2 årsager til medfødt hepatitis hos børn

Mad

Leveren er menneskets hovedfilterorgan. For babyer er dens funktioner lige så vigtige som for en voksen. I tilfælde af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i levercellerne bevares toksiner og gald i kroppen og udøver en skadelig virkning ikke kun på læsionsorganet, men også på nervesystemet og immuniteten. Hepatitis hos nyfødte er en meget farlig patologi og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Årsager til udvikling

Sygdommen er normalt opdelt i flere typer, men i tilfælde af små børn skal der lægges særlig vægt på viral hepatitis, som bliver for mange medfødte eller med andre ord foster.

Hvis der i graviditetsstadiet blev den fremtidige mor diagnosticeret med udviklingen af ​​viral hepatitis, så med en konstant konstant overvågning reduceres risikoen for at indgå babyen i et minimum. I tilfælde, hvor diagnosen ikke er etableret i tide, eller hvis kvinden har ignoreret lægenes anbefalinger, er den nyfødte i fare.

Årsager til virussygdom hos et barn:

  1. Virusets årsagsmiddel trænger ind i moderkagen til fosteret under graviditeten.
  2. Infektion forekommer under naturlig fødsel.

Hepatitisvirus overføres ikke fra moderen under amning.

Typer af hepatitis hos babyer

I alt er flere typer viral hepatitis kendt i medicinsk praksis, nemlig A, B, C, D, E, F, G. Kun de første fire typer af vira er godt undersøgt. Forløbet af hver specificeret type af en sygdom er meget forskellig, såvel som metoderne til deres overførsel til mennesker.

I medicinsk praksis blev det konstateret, at børns krop i barndom kun er underlagt nogle af dem:

  • Botkin's sygdom eller hepatitis A. Overføres hovedsageligt gennem beskidte hænder, vand og mad. I nyfødte forekommer der som regel ikke, undtagen i lande med lav udviklingsniveau og forfærdelige levevilkår.
  • Hepatitis B. Afviger i sygdommens aggressive karakter, der ofte bliver til kronisk form. Infektion af barnet er muligt både under graviditet og under fødslen. Der er en vaccine, der virker for at bremse sygdommens progression;
  • HVC-virus eller hepatitis C. Infektionsmetoderne er identiske med de ovenfor beskrevne, men sygdommens progression vil ikke være så aggressiv. Symptomatologien af ​​denne type patologi er kendetegnet ved dens usynlighed, men skade på organismen bliver ikke mindre fra dette.

Regelmæssig undersøgelse af en læge og gennemførelse af de nødvendige undersøgelser gør det muligt at foretage en rettidig diagnose og forhindre udvikling af patologiske komplikationer. Det er vigtigt for en kvinde under graviditeten at være under tilsyn af en læge for at forhindre udviklingen af ​​patologier hos både moderen og barnet.

Symptomer hos nyfødte

Børns krop er særlig følsom over for usunde processer i kroppen. Det er derfor, at det er muligt at opdage infektionen hos spædbørn i de første uger af livet. Sager, hvor sygdommen manifesterer sig efter nogle få måneder, betragtes som sjældne.

Det vigtigste symptom for enhver type hepatitis hos nyfødte er gulsot. Intensiteten med hvilken den vil manifestere sig i en patient afhænger af organismens individuelle karakteristika. De første tegn ses i den første uge af livet, nogle i de første dage efter fødslen.

Viral føtal sygdom ledsages også af en række andre karakteristiske manifestationer:

  • urinen bliver mørk;
  • afføring misfarvet, i tilfælde af små børn skal hyppigheden af ​​dette symptom fastsættes;
  • leveren er konstant i udvidet tilstand;
  • der er problemer med arbejdet i mave-tarmkanalen og hyppig opkastning, som kan betydeligt dehydrere en lille krop;
  • ofte er der en forringelse af den generelle tilstand, der ledsages af ødem, nedsat blodcirkulation;
  • Spædbarnets muskeltone er stærkt svækket af infektion, hvilket fører til anfald og andre neurologiske lidelser.

Nogle af de angivne symptomer findes også hos ældre inficerede mennesker, men de tolereres bedre og ofte tiltrækker ikke opmærksomhed. Barnet skal ved første tegn på en mulig sygdom straks tages til sygehuset til undersøgelse.

Hvis diagnosen er bekræftet, fastgøres hyppigheden af ​​negative manifestationer konstant, hvilket gør det muligt for lægen at drage konklusioner om graden af ​​aggressivitet af hovedpatogenet og selve sygdommens forløb.

Grundlæggende diagnostiske metoder

I øjeblikket er der ingen klart definerede metoder til diagnosticering af hepatitis hos nyfødte, hvis risikoen for sygdom er indlysende, er det nødvendigt at overvåges konstant. Lægen overvåger levers tilstand, udfører histologiske og biokemiske blodprøver.

Barnets krop konfronter nogle gange moderens Rh-faktor, som bidrager til udviklingen af ​​binyre gulsot, men i dette tilfælde vil regelmæssig inspektion bestemme den egentlige årsag.

En vigtig faktor er reduktionen af ​​blodplader i barnets blod, hvilket kan indikere udviklingen af ​​viral hepatitis.

Diagnose af spædbørn er en kompleks proces, som er opdelt i følgende faser:

  1. Høring og undersøgelse af en hel gruppe læger. På grund af dette vil genetiske prædispositioner og mulige allergiske reaktioner blive identificeret.
  2. Ved undersøgelse udføres palpation til den primære bestemmelse af filterorganets størrelse og smerte symptomer.
  3. Blod er taget til en række laboratorietest.
  4. Afgivende urin baby.
  5. Markører af mulige virale patologier identificeres.
  6. Under undersøgelsesprocessen udpeges en abdominal ultralydsscanning, som gør det muligt at bestemme organernes nøjagtige størrelse og de ændringer, der finder sted i dem.

Hvis moderen har en skuffende diagnose, anbefales det i de første par uger at tage en punktering fra maveskavheden.

Det er vigtigt at sikre, at der ikke er nogen risiko for akut blødning, og at blodets blodkølelighed er i orden. En sådan biopsi, efter at have studeret af en histolog, hjælper meget med at etablere den korrekte diagnose.

Varigheden af ​​kurset og komplikationer af sygdommen

I den nyfødte organisme lever hepatitis B i gennemsnit ikke mere end en og en halv time med den rigtige behandling. Derefter begynder den normale funktion af leveren at genoprette, hudfarven vender tilbage til normal, babyen begynder at få kropsvægt.

I ekstremt sjældne tilfælde udvikler sygdommen sig over en periode på flere måneder.

I tilfælde af HVC-virus er situationen mere kompliceret på grund af manglen på klare manifestationer af sygdommen, som ofte afslører sig i stadiet af leverfibrose.

Det er nødvendigt at være særskilt opmærksom på mulige komplikationer:

  1. Kolestase. Sekretionen af ​​galde i kroppen er forstyrret, hvilket er bedst diagnosticeret i gulsotssyndrom og misfarvning af afføring. Det er vigtigt, at barnet med en sådan diagnose er på hospitalet under konstant tilsyn af læger.
  2. Fibrose. Mere sjældne, men farlige konsekvenser af sygdommen. Det vises ikke umiddelbart, kan diagnosticeres i fjerde eller femte måned af livet. Ledsaget af en stigning i milten, væskeretention i bukhulen og forsegle leveren. Først og fremmest bliver komplikationen mærkbar på grund af tab af kropsvægt og stunting.
  3. Rickets, osteoporose, problemer med tænder. Symptomer kan manifestere sig efter lang tid.

Den mest almindelige komplikation, som levercirrhose, er yderst sjælden hos babyer. I tilfælde af en sådan udvikling af sygdommen opstår væskeretention i hele barnets krop.

Hepatitis behandling af babyer

Først og fremmest er det nødvendigt at justere arbejdet i mave-tarmkanalen og genoprette blodkoagulation (vitamin K-injektioner). Behandling anbefales på hospitalet.

