LEVER

Symptomer

Leveren, den største kirtel i kroppen af ​​hvirveldyr. Hos mennesker er det ca. 2,5% af kropsvægten, i gennemsnit 1,5 kg hos voksne mænd og 1,2 kg hos kvinder. Leveren er placeret i øverste højre underliv; Det er fastgjort af ledbånd til membranen, maven, maven og tarmene og er dækket af en tynd fibrøs kappe - en glisson kapsel. Leveren er et blødt men tæt organ med rødbrun farve og består normalt af fire lober: en stor højre lob, en mindre venstre og meget mindre hale og firkantede lobes, der danner den bageste underflade af leveren.

Funktion.

Leveren er et vitalt organ med mange forskellige funktioner. En af de vigtigste er dannelsen og udskillelsen af ​​galde, en klar orange eller gul væske. Galde indeholder syrer, salte, fosfolipider (fedtstoffer, der indeholder en phosphatgruppe), kolesterol og pigmenter. Salte af galdesyrer og fri galdesyrer emulgerer fedtstoffer (dvs. går i små dråber), hvilket letter deres fordøjelse; omdanne fedtsyrer til vandopløselige former (som er nødvendige for absorption af både fedtsyrerne selv og de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K); har antibakteriel virkning.

Alle næringsstoffer absorberet i blodet fra fordøjelseskanalen, produkterne af fordøjelsen af ​​kulhydrater, proteiner og fedtstoffer, mineraler og vitaminer, passerer gennem leveren og behandles i den. Samtidig omdannes en del af aminosyrer (proteinfragmenter) og en del af fedtstoffer til kulhydrater, derfor er leveren den største "depot" af glykogen i kroppen. Det syntetiserer plasmaproteiner - globuliner og albumin samt aminosyreomdannelsesreaktioner (deaminering og transaminering). Deaminering - fjernelse af nitrogenholdige aminogrupper fra aminosyrer - tillader brugen af ​​sidstnævnte for eksempel til syntese af kulhydrater og fedtstoffer. Transaminering er overførslen af ​​en aminogruppe fra en aminosyre til en keto-syre til dannelse af en anden aminosyre (se METABOLISM). I leveren syntetiseres ketonlegemer (metaboliske produkter af fedtsyrer) og kolesterol.

Leveren er involveret i regulering af glukose (sukker) i blodet. Hvis dette niveau stiger, konverterer leverceller glukose til glykogen (et stof, der ligner stivelse) og deponerer det. Hvis indholdet af glukose i blodet falder under normalt, splittes glykogen og glukose trænger ind i blodbanen. Desuden er leveren i stand til at syntetisere glukose fra andre stoffer, såsom aminosyrer; Denne proces kaldes gluconeogenese.

En anden funktion af leveren er afgiftning. Narkotika og andre potentielt giftige forbindelser kan omdannes i leveren celler til en vandopløselig form, som gør det muligt at fjerne dem som en del af galden; de kan også destrueres eller konjugeres (kombineret) med andre stoffer for at danne harmløse, let udskillede produkter. Nogle stoffer deponeres midlertidigt i Kupffer-celler (specielle celler, som absorberer fremmede partikler) eller i andre leverceller. Kupffer-celler er særligt effektive til at fjerne og ødelægge bakterier og andre fremmede partikler. Takket være dem spiller leveren en vigtig rolle i kroppens immunforsvar. Leverer et tæt netværk af blodkar, fungerer leveren også som et blodreservoir (der er altid ca. 0,5 liter blod i det) og deltager i reguleringen af ​​blodvolumen og blodgennemstrømning i kroppen.

Generelt udfører leveren mere end 500 forskellige funktioner, og dens aktivitet er endnu ikke blevet reproduceret kunstigt. Fjernelse af dette organ fører uundgåeligt til døden inden for 1-5 dage. Leveren har imidlertid en enorm intern reserve, den har en fantastisk evne til at komme sig fra skader, så mennesker og andre pattedyr kan overleve, selv efter at 70% af levervævet er fjernet.

Struktur.

Den komplekse struktur af leveren er perfekt tilpasset til at udføre sine unikke funktioner. Aktier består af små strukturelle enheder - skiver. I den menneskelige lever er der omkring et hundrede tusinde, hver 1,5-2 mm lange og 1-1,2 mm brede. Den lobule består af leverceller - hepatocytter placeret omkring den centrale ven. Hepatocytter forene i lag en celle tykk - den såkaldte. hepatiske plader. De afviger radialt fra den centrale vene, gren og forbinder hinanden og danner et komplekst system af vægge; Smalle huller mellem dem, fyldt med blod, er kendt som sinusoider. Sinusoider svarer til kapillærer; passerer den ene ind i den anden, danner de en kontinuerlig labyrint. De hepatiske lobler forsynes med blod fra portens vener og leverarterien, og galden dannet i lobula kommer ind i tubulatsystemet og fra dem ind i galdekanalerne og ud af leveren.

Leverens portalveje og leverarterien giver leveren med en usædvanlig dobbelt blodtilførsel. Næringsstoffer beriget blod fra mave, tarmene og flere andre organers kapillar opsamles i portalvenen, som i stedet for at transportere blod til hjertet, som de fleste andre blodårer, fører det til leveren. I leveren lobuler opløses portåven i et netværk af kapillærer (sinusoider). Udtrykket "portalvein" indikerer den usædvanlige retning af blodtransport fra kapillarerne af et organ til en anden kapillar (nyrerne og hypofysen har et lignende kredsløbssystem).

Den anden kilde til blodforsyning til leveren, leverarterien, bærer iltrykt blod fra hjertet til yderfladerne af lobulerne. Portalens vene giver 75-80%, og leverarterien giver 20-25% af den samlede blodtilførsel til leveren. I almindelighed passerer ca. 1500 ml blod gennem leveren pr. Minut, dvs. en fjerdedel af hjerteproduktionen. Blodet fra begge kilder ender i sinusoiderne, hvor det blandes og går til den centrale ven. Fra den centrale vene begynder udstrømningen af ​​blod til hjertet gennem lobarvenerne i leveren (ikke at forveksles med leverens portalveje).

Galde udskilles af levercellerne i de mindste tubuli mellem cellerne - galdekapillærerne. På det indre system af rør og kanaler er det opsamlet i galdekanalen. En del af gallen går direkte ind i den fælles galdekanal og hælder i tyndtarmen, men det meste af den cystiske kanal returneres til opbevaring i galdeblæren - en lille sac med muskelvægge fastgjort til leveren. Når mad går ind i tarmene, kontraherer galleblæren og frigiver indholdet i den fælles galdekanal, der åbner ind i tolvfingertarmen. Humant lever producerer ca. 600 ml galde pr. Dag.

Portal triad og acinus.

Porterne på portalvenen, leverarterien og galdekanalen er placeret i nærheden, ved ydersiden af ​​lobulerne og udgør portal-triaden. På periferien af ​​hver lobule er der flere sådanne portal-triader.

Den funktionelle enhed i leveren er acinus. Dette er den del af vævet, der omgiver portal-triaden og omfatter lymfekar, nervefibre og tilstødende sektorer af to eller flere segmenter. En acinus indeholder ca. 20 leverceller placeret mellem portal-triaden og den centrale ven af ​​hver lobule. I et todimensionelt billede ser en simpel acini ud som en gruppe af skibe omgivet af tilstødende dele af lobulerne, og i tredimensionel ser det ud som en bær (acinus - Latin. Berry), der hænger på en blodkælle og gallerskibe. Den acinus, hvis mikrovaskulære ramme består af blod og lymfekar, sinusoider og nerver, der er anført ovenfor, er en mikrocirkulationsenhed i leveren.

Leverceller

(hepatocytter) har form af polyeder, men de har tre hovedfunktionelle overflader: sinusformet, vender mod sinusformet kanal; rørformet - deltager i dannelsen af ​​giletkapillens væg (den har ingen egen væg); og ekstracellulær - direkte tilstødende tilstødende hepatiske celler.

Lever dysfunktion.

Da leveren har mange funktioner, er dens funktionelle lidelser ekstremt forskellige. I leversygdomme øges belastningen på kroppen og dets struktur kan blive beskadiget. Processen med nyttiggørelse af levervæv, herunder regenerering af leverceller (dannelsen af ​​regenereringsknuder), studeres godt. Det har især vist sig, at i tilfælde af levercirrhose forekommer perverteret regenerering af levervævet med den forkerte arrangement af de skibe, der danner omkring knudepunkterne; Som følge heraf forstyrres blodgennemstrømningen i organet, hvilket fører til sygdommens progression.

Gulsot, der manifesterer gul hud, sclera (øjenprotein, her er farveændringen sædvanligvis mest mærkbar) og andre væv er et almindeligt symptom i leversygdomme, hvilket afspejler akkumulering af bilirubin (rødgult galdepigment) i legemsvæv.

Leverdyr.

