Levermetastaser på ultralyd

Kostvaner

Den har en afrundet eller oval form, fint kornet struktur, den kan være stor i størrelse med klare, men knap skitserede konturer fra det omkringliggende leverparenchyma.

Leversygdomme - ultralyd

Adenomens struktur er noget mere forøget echogenicitet end leveren parenchyma. I nærvær af fibrøst væv, foci for nekrose eller blødning har formationen en blandet ekkogenicitet. Adenom er mest almindelig i hypofysisk-hypotalamiske læsioner. Differentiel diagnose af adenom med andre tumorer er vanskelig. Punch biopsi giver effektiv hjælp.

lipoma

Rund dannelse af lille størrelse med klare konturer og høj ekkogen struktur; i nærværelse af fokalitet - forskellige echogeniciteter er det svært at differentiere fra primær cancer og andre fokale læsioner. Under dynamisk observation ændrer liposomernes størrelser knap eller giver en lille vækst, samtidig med at der opretholdes klare, stærkt echogene konturer, hvilket adskiller dem fra kræftlæsioner.

Nodulær hyperplasi

Det er placeret i form af tumorlignende (nodulære) formationer af forskellige størrelser, med lige konturer, der er godt skelne fra det omkringliggende leverparenchyma.

Echostruktura mest forskelligartede. Noder kan være lav, høj og blandet ekkogenicitet. Diagnose er vanskelig, da ekkokardin er lidt anderledes end i kræftlæsioner. Hjælper målrettet biopsi af leveren.

Maligne levertumorer

Diagnose af primære cancer og levermetastaser betydeligt hæmmet, fordi deres ehokartina kan være meget forskellige, og i de fleste tilfælde svarer til ehokartinoy mange noncancerous fokale læsioner, såsom adenom, lipoma, nodulær hyperplasi, hæmangiom, hæmatom, frisk absces macrofocal cirrhosis, alveolær og hydatid echinococcus og andre.

Primær kræft på baggrund af leverens normale echostruktur er placeret som en enkelt eller flere fokaldannelse, ofte oval i form, hvis minimale størrelse er 5-10 mm; øget echogenicitet, med fuzzy, men forskellig fra leveren parenchyma echogenic eller anechoic konturer.

Ekkodiagnose er særlig vanskelig i lyset af kronisk hepatitis, fedtdegeneration, amyloidose og storfokal cirrhose. Primær kræft, selv med store tumorer, kan være asymptomatisk, med det resultat, at patienterne er mere tilbøjelige til at blive behandlet med avancerede former. Diagnose af sen fase af primærcancer er ikke svært, da tumoren er stor, godt afgrænset fra de omgivende væv, er pseudopoder undertiden synlige. Derudover er der indirekte tegn, såsom en ujævn forøgelse af leveren med oval-konvekse, ujævn, sommetider intermitterende konturer, dilaterede, sinuøse intrahepatiske kar, galdekanaler på grund af kompression, obstruktiv gulsot.

Mange forfattere forsøger at skelne mellem histologiske former for primærcancer (hepatocellulær, cholangiocellulær og blandet) med sonografiske træk. Især for cholangiocellulær cancer betragtes kombinationen af ​​en stærkt echogen struktur af læsionen med dilatation af galdekanaler og mekanisk gulsot som et klassisk tegn.

Imidlertid kan disse tegn være hepatocellulære og med en blandet type i tilfælde af tumorens placering i leverporten med læsionen af ​​ekstrahepatiske galdekanaler. Den echografiske identifikation af hepatocellulær carcinom er mulig ved dets placering i venstre og højre lobes, tættere på leverens kanter, læsionen med reduceret ekkostruktur på grund af nekrose eller blødning i tumoren hersker.

metastaser

De er placeret som fokale ændringer i leveren parenchyma, har en forskellig form og ekko struktur. Centrene kan være single, flere i form af store fokale stærke ekkogene klynger, der indtager områder eller en hel del af leveren, og i form af en totalt diffus fokal læsion af hele leveren. Den mest almindelige form for metastatisk fokus er runde uden klare konturer, nogle gange omgivet af en tynd, lidt echogen aureol, der er ret godt afgrænset af leveren parenchyma, som ofte forveksles med perifokal inflammation i fokuset (infiltrationsstedet for kræftceller). Den metastaseres ekkografiske struktur er forskelligt, hovedsageligt bestemt af det morfologiske indhold af fokuset og til en vis grad den primære kræftkilde.

Forsøg på at differentiere typen af ​​metastase og kræftlæsionen hos et eller andet organ eller tværtimod at bestemme den primære kilde til kræft ved den echografiske type metastase gav ikke opmuntrende resultater. I vores praksis har vi opdelt mange forskellige ekkobilleder af metastaser i 5 typer:

- hypoechoiske (nekrotiske masser, slim, blod)

- hyperechoic (bindevæv, fedt, forkalkninger)

- Forskellig ekkogenicitet (foci med øget echogenicitet i midten og svag ekkogenicitet langs periferien og omvendt med svag ekkogenitet i midten og øget echogenicitet langs periferien)

-blandet ekkogenicitet (diffus metastatisk læsion i form af et snestormsmønster, hvor lave og høje refleksioner af signaler er tæt sammenflettet).

Variety ehostruktury metastaser komplicerer differentialdiagnose af fokale læsioner, såsom cyster, hæmatomer, hæmangiomer og gidativny Echinococcus alveolær byld, cirrose macrofocal et al.

På trods af kompleksiteten af ​​differentialdiagnosen behandler en erfaren specialist i 87-90% af sagerne primært kræft- og levermetastaser korrekt. Fordelen ved ekkografi over invasive metoder er uden tvivl.

Erfaringen viser, at forbedringen af ​​tidlig diagnosticering af primære kræft- og levermetastaser kun er mulig med en omfattende ultralydsundersøgelse af alle organer på patienten.

I øjeblikket er der ingen bedre og effektiv metode til undersøgelse af leveren end ultralyd, hvilket gør det den foretrukne metode, da det giver den tidligste diagnose af patologien forbundet med en ændring i kontur, størrelse og struktur af leveren, er relativt invasive og radiologiske undersøgelsesmetoder. I hænderne på en erfaren forsker er denne metode uerstattelig, det giver dig mulighed for at besvare alle spørgsmål fra klinikeren og efterlader ikke et aktivitetsområde for andre forskningsmetoder.

Levermetastaser på ultralyd

Metastatisk leversygdom ved ultralyd

Den mest almindelige manifestation af tumorer på ultralyd i leveren er metastatisk sygdom. Hyppigheden af ​​levermetastaser afhænger af typen af ​​tumor og dets indledende detektionsstadium. De vigtigste kilder kommer fra tyktarm, bryst og lunger. De fleste ultralydsmetastaser stammer fra malign primærkolonkræft eller hepatom. Patienter har desværre en kort overlevelsesperiode efter den første påvisning af levermetastaser med hepatocellulær carcinom, kræft i bugspytkirtlen, mave og spiserørkræft.
Patienterne har en længere overlevelse med livmoderhalskræft, hoved og tyktarmskræft. Metastase til leveren opstår, når en tumor bryder ned væggene og passerer gennem lymfesystemet eller gennem blodet ind i portalven eller leverarterien ind i leveren.
Resultaterne af ultralyd. På ultralyd kan billedet af metastatisk tumor i leveren variere meget. Samtidig er ultralydsskanning kendetegnet ved flere knuder i begge leveflåder. Følgende tre specifikke modeller er blevet beskrevet:
1) hypoecho masser er veldefineret,
2) klare hyperechoic masser, og
3) diffus krænkelse af det normale homogene mønster af parenchymen uden fokalformationer.
Hypovaskulære foci, der opdages ved hjælp af ultralyd i leveren. Opstår sædvanligvis på grund af nekrose og iskæmi i et givet område fra tumortrombose. I de fleste tilfælde svarer "hypervaskulære" læsioner til hyperekoisk struktur. Disse er almindelige tegn på den første manifestation af tumoren, herunder nyrecellekarcinom, carcinoid, choriocarcinom, overgangscellecarcinom, øscellecarcinom og hepatocellulært carcinom. Hyper-ekkofoci på leverens ultralyd er almindelige fra tarmens primære tumor, og dette kan nogle gange føre til forkalkning. Måltyper metastaser og deres "mål" -modeller er resultatet af ødem omkring tumoren, som er forbundet med nekrose eller blødning i tumoren. Dette sker fordi nodulerne hurtigt stiger i størrelse og deres blodforsyning forstyrres, hvilket resulterer i central nekrose og blødning.
Forskellige kombinationer af disse modeller kan ses samtidigt i en patient med levermetastaser. Den første abnormitet er hepatomegali eller en ændring i leverens kontur ved hjælp af ultralyd, især på sidelagene i venstre løv. Lommer kan være enkelt eller flere, har forskellige former og størrelser, og har skarpe eller dårligt definerede grænser.

Hvad ser levermetastaser ud på ultralyd?

Metastaser kan være omfattende eller lokaliseret til at producere et heterogent parenchymmønster. Lever-ultralyd kan være nyttigt til sporing af patienter efter operation. Efter etablering af en grundlæggende levertilstand ved ultralyd kan lægen vurdere enhver regression eller progression af tumoren og ændringer i parenchys struktur.
Lymfomer er maligne neoplasmer, der involverer proliferation af lymfocytter i lymfeknuderne. De to største sygdomme er Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom differentieret af en lymfeknudebiopsi. Ingen specifikke årsager til disse sygdomme er normalt kendt. Patienter med lymfom har hepatomegali med normale eller diffuse ændringer i parenchymen. Nogle gange ses fokale hypoechoiske masser i leverens struktur i en ultralydsstudie. Patienten kan have forstørrede smertefrie lymfeknuder, feber, træthed, nattesved, vægttab, smerter i knoglerne eller i maveskavheden.
Tilstedeværelsen af ​​splenomegali eller retroperitoneale knuder kan hjælpe med at bekræfte diagnosen lymfadenopati. Ifølge resultaterne af ultralyd er Hodgkins lymfom manifesteret af den type diffuse parenkymale forandringer i leveren. Non-Hodgkin's lymfom kan fremstå som en hypoechoisk massiv leverskader. Burkitts lymfom kan forekomme som hyperechoiske intrahepatiske læsioner. Patienter med leukæmi har flere små, diskrete levermasser, der er tætte uden akustisk amplifikation. Udseendet af et "mål" med en tæt central kerne kan være til stede som følge af tumornekrose.
I den pædiatriske population er de mest almindelige maligne neuroblastomtumorer, Wilms tumorer samt leukæmi. Neuroblastom på leverens ultralyd er et tæt reflekterende ekkobillede, der involverer leverlignende hepatom. Hos patienter med Wilms tumorer har metastaser tendens til at invadere lungerne; Imidlertid kan der være sekundære foci i leveren. Disse læsioner er til stede som et tæt hyperechoisk lyst mønster som følge af nekrose.

Ultralyd til alle!