En fremragende hjælp fra leveren i kampen mod viruset vil være tilpasningen af ​​kosten og udvælgelsen af ​​den korrekte diæt til den nyfødte, og i tilfælde af amning - for moderen. En kvinde bør udelukke fedtholdige fødevarer, madfarver, smagsforstærkere og selvfølgelig alkohol så meget som muligt.

I tilfælde af hepatitis C er det sædvanligt at ordinere acceptable antivirale lægemidler og hepatoprotektorer i barndommen.

Blandt de seneste læger anbefaler brug af stoffer som:

  • Kars er et plantelægemiddel med et godt niveau af tolerance hos både voksne og små børn;
  • Liposyre - har en god antioxidant effekt, som i høj grad hjælper leveren og styrker kroppens immunforsvar;
  • Essentiale Forte N - hjælper med at genoprette beskadigede leverceller.

Antivirale lægemidler er sværere at afhente på grund af arten af ​​dens virkninger. Den mest egnede er Viferon (har også en immunmodulerende virkning), som anvendes i form af rektal suppositorier.

Ethvert lægemiddel kursus bør ordineres af en specialist, ukontrolleret medicin vil føre til farlige konsekvenser. Behandling af hepatitis C er betydeligt kompliceret af manglende evne til at anvende alle kendte terapeutiske midler på grund af arten og styrken af ​​den thoracale organisme.

I nogle tilfælde er der et problem i processen med udstrømning af galde, som ikke kunne genvinde alene. Med denne sygdomsudvikling anbefaler medicinen kirurgisk indgreb med påsætning af drænrør.

Det er meget vanskeligt at bekæmpe viral patologi i barndommen, men regelmæssig observation af en læge vil reducere risikoen for at udvikle farlige konsekvenser og returnere barnets levetid til normal.

Sygdomsforebyggelse

Efter at jeg er blevet bekendt med materialet, er det første spørgsmål, der opstår i mit hoved: Hvordan man undgår en farlig medfødt diagnose?

Det er nødvendigt at begynde med den fremtidige mor, som skal lære de fleste nuancer af hendes helbred, før de beslutter at tage et ansvarligt skridt.

Det accepteres at tildele følgende former for forebyggende foranstaltninger:

  • fuldstændig undersøgelse af begge forældre før opfattelse af farlige virale patologier
  • hepatitis B vaccination
  • immunoglobulininjektioner hos nyfødte, især hvis de har øget risiko for infektion;
  • børn bør overvåges af lægen regelmæssigt hele året (mindst) for at registrere mulige ændringer i kroppen i tide.

Det er værd at bemærke, at selv om en af ​​forældrene var under behandling med viral hepatitis, er det absolut kontraindiceret at anvende de midler, han er kendt for barnet. Selvbehandling af spædbarnet kan være dødelig.

Under alle omstændigheder er det vigtigste ikke at forsøge at frygte og ikke blinde øjet for problemet, hvis det opstår. Omkring kan du finde et stort antal anmeldelser fra mødre og børn, der står overfor viral hepatitis. Tidlig diagnose og korrekt behandling giver dem mulighed for at føre et normalt liv. Den eneste forskel er regelmæssige besøg hos lægen og testen, hvilket faktisk er nyttigt at gøre, og en sund person.

Perinatal (medfødt) hepatitis hos fosteret

Medfødt hepatitis forekommer hos børn født til mødre med en bærer af den relevante type virus. I dette tilfælde er Botkins sygdom (type A-hepatitis) ekstremt sjælden. Den hyppigst diagnosticerede medfødt viral hepatitis type B, overført via placenta og med blod. Infektion kan forekomme enten i forbindelse med intrauterin udvikling af fosteret eller under arbejde, når direkte kontakt med blodet af en inficeret moder opstår.

Perinatal hepatitis er en alvorlig patologi, der kan være dødelig på baggrund af fuldstændig leversvigt hos et spædbarn. I graviditetsperioden er lægen forpligtet til at identificere alle de eksisterende risici for barnets infrarøde infektion. Hvis det er muligt, udføres specifik forebyggelse af infektion. Moderne diagnostik og behandlingsmetoder kan effektivt genoprette leverenes funktion. Det er vigtigt at vide om de typiske symptomer og tegn på patologier.

Hvad er intrauterin hepatitis

Intrauterin hepatitis er en gruppe infektionssygdomme, der er opstået i fosteret som resultat af infektion i perioden før fødslen. Den hyppigste medfødte hepatitis er viral hepatitis B, cytomegalovirus hepatitis, hepatitis forårsaget af Epstein-Barr-viruset, herpes simplex-virus, Coxsackie enterovirus. Hvad er det, og hvilken rolle det spiller i udviklingen af ​​leverstrukturen, vil vi fortælle i denne artikel.

Leversygdomme hos gravide forekommer med en frekvens på ca. 1: 1000. Der er sygdomme i leveren selv, der er typiske for graviditet hos kvinder: akut fedtdegeneration af leverceller, intrahepatisk galstasis, sen toksikose hos gravide kvinder med gulsot. Hepatitis på grund af arbejdet med egen immunitet, cholelithiasis, bakteriel hepatitis, kan der forekomme en række bakterielle infektioner, der forekommer med gulsot. Samtidig skyldes omkring 60% af gulsot hos gravide kvinder hepatitis A-G virus. Derfor bør alle gravide undersøges tre gange for påvisning af hepatitis B.

Medfødt hepatitis hos børn kan fortsætte skjult, hvilket giver typiske symptomer først, når de når 3-5 år. Normalt lider babyer af stagnation af galde og galdeblærefunktion.

Medfødt hepatitis B forekommer i 90% af tilfældene.

Det udvikler sig kun i fosteret fra moderen, som bliver syg med akut hepatitis i graviditetens tredje trimester, eller hvis hun har kronisk hepatitis i den aktive fase. Det manifesterer sig som en akut form for hepatitis (meget sjældent) eller som en primær kronisk hepatitis B (signifikant oftere). Med aktiv hepatitis i moderen er transmission af hepatitis B-virus mulig i 80-90% af tilfældene. Overførsel af virussen til fosteret kan forekomme intrauterint, men forekommer oftere under fødslen ved fostrets kontakt med moderens blod. På samme tid i den akutte form for hepatitis B hos nyfødte og børn i alderen af ​​de første 6 måneder er det muligt hos 5-10% af alle infektioner.

I primær medfødt hepatitis B detekteres gulsot fra fødslen af ​​et barn, som normalt er svær og vedvarer i 2-3 måneder. Observeret mørk urin og misfarvet afføring. Leveren er tæt, stikker ud fra kanten af ​​costalbukken med 3-5 cm, milten forstørres med 1-2 cm. Ofte siden fødslen er der et syndrom af krænkelse af blodkarens integritet, moderat forgiftning, ledsaget af sløvhed hos barnet, periodisk opkastning, opkastning.

Medfødt hepatitis hos nyfødte forekommer sædvanligvis i svær form. Af afgørende betydning i sygdommens diagnose er påvisning af tegn på viral hepatitis B i barnets blod. Det kroniske forløb af sygdommen hos spædbørn er næppe bemærkelsesværdigt, de kliniske symptomer er de samme som hos ældre patienter. Når kronisk og tidlig udvikling af cirrose forekommer karakteristisk klinik i form af gulsot, akkumulering af væske i mavetrummet, udseendet af vaskulære "stjerner" på hudens hud, palmeens rødhed.

Efter fødslen af ​​børn fra en inficeret moder bør navlestrengsblod undersøges. Endvidere undersøges barnets blod inden for 6 måneder hver måned for at etablere den endelige diagnose. Amning er ikke forbudt, især hvis det vaccineres og immunoglobulin injiceres.

