Nodulær hyperplasi i leveren

Behandling

Nodular leverhyperplasi er en fokal masse i leveren parenchyma, som morfologisk repræsenterer proliferationen af ​​normale hepatocytter omkring vaskulær misdannelse. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er ukendte, en bestemt rolle er givet til vaskulære anomalier, hormonelle lægemidler. I lang tid kan sygdommen ikke manifestere; når en tumor når en vis størrelse, er smertesyndromet og dyspeptiske fænomener bekymrede. Diagnose omfatter lever ultralyd, CT scan, MR, obligatorisk biopsi. Behandling med små størrelser af hyperplasi er ikke nødvendig, med store formationer med tendens til at vokse, tumorgenucleering eller segmental resektion af leveren udføres.

Nodulær hyperplasi i leveren

Nodular leverhyperplasi (fokal cirrhosis, parenchymal hamartoma) er den næststørste benign levertumor efter hæmangiom. Ifølge obduktioner er forekomsten af ​​nodulær hyperplasi ca. 2%. Denne patologi kan diagnostiseres på alle alder, men i 95% af tilfældene opdages det hos kvinder 30-40 år. Ofte er det en enkelt formation, der ikke har en kapsel og ikke over 5 cm i diameter; flere læsioner er yderst sjældne.

I gastroenterologi udmærker sig to typer af nodulær hyperplasi i leveren: klassisk (diagnosticeret i 80% af tilfældene) og ikke-klassisk. Den klassiske type er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tre tegn: unormal lobule struktur, sinuøse tykke vægge fartøjer og galdekanal hyperplasi; i 60% af tilfældene er der fundet et centralt ar med ændrede skibe af forskellig kaliber. I en ikke-klassisk type er der altid ledningshyperplasi, og et af de resterende tegn (ændrede kar eller unormal nodalarkitektur) kan være fraværende. Ikke-klassisk type er opdelt i tre undertyper: adenomatøs hyperplastisk, telangiectatisk og nodulær hyperplasi i leveren med cellulær atypi.

Årsager til nodulær hyperplasi i leveren

Etiologien af ​​nodulær hyperplasi i leveren er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at hyperplasi af hepatisk parenchyma er forbundet med tilstedeværelsen af ​​vaskulære misdannelser, der krænker den lokale blodgennemstrømning, brugen af ​​glukokortikosteroider, kombinerede orale præventionsmidler med høj dosis, endogen hyperestrogenisme. Ofte kombineres leverens nodulære hyperplasi med hæmangiomer; Der har været tilfælde af udvikling deraf på grund af kaval transformation eller medfødt fravær af portalvenen, inflammatoriske leversygdomme, trombose i levervejen, arteriovenøs intraorganisk shunting, arvelige hæmoragiske telangiektasier og cerebrovaskulære sygdomme.

Makroskopisk er den nodulære hyperplasi i leveren en tæt knude af gråbrun farve, klart afgrænset fra de omgivende væv. Dens størrelse kan være anderledes: fra 1 til 25 centimeter i diameter. På snittet bestemmes det centrale ar-fibrøse væv, som strækker sig til periferien og opdeler dannelsen i segmenter. Mikroskopiske tegn på leverens nodulære hyperplasi er disorganisering af de hepatiske lobler: inflammatoriske celleinfiltrater, prolifererede kanaler, fortykkede kar og fibrevæv forekommer.

Symptomer på nodulær hyperplasi i leveren

I de fleste tilfælde er denne patologi asymptomatisk og detekteres under undersøgelsen for andre sygdomme. Kliniske tegn forekommer hos mindre end halvdelen af ​​patienterne, og de er ikke specifikke. Det hyppigste symptom er mavesmerter, lokaliseret i den rigtige hypochondrium. Ofte er smerten konstant, klynkende karakter, måske en følelse af tunghed. Smerte syndrom i nodulær hyperplasi er resultatet af at strække leverkapslen eller komprimering af nabostillede organer.

I tilfælde af nodulær hyperplasi hos patientens lever kan dyspeptiske symptomer også forstyrre: kvalme, appetitløshed. I tilfælde af store uddannelsesstørrelser er det muligt at palpere gennem den forreste abdominalvæg. Forholdet mellem tumorens størrelse og tilstedeværelsen af ​​symptomer er ikke etableret, da lokaliseringen af ​​formationen er vigtigere i forhold til de omgivende organer. Komplikationer af nodulær hyperplasi i leveren, såsom obstruktiv gulsot, blødning fra tumor og malignitet, er ekstremt sjældne at udvikle.

Diagnose af nodulær hyperplasi i leveren

En høring med en gastroenterolog afslører normalt ikke-specifikke symptomer på sygdommen: dyspeptiske symptomer, lavintensitetssmertsyndrom. Ved en objektiv undersøgelse af en patient kan en stor tumor detekteres ved palpation. I tilfælde af overtrædelse af udstrømningen af ​​galde bestemmes hudens og scleraens yellowness. Laboratorieforskningsmetoder afslører ikke tegn, der er specifikke for leverens nodulære hyperplasi. Sjældent konstaterede en lille stigning i niveauet af alaninaminotransferase, bilirubin. Med henblik på differentialdiagnosticering med maligne leveromdrejninger skal tumormarkører bestemmes: alpha-fetoprotein, CA 19-9, CEA.

Diagnose af nodulær hyperplasi i leveren er baseret på instrumentelle teknikker. Et karakteristisk træk ved denne patologi er et "sterært ar" i uddannelsescentret, men det er ikke detekteret hos alle patienter, og derudover kan det detekteres i fibrolamellært karcinom, intrahepatisk cholangiocarcinom og andre sygdomme. Denne diagnostiske begrænsning gælder for alle billeddannelsesteknikker: lever-ultralyd, CT-scanning og MR-af leveren. Når der udføres ultralyd i abdominale organer, kan det eneste tegn på leverens nodulære hyperplasi være en forskydning af karrene, nogle gange bestemmes en hypoechoisk rand af tumoren (karrene og parenchymen komprimeres af dannelsen). En mere informativ undersøgelse i Doppler scan mode, hvor den hypertrophied centrale arterie er visualiseret.

Ved udførelse af computertomografi afsløredes en velafbildet formation, akkumulering af et kontrastmiddel inden for hyperplasi. MR giver lignende resultater: hyperintensitet af kontrast i arteriel fase og hypointensitet i venøs fase. Ikke-invasive teknikker har kun specificitet i den klassiske type nodulær hyperplasi i leveren. Leverscintigrafi har en høj informativ værdi, når der udføres differentiel diagnose med andre hypervaskulære formationer. I vanskelige tilfælde kan angiografi udføres, men denne metode er også uspecifik.

Hvis det er umuligt at etablere en diagnose i forbindelse med ikke-invasive studier, udføres en biopsi, hvor de store diagnostiske kriterier er tilstedeværelsen af ​​tykke vægge, et fibrøst lag, prolifererende kanaler, en nodulær type tumor; små kriterier - perisinusoidal fibrose og sinusformet dilatation. Diagnosen er pålidelig i nærværelse af tre store kriterier, sandsynlig - ved bestemmelse af to store og 1-2 små.

