Kronisk viral hepatitis (B18)

Metastaser

Hepatitis B (viral) NOS

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Kronisk viral hepatitis

Kronisk viral hepatitis B med et delta middel

Kronisk viral hepatitis B uden deltamiddel

Hepatitis B (viral) NOS

Kronisk viral hepatitis C

Anden kronisk viral hepatitis

Kronisk viral hepatitis, uspecificeret

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Klasser af sygdomme ICD-10

gem alle | afsløre alt

International statistisk klassifikation af sygdomme og sundhedsproblemer.
10. revision.
Med ændringer og tilføjelser udgivet af WHO i 1996-2017.

Kodning af kronisk hepatitis C i ICD

Viral hepatitis C (hepatitis C) er en smitsom sygdom, der hovedsageligt påvirker levervæv og andre organer, såsom skjoldbruskkirtel og knoglemarv. De specifikke træk ved sygdommen er karakteriseret ved ICD 10 kronisk hepatitis C-koden.

Han er i kategorien hepatitis B15-B19. Koden for det generelle koncept om leversygdom i kronisk form ifølge dokumenterne i den internationale klassificering af sygdomme ligner B18, og kronisk hepatitis C er igen under kode B18.2.

En virus, der er kommet ind i menneskekroppen, er i det i lang tid og kan ikke manifestere sig på nogen måde, men faktum er, at det er sådan et kronisk kursus, der er skadeligt, da manglende tid kan føre til irreversible processer i leveren.

Virusen dræber cellerne i levervævet, og bindevæv og fibrøse forbindelser forekommer i deres sted, hvilket yderligere vil medføre cirrose eller kræft i et vitalt organ.

Infektionsmetoder

Infektion med viral hepatitis C forekommer ved parenterale, instrumentelle, seksuelle måder og fra moder til barn. I lokale protokoller har hepatitis C-koden en beskrivelse af de mest almindelige faktorer:

  • blodtransfusion fra donor til modtager
  • gentagen brug af en engangs nål til levering af injektioner til forskellige mennesker betragtes som den mest almindelige infektionsrute;
  • seksuel kontakt;
  • under graviditeten kan fosteret kun blive inficeret i tilfælde af en akut sygdomsform i moderen;
  • sømsaloner og frisørsaloner er en trussel mod infektion, hvis alle de aseptiske, antiseptiske og steriliseringsregler ikke følges.

40% af tilfælde af infektion i moderne praksis er stadig ukendte.

Karakteristiske symptomer

Nogle symptomer kan forekomme, men deres uanstændighed og uklarhed forårsager ikke de fleste angst og behovet for at se en læge.

Subjektive klager kan være som følger:

  • tilbagevendende kvalme
  • ømme muskler og led
  • nedsat appetit
  • afføring ustabilitet
  • apatiske tilstande
  • ømhed i den epigastriske region.

I modsætning til den akutte form af sygdommen er det kroniske kursus ret vanskeligt at bestemme uden en specifik analyse for hepatitis markører. Normalt forekommer detektion af et progressivt middel, når en organisme er tilfældigt undersøgt for en helt anden patologi.

Hepatitis C i ICD 10 har koden B18.2, som bestemmer typerne af diagnostiske foranstaltninger og brugen af ​​standardbehandling, hvilket er udnævnelsen af ​​antiviral terapi. Til den målrettede behandling af denne patologi bruger specialister følgende diagnostiske metoder: biokemisk blodprøve for AST, ALT, bilirubin og protein, fuldstændig blodtal, ultralyd i abdominale organer, blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod viruset, leverbiopsi.

Behandling af den akutte sygdomsform i en medicinsk institution udføres af en smitsomme sygeplejerske, mens en gastroenterolog eller en hepatolog beskæftiger sig med kronisk patologi.

Behandlingsforløbet i begge tilfælde varer mindst 21 dage.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Når først inficeret med hepatitis C-viruset, får de fleste af de inficerede kronisk hepatitis C. Sandsynligheden for dette er ca. 70%.

Kronisk hepatitis C udvikler sig hos 85% af patienterne med en akut infektionsform. I processen med at udvikle sygdommen er en kæde af akut viral hepatitis → kronisk hepatitis → cirrose → hepatocellulær carcinom sandsynligvis.

Bemærk venligst, at denne artikel kun indeholder en generel moderne forståelse af kronisk hepatitis C.

Kronisk viral hepatitis C - symptomer Meget farligere end den kroniske form - sygdommen varer langsomt somymptomatisk, kun kronisk træthed, udmattelse og manglende energisignal om sygdommen.

KRONISK HEPATITIS C

Kronisk hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af hepatitis C-viruset, strøm uden forbedring i 6 måneder eller mere. Synonymer: Kronisk viral hepatitis C (HVG), kronisk HCV-infektion (fra engelsk hepatitis C-virus), kronisk hepatitis C.

Viral hepatitis C blev først opdaget i 1989. Sygdommen er farlig, den er næsten asymptomatisk og manifesterer sig ikke klinisk. Akut viral hepatitis C er kun 15-20% af tilfældene afsluttet inddrivelse, resten går i kronisk form.

Afhængig af aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces skelnes kronisk viral hepatitis med minimal, mild, moderat udtalt udtalt aktivitet, fulminant hepatitis med hepatisk encefalopati.

Kronisk viral hepatitis C med minimal aktivitet (kronisk vedvarende viral hepatitis) forekommer under betingelser med et genetisk bestemt svagt immunrespons.

ICD-10 software kode V18.2 Kronisk viral hepatitis C.

Epidemiologi af hepatitis C

Forekomsten af ​​kronisk HCV-infektion i verden er 0,5-2%. Der er områder med en høj forekomst af viral hepatitis C: isolerede bosættelser i Japan (16%), Zaire og Saudi Arabien (> 6%) mv. I Rusland er forekomsten af ​​akut HCV-infektion 9,9 pr. 100.000 indbyggere.

Kronisk viral hepatitis C i de sidste 5 år kom i første omgang med hensyn til incidensen og sværhedsgraden af ​​komplikationer.

Der er 6 hovedgenotyper af hepatitis C-viruset og mere end 40 subtyper. Dette er årsagen til den høje forekomst af kronisk viral hepatitis C.

Forebyggelse af hepatitis C

Ikke-specifik profylakse - se "Kronisk hepatitis B".
Forskningsresultater viser en lav sandsynlighed for seksuel overførsel af HCV infektion. En vaccine til forebyggelse af hepatitis C er under udvikling.

Kronisk hepatitis C er en af ​​hovedårsagerne til en levertransplantation.

SCREENING

Samlede anti-hepatitis C antistoffer (anti-HCV) bestemmes. Anbefalet til bekræftelse af positiv enzymimmunoassay ved anvendelse af rekombinant immunoblotting.