Levermetastaser på ultralyd

Leveren kommer først i metastase. Metastaser i leveren fremgår af hæmatogen - indtrængen af ​​kræftceller i leveren gennem blodet. Oftest metastaserer levercancer mave, tarm, lunge, brystkræft.

Metastaser er enkel og kompleks struktur.

Simple metastaser på ultralyd har en ensartet struktur, glat kontur, kan have forskellig ekkogenicitet. Der er metastaser omgivet af en hypoechoisk rand ("sorghalo") - et ekkografisk symptom på "fiskøje".

Kan være anechoisk, der ligner levercyster.

Komplicerede metastaser kompliceres ofte ved simple metastaser. De kan indeholde en nekrosezone, kan indeholde deres kompositionsområder af komplekse væv, op til forkalkninger - hyperekoiske områder med et akustisk spor. Følgelig vil deres struktur på ultralyd være heterogen, forskellig ekkogenicitet.

På ultralydet kan man finde en eller flere metastaser. Men de fleste er mange. Hvis der før ultralyd er det primære tumorsted allerede kendt, er detekteringen af ​​flere fokale læsioner i leveren næsten altid metastaser og repræsenterer ikke diagnostiske vanskeligheder.

På videoen fra 2 minutter kan du se metastaser i leveren, som i dette tilfælde er repræsenteret af mange anechoiske formationer.

Levermetastaser: kilder, symptomer, diagnose, retningslinjer for behandling

Metastaser er fokaler for tumorvækst, der forekommer uden for hovedlæsionsområdet ved en onkologisk proces. Lever metastaser er en af ​​de hyppigste komplikationer af kræft, især dem, der påvirker mave-tarmkanalen. Op til en tredjedel af alle metastatiske læsioner er placeret i dette organ.

Hvordan forekommer metastaser?

Tilstedeværelsen af ​​kræft i kroppen fører uundgåeligt til en enorm mængde tumorceller ind i blodbanen. Blodstrømmen af ​​disse celler spredte sig gennem hele kroppen. I starten håndterer immunforsvaret denne type intervention, så metastaser forekommer ikke umiddelbart efter starten af ​​den onkologiske sygdom, men efter nogen tid. Af grunde, der ikke er helt forstået indtil nu, er kræftcellen stadig bosat i ethvert organ og begynder at formere sig. Der er en ny (sekundær) tumor i cellekomposition identisk med den primære. Dette er metastase.

Hvorfor lever

Leveren er det største indre organ, det er det vigtigste afgiftningslaboratorium i vores krop. Hun sender blod gennem sig selv med en hastighed på ca. 1,5 liter pr. Minut. Derfor vil en hvilken som helst celle, hvor som helst den er født, komme huden, lungerne, hjernen, nyrerne osv. Før eller senere til leveren. Som følge heraf kan kræft metastasere til det beskrevne organ, men oftest er det tarmene, da næsten 100% af blodet, som strømmer fra mave-tarmkanalen, passerer gennem leveren.

Statistikker viser, at 90% af levercancer er metastaser fra forskellige organer. De resterende 10% er i primær levercancer.

Kilder til metastase

Ifølge hyppigheden af ​​metastaser i levercancer kan sygdommen opdeles som følger.

  • Metastaserer ofte - kræft i maven, tyktarm, tyndtarm, sigmoid og rektum, bryst, lunger.
  • Sædvanligvis metastasere - kræft i spiserør, nyre, pancreas, melanom.
  • Sjældent metastasize - æggestokkene og prostatacancer.

klassifikation

Patienter med levermetastaser er opdelt i 2 grupper:

  • med en enkelt metastase;
  • med flere metastaser (mere end tre).

symptomer

Enkelte levermetastaser giver ikke patienten kendskab til sig selv i meget lang tid. Men selvom de kliniske tegn vises, bliver de slettet og meget uspecifikke. I modsætning hertil manifesterer flere sekundære knudepunkter sig ret tidligt og ret voldsomt.

Symptomer på levercancer er opdelt i følgende grupper.

  1. Almindelig kræft - tegn på forekomst af kræft i kroppen: hurtigt vægttab, svaghed, træthed, mangel på appetit, periodiske uforklarlige stigninger i kropstemperaturen (ikke højere end 38 grader), anæmi osv.
  2. Udvidelse af leveren - i modsætning til andre årsager med kræft, er leveren tyk, nodulær og smertefri.
  3. Tegn på leversvigt - en situation, hvor nederlaget er så stort, at leveren slutter at klare sin funktion. Når dette opstår, kløende hud, gulsot (i første omgang ikke særlig udtalt), ødem på grund af proteinmangel, feber over 38 grader, øgede blødning.
  4. Lokale - tegn på skade direkte på leveren: uudtrykt, smerte eller følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, kvalme, ustabil afføring (forstoppelse, skiftende diarré). Hvis tumoren klemmer leverkanalerne, kan der forekomme mekanisk gulsot. Når komprimeret af portalens knudepunkt fremkommer ascites (ophobning af væske i bukhulen).

diagnostik

Følgende metoder til undersøgelse hjælper med at identificere levermetastaser.

Ultralydsundersøgelse (ultralyd) er en nøjagtig og sikker metode til undersøgelse, som gør det muligt at bestemme foci i leveren. Effektiviteten af ​​teknikken afhænger i vid udstrækning af udstyrets klasse og kvalifikation af specialisten.

Kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMR eller MRI) eller computertomografi (CT) er en meget mere præcis, men samtidig mere kompliceret og slet ikke billig metode, der anvendes både uafhængigt og i kombination med ultralyd. Tillader dig at vurdere den anatomiske interaktion mellem læsionerne med skibene og de tilstødende organer, hvilket er yderst nyttigt til forberedelse til kirurgisk behandling.

Scintigrafi - registrering af akkumulering i leveren af ​​en særlig radioaktiv isotop, som indgives intravenøst. Det har lavt informationsindhold og mange begrænsninger for brug. Den udbredte indføring af ultralyd og CT i klinisk praksis har gjort historiens scintigrafi.

Punktering - bruges til at etablere det histologiske billede af sygdommen, især hvis det primære fokus endnu ikke er fundet. Det er ekstremt vigtigt at etablere dette meget histologiske billede for korrekt administration af stråling og kemoterapi.

behandling

Behandling af levermetastaser afhænger af metastasekilden, antallet af foci, patientens alder og en lang række andre årsager.

1. Kirurgisk behandling. Det består i kirurgisk fjernelse af metastaser sammen med sunde væv - resektion af leveren eller fjernelse af en af ​​sine lobes. For at udføre operationen kræves overholdelse af en række betingelser:

  • primærfokus opdaget og fjernet
  • patient alder op til 50 år
  • metastase i leveren er enkelt og findes kun i den.

2. Kemoterapi - destruktion af metastaser ved hjælp af specielle lægemidler.

3. Strålebehandling - stråling af metastaser. Det bruges til at behandle flere enkeltskader.

4. Højteknologiske teknikker - fjernelse af foci ved hjælp af mikrobølgestråling, laser, elektrisk strøm osv. Mens disse teknikker anvendes er begrænset og har brug for yderligere undersøgelse.

Levertransplantation udført som i primærcancer i dette organ og i metastase til det har endnu ikke opfyldt lægernes håb, derfor udføres den kun til forskningsformål.

Ernæring for levermetastaser skal være komplet, indeholde en stor mængde plantefibre og kulhydrater, herunder fisk og vegetabilsk olie. Det er nødvendigt at begrænse dyrefedt: smør, fedtkød mv. Samt alkohol, dåseføde, stegt og røget mad.

Behandling af metastase folkemekanismer

Ifølge forfatterne bør forsøg på at behandle levermetastaser med "folkemekanismer" straffes under straffesagen. "Folkerealere", trollkarler, shamaner, "farmor-healere" og andre charlataner, der lover en kur mod kræft, giver falsk håb til patienten, men fører kun til tab af værdifuld tid og vægttabet af tegnebogen. Kræft, herunder de med metastaser, bør behandles af en kvalificeret onkolog, og ikke en "folkekliniker" med et tvivlsomt ry.

outlook

I sig selv indikerer detektionen af ​​metastaser på et hvilket som helst sted en ugunstig prognose uanset lokaliseringen af ​​det primære fokus.

Uden behandling er levetiden hos en patient med levermetastaser 4 til 6 måneder. fra diagnosetidspunktet. Under stråling og kemoterapi kan denne periode stige fra 9 måneder til 2 år.

Efter radikal eliminering af primærfokus og enkeltmetastase varierer den femårige overlevelsesrate fra 40% til 55%.

Levermetastaser: symptomer og prognose

En malign tumor er væsentligt forskellig fra det sunde væv, der omgiver det. Dens celler er i stand til at opdele et ubegrænset antal gange. På et bestemt tidspunkt begynder de at bryde væk fra neoplasma og spredes gennem hele kroppen, der danner sekundære fokus for vækst - metastaser (fra den græske metastase - bevægelse). Strukturen af ​​en datter tumor varierer normalt ikke primært. Moderne medicin har studeret flere måder at migrere patologisk materiale på. De vigtigste er:

  • Hematogen (blodkarformidling)
  • Lymfogen (transport gennem lymfesystemet)
  • Implantation (resultat af kontakt med den modtagende overflade)

Metastaser i kredsløbssystemet er mulige i næsten ethvert organ, men lungerne og leveren er de hyppigste mål.

Måder med levermetastase

Lever afgiftning funktion - filtrering af venøst ​​blod kommer fra organerne i mave-tarmkanalen, bugspytkirtlen, milt, galdeblære (portal veinsystem). Intensiteten af ​​blodcirkulationen (mere end 1,5 liter pr. Minut), nedsættelsen af ​​blodgennemstrømning i sinusformede kapillærer, skaber gunstige betingelser for sedimentering og reproduktion af tumorceller. Med nederlaget på et hvilket som helst organ i portalven øges sandsynligheden for metastase til leveren.

Lesioner kan være enkelte eller flere, men vises ikke umiddelbart og er asymptomatiske. Det er farligt, at organet selv har en høj regenerativ kapacitet, og lokale immunitetsfaktorer kan midlertidigt blokere aktiviteten af ​​sekundære foci. Efter hvilken tid vil de manifestere sig - det er ikke kendt, hver organisme er alle individuelt. Mekanismen til at udløse væksten af ​​datterlæsioner er ikke undersøgt tilstrækkeligt, men en stigning i antallet af celler indikerer den lange periode af den primære proces og sygdommens fremgang.

Hvilke organ tumorer kan metastasere til leveren?

  • spiserør,
  • mave,
  • colon,
  • bugspytkirtel,
  • brystkirtlen,
  • lunger.

Symptomer og diagnose

Ikke-specificitet af svulster i svulster kan forhindre tidlig diagnose. Hvad skal vogte?