Hvis en person har en lever, der har 2 hovedlober, så for andre pattedyr, kan disse lobes opdeles i mindre, og der er arter, hvor leveren består af 6 og endda 7 lober. I slanger er leveren repræsenteret af en langstrakt kløft. Fiskelever er relativt store; i de fisk, der bruger leverolie til at øge deres opdrift, er den af ​​stor økonomisk værdi på grund af dets høje indhold af fedtstoffer og vitaminer.

Mange pattedyr, såsom hvaler og heste, og mange fugle, såsom duer, er blottet for galdeblæren; Det findes dog i alle reptiler, amfibier og de fleste fisk, med undtagelse af få hajarter.

Biologi og medicin

Lever: generel information

Leveren er den største af de indre organer, der er involveret i homeostase. Hos mennesker har leveren en stor størrelse og er 3 - 5% af den samlede kropsmasse. Den er placeret direkte under membranen, som er fastgjort til halvmånebåndet. Den består af flere lober, og formen kan variere afhængigt af mængden af ​​blod i den. Udenfor er leveren omringet af en skal bestående af to lag: det ydre lag er dannet af en glat fugtig peritoneum i leveren, og det indre lag er en fibrøs glisson kapsel i leveren, som omgiver alle strukturer, der kommer ind og forlader leveren. Fibrene i glisson kapslen placeret inde i leveren understøtter dens form. Massen af ​​leveren hos en voksen person er ca. 1/3b kropsvægt (1,5-2 kg), i en nyfødt baby - 1/20 (ca. 135 g), og den optager det meste af maveskavheden. Leveren er involveret i metabolisme af proteiner, kulhydrater, fedtstoffer, vitaminer mv. Blandt de mange funktioner i leveren er meget vigtig zanshtnaya, neutraliserende, kolera og andre. I livmoderen er leveren et vigtigt bloddannende organ.

Leveren er placeret til højre under membranen, kun en lille del kommer fra en voksen til venstre for midterlinjen. Leverens kant er skarp. Den forreste øvre (membranformede) overflade er konveks i overensstemmelse med membranets hulhed. Leveren er dækket af en bindevævskede (Glisson kapsel). Interlayers af bindevævet inde i leveren opdele dets perekhimy i sekskantede prismatiske lobulaer, omkring 1,5 mm i diameter (klassiske lobules). Den komplekse og multifacetterede funktion af leveren svarer til arten af ​​dets vaskulære system, strukturen og funktionen af ​​de celler, der danner leverenvæv.

Det styrer mange metaboliske processer, der spiller en vigtig rolle ved at opretholde en konstant blodblanding. Leveren udvikler sig fra fremspringet af det endodermale fordøjelsesrør, og mange af dets funktioner er forbundet med behandlingen af ​​indtagelsen af ​​fødevarekomponenter.

Leverceller kaldes hepatocytter. De indeholder en stor kerne, Golgi-apparatet, adskillige mitochondrier og lysosomer, såvel som mange glykogengranuler og lipiddråber. De er tæt ved hinanden og på overfladen mod blodkapillærerne har mikrovilli, hvorigennem udvekslingen af ​​stoffer mellem hepatocytter og blod forekommer.

Foruden hepatocytter i leveren er der nerveelementer og celler forbundet med blod og lymfekar.

Generelt er leverenes indre struktur ret vanskelig og forstås ikke fuldt ud. Det er baseret på en vis gensidig arrangement af hepatocytter og to blodkarsystemer sammenblandet med leverenes gallekanaler (gallehudkarriererne i leveren). Den funktionelle enhed i leveren kaldes acini. Det indeholder venuler, hvorfra mindre blodkar, der kaldes sinusoider, danner, som danner et tæt netværk af kapillære fartøjer og adskilles fra hinanden med plader af hepatocytter så tykke som en celle. I sinusoider forekommer udveksling af stoffer mellem blod og hepatocytter. Denne udveksling lettes af tilstedeværelsen i endotelet af sinusformede porer med en diameter på op til 10 nm og mikrovilli på overfladen af ​​hepatocytter, der vender mod sinusoiderne. Galde, der er dannet i hepatocytter, går ikke ind i sinusoiderne, men ind i de mindste galdekapillarier, der spredes med sinusoider, passerer mellem tilstødende lag af hepatocytter. Galdekapillerne udstråler mikrovilli af hepatocytter, hvorigennem galden udskilles i kapillærerne ved aktiv transport. Galdekapillærerne danner et omfattende netværk og fusionerer i små galdekanaler, der forbinder sammen i en portalkanal og danner større kanaler, der fusionerer ind i en fælles galdehalskanal.

I leveren er der også såkaldte Kupffer-celler, som er knyttet ved cytoplasmatiske processer til sinusoidernes vægge. De har evnen til fagocytose og er involveret i ødelæggelsen af ​​gamle, nedslidte røde blodlegemer og i absorptionen af ​​patogene organismer.

For at forstå patogenese og kliniske manifestationer af leversygdom er det ekstremt vigtigt at kende dens morfologi og fysiologi. Så takket være en unik blodforsyning fra to kilder, herunder portalsystemet, fungerer leveren som et filter for det meste af blodet der strømmer fra mavemusklerne. Som følge heraf resulterer mange ekstrahepatiske sygdomme ofte i sekundær skade på leveren, mens maligne tumorer ofte metastaserer ind i den.

Portalhypertension (komplikationer af kronisk leversygdom, når ardannelse og regenerering fører til forstyrrelse af strukturen af ​​den intrahepatiske mikrovaskulatur) er karakteriseret ved en forstørret milt og hypersplenisme, gastrointestinal blødning, ascites og hepatisk encefalopati; alle disse manifestationer forklares af de særlige forhold ved fordelingen af ​​leverenes vaskulære portalsystem. På samme måde gør kendskab til bilens anatomi det muligt at forstå for eksempel hvorfor akut kolecystit manifesterer feber og vedvarende smerte og koledocholithiasis med galdekolik og gulsot; hvorfor en diffus læsion af de intrahepatiske galdekanaler (primær scleroserende kolangitis) ledsages af cholestase, og fokal (for eksempel en tumor) er ikke.

Karakteristiske manifestationer af leversygdom skyldes i vid udstrækning egenskaberne af dens histologiske struktur. Der er forskellige begreber i den histologiske organisering af leveren, men det er mest hensigtsmæssigt at anvende ordningen i den klassiske hepatiske lobule. I overensstemmelse med denne ordning strømmer blod fra portalvenen gennem venlerne til periferien af ​​lobulerne og passerer gennem sinusoider ind i den centrale ven. Interlobulære venuler, arterioler og galdekanaler danner den såkaldte hepatiske triade. Funktioner af blodtilførslen af ​​lobula gør det muligt at forklare for eksempel udviklingen af ​​centrolobulær nekrose under lever iskæmi. På den anden side giver disse funktioner levern mulighed for at fungere, på trods af udtalt portalhypertension, for eksempel i schistosomiasis og galde cirrhose.

Det er lige så vigtigt at kende leverens rolle i stofskiftet. Hepatocytter er involveret i forskellige metaboliske processer, der kan forstyrres af leverskade. Imidlertid er det modsatte også sandt: Leveren lider af mange medfødte stofskiftesygdomme, herunder forskellige akkumulationssygdomme og mindre velundersøgte lidelser i jernmetabolisme (hæmokromatose og sekundær hæmosiderose) og kobbermetabolismen (Wilsons sygdom).

Hepatocytter metaboliserer mange endogene (for eksempel bilirubin) og eksogene stoffer (for eksempel ethanol og paracetamol), der kan være giftige for kroppen. Disse stoffer kan oxideres, reduceres og konjugeres ved hjælp af en række endoplasmatiske reticulum enzymer. Når konjugerede, omdannes vanduopløselige stoffer til opløselige derivater, hvilket i høj grad letter deres fjernelse i leveren. Det er ikke overraskende, at skade på leveren parenchyma kan forårsage en stigning i både direkte (konjugeret) og indirekte (ukonjugeret) bilirubin og gulsot.

Narkotika i processen med levermetabolisme taber normalt deres farmakologiske aktivitet, men dannelsen af ​​aktive derivater er også muligt. Derudover dannes derivater undertiden, der er giftige for leveren selv. Dette forklarer den selektive følsomhed af leveren til carbontetrachlorid, paracetamol og vigtigst af alt til ethanol, som i første fase omdannes til acetaldehyd.