Differentiel diagnose af nodulær hyperplasi udføres med andre godartede og ondartede tumorer i leveren, cirrhose i stor lokalitet samt med regenerativ hyperplasi i systemiske bindevævssygdomme.

Behandling og prognose af nodulær hyperplasi i leveren

I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​leverens nodulære hyperplasi ikke nødvendig. Hvis tumoren ikke har nået en stor størrelse, ikke presser de tilstødende organer, har ikke tendens til at øge, er hovedmålet at fjerne den etiologiske faktor (hvis kendt). Afbrydelse af hormonbaserede præventionsmidler, der reducerer doseringen af ​​systemiske glukokortikosteroider, kan være tilstrækkeligt til at reducere formationsstørrelsen og dens fuldstændige regression. Patienten bør dog regelmæssigt undersøges for at kontrollere tumorens størrelse og rettidig påvisning af indikationer for kirurgisk behandling.

Hvis leverens nodulære hyperplasi er stor, forstyrrer udstrømningen af ​​galde, interfererer med blodcirkulationen eller klemmer de tilstødende organer, udføres tumorgenucleering eller segmental leverresektion. Kirurgisk behandling er også nødvendig i tilfælde, hvor diagnosen ikke er endelig etableret, og tumoren har tendens til at stige (i en sådan situation fjernes formationen selv med normale biopsi resultater).

Prognosen for nodulær hyperplasi i leveren er gunstig. Sygdommen i lang tid kan ikke genere patienten, og komplikationer er yderst sjældne. Specifik forebyggelse eksisterer ikke. En rimelig recept på hormonelle lægemidler er nødvendig, og med en fast diagnose er det nødvendigt med regelmæssig lever-ultralyd for at kontrollere sygdommens forløb.

Ændring af lever og bugspytkirtlen - hepatomegali

En ubehagelig diagnose er diffuse ændringer i leveren og bugspytkirtlen (hepatomegali), som ifølge resultaterne af en ultralydssøgning ofte står over for mennesker. Hvad mener han? Denne hypertrofi (stigning) i størrelsen af ​​celler og organer som helhed, som følge af den inflammatoriske proces. Resultatet er udskiftning af funktionelle væv med binde- og organfejl.

Eksperter tilskriver hepatomegali ikke til en særskilt type sygdom, men til et syndrom, der angiver den dårlige tilstand i leveren og bugspytkirtlen og behovet for deres akutte behandling.

For at diagnosticere de ændringer, der forekommer, organernes radiografi, laboratorietest af urin og blod, CT eller biopsi udføres.

grunde

Med diffuse ændringer i leveren ødelægges hepatocytcellerne og erstattes af ikke-funktionelt bindevæv, der kan vokse over tid.

Hovedårsagerne er de negative virkninger af miljømæssige faktorer:

  • Forgiftning af giftige stoffer eller toksiner
  • Tager medicin;
  • Overdriven drik og rygning.

Nogle af hendes sygdomme kan også forårsage diffuse ændringer i leveren:

  • Inflammatoriske processer - cirrose, hepatitis, cholangitis;
  • Besejre parasitter og orme - giardiasis, opisthorchiasis.

Blandt sygdommene hos andre organer i dannelsen af ​​diffuse ændringer af betydning er følgende:

  • Infektionssygdomme - alvorlige former for tarmsygdomme, herunder yersiniose, malaria, mononukleose;
  • HIV;
  • Autoimmune sygdomme - lupus erythematosus;
  • Godartede tumorer i leveren - hæmangiom, adenom;
  • Kræft - maligne neoplasmer med levermetastaser;
  • Obstruktion af kanalerne for galde og leverveje;
  • leukæmi;
  • Amyloidose - ophobning af abnormt protein i leveren
  • Fedt degeneration;
  • Aldersændringer (over 50 år).

Årsager til diffuse ændringer i bugspytkirtlen omfatter endokrine, inflammatoriske eller metaboliske sygdomme:

  • pancreatitis;
  • Diabetes mellitus;
  • Cystisk fibrose.

Nogle gange findes ændringer i væv i tilfælde af leverfunktion, galdeveje og blodstagnation i organet.

Relaterede mulige symptomer

Symptomer på diffuse ændringer afhænger betydeligt af årsagen til overtrædelserne.

I det indledende stadium (med moderat hepatomegali) er en stigning i organs størrelse asymptomatisk. Med en markant stigning i størrelse kan patienten føle sig.

  • Yellowness af huden;
  • Smerter på palpation
  • Ubehagelig følelse i højre side;
  • udslæt;
  • kvalme;
  • Halsbrand.

Det er meget vigtigt at opdage manifestationer af diffuse ændringer. Ofte fører fraværet af symptomer til en forsinkelse i behandling og komplikationer af sygdommen.

Hvilke sygdomme kan indikere

Ifølge medicinsk praksis i leveren opdages diffuse ændringer i en række sygdomme:

  • Kronisk hjertesvigt:
  • skrumpelever:
  • Alvorlig forgiftning:
  • hepatitis:
  • glycogenosis:
  • Hemokromatose.

I bugspytkirtlen opdages diffuse ændringer i sygdomme:

  • lipomatose:
  • Kronisk eller akut pancreatitis:
  • fibrose;
  • Diabetes mellitus.

behandling

Behandling af hepatomegali er baseret på behandling af en sygdom, der er blevet den primære årsag til diffuse forandringer i bugspytkirtel og lever.

præparater

Følgende medicin bruges oftest til behandling af leversygdomme:

  • Hepatoprotektorer - betyder at reducere fedtlaget og reparere beskadigede lever-hepatocytceller;
  • Diuretika - diuretika, der effektivt kan reducere væskeindholdet i kroppens organer og væv:

Essentiale tillader at forbedre funktionen af ​​membraner, hepatocytter, intracellulær respiration, evne til at afgifte. Tag det 2 kapsler 3 gange om dagen med et måltid.

Heptral - stimulerer afgiftning, regenerering af hepatocytter, har antioxidantegenskaber. Dens dosis pr. Dag er 800-1600 mg.

Hepa-Mertz muliggør mere effektiv afgiftning. 1 pakningsmiddel opløses i et glas væske, der tages oralt efter et måltid 2-3 gange om dagen.

For at reducere belastningen på bugspytkirtlen er kunstige fordøjelsesenzymer tilladt.

I nogle tilfælde, afhængigt af den underliggende sygdom - årsagerne til diffuse forandringer i organer, anvendes stoffer af følgende grupper:

  • antiemetiske;
  • antispasmolytika;
  • smertestillende;
  • Antibiotika.

kirurgi

Kirurgisk behandling er ordineret i mangel af effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger eller i de mest alvorlige tilfælde:

  • Portal hypertension;
  • cyster;
  • Tumorer;
  • Metastaser.

De sværeste operationer omfatter levertransplantation.

Folkelige retsmidler

Folkemedicin bruges ofte til at forebygge og lindre symptomerne på diffuse forandringer.

  • Bland en spisesked honning med citron i et glas varmt vand og brug om aftenen før sengetid og om morgenen efter at have vågnet op;
  • Halvdelen af ​​rødbederne skæres i halvdelen af ​​grøntsagen, blandes med olivenolie og spises til morgenmad og om dagen;
  • Bland et halvt glas tomatsaft og surkålindfald og drik 1 gang om dagen;
  • Mellem måltider skal du spise mindst 14 enebær hver dag. Start med 2 bær, dagligt øge deres nummer.

