Symptomer, årsager til infektion, forebyggelse og behandling af hepatitis A

Kostvaner

Akut viral leverskade er en sygdom hos Botkin. I øjeblikket er sygdommen identificeret som hepatitis A. De vigtigste tegn på sygdommen er: svaghed, høj feber, kulderystelser, kraftig svedtendens, icteric farvning af huden og synlige slimhinder, mørk farve øl urin, farveløs afføring.

Hvad er hepatitis A?

Hepatitis A er et RNA-virus, tilhører familien af ​​Picornovirida, slægten Enterovirus. Dens størrelse er 27-30 nm. Virusen har ingen skal. Typing blev udført i 1973. Dernæst identificeres yderligere fire humane virusgenotyper og tre abergenotyper.

Det er fastslået, at alle A-type-vira, uanset genotyper, har lignende antigeniske, immunogene og beskyttende egenskaber. Det vil sige, at en enkelt serotype, en virus, bestemmes af de samme standardsæt af reagenser, kan forebygges af de samme vacciner.

Stabiliteten af ​​viruset i et fugtigt miljø ved en temperatur på:

fra 20 til 22 0 С - 3-4 uger;

fra 4 til 6 ° C - 3-4 måneder;

op til 60 0 С - op til 12 timer;

100 0 С - op til 5 minutter.

Aktivt chlor i en koncentration på op til 2,0 mg / ml og derover inaktiverer virussen inden for 15 minutter. Koncentrationen af ​​aktivt chlor under 2,0 mg / ml undertrykker viruset efter 30 minutter. Patogenet er resistent over for tørring af syrer og alkalier, ether.

Spredningen af ​​virus forekommer hovedsageligt i den varme årstid. På grund af de lange inkubations- og subkliniske stadier er det dog præget af en stigning i infektioner i forår og efterår. Karakteriseret af toppe med langsigtede observationer. Omkring en gang hvert tredje til fem år diagnosticeres hepatitis A oftere end i andre år.

Kun mennesker er modtagelige for viruset, uanset alder. Dyr, herunder laboratorier, er ikke modtagelige for viruset.

Børn kan være syge fra fødslen. Følgende mønstre af epidemiologien af ​​denne form for hepatitis relateret til nyfødte er blevet etableret:

Hvis barnet er født til en moder, der ikke tidligere har været syg og ikke er blevet vaccineret mod hepatitis A, er der en chance for, at han vil blive inficeret med en af ​​de mulige måder at overføre viruset på.

Hvis et barn er født til en moder, der tidligere har haft hepatitis A eller er blevet vaccineret mod dette patogen, anses det for immun for hepatitis A. Immuniteten overføres til barnet fra moderen og varer op til et år.

Op til 80% af alle tilfælde af sygdom diagnosticeres i grupper af børn fra tre til femten år gamle. Dette fænomen forskere forklarer:

tætte kontakter mellem børn og skolebørn i børnehaver og skoler

uudviklede hygiejne- og hygiejneevner hos børn.

Patogenesen af ​​hepatitis i dem er kendetegnet ved et latent (latent) kursus. Klinisk er sygdommen næppe mærkbar på grund af ikke-specifikke symptomer på hepatitis.

Et andet epidemisk fænomen er forekomsten af ​​mennesker i alderen 15 til 30 år. Den kraftige stigning i sygdommen i denne aldersgruppe er forbundet mærkeligt nok med forbedring af befolkningens levevilkår i de sidste to eller tre årtier. Således skabes betingelser for forsinkelsen i den indledende kontakt mellem mennesker med patogenet og faldet i organismernes immunitet i denne alder.

Klinisk præget af den klassiske manifestation af symptomer. Grupperne af epidemisk risiko, uanset alder, omfatter:

personer, ved forskellige lejligheder, rejser til lande med en høj forekomst af den indfødte befolkning;

beboere i små byer med et irrationelt system for spildevand og vandforsyning.

Op til 70% af den voksne befolkning i vores land er bærere af immunitetsfaktorer for denne form for infektion. Immunitetsfaktorer er beskyttende antistoffer dannet som følge af perebolevaniya eller vaccination af personen. Immunitet over for hepatitis i kroppen fortsætter for livet eller i lang tid.

Hepatitis A er karakteriseret ved en akut patogenese - dette er en epidemisk træk ved hepatitis A.

Den kroniske form af sygdommen er sjælden, sædvanligvis forårsaget af en blanding af vira, der har stratificeret på hovedpatogenet.

Hepatitis A inkubationsperiode

Smitsom mod andre er mennesker:

subkliniske eller anicteriske virusbærere af sygdommen;

patienter i de tidlige stadier af sygdommen (inkubation og den første fase af det akutte kursus til gulsot).

Scenen fra infektionstidspunktet til de første kliniske manifestationer kaldes inkubationsperioden, den varer ca. 35 dage, og intervaller fra 15 til 50 dage er mulige.

Under inkubationsperioden trænger viruset ind og spredes langs blodbanen parallelt med ophopningen af ​​vira.

I denne periode føles personen sund. Eksternt kraftig, det er smitsom overfor andre. Sygdommen i det subkliniske stadium fortsætter med minimal symptomer, umærkelig for patienten og andre.

Perioder med patogenese af hepatitis A

Klassisk patogenese fortsætter i overensstemmelse med den følgende algoritme:

inkubationsperiode (ca. 35 dage, intervaller, se ovenfor);

prodromal periode eller primære symptomer (5-7 dage, intervaller fra 1 til 21 dage);

icteric periode eller højden af ​​sygdommen (2-3 uger, intervaller fra 7 dage til 2 måneder);

genopretningsperiode (op til 12 måneder, nogle gange op til to år).

Hvordan overføres hepatitis A?

Kilden til infektion er syge mennesker i stadierne af det subkliniske kursus og indledende manifestationer af sygdommen, herunder dem med en anicterisk form.

Efter farvning af sclera og hud er smitsom reduceret signifikant. I den tredje uge af patogenese frigøres en farlig virus hos kun 5% af patienterne.

Den smitsomme periode, der tager hensyn til inkubationsperioden, varer cirka en måned, mindre ofte op til en og en halv måned.

Beviste kilder til spredning af virus i faldende rækkefølge:

Ekstrakter, urin, udledning fra nasopharynx. Denne form for transmission kaldes fecal-oral. De vigtigste beviser for overførsel af hepatitis A-virus omfatter direkte kontakt mellem de friske og de syge. Virusen kan også overføres med mad, vand, luftbårne dråber (nogle forfattere udelukker) under seksuel kontakt med ikke-sterile intravenøse injektioner gennem fluer - mekaniske bærere af viruset.

Direkte kontakt med patienten. Det er karakteristisk for mennesker med uudviklede hygiejnefærdigheder og mennesker professionelt med dem i kontakt. Dette er tilfældet med overførsel af patogenet i førskole- og skolegrupper, pensionskoler for handicappede.

