Kronisk viral hepatitis (B18)

Metastaser

Hepatitis B (viral) NOS

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Når først inficeret med hepatitis C-viruset, får de fleste af de inficerede kronisk hepatitis C. Sandsynligheden for dette er ca. 70%.

Kronisk hepatitis C udvikler sig hos 85% af patienterne med en akut infektionsform. I processen med at udvikle sygdommen er en kæde af akut viral hepatitis → kronisk hepatitis → cirrose → hepatocellulær carcinom sandsynligvis.

Bemærk venligst, at denne artikel kun indeholder en generel moderne forståelse af kronisk hepatitis C.

Kronisk viral hepatitis C - symptomer Meget farligere end den kroniske form - sygdommen varer langsomt somymptomatisk, kun kronisk træthed, udmattelse og manglende energisignal om sygdommen.

KRONISK HEPATITIS C

Kronisk hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af hepatitis C-viruset, strøm uden forbedring i 6 måneder eller mere. Synonymer: Kronisk viral hepatitis C (HVG), kronisk HCV-infektion (fra engelsk hepatitis C-virus), kronisk hepatitis C.

Viral hepatitis C blev først opdaget i 1989. Sygdommen er farlig, den er næsten asymptomatisk og manifesterer sig ikke klinisk. Akut viral hepatitis C er kun 15-20% af tilfældene afsluttet inddrivelse, resten går i kronisk form.

Afhængig af aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces skelnes kronisk viral hepatitis med minimal, mild, moderat udtalt udtalt aktivitet, fulminant hepatitis med hepatisk encefalopati.

Kronisk viral hepatitis C med minimal aktivitet (kronisk vedvarende viral hepatitis) forekommer under betingelser med et genetisk bestemt svagt immunrespons.

ICD-10 software kode V18.2 Kronisk viral hepatitis C.

Epidemiologi af hepatitis C

Forekomsten af ​​kronisk HCV-infektion i verden er 0,5-2%. Der er områder med en høj forekomst af viral hepatitis C: isolerede bosættelser i Japan (16%), Zaire og Saudi Arabien (> 6%) mv. I Rusland er forekomsten af ​​akut HCV-infektion 9,9 pr. 100.000 indbyggere.

Kronisk viral hepatitis C i de sidste 5 år kom i første omgang med hensyn til incidensen og sværhedsgraden af ​​komplikationer.

Der er 6 hovedgenotyper af hepatitis C-viruset og mere end 40 subtyper. Dette er årsagen til den høje forekomst af kronisk viral hepatitis C.

Forebyggelse af hepatitis C

Ikke-specifik profylakse - se "Kronisk hepatitis B".
Forskningsresultater viser en lav sandsynlighed for seksuel overførsel af HCV infektion. En vaccine til forebyggelse af hepatitis C er under udvikling.

Kronisk hepatitis C er en af ​​hovedårsagerne til en levertransplantation.

SCREENING

Samlede anti-hepatitis C antistoffer (anti-HCV) bestemmes. Anbefalet til bekræftelse af positiv enzymimmunoassay ved anvendelse af rekombinant immunoblotting.

INFEKTIONSMÅDER MED HEPATITIS C, ETIOLOGI

Patogenet er et coatet RNA-holdigt virus med en diameter på 55 nm af familien Flaviviridae. Viruset er karakteriseret ved en høj frekvens af mutationer i regionerne af genomet kodende for E1 og E2 / NS1 proteiner, hvilket forårsager en signifikant variabilitet af HCV infektion og muligheden for samtidig infektion med forskellige typer af virus.

Transmission sker ved hæmatogen, mindre seksuelt eller fra en inficeret moder til fosteret (3-5% af tilfældene).

Hepatitis C-virus overføres via blod. Den seksuelle måde er ikke relevant, og infektion med hepatitis C-virus via seksuel kontakt forekommer sjældent. Overførsel af virus fra moderen under graviditeten er også yderst sjælden. Amning er ikke forbudt i hepatitis C, men der skal udvises forsigtighed, når der kommer blod på brystvorterne.

Du kan blive smittet med en virus, når du tatoverer, piercerer, besøger et manicure rum, medicinske manipulationer med blod, herunder blodtransfusioner, administration af blodprodukter, operationer hos tandlægen. Det er også muligt at blive smittet ved almindelig brug af tandbørster, barberingsudstyr, sømtilbehør.

I hverdagen er det umuligt at blive smittet med hepatitis C-viruset. Virusen overføres ikke af luftbårne dråber, når man ryster hænder, krammer og bruger fælles redskaber.

Når en virus går ind i det menneskelige blod, kommer det ind i leveren gennem blodbanen, inficerer levercellerne og multiplicerer der.

Symptomer på hepatitis C - klinisk billede

Kronisk viral hepatitis C forekommer som regel med dårlig klinisk præsentation og transient transaminase niveauer.

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Hos 6% af patienterne viste astenisk syndrom. Ofte er der kedelig, intermitterende smerte eller tyngde i den rigtige hypochondrium (disse symptomer er ikke direkte relateret til HCV-infektion), mindre almindeligt kvalme, appetitløshed, kløe, arthralgi og myalgi.

Ekstrahepatiske kliniske manifestationer af viral hepatitis C:

  • ofte blandet cryoglobulinæmi - manifesteret purpura, artralgi.
  • nyreskade og sjældent nervesystem;
  • membranøs glomerulonephritis;
  • Sjogrens syndrom;
  • lichen planus;
  • autoimmun trombocytopeni;
  • sen hudporfyri.

DIAGNOSE AF HEPATITIS C

Anamnesis giver information om den mulige infektionsvej og nogle gange på akut hepatitis C.

Fysisk undersøgelse for hepatitis C

På det forudgående cirrotiske stadium af lidt informativ, kan der være ringe hepatomegali. Udseendet af gulsot, splenomegali, telangiectasier indikerer dekompensation af leveren eller tilsætning af akut hepatitis af en anden etiologi (HDV, alkohol, lægemiddelinduceret hepatitis osv.).

Laboratorieundersøgelser for hepatitis C

Biokemisk analyse af blod i hepatitis C: Cytolytisk syndrom afspejler aktiviteten af ​​transaminaser (ALT og AST). Imidlertid udelukker deres normale værdier ikke den hepatitis cytologiske aktivitet. Ved kronisk hepatitis C når ALT-aktivitet sjældent høje værdier og udsættes for spontane udsving. Konstant normal transaminaseaktivitet og 20% ​​af tilfældene korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​histologiske ændringer. Kun med øget ALT-aktivitet 10 gange eller mere, er det muligt (en høj grad af sandsynlighed for at foreslå tilstedeværelsen af ​​brodannende nekrose hos leveren)

Ifølge data fra potentielle studier har ca. 30% af patienterne med kronisk viral hepatitis C (CVHC) aminotransferaseaktivitet inden for normale værdier.

Serologiske test for hepatitis C: hovedmarkøren for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i kroppen er HCV-PHK. Aichi-HCV må ikke påvises hos personer med medfødt eller erhvervet immundefekt hos nyfødte fra mødre eller utilstrækkeligt følsomme diagnostiske metoder.

