Hepatitis hos børn

Symptomer

Efterlad en kommentar 4,131

Viral hepatitis er en gruppe af sygdomme, som påvirker levercellerne. Symptomer og sygdomsforløb afhænger af den type virus, der kom ind i kroppen. Hepatitis hos børn er en almindelig smitsom sygdom. De fleste børn lider af hepatitis A på grund af vanen med at trække alt i deres mund. Faren for barnets krop er patologiens overgang til kronisk form. Tegn på hepatitis hos børn - en krænkelse af leveren, farvning af huden i nuancer af gul og forgiftning. Behandlingen afhænger af virusets belastning og immunsystemets tilstand.

Generelle oplysninger

Hepatitis er en fælles gruppe af virussygdomme, der påvirker leveren. Blandt børn, den mest almindelige virusgruppe A, det fælles navn - Botkin's sygdom. Sygdommen, uanset hvilken type virus, har en negativ effekt på børns celler og levervæv. Leverens rolle i kroppen er dannelsen af ​​immunitet og fjernelse af skadelige stoffer, og den massive død af hepatocytter forårsager leverdysfunktion. Kronisk sygdom er en af ​​hovedårsagerne til spædbarnsdødelighed.

Måder for indtrængning af viruset i børns organisme er fækal-oral og gennem blodet. Barnet er inficeret direkte fra en syg person, gennem forurenet blod eller gennem en husstandskontakt. Udbrud af Botkin's sygdom opstår, når en virus træder ind i vandforsyningssystemet. Børn på op til et år er mindre tilbøjelige til at blive syge på grund af tilstedeværelsen af ​​forældrenes immunitet. Sæsonfordeling adskiller sig kun i hepatitis A. Børn fra 3 til 9 år er oftere inficeret. Hepatitis C hos børn er ofte asymptomatisk.

Årsager til hepatitis hos børn

Patogener er vira, der ødelægger leverceller. Mekanismen for destruktion af hver virus er forskellig. Sygdom forårsaget af forskellige stammer varierer ved kliniske manifestationer, overførselsmetode og karakter af kurset. I medicin er der 8 typer af virus - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% af infektioner forekommer i type A-virus, 20% i vira B og C, og andre typer af hepatitis studeres stadig.

Infektion af fosteret kan forekomme under fostrets udvikling.

Kilden til sygdommen er en syg person eller en virusbærer uden symptomer på sygdommen. Virusser, der forårsager hepatitis i et barn, kan nemt tilpasses til livet inde i leveren og er modstandsdygtige overfor miljøet. Bliv levedygtig i 30 minutter når opvarmet til 60 grader. Virus er ustabile for virkningerne af ultraviolet stråling, temperaturer over 60 grader og kemiske præparater. Årsager til udseende:

  • kontakt med et barn med en inficeret biologisk væske (blod, urin, spyt);
  • amning;
  • intrauterin infektion;
  • transplantation af en inficeret lever
  • drikke forurenet vand
  • brugen af ​​udenlandske hygiejneartikler (tandbørster, manicure sæt);
  • dårligt forarbejdede medicinske instrumenter
  • forgiftning med giftige stoffer og stoffer.

Typer af sygdom

  • Infektion med hepatitis A er mulig gennem mad.

A eller Botkin's sygdom - infektion sker via oral-fecal vej gennem vand og mad.

  • I eller serum hepatitis - barnet er inficeret gennem blodet eller i utero. I en tredjedel af børn smittet med hepatitis B i barndommen, udvikler skrumpelever. Hepatitis B hos børn optræder på grund af den voksnes skyld.
  • C er en kronisk form for hepatitis, transmissionsruten er også blodkontakt. Følsom over for denne type virusbørn med immundefekt og kræft. Nogle gange sker det i latent form, ofte lærer de kun om sygdommen, når barnets hud bliver gul.
  • D eller delta type - et barn er inficeret, der har partikler af viral hepatitis B, der allerede er til stede i kroppen.
  • E - overført via fækal-oral vej. I alvorlige tilfælde fører til leversvigt. Virusen er farlig for kvinder og fosteret under graviditeten.
  • F er en nyligt identificeret type. Infektion sker via fekal-oral og blodkontaktrute.
  • G - virus overført af hæmokontakt. Synes som en komplikation af type B og C.
  • SEN og TTV er nye typer i forskningsprocessen.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hepatitis C

    • Immunsystemet i selve kroppen ødelægger leverceller i autoimmun hepatitis.

    Autoimmun form. Årsagerne til udviklingen af ​​denne formular er ikke blevet undersøgt nøjagtigt. Formentlig forekommer sygdommen som en komplikation af type A, B, C, herpesinfektion eller med en genetisk prædisponering. Den autoimmune form er kendetegnet ved, at ødelæggelsen af ​​leveren sker under virkningen af ​​sine egne immunceller.

  • Giftig form. Det opstår som følge af stærk forgiftning med stoffer, giftstoffer, alkohol, giftige planter eller svampe. Mulig komplikation i form af hepatisk koma. Tidlig afgiftningsterapi reducerer risikoen for komplikationer.
  • Føtal form. Årsagen er intrauterin infektion med vira A og B. Tidlig infektion fører ofte til døden hos den nyfødte på grund af levercirrhose. Mindre end 30% af børnene lever for at være 2 år gamle.
  • Reaktiv form. Manifest af overtrædelser i fordøjelseskanalen. Den er dannet på grund af smitsomme sygdomme, lungesygdomme og hormonforstyrrelser.
  • Kronisk form. Formet som følge af ubalanceret ernæring med mangel på proteinfødevarer eller i strid med metaboliske processer i kroppen. Børn, hvis diagnoser har vist sig kronisk hepatitis, er registreret på en dispensar.
  • Den fulminante form er den mest alvorlige komplikation, der er karakteriseret ved levernekrose, i 95% af tilfældene fører det til døden.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Inkubationsperiode

    Symptomer afhængigt af typen

    Infektiøs hepatitis A

    • Infektiøs hepatitis A fremkalder en stigning i kropstemperaturen til 39 grader.

    feber, med et barns kropstemperatur på 38-39 grader;

  • svær opkastning
  • hovedpine og smerte i peritoneum
  • svaghed;
  • afvisning af at spise
  • mørk brun urin;
  • lyse afføring
  • en forøgelse af leverens størrelse
  • gul hud og øjenbuer;
  • kløe.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Tegn på hepatitis B

    • svaghed;
    • feber;
    • nedsat appetit
    • bitter smag i munden;
    • oppustethed;
    • hud yellowness;
    • misfarvning af urin og afføring
    • næseblod;
    • opkastning og kvalme;
    • smerte i højre side.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Symptomer på virus C

    • temperatur op til 39 grader;
    • opkastning, kvalme, mangel på appetit
    • voksende træthed til aften
    • gul sclera, slimhinder og hud;
    • forstørret lever ledsaget af alvorlige smerter;
    • ledsmerter
    • mørk urin og lette afføring.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Diagnose af sygdommen