  • Smerter i den rigtige hypokondrium,
  • Dyspepsi (fordøjelsesbesvær)
  • Drastisk vægttab
  • Kløende hud,
  • gulsot,
  • Udvidelse af overfladene, abdominal dropsy,
  • Tarmdysfunktion mv

Levermetastaser på ultralyd

Ultralyddiagnose er ikke i stand til at give fuldstændige oplysninger. At studere den morfologiske struktur af celler, deres type og modenhed, er det muligt at gennemføre en ultralyd med en biopsi. Indhentning af vævsprøver til cytologisk og histologisk undersøgelse udføres ved sikker prøveudtagning med nåle med forskellige diametre. Biopsi af levermetastaser gør det muligt at etablere lokalisering af den primære tumor. Dette er især vigtigt i tilfælde af uopdagede primære læsioner. At udføre en biopsi er ufarlig og har ingen effekt på at øge metastaseringshastigheden.

For at præcisere størrelsen, lokaliseringen, fordelingen, vækstens natur, tilstedeværelsen af ​​nekrotisk væv, abscess, infiltration i organer - moderne metoder til røntgendiagnostik tillader:

  • Beregnet multispiral tomografi
  • Magnetic resonance imaging
  • Angiografisk undersøgelse
  • Positron emission tomografi.

Ved hjælp af disse metoder kan man i henhold til graden af ​​reduktion af fokus på inflammation også kontrollere sygdommens dynamik.

Resultatprognose

Tidlig terapi giver i de fleste tilfælde et positivt resultat. Gennemførelse af konservativ behandling kan være kompliceret af organets følsomhed over for lægemidlet. Indførte anticancer-stoffer ødelægger aktivt delende celler, nedsætter tumorvækst. Gennemførelsen af ​​terapi kan reducere tumorens størrelse til efterfølgende kirurgisk indgreb. Enkeltcancermetastaser fjernes kirurgisk. Korrekt ernæring, livsstil, daglig rutine - komponenterne i kompleks terapi.

Forudsigelsen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af fænotypen, læsionens art, antallet af metastatiske knuder og placeringen af ​​den primære tumor. Metastaser er farlig risiko for indre blødninger, kompression af blodkar, toksisk stigning i niveauet af bilirubin, krænkelse af udstrømningen af ​​galde.

Tilstedeværelsen af ​​ekstrahepatiske metastaser, multipel forsømt leverskader, giver desværre en ugunstig prognose.

De vigtigste behandlingsmetoder

Behandlingsstrategien koordineres afhængigt af antallet af læsioner, typen af ​​kræft, graden af ​​nedsat funktion af leveren og andre beskadigede organer. Aktiv intervention, terapi og andre metoder bidrager til forlængelse af livet og en signifikant forbedring af dens kvalitet. Et sæt procedurer kan omfatte:

  • kemoterapi
  • Strålebehandling
  • Kirurgisk indgreb.

Levermetastaser

Lever - den hyppigste placering af hæmatogene metastaser af tumorer uanset om den primære tumor er drænet af portvenesystemet og andre vene af den systemiske cirkulation.

Levermetastaser er karakteristisk for mange former for cancer, især kommer fra mavetarmkanalen, bryst-, lunge- og bugspytkirtel. De første symptomer er normalt ikke-specifik (fx vægttab, ubehag i højre øvre kvadrant af maven), men undertiden åbenbare symptomer på primær cancer. Levermetastaser kan antage hos patienter med vægttab, hepatomegali og i nærvær af primære tumorer med en øget risiko for metastase i leveren. Diagnosen stilles sædvanligvis bekræftet ved billeddannende undersøgelser, sædvanligvis USA eller spiralformet CT med kontrast. Behandling involverer normalt palliativ kemoterapi.

ICD-10 kode

epidemiologi

Levermetastaser findes i cirka en tredjedel af patienter med cancer, med mavekræft, bryst-, lunge- og coloncancer de observeret i halvdelen af ​​patienterne. Efter hyppigheden af ​​metastaser til leveren er kræft i spiserøret, pancreas og melanom. Metastaser til levercancer i prostata og ovarie er yderst sjældne.

Metastatisk leverkræft er mere udbredt end primær, og nogle gange er det første kliniske manifestation i maligne tumorer mavetarmkanalen, bryst-, lunge- eller bugspytkirtel.

patogenese

Lever invasion ved spiring i den maligne sygdomme tilstødende organer, metastase af retrograd lymfe spredning og langs blodkar er relativt sjældne.

Portalembolier trænger ind i leveren fra maligne tumorer i portalens organer. Undertiden primære tumorer i uterus og ovarier, nyre, prostata eller blærecancer kan invadere tilstødende væv, blod, som strømmer ud i den portale vene, hvilket kan føre til embolisk metastase til leveren; Levermetastaser fra disse organer er imidlertid yderst sjældne.

Metastatisk kolonisering gennem den hepatiske arterie, som tilsyneladende er der ofte vanskeligt at etablere histologisk, som i dette billede er det samme som i intrahepatisk metastaser.

Makroskopisk billede

Graden af ​​leverskade kan være anderledes. Det er muligt kun at opdage mikroskopisk 1-2 knuder eller en signifikant forstørret lever "fyldt" med metastaser. Ofte når leverens masse 5000 g. En sag er beskrevet, når leverens masse berørt af metastaser var 21.500 g. Metastaser har normalt en hvid farve og klare grænser. Konsistensen af ​​tumoren afhænger af forholdet mellem volumenet af tumorceller og det fibrøse stroma. Nogle gange er der en blødgøring af den centrale del af tumoren, dens nekrose og hæmoragisk blødning. Central nekrose af metastatiske knuder - en konsekvens af utilstrækkelig blodforsyning; det fører til udseende af en sammentrækning på leverens overflade Perihepatitis udvikler sig ofte over de perifere metastatiske knuder. Noder er undertiden omgivet af en zone med venøs hyperæmi. Ofte er der en invasion af portalvenen. Arterier påvirkes sjældent af blodpropper, selvom de kan være omgivet af malignt væv.

Tumorceller metastaserer hurtigt med involvering af store områder af leveren langs de perivaskulære lymfekanaler og langs grene af portalvenen.

Resultaterne af angiografi antyder, at arteriel blodtilførsel til levermetastaser i modsætning til hepatocellulær carcinom er dårlig udtrykt. Dette er især karakteristisk for metastaser af primære tumorer i mave-tarmkanalen.

Histologisk undersøgelse

Levermetastaser kan have den samme histologiske struktur som den primære tumor. Dette er imidlertid ikke reglen; ofte det primære fokus er de high-grade tumorer, mens dens udbredelse til leveren kan være så dårligt differentieret at bruge histologisk undersøgelse er umuligt at fastslå deres oprindelse.

Symptomer på levermetastaser

Tidlige levermetastaser kan være asymptomatiske. I første omgang synes oftest uspecifikke symptomer (fx vægttab, anoreksi, feber). Leveren kan forstørres, tæt og smertefuld; alvorlig hepatomegali med let håndgribelige knuder demonstrerer en progressiv læsion. Sjældne, men typiske symptomer omfatter abdominal friktion støj på leveren og plevritopodobnaya brystsmerter, smerter i højre side. Splenomegali udvikler undertiden, især i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen. Formidling tumor læsion kan forårsage peritoneale ascites, gulsot, men det normalt ikke udtrykkes eller lidt, hvis tumoren ikke forårsager biliær obstruktion. I slutstadiet progressiv gulsot og hepatisk encefalopati er forstadier død.

Det kliniske billede kan bestå af symptomer på levermetastaser og symptomerne på en primær tumor.

Patienter klager over indisponering, træthed og vægttab. Følelsen af ​​fylde og tyngde i overlivet skyldes en forøgelse af leverens størrelse. Nogle gange er der akut eller paroxysmal mavesmerter, som simulerer biliær kolik. Feber og sved er mulige.

I tilfælde af betydeligt vægttab, ser patienterne udmattede, en stigning i maven er noteret. Leveren kan have normal størrelse, men nogle gange vokser det så meget, at dets konturer ses i overlivet. Metastatiske knuder har en tæt tekstur, nogle gange med navlestræk på overfladen. Over dem kan høre friktionens støj. På grund af dårlig blodtilførsel er arteriel støj fraværende. Ofte er der splenomegali, selv med normal patency af portalvenen. Gulsot er mildt eller fraværende. Intenst gulsot indikerer en invasion i de store galdekanaler.

Ødem i de nedre ekstremiteter og åreknuder i den forreste abdominalvæg indikerer kompression af den ringere vena cava påvirket af leveren.

Supraklavikulære lymfeknuder kan påvirkes til højre.

Pleural effusion sammen med nogle andre lokale symptomer kan indikere lungemetastaser eller tilstedeværelsen af ​​en primær lungetumor.

Udviklingen af ​​ascites afspejler peritoneumets inddragelse i processen og i nogle tilfælde - portåve-trombose. Blødning kan udvikle sig på grund af portåve-trombose og portalhypertension. En sjælden komplikation af levermetastaser i bryst-, tyktarms- eller småcellet lungekræft er udviklingen af ​​obstruktiv gulsot.

Metastaser er den mest almindelige årsag til ægte leverforstørrelse.

Hypoglykæmi er et sjældent symptom på levermetastaser. Den primære tumor er sædvanligvis sarkom. I sjældne tilfælde kan massiv tumorinfiltration og infarkt af leveren parenchyma føre til fulminant leversvigt.

Hvis maligne carcinoide tumorer i tyndtarmen og bronkier ledsaget af vasomotoriske symptomer og bronkial stenose, er leveren altid afsløret flere metastaser.

Misfarvning af afføring sker kun ved fuldstændig obstruktion af galdekanalen. Ved lokalisering af den primære tumor i fordøjelseskanalen kan fækal okkult blodprøve være positiv.

Hvor gør det ondt?

Hvad generer dig?

Diagnose af levermetastaser

Hvis man mister levermetastaser, udføres der sædvanligvis leverprøver, men oftest er de ikke specifikke for denne patologi. En tidlig stigning i alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, og undertiden - i større grad end andre enzymer - LDP varierer niveauerne af aminotransferaser. Instrumentalstudier er ret følsomme og specifikke. Ultralyd er normalt informativ, men spiral CT-scanning med kontrast er mere tilbøjelig til at give mere præcise resultater. MR er forholdsvis nøjagtig.

En leverbiopsi giver en endelig diagnose og udføres i tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold i andre undersøgelser eller om nødvendigt histologisk verifikation (for eksempel typen af ​​levermetastaser) til valg af behandlingsmetode. Det foretrækkes at udføre en biopsi under kontrol af en ultralyd eller CT-scanning.

Biokemiske indikatorer

Selv med en stor lever kan dens funktion bevares. Kompression af relativt små intrahepatiske galdekanaler må ikke ledsages af gulsot. Udgangen af ​​galde på samme tid kan være gennem de upåvirkede kanaler. En stigning i serum-bilirubinniveauet over 2 mg% (34 μmol / l) indikerer en overtrædelse af patenen af ​​de store galdekanaler i leverområdet.