Inden antiviral behandling påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme HCV-genotypen og viral belastningen (antallet af kopier af viralt RNA i 1 ml blod; indikatoren kan også udtrykkes i ME). For eksempel er genotyper 1 og 4 mindre modtagelige for behandling med interferoner. Værdien af ​​viral belastning er særlig høj, når HCV er inficeret med genotype 1, da dens værdi er under 2x10 ^ 6 kopier / ml eller 600 IE / ml, er det muligt at forkorte behandlingsforløbet.

Behandling af kronisk hepatitis C

Patienter med stor risiko for cirrose, defineret ved biokemiske og histologiske egenskaber, skal behandles for kronisk hepatitis C. Terapi af kronisk hepatitis C sigter mod at opnå et vedvarende virologisk respons, det vil sige eliminering af serum HCV-PHK 6 måneder efter afslutningen af ​​antiviral terapi, da i dette tilfælde sygdommens tilbagefald er sjældne.

Virologisk reaktion ledsages af biokemisk (normalisering af ALT og ACT) og histologisk (fald i indekset for den histologiske aktivitet af fibrosisindekset) ændres. Det histologiske respons kan forsinkes, især med højfase-initial fibrose. Fraværet af et biokemisk og histologisk respons, når en virologisk er nået, kræver en forsigtig eliminering af andre årsager til leverskade.

Hepatitis C behandlingsmål

  • Normalisering af serumtransaminaseaktivitet.
  • Eliminering af serum HCV-PHK.
  • Normalisering eller forbedring af leverenes histologiske struktur.
  • Forebyggelse af komplikationer (cirrose, levercancer).
  • Reduceret dødelighed.

Narkotikabehandling af kronisk hepatitis C

Antiviral terapi til kronisk hæmatit C indbefatter anvendelse af interferon alfa (simpel eller pegyleret) i kombination med ribavirin.

Ordningen med farmakoterapi af hepatitis C afhænger af HCV-genotypen og patientens kropsvægt.

Forberedelser anvendes i kombination.

• Ribavirin oralt 2 gange dagligt med måltider i følgende dosis: med kropsvægt op til 65 kg - 800 mg / dag, 65-85 kg - 1000 mg / dag, 85-105 kg 1200 mg / dag. over 105 kg - 1400 mg / dag.

• Interferon alfa i en dosis på 3 millioner ME 3 gange om ugen i form af intramuskulære eller subkutane injektioner. Eller subkutant peginterferon alfa-2a i en dosis på 180 mg en gang om ugen. Eller subkutant peginterferon alfa-2b i en dosis på 1,5 mg / kg en gang om ugen.

Når HCV er inficeret med genotype 1 eller 4, er varigheden af ​​kombineret behandling 48 uger. Når HCV inficeres med en anden genotype, anvendes denne behandlingsregime i 24 uger.

I øjeblikket udvikles nye antivirale præparater af inhibitorer af HCV-enzymer (proteaser, helicaser, polymeraser). Med kompenseret levercirrhose i udfaldet af kronisk hepatitis C udføres antiviral behandling i overensstemmelse med generelle principper. Samtidig er sandsynligheden for at reducere det vedvarende virologiske respons lavere, og hyppigheden af ​​lægemiddelbivirkninger er højere end ved behandling af patienter uden cirrose.

Prognose for kronisk hepatitis C

Forekomsten af ​​levercirrhose med dens typiske forløb af kronisk hepatitis C når 20-25%. Imidlertid er svingninger af denne indikator mulige i betydelige grænser, fordi udviklingen af ​​levercirrhose afhænger af de enkelte kendetegn ved sygdommens forløb og yderligere skadelige faktorer (især alkohol). Fremgangsmåden ved dannelse af levercirrhose varer fra 10 til 50 år (i gennemsnit - 20 år). Når smittet i en alder af 50 år og ældre, accelereres sygdommens udvikling.

Risikoen for at udvikle hepatocellulær carcinom hos patienter med cirrose er mellem 1,4 og 6,9%. Den eneste måde at forhindre alvorlige komplikationer af kronisk hepatitis C hos patienter med høj risiko for sygdomsfremgang er antiviral terapi.

Selv med dekompenseret cirrhose reducerer risikoen for udvikling af gelatocellulær carcinom til 0,9-1,4% om året og behovet for levertransplantation fra 100% til 70%.

Kodning af kronisk hepatitis C i ICD

Viral hepatitis C (hepatitis C) er en smitsom sygdom, der hovedsageligt påvirker levervæv og andre organer, såsom skjoldbruskkirtel og knoglemarv. De specifikke træk ved sygdommen er karakteriseret ved ICD 10 kronisk hepatitis C-koden.

Han er i kategorien hepatitis B15-B19. Koden for det generelle koncept om leversygdom i kronisk form ifølge dokumenterne i den internationale klassificering af sygdomme ligner B18, og kronisk hepatitis C er igen under kode B18.2.

En virus, der er kommet ind i menneskekroppen, er i det i lang tid og kan ikke manifestere sig på nogen måde, men faktum er, at det er sådan et kronisk kursus, der er skadeligt, da manglende tid kan føre til irreversible processer i leveren.

Virusen dræber cellerne i levervævet, og bindevæv og fibrøse forbindelser forekommer i deres sted, hvilket yderligere vil medføre cirrose eller kræft i et vitalt organ.

Infektionsmetoder

Infektion med viral hepatitis C forekommer ved parenterale, instrumentelle, seksuelle måder og fra moder til barn. I lokale protokoller har hepatitis C-koden en beskrivelse af de mest almindelige faktorer:

  • blodtransfusion fra donor til modtager
  • gentagen brug af en engangs nål til levering af injektioner til forskellige mennesker betragtes som den mest almindelige infektionsrute;
  • seksuel kontakt;
  • under graviditeten kan fosteret kun blive inficeret i tilfælde af en akut sygdomsform i moderen;
  • sømsaloner og frisørsaloner er en trussel mod infektion, hvis alle de aseptiske, antiseptiske og steriliseringsregler ikke følges.

40% af tilfælde af infektion i moderne praksis er stadig ukendte.

Karakteristiske symptomer

Nogle symptomer kan forekomme, men deres uanstændighed og uklarhed forårsager ikke de fleste angst og behovet for at se en læge.

Subjektive klager kan være som følger:

  • tilbagevendende kvalme
  • ømme muskler og led
  • nedsat appetit
  • afføring ustabilitet
  • apatiske tilstande
  • ømhed i den epigastriske region.

I modsætning til den akutte form af sygdommen er det kroniske kursus ret vanskeligt at bestemme uden en specifik analyse for hepatitis markører. Normalt forekommer detektion af et progressivt middel, når en organisme er tilfældigt undersøgt for en helt anden patologi.

Hepatitis C i ICD 10 har koden B18.2, som bestemmer typerne af diagnostiske foranstaltninger og brugen af ​​standardbehandling, hvilket er udnævnelsen af ​​antiviral terapi. Til den målrettede behandling af denne patologi bruger specialister følgende diagnostiske metoder: biokemisk blodprøve for AST, ALT, bilirubin og protein, fuldstændig blodtal, ultralyd i abdominale organer, blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod viruset, leverbiopsi.