    Ved det første møde med patienten undersøger lægen omhyggeligt sygdommens symptomer og undersøger barnet grundigt. På baggrund af symptomerne udarbejder lægen en epidemiologisk historie, hvor han fører resultaterne af testene. Den første ting de gør for et barn er en biokemisk blodprøve, som i en hvilken som helst hepatitis vil vise en stigning i indholdet af bilirubin og leverenzymer. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er karakteriseret ved et fald i mængden af ​​protrombin og en forøgelse af indholdet af ammoniak. Andre diagnostiske metoder:

    • en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod viruset
    • enzymimmunoassay, der viser hastigheden af ​​immunresponset på sygdommen;
    • CRC test for tilstedeværelsen af ​​virusets spor
    • Ultralydsundersøgelse af mavehulrummet hjælper med at kende størrelsen af ​​de indre organer og for at vurdere graden af ​​skade.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    brugt behandling

    Børn diagnosticeret med hepatitis behandles på hospitalet. I en medicinsk facilitet isoleres børn afhængigt af typen af ​​virus. Kun en mild form for Botkins sygdom må behandles hjemme. Den akutte periode af sygdommen kræver overholdelse af bed resten. Behandling af hepatitis omfatter kompleks terapi - symptomatisk behandling, afgiftning, kost og medicin:

    • For at reducere forgiftning - glucoseopløsning og saltvand, Enterosgel, Sorbex, Aktiveret kulstof;
    • hepatoprotektorer, der understøtter og regenererer leveren - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • immunmodulatorer - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • koleretiske lægemidler - "Hofitol", "Holenzim";
    • antivirale lægemidler - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • komplekse vitaminer.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Prognose og forebyggelse

    Prognosen for genopretning afhænger af den type virus, der forårsagede sygdommen. Det er lettere for barnet at bære viral hepatitis A og B. Ved korrekt behandling og slankekure sker tilbagesøgelsen i 2-4 uger. Den overførte sygdom danner immunitet. En sygdom forårsaget af en type B-virus slutter i 80% af tilfældene uden komplikationer. Nye symptomer på hepatitis B hos børn kræver øjeblikkelig behandling til lægen. Det vigtigste - for at forhindre overgangen af ​​sygdommen i det ondartede kursus. I tilfælde af en ondartet form af typen B, er det nødvendigt at blive behandlet under konstant observation, da en sådan form er dødelig i 75% af tilfældene. Prognosen for hepatitis C hos et barn afhænger af sygdommens forløb. Ved korrekt terapi behandles den akutte form i et år. Den kroniske form varer i årevis og bliver årsag til levercirrhose, i de fleste tilfælde slutter den i døden.

    Grundlaget for forebyggelse - hygiejne. Siden barndommen bliver barnet undervist i vigtigheden af ​​at vaske hænder før de spiser og faren for at sætte beskidte hænder i munden. Væsentlig reducerer risikoen for infektion planlagt hepatitisvaccination, udført fra de første dage af livet. Hepatitis A- og B-vaccinen beskytter barnet mod infektion og letter sygdommens forløb. I tilfælde af at barnet var i tæt kontakt med en person, der har fået diagnosen hepatitis, bør du konsultere en læge og kontrollere blodet for tilstedeværelsen af ​​virussporer. Tidlig diagnose og velvalgte terapi vil hjælpe med at undgå komplikationer.

    Alt forældre skal vide om viral hepatitis (A, B og C) hos børn. Tegn, behandling, genopretning.

    Hepatitis er en farlig smitsom sygdom, der er akut hos børn og kan føre til de mest alvorlige konsekvenser. Hertil kommer, at hepatitis behandles med succes i dag, det vigtigste er at bede om hjælp i tide og være opmærksom på specialistens anvisninger.

    Vi vil tale om, hvordan de 3 mest almindelige infektionstyper blandt børn diagnosticeres og behandles: hepatitis A, B og C. Er moder-til-barn hepatitis overført? Hvor vigtigt er det at følge en terapeutisk kost? Er sygdommen altid ledsaget af gulsot? Lad os svare på alle disse spørgsmål.

    Infektionsmetoder

    Alle hepatitisvirus er modstandsdygtige over for miljøpåvirkninger, som gør det muligt for dem at klare modstandsdygtighed over lange perioder uden for brugerens krop. For eksempel kan hepatitis A-viruset leve i vand i ca. seks måneder, så det er så ofte inficeret med det i beskidte vandkroppe eller ved at spise vandindbyggere, der ikke har undergået tilstrækkelig varmebehandling. Selvom kun 5 minutters kogning er nok til at dræbe virussen.

    Hepatitis B er resistent overfor mange desinfektionsmidler. I et miljø med lav temperatur, f.eks. I køleskabet, kan det leve i ca. 6 år. Selv kogning dræber viruset først efter en halv times eksponering.

    Hepatitis C - en af ​​de farligste vira - kan bo i et hus ved normal stuetemperatur i op til 4 dage. Det kan ødelægges ved kogning i to minutter eller for eksempel ved at vaske forurenet tøj i 30 minutter ved en vandtemperatur på 60 grader.

    Således kan et barn få hepatitis ved at spise vand eller fisk fra beskidt vand, forurenet mad eller simpelthen opholde sig i et rum, hvor der er en virus. Desuden kan infektionen findes i grøntsager, bær og frugter, især dem, der er i direkte kontakt med jorden (jordbær, courgette, gulerødder).

    Viruset overføres også fra en person, syg eller bærer gennem blodet (gennem inficerede medicinske instrumenter, gennem blodtransfusion, ved hjælp af patientens hygiejneudstyr). Med hensyn til overførsel mellem moder og barn er den største sandsynlighed for en sådan infektion til stede, hvis moderen har hepatitis B, overføres hepatitis C-viruset relativt sjældent. Det er vigtigt at vide, at viruset ikke overføres via modermælk, men barnet kan blive smittet, hvis der er revner på moderens brystvorter og gennem dem bliver der endda lidt blod frigivet.

    Inkubationsperioder:

    • Hepatitis A, 7-50 dage;
    • Hepatitis B - 7-12 dage;
    • Hepatitis C - 49-56 dage.

    Symptomer og forløb af sygdommen

    Hepatitis A kaldes populært gulsot. Imidlertid er de traditionelle icteric symptomer på ingen måde uundværlig for denne sygdom. Tegn på hepatitis A hos børn afhænger af den form, hvor sygdommen opstår. Der er følgende typer sygdom.

    1. Typisk icteric. I den første uge har barnet en høj feber, som i flere dage holdes på omkring 38-39 grader. Der er smerter i maven og hovedet, ofte har de ikke en bestemt lokalisering, og barnet kan ikke vise præcis, hvor det gør ondt. Der kan være kvalme, opkastning, svaghed, appetitløshed. Urin mørkere, og fæces, derimod, mister sin normale farve. Leveren og milten vokser i størrelse.

    Den anden uge medfører det manifestationen af ​​icteric symptomer. De udvikler sig gradvist og begynder med gulvning af sclera af øjne, slimhinder, ører og hud på andre dele af kroppen. Så gulsot topper og falder. Andre symptomer bliver også mindre udtalte, men urinen forbliver mørk og leveren kondenseres.

    2. Gulsot med kolestatisk komponent. Denne form er generelt karakteriseret ved de samme symptomer som den foregående. Den isteriske periode er dog mere udtalt og langvarig + hudkløe opstår.

