Viral hepatitis D

Kostvaner

Viral hepatitis D (delta hepatitis) er en infektion i leveren, coinfektion eller superinfektion af viral hepatitis B, signifikant forværret kurs og prognose. Viral hepatitis D tilhører gruppen af ​​transfusions hepatitis. En forudsætning for infektion med hepatitis D er tilstedeværelsen af ​​en aktiv form for hepatitis B. Påvisningen af ​​hepatitis D-virus udføres ved hjælp af PCR. Sørg for at gennemføre en undersøgelse af leveren: biokemiske test, ultralyd, MR, reohepatografiya. Behandlingen af ​​viral hepatitis D svarer til behandling af hepatitis B, men kræver store doser af lægemidlet og en længere varighed af deres indgivelse. I de fleste tilfælde er der en kronisk sygdom med et senere resultat i cirrose.

Viral hepatitis D

Viral hepatitis D (delta hepatitis) er en infektion i leveren, coinfektion eller superinfektion af viral hepatitis B, signifikant forværret kurs og prognose. Viral hepatitis D er en transfusions hepatitisgruppe.

Karakteristik af patogenet

Hepatitis D er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, som for øjeblikket er den eneste kendte repræsentant for "vandrende" slægten Deltavirus, som er karakteriseret ved manglende evne til selvproduktion af proteinet til replikering og anvendelse heraf til proteinet produceret af hepatitis B-virus. Således er det forårsagende middel til hepatitis D et satellitvirus og findes kun i kombination med hepatitis B-viruset.

Hepatitis D virus er ekstremt stabil i miljøet. Opvarmning, frysning og optøning, virkningerne af syrer, nucleaser og glycosidaser har ingen væsentlig indflydelse på dets aktivitet. Reservoiret og smittekilden er patienter med den kombinerede form af hepatitis B og D. Smitsomhed er særligt udtalt i den akutte fase af sygdommen, men patienter udgør en epidemisk risiko gennem hele perioden af ​​virusscirkulation i blodet.

Mekanismen for overførsel af viral hepatitis D - parenteral, en forudsætning for transmission af viruset er tilstedeværelsen af ​​aktiv hepatitis B virus. Hepatitis D-viruset integreres i dets genom og forbedrer evnen til at replikere. Sygdommen kan være en co-infektion, når hepatitis D-viruset overføres samtidigt med B eller superinfektion, når patogen kommer ind i kroppen allerede inficeret med hepatitis B-virus. Den mest signifikante infektionsrisiko er blodtransfusion fra inficerede donorer, og traumatiske medicinske virkninger er signifikant epidemiologiske. manipulation (fx i tandpleje).

Hepatitis D-viruset er i stand til at overvinde placenta-barrieren, kan være seksuelt overført (der er en stor spredning af denne infektion blandt personer, der er udsat for vilkårlige seksuelle forhold, homoseksuelle). I nogle tilfælde har familiens fordeling af viruset foreslået muligheden for at overføre det via en kontakt-husholdningsrute. Patienter med viral hepatitis B er modtagelige for viral hepatitis D såvel som bærere af viruset. Særlig høj modtagelighed for personer, der har påvist kronisk transport af HBsAg.

Symptomer på viral hepatitis D

Viral hepatitis D supplerer og forværrer forløb af hepatitis B. Inkubationsperioden for co-infektion er signifikant forkortet, er 4-5 dage. Inkubation af superinfektion varer 3-7 uger. Den præikteriske periode for hepatitis B fortsætter på samme måde som for hepatitis B, men har en kortere varighed og et hurtigere kursus. Superinfektion kan karakteriseres ved tidlig udvikling af ødem-ascitisk syndrom. Den icteric periode fortsætter det samme som med hepatitis B, men bilirubinæmi er mere udtalt, tegn på blødning forekommer oftere. Intoxicering i den icteric periode af hepatitis D er signifikant, tilbøjelig til progression.

Coinfektion fortsætter i to faser, hvor intervallet mellem toppe af de kliniske symptomer er 15-32 dage. Superinfektion er ofte svært at differentiere diagnose, fordi dens kursus svarer til den i hepatitis B. Den karakteristiske forskel er hastigheden af ​​udbredelsen af ​​det kliniske billede, hurtig kronisk karakter af processen, hepatosplenomegali og forstyrrelse af proteinsyntese i leveren. Genopretning tager meget længere tid end i tilfælde af hepatitis B, resterende asteni kan fortsætte i flere måneder.

Kronisk viral hepatitis D karakteriseres ikke af specifik symptomatologi, det ligner på samme måde kronisk hepatitis af en anden ætiologi. Patienterne er bekymrede over generel svaghed og træthed, med jævne mellemrum kan der være "urimelige" episoder med feber med kulderystelser uden catarrale symptomer, ledsaget af subjetus og gulsot. Sekundære leverbetegnelser (palmar erytem, ​​edderkopper) dannes på huden, leveren og milten forstørres, leverødem og ascites udvikles ofte. Forløbet af kronisk viral hepatitis D er bølgende, perioder med eksacerbationer erstattes af remissioner. Hos 15% af patienter med delta hepatitis udvikler levercirrhose ret hurtigt inden for en og en halv til to år.

Diagnose af viral hepatitis D

I sygdommens akutte fase registreres specifikke IgM-antistoffer i blodet, i løbet af de næste adskillige måneder registreres kun IgG. Ved bred praksis udføres diagnosen ved hjælp af PCR-metoden, som gør det muligt at isolere og identificere RNA-viruset.

For at studere levertilstanden i viral hepatitis D udføres en lever-ultralyd, reohepatografi og MR i lever og galdeveje. I nogle tilfælde kan en punkteringsbiopsi af leveren udføres for at afklare diagnosen. Ikke-specifikke diagnostiske foranstaltninger ligner dem af hepatitis af en anden ætiologi og er rettet mod dynamisk overvågning af leverfunktionens tilstand.

Behandling af viral hepatitis D

Behandlingen af ​​hepatitis D udføres af en gastroenterolog ifølge de samme principper som behandling af viral hepatitis B. Da hepatitis D-viruset er mere udtalt resistent overfor interferon, justeres den grundlæggende antivirale terapi i retning af stigende doser, og løbetiden er 3 måneder. Hvis der ikke er nogen virkning, fordobles dosen, forlænges kurset til 12 måneder. Da hepatitis D-virus har en direkte cytopatisk virkning, er lægemidler af corticosteroidhormonegruppen kontraindiceret i denne infektion.

Prognose og forebyggelse af viral hepatitis D

Prognosen i tilfælde af samtidig infektion med mild og moderat sværhedsgrad er gunstigere, da en komplet helbredelse bemærkes meget oftere end med superinfektion. Det kombinerede nederlag af hepatitis B- og D-vira forekommer dog ofte i en alvorlig form med udvikling af livstruende komplikationer. Kroniskhed af coinfektion udvikler sig i 1-3% af tilfældene, mens superinfektion udvikler sig i kronisk form hos 70-80% af patienterne. Kronisk viral hepatitis D fører til udvikling af cirrose. Genopretning fra superinfektion er yderst sjælden.

Forebyggelse af viral hepatitis D svarer til den for viral hepatitis B. Forebyggende foranstaltninger er af særlig betydning for personer, der lider af hepatitis B og har en positiv reaktion på tilstedeværelsen af ​​HBsAg-antigenet. Specifik vaccination mod viral hepatitis B beskytter effektivt mod delta hepatitis.