INFEKTIONSMÅDER MED HEPATITIS C, ETIOLOGI

Patogenet er et coatet RNA-holdigt virus med en diameter på 55 nm af familien Flaviviridae. Viruset er karakteriseret ved en høj frekvens af mutationer i regionerne af genomet kodende for E1 og E2 / NS1 proteiner, hvilket forårsager en signifikant variabilitet af HCV infektion og muligheden for samtidig infektion med forskellige typer af virus.

Transmission sker ved hæmatogen, mindre seksuelt eller fra en inficeret moder til fosteret (3-5% af tilfældene).

Hepatitis C-virus overføres via blod. Den seksuelle måde er ikke relevant, og infektion med hepatitis C-virus via seksuel kontakt forekommer sjældent. Overførsel af virus fra moderen under graviditeten er også yderst sjælden. Amning er ikke forbudt i hepatitis C, men der skal udvises forsigtighed, når der kommer blod på brystvorterne.

Du kan blive smittet med en virus, når du tatoverer, piercerer, besøger et manicure rum, medicinske manipulationer med blod, herunder blodtransfusioner, administration af blodprodukter, operationer hos tandlægen. Det er også muligt at blive smittet ved almindelig brug af tandbørster, barberingsudstyr, sømtilbehør.

I hverdagen er det umuligt at blive smittet med hepatitis C-viruset. Virusen overføres ikke af luftbårne dråber, når man ryster hænder, krammer og bruger fælles redskaber.

Når en virus går ind i det menneskelige blod, kommer det ind i leveren gennem blodbanen, inficerer levercellerne og multiplicerer der.

Symptomer på hepatitis C - klinisk billede

Kronisk viral hepatitis C forekommer som regel med dårlig klinisk præsentation og transient transaminase niveauer.

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Hos 6% af patienterne viste astenisk syndrom. Ofte er der kedelig, intermitterende smerte eller tyngde i den rigtige hypochondrium (disse symptomer er ikke direkte relateret til HCV-infektion), mindre almindeligt kvalme, appetitløshed, kløe, arthralgi og myalgi.

Ekstrahepatiske kliniske manifestationer af viral hepatitis C:

  • ofte blandet cryoglobulinæmi - manifesteret purpura, artralgi.
  • nyreskade og sjældent nervesystem;
  • membranøs glomerulonephritis;
  • Sjogrens syndrom;
  • lichen planus;
  • autoimmun trombocytopeni;
  • sen hudporfyri.

DIAGNOSE AF HEPATITIS C

Anamnesis giver information om den mulige infektionsvej og nogle gange på akut hepatitis C.

Fysisk undersøgelse for hepatitis C

På det forudgående cirrotiske stadium af lidt informativ, kan der være ringe hepatomegali. Udseendet af gulsot, splenomegali, telangiectasier indikerer dekompensation af leveren eller tilsætning af akut hepatitis af en anden etiologi (HDV, alkohol, lægemiddelinduceret hepatitis osv.).

Laboratorieundersøgelser for hepatitis C

Biokemisk analyse af blod i hepatitis C: Cytolytisk syndrom afspejler aktiviteten af ​​transaminaser (ALT og AST). Imidlertid udelukker deres normale værdier ikke den hepatitis cytologiske aktivitet. Ved kronisk hepatitis C når ALT-aktivitet sjældent høje værdier og udsættes for spontane udsving. Konstant normal transaminaseaktivitet og 20% ​​af tilfældene korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​histologiske ændringer. Kun med øget ALT-aktivitet 10 gange eller mere, er det muligt (en høj grad af sandsynlighed for at foreslå tilstedeværelsen af ​​brodannende nekrose hos leveren)

Ifølge data fra potentielle studier har ca. 30% af patienterne med kronisk viral hepatitis C (CVHC) aminotransferaseaktivitet inden for normale værdier.

Serologiske test for hepatitis C: hovedmarkøren for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i kroppen er HCV-PHK. Aichi-HCV må ikke påvises hos personer med medfødt eller erhvervet immundefekt hos nyfødte fra mødre eller utilstrækkeligt følsomme diagnostiske metoder.

Inden antiviral behandling påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme HCV-genotypen og viral belastningen (antallet af kopier af viralt RNA i 1 ml blod; indikatoren kan også udtrykkes i ME). For eksempel er genotyper 1 og 4 mindre modtagelige for behandling med interferoner. Værdien af ​​viral belastning er særlig høj, når HCV er inficeret med genotype 1, da dens værdi er under 2x10 ^ 6 kopier / ml eller 600 IE / ml, er det muligt at forkorte behandlingsforløbet.

Behandling af kronisk hepatitis C

Patienter med stor risiko for cirrose, defineret ved biokemiske og histologiske egenskaber, skal behandles for kronisk hepatitis C. Terapi af kronisk hepatitis C sigter mod at opnå et vedvarende virologisk respons, det vil sige eliminering af serum HCV-PHK 6 måneder efter afslutningen af ​​antiviral terapi, da i dette tilfælde sygdommens tilbagefald er sjældne.

Virologisk reaktion ledsages af biokemisk (normalisering af ALT og ACT) og histologisk (fald i indekset for den histologiske aktivitet af fibrosisindekset) ændres. Det histologiske respons kan forsinkes, især med højfase-initial fibrose. Fraværet af et biokemisk og histologisk respons, når en virologisk er nået, kræver en forsigtig eliminering af andre årsager til leverskade.

Hepatitis C behandlingsmål

  • Normalisering af serumtransaminaseaktivitet.
  • Eliminering af serum HCV-PHK.
  • Normalisering eller forbedring af leverenes histologiske struktur.
  • Forebyggelse af komplikationer (cirrose, levercancer).
  • Reduceret dødelighed.

Narkotikabehandling af kronisk hepatitis C

Antiviral terapi til kronisk hæmatit C indbefatter anvendelse af interferon alfa (simpel eller pegyleret) i kombination med ribavirin.

Ordningen med farmakoterapi af hepatitis C afhænger af HCV-genotypen og patientens kropsvægt.

Forberedelser anvendes i kombination.

• Ribavirin oralt 2 gange dagligt med måltider i følgende dosis: med kropsvægt op til 65 kg - 800 mg / dag, 65-85 kg - 1000 mg / dag, 85-105 kg 1200 mg / dag. over 105 kg - 1400 mg / dag.

• Interferon alfa i en dosis på 3 millioner ME 3 gange om ugen i form af intramuskulære eller subkutane injektioner. Eller subkutant peginterferon alfa-2a i en dosis på 180 mg en gang om ugen. Eller subkutant peginterferon alfa-2b i en dosis på 1,5 mg / kg en gang om ugen.

Når HCV er inficeret med genotype 1 eller 4, er varigheden af ​​kombineret behandling 48 uger. Når HCV inficeres med en anden genotype, anvendes denne behandlingsregime i 24 uger.

I øjeblikket udvikles nye antivirale præparater af inhibitorer af HCV-enzymer (proteaser, helicaser, polymeraser). Med kompenseret levercirrhose i udfaldet af kronisk hepatitis C udføres antiviral behandling i overensstemmelse med generelle principper. Samtidig er sandsynligheden for at reducere det vedvarende virologiske respons lavere, og hyppigheden af ​​lægemiddelbivirkninger er højere end ved behandling af patienter uden cirrose.