Komplikationer og konsekvenser

Manglen på rettidig og korrekt behandling kan føre til forskellige komplikationer.

Klemmer leveren af ​​naboorganer (tarm, hjerte, lunger) kan påvirke deres funktion negativt. I leveren kan forekomme:

  • Hepatisk svigt
  • Lever dysfunktion.

diæt

For at hjælpe med grundlæggende terapeutisk behandling er det nødvendigt at følge en kost, som vil reducere byrden på leveren og bugspytkirtlen og fremme organreparation.

Grundprincippet om ernæring er sund mad. Kosten skal indeholde tilstrækkelige næringsstoffer og vitaminer, der er nødvendige til genopretning. Det er også nødvendigt:

  • Helt stoppe med at ryge;
  • Afstå fra alkohol;
  • Udelukkelse fra kost af fede fødevarer, krydderier, dåsefoder.

Hepatomegali hos børn

Diffuse ændringer i leveren eller bugspytkirtlen hos børn er meget sjældne.

De påviste ændringer og udvidelse af leveren skyldes det faktum, at hos børn udfører dette organ funktionen bloddannelse. Denne betingelse kræver ikke behandling og forsvinder med alderen, normalt med 7 år.

Også i nogle tilfælde findes uønskede processer:

Leverhyperplasi: de vigtigste træk og metoder til behandling af patologi

Patologiske processer i leveren kan være forbundet med en forøgelse af cellemassens antal eller volumen. Godartede og ondartede processer kan være forbundet med sådanne funktioner. Leverhyperplasi betragtes sædvanligvis som en godartet proces af proliferation af orgelceller.

Hvad er leverhyperplasi?

Patologi er karakteriseret ved dannelsen af ​​klynger af leverceller, som adskilles af fibrøse ledninger i knuder

Lever-nodulær hyperplasi er den næststørste benign levertumor efter hæmangiom. Det antages, at denne sygdom udvikles som et resultat af det lokaliserede respons af leverceller til medfødt arteriovenøs misdannelse.

Leverhyperplasi er en hyperplastisk proces, hvor alle organets naturlige cellulære elementer er til stede i en uhensigtsmæssig organisation. Patienter med denne sygdom opretholder sædvanligvis normal leverfunktion.

Nodulær hyperplasi i leveren er ikke det foregående stadium af kræft.

Spredning af celler i sygdommen er begrænset, så en signifikant stigning i organet observeres ikke. Patologi forekommer ofte hos kvinder og er overvejende asymptomatisk. Ifølge nogle data er brugen af ​​antikonceptionsmidler ikke kun forbundet med en øget risiko for at udvikle sygdommen, men også med risiko for komplikationer hos patienter med en allerede diagnosticeret tumor.

  • Klassisk nodulær leverhyperplasi er den mest almindelige form. Der er tre hovedtræk: fremkomsten af ​​en unormal nodulær cellearkitektur, vaskulær anomali og proliferation af galdekanalerne.
  • Ikke-klassisk nodulær hyperplasi i leveren. Denne form tegner sig for 20% af alle diagnosticerede sygdomme. Normalt er der to hovedtegn på en tumor, herunder proliferation af galdekanaler.

Den asymptomatiske karakter af sygdommen komplicerer diagnosen. Typisk opdages leverhyperplasi tilfældigt, når man scanner abdominale organer, angiografi eller under operationen på leveren.

I de fleste tilfælde manifesterer hyperplasi sig som en enkelt læsion omkring vaskulær misdannelse, men undertiden forekommer der flere organlæsioner.

Tegn og symptomer

Ofte forekommer sygdommen hos unge kvinder

Symptomatisk billede er som regel ikke udtrykt. Patienter klager ofte over symptomer på andre leversygdomme, og nodulær hyperplasi opdages ved et uheld ved diagnosen.

Ca. halvdelen af ​​patienterne har ikke-specifikke manifestationer af patologi, herunder:

  1. Forhøjet bukhule (især på højre side).
  2. Smerter i højre underliv.
  3. Kvalme, opkastning og diarré.
  4. Tab af appetit
  5. Vægttab.
  6. Feber tilstand

Kliniske tegn på patologi:

  • Dannelsen af ​​en bestemt stjerneformet ar i leveren. Arret forekommer i midten af ​​tumorvækst. Denne funktion findes kun i post-mortem-undersøgelsen af ​​et organ.
  • Et stort antal abnormale hepatocytter, hvis proliferation forekommer i leverens lobulaer.
  • Unormale galdekanaler og blodkar i leverens lobulaer.
  • Udvidelsen af ​​de små blodkar i leveren, som kan ledsages af dysplasi af organernes celler.
  • Langsom galle sekretion.
  • Tumorer kan være til stede på leverens overflade.
  • Størrelsen af ​​de fleste patologiske foci overstiger ikke 5 cm. Den gennemsnitlige diameter er 3 cm.
  • Forøg antallet af Kupffer-celler. Disse er specialiserede makrofager, der ødelægger og behandler de gamle cellulære elementer i leveren.
  • Væksten af ​​fibervæv.

Ikke-specifikke diagnostiske træk omfatter unormale leverprøveresultater og påvisning af palpabel masse i den højre overliv under en fysisk undersøgelse. Smerter kan være forbundet med stigende pres på leverkapslen med stigende orgelstørrelse.

Årsager og patofysiologi

Nodulær hyperplasi i leveren tager anden plads efter hemangiom

Nodulær hyperplasi i leveren er ikke en ondartet proces, så sygdommens ætiologi er ikke forbundet med unormal ukontrolleret vækst af hepatocytter. Den godartede form af sygdommen forbliver stabil og går ikke ind i den neoplastiske proces.

Det antages, at tumorens hovedårsag er forbundet med en slags cellulær respons på arteriovenøs misdannelse i leveren. Til gengæld er arteriovenøs misdannelse en vaskulær patologi kendetegnet ved fraværet af et kapillært knudepunkt mellem arterien og venen.

Normalt er arterien og venen forbundet med et mellemliggende kapillærforbindelse, der er nødvendigt for blodtilførsel til væv og venet tilbage. Når en vaskulær anomali forekommer, passerer blodet fra arterierne direkte ind i overfladiske og dybe årer, som følge af, at der er en læsion af skibe, der ikke er forberedt på højt blodtryk.

De vigtigste faktorer, der forårsager sygdommen:

  1. Unormale blodkar. Den patofysiologiske mekanisme af nodulær hyperplasi er stadig ukendt, men det menes at unormale cellulære elementer dannes omkring unormale kar. Yderligere blodkar og arterielle misdannelser findes hos patienter med denne tumor. Selvom unormale skibe enten kan give leveren celler med ilt og næringsstoffer med overskud eller omvendt at levere en utilstrækkelig mængde af de nødvendige stoffer. Celleproliferation er det tilsigtede svar på unormal blodforsyning.
  2. Genetiske anomalier og arvelige tilstande. Levernukulær hyperplasi observeres også hos mennesker med arvelige sygdomme, såsom hæmoragisk telangiektasi. Denne sygdom er karakteriseret ved udseendet af et stort antal vaskulære misdannelser i vævene. Det antages, at tilstanden også kan påvirke levervævet.
  3. Tidligere malignt neoplasme i leveren. Hvis patienten blev behandlet for en malign leverproces i barndommen, øges risikoen for den efterfølgende dannelse af nodulær hyperplasi.