Hepatitis D

Hepatitis D, også kendt som delta hepatitis, er en farlig og kompleks sygdom fremkaldt af hepatitis D-virus og forårsager alvorlig skade på leveren. Hepatitis D-viruset er en bezobolochny-virus, heri er dens lighed med viral hepatitis E ved anvendelse af hepatitis B-virus som hjælp til dets reproduktion. Med andre ord kan en person med en historie med hepatitis B eller som er en bærer af hepatitis B blive inficeret med viral hepatitis D ellers vil infektion ikke forekomme. Ved type symbiose mellem virus B og D er der to forter deltainfektioner: coinfektion - akut infektion med parallelinfektion med hepatitis B og D og superinfektion - akut infektion af IOP-bærere (IOP - Hepatitis D-virus) af overfladeantigenet af hepatitis B (introduktion til overfladeantigenet ).

På trods af at hepatitis D er den mindst almindelige, sammenlignet med det på grund af dets hovedtræk - afhængigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​hepatitis B, uden hvilken replikation (reproduktion) af patogenet er umuligt, er viral hepatitis D karakteriseret ved de mest alvorlige former for sygdommen. Hvordan hepatitis D overføres, karakteriseres som en infektion i den parenterale mekanisme, når den kommer ind i kroppen, omgå gastrointestinale kanaler direkte gennem blodet. Mennesker, der injicerer stoffer, der bruger en enkelt sprøjte, bruger tjenester af tvivlsomme tatoveringer eller lavtstående manicure og pedicure saloner er mest udsatte for infektion. Der er risiko for infektion mellem seksuelle partnere samt en lodret sti til spædbarnet fra moderen under fødselskanalen.

Inkubationsperioden for hepatitis D er fra 3 til 8 uger, hvorefter symptomerne karakteriseret ved influenzavarianten af ​​hepatitis A hurtigt udvikles til det kliniske billede af hepatitis B, og tilstedeværelsen af ​​to former for sygdommen bestemmer forskellige serologiske indikatorer (antistofmønster) af infektionen.

Superinfektion med en virus kan udløse fulminant (fulminant) akut hepatitis, som kan være fatalt, i mangel af rettidig og kvalificeret intervention fra medicinsk personale. Kronisk hepatitis D kan skyldes co-infektion (1-3%) og superinfektion med satser på over 70-80%. Kronisk hepatitis D har ikke altid specifikke symptomer og er eksternt manifesteret af tegn, der er karakteristiske for andre typer af hepatitis i kronisk form.

Patologisk har viral hepatitis D ingen andre karakteristiske egenskaber end hepatitis B og er kendetegnet ved markeret nekrose, der hersker over den inflammatoriske proces. Symbiosen af ​​hepatitis B og D forværrer de patologiske processer, der resulterer i omfattende nekrose hos leveren og som følge heraf akut leversvigt.

Symptomer på hepatitis D er karakteristiske for det kliniske billede af tegn på hepatitis B, men med overvejende alvorlige og meget alvorlige former for lækage. Kvalme og opkast ledsaget af feber og tab af appetit, mørkning af urin på baggrund af misfarvet afføring, smerte i øvre højre del af maveskav og led, muskelsmerter og generel kropsmerte, med generel svaghed og tab af effektivitet er karakteristisk for hepatitis af denne type.

For at diagnosticere hepatitis D udføres en række laboratorieblodprøver for at detektere hepatitis B- og deltainfektion. Desuden bruges ultralyd til at identificere omfanget af leverskade. Det skal bemærkes, at laboratorieforsøg ikke altid giver et fuldstændigt billede af levervævsskader, og graden af ​​nekroinflammatoriske forandringer i portalen og perortalområdet samt niveauet for mikro- og makro-steatose (ophobning af fedtceller i kanalerne) bestemmer i vid udstrækning retningen ved udvælgelsen af ​​passende terapi. Faren for hepatitis D bør ikke undervurderes, skade på kroppen forårsaget af sygdommen er ikke mindre end fra den sensationelle virale hepatitis C. Situationen kan forværres væsentligt ved forekomsten i patientens historie af sygdommen autoimmune sygdomme som lupus erythematosus eller kronisk autoimmun hepatitis.

Hidtil er hepatitis D vacciner ikke registreret i noget land i verden. Behandling af hepatitis D er primært rettet mod at lindre de smertefulde symptomer og lindre patientens tilstand. Anvendelsen af ​​interferoner til terapeutiske formål gør det muligt at begrænse aktiviteten af ​​hepatitis B, medens den ikke viser en høj effekt ved påvirkning af deltavirus, kun indirekte hæmmer dets aktivitet. Anvendelsen af ​​peginterferon øgede kun effektiviteten ved kun at reducere aktiviteten af ​​hepatitis D-viruset.

Behandlingen af ​​hepatitis D i Israel har for nylig nået et fundamentalt nyt niveau. Denne erklæring blev fremsat af israelske eksperter, der blev registreret i april 2013 en ny tredje generationens vaccine mod hepatitis B (husker at funktionen af ​​hepatitis D uden hepatitis B er umulig). Dens vigtigste forskelle fra de tidligere vacciner, der blev udviklet i 1992, er at bruge alle tre proteiner fra viruset, i modsætning til det tidligere modificerede eneste protein, samt muligheden for effektiv brug for personer med deprimeret immunitet og fedme. Det er værd at understrege, at israelske specialister inden for hepatologi er blandt kilderne til de mest progressive metoder til behandling af hepatitis.

I forlængelse af den stærkeste tradition har det israelske firma Vecoy Nanomedicines, der arbejder inden for bioteknologi, lavet en gennembrudserklæring i september 2012, der tilbyder en smart metode til at fjerne virus ved at involvere sidstnævnte i mikrofælder, hvor de vil ødelægge sig selv. Den nyeste terapeutiske metode Vecoy giver dig mulighed for at ødelægge en enorm liste over farlige virus, der oftest fører til døden, ikke underkastes behandling eller vaccinationer, herunder alle former for hepatitis. Virus er en af ​​de mest polymorfe (evnen til at eksistere i forskellige former og stater) og resistente (resistens, resistens) former, det er på grund af disse kvaliteter, at immunsystemet ikke altid identificerer dem, og stofferne virker ikke på muterede arter. På samme tid har vira en sårbar side - deres celler er værten. Nanoteknologi brugt af Vecoy "tilbyder" viruset to muligheder: enten en fælde eller en specifikt programmeret mutation, hvor viruset ikke kan komme ind i cellen - begge er triste for viruset. Kliniske forsøg med udviklingen af ​​Vecoy Nanomedicines vil begynde i den nærmeste fremtid, og hvis Erez Livnes arbejde (biologen som leder forskningen) er vellykket, vil navnet på den israelske videnskabsmand gå ned i historien med Louis Pasteur, opfinderen af ​​pasteurisering, Alexander Fleming, der opdagede penicillin og Jonas Solcom, Forfatterskabet tilhører poliovaccinen.

