Viral hepatitis - symptomer og behandling

Kostvaner

Viral hepatitis er en gruppe af fælles og farlige for en person smitsomme sygdomme, som adskiller sig ret betydeligt indbyrdes, forårsaget af forskellige vira, men har stadig en fælles funktion - det er en sygdom, der primært rammer en persons lever og forårsager betændelse.

Derfor kombineres viral hepatitis af forskellige typer ofte under navnet "gulsot" - et af de mest almindelige symptomer på hepatitis.

klassifikation

I løbet af processen er viral hepatitis:

  • Akut - op til 3 måneder (hepatitis A);
  • Langvarig - op til 6 måneder (hepatitis B, C);
  • Kronisk - over 6 måneder (hepatitis B, C, D).

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer udsender:

  1. Asymptomatiske former (virusvogn er karakteristisk for hepatitis B, C, subklinisk form kan være i nogen hepatitis).
  2. Manifest former (kan være icteric og anicteric).

Cyklisk og acyklisk (med eksacerbationer) kursus er karakteristisk for viral hepatitis.

Hvordan viral hepatitis overføres

Infektioner overføres fra en syg person til en sund en. Transmissionsveje kan være som følger:

  • Hepatitis A - afføring, spyt;
  • Hepatitis B - blod, sæd, spyt, perinatal (infektion hos barnet fra moderen);
  • Hepatitis C - blod;
  • Hepatitis E - afføring, spyt;
  • Hepatitis D - blod, sæd.

Inkubationsperioden varierer betydeligt i varigheden.

  • Hepatitis A - fra 2 til 6 uger;
  • Hepatitis B - fra 8 til 24 uger;
  • Hepatitis C - fra 6 til 12 uger;
  • Hepatitis E - fra 2 til 8 uger;
  • Hepatitis D - ikke installeret.

Hepatitis A, E og F kan kun være en gang i livet, hepatitis forårsaget af andre former for vira kan forekomme igen og igen i samme person. Der er en mulighed for sygdommens udvikling selv efter levertransplantation.

Hvad sker der efter, at hepatitisvirus kommer ind i kroppen?

Med blodstrømmen kommer vira ind i leveren. På levercellerne er der et receptorprotein CD81, bindende til hvilket viruset trænger ind i cellen. Næste begynder det skadelige arbejde, der er karakteristisk for alle vira. Viruset indsætter dets RNA i cellens genetiske apparat. Og allerede her, som på en matrix, begynder eksakte kopier af virusen, der vokser inde i cellen med en ny membran, at "udskrive" den ene efter den anden.

Dette fortsætter, indtil cellen selv dør på grund af uforenelig med livsforbrydelser forårsaget af virussen, eller det ødelægges ikke af kroppens eget immunsystem. Efter celledød og ødelæggelse kommer neonatale vira ind i det ekstracellulære rum og inficerer andre, endnu ikke berørte celler. Processen gentages igen.

Symptomer på viral hepatitis

Uanset sygdommens form har viral hepatitis lignende almindelige symptomer:

  1. Diarréforstyrrelser (kvalme, opkastning, hævning, bitter smag i munden, appetitløshed);
  2. Almindelig ulempe (undertiden er viral hepatitis begyndelse som et influenza - der er en stigning i kropstemperatur, hovedpine, kropssmerter);
  3. Smerter i højre hypokondrium (lang, paroxysmal, smertefuld, kedelig, udstråling til højre skulderblad eller skulder);
  4. Gulsot - gulning af hud og slimhinder (men der er også anicteriske former for hepatitis);
  5. Mørkning af urin, fækal misfarvning;
  6. Kløende hud.

Det mest negative resultat af akut hepatitis er kronisk sygdom. Kronisk viral hepatitis er farlig, fordi den gradvist fører til udvikling af cirrose og levercancer.

Hepatitis A - Botkin's sygdom

Den mest almindelige og mindst farlige viral hepatitis. Inkubationsperioden for infektion er fra 7 dage til 2 måneder. Infektion opstår ved brug af dårlig mad. Hertil kommer, at akut hepatitis A overføres gennem direkte kontakt med ting fra en syg person og beskidte hænder.

I de fleste tilfælde slutter infektionen med et spontan opsving, men nogle gange er patienterne ordineret dråber, som reducerer intensiteten af ​​toksiske virkninger på leveren.

Hepatitis B.

Dette er en mere alvorlig sygdom end hepatitis A, da hepatitis B kan føre til alvorlig leverskade. Hepatitis B-virus kan inficeres gennem blodet, under seksuel kontakt, og viruset kan overføres fra moder til foster under fødslen.

Hos Botkins sygdom begynder hepatitis B med en stigning i temperaturen. Patienter lider af ledsmerter, svaghed, kvalme og opkastning. Med hepatitis B kan der være en forøgelse i leveren og milten samt mørkningen af ​​urinen og misfarvning af afføring. Gulsot med hepatitis B er sjældent. Leverskader kan være meget alvorlige, op til udvikling af levercirrhose og kræft. Behandling af hepatitis B er kompleks ved anvendelse af hepatoprotektorer, antibiotika, hormoner og stoffer til immunsystemet.

Hepatitis C

Til gengæld har den 11 underarter, der adskiller sig i genet af det forårsagende virus. I denne henseende eksisterer i øjeblikket ikke en effektiv vaccine mod sygdommen. Blandt alle virale hepatitis er hepatitis C den mest alvorlige form, som bidrager til sygdommens kroniske forløb.

De mest almindelige infektionsmetoder er gennem transfusion af inficeret blod, brugen af ​​kirurgiske og dentalinstrumenter og diskriminerende seksuel kontakt. Hepatitis C behandling er den dyreste blandt andre former for sygdom.

Hepatitis D

Symptomerne på hepatitis D er helt i overensstemmelse med symptomerne på hepatitis B. Infektion med hepatitis B og D-vira sker som regel samtidigt, da hepatitis D-viruset ikke kan eksistere i selve menneskekroppen. Med udviklingen af ​​en blandet infektion i hepatitis B og D udvikles ofte alvorlige former for sygdommen, hvilket fører til levercirrhose.

Hepatitis E

Viral hepatitis E er forårsaget af en RNA-virus, der ligner rotavirus. Metoder til kloning er blevet udviklet, et testsystem er oprettet for at bekræfte diagnosen. Kilden til infektion er patienter med viral hepatitis E fra slutningen af ​​inkubationen og i den akutte periode af sygdommen.

Hovedvejen er vandbåret, udbrud beskrives i lande med varme klimaer. Banen ligner viral hepatitis A med et overvejende mildt kursus og genopretning. Et særpræg ved viral hepatitis E er dens forløb hos gravide kvinder: hyppig spontan abort og hurtigt stigende tegn på akut leversvigt med en dødelighed på op til 25% eller mere.

behandling

Ved ordination af terapi tages der hensyn til, hvilken virus der specifikt har forårsaget sygdommens udvikling. I viral hepatitis består behandlingsgrundlaget som regel af antivirale midler, interferoner, som hjælper kroppen med at producere antistoffer til bekæmpelse af virus, hepatoprotektorer og antihistaminer. I tilfælde af en alvorlig sygdomsform, administreres Reamberin intravenøst, administration af hormonelle lægemidler, sjældent antibiotika.

Behandling af viral hepatitis i lang tid udføres på et hospital. I løbet af denne tid er patienten forbudt at drikke alkohol og fedtholdige, idet han lægger kroppen i arbejde med mad. Hvis der opstår komplikationer af cirrose, kan der kræves levertransplantation.

Forebyggelse af viral hepatitis

For at beskytte dig mod hepatitis infektion skal du følge enkle regler for forebyggelse. Brug ikke kogt vand, vask altid frugt og grøntsager, ikke forsøm varmebehandlingen af ​​produkter. Så du kan forhindre infektion med hepatitis A.

Generelt er det nødvendigt at undgå kontakt med andre menneskers biologiske væsker. Til beskyttelse mod hepatitis B og C, primært med blod. I mikroskopiske mængder kan blod forblive på barbermaskiner, tandbørster, saks til negle. Del ikke disse varer med andre mennesker. Piercing og tatoveringer bør ikke ske med ikke-sterile enheder. Det er nødvendigt at tage forholdsregler under samleje.

Hepatitis - symptomer, tegn, årsager, behandling og forebyggelse af viral hepatitis

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren. Ved flowets art skelnes akut og kronisk hepatitis. Akut fortsætter med alvorlige symptomer og har to resultater: en fuldstændig helbredelse eller en overgang til kronisk form.

Forskellige typer af hepatitis adskiller sig fra hinanden på forskellige måder at inficere, progressionshastighed, sværhedsgrad af kliniske manifestationer, behandlingsmetoder og prognose for patienten. Hepatitis er karakteriseret ved et specifikt kompleks af symptomer, som afhængigt af typen af ​​sygdom kan manifestere sig stærkere end andre.

Hvad er hepatitis?

Hepatitis er en akut eller kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, der opstår som følge af infektion med specifikke vira eller effekter på parankymen af ​​organet af giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, stoffer, giftstoffer).

Viral hepatitis er en gruppe af fælles og farlige for en person smitsomme sygdomme, som adskiller sig ret betydeligt indbyrdes, forårsaget af forskellige vira, men har stadig en fælles funktion - det er en sygdom, der primært rammer en persons lever og forårsager betændelse.

Hovedtegnene på hepatitis er mavesmerter, appetitløshed med hyppig kvalme og opkastning, hovedpine, generel svaghed og feber til 38,8 ° C og i alvorlige tilfælde gulning af hud og øjne.

Typer af viral hepatitis

  • på grund af udvikling - viral, alkoholisk, medicinsk, autoimmun hepatitis, specifik (tuberkulose, opisthorchiasis, echinokok osv.), sekundær hepatitis (som komplikationer af andre patologier), kryptogene (af uklar etiologi);
  • med strømmen (akut, kronisk);
  • ved kliniske tegn (icteric, anicteric, subclinical former).

Ved mekanismen og infektionsmetoder er opdelt i to grupper:

  • Har en oral-fecal transmissionsmekanisme (A og E);
  • Hepatitis, for hvilken blodkontakt (hemoperculeret) og mere simpelthen - den vej, der er gennem blodet, er den vigtigste (B, C, D, G er gruppen af ​​parenteral hepatitis).

Afhængig af form af hepatitis kan sygdommen forstyrre patienten i lang tid, og i 45-55% af tilfældene sker en fuldstændig genopretning. Kronisk (vedvarende) form for viral hepatitis kan forstyrre patienten gennem hele livet.

Hepatitis A.

Hepatitis A eller Botkin's sygdom er den mest almindelige form for viral hepatitis. Dens inkubationsperiode (fra infektionstidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder) er fra 7 til 50 dage.

I løbet af denne periode kan en person inficere andre. De fleste symptomer forsvinder normalt efter nogle få dage eller uger, men træthed kan vare i måneder, da leveren vender tilbage til normal. Det tager flere måneder at komme fuldt ud.

Viral hepatitis B

Hepatitis B virus kommer ind i kroppen med blod, sæd, vand og andre HBV-inficerede væsker. Den mest almindelige infektion forekommer under transfusioner af blod og blodprodukter, fødsel, tandlægeprocedurer, injektioner, husholdninger og andre kontakter. Advaret ved vaccination.

Hepatitis C

Den tredje type viral hepatitis spredes hovedsageligt gennem blod (transfusioner, nåle, seksuel kontakt osv.). Symptomer opstår normalt fra 1 til 10 uger efter infektion, men de kan næsten ikke udtrykkes (gulsot kan ikke være). Faren for hepatitis C skyldes, at det kan føre til alvorlig kronisk hepatitis og levercirrhose.

Hepatitis D, E og G

  1. Hepatitis D. Opkaldt af deltavirus. Det er karakteriseret ved omfattende leverskader med omfattende kliniske symptomer, svær kursus og langvarig behandling. Infektion opstår, når virussen kommer ind i blodet. Oftest forekommer i en akut form, sandsynligheden for overgangsprocessen i kronisk - mindre end 3%.
  2. Hepatitis E - tegn på infektion ligner dem af hepatitis A, men i alvorlige tilfælde af sygdommen er ikke kun leveren, men også nyrerne beskadiget. Prognosen for behandling er næsten altid gunstig. Undtagelser er gravide i tredje trimester, når risikoen for at miste et barn nærmer sig 100%.
  3. Hepatitis G-virus kommer også ind i kroppen med forurenet mad og vand, når det kommer i kontakt med kontamineret medicinsk udstyr. Det er næsten asymptomatisk. Kliniske manifestationer ligner hepatitis C.

Hepatitis B og C-vira er særlig farlige for menneskers sundhed. Evnen til lang tid at eksistere i kroppen uden mærkbare manifestationer fører til alvorlige komplikationer som følge af den gradvise ødelæggelse af leverceller.

grunde

Virusets kilder er forskellige faktorer. De mest "typiske" grunde er:

  • langvarig eksponering for kroppen af ​​forskellige former for giftige stoffer;
  • langvarig brug af stoffer - antibiotika, sedativer og narkotika,
  • andre lægemidler;
  • metaboliske lidelser og autoimmune system;
  • transfusion af inficeret donorblod;
  • gentagen brug af en enkelt, normalt inficeret nål af en gruppe individer;
  • ubeskyttet sex;
  • "Vertikal" (intrauterin) infektionsform for barnet fra moderen;
  • comorbiditeter, såsom HIV, favoriserer let adgang til viruset i kroppen;
  • tatovering er ikke et sterilt instrument
  • akupunktur;
  • dårligt steriliseret dental udstyr;
  • direkte kontakt med en syg person.

Hepatitis kan også skyldes en autoimmun tilstand, hvor unormalt målrettede immunfaktorer angriber kroppens egne celler gennem leveren. Leverbetændelse kan også forekomme som følge af sundhedsproblemer, fra stoffer, alkoholisme, kemikalier og miljøgifter.

Akut hepatitis

Hvad er det her? Den akutte form af sygdommen udvikler sig hurtigt, inden for få dage eller uger. Denne type hepatitis kan vare op til 6 måneder. Denne art opstår som følge af:

  • hepatitis virus infektion;
  • forgiftning med stoffer eller toksiner.

Den akutte form er kendetegnet ved en abrupt indledning. Denne sygdom er karakteristisk for hepatitis B, som er viral i naturen. I nogle tilfælde har en person, der er forgiftet af kraftige giftstoffer, en akut form for hepatitis. Patientens tilstand forværres på grund af sygdom. Der kan være tegn på generel forgiftning.

Den akutte form af sygdommen er mest typisk for all viral hepatitis. Patienter bemærkede:

  • forværring af sundheden
  • svær forgiftning af kroppen
  • unormal leverfunktion
  • gulsot udvikling;
  • stigning i mængden af ​​bilirubin og transaminase i blodet.

Kronisk hepatitis

Hvad er det? Under den kroniske hepatitis forstår diffus-dystrofisk proces af inflammatorisk natur, lokaliseret i hepatobiliærsystemet og forårsaget af forskellige etiologiske faktorer (viral eller anden oprindelse).

Hvis hepatitis ikke helbredes om 6 måneder, anses det for kronisk. Kroniske former forekommer i lang tid. Læger klassificerer normalt kronisk hepatitis ved alvorlighedsindikationer:

  • vedvarende hepatitis er som regel en mild form, der ikke udvikler sig eller udvikler sig langsomt, hvilket resulterer i begrænset leverskade;
  • aktiv - omfatter progressiv og ofte omfattende leverskade og celleskader.

Kronisk hepatitis er asymptomatisk meget oftere end akut. Patienter lærer ofte om sygdommen i forbindelse med nogle planlagte undersøgelser. Hvis der er symptomer, er de normalt ikke udtrykt og ikke-specifikke. Så patienterne kan forstyrres af:

  • Følelsen af ​​tyngde og afstand i højre side forværres efter at have spist.
  • Tendens til opblødning.
  • Periodisk kvalme.
  • Mindsket appetit.
  • Øget træthed.

I tilfælde af de beskrevne symptomer er det nødvendigt at kontakte en læge, en smitsomme sygeplejerske eller en hepatolog.

Fremgangsmåder for transmission

Måder for overførsel af viral hepatitis kan være som følger:

  • blodtransfusion - med blodtransfusioner og dets komponenter
  • injektion - gennem sprøjter og nåle, som indeholder rester af blod inficeret med hepatitisvirus;
  • samleje - under samleje uden at bruge kondom
  • lodret - fra en syg mor til et barn under fødslen eller omsorg for ham;
  • ved udførelse af tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåle;
  • til manicure, pedicure, barbering, epilering, permanent make-up, hvis værktøjerne ikke behandles med desinfektionsløsninger.