Frøer mad. Denne form for transmission er af stor epidemisk betydning. Men for at fastslå den type farlige fødevarer er det næsten umuligt på grund af den lange inkubationsperiode.

I mellemtiden er de produkter, der oftest er identificeret, virusets transmissionsfaktorer identificeret:

produkter fremstillet uden varmebehandling eller forbrugt efter opbevaring (salater, vinaigrettes, koldt fad, tørrede frugter og bær, især fra Kasakhstan og Centralasien)

Hagebær i frisk og frosset form (efter optøning), især hvis der på bønderne ved siden af ​​bærplanterne findes bløddyr, der findes snegle, der kan opsamle virussen, hvis ryggen er vandet med gødning fra menneskelige ekskrementer.

Vand. Det er typisk for områder med uudviklet kommunal infrastruktur, dårlig vandforsyning, udledning af spildevand og spildevand. Øget risikoen for infektion i tilfælde af ulykker og naturkatastrofer.

Aerosol. Hypotetisk muligt i børns grupper med lægning af udbrud af respiratoriske sygdomme i grupper med lav modstand. Virusen overføres ved hoste, nysen med udledning fra en syges nasopharynx.

Seksuel. Litteraturen angiver en mulig transmissionsfaktor for homoseksuelle, uden at beslutte årsagssammenhængen mellem homoseksualitet og hepatitis A.

Overførbar (overførsel af virus gennem fluer). Forskere udelukker ikke muligheden for infektion gennem fluer, men forekomsten af ​​denne faktor er ikke undersøgt.

Parenteral. Transmission af virus under blodtransfusioner, intravenøse injektioner af opløsninger er ikke udelukket, især i et miljø, der udelukker overholdelse af sterilitet (stofmisbrugere).

Symptomer på hepatitis A

Symptomer på hepatitis A kan variere betydeligt afhængigt af forskellige forhold, for eksempel:

masseret virusangreb

immunitetstilstand for organismen angrebet af viruset

alder af mand og andre.

Afhængig af kombinationen af ​​disse omstændigheder kan sygdommen manifestere sig i form af typiske (klassiske) og atypiske manifestationer af patogenese.

Typisk forløb af hepatitis A. Det har tre varianter af symptomer og manifesterer sig i form af symptomer:

den gennemsnitlige form af sygdommen

alvorlig sygdom.

Atypisk forløb af hepatitis A. Det har to hovedtyper af symptomer. Atypisk kursus strækker sig udelukkende som en lille uopsættelighed og manifesterer sig i form:

anicteric sygdom (der er ingen gul farvning af sclera og hud);

subklinisk sygdom (ingen synlige symptomer, diagnose er baseret på laboratorieprøver).

Alle former for hepatitis er mere almindelige hos børn i skolealderen. Men den mest alarmerende årsag til hepatitis i førskolebørn. Flere detaljer nedenfor.

I. Tegn og symptomer på hepatitis A hos børn: typisk kursus

I lyset af manglen på udvikling af personlig hygiejne og tætte teamwork færdigheder er førskolebørn og yngre studerende de mest sårbare grupper for hepatitis A.

Tegn på mild hepatitis A hos børn

Årsagerne til at kontakte en børnelæge eller smitsomme sygdomme er:

stigning i kropstemperaturen (op til 37 ° C, måske lidt højere);

tegn på intestinal patologi (opkastning, diarré, tegn på leverskade kan være fraværende);

mørkfarvet urin, farveløs afføring

Yellowness udvikler sig efter omkring syv dage efter infektion (muligheder er mulige).

Symptomer på mild hepatitis A hos børn

Hos omkring halvdelen af ​​børnene, der har haft type A-hepatitis, identificeres en mild form af sygdommen. Undersøgelsen udføres af pædiatriske infektionssygdomme. Doktorens opgave er at bestemme symptomernes sværhedsgrad, sandsynligheden for komplikationer, bestemme behandlingsmetoderne, isolere patienten fra modtagelige personer.

Klinisk manifesteres symptomerne ved cyklisk forløb (perioder med eksacerbation og dæmpning), moderat feber, forgiftning. På palpation, percussion, er leveren lidt forstørret. (Metoder til bestemmelse af organets topografiske grænser hos børn er kendt for specialister, er ikke specificeret i denne tekst). Icterus (yellowness) forsvinder om cirka 30 dage. Sygdommen slutter ofte med fuldstændig restaurering af de tabte funktioner i leveren. Varigheden af ​​fuld genvinding af kroppen er omkring et år.

Tegn og symptomer på moderat hepatitis A hos børn

Barnet skal betragtes som syg på baggrund af ovenstående tegn på skader på lever eller mave-tarmkanalen.

Opførelsen af ​​barnets forældre så hurtigt som muligt at kontakte ambulancen, isolere patienten fra modtagelige mennesker, vent ikke på udseendet af mørk urinfarvning, farveløs afføring og gulsot.

Graden af ​​patogenese korrelerer med resultaterne af laboratorietest af blod, urin, afføring. Lægen beskriver den generelle forgiftning af barnets krop som moderat og rangordner symptomer på forgiftning ved hjælp af en særlig teknik.

Fysiske metoder undersøger leveren i stedet for dens lokalisering, i den rigtige hypokondrium. Orgelet er fyldt med blod (når kanten er sløvet, stump), er den ikke altid forstørret (topografiske referencepunkter må ikke gå ud over normens grænser), overfladen er glat og tæt. Milt let forstørret

Mængden af ​​urin falder, farven er mørk og afføringen er lys. Det vigtigste symptom er gulsot. Den udvikler sig 7-10 dage efter de første tegn på sygdommen. Varighed af farvning dækker to til tre uger.

Det kan tage cirka to år at fuldstændig genoprette den morfologiske struktur af leveren parenchyma. Overgangen af ​​akut inflammation til kronisk er observeret hos ca. 3% af patienterne.

Tegn og symptomer på alvorlig hepatitis A hos børn

Det observeres ekstremt sjældent. Dette er dog ikke en grund til forældrenes optimisme. Det kan fortsætte uden udvikling og med udviklingen af ​​lever koma.

Ring en ambulance straks efter sløvhed, sved, gentagen opkastning med galde eller farveløse indhold i et barn.

Yderligere tegn er sløvhed, apati, svimmelhed, blødning fra næse, udslæt på kroppen. Gulsotfarvning fremstår meget senere (efter 5-7 dage) tegn på urinfarvning (farven på mørk øl eller mørkt blod) og afføring misfarvning (som hvid ler).

