Struktur og funktion af den menneskelige lever

Behandling

Humant lever er et stort oparret organ i maveskavheden. I en voksen betinget sund person er dens gennemsnitsvægt 1,5 kg, længde - ca. 28 cm, bredde - ca. 16 cm, højde - ca. 12 cm. Størrelse og form afhænger af kropsbygning, alder og patologiske processer. Vægten kan variere - mindskes med atrofi og øges med parasitære infektioner, fibrose og tumorprocesser.

Den menneskelige lever er i kontakt med følgende organer:

  • Membranen er en muskel der adskiller brystet og bughulen;
  • mave;
  • galdeblære;
  • duodenalsår
  • højre nyre og højre binyren;
  • tværgående tyktarm.

Der er en lever på højre under ribbenene, har en kileformet form.

Orgelet har to overflader:

  • Membranformet (øvre) - konveks, kuppelformet, svarer til membranets konkavitet.
  • Visceral (lavere) - ujævn, med indtryk af tilstødende organer med tre riller (en tværgående og to langsgående), der danner bogstavet N. I den tværgående rille er leverens port, hvorigennem nerverne og skibene kommer ind, og lymfekarrene og galdekanalerne afgår. Midt i den højre langsgående rille er galdeblæren, i ryggen den IVC (inferior vena cava). Gennem forsiden af ​​den venstre langsgående rille passerer navlestrengen, i den bageste del er resten af ​​venøskanalen Aranti.

Leveren har to kanter - akut lavere og stump øvre. Over- og underfladerne adskilles med en lavere skarp kant. Øverste bagside ser næsten ud som bagsiden.

Strukturen af ​​den menneskelige lever

Den består af et meget blødt stof, dets struktur er granulær. Det er placeret i en glisson kapsel af bindevæv. Inden for leverens port er glisson kapslen tykkere og kaldes portalpladen. Ovenfor er leveren dækket af et blad af peritoneum, der tæt vokser sammen med bindevævskapslen. Peritoneumets viscerale ark er ikke på stedet for vedhæftning af organet til membranen, ved indgangen til karrene og udgangen af ​​galdevejen. Peritonealbladet er fraværende i den bageste region ved siden af ​​det retroperitoneale væv. På dette tidspunkt er adgang til de bageste dele af leveren mulig for eksempel til åbning af abscesser.

I midten af ​​organets nederste del er Glisson Gate - udgangen af ​​galdevejen og indgangen til store fartøjer. Blod kommer ind i leveren gennem portalvenen (75%) og hepatisk arterie (25%). Portvenen og leverarterien i ca. 60% af sagerne er opdelt i højre og venstre gren.

Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Halvmåne og tværgående ledbånd opdeler orgelet i to ulige størrelseslober - højre og venstre. Disse er de vigtigste løber i leveren, foruden dem er der også en caudal og firkant.

Parenchymen er dannet af lobula, som er dens strukturelle enheder. Med hensyn til deres struktur ligner lobulerne prismer indsat i hinanden.

Stroma er en fibrøs membran eller glisson kapsel af tæt bindevæv med septa af løs bindevæv, som trænger ind i parenchymen og opdeles i lober. Det er gennemsyret af nerver og blodkar.

Leveren kan opdeles i rørsystemer, segmenter og sektorer (zoner). Segmenter og sektorer adskilles af riller. Opdelingen er bestemt af forgreningen af ​​portalvenen.

Rørsystemer omfatter:

  • Artery.
  • Portal system (grene af portalvenen).
  • Kavalsystemet (leveråre).
  • Galdevejene.
  • Lymfesystem.

Rørformede systemer ud over portalen og kavlen løber sammen med portens åre parallelt med hinanden og danner bundter. Nerverne slutter sig til dem.

Der er otte segmenter (fra højre mod venstre modsat fra I til VIII):

  • Venstre lobe: caudate - I, bageste - II, anterior - III, firkantet - IV.
  • Højre lobe: Midterste øvre forkant - V, lateral nedre forkant - VI og lateral nedre posterior - VII, Mellem øverste - VIII.

Fra segmenter udgør større områder - sektorer (zoner). Der er fem af dem. De er dannet af bestemte segmenter:

  • Venstre lateral (segment II).
  • Venstre paramediker (III og IV).
  • Højre paramediker (V og VIII).
  • Højre lateral (VI og VII).
  • Venstre dorsal (I).

Udstrømningen af ​​blod finder sted gennem tre leverveje, der nærmer sig den bageste overflade af leveren og strømmer ind i den ringere vena cava, som ligger på grænsen til højre side af orgel og venstre.

Galdekanalerne (højre og venstre), der fører ud til galde, smelter ind i leverkanalen i glissonportene.

Lymfeudstrømning fra leveren sker gennem lymfeknuderne på Glisson-porten, retroperitonealrummet og lever-duodenalbåndet. Inde i leveren lobulerne er der ingen lymfatiske kapillærer, de befinder sig i bindevævet og strømmer ind i lymfatiske vaskulære plexuser, der ledsager portalvenen, leverarterierne, galdevejen og levervejen.