Til forebyggelse af medfødt hepatitis B indgives vaccination af et barn i de første 12 timer efter fødslen med en vaccine mod hepatitis B på 10 μl intramuskulært i kombination med administration af en antihepatitisimmunoglobulin - "Hepatect" 20 enheder / kg intravenøst, og vaccinen administreres ifølge skema 0, 1, 6-12 måneder.

Viral hepatitis C i fosteret

Registreret hos 1-2% af gravide kvinder. I utero hepatitis C i fostret overføres op til 5% af tilfælde af svangerskabsinfektion hos inficerede mødre (i mangel af HIV-infektion). I tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion i moderen øges sandsynligheden for overførsel af hepatitis C-virus til 40% af tilfældene. Denne virus har ingen destruktiv virkning på fosteret. Sandsynligheden for det kroniske forløb af hepatitis C hos børn inficeret i utero når 80% af tilfældene. Alle babyer født til smittede mødre vil også blive betragtet som inficerede i gennemsnit 12 måneder på grund af overførsel af moderens antistoffer over placenta. Hvis antistoffer fortsætter i mere end 18 måneder efter fødslen, er det tegn på, at barnet er inficeret med hepatitis C-viruset.

Selv med den etablerede diagnose af hepatitis C hos et barn under 2 år er en kontraindikation til brug i behandlingen af ​​eksisterende antiviral behandling hidtil. Spørgsmålet om lovligheden af ​​ammende spædbørn af smittede mødre diskuteres stadig. Men i de senere år er den generelle mening blevet etableret og lyder som følger: Forbud mod amning med mødre med hepatitis C.

Hepatitis C vaccine eksisterer i øjeblikket ikke på grund af patogenes hurtige variabilitet og utilstrækkelig viden om sygdomsudviklingsprocessen.

Type D leverinfektion

En infektion i leveren af ​​type D er altid forbundet med viral hepatitis B. Når det er påvist hos en gravid kvinde, forhindres hepatitis B for barnet som beskrevet ovenfor. Hvis forebyggelsen af ​​viral hepatitis B og D ikke er udført, er sandsynligheden for infektion med en kombineret infektion hos barnet under arbejdet højt, og kroniskiteten af ​​hepatitis i barnet er også høj.

Botkin's sygdom hos den nyfødte

Det kan forekomme hos en nyfødt, hvis moderen gennemgik en akut proces i graviditetens tredje trimester, før fødslen. Til forebyggelse af hepatitis A anvendes intramuskulær administration af immunglobulin i en dosis på 0,02 ml / kg en gang.

Botkin's sygdom er sjælden i Rusland, især hos gravide kvinder, for hvem denne formular er særlig farlig i graviditetens tredje trimester (sandsynligheden for at udvikle den akutte form når 25% af tilfældene) og er normalt ledsaget af et sene abort. Intrauterin transmission til fosteret når 60% af tilfældene. Muligt alvorligt og ondartet forløb af hepatitis A hos nyfødte.

Specifik behandling og forebyggelse er ikke udviklet.

Andre former for viral leverskade

Der er andre former for viral intrauterin skade på leverens strukturer. Kort om dem kan findes yderligere på siden.

Viral hepatitis G.

Mulig hos gravide kvinder (1-2%). Overførsel af virus fra en inficeret moder til fosteret kan nå 30% af tilfældene. Klinikker af sygdommen hos nyfødte blev ikke observeret, og det er derfor ikke beskrevet. I analogi med hepatitis C anbefales det ikke, at spædbørn fødes med modermælk, der er inficeret med hepatitis G-virus. Principper for behandling og forebyggelse af hepatitis G er ikke udviklet.

Cytomegalovirus hepatitis.

Cytomegalovirus hepatitis er normalt en af ​​bestanddelene i en fælles form for infektion, der er opstået i utero. Symptomerne på sygdommen kan være: Følsomme udviklingsmæssige forstyrrelser, underudvikling af hjernen eller dens dråber, udbredt lungebetændelse, nyrerbetændelse, lav kropsvægt, anæmi, en signifikant stigning og tæthed i leveren og milten og mangel på kropsmasse. Gulsot forekommer også i de første dage efter fødslen og varer i 1-3 måneder.

Den mest almindeligt anvendte til behandling af rekombinante interferoner, "Phosphogliv", immunoglobuliner, kortikosteroider, antibiotika. Du kan bruge en bestemt immunoglobulin ("Cytotect") såvel som antivirale lægemidler "Acyclovir", "Ganciclovir". Sidstnævnte er imidlertid meget giftig.

Toxoplasmose hepatitis.

Toxoplasmose hepatitis er også sjældent i form af et isoleret syndrom, som normalt opdages på baggrund af en fælles infektion. En markant stigning i leveren og milten med tilstedeværelsen af ​​store og tætte på berøringsorganerne med afrundede kanter. Gulsot er registreret fra de første dage efter fødslen. De fleste børn har misdannelser, utilstrækkelig kropsvægt, anæmi, skade på andre organer, især deponering af calciumsalte i hjernen. Laboratoriemærker af leverskade er de samme som med anden hepatitis. Tidligere udbredt allergitest for toxoplasmose, som sætter forældre.

Herpetisk hepatitis.

Detekteres hos børn med en septisk tilstand: høj kropstemperatur, ødelæggelse af blodkar, betændelse i øjets slimhinde, skade på hjernen og dets membraner, alvorlig lungebetændelse, tarmbetændelse, gulsot og stor størrelse af lever og milt, lavt barnvægt, alvorlig anæmi, forringet proces blodkoagulation. Hos mødre og børn kan specifik vesikulær udslæt påvises på huden og slimhinderne, ofte af en fælles og tilbagevendende karakter. Forløbet af sygdommen er en lang, bølget, seriøs prognose med høj dødelighed.

Behandlingen anbefalede brugen af ​​"Acyclovir" i en dosis på 15 mg / kg / dag i 3 doser intravenøst, interferonpræparater 1 million enheder. daglig, "Phosphogliv", specifikke immunoglobuliner.

Enteroviral coxsackie-hepatitis.

Det kan kombineres med skader på hjernens strukturer og hjertemuskel hos nyfødte. Gulsot vises i de første 5 dage efter, at barnet er født. Diagnosen bekræftes ved at detektere en stigning i leveren, ændringer i de grundlæggende parametre i analyserne af generelle kliniske og biokemiske blodprøver.

Syfilitisk hepatitis.

For øjeblikket er det desværre ikke blevet sådan en sjælden sygdom, selvom den ikke kan isoleres, men det er en del af symptomkomplekset af en fælles infektion af syfilis. Hos børn er der en inflammatorisk proces med høj kropstemperatur, alvorlig anæmi, forringet blodkoagulation, det resulterende hæmatomdannelsessyndrom på huden, gulsot, forstørret lever og milt og forskellige hududslæt.

Der kan være diarré, lungebetændelse, meningitis. Diagnosen kan laves ved parallel undersøgelse af forældrene og barnet med produktion af alle moderne serologiske tests for syfilis.

Listeriose hepatitis.

Listeriosis hepatitis, såvel som faktisk født listeriose, findes sjældent. Kliniske symptomer er de samme, med undtagelse af udslæt, kan der være knuderende læsioner på et barns hud. Gulsot forekommer på sygdommens højde. Til diagnosticering af listeriose er udvælgelsen af ​​Listeria fra blodet, cerebrospinalvæsken, urinen og andre materialer, stigningen af ​​specifikke antistoffer i barnets blod afgørende. Ved behandling af primær betydning er antibiotika: beskyttede penicilliner, makrolider, "Levomitsetin" osv.

Bakteriel hepatitis.

Det udvikler sig i utero eller i de første måneder af livet kun mod baggrunden og som følge af infektion af bakterier (stafylokokker, salmonella, escherichiosis, etc.). Det kombineres med lungebetændelse, meningitis, enterocolitis, blødningssyndrom, anæmi osv. Gulsot udvikler sig i højden af ​​de kliniske manifestationer af sepsis, forgiftning, multiorgan svigt og kan tjene som en markør for septisk proces. Behandling af sepsis hos nyfødte er kompleks, prognosen er tvivlsom.

