Historie af hepatitis C

Metastaser

Hepatitis C, eller som det var vednavnet af folket "kærlig morder" - en akut viral leversygdom.

Hvert år registreres op til 57.000 nye tilfælde af denne sygdom i Rusland. Sygdommen er meget vanskelig at diagnosticere og helbrede, da den patogene virus spredes gennem hele kroppen, hvilket fremkalder comorbiditeter, som maskerer grundårsagen. På trods af sygdommens åbenlyse fare har viral hepatitis C en nysgerrig karakter af forekomsten, og for virologer er det også et objekt til undersøgelse, der er opmærksom.

Hvordan syntes hepatitis C

Historie om oprindelse og påvisning af hepatitis C

Fare for hepatitis C

Sygdomsbehandling involverer anvendelse på lang sigt af stærke immunmodulerende og antivirale lægemidler.

Viral hepatitis

Viral hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren på grund af cellernes død under påvirkning af forskellige hepatotropiske vira med flere infektionsmekanismer.

Tilbage i 1888 S.P. Botkin foreslog en infektiøs karakter af catarrhal gulsot, hvis epidemi er blevet observeret fra tid til anden siden antikken og påpegede dets forbindelse med cirrose og "akut gul atrofi" i leveren. I 1898, på forslag af A.A. Kessel sygdom fik navnet "Botkin's sygdom."

I 1915-22 var der en pandemi af viral hepatitis, som blev forårsaget af Første Verdenskrig. To årtier senere blev anden verdenskrig ledsaget af en pandemi af hepatitis i alle de krigende lande og især i hærene.

Den virale karakter af hepatitis blev etableret i 1937 af G. Findley og McCallum, i 1940-45. - E.M. Tareev. I 1963 beskrev B. Blumberg (Nobelprisen i 1976) et australsk antigen, der viste sig for at være et overfladeantigen (HBsAg - Hepatitus B overfladeantigen) af hepatitis B-viruset, som blev beskrevet af D. Dane i 1970. Takket være disse undersøgelser blev en vaccine mod hepatitis B udviklet i USA i 1975.

I 1973 opdagede S. Feinstone hepatitis A-viruset, forårsageren af ​​den såkaldte "militære gulsot" fra middelalderen, som gjorde det muligt at efterfølgende opnå det kulturantigen, der var nødvendigt for at skabe diagnostiske testsystemer og vaccineudvikling, som blev opnået i 90'erne.

I 1977 opdagede M. Rizzeto hepatocytkernen "delta-antigen", der hedder virussen D. Denne viruss unikhed ligger i, at den har sin egen membran. Som sådan bruger den HBsAg, hvorfor hepatitis D kun udvikler sig i en organisme, der allerede er inficeret med hepatitis B-virus.

I 1970'erne blev en gruppe af "Hepatitis Ne og A eller B" -virusser isoleret: Hepatitis E med den fekal-orale infektionsmekanisme (gennem munden); Hepatitis C - med parenteral infektionsvej (gennem blodet).

I dag er hepatitis A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN-V allerede kendt, og listen fortsætter med at vokse.

Hepatitisvirusstruktur og diagnose

Hepatitisviruset består i sig selv af en skal indeholdende forskellige virale antigener, og kernen, der indeholder RNA eller DNA, som er en gensekvens af viruset. Disse gener er nødvendige for kodning af proteiner, der sikrer eksistensen og reproduktionen af ​​vira i kroppen. Som et resultat af patologiske forandringer i levervæv udvikles cytolytiske, mesenchymal-inflammatoriske og kolestatiske syndrom med visse kliniske og laboratoriemæssige manifestationer.

Cytolyse - hovedsyndromet af leverskader i hepatitis - er en stigning i cellemembranernes permeabilitet ledsaget af en overtrædelse af intracellulær metabolisme. Som følge af komplekse processer forekommer omfordeling af biologisk aktive stoffer - hepatocellulære enzymer (ALT) og kaliumioner går ud over cellen, og væske, natriumioner, calciumioner trænger ind i cellen, hvilket fører til hævelse og ødem. Som følge heraf opstår dystrofiske forandringer i hepatocytter, hvilket fører til deres nekrose. Hele denne proces ledsages af abnorm leverfunktion. En forstyrrelse af pigmentmetabolismen er også forbundet med cytolyse, hvilket fører til gulsot, mørkdannelse af urin og acholia af fæces. Med hepatitis vokser leveren i størrelse og opnår en tæt elastisk konsistens. Patienter klager over øget træthed, utilpashed, døsighed, svaghed, svimmelhed, appetitløshed, kvalme, ubehag og smerter i den epigastriske region og højre hypokondrium. I alvorlig form for hepatitis observeres hæmoragisk syndrom på grund af mangel på koagulationsfaktorer, som er syntetiseret af leveren og defekter i blodantikoaguleringssystemet.