Leveren af ​​nerver til leveren kommer fra vagusnerven (dens hovedstamme er Lattaře-nerveen).

Det ligamente apparat, der består af lunat, seglformede og trekantede ledbånd, fastgør leveren til bagvæggen af ​​peritoneum og membranen.

Levertopografi

Leveren er placeret på højre side under membranen. Det optager det meste af underlivet. En lille del af kroppen strækker sig ud over midterlinjen ind i venstre side af den subfreniske region og når den venstre hypokondrium. Ovenfor er den støder op til den nedre overflade af membranen, en lille del af leverens forside er tilstødende til peritoneumets forvæg.

Det meste af orgelet er placeret under højre ribben, en lille del i epigastriumzonen og under venstre ribben. Mellemlinien falder sammen med grænsen mellem leverens løber.

Leveren har fire grænser: højre, venstre, øvre, nedre. Orgelet projiceres på peritoneumets forvæg. De øverste og nederste grænser projiceres på den anterolaterale overflade af kroppen og konvergerer ved to punkter - på højre og venstre side.

Placeringen af ​​leverens øvre grænse - den højre brystvorte linje, niveauet af det fjerde interkostale rum.

Den øverste venstre kant er den venstre parasterial linje, niveauet af det femte intercostal rum.

Den forreste bundkant er niveauet af det tiende mellemrum.

Forkanten er den højre nippelinje, kanten af ​​kanten, så afviger den fra ribbenene og strækker sig skråt til venstre opad.

Den forreste kontur af kroppen har en trekantet form.

Den nederste kant er ikke dækket med ribben i den epigastriske zone.

Forkanten af ​​leveren i sygdomme står for kanten af ​​ribbenene og er let påviselig.

Leverfunktion i menneskekroppen

Leverens rolle i menneskekroppen er stor, jern tilhører vitale organer. Denne kirtel udfører mange forskellige funktioner. Hovedrollen i deres gennemførelse er tildelt strukturelle elementer - hepatocytter.

Hvordan opstår lever og hvilke processer i det? Det tager del i fordøjelsen, i alle typer metaboliske processer, udfører barriere og hormonale funktioner såvel som hæmatopoietiske i perioden med embryonal udvikling.

Hvad gør leveren som et filter?

Det neutraliserer de giftige produkter af proteinmetabolisme, som kommer ind i blodet, det vil sige, det desinficerer giftige stoffer, hvilket gør dem mindre harmløse, der nemt fjernes fra kroppen. På grund af phagocytiske egenskaber ved endotelet i leverens kapillærer absorberes stoffer i tarmkanalen.

Det er ansvarligt for fjernelsen fra kroppen af ​​overskydende vitaminer, hormoner, mediatorer, andre toksiske mellemprodukter og slutprodukter af stofskifte.

Hvad er leverens rolle i fordøjelsen?

Det producerer galde, som så kommer ind i tolvfingertarmen. Galde er en gul, grønlig eller brun gelélignende substans med en særlig lugt, bitter i smag. Dens farve afhænger af indholdet af galdepigmenter i det, der dannes under nedbrydning af røde blodlegemer. Det indeholder bilirubin, kolesterol, lecithin, galdesyrer, slim. På grund af galdesyrer forekommer emulgering og absorption af fedt i mave-tarmkanalen. Halvdelen af ​​al den galde, der produceres af levercellerne, kommer ind i galdeblæren.

Hvad er leverens rolle i metaboliske processer?

Det kaldes glykogen depot. Kulhydrater, der absorberes af tyndtarmen, omdannes til glycogen i levercellerne. Det er deponeret i hepatocytter og muskelceller, og med en glukosemangel begynder at blive forbrugt af kroppen. Glucose syntetiseres i leveren fra fructose, galactose og andre organiske forbindelser. Når den akkumuleres i kroppen i overskud, bliver den fedt og deponeres i hele kroppen i fedtceller. Udsættelsen af ​​glycogen og dets opdeling med frigivelse af glucose reguleres af insulin og glucagon - pancreas hormoner.

I leveren nedbrydes aminosyrer og proteiner syntetiseres.

Det neutraliserer ammoniak frigivet under nedbrydning af proteiner (det bliver urinstof og forlader kroppen med urin) og andre giftige stoffer.

Fosfolipider og andre fedtstoffer, der er nødvendige for kroppen, syntetiseres fra fedtsyrer fra fødevarer.

Hvad er funktionen af ​​fostrets lever?

Under embryonisk udvikling producerer det røde blodlegemer - røde blodlegemer. Den neutraliserende rolle i denne periode er tildelt moderkagen.

patologier

Sygdomme i leveren på grund af dets funktioner. Da en af ​​hovedopgaverne er neutralisering af fremmedlegemer, er de mest hyppige sygdomme i orglet infektiøse og giftige læsioner. På trods af at leverceller er i stand til at komme sig hurtigt, er disse muligheder ikke ubegrænsede og kan hurtigt gå tabt med smitsomme læsioner. Ved langvarig eksponering for patogenernes organ kan fibrose udvikle sig, hvilket er meget vanskeligt at behandle.