Arvelig tyrosinellia type I.

Arvelig tyrosinæmi type I (HT-I) tilhører kategorien meget sjælden, og ifølge nogle eksperter er ultra sjældne sygdomme arvet af autosomale recessive midler. I gennemsnit fødes et barn hvert år for hver 100.000-120.000 fødsler. I Canada indgår diagnosen NT-1 i den obligatoriske screening af nyfødte.

Det førende kliniske syndrom er akut hepatisk svigt hos børn i alderen 6 måneder. Der er en markant forstyrrelse af blodkoagulationsprocessen på grund af mangel på koagulationsfaktorer, ledsaget af blødning, stigning i leverstørrelsen (meget ofte), abdominal distention, diarré, opkastning, afvisning af mad, væskeakkumulering i bukhulen og / eller ødem (ca. ), en særlig lugt af urin og hud - "kogt kål" (ca. halvdelen af ​​tilfældene), gulsot, sjældent i starten, kan forekomme i sygdommens sidste fase, lavt blodsukker, proteinmangel og blodkolesterol, anæmi, høje niveauer Mange hvide blodlegemer af leukocytter. Før indførelsen af ​​Orfadin (Nitizinone) i praksis var levertransplantation den eneste virkelige behandlingsmetode. På trods af den særlige kost levede næsten halvdelen af ​​børnene, hvor sygdommen manifesterede sig inden 2 måneder, ikke 6 måneder gammel, og næsten 2/3 af børnene døde før en alder. Ved manifestationen af ​​NT-1 hos børn i alderen 2 til 6 måneder døde næsten halvdelen af ​​børnene ved en alder af 5, og ingen levede til 12 år. Kombinationen af ​​kost og Orfadin fører til overlevelse af mere end 90% af børnene, normal vækst, forbedring af leverfunktion, forebyggelse af dets cirrose, forsvinden af ​​tegn på sekundære rickets.

Hepatitis A, C, B

Som du ved, er leveren et vigtigt organ, der udfører mange funktioner i menneskekroppen. Hovedopgaven er at afgifte og metabolisere giftige stoffer. I forskellige sygdomme, ledsaget af en krænkelse af leveren, akkumuleres skadelige stoffer, som påvirker centralnervesystemet og andre organsystemer negativt. En af disse sygdomme er hepatitis.

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologisk proces, der har en polyetiologisk karakter og påvirker alle leverfunktioner.

I dag er der mange typer af denne sygdom, men for børn spiller viral hepatitis en særlig rolle.

Leveren udfører en række vitale funktioner, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Leveren syntetiserer proteiner, der er en slags byggemateriale til menneskekroppen. Derudover består proteiner af proteiner, enzymer og receptorer placeret på overfladen af ​​celler.

Årsager og varianter af viral hepatitis

Hepatitis hos nyfødte er i de fleste tilfælde resultatet af overførsel af viruspatogenet gennem moderkagen fra moder til barn. Infektion af spædbarnet kan forekomme i utero eller på leveringstidspunktet. En særlig rolle i dette er spillet ved tidlig maternal diagnose. Hvis en gravid kvinde blev diagnosticeret med "viral hepatitis" i tide, så på graviditetsstadiet kan du stadig korrigere barnets tilstand, hvilket vil redde ham fra unødvendige konsekvenser af sygdommen.

Til dato er der fundet 8 typer viral hepatitis hos mennesker, men kun fem af dem er af særlig interesse.

  • Viral hepatitis type A eller Botkin's sygdom. Det overføres via fekal-oral vej gennem uvaskede hænder, forurenet vand og mad. Sygdommen er meget smitsom, så alle cateringarbejdere gennemgår en årlig fysisk undersøgelse med det formål at eliminere denne patologi. I nyfødte forekommer der som regel ikke.
  • Viral hepatitis type B. Sammenlignet med den tidligere sygdom er karakteriseret ved et mere farligt kursus. I en tiendedel af alle patienter bliver den akutte patologiske proces kronisk, hvilket kræver lang og dyr behandling. Hvis terapeutiske interventioner ikke var mulige eller ikke blev udført i tilstrækkelige mængder, er der stor risiko for cirrose. En vaccine er blevet udviklet mod denne sygdom, hvilket yderligere reducerer risikoen for infektion. Hovedformen for transmission er parenteral. Voksne er inficeret gennem blodtransfusioner, manipulation af inficerede genstande (neglesaks, tatoveringsnåle) eller intravenøse injektioner. Der foregår også seksuel transmission. Hepatitis B hos nyfødte overføres gennem moderkagen eller under arbejdet. I midten af ​​det tyvende århundrede blev det besluttet at kontrollere hele blodgiverens blod for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus, hvilket signifikant reducerede forekomsten blandt dem, der krævede blodtransfusion. Selv om vaccination blev udført efter infektion, reduceres sandsynligheden for yderligere fremgang af sygdommen.
  • Viral hepatitis C. Transmissionsvejen svarer til den tidligere type, men sygdomsforløbet vil ikke være så hurtig. Viral hepatitis C kaldes også den "blide morder". Manifestationer af hepatitis C hos den nyfødte er forbundet med et langt fravær af kliniske tegn, ledsaget af en langsom destruktiv proces i hepatisk parenchyma. Særlige metoder til forebyggelse er ikke blevet udviklet til dato. Der er dog specielt meget følsomme tests, hvilket gør det muligt at udføre en blodprøve for virus.
  • Type E og D viral hepatitis spiller ikke en særlig rolle i forekomsten af ​​nyfødte.

symptomer

Hos nyfødte forekommer viral hepatitis fra den første eller anden uge af livet. I sjældne tilfælde kommer de første symptomer senere, den anden eller tredje måned efter fødslen. Det første tegn, der mærker sig, er gulsot. Det forekommer i de første 7 dage af livet, eller endda i de første 24 timer.

Sværhedsgraden af ​​dette symptom er variabelt, det afhænger af makroorganismens individuelle karakteristika og selve patogenens aggressivitet. Symptomer observeret i viral hepatitis:

  • Misfarvning af fækale masser, som er permanent eller episodisk, er særligt for børn. Fiksering af daglige misfarvning af afføring er en vigtig del af analysen af ​​sygdommens aktivitet. På grund af en overtrædelse af bilirubinmetabolisme opstår der en ændring i urinfarven. I de tidlige dage kan urinen stadig have en normal farve, men i fremtiden ligner dens farve en mørk øl. For nyfødte præget af manglende symptomer på kløe.
  • Leveren forstørres konstant, ujævnt overvejende i venstre lobområde. Dens densitet ændres ikke eller forøges. Det er nødvendigt at registrere resultaterne af måling af leveren regelmæssigt. Dette vil give dig mulighed for at få en ide om sygdommens sværhedsgrad og progression.
  • Tegn på en forstørret milt findes sjældent. Dette skyldes det faktum, at hepatosplenomegali er en konsekvens af andre, sjældent forekommende, komplikationer af sygdommen.
  • Da leveren er en vigtig del af fordøjelsessystemet, påvirker det mavetarmkanalen. For nyfødte er der ofte uhæmmet opkastning, hvilket kan føre til et betydeligt tab af væske. Som følge heraf er der samtidig symptomer på typen af ​​letargi og øget træthed. I nogle tilfælde går fordøjelsesproblemer og forstørret lever forud for udviklingen af ​​gulsot.
  • Ændringen i en nyfødes generelle trivsel udvikler sig i ét tilfælde ud af fem. På samme tid kan forværringen af ​​tilstanden forekomme med lynhastighed med udseende af ødem, nedsat perifer cirkulation og forsinket udvikling af barnet. Uanset hvad der er tilfældet, registreres kliniske tilfælde, hvor der er en normal vægtforøgelse og en stigning i væksten af ​​den nyfødte.
  • Mindre neurologiske lidelser observeres ofte, og de skal rettes, da dette er af stor betydning i sygdommens differentialdiagnose. I smittede børn reduceres muskeltonen i lemmerne og de grundlæggende reflekser er deprimerede. I alvorlige tilfælde kan der være generaliserede kramper og tegn på betændelse i foringen af ​​hjernen.