Hepatocytter udskiller et væld af proteiner i blodet og bærer receptorer for forskellige ligander på deres overflade. Receptorerne er også placeret på Kupffer-cellerne, der tilhører retikuloendotelialsystemet. Ved anvendelse af asialoglycoproteinreceptorer binder disse celler mange serumglycoproteiner og indfanger dem derefter ved endocytose. Det er muligt, at nogle af disse stoffer senere kommer ind i hepatocyten og udskilles af det og dermed fuldfører det enterohepatiske kredsløb. Sådanne stoffer indbefatter kræft-embryonalt antigen - et glycoprotein og en markør af tumorer. Kræft-embryonalt antigens deltagelse i levermetabolisme forklarer stigningen i dets serumkoncentration i leversygdomme og galdevejssygdomme. Hepatocytter interagerer gennem specifikke receptorer med et betydeligt større antal stoffer end Kupffer-celler. Ud over receptorer til ligander, der bryder ned i lysosomer, indeholder hepatocytter receptorer for stoffer, der binder til receptoren, undergår visse ændringer og adskilles fra den. Disse omfatter jern, der er forbundet med transferrin, og vigtigst af alt LDL, der er involveret i reguleringen af ​​kolesterol metabolisme.

Ved arvelige akkumulationssygdomme fører overtrædelsen af ​​lysosom spaltning af visse ligander til hepatomegali og forskellige infiltrative læsioner i leveren.

Overtrædelser af den ikke-lysosomale ligandendocytosevej fører også til systemiske sygdomme.

Det er ikke kendt, om tropisme for hepatocytter af patogener i leveren skyldes specifikke receptorer eller andre komponenter i cellemembranen, men det er denne tropisme, der forklarer især den massive destruktion af hepatocytter og de tilsvarende symptomer på viral hepatitis. Samtidig kan hepatocytter inficeres med ikke-hepatotrope patogener, herunder mange vira (for eksempel Epstein-Barr-virus), bakterier og parasitter. På grund af de særlige egenskaber ved blodforsyningen påvirkes leveren ofte af formidlede infektioner.

Det sidste vigtige træk ved leveren er evnen til at regenerere. Selv om kun adskilte delende celler er synlige i leverens normale parenchyma, efter dets resektion (både hos mennesker og hos dyr) sker hurtig regenerering som følge af både proliferation og hepatocythypertrofi. Leverens evne til at regenerere indikeres ved fuld genopretning efter viral hepatitis eller giftig fulminant hepatitis (hvis patienten ikke dør i den akutte periode). En vigtig rolle i udviklingen af ​​cirrose er spillet ved en krænkelse af leverancens arkitektur på grund af regenerering i kombination med fibrose. Disse processer fører til nedsat blodcirkulation i parenchymen og ujævn funktion af hepatocytter på grund af forstyrrelse af lobulernes normale struktur.

Hepatocytter - leverceller

Efterlad en kommentar 3,466

Hepatocytter kaldes de strukturelle celler i leveren parenchyma, som udfører vigtige organ funktioner. De er designet til at opbevare næringsstoffer og neutralisere toksiner i blodet. På grund af det tætte vaskulære netværk beriger hepatocytter blodbanen med den nødvendige mængde hemosiderin og glucose. Strukturen af ​​hepatocytceller er sammensat af mitokondrier, retikulum, endoplasma, glykogen, Golgi-komplekser. Skader på grund af nedskæring skaber livstruende forhold. Cytolyse kræver aktivering af hepatocyt regenereringsprocesser.

Leverceller har en særlig struktur, der gør det muligt at koncentrere stoffer og rense blodet.

Beskrivelse og struktur af hepatocytceller

Leveren er 60-85% sammensat af hepatocytter i mængden 250-300 mia. Hvert hepatocyt spiller en vigtig rolle i de mellemliggende reaktioner af levermetabolisme. Celler er i stand til:

  • at deltage i produktion og opbevaring af proteiner
  • justere kulhydrat konverteringsprocesser;
  • regulere dannelsen af ​​cholesterol og galdesyrer;
  • hjælpe med udskillelse af giftige endogene stoffer
  • Aktiver dannelsen af ​​galde i leveren.

En hepatocyt, som enhver anden celle i kroppen, har et begrænset antal divisioner over hele levetiden. Hvis der er permanent destruktion af hepatocytter, ophører de i en vis periode med at genvinde, og de patologier, der forårsagede den ødelæggende proces, bliver kroniske og irreversible.

Celler er store og multikomponent. Løvenes procentdel af strukturen består af mitokondrier, retikulum, endoplasma, glykogen, Golgi-komplekser, der er ansvarlige for et bestemt sæt egenskaber.

Overfladen af ​​hepatocytterne er fladt med små områder, hvor galde canaliculi er fastgjort på den ene side og blod sinusoiderne på den anden. Fastgørelsen udføres gennem speciel mikrovilli, forskellig i diameter og længde. Et stort antal af disse bindefibre indikerer en høj aktivitet af absorptions- og sekretionsprocesserne. To segmenter af leveren er dannet af opretstående hepatocytter: højre og venstre.

funktioner

På grund af strukturens kompleksitet er funktionerne af hepatocytter forskellige:

  • Justering af mængden af ​​glukose i den flydende del af blodet. I tilstedeværelse af insulin rykker hepatocytter overskydende glukose fra blodbanen, konverterer den til glykogen, som akkumuleres i cytoplasma. Hydrocortison (adrenal cortex hormon) korrigerer processen. Med en mangel på glukose i blodet opstår glykogen nedbrydning, og reaktionsprodukterne kompenserer for mangel på sukker.
  • Gennemførelsen af ​​fedtsyrernes metabolisme. Processerne reguleres i cytoplasmaet af hepatocytter, der indeholder mitochondrier, lysosomer, glat og granulært mikrolegeme og retikulum, der producerer enzymer til nedbrydning og transformation af fedtstoffer og lipoproteiner.
  • Syntese af specifikke proteiner af blodplasma, såsom albumin, fibrinogen, globulin (undtagen immunglobuliner).
  • Dekontaminering af stoffer, kemikalier, alkohol, steroidhormoner, absorberet i tarmene.
  • Fremstillingen af ​​store mængder lymf, beriget med proteiner.
  • Produkter galde. I hepatocytter er der mikrovilli, som overfører mikrokomponenter af galde ind i den lille galde canaliculi ved grænserne af hver leverlumbul. Disse tubuli kombineres i store intrahepatiske kanaler i det kubiske epitel med kældermembranen. Galde produceres kontinuerligt (1,2 l per 24 timer), men ikke alle kommer ind i tarmene. Når der ikke er nogen fødevareforsyning, ledes galde ind i galdeblæren gennem en separat cystisk kanal, forgrenet fra den intrahepatiske kanal.

Cytolysesyndrom

Sygdommen indbefatter en gruppe af patologiske tilstande, hvor ødelæggelse af hepatocytter af leveren opstår som et resultat af nekrotiske eller dystrofiske ændringer i parenchymen. Patologiens karakter bestemmes af årsagerne til dens forekomst. Afhængig af sygdommens type og sværhedsgrad er processen med destruktion af leverceller reversibel (gennem naturlig eller medicinsk regenerering) eller irreversibel.

Ved cytolyse ødelægges hepatocytens beskyttelsesmembran, hvorefter de aktive enzymer begynder at arbejde mod leveren selv, hvilket forårsager nekrose og vævsdystrofi. Cytolyse kan forekomme i enhver alder, for eksempel i barndom - autoimmun ødelæggelse hos mennesker over 50 år - fedtholdig genfødsel. Det kliniske billede af syndromet afhænger af sygdomsstadiet, graden af ​​skade. I lang tid gør sygdommen ikke sig selv. Med de hurtige fremskridt eller total ødelæggelse af hepatocytter observeres udtalt gulsot af huden, øjensclera og slimhinder. Det forklares ved gulingen af ​​den aktive frigivelse af bilirubin i blodet, hvilket signalerer en overtrædelse af stofskiftet.

Levercellebeskadigelse kan repareres eller ej.

Et andet karakteristisk tegn på, at global hepatocytskader er begyndt, er fordøjelsesdysfunktion, som er:

  • øget surhed af mavesaft
  • opstød;
  • halsbrand;
  • bitter eftersmag i munden efter at have spist og på tom mave.

I de sidste stadier af ødelæggelse er hepatiske symptomer forbundet med ændringer i kroppens størrelse manifesteret:

  • ret smerte i hypochondrium;
  • palpation af forseglingen i området af fremspringet af den syge lever.

grunde

Der er en bred vifte af faktorer, der kan forårsage skade på hepatocytter. De væsentligste årsager til organets ødelæggelse er som følger:

Leverceller hæmmes af alkohol, stoffer, vira, parasitter, et enzymmangel.