(Samlet bedømmelse: 2, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)

Hepatitis D: Symptomer og behandling

Hepatitis D - hovedsymptomer:

  • Hududbrud
  • Fælles smerte
  • kløe
  • forhøjet temperatur
  • Forstørret milt
  • Forstørret lever
  • kuldegysninger
  • opstød
  • Vaskulære stjerner
  • Smerter i den rigtige hypokondrium
  • Muskelsmerter
  • feber
  • halsbrand
  • Bleget Cal
  • Mørk urin
  • Subkutan blødning
  • Gul slimhinde
  • Hud gulende
  • Guling af øjenskallen
  • Bitter smag i munden

Hepatitis D er en anden type viral infektion i leveren. Dens kendetegn er, at oftest forekommer samtidig med hepatitis B, mindre almindeligt betragtet som en komplikation af de negative virkninger af HBV. Provokatøren er en specifik mikroorganisme, der ofte inficerer en person ved parenteral vej, dvs. gennem blod. Derudover er der en række andre infektionsmekanismer.

På grund af det faktum, at sygdommen kun kan udvikle sig samtidigt eller efter hepatitis type B, er det helt naturligt, at det symptomatiske billede fuldt ud svarer til denne sygdom.

Det er muligt at skelne viral hepatitis D fra andre typer af patologi på grund af implementeringen af ​​en bred vifte af laboratoriediagnostiske tests.

Måder at helbrede sygdommen er ofte konservative - blandt dem er det nødvendigt at fremhæve brugen af ​​medicin, overholdelse af en sparsom kost og traditionel medicin.

ætiologi

Hepatitis D - HDV, som er en RNA-indeholdende bakterie, der bærer genetisk information, virker som provokatør af infektionsprocessen. Det er beskyttet af proteinovertræket, hvori antigenet er placeret.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne egenskaber gjorde det muligt for gastroenterologer at fastslå sygdommens specifikationer - reproduktion af HDV-virus er umuligt uden tilstedeværelse af HBV hos mennesker.

Kilden til type D virussygdom er ekstremt resistent over for miljøfaktorer. Det kan ikke påvirke processen med frysning, optøning, kogning samt desinfektionsmidler og syrer negativt.

Infektionen overføres på følgende måder:

  • multipel blodtransfusionsprocedure - på trods af at grundig test af donorblod finder sted i 2% af tilfældene forekommer HBV infektion, hvilket vil føre til dannelse af hepatitis D;
  • ubeskyttet samleje - den seksuelle infektionsvej er karakteristisk for hepatitis B, men hvis det humane blod indeholder HDV-virussen, vil dette medføre en stigning i sidstnævntes nummer;
  • regelmæssig brug af nålen, som tidligere havde kontakt med patientens blod - dette kan udføres med injektion af lægemidler, medicinske manipulationer samt tatovering eller piercing
  • infektion af fosteret inde i moderens livmoder - oftest er det observeret i det akutte forløb af patologi i sidste trimester af barnets fødsel. Desuden er risikoen for at inficere en baby stærkt øget i situationer, hvor den fremtidige mor blev diagnosticeret med aids eller hiv-infektion. Samtidig skal det bemærkes, at overførsel af viruset praktisk talt er umuligt med amning;
  • brug af husholdningsartikler eller personlig hygiejne med en person med lignende diagnose, såsom tandbørste, negle tilbehør eller barbermaskiner;
  • kontakt med inficeret blod på huden, men kun hvis dets integritet er overtrådt.

Der er flere situationer, hvor hepatitis D-virus på ingen måde kommer ind i en sund persons krop:

  • svær hoste eller nysen
  • taler tæt på og kys;
  • krammer og håndtryk;
  • spise eller drikke de samme retter og drikkevarer med en syg person.

Du skal også vælge en gruppe mennesker, der er mere modtagelige for udviklingen af ​​hepatitis-delta:

  • medicinsk personale, der på grund af deres specifikke arbejde er tvunget til at komme i kontakt med forurenet biologisk væske;
  • patienter, der har kronisk hepatitis B;
  • mænd med homoseksuelle præferencer;
  • personer, hvis livs historie har nogen kirurgiske operationer
  • babyer født til mødre, der fik en lignende diagnose;
  • folk der foretrækker at have promiskuøs sexliv.

Faren for sygdommen ligger i, at det i visse situationer ikke er muligt at fastslå årsagen og metoden til infektion med hepatitis D-viruset.

klassifikation

Der er to hovedformer af forekomst af en lignende patologisk proces:

  • akut hepatitis D - er kun sådan i disse tilfælde, hvis der er en samtidig infektion af HBV og HDV, hvilket sker ganske sjældent. Den anden måde at danne et akut kursus består i den asymptomatiske virusbærer af det forårsagende middel til hepatitis B og den efterfølgende infektion med kilden til sygdommen af ​​type D. Den sidste variant forårsager sygdommens alvorligste sygdom;
  • kronisk hepatitis D - dens forløb er helt analog med forløb af hepatitis B. Den eneste forskel er, at det ofte forårsager alvorlige komplikationer.

På baggrund af det tætte forhold mellem HBV og HDV har klinikere været i stand til at identificere flere typer infektioner:

  • Co-infektion - kan kun udvikles, når provokatører af begge typer af sygdommen kommer ind i kroppen af ​​en sund person på samme tid. I sådanne situationer flyder sygdommen meget i en passiv form, hvilket giver en gunstig prognose. Sædvanligvis fører totaliteten af ​​patogener til en akut infektionsproces, og resultatet er ofte skuffende, hvilket skyldes forekomsten af ​​konsekvenser;
  • Superinfektion er kendetegnet ved, at kilden til hepatitis D er indført i en organisme, hvor der er allerede til stede en skyldig til hepatitis type B. Denne type patologi er mere alvorlig, og personen har brug for øjeblikkelig hjælp fra klinikere.

symptomatologi

På samme måde som enhver anden form for viral skade på leveren har hepatitis D en inkubationsperiode, hvilket er en tidsperiode fra det tidspunkt, hvor viruset kommer ind i udtrykket af de første eksterne manifestationer. I dette tilfælde varer inkubationstiden fra 1,5 måneder til 180 dage. Den eneste undtagelse er udviklingen af ​​superinfektion, hvor en sådan periode varer højst 20 dage.

De vigtigste symptomer på hepatitis D ligner det symptomatiske billede af hepatitis B - dette indikerer, at de eksterne tegn vil være som følger:

  • stigning i temperaturindikatorer;
  • smerter i led og muskler;
  • udtalt smerte i den rigtige hypochondrium;
  • erhvervelse af sclera, hud og slimhinder med gul farve;
  • hududslæt - udadtil ser de ud som små, men tætte blærer, der har en lyseblå skygge. Udslæt forsvinder så pludselig som det ser ud, og efterlader ikke noget spor
  • Ændringen i lever og miltens volumen på en stor måde;
  • hurtig træthed og nedsat ydelse
  • Udtalt hud kløe;
  • ændre skyggen af ​​urin (mørkere) og afføring (lysere eller misfarve);
  • blå mærkning
  • bitter smag i munden;
  • hævning og halsbrand.

På trods af at symptomerne ved hepatitis D svarer til den infektiøse proces af type B, er intensiteten af ​​deres manifestation meget stærkere, hvilket gør patientens tilstand signifikant værre, og sygdommen bliver ofte irreversibel, hvilket er dødelig.