Diagnostiske metoder

I øjeblikket er der ingen specifikke metoder til at etablere viral hepatitis hos den nyfødte. I løbet af det praktiske arbejde skal lægen overvåge aktiviteten af ​​biokemiske markører af leveren. Den øgede aktivitet af cytolyse bør sammenlignes med data opnået under histologisk analyse såvel som resultaterne af biokemiske blodprøver.

Til differentialdiagnose spilles en særlig rolle af det komplette blodtal og tæller antallet af reticulocytter. Det er ikke ualmindeligt, at der under Rh- eller AB0-konflikten mellem mor og barn udvikles medfødt hæmolytisk anæmi, ledsaget af suprahepatisk gulsot. Ovennævnte forskningsmetoder gør det muligt at skelne viral hepatitis fra Rhesus-konflikten. Det skal siges, at 25% af hepatitis tilfælde ledsages af hæmolytisk læsion af røde blodlegemer. Hepatitis viral oprindelse i blodet viser et fald i blodplader.

Et interessant faktum. Ved 2-3 måneders intrauterin udvikling af leveren er halvdelen af ​​hele fostrets masse.

Estimater af svingningerne i niveauet af bilirubin er ikke specifikke, men takket være dem er det muligt at få en indirekte ide om muligheden for overgang af sygdommen til kolestasisfasen. Som et resultat af kliniske undersøgelser blev det konstateret, at et forøget indhold af indirekte bilirubin i blodet ved begyndelsen af ​​sygdommen efterfølgende går i blandet og derefter til direkte hyperbilirubinæmi.

Forøgelse af koncentrationen af ​​leverenzymer og kolesterol har ingen særlig virkning på sygdommens prognose. Når den patologiske proces går til kolestasestadiet, observeres en markant stigning i kolesterol.

Af særlig betydning i diagnosen tager virologisk undersøgelse. Det bør omfatte analyse af urin, cerebrospinalvæske, blod og nasopharyngeal udledning. Alle disse procedurer er rettet mod at detektere det etiologiske middel af sygdommen. Takket være specifikke serologiske reaktioner er det muligt pålideligt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​et viruspatogen i kroppen.

Med en lodret transmissionsvej kræves en moderprøve. Antistofferne fundet i hendes blod og antigener til viral hepatitis tyder på, at barnet har denne sygdom. Ved hjælp af radiologiske forskningsmetoder er det muligt at indhente indirekte data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​viral skade på leveren.

For at detektere hepatitis i nyfødtperioden, kan en histologisk metode være nødvendig. Han er i samlingen af ​​barnets biologiske materiale, efterfulgt af undersøgelse. Fremgangsmåden udføres gennem en punktering på abdominalvæggen ved hjælp af en punkteringsnål. Før du udfører en biopsi, skal du sørge for, at der ikke er nogen blødningsforstyrrelse. Med skader på leveren er det også muligt at reducere niveauet af blodplader, hvilket fremgår af øget blødning. Hvis denne tilstand ikke korrigeres, så er der en høj sandsynlighed for at udvikle akut blødning, når der udføres en biopsi.

Overholdelse af alle sikkerhedsregler gør det muligt at undgå uønskede komplikationer, der forværrer prognosen for barnets liv. Efter opsamling af biologisk materiale undersøger histologen prøven opnået ved anvendelse af forskellige mikroskopiske teknikker. Højkvalitets ydelse af en punkteringsbiopsi eliminerer behovet for at udføre en kirurgisk prøveudtagning af biologisk materiale.

Sygdomsforløb

Varigheden af ​​hepatitis hos nyfødte kan variere fra 2 uger til 1,5 måneder. I undtagelsestilfælde er strømmen forsinket til 3-4 måneder. Normalisering af hudfarve, genopretning af den normale funktion af mave-tarmkanalen samt et fald i leverenes størrelse indikerer et positivt resultat af sygdommen.

Gradvist restaureret fysiologisk vægtforøgelse. Udviklingsniveauet for barnet svarer til alderen. Normalisering af laboratorieparametre forekommer ikke straks, især med hensyn til niveauet af fri kolesterol og fedtsyrer. Hepatitis C hos nyfødte må ikke manifestere sig i lang tid, indtil tegn på leverfibrose er registreret.

komplikationer

Komplikationer af viral hepatitis kan forværre forværringen af ​​livets prognose for et barn:

  • Lang kolestase. Mere end 30% af alle infektioner ledsages af dette syndrom. Differentiel diagnose med andre sygdomme, der forårsager et sådant syndrom, lettes, når barnet har tegn på hyperbilirubinæmi (yellowness, mørk urin, fækal misfarvning). Det er nødvendigt at tilføje, at for at registrere dette symptom skal barnet være indlagt på hospitalet under hele sygdommen.
  • Subakut fibrose er en sjælden komplikation. Dens kursus er mere udtalt og kan være farligt for barnet. Fibrose er fastgjort midt i den fjerde måned af livet og manifesteres af et fald i vægtforøgelse, vækst samt en stigning i milten, væskeretention i bukhulen og en forøgelse af leverdensiteten. Ved hjælp af laboratorietests kan du rette væksten, hvilket tyder på inflammatoriske reaktioner.
  • De langsigtede konsekvenser af forløb af viral hepatitis er i strid med dannelsen af ​​tænder, i rickets og osteoporose. Levercirrose er ret sjælden. Under udviklingen øges trykket i portalsårsystemet, hvilket fører til ascites, en stigning i milten og en samlet væskeretention gennem hele kroppen.

behandling

Typiske former for viral hepatitis hos nyfødte behandles symptomatisk. Til dette formål kæmper med manifestationerne af dehydrering, nedsat fordøjelse og blodkoagulering. I første omgang skal barnet vælge en diæt, der opfylder deres fysiologiske behov.

Genoprettelse af det korrekte niveau af blodkoagulering tilvejebringes ved regelmæssige injektioner af K-vitamin. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer fra muskuloskeletalsystemet er det nødvendigt at anvende medicinske komplekser, der indeholder D-vitamin og calcium. Brug af lægemidler, som forbedrer galdestrømmen, er ikke indiceret for nyfødte.

Udpegning af glukokortikosteroider udføres kun med udvikling af subakut fibrose.

Hvis kolestatiske manifestationer er langvarige, anbefales det at udføre en kirurgisk procedure, der gør det muligt at vurdere galdevejen i galdevejen. Genoprettelse af den normale galdeudstrømning opnås ved at pålægge drænrør under cholecystomi eller som følge af præoperativ kolangiografi.

Hepatitis hos nyfødte

Hepatitis B er en virussygdom, der primært påvirker leveren. Simpelthen sætter virussen strukturen på levercellerne, kroppen reagerer på dem som om de var udenlandske. I denne henseende ødelægges levercellerne under virkningen af ​​sit eget immunsystem. I denne henseende reduceres leverens neutraliserende funktion. Alvorlig forgiftning udvikler sig, alle kroppens systemer lider.

En af måderne til transmission af hepatitis B-virus er lodret. Med andre ord overføres viruset fra moder til barn. Infektion kan forekomme intrauterin, gennem moderkagen, og måske i færd med fødsel, med skader på barnets fødselskanal og hud. Tidlig diagnose af kronisk hepatitis B i moderen tillader behandling og reducerer risikoen for infektion hos nyfødte. Hepatology Center Hepatitis.ru på Medical Center "Clinic on the Garden" beskæftiger sig med at ledsage graviditeten hos inficerede mødre.

Der er 3 former for sygdommen: alvorlig, moderat og mild. Det må siges, at hepatitis B hos nyfødte er meget sværere end hos voksne, de udholder ofte den ondartede form for hepatitis B. En særlig dårlig situation opstår hos børn, der har kontraheret hepatitis B i livmoderen. Dette sker ofte, hvis moderen bliver syg med hepatitis i de sidste tre måneder af svangerskabet, eller hvis hepatitis B er i akut form under fødslen.