  1. Alkohol. Decay-produkterne af ethanol forårsager reversibel skade i leverenes væv, med forbehold af rettidig afvisning af alkoholholdige drikkevarer og i løbet af rehabiliteringsbehandling.
  2. Medicin. Den største skade skyldes lægemidler med udtalte hepatotoksiske egenskaber. Det er et non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika (for eksempel tetracyclin), antifungale midler, afføringsmidler, "amiodaron", antimetabolitter ( "methotrexat" "Fluorouracil", "ftorafur"), neuroleptika, antidepressiva, psykotropiske midler, antituberkuløse og antikonvulsiva hormon steroider. På baggrund af langvarig oral indgift af komplekse svangerskabsforebyggende midler øger risikoen for trombose med den efterfølgende udvikling af patologi.
  3. Hepatitis A, B, C, rubella, cytomegalovirus, Epstein-Barr, HIV-virus osv.
  4. Lipider i ikke-alkoholiske leverskader, fx i fedme, diabetes mellitus, hypertension, ubalance af fedt i blodet.
  5. Blokering af galdekanalerne, der forårsager problemer med udskillelsen af ​​galde i tolvfingertarmen og dets ophobning i leverens kanaler.
  6. Parasitiske sygdomme i leveren, udløst ved at inficere kroppen med amoebas, Giardia, Ascaris, Echinococcus, Schistosomes.
  7. Autoimmune reaktioner, forstyrrelser på genniveau, enzymmangel.

Risiko for tidlig skade på hepatocytter er mennesker:

Lever sundhed er truet af mennesker, der ofte tager piller, der lever i økologisk forurenede områder, med dårlige vaner og usunde kostvaner.

  • have leversygdom med hepatocyt insufficiens, nedsat blodgennemstrømning i orgel;
  • kvindelig (under graviditet, i ældre og senile alder);
  • være på en ubalanceret kost eller på langvarig parenteral ernæring på grund af et kraftigt fald i kropsvægt, vegetarer;
  • lever i ugunstige omgivelser, f.eks. i områder, der er forurenet med tungmetaller, insekticider, dioxiner og andre toksiner;
  • husholdnings rengøringsmidler, der er overdrevent brugt i hverdagen;
  • samtidig tager tre eller flere typer stoffer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling og forebyggelse

For at genopretning af hepatocytter skal lykkes, er det først og fremmest vigtigt at slippe af med virkningen af ​​den negative faktor, der forårsagede sygdommen, for eksempel:

  • udelukke ukontrolleret behandling med medicin;
  • helt opgive alkohol
  • føre en aktiv livsstil
  • hav en god hvile og sove
  • gennemgå ernæring til fordel for korrekt ernæring.

Kan kræve flytning og besættelse.

  • Kostbehandling. Særligt effektiv, når de anvendes i de tidlige stadier, når hepatocytter ikke har mistet evnen til at reparere sig selv. Fødevarer - fraktioneret i små portioner. Medicinsk kost bør omfatte:
  1. fisk, skaldyr;
  2. kornsæd;
  3. fuldkornsbrød;
  4. sur mælk
  5. afkog på knoglerne
  6. kogte æg;
  7. vegetabilske olier;
  8. kogte grøntsager, friske frugter med udbenet bær;
  9. tørrede frugter, nødder;
  10. gurkemeje, hvidløg;
  11. honning.
  • Periodisk rengøring af leveren. Inden du skifter til en terapeutisk kost (yderligere 1-2 gange om året), skal kroppen renses. For at gøre dette skal du bruge blindemåling med magnesia eller andre populære rengøringsmetoder med improviserede midler, der kan anvendes hjemme.
  • Lægemiddelterapi. Hepatocyt genvinding medicin er udstyret med følgende opgaver:
  1. beskytte sund og reparere beskadigede celler;
  2. starte syntesen af ​​nye hepatocytter;
  3. de aktiverer cellernes evne til at vokse og tage funktionerne af beskadigede hepatocytter på sig selv, hvilket gør det muligt for leveren at gøre sit arbejde fuldt ud, indtil skaden er elimineret;
  4. normalisere syntesen og udstrømningen af ​​galde.

Sådanne præparater indeholder aminosyrer, phospholipider, enzymer, som er vigtige for at sikre beskyttelsen af ​​de intercellulære membraner. Disse omfatter repræsentanter for naturlig oprindelse, syntetiseret fra ekstrakter af dyrenes lever. Nogle af dem er kombineret. Eksempler: Heptral, Gepabene, Karsil, Esentiale, Galstena, Hofitol, Allohol, Ursofalk.

  • Folkelige retsmidler. Opskrifter bruges som et supplement til hovedterapien. Populære:
  1. te fra stigmas og majspoler;
  2. drik fra vand fortyndet honning med kanel;
  3. blandet infusion af citronsaft, æblecidereddike, honning, olivenolie;
  4. mælkebøtte blomsterskål i vand, aromatiseret med citronsaft, sukker;
  5. saft fra måske burdock.

Leverets funktioner: Hovedrolle i menneskekroppen, deres liste og egenskaber

Leveren er mavesygelorganet i fordøjelsessystemet. Det er placeret i den højre øvre kvadrant af maven under membranen. Leveren er et vitalt organ, der understøtter næsten alle andre organer i en eller anden grad.

Leveren er det næststørste organ i kroppen (huden er det største organ), der vejer omkring 1,4 kg. Den har fire lopper og en meget blød struktur, pink-brun farve. Indeholder også flere galde kanaler. Der er en række vigtige funktioner i leveren, som vil blive diskuteret i denne artikel.

Leverfysiologi

Udviklingen af ​​den menneskelige lever begynder i den tredje uge af graviditeten og når moden arkitektur i op til 15 år. Det når sin største relative størrelse, 10% af fostrets vægt omkring den niende uge. Dette er omkring 5% af kroppens vægt af en sund nyfødt. Leveren udgør ca. 2% af kropsvægten hos en voksen. Den vejer omkring 1400 g i en voksen kvinde og ca. 1800 g i en mand.

Det ligger næsten helt bag ribbeholderen, men den nederste kant kan mærkes langs den højre costal arch under indånding. Et lag af bindevæv, kaldet Glisson kapslen, dækker overflade af leveren. Kapslen strækker sig til alle, men de mindste skibe i leveren. Halvmånebåndet lægger leveren i mavemuren og membranen og deler den ind i en stor højre lob og en lille venstre lob.

I 1957 beskrev den franske kirurg Claude Kuinaud 8 segmenter af leveren. Siden da er et gennemsnit på 20 segmenter beskrevet i radiografiske undersøgelser baseret på fordelingen af ​​blodforsyningen. Hvert segment har sine egne uafhængige vaskulære grene. Leverens udskillelsesfunktion er repræsenteret af galdagrene.

Hvert segment er yderligere opdelt i segmenter. De er sædvanligvis repræsenteret som diskrete hexagonale klynger af hepatocytter. Hepatocytter opsamles i form af plader, der strækker sig fra den centrale ven.

Hvad er hver af de leverlober ansvarlige for? De tjener arterielle, venøse og galde skibe i periferien. Skiver af en menneskelig lever har et lille bindevæv, som adskiller en lobe fra en anden. Manglen på bindevæv gør det vanskeligt at identificere portalkanaler og grænserne for individuelle lobes. De centrale blodårer er lettere at identificere på grund af deres store lumen og fordi de mangler bindevæv, der omslutter portalløsningsbeholderne.

  1. Leverens rolle i den menneskelige krop er forskelligartet og udfører mere end 500 funktioner.
  2. Hjælper med at opretholde blodglukose og andre kemikalier.
  3. Gald udskillelse spiller en vigtig rolle i fordøjelsen og afgiftning.

På grund af det store antal funktioner er leveren udsat for hurtig skade.

Hvilke funktioner gør leveren

Leveren spiller en vigtig rolle i kroppens funktion, afgiftning, metabolisme (herunder regulering af glykogenopbevaring), regulering af hormoner, proteinsyntese, nedbrydning og nedbrydning af røde blodlegemer, hvis kort. De vigtigste funktioner i leveren omfatter fremstilling af galde, et kemikalie, der ødelægger fedtstoffer og gør dem lettere fordøjelige. Udfører produktion og syntese af flere vigtige elementer i plasmaet og indeholder også nogle vigtige næringsstoffer, herunder vitaminer (især A, D, E, K og B-12) og jern. Den næste funktion af leveren er at opbevare simpelt glucosesukker og gør det til nyttig glukose, hvis blodsukkerniveauet falder. En af de mest kendte funktioner i leveren er afgiftningssystemet, det fjerner giftige stoffer fra blodet, såsom alkohol og stoffer. Det ødelægger også hæmoglobin, insulin og opretholder niveauet af hormoner i balance. Desuden ødelægger det gamle blodlegemer.

Hvilke andre funktioner gør leveren i menneskekroppen? Leveren er afgørende for sund metabolisk funktion. Det omdanner kulhydrater, lipider og proteiner til nyttige stoffer, såsom glucose, cholesterol, phospholipider og lipoproteiner, som derefter anvendes i forskellige celler i hele kroppen. Leveren ødelægger uegnede dele af proteiner og omdanner dem til ammoniak og i sidste ende urinstof.

udveksling

Hvad er leverens metaboliske funktion? Det er et vigtigt stofskifteorgan, og dets metaboliske funktion styres af insulin og andre metaboliske hormoner. Glucose omdannes til pyruvat gennem glycolyse i cytoplasma, og pyruvat oxideres derefter i mitochondrierne for at producere ATP gennem TCA-cyklen og oxidativ phosphorylering. I den tilførte tilstand anvendes glycolytiske produkter til syntese af fedtsyrer gennem lipogenese. Langkædede fedtsyrer er inkluderet i triacylglycerol, phospholipider og / eller cholesterolestere i hepatocytter. Disse komplekse lipider opbevares i lipiddråber og membranstrukturer eller udskilles i cirkulationen i form af partikler med en lav densitet af lipoproteiner. I sultende tilstand har leveren evnen til at udskille glukose gennem glycogenolyse og gluconeogenese. Under en kort hastighed er leveren gluconeogenese den vigtigste kilde til endogen glucoseproduktion.