Kropstemperaturen stiger til 40 ° C, perioder med lavere temperaturer er mulige. Leveren er forstørret, hvilket manifesteres ikke kun ved at dulke kanterne, men også ved at øge organets grænser. Når det trykkes, er det moderat smertefuldt. Milt forstørret. Sværhedsgraden bestemmes af laboratoriemetoder på indholdet i blodet, urinen, afføringen markører af leverskade. Auscultation af hjertet afslører et fald i hjerteslagets rytme - dette er et af de karakteristiske, ekstra symptomer.

II. Tegn og symptomer på hepatitis A hos børn: atypisk kursus

Altid let perebolevanie. I epidemien er det atypiske forløb af hepatitis A den farligste. Faktum er, at et barn, der ikke føler sig selv en smitsom patient, fortsætter med at kommunikere i et hold og spred viruset i miljøet (vand, mad, husholdningsartikler), inficerer andre mennesker (børn og voksne) gennem personlig kontakt.

Den atypiske form betyder ikke overførslen til en anden person af samme milde form af hepatitis A. Det er sandsynligt, at en af ​​de klassiske former for den inficerede person udvikler sig (se ovennævnte former for sygdommen).

Men tilbage til beskrivelsen af ​​atypisk patogenese. Atypiske former kan forekomme i to hovedformer.

Tegn og symptomer på anicterisk hepatitis A hos et barn

De ligner en let læsion i mave-tarmkanalen og leveren. Måske en lille stigning i kropstemperaturen. Hovedforskellen fra det typiske kursus er ingen gulning af sclera, synlige slimhinder og farveløs urinfarvning.

Inddragelse i patogenesen af ​​leveren og typen af ​​virus bestemmes ud fra laboratorieundersøgelser af blod, urin, afføring. Bevis for hepatitis A er påvisning af specifikt IgM i et barns blod. Det vigtigste symptom på hepatitis i mangel af farvning er en stigning i volumenet (dulling af grænserne) og ekspansion (stigning i topografiske landemærker) i leveren.

Tegn og symptomer på subklinisk hepatitis A hos et barn

Et træk ved ufrivillige (subkliniske) infektioner er fraværet af tegn og symptomer. Nærmere bestemt er de tilgængelige, men er ikke indlysende. Fra denne sygdom bliver kun mere farlig i epidemien. Patienten forbliver en skjult peddler af sygdommen.

Forældrenes opgave er at nøje følge med på et barns sundhed i en førskole eller skoleinstitution.

Med en vis sandsynlighed for asymptomatisk sygdom kan man gætte ved dårlig fordøjelse af mad (diarré, forstoppelse), hurtig dannelse af gas i barnet, en lille ændring i urinens og fæces farve, årsagssløshed eller en kortvarig feber.

Den vigtigste diagnostiske metode er bestemmelsen af ​​specifikke immunoglobuliner for hepatitis A. Metoderne til at teste blodet til bestemmelse af niveauet af fordøjelsesenzymer i blodet er vigtige. Anvend og andre metoder til forskning af afføring, urin, med god diagnostisk værdi.

Cholestatisk Hepatitis A Syndrom i et Barn

Hepatitis, hvor galde ikke kommer ind i tolvfingret som et resultat af et fald i dets produktion eller som et resultat af en mekanisk hindring i kanalen.

Syndrom er et kompleks af symptomer. Hos børn er den mest almindelige årsag til syndromet lever viral skade. Syndromet indeholder følgende symptomer:

icterus (yellowness) af sclera, andre synlige slimhinder og hud på grund af imprægnering af galpigmenter af integumentet;

Acholia (hvide fæces) på grund af manglen på galdepigmenter i mave-tarmkanalen er galde involveret i nedbrydning af tarmindholdet af hovedsageligt fedtstof;

mørk urin på grund af den øgede eliminering af de oxiderede produkter af nyrerne, som ikke kan klare leveren af ​​det biologiske filter

en forøgelse af leveren på grund af øget stress på orgelet, samtidig med at blodgennemstrømningen øges og udstrømningen bliver lettere

pruritus på grund af irritation af nerveender ved oxiderede metabolismeprodukter, slutter pruritus ofte med udslæt på huden, først en konsekvens af indre patologi og derefter en konsekvens af ridser.

Laboratoriemarkører for cholestase er forbundet med en stigning i niveauet af:

visse enzymer (alkalisk phosphatase, gamma glutamyl transpeptidase, leucinoamino peptidase, nukleosidase);

gallekomponenter (kolesterol, galpigmenter, herunder urobilinogen, bilirubin);

Symptomer på hepatitis A hos gravide kvinder

Det antages, at infektion i første halvdel af graviditeten ikke er farlig for barnets helbred.

Ingen infektion er etableret:

foster under graviditeten

nyfødte under amning.

I mellemtiden er det prænogativet for gynækologer og infektiologer at give prognoser for viral hepatitis hos gravide på baggrund af resultaterne af omhyggelig observation.

Tegn på hepatitis A efter mange klinikers mening ligner manifestationer af akut respiratoriske infektioner (feber, kulderystelser, svedtendens, sløvhed). Inddragelse i patogenesen af ​​leveren indikerer afføring misfarvning, mørkning af urinen til farven på mørk øl. Søg lægehjælp med det samme. Der er hepatitis (for eksempel hverken A eller B hepatitis), hvilket er yderst farligt for gravide kvinder.

Konsekvenser af hepatitis a

Nederlaget for leveren parenchyma er altid dårligt for kroppen på kort sigt. Den farligste viral hepatitis, der forårsager død af mennesker eller alvorlige langsigtede konsekvenser, forskere forbinder med parenteral infektion.

Hvad angår hepatitis A, som hovedsageligt spredes ved oral-fækal rute, observeres død i klinisk praksis ikke mere end 1% af alle tilfælde af denne form for infektion med fulminant patogenese.

Langtidseffekter af hepatitis A. Den mest kendte begrænsning er det livslange forbud mod donation. Årsagen til forbuddet er ikke kommenteret, sandsynligvis på grund af utilstrækkelig viden om patogenens evne til persistens (asymptomatisk bevarelse af viruset i kroppen) og dens reaktivering på længere sigt.

Hvis du følger diæt og motion begrænsninger, i op til to år efter sygdommen, bør du ikke forvente nogen konsekvenser for kroppen.

Ved tvungen eller frivillig krænkelse af behandlingsregimet eller restitutionsperioden kan levercirrhose udvikle sig, mindre ofte levercancer.

Beskæftigelse efter at have haft hepatitis A

Efter udskrivning fra hospitalet ydes der fritagelse for arbejde i en periode på to uger, nogle gange mere afhængigt af, hvordan den genvalle føler sig.

Når handicaparket er lukket, er den syge arbejdstager (studerende, studerende) inden for tre til seks måneder fritaget for:

forretningsrejser på forretningsrejser, praktikophold;

tungt fysisk arbejde på arbejdspladsen og idrætsundervisning i hovedgruppen af ​​studerende

arbejder med stoffer, der påvirker leverfunktionen

vaccinationer bortset fra vaccination mod hydrofobi eller rabies samt stivkrampe

planlagte kirurgiske indgreb

brug af giftige stoffer til leveren.