Nodulær hyperplasi forbliver en utilstrækkelig undersøgt tilstand. Dette skyldes til dels den sjældne påvisning af en sådan sygdom - nodulær hyperplasi tegner sig for kun 8% af alle identificerede levertumorer. Den generelle prævalens hos mennesker varierer fra 0,4% til 3%. Det menes dog, at sandsynligheden for en sådan godartet sygdom stiger med alderen.

Diagnose af sygdommen

Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af leverbiopsi

Sygdommen diagnosticeres på baggrund af patientens klager, afsløret under en fysisk undersøgelse, tegn og resultater af laboratorie- og instrumentdiagnostik. Gastroenterologer og hepatologer beskæftiger sig med denne lidelse.

Baseret på det faktum, at kliniske og symptomatiske tegn kan være næsten fuldstændig fraværende, bekræftes tilstedeværelsen af ​​nodulær hyperplasi ved anvendelse af følgende undersøgelser:

  • Ultralydsundersøgelse af leveren med doppler-sonografi er en metode til visualisering af et organ ved udsættelse for højfrekvente lydbølger. Yderligere dopplerografi hjælper med at opdage vaskulære anomalier. De visuelle tegn på nodulær hyperplasi i dette studie er undertiden beskrevet som kometens hale. Ultralyddata afslører også en generel forøgelse af organet og placeringen af ​​leveren i forhold til andre strukturer i bughulen.
  • Ultralydsundersøgelse med forbedret kontrast er en mere præcis metode til ultralydsbekræftelse af sygdommen, som afslører en stjerneformet foci i leveren.
  • Ultralydsscanning. Denne diagnostiske procedure tillader at differentiere nodulær hyperplasi fra adenom og andre leversygdomme. Det antages, at nodulær hyperplasi på mange måder kan ligne mere farlige organpatologier, der kræver øjeblikkelig behandling.
  • Beregnet tomografi - en metode til lag-for-lag visualisering af orgelet, som du kan opdage foci for nodular hyperplasi. Nøjagtigheden af ​​undersøgelsen hjælper med at detektere lokalisering af læsioner og at identificere træk ved tumorvækst.
  • Radionuklidstudie - en metode til visualisering og forskning af kroppen gennem forudgående indførelse af radioaktive isotoper i væv. Isotoper med blodgennemstrømning i leveren, og et todimensionelt billede dannes på basis af stråling.
  • Magnetic resonance imaging er en højpræcisions organ billeddannelsesmetode, der bruges til at karakterisere tumorvækst. Anvendelsen af ​​superparamagnetisk jernoxid som et kontrastmiddel gør det muligt at påvise Kupffer-celler og andre tumorfunktioner i lever-nodulær hyperplasi. Det er også en effektiv metode til differentiel diagnose, der tillader at udelukke adenom og andre leverpatologier.
  • Blodtest for at øge koncentrationen af ​​alaninaminotransferase og bilirubin. Dette er et ikke-specifikt laboratorie symptom på sygdommen, der ikke kan påvises hos alle patienter. En blodprøve kan også tildeles for at søge efter tumormarkører og udelukke sygdoms maligne karakter.
  • Leverbiopsi er en invasiv diagnostisk metode, der involverer indsamling af et stykke organvæv. Histologisk undersøgelse afslørede specifikke tumordesigner: galdekanalspredning, vaskulære anomalier og Kupffer-celler.

Nøjagtig diagnose er nødvendig, ikke så meget til at detektere leverhyperplasi, for at udelukke farligere sygdomme.

Behandling og forebyggelse

Behandling afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad.

I de fleste tilfælde er behandling ikke nødvendig. En undtagelse kan være en betingelse, hvor klemning af tilstødende organer observeres på baggrund af leverens vækst.

Kirurgisk resektion bruges til at fjerne tumoren. I forbindelse med intervention fjernes alle berørte områder, og et organ undersøges for at vurdere muligheden for nye tumorer.

De vigtigste indikationer for kirurgi:

  • Flere leverskader.
  • Stor læsion størrelse: fra 5 cm og mere.
  • Signifikant stigning eller fortrængning af leveren på grund af tumorprocessen.
  • Akutte symptomer forbundet med hyperplasi. Dette er normalt mavesmerter, kvalme og opkastning.
  • Forekomsten af ​​blødning i leveren.
  • Hurtig unormal tumorvækst.

Under kirurgisk resektion kan den del af leveren, i hvilken centrum af hyperplasi er placeret, fjernes. Den sunde del af kroppen forbliver som regel intakt. Prognosen er gunstig. Efter operation og efterfølgende opsving oplever patienter ingen problemer.

Fra videoen kan du finde ud af de vigtigste tegn på leversygdom:

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at opgive alkohol og så sjældent som muligt tage medicin, der udøver en høj belastning på leveren. En sund kost, som forhindrer lever fedme, er også nødvendig. Fra kosten bør der være undtagelser fødevarer, der indeholder store mængder af mættet fedt.

Hvad er farlig sygdom?

Nodulær hyperplasi er ikke en farlig levertumor. Dette er en godartet proces, for hvilken risikoen for ondartet degenerering ikke er karakteristisk. I meget sjældne tilfælde oplever patienter blødning i forbindelse med vaskulære misdannelser. Også skjult fare forbundet med ligheden mellem manifestationer af hyperplasi og farligere levertumorer.

Lever hypertrofi hvad er det

Hyperplasi er spredning af noget væv forbundet med reproduktion af normale celler af deres egen art med en identisk struktur og en klar specialisering (i modsætning til tumorer, hvis celler mister forstadiernes struktur og funktion).

Hyperplastiske processer kaldes også proliferative.

Til behandling og rensning af leveren bruger vores læsere med succes

. Efter at have studeret omhyggeligt denne metode, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Under visse omstændigheder kan sådan vækst maligniseres (omdannet til en malign tumor).

De proliferative processer i leverenes væv omfatter:

fokal nodulær hyperplasi; regenerativ nodulær hyperplasi; kompenserende lobar hyperplasi.

Ifølge den internationale histologiske klassifikation af leverhyperplasi er de tumorlignende processer, men det er mere praktisk for læger, der ikke specialiserer sig i patomorfologi for at kalde disse formationer tumorer.

Statistik, ætiologi og klinisk billede

Fokal nodulær hyperplasi i leveren

Synonymer: fokal nodulær hyperplasi i leveren, lokal (fokal) nodulær (nodulær) hyperplasi, fibronodulær hyperplasi, fokal cirrhosis.

Uddannelse har ikke en kapsel. Det patologiske fokus er repræsenteret af knudepunkter i det hepatiske væv, der er begrænset af fibrøse sektioner af stellatformen.

Størrelsen af ​​fokuset kan nå 5 cm. I det overvældende antal patienter er læsionen enkelt, i 7-24% af tilfældene har formationen mere end et fokus.

Statistiske data: Fokal nodulær hyperplasi udvikler sig i højst 3% af befolkningen. I strukturen af ​​godartede tumorer og tumorlignende processer er denne dannelse 25% i strukturen af ​​primære levertumorer - 8%.