Sulten bidrager også til lipolyse i fedtvæv, hvilket fører til frigivelse af ikke-esterificerede fedtsyrer, der omdannes til ketonlegemer i leveren mitokondrier på trods af β-oxidation og ketogenese. Ketonlegemer tilvejebringer metabolisk brændstof til ekstrahepatiske væv. Baseret på menneskelig anatomi er leverenergiens metabolisme tæt reguleret af neurale og hormonale signaler. Mens det sympatiske system stimulerer metabolisme, undertrykker det parasympatiske system hepatisk glukoneogenese. Insulin stimulerer glycolyse og lipogenese, men hæmmer gluconeogenese, og glucagon modsætter sig insulinets virkning. Mange transkriptionsfaktorer og coactivatorer, herunder CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α og CRTC2, styrer ekspressionen af ​​enzymer, der katalyserer nøglefaser af metaboliske veje og således styrer energimetabolismen i leveren. Aberrant energimetabolisme i leveren bidrager til insulinresistens, diabetes og ikke-alkoholiske fedtsygdomme.

Beskyttende

Leverbarrierefunktionen er at tilvejebringe beskyttelse mellem portalvejen og systemiske kredsløb. Reticuloendotelsystemet er en effektiv barriere mod infektion. Virker også som en metabolisk buffer mellem stærkt variabelt intestinalindhold og portalblod og tæpper kontroller systemisk cirkulation. Ved at absorbere, bevare og frigive glucose, fedt og aminosyrer spiller leveren en vital rolle i homeostase. Det gemmer og frigiver også vitaminerne A, D og B12. Metaboliserer eller neutraliserer de fleste biologisk aktive forbindelser absorberet fra tarmene, såsom stoffer og bakterielle toksiner. Det udfører mange af de samme funktioner ved administration af systemisk blod fra leverarterien, der behandler i alt 29% af hjerteudgangen.

Beskyttelsesfunktionen i leveren er at fjerne skadelige stoffer fra blodet (som ammoniak og toksiner), og neutraliserer dem derefter eller ændrer dem til mindre skadelige forbindelser. Herudover transformerer leveren de fleste hormoner og ændrer dem til andre mere eller mindre aktive produkter. Leverens barriere rolle er repræsenteret af Kupffer celler - absorberende bakterier og andre fremmede stoffer fra blodet.

Syntese og spaltning

De fleste plasmaproteiner syntetiseres og udskilles af leveren, hvoraf de mest almindelige er albumin. Mekanismen for dens syntese og sekretion er for nylig blevet præsenteret mere detaljeret. Syntesen af ​​polypeptidkæden initieres på fri polyribosomer med methionin som den første aminosyre. Det næste segment af det producerede protein er rige på hydrofobe aminosyrer, som sandsynligvis medierer bindingen af ​​albuminsyntetiserende polyribosomer til den endoplasmiske membran. Albumin, der hedder preproalbumin, overføres til det indre rum af det granulære endoplasmatiske retikulum. Prealbumin reduceres til proalbumin ved hydrolytisk spaltning af 18 aminosyrer fra N-terminalen. Proalbumin transporteres til Golgi-apparatet. Endelig omdannes den til albumin umiddelbart før udskillelse i blodbanen ved at fjerne seks flere N-terminale aminosyrer.

Nogle metabolske funktioner i leveren i kroppen udfører proteinsyntese. Leveren er ansvarlig for mange forskellige proteiner. De endokrine proteiner, der produceres af leveren, indbefatter angiotensinogen, thrombopoietin og insulinlignende vækstfaktor I. Hos børn er leveren primært ansvarlig for syntesen af ​​hæm. Hos voksne er knoglemarven ikke en heme produktionsenhed. Ikke desto mindre udfører en voksen lever 20% hæmsyntese. Leveren spiller en afgørende rolle i produktionen af ​​næsten alle plasmaproteiner (albumin, alfa-1-syre glycoprotein, størstedelen af ​​koagulationskaskaden og fibrinolytiske veje). Kendte undtagelser: gamma globuliner, faktor III, IV, VIII. Proteiner produceret af leveren: S-protein, C-protein, Z-protein, plasminogenaktivatorhæmmer, antithrombin III. Vitamin K-afhængige proteiner syntetiseret af leveren omfatter: Faktorer II, VII, IX og X, protein S og C.

endokrine

Hver dag udskilles ca. 800-1000 ml galde i leveren, som indeholder galdesalte, der er nødvendige til fordøjelsen af ​​fedtstoffer i kosten.

Galde er også et medium til frigivelse af visse metaboliske affald, stoffer og giftige stoffer. Fra leveren transporterer kanalsystemet galde til den fælles galdekanal, som tømmes ind i tyndtarmens tolvfingertarmen og forbinder til galdeblæren, hvor den er koncentreret og opbevaret. Tilstedeværelsen af ​​fedt i tolvfingret stimulerer strømmen af ​​galde fra galdeblæren til tyndtarmen.

Produktionen af ​​meget vigtige hormoner hører til den menneskelige levers endokrine funktioner:

  • Insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1). Væksthormonet frigivet fra hypofysen binder til receptorer på levercellerne, hvilket får dem til at syntetisere og udskille IGF-1. IGF-1 har insulinlignende virkninger, da den kan binde til insulinreceptoren og også stimulere vækst af kroppen. Næsten alle celletyper reagerer på IGF-1.
  • Angiotensin. Det er forløberen for angiotensin 1 og er en del af Renin-Angiotensin-Aldosteron-systemet. Det bliver til angiotensin renin, som igen bliver til andre substrater, der virker for at øge blodtrykket under hypotension.
  • Trombopoietin. Det negative feedback system arbejder for at opretholde dette hormon på et passende niveau. Tillader knoglemarv-stamceller at udvikle sig til megakaryocytter, blodpladeprecursorer.

hæmatopoietisk

Hvad er leverfunktionerne i processen med bloddannelse? I pattedyr, efter fødselsceller i leveren invaderer det omgivende mesenchym, bliver fostrets lever koloniseret af hæmatopoietiske stamceller og bliver midlertidigt det vigtigste bloddannende organ. Forskning på dette område har vist, at umodne leverprecursorer kan skabe et miljø, som understøtter hæmatopoiesis. Når fremkaldercellerne i leveren imidlertid induceres at komme ind i den modne form, kan de resulterende celler ikke længere understøtte udviklingen af ​​blodceller, hvilket er i overensstemmelse med bevægelsen af ​​de hæmatopoietiske stamceller fra fostrets lever til det voksne knoglemarv. Disse undersøgelser viser, at der er en dynamisk interaktion mellem blodet og parenkymkammeret inden i fostrets lever, som kontrollerer timingen af ​​både hepatogenese og hæmatopoiesis.

immunologiske

Leveren er det vigtigste immunologiske organ med høj eksponering for cirkulerende antigener og endotoksiner fra den intestinale mikrobiota, især beriget i medfødte immunkeller (makrofager, medfødte lymfoide celler forbundet med slimhinden i invariant T-celler). I homeostase undertrykker mange mekanismer immunresponser, hvilket fører til afhængighed (tolerance). Tolerance er også relevant for kronisk persistens af hepatotropiske vira eller at tage allograft efter levertransplantation. Den neutraliserende funktion af leveren kan hurtigt aktivere immunitet som reaktion på infektioner eller vævsskader. Afhængig af den underliggende leversygdom, såsom viral hepatitis, cholestase eller ikke-alkoholisk steatohepatitis, medierer forskellige udløsere aktiveringen af ​​en immuncelle.

Konservative mekanismer, såsom molekylærfare-modeller, tolllignende receptorsignaler eller aktivering af inflammation, udløser inflammatoriske reaktioner i leveren. Den excitatoriske aktivering af hepatocellulose og Kupffer-celler fører til kemokin-medieret infiltration af neutrofiler, monocytter, naturlige killingsceller (NK) og naturligt dræbende T-celler (NKT). Slutresultatet af det intrahepatiske immunrespons på fibrose afhænger af den funktionelle mangfoldighed af makrofager og dendritiske celler, men også på balancen mellem de proinflammatoriske og antiinflammatoriske populationer af T-celler. De enorme fremskridt inden for medicin har bidraget til at forstå finjusteringen af ​​immunreaktioner i leveren fra homeostase til sygdommen, hvilket indikerer lovende mål for fremtidige behandlinger for akutte og kroniske leversygdomme.