Diagnose af hepatitis A

Den akutte form af sygdommen er identificeret næsten umiskendeligt. Det er et andet spørgsmål, hvis patienten har en sygdom uden et klart klinisk billede.

Under alle omstændigheder at identificere den patologi, der anvendes traditionel forskningsalgoritme, herunder fysiske, laboratorie-, instrumentelle metoder:

Klinisk (patientens historie og fysiske undersøgelse. I samme periode udføres epidemiologiske undersøgelser).

Laboratorieundersøgelser af blod, urin, afføring.

Metoder til instrumentel diagnose af hepatitis A er ikke signifikante. Ud over kliniske undersøgelser er det afgørende sammenhæng med laboratorieundersøgelsen af ​​biologiske miljøer syge.

Laboratorieprøver er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

Specifikt med henblik på direkte at identificere årsagsmidlet for hepatitis A, er det normalt (PCR) eller påvisning af spor af viruset, dets specifikke antistoffer (Ig) til virussen (ELISA);

Ikke-specifik (med henblik på at identificere markører for leverskade), herunder:

fuldstændig blodtælling (leukocytter, røde blodlegemer, blodplader, ESR);

urinalyse (urobilin, galpigmenter);

biokemisk blodanalyse (ved anvendelse af en biokemisk analysator) - totalt protein og fraktioner, såvel som AST, AlAT, bilirubin i blodet, protrombinindeks, fibrinogen, cholesterol, alkalisk phosphatase;

Instrumentale metoder, oftest ultralyd.

Hepatitis A vaccination

Til forebyggende immunisering af befolkningen i vores land anvendes flere vacciner, der er registreret på Den Russiske Føderations område, herunder:

Havrix eller Khavriks (720 enheder / dosis til børn fra 12 måneder) og (1440 enheder / dosis til voksne), producent: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgien. Vaccinen administreres intramuskulært, to gange Giver beskyttende immunitet i mindst 15-20 år (ifølge andre data ikke over 8 år). Reg. i Den Russiske Føderation nr. 013236/2001.

Vacta eller Vakta (25 enheder til børn over 2 år) og (50 enheder til voksne), producent: Merck Sharp Dohme B.V. (Nederlandene). Vaccinen administreres i / m, to gange. Giver beskyttende immunitet i mindst 6 år. Reg. i Den Russiske Føderation П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 eller Avaxim (80 enheder antigen til børn fra 12 måneder til 15 år inklusive), producent Sanofi Pasteur (Frankrig). Vaccinen administreres intramuskulært med et interval på 6-18 måneder.

Twinrix eller Twinrix. Hepatitis A- og B-vaccine Produceret i to doser, herunder: (360 enheder antigen A og 10 enheder antigen B); (720 enheder antigen A og 20 enheder antigen B) injiceret i / m hos børn fra 12 måneder til 15 år samt voksne fra 16 år, producent: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgien. Registrering i Den Russiske Føderations nummer LS-001928.

Hep-A-in-Vac eller Hep-A-in-Vac (50 U / ml hepatitis A antigen). Udnævnelse til børn over 3 år, unge og voksne, producent: JSC "Vektor-BiAlgam" (Rusland). En enkelt intramuskulær administration giver beskyttelse mod hepatitis A i 12 måneder. En dobbelt indgift er beregnet til langvarig beskyttelse. Vilkårene for beskyttende immunitet er ikke angivet i instruktionerne. Registrering i Den Russiske Føderation nr. P №000461 / 01-2007. Anvend to modifikationer af denne vaccine. En af modifikationerne med polyoxidonium til den specificerede label tilsættes forkortelse (LPO).

Nærmere oplysninger om ansøgningen kan fås i instruktionerne til vaccinen. Alle vacciner skal transporteres i overensstemmelse med temperaturkæden og opbevares i overensstemmelse med temperaturregimet i overensstemmelse med lægemiddelets anvisninger.

På eventuelle biologiske produkter, herunder hepatitisvacciner, er bivirkninger mulige i form af:

en lille stigning i temperaturen

ødemer på injektionsstedet

Udseendet af proteiner i urinen (i form af uklar urin, også bestemt ved laboratorietester).

Med udviklingen af ​​allergi mod antigenet eller komponenterne i vaccinen, genindføres ikke eller indgives efter etablering af årsagerne til allergier, der ikke er forbundet med vaccinen.

Må ikke vaccineres i perioden med akut betændelse eller forværring af det kroniske forløb. Gravide kvinder vaccineres i overensstemmelse med instruktionerne til lægemidlet (vaccine).

Til passiv immunoprofylakse anvendes immunoglobulin specifik mod hepatitis A. Ansøgningen udføres i overensstemmelse med instruktionen til lægemidlet.

Hepatitis A behandling

Behandling af milde og moderate former for hepatitis A er baseret på basal terapi. Den omfatter: brug af kost, opretholdelse af intestinal mikroflora og leverfunktioner, omhyggelig brug af medicin, der påvirker det berørte organ.

Terapeutisk strategi og taktik bør baseres på patogenesens individualitet under hensyntagen til patogenets etiologi, egenskaben af ​​den syge organisme, dets alder, vane, levevilkår for liv og arbejde.

Behandling af mild hepatitis A

Baseret på bevarelse og vedligeholdelse af det berørte organs funktioner ved hjælp af en terapeutisk kost. Patienten skal overholde halveringstiden og afstå fysisk anstrengelse. Medicin anvendes med forsigtighed.

Behandling af moderat hepatitis A

Det behandles tilsvarende (kost, diæt, begrænset anvendelse af farmakologiske midler). I tilfælde af patientopkastning, som er en konsekvens af akkumulering af oxiderede produkter (ammoniak) i blodet. Opkastning fremkalder dehydrering. Derfor er lægernes indsats rettet mod at overvinde krænkelsen af ​​organets antitoksiske funktion.

Behandling af alvorlig hepatitis A

Faren er udviklingen af ​​leverkoma (nedsat motilitet og bevidsthed).

Kost- og sengestil - grundlaget for forebyggelse præmie. Udfør desuden antitoksisk behandling. I nogle tilfælde er hormoner (kortikosteroider) indikeret.

I tilfælde af udvikling af leverkoma udføres terapeutiske foranstaltninger i intensivafdelingen (afdeling).

Patogenetisk behandling er grundlaget for behandlingen af ​​alvorligt syge patienter:

Kortikosteroider (hydrocortison, prednison, dexamethason) er usædvanligt korte. Uden diskussion er de kun vist i tilfælde af udvikling af cerebralt ødem.