I kønsstrukturen er andelen af ​​kvinder, der lider af sygdommen, 89-92%. Alderen hos patienter i 80-95% af tilfældene er 30-40 år.

Årsager til sygdommen: Det blev tidligere antaget, at kvinder, der tager orale præventionsmidler, var modtagelige for sygdommen, men nylige undersøgelser har vist, at der ikke er nogen åbenbar sammenhæng mellem at tage disse lægemidler og forekomsten af ​​nodulær hyperplasi.

Det er nu accepteret at overholde hypotesen om vaskulær genese af denne form for hyperplasi.

Ifølge de seneste observationer udvikler sygdommen sig på baggrund af medfødt eller erhvervet arteriovenøs rystning.

Som følge heraf øges blodtilførslen til visse dele af levervævet, og et spredningscenter fremkommer.

Den "vaskulære" hypotese bekræftes også af den kendsgerning, at fokal nodulær hyperplasi ofte forekommer i kombination med leverenes vaskulære tumorer og med regenerativ nodulær hyperplasi.

medfødte vaskulære anomalier; behandling med cytostatika abdominal trauma.

Klinisk billede: sygdommen er asymptomatisk i 50-80% af tilfældene. Lejlighedsvis har patienter uspecificerede mavesmerter, der ikke er forbundet med eksterne faktorer.

I 2% af tilfældene bestemmes palpation i epigastriumområdet eller højre hypokondrium ved en moderat smertefuld dannelse under en klinisk undersøgelse.

2 gange mindre ofte ledsages sygdommen af ​​en stigning i leveren med en stigning i kropstemperaturen.

Mange af vores læsere anvender aktivt den velkendte teknik baseret på naturlige ingredienser, som Elena Malysheva har opdaget til behandling og rensning af leveren. Vi råder dig til at læse.

Mindre end halvdelen af ​​patienterne i blodet har en stigning i niveauet af bilirubin og alkalisk phosphataseaktivitet, og i næsten 80% er der en forøgelse af aktiviteten af ​​gamma-glutamyltransferase.

udtalt smertesyndrom;

med overdreven spredning, knudebrud med intern blødning (sjælden).

Til fokal nodulær hyperplasi er malignitet ikke typisk.

nodular transformation; godartet hepatom skrumpelever. til indhold ↑

Regenerativ nodulær hyperplasi

Synonymer: hepatocellulær adenomatose, adenomatøs hyperplasi, nodulær transformation.

Uddannelse har en diffus karakter (fordelt over hele kroppen), parenkymale noder, uden fibrøse indeslutninger.

Typisk er størrelsen af ​​knuder mindre end 1 cm, med væksten stiger til 5 cm eller mere. Store knuder er tilbøjelige til blødning, og de har også ofte nekrotiske pletter.

Etiologi: sygdommen opstår på baggrund af udslettning af portalvenes små grene. Samtidig forsvinder leverens lobula, der har mistet deres blodforsyning, og resten begynder kompenserende vækst. Uddannelsen er således repræsenteret af overgroede leverskiver.

reumatoid arthritis Feltys syndrom; forøget blodviskositetssyndrom; myeloproliferative syndromer; behandling med cytostatika

brug af anabolske steroider.

Malignitet af denne form for hyperplasi er ikke typisk.

Klinisk billede: sygdommen er asymptomatisk. Med en stærk udbredelse af knuder, der ligger tæt på portalvenen, og kompressionen af ​​dens store grene, kan portalhypertension syndrom udvikle sig. Overgroede knuder kan også presse de store galdekanaler, hvilket skaber deres obstruktion.

Symptom kompleks af portal hypertension:

forstørret milt ophobning af væske i bukhulen udvidelse af peritoneumets subkutane vener, hvorfor de har form af "hovedet af medusa"; spiserør i spiserøret, mave, hæmorrhoide vener; blødning fra dilaterede årer blodig opkastning, hæmoptyse: telangiektasi på huden;

Anmeldelse af vores læser Svetlana Litvinova

For nylig læste jeg en artikel om Leviron Duo til behandling af leversygdomme. Med denne sirup kan du ALDRIG helbrede leveren derhjemme.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at kontrollere og bestilte emballagen. Jeg bemærkede ændringerne en uge senere: Den konstante smerte, tyngde og prikkende i leveren plaget mig før - trak sig tilbage, og efter 2 uger forsvandt de helt. Stemningen forbedret, ønsket om at leve og nyde livet viste sig igen! Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Til regenerativ nodulær hyperplasi er malignitet ikke typisk.

hepatocellulært carcinom; skrumpelever; hepatocellulært adenom; fokal nodulær hyperplasi. til indhold ↑

Kompenserende lobar hyperplasi

Synonymer: kompenserende hypertrofi.

Massiv dannelse, som dannes af normale hepatocytter (dannelsescellerne kan være noget større).

Det udvikler sig mod baggrunden for atrofi af segmentet eller endda leverenes lebe i forbindelse med følgende sygdomme:

Budd-Chiari syndrom; levercirrhose trombose af dele af portalvenen.

Faktisk er denne form for hyperplasi ikke patologisk, da den er af kompenserende karakter, og dens malignitet er ikke karakteristisk for den.

hepatocellulært carcinom; hepatocellulær adenom.

diagnostik

Da hyperplastiske processer fortsætter uden patognomiske symptomer, forårsager de for det meste ikke angst for patienten, og i 50% af symptomerne observeres slet ikke, disse patologiske formationer findes ofte ved en undersøgelse eller operation for andre patologier.

Diagnose af proliferative leverprocesser er primært nødvendig for at udelukke sygdomme med et aggressivt forløb, såsom hepatocellulær carcinom og levercirrhose.

Derudover er det vigtigt at evaluere formationernes karakteristika (størrelser af knuder og foci, deres placering) for at få information om tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme til valg af behandlingstaktik og yderligere dynamisk observation.

Følgende metoder anvendes til diagnose:

Ultralyd (inklusive Doppler-scanning) ved hjælp af en kontrastopløsning; Beregnet tomografi; Magnetic resonance imaging;

til vurdering af hæmodynamisk og biokemisk blodbillede at opdage hepatitis vira, der er en risikofaktor for cirrose og levercancer; at identificere markører af risiko for at udvikle en malign tumor. Fine-nål biopsi under kontrol af ultralyd eller CT (takket være billeddannelsesmetoder, i dag er det næsten sikkert at føre en leverbiopsi uden frygt for intern blødning).

Selv brugen af ​​hele arsenalet af diagnostiske metoder kan nøjagtigt diagnosticere kun halvdelen af ​​tiden.

behandling

Ved kompenserende lobar hyperplasi er behandling ikke nødvendig.

Forudsat en nøjagtig diagnose af nodulær hyperplasi kræves kirurgisk behandling i følgende tilfælde:

svær smerte og / eller dyspeptisk syndrom intensiv vækst i uddannelse eller dens store størrelse, hvilket skaber truslen om kompression af blodkar eller galdekanaler.

Ellers er det tilstrækkeligt at begrænse observationen.

Leverresektion er en effektiv behandling af leverenes hyperplastiske processer: Komplikationer udvikles sjældent efter operationen, og der er næsten ingen tilbagefald.