Prognose for kronisk hepatitis C

Forekomsten af ​​levercirrhose med dens typiske forløb af kronisk hepatitis C når 20-25%. Imidlertid er svingninger af denne indikator mulige i betydelige grænser, fordi udviklingen af ​​levercirrhose afhænger af de enkelte kendetegn ved sygdommens forløb og yderligere skadelige faktorer (især alkohol). Fremgangsmåden ved dannelse af levercirrhose varer fra 10 til 50 år (i gennemsnit - 20 år). Når smittet i en alder af 50 år og ældre, accelereres sygdommens udvikling.

Risikoen for at udvikle hepatocellulær carcinom hos patienter med cirrose er mellem 1,4 og 6,9%. Den eneste måde at forhindre alvorlige komplikationer af kronisk hepatitis C hos patienter med høj risiko for sygdomsfremgang er antiviral terapi.

Selv med dekompenseret cirrhose reducerer risikoen for udvikling af gelatocellulær carcinom til 0,9-1,4% om året og behovet for levertransplantation fra 100% til 70%.

Koder for kroniske og akutte former for viral hepatitis i henhold til ICD-10

Hepatitis C påvirker leveren. Desuden er skjoldbruskkirtel og knoglemarv i fare. Ligesom andre patologier har hepatitis C en kode i overensstemmelse med den internationale klassificering af sygdomme (ICD). Dokumentet har gennemgået 10 revisioner. Sidstnævnte er gyldig. Hepatitis C ICD-10 noter koder, der starter med B15 og slutter med B19. Cifrene hjælper læger fra ethvert land korrekt at fortolke diagnosen.

Formål og historie af ICD-10

Historien om klassificering af sygdomme stammer fra 1893. Den første til regulering af forskellige sygdomme var det internationale statistiske institut. Den klassifikation han udviklede hedde den internationale liste over dødsårsager.

I 1948 blev Verdenssundhedsorganisationen dannet, hvoraf den internationale klassificering af sygdomme kommer. Efter omhyggelig analyse og dataindsamling opretter medlemmer og publicerer ICD-6.

  1. Årsager til død, der blev betragtet i de tidligere klassifikationer.
  2. Navne på forskellige sygdomme end radikalt forskellige fra dets forgængere.

Forbedret lægeundersøgelse har den internationale klassificering af sygdomme også undergået ændringer og tilpasninger. I maj 1990 blev den sidste udgave frigivet - ICD-10. Det efterfølges af medicinske fagfolk fra mere end 100 lande.

ICD-10 er baseret på en særlig kode bestående af bogstaver i det engelske alfabet samt tal. Dette tildeles til hver af patologierne. De er opdelt i klasser. Deres 21. De omfatter alle kendte sygdomme.

ICD-10 koder begynder med A00 og slutter med Z99. Sygdomme ved deres generelle karakteristika og indikatorer kombineres i særlige blokke, hvoraf der er 258. De er igen opdelt i overskrifter. Dem i ICD-10 2600.

Den internationale klassificering af sygdomme har følgende betydning for medicin:

  1. Gennem koder kan du analysere udviklingen af ​​sygdomme såvel som dødelighed i forskellige lande og regioner. Læger overvåger præstationen i dynamikken og træffer de relevante konklusioner, forudsigelser.
  2. Klassificeringen anvendes inden for hver medicinsk eller profylaktisk medicinsk institution. Dette hjælper sundhedsvæsenet med at overvåge udviklingen af ​​en bestemt sygdom.
  3. Forskere, der tager data fra ICD-10, kan korrekt og fuldt ud udføre forskellige undersøgelser og drage konklusioner om befolkningens sundhedstilstand.
  4. Klassifikationen kombinerer metodologiske tilgange til diagnostik og behandling for læger fra forskellige lande.

Ovenstående viser betydningen af ​​ICD-10.

Takket være klassificeringen kan lægerne forstå hinanden uden at kende forskellige fremmedsprog.

Placer i klassifikationen af ​​hepatitis C

Med udviklingen af ​​hepatitis af enhver art lider leveren mest af alt. Ifølge ICD-10 er der flere koder, der beskriver organbetændelse. Ofte er det forårsaget af infektioner. For hvert patogen har sin egen kode i området fra B15 til B19. Hepatologer er involveret i behandling af sygdomme.

Etiologien af ​​hepatitis C deler sygdommen ind i 2 grupper:

  • sygdomme, der ikke er virale
  • patologi, hvis udvikling fremkalder virussen.

Ikke-viral hepatitis kan være af flere typer.

Disse omfatter:

  1. Autoimmune. Leveren påvirkes som følge af krænkelser i kroppens forsvar. Immunitet beskytter ikke, men ødelægger sunde væv, idet de opfatter dem som fremmede.
  2. Stråling. Sådan hepatitis udvikler sig efter langvarig eller alvorlig eksponering.
  3. Giftig. Ifølge ICD-10 har den koden K71 og er forårsaget af forgiftning. Levernekrose begynder at udvikle sig i tilfælde af overtrædelse af den korrekte udstrømning og omsætning af galde.
  4. Ukorrigerede. Normalt manifesterer sig sig ikke i omkring seks måneder. På grund af dette er risikoen for at udvikle cirrhose høj.
  5. Reaktive. Han er tildelt koden K75.2. Betændelse er en komplikation af forskellige sygdomme, der er infektiøse i naturen og patologier i mave-tarmkanalen.
  6. Medicinsk eller alkoholisk. Koden for sådan hepatitis er K70.1. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med misbrug af forskellige stoffer eller alkoholholdige drikkevarer.
  7. Kryptogenisk. Læger kan ikke identificere årsagen til denne sygdom, da inflammation udvikler sig hurtigt.
  8. Bakteriel. Udvikler efter infektion med syfilis eller leptospirose. Disse sygdomme starter processen med betændelse, der forårsager hepatitis.

Hepatitis kan udvikle sig som følge af indtagelse af virussen. Sygdomsfremkaldende midler påvirker levercellerne negativt, hvilket fører til ødelæggelsen heraf.

Identificeret og undersøgt 7 typer viral hepatitis. Hver af dem er tildelt et bogstav i alfabetisk rækkefølge: A, B, C, D, E, F, G. For nylig åbnede de en anden form, som blev kaldt TTV.

Hver art har sine egne egenskaber, der adskiller den fra anden hepatitis.

Sygdommen kommer ind i kroppen fra en person, som allerede er transportør. Undersøgelser udføres, der vil være i stand til at fortælle forskere så præcist som muligt om alle måder at inficere med hepatitis. Inkubationsperioden for størstedelen af ​​dets patogener er ca. 4 uger.

Hepatitis A og E er mindst farlige for menneskers liv og sundhed. De kommer ind i kroppen sammen med mad og forskellige drikkevarer. Men den vigtigste kilde til infektion anses for at være beskidte hænder. Ved korrekt og rettidig behandling i 1-1,5 måneder fra sygdommen vil det ikke forblive et spor.