Afgiftningsopløsninger ordineres intravenøst, dryp for at genopbygge energi i hjernevæv, samtidig med at blodglukosen reduceres.

Hæmoragisk syndrom - en hyppig satellit af alvorlig leverskade manifesteres ved rigelig gastrointestinal blødning. Patienten er vist introduktionen gennem sonden i maveopløsningerne af hæmostatiske midler (opløsning af 5% aminocapronsyre), parenteral indgivelse af lægemidler, der øger blodkoagulering.

Blockere af H-2-receptorer. At undertrykke overdreven sekretorisk aktivitet i mave og tarm.

Mangel på blodkoagulationsfaktorer. Vist plasmatransfusioner, blodalbumin.

Dehydrering. Viset 10% opløsning af mannitol, intravenøs dryp. Lasix kontrollerede kaliumniveauer i blodet. Med udviklingen af ​​metabolisk acidose indikeres bicarbonat, med alkalose er kaliumpræparater indikeret.

Kun i tilfælde af bakterielle komplikationer er antibiotikabehandling ordineret.

Grundlaget for udvinding af konvalescerende er følgende indikatorer:

sundhedstilstand svarende til indikatorerne for raske mennesker i den tilsvarende alder

ingen gul farvning af integumenter og bilirubin i blodet.

genoprette leverens størrelse til normal.

fraværet af urinfarvning og fraværet af pigmenter i laboratorieundersøgelser.

Hepatitis A Diet

Grundlaget for behandlingen af ​​hepatiske patologier, enhver ætiologi og sværhedsgrad, streng overholdelse af kosten. Dens værdi er højere end farmakologisk terapi. Den femte bord, den såkaldte fælles i vores land kost for denne sygdom. Anbefalede madlavningsmetoder - varmebehandling af mad til et par eller madlavning.

Formålet med kosten er at naturligt reducere belastningen på leveren, som er det vigtigste biologiske filter i kroppen.

Listen over anbefalede produkter af denne kost, se her.

Dietten er nøje observeret på ethvert stadium af patogenese, herunder i løbet af udviklingen af ​​koma. Den maksimale tilladte periode for afvisning af at spise mad på en naturlig måde (gennem munden) overstiger ikke fem dage.

I tilstanden prækoma og koma, genopfyldes kroppens energibehov ved intravenøs administration af glucoseopløsninger. Efter de angivne perioder indføres flydende ernæring i mængden op til 50 g i maven gennem et rør. Energibehovet (ca. 2400 kcal / dag) er fyldt af flydende retter (semolina, kartoffelmos, gelé, etc.) såvel som intravenøs glucose.

Patienter i en tilstand af lever coma flydende mad erstattes med nærende blandinger. For at forhindre absorption af toksiner i blodet, foreskrives primært ammoniak, lactulose og lignende lægemidler til patienterne sammen med kosten.

Hepatitis A Forebyggelse

Forebyggelse af infektioner er baseret på afbrydelsen af ​​patogenes transmissionsveje ved ethvert tilgængeligt middel.

Spredning af hepatitis A-viruset sikres ved at stoppe den fekal-orale infektionsmekanisme ved:

skabe gunstige leve- og arbejdsvilkår for en person

sanitære forbedringer af bosættelserne, der giver befolkningen drikkevand af høj kvalitet og pålideligt spildevand;

sikker mad på stadierne for indkøb, forarbejdning, opbevaring og salg;

øge hygiejnisk kultur

Artikel forfatter: Maxim Kletkin, Hepatolog, Gastroenterolog

Hepatitis A - hvad det er, tegn og behandling

Hepatitis A, også kendt som Botkins sygdom, er en virussygdom i levercellerne, manifesteret af gulsot og forgiftning. I modsætning til andre former for hepatitis bidrager hepatitis A ikke til kronisering af levercellebeskadigelsesprocesser og forårsager meget sjældent menneskers død. Det er muligt at besejre sygdommens symptomer efter 2 uger, og det vil også tage omkring en til to måneder at normalisere leverens struktur og funktion efter en sygdom.

Blandt befolkningen er der ingen specifik gruppe af personer, der vil blive udsat for sygdommen over resten, absolut alle, under lige vilkår er i fare for sygdommen: børn, mænd, kvinder af forskellig social status og alder. Desuden har børn i alderen fra 1 år til 10 år en særlig mild overførsel af symptomer på sygdommen, og ældre og småbørn i det første år af livet lider af en kompliceret form.

Hvad er det?

Hepatitis A er et RNA-virus, tilhører familien af ​​Picornovirida, slægten Enterovirus. Dens størrelse er 27-30 nm. Virusen har ingen skal. Typing blev udført i 1973. Dernæst identificeres yderligere fire humane virusgenotyper og tre abergenotyper.

Det er fastslået, at alle A-type-vira, uanset genotyper, har lignende antigeniske, immunogene og beskyttende egenskaber. Det vil sige, at en enkelt serotype, en virus, bestemmes af de samme standardsæt af reagenser, kan forebygges af de samme vacciner.

Følgende former for viral hepatitis A er kendte:

  • icteric;
  • med slettet gulsot
  • anicteric.

Separat tildelt subklinisk (inapparantnaya) formular, som kun diagnosticeres på baggrund af resultaterne af laboratorietests.

Forløbet af sygdommen kan være akut, langvarig, subakut og kronisk (ekstremt sjælden). Akut infektiøs hepatitis kan være mild, moderat og alvorlig i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

Hvordan overføres hepatitis A?

Kilden til infektion er syge mennesker i stadierne af det subkliniske kursus og indledende manifestationer af sygdommen, herunder dem med en anicterisk form. Efter farvning af sclera og hud er smitsom reduceret signifikant. I den tredje uge af patogenese frigøres en farlig virus hos kun 5% af patienterne.

Den smitsomme periode, der tager hensyn til inkubationsperioden, varer cirka en måned, mindre ofte op til en og en halv måned.

Beviste kilder til spredning af virus i faldende rækkefølge:

  1. Frøer mad. Denne form for transmission er af stor epidemisk betydning. Men for at fastslå den type farlige fødevarer er det næsten umuligt på grund af den lange inkubationsperiode.
  2. Direkte kontakt med patienten. Det er karakteristisk for mennesker med uudviklede hygiejnefærdigheder og mennesker professionelt med dem i kontakt. Dette er tilfældet med overførsel af patogenet i førskole- og skolegrupper, pensionskoler for handicappede.
  3. Ekstrakter, urin, udledning fra nasopharynx. Denne form for transmission kaldes fecal-oral. De vigtigste beviser for overførsel af hepatitis A-virus omfatter direkte kontakt mellem de friske og de syge. Virusen kan også overføres med mad, vand, luftbårne dråber (nogle forfattere udelukker) under seksuel kontakt med ikke-sterile intravenøse injektioner gennem fluer - mekaniske bærere af viruset.