Patologier kan have en biologisk, fysisk og kemisk karakter af udvikling. Biologiske faktorer omfatter vira, bakterier, parasitter. Streptococci, Kochs stav, stafylokokker, vira indeholdende DNA og RNA, amoeba, Giardia, Echinococcus og andre har en negativ effekt på organet. Fysiske faktorer omfatter mekaniske skader, og kemikalier indbefatter stoffer med langvarig brug (antibiotika, kræft, barbiturater, vacciner, anti-tuberkulosemediciner, sulfonamider).

Sygdomme kan fremkomme ikke kun som følge af den direkte påvirkning af hepatocytter af skadelige faktorer, men som følge af underernæring, kredsløbssygdomme og andre ting.

Patologier udvikles sædvanligvis i form af dystrofi, stagnation af galde, betændelse og leversvigt. Yderligere forstyrrelser i metaboliske processer, såsom protein, kulhydrat, fedt, hormon, enzym, afhænger af graden af ​​skade på levervævet.

Sygdomme kan forekomme i kronisk eller akut form, ændringer i kroppen er reversible og irreversible.

I løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at rørsystemer undergår væsentlige ændringer i patologiske processer som cirrhose, parasitære sygdomme og kræft.

Leversvigt

Karakteriseret ved krænkelsen af ​​kroppen. En funktion kan falde, flere eller alle på én gang. Der er akut og kronisk insufficiens i slutningen af ​​sygdommen - ikke-dødelig og dødelig.

Den mest alvorlige form er akut. Når OPN forstyrrer produktionen af ​​blodkoagulationsfaktorer, syntese af albumin.

Hvis en leverfunktion er nedsat, sker delvis insufficiens, hvis flere - subtotale, hvis alt er totalt.

Når kulhydratmetabolisme forstyrres, kan hypo- og hyperglykæmi udvikles.

I modsætning til fedt - deponering af kolesterolplaques i karrene og udvikling af aterosklerose.

I strid med proteinmetabolisme - blødning, hævelse, forsinket absorption af K-vitamin i tarmen.

Portal hypertension

Dette er en alvorlig komplikation af leversygdom, der er kendetegnet ved øget tryk i portalven og blodstagnation. Udvikler oftest med cirrose, såvel som medfødte anomalier eller trombose i portalvenen, når den komprimeres af infiltrater eller tumorer. Blodcirkulation og lymfestrøm i leveren med portalhypertension forværres, hvilket fører til abnormiteter i strukturen og stofskiftet i andre organer.

sygdom

De mest almindelige sygdomme er hepatitis, hepatitis, cirrose.

Hepatitis er en betændelse i parenchymen (suffikset -betegner inflammation). Infektiøs og ikke-smitsom. Den første er viral, den anden - alkoholiske, autoimmune, medicin. Hepatitis forekommer akut eller i kronisk form. De kan være en uafhængig sygdom eller sekundær - et symptom på en anden patologi.

Hepatose - dykrofisk læsion af parenchyma (suffiks -oz taler om degenerative processer). Den mest almindelige fede hepatose eller steatose, som normalt udvikler sig hos mennesker med alkoholisme. Andre årsager til forekomsten - toksiske virkninger af stoffer, diabetes, Cushings syndrom, fedme, langvarig brug af glukokortikoider.

Cirrose er en irreversibel proces og den sidste fase af leversygdom. Den mest almindelige årsag er alkoholisme. Karakteriseret ved genfødsel og død af hepatocytter. I tilfælde af cirrhose dannes knuderne, omgivet af bindevæv. Med fremdriften af ​​fibrose bliver kredsløbs- og lymfesystemerne ikke reaktive, leverfejl og portalhypertension udvikles. Med cirrose kan milt og leverforøgelse i størrelse, gastritis, pankreatitis, mavesår, anæmi, spiserør, hæmorøs blødning udvikle sig. Hos patienter med udmattelse oplever de generel svaghed, kløe i hele kroppen, apati. Arbejdet i alle systemer er forstyrret: nervøs, kardiovaskulær, endokrine og andre. Cirrose er præget af høj dødelighed.

misdannelser

Denne type patologi er sjælden og udtrykkes ved unormal placering eller unormale former for leveren.

Forkert placering observeres med et svagt ligamentapparat, hvilket resulterer i udeladelse af organet.

Unormale former er udviklingen af ​​yderligere lobes, en ændring i dybden af ​​furerne eller i størrelsen af ​​leverdele.

Medfødte misdannelser omfatter forskellige godartede vækstformer: cyster, hulhindehæmmere, hepatoadenomer.