De biokemiske kriterier for levermetastaser indbefatter en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase eller LDH. Måske en stigning i aktiviteten af ​​serumtransaminaser. Hvis koncentrationen af ​​bilirubin i serum samt aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, LDH og transaminaser ligger inden for det normale område, er sandsynligheden for fraværet af metastaser 98%.

Serumalbumin koncentration er normal eller lidt reduceret. Niveauet af serumglobuliner kan øges, undertiden betydeligt. Elektroforese kan afsløre en stigning i alfa2- eller u-globuliner.

Nogle patienter i serum registrerer carcinoembryonisk antigen.

Proteinindholdet er forøget i ascitisk væske, undertiden er carcinoembryonisk antigen til stede; LDH-aktivitet er 3 gange højere end i serum.

Hæmatologiske ændringer

Neutrofile leukocytose er ret almindelig, og i stigende grad øges antallet af leukocytter til 40-50 • 10 9 / l. Lysanæmi er mulig.

Leverbiopsi

Den diagnostiske betydning af leverbiopsi øges, når den udføres under visuel kontrol med ultralyd, CT eller peritoneoskopi. Tumorvæv har en karakteristisk hvid farve og løs tekstur. Hvis det ikke er muligt at opnå en kolonne af tumorvæv, skal enhver blodprop eller detritus undersøges for tilstedeværelsen af ​​tumorceller. Selv om tumorceller ikke kunne aspireres, indikerer identifikationen af ​​proliferative og abnormale galdekanaler og neutrofiler i de edematøse portalkanaler samt fokal dilatation af sinusoider forekomsten af ​​metastaser i tilstødende områder.

Histologisk undersøgelse af lægemidler tillader ikke altid at lokalisere den primære tumor, især ved alvorlig anaplasi af metastaser. Cytologisk undersøgelse af aspireret væske og fingeraftryk af præparater opnået ved biopsi kan noget øge metodenes diagnostiske værdi.

Histokemisk farvning er særlig vigtig for cytologisk undersøgelse og den lille størrelse af den opnåede vævsprøve. Monoklonale antistoffer, især HEPPARI, som reagerer med hepatocytter, men ikke med epitelet af galdekanalerne og ikke-parenkymale celler i leveren, tillader os at skelne primær levercancer fra metastatisk.

Sandsynligheden for at detektere metastaser under leverbiopsi er højere med en betydelig tumormasse, stor leverstørrelse og tilstedeværelsen af ​​palperbare knuder.

Røntgenundersøgelse

En undersøgelsesradiografi af maven afslører en stigning i leverens størrelse. Membranen kan hæves og har ujævne konturer. Kalkning af primær cancer eller hæmangiom og metastaser af tyktarms-, bryst-, skjoldbruskkirtlen og bronchuskræft ses sjældent.

En røntgenstråle kan afsløre samtidige metastaser i lungerne.

Røntgenkontrastundersøgelse af den øvre mave-tarmkanal med barium muliggør visualisering af spiserøret i spiserøret, forskydningen af ​​maven til venstre og stivhed af den mindre krumning. Irrigoskopi afslører nedstigningen af ​​levervinklen og den tværgående tyktarm.

scanning

Scanning giver dig normalt mulighed for at identificere læsioner med en diameter på mere end 2 cm. Det er vigtigt at fastslå størrelsen på tumornoderne, deres antal og lokalisering, hvilket er nødvendigt for at vurdere muligheden for leverresektion og overvåge patienten.

Ultralyd er en simpel, effektiv diagnostisk metode, der ikke kræver store udgifter. Ultralydmetastaser ligner echogenic foci. Intraoperativ ultralyd er især effektiv til diagnose af levermetastaser.

Ved hypertension er metastaser foci med lav absorption af stråling. Metastaser fra tyktarmen har normalt et stort avasculært center med akkumulering af et kontrastmiddel rundt om periferien i form af en ring. Ca. 29% af patienterne, der gennemgik resektion af tyktarmen for kræft, afslører CT-scanning skjulte metastaser i leveren. Forsinket akkumulering af kontrastmiddel øger frekvensen af ​​detektering af metastaser. CT anvendes også med kontrastjodolipol.

MR i T1-tilstand er den bedste metode til at detektere metastaser af tyktarmscancer til leveren. T2-vægtede billeder afslører ødem, der støder op til fokus på metastaser af levervæv.

MR med indføring af jernoxid eller gadolinium har en større følsomhed. Duplex-farvet Doppler-ultralyd afslører en mindre udtalt stagnation i portalvenen end i levercirrhose og portalhypertension.

Diagnostiske vanskeligheder

Hos en patient med en diagnosticeret primær tumor og mistænkt levermetastase er det generelt ikke muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​metastaser baseret på kliniske data. Mulig metastatisk leverskader er indikeret ved en stigning i serum-bilirubinniveauet, serumtransaminaseaktivitet og alkalisk fosfatase. For at bekræfte diagnosen udføres aspiration leverbiopsi, udføres scanning og peritoneoskopi.

Et andet diagnostisk problem, som som regel er af rent videnskabelig interesse, er den ukendte lokalisering af den primære tumor i den diagnosticerede metastatiske leverskade. Den primære tumor kan være brystkræft, skjoldbruskkirtlen kræft og lungekræft. Positive resultater af den fækale okkulte blodprøve indikerer lokalisering af tumoren i mave-tarmkanalen. Instruktioner i historien om fjerne hudtumorer og tilstedeværelsen af ​​nevi antyder melanom. Mistanke om kræft i bugspytkirtlen dikterer behovet for endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Normalt kan resultaterne af punkteringsbiopsi i leveren bestemme lokaliseringen af ​​den primære tumor. Imidlertid kan en biopsi undertiden kun afsløre plade-, scyrrotiske, cylindriske eller anaplastiske celler, men lokaliseringen af ​​det primære fokus forbliver ukendt.

Hvad skal du undersøge?

Hvem skal kontakte?

Behandling af levermetastaser

Behandling afhænger af graden af ​​metastase. Ved enkelt- eller multipel metastaser i kolorektal cancer kan resektion forlænge patientens liv. Afhængig af egenskaberne hos den primære tumor kan generel kemoterapi krympe tumoren og forlænge livet, men fører ikke til genopretning; intra-arteriel kemoterapi opnår undertiden de samme resultater med færre eller mindre alvorlige systemiske bivirkninger. Stråleterapi til leveren lider undertiden smerte ved almindelige metastaser, men forlænger ikke livet. En almindelig sygdom er dødelig, så den bedste taktik i denne sag er palliativ behandling af patienten og hjælp til familien.

Behandlingsresultaterne forbliver utilfredsstillende. Hos patienter med en mere gunstig prognose uden behandling (for eksempel hos patienter med rektalcancer med metastaser til leveren) forbedres det med specifik behandling. De fleste af de offentliggjorte resultater blev opnået i ukontrollerede undersøgelser. Ikke desto mindre bør behandling udføres i alle tilfælde for ikke at fratage de syges og deres slægtes håb. Vælg den behandling, der mest sandsynligt vil bremse tumorvækst med de mindst bivirkninger.

Kombineret behandling udføres med 5-fluorouracil og mitoxantron i kombination med methotrexat og lomustin. Det ledsages af alvorlige bivirkninger, og der er ingen resultater fra kontrollerede undersøgelser. De bedste resultater af behandlingen observeres i brystcancermetastaser.

Metastaser er resistente over for strålebehandling. I carcinoid syndrom er kirurgisk indgift indikeret, hvilket er forbundet med en høj risiko. Samtidig gemmes metastatiske knuder nemt. Tilsyneladende er embolisering, som fodrer tumornoderne i grenarterne i leverarterien, mere foretrukket. Ved metastase af andre tumorer anvendes også embolisering af arterierne med gelatine skum.

Introduktion af kemoterapeutiske lægemidler i leverarterien

Primær og sekundær tumorer i leveren forsynes med blod hovedsageligt fra leverarterien, selv om portalvenen også spiller en lille rolle i dette. Cytostatika kan målrettes mod tumoren ved kateterisering af den hepatiske arterie. Kateteret er sædvanligvis installeret i leverarterien, idet den indføres gennem den gastroduodenale arterie. Galdblæren fjernes. Som kemoterapeutisk stof anvendes floxuridin normalt, hvoraf 80-95% absorberes under den første passage gennem leveren. Det administreres ved hjælp af en implanterbar infuser gradvist månedligt i 2 uger.

Denne behandling fører til regression af tumoren hos 20% af patienterne og lindrer tilstanden i 50%. Med tyktarms- og endetarmskræft steg levealderen med en sådan behandling til 26 måneder sammenlignet med 8 måneder i kontrolgruppen. Ifølge en undersøgelse var resultaterne af regional kemoterapi bedre end resultaterne af systemisk terapi. I et andet studie blev der opnået en forbedring med indførelsen af ​​kemoterapeutiske lægemidler gennem leverarterien hos 35 af 69 patienter. I 9 ændrede staten ikke, og i 25 var der en progression af tumoren.

Komplikationer omfattede sepsis og kateter dysfunktion, mavesår, kemisk cholecystit og hepatitis samt scleroserende cholangitis.

Perfusion af lægemidler gennem leverarterien kan anvendes som en yderligere behandlingsmetode efter leverresektion.

Der er en besked om kombinationen af ​​kryoterapi med regional perfusion af cytostatika gennem leverarterien.

Interstitiel laserfotokoagulering blev også udført under ultralyd vejledning. CT scan afslørede en reduktion i tumorvolumen med 50%.

Fjernelse af kolonkræftmetastase

Metastaserende tumorer vokser langsomt, kan være single, de fleste af dem er lokaliserede subkapsulært. Resektion af den berørte del af leveren kan udføres hos 5-10% af patienterne. Før kirurgi udføres en leverscanning. CT har høj følsomhed under arteriel porografi. Intraoperativ ultralyd er også nødvendig. Leverresektion er angivet i tilfælde hvor der ikke er mere end fire metastaser, og der er ingen skade på andre organer og alvorlige samtidige sygdomme. Hver fjerde patient under operationen skal øge det estimerede volumen resektion og hver ottende - for at forlade det. Udfører normalt lobektomi eller segmentektomi.

I en multicenterundersøgelse, der omfattede 607 patienter med resekteret metastaser, blev der observeret et tilbagefald af levermetastaser hos 43% af patienterne og et tilbagefald af metastaser i lungerne - hos 31%. I 36% af patienterne blev tilbagefald fundet i løbet af det første år. Uden tegn på gentagelse oplevede 25% af patienterne en 5-årig periode. I en anden undersøgelse var den 10-årige overlevelsesrate ret høj på 21%. Hvis koncentrationen af ​​carcinoembryonisk antigen i patientens serum ikke oversteg 200 ng / ml, var resektionens grænse mindst 1 cm væk fra tumoren, og massen af ​​det udskårne levervæv var mindre end 1000 g, 5 års overlevelse uden tegn på tilbagefald oversteget 50%. En øget risiko for gentagelse er bemærket i tilfælde, hvor resektionen undlader at trække sig tilbage fra tumoren i en tilstrækkelig afstand, og når metastase er lokaliseret i begge lobes. I en undersøgelse, der omfattede 150 patienter, gav leverresektion (46% af patienterne) en forøgelse af forventet levetid i gennemsnit 37 måneder efter en "ikke-radikal" resektion (12% af patienterne), forventet levetid var 21,2 måneder og hos uoprettelige tumorer (42% af patienterne) ) - 16,5 måneder

For den endelige evaluering af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af levermetastaser er der imidlertid behov for kontrollerede undersøgelser.