Når der er inficeret med et virus i patientens blod, observeres en stigning i leverenzymer. Ved hjælp af laboratoriemetoder detekteres specifikke antigener og antistoffer, hvilket gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose, da det er umuligt at bedømme arten af ​​hepatitis ved kliniske manifestationer - symptomerne på forskellige hepatitis ligner hinanden meget.

Spredning af hepatitis

Som nævnt ovenfor spredes hepatitis (afhængigt af type) ved fækal-oral vej eller gennem munden (hepatitis A, E) og parenteral eller gennem blodet (hepatitis B, D, C).

I det første tilfælde er infektion mulig ved brud på grundlæggende hygiejniske og hygiejniske standarder (beskidte hænder, uvaskede grøntsager og frugt, smittet vand). Så i 1988 opstod en hepatitis A-pandemi i Shanghai, som var forårsaget af indtagelse af smittede bløddyr, der blev fanget fra et reservoir, hvor kloak blev drænet. Som følge heraf blev over 300 tusind mennesker syg med hepatitis A. En af årsagerne til et så stærkt udbrud af sygdommen er, at patienter med hepatitis A er mest smitsomme en uge før de første symptomer på sygdommen optræder. Med udviklingen af ​​gulsot elimineres virussen med en afføring, og sådanne patienter udgør ikke længere en særlig fare for infektionens videre spredning.

I tilfælde af parenteral infektion er det ikke nødvendigt, at viruset kun overføres via blodtransfusion. Dette kan ske ved enhver medicinsk procedure, der krænker hudens eller slimhindernes integritet, med barbering, med manicure, pedicure, under samleje med bites af blodsugende insekter.

En stor rolle i denne sag spilles af virusets virulens (den mindste mængde infektion, der er nødvendig for infektion). For eksempel er hepatitis B-virus ekstremt virulent, det er 100 gange mere virulent af AIDS-viruset. Til infektion med hepatitis B er der minimalt spor af inficeret blod - en ti tusinde milliliter (0,0001 ml).

En anden vigtig faktor, der påvirker spredning af hepatitisvirus, er manglen på viden om patienter om deres infektion, fordi nogle typer hepatitis måske ikke manifesterer sig i flere år.

Hepatitisbehandling

Et træk ved hepatitis med fekal-oral transmission er manglende evne til at forårsage kronisk leversygdom. I de fleste tilfælde forekommer disse hepatitis i asymptomatisk mild eller moderat form. Den eneste undtagelse er hepatitis E hos gravide kvinder, som af ukendte årsager medfører dødelig udgang i 30% af tilfældene. Hepatitis A, E, som regel, kræver ikke specifik behandling og passerer uden spor.

Hepatitis med parenteral transmission kan medføre udvikling af kronisk hepatitis, cirrose og levercancer. Behandling af hepatitis B, C, D er et alvorligt problem. Hidtil eksisterer der ikke effektive stoffer. Interferoner, som oftest anvendes til behandling af sådanne patienter, er effektive i kun en tredjedel af tilfældene.

Viral hepatitis

1. oktober fejres traditionelt som World Hepatitis Day. Virus hepatitis studeres også i Vector VB SRC.

Humant viral hepatitis er en klasse af smitsomme sygdomme i leveren, som er forårsaget af en række separate infektionsmidler med meget forskellige egenskaber. Disse midler adskiller sig fra hinanden i typen og typen af ​​viralpartikel og dens genetiske materiale, infektionsmekanismen og transmissionen, patogenesen og immunogenese, kliniske manifestationer, sværhedsgrad og resultater, sandsynligheden for overgang til kronisk form og cancer, metoder til laboratoriediagnose. Det samlende princip er alvorlig leverskade.

Discovery historie

B. Blumbergs opdagelse af "australske antigenet" i 1963, som efterfølgende blev tildelt Nobelprisen, var den første i en kæde af strålende studier, der viste sig at være viral karakter af hepatitis. Hidtil er flere typer virus blevet identificeret og beskrevet detaljeret: hepatitis B-viruset (HBV) blev detekteret af D. Dein i patientens blod- og leverceller i 1970 blev viruset af hepatitis A påvist i 1973, hepatit-delta-viruset blev opdaget i 1977, hepatitis E-viruset (HEV) modtog "uafhængighed" i 1983 efter erfaringen fra den fremragende russiske forsker M.S. Balayan med selvinfektion, og til sidst blev hepatitis C-viruset (HCV) i 1989 identificeret.