Symptomer på hepatitis hos voksne

Afhængig af sygdommens form og stadium af progressionen kan hepatitis ledsages af forskellige symptomer på læsioner i kroppen, hvis hovedpunkter er:

  • periodisk eller konstant, smerte i den rigtige hypochondrium;
  • generel svaghed, svimmelhed, hovedpine
  • konstant følelse af bitterhed i munden;
  • stigning i kropstemperatur til 37-38 grader (typisk for moderat og svær akut form for viral hepatitis)
  • lokal yellowness af den øvre hud, samt øjenkuglerne;
  • nedsat appetit
  • ubehagelig lugt fra munden
  • mørk urin
  • dyspeptiske lidelser (diarré, opkastning, tilbagevendende forstoppelse);
  • hyppig kløe.

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på hudens yellowness. Hvis virussen inficerer leveren, forårsager overdreven galdeindtrængning i blodstrømmen epitelet at blive gul.

Men med hepatitis C udvikler gulsot meget sjældent, så huden har muligvis ikke isterække. Her er et karakteristisk træk en øget kropstemperatur, som holdes på omkring 37,5 til 38 grader. En kvinde føler sig dårligt, hendes kropssmerter, der er en tilstand af generel utilpashed, der minder os om en akut respiratorisk infektion, ARVI eller influenza.

Gulsot opstår som følge af metabolisk bilirubin, giftigt for kroppen. I modstrid med leverfunktionerne akkumuleres det i blodet, spredes gennem hele kroppen, aflejret i huden og slimhinderne og giver dem en gullig farve.

Oftest, som følge af en overtrædelse af udstrømningen fra galdelever, hvoraf en del kommer ind i blodbanen og spredes gennem kroppen, opstår kløe: galdesyrer, der afsættes i huden, stærkt irriterer det.

I nogle tilfælde udvikler patienter såkaldt fulminant akut hepatitis. Dette er en ekstremt alvorlig form for sygdommen, hvor der er en massiv vævsdød og en ekstremt hurtig udvikling af symptomer. Hvis ubehandlet, slutter en sådan akut hepatitis i døden.

Udviklingsformer

Under viral hepatitis er der 4 former:

  1. Mild, ofte karakteristisk for hepatitis C: Gulsot er ofte fraværende, subfebril eller normal temperatur, tyngde i den rigtige hypochondrium, tab af appetit
  2. Medium: De ovennævnte symptomer er mere udtalte, smerter i leddene, kvalme og opkastning, næsten ingen appetit
  3. Heavy. Alle symptomer er til stede i en udtalt form;
  4. Fulminant (fulminant), som ikke findes i hepatitis C, men meget karakteristisk for hepatitis B, især i tilfælde af co-infektion (HBD / HBV), det vil sige kombinationer af to vira B og D, hvilket forårsager superinfektion.

Komplikationer og konsekvenser for kroppen

Både akut og kronisk hepatitis kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Blandt dem er det værd at bemærke:

  • inflammatoriske sygdomme i galdevejen;
  • hepatisk koma (slutter med død i 90% af tilfældene);
  • levercirrhose - forekommer hos 20% af patienterne med viral hepatitis. Hepatitis B og dets afledte former fører ofte til cirrose;
  • leverkræft;
  • dilation af blodkar og efterfølgende indre blødning;
  • ophobning af væske i bukhulen - ascites.

Hepatitisbehandling

Behandling af hepatitis afhænger af den etiologiske faktor, der forårsagede den inflammatoriske proces i leveren. Selvfølgelig kræver alkoholisk eller autoimmun hepatitis normalt kun symptomatisk, afgiftning og hepatoprotektiv behandling.

Standard taktik til behandling af hepatitis involverer:

  • eliminering af årsagen til sygdommen ved at dræbe viruset og afgifte kroppen
  • behandling af associerede sygdomme
  • restaurering af leveren
  • opretholdelse af kroppens normale funktion
  • overholdelse af særlige kostvaner og visse hygiejnebeskyttelsesforanstaltninger.

Behandling af akut hepatitis

Behandling udføres nødvendigvis på hospitalet. Derudover:

  • diæt nr. 5A er foreskrevet, sovesofa (i tilfælde af alvorlig tilbagetrækning)
  • i alle former for hepatitis er alkohol og hepatotoksiske stoffer kontraindiceret;
  • intensiv afgiftning infusion terapi udføres for at kompensere for dette
  • leverfunktion
  • ordinerer hepatoprotektive lægemidler (essentielle phospholipider, silymarin, mælk Thistle ekstrakt);
  • foreskrevet daglig høj enema;
  • producere metabolisk korrektion - præparater af kalium, calcium og mangan, vitaminkomplekser.

slankekure

Foruden lægemiddelbehandling bør patienten altid følge en diæt. Måltider bør være baseret på følgende regler:

  • fuldstændig eliminering af alkohol (herunder øl)
  • forbud mod marinader, røget, krydret og fedtet;
  • magert kød og fisk anbefales;
  • Du kan spise mælkeprodukter med lavt fedtindhold.

Antiviral terapi i tandem med kost og bed resten kan føre til fuld opsving. Det skal dog bemærkes, at overholdelse af kost- og ernæringsbehandling er nødvendig efter genopretning. Ellers er tilbagefald og overgang af sygdommen til kronisk viral hepatitis ikke udelukket.

Hvad at spise:

  • forskellige te baseret på urter og bær, juice og kompotter med lavt sukkerindhold;
  • jorden, godt kogt grød;
  • forskellige supper og grøntsagspuréer;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • kød og fisk bør være fedtfattige, dampede;
  • damp omelet;
  • klidbrød, rug, galetny kager.

Fra søde kan du spise tørrede frugter, ikke for sød marmelade, honning. Bagt æbler er nyttige, i små mængder bananer og bær.

  • meget stærk te, chokolade, kaffe;
  • bønner, svampe;
  • sur, salt, for sød;
  • muffins, puffekager, pandekager, patties;
  • pølser og dåse kød;
  • svinekød;
  • æg stejle og stegte.

forebyggelse

Forebyggelse er nødvendig, så viral hepatitis ikke vender tilbage, og i tilfælde af kronisk manifestation forværres det ikke, bliver det ikke kompliceret. Forebyggelse består i overholdelse af følgende regler:

  • udelukkelse fra alkoholens kost (fuldstændigt);
  • Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen (ikke spring over receptioner, det er korrekt at bruge receptpligtige lægemidler);
  • slankekure (for at udelukke stegt og fedt, salt og krydret, konserverings- og konserves);
  • Pas på, når du kontakter forurenede biomaterialer (til sundhedspersonale), nemlig at bruge PPE (beskyttelsesudstyr).

Hvordan beskytter man mod hepatitis?

Viral hepatitis fører ofte til alvorlige og farlige komplikationer, og deres behandling er ikke kun langsigtet, men også dyr.

Forebyggelse er som følger:

  • Vask hænder før du spiser
  • Kog vand, før du drikker.
  • Vask altid frugt og grøntsager, varmebehandlet mad
  • Undgå kontakt med legemsvæsker fra andre mennesker, herunder blod.
  • Beskyttes under samleje (herunder mundtlig)
  • At lave piercinger og tatoveringer kun med sterile enheder i beviste centre
  • Få vaccineret mod hepatitis.

hepatitis

Statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) viser, at mere end 30% af jordens voksne befolkning lider af visse leversygdomme. I Rusland dræber sådanne sygdomme omkring 400.000 mennesker hvert år. Samtidig vokser antallet af dødsfald fra hepatitis, cirrose og hepatose konstant.

I denne artikel vil vi tale om viral hepatitis, da de udgør den største fare for fremtidige generationer af vores lands indbyggere. Viral hepatitis er det kollektive navn for akut og kronisk leversygdom. Årsagerne til hepatitis er forskellige, som bestemmer deres brede fordeling og forskellige former. Uanset ætiologien indikerer tegn på hepatitis altid udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i den menneskelige lever. Af denne årsag kaldes sygdommen ofte som "gulsot" med det mest karakteristiske symptom på alle former for hepatitis.

Hepatitis klassifikation

Hepatitis A er den mest almindelige og mindst farlige viral hepatitis. Inkubationsperioden for infektion er fra 7 dage til 2 måneder. Infektion opstår ved brug af dårlig mad. Hertil kommer, at akut hepatitis A overføres gennem direkte kontakt med ting fra en syg person og beskidte hænder. I de fleste tilfælde slutter infektionen med et spontan opsving, men nogle gange er patienterne ordineret dråber, som reducerer intensiteten af ​​toksiske virkninger på leveren.

Hepatitis B overføres gennem blodet under samleje med injektioner med ikke-sterile sprøjter. Denne formular er meget farlig, fordi den medfører alvorlige leverskader og ledsages af alvorlige symptomer: feber, forstørret lever og milt, kvalme, opkastning, svær smerte i leddene. Hepatitis B kræver kompleks behandling på et hospital med obligatorisk brug af immunstoffer, hormoner, antibiotika og hepatoprotektorer.

Hepatitis C er en af ​​de mest alvorlige former for sygdommen, som ofte fører til cirrose, levercancer og som følge heraf patientens død. Den mest sandsynlige infektionsvej er gennem blod under transfusioner, men også hepatitis C kan overføres under samleje og fra en syg mor til fosteret. Forekomsten i Rusland og i udlandet stiger konstant, og derfor ved diagnosticering af hepatitis C foreslås behandling og forebyggelse en integreret tilgang til løsning af problemet, omhyggelig overvågning af donorblod og spredning af visuel agitation blandt befolkningen. Faren for denne form er, at hepatitis C ofte kombineres med andre former for viral hepatitis, og derudover er der i øjeblikket ingen effektiv vaccine, der på en pålidelig måde vil beskytte en sund person mod infektion.

Hepatitis D - blev opdaget og undersøgt i 1977. Senere viste forskerne, at viral hepatitis "Delta" er en type hepatitis B, der fremkommer som følge af en kombination af virusstammen og deltaagenten.

Hepatitis E - tegn på infektion ligner dem af hepatitis A, men i alvorlige tilfælde af sygdommen er ikke kun leveren, men også nyrerne beskadiget. Prognosen for behandling er næsten altid gunstig. Undtagelser er gravide i tredje trimester, når risikoen for at miste et barn nærmer sig 100%. Forebyggelse af hepatitis E ligner de profylaktiske foranstaltninger mod hepatitis A.

Akut og kronisk hepatitis

Den akutte form af sygdommen er mest typisk for all viral hepatitis. Patienterne bemærkede: Forringelse af helbred, svær forgiftning af kroppen, nedsat leverfunktion, udvikling af gulsot, en stigning i antallet af bilirubin og transaminase i blodet. Ved passende og rettidig behandling slutter akut hepatitis ved fuldstændig patientgendannelse.

Hvis sygdommen varer mere end 6 måneder, diagnostiseres patienten med kronisk hepatitis. Denne form ledsages af alvorlige symptomer (asthenovegetative lidelser, udvidelse af leveren og milten, metaboliske forstyrrelser) og fører ofte til levercirrhose, udvikling af maligne tumorer. En persons liv er truet, når kronisk hepatitis, hvis symptomer angiver skaderne af vitale organer, forværres af forkert behandling, nedsat immunitet, alkoholafhængighed.

Tegn på hepatitis og det kliniske billede af infektion

Et af de mest karakteristiske symptomer på hepatitis er gulsot. Det sker i det øjeblik, hvor gallen, der produceres af leveren, kommer ind i det menneskelige blod og spredes gennem hele kroppen, hvilket giver huden en gullig farvetone. Bemærk også, at nogle former for sygdommen forekommer uden gulsot, så den mest pålidelige måde at diagnosticere en virus på er en laboratorietest for hepatitis.

Almindelige symptomer på hepatitis:

  • temperaturstigning;
  • Ændring i hudpigmentering;
  • hovedpine;
  • ømme led
  • generel ulempe
  • i nogle tilfælde - udseendet af læsioner på huden;
  • tab af appetit.

Intensiteten af ​​symptomerne afhænger af infektionsformen. Hepatitis A er kendetegnet ved en hurtig kurs, så tegn på hepatitis udtales og udvikles i løbet af få timer. Hepatitis B og hepatitis C udvikles gradvist. I de indledende faser kan de begrænses til svaghed og tab af appetit, og smerter, kvalme, opkastning, mørk urin og andre symptomer vises kun efter få dage. Bemærk også, at efter patientens udseende gulsot forbedres patientens tilstand normalt. Undtagelsen er hepatitis C, hvor processen med levervævsnekrose er oftest kronisk.

I nogle tilfælde udvikler patienter såkaldt fulminant akut hepatitis. Dette er en ekstremt alvorlig form for sygdommen, hvor der er en massiv vævsdød og en ekstremt hurtig udvikling af symptomer. Hvis ubehandlet, slutter en sådan akut hepatitis i døden.

Når kronisk, ændrer symptomerne på hepatitis. Symptomerne på sygdommen er variable, hvorfor mange mennesker ikke betaler dem nok opmærksomhed. Dette er den forkerte tilgang. En læge bør konsulteres i alle tilfælde, hvor der er grund til at mistanke om kronisk hepatitis. Det er normalt ledsaget af:

  • konstant utilpashed og følelse af svaghed, som stiger ved slutningen af ​​dagen;
  • kvalme, opkastning;
  • led- og muskelsmerter
  • mavesmerter
  • mørkningen af ​​urinen
  • kløe;
  • vægttab
  • blødning.

Ovennævnte symptomer er en klar grund til at gå til klinikken, hvor læger skal udføre en analyse for hepatitis, bestemme den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​ubehagelige fænomener og ordinere en passende behandling.

Hepatitis komplikationer

Både akut og kronisk hepatitis kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Blandt dem er det værd at bemærke:

  • inflammatoriske sygdomme i galdevejen;
  • hepatisk koma (slutter med død i 90% af tilfældene);
  • levercirrhose - forekommer hos 20% af patienterne med viral hepatitis. Hepatitis B og dets afledte former fører ofte til cirrose;
  • leverkræft;
  • dilation af blodkar og efterfølgende indre blødning;
  • ophobning af væske i bukhulen - ascites.

Det største antal alvorlige komplikationer stammer fra hepatitis C i det kroniske udviklingsstadium. Problemet forværres af manglen på effektive metoder til behandling af denne formular. Derfor skal personen konsultere en læge for eventuelle negative symptomer. Det er ikke værd at forsømme et besøg på klinikken, fordi det er helt muligt, at rettidig foreskrevet behandling vil spare ikke kun helbredet, men også patientens liv.

Hepatitis A, B, C - behandling og prognose

Hepatitis A behandling er baseret på grundlæggende terapi, sengeluft og en streng diæt. Hvis der gives indikationer, gives patienter symptomatisk og afgiftningsbehandling (intravenøst ​​eller oralt). I de fleste tilfælde kan viral hepatitis A helbredes uden særlige problemer og har ingen alvorlige komplikationer.

En lignende situation er iagttaget i tilfælde af infektionens B-form. Med tilstrækkelig behandling slutter hepatitis B fuldstændigt patientens tilbagevenden i 80% af tilfældene. Det er meget vigtigt at forhindre overgangen af ​​sygdommen til kronisk form, som ofte ledsages af udviklingen af ​​cirrose. Patienterne ordineres grundlæggende terapi og tager stoffer, der forbedrer metaboliske processer, hvis det er angivet, antiviral terapi (rekombinant interferon alfa). Hepatitis B kræver langvarig behandling. I nogle situationer er der behov for gentagne behandlingsformer.

Hepatitis C bliver ofte kronisk og forårsager udviklingen af ​​cirrose og levercancer hos hver 7. patient. Følgelig har behandlingen i diagnosen hepatitis C to vigtige mål:

  • reducere intensiteten af ​​inflammatoriske processer i leveren for at reducere risikoen for cirrose;
  • fjern viruset fra kroppen (helt eller delvist). Prioriteringsretningen er igen arbejdet med leveren.

Den vigtigste behandlingsmetode indebærer anvendelse af interferon alfa. Dette lægemiddel forhindrer fremkomsten af ​​nye inficerede celler, men har bivirkninger (feber, svaghed, appetitløshed), som forsvinder 1,5-2 uger efter kursets start. Bemærk, at interferon alfa ikke garanterer fuldstændig afgivelse fra hepatitis C, men det reducerer risikoen for udvikling af cirrose og forbedrer livskvaliteten. For at øge den positive virkning af lægemidlet anvendes i kombination med ribavirin.