Hepatitis C og B ifølge ICD-10 udgør den største fare for menneskers liv og sundhed. Virus overføres fra den ene person til den anden seksuelt eller gennem blodet. Hvis du ikke får behandling i tide, bliver betændelsen kronisk.

Hepatitis B ifølge ICD-10 er markeret med kode B18.1. Kronisk hepatitis C, ICD 10-koden er B18.2. Hvis den første sygdom manifesterer sig levende, så er den sidste i kroppen i omkring 15 år uden at give signaler.

Virus Hepatitis C-kode i henhold til ICD 10 kan også have B17.2. Dette er koden for en akut lidelse. Kronisk er dens konsekvens, adskiller sig i det slørede kliniske billede. Selv for krønike, er forandring af perioder med fritagelse med forværringer typisk. Derfor er hepatitis C koder for ICD-10 forskellig.

Ifølge de seneste statistikker i verden er der over 170 millioner mennesker med hepatitis C.

Sygdomstype koder

Der er hepatocytter i leveren. De udgør 80% af organs celler. Det er de hepatocytter, der udfører de vigtigste funktioner i leveren, neutraliserende toksiner, der producerer galde. Imidlertid kan kroppens arbejdende heste ikke modstå viruset. Hepatocytter er de første til at tage sygdommen op.

Samtidig forekommer der 2 former for ødelæggelse i leveren:

Den første forhindrer udførelsen af ​​leverfunktionerne. Anatomiske lidelser ændrer organets udseende, især det øges. I starten er enhver hepatitis akut.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er der flere koder for denne sygdomsform:

  • akut hepatitis A - B15;
  • akut inflammation af type B - B16;
  • akut hepatitis C - B17.1;
  • akut patologi type E - B17.2.

De listede typer viral hepatitis bestemmes af en blodprøve, leverenzymer, der er til stede i den. Hvis deres niveau er højt, indikerer det udviklingen af ​​sygdommen.

Eksternt er akutte typer af hepatitis udtrykt ved guling af hud og hvide af øjnene. Dette er tegn på alvorlig forgiftning.

Den akutte form har 2 resultater:

  1. Fuld udbedring af patienten.
  2. Overgang af sygdommen til det kroniske stadium.

Yderligere symptomer på den akutte form for hepatitis er:

  1. Interne organer som lever og milt begynder at vokse.
  2. Skibene begynder at bløde som følge af forstyrret homeostase.
  3. Der er en fejl i, at fordøjelsessystemet fungerer korrekt.
  4. Afføringen bliver gråhvid i farve, og urinen er tværtimod farvet i mørke toner.
  5. En person bliver følelsesmæssigt ustabil, meget træt.

Der er også koder for den kroniske form af sygdommen. Det forrige kapitel nævner hepatitis C-krypteringen.

  • kronisk betændelse B med et delta middel, det vil sige den mindste mulige bestanddel af viruset, B18.0;
  • kronisk hepatitis B uden delta agent - B18.1;
  • anden kronisk viral betændelse - B18.8;
  • uspecificeret kronisk viral hepatitis - B18.9.

Det kliniske billede af kronisk inflammation er mindre udtalt end akut. Samtidig er alvorligheden af ​​ændringer i leveren større. Det er kronisk inflammation, der fører til cirrose, organsvigt og udvikling af onkologi.

Cifrene af ikke-viral inflammation er blevet diskuteret i tidligere kapitler. Mangler forårsaget af eksterne eller interne årsager er sjældne. De fleste mennesker med hepatitis er bærere af viruset, og nogle gange flere. Inflammation af type D, for eksempel, forbinder patologi B. Hepatitis A kan gå sammen med E-typen. Komplekse sygdomme er mere alvorlige, har et udpræget klinisk billede selv i det kroniske stadium.

Viral hepatitis fører ofte til udvikling af alvorlige komplikationer såsom cirrose eller cancer. Hvis det ikke behandles rettidigt, kan det være dødeligt.

Hvor i medicinske former er hepatitis skrevet i kode?

På sygeoversigten og andre medicinske former er oplysninger om diagnosen altid krypteret:

  1. Patientens personoplysninger er udfyldt ord.
  2. I stedet for sygdoms-koden sættes.

Oplysninger om reglerne for brugen af ​​kodninger findes i Federal Order No. 624. Det regulerer især reglerne for udfyldelse af sygeorlov. De er ikke taget for at angive en bestemt diagnose. Arbejdsgiveren finder kun ud af, at medarbejderen er i karantæne. Kode 03 bruges til dette. Det er klart, at medarbejderen er smittet, men hvad er der nogensinde at være lægehemmelighed.

På kortet og andre medicinske former sættes koden til sygdommen direkte. Dette er gjort, så læger, der arbejder med dokumenter, korrekt opbygger et mønster af interaktion med patienterne. Visse forholdsregler er nødvendige, når man beskæftiger sig med mennesker med hepatitis. Sygdommen er en fare for andre.

Kronisk viral hepatitis C hos voksne

Forekomsten af ​​hepatitis C i Den Russiske Føderation er støt stigende. Den særprægede af kronisk hepatitis C er et svagt symptom i mange år. Oftere opdages sådanne patienter ved en tilfældighed, når de går til lægeinstitutioner for andre sygdomme, før operationer, mens de gennemgår en rutinemæssig lægeundersøgelse. Nogle gange går patienter kun til lægen, hvis der er alvorlige komplikationer som følge af sygdommen. Derfor er det vigtigt at diagnosticere viral hepatitis C i tide og begynde behandling.

Viral hepatitis C er en smitsom sygdom. Det er karakteriseret ved et mildt (op til asymptomatisk) kursus med en akut form. Oftest opkøber sygdommen status som kronisk, hvilket medfører udvikling af alvorlige komplikationer - cirrose og levercarcinom.

Den eneste kilde til hepatitis C-virus er en syg person.

HCV i verden anslås at være ca. 170 millioner mennesker.

I den internationale klassifikation af sygdomme i den sidste revision (ICD-10) har viral hepatitis C koderne:

  • B17. 2 - akut hepatitis C.
  • B18. 2 - kronisk hepatitis C.

Patologiens årsagsmiddel er hepatitis C-viruset (HCV). Den særlige egenskab ved denne virus er dens høje evne til at mutere. Variabiliteten af ​​genotypen gør det muligt for hepatitis C-viruset at tilpasse sig forholdene i menneskekroppen og fungere i lang tid i den. Der er 6 sorter af denne virus.

Etablering af en genetisk type af virus i et bestemt tilfælde af infektion bestemmer ikke resultatet af sygdommen, men ved at identificere en genotype kan du lave en forudsigelse om effektiviteten af ​​behandlingen og påvirker dens varighed.