I mellemtiden er de produkter, der oftest er identificeret, virusets transmissionsfaktorer identificeret:

  1. Hagebær i frisk og frosset form (efter optøning), især hvis der på bønderne ved siden af ​​bærplanterne findes bløddyr, der findes sluger, der kan opsamle virussen, hvis ryggen er vandet med gødning fra menneskelig udskæring.
  2. Produkter fremstillet uden varmebehandling eller forbrugt efter opbevaring (salater, vinaigrettes, kolde retter, tørrede frugter og bær, især fra Kasakhstan og Centralasien);
  3. Aerosol. Hypotetisk muligt i børns grupper med lægning af udbrud af respiratoriske sygdomme i grupper med lav modstand. Virusen overføres ved hoste, nysen med udledning fra en syges nasopharynx.
  4. Vand. Det er typisk for områder med uudviklet kommunal infrastruktur, dårlig vandforsyning, udledning af spildevand og spildevand. Øget risikoen for infektion i tilfælde af ulykker og naturkatastrofer.
  5. Parenteral. Transmission af virus under blodtransfusioner, intravenøse injektioner af opløsninger er ikke udelukket, især i et miljø, der udelukker overholdelse af sterilitet (stofmisbrugere).
  6. Overførbar (overførsel af virus gennem fluer). Forskere udelukker ikke muligheden for infektion gennem fluer, men forekomsten af ​​denne faktor er ikke undersøgt.
  7. Seksuel. Litteraturen angiver en mulig transmissionsfaktor for homoseksuelle, uden at beslutte årsagssammenhængen mellem homoseksualitet og hepatitis A.

Udviklingsstadier

Der er flere muligheder for forløb af hepatitis A. Sygdommen kan forekomme med et typisk klinisk billede og asymptomatisk. I tilfælde af manifest (forekommer med lyse symptomer) former i udviklingen af ​​sygdommen er der flere stadier.

Immunitet efter viral hepatitis a

Navnet på sygdommen: Hepatitis A

Vaccine muligheder

Adskillige hepatitis A vacciner er tilgængelige på det internationale marked. De er alle ens i forhold til pålideligheden af ​​at beskytte folk mod virus og bivirkninger. Der er ingen licenseret vaccine til børn under et år. Vacciner anvendes i Rusland: "Avaxim", "Avaxim 80", "Vakta", "GEP-A-in-VAK", "Khavriks 720", "Khavriks 1440".

Dødeligheden fra hepatitis A varierer fra 1% til 30%, med en markant stigning i dødelighed med alderen, hvilket er forbundet med en øget sandsynlighed for infektion på kronisk leversygdom.

Principer og målsætninger for vaccination

Infektion med hepatitis A fører ikke til udvikling af kronisk leversygdom og er sjældent dødelig, men kan forårsage sundhedssvigtende symptomer og fulminant hepatitis (akut leversvigt), som er forbundet med høj dødelighed, og genopretningen af ​​denne sygdom er langvarig. Individuelle tilfælde og epidemier af hepatitis A forekommer over hele verden og har tendens til at være cykliske. Det anslås, at 1,4 millioner tilfælde af hepatitis A forekommer årligt i verden. I områder med stor spredning af viruset (høj endemicitet) forekommer størstedelen af ​​hepatitis A infektioner hos små børn. Anvendelsen af ​​vaccinen giver mulighed for langsigtet beskyttelse af børn og personer, der ikke har hepatitis A i barndommen.

Hvorvidt vaccinen er inkluderet i rutinemæssig immunisering af børn afhænger af den lokale kontekst, herunder mængden af ​​følsomme personer i befolkningen og omfanget af eksponering for viruset. I nogle lande, herunder Argentina, Kina, Israel, Tyrkiet og USA, er denne vaccine inkluderet i rutinemæssig immunisering af børn. I mange lande anvendes en todosis vaccinationsordning ved hjælp af inaktiveret hepatitis A-vaccine, men i andre lande kan det forventes, at en enkeltdosis inaktiveret hepatitis C-vaccine bør indgå i immuniseringsplanerne. A.

I Rusland udføres vaccination mod denne sygdom i henhold til epidemiske indikationer. F.eks. For personer, der bor i regioner, der er dårligt stillet af forekomsten af ​​hepatitis A såvel som for personer udsat for infektionsrisikoen (sundhedspersonale, offentligt ansatte, der er ansat i fødevareindustrien, samt betjener vand- og kloaksystemer, udstyr og netværk ). Derudover vaccineres personer, der rejser til ugunstigt stillede lande (regioner), hvor et udbrud af hepatitis A registreres.

Vaccineeffektivitet

Efter vaccination dannes immunitet mod hepatitis A-virus i 95% af individer allerede 2 uger efter den første injektion og i 100% efter indførelsen af ​​anden dosis vaccine. Selv i tilfælde af udsættelse for en virus har en enkelt dosis vaccine en beskyttende virkning inden for to uger efter kontakt med virussen. Producenter anbefaler dog to doser vaccine for at give langvarig beskyttelse - i ca. 5-8 år efter vaccination.

Introduktionen af ​​vaccinen fører til forekomsten af ​​beskyttende antistoffer mod hepatitis A-virus i 15-28 dage efter vaccination. Koncentrationen af ​​antistoffer efter vaccination er lidt lavere end under infektion, men det er tilstrækkeligt til pålidelig beskyttelse mod sygdommen. Den resulterende beskyttende immunitet opretholdes i mindst et år efter vaccination. Med introduktionen af ​​en anden dosis vaccine (6-12 måneder efter primær immunisering) er det muligt at forlænge immuniteten over for hepatitis A op til 10 år. Effekten af ​​vaccination af befolkningen mod hepatitis A gentagne gange bekræftet gør opgaven med fuldstændig eliminering af denne infektion ret reel.

Postvaccinationsreaktioner

Millioner af immuniserede mennesker oplevede ikke alvorlige bivirkninger. Denne vaccine kan indgå som en integreret del af regelmæssige immuniseringsprogrammer for børn og gives sammen med andre vacciner til rejsende.

Risikoen for komplikationer efter vaccination

I sjældne tilfælde kan der forekomme allergiske reaktioner.

Kontraindikationer

Til administration af hepatitis A vacciner er der generelle kontraindikationer (det samme som for andre vacciner) - indtil symptomerne på en akut sygdom forsvinder, inden den kroniske sygdom går ind i remissionstrinnet. De absolutte kontraindikationer omfatter forekomsten af ​​umiddelbare allergiske reaktioner over for tidligere injektioner af denne vaccine.

Hvornår skal man plante?

Du kan vaccinere børn fra 12 måneder. Den anden dosis af vaccinen gives på 6-12 måneder.