Værdien af ​​leveren i kroppen er enorm, så du skal være i stand til at diagnosticere patologi og behandle dem korrekt. Kendskab til leverens anatomi, dets strukturelle egenskaber og strukturelle opdeling gør det muligt at finde ud af placeringen og grænserne for de berørte foci og omfanget af organets dækning ved den patologiske proces, bestemme omfanget af den fjernede del og undgå at forstyrre strømmen af ​​galde og blodcirkulation. Kendskab til fremskrivningerne af leverenes strukturer på dens overflade er nødvendig for at udføre operationer til fjernelse af væske.

lever

Leveren (hepar) er den største kirtel (dens masse er 1500 g), der kombinerer flere vigtige funktioner. I den embryonale periode er leveren uforholdsmæssigt stor og udfører funktionen af ​​bloddannelse. Efter fødslen falder denne funktion væk. Først og fremmest udfører leveren en antitoksisk funktion, som består i neutralisering af phenol, indol og andre produkter af forfald i tyktarmen, absorberet i blodet. Omformer ammoniak som et produkt af mellemliggende proteinmetabolisme i mindre giftig urinstof. Urea er meget opløseligt i vand og udskilles i urinen. Som fordøjelseskirtlen danner leveren gal, som kommer ind i tarmen, fremmer fordøjelsen. En vigtig funktion af leveren er deltagelse i proteinmetabolisme. Aminosyrer, der kommer ind i blodet gennem tarmvæggen, omdannes delvis til proteiner, og mange når leveren. Leveren er det eneste organ, der er i stand til at omdanne lipoproteinkolesterol til galdesyrer. Leverceller syntetiserer albumin, globulin og protrombin, som bæres af blodet og lymfekroppen gennem kroppen. Det er ikke tilfældigt, at 60-70% af hele lymf af en organisme med et højt indhold af protein dannes i leveren. Leverceller syntetiserer fosfolipider, der udgør nervevæv. Leveren er stedet for omdannelsen af ​​glucose til glycogen. Det reticuloendoteliale system i leveren er aktivt involveret i fagocytose af døde røde blodlegemer og andre celler såvel som mikroorganismer. På grund af det veludviklede vaskulære system og nedsættelsen af ​​hepatisk venes sphincter repræsenterer leveren et depot af blod, hvor en intensiv metabolisme finder sted.

Leveren har en kileformet form med to overflader: facies diaphragmatica et visceralis, adskilt fra hinanden ved den forreste skarpe kant og den bageste stump. Den diafragmatiske overflade er konveks og vender naturligt mod membranen (fig. 262). Den viscerale overflade er noget konkav, med furer og imprints fra organer (figur 263). I midten på leverens overflade i vandret plan er der en tværgående fur (sulcus transversus), 3-5 cm lang, der repræsenterer leverens port. Gennem det passerer den hepatiske arterien, portåre, galdekanaler og lymfekar. Skibene ledsages af nerveplexuser. Til højre forbinder den tværgående sulcus med langsgående sulcus (sulcus longitudinalis dexter). Foran sidstnævnte ligger galdeblæren og på bagsiden af ​​den nedre vena cava. Til venstre forbinder den tværgående sulcus også med den langsgående sulcus (sulcus longitudinalis sinister), hvor den forreste ligament er det cirkulære ledbånd i leveren og i den bageste del - resten af ​​den venøse kanal, der forbinder portalen og ringere vena cava under prænatal udvikling.

I leveren er der fire ulige lober: højre (lobus dexter) - den største, venstre (lobus sinister), kvadrat (lobus quadratus) og caudate (lobus caudatus). Den højre lob er placeret til højre for højre længdespor, venstre er til venstre for venstre længdespor. Foran den tværgående rille og på siderne, der er begrænset af langsgående riller, er der en firkantet lap, og bagud er den kaudate lob. På den membranoverflade kan man kun se grænsen til højre og venstre lobes, adskilt fra hinanden ved den seglformede ligament. Leveren er dækket af peritoneum fra næsten alle sider, med undtagelse af den tværgående sulcus og posterior margin. Peritoneumet har en tykkelse på 30-70 mikron, de interlobulære lag strækker sig fra dets bindevævslag til parenchymen. Derfor er leveren mekanisk et meget ømt organ og er let ødelagt.

På steder, hvor bughulen passerer fra membranen til leveren og fra leveren til de indre organer, dannes ledbånd, som hjælper med at holde leveren i en bestemt position. Ved fikseringen af ​​leveren spiller intra-abdominal tryk en bestemt rolle.

Bundter. Halvmånebåndet (lig. Falciforme) er placeret i retning fra front til bag. Den består af to lag af peritoneum, som bevæger sig fra membranen til leveren. Ved en vinkel på 90 ° er forbundet med koronarligamentet og foran - med en rund ligament.

Koronarligamentet (lig. Coronarium) er komplekst (figur 262). På venstre lobe består den af ​​to plader på højre lob, der starter fra niveauet af den nedre vena cava, peritoneumpladerne afviger og mellem dem er den del af den bageste del af leveren, der ikke er dækket af peritoneum, udsat. Ledbåndene holder leveren på den bageste bukvæg og påvirker ikke den forreste forskydningsmargin, når de indre organers position ændres, og membranets respiratoriske forskydninger ændres.

Den runde ligament (lig. Teres hepatis) begynder i den venstre langsgående rille og ender ved den forreste abdominalvæg nær navlen. Det repræsenterer den reducerede navlestreng, gennem hvilken arterielt blod strømmer i fosteret. Denne ligament løser leveren til den fremre abdominale væg.

Den venstre trekantede ligament (lig. Triangulare sinistrum) er placeret mellem membranen og den venstre lobe af leveren foran bukspiserøret. Til venstre ender med en fri kant, og til højre fortsætter den ind i koronarligamentet.