Behandling af den akutte sygdomsform i en medicinsk institution udføres af en smitsomme sygeplejerske, mens en gastroenterolog eller en hepatolog beskæftiger sig med kronisk patologi.

Behandlingsforløbet i begge tilfælde varer mindst 21 dage.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

K73 Kronisk hepatitis, ikke klassificeret andetsteds.

Kronisk hepatitis er en betændelse i leveren, der varer i mindst 6 måneder af forskellige årsager. Risikofaktorer varierer fra sag til sag. Alder betyder ikke noget. Selvom kronisk hepatitis er for det meste mild, uden symptomer, kan den gradvist ødelægge leveren, hvilket fører til udvikling af cirrose. I sidste ende kan du opleve leversvigt. Mennesker med kronisk hepatitis og cirrose har en øget risiko for leverkræft.

Kronisk hepatitis kan forekomme af forskellige årsager, herunder viral infektion, en autoimmun reaktion, hvor kroppens immunsystem ødelægger levercellerne; tager visse lægemidler, alkoholmisbrug og nogle metaboliske sygdomme.

Nogle vira, der forårsager akut hepatitis, er mere tilbøjelige til at forårsage en langvarig inflammatorisk proces end andre. Den mest almindelige virus, der forårsager kronisk inflammation, er hepatitis C-viruset. Mindre ofte er hepatitis B- og D-vira ansvarlige for udviklingen af ​​den kroniske proces. Infektion forårsaget af vira A og E. tager aldrig en kronisk form. Nogle mennesker kan muligvis ikke være opmærksomme på den tidligere akutte hepatitis før symptomerne på kronisk hepatitis påbegyndes.

Årsagerne til autoimmun kronisk hepatitis er stadig uklare, men kvinder lider mere af denne sygdom end mænd.

Nogle lægemidler, såsom isoniazid, kan have kronisk hepatitis udvikling som en bivirkning. Sygdommen kan også være resultatet af langvarigt alkoholmisbrug.

I nogle tilfælde passerer kronisk hepatitis uden symptomer. Hvis de ser ud, er symptomerne normalt milde, selv om de kan variere i sværhedsgrad. Disse omfatter:

  • tab af appetit og vægttab
  • øget træthed
  • yellowness af huden og hvide af øjnene;
  • oppustethed;
  • følelse af ubehag i maven.

Hvis kronisk hepatitis er kompliceret af cirrhose, er det muligt at øge blodtrykket i de skibe, der forbinder fordøjelseskanalen med leveren. Øget tryk kan føre til blødning fra fordøjelseskanalen. Ved udviklingen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer bør du konsultere en læge. Lægen vil ordinere fysiologiske test, blodprøver; For at bekræfte diagnosen er det muligt, at patienten bliver henvist til yderligere undersøgelser som ultralydsscanning. En patient kan gennemgå en leverbiopsi, under hvilken en lille prøve af levervæv vil blive taget fra ham og derefter undersøgt under et mikroskop, hvilket gør det muligt at fastslå arten og omfanget af skader på leveren.

Kronisk hepatitis forårsaget af hepatitis B og C-vira kan med succes behandles med visse antivirale lægemidler.

Patienter, der lider af kronisk hepatitis forårsaget af en autoimmun reaktion i kroppen, kræver normalt livslang behandling med kortikosteroider, der kan kombineres med immunosuppressive lægemidler. Hvis leveren blev beskadiget af ethvert lægemiddel, bør dets funktionalitet langsomt komme sig efter at have stoppet lægemidlet.

Kronisk viral hepatitis udvikler sig langsomt langsomt, og det kan tage år at udvikle alvorlige komplikationer som levercirrhose og leversvigt. Personer med kronisk hepatitis har en øget risiko for at udvikle levercancer, især hvis hepatitis B skyldes hepatitis B eller C-virus.

Kronisk hepatitis, som er en komplikation af metabolisk sygdom, har tendens til gradvist at forværre kurset, hvilket ofte resulterer i leversvigt. Hvis leversvigt udvikler sig, kan der træffes beslutning om en levertransplantation.

Fuld medicinsk reference / Trans. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 med

Kronisk viral hepatitis C hos voksne

Forekomsten af ​​hepatitis C i Den Russiske Føderation er støt stigende. Den særprægede af kronisk hepatitis C er et svagt symptom i mange år. Oftere opdages sådanne patienter ved en tilfældighed, når de går til lægeinstitutioner for andre sygdomme, før operationer, mens de gennemgår en rutinemæssig lægeundersøgelse. Nogle gange går patienter kun til lægen, hvis der er alvorlige komplikationer som følge af sygdommen. Derfor er det vigtigt at diagnosticere viral hepatitis C i tide og begynde behandling.

Viral hepatitis C er en smitsom sygdom. Det er karakteriseret ved et mildt (op til asymptomatisk) kursus med en akut form. Oftest opkøber sygdommen status som kronisk, hvilket medfører udvikling af alvorlige komplikationer - cirrose og levercarcinom.

Den eneste kilde til hepatitis C-virus er en syg person.

HCV i verden anslås at være ca. 170 millioner mennesker.

I den internationale klassifikation af sygdomme i den sidste revision (ICD-10) har viral hepatitis C koderne:

  • B17. 2 - akut hepatitis C.
  • B18. 2 - kronisk hepatitis C.

Patologiens årsagsmiddel er hepatitis C-viruset (HCV). Den særlige egenskab ved denne virus er dens høje evne til at mutere. Variabiliteten af ​​genotypen gør det muligt for hepatitis C-viruset at tilpasse sig forholdene i menneskekroppen og fungere i lang tid i den. Der er 6 sorter af denne virus.

Etablering af en genetisk type af virus i et bestemt tilfælde af infektion bestemmer ikke resultatet af sygdommen, men ved at identificere en genotype kan du lave en forudsigelse om effektiviteten af ​​behandlingen og påvirker dens varighed.

Hepatitis C er karakteriseret ved blodkontaktmekanismen for transmissionen af ​​patogenet. Gennemførelsen af ​​mekanismen foregår naturligt (ved transmission af viruset fra moderen til fosteret - vertikal kontakt - ved brug af husholdningsartikler og under seksuelle kontakter) og ved kunstige midler.

Den kunstige infektionsvej forekommer gennem transfusion af inficeret blod og dets komponenter under medicinske og ikke-medicinske procedurer, der ledsages af en krænkelse af hudens og slimhinnernes integritet under manipulation af instrumenter, der indeholder inficeret blod.

Modtagernes modtagelighed er høj. Forekomsten af ​​infektion afhænger stort set af, hvor meget af det patologiske middel der er kommet ind i kroppen.

Akut hepatitis C er asymptomatisk, hvilket gør diagnosen vanskelig. Derfor forekommer kronisk hepatitis C i næsten 82% af tilfældene.