Levertransplantation

To års overlevelse efter levertransplantation i metastatisk cancer er gennemsnitlig kun 6%.

Levertransplantation hos patienter med endokrine tumorer i bugspytkirtlen og levermetastaser viste sig at være mere effektive, forudsat at den primære tumor også blev fjernet.

Er metastaser synlige på ultralyd?

Hver dag vises tusindvis af unormale cellestrukturer i den menneskelige krop, som senere kan erhverve ondartet status. På grund af immunitet ødelægges disse celler i tide.

Men hvis immunforsvaret af en eller anden grund savner disse celler, så formere de sig frit og danner en kræftfremkaldende tumor.

Hvad er kræftmetastase?

Maligne celler fra foci af primær lokalisering gennem blod og lymfestrøm spredes til andre organiske strukturer, der danner metastatisk foci, som faktisk er sekundære kræftsteder.

Når kræften spredes til nabolande væv, er regional metastase indikeret. Hvis maligne cellestrukturer med blodbanen eller lymfevæsken har trængt ind i perifere væv, forekommer der fjern metastase.

Årsagerne til spredningen

Generelt er metastase forårsaget af visse faktorer af onkologisk vækst, der stimulerer dannelsen af ​​kapillære og vaskulære netværk omkring tumordannelsen.

Resultatet er et gunstigt miljø for maligne strukturer, som giver dem den nødvendige ernæring. I dette scenario forekommer metastase i hele kroppen.

Generelt kan spredning af maligne celler forekomme på forskellige måder:

  • Med blodet - maligne celler er hæmatogene gennem venerne, kapillære strukturer og skibe spredt gennem hele kroppen;
  • Med lymfestrøm. Lymfeknuder virker som en beskyttende barriere for maligne strukturer, og deres delvise ødelæggelse forekommer i dem. Men når der er for mange ændrede celler, kan makrofager ikke klare dem;
  • Implantation eller på skallen af ​​serøst væv.

Metastaser af lymfogen oprindelse er mest karakteristiske for kræft i livmoderhalsen og mave, strubehoved og tyktarm, sarkomer og melanomer.

Hematogene metastaseringsveje observeres sædvanligvis i de sene stadier af chorionepithelium og sarkomer, lavkvalitets- og abdominale tumorer, hypernefromer osv.

På hvilket tidspunkt opstår de og hvor hurtigt spredes de?

Hvis en kræftpatienter ikke modtager den nødvendige behandling, vil metastaser i sidste ende forekomme i en hvilken som helst kræftproces, men tiden for udseende er ikke altid utvetydig.

I nogle oncopatologier forekommer metastaser inden for få måneder efter dannelsen af ​​den primære tumorlæsion og i andre kun efter få år. Derfor er det endog formodentlig umuligt at fastslå tidspunktet for metastasering.

I betragtning af metastase i lymfesystemet kan man sige, at metastaser er et tegn på kræftovergang til anden fase af udviklingen.

Hvis der er opstået hematogen spredning af maligne celler, så taler vi om overgang af oncopatologi til 4. fase. I gennemsnit er metastaser form på stadium 3-4 af kræft. Det er faktisk udseendet af metastatiske processer bestemmer kræftstadiet.

Video om metastaser af kræftformer:

Hvordan metastaserer forskellige former for kræft?

Normalt registreres metastaser i lungestrukturer, lever og lymfeknuder. Meget mindre ofte findes metastatiske foci i hjerte og muskler i skelet, milt og bugspytkirtlen.

Eksperter har identificeret nogle mønstre af kræftmetastaser af forskellige lokaliseringer:

  • Melanom metastasererer normalt til lunger, lever, muskler eller hud;
  • Lungekræft - i en sund lunge-, lever- og binyrevæv;
  • En malign tumor i æggestokkene og livmoderen, mave og tarm, pancreas metastasererer normalt til lunger, lever og maveskalhed;
  • Melk-jernholdig, nyre- og prostatisk onkologi fordeles hovedsageligt i knogle-, lever- og lungevæv.

Hvad er farligt?

Fedligheden i kræftpatologi opstår ofte netop på grund af aktiv metastase, snarere end på grund af tilstedeværelsen af ​​en primær tumor. Derfor er metastaser meget farlige.

  1. De forstyrrer vitale systemer og organer;
  2. Hvis metastaser forekommer, kan kroppen ikke længere stå op for onkologi;
  3. Metastase påvirker kræftforløbet og patientens tilstand og forværrer det.

arter

Metastasering har mange varianter og variationer, der adskiller sig væsentligt fra hinanden.

Virhovsky

Virchows metastase er lokaliseret i den supraklavikulære region på nakken og forekommer mod baggrunden af ​​mavesår. Et sådant arrangement af den sekundære oncocarp skyldes retningen af ​​lymfestrømmen fra bukhulen.

Maligne cellestrukturer stiger gennem lymfebane til cervikal lymfeknude, de kan ikke gå videre, derfor begynder de at danne sig i en sekundær tumor. Virchow metastase kan forekomme på grund af levercancer, pancreas og andre abdominale strukturer.

Krukenbergsky

Sådanne metastaser karakteriseres også af lymfogen oprindelse og er lokaliseret i æggestokkene. Andelen af ​​sådanne sekundære tumorer tegner sig for ca. 35-40% af det samlede antal ovariemetastaser.

Crokenberg-metastaser observeres i tilfælde af ondartet mave-, mælkejern-, tarm- eller galvekanal, urin eller cervikal cancer.

Shnitslerovsky

Schnitzler-metastaser henviser til spredning af den ondartede proces i vævet i den peri-rektale lokalisering og pararektale lymfeknuder.

Sådanne metastatiske læsioner bliver palperet under rektal digital undersøgelse og er smertefri sæler.

Oftest forekommer det på baggrund af gastrisk kræft.

osteoblastiske

Metastaserende tumorer, der dannes i knoglevæv og fremmer osteoblastaktivitet kaldes osteoblastiske tumorer. På baggrund af øget osteoblastisk aktivitet er der en øget deponering af calcium i knoglevæv, som bidrager til deres hurtige vækst.

Sådanne metastatiske foci forekommer på baggrund af mælkejern, skjoldbruskkirtlen eller prostatacancer, sarkomer og lymfomer. Prognoser er for det meste ugunstige.

ensomme

Solide type metastaser er grove enkeltformationer lokaliseret i lunge-, cerebrale og andre væv.

ossifluent

Osteolytiske sekundære formationer er også lokaliseret i knoglestrukturerne, men deres virkning på knoglerne er noget anderledes. De ødelægger knoglevæv og aktiverer osteoklaster, hvilket fører til ødelæggende knogleforandringer.

Symptomer og tegn

Det kliniske billede af metastaser afhænger af dets placering og typen af ​​primær tumor. Metastaser fører normalt til alvorlige dysfunktionelle ændringer i kroppens strukturer.

  • Hos patienter med levermetastase forekommer hudens kløe, gulsot og leverfejl;
  • Cerebral metastatiske processer fører til hurtig encephalopati;
  • Pulmonal metastase forårsager bronchopulmonær inflammation, nedsat respiratorisk aktivitet mv.
  • Benmetastaser er kendetegnet ved svær smerte i hele kroppen.

På huden

Hudmetastaser forekommer overvejende mod baggrunden for maligne læsioner i æggestokkene, lungerne og nyrerne. Metastatiske processer på huden er af lymfatisk eller hæmatogen oprindelse. Hos mænd er sådanne metastaser placeret på mave og nakke, bryst og hoved og hos kvinder på bryst og mave.

Tegn på hudmetastaser:

  1. Udseendet af formationer svarende til mol;
  2. Affarvning af huden på stedet for metastaser;
  3. Den hurtige stigning i huddannelse;
  4. asteni;
  5. opbrugt;
  6. Søvnighed og svaghed;
  7. Manglende ydeevne
  8. Smertefulde fornemmelser i tumorområdet;
  9. Slankning og hypertermi.

Billedet viser, hvad den 4. etape kræft med hudmetastaser ser ud.

Hvis metastase har dannet sig i hovedbunden, har det normalt udseendet af en fedtet cystisk dannelse.

I ribbenene

De første tegn på costal metastase er intense smertefulde fornemmelser, der fører til begrænset mobilitet. I de senere stadier kan sekundære tumorfoci føre til ribbenbrud, der forekommer selv med mindre belastninger.

I ribbenene metastasereres oftest kræftvulster i skjoldbruskkirtlen, brystet, prostata og livmoderhalsen, lever og lunger, spiserør osv. Til deres påvisning er det nødvendigt at foretage en scintigrafisk undersøgelse af skeletet.

Hjertet

Sekundære hjerte tumorer opstår normalt som følge af pleural mesotheliom, carcinom, melanom eller esophageal squamous cellcarcinom, nyre- og skjoldbruskkirtel eller leukæmi.

Tegn på hjerte metastaser er:

  • Perikardial effusion;
  • Obstruktion af vener i myokardiet
  • Undertrykkelse af hjerteaktivitet;
  • Arrytmi, myokardieinsufficiens.

peritonaeum

Kræftceller kan trænge ind i en hvilken som helst del af kroppen, især i bukhulen. Maligne strukturer deponeres på overfladen af ​​de indre organer og peritoneumets vægge. I ganske lang tid ophobes de og danner gradvist en sekundær tumor.

Ved brystkræft

Metastatisk foci i brystkirtlen manifesteres ved udseendet af klumper i brystet, der let palperes under palpation.

Maligne celler kommer ind i brystkirtlen gennem blodbanen eller lymfogen. Patienten føler sig intens smerte i brystet og andet ubehag.

Fjernmetastaser

Jo flere parametre primærundervisning, jo tidligere begynder metastatiske processer. Normalt forekommer den reelle trussel om metastase, når en tumor overstiger 3 centimeter i diameter.

Sammen med blodbanen spredes maligne celler til fjerne væv og organer, hvilket indikerer de sene stadier af tumorprocessen.

  • Hvis metastaser er opstået i skeletsystemet, føler patienten en smerte i knoglerne, hvilket kan alvorligt reducere livskvaliteten.
  • Hvis mælkekræft metastaseret til lungerne, er patienten bekymret for kortåndethed, hoste og brystsmerter.
  • Ved metastase i nervesystemet opstår svimmelhed og hovedpine, kramper og hallucinationer, auditiv og visuel forstyrrelse, koordinationsforstyrrelser mv.

regional

Allerede i de tidlige stadier af onkologi i brystet kan der være metastaser i de regionale lymfeknuder. Dette er normalt axillære lymfeknude strukturer.