    3. Atypisk icteric. Det er sjældent, især hos unge børn. Symptomer på forgiftning er praktisk taget fraværende, men de icteric tegn og kløe i huden er meget udtalte.

    4. Anicteric. Manifest af svaghed, smerter i maven, manglende appetit, dog alle disse symptomer udtrykkes en smule. Det sker også, at forældre ikke lægger nogen betydning for dem på grund af svag manifestation, der udløser sygdommen.

    5. Apparative og subkliniske. Denne form er kendetegnet ved absolut ingen ydre symptomer. Det eneste der kan forårsage mistanker er en lille stigning i størrelsen af ​​barnets lever.

    Sygdommen varer fra en uge til 2 måneder og kan afsluttes spontant. Genopretningsperioden for kroppen tager cirka seks måneder.

    Tegn på hepatitis B hos børn ligner dem af type A-virus. Disse er svaghed, kvalme og opkastning, appetitløshed, bitter smag i munden. Dette omfatter også smerter og oppustethed, gulsot af slimhinder og hud. Med et forlænget forløb af sygdommen kan blødning fra næse og tandkød begynde. Leveren og milten vokser i størrelse. Urin erhverver en mørk farve, afføring, tværtimod lyser.

    Det er bemærkelsesværdigt, at disse tegn på hepatitis B i perioder med fritagelse er mindre udtalte, og nogle kan være fraværende helt.

    Hepatitis C hos børn, såvel som andre former for sygdommen, er kendetegnet ved svaghed, kvalme, opkastning og tab af appetit. Der er smerter i underlivets temperaturstigning til 38,5 grader. I denne form for sygdommen vises gulsot symptomer kun i en tredjedel af de syge børn. For det første bliver sclera af øjnene gule, så slimhinderne og huden. Samtidig intensiveres andre manifestationer af sygdommen. Urinen bliver mørkere, og afføringen bliver tværtimod. Leveren er forstørret og ofte smertefuld.

    Hepatitis C i et barn kan være akut, langvarig eller kronisk i naturen og sidst i henholdsvis i mindre end 3 måneder, fra 3 til 6 eller mere end et halvt år. I sygdommens kroniske forløb manifesterer man næsten ikke sig selv, men har en ødelæggende virkning på leveren. Det er hepatitis C, der fører til alvorlige konsekvenser, såsom udvikling af levercirrhose hos barnet, alvorlig nyreskade og så videre.

    diagnostik

    Hvis du har mistanke om viral hepatitis hos et barn, skal forældrene vise barnet til en sygeplejerske eller infektionssygdomsspecialist. Specialisten undersøger den lille patient og foreskriver følgende tests.

    1. Biokemisk undersøgelse af blod. Hvis en af ​​hepatitisviruserne er til stede i blodet, detekteres en øget koncentration af bilirubin og leverenzymer aspartataminotransferase (AsAT) og alaninaminotransferase (AlAT). Derudover er der en øget hastighed af thymol test.
    2. Blodtest for antistoffer. Analysen giver specialisten mulighed for at bestemme, på hvilket stadium sygdommen er, og hvor vanskelig det er for kroppen.
    3. PCR eller polymerasekædereaktion. Viser om der er virus i patientens blod.
    4. ELISA eller enzymimmunoassay. Det viser, hvordan hepatitvirusen aktivt udvikler sig i et barns blod.

    Foruden blodprøver kan lægen ordinere en abdominal ultralyd. Denne metode til diagnosticering af hepatitis hos børn giver dig mulighed for at få flere indikatorer:

    • størrelsen af ​​leveren, milten, galdeblæren og bugspytkirtlen
    • størrelsen af ​​skibene i leveren og milten
    • patologiske processer forekommer i disse organer, ændringer i deres struktur.

    Desuden hjælper en ultralydssøgning med at identificere et egnet område til punktering af en punkteringsbiopsi i leveren - en anden undersøgelsesmetode. Biopsi i dag er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af hepatitis. Det udføres hurtigt, er sikkert og giver dig mulighed for at vurdere de ændringer, der opstår i leverens struktur på mikroskopisk niveau.

    behandling

    Efter test og afklaring af arten af ​​hepatitis, er terapi ordineret. Generelt udføres behandlingen af ​​viral hepatitis hos børn af arterne A, B og C i overensstemmelse med de samme principper.

    Behandling kan udføres både hjemme og på hospitalet. Den første mulighed er mulig, hvis sygdommen er træg i naturen, og barnet føles relativt normalt. Ellers skal barnet gå på hospitalet.

    Behandlingsstrategien afhænger af sygdommens omfang og tilstanden hos den lille patient. Terapi er som regel symptomatisk og omfatter følgende stoffer:

    • chelatorer til fjernelse af toksiner,
    • antioxidanter
    • lægemidler til forbedring af blodcirkulationen og metaboliske processer,
    • antivirale midler
    • glucocorticoid hormoner
    • hepatoprotektorer for at beskytte leverceller.

    Alle disse midler til behandling af hepatitis hos børn ordineres kun af en læge på grundlag af den udførte undersøgelse. I intet tilfælde kan ikke selvmedicinere - dette kan føre til uforudsigelige negative konsekvenser.

    Barnet aflades kun fra hospitalet, efter at alle sygdommens symptomer er forsvundet, og leveren vender tilbage til normal størrelse. Derefter skal hver tredje måned den lille patient undersøges, og så i et år, medmindre lægen foreskriver et andet begreb.

    Obligatoriske anbefalinger til forældre

    Hvis barnet er hjemme, skal forældrene følge strenge retningslinjer for deres behandling, især først.

    Seng hvile

    Komplet hvile og sengeluft er ordineret, indtil et barn med viral hepatitis bevarer eventuelle symptomer på forgiftning.

    Drikkefunktion

    Barnet skal drikke meget for at genoprette vandbalancen i kroppen og fjerne toksiner. Så med moderat hepatitis A bør børn drikke 1,5-2 liter vand. Selvfølgelig vil barnet være svært at drikke så meget væske om dagen, så reglerne bestemmes individuelt. Det er ikke nødvendigt at tvinge barnet til at drikke, hvis han ikke længere kan, men det er nødvendigt at sikre, at han forbruges væsker hele dagen.

    diæt

    Dette er et af hovedpunkterne i behandlingen af ​​hepatitis hos børn. Hvis et barn har tegn på forgiftning, er det nødvendigt at følge en frugt og sukker diæt i 1-2 dage. Det skal ledsages af et tilstrækkeligt volumen væske: 5% glucoseopløsning, sødet te, compote eller rosehip bouillon. Derefter kan du køre i kosten af ​​gelé, frugt, bær og grøntsagssaft samt vegetabilske bouillon. Derefter tilsættes den revet, flydende mælke grød. En sådan diæt leveres normalt på hospitalet.

    Når symptomerne på toksikoen falder, og barnet vil føle sig bedre, kan du fodre ham med magert fisk og kød. Måltiderne skal være bløde, dampede eller kogte. Perfekt sufle, kartoffelmos, kødboller. Du kan også køre korn og grøntsager i kogt jordform. Mælk og grøntsagssuppe er tilladt. Frugter og bær serveres i form af juice.