Den særlige karakter af sygdommens kroniske forløb hos voksne er de glatte symptomer eller endog manglen på symptomer. Den øgede aktivitet af leverenzymer, detektion af virusmarkører i serum i en periode på seks måneder, er indikatorer for denne sygdom. Ofte kommer patienterne kun til lægen først efter forekomsten af ​​levercirrhose og manifestationen af ​​dens komplikationer.

Kronisk HCV-infektion kan ledsages af en helt normal aktivitet af leverenzymer efter gentagne undersøgelser i løbet af året.

Hos nogle patienter (15% eller mere) findes en alvorlig biologisk af organstrukturen i leverbiopsi. Ekstrahepatiske manifestationer af denne sygdom forekommer ifølge mere end halvdelen af ​​patienterne ifølge det videnskabelige medicinske samfund. De vil bestemme prognostiske data af sygdommen.

Sygdomsforløbet er kompliceret af sådanne ekstrahepatiske lidelser som produktion af unormale blodproteiner, lichenplanus, glamulonefritis, hudporfyri, reumatisme. Virusets rolle i udviklingen af ​​B-celle lymfom, trombocytopeni, skade på de indre kirtler (thyroiditis) og ekstern sekretion (spyt og lacrimalkirtler), nervesystemet, øjne, hud, led, muskler er blevet etableret.

For at bekræfte diagnosen kronisk hepatitis C, metoder til undersøgelse og undersøgelse anvendes bestemmelse af blod og urin biokemiske parametre i dynamik og tilstedeværelsen af ​​anti-HCV og HCV RNA i blodserum. Standarden for diagnosticering af kronisk viral hepatitis C er en punkteringsbiopsi i leveren, vist til alle patienter, som har de diagnostiske kriterier for en kronisk inflammatorisk proces i dette organ. Målet med biopsi er at fastslå aktivitetsgraden af ​​patologiske forandringer i leverenvæv, afklare sygdomsopbygningen i overensstemmelse med styrken af ​​de fibrøse forandringer (bestemmelse af fibrosisindekset). Gennem biopsi er evalueringen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen.

Baseret på leverens histologi bestemmer patientens behandlingsplan, indikationer for antiviral terapi og forudsiger udfaldet af sygdommen.

Der er en klar standard til undersøgelse af en patient, der blev mistænkt for viral hepatitis C. Undersøgelsesplanen omfatter laboratorietest og instrumentel diagnostik.

Obligatoriske laboratoriediagnostiske test:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk analyse af blod (bilirubin, ALT, AST, thymol test);
  • immunologisk analyse: anti-HCV; HBS Ag;
  • urinanalyse.

Yderligere laboratorie diagnostiske test:

  • blod biokemi;
  • koagulation;
  • blodtype, Rh-faktor;
  • yderligere immunologisk undersøgelse
  • analyse af fækalt okkult blod.
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • EKG;
  • røntgen på brystet;
  • perkutan leverbiopsi
  • gastroskopi.

Behandling af viral hepatitis C bør være omfattende. Dette indebærer grundlæggende og antiviral terapi.

Grundlæggende terapi omfatter kostvaner (tabel nr. 5), kursusbrug af lægemidler, der understøtter gastrointestinaltransplantationens aktivitet (enzymer, hepatoprotektorer, koleretiske lægemidler, bifidobakterier).

Det er nødvendigt at reducere fysisk aktivitet, observere psyko-følelsesmæssig balance, ikke at glemme behandlingen af ​​associerede sygdomme.

Formålet med etiotropisk behandling af kronisk hepatitis C er undertrykkelsen af ​​viral aktivitet, fuldstændig fjernelse af viruset fra kroppen og afslutning af den patologiske infektiøse proces. Antiviral terapi er grundlaget for at bremse sygdommens progression, stabiliserer og regresserer patologiske forandringer i leveren, forhindrer dannelsen af ​​cirrose og primært hepatisk carcinom og forbedrer livskvaliteten.

Ifølge anbefalingerne udføres behandling med antivirale lægemidler kun hos voksne patienter med kronisk hepatitis C, med tilstedeværelse af HCV RNA i blodet og med histologisk bekræftet leverskade.

Den bedste mulighed for den etiotropiske behandling af kronisk viral hepatitis C er i øjeblikket anvendelsen af ​​en kombination af pegyleret interferon alfa-2 og ribavirin fra 6 måneder til 1 år (afhængigt af genotypen af ​​den virus, der forårsagede sygdommen).

Koder for kroniske og akutte former for viral hepatitis i henhold til ICD-10

Hepatitis C påvirker leveren. Desuden er skjoldbruskkirtel og knoglemarv i fare. Ligesom andre patologier har hepatitis C en kode i overensstemmelse med den internationale klassificering af sygdomme (ICD). Dokumentet har gennemgået 10 revisioner. Sidstnævnte er gyldig. Hepatitis C ICD-10 noter koder, der starter med B15 og slutter med B19. Cifrene hjælper læger fra ethvert land korrekt at fortolke diagnosen.

Formål og historie af ICD-10

Historien om klassificering af sygdomme stammer fra 1893. Den første til regulering af forskellige sygdomme var det internationale statistiske institut. Den klassifikation han udviklede hedde den internationale liste over dødsårsager.

I 1948 blev Verdenssundhedsorganisationen dannet, hvoraf den internationale klassificering af sygdomme kommer. Efter omhyggelig analyse og dataindsamling opretter medlemmer og publicerer ICD-6.

  1. Årsager til død, der blev betragtet i de tidligere klassifikationer.
  2. Navne på forskellige sygdomme end radikalt forskellige fra dets forgængere.

Forbedret lægeundersøgelse har den internationale klassificering af sygdomme også undergået ændringer og tilpasninger. I maj 1990 blev den sidste udgave frigivet - ICD-10. Det efterfølges af medicinske fagfolk fra mere end 100 lande.

ICD-10 er baseret på en særlig kode bestående af bogstaver i det engelske alfabet samt tal. Dette tildeles til hver af patologierne. De er opdelt i klasser. Deres 21. De omfatter alle kendte sygdomme.

ICD-10 koder begynder med A00 og slutter med Z99. Sygdomme ved deres generelle karakteristika og indikatorer kombineres i særlige blokke, hvoraf der er 258. De er igen opdelt i overskrifter. Dem i ICD-10 2600.

Den internationale klassificering af sygdomme har følgende betydning for medicin:

  1. Gennem koder kan du analysere udviklingen af ​​sygdomme såvel som dødelighed i forskellige lande og regioner. Læger overvåger præstationen i dynamikken og træffer de relevante konklusioner, forudsigelser.
  2. Klassificeringen anvendes inden for hver medicinsk eller profylaktisk medicinsk institution. Dette hjælper sundhedsvæsenet med at overvåge udviklingen af ​​en bestemt sygdom.
  3. Forskere, der tager data fra ICD-10, kan korrekt og fuldt ud udføre forskellige undersøgelser og drage konklusioner om befolkningens sundhedstilstand.
  4. Klassifikationen kombinerer metodologiske tilgange til diagnostik og behandling for læger fra forskellige lande.

Ovenstående viser betydningen af ​​ICD-10.

Takket være klassificeringen kan lægerne forstå hinanden uden at kende forskellige fremmedsprog.