Men hvis den primære tumor blev dannet tættere på midten af ​​brystet, undergår de brystlymfeknuder metastaser.

I fremtiden spredes kræftprocessen til mere fjerne lymfeknuder.

I tarmene

Metastase til tarmene ledsages af hyppig diarré eller forstoppelse, blod urenheder i afføringen, mavesmerter og oppustethed.

Derudover forårsager de onkologiske produkter af vital aktivitet generel forgiftning af kroppen, som manifesteres af dyspeptiske lidelser.

nyre

Det vigtigste tegn på metastase i nyrerne og binyrerne er hæmaturi, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​blod i patientens urin.

Et yderligere tegn på metastase i nyrerne er smerter i lændehvirvelsområdet, konstant temperatur og svaghed, forhøjet blodtryk og progressiv anæmi.

milt

Metastaser i milten er yderst sjældne, fordi kroppen selv er i stand til at producere stoffer, der ødelægger ondartede celler.

Blandt de åbenlyse tegn på metastase er feber, trombopeni, en stigning i orgelens størrelse, sværhedsgrad og ømhed. Med væksten af ​​en sekundær tumor forværres tilstanden, og kroppen er udarmet.

lungehindebetændelse

Pleura linjer brystvæggen og lungerne indefra. Det producerer et specielt smøremiddel, der letter lungerbejdet i vejrtrækningen. Metastase til pleurvævene ledsages af hoste, lavgradig feber og ømhed i brystbenet.

mave

Metastase i maven er ret sjælden, med tumorer der spredes her fra livmoderen, spiserøret, brystet eller lungen. Metastase ledsages af hypertermi og mangel på appetit, anæmi og smagsændringer, smerter i maven osv.

æggestok

I begyndelsesfasen manifesterer ikke ovariemetastaser sig. Nogle onkopatiske kvinder observerer mangel på appetit og generel svaghed, menstruelle uregelmæssigheder og hypertermi. Når metastase øges, forekommer smerter og ubehag i underunderlivet.

Binyrerne

Mange tumorer i binyrerne metastasereres for eksempel fra lunger, nyrer, brystkirtler osv.

En sådan spredning af tumoren forårsager binyrebarksufficiens.

Store sekundære formationer ledsages næsten altid af nekrotiske processer.

Når kræft i livmoderen

Metastase i livmodercancer begynder i fase 3-behandling. Spredningen af ​​maligne celler opstår gennem lymfogen måde, og hæmatogen spredning er mulig i sidste kræftstadie.

Patienter klager over blødninger mellem menstruation, lændepine og kramper i den nedre halvdel af maven, især under træning.

blære

Metastatisk spredning af maligne celler i urinstrukturen forekommer lymfogen ved overvejende fra bækkenet eller uretret.

I første omgang forekommer symptomer, der er mest karakteristiske for cystitis, med hyppig trang, lændepine og smertefuld vandladning.

Med udviklingen af ​​metastase, forværres tilstanden, permanent hypertermi optræder, husly i urinen mv.

bugspytkirtel

Pankreas metastase er karakteriseret ved sådanne manifestationer som pludselige vægttab og mangel på appetit, kvalme-kvalme syndrom, epigastrisk smerte og hyppig diarré.

Undertiden metastaser i bugspytkirtlen forårsage nogle gulning af huden og omkringliggende smerter i underlivet.

hals

Metastatisk masser i halsen fremgår normalt af tumorer i munden, åndedrætsorganerne og fordøjelsesorganerne. Ofte forårsager sådan lokalisering af metastaser sådanne tegn:

  • Sår og sår i halsen;
  • Hævelse af det orale væv;
  • Trouble speaking, åndedræt, synke;
  • Hævede lymfeknuder mv.

Hvordan man bestemmer i kroppen?

Påvisning af metastase kræver en grundig diagnose, herunder:

  • CT scanning;
  • ultralyd;
  • MR;
  • Røntgenundersøgelse;
  • PET;
  • Radioisotop diagnose.

Sådanne procedurer tillader at bestemme graden af ​​metastase, størrelsen af ​​sekundære tumorer, spiring i andre væv og tilstedeværelsen af ​​purulente processer eller forfald, vækstmønster mv.

Er det synligt på ultralyd?

Ultralyddiagnose er en af ​​de vigtigste metoder til at detektere metastatisk spredning af ondartede processer.

En sådan undersøgelse anses for at være ret informativ og er meget udbredt i den moderne diagnostiske praksis.

Hvordan man helbreder?

Behandling af cancerpatologi med metastase bestemmes af placering, størrelse og antal sekundære foci. Der anvendes flere forskellige teknikker: kirurgisk fjernelse, radioterapi og lægemiddelbehandling.

Kirurgisk behandling

I første omgang forsøger lægerne at fjerne primæruddannelsen, som i fremtiden kan virke som en kilde til metastaser.

Fortsæt derefter direkte til fjernelsen af ​​metastatisk foci. For at gøre dette skal du fjerne lymfeknuderne og det tilstødende væv.

Ved fjernelse af sekundære formationer skærer kirurgen nogle af de sunde væv, som også kan indeholde mikrometastaser.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation i dag anvendes med succes til behandling af metastatisk spredning af tumorprocesser.

En sådan metode indebærer ødelæggelsen af ​​tumoren gennem høje temperaturer, som er skabt af specielle elektroder. Elektromagnetiske strømme opvarmer malignt væv og ødelægger dem. Derefter krympes de døde celler, og der opstår et ar på deres sted.

medicin

Drogbehandling af metastaserende tumorer indebærer anvendelse af sådanne metoder som kemoterapi, immunterapi, målrettet og hormonbehandling.

Kemoterapeutisk virkning af anticancermedicin stopper væksten og spredningen af ​​metastaser. Denne teknik kombineres ofte med stråling eller radiofrekvensablation.

Hvor mange lever med metastaser: prognose

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuder og andre organiske strukturer indikerer normalt ugunstig prognose for oncopatologi.

  • Prognosen for metastaser i bukhulen. Det dødelige udfald for en sådan metastase i dag er 5%. Tidlig påvisning af abdominal metastase og obligatorisk kemoterapi med passende rehabilitering øger patientens chancer for et positivt resultat af onkologisk behandling.
  • Binyrerne. Binyre metastaser kombineres normalt med skade på andre organer, så prognosen afhænger af den specifikke kliniske situation.
  • Mediastinum. Sådan metastase i tilfælde af tidlig påvisning kan ende positivt, men i tilfælde af sen detektion er prognoserne ugunstige.
  • Gut. Med rettidig adgang til en onkolog er der en tendens til et godt resultat af sygdommen. En kur mod en rettidig kirurgisk indgreb i kombination med strålebehandling og kemoterapi forekommer i gennemsnit i halvdelen af ​​patienterne. I de senere stadier er prognoserne skuffende.
  • Af leveren. Uden behandling for levermetastase er overlevelsesraten 4 måneder. Ved modtagelse af den nødvendige pleje forlænges patientens liv med et og et halvt år, yderligere kemoterapi er i stand til at give kræftpasienten et andet år af livet.
  • Lunger. Uønskede faktorer i pulmonal metastase er dens udseende tidligere end 12 måneder efter fjernelse af primær oncocarp, såvel som den hurtige stigning i metastatiske tumorer. Overlevelse i 5 år med en enkelt metastase og efter tilstrækkelig behandling er ca. 40%.

Hvis en patient har terminalt (fjerde) stadium af onkologi, og der er metastaser, beregnes levetiden i flere uger og nogle gange afhængigt af typen af ​​tumor.

uddannelse

Før morgenen kan ultralyd ikke spise noget. Hvis undersøgelsen om aftenen, så afholder sig fra fødeindtagelse - i 5-10 timer. Som med enhver ultralyd, præ-anbefalet mad med begrænsning af gasser og drikkevarer: bønner, friske frugter og grøntsager, kål, mælk, sodavand. Hvis denne foranstaltning ikke er nok, kan du tage et middel til fjernelse af tarmene. Rensning af enema anbefales til overvægtige patienter.

Vores medicinske center i Solntsevo foretager en ultralydsundersøgelse af leveren i tilfælde af metastaser. Vores specialister til ultralyddiagnostik tilbyder detaljeret diagnostik på avanceret udstyr. Nøjagtigheden af ​​ultralyd afhænger af følsomheden af ​​sensoren, men endnu mere på diagnosens oplevelse. I "INTELMED Solntsevo" arbejder specialister med et højt uddannelsesniveau, med en masse øvelse. Hvis det er nødvendigt, går til læge råd.

Optag - via telefon.

Hvad er det?

Metastaser er sekundære foci, der er af ondartet karakter og betragtes som den mest alvorlige manifestation af kræftfornyelse. De kan sprede sig gennem en patients krop fra stedet for tumor lokalisering gennem blodbanen, lymfesystemet, samt øge i størrelse, til at vokse til nabostater og funktionssystemer.

Hvordan er metastase, kan du lære af denne video:

Processen er kendetegnet ved en række muligheder, fundamentalt forskellige med hinanden, oprindelsens art og fordelingsmetode i hele menneskekroppen. Hertil kommer, at dens forskellige manifestationer med en anden hyppighed forekommer i visse områder af kroppen, mens deres udvikling ofte ikke ledsages af alvorlige symptomer.

Virhovsky

Patologien af ​​Virchow er dannet i den øvre del af kravebenet på nakken, en malign tumor i maven anses for at være en provokerende faktor.

Fragmenter af de strukturer, der er ramt af kræft, bevæger sig langs lymfeterne, der strømmer ind i livmoderhalsen. På grund af det faktum, at deres yderligere vej er blokeret, begynder syge celler at danne en ny formation med samme natur på dette sted.

Læger mener, at hovedårsagen til denne type metastase er en tumor i mavesystemet, bugspytkirtel eller levercirrhose.

Det ligner en stor tætning, korrekt, afrundet form, konturerede konturer, palpation af fokus for inflammation forårsager ikke smerte.

Krukenbergsky

Karakteriseret ved den lymfogene karakter af dannelsen og er placeret i æggestokkene. Det er omkring 40% af patologiske tumorer af den sekundære type af det totale antal metastaser i dette organ.

Forekommer med kræftdiagnoser:

  • mave;
  • bryst;
  • intestinale sektioner;
  • galde kanaler;
  • blære og cervikal anomalier.

Ofte isoleret, og dette er ikke en indikator for forsømmelse af dens oplægning. Dybest set er begge dele af orgelet påvirket. De er præget af lille størrelse, glat overflade og en fuldstændig mangel på ubehag, når man presser på uddannelsen.

Shnitslerovsky

Schnitzler-processerne kaldes udviklingen af ​​fokale tumorer i det cellulære væv i rektum og pararektale lymfeknuder.

De mærkes, når man trykker med fingrene, er der ikke noget synligt smertsyndrom. Fremkalder denne type metastase onkologi af maven. Fra videnskabens synsvinkel er det interessant, fordi det er lokaliseret i fjerntliggende segmenter af kroppen.