Tegn på kronisk hepatitis D er præsenteret:

En sådan variant af sygdommen har et wavelike kursus - det betyder, at eftergivelsen veksler med eksacerbationer.

diagnostik

En gastroenterolog eller en hepatolog kan bestemme diagnosen viral hepatitis D ved at studere de data, der er opnået under laboratorietester. Ikke desto mindre skal diagnosen være en integreret tilgang. Først og fremmest bør klinikeren selvstændigt udføre flere manipuleringer:

  • undersøge sygdommens historie - bekræfte tidligere overført virus hepatitis B;
  • kendskab til livets historie - at fastslå patologiens etiologi;
  • undersøg omhyggeligt patientens hud, slimhinder og sclera
  • palpere leveren og måle temperaturen
  • spørgsmålstegn patienten i detaljer for at bestemme sværhedsgraden af ​​symptomer.

De vigtigste laboratorietest er:

  • generel klinisk og biokemisk blodprøve
  • urinanalyse;
  • coprogram;
  • PCR-test er nødvendige for at identificere markører af hepatitis D.

Instrumentdiagnostiske foranstaltninger præsenteres:

  • Ultralyd af peritoneum;
  • CT og MR;
  • radiografi og leverbiopsi.

behandling

Hepatitis D bør behandles med lignende konservative metoder som hepatitis B, hvorfor terapi vil være rettet mod:

  • strenge bed resten
  • tager medicin - udfører flere opgaver - neutraliserer patogenet, understøtter leverens normale funktion og fjerner giftige stoffer fra kroppen;
  • diæt terapi - uanset patientens aldersgruppe og sværhedsgraden af ​​patologien skal diæt nr. 5 følges. Alle regler vedrørende kosten leveres af en gastroenterolog eller ernæringsekspert;
  • brugen af ​​alternative medicinteknikker, men kun efter samråd med din læge.

Drogbehandling af hepatitis D involverer anvendelse af:

  • gepatoprotektorov;
  • alpha interferon;
  • enzymmidler;
  • lægemidler til lindring af symptomer, såsom antispasmodika eller antipyretiske tabletter;
  • vitaminkomplekser og immunomodulatorer.

Kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​en sådan sygdom udføres ikke.

Mulige komplikationer

Hvis behandlingen af ​​en sådan sygdom er helt fraværende, så er den fyldt med udviklingen af ​​konsekvenser, der udgør en trussel mod patientens liv, nemlig:

  • leversvigt;
  • levercirrhose
  • Overgangen af ​​sygdommen til et kronisk kursus - i sådanne situationer er det meget vanskeligere at helbrede infektionen;
  • dysfunktion af andre indre organer - oftest fungerer hjerte og nyrer som mål;
  • sepsis;
  • indre blødning
  • Preterm fødsel - når kvinder bliver inficeret med HDV under graviditeten.

Forebyggelse og prognose

Da hepatitis D-virus ikke kan eksistere uden en provokatør af hepatitis B, skal der skelnes rettidig vaccination mod HBV som specifik forebyggelse.

Generel forebyggelse af hepatitis D er rettet mod overholdelse af sådanne anbefalinger:

  • fuldstændig ophør af alkohol og tobak
  • grundig screening af bloddonorer
  • øve beskyttet sex
  • berigelse af livsstil med moderat fysisk anstrengelse
  • undgå at dele sprøjter og nåle, bad og manicure tilbehør med en inficeret person;
  • Overholdelse af reglerne om individuel sikkerhed ved arbejde med inficeret blod.

Derudover må vi ikke glemme, at flere gange om året skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse i klinikken med et besøg hos alle klinikere.

Hepatitis D af milde og moderat alvorlige former for sygdommen har den mest gunstige prognose sammenlignet med dannelsen af ​​superinfektion. Overgangen af ​​sygdommen til det kroniske forløb er ret sjælden - i ca. 3% af situationerne, og superinfektion bliver langvarig og træg i 80%. Komplikationer og dødsfald forekommer ganske sjældent.

Hvis du tror at du har Hepatitis D og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: en gastroenterolog, en hepatolog.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Gulsot er en patologisk proces, hvis dannelse påvirkes af en høj koncentration af bilirubin i blodet. At diagnosticere sygdommen kan både voksne og børn. Enhver sygdom kan forårsage en sådan patologisk tilstand, og de er helt anderledes.

Akut viral hepatitis - er en infektion i leveren forårsaget af specifikke mikroorganismer. Afhængigt af hvilken bakterie der er blevet kilden til lidelsen, vil hepatitisformen blive bestemt. Ud over specifikke bakterier kan årsagen til udviklingen af ​​denne patologi være andre ukendte mikroorganismer. Der er også en række prædisponerende faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen.

Mekanisk gulsot udvikler sig, når processen med udstrømning af galde langs galleudskæringsvejen forstyrres. Dette sker på grund af mekanisk kompression af kanalerne ved hjælp af en tumor, cyste, sten eller andre formationer. For det meste lider kvinder af sygdommen, og i en ung alder udvikler obstruktiv gulsot som følge af kolelithiasis, og hos middelaldrende og ældre kvinder er patologien en konsekvens af tumorlignende processer i organet. Sygdommen kan have andre navne - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk cholestase og andre, men essensen af ​​disse patologier er en og den er i strid med galdens nuværende, hvilket fører til udseendet af specifikke symptomer og krænkelse af den menneskelige tilstand.

Alkoholholdig hepatitis er en inflammatorisk leversygdom, der udvikler sig som følge af langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer. Denne tilstand er en forløber for udviklingen af ​​levercirrhose. Baseret på sygdommens navn bliver det klart, at hovedårsagen til forekomsten er brugen af ​​alkohol. Derudover identificerer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Hepatitis G er en smitsom sygdom forårsaget af den negative virkning af et specifikt patogen på leveren. Blandt andre sorter af denne sygdom er mindre sandsynligt at blive diagnosticeret. Prognosen afhænger helt af dens variant. Bæreren af ​​det patologiske middel betragtes som en syg person og en asymptomatisk bærer af viruset. Den mest almindelige infektion er gennem blodet, men der er andre mekanismer til indførsel af bakterier.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Hepatitis D - symptomer, årsager, diagnose og behandling af hepatitis D

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi fortsætte med at overveje hepatitis i alle dens aspekter og næste gang - hepatitis D eller som det også kaldes viral hepatitis D samt årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse. Så...

Hvad er hepatitis D?

Hepatitis D (hepatitis D) er en inflammatorisk infektion i leveren forårsaget af infektion i kroppen med hepatitis D-viruset (HDV).

HDV (Hepatitis delta virus), oversat til russisk, lyder som dette - hepatitis delta virus. På grund af det faktum, at årsagen til denne sygdom er en virus (HDV), kaldes den også - viral hepatitis D eller - delta hepatitis.

Den største fare for hepatitis D, såvel som anden viral hepatitis, er den patologiske proces, der fremkalder udviklingen af ​​leversvigt, cirrose og levercancer (hepatocellulær carcinom).

Den særlige egenskab ved hepatitis D er, at hepatitis delta viruset selv ikke er i stand til at formere sig selv. Dens reproduktive funktion er kun mulig i nærvær af hepatitis B virus (HBV) i kroppen, og derfor hepatitis D-virus normalt ledsager hepatitis B, og i den kumulative virkning på leveren accelererer de udviklingen af ​​levercirrhose.

Infektionen af ​​to typer hepatitis HBV og HDV indikerer samtidig en mere udtalt symptomatologi (klinisk billede), der er karakteristisk for viral hepatitis.

Hvordan forekommer hepatitis D infektion?