Placer i klassifikationen af ​​hepatitis C

Med udviklingen af ​​hepatitis af enhver art lider leveren mest af alt. Ifølge ICD-10 er der flere koder, der beskriver organbetændelse. Ofte er det forårsaget af infektioner. For hvert patogen har sin egen kode i området fra B15 til B19. Hepatologer er involveret i behandling af sygdomme.

Etiologien af ​​hepatitis C deler sygdommen ind i 2 grupper:

  • sygdomme, der ikke er virale
  • patologi, hvis udvikling fremkalder virussen.

Ikke-viral hepatitis kan være af flere typer.

Disse omfatter:

  1. Autoimmune. Leveren påvirkes som følge af krænkelser i kroppens forsvar. Immunitet beskytter ikke, men ødelægger sunde væv, idet de opfatter dem som fremmede.
  2. Stråling. Sådan hepatitis udvikler sig efter langvarig eller alvorlig eksponering.
  3. Giftig. Ifølge ICD-10 har den koden K71 og er forårsaget af forgiftning. Levernekrose begynder at udvikle sig i tilfælde af overtrædelse af den korrekte udstrømning og omsætning af galde.
  4. Ukorrigerede. Normalt manifesterer sig sig ikke i omkring seks måneder. På grund af dette er risikoen for at udvikle cirrhose høj.
  5. Reaktive. Han er tildelt koden K75.2. Betændelse er en komplikation af forskellige sygdomme, der er infektiøse i naturen og patologier i mave-tarmkanalen.
  6. Medicinsk eller alkoholisk. Koden for sådan hepatitis er K70.1. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med misbrug af forskellige stoffer eller alkoholholdige drikkevarer.
  7. Kryptogenisk. Læger kan ikke identificere årsagen til denne sygdom, da inflammation udvikler sig hurtigt.
  8. Bakteriel. Udvikler efter infektion med syfilis eller leptospirose. Disse sygdomme starter processen med betændelse, der forårsager hepatitis.

Hepatitis kan udvikle sig som følge af indtagelse af virussen. Sygdomsfremkaldende midler påvirker levercellerne negativt, hvilket fører til ødelæggelsen heraf.

Identificeret og undersøgt 7 typer viral hepatitis. Hver af dem er tildelt et bogstav i alfabetisk rækkefølge: A, B, C, D, E, F, G. For nylig åbnede de en anden form, som blev kaldt TTV.

Hver art har sine egne egenskaber, der adskiller den fra anden hepatitis.

Sygdommen kommer ind i kroppen fra en person, som allerede er transportør. Undersøgelser udføres, der vil være i stand til at fortælle forskere så præcist som muligt om alle måder at inficere med hepatitis. Inkubationsperioden for størstedelen af ​​dets patogener er ca. 4 uger.

Hepatitis A og E er mindst farlige for menneskers liv og sundhed. De kommer ind i kroppen sammen med mad og forskellige drikkevarer. Men den vigtigste kilde til infektion anses for at være beskidte hænder. Ved korrekt og rettidig behandling i 1-1,5 måneder fra sygdommen vil det ikke forblive et spor.

Hepatitis C og B ifølge ICD-10 udgør den største fare for menneskers liv og sundhed. Virus overføres fra den ene person til den anden seksuelt eller gennem blodet. Hvis du ikke får behandling i tide, bliver betændelsen kronisk.

Hepatitis B ifølge ICD-10 er markeret med kode B18.1. Kronisk hepatitis C, ICD 10-koden er B18.2. Hvis den første sygdom manifesterer sig levende, så er den sidste i kroppen i omkring 15 år uden at give signaler.

Virus Hepatitis C-kode i henhold til ICD 10 kan også have B17.2. Dette er koden for en akut lidelse. Kronisk er dens konsekvens, adskiller sig i det slørede kliniske billede. Selv for krønike, er forandring af perioder med fritagelse med forværringer typisk. Derfor er hepatitis C koder for ICD-10 forskellig.

Ifølge de seneste statistikker i verden er der over 170 millioner mennesker med hepatitis C.

Sygdomstype koder

Der er hepatocytter i leveren. De udgør 80% af organs celler. Det er de hepatocytter, der udfører de vigtigste funktioner i leveren, neutraliserende toksiner, der producerer galde. Imidlertid kan kroppens arbejdende heste ikke modstå viruset. Hepatocytter er de første til at tage sygdommen op.

Samtidig forekommer der 2 former for ødelæggelse i leveren:

Den første forhindrer udførelsen af ​​leverfunktionerne. Anatomiske lidelser ændrer organets udseende, især det øges. I starten er enhver hepatitis akut.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er der flere koder for denne sygdomsform:

  • akut hepatitis A - B15;
  • akut inflammation af type B - B16;
  • akut hepatitis C - B17.1;
  • akut patologi type E - B17.2.

De listede typer viral hepatitis bestemmes af en blodprøve, leverenzymer, der er til stede i den. Hvis deres niveau er højt, indikerer det udviklingen af ​​sygdommen.

Eksternt er akutte typer af hepatitis udtrykt ved guling af hud og hvide af øjnene. Dette er tegn på alvorlig forgiftning.

Den akutte form har 2 resultater:

  1. Fuld udbedring af patienten.
  2. Overgang af sygdommen til det kroniske stadium.

Yderligere symptomer på den akutte form for hepatitis er:

  1. Interne organer som lever og milt begynder at vokse.
  2. Skibene begynder at bløde som følge af forstyrret homeostase.
  3. Der er en fejl i, at fordøjelsessystemet fungerer korrekt.
  4. Afføringen bliver gråhvid i farve, og urinen er tværtimod farvet i mørke toner.
  5. En person bliver følelsesmæssigt ustabil, meget træt.

Der er også koder for den kroniske form af sygdommen. Det forrige kapitel nævner hepatitis C-krypteringen.

  • kronisk betændelse B med et delta middel, det vil sige den mindste mulige bestanddel af viruset, B18.0;
  • kronisk hepatitis B uden delta agent - B18.1;
  • anden kronisk viral betændelse - B18.8;
  • uspecificeret kronisk viral hepatitis - B18.9.

Det kliniske billede af kronisk inflammation er mindre udtalt end akut. Samtidig er alvorligheden af ​​ændringer i leveren større. Det er kronisk inflammation, der fører til cirrose, organsvigt og udvikling af onkologi.

Cifrene af ikke-viral inflammation er blevet diskuteret i tidligere kapitler. Mangler forårsaget af eksterne eller interne årsager er sjældne. De fleste mennesker med hepatitis er bærere af viruset, og nogle gange flere. Inflammation af type D, for eksempel, forbinder patologi B. Hepatitis A kan gå sammen med E-typen. Komplekse sygdomme er mere alvorlige, har et udpræget klinisk billede selv i det kroniske stadium.

Viral hepatitis fører ofte til udvikling af alvorlige komplikationer såsom cirrose eller cancer. Hvis det ikke behandles rettidigt, kan det være dødeligt.

Hvor i medicinske former er hepatitis skrevet i kode?