Den rigtige trekantede ligament (lig. Triangulare dextrum) forbinder membranen med leverens højre klap, består af to lag af peritoneum og repræsenterer endedel af koronarligamentet.

Fra leveren til de indre organer er der flere ledbånd, der beskrives i de relevante afsnit: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. I den sidste ligament er leverarterien, portalvenen, almindelig galde, cystisk og leverkanaler, lymfekar og knuder, nerver.

Den interne struktur af leveren er repræsenteret af leverceller, som er forbundet i leveren bjælker, og bjælkerne er forbundet i lobula; skiver udgør 8 segmenter, der er forbundet i 4 lobes.

Parenchymen sikrer fremgangen af ​​blod fra portåven under lavt tryk (10-15 mmHg) til den ringere vena cava. Følgelig bestemmes leverens struktur af fartøjernes arkitektur.

Portenvenen (v. Portae) kommer ind i leverens porte og bærer venøst ​​blod fra alle opdrættede organer i maveskavheden, fra maven, milt, små og tyktarmen. I leveren på en dybde på 1-1,5 cm er portalvenen opdelt i højre og venstre grene, hvilket giver 8 store segmentafgrunde (figur 264), og derfor fordeles 8 segmenter (figur 265). Segmentaer er opdelt i interlobular og septal, som bryder op i brede kapillærer (sinusoider), der ligger i tykkelsen af ​​lobulaerne (fig. 266).

Sammen med portalvenen passerer den hepatiske arterie, hvis grene ledsager grene af portalvenen. Undtagelserne er de grene af leverarterien, som leverer blod til peritoneum, galdekanaler, portalveinsvæggene, leverarterien og venen. Hele leverparenchymen er opdelt i lobulaer, der repræsenterer formationer for en mere optimal overførsel af blod fra portåven og leverarterien til leverårene og derefter til den ringere vena cava. Mellem lobulaerne er der lag af bindevæv (figur 267). Ved krydset mellem 2 og 3 lober passerer den interlobulære arterie-, ven- og galdekanal ledsaget af lymfatiske kapillærer. Leverceller er anbragt i tolags bjælker orienteret radialt til midten af ​​lobule. Mellem bjælkerne er blodkapillærerne, der opsamles i lobulens centrale vener og danner begyndelsen af ​​leveren. Gallakapillærerne begynder mellem to rækker leverceller. Levercellerne er således på den ene side i kontakt med endotelet af sinusoider og retikulære celler gennem hvilke blandet blod strømmer og på den anden side - med galdekapillarerne. Væggene af sinusoider og leverceller flettes af retikulære fibre, hvilket skaber et skelet for levervævet. Sine bølger fra den interlobulære vene trænger ind i de tilstødende segmenter. Disse dele af lobulerne, der er forsynet med blod i den interlobulære vene, kombineres til en funktionel enhed, acinus, hvor den interlobulære venen indtager et centralt sted (figur 268). Acinus registreres tydeligt i patologi, da nekroseområdet i levercellerne og det nye bindevæv danner omkring acinus, som deler den hæmodynamiske enhed - lobuleen.

Topografi. Den rigtige lebe af leveren ligger i den rigtige hypokondrium og stikker ikke ud under underbuen. Forkanten af ​​venstre lobe skærer costalbuen til højre på niveauet af VIII ribben. Fra enden af ​​denne ribbe krydser højre kantens nederste kant og derefter venstre den epigastriske region i retning af knogledelen af ​​den forreste ende af det 6. rib og slutter ved midclavikulærlinjen. I den epigastriske region er leverens overflade i kontakt med den parietale peritoneum i den fremre abdominale væg. Den øvre grænse til højre langs den midclavikulære linje svarer til V-kanten, til venstre, noget lavere, til det femte-sjette interkostale rum. Denne position skyldes den større højre lob og den mindre venstre, hvor hjertets tyngde udøver tryk.

Leveren er i kontakt med mange organer i maveskavheden. På den membranoverflade, som er i kontakt med membranen, er der et hjerteindtryk (impressio cardias). Bagsiden overflade har en dyb rille til vena cava inferior, og venstre (sulcus v cavae.) - hvirveldyr mindre udtalt indrykning. Et stort område af leveren i kontakt med andre organer på den viscerale overflade. I visceral overflade af den højre lap har adrenal fordybning (Impressio suprarenalis), Just mærkbar esophageal fordybning (Impressio esophagea) renal indtryk (Impressio renalis), gastrisk fordybning (Impressio gastrica), mærket aftryk øvre bøjning duodenum (Impressio duodenalis), den mest udtalte indskæring Højre kolon tarm (impressio colica). Den venstre klods i leveren er i kontakt med den kaudale region og den mindre krumning i maven.

Lever af en nyfødt er relativt større (40%) end hos en voksen. Absolutte masse er 150 g, i et år - 250 gram, en voksen - 1500 Børn venstre leverlap er rigtigt, så det er bagud i vækst fra højre lap. Den nedre kant af leveren kommer ud fra under costal arch. På den viscerale overflade af leveren i den dybe fossa (fossa vesicae felleae) ligger galdeblæren.