Kilden til infektion er en person, der er inficeret med hepatitis D-viruset, og det kan være så sygt, dvs. med klare tegn på sygdommen, og bare en bærer, selv uden at have mistanke om forekomsten af ​​en infektion.

Infektion med hepatitis D forekommer kun ved parenteral vej, dvs. infektion i kroppen opstår, omgå mave-tarmkanalen. Baseret på dette kan det konkluderes, at delta hepatitis infektion sker via injektioner, udskæringer, blod, seksuelt. Desuden er HDV-infektion kun mulig, hvis kroppen reproducerer HBV (hepatitis B-virus). For sin vitale aktivitet er HDV-viruset indsat i genomet af HBV-virusen og derved intensiverer og komplicerer symptomerne på viral hepatitis B. Reproduktion af infektionen forekommer kun i leveren.

Forløbet af hepatitis D-sygdommen kan forekomme som en co-infektion, det vil sige når kroppen samtidig inficeres med HBV- og HDV-vira, eller som en superinfektion, er dette, når hepatitis D er overlejret på allerede udviklet hepatitis B. I det første og andet tilfælde i levercellerne (hepatocytter), småskalmet fedme og massiv nekrose observeres.

HDV's aktivitet påvirkes ikke af dens gentagne frysning, opvarmning, tørring, behandling med syrer. Derfor er brugen af ​​inficerede, dårligt desinficerede nåle eller kontakt af inficerede genstande med hudskæringer i de fleste tilfælde årsagen til infektion med hepatitis D. Normalt sker dette ved injektion af stoffer, tatoveringer, piercing, manicure eller pedicure, tandpleje og Andre tjenester af tvivlsomme og uklare virksomheder, klinikker, skønhedssaloner eller tatoveringslokaler. Hertil kommer, at hepatitis D infektion ofte forekommer under blodtransfusioner, i kirurgiske afdelinger, under fødsel (infektion hos fosteret), i promiskuøs sexliv.

Det er vigtigt! Hepatitis B og D er ikke luftbårne!

Hepatitis D inkubationsperiode

Inkubationsperioden (fra infektion til de første tegn på sygdom) af hepatitis D er i gennemsnit ca. 12 uger, men afhængigt af situationen kan det være fra 8 til 24 uger.

Efter at HDV er kommet ind i blodbanen, transporteres det straks til leveren, hvor det opgøres, begynder at ophobes, og efter interaktion med HBV begynder det aktivt at proliferere, hvilket forårsager de første symptomer eller øger de iboende tegn på tidligere erhvervet hepatitis B.

Hepatitis D spredning

I verden er der omkring 15 millioner mennesker inficeret med hepatitis D-virus. Hvis vi taler om post-sovjetiske rum, er denne infektion mest almindelig inden for Moldova, Kasakhstan og Centralasien. Hvis vi taler om verden, så er den mest almindelige infektion i tætbefolket lande med dårlige hjemlige, usanitære levevilkår - landene i Central- og Sydafrika, Sydamerika, Mellemøsten, Sydøstasien og Stillehavet.

En meget vigtig forebyggende foranstaltning mod hepatitis B og D infektion er at undgå at besøge uprøvede og mindre kendte organisationer, der yder visse skønheds- og sundhedsydelser samt personlig hygiejne.

Hepatitis D - ICD

ICD-10: B17.0, B18.0
ICD-9: 070.31

Symptomer på hepatitis D

Fra infektionstidspunktet til de første symptomer på hepatitis D kan det tage fra 56 dage til 6 måneder. Imidlertid øger indtagelsen af ​​hepatitis D-virus i de fleste tilfælde kun forløbet af hepatitis B, som allerede er til stede inden for patienten.

De første tegn på hepatitis D er:

  • generel utilpashed, træthed, svaghed;
  • hurtig træthed, nedsat mental kapacitet
  • appetitforstyrrelser.

De vigtigste symptomer på hepatitis D er:

  • mangel på appetit, kvalme, undertiden opkastning;
  • overtrædelse af udstrømningen af ​​galde (kolestase), der forårsager gulning af huden, øjenproteiner, orale slimhinder;
  • generel utilpashed, svaghed, nedbrydning i kroppen, smerter i leddene;
  • urinen bliver mørk brun;
  • afføring lyser, nogle gange er der diarré (diarré);
  • patienter kan føle kedelig smerte i den rigtige hypochondrium, som nogle gange giver den rigtige scapula eller skulder;
  • kropstemperaturen stiger til 37,0-38,0 ° C;
  • neurologiske lidelser - hovedpine, forvirring, søvnløshed.

Komplikationer af hepatitis D

  • leversvigt;
  • leverfibrose
  • fedtlever (steatohepatitis);
  • ascites;
  • hæmoragisk syndrom (indre blødning);
  • åreknuder (hovedsagelig i de indre organer)
  • portal hypertension;
  • polyarthritis;
  • hepatisk encefalopati;
  • levercirrhose
  • levercancer (hepatocellulær carcinom);
  • hepatisk koma;
  • fatalt udfald.

Det er vigtigt! Når man drikker alkohol, øges symptomerne, og patologisk leverskade accelereres op til 100 gange.

Årsager til hepatitis D

Hepatitis D-viruset overføres gennem blodet, så i de fleste tilfælde forekommer HDV-infektion, når det inficerede blod og dets partikler kommer i kontakt med et åbent snit eller sår.

De mest almindelige årsager til hepatitis D er:

  • stofbrug ved injektion
  • injektioner med ikke-sterile inficerede nåle og sprøjter;
  • piercing, tatovering, botex;
  • manicure, pedicure;
  • brugen af ​​donorblod og organer
  • uhygiejnisk arbejdskraft
  • lever i uhygiejniske forhold
  • manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, især - brug af udenlandske hygiejneartikler (saks, barbermaskiner, tandbørster, håndklæder);
  • husstandsskader, nedskæringer
  • promiskuøst sexliv.

Risikogruppe

Højrisikogrupper for hepatitis D omfatter:

  • sundhedsarbejdere;
  • mestere af skønhedssaloner;
  • personer inficeret med hepatitis B virus (HBV);
  • mennesker, der injicerer stoffer
  • mennesker, der gennemgår hæmodialyse
  • mennesker, der transplanterede organer;
  • elskere spiser en tatovering på deres krop;
  • børn, hvis fødsel fandt sted under uhygiejniske forhold
  • promiskuøse sexarbejdere;
  • fængslede
  • personer, der lever med infektionsbæreren
  • mennesker smittet med hiv.

Hepatitis D typer

Hepatitis D kan eksistere i 2 former - akut og kronisk.

Akut hepatitis D. Det er kendetegnet ved et akut kursus i sygdommen med alle tegn på viral hepatitis. Endvidere forbedres normalt, når en HDV-infektion forekommer, det kliniske billede af forløb af viral hepatitis B yderligere. Med en ordentlig behandling og lindring af smittefordelingen i kroppen genopretter patienten, og han udvikler en stabil immunitet mod hepatitis B og D-vira.

Kronisk hepatitis D. Karakteriseret af manifestationer af symptomer i hele sygdomsperioden, nogle gange stigende (med alkohol, hypovitaminose og mangel på korrekt medicinsk behandling). Leverceller (hepatocytter) erstattes af stromaceller. Den patologiske proces, der fører til ændringer i leverens struktur, accelereres, og efterhånden udvikles sygdoms komplikationer efterfulgt af fibrose og levercirrhose.