Hvordan hepatitis A overføres og behandles

Mange har et spørgsmål: Hvad er sygdommen i beskidte hænder, eller gulsot eller hepatitis A, hvordan overføres det, hvad er behandlingen og hvordan man forebygger infektion? Der er ikke noget overraskende og svært ved at erhverve denne sygdom, det er nok at bare spise mad eller drikke vand med denne infektion for at starte mekanismen med hurtig infektion. Hepatitis A giver alvorlige komplikationer, der kan resultere i patientens død.

Hepatitis A # 8212; Dette er en akut bakterieinfektion forårsaget af hepatitis A-viruset (HAV). Det er ansvarligt for processerne for betændelse og beskadigelse af levercellerne.

Globalt registreres omkring 1,2-1,4 millioner tilfælde af sygdommen årligt, og 20% ​​af patienterne kræver absolut indlæggelse af hospitalet. Dødeligheden er lav og er 0,6-2,1%.

Kilde for adgang til kroppen

Hvordan kan du få hepatitis? I 95% af tilfældene sker infektion ved forbrug:

  • produkter, for eksempel vasket i inficeret vand # 8212; grøntsager, frugt, fisk, skaldyr;
  • vand forurenet med inficerede afføring.

I sjældne tilfælde kan HAV infektion overføres:

  • gennem ubeskyttet sex
  • i tæt kontakt med inficerede personer (en person kan blive smittet med hepatitis A inden for 7 dage efter sygdoms symptomer), mens de hele tiden opholder sig hos en bærer af viruset;
  • Andre transmissionsveje er også mulige, der opstår, når vævets integritet overtrædes (gennem blod).

Hepatitis A overføres ofte fra børn til voksne. De er igen smittet ledsaget af alvorlige symptomer. Hos små børn observeres ikke den icteric hud med sygdommen. Mere end 40% af patienterne over 40 år kræver hospitalsindlæggelse. Hos 10-20% af patienterne efter tilbagesøgning observeres et tilbagefald af sygdommen.

Hvordan overføres hepatitis A på andre måder? Kategorien af ​​mennesker, der er mest udsatte for hepatitis A-infektion, er ansatte i spildevandsforvaltningsorganisationer. Hertil kommer, at folk, der arbejder i sundhedssektoren, i børnehaver, børnehaver og i hæren, er i fare. Sandsynligheden for at få en infektion med viral oprindelse øges under et besøg i lande, hvor sygdommen stadig er almindelig. Det drejer sig især om Østeuropa, Middelhavsområdet og Rusland.

Debut af symptomer

Mekanismen for transmission og manifestation af viruset i menneskekroppen varer fra 15 til 50 dage (ca. 30 dage i gennemsnit). Efter denne tid forekommer symptomer på sygdommen, selv om det nogle gange efter overførsel af hepatitis forekommer sygdommen asymptomatisk. Dette kan ske i 90% af børnene indtil det 5. år af livet. Hvis viruset overføres til voksne, øges symptomerne på sygdommen normalt.

6-7 dage før sygdommens fulde form begynder, kan de første symptomer forekomme: influenza, kvalme, diarré. Derefter vises det mest karakteristiske og synlige symptom på sygdommen # 8212; gulsot (defineret af gul hud og hvid af øjnene), som kan ledsages af en forstørret lever. Dette skyldes, at kroppen øger produktionen af ​​det gule pigment # 8212; bilirubin. Gulsot forsvinder om en måned.

Derudover vises:

  • føler sig utilpas og svag
  • feber;
  • mangel på appetit
  • kvalme og opkastning
  • smerter i maven, muskler og leddene;
  • kløende hud;
  • mørk farve af urin.

Akutte manifestationer af sygdommen forsvinder normalt om få dage.

Vaccination som beskyttelse mod virussen

Den eneste effektive måde at forebygge hepatitis A på er vaccination. Efter en fuld vaccinationscyklus dannes der antistoffer i kroppen, som kan beskytte mod virussen. To doser vaccine er nødvendige for at beskytte mod hepatitis for livet, der anvendes under skema 6 # 8212; 12 måneder.

Du bør være opmærksom på, at i overensstemmelse med det nuværende vaccinationsprogram for hepatitis A anbefales immunisering:

  • personer, der bor i lande med høj og medium påvisning af denne sygdom
  • personer, der beskæftiger sig med produktion og distribution af fødevarer, til bortskaffelse af affald og flydende urenheder, samt ved reparation og vedligeholdelse af anordninger beregnet til dette formål
  • børn i førskole, skolealder og ungdom, der ikke lider af hepatitis A.

Diagnose af sygdommen og behandlingsmetoder

I tilfælde af mistænkt hepatitis udføres en blodprøve for hepatitis A-virus. Hvis en infektion har fundet sted, observeres en øget aktivitet af alanin enzymer i blodplasmaet, observeres en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin. Den endelige diagnose og det kliniske billede af hepatitis A er baseret på resultaterne af et serologisk studie, som udføres for at bestemme antistoffer.

Denne sygdom løser alene, i højst 6 måneder. Der er ikke noget stof, der er designet til at fjerne viruset i kroppen. Patienten anbefales at begrænse fysisk aktivitet, korrekt ernæring og hydrering. I tilfælde af øget kløe kan patienten få kolestyramin.

Hepatitis En komplikation er meget farlig og kan føre til døden. Disse omfatter kolestatisk gulsot, knoglemarv aplasi, akut anæmi, hæmolytisk hepatitis.

Derudover kan der forekomme tilbagefald (i 10-20% af tilfældene). Infektion (VAG) fører ikke til udvikling af kronisk hepatitis, cirrose og primær levercancer.

Kost- og infusionsbehandling

En passende voksen diæt bør indeholde en daglig dosis på 2000 kcal næringsstoffer (70% fordøjelige kulhydrater, 10-20% fedt og 10% protein) med en gradvis ekspansion i overensstemmelse med individuel tolerance. Du kan vende tilbage til en normal kost efter seks måneder. I tilfælde af symptomer: Alvorlig opkastning og dehydrering af kroppen er det nødvendigt at fodre gennem et rør eller parenteral indgivelse. Alkohol er bedre at udelukke fra kosten i behandlingsperioden.

Under akutte manifestationer af sygdommen bør stoffer, som metaboliseres i leveren eller forårsage cholestase, undgås.

Det er nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger:

  • følg hygiejnereglerne under madlavning
  • Brug mad efter varmebehandling (kogt, bagt, stegt);
  • undgå dårligt stegt kød, også krebsdyrkød, køb ikke mad på gadeboder
  • drik kun flaskevand eller kogt vand (især mens du opholder dig i udlandet);
  • Beskyt mad fra insekter.

Det er ret vanskeligt at neutralisere infektionskilden i løbet af virusaktiveringsperioden. Det er nødvendigt at identificere sygdommen i et tidligt stadium af sygdommen.