Ca. 90% af alle tilfælde af viral hepatitis skyldes disse vira, mens de resterende 10% forbliver uspecificerede.

Skræmmende fakta

Forekomsten af ​​viral hepatitis er uden fortilfælde i omfang og konsekvenser: Ifølge WHO er kun 2 mia. Mennesker smittet med HBV i verden, 350 mio. Mennesker er kroniske, og HBV er rangeret tiende på verdens liste over dødsårsager. årligt 1,2 millioner menneskeliv, der er den anden, efter rygning, en faktor, der forårsager kræft. Op til 70% af HBV-infektionerne er asymptomatiske. Graden af ​​kroniskhed i den voksne befolkning er 10-20%, men med intrauterin infektion øges den til 90%. I Rusland er antallet af patienter med viral hepatitis B 4-8 millioner mennesker.

HCV, den såkaldte "søde morder", trængte ind i den menneskelige befolkning for omkring 300 år siden. Sygdommen har en meget lang inkubationsperiode (op til 20 år), hvor en person ikke engang mistanke om sin sygdom og møder den allerede på cirrose eller primær levercancer. Antallet af smittede overstiger 200 millioner mennesker. (ca. 3% af verdens befolkning), i Rusland - 4-7 millioner mennesker, hvor flertallet er skjulte luftfartsselskaber. Graden af ​​kroniskhed er ekstremt høj - op til 80%. På grund af den store variation i patientens krop er der dannet millioner af forskellige varianter af viruset. Dette forklarer sin "flugt" fra under kroppens immunologiske kontrol: vinderen er næsten altid virussen.

Sygdommen forårsaget af CAA er også kendt i hundreder af år. HAV er en af ​​de mindste vira, men den er spredt over hele verden og er særlig almindelig i udviklingslandene i Asien, Afrika og Amerika, hvor udbrud af sygdommen dækker alle aldersgrupper af befolkningen. Der er i alderen 30-39 år fundet antistoffer mod HAV hos størstedelen af ​​befolkningen. Det omgår ikke CAA og os: Ifølge resultaterne af en undersøgelse foretaget af Vektor har op til 70% af beboerne i Koltsovo science town over 40 år antistoffer mod CAA. Samtidig blev der ikke registreret tilfælde af overgang til kronisk infektion, og efter tilbagesøgning udvikles livslang immunitet normalt.

VGE er en "indfødt" i Central- og Sydøstasien, Nord- og Østafrika og Sydamerika. I Novosibirsk blev UHE først isoleret i 2002 af medarbejdere fra Vektor fra migranter fra Centralasien. Udover mennesker inficerer det nogle primater, såvel som husdyr og vilde dyr. HEV er særligt farligt for gravide, blandt andet dødeligheden for denne infektion når 25%.

Fremgangsmåder for transmission

All viral hepatitis kan opdeles i to grupper i overensstemmelse med deres transmissionsmetode. Den første er hepatitis A og E, som overføres via fecal-oral rute (det vil sige gennem forurenet vand, fødevarer, personlige ting), den anden er B, C, D og G, som overføres via parenteral eller injektionsvej (dvs. grundig sterilisering med medicinske instrumenter, med flere injektioner af blod og lægemidler opnået fra donorblod, seksuelt osv.).

Den mest almindelige virus - HBV - er kun inficeret fra personer der er smittet med det, herunder fra patienter i skjult form - infektionsbærere. Fremgangsmåderne ved transmission af HBV svarer til HIV-infektion, men HBV's smitteevne er 100 gange højere. Hovedvejen for transmission af HBV er gennem blodet, hvor koncentrationen af ​​viruset er højest under blodtransfusion, piercing, tatovering, medicinering. Det er meget vigtigt, at ifølge personaleets undersøgelse af "Vector" -operationer, hæmodialyse, generel anæstesi og anden honning. procedurerne viste sig ikke at være risikofaktorer, hvilket naturligvis indikerer et højt niveau af medicinsk kultur og overholdelse af reglerne om biosikkerhed i medicinske institutioner i Sibirien. I spyt, sæd og vaginal ekstrakt er HBV-koncentrationen lavere, derfor er seksuelle kontakter den næststørste måde at transmittere HBV på. Den tredje måde, husstanden, implementeres meget sjældnere, fordi i urinen, afføring, sved, tårer, modermælk opdages viruset i lave koncentrationer.