    Hos børn med hepatitis skal den yderligere diæt svare til tabel nr. 5a i henhold til nomenklaturen for det russiske medicinske institut for næringsstoffer. Når barnets tilstand stabiliseres, overføres den til tabel nr. 5. Menuen for denne diæt er baseret på de samme principper som tabel nr. 5a. Det vil være nyttigt for mor at blive bekendt med det, da kostmålene skal opretholdes fra 6 måneder til et år efter barnets udledning fra hospitalet. Vær opmærksom på, at kosten er meget vigtig, det afhænger af hans tilstand. Det betyder, at en mor bør henvende sig til spørgsmålet med fuldt ansvar. Det er ingen overdrivelse at sige, at barnets helbred nu er helt i hænderne på den person, der organiserer sin mad.

    Hepatitis i et barn, symptomer, årsager, behandling

    Hepatitis er en betændelse i leveren, som hos børn oftest er forårsaget af en virus.

    I nogle børn kan tilstedeværelsen af ​​virussen ikke forårsage nogen reaktion i kroppen, mens i andre kan virussen forårsage feber, gulsot (gul hud), appetitløshed, kvalme og opkastning. Afhængigt af den virus, der forårsager sygdommen, er der mindst seks former for hepatitis.

    1. Hepatitis A, som også kaldes infektiøs, eller epidemi, hepatitis.
    2. Hepatitis B, også kendt som serum hepatitis eller hepatitis som følge af blodtransfusion.
    3. Hepatitis C, som er hovedårsagen til kronisk hepatitis.
    4. Hepatitis D eller Hepatitis Delta virus, som påvirker mennesker med akut eller kronisk hepatitis B.
    5. Hepatitis E, som er årsagen til en særlig farlig sygdom hos gravide kvinder.
    6. Hepatitis G, en af ​​de nyligt anerkendte typer af hepatitis.

    Hvert år sker omkring 400.000 tilfælde af hepatitis i USA. Ca. halvdelen af ​​tilfældene skyldes hepatitis B-viruset, lidt mindre end halvdelen af ​​det resterende antal er forårsaget af hepatitis A-viruset, og næsten hele det resterende beløb genereres af hepatitis C-viruset.

    Hepatitis A er den mest almindelige infektion blandt børn, især dem, der tilhører de lavere samfundsøkonomiske grupper i samfundet. Men da de ofte ikke har symptomer på sygdommen, er du måske ikke engang bevidst om deres sygdom.

    Hepatitis A kan overføres fra en person til en anden, såvel som gennem forurenet vand og mad. Menneskeafføring er som regel inficeret, derfor i børns institutioner eller hjem, infektionen kan overføres gennem uvaskede hænder efter afføring af et inficeret barn eller efter ændring af bleen. Enhver, der har drukket vand, der indeholder smittet menneskeligt fæces, eller som har spist rå fisk og skaldyr fra forurenede vandlegemer, kan blive smittet. Sygdommen hos et barn inficeret med hepatitis A-viruset vil manifestere sig i anden til sjette uge efter øjeblikkelig øjeblikkelig infektion. Sygdommen varer som regel ikke mere end en måned.

    I modsætning til hepatitis A, som ekstremt sjældent overføres gennem inficeret blod eller sædvæske, overføres hepatitis B gennem disse væsker i menneskekroppen. I dag er tilfælde af hepatitis B infektion mest almindelige blandt unge, unge og nyfødte, som blev født til smittede kvinder. Hvis en gravid kvinde har akut eller kronisk hepatitis B, kan hun inficere hendes barn med denne sygdom under fødslen. Blandt voksne og unge er viruset seksuelt overført.

    Tidligere blev hepatitis C transmitteret gennem transfusion af inficeret blod. I øjeblikket er det på grund af screeningen af ​​alle donorer ved hjælp af nye nøjagtige undersøgelser muligt at identificere og udelukke tilfælde af infektion. Hepatitis C kan også overføres via intravenøs infektion blandt stofmisbrugere, der bruger inficerede nåle. Anvendelsen af ​​sterile engangsnåle og blodprøver reducerede signifikant risikoen for overførsel af hepatitis B og C-virus på hospitaler og medicinske institutioner.

    Infektion med hepatitis C-viruset manifesterer sig normalt ikke, undtagen for milde tegn på træthed og gulsot. Imidlertid kan denne form for hepatitis blive kronisk og føre til alvorlig leversygdom, leversvigt, levercancer og endog død.

    Tegn og symptomer på hepatitis hos børn

    Et barn kan være inficeret med hepatitis på et tidspunkt, hvor ingen mistænker det, da de fleste inficerede børn ikke manifesterer denne sygdom. Hos nogle børn er de eneste tegn på sygdommen generel utilpashed og træthed i flere dage. Nogle børn kan opleve en høj temperatur, hvorefter tegn på gulsot forekommer (sclera eller hvide i øjnene og huden bliver gul). Gulsot skyldes en patologisk stigning i bilirubin (gul pigment) i blodet, som opstår på grund af leverbetændelse.

    Med hepatitis B er barnet mindre tilbøjelige til at have høj feber, selv om barnet måske har appetit foruden gulsot, kvalme, opkastning, mavesmerter og generel utilpashed.

    Hvis du har mistanke om, at barnet har gulsot, skal du sørge for at underrette barnlægen. Lægen vil bede dig om at tage blodprøver, der afgør, om hepatitis er den virkelige årsag til helbredsproblemer, eller om andre årsager tjener. Sørg for at fortælle din børnelæge, hvis dit barn har opkast og / eller mavesmerter, der ikke stopper i et par timer eller i flere dage eller længere, har ingen appetit, er kvalme eller har generel sløvhed. Alle disse tegn kan signalere tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus i hans krop.

    Hepatitis behandling i et barn

    I de fleste tilfælde er der ingen specifik behandling for hepatitis. Som med de fleste virussygdomme har kroppens beskyttelsesreaktion som regel selv det infektiøse middel. Mest sandsynligt behøver du ikke alvorligt at begrænse barnets kost eller fysiske aktivitet, selv om du sandsynligvis skal foretage nogle ændringer afhængigt af din appetit og overordnede aktivitet. Giv ikke barnet acetylsalicylsyre, acetylsalisylsyre, acetylsalisylsyre, da der er fare for toksiske virkninger på kroppen på grund af nedsat leverfunktion. Derudover bør børnelæsen revidere dosering af lægemidler til små børn, der er ved langvarig behandling af andre sygdomme for at undgå risikoen for toksiske virkninger som følge af manglende evne til at klare leveren til at klare den sædvanlige dosis af lægemidlet.

    Der er kun et lille antal lægemidler til behandling af hepatitis B og C. Men brugen af ​​de fleste af dem er ikke godkendt til behandling af børn. Hvis barnet har hepatitis i det kroniske stadium, vil børnelæsen rådgive dig om en specialist, der bør konsulteres for at bestemme yderligere pleje af barnet og afgøre, om der skal bruges medicin.