For at forhindre spredning af infektion er det nødvendigt at følge hygiejnereglerne ved fremstilling og tilberedning af fødevareprodukter samt at anvende sunde, rene vand.

Øget immunitet er nødvendig for kroppen at modstå infektion. Immuniteten styrkes ved at administrere human gamma globulin til børn op til 14 år, hvis der er kontakt med patienter med hepatitis A eller profylaktiske vaccinationer mod denne virus.

navigation

rasp

Om foranstaltninger til forebyggelse af viral hepatitis A

Om foranstaltninger til forebyggelse af viral hepatitis A

På Samara-regionen og i hele Den Russiske Føderation er problemet med forebyggelse og bekæmpelse af viral hepatitis A fortsat et af de mest presserende.

For 3 måneder af året var forekomsten af ​​hepatitis A i Samara-regionen 1,3 pr. 100.000 mennesker, hvilket er 52% lavere end sidste år. Den sidste signifikante stigning i forekomsten i oblast fandt sted i året i forbindelse med dannelsen af ​​et epidemisk fokus i april-maj blandt befolkningen i byen O. Syzran, ca. Oktyabrsk og kommunale distrikt Syzran. Der var 217 tilfælde af akut viral hepatitis A, herunder 65 tilfælde blandt børn under 17 år. Haardannelsen var forbundet med brugen af ​​springvand fra uorganiserede kilder til vandforsyning, som vilkårligt var udstyret af personer i landsbyen. Rameno Syzran distriktet.

Viral hepatitis A er en akut infektionssygdom, der opstår med en primær læsion af leveren. Symptomer opstår normalt hurtigt og i typiske tilfælde manifesterer sig som generel utilpashed, øget træthed, anoreksi (mangel på appetit), kvalme, opkastning og undertiden gulsot (mørk urin, misfarvet afføring, gulning af sclera og hud).

Infektion forekommer ved følgende måder og faktorer:

- vandveje - viruset kommer ind i kroppen, når du bruger dårligt drikkevand, badning i forurenede vandlegemer og puljer.

- madrute - ved brug af produkter, der er forurenet med en virus i alle stadier af præparation og transport.

- kontakt-husstand - i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. Overførselsfaktorerne er hænder, såvel som alle objekter, der er forurenet af patogenet.

Den forårsagende middel til hepatitis A er en virus, der tilhører den tarmgruppe af vira. Den er stabil i det ydre miljø. Ved en temperatur på + 40 ° fortsætter den i flere måneder, mens kogning af virus dør efter 45 minutter.

Kilden til infektion er en syg person. Inkubationsperioden varierer fra 7 til 50 dage, ofte 25 +/- 5 dage. Derefter begynder manifestationen af ​​sygdommen: kroppstemperaturen stiger, hovedpine fremkommer, appetitfald, sløvhed, kvalme og opkast bliver observeret. De fleste patienter har catarrhalfænomener, rødmen i svælget. Urin mørkner, erhverver ølens farve, fæces, tværtimod lyser. Hepatitis A kan forekomme i isterformen, dvs. med manifestationen af ​​icteric farvning af de slimhinde øjne, hud. Men der kan være, oftere hos børn og anicteriske former. I begge former for sygdommen påvirkes først og fremmest leveren, hvilket er manifesteret af en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, en forøgelse af leverens størrelse. Hepatitis A-viruset begynder at skille sig ud af patientens fæces meget tidligere end gulsot fremstår, det vil sige i den præikeløse periode. Det er i denne sygdomsperiode, at de syge er de farligste for andre. Med udseendet af den icteric periode med farvning af scleraen falder huden, sekretionen af ​​virusen kraftigt. Patienter med anicterisk form for hepatitis er endnu mere farlige, da de mangler hovedforskellen på hepatitis - gulsot, men viruset fortsætter med at blive frigivet. Efter sygdommen forbliver vedholdende, livslang immunitet.

Komplikationer af viral hepatitis A:

· Tilbagefald af hepatitis A, observeret efter 4-15 uger efter symptombegyndelsen, især i ældre alder;

· Cholestatisk hepatitis A: gulsot og kløe;

· Fulminant hepatitis A: kendetegnet ved høj feber, svær mavesmerter, opkastning, gulsot i kombination med anfald, med risiko for koma og død

· Farlig for personer med kronisk hepatitis B og C (progression, akut leverdystrofi).

De vigtigste retninger for forebyggelse af hepatitis A er overholdelsen af ​​hygiejne- og hygiejneforanstaltninger, herunder reglerne om personlig hygiejne, brug af godartet vand og sikker mad.

Vaccination bruges også til at forhindre viral hepatitis A.

Immuniseringsplanen for epidemiske indikationer giver mulighed for immunisering mod personer med risikogrupper for viral hepatitis A. Disse omfatter:

ü Personer, der er udsat for erhvervsrisiko for infektion (læger, plejepersonale og personale i førskoleinstitutioner, offentligt ansatte, der er ansat i fødevareindustrien, offentlige restaurationsorganisationer, personer, der betjener vand- og spildevandsfaciliteter, udstyr og netværk)

ü personer, der rejser til ugunstigt stillede regioner og lande, hvor der er registreret et udbrud af hepatitis A

ü kontaktpunkter i forbindelse med hepatitis Apo epidemiologiske indikationer.

Til vaccination mod viral hepatitis A anvendes følgende lægemidler:

Alle vacciner er hepatitis A-vira, der inaktiveres af formalin og varme. Vaccinen ordineres normalt ifølge ordningen: En startdosis, derefter en revaccinerende dosis efter 6-18 måneder for at sikre langsigtet immunitet.

Immunitet mod hepatitis A dannes inden for 2 uger efter den første dosis. Selvom data om langvarig immunitet ikke er tilgængelige, anslår estimater baseret på modelleringsmetoder, at immuniteten vil fortsætte i mindst 10 år efter administration af den første revaccinerende dosis.

Efter vaccination dannes immunitet mod hepatitis A-virus i 95% af individer allerede 2 uger efter den første injektion og 100% af individer efter administration af anden dosis vaccine. Vaccinen tolereres godt: bivirkningerne er milde og kortvarige (den hyppigst rapporterede bivirkning var smerte på injektionsstedet). Denne vaccine er en "særlig form for frigivelse til børn" og er tilpasset til brug i denne gruppe af individer.

Når du planlægger en tur til endemisk område for viral hepatitis A, skal vaccinen administreres mindst 2 uger i forvejen. Der er en hurtig udvikling af et beskyttende immunrespons, men maksimale antistoftitere mod hepatitis A-virus opnås kun 4-8 uger efter den første dosis af vaccinen.

Forrige Artikel

Streptococcus kræftvaccine

Næste Artikel

Myhep Sofosbuvir