I observationsperioden kan du også udføre langvarig behandling med fytopreparationer.

Urtemedicin

Herbal terapi har ikke en øjeblikkelig virkning (med undtagelse af ekstrakter fra nogle medicinske planter), derfor er den ikke brugt til behandling af akutte sygdomme og patienter i nødstilstand.

Men til behandling af kroniske patologier er det en mild og ret effektiv metode.

Det er forkert at kalde terapi med medicinske planter "rensning", som det er almindeligt i hverdagen. En levende organisme er ikke et rum hvor "skrald" akkumuleres, som skal fejes fra tid til anden.

Dette er et komplekst system med en masse feedbacks, som selv er i stand til at opretholde homeostase, forudsat at der ikke er alvorlige overtrædelser. Hvis der er nogen, så vil ingen "rengøring" hjælpe. Herbal medicin hjælper med at opretholde og i nogle tilfælde genoprette begge organer og væv og deres funktioner.

I dag kan du vælge ikke kun et tørt råmateriale, men en klar til at spise form. For eksempel kan "Monastic sirup" anbefales til fytoterapi af lever hyperplastiske læsioner. Produktet indeholder også en naturlig hepatoprotektor - høj nyasil, galdesamling, diuretika, antispasmodic - sandy immortelle og almindelig fennikel, som virker som beroligende og hjælper med at minimere ubehag fra dyspeptisk syndrom.

Behandling "Monastyvsky sirup"

Når du vælger stoffer, bør du konsultere din læge! Selv det sikreste middel kan forårsage en uønsket individuel reaktion. Uønskede interaktioner med tidligere foreskrevne lægemidler er også mulige.

Sirup er taget i en spiseske to gange eller tre gange om dagen. Behandlingsforløbet varer 14 dage. Kurset gentages mindst årligt.

konklusion

Hyperplastiske leversygdomme er karakteriseret ved et godartet kursus, der ikke kræver behandling. Patologiske formationer kan ikke kun udvikles i årtier, men også være selvkurerede.

Det er vigtigt! Enhver proliferativ proces bør være under konstant overvågning af en specialist for at forhindre kompression af de store skibe og galdekanaler, spontane brud på knuderne med efterfølgende indre blødning i tilfælde af knudevækst.

Det er også værd at huske at teoretisk set er enhver del af cellevækst en risikosone for transformation til en malign tumor, selvom maligniteten af ​​sådanne formationer sjældent observeres.

Det synes stadig for dig, at RESTORING THE LIVER er umuligt?

At dømme efter at du læser disse linjer nu - sejren i kampen mod leversygdomme er ikke på din side endnu...

Og har du allerede tænkt på kirurgi og brugen af ​​giftige stoffer, der annoncerer? Det er forståeligt, fordi ignorering af smerte og tyngde i leveren kan føre til alvorlige konsekvenser. Kvalme og opkastning, gullig eller grå hud, bitter smag i munden, mørk urin og diarré... Alle disse symptomer er kendt for dig selv.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Læs historien om Alevtina Tretyakova om, hvordan hun ikke kun klarte leversygdommen, men også genoprettet den.... Læs artiklen >>

Nodulær hyperplasi i leveren: årsager, symptomer, behandling

Nodulær hyperplasi i leveren ( "nodulyus" fra latin betyder "samling", "hyperplasi" - sprawl ") - en ret almindelig sygdom i leveren, hvor omkring dens vaskulære netværksknudepunkter begynder at vokse i form af normale hepatocytter (leverceller).

Patologi kaldes også fokal cirrhosis og parenchymal hamarthroma.

Generelle data

Denne sygdom tager det andet sted med hensyn til hyppighed blandt godartede levertumorer (den første er hemangiom - en vaskulær tumor i leveren). I modsætning til hvad denne diagnose er ikke så ofte optræder i historier i moderne klinikker, virkelig nodulær hyperplasi af leveren opstår i 2% af befolkningen - de nøjagtige data opnået på grundlag af ikke blot in vivo diagnose, men også patologisk og anatomicheskogov skjul. De faktiske data om forekomsten er undervurderet på grund af, at patologien i en del af befolkningen er asymptomatisk i mange år, hvorfor den ikke diagnosticeres og ikke fremgår af medicinsk statistik.

Sygdommen blev diagnosticeret i forskellige aldersgrupper (fra 5 til 90 år). Men oftest (i 95% af alle kliniske tilfælde) forekommer det hos kvinder i alderen 30 til 40 år. En anden regelmæssighed, morfologisk-nodulær hyperplasi af leveren i det maksimale antal tilfælde manifesterer sig i form af en enkelt formation, flere foci forekommer ekstremt sjældent.

Gastroenterologer skelner mellem to typer af lever nodulær hyperplasi:

  • klassisk (i 80% af kliniske tilfælde);
  • ikke-klassisk (i de resterende 20%).

til klassisk type patologi er karakteriseret ved en ejendommelig triade med morfologiske egenskaber (strukturelle egenskaber):

  • atypisk, abnorm struktur af den hepatiske lobule;
  • meandering, "twisted" skibe, som har udviklet en tyk væg;
  • overgrowth af galde kanaler.

I mere end halvdelen af ​​patienterne (55-60%) findes der i midten af ​​en sådan dannelse en slags "ar" fra bindevæv, der spires af viklingsbeholdere af forskellig størrelse. Denne funktion skelner mellem nodulær hyperplasi og en separat kategori af atypiske tumorer.

Hvis patienten har udviklet sig ikke-klassisk node type, der er altid en spredning af galdekanaler, resten af ​​tegnene kan ikke observeres. Til gengæld kan en knude med en ikke-klassisk type også være af flere typer:

  • med nodens vækst som helhed;
  • med vaskulære "stjerner";
  • med atypiske celler, der ligner celler, når de genfødes i en malign tumor.

grunde

Årsagerne til dannelsen og den efterfølgende vækst er endnu ikke blevet afklaret. Formentlig faktorer som:

  • ændring af små fartøjer i leveren væv;
  • brug af glukokortikosteroider (ikke nødvendigvis ukontrolleret og ikke-målrettet);
  • brug af orale præventionsmidler, der er klassificeret som høje doser
  • En stigning i niveauet af østrogener i blodet på grund af en stigning i deres produktion af kroppen er det såkaldte endogene (interne) østrogen. Indførelsen af ​​østrogener i form af stoffer førte ikke til dannelsen af ​​en sådan nodularitet i leveren, hvilket indikerer, at æggestokkene trækkes ind i processen. Forholdet mellem nodulær proliferation af leveren og naturlige østrogener forklarer hvorfor kvinder tegner sig for det maksimale antal tilfælde.

Det blev også afsløret, at leverens nodulære proliferation ofte passerer samtidig med et andet neoplasma-hemangiom, hvor leverkarrene også trækkes ind i den patologiske proces.