Det er en sæl, der ligner en ægs form og er kendetegnet ved glatte, glatte konturer. Bevægelsen af ​​atypiske celler forekommer gennem lymfesystemet gennem følgende gastriske veje:

  • fra højre side af kroppen;
  • fra udstrømningen ud over hulrummet;
  • af stierne, der slutter i lymfekernen i peritoneummet.

osteoblastiske

Denne type udvikler sig i knoglevæv og aktiverer osteoblasternes aktivitet, hvis overdreven aktivitet fremkalder forøgede calciumindskud i hårdt væv og derved forårsager hurtig vækst.

Årsager til tumorfoci:

  • brystkræft;
  • onkologi af prostata
  • læsioner af skjoldbruskkirtlen;
  • sarkom.

Osteoblastisk metastase adskiller sig fra andre typer sekundære tumorformationer ved den yderst ugunstige prognose for behandlingseffektivitet og den lave procentdel af patientens overlevelse.

ensomme

Ensartet type - enkeltformationer af malignitet, der er placeret i lungerne eller hjernevæv. Det er ekstremt sjældent - i andre organer. Størrelse - mere end 3 cm, diagnosticeres ved røntgenundersøgelse. Hvis det er i lungen, er organets parankyme omsluttet og er en aktiv manifestation af ikke-småcellekræft.

Dets udseende har en udbredt forbindelse med rygning - 90% af patienter med ensidig metastase - har en langsigtet nikotinafhængighed. Den gennemtrængende evne af læsioner til organerne er hurtig og næsten umulig at korrigere.

ossifluent

Den sekundære patologi, såvel som den ovenfor beskrevne, er koncentreret i knoglevævet, men specificiteten af ​​dens negative virkning på vævet har sin egen ejendommelighed. Systematisk ødelæggelse af knoglens strukturelle bestanddel og provokation af osteoklasternes stærke aktivitet forårsager mutation og en kvalitativ ændring i vævsammensætning på molekylær niveau.

De oftest ramte er ribben, bækkenbensben og nedre ekstremiteter. Nogle gange fanger en anomali hjernen, der begrænser sin aktivitet delvist. Et særpræg ved analoge patologier er ikke vævets vækst på grund af forekomsten af ​​knogletumorer, men tværtimod deres permanente ødelæggelse.

beskrivelse

Metastaseprocesser er aktivt lanceret i mere end 80% af dem, der lider af kræft hos forskellige afdelinger, der er diagnosticeret i de sene stadier af sygdommen.

En sådan enkelt eller multipel screening af cellulære fragmenter af en malign tumor er et livstruende fænomen. Overvej hvordan disse maligne foci ser i forskellige organer og systemer til at fungere i den menneskelige krop.

I lungerne

Lungens onkologi er føreren blandt diagnoser med tidlig og aggressiv metastase.

Dannelsen af ​​flere, regelmæssige, afrundede form. De har en tættere struktur end selve organet og en mere delikat, lyserød skygge.

På samme måde som globulære bevægelige skygger, er de i stand til at fange praktisk taget hele overfladen af ​​et organ på kort tid.

Deres kendetegn er et klart lungemønster, der bevarer sin naturlige form selv på de steder, hvor den omgiver formationerne.

I leveren

Metastaser af dette organ er forskellige fra andre, fordi de kan have både enkel og kompleks struktur, derfor kan de udadtil se helt anderledes ut.

I det første tilfælde er de homogene i strukturelt indhold, foci, der adskiller sig i jævne, regelmæssige konturer og har forskellig ekkogenicitet. Nogle gange er de omgivet af en mørk rand og ligner øjet på en fisk.

Med deres komplekse struktur er vævets sammensætning anderledes - indenfor formationen er mere tæt, og tekstur er heterogen, hvilket tydeligt ses på billedet.

Dybest set er de karakteriseret ved en lang række processer og er let diagnosticeret af ultralyd.

I knoglerne

De ramte irreversible områder af hårdt væv i billedet har en mørkere farve. Organets kontur i udviklingsområdet for anomali er deformeret, og selve senteret har en rød nuance og en noget volumetrisk form, der rager 1-2 mm over knogleoverfladen. På en konsistens blødere og skrøbelige end det sted, hvor de sætter sig ned. Vises flere, værdien varierer fra 0,5 mm til 4 - 5 cm.

På huden

Ligger på overfladen af ​​huden og ligner små pletter eller regelmæssige knuder af afrundet form. Ved palpation er deres tættere struktur palpabel i forhold til hudepitelet i normal tilstand.

Arten af ​​fordelingen af ​​flere, aggressive, uregelmæssigheder kan hurtigt vokse i størrelse.

Farven er overvejende beige, der ligner den naturlige skygge af huden, som med vækst af onkologi ændres til en mørkere rød, med en blålig farvetone, lilla eller endda sort.

Ofte ser den halo, der omslutter dem, ud til at blive betændt, og sår kan svulme og afværge en ubehagelig lugt, en blødende væske.

I lymfeknuderne

Metastaseprocesserne er omfattende og manifesterer sig i form af temmelig store knudeforseglinger, som ikke kun er håndgribelige, men også tydelige for det blotte øje.

Flere klumpede sæler stikker højt over halsens overflade, og de er mobile under palpation. Distinguished af crimson skin halo, omkranser stedet for manifestation af nodal forbindelser.

I rygsøjlen

De har konsistensen mellem mediumtæthed, delikat skygge, med relativ ekstern skrøbelighed, hurtigt ødelægger knoglevævet og kommer til overfladen af ​​kroppens mellemvertebrale dele. På billedet er det klart, at de berørte knogleområder ændrer deres form og størrelse noget. Placeret som regel i det centrale rum i rygsøjlen.

I hovedet

Faktisk er metastaserne i hovedafsnittet kendetegnet ved en lysere farve, men for deres diagnose indsprøjtes et pigment ind i patienten, hvilket resulterer i, at anomalien i billedet er tværtimod mørkere.

Så det er mere bekvemt at visualisere dem. De kan enten være enkelt eller flere, forskellige i størrelse. De mindste er foci mindre end 0,5 cm i diameter, store er mere end 7-8 cm. Strukturstrukturen er heterogen, klumpet, tættere på den centrale del, formationen er komprimeret og mørkere.

I tarmene

I tarmsektionerne er metastaser større, forskellige i en rig mørk, undertiden sort, farve. På den ydre struktur ligner de en møtrik, men de har en blød og lidt elastisk konsistens. Danner i tarmens indre del, allerede efter kort tid, gennemborer de organet og kommer til overfladen, klemmer væv og forstyrrer fordøjelsesprocesserne.

Cancer symptomer

Kræft, som andre maligne tumorer i de fleste organer, har ikke nogen tydelige symptomer. Udviklingen af ​​kræft begynder med transformationen af ​​et vævssted, hvor celler fremstår, der bærer et ændret division og differentieringsapparat. Nogle gange opstår der kræft på baggrund af de såkaldte præcancerprocesser. Forkræftssygdomme kan have en høj og lav sandsynlighed for overgang til kræft. For eksempel er en precancerøs tilstand cervikal dysplasi eller galdeblærepoly.

Stadier af kræft

Forekomsten af ​​kræft kan forenkles som følger: En precancerøs tilstand - så in situ (mikroskopiske ændringer), når en tumor ikke går ud over dets dannelsessted - en lokal læsion (svulsten går ud over dets organs grænser, men påvirker ikke tilstødende væv) tilstødende organer og regionale lymfeknuder) - fjerndistribution (udseende af metastaser i fjernorganer). En vigtig prognostisk faktor er tumorens evne til at invasion. Invasivitet er evnen til at trænge ind i tilstødende væv. Tumorer med høj invasivitet udvikler sig hurtigt og bliver udbredt på kort tid. Det mest slående eksempel er malignt melanom. Tumorer med lav invasivitet kan i årevis være i første fase i orglet, hvor de stammer fra. Dette er f.eks. Tilfældet med skjoldbruskkræft eller prostatakræft (men ikke altid).

Hvis kræft opstår på baggrund af en tidligere sygdom, kan det anses at patienten er "heldig". En precancerøs tilstand kan i princippet detekteres lige før udviklingen af ​​kræft og er radikalt helbredt. For eksempel i tilfælde af mavesår oplever en person oplagte symptomer, først og fremmest smerte, som tvinger dig til at konsultere en læge. Selvfølgelig er der mennesker, der ikke har travlt med at søge hjælp, hvilket nogle gange forårsager uoprettelig skade på sig selv.

Der er ingen specifikke symptomer på tidlig kræft. Efterhånden som tumoren skrider frem, begynder såkaldte ikke-specifikke symptomer at forekomme: svaghed, træthed, en lille stigning i kropstemperaturen, svedtendens. Sådanne symptomer kan være opmærksom på den første undersøgelse, som er ordineret til patienten. I dette tilfælde vil der være et fuldstændigt blodtal. Ved udførelse af en generel blodprøve kan du opdage mild anæmi (fald i mængden af ​​hæmoglobin og / eller røde blodlegemer), en stigning i ESR. Imidlertid udvikles sådanne uspecifikke symptomer allerede i de avancerede stadier af kræft.

Cancer Diagnosis Methods

De mest almindelige metoder til diagnosticering af kræft kan opdeles i billeddannelsesmetoder og laboratoriemetoder. Imaging metoder omfatter radiografi, computertomografi, magnetisk resonans billedbehandling, positron emission tomografi, radioisotop scanning og ultralyd. Laboratorieteknikker omfatter identifikation af markører for kræft i blodet og histologisk undersøgelse af vævsprøver. I vores artikel beskriver vi ultralydsrollen i diagnosen kræft og andre maligne neoplasmer.

Ultralyd diagnose af kræft

Uzi er den nemmeste og hurtigste metode til tidlig diagnose af kræft. Selvom det er muligt at diagnosticere kræft uden bekræftelse ved hjælp af andre billedbehandlingsteknikker og biopsi, er ultralyd et meget præcist værktøj. Ultralyds rolle er screening, det vil sige en hurtig vurdering af mistænkelige ændringer, nogle gange med 100% nøjagtighed. For nylig er der opnået erfaring, der udvider grænserne for ultralyd, for eksempel ved diagnosticering af tarm- og maveskræft. Mange moderne ultralydscannere er udstyret med en funktion som elastografi. Elastografi giver mulighed for at evaluere strukturen i et mistænkt område og gør undersøgelsen mere præcis.

Traditionelt er det mest tilgængelige organ til ultralyddiagnostik skjoldbruskkirtlen. Diagnose af skjoldbruskkræft er kompliceret af, at kriterierne for malignitet, selv om de er beskrevet, stadig ikke er pathognomoniske, det vil sige entydigt forbundet med en sygdom. Vurderingen af ​​fartøjer med en mistænkelig knude, både geometrisk og hæmodynamisk, kommer til undsætning (de spektrale karakteristika ved intra-nodeblodstrømmen undersøges). Meget opmuntrende data, der opnås under elastografi. Hvis stedet er stort eller andre tegn på malignitet, er et biopsi angivet. Det er også obligatorisk at gennemføre en undersøgelse af regionale lymfeknuder, som teoretisk kan trænge ind i kræftceller.