På sygeoversigten og andre medicinske former er oplysninger om diagnosen altid krypteret:

  1. Patientens personoplysninger er udfyldt ord.
  2. I stedet for sygdoms-koden sættes.

Oplysninger om reglerne for brugen af ​​kodninger findes i Federal Order No. 624. Det regulerer især reglerne for udfyldelse af sygeorlov. De er ikke taget for at angive en bestemt diagnose. Arbejdsgiveren finder kun ud af, at medarbejderen er i karantæne. Kode 03 bruges til dette. Det er klart, at medarbejderen er smittet, men hvad er der nogensinde at være lægehemmelighed.

På kortet og andre medicinske former sættes koden til sygdommen direkte. Dette er gjort, så læger, der arbejder med dokumenter, korrekt opbygger et mønster af interaktion med patienterne. Visse forholdsregler er nødvendige, når man beskæftiger sig med mennesker med hepatitis. Sygdommen er en fare for andre.

Forventet levetid for kronisk hepatitis C

I det enogtyvende århundrede har medicinen nået et nyt niveau - mange negative forhold kan overvindes i begyndelsen af ​​udviklingen takket være opfindelsen af ​​forskellige stoffer og metoder. Dette gælder dog desværre ikke for leversygdomme - de optager stadig et af de første steder på listen over de mest almindelige patologier i den menneskelige befolkning. Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er mere end to milliarder mennesker syge eller er bærere af kronisk viral hepatitis i dag. Disse er virkelig skræmmende tal, i betragtning af den hastighed, som patogenet spredes uforgængeligt. En smitsom leversygdom beskadiger ikke kun en bestemt patient, det udgør et stort problem for sundhedssektoren og økonomisektoren i mange stater - især dem, hvor programmer udvikles til social støtte til patienter. Fra denne artikel vil du lære, hvad kronisk hepatitis C er, hvorfor det betragtes som så farligt - og hvilke måder at bekæmpe sygdommen betragtes som den mest effektive.

grunde

Virale læsioner i leveren, som alle andre smitsomme sygdomme, har en vigtig funktion - de har altid et patogen, hvis tilstedeværelse kan kontrolleres ved hjælp af laboratoriemetoder. Dette gør det ikke kun muligt at etablere en nøjagtig diagnose, men også at vælge en specifik, såkaldt etiotropisk behandling. Kronisk hepatitis C (C, HCV) udvikler sig efter at en person er inficeret med et virus indeholdende RNA (ribonukleinsyre) i genomet. I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) krypteres den under kode B18.2.

Infektionen manifesterer sig ikke umiddelbart - patienten kan føle de første symptomer efter måneder og år fra det øjeblik, hvor farligt stof er kommet ind i kroppen. Hos mange mennesker findes den allerede på cirrhosisstadiet - Hepatitis C kaldes derfor en "mild dræber", fordi det er umuligt at helbrede en person på et stadium af sene ændringer. På samme tid forårsages leversygdom ikke kun af tilstedeværelsen af ​​virale partikler i dets celler (hepatocytter). Udover deres direkte påvirkning observeres også en aggressiv reaktion fra immunsystemet, hvilket fører til permanent ødelæggelse af organets funktionelle enheder og en aktiv inflammatorisk proces.

Symptomer på kronisk hepatitis C

Sygdommen har en lang ventetid, hvor den inficerede person ikke klager over noget; nogle gange er han bekymret for fælles tegn - træthed, svaghed. De er forbigående i naturen og ophører på egen hånd. Folk med kronisk hepatitis C lever, uden at vide om infektionen, måneder, år og endda årtier.

Typiske manifestationer

Dette er en gruppe af symptomer, hvor forekomsten tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​leverskade:

  1. Kvalme, opkastning, mangel på appetit.
  2. Forstørret lever, følelse af tunghed i maven.
  3. Mørk urin, grå farve af afføring.
  4. Iktisk farvning af hud af varierende intensitet, kløe
  5. Smerter i leddene, musklerne og også i højre overkvadrant i maven.

Disse tegn øges gradvist.

Dannelsen af ​​cirrhosis (tætte fibrøse noder i leveren) tager en anden tid, men udmattelse forbinder symptomerne på kronisk hepatitis C - patienten taber, lider af konstant kvalme, tunghed i maven.

Portalhypertension, hvis årsag er forøget tryk i portalvenen, introducerer en sådan manifestation som et dilateret (udvidet) venøst ​​netværk i maven. Det er let bemærket ved visuel inspektion. Desuden øges diameteren af ​​lumen i esophagus og mavesårer, men for at bekræfte kræves fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS), hvor disse sektioner undersøges ved anvendelse af et fleksibelt optisk endoskoprør. I abdominale hulrum bestemmes af serøs effusion (ascites).

Atypiske manifestationer

De kan også kaldes generelle, ikke-specifikke - de supplerer det objektive billede, der er beskrevet i det foregående afsnit, men kan ikke kun tilskrives symptomer, der ledsager leverskade. Kronisk viral hepatitis er karakteriseret ved symptomer som:

  • træthed selv med ringe anstrengelse
  • konstant svaghed, irritabilitet, nervøsitet, deprimeret humør;
  • langvarig vedvarende stigning i kropstemperaturen uden objektive grunde.

Træthed kan opfattes som en konsekvens af den daglige arbejdsbyrde og er ofte uhæmmet - de begynder at evaluere det som et symptom på patologi først efter udviklingen af ​​et typisk manifestationsfelt. Feber er normalt subfebril (inden for 37,1-37,9 ° C). I sygdommens historie registreres ofte depressive lidelser.

Hvordan overføres kronisk hepatitis C?

Sygdommen tilhører gruppen af ​​transfusionspatologier i leveren. For få årtier siden var det patogen, der provokerer det, ikke engang mistænkt. Det blod, der var forberedt på transfusion, passerede ikke testen, og mange mennesker, der føler behovet for denne procedure, er blevet inficeret. Dette er imidlertid ikke den eneste vej; De vigtigste infektionsmekanismer omfatter flere grupper:

  • parenteral (kontakt af den beskadigede hud eller slimhinde med patientens blod under blodtransfusion, kontakt med dets rester på instrumenterne til medicinske procedurer, kosmetiske manipulationer, injektioner);
  • samleje (ikke kondombeskyttet seksuel kontakt);
  • lodret (infektion af barnet i utero eller under passage gennem en sygdoms fødselskanal).

Hvordan overføres kronisk viral hepatitis C til en husstandskontakt? Spredning i en familie eller tæt gruppe er mulig, hvis folk deler en tandbørste, bestik i nærvær af sår i munden med en patient.

Et kys er farligt, hvis slimhinden i begge partners mund har mindst minimal skade.

Hvor mange lever med kronisk hepatitis C?

Dette bestemmes i vid udstrækning af tilstedeværelsen af ​​yderligere leversygdomme, som kan fremskynde udviklingen af ​​komplikationer såvel som patientens individuelle karakteristika. Med moderne medicin påbegyndt (før stadiet af cirroseformation) er prognosen forholdsvis gunstig - en person er i stand til at leve i flere årtier, selv i en meget gammel alder.