Det er vigtigt at forstå, at leveren ikke har nogen nerveender, så det kan ikke skade. Imidlertid kan smerter i leveren tale om dets dysfunktion. Når alt kommer til alt, selv om leveren selv ikke gør ondt, er organerne rundt,

Humant lever. Anatomi, struktur og funktion af leveren i kroppen

Det er vigtigt at forstå, at leveren ikke har nogen nerveender, så det kan ikke skade. Imidlertid kan smerter i leveren tale om dets dysfunktion. Selv hvis selve leveren ikke gør ondt, kan organerne omkring, for eksempel med sin forøgelse eller dysfunktion (ophobning af galde) gøre ondt.

I tilfælde af symptomer på smerte i leveren, ubehag, er det nødvendigt at håndtere diagnosen, konsultere en læge, og som læge ordinerer, skal der anvendes hepatoprotektorer.

Lad os se nærmere på leverens struktur.

Hepar (oversat fra græsk betyder "lever"), er et voluminøst kirtelorgan, hvis masse når ca. 1.500 g.

Først og fremmest er leveren en kirtle, der producerer galde, som så kommer ind i tolvfingret gennem udskillelseskanalen.

I vores krop udfører leveren mange funktioner. Hovedparten heraf er: metabolisk, ansvarlig for metabolisme, barriere, udskillelse.

Barrierefunktion: ansvarlig for neutralisering i leveren af ​​giftige proteinmetabolismeprodukter, der kommer ind i leveren med blod. Endot har endotelet af de hepatiske kapillærer og stellaterne reticuloendotheliocytter phagocytiske egenskaber, som hjælper med at neutralisere stoffer absorberet i tarmen.

Leveren er involveret i alle former for stofskifte; Især omdannes carbohydrater absorberet af tarmslimhinden i leveren til glykogen (glykogen "depot").

Udover alle andre lever er hormonfunktionen også tilskrevet.

I små børn og embryoner produceres funktionen af ​​bloddannelse (erytrocytter).

Enkelt sagt har vores lever evnen til blodcirkulation, fordøjelse og metabolisme af forskellige arter, herunder hormonelle.

For at opretholde leverfunktionerne er det nødvendigt at holde sig til den korrekte diæt (for eksempel bordnummer 5). Ved observation af organdysfunktion anbefales brug af hepatoprotektorer (som foreskrevet af en læge).

Selve leveren ligger lige under membranen, til højre i den øverste del af maveskavheden.

Kun en lille del af leveren kommer til venstre i en voksen. I nyfødte babyer optager levern det meste af bukhulen eller 1/20 af hele kroppens masse (i en voksen er forholdet ca. 1/50).

Lad os overveje placeringen af ​​leveren i forhold til andre organer:

I leveren er det sædvanligt at skelne mellem 2 kanter og 2 overflader.

Den øvre overflade af leveren er konveks i forhold til den konkave form af membranen, hvortil den er tilstødende.

Den nedre overflade af leveren vender tilbage og ned og har indrykkninger fra den tilstødende mavesygdom.

Den øvre overflade adskilles fra bunden med en skarp nedre kant, margo ringere.

Den anden kant af leveren, den øverste er tværtimod så betragtelig som leverens overflade.

I leverens struktur er det almindeligt at skelne mellem to lober: højre (stor), lobus hepatis dexter og den mindre venstre, lobus hepatis uhyggelig.

På den membranoverflade deles disse to lobes af halvmåne-ligen. falciforme hepatis.

I ledbåndets frie kant er der en tæt fibrøs ledning - det cirkulære ledbånd i leveren, lig. teres hepatis, som strækker sig fra navlen, navlestreng og er en overgroet navlestang, v. umbilicalis.

Den runde ligament bøjer over leverens nedre kant og danner et mørbrad, incisura ligamenti teretis og ligger på leverens overflade i den venstre langsgående rille, der på denne overflade er grænsen mellem leverens højre og venstre lob.

Den runde ligament er optaget af den forreste del af denne rille - fissiira ligamenti teretis; Den bageste del af foruren indeholder en fortsættelse af det cirkulære ledbånd i form af en tynd fibrøs ledning - en overgroet venøs kanal, ductus venosus, som fungerede i den embryonale livsperiode; Denne del af furen hedder fissura ligamenti venosi.

Den højre lob af leveren på den viscerale overflade er opdelt i sekundære lobes af to furer eller depression. En af dem løber parallelt med den venstre langsgående rille og i den forreste sektion, hvor galdeblæren er placeret, kaldes vesica fellea, fossa vesicae felleae; posterior rille, dybere, der indeholder den ringere vena cava, v. cava inferior, og kaldes sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae og sulcus venae cavae adskilles fra hinanden af ​​en relativt snæver isthmus fra leveren væv, kaldet caudate proces, processus caudatus.

Den dybe tværgående rille, der forbinder de bageste ender af fissurae ligamenti teretis og fossae vesicae felleae kaldes portens porte, porta hepatis. Gennem dem indtaste en. hepatica og v. portae med ledsagende nerver og lymfekar og ductus hepaticus communis, der bærer gal ud af leveren.