Lever. Grundlæggende begreber

Det er et af de første vigtige organer, som mennesker og dyr har. Kroppen har en bred vifte af funktioner, herunder syntese af proteiner, eliminering af skadelige elementer, oprettelse af biokemiske stoffer, der er nødvendige til fordøjelsen. For at overleve, ikke at undvære en lever, har de endnu ikke opfundet en metode, der kunne kompensere for manglende leverfunktioner i lang tid, selvom nye dialysemetoder kan bruges i et stykke tid.

Cirrose er en komplikation af mange sygdomme præget af abnorm struktur og funktion af leveren. Disse sygdomme fører til cirrose, fordi de inficerer og dræber leverceller, og betændelse og helbredelse er forbundet med fortabelse.

Det spiller en stor rolle i metaboliske processer, den har en liste over funktioner, såsom opbevaring af glycogen, syntese af plasmaproteiner, eliminering af toksiner, nedbrydning af røde blodlegemer og produktion af hormoner. Det producerer galde, en alkalisk forbindelse, der er uundværlig i fordøjelsen på grund af emulgering af lipider. Profilstoffer regulerer forskellige biokemiske reaktioner i høj volumen, herunder nedbrydning og syntese af komplekse og små formler. Disse formler er afgørende for gennemførelsen af ​​det daglige liv. Medicinske navne, der refererer til leveren, begynder næsten altid med "gepato" - fra det gamle græske ord for dette organ.

Lever Video

Anatomiske egenskaber

Det er et blødt organ med brun-rød farve og trekantet form, der har 4 lober af ulige form og størrelse. En persons lever vejer omkring 1,44-1,66 kg. Dette er den anden af ​​de største indre organer (den første er huden), leveren er den største kirtel i kroppen. Den er placeret i højre kvadrant i maveskavet øverst, lige under membranen. Orgelet er placeret på højre side af maven og over galdeblæren. Det er forbundet med to store blodkar: den hepatiske arterie og portalvenen. Den hepatiske arterie leverer blod fra aortaen, og portåven bærer blod, der har fordøjet næringsstoffer fra mave-tarmkanalen, bugspytkirtlen og milten. Disse fartøjer består af kapillærer, der fører til lobule. Hver sådan lobule består af millioner af leverceller, de er de vigtigste metabolisme celler. Skiver er funktionelle blokke af kroppen.

Hvilke typer celler skelnes

Aktierne består af to hovedtyper af celler: parenkymale og ikke-parenkymale. 80% af kroppens totale volumen er optaget af parenchymale celler, de kaldes også hepatocytter. 40% af det samlede antal leverceller er optaget af ikke-parenkymale celler, de udgør 6,5% af dets volumen. Sinusformede endotelceller, hepatiske stellatceller, Kupffer-celler er nogle typer af ikke-parenkymale celler, der forder den hepatiske sinusoid.

Hun modtager en dobbelt blodgennemstrømning fra hepatiske arterier og leverportalvenen. Denne vene giver ca. 75% af organs blodforsyning, venen leverer venøst ​​blod fra milten, mave-tarmkanalen og andre organer. Hepatiske arterier bærer arterielt blod til leveren og derved udgør resten af ​​blodgennemstrømningen. Begge kilder giver ilt. Omkring halvdelen af ​​orgelets behov for ilt tilvejebringes af den hepatiske portalåre, den anden halvdel af iltet tilvejebringes af de leverarterier. Blodet går gennem leverens sinusoider og kommer til den centrale ven af ​​hver lobule. De centrale vener fusionerer med de leveråre, der forlader organet.

Udtrykket "gallekanalsystem" kommer fra trækanalerne på galdekanalerne. Galde, som er dannet i leveren, akkumuleres derefter i galdekanalen, de forbinder og danner galdekanalerne. Kanalerne kaldes intrahepatiske (fordi de er inde i organet) galdekanaler, og når kanalerne forlader leveren, kaldes de eksterne lever (uden for organet). Kanalerne indeni som følge heraf strømmer ind i venstre og højre kanal, de strømmer ind for at danne en fælles leverkanal. Med denne fælles kanal kombineres den cystiske kanal, der kommer fra galdeblæren til dannelse af den fælles galdekanal.

Gald eller strømmer direkte ind i tolvfingertarmen på grund af den fælles galdekanal eller i nogen tid lagret i galdeblæren. Kanalerne (almindelig galde og bugspytkirtlen) indtræder sammen i den anden del af duodenum i Vater papilla.

Ud over det område, hvor det forbinder med membranen (dette er det ekstraperitoneale felt) er hele kroppen dækket af visceral peritoneum, en tynd membran i 2 lag, hvilket reducerer friktionen mod nabokanaler. Peritoneumet vikler sig bagud og danner halvmånebåndet og venstre og højre trekantede ledbånd.

Sådanne "ledbånd" tilhører på ingen måde reelle anatomiske ledbånd og har ikke stort set en særlig funktionel betydning, men de bestemmes let af overfladeidentifikationspunkter. Undtagelsen er halvmånebåndet, der fastgør orgelet på bagsiden af ​​kroppens forvæg.

Traditionel makroskopisk anatomi opdeler orgelet i 2 lober (højre, venstre), underkastet inspektion fra parietaloverfladen, selv om vi betragter organet fra den viscerale overflade, er det opdelt i 4 lober (kvadratiske og caudate lobes tilføjes).

Sickle ligament ses fra forsiden. Ligamentet deler leveren i højre og venstre anatomiske lobes. Hvis kroppen er vendt, til inspektion nedenfra (visceral overflade), så mellem venstre og højre lobes kan du overveje to yderligere lobes. Ekstra aktier: En kvadratisk andel, som er placeret under, og en haleandel, som ligger ovenfor.

På den viscerale overflade dikterer funktionel anatomi organets organisation. Du kan tegne en imaginær linje, der løber til venstre for vena cava hele tiden frem og opdele galdeblæren i to halvdele. Denne linje er Cantley-linjen. Hun deler kroppen i venstre og højre side. Der er andre anatomiske identifikationsskilte, såsom det runde ligament eller venøs ligament, de deler videre venstre side af leveren i 2 dele. Et vigtigt anatomisk identifikationsmærke er organets tværgående spalte, der deler denne venstre del i 4 sektorer, som er nummereret startende fra kaudatloben og bevæges mod uret. Fra visceralplanet kan vi se syv segmenter, og det ottende segment er kun synligt fra nærfladen. Hver aktie er opdelt i segmenter; fra midten kommer en vene, der går ind i levervejen for at bære blod fra organet.

På overfladen af ​​disse lobula er der årer, kanaler og arterier, der bærer væsker til hinanden.

Forholdet mellem anatomiske segmenter med Quino segmenter

* eller lobe, i tilfælde af en kaudate lobe

Hvert nummer på listen svarer til et tal i tabellen.

2. Øvre subsegment i sidesegmentet

3. Sænk subsegmentet af det laterale segment

4a. Øvre subsegment i medial segmentet

4b. Nedre delsegment i det mediale segment

5. Den nedre del af det forreste segment

6. Nedre del af det bageste segment

7. Øverste del af det bageste segment

8. Øvre subsegment af det forreste segment

Den centrale region, hvor den hepatiske portalveje er placeret, den fælles galdekanal og den hepatiske arterie, kaldes chylus eller "leverporten". Vene, kanalen og arterien adskiller sig i højre og venstre gren, og de dele, der foderes fra disse grene, danner de funktionelle højre og venstre lobes.

De funktionelle lobes er adskilt af et imaginært plan (historisk kaldes det Cantley-linjen), de forbinder den bageste vena cava med galdeblærens fossa. Flyet opdeler leveren i ægte lober: venstre og højre. Den gennemsnitlige leverveje deler de sande venstre og højre lobes. Den højre lob er yderligere opdelt i de forreste og bakre sektorer af den højre leverveje. Den venstre lob er opdelt i det laterale og mediale segment af venstre leverveje. Sprækket for det runde ligament er også opdelt i det laterale og mediale segment. Medial-segmentet kaldes undertiden den firkantede lobe. Ifølge det meget anvendte Quino-system (det franske "system") er de funktionelle lobes opdelt i otte subsegmenter baseret på et peberplan gennem bifurcationen af ​​hovedportenvenen. Haleafsnittet er en separat struktur, der modtager blodtilførsel fra de vaskulære grene, som er placeret til venstre og højre.

Egenskaber hos andre dyr

Alle hvirveldyr har dette organ, normalt er det det største viscerale organ. Dens form kan afvige dramatisk i forskellige dyr, dets udseende bestemmes af lokalitet og form af naboorganer. Således er det i de fleste arter opdelt i venstre og højre lobes, undtagelsen fra reglen er slanger, deres lever har formen af ​​en cigar, dette bestemmes af formen af ​​selve slangens krop. Generelt har alle hvirveldyr en lignende indre struktur af leveren.

