibrose er det nødvendigt at udføre en biopsi. Under undersøgelsen tager en tykk burrnål (under ultralydskontrol) et stykke af det berørte levervæv til analyse.

For at vurdere stadierne af fibrose skal du bruge følgende skala:

Fibrevævdannelse

  • 0 grad - ingen fibrose
  • 1. grad fibrose - nedsat leverfunktionalitet. Portalskanaler er stjerneformede. Hvis sygdommen opdages i tide og behandlingen påbegyndes, er prognosen gunstig;
  • grad 2 fibrose - antallet af fibrøse læsioner øges. Enkelt septa optræder i de hepatiske lobes. Ved hjælp af lægemidler muligens normal funktion af leveren;
  • grad 3 fibrose - leveren er snoet med snørebånd af bindevæv, dets størrelse forstørres, galdekanalerne forstørres. Prognosen er ugunstig. Lægemiddelbehandling giver ringe lettelse.
  • Grad 4 - sygdommen bliver til cirrose, som ikke kan behandles. Den eneste måde at overleve med en sådan diagnose er levertransplantation.

Hvis patienten har kontraindikationer for biopsi (nedsat blodkoagulation, parasitiske cyster, patientens dårlige tilstand) kan diagnosen leverfibrose foretages på basis af elastometri.

Sygdomsbehandling

I terapi er der flere områder:

  • virkninger på årsagen til sygdommen (antiviral, anthelmintisk behandling);
  • eliminering af inflammation
  • væksthæmning af fibrøst væv.

For at reducere betændelse brug:

  • hormonelle antiinflammatoriske lægemidler - Prednisolon, methylprednisolon;
  • hepatoprotektorer - bidrage til genoprettelsen af ​​levervæv: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (anvendes inden for en måned);
  • antioxidanter - blokere oxidative processer i leveren celler: vitaminer E, C, A;
  • immunsuppressive midler - lægemidler der undertrykker immunsystemets patologiske aktivitet: azathioprin;
  • cytostatika er stoffer, der blokerer den hurtige opdeling af fibrøse celler: methotrexat, metode.

For at undertrykke væksten af ​​fibrøst væv foreskrevet:

  • immunmodulatorer - Viferon, Ergoferon (administrationsvarighed 10-14 dage);
  • stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen - Pentoxifylline;
  • anti-proliferative lægemidler - reducere produktionen af ​​bindeceller: Altevir.

Livsstilsjustering er meget vigtig. Patienten skal fuldstændigt opgive alkohol og også begrænse brugen af ​​hepatotoksiske lægemidler (NSAID'er, steroider osv.). Sørg for at bringe din vægt til normale tal og justere strømmen. I kosten skal der være nok friske grøntsager og frugter, samt magert kød og fisk.

Forebyggelse og prognose

Denne sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. For at gøre dette skal du spise rigtigt, ikke misbruge alkohol og narkotika. Undgå stress og overarbejde. Oftere i frisk luft.

Hvor mange mennesker lever med leverfibrose? Hvis sygdommen diagnosticeres i de tidlige stadier, er det sandsynligt, at patienten vil leve til alderdom. Med sen diagnose (trin 3-4) er forventet levetid 5-12 år.

For at starte behandlingen af ​​sygdommen i tide, gennemgå rutinemæssig kontrol med en læge mindst en gang om året.