Hos børn, der er inficeret med hepatitis B-virus i livmoderen, opstår gulsot i de første dage efter fødslen. Det udvikler sig som et resultat af autoimmun skade på levercellerne på grund af viruset, mod baggrunden, at leverfunktionens funktion i det nyfødte øges markant. I sådanne børn øges leveren og milten signifikant i øjnene, især hos småbørn. Som følge af en stigning i bilirubin i blodet bliver ikke kun hud og sclera af øjnene gullige, urinen bliver mørk, og afføringen kan ændre deres farve.

Desværre er prognosen for hepatitis B hos nyfødte ikke opmuntrende. Mindre end halvdelen af ​​børnene gendannes, resten dør straks eller i de første par år af livet, og de kan udvikle levercirrhose. Sidstnævnte sygdom er kendetegnet ved et endnu større fald i funktionen af ​​dette organ, da læsionerne er erstattet af ikke-fungerende bindevæv. Risikoen for blødning, herunder venøs blødning, stiger. I nogle tilfælde har nyfødte, der er inficeret med hepatitis B i utero, mangel på syn og hørelse, hydrocephalus eller et fald i hjernens hjernehalvdel. I dette tilfælde afhænger alt af varigheden af ​​infektionen og sygdommens sværhedsgrad.

Det skal bemærkes, at nyfødte, der kontraherede hepatitis fra moderen under fødslen, straks skal modtage vaccinen og om nødvendigt passende behandling. Faktum er, at alvorligt forekommende hepatitis B i mangel af ordentlig terapi hos nyfødte babyer kan yderligere tilskrives den forsinkede psykomotoriske udvikling i varierende grad. Alvorlig forgiftning med nedsat leverfunktion fører til forstyrrelse af dannelsen af ​​nervesystemet i første omgang.

Behandling af nyfødte inficeret med hepatitis i utero, omfatter fjernelse af leverbetændelse, lindring af processen. Ved behandling af hepatitis B kan hormonelle præparater (prednison) anvendes. Desuden er dekontamineringsterapi med infusioner - droppere obligatorisk. Vitaminer i gruppe B, C, K, PP er foreskrevet for at forbedre det kardiovaskulære system, hvis det er nødvendigt, og antibiotika for at forhindre udvikling af en sekundær bakterieinfektion. Det er imidlertid nødvendigt at administrere antivirale lægemidler - interferoner. Sådanne børn bør modtage intensiv pleje, hjemme behandling i dette tilfælde er umuligt. Individuel udvælgelse af behandling - er basis for behandling for hepatitis B, som regel i moderne hepatologiske centre udfører en lignende individuel tilgang.

Hvis der ikke var nogen intrauterin indtræden af ​​viruset i barnets blod, men sandsynligheden for infektion under fødselsprocessen forblev, skal den nyfødte vaccineres i de første 12 timer, således at dens egen immunitet kan bekæmpe virussen i lang tid. På grund af dette bliver det muligt at amme en nyfødt syg mor. Hepatitis B-vaccinen hos raske nyfødte indgives i 3 faser ved hjælp af "0/1/6" -systemet. Den første vaccine gives som nævnt ovenfor i de første 12 timers levetid. Efterfølgende vaccinationer foretages i 1. og 6. måned. For børn, der er i fare, udføres vaccination i henhold til "0/1/2/12" ordningen.

Barnet modtager vaccinen i de første 12 timer efter fødslen, og derefter på 1., 2. og 12. måned af livet. Efter vaccination kan nyfødte udvikle komplikationer, såsom feber, døsighed og nedsat appetit. Inden for få dage skal disse tegn forsvinde. Også straks inficerede og potentielt inficerede børn får en injektion med immunoglobuliner - beskyttende proteiner i immunsystemet. Ikke mindst er det faktum, at børn med hepatitis B skal have en bestemt kost. Det er vigtigt at begrænse fedtet i barnets kost for at lette belastningen på leveren og galdeblæren. For at gøre dette får nyfødte skummetmælk og næringsblandinger med et minimum fedtindhold af enhver oprindelse.

I nogle tilfælde kan hepatitis B hos nyfødte ikke manifestere sig overhovedet eller blive kronisk. I den forbindelse testes alle børn født til patienter med hepatitis B-mødre. Tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod viruset i blodet og tilstedeværelsen af ​​virusantigener, niveauet af ALT og AST, niveauet af bilirubin, bestemmes niveauet af glucose. Dette giver dig mulighed for at kontrollere ikke kun faktumet af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B hos et barn, men også for at bestemme arten af ​​kurset.

På trods af at nyfødte med hepatitis B konstant overvåges af en læge, bør forældrene selv vide, hvornår det er værd at udløse alarmen. Hvis et barn har udviklet gulsot, har blå mærker optrådt på huden, afføring misfarvet eller omvendt, det er blevet farven af ​​tjære, urinen er blevet mørkere, temperaturen er steget, du bør konsultere en læge.

Artiklen blev udarbejdet på webstedet www.gepatit.ru.

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "obstetrics"

Symptomer og årsager til hepatitis B hos spædbørn. Skal jeg vaccineres?

Hepatitis B hos spædbørn kan være en dødelig sygdom, hvis vi forsømmer helbredende terapi. Det er svært at bestemme hepatitis B hos en nyfødt og i et barn under et år gammelt, da de indledende symptomer er fraværende. Det er muligt at finde ud af om tilstedeværelsen af ​​infektion ved blodprøver, såvel som ved karakteristiske tegn nogen tid efter infektion.

Tegn på barndoms hepatitis i bryst og nyfødt periode

Det er muligt at genkende positiv hepatitis hos et barn kun flere uger efter, at virussen er kommet ind i kroppen. I et barsels hospital kan patologi diagnosticeres af følgende symptomer:

  • Udseendet af yellowness i spædbarns og eyeballs hud
  • urimelig stigning i kropstemperaturen til niveauerne 38-39 grader;
  • tegn på ARVI optræder: næsestop, hoste;
  • der er hovedpine i spædbarnet, ledsaget af bevidsthedstab;
  • barnet konstant regurgitates, kvalme og opkast stopper ikke.
  • kramper kan forekomme.

På baggrund af disse tegn kan en nøjagtig diagnose ikke foretages, det er vigtigt at have en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​et virus i den, da sådanne symptomer kan indikere en icterus hos nyfødte.

Hepatitis B hos spædbørn og nyfødte ledsages af hævelse som på billedet

Hvorfor forekommer hepatitis B hos børn under et år gammel?

Årsagerne til børns leverproblemer er overflødige. Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. Hepatitis B hos spædbørn kan forekomme, når født, dvs. barnet bliver naturligt smittet gennem fødselskanalen fra den syge mor.

Mulig skade på barnets krop i tilfælde af manglende overholdelse af hygiejne fra læger på barselshospitalet. I hjemmet kan et barn blive smittet gennem hverdagens genstande, hvis der er en person med hepatitis B i familien.

Hos spædbørn kan primær infektion med sygdommen forekomme intrauterint, hvis moderen blev inficeret under graviditeten. Viral hepatitis B betragtes som den farligste, fordi den ændrer sig fra den akutte til den kroniske form, hvorefter den kræver en lang og dyr behandling.

Terapeutisk behandling hos spædbørn

Behandling af sygdommen hos spædbørn begynder efter symptomernes begyndelse. Terapi gennemføres for at forbedre fordøjelsen såvel som normal blodkoagulering. For at gøre dette, intramuskulær injektion af vitamin K.