Efter afslutningen af ​​behandlingen skal patienten donere blod hver måned for øjeblikkelig påvisning af tegn på genbetændelse i leveren.

Forebyggelse af hepatitis

For at forhindre akut eller kronisk hepatitis fra at blive virkelighed for dig, skal du følge en række enkle regler:

  • drik ikke ukogt vand
  • vask altid frugt og grøntsager;
  • vask hænder før du spiser
  • Del ikke personlige hygiejneartikler med andre mennesker;
  • bare i tilfælde af at tage en hepatitis test regelmæssigt for tidlig påvisning af infektion;
  • afstå fra piercing og tatoveringer;
  • Vær forsigtig, når du bruger sprøjter og nåle (vigtigt for personer, der tager medicin);
  • Vælg en seksuel partner omhyggeligt;
  • tid til at blive vaccineret.

Hepatitis symptomer

Hepatitis (fra græsk. "Lever") - det fælles navn for akutte og kroniske diffuse inflammatoriske sygdomme i leveren af ​​forskellige etiologier forårsaget af vira, toksiner og andre faktorer. Hvordan man behandler folkemedicin ret denne sygdom, se her.

Moderne medicin bruger klassificeringen af ​​hepatitis for årsagerne til sygdommen. Ifølge denne klassificering skelnes der følgende typer af hepatitis.

1. Viral eller infektiøs, hepatitis med sorter:

• hepatitis A; • hepatitis B; • hepatitis C; • hepatitis D; • hepatitis E; • hepatitis G.

2. Giftig hepatitis med sorter:

• alkoholisk hepatitis • lægemiddel hepatitis; • Hepatitis i tilfælde af forgiftning med forskellige kemikalier.

3. Infektiøs hepatitis som en komponent af gul feber, cytomegalovirusinfektion, røde hunde, fåresyge, infektion af Epstein-Barr-virus, herpes, Lassa feber, aids.

4. Bakteriel hepatitis forekommer med leptospirose, syfilis.

5. Hepatitis som følge af autoimmune sygdomme:

• autoimmun hepatitis - destruktion af levervæv ved kroppens eget immunsystem.

6. Strålings hepatitis (en komponent af strålingssygdom) er en sjælden form for hepatitis, som udvikler sig, når store doser ioniserende stråling påføres kroppen.

Den mest almindelige virale eller infektiøse type hepatitis.

Viral hepatitis er mest almindelig.

Hepatitis kan være primær, og i dette tilfælde er det en uafhængig sygdom eller sekundær - så er det en manifestation af en anden sygdom.

Udviklingen af ​​primær hepatitis er forbundet med eksponering for hepatotrope faktorer - vira, alkohol (alkoholisk hepatitis), lægemidler (lægemiddelinduceret hepatitis) eller kemikalier (giftig hepatitis).

Hepatitis kan være en medfødt sygdom (føtal hepatitis); Årsagerne er viral infektion, uforenelighed mellem moderens og fostrets blod og andre.

Sekundær hepatitis forekommer på baggrund af indførelsen af ​​infektioner, forgiftninger, med sygdomme i mave-tarmkanalen, diffuse sygdomme i bindevævet som en af ​​deres manifestationer.

Viral hepatitis

I 1994 blev der i Los Angeles vedtaget en ny klassifikation af leversygdomme med fokus på virale og autoimmune former.

I øjeblikket er flere typer vira, der forårsager betændelse i leverceller (hepatitis) hos mennesker, blevet opdaget og studeret. De kan være cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus og andre. Men i begyndelsen af ​​1970'erne blev det bevidst om to hepatitisvirus, der har forskellige infektionsveje. Én virus, der overføres via fekal-oral rute, hedder hepatitis A-viruset, og det andet, der overføres gennem blodet, hedder hepatitis B-viruset.

Senere blev flere flere humane hepatitisviruser opdaget; alle på anbefaling fra ekspertgruppen fra Verdenssundhedsorganisationen modtog navnet fra C til G.

Over hele verden betragtes hepatitis B, C og D som erhvervssygdomme hos sundhedspersonale, der beskæftiger sig med patienternes blod.

I sygdommens folk forårsaget af hepatitisvirus kaldes det almindeligvis "gulsot." Faktisk er den vigtigste kliniske træk ved enhver hepatitis gul hud, slimhinder og sclera i øjnene.

Den mest undersøgte er viral hepatitis A, som er en hyppig gæst i børns skole og førskolegrupper. Denne virus og hospitaler, hvor folk svækkes af forskellige sygdomme er let bytte for det, skal ikke vige væk fra det. Ikke desto mindre er denne sygdom blandt dem, hvis transmissionsruter stadig ikke er godt forstået. Frekvensen for viral hepatitis i Rusland er 4.000 pr. 100.000 af befolkningen, og denne figur vokser konstant.

Akut viral hepatitis er den mest almindelige blandt alvorlige infektionssygdomme i leveren. Det er forbundet med flere typer af vira, der forårsager betændelse i leveren. Infektion med hepatitis A slutter normalt med fuld genopretning og erhvervelse af immunitet overfor viruset. Symptomerne på hepatitis B, en mere alvorlig infektion, er normalt mere alvorlige og vedholdende (selv om alle former for viral hepatitis kan være asymptomatiske). Hepatitis C er den mest almindelige årsag til kronisk hepatitis. Hepatitis E ligner hepatitis A, men findes kun hos mennesker, der bor på kysten af ​​Det Indiske Ocean. Hepatitis D påvirker kun dem, der allerede er inficeret med hepatitis B.

Selvom der ikke findes nogen specifik måde at behandle disse sygdomme på, genopretter de fleste patienter efter et stykke tid. Nogle mennesker bliver bærere af hepatitis B, C eller D, dvs. de forbliver inficerede i lang tid efter at alle symptomerne er gået. I nogle tilfælde kan både hepatitis B og hepatitis C føre til kronisk hepatitis, cirrose og levercancer.

grunde

symptomer

diagnostik

Blodprøver udføres for tilstedeværelsen af ​​et virus eller antistoffer mod viruset.

behandling

forebyggelse

Kronisk hepatitis er karakteriseret ved langvarig leverinflammation og ødelæggelse (nekrose) af leverceller, som varer i mere end seks til tolv måneder. Symptomer kan være milde, uspecificerede eller helt fraværende. Kronisk hepatitis kan udvikle sig langsomt og kan overgå uventet, om nogle få måneder eller endog år. Hos nogle patienter kan det tage en mere farlig form, fordi ødelæggelsen af ​​leverceller fører til udvikling af arvæv i leveren (levercirrhose) og kan i sidste ende føre til leversvigt. Men for nogle patienter kan terapier helbrede sygdommen eller sænke udviklingen.

grunde

diagnostik

behandling

symptomer

forebyggelse

Hepatitis A.

Hepatitis A er også kendt som Botkin's sygdom, da denne læge var en af ​​de første til at foreslå sygdommens infektiøse natur, som bestemmer dens epidemiske natur. I mange år, indtil sygdommen opdages, bærer sygdommen navnet på denne store videnskabsmand. I almindelighed er hepatitis A kendt som en icteric sygdom siden Hippocrates tid. Denne type hepatitis har kun en akut form.

Den højeste forekomst af hepatitis A er hos børn under 15 år, hvor der forekommer store epidemier hvert 5.-10. År. Under en epidemi spreder viruset meget let blandt små børn, hvilket betyder at ca. 30-50% af børn under 5 år viser tegn på sygdom.

Et særligt sted i forekomsten og intensiteten af ​​sygdommen blandt befolkningen er viral hepatitis A. I dag estimeres hepatitis A som en tarminfektion, hvor hovedtransmissionsruten er vandbåret. Fekal-oral, fødevare- og husstandstransmission er imidlertid karakteristisk for nosokomielle udbrud af hepatitis A.

På krigsvektorernes hospital i en af ​​de store byer i Rusland var der sådan en sag.

I en af ​​de terapeutiske afdelinger blev ni mænd fra forskellige afdelinger syg med hepatitis A. Et tilfælde af nosokomial infektion med hepatitis begyndte straks at blive undersøgt af epidemiologer. I starten var der en version, som mad eller vand skyldes. Derfor blev hospitalets fødevareforarbejdningsenhed undersøgt. Imidlertid viste yderligere undersøgelse, at alle ni personer med hepatitis C blev røget sammen på toilettet. Således er den fekal-orale infektionsvej ikke længere i tvivl.

Mennesker på hospitalet kan miste deres årvågenhed og tro at alt er sterilt på hospitalet. Denne kendsgerning taler om vigtigheden af ​​personlig hygiejne, herunder vaskehænder efter brug af toilettet.

Selvfølgelig forværrer viral hepatitis sygdommens prognose, hvorom patienten blev behandlet. Desuden involverer processen leveren, et vigtigt organ, hvor neutralisering og eliminering af farlige stoffer produceret under lægemiddelterapi finder sted.

Årsager til sygdommen og dens udvikling

Mekanismen for spredning af hepatitis A er relateret til intestinale infektioner. Hos 63% af tilfældene overføres hepatitis A-viruset oftest via vand, i ca. 33% af tilfældene ved husholdningskontakt og kun i 4% af sagerne via mad. En særlig farlig tid, når udbrud af hepatitis A forekommer, er forårens oversvømmelse. I denne periode kan filtre i spildevandsrensningsanlæg ikke klare deres opgave, og forurenet vand kan forekomme i vandforsyningsnet.

Hepatitis A-viruset indeholder ribonukleinsyre og har en størrelse på 25-28 nanometer (nm). Ifølge disse egenskaber tilhører den familien af ​​picornavirus, der fik navnet fra kombinationen af ​​italiensk ord pico - "small" og den russiske forkortelse PHA - ribonucleinsyre.

I modsætning til andre årsagsmidler til viral hepatitis ændrer hepatitis A-viruset ikke sin struktur. Der er i naturen kun en serologisk type, det vil sige typen bestemt ved tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer. Så specifikke laboratorie tegn på hepatitis A er antistoffer, der optræder i serum i begyndelsen af ​​sygdommen og vedvarer i 3-6 måneder. Derudover kan overfladeproteinet i hepatitis A-virus findes i afføring af syge mennesker 7-10 dage før udseendet af ydre tegn på sygdommen. Denne faktor anvendes til tidlig diagnose og identifikation af infektionskilder.

Hepatitis A-viruset er yderst modstandsdygtigt over for ugunstige miljøforhold og kan i lang tid vedvare i jord, vand og husholdningsartikler. Den kan forblive levedygtig i køleskabets fryseskab i flere år, flere måneder ved + 4 ° C og flere uger ved stuetemperatur. Viruset er imidlertid følsomt for ultraviolet stråling og til chlorering af vand og koger dræber det inden for 5 minutter.

Hvordan udvikler sygdommen sig i vævene i leveren og i kroppen som helhed? Hepatitis A-virus trænger ind i den menneskelige krop gennem mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen. For det første multiplicerer den i tyndtarmen, så gennem blodet kommer i leveren, hvor hepatocytter trænger ind i levercellerne, som begynder at bryde ned, når viruset formeres. Nedbrydningsprodukterne, der dannes under denne proces, er toksiske, og som påvirker patientens væv og organer, herunder nervesystemet.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, ødelægges levercellerne ikke kun fra selve virusets virkninger, men også som følge af reaktionen af ​​kroppens immunsystem. Det tager sine egne celler ødelagt af virussen for andre og ødelægger dem med midlerne til dets immunologiske beskyttelse, hvilket forårsager en inflammatorisk autoimmun proces. Hepatitis A-viruset forårsager et stærkt respons i kroppen ved immunsystemet. Alt dette fører til ophobning af antistoffer i blodet og bidrager til frigivelsen af ​​kroppen fra patogenet. Denne periode falder normalt sammen med udseendet af gulsot, så patienter med hepatitis A er farlige for andre i den preikteriske periode og i anden halvdel af inkubationstiden af ​​sygdommen. Inkubationsperioden betragtes som den latente periode af en smitsom sygdom, som begynder, når patogen kommer ind i kroppen og slutter med udseendet af de første symptomer på sygdommen.

Hepatitis A har kun en akut form, som ikke slutter med den kroniske form af sygdommen og overgangen til cirrose og levercancer. I tilfælde af, at leveren imidlertid allerede er blevet påvirket af alkohol, stoffer eller giftige stoffer samt under udmattelse, har patienterne ofte en hurtig, retfærdig fulminant form af sygdommen, hvilket fører til akut leversvigt.

Symptomer på sygdommen og dens forløb

Blandt andre former for viral hepatitis betragtes hepatitis A som det mest gunstige for patienterne, da det ikke har alvorlige konsekvenser. Dens inkubationsperiode varer fra 7 til 50 dage, men i gennemsnit - 15-30 dage. Symptomerne på hepatitis A er altid de samme og få. Dette synes at gøre det lettere for den behandlende læge at hurtigt lave en nøjagtig diagnose. Alt er imidlertid kompliceret af, at andre former for viral hepatitis i perioden med akut progression har de samme eller lignende symptomer. Derfor er laboratorieundersøgelser af blod eller andre sekreter taget fra en patient nødvendige for at identificere sygdomsårsagsmidlet.

Forløbet af hepatitis A selv kan opdeles i flere perioder.

Den indledende eller præikteriske periode varer 4 til 7 dage og er kendetegnet ved symptomer svarende til dem, der er forkølede. I denne periode stiger patientens temperatur hurtigt, kulderystelser, smerter og smerter i musklerne og leddene fremkommer. Mindre ofte er der brud på fordøjelseskanalerne, men appetitten kan forsvinde, smerter i den epigastriske region, kvalme og opkastning. Sygdommen kan også resultere i nedsat præstation, irritabilitet, døsighed, hovedpine og svimmelhed.

Den icteric periode er karakteriseret ved udseendet af gulsot af sclera, det vil sige den konstant gule farve af øjets hvide, mundhulen i mundhulen og senere huden. Intensiteten af ​​den gule farve vokser hurtigt og når i de fleste tilfælde det maksimale i en uge. Normalt, 1-2 dage før udseendet af gulsot, skal patienterne være opmærksomme på, at urinen bliver mørkere og afføringene lyser.

Med udseendet af gulsot forsvinder nogle symptomer på sygdommen hos patienter, for eksempel temperaturen normaliserer, men den generelle svaghed og nedsat appetit vedvarer. Ved den efterfølgende undersøgelse af patienter finder lægerne normalt, at de har en forøgelse og fortykkelse af leverens kant og i blodet - et øget indhold af totalt bilirubin og et fald i antallet af hvide blodlegemer.

Det er nødvendigt at tage højde for, at gulsot kun er en udadgående manifestation af hepatitis A og nogle gange er det slet ikke. Mange af de inficerede mennesker lider af sygdommen i den såkaldte asymptomatiske form. Antallet af sådanne tilfælde er 90-95% hos børn og 25-50% hos voksne.

Hepatitis A har også en fulminant eller fulminant form. Det sker, når kroppen ikke kan klare alle de voksende lidelser i leveren. Dette er en alvorlig og farlig form, der er kendetegnet ved akut leversvigt, og da processen går meget hurtigt, er det meget svært at klare denne tilstand selv med rettidig henvisning fra patienten til hospitalet. Selv med intensiv pleje dør mere end 50% af patienterne med fulminant form for hepatitis som følge af hepatisk koma.

Udvendigt manifesteres fulminantformen af ​​forskellige lidelser i centralnervesystemet, der skyldes virkningen af ​​giftige produkter, der akkumuleres i kroppen. I første omgang er der små ændringer i psyken: der er en hurtig forandring af humør, patienternes adfærd bliver aggressiv. Og hele denne tid fra munden følte den karakteristiske lugt af ammoniak. I fremtiden, som følge af nederlag i blodkarrene, forekommer blødninger i forskellige organer, er der opkastning af farven på kaffegrunde såvel som sorte afføring. I fremtiden er der en dyb depression af bevidstheden, som kan omdanne til et livstruende hepatisk koma. Denne tilstand er karakteriseret ved et fuldstændigt bevidsthedstab, en forstyrrelse af alle sansernes funktioner, en forstyrrelse af metabolisk proces, blodcirkulation, respiration og fravær af reflekser. Heldigvis overstiger den fulminante form ikke det samlede antal tilfælde af hepatitis A 0,5%.

Gulsotperioden efterfølges af en genopretningsfase. På dette tidspunkt forbedrer patientens generelle tilstand, hudens og slimhindernes yellowness falder, urinen lyser, og afføringene tager en normal farve. Begynd også at vende tilbage til normale blod biokemiske parametre. For det første normaliseres niveauerne af bilirubin og protrombin, aktiviteten af ​​leverenzymer falder senere, og efter 20-25 dage efter starten af ​​gulsot bliver alle blodprøver normalt normale.