Hepatitis C er karakteriseret ved blodkontaktmekanismen for transmissionen af ​​patogenet. Gennemførelsen af ​​mekanismen foregår naturligt (ved transmission af viruset fra moderen til fosteret - vertikal kontakt - ved brug af husholdningsartikler og under seksuelle kontakter) og ved kunstige midler.

Den kunstige infektionsvej forekommer gennem transfusion af inficeret blod og dets komponenter under medicinske og ikke-medicinske procedurer, der ledsages af en krænkelse af hudens og slimhinnernes integritet under manipulation af instrumenter, der indeholder inficeret blod.

Modtagernes modtagelighed er høj. Forekomsten af ​​infektion afhænger stort set af, hvor meget af det patologiske middel der er kommet ind i kroppen.

Akut hepatitis C er asymptomatisk, hvilket gør diagnosen vanskelig. Derfor forekommer kronisk hepatitis C i næsten 82% af tilfældene.

Den særlige karakter af sygdommens kroniske forløb hos voksne er de glatte symptomer eller endog manglen på symptomer. Den øgede aktivitet af leverenzymer, detektion af virusmarkører i serum i en periode på seks måneder, er indikatorer for denne sygdom. Ofte kommer patienterne kun til lægen først efter forekomsten af ​​levercirrhose og manifestationen af ​​dens komplikationer.

Kronisk HCV-infektion kan ledsages af en helt normal aktivitet af leverenzymer efter gentagne undersøgelser i løbet af året.

Hos nogle patienter (15% eller mere) findes en alvorlig biologisk af organstrukturen i leverbiopsi. Ekstrahepatiske manifestationer af denne sygdom forekommer ifølge mere end halvdelen af ​​patienterne ifølge det videnskabelige medicinske samfund. De vil bestemme prognostiske data af sygdommen.

Sygdomsforløbet er kompliceret af sådanne ekstrahepatiske lidelser som produktion af unormale blodproteiner, lichenplanus, glamulonefritis, hudporfyri, reumatisme. Virusets rolle i udviklingen af ​​B-celle lymfom, trombocytopeni, skade på de indre kirtler (thyroiditis) og ekstern sekretion (spyt og lacrimalkirtler), nervesystemet, øjne, hud, led, muskler er blevet etableret.

For at bekræfte diagnosen kronisk hepatitis C, metoder til undersøgelse og undersøgelse anvendes bestemmelse af blod og urin biokemiske parametre i dynamik og tilstedeværelsen af ​​anti-HCV og HCV RNA i blodserum. Standarden for diagnosticering af kronisk viral hepatitis C er en punkteringsbiopsi i leveren, vist til alle patienter, som har de diagnostiske kriterier for en kronisk inflammatorisk proces i dette organ. Målet med biopsi er at fastslå aktivitetsgraden af ​​patologiske forandringer i leverenvæv, afklare sygdomsopbygningen i overensstemmelse med styrken af ​​de fibrøse forandringer (bestemmelse af fibrosisindekset). Gennem biopsi er evalueringen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen.

Baseret på leverens histologi bestemmer patientens behandlingsplan, indikationer for antiviral terapi og forudsiger udfaldet af sygdommen.

Der er en klar standard til undersøgelse af en patient, der blev mistænkt for viral hepatitis C. Undersøgelsesplanen omfatter laboratorietest og instrumentel diagnostik.

Obligatoriske laboratoriediagnostiske test:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk analyse af blod (bilirubin, ALT, AST, thymol test);
  • immunologisk analyse: anti-HCV; HBS Ag;
  • urinanalyse.

Yderligere laboratorie diagnostiske test:

  • blod biokemi;
  • koagulation;
  • blodtype, Rh-faktor;
  • yderligere immunologisk undersøgelse
  • analyse af fækalt okkult blod.
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • EKG;
  • røntgen på brystet;
  • perkutan leverbiopsi
  • gastroskopi.

Behandling af viral hepatitis C bør være omfattende. Dette indebærer grundlæggende og antiviral terapi.

Grundlæggende terapi omfatter kostvaner (tabel nr. 5), kursusbrug af lægemidler, der understøtter gastrointestinaltransplantationens aktivitet (enzymer, hepatoprotektorer, koleretiske lægemidler, bifidobakterier).

Det er nødvendigt at reducere fysisk aktivitet, observere psyko-følelsesmæssig balance, ikke at glemme behandlingen af ​​associerede sygdomme.

Formålet med etiotropisk behandling af kronisk hepatitis C er undertrykkelsen af ​​viral aktivitet, fuldstændig fjernelse af viruset fra kroppen og afslutning af den patologiske infektiøse proces. Antiviral terapi er grundlaget for at bremse sygdommens progression, stabiliserer og regresserer patologiske forandringer i leveren, forhindrer dannelsen af ​​cirrose og primært hepatisk carcinom og forbedrer livskvaliteten.

Ifølge anbefalingerne udføres behandling med antivirale lægemidler kun hos voksne patienter med kronisk hepatitis C, med tilstedeværelse af HCV RNA i blodet og med histologisk bekræftet leverskade.

Den bedste mulighed for den etiotropiske behandling af kronisk viral hepatitis C er i øjeblikket anvendelsen af ​​en kombination af pegyleret interferon alfa-2 og ribavirin fra 6 måneder til 1 år (afhængigt af genotypen af ​​den virus, der forårsagede sygdommen).

Kronisk viral hepatitis C-kode i henhold til ICB 10

Viral hepatitis C-kode ICD 10 er en smitsom sygdom, der primært har en negativ indvirkning og påvirker levervæv, skjoldbruskkirtel og knoglemarv. Penetrering ind i menneskekroppen manifesterer ikke viruset overhovedet, og truer således, at det i løbet af denne tidsperiode kan føre til irreversible konsekvenser i kroppen.

Infektionsmetoder

Penetrere hepatitis C-viruset i menneskekroppen kan være helt forskellige måder. Dette sker stort set som følger:

  • parenteralt;
  • instrumental;
  • seksuelt;
  • fra mor til barn.

Hvis du stole på oplysninger, der er angivet i lokale protokoller, forekommer hepatitis C som følge af følgende årsager:

  • under blodtransfusioner fra en inficeret donor;
  • under samleje
  • som følge af gentagen brug af nålen til fremstilling af injektioner;
  • under graviditeten, hvis moderen er diagnosticeret med en akut sygdomsform
  • i frisør- eller neglesalonen, hvis visse regler for antiseptisk eller steriliseringsudstyr ikke overholdes.

Hepatitis C-virus kan trænge ind i menneskekroppen på helt forskellige måder.

Men som mangeårige praksis viser, er det i næsten halvdelen af ​​alle diagnosticerede tilfælde stadig ikke muligt at finde ud af årsagen, der er blevet grundlæggende.

symptomer

Med hensyn til de karakteristiske tegn, der angiver kronisk viral hepatitis med en kode på mcb 10, kan de systematisk forekomme og forsvinde og også have varierende grader af sværhedsgrad. De vigtigste symptomer er følgende:

  • forekomsten af ​​tilbagevendende kvalme
  • forekomsten af ​​smerte i den epigastriske region
  • led- og muskelsmerter
  • apatiske tilstande
  • feber;
  • forskellige allergiske reaktioner
  • diarré;
  • tilbøjelighed til forkølelse og virussygdomme;
  • tab af appetit, hvilket resulterer i et betydeligt tab af legemsvægt.