Diagnose af hepatitis D

Hepatitis D diagnosticeres af en smitsom sygeplejerske.

Diagnose af hepatitis D omfatter følgende test og undersøgelsesmetoder:

  • sygehistorie;
  • PCR-metode (polymerasekædereaktion);
  • En blodprøve for viral hepatitis B og D markører (IgM, HBV-DNA, HBeAg, HBsAg, anti-HBc anti-HBc-total);
  • Biokemisk blodprøve;
  • Urin biokemisk analyse;
  • Ultralyd i mavemusklerne.

Derudover kan en leverbiopsi angives.

Hepatitis D behandling

Hepatitis D-behandling begynder med et besøg hos en smitsomme sygeplejerske og en grundig undersøgelse af kroppen. Dette er et obligatorisk trin i den effektive behandling af hepatitis D, på grund af hvilke mulige sekundære infektioner og sygdomme kan udelukkes.

Behandling af viral hepatitis D omfatter:

1. Medikamentbehandling:
1.1. Antiviral terapi;
1.2. Terapi rettet mod at opretholde en sund lever
1.3. Detox terapi
1.4. Støtte patientens immunforsvar;
1.5. Afhjælpning af symptomer på viral hepatitis D.
2. Kost.
3. Fuld resten.
4. Dosis fysisk aktivitet.

1. Drogbehandling (lægemidler til hepatitis D)

Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du sørge for at høre din læge!

1.1. Antiviral terapi

Ligesom andre sygdomme fremkaldt af en virusinfektion, behandles viral hepatitis D med antivirale lægemidler. Imidlertid er specialiserede lægemidler rettet mod behandling af specifikt hepatit Delta, som i 2016, stadig under udvikling og testning. Som antiviral terapi for hepatitis D anvendes derfor antivirale lægemidler til at stoppe HBV-infektion (viral hepatitis B).

Da antivirale lægemidler rettet mod at stoppe infektionen af ​​HBV og HDV er:

  • Interferon alfa gruppe - Alfaferon, Interferon;
  • Nucleosidanaloger - "Adefovir", "Lamivudin".

Forløbet af at tage disse stoffer er fra 6 måneder til flere år.

1.2. Liver Health Therapy

For at beskytte levervævet mod patologiske processer forårsaget af dets infektion med hepatitisvirus samt for at accelerere forureningen af ​​celler (hepatocytter) fra dette organ fra infektion, er anvendelsen af ​​hepatoprotektorer foreskrevet: "Carsil", "Ursonan", "Legalon", "Lipoic acid", " Hepatosan "," Silymarin "," Essentiale ".

Gendannelseseffektiviteten af ​​leveren øges, mens der tages hepatoprotektorer og ursodeoxycholsyre (UDCA): "Ursodex", "Ursorom".

1.3. Detox terapi

Infektion, når den kommer ind i kroppen, forgifter den med produkter af vital aktivitet, som ofte kan forgifte kroppen, hvilket forårsager symptomer som kvalme, generel svaghed, mangel på appetit, feber og andre symptomer. Til aflastning af sådanne forgiftningsfremgangsmåder er afgiftningsbehandling ordineret. Disse lægemidler adsorberer infektionens affaldsprodukter og bidrager til hurtig eliminering fra kroppen.

Følgende stoffer kan skelnes mellem afgiftepræparater: Atoxyl, Albumin, glucoseopløsning (5%), Enterosgel.

1.4. Støtte til patientens immunforsvar

Immunsystemet er kroppens forsvarsmekanisme mod forskellige infektioner. Hvis infektionen kommer ind i personen, og immuniteten ikke kan overvinde det, er de i mange tilfælde ordineret immunostimulerende midler, som ikke kun bidrager til den generelle sundhedsfremme, men også øger effektiviteten af ​​kampen mod den infektion, der allerede findes inden for personen.

Blandt immunostimulanter kan vi skelne: Vilozen, Zadaksin, Timalin, Timogen.

Et naturligt immunostimulerende middel er ascorbinsyre (vitamin C), hvoraf en stor del findes i citron, dogrose, tranebær og mange andre produkter.

1.5. Afhjælpning af viral hepatitis D symptomer;

For at lette patientens sygdom ordineres symptomatiske lægemidler under behandlingen.

Mod kvalme og opkastning: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

På grund af søvnløshed, angst - sedativer: "Valerian", "Tenoten."

2. Kost for hepatitis D

Hepatitis D ordineres normalt af et medicinsk ernæringssystem udviklet af MI. Pevznerom - kost nummer 5 (tabel nummer 5), som også er ordineret til behandling af levercirrhose og cholecystitis.

Grundlaget for kosten består i at drikke rigeligt med væsker - 2-3 liter væske / dag, frugtsaft, bløde supper, dampet grød.

Med hepatitis B og D er det strengt forbudt at bruge alkohol samt krydrede, salte, stegte, fede, dåse og røget mad, fastfood, chips, kiks og andre usunde og skadelige fødevarer. Det er også nødvendigt at holde op med at ryge og bruge stoffer.

3. Fuld resten

Fuld hvile bidrager til kroppens ophobning af energi for at bekæmpe en virusinfektion, så du skal allokere den nødvendige tid til det. Manglen på ordentlig hvile, herunder sund søvn, tilstande - arbejde / hvile / søvn fører kroppen til konstant spænding og stress. I sådanne situationer er aktiviteten af ​​kroppens immunsystem hæmmet, og personen bliver mere modtagelig for forskellige sygdomme. Desuden er det i en sådan tilstand vanskeligere for kroppen at klare den sygdom, der allerede eksisterer inden for den.

4. Doserede fysiske belastninger

Morgenøvelse forstyrrer ikke nogen. Når en person bevæger sig, stiger hans blodgennemstrømning, og med det accelererer stofskiftet, organerne bliver mættet hurtigere med ilt og nyttige stoffer. Dette bidrager til en hurtigere proces med genopretning af kroppen fra forskellige sygdomme, samt at fremskynde processen med genopretning af kroppen efter sygdom.

Behandlingsprognose

Med en passende behandling er en positiv prognose for genopretning fra akutte former for hepatitis B og D op til 95%, og leveren er i stand til fuldt ud at komme sig.

Procentdelen af ​​nyttiggørelse fra kroniske former for hepatitis B og D er ca. 15% og afhænger i vid udstrækning af rettidig adgang til en læge samt den nøjagtige overholdelse af alle hans recept, herunder kost og fuldstændig eliminering af alkoholholdige drikkevarer samt rygning.

Hvis lægerne ikke giver en positiv prognose til genopretning, så prøv ikke at fortvivle, kontakt Herren Jesus Kristus. I netværket og de hellige skrifter er der en utrolig mængde mirakuløs helbredelse af mennesker, ikke kun fra hepatitis, men også kræft. For at gøre dette er det ikke nødvendigt at løbe et sted, det er nok hjemme med et oprigtigt hjerte at bede om tilgivelse fra Gud for alt, hvad du sandsynligvis har gjort forkert i dit liv, og også at bede ham om fuldstændig helbredelse. Må Herren hjælpe dig! Og når det hjælper, glem ikke at takke ham, og prøv at ændre din livsstil og outlook.