De faktorer, der i sig selv ikke kan forårsage en sådan overvævning af leveren, men som kan bidrage til dets forekomst og progression, fremhæves. Dette er:

  • Atypisk struktur af portalvevevæggene (central leverveje), som også kaldes en hul ("hul" betyder "hul");
  • medfødt fravær af portalvenen som følge af genetiske fejl og fostrets abnormiteter;
  • inflammatoriske leverskader (herunder viral hepatitis);
  • trombose (blokering ved blodpropper) af en eller flere leveråre;
  • patologiske "broer" er meddelelser mellem arterierne og leverens ader (den såkaldte intraorganer arteriovenous shunting, hvor der er indblæsning af arterielt blod i venerne og omvendt, hvilket normalt ikke bør være);
  • væksten af ​​små skibe i leveren i form af "stjerner" (den såkaldte hæmoragiske telangiectasi). Denne patologiske forandring er arvet;
  • sygdomme i cerebral fartøjer (mellem og lille kaliber), hovedsagelig også af arvelig karakter.

Hvordan ser leveren ud i denne sygdom?

Når nodulær hyperplasi i leveren vokser en knude (mindre ofte - nogle få), tæt i tekstur, gråbrun. Neoplasmen er temmelig ejendommelig - den har ikke en kapsel og er ikke afgrænset af andre yderligere "barrierer" fra resten af ​​leveren parenchyma (væv) - det er imidlertid struktureret klart isoleret, det fusionerer ikke med sunde levervæv. I diameteren af ​​en sådan knude befinder de i de fleste tilfælde ikke mere end 5 centimeter, selvom der var forekomster fra 1 til 25 centimeter (i sidstnævnte tilfælde optog knuden næsten hele leveren eller "voksede" på overfladen, på grund af hvilken patientens mave voksede ensidigt, på højre side). Med yderst sjældne multiple læsioner var der flere knuder i diameter på ikke mere end 2-3 centimeter.

Hvis en bindevævs ar er dannet i midten af ​​en sådan knude, bliver den rettet fra knudepunktets centrum til sin periferi (kant) og på samme tid opdeler knuden i skiver svarende til leverens segmenter. På grund af dette blev det foreslået, at knuden kunne være en anden underudviklet lever ("lever i leveren").

En sådan atypisk struktur af noden med atypisk manifestation rejser mange spørgsmål for onkologer, hvilken slags tumor. Desuden domineres i neoplasma af konstante inflammatoriske processer, vækst af blodkar og bindevæv.

symptomer

I de fleste kliniske tilfælde kan nodulær hyperplasi i leveren være asymptomatisk, og derfor forbliver den udiagnostiseret i lang tid (i nogle tilfælde detekteres det kun efter en post mortem obduktion). Sager blev beskrevet, da en stor knude voksede, symmetrien af ​​den fremre abdominalvæg blev brudt på grund af den - og selv under sådanne forhold klagede patienten ikke andre kliniske tegn på knuden. For det meste diagnosticeres under forebyggende undersøgelser og når der henvises til en læge af andre årsager.

Symptomatologi manifesteres hos 30-40% af alle patienter, men den består af uspecifikke symptomer på skader på lever og galde. På grund af dette er nøjagtig diagnose uden inddragelse af yderligere forskningsmetoder umulig.

De hyppigst forekommende symptomer i levernukulær hyperplasi er:

Kendetegn ved smerte:

  • er defineret under den rigtige costal arch. Ved lokalisering af knudepunktet i venstre lobe kan smerte manifestere sig i epigastriumet (de øverste etager i underlivet).
  • bestråling (giver smerte) er mulig som i sygdomspatologien - i højre halvdel af brystet, især i højre kraveben (til tider bliver smerterne "korte" til højre halve halsen);
  • af natur - smerte. Ofte nægter patienter smerte som sådan og indikerer en konstant følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. Følelsen af ​​smerte eller tyngdekraft stammer fra den kendsgerning, at den voksne knude øger leverens volumen, fordi dens kapsel strækkes, hvilket fører til irritation af dets smertestillende receptorer;
  • i varighed - i de første uger og måneder af smerte i den rigtige hypokondrium forekommer periodisk, så øges deres varighed, de bliver permanente. Ofte konstaterer patienterne, at kampene kan forstyrre selv i en drøm;
  • i intensitet, ved sygdommens begyndelse er de ikke intensive, så de kan stige som noden vokser, men fortsætter med at forblive tolerante.

Alvorlige smerter opstår, når knuden bliver øget til 12-20 centimeter i diameter, på grund af dette er kapslen i leveren strakt.

Kvalme med knoglehindebetændelse i leveren - periodisk forekommende, men uregelmæssig ledsaget af opkastning, ofte med krænkelse af fødevaresystemet eller med en signifikant progression af sygdommen.

Hvis den dyrkede knude begynder at presse på galdekanalerne, forstyrres udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen, fordøjelsen forværres, kvalme forværres, der er brud på tømmerdelen - udseende af forstoppelse og udledning af afføring af lysfarve kan forekomme.

komplikationer

Nodulær proliferation af leveren er sjældent kompliceret af andre sygdomme eller tilstande. De mest almindelige komplikationer kan være:

  • obstruktiv gulsot (på grund af nodens tryk på galdekanalerne);
  • blødning fra tumoren i tilfælde af ødelæggelse af beholdervæggen.

diagnostik

Det er næsten umuligt at diagnosticere den nodulære forstørrelse af leveren med en klage, der ikke er specifik - det er afgørende, at du har brug for fysisk (patientrevision, palpation, percussion og auskultation af maven) og yderligere metoder til at undersøge patienten.

Fysisk undersøgelse er informativ, når webstedet er udvidet.

Når man undersøger særlige ændringer i patientens udseende, ses det ikke, før galde udskillelsesveje påvirkes. I dette tilfælde vises hudens, sclera'ens og de synlige slimhinderes yellowness. Tungen er først dækket med hvid, derefter med gul blomst.

På palpation af maven observeres en ret udtalt ømhed i det rigtige hypokondrium og i den epigastriske region. Med en stor knude og dens overfladiske placering i leveren med dyb palpation kan du finde en formation med sådanne egenskaber:

  • rund form;
  • smertefuld;
  • tæt elastik;
  • immobile.

Med en stor uddannelse kan kanten af ​​leveren stige ud fra hypokondriumet (normalt ligger den på kanten af ​​costalbuen) - det kan mærkes med dyb palpation. Flere knuder er som regel ikke opfanget, men en forstørret lever er mulig på grund af reaktiv betændelse, som følge af, at dens nederste kant stikker ud under costalbuen til højre.

Hvis knuden ligger tættere på leverens kant og er vokset til en anstændig størrelse, så kan du med percussion (tapper den forreste abdominalvæg med fingrene) også bestemme fremspringet af leverens kant fra under ribben.