Ofte begynder behandling af hepatitis B hos spædbørn i barselshospitalet

I kombination med vitaminholdige præparater er vitamin D og calcium ordineret hos spædbørn til spædbørn for at forhindre virkningerne på muskuloskeletalsystemet. Hvis symptomerne vedvarer, er kirurgiske manipulationer foreskrevet for at undersøge og eliminere obstruktionen af ​​galdevejen. Glukokortikosteroider er kun ordineret i ekstreme tilfælde, når traditionelle lægemidler ikke giver resultater. Hormonal medicin påvirker normaliseringen af ​​leverfunktionen og forhindrer cirrose.

En Engerix-vaccination er nødvendig som et middel til at stoppe inflammation. Anvendelsen af ​​denne vaccine er mulig til profylaktiske formål.

Vær opmærksom! I tilfælde af stofskifteforstyrrelser hos spædbørn under et år er de ordineret injektioner af elektrolytter, glukose og antibiotika Azithromycin, Piracetam, Miconazol. For alvorlige leverskader er disse stoffer forbudt.

Hepatitisvaccinationsreaktion hos et barn

Inokulering af spædbarnet mod viral hepatitis er nødvendig for at forhindre komplikationer og tilbagefald af sygdommen. Reaktionen på vaccinen kan være hvilken som helst:

  • temperaturstigning;
  • åndenød;
  • mulig allergisk udslæt på injektionsstedet;
  • karakteristisk ulempe
  • Komplikationer efter vaccination kan være smerter i maven og leddene.

For at vaccinen skal kunne transporteres lettere, er det nødvendigt at give antiallergiske lægemidler: Fenistil, Loratadin og antipyretisk: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (kun fra tre måneder). Hvordan du giver hvert lægemiddel, se vejledningen eller rådfør dig med en børnelæge.

Inden vaccination mod hepatitis B skal et barn lyttes til og måles også for temperatur.

Komplikationer af sygdommen hos et barn

Faren for patologi for nyfødte og spædbarn er, at hepatitis B-virus kan fremkalde levercirrhose, som er dødelig. Krummerne er endnu ikke fuldt dannede immunitet, så det vil være svært for ham at klare patogenet.

Den hurtige udvikling af patologi fører til akut leversvigt og dysfunktion i galdeblæren.

Hepatitis B hos spædbørn og nyfødte kan forekomme flere uger efter fødslen

Hvordan beskytter den nyfødte mod viral hepatitis

For at forhindre udviklingen af ​​viral patologi hos spædbørn ved hjælp af følgende teknikker:

  • administration af immunglobuliner til nyfødte efter fødslen, hvis moderen har en infektion;
  • diagnosticeret sygdom under graviditeten bør kun behandles med medicinske anbefalinger for ikke at inficere fosteret;
  • Som en forebyggende foranstaltning er der vist en kejsersnit, der forhindrer spædbørn i at blive smittet;
  • Efter fødslen skal barnet have personlige hygiejneprodukter samt legetøj, som andre børn ikke leger
  • Det er nødvendigt at begrænse et barns kontakt med mennesker med hepatitis B.
Råd! Ikke nægter vaccinationer mod viral hepatitis og andre infektioner. Dette vil reducere risikoen for sygdom.

I denne video fortæller E. Komarovsky, hvad viral hepatitis hos spædbørn er.

Symptomer og behandling af hepatitis hos børn

Leverskader i et barn kan udvikle sig som følge af forskellige årsager. Faren for en sådan tilstand er, at det kan føre til udvikling af mange komplikationer.

Hvad er det?

Afbrydelsen af ​​leverceller eller hepatocytter som følge af forskellige provokerende faktorer kaldes hepatitis. I de fleste tilfælde fører forskellige undertyper af vira til udviklingen af ​​denne tilstand hos babyer. Sådanne former for sygdommen kaldes viral hepatitis. De findes oftest i børns praksis.

Antallet af babyer, der lider af hepatitis, vokser hvert år. I Amerika øges forekomsten af ​​op til 400.000 nye tilfælde årligt. Blandt de hyppigste optioner optaget hos børn i Rusland er hepatitis B og A. De findes i de fleste tilfælde. Hepatitis C registreres meget mindre hyppigt.

Forskere udskiller flere typer virus, der har en ødelæggende virkning på leverceller. De kaldes ved hjælp af latinske bogstaver - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. De adskiller sig ikke kun i specifikke forskelle i den cellulære struktur, men har også forskellige egenskaber.

En gang i barnets krop kommer hepatitisviruserne sammen med blodet ind i levercellerne, hvor de begynder at aktivt proliferere og udøve deres destruktive og toksiske virkning.

Leveren udfører over 40 forskellige funktioner i kroppen. Det er hovedkroppen, hvor afgiftning (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter finder sted. Det udfører også en barrierefunktion, der sikrer beskyttelsen af ​​kroppens indre miljø fra indrejse af fremmede mikroorganismer. I leveren syntetiseres vigtige hormoner og biologisk aktive stoffer, som er involveret i de fleste kemiske reaktioner, der er meget nødvendige for livet.

At komme ind i børns krop har hepatitisvirus en skadelig virkning på leverceller. I tilfælde af akut kursus - barnet har meget lyse kliniske symptomer. I den kroniske form af sygdommens manifestation kan slettes eller udtrykkes en smule. I dette tilfælde kræves der yderligere diagnostiske metoder for at etablere den korrekte diagnose.

Hvordan overføres det?

Hepatitis vira er meget velbevaret i det ydre miljø. I lang tid kan de være under koldtemperatur og dør kun med tilstrækkelig lang forarbejdning, som udføres ved opvarmning over 60 grader.

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste af subtyperne af hepatitisvirus er ret følsomme for ultraviolet stråling.

Et barn kan blive inficeret på forskellige måder:

  • Direkte kontakt med legemsvæsker, der indeholder virus. Disse omfatter: urin, spyt, blod. Virus indtræder i blodet gennem forskellige mikroskader. De er små i størrelse og spredes godt gennem blodbanen.
  • Medfødt. Denne metode til infektion kaldes også foster. I dette tilfælde overføres hepatitis vira til babyen fra moderen. Et barn kan også blive inficeret fra faderen, hvis han allerede var syg før undfangelsen. Mikroorganismer passerer gennem placenta på forskellige måder. For eksempel er hepatitis C-vira meget sværere at passere gennem hemato-placental barrieren end subtype B.
  • Gennem amning. Globale studier bekræfter den kendsgerning, at nogle typer af hepatitisvirusser meget let når brystkirtlerne. De er i stand til at trænge ind i modermælken. Hvis en ammende lider af hepatitis, især i den aktive form, kan hendes baby blive smittet.
  • Gennem drikken. Kilden til infektion er i dette tilfælde vand af dårlig kvalitet. Det indeholder normalt en enorm koncentration af vira. Denne metode er mest sandsynlig for hepatitis A. Også denne form kaldes Botkin's sygdom. Hepatitis A kan også blive smittet af en baby, der svømmer i en dam, når den ved et uheld slukker vand fra det under svømning.
  • På grund af brud på personlig hygiejne. Brug af andre personlige hygiejneprodukter øger risikoen for infektion mange gange. En fremmed tandbørste, håndklæde eller badesvamp kan føre til hepatitisinfektion i et barn.
  • Under medicinske indgreb. Det er selvfølgelig ret sjældent. Ikke desto mindre registreres tilfælde af infektion gennem blodet efter kirurgiske indgreb eller endog når der udføres enkle injektionsforanstaltninger årligt. Oftest fører denne variant af infektion til forekomsten af ​​viral hepatitis B eller C hos et barn.
  • Efter levertransplantation. I nogle situationer, med forskellige alvorlige medfødte eller erhvervede sygdomme, er det nødvendigt at erstatte det beskadigede væv med en ny. Til dette bruger læger en levertransplantation fra en donor. Før udførelsen af ​​denne procedure udføres hele det krævede udvalg af forsøg, hvilket bør forhindre mulig infektion med hepatitis. Der er dog tilfælde, hvor vira findes i blodet efter en levertransplantation hos et barn.
  • Efter forgiftning med giftige stoffer. Leveren, der udfører en neutraliserende funktion, skal eliminere alle farlige komponenter fra kroppen. Nogle toksiske stoffer har en destruktiv og destruktiv virkning på levercellerne. Sådanne akutte forhold udvikles typisk ganske hurtigt. Dette fører til næsten fuldstændig blokering af leveren og betydelige krænkelser i sit arbejde.
  • Som følge af ubeskyttet sex. Denne form for infektion registreres ganske ofte hos unge. Manglende information og forsømmelse af de enkleste antikonceptionsmidler fører til et stort antal tilfælde af hepatitis B- eller C-infektion.
  • Gennem beskidte hænder. Efter spil på gaden glemmer børnene ofte at vaske deres hænder. Partikler af snavs eller jord kan indeholde et stort antal forskellige vira, herunder hepatitis. Når du spiser, sætter barnet infektionen i din krop. Virus kommer meget hurtigt ind i spyt og derefter ind i blodet.