Et sådant kursus af viral hepatitis A er ca. 90-95% af patienterne. I andre tilfælde bliver sygdommen bølget. Dette udtrykkes i en eller to exacerbationer inden for 1 til 3 måneder fra sygdommens begyndelse. I de senere perioder med forværring er også, men meget mindre. Med eksacerbationer, der opstår efter forbedring, forværres patientens generelle tilstand, appetitten forsvinder, ubehagelige fornemmelser i leverområdet intensiveres, urinmørkninger, afføring bliver misfarvet, hudintensitetsintensiteten øges, og leverenzymernes aktivitet øges.

Anicteriske former for hepatitis A forekommer normalt let. Deres varighed overstiger sjældent en måned. Men selv med en langvarig opsving slutter sygdommen næsten altid med fuldstændig opsving. Alle mennesker, der en gang har lidt af hepatitis A, erhverver vedvarende, som regel livslang immunitet mod denne type hepatitis.

Hepatitis B.

Viral hepatitis B ifølge fremgangsmåden til overførsel af patogenet, i modsætning til hepatitis A og E, henviser til den såkaldte serum hepatitis. Dette betyder, at en sådan sygdom kan inficeres ved kontakt med blod, spyt, sæd, vaginale sekretioner, sved og tårer af mennesker, der er smittet med denne virus. Du kan blive smittet både fra patienter med akut og kronisk hepatitis B, såvel som fra infektionsbærere, det vil sige fra personer, der er syge i latent form. Hepatitis B er også farlig, fordi 2 til 10% nyligt inficerede voksne bliver permanente bærere af viruset. Hos børn er disse tal endnu højere. Desuden udvikler 20% af patienterne fremtiden cirrhose i leveren, og 30% udvikler primær levercancer.

Den mest interessante og farlige for hepatitis vira er hepatitis B viruset (HBV). Hepatitis B-viruset har en meget kompleks struktur, på trods af sin lille størrelse, kun 42 nm i diameter. Dette er en DNA-virus. Virusets shell er konstrueret af partikler af overfladeantigenet, således at tilstedeværelsen af ​​denne farlige infektion i kroppen kan genkendes af specielle testsystemer. Dette er det såkaldte "australske antigen" (HBgAg).

Læger lægger størst vægt på at studere denne virus. Faktum er, at det er hepatitis B, der udgør en alvorlig fare for menneskeheden. Hvert år dør mere end en million mennesker på planeten af ​​komplikationer af akut eller kronisk hepatitis B. Denne virus er en af ​​årsagerne til den primære levercancer såvel som en ikke mindre alvorlig komplikation - levercirrhose. Ifølge WHO dør omkring to millioner mennesker af cirrhosis hvert år. Det er særligt skræmmende, hvis en fulminant form for hepatitis B udvikler. Ifølge statistikker kan det forekomme i 0,5-1% af tilfældene. I denne situation kan moderne medicin ikke hjælpe en person. Hepatitis B forværrer andre sygdomme, især hvis det opstår som en nosokomiel infektion.

Den første beskrivelse af udbruddet af hepatitis B refererer til årene 1883-1884, da i Bremen 191 mennesker ud af 1289 blev syg med gulsot og blev vaccineret mod kopper. Inkubationsperioden for sygdommen var 60 dage, hvilket viste at viruset var inficeret med hepatitisvirus gennem blodet.

Hepatitis B-viruset har enorm aktivitet og modstand i miljøet. For at en infektion kan opstå, er et ekstremt lille volumen infektiøst materiale tilstrækkeligt - 10-7 ml.

Således beskriver den medicinske litteratur tilfældet om fremkomsten af ​​"urinering af hepatitis B" i et velstående Sverige i et plejehjem. Gamle menneskers hud er tynd, og tryk med en vaskeklud kan føre til en krænkelse af dets integritet og udseendet af blod. Hvis vasken er en for alle, så er der en reel trussel om et HBV udbrud.

Hepatitis B-virus kan overføres ikke kun gennem blodtransfusioner eller ved utilstrækkeligt sterile medicinske instrumenter, men også med almindelige husholdningsartikler: vaskeklude, tandbørster, lommetørklæder og håndklæder. Hepatitis B kan inficeres af alle, der ikke har antistoffer mod viruset i deres blod. På grund af det faktum, at inkubationsperioden for udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af denne sygdom kan nå op til 6 måneder, kan det være ret vanskeligt at bestemme infektionens kilde.

Ifølge professor L. I. Shlyakhtenko er 65% af patienterne med kronisk hepatitis B asymptomatiske og kommer ofte til lys i langt avanceret form. Sådanne patienter kan blive kilder til nosokomial infektion hos andre patienter, og denne kategori af patienter er en slags depot af viruset.

Læger lider dog mest af hepatitis B. Heldigvis takket være rettidig udvikle anti-epidemiske foranstaltninger (test af bloddonorer og kirurgiske patienter for tilstedeværelsen af ​​hepatitis vira, brug af engangs instrumenter) har i de seneste år kraftigt reduceret antallet af hospitalsindlæggelser tilfælde af hepatitis. Hvis i 1990 var op til 50-60% af patienterne med hepatitis B og C inficeret på hospitaler, blev kun 5-17% smittet i 1997 (data fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation). Forekomsten af ​​hepatitis B blandt vaccinerede faldt 10-30 gange.

2. Husholdningskontakt: fælles kamme, barbermaskiner, vaskeklude, håndklæder mv.

3. Seksuel kontakt.

4. En nyfødt fra en inficeret mor.

2. Udenfor medicinske institutioner med indførelsen af ​​stoffer, med kosmetiske procedurer.

Mekanismerne og ruterne for overførsel af hepatitis B-virus er i øjeblikket godt undersøgt. Der er to måder at overføre: naturlig og kunstig. I fig. 3 viser transmissionsmønsteret af hepatitis B.

Siden begyndelsen af ​​1990'erne er stigningen i forekomsten af ​​hepatitis B i Rusland på grund af kunstige transmissionsruter, der gennemføres uden for medicinske institutioner.

Den økonomiske skade forårsaget af hepatitis B og C i Rusland er enorm. Det anslås, at omkring 700 millioner rubler (1998) årligt tilbydes behandling af patienter med viral hepatitis B, C, D, E og G.

Årsager til sygdommen og dens udvikling

Fremgangsmåder til overførsel af hepatitis B ligner overførslen af ​​HIV-infektion, men infektionsevnen og hyppigheden af ​​transmissionen af ​​sygdommen er uforligneligt højere. Hepatitis B kan inficeres gennem krænkelse af hudens og slimhindernes integritet, f.eks. Ved transfusion af inficeret donorblod, brugen af ​​et dårligt steriliseret medicinsk instrument eller instrumenter i frisør- og skønhedssaloner. Det er også muligt at overføre patogenet til fosteret i livmoderen, hvis det blev smittet under graviditeten. Virusen overføres under fødslen fra en syg mor til en nyfødt. Ofte er stofmisbrugere, der anvender genanvendelige sprøjter, offer for denne infektion.

Hepatitis B-virus har en ekstremt høj infektionsevne. Infektion er mulig, når meget små mængder af patientens blod indtræder i en sund persons blod. Kun 0,1-0,5 af en millionste liter er tilstrækkelig. Desuden bidrager infektion til en stor overlevelsesevne af virussen. Det er tilstrækkeligt modstandsdygtigt over for ugunstige miljømæssige forhold og til forskellige fysiske og kemiske eksponeringsmetoder. Ved stuetemperatur fortsætter viruset i 3 måneder i køleskabet i op til 6 måneder i den frosne tilstand fra 15 til 20 år og i tørret blodplasma i op til 25 år. I kogende vand lever virussen op til 30 minutter i en 1-2% opløsning af chloramin - op til 2 timer i en 1,5% formalinopløsning - inden for en uge. Virusen er også resistent over for virkningerne af ether, ultraviolet stråling. I 80-graders ethylalkohol dør hepatitis B-viruset dog inden for 2 minutter. Men det betyder ikke det for at forhindre behovet for at misbruge alkohol.

Hepatitis B-viruset indeholder deoxyribonukleinsyre (DNA) og tilhører familien af ​​hepadnavirus, det vil sige virus, der har deres eget DNA. Hepatitis B-virus er udpeget som hepadnavirus af type I. Der findes tre typer af hepatitis B-viruspartikler, som kun kan ses under et elektronmikroskop. Blandt dem har danskere, opkaldt efter forskeren, der opdagede dem, en skal med en diameter på ca. 42 nm. Derefter - mindre sfæriske partikler med en diameter på 18 til 22 nm, hvoraf antallet er titusinder gange mere end antallet af danskpartikler. Endelig filamentøse partikler med en diameter på ca. 20 nm og en længde på op til 200 nm.

Af alle de anførte partikler er kun dansk partikler i stand til at inficere celler. De har en proteinfedtmembran indeholdende virale overfladeproteiner kaldet HBs-antigener. I blodet af patienter med hepatitis B ophobes de så meget, at koncentrationen af ​​HBs antigen når et stort antal 1012 / ml. Denne koncentration giver i sidste ende læger mulighed for direkte at bestemme hepatitis B, baseret på mængden af ​​virusantigen i serumet. HBs-antigener detekteres ved enzymimmunoassay. Hepatitis B-virus indeholder også adskillige andre antigener, hvorved det er muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​viruset i kroppen og foretage en nøjagtig diagnose.

Symptomer på sygdommen og dens forløb

De første symptomer på hepatitis B forekommer mellem 6 uger og 6 måneder efter infektion og ligner meget symptomerne på hepatitis A. De kan kun genkendes ved blodprøver. Den indledende periode med hepatitis manifesteres ved symptomer på normale akutte åndedrætsinfektioner. Så er der typiske symptomer: tab af appetit, kvalme, opkastning, smerter i overlivet, udseende af gulsot, mørkere urin og misfarvning af afføring. Hos nyfødte er hepatitis B asymptomatisk i 90-95% af tilfældene.

I modsætning til hepatitis A og E har hepatitis B både akutte og kroniske former. Som regel slutter den akutte form med genopretning. I 1-2% af tilfældene udvikler sygdommen sig imidlertid til fulminant hepatitis, hvor dødeligheden er 63-93%. Med en lang løbetid af akut hepatitis B med en sandsynlighed for 5-10% kan blive kronisk hepatitis, som igen kan føre til cirrose og levercancer. Sandsynligheden for kronisk infektion hos børn fra 1 til 5 år er 25-50%, og hos børn, der kontraherede hepatitis under fødslen - 90%.

I modsætning til hepatitis A infektion med hepatitis B er processen med destruktion af leverceller indeholdende virale partikler inaktiv. Dette forhindrer deres fuldstændige oprensning fra virussen, og sygdommen bliver træg i naturen, hvilket sandsynligvis vil føre til en kronisk form. Dødende leverceller erstattes gradvist af bindevæv, og aktivt fungerende leverceller bliver mindre og mindre. Som et resultat, lever leveren til et tidspunkt at virke normalt, toksiner akkumuleres i kroppen, hvilket fører til skade på andre organer, først og fremmest - centralnervesystemet. Denne proces er meget lang, den varer i mange år og slutter gradvist med levercirrhose.

Forløbet af hepatitis B selv kan opdeles i flere perioder.

Inkubationsperioden varer fra 42 til 180 dage, i gennemsnit 60-120 dage. På nuværende tidspunkt manifesterer sygdommen sig ikke.

Den første eller preicteriske periode af viral hepatitis B passerer således. I halvdelen af ​​sagerne begynder sygdommen uden en betydelig stigning i temperaturen. Denne periode varer fra 1 til 2 uger, symptomerne er moderate. Hos 30-35% af patienterne om natten og om morgenen er der smerter i store led, i 10-12% af patienterne kan der forekomme udslæt på huden, der varer i 1-2 dage.

Den næste, isteriske periode varer normalt 3-4 uger og er præget af vedvarende symptomer på sygdommen. På dette tidspunkt er der nogle gange ret skarpe smerter i den rigtige hypokondrium, svagheden vedvarer, appetitten forværres, og ofte har patienten kvalme og endda opkastning. I 20% af tilfældene registreres kløe. Når man undersøger leveren, finder lægen altid, at den er forstørret, det samme sker normalt med milten. Ved alvorlig sygdom er en manifestation af akut leversvigt muligt.

Gulsotperioden efterfølges af en genopretningsfase. Men helt syge er kun gendannet i 75-90% af tilfældene. Derfor er det efter den foreslåede behandling nødvendigt at foretage en yderligere klinisk undersøgelse for at identificere mulige ændringer i kroppen.

Kronisk hepatitis B.

I den kroniske form af hepatitis B er symptomerne oftest milde. Lægen foretager normalt en diagnose baseret på laboratorietestresultater og en leverbiopsi. Kronisk hepatitis B forekommer næsten altid uden gulsot. De første tegn på sygdommen er patienternes klager over træthed, søvnforstyrrelser, forringelse af den generelle tilstand, svaghed, hovedpine, dårlig tolerance over for konventionel motion, føler træt allerede om morgenen, svedtendens, manglende følelse af energi efter en nats søvn. Senere er der klager over fordøjelsesorganernes arbejde, appetitten forværres, fedthold bliver uudholdelig, bitter smag føles i munden og tyngde i mavesektoren. Periodisk kan temperaturen stige. Ændringer forekommer også i blodcellerne, så der forekommer små blødninger, blå mærker, edderkoppevene let på huden. Også tandkød begynder at bløde, og blod strømmer ofte fra næsen.

Til at hæve læger udføre en ultralydsundersøgelse af patienten diagnose, biokemiske blodprøver, som hjælper detektere en forstørret lever, indsnævring af de hepatiske vener, tegn på en læsion af galdeblæren og milten, viste en stigning af enzymet alaninaminotransferase (ALT), et fald på protrombin-indekset, blodsaenkningsreaktion.

Et træk ved hepatitis B er tilstedeværelsen af ​​den såkaldte "sunde" transport af HBs antigen. Det antages, at dette er en speciel form for kronisk hepatitis B infektion. Dens mekanisme er virusets evne til at integrere i det humane levercellegenomet, men ikke fuldt integreret, men kun som et fragment. Et sådant integreret DNA af viruset kan detekteres ved leverbiopsi hos mange mennesker: fra helt sunde mennesker til patienter med primær levercancer.

Hepatitis C

Viral hepatitis C er den mest alvorlige form for viral hepatitis, der for tiden er kendt. Indtil 1989, da hepatitis C-virus blev opdaget, var denne type sygdom inddraget i gruppen af ​​såkaldt "ikke A eller B" hepatitis, som også omfattede hepatitis E, D og G. I verden betragtes hepatitis C som en af ​​de mest lumske og farlige sygdomme i vores tid. Det er meget let at inficere dem, og du kan kun genkende dem ved hjælp af specielle blodprøver. Hepatitis er farlig primært fordi det i sidste ende fører til skrumplever og levercancer, som heldigvis ikke altid forekommer.

Hepatitis C-virus kaldes den "blide morder". Han fortjente dette navn på grund af høj dødelighed (dødelighed) og et langsomt kursus med slettede symptomer. Infektion forårsaget af hepatitis C-virus er for tiden udbredt i verden.

Undersøgelser udført på hepatitis C har vist, at denne sygdom har meget til fælles med hepatitis B: de samme måder at overføre viruset og kilden til sygdommen, de samme risikogrupper og det samme "dødbringende kursus".

Når en person er inficeret med hepatitis C-viruset i kroppen, er der et svar fra immunkompetente celler (immunitetsceller), som er karakteriseret ved produktionen af ​​antistoffer mod viruset. Disse antistoffer kan fastgøres i blodet af en inficeret person ved hjælp af specielle testsystemer. Det er rigtigt, at ikke alle mennesker, der har antistoffer mod hepatitis C-viruset i deres blod, kan betragtes som patienter med akut hepatitis C, især hvis de ikke har kliniske manifestationer af sygdommen. I sådanne tilfælde går de til en mere grundig undersøgelse af tilstedeværelsen i blodet af visse komponenter af selve viruset (RNA-ribonukleinsyre) ved hjælp af særlige teknikker. Men kun i de sidste 10-15 år af det sidste årtusinde har lærerne lært at anerkende de forskellige varianter af viral hepatitis. Og for 20 år siden var det ret svært.