Diagnose af nodulær hyperplasi i leveren er i vid udstrækning baseret på instrumentelle diagnostiske metoder, såsom:

  • ultralydsundersøgelse af leveren (ultralyd) - det vil hjælpe med at identificere noden (eller knuderne), bestemme dens placering og egenskaber (størrelse, kant);
  • Doppler ultralydscanning er en mere progressiv metode, da den giver mulighed for samtidig anvendelse af to ultralydsformer, hvorved der opnås informativ værdi;
  • ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne er en yderligere undersøgelsesmetode, hvor det er muligt at bestemme et sådant tegn på nodulær hyperplasi som vaskulær forskydning;
  • computertomografi (CT) - ved hjælp af computerskiver kan du identificere en knude i leveren og studere dens egenskaber (lokalisering, størrelse, antal);
  • MR i lever og galdeveje - har samme diagnostiske egenskaber som CT;
  • lever scintigrafi - metoden er, at en lille mængde af et radioaktivt stof injiceres i blodbanen, som fordeles i hele kroppen - herunder leveren, hvor dets specifikke "glødende" mønster (undersøgelsen udføres på en gamma-tomografi) drage konklusioner om homogenitet eller heterogenitet af leveren parenchyma;
  • kontrasterende angiografi - et kontrastmiddel injiceres i vaskulærlejen, hvorefter et røntgenbillede af leveren tages, og dets resultater på blodstrømforstyrrelser som følge af kompression af leveren ved det vaskulære mønster laves;
  • diagnostisk laparoskopi - et laparoskop indsættes gennem et lille hul i mavemuren. Ved hjælp af dens optik opdages en leverstivhed visuelt, hvilket gør det muligt at bedømme om der findes en eller flere knuder i orgelet. Med en dyb placering af stedet og dens lille størrelse er endoskopisk laparoskopi ikke informativ.

Hvis noden er placeret overfladisk, udføres en laparoskopisk biopsi under undersøgelsen - et fragment af noden indsamles til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop og en mere præcis diagnose.

Laboratoriemetoder til forskning anvendes også til diagnosticering af leverens nodulære hyperplasi, men snarere til det diagnostiske billede fuldstændighed, da deres resultater er uspecifikke og kan manifestere sig i andre sygdomme i leveren såvel som galdekanalerne. De bruger især sådanne metoder som:

  • biokemisk analyse af blod - i nogle tilfælde påvises en stigning i antallet af transferaser (især alainotransferase) såvel som bilirubin;
  • en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​onkologiske markører - den udføres på et obligatorisk grundlag for at skelne den nodulære proliferation af leveren fra den ondartede onkologiske proces. De mest opdagede markører er alpha-fetoprotein, CEA.

Differential diagnostik

På grund af tegnernes lighed (både klinisk og instrumentalt), bør den differential (diagnostiske) diagnose af leverens nodulære hyperplasi ofte udføres med sådanne sygdomme og tilstande som:

  • godartede lever-neoplasmer
  • ondartet leversygdom (herunder metastatisk)
  • levercirrhose (især stornode);
  • hydatid sygdom;
  • spredning af bindevæv i dets systemiske sygdomme;
  • intestinal hævelse;
  • infiltrationsproces inden for de enkelte tarmsløjfer.

behandling

I mange tilfælde kræver nodulær hyperplasi i leveren ikke specifik behandling. Dette er sandt, hvis:

  • noden har ikke nået en stor størrelse;
  • der er ingen opadgående tendens fra hans side;
  • der er ikke udtalt smerte syndrom og dyspeptiske fænomener;
  • knuden fremkalder ikke komplikationer (først og fremmest klemning af naboorganer og væv med krænkelse af deres funktionalitet).

Ofte, for at uddannelsen skal falde i størrelse og endda regressere, er der nok aktiviteter som:

  • ophævelse af hormonelle præventionsmidler (med omskiftning til andre beskyttelsesmetoder)
  • reduktion af doseringen af ​​systemiske glukokortikosteroider (om nødvendigt midlertidigt ophør og udskiftning med ikke-steroide lægemidler).

Medicinsk taktik i disse tilfælde vil være i sådanne aktiviteter som:

  • patientens dynamiske observation af lægen
  • periodisk genoptagelse (ultralyd, CT, angiografi osv.).

Man bør huske på forekomsten til enhver tid af indikationerne for kirurgisk behandling af leverens nodulære hyperplasi - især tegn på malign transformation.

Kirurgisk behandling er angivet til:

  • i første omgang en stor knude;
  • den hurtige stigning i knutens størrelse (selvom dens små dimensioner oprindeligt blev fastgjort - 0,5-1 centimeter i diameter);
  • vises og øger tegn på obstruktiv gulsot forårsaget af knudepunktets tryk på galdevejen og forringelsen af ​​galdestrømmen;
  • tegn på klemning af tilstødende organer
  • hvis selv med en omfattende undersøgelse diagnosen er ikke endelig oprettet.

Dybest set anvendes to typer kirurgisk behandling:

  • enukleering er knusningen af ​​knuden med det maksimale slid af tilstødende væv;
  • segmental resektion - fjernelse af et fragment af leveren sammen med noden. Det udføres, hvis det er teknisk svært at lukke en knude - oftest sker det, når det er stort eller advarer om, at galdekanaler og blodårer kan blive beskadiget.

Hvis den endelige diagnose ikke er lavet, og noden forstørres, så selv med normale biopsiedata udføres en kirurgisk fjernelse af noden (husking eller segmental resektion).

Kirurgisk behandling ledsages af en konservativ, som er baseret på sådanne aftaler:

  • infusionsterapi (protein og saltopløsninger, elektrolytter, blodkomponenter;
  • intravenøs administration af vitamin K (for at forhindre blødning)
  • vitamin terapi;
  • antibiotikabehandling (til forebyggelse af infektiøse komplikationer).

Selv efter en vellykket radikal behandling skal patienten være registreret hos en læge og gennemgå periodiske undersøgelser for at afgøre om der er et tilbagefald (omdannelse af noden).

forebyggelse

Da de egentlige årsager til udseendet og væksten af ​​knudepunktet i leveren ikke er kendt, er foranstaltninger til specifik (målrettet) profylakse ikke blevet udviklet til dato. Alle forebyggende (forebyggende) handlinger reduceres til forebyggelse af sygdomme og tilstande, der kan fremkalde forekomsten af ​​nodulær proliferation af leveren. Først og fremmest er det:

  • Target kompetent recept på glukokortikosteroider og andre hormonelle lægemidler, undgåelse af deres formål, hvis der ikke er et akut behov, udskiftning med ikke-steroid medicin. Om nødvendigt udnævnelsen af ​​disse stoffer - overvågning af patientens tilstand, periodisk ultralyddiagnose af leveren;
  • undgå oral prævention, erstatte dem med andre metoder til beskyttelse mod uønsket graviditet (kondomer, ludder osv.);
  • kontrol og korrektion af niveauet af naturlig østrogen i blodet
  • overvågning af portalens tilstand og rettidig korrektion af krænkelser fra dets side
  • rettidig påvisning og behandling af inflammatoriske leversygdomme (især viral hepatitis);
  • kontrol og korrektion af blodkoagulationssystemet
  • afvisning af dårlige vaner - rygning, alkohol og narkotika
  • rationel ernæring - undgåelse af skadelige fødevarer (instant supper og porridge, konfekture med stabilisatorer), ordentlig kost, god kost (indførelse af tilstrækkelige næringsstoffer i fødevarer - fedtstoffer, kulhydrater, især proteiner samt vitaminer og mineraler);
  • indtagelse af antioxidantrige fødevarer.

outlook

Generelt er prognosen for nodulær hyperplasi i leveren gunstig. I de fleste kliniske tilfælde er sygdommen asymptomatisk, progressionen adskiller sig ikke, komplikationer udvikler sig ekstremt sjældent og langsomt.

Med en gunstig prognose bør der være konstant opmærksomhed i form af malign degenerering af knudecellerne, der som alle kræftformer kan opstå pludselig.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

1.421 samlede visninger, 1 gange i dag