Hvis patienten ikke modtager terapi, kan virussen skade kroppen uhindret. Værdien har en kombineret infektion med andre stoffer, virkningerne af stoffer, alder. Varigheden af ​​latent periode afhænger af:

  • leverbetingelser;
  • samtidige læsioner af sit væv
  • sygdomme i andre organer og systemer;
  • immunstatus.

Brug af alkohol, lægemidler, hyppig / langvarig brug af hepatotoksiske lægemidler eller akut forgiftning kan spille rollen som en trigger (trigger) faktor.

Hvordan øger levetiden?

Kan kronisk hepatitis C blive helbredt? I de sidste par år er forskellige muligheder for antivirale lægemidler blevet præsenteret på det farmaceutiske marked - sygdommens etiologi gør det muligt for dem at blive anvendt på en sådan måde, at der opnås en overgang til remission - en tilstand, hvor der ikke er symptomer, og der observeres normalisering af laboratorieparametre. Tilstedeværelsen af ​​terapi forbliver imidlertid ekstremt lav, hvilket fremhæves af WHO og andre folkesundhedsgrupper.

Narkotikabehandling

Baseret primært på specifikke antivirale lægemidler, der kan påvirke replikationen (reproduktionen) af patogenet af hepatitis C. Sofosbuvir, der blev produceret i Storbritannien, var den første efterfulgt af andre varianter af aktive ingredienser:

  1. Daklatasvir. Fås i tabletform (30 eller 60 mg).
  2. Simeprevir. Tilbydes i form af kapsler med samme dosering (150 mg).
  3. Ledipasvir. Kombineret version (90 mg) med Sofosbuvir (400 mg).

De tilføjer:

Til dato er der en bred vifte af antivirale lægemidler til bekæmpelse af hepatitis C - de er ikke opdelt i gode eller dårlige, men er beregnet til at påvirke en bestemt genotype af den virus, der er identificeret ved laboratoriediagnose. Originale farmakologiske produkter fremstilles af udviklingsvirksomheder - for eksempel engelsk sovaldi, der indeholder den aktive ingrediens Sofosbuvir. Den er også tilgængelig til en lavere pris som en generisk (det samme i sammensætning med primærstofmedicin, fremstillet af et andet firma med samtykke fra det firma, der ejer patentet):

Langt størstedelen af ​​generika er lavet i Indien. Virksomheder bruger udviklerformlen for at opnå fuld overensstemmelse med det originale lægemiddel. Licenserede versioner, hvis fremstilling er aftalt med patenthaverne og udføres under passende betingelser, fungerer som regel godt i behandlingen.

De fleste moderne lægemidler til hepatitis C er kun beregnet til kombinationsbehandling.

Dette betyder, at flere aktive aktive ingredienser kombineres i ét kursus - individuelt kan de ikke hjælpe med at klare viruset. Derudover er hepatoprotektorer (Silymarin, Essentiale) ordineret til at understøtte og genoprette leveren. Hepatitis B infektion forebygges også (vaccination). Det anbefales at revidere de stoffer, som patienten konstant bruger for at fremhæve blandt dem potentielt giftige, med den efterfølgende udelukkelse eller udskiftning med en mindre farlig analog.

Folkemedicin

Mange mennesker stoler på hjemmemekanismer ikke mindre end apoteker. Ved behandling af hepatitis C kan farmakologiske antivirale lægemidler ikke dispenseres, men det er ikke forbudt at supplere regimen med selvfremstillede lægemidler. Det vigtigste er, at patienten ikke har allergier; Det er også vigtigt at huske, at ikke alle plantestoffer er kompatible med Sofosbuvir og andre lægemidler (det gælder især Hypericum perforatum). Der er flere populære opskrifter:

  1. Bær med honning. Tag tranebær eller viburnum, vask og hugge. Sørg for, at grene ikke kommer på tværs. Bland i lige mængder med honning, tag en teske tre gange om dagen. Lægemidlet skal være frisk.
  2. Nyttig afkogning. Tag 100 g havregryn pr. Liter vand, hæld dem i en lille gryde og lad dem simre i 20 minutter. Insister en halv time, drik varmt og tilføj honning, om dagen.
  3. Healing gulerødder. Vask og rengør et par små rodgrøntsager. Klem juice, belastning, drik frisk hver dag i to til tre uger.

Opskrifter af traditionel medicin er ikke beregnet til at bekæmpe virussen, de hjælper med at styrke immunforsvaret, øge modstanden af ​​infektionen.

Kostbehandling

Behandling af kronisk hepatitis C bør begynde med ernæringsmæssige korrektioner. Afvisning af alkoholholdige drikkevarer er obligatorisk, fed, stegt, krydret retter, kunstige tilsætningsstoffer er begrænsede eller udelukket. Det anbefales diet №5 af Pevzner som et medicinsk bord med den mest afbalancerede diæt med hensyn til kalorier og sammensætning:

  1. Skaldyr. Du kan lave grøntsager, frugt eller mælk.
  2. Mager kød og fisk. Vælg indstillinger med et lavt fedtindhold (oksekød, kylling osv.). De bliver behandlet med damp, stuvning, bagning og også kogt.
  3. Mejeriprodukter, korn. Du bør spise frisk og bagt cottageost, fedmør flødekrem, mælk. Af kornene, fortrinsvis havregryn, byg, boghvede.
  4. Grøntsager, greens. I frisk form - i en lille mængde, i den varmebehandlede - som sideskål til hovedret.

Brød er bedre at vælge i går; bagning, især sød, er begrænset. Du kan spise marshmallows, marshmallow, marmelade, honning og marmelade - i et minimum (i gennemsnit op til 70 g pr. Dag). Korrekt ernæring reducerer den samlede belastning på leveren og derved reducerer genopretningstiden.

Livsstilsjustering

Hvis en patient er interesseret i symptomer og behandling af kronisk hepatitis C, skal han også have en ide om at forhindre forringelse. Til dette anbefales det:

  • observere den korrekte tilstand af dagen - uden fysisk overbelastning og følelsesmæssig stress;
  • overholde menuen i overensstemmelse med den terapeutiske kost
  • spis i små portioner op til 5 gange om dagen
  • sikre en sund nats søvn, gå i seng hele tiden på samme tid;
  • alternative ansættelsesperioder med tilstrækkelig hviletid.

En patient uden forværring af symptomer anbefales at gøre gymnastik, gentag øvelserne regelmæssigt i det mindste hjemme for at bevare muskeltonen. Det er vigtigt at give op med alkohol, rygning - ethanol og nikotin påvirker lever og hele kroppen negativt. Selv passiv kontakt med tobaksrøg bør undgås.

Patienten bør være opmærksom på kursets træk og de mulige risici for forringelse, følg straks medicinske anbefalinger og overholde reglerne om personlig og offentlig hygiejne for at forhindre overførsel af virus.

ICD-10 klassificering af hepatitis-sygdomskoder

Typisk er hepatitis (kode for ICD-10 afhængig af patogenet og er klassificeret i området B15-B19), som er en polyetiologisk inflammatorisk leversygdom, af viral oprindelse. I dag indtager viral hepatitis det første sted i strukturen af ​​dette organs patologier. Infektionistiske hepatologer behandler denne sygdom.