Ofte identificerer læger både B-virus og C-virus fra samme patient med akut hepatitis C, hvilket utvivlsomt gør patientens tilstand værre, sygdommens forløb og fremtidens prognose. På grund af det faktum, at hepatitis B- og C-vira har de samme transmissionsveje - hovedsageligt gennem blod og under samleje, er mennesker med seksuelt overførte sygdomme ofte smittet med disse virus. Patienter med maligne lymfomer er også udsat for risiko for infektion med disse vira (hepatitis B og C). Dette er forbundet med et betydeligt antal injektioner af forskellige lægemidler, der anvendes til behandling af denne sygdom. Derudover er information kendt, at udviklingen af ​​infektion forårsaget af hepatitis C-virus ledsages af undertrykkelsen af ​​naturlig antitumor resistens, som spiller en vigtig rolle i "overvågningen" af de maligne celler, der forekommer og er i gang med udviklingen af ​​tumormetastaser. Måske er det derfor mange forskere har bemærket en høj dødelighed og en mere alvorlig brystkræftbehandling hos patienter inficeret med hepatitisvirus.

Årsager til sygdommen og dens udvikling

Hepatitis C-virus, i modsætning til hepatitis B-virus, indeholder ribonukleinsyre og tilhører familien af ​​flavivirus. Dens størrelse er ca. 50-70 nm. Siden viruset blev opdaget for ikke så længe siden, har forskere endnu ikke fundet mulighed for at akkumulere det i store mængder udenfor menneskekroppen. Derfor er det endnu ikke muligt at studere sine egenskaber i laboratoriet og dermed udviklingen af ​​en effektiv vaccine, som det blev gjort ved hepatitis B-viruset. Forskerne fandt desuden ud af, at hepatitis C-viruset i dag har 6 sorter nummereret fra 1 til 6 og mere end hundrede undertyper, betegnet med en kombination af tal og latinske bogstaver, f.eks. 1a, 2a osv. Hver af undertyperne har sine egne karakteristiske træk, så måderne at håndtere dem kan variere meget.

Et træk ved hepatitis C-viruset er også dets variabilitet i løbet af sygdommen, selv i samme patient. Det hjælper viruset modstå stoffer og forsvare sig mod immunsystemet i den menneskelige krop. Hepatitis C har både akutte og kroniske former for sygdommen.

Den vigtigste kilde til infektion med hepatitis C er allerede syge mennesker, især når der ikke er udtalt symptomer på sygdommen. Den største risikogruppe er narkomaner, der injicerer stoffer med en sprøjte. Videregivelse af virus via seksuel kontakt er ikke endeligt bevist og er et af de mest aktivt diskuterede nylige spørgsmål om mekanismen for transmission af hepatitis C-virus. Det antages, at infektion under samleje kun kan forekomme gennem slimhindeens mikrotrauma. Der er trods alt ingen overbevisende beviser for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i sædvæske og vaginale sekretioner.

Infektion med hepatitis C hos et barn fra moderen er helt muligt, selv om det ikke er sandsynligt. Sandsynligheden for, at et foster eller nyfødt vil blive smittet af deres mødre, er ikke mere end 1-5%. Hvis infektionen opstod under fostrets prænatale udvikling, fra og med den 28. uge af graviditeten, under fødslen eller i de første 7 dage af et barns liv, går virussen ubemærket i lang tid og manifesterer sig kun i voksenalderen.

Hepatitis C-virus findes også i spyt, men indtil videre er der ikke pålidelige data om muligheden for infektion ved kysse, men overførslen af ​​viruset fra person til person efter en bid er allerede bevist. Medicinsk personale fra utilsigtet kontakt med blod eller spyt af patienter kan også blive inficeret, og overførsel fra patient til patient kan forekomme via forurenede bedøvelsesrør. Patienter, der er under konstant behandling med en kunstig nyre maskine, har stor sandsynlighed for infektion.

I 20-40% af tilfældene forbliver årsagerne til infektion med hepatitis C-virus ukendt, men i det mindste kan de ikke knyttes til alle kendte risikofaktorer. Alt dette tyder på muligheden for spredning af hepatitis C-virus på andre måder.

Symptomer på sygdommen og dens forløb

Symptomerne på hepatitis C er ikke udtalt eller fraværende. Ofte opdages sygdommen tilfældigt, når folk undersøges for andre sygdomme. Den fulde udvikling af hepatitis C kan tage omkring 13 år, og tegn på leversvigt kan kun forekomme i stadiet af levercirrhose. Af de mest almindelige symptomer på de mest typiske: langvarig svaghed og træthed, asthenisk syndrom, svag tyngde i den rigtige hypokondrium, der som regel sker i strid med kost og fysisk anstrengelse. Men disse symptomer er ikke-specifikke og kan tilhøre andre typer af hepatitis.

Typisk er inkubationsperioden for hepatitis C fra 20 til 150 dage, men i gennemsnit 40-50 dage. Sygdomsforløbet kan opdeles i tre faser - akut, latent eller latent, og reaktivationsstadiet, det vil sige sygdommens gentagelse.

Tidspunktet for den akutte fase er ikke mere end 6 måneder. Sygdommen på dette tidspunkt kan fortsætte både umærkeligt for patienten og med åbenbare ydre manifestationer. Men oftest diagnosticeres akut hepatitis C ved en tilfældighed og præget af en ret høj aktivitet af levertransaminaser. Ofte er en stigning i ALT 10 gange eller mere i fravær af patientklager og eventuelle eksterne tegn på sygdommen. Til symptomerne på akut hepatitis C kan du også tilføje forgiftning, mangel på appetit, svaghed, kvalme og nogle gange - smerter i leddene. Senere kan gulsot udvikle sig, med hvilket transaminaseaktiviteten falder. En forstørret lever og milt kan være til stede. Men generelt med hepatitis C er forgiftning og øgede transaminaser mindre udtalte end hos hepatitis A og B. Den akutte fase af hepatitis C kan resultere i genopretning. Dette sker oftest med den icteric variant, men med hepatitis C er det meget mindre almindeligt end med hepatitis B.

I hepatitis G er fulminant progression af sygdommen meget sjælden. Men dette kan ske ved samtidig infektion med hepatitis B-viruset eller blandt dem, der allerede har en leversygdom, såsom cirrhose eller efter en levertransplantation, mens de behandles med immunosuppressive midler.

Den akutte fase af hepatitis C erstattes af latent en hos de fleste patienter. I løbet af denne periode kan virussen leve i årevis i kroppen. Den latente kurs af sygdommen er karakteriseret som kronisk. Det kan vare op til 10 eller endog 20 år. Nogle gange er kronisk hepatitis fundet, når dens irreversible former allerede har udviklet sig. Desværre betragter de fleste patienter i de latente perioder sig sunde, tilbageværende potentielle infektionskilder.

Læger mener, at kroniske bærere af hepatitis C-viruset er mindst dobbelt så store som bærere af hepatitis B-virus. I løbet af den latente fase af hepatitis C kan en patient opleve en lille stigning og fortykkelse af leveren og milten og under blodprøver kun en lille stigning i niveauet af ALT og den periodiske påvisning af hepatitis C-virus-RNA. Det er nødvendigt at tage højde for, at varigheden af ​​latentfasen er markant reduceret i nærværelse af sådanne skærpende omstændigheder som alkoholmisbrug, toksisk eskih og medicinske eller leverlæsioner ledsager sygdomme.

Fasen med tilbagevendende hepatitis C kan opstå, når en person allerede har glemt at han var syg. Ifølge statistikker opstår der et nyt udbrud af sygdommen i gennemsnit efter 14 år og levercirrhose - efter 18. I denne periode er symptomer på sygdommen som sløvhed, utilpashed, træthed, stigende invaliditet, søvnløshed kombineret med søvnløshed i dag særligt karakteristiske. følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium, appetitløshed. Patienterne kan også begynde at tabe sig, og de kan have en lille temperaturstigning. Når der undersøges af en læge, opdages en udvidelse og hærdning af leveren, og på et senere tidspunkt - en forstørret milt. Denne fase fortsætter i form af en periodisk ændring af stadier af forværring og remission.

Hepatitis D

I 1977 isolerede M. Risetto og kollegaer fra blod fra en patient med hepatitis (gulsot) delta-antigen. Denne type hepatitis er forårsaget af virus D (delta), hvis reproduktion afhænger af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-viruset. Derfor er disse to typer hepatitis meget nært beslægtede med hinanden, hvilket forårsager en meget alvorlig infektion. Hepatitis B og D vira kan enten ødelægge levercellerne samtidigt eller sekventielt.

Infektion med hepatitis D-virus kan forekomme under normale injektioner, oftest i hospitalsafdelingerne i den gastroenterologiske og hepatitisprofil, hvor patienter med akutte og kroniske former for hepatitis er koncentreret.

Hepatitis D har de samme symptomer som andre typer af hepatitis. Et alvorligere sygdomsforløb er imidlertid observeret, når hepatitis Delta-viruset allerede er inficeret med patienter med hepatitis B. I begyndelsen af ​​virus D-adhærens vokser tegn på forgiftning af kroppen stadigt (svaghed, mangel på appetit, kvalme, opkastning og kraftig mavesmerter). Gulsot med en sådan dobbelt infektion forsvinder meget langsomt. Derudover forbliver en betydelig leverforstørrelse i lang tid. Som følge heraf forekommer der ganske ofte kronisk hepatitis i sin aktive form, som fortsætter fra et til seks år. Bestemmelse af nederlaget for hepatitis D-virus er mulig ved hjælp af særlige undersøgelser af tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet af en inficeret person.

Hepatitis D-viruset er en unik defekt RNA-indeholdende virus, der kun udviser sygdomsfremkaldende egenskaber i nærvær af hepatitis B-virus. Genetisk analyse af hepatitis D afslørede tre hovedvirusgenotyper: I, II og III. Hepatitis D eller delta hepatitis adskiller sig fra alle andre former for viral hepatitis, fordi dets virus ikke kan formere sig i den menneskelige krop alene. For at gøre dette har han brug for en hjælpervirus, som normalt bliver hepatitis B-viruset. På denne baggrund kan hepatitis D betragtes som ikke en uafhængig sygdom, men en ledsygdom komplicerer hepatitis B-forløb. Når disse to vira optræder i patientens krop, opstår der en alvorlig form sygdomme kaldet superinfektion. Dens kursus ligner det af hepatitis B, men komplikationer er mere almindelige og mere alvorlige.

Hepatitis D-viruset er en sfærisk partikel med en diameter på 28 til 39 nm, der består af kernen og den ydre skal dannet af overfladeantigenet af virus B. Hepatitis D-infektion forekommer kun, når viruset kommer direkte ind i blodet, så kommer det ind i leveren med blod. Mekanismen for skade på leverceller ved hepatitis D-virus er ikke helt klar. Imidlertid vurderes det, at virusets direkte cytopatogene virkning tager hovedrollen i denne proces.

Ved infektion med hepatitis D-virus udvikler patienten symptomer på akut leverskade og forgiftning. I de fleste tilfælde er sygdommen mere alvorlig end ved infektion med en anden type hepatitisvirus.

Varigheden af ​​inkubationsperioden er fra 3 til 7 uger. Symptomer på sygdomens preikteriske fase ligner dem hos hepatitis B. Disse er forøget træthed, sløvhed, appetitløshed, kvalme, sommetider feber, artralgi osv. Med superinfektion er præicterperioden kortere end hos hepatitis B og er normalt kun 4 - 5 dage. Mere end halvdelen af ​​disse patienter i 15-32 dage fra starten af ​​gulsot registrerede en gentagen stigning i niveauet af transaminaser, en forøgelse af forgiftning, smerter i den rigtige hypochondrium, en forøgelse i leverens størrelse.

Akut hepatitis D kan resultere i opsving, og måske udvikling af kronisk hepatitis. Men kronisk hepatitis D har ingen karakteristiske symptomer. Der er kun få tegn, herunder gulsot, svaghed, store "stjerner" på ansigt, ryg, øvre skulderbøjle, forstørret lever og milt med komprimering af deres konsistens. Næsten alle patienter blødede tandkød, hyppige næseblader, en tendens til udseende af hæmatomer. Hos patienter med kronisk hepatitis D, især i perioder med exacerbation, er der endvidere en ændring i immunologiske parametre: antallet af T-lymfocytter falder, og deres funktionelle aktivitet falder. Den generelle sygdomsforløb har en bølgelignende karakter med skiftende perioder med forværring og remission.

Den mest usædvanlige ting i viral hepatitis er, at forskere opdager flere og flere nye sorter af dette farlige patogen. Allerede studeret vira af hepatitis E og G (G).

Hepatitis E

Inden detekteringen af ​​hepatitis E-viruset var denne type sygdom inkluderet i gruppen af ​​såkaldt "hverken A eller B" hepatitis, som også omfattede hepatitis C, D og G. Mekanismen for spredning af hepatitis E-virus er den samme som i hepatitis A. Sygdommen overføres via vand og fra en syg person, der udskiller en virus med afføring. Du kan få hepatitis E på enhver alder, men oftest er unge mennesker mellem 15 og 30 år syge. Sygdommen har efterårets vintersæson og kun en akut form, den kroniske form af sygdommen er ikke registreret. Den mest almindelige hepatitis E-virus modtaget i lande med varme klimaer og ekstremt dårlig vandforsyning af befolkningen.

Denne type virus er medlem af "ikke-A, ikke-B" -gruppen af ​​hepatitis. Denne virus spredes af vand. Syg viral hepatitis E hovedsagelig børn. I dette tilfælde er inkubationsperioden 30-40 dage. Den korrekte diagnose kan etableres med særlige undersøgelser af virale hepatitis markører. Der er endnu ikke fundet specifikke behandlingsmetoder for denne sygdom, derfor er der anvendt et kompleks af terapeutiske foranstaltninger som i tilfælde af hepatitis forårsaget af en type A-virus. Typisk er viral hepatitis E-forløbet lettere end viral hepatitis A.

I dag er der udviklet metoder til effektivt at beskytte mod hepatitis A- og B-virus. Enhver har brug for at vide, hvad han kan gøre for at undgå infektion med viral hepatitis, ikke kun i dagligdagen, men også når man modtager lægehjælp.

Årsager til sygdommen og dens udvikling

Det forårsagende middel til hepatitis E såvel som hepatitis A-viruset indeholder ribonukleinsyre og tilhører de coatede RNA-vira. Dens diameter er lidt større - 32-34 nm. Hepatitis E virus sammenlignet med hepatitis A virus er mindre resistent over for termiske og kemiske virkninger. Specifikke laboratorie tegn på hepatitis E er påvisning af IgM (anti-HEV IgM) antistoffer i serum, detekteret ved hjælp af et enzymimmunoassay i den akutte periode af sygdommen.

Hvis det for at være inficeret med hepatitis A er teoretisk nok at bringe kun en virus ind i kroppen med mad eller vand, så med hepatitis E, skal antallet af virusser, der kræves til infektion, være ret store. Det er derfor, at hepatitis E sjældent inficeres gennem beskidte hænder, det sker ofte oftere gennem vandforsyningssystemer. Hepatitis E overføres også af svin og kan overføres fra dyr til menneske gennem mad.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af, i hvilket omfang levercellerne påvirkes. I hepatitis E er dødsfald meget mere almindeligt end i hepatitis A og akut hepatitis B.

Op til 5% af patienterne dør. Hepatitis E er særlig farlig for gravide kvinder, hvor den tager en akut form i mere end 60% af tilfældene. Mere end 20% af gravide med hepatitis E er dødelige.

Symptomer på sygdommen og dens forløb

Inkubationsperioden varer fra 20 til 65 dage i gennemsnit - ca. 35 dage. Forløbet af hepatitis E, såvel som hepatitis A, kan opdeles i flere faser.

Den indledende eller præikteriske periode er 5-6 dage. Sygdommen begynder med en gradvist oprørt fordøjelse, forringelse af det generelle trivsel, i nogle tilfælde med en kort stigning i temperaturen. Symptomerne på hepatitis E ligner dem af hepatitis A, med undtagelse af en kraftig temperaturstigning. Ved udgangen af ​​den indledende periode har patienterne øget mangel på appetit, generel svaghed, kvalme, smerter i den rigtige hypochondrium og "suger i maven".