Den del af den højre lebe af leveren, afgrænset bag leverens port, fra siderne - galdeblærenes fossa til højre og slidsen af ​​den runde ligament til venstre, kaldes kvadratkanten, lobus quadratus. Regionen bag porten af ​​leveren mellem fissura ligamenti venosi til venstre og sulcus venae cavae til højre udgør caudate loben, lobus caudatus.

De organer, der kommer i kontakt med leverens overflader, danner fordybninger på det, de indtryk, der kaldes det kontaktende organ.

Leveren er dækket af bukhinden i det meste af sin udstrækning, bortset fra en del af sin bageste overflade, hvor leveren ligger direkte ved siden af ​​membranen.

Leverets struktur. Under leverens serøse membran er en tynd fibrøs membran, tunika fibrosa. Det ligger i leverens port, sammen med skibene, ind i leverens substans og fortsætter i det tynde lag af bindevæv, der omgiver leveren lobulaer, lobuli hepatis.

Hos mennesker er lobulaerne svagt adskilt fra hinanden; hos nogle dyr, for eksempel hos svin, er bindevævslag mellem lobula mere udtalte. Hepatiske celler i lobulerne grupperes i form af plader, der er placeret radialt fra den aksiale del af lobulerne til periferien.

Inde i lobulerne i væggen af ​​de hepatiske kapillærer ud over endotelacytter er der stellatceller med fagocytiske egenskaber. Loblerne er omgivet af interlobular vener, venae interlobulares, som er grene af portalvenen og interlobulære arterielle grene, arterie interlobularer (fra en. Hepatica propria).

Mellem levercellerne, som danner leveren lobulerne, der ligger mellem kontaktfladerne på de to leverceller, er galdekanalerne ductuli biliferi. Kommer ud af lobulerne, strømmer de ind i interlobulære kanaler, ductuli interlobulares. Fra hver lag af leveren udskillelseskanalen.

Fra sammenfløjen af ​​højre og venstre kanal er ductus hepaticus communis dannet, som udleder galde fra leveren, bilis og forlader portens porte.

Den fælles leverkanal består oftest af to kanaler, men nogle gange af tre, fire og endda fem.

Levertopografi. Leveren projiceres på den forreste abdominalvæg i epigastrium. Leverens grænser, øvre og nedre, projiceret på den anterolaterale overflade af kroppen, konvergerer med hinanden på to punkter: højre og venstre.

Den øvre grænse af leveren begynder i det tiende mellemrumsrum til højre langs midterlinjen. Herfra stiger det opad og medialt henholdsvis fremspringet af membranen, hvortil leveren er tilstødende, og langs den højre nippelinje når det fjerde intercostalrum; herfra grænsen af ​​de hule dråber til venstre, krydser brystbenet lidt over bunden af ​​xiphoidprocessen, og i det femte mellemrum mellemrummet når den venstre afstand mellem venstre brystben og venstre nippeledninger.

Den nederste grænse, der begynder på samme sted i det tiende mellemrum som den øvre grænse, går hertil skråt og medialt, krydser IX og X costalkrækkene til højre, går over epigastrium til venstre og op, krydser costalbuen på niveau VII i venstre kalkbro og i det femte interkostale rum forbinder med den øvre grænse.

Leverets bundter. Leverbåndene dannes af peritoneumet, som passerer fra membranets nedre overflade til leveren, til dens membranoverflade, hvor den danner leverskærens ledbånd, lig. coronarium hepatis. Kanten af ​​dette ligament har form af trekantede plader, der betegnes som trekantede ledbånd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Fra den viscerale overflade af leveren går ledbåndene til nærmeste organer: til højre nyreleg. hepatorenale, til den mindste krumning i maven. hepatogastricum og til tolvfingertarmen. hepatoduodenale.

Ernæring af leveren sker på grund af a. hepatica propria, men i en fjerdedel af tilfælde fra venstre gastrisk arterie. Egenskaber af leverenes skibe er, at det ud over arterielt blod også modtager venøst ​​blod. Gennem porten kommer leverens stof ind i a. hepatica propria og v. portae. Indtastning af portens porte, v. portæer, der bærer blod fra uparrede maveorganer, gafler i de tyndeste grene, der ligger mellem lobulaerne, vv. interlobulares. Sidstnævnte ledsages af aa. interlobularer (grene a. hepatica propia) og ductuli interlobulares.

I substansen af ​​leverloblerne dannes kapillærnet fra arterier og blodårer, hvorfra hele blodet samles i de centrale blodårer - vv. Centrales. Vv. centraler, der kommer ud af leveren lobules, strømme ind i kollektive årer, som gradvist forbinder med hinanden, danner vv. hepaticae. Leverveerne har sphincter ved sammenflugningen af ​​de centrale vener. Vv. 3-4 store hepaticae og flere små hepaticae forlader leveren på bagsiden og falder ind i v. cava underordnet.

Således er der i leveren to vene-systemer:

  1. portal dannet af filialer v. portæer, gennem hvilke blod strømmer ind i leveren gennem dets port,
  2. caval repræsenterer totaliteten vv. hepaticae transporterer blod fra leveren til v. cava underordnet.