Det er vigtigt at bemærke, at infektionsbæreren kan være enhver person, der har hepatitisvirus i deres blod.

I nogle tilfælde kan diagnosen ikke registrere dem. Dette betyder imidlertid ikke, at der ikke er flere vira i kroppen. Ofte kræver det for diagnosticering af kroniske former for sygdommen et udvidet sæt diagnostiske foranstaltninger.

Risikoen for overførsel af hepatitis er ret høj. Hepatitis A er mere almindelig hos spædbørn i alderen 3-12 år. Congenitale varianter af sygdommen skyldes oftest virus af subtype C. Hepatitis B er påvist hos børn i skolealder og unge i det overvældende antal tilfælde. Det forekommer i omkring 80% af tilfældene. De resterende virusundertyper forårsager hepatitis hos spædbørn temmelig sjældent.

Hver hepatitis forekommer med forskellige grader af symptomer. Det er mere afhængigt af hvilken virus subtype der forårsagede sygdommen. Denne omstændighed bestemmer også hvor svært sygdommen vil være i en bestemt baby.

Den mest alvorlige variant af sygdommen er fulminant. Det er karakteriseret ved fuldstændig levercelle død (nekrose). Denne betingelse er irreversibel og forværrer prognosen. Det kan forekomme i hvert stadium af sygdommen. I tilfælde af fulminantforløbet kan et stort antal antistoffer detekteres, hvilket er en konsekvens af en autoimmun læsion af leverenvæv.

Denne farlige form for hepatitis er oftest registreret hos børn i de første måneder af livet.

Dette skyldes ufuldkommenheden af ​​immunsystemets struktur og arbejde i sådanne babyer. Immunitet hos spædbørn er ikke i stand til at klare den toksiske og destruktive virkning af vira på leverceller. Med udviklingen af ​​fulminantforløbet af hepatitis opdager læger normalt et stort antal temmelig massive foci af en ødelagt lever.

Ikke-specifik reaktiv hepatitis er karakteriseret ved diffuse dystrofiske ændringer i levervævet. Denne form for sygdommen fremkommer som regel som følge af kroniske sygdomme i indre organer. Sådanne varianter af sygdommen manifesteres sædvanligvis ved udseendet af mindre symptomer. De hyppigste af dem er: hurtig træthed, en krænkelse af smag og appetit, en smule tør hud. I alvorlige tilfælde kan gulsot udvikle sig.

Forskellige kliniske former for sygdommen kræver særlig behandling. For hver form af sygdommen er det anderledes. I nogle tilfælde er behandlingen af ​​sygdommen stadig ufuldkommen. Dette kan især siges om hepatitis C. Forskere fra hele verden arbejder hver dag for at skabe nye effektive stoffer, der vil føre til fuld udbedring af denne sygdom. Sådan vanskeligheder ved udvælgelsen af ​​behandling gør hepatitis C tæt på herpes type 6, hvorfra specifik terapi ikke er blevet fundet.

Inkubationsperiode

Tiden fra begyndelsen af ​​patogenens indtræden i blodet før de første kliniske symptomer påbegyndes, kan være forskellige. Det er mere afhængig af virusets undertype og dets smitsomme egenskaber.

Forskellige typer af hepatitis er karakteriseret ved forskellige varigheder af inkubationsperioden:

  1. Mulighed A - fra 8 til 49 dage. I de fleste tilfælde - to uger.
  2. Mulighed B - fra 51 til 180 dage. I det overvældende antal børn vises de første tegn på hepatitis B i gennemsnit 3 måneder efter, at patogenet kommer ind i blodet.
  3. Mulighed C - fra 1,5 til 2 måneder. I nogle situationer kan inkubationsperioden være fra to uger til seks måneder.
  4. Mulighed D - normalt i den første uge efter patogenens indtrængning i blodet. I nogle tilfælde kan udseendet af de første symptomer udvikles efter 2-3 måneder fra begyndelsen af ​​den første infektion.
  5. Mulighed E - fra 20 dage til 1,5 måneder.
  6. Mulighed F - møder aldrig separat. Børn kan kun blive smittet med dem, når de er inficeret med virus A, B og C. Når de kombineres med disse vira, kan deres inkubationsperioder forkortes flere gange.
  7. Mulighed G - hovedsagelig fra to uger til en måned. I nogle babyer vises de første symptomer først efter 35-45 dage.

symptomatologi

Disse sygdomme er karakteriseret ved trinvis udseende af kliniske tegn.

Sværhedsgraden af ​​symptomer hos en baby vil direkte afhænge af dets oprindelige data. I mere svækkede børn med comorbiditeter kan sygdomsforløbet være ret alvorligt, og symptomerne manifesterer sig helt tydeligt.

I sygdommens udvikling udvikles flere stadier successivt:

  • Predzheltushny periode. Det kan manifestere sig i flere former: catarrhal, gastritisk, asthenovegetativ eller reumatologisk. For hepatitis A tager det normalt omkring en uge. De resterende former, som er karakteriseret ved hæmatogen infektion, forekommer med udvikling af symptomer i 2-3 uger.
  • Periode af gulsot. Det er karakteriseret ved udseendet af den mest specifikke markør for leversygdomme - gulning af de synlige slimhinder og huden. For Botkins sygdom er præget af en gradvis stigning i gulsot og dets hurtige forsvinden. Andre former for hepatitis ledsages af en ret lang isteriode.
  • Gendannelse eller overgang til kronisk form. Resultatet af sygdommen afhænger af mange data, herunder egenskaberne ved den virus, der forårsagede sygdommen. Det overvældende flertal af tilfælde af Botkins sygdom fører til fuldstændig opsving. For at opnå den absolutte forsvinden af ​​hepatitis B og C-vira er det ganske vanskeligt. Dette kræver en intensiv behandling, som kan tage flere måneder eller endog år.

Den præikteriske periode kan fortsætte på forskellige måder. Den catarrale form ledsages af udseendet af alle symptomerne, hvilket også ville forekomme ved enhver forkølelse. Disse omfatter: en hoste uden sputum, en løbende næse med flydende og vandig udledning fra næsen, en stigning i kropstemperaturen til subfebrile eller febrile tal, en stigning i generel svaghed og hurtig træthed, såvel som kommerende hovedpine.

Ganske ofte hos spædbørn i denne periode gør lægerne en forkert diagnose i betragtning af disse kliniske tegn som manifestationer af akut respiratorisk sygdom eller influenza.

At identificere sygdommen hjælper kun laboratorieprøver, der let viser smittefremkaldende middel. Denne periode er imidlertid ret lang tid uden den korrekte diagnose.

Til gastritis eller dyspeptiske former karakteriseret ved udseendet af negative symptomer på organerne i mave-tarmkanalen. Barnet kan opleve ubehag og smerte i epigastrium. Barnet har ofte hikke, klager over kvalme eller opkastning. Som regel falder det syge barns appetit i løbet af denne periode. Forkert diagnose fører lægerne til at lave den forkerte diagnose, hvilket betyder, at barnet har simpelt madforgiftning.