Den næste, isteriske periode af hepatitis E varer i 2-3 uger, og i modsætning til hepatitis A er kendetegnet ved det faktum, at med udseendet af gulsot forbedres patientens sindstilstand ikke. Mellemstore og svære sygdomsformer er meget mere almindelige. Især hård hepatitis E forekommer hos gravide i anden halvdel af graviditeten. Sygdommen hos dem i 20-25% af tilfældene kan tage et malignt kursus i fulminant, det vil sige fulminant, dannes med den hurtige udvikling af skader på levercellerne og akut leversvigt. Samtidig er der en forbedret sammenbrud af røde blodlegemer. Ofte kommer sygdommen til døden, men selvom moderen vender tilbage, dør fosteret næsten altid.

Gendannelsesperioden for hepatitis E kommer efter 2-4 uger fra sygdommens begyndelse. Hvis der ikke var komplikationer, begynder en gradvis udvikling af den omvendte proces, op til patientens fuldstændige inddrivelse. Efter at have lider hepatitis E dannes en temmelig stabil immunitet, men i modsætning til hepatitis A er den ikke livslang.

Hepatitis g

Hepatitis G-viruset blev opdaget ganske nylig i 1995, så i dag er dets egenskaber dårligt forstået. Men forskere rundt om i verden arbejder aktivt med deres forskning og har allerede opnået nogle resultater. For eksempel har hepatitis G meget til fælles med hepatitis C. Det overføres også fra en syg person til en sund person gennem blod, seksuelt eller fra en inficeret mor til et barn. Inkubationsperioden er fra 2 uger til 6 måneder.

Hepatitis G-viruset er udbredt, men det er rapporteret, at det ikke er så farligt som andre typer af hepatitis. For eksempel er sygdommen mild, og udviklingen af ​​cirrose og levercancer, der er forbundet med hepatitis C, er ikke karakteristisk for den.

Hepatitis G-viruset indeholder ribonukleinsyre, tilhører familien af ​​flavivirus, og har 5 genotyper. Oftest forekommer hepatitis G i asymptomatisk form med normale indikatorer for biokemiske blodparametre. Dette ligner hepatitis C-viruset. Ifølge nogle forskere er hepatitis G en infektion blandet med hepatitis C og gør kursen mere alvorlig. Forløbet af akut hepatitis G kan resultere i både genopretning og overgang til kronisk form.

Hvordan man undgår viral hepatitis?

Den eneste effektive og pålidelige måde at beskytte dig selv og dine børn mod viral hepatitis A og B er vaccination. For at forhindre hepatitis A, både i Rusland og i mange lande i verden bruger de immunoglobulin. Dette lægemiddel er opnået fra blod fra donorer. Det er et koncentrat af beskyttende proteiner (antistoffer), der neutraliserer virussen. Immunoglobulin med et højt indhold af antistoffer anvendes også i Rusland. Der er tegn på dens højere effektivitet i forhold til det normale lægemiddel.

Forebyggelsen af ​​hepatitis B ved hjælp af immunglobuliner var imidlertid ikke så pålidelig som man kunne ønske. Desuden cirkulerer de intramuskulært injicerede antivirale antistoffer i blodet i kun 4-6 måneder, og efter denne periode bliver personen igen ubeskyttet mod viruset. Derfor kan kun vaccination pålideligt og i lang tid forhindre viral gulsot.

Hvis du er vaccineret, vil det i den nærmeste fremtid være muligt ikke at være bange for mindst to vira - A og B, da vacciner udvikles og bruges til at beskytte mod disse varianter af hepatitis. Den eneste hindring er den høje pris for disse vacciner. Selvom sundhed eller liv er uvurderlig.

Indtil for nylig havde Rusland kun importeret hepatitis A-vaccine, så en dosis blev anslået til 35 dollar. Men i slutningen af ​​2000 blev det kendt, at vi havde en indenlandsk vaccine, og det håber, at det vil afvige fra udenlandske priser kun efter pris, ikke af kvalitet. Denne vaccine hedder "Hep A-in-VAK".

Undersøgelser foretaget i Moskva-statens forskningsinstitut for standardisering og kontrol af medicinske biologiske præparater opkaldt efter L. A. Tarasevich viste, at vaccinen med triple vaccination med 0-1-2 måneder var sikker og havde høj forebyggende virkning. Det er en blanding af dræbte, rensede hepatitis A-vira. Vaccinen administreres intramuskulært. I de fleste regioner i Rusland udføres vaccination mod hepatitis A på kommerciel basis.

Der er også opnået stor succes med vaccineforebyggelse af hepatitis B i Rusland. Ud over et stort antal importerede lægemidler er der blevet skabt en indenlandsk vaccine og anvendes med succes. Hepatitis B vaccine produceres ved hjælp af den mest avancerede teknologi, den indeholder ikke blod eller selve viruset. På grund af sidstnævnte omstændighed kan vaccination ikke forårsage sygdom. Et fuldt kursus af vaccination består af tre vaccinationer, der udføres i henhold til visse ordninger. De mest almindelige af dem er:

0-1-6 måneder. Således produceres et beskyttende niveau af antistoffer mod hepatitis B-viruset i en vaccineret person kun efter 6 eller flere måneder efter vaccinationsstart. Desuden modtager alle børn født af inficerede eller syge med mødre af hepatitis B, bogstaveligt talt i de første timer i livet nødvaccinationer mod denne virus. Samtidig administreres immunoglobulin til børn mod hepatitis B.

I 2000 blev dette stof først frigivet af den statslige virksomhed bakpreparatov St. Petersburg NIIEM dem. L. Pasteur. Immunoglobulin er et koncentrat af færdige antistoffer opnået fra blodet af de undersøgte og vaccinerede donorer. Disse antistoffer skal beskytte den nyfødte under produktionen af ​​sine egne antistoffer mod viruset, og denne periode kan være fra to til fire måneder.

Selvfølgelig udføres disse vacciner mod hepatitis B mod gebyr. Ifølge de mest konservative skøn kan den russiske vaccine mod hepatitis B koste 600 rubler eller mere. Der findes ingen pålidelig beskyttelse mod hepatitis af andre sorter i dag. Derfor, hvis du ikke er vaccineret mod hepatitis overhovedet eller vaccineres mod hepatitis B, men ikke har immunitet mod andre varianter af viruset, er det en god idé at huske følgende:

• mens du er på hospitalet, skal du huske, at sterilitet kun er synlig der, så du skal følge reglerne for personlig hygiejne (først og fremmest vaske dine hænder oftere), brug ikke hårbørster, håndklæder, barbermaskiner og andre husholdningsartikler af din værelseskammerat; • hvis du er blevet bragt frugt til hospitalet, skal du vaske dem grundigt inden du spiser • Hvis du har besøgt behandlingsrummet, skal du sørge for, at alle manipulationer udføres med engangsværktøjer; • Det vil være sikrere for kvinder at besøge deres gynækolog for at købe deres eget gynækologiske kit (spejl, handsker osv.). Sættet kan købes på apotek eller i butikker, der sælger lægemidler til de syge; • Hvis du har brug for hjælp fra en tandlæge, skal du sørge for, at alle manipulationer udføres med et enkelt sæt værktøjer. • Tøv ikke med at spørge lægen, hvordan genanvendelige instrumenter steriliseres, fordi det handler om dit helbred!

Hvis du husker disse enkle tips, så får du en bedre chance for ikke at få hepatitis.

Hvis du ikke kunne undgå infektion med viral hepatitis, så efter behandling og udskrivning fra hospitalet, vil meget afhænge af dig. Det er nødvendigt at nøje følge lægens anbefalinger for at forhindre overgangen af ​​akut hepatitis til kronisk form for at normalisere immunsystemets og leveraktivitetens funktion.

I den første måned efter behandling på hospitalet for akut viral hepatitis er det nyttigt at gøre dubage en gang om ugen ("blind" følelse af leveren). Efter en måned kan proceduren udføres sjældnere, kun en gang om måneden. Dette forhindrer en forværring af processen.

Dubazh udføres om morgenen på tom mave. For at gøre dette skal du have 1 kop varm, uden mineralvand (Essentuki nr. 4, 17, Naftusya, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya), en halv kop rosiner eller andre søde tørrede frugter, honning eller en varmt vandflaske.

Dubazh er kontraindiceret i kolelithiasis!

Det er nødvendigt at ligge på højre side og drikke drikkevand af mineralvand i 30 minutter ved at gribe tørret frugt. Efter dette er området med den rigtige hypochondrium smurt med honning eller en varm varmepude er placeret. Ved anvendelse af honning bør spredningsområdet af huden være dækket af vokspapir. Hold dig i denne position i ca. to timer. Hvis efter afslutningen af ​​proceduren er der ingen afføring, så skal du lave en rensende enema.

For at udføre dyubazh (på anbefaling af professor Lesiovskoy EE, 2000) kan i stedet for mineralvand holosas (rosehip rose mai) anvendes i en dosis på 1 tsk per 100 ml kogt varmt vand. 200 ml af en 1-2% opløsning af Karlovy Vary-saltet eller 100 ml af en 20% opløsning af sorbitol (eller xylitol) eller 100 ml af en 10-25% varm opløsning af magnesiumsulfat kan også være egnet til dette formål.

De grundlæggende principper for behandling

Behandling af viral hepatitis af forskellige typer har meget til fælles. Dette skyldes primært, at for alle vira, der forårsager denne infektion, er der et hovedobjekt for skade - leverceller (hepatocytter). Derfor forekommer sygdommens udvikling stort set i et lignende scenario. De grundlæggende principper for behandling af kronisk viral hepatitis er: kontinuitet, kompleksitet samt en individuel tilgang til at ordinere lægemidler.

Tidlig diagnose af en type viral hepatitis og korrekt udvalgt behandling øger patientens chancen for en fuldstændig opsving. Men alt det samme behandles alle patienter uden akut viral hepatitis i hospitalernes infektionssygdomme. Patienter med hepatitis A og E er anbragt særskilt fra dem, der er inficeret med hepatitis B, C og D. Dette gøres for at udelukke indtagelse af en anden virus og ikke forværre sygdommen.

At være på hospitalet med en diagnose af "akut hepatitisvirus", bør patienter med mild og moderat sygdom observere en halv-sengs hvile og liggeunderlag. Den horisontale position af kroppen hjælper med at forbedre blodforsyningen til leveren og fremskynder de regenerative processer i den. Den behandlende læge i denne periode foreskriver forskellige enterosorbenter til losning af leveren fra toksiner. Disse kan være mikrokrystallinsk cellulose eller ANKIR-B, hydrolytisk cellulose - polyphenan, bilignin, granulære carbon-sorbenter, såsom SKN-P, KAU, SUGS og lignende. Samtidig med dem bør der tages forskellige multivitaminer for at forbedre leverens overordnede funktion og for hele organismen, under hensyntagen til patientens tilstand. Blandt dem, for eksempel "Heksavit", "Undevit", "Dekamevit" og andre.

Patienter med viral hepatitis bør strengt følge de generelle hygiejneregler, herunder oral og hudhygiejne. Hvis huden begynder at klø ofte, skal du tørre den med en opløsning af eddikeeddike, fortyndet i forholdet 1: 2 eller 1% opløsning af mentholalkohol. Før sengetid er et varmt brusebad hjælpsomt. For patienter er afføring regelmæssig også vigtig, da forsinkelsen bidrager til ophobning af giftige stoffer i kroppen. Du bør stræbe efter at sikre, at stolen var daglig, og når den er forsinket, kan du tage over natten afføringsmidler af vegetabilsk oprindelse, magnesiumsulfat eller mad sorbitol.

Når patientens tilstand forværres, kan pepsidil, abomin, festal, panzinorm og andre enzympræparater om nødvendigt tilsættes de lægemidler, der allerede er foreskrevet for at forbedre fordøjelsessystemet i maven og bugspytkirtlen. Du kan også indtaste en blanding af glucoseopløsning med en opløsning af ascorbinsyre, insulin og riboxin gennem en IV. Med strenge bed resten er vejrtrækning og massage nyttige.

Patienter med alvorlig viral hepatitis har brug for intensiv pleje. De skal indtaste proteiner af blodplasma og blodsubstitutter eller specielle løsninger beregnet til behandling af patienter med leversvigt. Derudover er behandling med ilt under forhøjet tryk i trykkammeret foreskrevet, og med en umiddelbar trussel mod patienternes liv, overføres de til intensivafdelingen.

Narkotikabehandling

Det forårsagende middel til hepatitis er vira, hvilket betyder, at behandlingsmetoderne for patienterne vil være en kamp mod vira og kaldes antiviral terapi. Alle procedurer vil være rettet mod at eliminere årsagerne til hepatitis og forhindre overgang af sygdommen fra akut til kronisk form af sygdommen.

I viral hepatitis A og E, som er karakteriseret ved en akut, men næsten altid ender med sygdomens opsvingskursus, er antivirale midler normalt ikke ordineret. I andre tilfælde anvendes to klasser af antivirale midler: kemoterapi, også kaldet syntetiske nucleosider og interferoner. Af kemoterapeutiske lægemidler anvendes retrovir og famciclovir mest. Hvad angår interferoner, omfatter de præparater indeholdende et beskyttende protein produceret af forskellige celler i den menneskelige krop som reaktion på dets infektion med vira. Disse lægemidler er universelle og kan forhindre reproduktion af de mest forskellige virus i celler. Der er tre hovedklasser af interferoner, udpeget af de græske bogstaver alpha, beta og gamma. Alpha-interferon fremstilles ved leukocytter, beta-interferon - ved fibroblaster og gamma-interferon - af celler i immunsystemet - af makrofager. I øjeblikket anvendes kun alfa interferon til behandling af kronisk hepatitis B og C.

I stedet for interferoner kan deres inducere tildeles, det vil sige stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​deres egen interferon i kroppen. Disse omfatter neovir eller cycloferon og amixin. Imidlertid forårsager interferon bivirkninger hos nogle patienter. De hyppigste er feber, svaghed, hovedpine, appetitløshed, smertestillende muskler og led, svedtendens. Generelt er influenzalignende symptomer. Der er også en læsion af skjoldbruskkirtlen.

I kronisk hepatitis B er alfa-interferon foreskrevet. Men en større effekt kan opnås ved at kombinere interferon med dets induktorer eller syntetiske nucleosider. I kronisk hepatitis D behandles alfa interferon også, der kombinerer det med syntetiske nucleosider. Blandt syntetiske nukleosider kan lamivudin, adefovir og tenofovir være særligt kendetegnende.

Men videnskaben står ikke stille. I øjeblikket er der udviklet en mere effektiv behandling af viral hepatitis, der indeholder interferon, der er kemisk bundet med højmolekylær polyethylenglycol. Disse stoffer kaldes pegylerede interferoner. Deres brug giver dig mulighed for at bremse processen med interferonfrigivelse i kroppen og øge varigheden af ​​dens handling.

Hepatitis C behandling

Viral hepatitis C er den mest alvorlige form for sygdommen hos alle kendte typer af viral hepatitis. Derfor vil behandlingen af ​​denne sygdom fortælle særskilt.

Behandling af hepatitis C kræver en strengt individuel tilgang til patienten. Det tager bogstaveligt talt hensyn til alt: patientens alder, tolerance af stoffer til dem, tilstedeværelsen og graden af ​​manifestation af uønskede bivirkninger forbundet med behandlingen, sygdommens varighed, typen af ​​virus og meget mere. Et vigtigt aspekt ved den vellykkede afslutning af behandlingen er patientens bevidste ønske om at blive behandlet, samt hans optimistiske holdning til den kommende langsigtede og hårde kamp for hans helbred.

Forberedelser til behandling af hepatitis C kan opdeles i flere grupper.

Den første gruppe af lægemidler indbefatter rekombinante og naturlige alfainterferoner: human leukocytinterferon, wellferon, viferon, reaferon, roferon-A, intro-A, interal, realdiron og andre. Deres resistens mod sygdom er baseret på inhibering af reproduktion af virus og stimulering af kroppens immunsystem.

Den anden gruppe indbefatter revers transkriptasehæmmere. Blandt dem er analoger af nukleosider, som lamivudin, acyclovir, ribavirin, rebetol, ribamidil, vidarabin, lobukavir, sorivudin og andre. Disse stoffer blokerer syntesen af ​​viralt DNA og RNA, erstatter de naturlige nukleosider og derved hæmmer reproduktionen af ​​viruset.

Den tredje gruppe består af interferonogencycloferon, neovir, rimantadin, amantadin og andre. Mekanismen af ​​deres virkning er at stimulere kroppen til at producere en ekstra mængde af sine egne interferoner.