    I de fleste tilfælde er indlæggelse af børn med hepatitis ikke nødvendig. Men hvis manglende appetit eller opkast påvirker mængden af ​​væske, der forbruges af barnet, og der er risiko for dehydrering, kan børnelæsen anbefale at han bliver indlagt på hospitalet. Hvis du opdager, at barnet er for svagt, ikke reagerer på noget, eller hvis han har delirium, skal man straks kontakte børnelægerne - det kan betyde, at han er blevet værre, og at hospitalisering er nødvendig. Hos mange unge børn omdannes hepatitis B til kronisk hepatitis. Efter genopretning kan nogle af disse børn udvikle cirrose (ardannelse i leveren). Men dødsfald er yderst sjældne. Hepatitis A-viruset forårsager ingen virkninger af kroniske sygdomme (til sammenligning, i ca. ti ud af hver 100 bærere af hepatitis B-virus, passerer sygdommen ind i scenen af ​​en kronisk sygdom). Et meget større antal børn født til mødre med akut eller kronisk hepatitis B bliver kroniske bærere af viruset, hvis de ikke modtager en vaccine udviklet specifikt til bekæmpelse af hepatitis B-virus. Disse børn er kroniske bærere af hepatitis B, hvilket øger deres risiko for at udvikle yderligere levercancer.

    I øjeblikket er der en vaccine, der kan beskytte dit barn mod at få hepatitis A. Denne vaccine, der først godkendes til brug i 1995, anbefales til brug for visse internationale rejsende. voksne, der er forbundet med en risiko for sygdom ved besættelse såvel som alle børn, der bor i de stater, hvor risikoen for sygdommen er højest. Spørg din børnelæge, hvis den stat, hvor du bor, tilhører dette sted.

    Behandlingen af ​​viral hepatitis B og C er generelt ikke forskellig fra behandlingen af ​​anden hepatitis. Ved behandling af meget anvendte lægemidler interferon.

    Forebyggelse af hepatitis i en nyfødt baby

    • Brug af engangssprøjter og nåle, individuel tandbørste, beviste seksuelle partnere osv.
    • Vaccination. Der er vaccinationer, men desværre hidtil kun fra hepatitis B. Den første vaccination udføres til alle sunde børn, der stadig er i barselshospitalet. Vaccination er imidlertid relativt for nylig i kalenderen for obligatorisk vaccination af alle børn i vores land. Ældre børn bliver også gradvist dækket, de vaccineres centralt i skolerne. Oplysninger om vaccination findes i afsnittet "Vaccinationer". Hepatitis C vaccine er endnu ikke blevet udviklet.
    • Nødforebyggelse. Børn, der har været udsat for hepatitis B, kan passivt immuniseres. Det afholdes senest 4 dage efter kontakt. Barnet får immunoglobulin, et protein, der neutraliserer hepatitis B-viruset. Ved nyfødte af mødre, der er inficeret med hepatitis B, injiceres immunoglobulinet umiddelbart efter fødslen.

    Forebyggelse af hepatitis

    Den vigtigste forebyggelsesforanstaltning for hepatitis B er at vaske dine hænder før du spiser og efter brug af toilettet. Hvis dit barn forbliver i børnepasning i et stykke tid, skal du sørge for, at personalet, der passer til børnene, vasker deres hænder efter at have ændret bleer og inden de begynder at fodre barnet.

    Det er umuligt at få hepatitis, hvis du er i samme rum eller på et børnehospital med en smittet person under en samtale med ham ved at ryste hænder eller under et spil. Hepatitis A overføres kun, når du kommer i direkte kontakt med mad eller vand, der er smittet med menneskelige afføring. Det kan overføres under kys, komme ind i munden af ​​legetøj eller spise fra den samme plade eller bruge det samme toilet. Hepatitis B overføres kun gennem direkte kontakt med blod eller legemsvæsker fra en inficeret person.

    Hvis dit barn har været i kontakt med en person, der er inficeret med hepatitis, skal du straks underrette den barnlæge, som vil hjælpe dig med at afgøre, om dit barn er i fare for sygdommen. Hvis der er risiko for infektion i dit tilfælde, kan lægen give dig en injektion af gamma globulin eller en vaccine mod hepatitis, afhængigt af hvilken type hepatitis du var i kontakt med.
    Inden du tager en lang tur med dit barn, skal du kontakte din læge om sandsynligheden for risikoen for hepatitis i de lande, hvor du rejser. I nogle tilfælde kan gamma globulin vaccine og / eller hepatitis A vaccine være ordineret.

    I dag anbefaler lægerne at vaccinere mod hepatitis B hos alle nyfødte, børn og unge.

    Hepatitis A i en nyfødt baby

    Epidemiologi: Der er ikke kendt tilfælde af prænatal infektion. Selv på baggrund af aktiv hepatitis i moderen under fødslen, er fekal-oral transmission af infektion fra hende til barnet relativt sjældent. Var der beskrevet tilfælde af epidemier i kontorer med utilstrækkelige hygiejne- og hygiejneforanstaltninger.

    Klinik og kursus: Gulsot og øgede transaminase niveauer. På grund af den lange inkubationsperiode registreres sygdommen i de fleste tilfælde efter den nyfødte periode (> 44 uger).

    Diagnose: IgM i et barn, transaminase niveau. IgG cirkulerer i blodet gennem livet og kan overføres til barnet fra moderen.

    Behandling: symptomatisk.

    Forebyggelse: Standarddosis af immunoglobulin er 0,2 ml / kg i / m i postnatale perioden. Ændring af påklædning, handsker, når man arbejder med afføring.

    Prognose: Gunstig. I nogle tilfælde er der et langvarigt forløb. Dødeligheden i fulminant hepatitis er ca. 40%.

    Viral hepatitis B og C hos børn

    Viral hepatitis B og C er leversygdomme, der er forårsaget af hepatitis B og C-vira (henholdsvis). For mere information om hepatitis anbefales det at læse kapitlet "Hepatitis".

    Viral hepatitis B og C forener en fælles mekanisme for transmission af infektion - parenteral.

    Parenteral overførselsvej. Denne transmission kan beskrives som "blod til blod". For at blive smittet er det nødvendigt, at en syges blod trækkes ind i blodet. Men de fleste læger har en tendens til at tro på, at det er muligt at overføre viruset via andre biologiske væsker (sæd, spyt, modermælk osv.).

    Så kommer virussen ind i blodet:

    • Ved brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter: Gennem inficerede sprøjter og nåle (hovedsageligt blandt stofmisbrugere, fordi i dag i medicin er det som regel engangsbrug) under kirurgiske operationer, når man besøger en tandlæge.
    • Under samleje.
    • Med transfusion af donorblod. Særligt ramt er de børn, der af sundhedsmæssige årsager er nødt til konstant at transficere blod, for eksempel patienter med hæmofili.
    • Under hæmodialyse (kunstigt nyreapparat).
    • Under fødslen og amning fra en inficeret mor til et spædbarn.
    • Ved brug af almindelige hårbørster, tandbørster, neglesaks etc. med en patient.

    Det menes, at når man lever sammen med en bærer af hepatitis B eller C-virus, bliver en person før eller siden inficeret. Derfor består en særlig risikogruppe af børn fra familier, hvor der er en bærer af virussen, samt børn fra børnehjem og pensionskoler, hvor kontakter mellem børn er tætte og konstante.

    Det sker, når den samme person samtidig opdager både hepatitis B-virus og hepatitis C-virus.

    Der er anden blodbåret hepatitis: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D udvikler kun, hvis barnet har hepatitis B, hvilket gør det tungere. Hepatitis G er stadig lidt undersøgt. Videnskaben bevæger sig fremad, og måske snart vil forskere opdage andre hepatitisvirus.