Etiologi af hepatitis

Klassificeringen af ​​sygdommen er kompleks. Hepatitis er opdelt i 2 store grupper i henhold til den etiologiske faktor. Disse er ikke-virale og virale patologier. Den akutte form indeholder flere kliniske muligheder med forskellige årsager.

I praksis udmærker sig følgende typer af ikke-virussygdomme:

  1. Inflammatorisk nekrotisk karakter har en progressiv leverskade i den autoimmune variant, det vil sige hvis autoimmun hepatitis udvikler sig. Egen immunitet ødelægger leveren.
  2. På grund af langvarig bestråling ved doser på mere end 300-500 rad over en periode på 3-4 måneder udvikles en strålingsvariant af levervævbetændelse.
  3. Ofte forekommer nekrose med giftig hepatitis (ICD-10 kode K71). Den kolestatiske type er forbundet med problemerne med tilbagetrækning af galde - en meget alvorlig leversygdom.
  4. Uspecificeret hepatitis bestemmes i strukturen af ​​denne patologi. En sådan sygdom udvikler sig ubemærket. Dette er en sygdom, der ikke har udviklet sig til levercirrhose. Det fuldender heller ikke inden for 6 måneder.
  5. På baggrund af infektionssygdomme udvikler gastrointestinale patologier levercellebeskadigelse af en inflammatorisk og dystrofisk natur. Dette er reaktiv hepatitis (ICD-kode K75.2).
  6. Giftig eller gulsot er opdelt i medicinske eller alkoholiske former, der opstår som følge af misbrug af skadelige drikkevarer eller stoffer. Narkotika- eller alkoholhepatitis udvikler sig (ICD-10 kode K70.1).
  7. En sygdom med ukendt ætiologi anses for at være kryptogen hepatitis. Denne inflammatoriske proces er lokaliseret og udvikler sig hurtigt i leveren.
  8. Konsekvensen af ​​infektion med syfilis, leptospirose er bakteriel betændelse i levervævet.

Virussygdomme

Forskellige typer af de mindste intracellulære parasitter i kroppen forårsager en viral version af patologien. Alle former for patogener fører til alvorlig betændelse i leveren. I øjeblikket fandt forskere, der gennemførte forskningen, 7 sorter af hepatitisvirus. Brevnavne blev tildelt sådanne former for leversygdom: A, B, C, D, E, F og G. I de seneste år er der også blevet opdaget TTV-type læsioner. Hver af bogstaverne bestemmer den specifikke sygdom og det specifikke patogen.

I øjeblikket studeres etiologien af ​​hver af disse patogener i detaljer. I hver type sygdom blev genotyper fundet - underarter af vira. Hver har sine egne særpræg.

Virusbæreren eller den syge er kilden til sygdommen. Penetration af parasitten ind i blodet hos en sund person er den vigtigste infektionsvej, men den betragtes ikke som den eneste. Af denne grund bliver veje for overførsel af virale patologier undersøgt af moderne videnskabsmænd. Inkubationsperioden for sygdommen kan vare op til 4 uger.

Virus A og E er mindst farlige. Sådanne smittefarlige midler overføres via forurenet drikke og mad, beskidte hænder. En halvanden måned er helbredelsesperioden for disse typer gulsot. De farligste er virusserne B og C. Disse gyssepatogener af gulsot overføres seksuelt, men oftere gennem blodet.

Dette fører til udvikling af alvorlig kronisk hepatitis B (ICD-10 V18.1 kode). Gulsot C af viral oprindelse (CVHS) er ofte asymptomatisk i op til 15 år. Den destruktive proces sker gradvis i patientens krop med kronisk hepatitis C (ICD kode B18.2). Uspecificeret hepatitis varer i mindst seks måneder.

Hvis en patologisk inflammatorisk proces udvikler sig i mere end 6 måneder, diagnosticeres en kronisk form af sygdommen. Samtidig er det kliniske billede ikke altid klart udtrykt. Kronisk viral hepatitis fortsætter gradvis. Denne formular fører ofte til udvikling af cirrose, hvis der ikke er nogen ordentlig behandling. Det beskrevne organ af patienten øges, der er udseendet af dets smerte.

Mekanisme og symptomer på sygdommen

De vigtigste multifunktionelle celler i leveren er hepatocytterne, som spiller en vigtig rolle i funktionen af ​​denne ydre udskillelseskirtel. De bliver målet for hepatitisvirus og er påvirket af sygdommens årsagsmidler. Udvikler funktionel og anatomisk skade på leveren. Dette medfører alvorlige lidelser i patientens krop.

En hurtigt udviklende patologisk proces er akut hepatitis, som er i den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision under følgende koder:

  • akut form A - B15;
  • akut form B - B16;
  • akut form C - B17.1;
  • akut form for E - B17.2.

I analysen af ​​blod karakteriseret ved et højt antal leverenzymer, bilirubin. I korte perioder vises gulsot, oplever patienten tegn på forgiftning. Sygdommen slutter med genopretnings- eller kroniseringsprocessen.

Kliniske manifestationer af sygdommens akutte form:

  1. Hepatolienalt syndrom. I størrelse vokser milten og leveren hurtigt.
  2. Hæmoragisk syndrom. På grund af en krænkelse af homeostase udvikler øget vaskulær blødning.
  3. Dyspeptiske symptomer. Disse problemer viser en krænkelse af fordøjelsen.
  4. Ændring af farven på urin, afføring. Karakteriseret af stolens gråhvide farve. Urinen bliver mørk. Få en gul skygge slimhinder, hud. I den icteric eller anicteric form kan der forekomme en form for akut hepatitis, som anses for typisk.
  5. Gradvist dannet asthenisk syndrom. Dette er en følelsesmæssig ubalance, træthed.

Fare for viral gulsot

Af alle patologierne i hepatobiliærsystemet fører sygdommens virale type oftest til udvikling af kræft eller levercirrhose.

På grund af risikoen for, at sidstnævnte bliver dannet, er hepatitis en særlig fare. Behandlingen af ​​disse patologier er yderst vanskelig. Død i tilfælde af viral hepatitis observeres ofte.

Diagnostiske test

Oprettelsen af ​​patogenet af patologi, der identificerer årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er formålet med undersøgelsen.

Diagnostik indeholder følgende liste over procedurer:

  1. Morfologiske undersøgelser. Nålbiopsi. En tynd hul nål er lavet til at punktere vævet for at studere biopsiprøver.
  2. Instrumenttest: MR, ultralyd, CT. Laboratorieundersøgelser: serologiske reaktioner, leverfunktionstest.

Terapeutiske virkninger

Eksperter baseret på resultaterne af diagnostiske test foreskriver konservativ behandling. Den specifikke etiologiske terapi har til formål at eliminere årsagerne til sygdommen. For at neutralisere giftige stoffer kræves afgiftning.

Antihistaminer er indiceret til forskellige typer af lidelser. Sørg for at kræve diæteterapi. En afbalanceret, mild kost er afgørende for hepatitis.

Ved det første tegn på problemer er det vigtigt at straks kontakte en erfaren specialist.