En primitive akkord Lancelet har også et organ forbundet med fordøjelseskanalen, som også kan kaldes leveren. Dette organ er imidlertid en kirtel, som producerer enzymer, det er ikke et stof af stofskifte, og det er ikke klart, hvor meget et organ svarer til leveren af ​​hvirveldyr.

Fysiologiske egenskaber

Hele listen over funktionelle organer udføres af hepatocytter eller leverceller. Nu er der ingen kunstig enhed eller krop, der fuldt ud efterligner alle funktionerne i denne krop. Imidlertid kan nogle af dem imiteres ved leverdialyse, en eksperimentel behandling for leversygdomme. Det antages, at leveren er ansvarlig for mere end fem hundrede individuelle funktioner, normalt i kombination med andre organer og systemer.

  • det store flertal af aminosyresyntese
  • udfører følgende funktioner i kulhydratmetabolisme:
    • glukoneogenese. Dette er syntesen af ​​glucose fra lactat, visse aminosyrer eller glycerin.
    • glykogenolyse. Glycogens nedbrydningsproces i glucose
    • glykogenese. Dette er dannelsen af ​​glycogen fra glucose (muskelvæv kan også gøre dette)
  • ansvarlig for at støtte proteinmetabolisme, nedbrydning og syntese
  • udfører følgende funktioner i lipidmetabolisme:
    • cholesterol syntese
    • dannelsen af ​​triglycerider (fedtstoffer), lipogenese
    • Et stort antal lipoproteiner syntetiseres i den.
  • orgelet skaber koagulationsfaktorer 1 (fibrinogen), 2 (protrombin), 5, 7, 9, 10, 11, såvel som protein S og C, antithrombin.
  • I første trimester for barnet er leveren det vigtigste sted for dannelse af røde blodlegemer. Ca. ved den 32. uge af graviditeten overtager knoglemarv hele opgaven.
  • former og fjerner galde (gullig væske), er det nødvendigt at emulgere fedtstoffer for at hjælpe med absorptionen af ​​K-vitamin fra mad. En vis mængde gal skrider direkte ind i tolvfingertarmen, en anden del er i galdeblæren.
  • skaber vækstfaktor 1 (IGF-1) - det ligner insulin. Det er et polypeptidproteinhormon, som spiller en vigtig rolle i voksen af ​​et barn, med tiden det fortsætter med at virke anabole på en voksen.
  • er det primære sted for thrombopoietin dannelse. Glycoproteinhormon, trombopoietin regulerer blodpladeproduktion ved knoglemarv.
  • nedbrydning af insulin og andre hormoner;
  • udsætter bilirubin for glucoronidering, hvilket letter dets udskillelse i galde.
  • ændrer eller ødelægger giftige stoffer (for eksempel methylering) og størstedelen af ​​lægemidler under stoffets metabolisme. Nogle gange kan dette føre til forgiftning, især hvis metabolitten er signifikant mere giftig end sin forgænger. Toksiner bør kombinere i galde og urin for at fremme udskillelse..
  • omdanner ammoniak til urinstof (urinstofcyklus).
  • sparer et stort antal stoffer, herunder glukose i form af glykogen, vitamin D (lager i 1-4 måneder), vitamin K, vitamin A (lager i 1-2 måneder), vitamin B12 (lager i 1-3 år) kobber og jern.
  • ansvarlig for immunologiske virkninger: Det organs retikuloendoteliale system har mange immunologisk aktive celler, der virker som en sigte for antigener, som overføres til leveren gennem portalvenen.
  • producerer albumin, det er den vigtigste osmotiske komponent i serumet.
  • syntetiserer angiotensinogen. Det er et hormon, der er ansvarligt for trykstigningen (arteriel), når den aktiveres af renin. Renin er et enzym produceret i tilfælde af lavt blodtryk i nyrerne.

Farmakologi og medicin

Med alderen falder den oxidative funktion, og derfor er benzodiazepiner (BZD), der kræver oxidation, mere tilbøjelige til at opvarme op til toksiske grader. Derfor foretrækkes stoffer med en hurtigere halveringstid, såsom oxazepam og lorazepam, når benzodiazepiner er nødvendige i geriatrisk medicin.

Leversygdomme

Det støtter næsten alle organer i kroppen, det er afgørende for artens overlevelse. På grund af dets strategiske mål og multidimensionale funktioner er leveren udsat for mange sygdomme.

De mest almindelige infektioner er for eksempel hepatitis A, B, C, D, E, skader på grund af alkohol, fedtsinfiltrering, cirrose, onkologi, lægemiddelskader (f.eks. Fra acetaminophen (paracetamol) og anti-cancer-lægemidler).

Mange sygdomme ledsages af gulsot, som skyldes høje niveauer af bilirubin i systemet. Bilirubin er resultatet af nedbrydning af blodlegeme hæmoglobin (de døde). Normalt organovyvodit bilirubin fra blodet og udskilles i galden.

Der er mange pædiatriske sygdomme, herunder: Alagilles syndrom, galde-atresi, trypsin alfa-1-hæmmermangel, progressiv intrahepatisk cholestase og Langerhang-cellhistiocytose og mange andre.

Dysfunktionelle lidelser fører til systemforstyrrelser. Men det har en fremragende evne til at genoprette og genopbygge sine energireserver. De fleste symptomer vises efter omfattende skade.

Sygdomme diagnosticeres ved at analysere leverfunktion, for eksempel baseret på forskning i dannelsen af ​​akutfase proteiner.

Symptomer på sygdom

De klassiske symptomer på organskader er:

  • Bleg afføring. Det ser ud til, at hvis stercobilin (brunt pigment) ikke er synligt i afføringen. Sterobilin er afledt af bilirubinmetabolitter, der produceres i leveren.
  • Mørk urin sker ved blanding af bilirubin med urin.
  • Gulsot (gul hud og / eller blanke øjne) vises, hvis bilirubin begynder at lægge i huden, hvilket forårsager kløe. Alvorlig kløe er den mest almindelige klage hos patienter med lidelsen. Kløften er ofte ikke fjernet medicin.
  • Hævelse af peritoneum, fødder og ankler begynder, fordi kroppen ikke kan producere albumin.
  • Overdreven træthed forekommer i tilfælde af totalt tab af næringsstoffer, vitaminer og mineraler.
  • Brud og mild blødning er yderligere karakteristika ved sygdommen. Det skaber stoffer, der forhindrer blødning. Men når leveren er beskadiget, produceres disse stoffer ikke længere, hvilket fører til forekomsten af ​​kraftig blødning.

Diagnose

Arbejdsrelaterede diagnoser foretages på baggrund af en blodprøve. Funktionstest kan let vise omfanget af skader. Hvis der er mistanke om infektion, skal andre serologiske test udføres. Det sker, at du har brug for en CT-scan eller ultralyd for at få et detaljeret billede. Medicinsk undersøgelse af kroppen er ikke nøjagtig til klart at bestemme omfanget af skade på kroppen.

En undersøgelse kan kun vise leverens størrelse eller afsløre dens følsomhed, men i alle tilfælde er der vist en radiologisk undersøgelse.

Biopsi / Scan

Skader kan bestemmes ved hjælp af en biopsi. Metoden bruges, hvis den nøjagtige årsag til organskaden ikke er kendt. I dag har biopsi succesfuldt udskiftet radiografisk scanning med høj opløsning. Scanning kræver ikke laboratoriedeltagelse, ultralydskontrol, og resultaterne er tilgængelige umiddelbart efter undersøgelsen og vises på computerskærmen.

Under en biopsi indsættes en nål under huden under ribben buret, hvorfra et stykke væv tages. Derefter sendes det til et laboratorium, hvor denne prøve analyseres med et mikroskop. Nogle gange en radiolog slutter sig til studiet, han hjælper terapeuten ved at levere ultralyd vejledning.

genopretning

Det er det eneste menneskelige organ, der er i stand til naturligt at genoprette tabt væv. Således kan 25% af leveren genvinde som helhed. Det er sandt ikke et reelt opsving, det er mere kompenserende vækst. De likviderede aktier vokser ikke igen, fordi en organs vækst er restaureringen af ​​den funktionelle, og ikke den oprindelige form. En sådan funktion er ikke en sand regenerering, hvorved både formularen og de oprindelige funktioner fornyes.

Dette skyldes det faktum, at hepatocytter en anden gang infunderes i cellecyklussen. Kort sagt forlader hepatocytter G0-fasen (det er stationært) i G1-fasen under mitose. Denne proces aktiverer p75-receptorer. Nu er der nogle tegn på bipotentielle stamceller, de har et navn - hepatiske ovalceller eller ovalocytter. Nogle gange er de forvekslet med de røde blodlegemer af ovalocytose, menes at disse kroppe er placeret i Hering's canaliculi. Sådanne celler kan invadere cholangiocytter og hepatocytter. Cholangiocytter, celler, der leder galdekanalerne.