    Hvad er farlig viral hepatitis B og C?

    Der er akut og kronisk forløb af sygdommen. Med et akut kursus genopretter en person sig hurtigt og glemmer snart om denne ubehagelige kendsgerning i sin biografi, siden hans helbred ikke senere lider. Men hvis sygdommen erhverver et kronisk forløb, forbliver virussen at leve i levercellerne, som er fyldt med alvorlig skade på det indtil udviklingen af ​​cirrose. Hvad er cirrose? Disse er progressive død af leverceller, udskiftning af arbejdsceller, der er i stand til at udføre funktionerne ved at rense blodet af toksiner, dannelsen af ​​galde, proteiner mv. Med bindevæv, som ikke besidder disse egenskaber. Og denne proces kan ikke stoppes.

    Hepatitis B og C er en meget lidenskabelig infektion. Sandsynligheden for at blive syg med en kronisk form for hepatitis er høj. Og ofte opstår sygdommen i kronisk form straks, omgå den akutte. I medicin kaldes dette primær kronisk hepatitis. En person kan ikke engang vide i årevis, at han er blevet smittet, og i mellemtiden virker virusset dets beskidte arbejde: det ødelægger levervævet, og dets celler bliver gradvist til ubrugeligt bindevæv. Særligt aggressiv i denne henseende er viral hepatitis C.

    Akut strøm. Inkubationsperioden (se) for hepatitis B er 2-6 måneder, og hepatitis C er 6-12 uger. Valgmuligheder for akut hepatitis:

    1. Typisk isterisk form. Sygdommens begyndelse er gradvis. For det første forværres tilstanden af ​​sundhed, temperaturen stiger moderat (det kan forblive normalt), smerter i muskler og led, hovedpine fremstår. Kvalme, opkastning. Efter lidt tid bliver urinen mørkere (bliver ølens farve) og afføring bliver misfarvet. Denne betingelse varer 7-14 dage. Efter gulsot vises. Med udseende ændres patientens tilstand ikke eller kan forringes. I tilfælde af alvorlig nasal og livmoderblødning øges blødningen og blødning på huden. Sygdommen slutter med enten genopretning eller overgang til kronisk form.

    2. Anicterisk form. Sygdommen er begrænset til forringelsen af ​​den generelle tilstand. Gulsot sker ikke.

    3. Lyn form. Det forekommer i ca. 1% af akut hepatitis tilfælde hos børn med god stærk immunitet. Svaret på infektionens introduktion er så voldsomt, og kroppen ønsker så stærkt at slippe af med infektionen, som sammen med viruset begynder at ødelægge levercellerne. Inden for 1-2 dage forværres patientens tilstand gradvis med den gradvise udvikling af depression af bevidsthed og koma. Prognosen er normalt dårlig. Behandling i hospitalets intensivafdeling.
    Diagnose af viral hepatitis udføres ved at bestemme markørerne for hepatitis i blodet. Denne metode kan bruges til at bestemme, hvordan en person er syg med hepatitis, hvor længe og hvor akut eller kronisk han er.

    Kronisk kursus. Årsager til kronisk hepatitis B og C:

    • Primær kronisk hepatitis.
    • Overgangen af ​​akut hepatitis til kronisk. For hepatitis B er overgangen fra akut til kronisk sjælden, ifølge forskellige kilder, fra 1 til 10% af tilfældene. Som regel udvikler den kroniske form umiddelbart.

    På den anden side bliver akut hepatitis C kronisk i 50% af tilfældene. Et interessant faktum: Jo sværere den akutte viral hepatitis C er, jo strengere gulsot er, desto mindre sandsynligt er det at blive kronisk. Læger forklarer dette ved, at immuniteten for børn, der hurtigt modstår infektion, er stærk og i stand til fuldstændigt at undertrykke og fjerne virus.

    Følgende muligheder for kronisk hepatitis forløb er mulige:

    Kronisk vogn. En inficeret person er en bærer af virussen, men det påvirker ikke hans helbred. Det er farligt, fordi det kan inficere andre. Kronisk vogn kan ende i en sygdom, og jo længere en person er en bærer, desto mindre er denne sandsynlighed.

    Kronisk inaktiv hepatitis. Dette er en god behandling af kronisk hepatitis. Selvom leveren væv er berørt, er processen ikke aktiv. Overgang til cirrose i dette kursus sker ikke.

    Symptomer. Normalt klager børn om øget træthed, mavesmerter, der opstår under træning eller en krænkelse af kosten, en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium, kvalme. Et barns lever og milt vokser. Gulsot sker ikke.

    Kronisk aktiv hepatitis er den mest alvorlige behandling af kronisk viral hepatitis. Virussen opfører sig meget aggressivt mod leveren, og sygdommen slutter ofte med cirrose. Især ofte får dette kursus kronisk hepatitis C.

    Symptomer. Børn bliver trætte hurtigt, de har nedsat opmærksomhed, øget spænding og irritabilitet, har ofte mavesmerter. Under eksacerbationer kan gulsot, næseblod, blå mærker forekomme. Barnets lever er stærkt forstørret og tæt, og milten er også forstørret. Tilstanden forværres gradvis.

    Hepatitis hos børn: symptomer, årsager, behandling, tegn, forebyggelse

    Leverbetændelse, overvejende viral, mindre almindelig bakteriel etiologi. Det kliniske billede spænder fra mildt (influenzalignende, ofte uden gulsot) til svær (leversvigt, død). Kronisk kursus kan føre til cirrose og hepatocellulær carcinom.

    • Preicteric stadium (1-2 uger) med ukarakteristiske symptomer:
      • tab af appetit, kvalme, intolerance over for fede fødevarer;
      • klager fra overlivet;
      • fald i arbejdskapacitet
      • ledsmerter
      • mulig flatulens, diarré;
      • feber.
    • Iktisk stadium (2-6 uger):
      • forhøjede niveauer af bilirubin med gulsot (begyndelse - fra sclera);
      • lys, næsten farveløs afføring
      • mørk urin
      • forstørret lever og milt.
    • Post-gulsot stadium (1-2 måneder):
      • gulsot aftager
      • muligvis vedvarende træthed og klager over fordøjelsen.

    De vigtigste former for viral hepatitis

    Veje og årsager til infektion hos barnet med hepatitis.

    Der er to hovedmåder, som hepatitis B-viruset kommer ind i barnets krop.

    Det første, fækalt-orale, karakteristiske primært for hepatitis forårsaget af vira A og E. Det sker, når en person med hepatitis A frigiver en virus med afføring, og så kommer virussen ind i en sund persons mave, og han bliver syg.

    Den anden måde at penetrere infektion med hepatitis er gennem blodet. Dette kan ske med blodtransfusioner, med vertikal transmission af viruset fra moder til barn, selvom sidstnævnte ikke sker så ofte. Den største risiko for infektion hos moderen sker, hvis hun under graviditeten havde en akut form af sygdommen, eller hun led af en aktiv form for virussen.

    Symptomer og tegn på hepatitis hos børn

    De første symptomer (hepatitis A) ligner en influenzasygdom - alvorlig hovedpine, feber, svaghed. Det hele begynder som et influenza.