Men som praksis viser, har alle de ovennævnte symptomer kun en stærk manifestation, hvis sygdommen er i akut form. Med hensyn til det kroniske stadium, i dette tilfælde har symptomerne ikke en udtalt sværhedsgrad og kan forekomme fra tid til anden.

I nogle situationer kan kronisk viral hepatitis C udløse væksten af ​​hepatocellulær carcinom, som manifesteres i menneskekroppen ved følgende symptomer:

  • udseendet af smerte i leveren;
  • symptomer på generel forgiftning;
  • systematiske følelser af svaghed og hurtig træthed;
  • betydeligt tab af legemsvægt
  • hurtigt stigende hepatomegali.

I mere avancerede stadier fremkalder tumorudvikling forekomsten af ​​gulsot, såvel som udseende af vener på overfladen af ​​abdomen og udseende af ascites. I nogle situationer har patienterne også en signifikant stigning i kropstemperaturen.

diagnostik

Et træk ved hepatitis C er, at sygdommen ofte er helt asymptomatisk, derfor er det nogle gange problematisk at diagnosticere det.

For at foretage en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en omfattende diagnose. Når en patient går til en medicinsk facilitet, taler lægen fortroligt med ham. Dette gøres for at finde ud af den mulige årsag, der kan føre til infektion. Under en samtale skal en person være meget ærlig, da hans helbred og en gunstig prognose for helbredelse primært afhænger af dette.

Efter samtalen vil lægen nødvendigvis inspicere patienten med palpation. Baseret på disse data vil der blive identificeret yderligere diagnostiske procedurer, der hjælper med at bekræfte eller nægte den indledende diagnose.

For at foretage en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en omfattende diagnose.

Følgende procedurer skal følges for at bekræfte:

  • ELISA-test for antigener og immunglobuliner;
  • PCR test;
  • at bestå en generel og biokemisk blodprøve
  • gå gennem et koagulogram;
  • ultralyd undersøgelse;
  • Røntgenstråler;
  • CT og MR;
  • leverbiopsi.

På baggrund af resultaterne af alle ovennævnte undersøgelser vil en specialist kunne foretage en nøjagtig diagnose og vælge den mest effektive behandling afhængig af forsømmelsen af ​​den patologiske proces. Man bør huske på, at ved identifikation af hepatitis C, kan det under ingen omstændigheder selvmedicinere, da dette vil føre til sygdommens fremgang og udviklingen af ​​alvorlige og uoprettelige konsekvenser.

behandling

Behandling af viral hepatitis C skal udføres omfattende, kun i dette tilfælde er det muligt at slippe af med patologien på kort tid og uden at skade kroppen. Kombineret behandling omfatter brug af stoffer og kost. Det skal huskes om behandling af samtidige sygdomme, samt behovet for at kontrollere fysisk aktivitet og følelsesmæssig balance.

For at bremse patologiens udvikling er antiviral terapi ordineret til patienterne, da det er hun, der regresserer og stabiliserer absolut alle de patologiske forandringer i leveren. Til gengæld kan du forhindre dannelsen af ​​cirrose, såvel som primært hepatisk carcinom. Jeg vil også gerne bemærke, at det er antiviral terapi med det formål at forbedre patientens livskvalitet.

Behandling af viral hepatitis C er påkrævet på en integreret måde.

Vær opmærksom! Antiviral terapi til hepatitis C er kun indiceret til voksne patienter, der har laboratorie- og instrumentelt bekræftet leverskade.

Behandlingen af ​​kronisk hepatitis er brugen af ​​følgende stoffer:

  • lægemidler, der har antiviral aktivitet, såsom interferon;
  • anvendelse af immunosuppressive midler, såsom Prednison eller Azathioprine;
  • brug af kombinationsmidler
  • brug af patogenetiske lægemidler.

Hvad angår formålet med interferon, bør de tages kurser. Dette bør tage hensyn til, at de er forbudt at ordinere, om patienten har følgende sygdomme eller abnormiteter:

  • hvis patienten har transplanterede donororganer
  • der er hyppige epilepsi episoder;
  • der er alvorlige sygdomme i hjertet eller blodkarrene;
  • kramper forekommer systematisk
  • der er en tendens til trombose;
  • der er depressive tilstande eller psykiske lidelser;
  • diagnosticeret med dekompenseret levercirrose.

Behandlingen af ​​kronisk hepatitis C kan også udføres ved anvendelse af etiotropisk terapi, som har til formål at undertrykke viral aktivitet samt fuldstændig fjernelse af viruset fra kroppen. I en given tidsperiode er den mest effektive metode til sådan terapi den kombinerede anvendelse af pegyleret interferon og ribavirin. Varigheden af ​​en sådan behandling vælges af den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde og varierer omtrent fra et halvt år til et år.

Forskellige medicinske specialister er involveret i behandling af sådanne sygdomme som hepatitis c, afhængigt af dens form. Hvis du er blevet diagnosticeret med en akut form for patologi, skal du i så fald søge hjælp fra en smitsomme sygeplejerske, og hvis patologien har erhvervet en kronisk form, så vil en hepatolog eller en gastroenterolog i en sådan situation blive involveret i behandlingen.

Behandlingsforløbet i en hvilken som helst form af sygdommen varer i cirka enogtyve dage, hvor patienten altid skal følge alle anbefalinger fra sin læge.

Det er vigtigt at ændre måltidsplanen.

Alle patienter diagnosticeret med den kroniske form af hepatitis C er forpligtet til at følge en diæt gennem deres liv, da dette er den eneste måde at reducere leverfunktionen væsentligt. I en sådan situation rådes patienterne til at holde sig til den femte kostbord.

Derudover er det afgørende at ændre måltidsplanen og give præference for fraktionerede måltider. Spis ca. seks gange om dagen i små portioner. Vandbalancen skal også overvåges. For at gøre dette skal du drikke dagligt om to liter væske.

For at behandlingen kan bringe resultater, anbefales det at en person helt afstår fra alle dårlige vaner.

Følgende fødevarer bør udelukkes fra kosten:

  • nødder;
  • bønner;
  • fedtkød og fisk;
  • fisk og dåse kød;
  • fede mejeriprodukter samt animalske fedtstoffer;
  • røget kød;
  • stegte og salte retter;
  • krydret og syltet mad;
  • kyllingæg;
  • kød bouillon;
  • pølser;
  • muffin og chokolade;
  • Produkter med tilsætning af farvestoffer og konserveringsmidler;
  • kulsyreholdige drikkevarer.