Omkostningerne ved behandling af hepatitis D og B

Omkostningerne ved behandling af hepatitis D afhænger af klinikken og producenten af ​​antivirale lægemidler, kan være fra 6.000 til 30.000 cu. pr. år.

Behandling af hepatitis D folkemedicin

Det er vigtigt! Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, bør du konsultere din læge!

Folkemedicin for hepatitis D er udelukkende rettet mod at opretholde leveren under lægemiddelterapi af hepatitis, samt at genoprette levercellerne under genopretningsperioden.

Nard. 1-1,5 g (ved spidsen af ​​kniven) pulver af elekampanens rod, tag 2 gange om dagen med vand, 30 minutter før et måltid. Dette værktøj er også effektivt i andre sygdomme i mave-tarmkanalen - cholecystitis, mavesårssygdomme, hæmorider.

Citron. Bland saften af ​​1 citron og 1 tsk sodavand, så sodavand er helt opløst (du har brug for 5 minutter). Modtaget et folkemedicin til hepatitis B og D på en tom mave, 1 time før morgenmaden. Du skal drikke stoffet en gang hver 3-4 dage, men med en stærk brændende fornemmelse i maven, tag den ikke.

Urteindsamling. Forbered en samling af følgende lægeplanter - 2 dele kalendula, hypericum, immortelle og 1 del kamilleblomster, cikorie, knotweed og buckthorn bark. Bland dem op. Yderligere 4 spsk. skeer af samling, hæld 500 ml koldt vand og afsat til infusion natten over. Om morgenen koges produktet ved kogning i 5 minutter, hvorefter bouillonen skal blandes og afkøles i 25 minutter. Tag bouillon til et halvt glas, 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Majssilke. Hæld 1 spiseskefulde majsstiger med 200 ml kogende vand, dække beholderen og læg til side for at sætte ind i 2 timer. Tag dette lægemiddel til hepatitis behov for 2-3 el. skeer, 4 gange om dagen, indtil fuldstændig opsving.

Calendula. Det er nødvendigt at bruge en calendula i form af te og ikke-alkohol infusion indtil fuld genopretning.

Forebyggelse af hepatitis D

Forebyggelse af hepatitis D og B omfatter følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Personlig hygiejne
  • Brug ikke andres personlige hygiejneartikler;
  • Afvisning af tjenesteydelser af skønhedssaloner og medicinske institutioner, herunder dental klinikker af tvivlsom karakter
  • Afvisning af tatoveringer, piercing;
  • Afvisning af narkotika, især indsprøjtning
  • Afvisning af alkoholholdige drikkevarer (og også lav alkohol) og rygning;
  • Til injektion må kun engangssprøjter anvendes, og det er bedre at tage medicin oral.
  • Hvis en person, der er smittet med hepatitis B-viruset, bor i familien, skal du skille skålene, sengelinned, kropsplejeprodukter og andre ting, som personen har kontakt til til personlig brug.
  • Glem promiskuøs sex, sundhed og liv dyrere!

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Viral hepatitis A, B, C, D, E.

VIRAL HEPATITIS .


Viral hepatitis er en smitsom sygdom i leveren, der forårsager diffus betændelse i levervævet.
Med hepatitis er hele leveren involveret i den inflammatoriske proces, og som følge heraf nedsættes leverfunktionen, hvilket fremgår af forskellige kliniske symptomer. Hepatitis kan være smitsom, giftig, medicinsk og andre.


Akut viral hepatitis.

Akut viral hepatitis kan skyldes forskellige typer af virus.
Disse omfatter hepatitis A, B, C, E, D virus og andre vira.

Årsager til hepatitis.
Fælles årsager til hepatitis:

  • Viral hepatitis A (enteral, gennem munden)
  • Viral hepatitis B og C (parenteral gennem blodet)
  • Alkohol.

Mindre almindelige årsager til hepatitis:

  • Hepatitis E virus (enteral),
  • Epstein-Barr-virus,
  • Medicin.

Sjældne årsager til hepatitis:

  • Hepatitis D-virus (delta), cytomegalovirus, herpes simplexvirus, Coxsackie A og B-vira, echovirus, adenovirus (Lassa), flavivirus (gul feber), leptospirose, rickettsiae (tyfus), kemikalier, svamptoksiner.


Infektionsmetoder.
Infektioner overføres fra en syg person til en sund en.
Hepatitis A - afføring, spyt;
Hepatitis B - blod, sæd, spyt, perinatal (infektion hos barnet fra moderen);
Hepatitis C - blod;
Hepatitis E - afføring, spyt;
Hepatitis D - blod, sæd.


Symptomer på akut viral hepatitis .

Ekstrahepatiske manifestationer, herunder arthralgia, arthritis og urticarial udslæt --- findes sædvanligvis kun i viral hepatitis B. I denne form forværres den generelle sundhedstilstand i den iktiske periode som regel i modsætning til viral hepatitis A, hvor i gulsotperioden syge kommer forbedring.

Objektive fysiske data.

  • Gulsot (anicteriske former diagnosticeres kun på basis af laboratoriedata, herunder bestemmelse af serummarkører af virus).
  • Hepatomegali (udvidelse af leveren), leverpalpation "blød" tekstur.
  • Der er ingen ekstrahepatiske tegn på kroniske leversygdomme (leverpalmer, vaskulære "stjerner" osv.) Med undtagelse af akut alkoholhepatitis, der er udviklet på baggrund af kronisk eller cirrose af leveren.
  • Splenomegali er ikke karakteristisk for mest akut hepatitis. Det registreres ofte i akut hepatitis forårsaget af Epstein-Barr-virus (infektiøs mononukleose) og rickettsialinfektioner.


Enzymediagnose.
Bestemmelse af niveauet af serum enzymer: transaminaser, lactat dehydrogenase, amylase.
Niveauet af disse enzymer stiger med akutte diffuse læsioner, akut hepatitis, postnekrotisk cirrose. En signifikant stigning i disse enzymer ses også i en eller anden kronisk hepatitis med portal og galde cirrhose.

Serologiske undersøgelser.

  • Alle patienter skal undersøge antistoffer mod hepatitis A-virusklassen Ig M og HBsAg.
  • HBeAg bør undersøges hos HBsAg-positive patienter for at vurdere infektivitet (virusrelaksationsfase).
  • D-antigen skal undersøges hos HBsAg-positive patienter, hos stofmisbrugere og i alvorlig hepatitis.
  • Test for hepatitis C-virus udføres, hvis serummarkører for hepatitis A- og B-virus er fraværende.
    Der er en antagelse om eksistensen af ​​andre former for viral hepatitis (F, G), dvs. hverken A eller B eller S.

Instrumentdiagnostik.

  • Ultralyd: diffuse læsioner, brændviddeændringer.
  • Laparoskopi. I alvorlige tilfælde er det med det akutte behov at komme ind og under kontrol taget biopsi.
  • Røntgen er mindre vigtig, men i nogle tilfælde udføres.
  • Palpation, definitionen af ​​konturer.
    Riedels andel. I asthenika hænger den marginale del af højre lob i form af en tunge ned. Dette er andelen af ​​Riedel, som kan forveksles med en tumor, en vandrende nyre, en galdeblære.
    I diagnosen har klinikken en afgørende rolle: undersøgelse, palpation, perkussion, klager.