    Manifestationen af ​​hepatitis b og c begynder med mindre udprægede symptomer - en lille stigning i temperaturen, svag aches.

    De første tegn på hepatitis C kan manifestere sig som et lille fald i appetitten, men efter et par dage begynder opkastning, og afføringen bliver misfarvet.

    Undersøgelse viser en stigning i lever og milt, laboratorietest skarpt stigning i bilirubin og leverprøver i blodet. Så gulsot vises.

    Den mest alvorlige form af sygdomsforløbet er fulminant (fulminant), den plejede at afslutte dødelig.

    Diagnose af hepatitis hos børn

    Implementeret fuldstændig blodtal med blodplader. Bilirubinindhold (direkte og indirekte). Leverparametre: aktivitet af ALT, ACT, y-glutamattransferase, alkalisk phosphatase, cholinesterase. Serologi for hepatitis A, B eller C.

    Blodkoagulering, cholinesteraseaktivitet og ammoniakindhold som funktionelle test af leveren under svære forhold. Urinprøver.

    En undersøgelse af afføring for hepatitis A.

    Patientovervågning

    Kontrol af blodtryk, puls, respiration, kropstemperatur, bevidsthedsniveau.

    Mulig behandling af hepatitis hos børn

    Barnet bør tage blod til biokemisk analyse.

    Lægen kan også anbefale en ultralyd.

    Et mildt forløb af hepatitis A indebærer normalt ikke særlig antiviral behandling: lægen kan ordinere sengestil, kost, basal terapi (tungt drikke, vitamin C, B-kompleks1, den2, den6, eventuelt - cholagogue præparater, såsom flamin, berberin bisulfat, etc.).

    Ved behandling af hepatitis B er det almindeligt at ordinere antivirale lægemidler med interferonlægemidler under medicinsk tilsyn.

    Ved behandling af hepatitis C kan Viferon og andre.

    Hepatitis D sygdom opstår normalt kun på baggrund af hepatitis B. Sygehusbehandling anbefales.

    Med hepatitis E er kroppen af ​​en sund person normalt tak i virussen efter en halvanden måned. Men det anbefales at overvåge leversituationen i yderligere seks måneder for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en anden type virus.

    Der er ingen specifik behandling.

    I kronisk hepatitis B og C, interferon og / eller virostatiske lægemidler.

    • lægemiddelundertrykkelse, for eksempel dimetinden (phenystyle);
    • bomuldshandsker for at forhindre barnet i at kæmme huden; kort beskærede negle fede cremer; distraktion af patienten.

    Mad: menu af valg.

    Umiddelbart efter fødslen udføres både aktiv og passiv vaccination af nyfødte mod HBs-antigen fra positive mødre samtidigt. Vaccinationen fortsættes derefter i overensstemmelse med vaccinationsplanen.

    Hygiejnehændelser

    Isolering for indlæggelsesperioden.

    Brug handsker, når de er i kontakt med blod eller fysiologiske sekret.

    Hånddesinfektion før og efter kontakt med patienten, selvom handsker blev slidt.

    Indskriften på laboratorietestrørene: "inficeret".

    Desinfektion af genstande forurenet med afføring, blod eller andre kropsvæsker samt desinfektion af bøger, legetøj mv.

    Inficeret materiale og forurenet engangsprodukter, redskaber, dressinger, madrester bortskaffes i særlige beholdere, for eksempel sorte beholdere, stødsikker og desuden mærket.

    Bordservice behandles i en desinficeringsopvaskemaskine, skålene sættes i handsker, hænderne skylles straks. Hvis der ikke er desinficeret opvaskemaskine, skal du bruge engangsbord.

    Marker patientafdelingen, informer det plejepersonale, der rengør. Tips, tips og almindelige fejl.

    Selv tørret blod er smitsomt. Sæt ikke brugte nåle tilbage i emballagen, men kast dem straks!

    Forebyggelse af hepatitis hos børn

    • Aktiv vaccination af hospitalspersonale (anbefales)
    • passiv vaccine u-globulin; relativ beskyttelse i 3-6 måneder.
    • aktiv vaccination kontrol af antistoftitere er nødvendig (individuelt fluktuerende immunrespons).

    I kontakt med materiale smittet med hepatitis B-virus, passiv vaccination med hyperimmunoglobulin B (samtidig med aktiv vaccination).

    Hepatitis C hos børn

    Hepatitis C hos børn - diffus infektiøs inflammatorisk leverskade forårsaget af hepatitis C-virus. Det kliniske forløb af kronisk hepatitis C hos børn er ofte asymptomatisk; Typisk akut proces er karakteriseret ved astenisk syndrom, mavesmerter, feber, kvalme, opkastning, gulsot. Diagnosen af ​​hepatitis C hos børn er baseret på kumulative data fra en undersøgelse, anamnese, funktionelle leverfunktionstest, serologiske og PCR-undersøgelser og leverbiopsi. Behandling af hepatitis C hos børn omfatter antiviral og symptomatisk terapi, administration af interferoninducerere og immunmodulatorer og diæt.

    Hepatitis C hos børn

    Hepatitis C hos børn er en inflammatorisk proces, der forekommer i leveren parenchyma, når den er smittet med hepatitis C-viruset, der kommer direkte ind i patientens blod. Hepatitis C hos børn er præget af en tendens til kronisk virkning med progression til cirrose, leversvigt og maligne neoplasmer. I strukturen af ​​akut viral hepatitis hos børn under 14 år udgør hepatitis C ca. 1%, og blandt kronisk viral hepatitis er op til 41%.

    Hepatitis C virus (HCV) er en ekstremt farlig RNA-indeholdende virus, der kan vare i lang tid (til tider for livet) i menneskekroppen på grund af høj genetisk variabilitet, evne til at maske og let gå uden for immunsystemet. Hovedmålet for hepatitis C-viruset er hepatocytter. Hepatitis C-virus har en direkte cytopatisk virkning på leverceller, aktiverer autoimmune reaktioner og immuncytolyse af inficerede celler, forårsager nekrose og nodulær proliferation af parenchymen, proliferation af levervæv (fibrose). Hepatitis C virioner kan trænge ind i hjernens, hjernens, immuncellernes væv, der forårsager alvorlige comorbiditeter (vaskulitis, arthritis, polymyositis, encefalopati).

    Årsager til hepatitis C hos børn

    Kilden til hepatitis C hos børn er en inficeret person, oftest en patient med kronisk form for infektion. Stierne for spredning af viral hepatitis C hos børn er parenterale og vertikale (fra moder til foster). Børn og unge kan blive inficeret med hepatitis C-viruset ved direkte kontakt med inficeret blod eller dets stoffer. Infektioner af børn med hepatitis C kan forekomme under forskellige medicinske operationer og injektioner, hæmodialyse, tandbehandling (med genbrug af dårligt steriliserede medicinske instrumenter), organtransplantation, blodtransfusion og transfusion af blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor hos børn med hæmofili). Der er en høj forekomst af hepatitis C blandt stofbrugere på grund af gentagen brug af forurenede sprøjter ved injektion af lægemidler.