Forebyggelsesmetoder

For at forhindre forekomsten af ​​hepatitis C bør følgende anbefalinger følges:

  • stop med at bruge narkotika
  • eliminere promiskuøs sex;
  • brug altid deres egne personlige hygiejneprodukter
  • Sørg for at bruge kondomer under samleje
  • overvåge steriliteten af ​​instrumenter i manicure saloner og frisørsaloner.

Ved at overholde disse enkle regler vil du være i stand til at undgå infektion med hepatitis, men for at forhindre den patologiske proces i at gå i kronisk form, bør du systematisk besøge en medicinsk institution for forebyggelse. Når de første symptomer vises, skal du under ingen omstændigheder selvmedicinere og straks kontakte en lægeinstitution. Under behandlingen skal du følge alle anbefalinger fra den behandlende læge, ikke erstatte lægemidler med analoger og ikke ændre doseringen.

Viral hepatitis med MKB 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (kode på ICD-10 - V18

Lang (mere end 6 måneder) inflammatorisk og dystrofisk proces i leveren forårsaget af vedvarende hepatitis B-, C, C-virus med mangel på cellulær og makrofag immunitet. Kronisk hepatitis dannes oftest efter atypiske (anicteriske og subkliniske) former for viral hepatitis og udvikles som en primært kronisk proces. Især ofte er kronisk hepatitis observeret hos børn i det første år af livet som resultat af perinatal infektion hos mødre med hepatitis eller fra bærere af hepatitisvirus.

Fig. 3. Levercirrose, leverkoma 2,3

Hepatitis varer mere end 6 måneder. Sygdommen er karakteriseret ved asthenodispeptiske fænomener, hepatolienal syndrom og ændringer i den biokemiske analyse af blod i form af hyperfermentæmi, dysproteinæmi, undertiden gulsot og hyperbilirubinæmi, bekræftet af almindeligt anerkendte morfologiske indikatorer og specifikke blodmarkører. Kronisk hepatitis er morfologisk repræsenteret af et forskelligt billede af diffus leverskade, i nogle tilfælde med tendens til dannelse af cirrose. I udfaldet af kronisk hepatitis kan hepatocarcinom udvikle sig. Etiologien af ​​viral hepatitis bekræftes ved detektering af markører af virus af hepatitis B, E, C, O.

I nærvær af aktivitet (med hensyn til aktivitet af AlAT) og påvisning af virale replikationsmarkører (RNA NSU, RNA LEU, DNA NVU, HBEA§) udføres behandling med rekombinant interferon alfa-2 (viferon, roferon A, intron A osv.) i 6-12 måneder.

Doseringsregime: Viferon er ordineret i en daglig dosis på 3-5 millioner IE pr. 1 m2 kropsoverflade i stearinlys hver anden dag, Roferon A og Intron A - 3 millioner MU intramuskulært hver anden dag 3 gange om ugen. Nogle forfattere anbefaler at ordinere cycloferon ved 10 mg / kg legemsvægt i 6-12 måneder. Det antages, at den antivirale virkning af cycloferon ikke er så forbundet med den øgede produktion af interferon, som med den immunoregulerende virkning på cytokiner. I kolestasesyndrom er det tilrådeligt at anvende køns- og komponentopløsningen af ​​antioxidanten - 1,5% reambergin samt cytoflavin, og uanset aktivitets- og fibros aktivitet er behandling med rekombinant interferon i 6-12 måneder kombineret med

Jeg spiser ursodeoxycholsyre (ursofalk) i en dosis på 10-15 mg / kg om dagen i 3-6 måneder. Når behandling med autoimmun hepatitis udføres med prednison i en hastighed på 2-3 mg / kg

2-4 uger, reducer derefter dosis inden for 1-3 måneder til at understøtte 0,5 mg / kg og giv den i 12-18 måneder i kombination med azathioprin med en hastighed på 2 mg / kg en gang om dagen, indtil remission er nået, så fortsætte

Fig. 7. Levercancer

behandling med en vedligeholdelsesdosis på 0,5 mg / kg i 12-18 måneder.

viral hepatitis c kode på icb 10

viral hepatitis c kode på icb 10? Svaret er! Hepcinat-lp - det bedste verdensberømte generisk Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) fra Indien, udgivet af Natcopharma oktober 28 i år (nyheden om det har på selskabets hjemmeside). De aktive stoffer i Hepcinat-lp svarer helt til dem, der er indeholdt i Harvoni-præparatet, forskellen er kun i pris. Mens prisen på et Harvoni-behandlingsforløb når op til $ 100.000, er prisen på Hepcinat-lp mindre end $ 1.500 for et tre-måneders kursus. Lægemidlet Hepcinat-lp har næsten hundrede procent effekt i kampen mod hepatitis C, og dette bekræftes af forskningsresultater. Hepcinat-lp har alle de nødvendige licenser og certifikater, som det kan ses på Natcopharmas officielle hjemmeside. viral hepatitis c kode på icb 10? Kun Hepcinat-lp. 1. Den bedste moderne generiske; 2. Kræver ikke kombinationer med andre lægemidler, som regel meget giftige (undtagen behandling af andre genotyper undtagen 1., 3. og 4. år, hvor Ribavirin skal tilsættes til kurset); 3. Den laveste pris til dato; 4. Kun en bivirkning er en følelse af mild træthed; 5. Hurtig og effektiv behandling (normalt en 12-ugers kursus). Alle andre generiske stoffer, der replikerer andre midler til bekæmpelse af hepatitis C, er ringere end Hepcinat-lp i alle henseender, hvilket let kan ses ved at læse instruktionerne. Du må heller ikke forveksle Hepcinat-lp og simpelthen Hepcinat - disse er forskellige stoffer, og den anden når ikke den første halvdel. Vi hjælper med levering af Hepcinat-lp direkte fra Indien til overalt i verden, og tilbyde den bedste pris til det i dag. Vi leder en del af midlerne til Hepatitis C Charity Foundation. Enhver, der tilbyder at købe stoffet "fra et lager i Moskva" - bare svindlere, fordi lægemidlet er ikke bestemt til salg i Rusland, og det er netop blevet frigivet. viral hepatitis c kode på icb 10? Du kender allerede svaret. Den tid, hvor hepatitis C instillede horror hos mennesker, løber tør. Monsterets kraft kommer til ophør. Hvis tidligere kun et udvalgte få kunne tillade behandling, kan alle i dag. Lad os knuse reptilet sammen!

Hvad er Hepcinat-LP

Findes allerede

Udgivet den 28. oktober af Natco Pharma Ltd

Lav pris

Omkostningerne ved kurset Harvoni kan nå 100.000 dollars!
Hepcinat-LP 50 gange billigere

Mulighed for at komme i gang - 100%

Bevist af officielle forskningsresultater.