Hvordan beskytter du dig selv?

På grund af de store forskelle mellem hepatitisviruserne er det umuligt at udvikle en samlet strategi for diagnose, forebyggelse og behandling af disse infektioner. Hver hepatitisvirus er unik på sin egen måde og kræver separat behandling.

Udviklingen og anvendelsen af ​​stærkt effektive vacciner har gjort store fremskridt i forebyggelsen af ​​HBV: selvom kun 8% af befolkningen er blevet vaccineret, er vaccinationens effekt allerede kendt - i første halvdel af 2008 faldt forekomsten af ​​akut HBV med 13% i forhold til 2007. Statens program Gratis HBV vaccination dækker kun få grupper af mennesker, men alle har mulighed for at betale for vaccinationer for at beskytte sig selv og deres kære, især hvis arbejdet indebærer en øget risiko for skade, læg dig selv mange skud eller der er en inficeret HBV i familien. Desuden beskytter denne vaccine mod hepatitis delta virus.

Ved oprettelse af en vaccine mod HCV er hovedproblemet forbundet med virusets store variabilitet og kræver nye ikke-standardiserede løsninger. Imidlertid er der i de 10 år, der er gået siden opdagelsen af ​​HCV, blevet testet mange behandlingsregimer med forskellig varighed og dosis, hvilket giver effektiviteten af ​​behandlingen til 40-70%.

Alle kendte HAV-stammer hører til samme serotype, og de påvises pålideligt, uanset geografisk oprindelse. Vacciner giver beskyttelse i mindst 15 år. Hepatitis En vaccination er indiceret til børn og voksne, der ikke har hepatitis A, samt personer med øget infektionsrisiko: på vej til områder med højt niveau af HAV-omsætning (turister, entreprenører, militært personale), personale i infektionssygdomme, førskolepersonale, cateringarbejdere og vandforsyning. I Rusland er hepatitis A-vaccination ikke medtaget i den nationale obligatoriske vaccinationskalender, men dette problem hæves regelmæssigt af forskere og sundhedspersoner, fordi vaccination kan udrydde denne sygdom i Rusland.

Man bør ikke glemme at overholde de enkleste hygiejnebestemmelser for at forhindre infektion med HAV - regelmæssig vask af hænder med sæbe (især før måltider) ved kun at bruge velvasket grøntsager og frugt til mad, så man undgår tæt kontakt med patienter, kun drikker kogt vand. De samme regler skal følges for ikke at blive smittet med HEV.

"Hånd på pulsen"

Undersøgelsen af ​​viral hepatitis er ikke en prioritet for Vector's aktiviteter, men efter anmodning fra læger fra en række klinikker i Novosibirsk og Novosibirsk-regionen, der har brug for hjælp til at diagnosticere vanskelige tilfælde af viral hepatitis, blev et initiativprojekt oprettet og godkendt af Vector Ethics Committee Overvågning af situationen for viral hepatitis i den sibirske region og deltagelse i undersøgelsen og undersøgelsen af ​​komplekse tilfælde af viral hepatitisinfektioner "(vejleder: Kochnev GV), som for to Det foregår på en kontinuerlig basis. Dette giver ikke kun mulighed for at opnå nye videnskabelige resultater om forekomsten og genetisk mangfoldighed af hepatitisvirus, men hjælper også lægerne med at klarlægge diagnosen og skitsere det optimale behandlingsregime. Derudover er der i forbindelse med et særligt projekt i MIPT-fonden (under ledelse af Netesov SV) i gang med at oprette et regionalt klinisk referencelaboratorium til diagnosticering af viral hepatitis på grundlag af Vektor. På denne måde var der mange vanskeligheder med at designe layout og renovering af lokalerne, men nu er laboratoriet faktisk allerede bygget og arbejder i pilottilstand, og siden 2009 fungerer det fuldt ud. Og så håber vi, for Sibirien vil der ikke være nogen problemer med at diagnosticere komplicerede tilfælde af viral hepatitis.