Udfald.
Fuld opsving i akut hepatitis opstår normalt inden for få uger, mindre måneder. Træthed og anoreksi (mangel på appetit) persisterer ofte hos de fleste patienter i lang tid. Akut viral hepatitis B, C og D bliver ofte til en kronisk form.
Fulminant leversvigt som følge af massiv nekrose sker næsten aldrig med viral hepatitis A og forekommer hos ca. 1% af tilfældene med viral hepatitis B, 2% med viral hepatitis C og oftere med viral hepatitis D. Akut hepatitis er undertiden karakteriseret ved et tilbagevendende forløb.
Det mest negative resultat af akut hepatitis er kronisk sygdom.


Behandling af akut hepatitis.

Der findes ikke specifikke behandlingsmetoder, og derfor udføres grundlæggende behandling for de fleste patienter (se behandling af kronisk viral hepatitis nedenfor).

  • Sengestøtte er ikke obligatorisk for de fleste patienter.
  • Forsigtig personlig hygiejne (håndvask, separate retter osv.).
  • Hospitalisering er nødvendig i tilfælde af alvorlig sygdom og i mangel af mulighed for behandling hjemme. Patientpleje bør omfatte foranstaltninger, der udelukker transmission (desinfektion, arbejde i handsker osv.)
  • Streng diæt er ikke påkrævet, men du skal fjerne fedt fra kosten og drikke juice.

Kontakt med syge personer.

  • I viral hepatitis A kan mennesker, der er i kontakt med patienten, normalt inficeres på det tidspunkt, hvor gulsot forekommer og derfor ikke behøver isolering og behandling. Til profylaktiske formål er det muligt at introducere intramuskulær injektion af humant Ig (5 ml en gang).
  • Seksuelle partnere hos patienter med viral hepatitis B er underkastet undersøgelse med bestemmelse af serummarkører, og i deres fravær er disse personer vist indførelsen af ​​den anbefalede HBV-vaccine. Hyperimmun HBV-immunglobulin kan indgives inden for 2-4 uger.

Observationer for patienter med akut hepatitis.

  • Afholdenhed fra at tage alkohol for at fuldføre normalisering af leverfunktionen (normalisering af AlAT, AsAT, GGTP osv.), Men en lille mængde alkohol (4-8 portioner om ugen) påvirker ikke genopretningsperiodens forløb. Fuld abstinens fra alkohol er kun nødvendig for alkoholisk hepatitis.
  • Moderat fysisk aktivitet kan genoptages efter symptomerne på sygdommen forsvinder.
  • Gentagen undersøgelse af leverenzymer, hovedsageligt AlAT og Asat, udføres efter 4-6 uger fra sygdomsbegyndelsen, og hvis de forbliver uændrede, gentages de efter 6 måneder. En stigning i niveauet af transaminaser med mere end 2 gange om 6 måneder er grundlaget for at foretage en grundig undersøgelse, herunder en leverbiopsi.

Vaccination.
Hepatitis A.
Passiv immunisering med i / m administration af 5 ml normalt humant Ig er effektivt i 4 måneder. Det udføres med det forebyggende formål.
1. Personer, der rejser til epidemiologiske regioner (Indonesien, Mellemøsten, Sydamerika, Mexico osv.).
2. Til personer beliggende i; tæt kontakt med patienterne.

Hepatitis B.
Passiv immunisering udføres i tæt kontakt med patienterne. In / m indførelsen af ​​hyperimmun HBV-immunoglobulin 500 IE to gange med et interval på 1 måned.


Kronisk viral hepatitis B.

Udvikler i resultatet af akut viral hepatitis B.
Hepatitis B-viruset (HBV) har ingen cytopatogen virkning på hepatocytter, og deres skade er forbundet med immunopatologiske reaktioner. En kraftig stigning i immunresponset ikke kun fører til massiv skade på leverparenkym, men også til mutation af virusgenomet, hvilket fører til sidst til ødelæggelse af hepatocytter i lang tid. Virkningen af ​​virussen og uden for leveren er mulig: mononukleære celler, kønkirtler, skjoldbruskkirtel, spytkirtler (immunologisk aggression).

Kronisk viral hepatitis C.

Det udvikler sig i resultatet af akut hepatitis C, kronisk hos 50% af patienterne. Virusen har en cytapathogen virkning på hepatocytter.

Kronisk Viral Hepatitis Delta (D).

Sygdommen er resultatet af AVH-D, som forekommer i form af superinfektion hos patienter med CVH-B.
En virus udøver på hepatocytter cytopatisk virkning kontinuerligt opretholder aktivitet og følgelig progressirivanie patologiske proces i leveren hæmmer hepatitis B-virus-replikation

Behandling af kronisk viral hepatitis.

Alle patienter udføres grundlæggende terapi, antiviral terapi.
De vigtigste komponenter i den grundlæggende behandling er en kost regime, med undtagelse af alkohol indtag, hepatotoksiske lægemidler, vaccination, sauna, professionelle og husholdning farer, behandling af opportunistiske sygdomme i fordøjelsessystemet og andre organer og systemer.

  • diætbør være fuldstændig: 100-120 g protein, 80-90 g fedt, hvoraf 50% af vegetabilsk oprindelse, 400-500 g kulhydrater. Ved ordination af en diæt er det nødvendigt at tage hensyn til patientens individuelle vaner, fødevareportabiliteten og de ledsagende sygdomme i fordøjelsessystemet.
  • Et behandlingsforløb med antibakterielle præparater, ikke-absorberbar og har ingen toksisk virkning (en af ​​de følgende lægemidler - streptomycinsulfat, stearat, chloramphenicol, kanamycin-monosulfat, ftalazol, sulgin indad, 5-7 dage).
  • Med den efterfølgende modtagelse af Biologiske lægemidler (bifikol, lactobacterin, bifidum-bacterin, baktisubtil - et af stofferne) i 3-4 uger.
  • Samtidig ordineres enzympræparater, der ikke indeholder galdesyrer, som har en skadelig effekt på hepatocytter.
  • Afgiftningsforanstaltninger.
    1) Intravenøs drypinjektion af 200-400 ml hemodez inden for 2-3 dage,
    2) Inden for Lactulose (normal) 30-40 ml 1-2 gange om dagen,
    3) Måske 500 ml 5% w / w glucose opløsning med C-vitamin 2-4 ml hver og med Essentiale 5.0 ml.
    Varigheden af ​​grundterapi er i gennemsnit 1-2 måneder.
  • Antiviral terapi.
    I antiviral terapi hører den ledende rolle Alfa interferon, som har immunomodulerende og antivirale virkninger - inhiberer syntesen af ​​proteiner fra viruset, forstærker aktiviteten af ​​naturlige dræberceller. Det er indiceret for hepatitis B og C.
    Indikationer for indskrivning af Alfa-Interferon:
    Absolut: kronisk forløb, forekomst af serummarkører af HBV-replikation (HbeAg og HBV-DNA) i serumaminotransferase niveauer mere end 2 gange. Doser og behandlingsregimer afhænger af aktiviteten af ​​processen, niveauet af serum-HBV-DNA.
  • PegasysDet er indiceret for viral hepatitis B og C. Det anvendes i kombination og monoterapi.
  • Zeffiks (Lamivudin) er stærkt aktiv i viral hepatitis B.
  • Rebetol, i kombinationsterapi med alfa-interferon for viral hepatitis C.
  • Copegus,i kombinationsterapi for viral hepatitis C med alpha interferon og pegasis.