Medicinske videnskabelige værker, hvor funktionerne i levergendannelse afsløres, refererer ofte til titanet i det antikke Grækenland, Prometheus. Prometheus blev kædet til klippen, og hans lever blev dagligt pisket af en ørn, men hver nat blev organet restaureret. Nogle mener, at denne myte antyder, at de antikke grækere var opmærksomme på den bemærkelsesværdige genoprettende funktion. Denne ekspertudtalelse er gentagne gange blevet bestridt.

Levertransplantation

Organtransplantationen blev først udført af Thomas Starles (USA) i 1963, og Roy Kaln (Cambridge, England) i 1965.

Transplantation er måske den eneste mulighed for patienter med irreversibel leverskade. De fleste af disse operationer udføres i kroniske sygdomme, der fører til cirrose, såsom alkoholisme, kronisk hepatitis C, autoimmun hepatitis og andre. Sommetider er transplantation indikeret for forbigående lidelser, med en sådan lidelse er leveren beskadiget i løbet af dage eller uger.

Allografter til transplantation er opnået fra donorer, der er døde af hjerneskade, der er uforenelige med livet. Transplantation af et organ fra en levende donor er en teknik, der består i at fjerne leveren hos en levende person og bruge den til at erstatte patientens lever. For første gang blev en sådan operation udført i 1989 til pædiatrisk transplantation. For at erstatte lever af et lille barn eller spædbarn, skal du kun tage 20% af orgnet hos en voksen person (Quinn segment 2,3).

For nylig blev en voksen menneskelig levertransplantation udført ved brug af den rette hepatiske lobe hos en voksen, der tegner sig for 60% af hele leveren. Det er i stand til at genvinde meget hurtigt, så med alle andre positive forhold vil leverens normale funktion blive genoprettet i både modtageren og donoren. Men succesen med transplantationen bliver mere tvivlsom, fordi det indebærer gennemførelse af en mere kompleks operation på modtageren. I begyndelsen havde de første få hundrede operationer to dødsfald hos donorer. I de seneste publikationer blev problemet med donordødelighed vurderet i detaljer, det blev indikeret, at der blev registreret 14 sådanne tilfælde. Risikoen for død og postoperative komplikationer er meget større, når højre side drives videre end på venstre side operationer.

En levende donor skal gennemgå forskellige undersøgelser med visualisering af psykeens anatomiske egenskaber for at forstå, om hans lever er egnet til transplantation. Evaluering udføres ved hjælp af CT (computertomografi) med placeringen af ​​detektorer i flere rækker (CTD) og MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). Det første studie viser vaskulær anatomi godt og bruges også til volumetrisk analyse. MR ser på de anatomiske egenskaber i galde systemet. Donorer med usædvanlig vaskulær anatomi er ikke helt egnede til transplantation, deres kandidatur kan afvises for at undgå unødvendige operationer.

udvikling

Leveren stammer fra den ventrale del af tarmens endoderm (endoderm er et af tre lag embryonale celler) og komponenter af mesodermen i den tilstødende abdominale tværgående fold. I et humant embryo er det hepatiske divertikulum det endoderm-rør, der løber fra hovedets tarme til det omkringliggende mesoderm. Mesodermen i den ventrale tværgående fold stimulerer endodermet til at vokse, grene og danne leverets glandulære epithelium. En del af divertikulumet (det vil sige området nærmest fordøjelsessystemet) fortsætter med at fungere som en afløbskanal i leveren, og en galdeblære dannes fra grenens kant. Ud over signaler fra mesodermen i den ventrale tværgående fold bidrager udviklingsfaktoren for fibroblasten fra det voksende hjerte også til leverens kompetence sammen med retinsyre, som strømmer fra mesodermen af ​​lateralpladen. Hepatiske endodermale celler passerer vejen for morfologisk transformation fra kolonne til pseudo-lag, hvilket fører til fortykkelse i den tidlige udvikling af leveren. Denne stigning danner totaliteten af ​​bipotentielle hepatoblaster. Hepatestellatceller dannes fra mesodermen.

Efter at hepatoblasterne har migreret til mesodermen, begynder den hepatiske arkitektur med sinusoider og galdekanaler at danne sig i bukets tværgående fold. Leverknop er opdelt i lober. Den venstre allantoiske venen bliver til den venøse kanal, og den højre æggeblomme vender bliver portalvenen. Den voksende leverskimmel koloniseres gradvis af hæmatopoietiske celler. Over tid differentieres bipotentielle hepatoblaster ind i hepatocytter og bilære epithelceller. Galdepitelceller danner først et monolag og derefter et dobbeltlag af cuboidceller, der adskiller sig fra hepatoblaster omkring portalvenen. I strømningspladen vises fokale strækninger på de lokale punkter i dobbeltlaget, de omsider omringes af portal mesoderm og undergår derefter tubulogenese i galdekanalerne inde i leveren. Hepatoblaster, der ikke er forbundet med portalerne, differentieres i hepatocytter, placeres i strengstrukturer, der er foret med sinusformede epithelceller. Efter at have bestemt hepatoblaster i hepatocytter og deres passage til en efterfølgende forøgelse begynder de at erhverve funktionaliteten af ​​en moden hepatocyt, som følge heraf fremkommer modne hepatocytter som højpolariserede epithelceller med en stor mængde glycogen. I en voksen lever er hepatocytter ikke de samme, de er placeret langs portalens akse (central) i leverloberne, hepatocytter dikterer udtrykket af metaboliske gener, som er involveret i stofskifte, ammoniakafgiftning, kulhydratmetabolisme og galdeproduktion. I dette fænomen er proteinet WNT / β-catenin - en nøglerolle.

I fosteret, som er dannet i livmoderen, er den vigtigste kilde til blodforsyning til leveren den allantoiske ven. Denne vene leverer næringsstoffer til det udviklende foster. Allantoic venen går ind i peritoneum i navlen og passerer opad langs kanten af ​​halvmånebåndet af leveren til organets forreste overflade. Der fusionerer den med den venstre gren af ​​portalvenen. Den venøse kanal bærer blod fra den venstre portalåre til den venstre leverveje og derefter til den fremre vena cava, som gør det muligt for blodet i blodet at omgå leveren.

I fostret vokser orglet under graviditet og udfører ikke normal filtrering af spædbarnsleveren. Leveren er ikke involveret i fordøjelsesprocesserne, fordi fosteret ikke spiser mad direkte, men føder fra moderen gennem moderkagen. Fostrets lever frembringer nogle blodstamceller, de migrerer til føtal thymus, hvilket betyder, at indledningsvis lymfocytter, der kaldes T-celler, dannes fra føtal leverstamceller. Efter fødslen, i stedet for blodstamceller hos børn, dannes der et rødt knoglemarv.

Efter fødslen har barnet den venøse kanal og allantoiske vener fuldstændig ødelagt i 2-5 dage. Med cirrhose eller portalhypertension kan allantoisk ven igen blive åben.

Angiv i historie og kultur

I den antikke græske mytologi blev Prometheus straffet af guderne for at åbne ild til mennesker. Prometheus blev kædet til en sten, en ørn fløj i hver dag og spiste hans lever. Men hver nat blev leveren genoprettet. Det er det eneste menneskelige organ, der i høj grad genopretter sig selv. De gamle mennesker, der boede i Middelhavet og Mellemøsten, praktiserede spådom, som blev kaldt hauspicia. Dette er en slags formuefortælling, som består i at undersøge lever af får og andre dyrearter.

I Plato såvel som i sen fysiologi blev dette organ betragtet som stedet for opbevaring af mørke følelser (for eksempel misundelse, vrede, grådighed), som fik folk til at udføre handlinger. I afhandlingen Berakhot 61b forstås leveren som et opbevaringssted for vrede, og galdeblæren er designet til at imødegå dette.

I hindi, urdu og persisk (جگر eller जिगर eller jigar) tjener leveren i figurativ tale til at vise mod og stærke følelser. For eksempel smed Mekka dig et stykke af hans lever! ". Udtrykket "jan e jigar" oversætter bogstaveligt som "styrken af ​​min lever." I Urdu forstås dette som en manifestation af ømhed. I persisk forstås jigar som en definition for ethvert objekt, der ønskes, især for definitionen af ​​en kvinde. I Zulus er ordet "lever" (isibindi) og "mod" det samme ord.

I legende om Johnson - "Liver Eater" beskrives det, at hovedpersonen skåret og spiste leveren hos de mennesker, han dræbte til middag.

I filmen "The Message" er det vist, hvordan Hind bint Utba spiste Hamza ibn Abdul-leverens lever under kampen om Uhud. Men der er historier, der tyder på, at den bukkede udba kun forsøgte, men ikke spiste leveren af ​​Abdul-Mutalib, men pålideligheden af ​​disse materialer er temmelig tvivlsom.