Ultralyd af cerebrale fartøjer er ikke informativ til diagnosticering af kræft, men under en fulddupleksscanning af cerebral fartøjer er det muligt at observere en forskydning af karrene eller et unormalt udviklet vaskulært netværk, hvilket vil give anledning til at udpege en specifik metode til undersøgelse - MR.

Diagnose af kræft i ultralyd i bughulen kan være meget præcis. Når ultralyd af leveren er tilgængelig til diagnose som primære tumorer - for eksempel hepatocellulært carcinom, cholangiocarcinom og metastatiske læsioner. Ultralyd af galdeblæren afslører ofte polypper, der har potentialet for malignitet og kræver observation. Nogle gange kan du med mange operatøroplevelser diagnosticere Vater nippel tumorer. Ved en ultralydsscanning af bugspytkirtlen er diagnosen kræft ofte vanskelig på grund af utilstrækkeligt gode billeddannelsesforhold. Som regel forekommer de hos overvægtige patienter, og rollen som ultralydsdiagnostik i søgen efter kræft i bugspytkirtlen er lavere end CT. Men på grund af den enkelhed og lave omkostninger ved ultralyd i bugspytkirtlen bruges meget bredt. Milten er tydelig synlig i ultralydet, men heldigvis er maligne neoplasmer og metastaser næsten aldrig fundet i dette organ. I undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen skal man også være opmærksom på de nærliggende retroperitoneale lymfeknuder og lymfeknuderne på portens port. Ofte tjener deres stigning som et indirekte tegn, der kræver en yderligere CT-scanning, der skal tildeles patienten for at søge efter en mulig malign tumor. For nylig anvendes ultralyd af tarm og mave ofte. På trods af at metoden er følsom, og det er muligt at diagnosticere en tumor, der allerede har nået en stor størrelse, er metoden meget nyttig, da det ofte er den første undersøgelse, der giver dig mulighed for at mistanke om kræft. Ultralyd af nyrerne er meget informativ til diagnosticering af renalcellecarcinom, overgangscellekarcinom, Wilms tumor og metastatiske læsioner. En ultralyd af blæren gør det nemt at opdage kræft og polypper. Sandt nok bekræftes diagnosen ved cystoskopi. Ultralyd af brystet til diagnose af kræft i kombination med elastografi er meget informativ, uanset den studerede kvindes alder. Ultralyd af livmoderen og appendages gør det muligt at mistanke om endometriecancer og kræft i æggestokkene. Den transrectale ultralyd af prostata kirtel udføres ved hjælp af elastografi og Doppler undersøgelse af karrene. Mange bløde væv tumorer kan diagnosticeres med en ultralyd. Det gælder også elastografi. Maligne bløde væv tumorer har ret karakteristiske træk, som tillader brug af denne metode med høj grad af sikkerhed.

Hvor ofte skal screening forskning?

Folk efter 35-40 år kan anbefales at gennemgå årlige undersøgelser af skjoldbruskkirtel, bukorganer og urinvæv. Kvinder derudover ultralyd af brystkirtlen. Det anbefales at kombinere ultralyd med blod- og urintest. Undersøgelsesdata vil være relevante selv i mangel af symptomer. Behovet for forskning af andre organer bestemmes af den behandlende læge. Årlige forebyggende studier tager ikke meget tid og kræver ikke store midler, men de giver mulighed for at spare sundhed ved små anstrengelser.

Årsagerne til at bruge ultralyd

Til at begynde med er hovedspørgsmålet: "Er kræft synligt på ultralydet?". Svaret på dette spørgsmål er selvfølgelig ja. Men for at afklare diagnosen ved andre metoder vil det stadig være nødvendigt. For det første fordi en af ​​de vigtigste krav til en diagnostisk metode er effektivitet. Når alt kommer til alt, uanset de andre fordele ved et diagnostisk værktøj, men hvis det ikke er i stand til at tilvejebringe de nødvendige oplysninger, så vil et sådant værktøj blive brugt meget sjældent, næsten aldrig.

Et andet vigtigt plus er sikkerhed. Tumorer i den menneskelige krop kan være placeret næsten overalt og kan være placeret i nærheden af ​​organerne i reproduktive systemet eller vokse fra cellerne i dets væv. Derefter vil det, selv efter den første detektion, være nødvendigt at overvåge behandlingsforløbet. Og så vil permanent eksponering eller dyr MR ikke være rationel. Imidlertid tillader tumorens placering ikke at undersøge det ved hjælp af ultralyd.

Tilgængeligheden af ​​ultralydsenheder og en lille pris til en undersøgelse er et andet vægtigt øjeblik i diagnosen. Når alt kommer til alt, i betragtning af ovenstående punkter og tilgængelighed, kan du udføre screeningsundersøgelser, der muliggør øjeblikkelig påvisning af kræft.

De vigtige fordele er den smertefrie og ikke-invasive metode. Det er ikke nødvendigt at udføre punkteringer eller at krænke huden på nogen måde. Der er heller ikke behov for anæstesi eller indførelse af yderligere stoffer. Der er ingen kontakter med de fleste almindelige allergener.

Symptomer og tegn på kræft

I første fase manifesterer næsten alle kræftformer sig ikke. Det betyder, at de kun kan opdages under diagnosen. I fremtiden udvikler symptomer i overensstemmelse med det væv, hvorfra tumoren vokser, men hvad er denne tumor?

En tumor er en uordnet celledeling, der skyldes en række faktorer (rygning, stråling, en arvelig faktor og endog fejlernæring). Disse faktorer krænker det genetiske materiale, og cellen "bliver skør", og starter ukontrollabelt at dele et ubegrænset antal gange og vokser samtidigt i det omgivende væv og danner metastaser.

Tilbage til emnet symptomer, bør det nævnes, at tumorer kan være hormondannende. Fænokromocytom er for eksempel en tumor i binyrerne, hvilket fører til en øget dannelse af catecholaminer. Symptomer i denne patologi indikerer en spontan forøgelse af disse hormoner i blodet. En kraftig stigning i blodtryk, frygt, kulderystelser, hudens hud, hovedpine, kvalme, opkastning, brystsmerter osv.

Disse symptomer ligner meget på en sympati-adrenalkrise. På den måde er tumoren maskeret af sygdommen. Dette er kun en variant af udviklingen af ​​kræft blandt mange. Men ved at udføre en ultralyd i binyrerne, kan du bekræfte diagnosen, men ikke endeligt.

Hvad ser kræften ud i ultralydsbilledet?

Den rolle ultralyd i diagnosen af ​​tumorer

Efter at have opdaget en neoplasm på ultralyd, vil lægen ikke være i stand til straks at fortælle om det er ondartet eller ikke. Han kan kun gætte hvilken slags patologi dette er. En mere præcis diagnose vil give en biopsi af tumorvævet, som ofte udføres under kontrol af en ultralyd. For at øge mængden af ​​information om tumoren er andre diagnostiske metoder foreskrevet.

Ganske ofte dette, den allerede nævnte, MR. Derfor er det muligt at tale om, hvorvidt kræft kan ses ved en ultralydsscanning, men med vanskelighed, da der er behov for yderligere, er der stadig behov for mere komplekse og dyre diagnostiske foranstaltninger. Metastaser på ultralyd er også synlige, men værre end en tumor, da meget afhænger af deres placering.

Hvor forekommer tumorer oftest?

Naturligvis er ultralydet af hele kroppen ikke værd at gøre. Det vil være ret dyrt og langt. Ja, og hver person er heller ikke nødvendig. Så for at udpege de grupper af patienter, der skal udføre en ultralyd, skal du definere de såkaldte risikogrupper.

Den første, uanset alder, bør være mennesker, der er inden for radioaktiv forurening, arbejder i radioaktive præparater eller steder, hvor der er radioaktiv stråling, samt militært personale på atomubåde. Ud over en personlig dosimeter bør disse mennesker regelmæssigt undersøges. Samtidig er det nødvendigt at undersøge ikke blot de organer og væv, der er oftest ramt, men også andre organer til specifikke tegn.

Efter ulykken på kernekraftværket i Tjernobyl blev tilfælde af skjoldbruskkirtler blevet hyppigere. Dette skyldes frigivelsen af ​​radioaktivt jod, som er tropisk til skjoldbruskkirtlen.

De mest almindelige typer af kræftpatologier er lungekræft, bryst og tarm. Med lys vil ultralyd ikke være den bedste mulighed for diagnose, men med de to andre meget, meget effektive. Ofte fundet og skjoldbruskkræft. Den alder, hvor onkopatologi opstår starter fra 35-40 år, men der er tilfælde af tidligere påvisning, men de er undtagelser, ikke reglen.

Således bør ultralyd af skjoldbruskkirtlen og brystkirtlerne såvel som abdominale organer udføres af personer i alderen 35-50 år, mindst en gang om året. Det er værd at udføre en sådan diagnose, selv når der ikke er nogen symptomer.

Metastaser på ultralyd. Hvordan ser de ud?

Da ultralydsdiagnostik udvikler sig hurtigt. Nu er det ikke svært at finde selv de mindste af dem. At identificere metastaser er meget vigtigt. For eksempel kan lungekræft metastasere til leveren. På ultralyd vil lægen se dem som runde, hypokoide tumorer.

uddannelse

Nu, da det blev klart, om det er muligt at se tumoren på ultralydet og om ultralydet viser metastaser, er det værd at behandle præparatet. Umiddelbart vil alle 3 undersøgelser ikke udføres. Forberedelse til ultralyd af skjoldbruskkirtlen og brystkirtlen er ikke nødvendig. Disse undersøgelser kan udføres umiddelbart efter høring af en læge, hvis dette er muligt. Men for ultralyd i tarmen forberedelse er påkrævet. Det vil være nødvendigt at holde fast i en kost i tre dage, hvilket indebærer udelukkelse fra kosten af ​​alle gasdannende produkter (en komplet liste kan fås fra din læge).

På aftenen for diagnosen, om aftenen, skal du tømme tarmene på en naturlig måde, men behøver ikke at udføre en flod. Du kan bruge afføringsmidler. Diagnose udføres om morgenen på tom mave eller efter en 6-7 timer hurtig. Hvis patienten lider af flatulens, er det tilladt at anvende carminative lægemidler.

Om resultaterne

Når ultralydet afslørede kræft, eller snarere blev det konstateret, at det viste tegn, skal du straks kontakte en onkolog på lægen. Du kan også først kontakte en gastroenterolog (hvis en tumor i maveskavheden mistænkes), en endokrinolog (med en skjoldbruskkirtelsvulst) brysttumor). Baseret på diagnosens resultater trækker lægen konklusioner og foreskriver efterfølgende diagnostiske foranstaltninger. Alt vil være rettet mod den tidlige opdagelse af patologi, da det er uacceptabelt at trække onkologiske sygdomme.