    Frekvensen for perinatal transmission af hepatitis C-virus (i arbejdskraft, når et barn passerer fødselsgangen af ​​en inficeret moder) er ca. 5%. Hvis en gravid kvinde har co-infektion med HCV og HIV, øges risikoen for infektion hos barnet med hepatitis C-viruset med 3-4 gange.

    Der er mulighed for overførsel af hepatitis C til unge børn med manglende overholdelse af hygiejne og hygiejnebestemmelser under procedurer forbundet med skader på huden (tatoveringer, piercing). gennem udskæringer og slid ved brug af almindelige hygiejneformer (tandbørster, barbermaskiner, manicureanordninger) under ubeskyttet seksuel kontakt med bæreren af ​​viruset.

    Klassificering af hepatitis C hos børn

    I løbet af kurset isoleres akut (op til 6 måneder) og kronisk (mere end 6 måneder) hepatitis C hos børn. Den kroniske form for hepatitis C hos børn kan være resultatet af en akutstart sygdom, men udvikler oftest som en primært kronisk proces, har et langt progressivt forløb og fører til alvorlig leverskade og nedsat funktion.

    Afhængig af arten af ​​de kliniske manifestationer kan akut hepatitis C hos børn have typisk (ledsaget af gulsot) og atypiske (anicteriske) kursusmuligheder. Hos børn forekommer det atypiske forløb af hepatitis C. Typisk akut hepatitis C hos børn forekommer sædvanligvis i milde og moderate former; ekstremt sjældent er svære og maligne (fulminante) former for sygdommen mulige.

    Symptomer på hepatitis C hos børn

    Den latente (inkubations) periode for hepatitis C hos børn er i gennemsnit 7-8 uger. Akut hepatitis C begynder gradvist med udviklingen af ​​et barns asthenovegetative syndrom og dyspeptiske lidelser. Hos børn, mavesmerter, undertiden smerter i store led, bemærkes, kan kropstemperaturen stige til subfebrile værdier, misfarvning af afføring og mørkdannelse af urin. Intoxikation ledsages af kvalme, opkastning, hovedpine.

    Tegn på gulsot hos børn med hepatitis C (gul skygge af sclera og hud) forekommer ikke altid (i 15-40% af tilfældene); Den icteric periode varer fra 1 til 3 uger og er lettere end med anden parenteral hepatitis. Det akutte forløb af hepatitis C hos børn bemærkes i 10-20% af tilfældene. Det hyppige resultat er dannelsen af ​​sygdommens kroniske form.

    Kronisk hepatitis C hos børn i mange år kan forekomme uden klinisk udtalte symptomer, der forekommer under tilfældige undersøgelser. Med en forholdsvis tilfredsstillende tilstand af børn og fraværet af klager manifesteres kronisk hepatitis C ved hepatomegali i 60% af tilfældene ledsaget af splenomegali. En tredjedel af børnene med kronisk hepatitis C har astheni, træthed og ekstrahepatiske symptomer (telangiektasi, kapillærer).

    På trods af den minimale og lave aktivitet af kronisk hepatitis C hos børn, observeres en vedvarende tendens til leverfibrose (et år efter infektion i 50% af tilfældene, efter 5 år i 87% af tilfældene). Selv med en mild grad af fibrose hos børn med kronisk hepatitis C er der risiko for at udvikle levercirrhose. Komplikationer af akut hepatitis C hos børn omfatter hepatocellulær svigt, blødning, svær bakterieinfektion, nyresvigt.

    Diagnose af hepatitis C hos børn

    Ved diagnosticering af hepatitis C i børn tager der hensyn til dataene fra klinisk undersøgelse og epidemiologisk historie, resultaterne af biokemiske, serologiske (ELISA) og PCR-studier, punkterer biopsi af leveren.

    Alle børn med hepatitis C i serum udviste aktiviteten af ​​leverenzymerne ALT og ACT, i nogle tilfælde - en stigning i niveauet af totalt bilirubin (direkte fraktion), et fald i protrombinindekset, dysproteinæmi.

    Hepatitis C virus RNA fremgår i blodplasma 3-4 dage efter infektion (længe før dannelse af antistoffer). Real-time PCR er den tidligste metode til diagnosticering af hepatitis C hos børn, hvilket gør det muligt at detektere HCV RNA, bestemme genotypen og koncentrationen af ​​viruset i blodet (viral load). Jo større virusbelastningen er, jo tungere er prognosen for hepatitis C og den mere smitsomme patienten overvejet. Genotypen af ​​hepatitis C-viruset er et pålideligt prognostisk kriterium for den videre udvikling af infektionen samt varigheden og effektiviteten af ​​antiviral terapi. Oftest karakteriseres genotype 1b af hepatitis C-virus hos børn med kronisk sygdomsform, som er karakteriseret ved en 90% kronisk infektion, et mere alvorligt kursus, en mindre procentdel af vedvarende behandlingssucces.

    Serologisk undersøgelse (ELISA) hos børn giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hepatitis C markører - antistoffer mod specifikke proteiner (anti-HCV-kerne, -NS3, -NS4, -NS5), bestemme sværhedsgraden og aktiviteten af ​​en virusinfektion (anti-HCV IgM), infektionstid (anti-HCV IgG aviditet).

    Hepatitis C hos børn skal differentieres fra anden viral hepatitis, primært hepatitis B, hæmolytisk sygdom, angiocholecystitis, obstruktiv gulsot.

    Hepatitis C behandling hos børn

    De generelle principper for hepatitis C-behandling hos børn ligner dem af anden viral hepatitis og omfatter sengeluft, terapeutisk kost og symptomatiske midler.

    Behandling af hepatitis C hos børn er rettet mod at forebygge den kroniske form af den akutte form af infektionen og påvirke den udviklede kroniske proces. Hos pædiatriske patienter med kronisk hepatitis C anvendes rekombinante interferon-alfa (IFN-) præparater i form af rektal suppositorier og parenterale former. Behandlingsregime for hepatitis C til et barn udvælges individuelt. Ved behandling af hepatitis C hos børn i alderen 3 til 17 år, der ikke har kontraindikationer, ordineres monoterapi eller en kombination af rekombinante IFN-a-lægemidler med ribavirin eller rimantadin (hos børn over 7 år). Desuden foreskrives induktorer (megluminacridonacetat) og immunomodulatorer (kvægthymusekstrakter). Varigheden af ​​behandling af hepatitis C hos børn afhænger af mange faktorer og varierer fra 24 til 48 uger.

    Prognose og forebyggelse af hepatitis C hos børn

    Prognosen for viral hepatitis C hos børn er variabel. Den akutte form af sygdommen hos børn kan ende i fuldstændig opsving, hvilket forekommer langsomt (ca. et år) eller resulterer i en kronisk proces, der fortsætter i mange årtier og fører til udvikling af levercirrhose og hepatocellulær carcinom.

    Med ekstremt alvorlige og ondartede former for hepatitis C er døden mulig.

    Ikke-specifikke foranstaltninger til forebyggelse af viral hepatitis C hos børn omfatter forebyggelse af perinatal infektion hos nyfødte, brug af engangsmidler og sterile genanvendelige medicinske instrumenter, en grundig undersøgelse af bloddonorer og afprøvning af blodprodukter, personlig hygiejne og bekæmpelse af narkotikamisbrug.