Da hepatitis C-viruset først blev isoleret i 1989, er dets egenskaber ikke blevet fuldt undersøgt, hvilket betyder, at der ikke findes nogen universel behandling til behandling af denne sygdom. Sammen med de traditionelle lægemidler til hepatitis, som flere data om hepatitis C-viruset ophobes, vises flere og flere nye lægemidler i verden. For eksempel kan den kombinerede behandling af nitron A og ribavirin ifølge den seneste kliniske undersøgelse være den eneste måde at frelse for de fleste patienter på. En interessant tendens er brugen af ​​interferon i kombination med et fald i niveauet af jern i blodet som et resultat af blødning. Nyligt offentliggjorte data tyder på opmuntrende resultater fra sådanne behandlinger. At reducere niveauet af jern i sig selv fører til et signifikant fald i aktiviteten af ​​ALT i blodet.

For nylig har forskere fundet, at for reproduktion af virusen kræves særlige enzymer - protease. Det betyder, at brugen af ​​stoffer, der blokerer deres arbejde, kan være et ægte gennembrud i behandlingen af ​​hepatitis C. Forskning i deres søgning bliver aktivt udført, og det er muligt, at disse midler i den nærmeste fremtid bliver fundet.

Rehabiliteringsbehandling for viral hepatitis

Viral hepatitis er en af ​​de sygdomme, som alvorligt underminerer helbredet, og det er ikke muligt at genoprette det straks, da leveren celler langsomt genvinder deres effektivitet. Derfor er det nødvendigt at foretage en særlig rehabiliteringsbehandling, der kaldes rehabilitering, for normalisering af leveren. En sådan behandling er nødvendig for at forhindre sygdoms ugunstige udvikling hos patienter i genoprettelsesstadiet fra viral hepatitis. Til dette formål anvendes særlige sanatorier eller infektiøse og terapeutiske afdelinger af medicinske institutioner. En person skal være i rehabilitering i tre uger efter den milde form af sygdommen og i en måned efter den moderate form af sygdommen.

Ved indlæggelse af patienten til rehabiliteringsafdelingen gennemføres en grundig undersøgelse, og der foretages alle former for laboratorietest. Den næste dag begynder patienten forskellige procedurer ordineret af den behandlende læge. Stram implementering af regimet er grundlaget for rehabiliteringsforanstaltninger. De omfatter diætmad, vitaminterapi, medicin, fysioterapi klasser med elementer af fysisk kondition, fysioterapi og ergoterapi.

Efter rehabiliteringsbehandling udføres yderligere rehabilitering af mennesker, der har haft viral hepatitis i et sanatorium. Her omfatter komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger følgende elementer: terapeutisk ernæring, behandling med mineralvand, balneoterapi, det vil sige ekstern behandling med naturligt eller kunstigt fremstillet mineralvand, varmeterapi, fysioterapi, fysioterapi, klimaterapi, psykoterapi og opfølgning.

forebyggelse

Hepatitis A Forebyggelse

Der er to typer af hepatitis A-forebyggelse: ikke-specifikke og specifikke. Ikke-specifik profylakse er overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, opretholdelse af renlighed i huset og bekæmpelse af indenlandske insekter, især fluer. Det er helt uacceptabelt, at fluer frit kunne komme ind på patientens værelse og sidde på hans ejendele og mad. Af stor betydning i forebyggelsen er også offentlig hygiejne: regelmæssig rengøring af gader, rettidig indsamling af affald, bekæmpelse af rotter. Man må huske på, at mennesker med hepatitis A er farlige for andre fra den allerførste sygdomsdag. Derfor er det nødvendigt at isolere sådanne mennesker så tidligt som muligt, og hvis akut hepatitis A mistænkes, skal lægen straks lægge patienten i den smitsomme sygdom.

Hvis en person med mistænkt viral hepatitis er tvunget til at blive hjemme, bør den så vidt muligt isoleres fra familiemedlemmer. De af husstanden, der bryr sig om sådanne patienter, skal specielt omhyggeligt følge reglerne for personlig hygiejne, og når du kommer ind i stuen til patienten, skal du bære en badekåbe eller specielt tøj. Patienten skal have separate retter, plejeartikler, børn har legetøj. Hver dag skal de døses med kogende vand, sænkes derefter i 30 minutter i et bassin med en 2% opløsning af chloramin, skylles derefter i rent vand og tørres. Gulvet i lokalet, hvor patienten er placeret, skal vaskes dagligt med varmt vand. Efter at have besøgt toilettet, desinficeres toilet med en 10-20% blegemiddel.

Ud over ovenstående er der nogle få enkle regler, som skal huskes for at undgå spredning af hepatitis A:

• Patienter, uanset sværhedsgraden af ​​sygdommen, er mest infektiøse ved inkubationsperiodens slutning og hele præikterperioden. Med fremkomsten af ​​gulsot er de praktisk talt ikke farlige for andre; • På tidspunktet for forværring af kronisk hepatitis frigiver patienten også virussen med urin og afføring og er derfor farlig for andre. • Alle, der har tæt tilknytning til patienter med hepatitis, skal være underlagt en læges vejledning i 45 dage. • For at undgå komplikationer og overgang af sygdommen til kronisk form er det nødvendigt i sygdommens akutte fase og i de første 6-12 måneder efter inddrivelse at nøje overholde den diæt, som din læge anbefaler, at give op for alkohol og for at minimere fysisk anstrengelse.

Specifik forebyggelse af hepatitis A - vaccination. I dag er det den mest effektive måde at håndtere det på. Vaccination er primært nødvendig for børn, da de spiller en vigtig rolle i spredningen af ​​hepatitis A. En måned efter vaccins indførelse når niveauet af antistoffer hos børn og unge 94-98%. Så langsomt, i løbet af et år falder niveauet af antistoffer. Efter 6-12 måneder udføres revaccination, hvilket forårsager et stærkt immunrespons af kroppen og giver beskyttelse mod personen mod hepatitis A-virus i mindst 20 år.

Immunoglobulin forebyggende foranstaltninger er langt mindre effektive. Beskyttelse mod hepatitis A forekommer kun i 85% af tilfældene og i en uforlignelig kortere periode: fra 3 til 5 måneder.

Ud over børn skal personer, der højst sandsynligt bliver smittede og bliver syge, for eksempel modtage vaccination mod hepatitis A. De, der går til områder med høj forekomst af sygdomme, herunder militæret, lægerne og personer, der lider af kroniske lever- og blodsygdomme.

Forebyggelse af hepatitis B

For hepatitis B er der også to typer af profylakse: ikke-specifikke og specifikke. Ikke-specifik forebyggelse omfatter aktiviteter, der primært tager sigte på beskyttelse mod direkte kontakt med andre menneskers blod. I mikroskopiske mængder kan blodet forblive på alle objekter, der tilhører patienten. Her er et par regler, der vedrører foranstaltninger med ikke-specifik forebyggelse af hepatitis B:

• når du udfører injektioner, brug kun engangssprøjter; • Brug ikke andre manicure tilbehør, barbermaskiner og tandbørster; • Undgå at bære andres øreringe og gennembore ørerne kun i medicinske institutioner eller skønhedssaloner; • Tatovering anbefales kun i velrenommerede skønhedssaloner; • brug kondomer under sex. Vaccination er også en specifik forebyggelse af hepatitis B. Der er to typer af stoffer til dette: vaccinen og det humane immunoglobulin med en høj koncentration af antistoffer mod HBs antigenet. Vaccinen er i stand til at yde langvarig beskyttelse og administreres en eller to gange. Immunoglobulin beskytter i 3-6 måneder og bruges, når det er nødvendigt at sikre sekundær forebyggelse af hepatitis B.

I overensstemmelse med internationale anbefalinger er først og fremmest vaccination nødvendig for personer, der tilhører følgende risikogrupper:

• Læger, der har regelmæssig kontakt med blodet og dets komponenter, fx kirurger, obstetrikere-gynækologer, laboratorieteknikere, tandlæger, personale hos blodtjenesteinstitutioner, hæmodialysecentre og andre. Studerende i medicinske institutter og gymnasier skal afslutte vaccination inden eksamen og praksis; • patienter med hæmodialyse, hæmatologiske, onkologiske og tuberkuloseafdelinger • til personer, der regelmæssigt transficeres med blod, dets komponenter • til intravenøse stofbrugere • mænd, der har sex med mænd, biseksuelle, seksuelt aktive mænd og kvinder, der har seksuelt overførte infektioner; promiskuøse sexarbejdere; Fanger • patienter med kronisk leversygdom • HIV-inficerede.

Vaccination af nyfødte udføres i overensstemmelse med bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 229 dateret den 06.27.2001. Nyfødte vaccineres inden for de første 12 timer efter fødslen, den anden vaccine skal være i en måned, den tredje - om 6 måneder.

Børn født til mødre, der bærer hepatitis B-viruset eller er syg i tredje graviditet, får vaccinen fire gange: første gang i de første 12 timer efter fødslen, anden gang - en måned, tredje gang - 2 måneder efter fødslen og fjerde gang i en års alder.

Hepatitis B og D vira er tæt indbyrdes forbundne, og derfor er alle forebyggende foranstaltninger rettet mod at reducere forekomsten af ​​hepatitis B samtidig reduceret spredningen af ​​hepatitis D.

Forebyggelse af hepatitis C

Sværheden ved at bekæmpe viral hepatitis C ligger i fravær af lægemidler til sin specifikke profylakse. På trods af mange undersøgelser gennemført i hele verden er der endnu ikke opnået betydelige fremskridt med at skabe en vaccine. Dette skyldes primært den høje variabilitet af hepatitis C-viruset: et stort antal genotyper og serotyper af viruset. Men forebyggelse af hepatitis C er stadig muligt. Til forebyggende foranstaltninger er følgende:

• Test af høj kvalitet og rettidig blodprøvning ved laboratoriemetoder • brug af engangssprøjter og andre medicinske instrumenter • i mangel af disponible medicinske instrumenter er det nødvendigt at sterilisere genanvendelige instrumenter grundigt • minimere antallet af blodtransfusioner • øge det generelle faglige niveau for læger.

Patienter, der er inficeret med hepatitis C-viruset, skal også vaccineres mod hepatitis A og B, ellers vil infektion med hepatitis C være meget vanskeligere.

En vaccine eksisterer endnu ikke for forebyggelse af hepatitis G, og for at forhindre infektion med hepatitis G-viruset bør de samme regler følges som for forebyggelse af viral hepatitis C.

Forebyggelse af hepatitis E

En vaccine til viral hepatitis E er endnu ikke oprettet, og hovedforebyggelsen af ​​denne type hepatitis vil derfor være forbedring af sociale og levevilkår og især vandforsyning samt foranstaltninger, der forhindrer fækal kontaminering. Anvendelsen af ​​immunoglobulin er mulig, men den skal indeholde anti-HEV. Sanitære og hygiejneforanstaltninger mod viral hepatitis A vil også bidrage til forebyggelsen af ​​viral hepatitis E.

Giftig hepatitis

Giftig hepatitis er hepatitis, som kan skyldes virkningen af ​​næsten alle kemiske stoffer, herunder metaller, samt stoffer og alkohol. Kemikalier kan forårsage både akut og kronisk leverskade, og sådanne stoffer som dichlorethan, carbontetrachlorid, chloroform har ofte en direkte hepatotoksisk virkning, mens eddikesyre, arsen og vitriol påvirker hepatocyternes funktion indirekte, bryde deres homeostase.

Insekticider kan komme ind i kroppen gennem luftveje og fordøjelseskanalen og sammen med den generelle toksiske virkning, have en toksisk virkning på leveren. Leverskader ved akut forgiftning har karakter af fedthedsgeneration og manifesteres af en forøgelse og ømhed i leveren. Følsomhed over for et bestemt lægemiddel for hver person er individuel. Særligt alvorlige former for hepatitis udvikler sig i tilfælde af forgiftning med toadstools gift, hvidt fosfor, paracetamol, carbontetrachlorid og industrielle giftstoffer.

Forårsage hepatitis lægemiddel ofte bliver følgende stoffer: halothan, methyldopa, isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og andre anti-TB drugs, phenytoin, natriumvalproat, zidovudin, ketoconazol, nifedipin, ibuprofen, indomethacin, amiodaron, hormonkontraceptiva, allopurinol, azathioprin.

Lægemidler, der påvirker leveren, er opdelt i to grupper: virkelig giftige for leveren og kun i overfølsomhed hos visse patienter. Præparaterne fra den første gruppe indbefatter halothan, isoniazid, radioaktive midler, testosteronderivater. For den anden gruppe af stoffer - orale præventionsmidler indeholdende østrogener og gestagener, antibiotika af penicillin-gruppen, erythromycin, tetracyclinderivater. Risikofaktorer for brugen af ​​stoffer er patientens kroniske leversygdom, alder, allergiske reaktioner på visse lægemidler i fortiden, arvelighed, sygdomme af autoimmun natur.

Alkoholholdig hepatitis forekommer hos mennesker, som længe har misbrugt alkohol. Ethylalkohol, taget i store mængder, påvirker levervæv. Også alkoholisk giftig hepatitis er forårsaget af alkoholholdige tekniske væsker. Derfor køber du alkoholholdige drikkevarer, du skal være sikker på deres kvalitet.

Symptomer på giftig hepatitis

Giftig hepatitis kan forekomme både i akut og kronisk form. Tiden af ​​symptomer afhænger af mængden af ​​skadeligt stof, der indtages, men overstiger normalt ikke 48 timer. Symptomer ligner dem af viral hepatitis: tab af appetit, kvalme, opkastning, mørk urin, muligvis mavesmerter, afføring af lerfarve, nogle gange med en blanding af pus.

Kliniske og morfologiske manifestationer af lægemiddel hepatitis er meget forskellige. På baggrund af medicinering forekommer generel svaghed, kvalme, tyngde i den rigtige hypokondrium, gulsot med kløende hud. Karakteristiske tegn er også hepatomegali - en udvidelse af leveren i en sådan grad, at den begynder at mærkes under kostmarginen og kolestase - en overtrædelse af galdestrømmen ind i tarmen. Nogle gange kan et tegn på lægemiddel hepatitis kun ændres i biokemiske blodprøver. Varigheden af ​​den icteric periode er fra 1 uge til flere måneder.

Akut lægemiddelinduceret hepatitis forekommer oftere 5-8 dage efter starten af ​​lægemiddelterapi og ligner i sine symptomer også virus. Den præikteriske periode er kendetegnet ved et fald i motoraktivitet, overdreven muskelsvaghed, styrketab, overarbejde, nedsat eller fuldstændigt tab af appetit, nedsat fordøjelsesfunktioner. Den icteric periode manifesteres ved ophør af galdestrømmen ind i tolvfingertarmen, mørkningen af ​​urinen, en stærk stigning i leveren, så det mærkes under kostprisen, en stigning i niveauet af bilirubin, aminotransferasernes aktivitet. Fortsættelse af lægemidlet kan bidrage til overgangen af ​​akut hepatitis til kronisk.

Alkoholholdig hepatitis er præget af en forringelse af helbredet, en forøgelse i leverens størrelse, udviklingen af ​​ascites, en stigning i leverfunktionen, som er karakteristisk for den milde form af alkoholisk hepatitis. Svære former kan ledsages af en signifikant stigning i leverfunktionstest, en forøgelse af protrombintiden, udviklingen af ​​gulsot og leverinsufficiens.

Alkoholisk hepatitis kan udvikle sig hos patienter med alkoholisk levercirrhose. I sig selv fører alkoholisk hepatitis ikke til udvikling af levercirrhose, men cirrose er meget mere almindelig hos mennesker, der misbruger alkohol. Også hos patienter med alkoholisk hepatitis er risikoen for viral hepatitis C signifikant højere.

Akut alkoholisk hepatitis udvikler som regel efter at have forbrugt betydelige doser af alkohol. Sygdommens indtræden opstår med en stigning i temperatur på op til 38,5 ° C, kvalme, opkastning, bitterhed i munden, smerter i den rigtige hypochondrium, appetitløshed, abdominal distention og lejlighedsvis afføring. Efter 1-2 dage gulsot vises, og det sker umiddelbart efter at have taget alkohol, og forsvinder så hurtigt. Samtidig kan patienterne opleve virkningerne af kronisk alkoholisme: ufrivillige rytmiske bevægelser i lemmer, hoved, tunge og andre dele af kroppen, smerte, svaghed, tab af følsomhed i underekstremiteterne, psykiske lidelser i form af følelsesmæssig ustabilitet. Ascites kan også forekomme - en ophobning af væske i bukhulen. Afhængig af dybden af ​​processen varer alkoholholdig hepatitis fra 1 til 3 måneder og slutter med genopretning eller overgang til levercirrhose.