Levercirrhose af viral ætiologi

Cirrhose viral resultat er 40-60% af tilfældene af kronisk viral hepatitis med en høj grad af aktivitet, som udgør 50-55% af alle patienter med CAG eller meget mindre, resultatet af kronisk hepatitis med en lav grad af aktivitet og udvikler inden for gennemsnitligt 5 år ved 0 8-1% af patienterne, der har været symptomatisk eller anicterisk form for akut viral hepatitis type B eller C (kronisk hepatitis med høj grad af type C-aktivitet udgør 21% af alle patienter med kronisk hepatitis). Ved at deltage i en D-virusinfektion til kronisk hepatitis B viral etiologi eller B-carcinogenisme i 20% af tilfældene forårsager fulminant viral hepatitis med en overgang til hurtig cirrose med et ugunstigt resultat.

I øjeblikket er hepatitis G-viruset isoleret, hvilket som C-viruset producerer en kronisk proces i leveren, og resultatet af kronisk hepatitis G-virus kan være levercirrhose. I sjældne tilfælde udvikler posthepitiscirrhose umiddelbart efter akut viral hepatitis, der omgår scenen for kronisk hepatitis. Leverens cirrose er diagnosticeret i området fra 3 til 28 år efter akut viral hepatitis, ofte om 10-20 år. Under opretholdelse af de histomorfologiske tegn på aktiv kronisk hepatitis på baggrund af cirrhotisk ændring af leverenvæv etableres diagnosen aktiv levercirrhose. Hos 2/3 af patienter udvikles makronodulær cirrose. For viral ætiologi af levercirrhose er karakteriseret ved en lang, latent kurs i en årrække. Den patologiske proces fortsætter uden udtalt aktivitet, ofte forhindrer eksacerbationer sig selv. Splenomegali og dysproteinæmi (hypergammaglobulinæmi) er mere udtalte, og hyperamino-transferasæmi er moderat sammenlignet med aktiv kronisk hepatitis. Undtagelserne er tilfælde af fulminant forværring af cirrose i de indledende faser, når sygdommen manifesterer alvorlig hepatocellulær gulsot, ofte med kolestase, en markant forøgelse af aminotransferasernes aktivitet og ofte resistent overfor glukokortikoider.

Viral cirrhose med en udtalt cholestatisk komponent (tidligere, den "cholangiolytic" variant af cirrhosis) er yderst ugunstig. Hyper-ceramotransferase og hyperglobulinæmi, intrahepatisk cholestase er en manifestation af en høj aktivitet af den patologiske proces, sidstnævnte viser ikke en tendens til at reversere udvikling og er ringe modtagelig for lægemiddelterapi.

En ugunstig, men forholdsvis sjælden variant af kurset er levercirrhose med høj mesenchymal-inflammatorisk aktivitet i den terminale periode i fase med parenkymal og / eller vaskulær dekompensation.

I de fleste patienter er sygdomsbegyndelsen gradvis, der er uspecifikke klager over generel svaghed, nedsat præstation, smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, flatulens og vægttab. Disse lidelser øges i perioder med exacerbation sammen med en stigning i aktiviteten af ​​blodaminotransferaser og udviklingen af ​​moderat gulsot. Under eksacerbation kan hæmoragisk syndrom intensiveres i form af blødning, artralgi, en stigning i antallet af hudtelangiectasier. Sygdoms ugunstige forløb er indikeret af resistent gulsot, signifikant dysproteinæmi med hypoalbuminæmi og hypergammaglobulinæmi, alvorlig aminotransferasemi. I løbet af tiden har de fleste patienter et gradvist fald i biokemiske parametre, der afspejler inflammatorisk aktivitet med tendens til at normalisere aminotransferasæmi. Samtidig er der tegn på hepatocellulær insufficiens og dekompensering af portalhypertension udvikler sig. Spiserør i spiserøret og cardia udvikles hos patienter med virussirrhose oftere og tidligere, og ascites senere og mindre hyppigt end hos patienter med alkoholcirrhose. Den gennemsnitlige forventede levetid siden diagnosen - cirka 10-15 år, men ofte lever patienterne meget længere.

O-viral ætiologi cirrose viser en positiv reaktion til blodet HBsAg, HBeAg (20% af patienterne) og anti-HBc IgM, anti-HBe og anti-HBc påvisning i leverbiopsier af fokale væv ved immunofluorescens klynger af hepatocytter, omfattende HBcAg i kerner og HBsAg i cytoplasma, forekomsten af ​​træk og bronekrose med inflammatorisk infiltration i de perifere dele af pseudo-ledningen og fraværet af alvorlig hepatocytfeddegeneration karakteristisk for alkoholisk cirrose. Manglende serologiske og vævsmarkører af virus udelukker ikke viral karakter af levercirrhose. Skrumpelever på grund af akut viral hepatitis C (seronegative) analogt med akut viral hepatitis C og kronisk aktiv hepatitis C kunne mistænkes når udelukke andre ætiologiske faktorer, især hos patienter med en langsom udvikling og moderat aktivitet patologisk proces, rulle over flere år i den inaktive trin. I modsætning til type B cirrose er der i denne form ingen overhovedet af mænd, antallet af mænd og kvinder er omtrent det samme. Samtidig bestemmes specifikt HCV-RNA og dets antistoffer serologisk i blodet.

Når viral cirrose stigning i ALT-aktivitet, er hypergammaglobulinæmi og løfte indikator thymol udtrykt i et større omfang og aktivitet af GGT steget meget mindre og mindre end ved alkoholisk, sedimentære prøver positive i 80% af patienterne, serum moderat forøget koncentration af IgG og i alkoholisk cirrose øger overvejende IgA.

Traditionelle moderne principper for behandling af cirrose af viral etiologi omfatter:

interferonisering (alfa2 -interferon, fortrinsvis intron eller laferon i kombination med lamivudin (zeffix) med B og ribavirin (rebetol) med C-virusinfektion og immunomodulation (thymalin, T-aktivin, timogen, vilosen, natriumkerninat ifølge ordningen: en gang om dagen i 3 dage i træk, derefter en gang om ugen (2 gange, i alt 5 injektioner pr. kursus);

lactulose (duphalac) i en hastighed på 1-1,5 g pr. 1 kg af patientens kropsvægt i 15-30 dage med omskiftning til vedligeholdelsesdoser, reduceret med 2-3 gange;

silymarinholdige (simepar-silymarin i kombination med vitaminer i gruppe B), legalon, kars, silibor i den terapeutiske dosis steg 3 gange, hepaben (silymarin og fumarium), 2 dråber. 3 gange om dagen, 1-2 måneder

i mangel af cholestase kan de valgte stoffer være essentielle IV og oralt i 1-2 måneder;

vitaminer, mikroelementer - antioxidanter (tocopherol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diuretika: aldosteronantagonister - spironolactoner i kombination med thiazidderivater (ifølge en individuel ordning);

lægemidler, der påvirker levers giftige funktion: citrarginin, ornichetil (dosis er individuel og afhænger af sygdommens sværhedsgrad).

Det antages, at i tilfælde af levercirrhose sjældent finder replikationen af ​​virussen sted, fordi små doser af en2 -interferon (1 million IE i 15-30 dage) foreskrives ikke at undertrykke replikation, men for at genoprette patientens immunstatus