Galina Vadimovna Kochneva,
Læge i biologiske videnskaber,
Leder af Viral Hepatitis Laboratory
FGUN SSC VB "Vector"

12 uger før din kur mod hepatitis C

Historien om opdagelsen af ​​hepatitis C

Historien om opdagelsen af ​​hepatitis C

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognoser for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

  1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organerne og vævene og malerer dem gule.
  2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket fører til udseende af smerte, som er kedeligt og langvarigt eller er paroxysmalt i naturen.
  3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, og også hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er det helt muligt gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at det bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange opstår der alvorlig forgiftning (for eksempel alkohol), den kroniske form uafhængigt. I den kroniske form af hepatitis forekommer udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb er tilstanden af ​​sundhed signifikant forværret, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion falder, og bilirubinindholdet stiger i blodet. Med den rette opdagelse og effektiv behandling af akut hepatitis, genopretter patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, metabolisme forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, er behandlingsregimen ikke korrekt eller der er alkoholafhængighed, så overgår overgangen til kronisk form for hepatitis patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virusen.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, der anvendes af patienten. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter styrken af ​​sygdommens manifestation:

  • i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
  • med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
  • i den subkliniske form kan man endda ikke bemærke symptomerne, selvom den inficerede person er kilden til viruset og er i stand til at inficere andre.

Hepatitis B.

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er utilstrækkelig til behandling, og i øvrigt at have haft hepatitis C en gang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: Efter akut hepatitis C-sygdomme er 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne er kroppen ikke i stand til at helbrede sig af virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, mens andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form for hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist, den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når man bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med vira af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og en akut sygdomssygdom. Måder ved infektion - at få sygdomsvirus i blodet af en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynhurtige former, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en stigning i leverens og miltens størrelse, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis g

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

I deres symptomer ligner viral hepatitis ligesom hinanden ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme sygdomsstadiet, dets aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore procesens dynamik, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres ødelæggende virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

  1. Udgifterne til lægemidler til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
  2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af virusets genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienterne følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er immunsystemets reaktion helt fraværende, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen vare i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener kodende for arvede træk. Hidtil er 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper, kendt for medicin. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsageligt anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

  • La, lb og lc;
  • 2a, 2b, 2c og 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I forskellige lande spredes HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

  • I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
  • i USA, undertyper 1a og 1b;
  • I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Risikoen for en mulig HCV-infektion er mennesker med blodproblemer (tumorer i hæmatopoietisk system, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden; det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

  • Genotype 1b står for

50% af sagerne

  • på genotype 3a

    20%

  • hepatitis 1a inficeret

    10% af patienterne

  • hepatitis med genotype 2 fundet i

    Men ikke kun vanskeligheden med HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

    • alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
    • kvinder er lettere at komme sig end mænd;
    • graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
    • størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
    • patientens vægt: jo højere det er, desto mere kompliceret er behandlingen.

    Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

    Hvem er i fare for HCV infektion?

    Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og det er derfor mest sandsynligt, at de bliver inficerede:

    • blodtransfusionspatienter;
    • patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk udstyr er forkert steriliseret;
    • På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge negle- og skønhedssaloner;
    • Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
    • der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af ikke-sterile nåle;
    • fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
    • under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

    Hvad er behandlingen af ​​hepatitis C?

    Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Trods alt har over 177 millioner mennesker i verden diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombinerede injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, der blev fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) til bekæmpelse af HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens varigheden af ​​behandlingsforløbet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin var mere end fordoblet. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, senere erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk medicinsk forskning. Godt, næsten alle overskuddet fra salget af et effektivt nyt produkt gik til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, som selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

    Hvad er sofosbuvir?

    Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og det er trods det faktum, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler, der med succes bekæmpede hepatitis C-viruset:

    • daclatasvir dukkede op i 2014;
    • 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
    • 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

    Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg aktiv bestanddel. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

    • Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, der omfattede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

    Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige lægemidler, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge de behandlingsregimer, der anbefales af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclus kurerede alle genotyperne af hepatitis C med praktisk talt den samme høje virkningsgrad på ca. 97 ÷ 100%.

    Fremkomsten af ​​generiske stoffer

    Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse stærkt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. De monopolistiske høje priser på Gileads produkter forårsagede voldshandlinger og skandaler, der tvang patenthaverne til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoge (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden førte kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, Indien, som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som følge af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Efter at have fået licenser begyndte de indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af deres indtjening til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

    Handlingsmekanismer

    Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens det tidligere blev brugt til behandling af interferon med ribavirin, styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hvert af stofferne virker på sin egen måde på virussen:

    1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.
    1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

    En sådan retningsvirkning gør det muligt at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir i kombination med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir til terapi. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

    Generiske producenter fra Indien

    Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet licenser tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generik:

    • Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep er producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
    • Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
    • Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
    • Virso - releases styrker Arcolab.

    Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

    • Natdac fra Natco Pharma;
    • Dacihep fra Zydus Heptiza;
    • Daclahep fra Hetero Drugs;
    • Dactovin af Strides Arcolab;
    • Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

    Efter Gilead mødte indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generiske:

    • Ledifos - udgivelser Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
    • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generikere Epclusi mestret:

    • Velpanat har udgivet Natco Pharma;
    • Velasof mestrer Hetero Drugs;
    • SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

    Som du kan se, går de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrker de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse inklusive farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

    Generiske krav

    Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

    1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste farmaceutiske komponenter i forberedelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.
    1. Følg de relevante internationale standarder.
    1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.
    1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

    Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp af budgetgenerik.

    Egyptiske Soferbuvir Generics

    I modsætning til Indien blev de egyptiske lægemiddelvirksomheder ikke verdensledende inden for produktion af generiske lægemidler til hepatitis C, selv om de også mestrede produktionen af ​​analoger sofosbuvir. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

    • MPI Viropack, producerer Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;
    • Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på producentens hjemmeside og dermed udelukke sin falske;
    • Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork fremstillet af Vimeo;
    • Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

    Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

    Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne inden 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af passende licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af dets produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske lægemidler til behandling af hepatitis C-virus:

    • Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
    • Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg af det aktive stof. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
    • Sofosvel er en generisk Epclusa, indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ikke sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
    • Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Om nødvendigt kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir, ved brug af lægemidler fra andre producenter, skal du tage en pille af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

    Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder fik licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, blev Indien verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er de mest berømte.

    Natco Pharma Ltd.

    Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis medicin reddede livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Hun har mestret produktionen af ​​næsten hele rækken af ​​direktevirkende antivirale lægemidler, herunder sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukkede op i 1981 i Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem Natco-virksomheder, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egne udviklinger er det værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Et af de mest kendte stoffer i dette område er Veenat, der er fremstillet siden 2003 og anvendes til leukæmi. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

    Hetero Drugs Ltd.

    Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner dette aspiration til sit eget netværk af industrier, herunder fabrikker med filialer og kontorer med laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser, der er opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, der gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​sine egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsgrundlaget og den aktive eksport af stoffer til fremmede lande.

    Zydus heptiza

    Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder i det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af dets lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækken af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

    HCV Therapy 2017

    Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

    • virusgenotype;
    • sygdomsvarighed
    • graden af ​​leverskade
    • tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (for eksempel HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

    Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den optimale behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-anbefalingerne tilpasses fra år til år, de tilføjer de nyligt fremkomne stoffer. Før de foreslår nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller et specielt møde. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive en vejledning til handling, da kun en læge kan give en recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

    1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion med HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:
    • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

    - sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

    • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

    • ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

    - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

    • under behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Anbefalede EASL-behandlingsordninger for hepatitis C-monoinfektion eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:
    • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

    - sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

    • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

    - sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer i 12 uger, og med ribavirin til en ugunstig prognose - 24 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

    • i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

    - sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som option er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

    • Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

    Som du kan se ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af behandlingen. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

    Behandling med moderne HCV-stoffer

    Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Det er ikke nødvendigt at blive knyttet til datoerne for fødeindtagelse, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Når du begynder at tage medicin, skal du være opmærksom på dit velbefindende, da det i løbet af denne periode er nemmest at bemærke mulige bivirkninger. PPPPerne selv har ikke mange af dem, mens de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

    • hovedpine;
    • opkastning og svimmelhed;
    • generel svaghed
    • tab af appetit
    • ledsmerter
    • Ændringer i biokemiske biologiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, fald i blodplader og lymfocytter.

    Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle bemærket lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brugen, da de påvirker leveren negativt.

    Kontraindikationer

    I nogle tilfælde er modtagelse af DAA'er udelukket, det vedrører:

    • individuel overfølsomhed hos patienter til visse ingredienser af lægemidler;
    • patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;
    • kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;
    • kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-terapi.

    opbevaring

    Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til Ruslands borgere Desværre kan ikke indiske generikere findes på russiske apoteker. Farmaceutisk selskab Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

    • Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling.
    • Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er der behov for at kommunikere med sælgeren på engelsk;
    • Gå til Indien og tag medikamentet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

    Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens begyndelse.