Diagnose af giftig hepatitis

I forløb og udvikling af akut erhvervstoksisk hepatitis er der i modsætning til viral hepatitis A en række funktioner, der er af stor betydning for deres diagnose. Så for akut toksisk hepatitis er karakteriseret ved fraværet af en forstørret milt og et fald i antallet af leukocytter i blodet, er fordøjelsen i fordøjelsessystemet mindre udtalt. Derudover opstår akut professionel toksisk hepatitis mod baggrund af andre kliniske manifestationer, der er karakteristiske for en bestemt forgiftning. Tidlig behandling fører normalt til en ret hurtig, efter 2-4 uger, genopretning og restaurering af leverfunktion.

Det kliniske billede af kronisk toksisk hepatitis er meget begrænset. Patienter klager over nedsat appetit, bitter smag i munden, kedelig smerte i den rigtige hypochondrium, forværret efter krydret og fedtholdig føde, ustabil afføring. Smerten i det rigtige hypokondrium kan være paroxysmalt i naturen og gives til højre skulderblad og arm. Der er skrælens yellowness, sjældnere - huden, en moderat udvidelse af leveren, dens smerte på palpation, positive symptomer på galdeblærers irritation. Proteinspektret for blodserummet ændres. Men i tillæg til eksterne tegn og en blodprøve kan leverbiopsi bruges til at diagnosticere toksisk hepatitis.

Diagnosen af ​​lægemiddelinduceret hepatitis er lavet efter udelukkelse af viral hepatitis, gallsten sygdom, tumorer i leveren, bugspytkirtlen og maven og i nærværelse af passende medicinering. Med lægemiddel hepatitis forekommer der ændringer i biokemiske blodprøver: niveauet af bilirubin, aktiviteten af ​​transaminaser og alkalisk fosfatase, brøkdelen af ​​globulinprotein øges. Genopretning sker efter ophør af lægemidler, der forårsager lægemiddel hepatitis. Når de tages igen, kan hepatitis udvikles igen.

Akut alkoholisk hepatitis er nødvendigvis forbundet med alkoholkurtose, leverforstørrelse opdaget ved palpation og ultralyd og diffuse ændringer i dets struktur. I den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i aktivitetsniveauet for specifikke prøver: alaniaminotransferase, gamma-glutaminpeptidase, en stigning i bilirubin, en krænkelse af proteinsammensætningen i form af et fald i albumin og en forøgelse af fraktionen af ​​gamma-globuliner. En mere præcis diagnose kan foretages ved at undersøge leveren gennem et laparoskop med en leverbiopsi.

Behandling af giftig hepatitis

Behandlingen udføres på hospitalet. I tilfælde af indtagelse af giftige stoffer udføres mavesvamp med den efterfølgende indgivelse af 150 ml vaselinolie eller 30-60 g saltoprensende. På den første dag efter forgiftning er en kombination af tvungen diurese med urinstof, mannitol, furosemid og andre diuretika nødvendigt. I tilstedeværelsen af ​​symptomer på forgiftning gør en blodtransfusion. I tilfælde af alvorlige former eller forværring af kronisk hepatitis anvendes brug af syrepar, prohepar, gepalon. I tilfælde af kronisk toksisk leverskade af den milde grad udføres behandlingen på ambulant basis. Prescribe klinisk ernæring, cholagogue, duodenal intubation, vitaminterapi.

Behandling af medicinsk hepatitis er en kombination af en rationel kost med medicin og fytoterapi. I patientens kost bør der være fra 40 til 100 g protein pr. Dag. Introduktion til kosten af ​​vegetabilske olier giver en koleretisk virkning, aktiverer glycolyse, forbedrer kolesterolmetabolisme, fremmer indtag af umættede fedtsyrer, fedtopløselige vitaminer. Du kan give patienten smør, magert kød og fisk, mejeriprodukter. Hvis der er alvorlig leversvigt, skal fedt, røget kød, urter fra kosten elimineres fuldstændigt. En gavnlig effekt på leveren har brug af vandmeloner, meloner, græskar og courgetter, som indeholder en øget mængde vitaminer og mineraler, der er nødvendige for normalisering af leveren. Også under kompleks behandling af lægemidler er hepatoprotektorer af stor betydning foruden afgiftning og vitaminterapi.

Behandling af alkoholisk hepatitislever begynder med ophør af alkoholbrug. De første to eller tre uger kun sengestole. Tildelt til kost nummer 5, sørg for et stort antal frugtsaft. Vitaminer fra gruppe B indgives intramuskulært, methionin, lipokain, Kars eller Essentiale i injektioner og kapsler. Efter at have stoppet de kliniske manifestationer af hepatitis, anbefales patienten fuldstændigt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Forebyggelse af giftig hepatitis

Forebyggelse af giftig hepatitis reduceres til overholdelse af arbejdsmiljøforanstaltninger ved arbejde med skadelige og giftige stoffer. Det er nødvendigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse, og i de mindste lidelser skal man straks konsultere en læge.

Forebyggelse af udviklingen af ​​lægemiddelinduceret hepatitis er en kompleks og stadig ikke fuldt opløst opgave. Den hurtige stigning i antallet af nye medicinske produkter, der anvendes i praksis og ofte utilstrækkelig grundig test af dem, en stigning i antallet af ældre og gamle, en ændring i immunsystemet hos mennesker - alt dette øger antallet af bivirkninger ved brug af medicin.

At identificere forbindelsen mellem leverskade og indtagelsen af ​​et lægemiddel frembyder betydelige vanskeligheder. Derfor er det nødvendigt at introducere bredt i udøvelsen af ​​funktionelle leverforsøg med enhver form for mistanke om tilstedeværelsen af ​​en bivirkning af lægemidlet. I mangel af leversygdom kræver en ændring i indekserne for funktionelle leverprøver nøje opmærksomhed og om nødvendigt afbrydelse af lægemidlet.

I alle tilfælde af tegn på leversygdom bør sandsynligheden for bivirkningen af ​​det anvendte lægemiddel overvejes, især når det kommer til en sygdom, der ligner viral hepatitis hos ældre og ældre patienter. Reduktion af hyppigheden af ​​alvorlige bivirkninger er kun mulig, når man undersøger effektiviteten af ​​lægemidler med stor deltagelse blandt mennesker i alle aldersgrupper og patienter med leversygdomme.

De grundlæggende principper for forebyggelse af akut alkoholisk hepatitis og andre alkoholiske leverskader reduceres til bekæmpelse af alkoholisme og alkoholisme. Patienter, der er tilbøjelige til hyppig alkoholbrug, undersøges på polyklinisk niveau, herunder leverfunktionstest, og i tilfælde af karakteristiske ændringer undersøges og behandles de på et hospital med en obligatorisk konsultation med en narkolog. Det er hurtigst muligt at frigive patienten fra alkoholafhængighed og om muligt at genoprette nedsat leverfunktion. Dette vil forhindre sygdomens fremgang, opretholde helbred og forlænge patientens liv.

Autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis er en betændelse i leverenvæv forårsaget af autoimmune sygdomme. I leveren dannes autoantistoffer til områder af levercellerne - cellekerner, mikro-somer og glatte muskler. Oftere er piger og unge kvinder syge, sjældnere forekommer sygdommen hos mænd og kvinder efter 50 år.

Årsagerne til udviklingen af ​​autoimmun hepatitis er ikke endeligt fastslået. Der er stadig ikke et enkelt synspunkt om årsagerne til denne sygdom. I dag er medicin tilbøjelig til at lede forskellige virusers ledende rolle i indledningen af ​​autoimmune processer i leveren. Disse kan være hepatitisvirus fra forskellige grupper, herpesvirus, cytomegalovirus.

Synonymer af autoimmun hepatitis omfatter immunoaktiv og lupoid hepatitis.

Afhængig af forekomsten af ​​visse autoantistoffer er der tre hovedtyper af autoimmun hepatitis.

Autoimmun hepatitis type 1 er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antinucleære antistoffer, antistoffer mod glatte muskelfibre og actin. Udtrykket "type 1 autoimmun hepatitis" har erstattet de tidligere definitioner af "lupoid hepatitis" og "autoimmun kronisk aktiv hepatitis". Dette er den mest almindelige form for sygdommen.

Autoimmun hepatitis type 2 er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod mikrosomerne i lever- og nyreceller. Det forekommer hovedsageligt hos børn i alderen 2 til 14 år. Der er tegn på hurtig udvikling i levercirrhose.

Autoimmun hepatitis type 3 er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod et opløseligt hepatant antigen.

Symptomer og forløb af autoimmun hepatitis

Hos mere end halvdelen af ​​patienterne forekommer de første symptomer på autoimmun hepatitis mellem 10 og 30 år. Den anden top af forekomsten er i perioden efter overgangsalderen. Oftest udvikler sygdommen sig gradvist, hvilket i første omgang manifesterer uspecifikke symptomer. Blandt dem - nedsat præstation, smerte i leddet, men uden hævelse og andre symptomer på gigt, gulsot. Hos nogle patienter forekommer sygdommens indtræden for sent, og diagnosen er etableret tilfældigt, allerede i fase af alvorlig leverskade og hos 10-20% ved cirrose.

Sommetider ligner sygdommens begyndelse et billede af akut viral hepatitis: svær svaghed, nedsættelse eller fuldstændig tab af appetit, kvalme, alvorlig gulsot og nogle gange feber. Der er tilfælde af hurtig og pludselig udvikling af symptomer på hepatitis med udseende af leversvigt. Der kan også være muligheder med overvejende ekstrahepatiske manifestationer, der forekommer under forsiden af ​​systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, systemisk vaskulitis mv.

Hvis autoimmun hepatitis ikke genkender sig i tide og ikke begynder at helbrede, begynder sygdommen gradvist at udvikle sig, tilbagefald forekommer ofte, og levertilstanden forværres. Derefter udvikler patienten sig og begynder at udvikle gulsot, kropstemperaturen øges, der er konstant smerte i leveren, leveren stiger. Små og store blødninger dannes på huden. En forstørret milt er detekteret.

I autoimmun hepatitis er patologi ikke begrænset til ændringer i leveren. Hos patienter kan lymfeknuderne øges på forskellige steder, leddene ofte gør ondt, og processen udvikler sig fra mindre smerte i mange led til alvorlig ledskader, ledsaget af fælles hævelse og nedsat funktion. Der er også smerter i musklerne, og deres fortykkelse opstår. Nyreskader kan begynde, indtil udviklingen af ​​kronisk glomerulonephritis. Nogle gange er der betændelse i hjertemusklen - myokarditis. I autoimmun hepatitis er overgangen til cirrhose højere, og prognosen for sygdommen er mere alvorlig end hos patienter med kronisk viral hepatitis.

Imidlertid går autoimmun hepatitis ikke altid i overensstemmelse med det klassiske mønster, og fraværet af traditionelle symptomer gør det meget vanskeligt at diagnosticere og derfor sørge for rettidig bistand til patienterne. Personer med atypisk symptomatologi af autoimmun hepatitis har tegn på en autoimmun proces, men generelt opfylder de ikke de kriterier, der gør det muligt at foretage den nøjagtige diagnose nøjagtigt eller med høj sandsynlighed. Hos sådanne patienter kan symptomer på både autoimmun hepatitis og anden kronisk leversygdom være til stede samtidig. Disse er de såkaldte blandede syndromer. Atypiske former for autoimmun hepatitis forekommer i enhver alder hos både mænd og kvinder, men oftere hos kvinder under 40 år.

Diagnose af autoimmun hepatitis

Hovedkriteriet for diagnosticering af autoimmun hepatitis er en hurtig positiv reaktion på kortikosteroider - steroidhormoner, der udelukkende produceres af adrenal cortex og immunosuppressiv terapi, det vil sige behandling med en eller flere lægemidler, der har til formål at undertrykke immunsystemet. Denne reaktion er ikke typisk for kronisk viral hepatitis.

Yderligere bekræftelse af diagnosen kan være laboratorieblodprøver. Ved autoimmun hepatitis observeres en stigning i leverenzymer, en stigning i thymol-testen, bilirubin og indholdet af proteinfraktioner i blodet i sin biokemiske analyse. Ændringer i blod registreres også.? karakteristisk for systemiske inflammatoriske processer, er forskellige autoantistoffer detekteret. Markører af viral hepatitis er ikke påvist.

At diagnosticere atypiske former for autoimmun hepatitis er det vigtigt at identificere deres lighed med autoimmun hepatitis. Disse typer af sygdommen går normalt trægt, de er karakteriseret ved ikke-specifikke symptomer, især træthed, ledd og muskelsmerter. Typisk for biokemiske indikatorer for hepatitis kombineret med laboratorieindikatorer, der er karakteristiske for cholestase, eller som er fremherskende over dem, kan patienten opleve svær kløe.

Xanthelasma - subkutane formationer af gullig farve i form af plaques og stærk hudpigmentering er sjældne. Leverbiopsi ved diagnosticering af atypiske former for autoimmun hepatitis giver ikke et bestemt svar. Med sin hjælp identificeres kun afvigelser fra normen, som kun bør overvejes med hensyn til det relevante kliniske billede.

Behandling af autoimmun hepatitis

Behandling af autoimmun hepatitis udføres ved anvendelse af både lægemidler og metoder til ekstrakorporeal hæmokorrektion: volumen plasmaferese, kryoterapi, ekstrakorporeal farmakoterapi. Ekstrakorporeal hæmokorrektion er en moderne retning inden for medicin baseret på retningsmæssig ændring af patientens blodkomponenter for at neutralisere eller fjerne stoffer, der forårsager eller støtter sygdommen. Den vigtigste sammenhængende teknologiske tilgang ved udførelsen af ​​disse metoder er oprettelsen af ​​et midlertidigt yderligere kredsløb til blodcirkulation uden for kroppen, hvori modifikationen af ​​dets komponenter finder sted. Vitaminpræparater anbefales som ekstra støtte. Disse metoder anvendes både i behandlingen af ​​selve sygdommen og i kompleks terapi.

Drug behandling metoder omfatter støttende kurser af immunosuppressive stoffer, det vil sige stoffer til kunstigt deprimerende immunitet. Om nødvendigt, ordineret hormonbehandling og immunosuppressive lægemidler: prednison og azithioprin.

Efter den primære behandling skal patienten regelmæssigt, mindst en gang hver 4. måned, gennemgå opfølgende undersøgelser og laboratorietest. Vitaminbehandling giver 2-3 gange om året behandlingskurser med vitaminer fra gruppe B, lipamid og legalon.

Hvis der opstår tegn på tilbagefald, såsom gulsot, en forøgelse af aminotransferasernes aktivitet, en stigning i bilirubin eller en stigning i globuliner i blodet, er det nødvendigt at genoptage behandlingen i en hospitalsindstilling.

Med en etableret diagnose af autoimmun hepatitis ordineres kortikosteroidhormoner - prednison eller deres kombination med azathioprin. Prednisolon har et bredt spektrum af virkninger, påvirker alle former for stofskifte, giver en udpræget antiinflammatorisk effekt. Azathioprin hæmmer aktive immunceller og fremmer død af specifikke inflammatoriske celler. Behandlingen begynder med høje doser, og derefter skiftes til vedligeholdelse, som patienten skal tage op til 3 år. Derefter, i mangel af tegn på progression af hepatitis, afbrydes hormonbehandling gradvist.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for brugen af ​​kortikosteroidhormoner i autoimmun hepatitis. Relative kontraindikationer er alvorlig nyresvigt, fokal infektion, diabetes, mavesår, malignt hypertension, åreknuder i mave og spiserør.

Strålings hepatitis

Strålings hepatitis er en sjælden form for hepatitis, der udvikler sig, når store doser ioniserende stråling påføres kroppen. Tidspunktet for dannelsen af ​​strålings hepatitis falder i 3-4 måneder af sygdommen, når knoglemarvs læsionen sædvanligvis elimineres. Dens kliniske egenskaber er kendetegnet ved adskillige funktioner: gulsot forekommer uden dets karakteristiske symptomer, indholdet af bilirubin-galpigment i blodet er lavt, niveauet af aminotransferaser øges inden for 200-250 enheder, udtalt kløe. Processen foregår i bølger i flere måneder med et gradvist fald i sværhedsgraden. I løbet af den næste bølge øges kløen, øges niveauet af bilirubin lidt, og aktiviteten af ​​serumenzymer er mere udtalt. I fremtiden kan processen gå videre og efter mange år føre patienten til døden fra levercirrhose.

Prognosen for sygdommen betragtes som god, selvom der ikke er fundet nogen specifikke terapeutiske midler. Behandling med kortikosteroidhormoner forværrer kun alle patologiske tegn, herunder biokemiske parametre.