I livmoderperioden er der et tredje navlestrømssystem af venerne; sidstnævnte er grene af v. navlestreng, som efter fødslen er udslettet.

Hvad angår lymfekarrene, er der ingen reelle lymfatiske capillarier inde i leveren lobuler: de eksisterer kun i det interglobulære bindevæv og infunderes i plexuserne af lymfekarrene, der ledsager forgreningen af ​​portalvejen, leverarterien og galdevejen på den ene side og rødderne af leverenveerne på den anden side. De afledende lymfekarre i leveren går til nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici og de nær-aorta knuder i bukhulen, såvel som til de diafragmatiske og bageste mediastinale knuder (i brysthulen). Ca. halvdelen af ​​hele lymfekroppen fjernes fra leveren.

Indervation af leveren udføres fra celiac plexus ved truncus sympathicus og n. vagus.

Segmental struktur af leveren. I forbindelse med udviklingen af ​​kirurgi og udviklingen af ​​hepatologi er der nu oprettet en undervisning på segmentets strukturelle struktur, som har ændret den tidligere ide om at dele leveren kun i lober og lobes. Som nævnt er der fem rørsystemer i leveren:

  1. galdeveje
  2. arterie
  3. grene af portalvenen (portalsystem)
  4. leverveje (kavelsystem)
  5. lymfekarre.

Portalen og kavaleve-systemer falder ikke sammen med hinanden, og de resterende rørsystemer ledsager forgreningen af ​​portalvenen, løber parallelt med hinanden og danner vaskulære sekretoriske bundter, der er forbundet med nerver. En del af lymfekarrene går sammen med leverenæerne.

Leversegmentet er en pyramidal del af dens parenchyma, der støder op til den såkaldte hepatiske triade: en gren af ​​portalvenen af ​​2. orden, en gren af ​​sin egen hepatiske arterie, der ledsager den og den tilsvarende gren af ​​leverkanalen.

I leveren skelnes mellem følgende segmenter, lige fra sulcus venae cavae til venstre mod uret:

  • I - Caudate segment af venstre lobe, svarende til den samme lebe af leveren;
  • II - bageste segment af venstre lobe, lokaliseret i den bageste del af loben med samme navn;
  • III - den forreste del af venstre lob, der er placeret i samme sektion af den;
  • IV - et firkantet segment af venstre lobe, svarer til den samme løbe af leveren;
  • V - midterste øvre anterior segment af højre lob;
  • VI - lateralt nedre forreste segment af højre lob
  • VII - lateralt nedre bageste segment af højre lob;
  • VIII - midterste øvre segment af højre lob. (Segmentnavne angiver dele af højre lob.)

Lad os se nærmere på segmenter (eller sektorer) af leveren:

I alt er det almindeligt at dele leveren i 5 sektorer.

  1. Den venstre laterale sektor svarer til segment II (monosegment sektor).
  2. Den venstre paramediske sektor er dannet af segmenterne III og IV.
  3. Den rigtige paramedisksektor består af V- og VIII-segmenterne.
  4. Den højre laterale sektor omfatter VI- og VII-segmenterne.
  5. Den venstre dorsal sektor svarer til segment I (monosegment sektor).

Ved fødselstidspunktet er leverens segmenter tydeligt udtrykt, da dannet dannes i livmoderperioden.

Læren om segmentets struktur af leveren er mere detaljeret og dyb sammenlignet med ideen om at dele leveren i lober og lobes.

Lever. Strukturen, funktionen, placeringen, størrelsen.

Leveren, hepar, er den største af fordøjelseskirtlerne, der optager overkammeret, der ligger under membranen, hovedsagelig på højre side.


Formen på leveren ligner noget på en stor svampedæksel, har en konveks øvre og en lidt svagt konkav nedre overflade. Udbulningen mangler imidlertid symmetri, da den mest fremtrædende og voluminøse del ikke er den centrale, men den højre bag, som indsnævrer kileformet anteri og til venstre. Menneske lever størrelse: fra højre til venstre i gennemsnit 26-30 cm, fra forsiden til bagsiden - højre lobe 20-22 cm, venstre lob 15-16 cm, maksimal tykkelse (højre lob) - 6-9 cm. Levermassen er i gennemsnit 1500 g. Dens farve er rødbrun, konsistensen er blød.

Menneskelig leverstruktur: Kendetegnet konvekse øvre membranoverflade, facial membran, nedre, undertiden konkav, visceral overflade, facies visceralis, skarp underkant, margo ringere, adskille de forreste øvre og nedre overflader og en lidt konvekse bageste, pars posterior. membranoverflade.

På den nedre kant af leveren er der en rund ligament, incisura ligaments teretis: til højre er et lille mørbrad svarende til den tilstødende bund af galdeblæren.

Den diafragmatiske overflade, facies membran, er konveks og svarer til formlen til membranen. Fra det højeste punkt er der en skrå hældning til den nedre skarpe kant og til venstre til den venstre kant af leveren; en stejl hældning følger bagsiden og højre side af den membranoverflade. Op til membranen er der en sagittal peritoneal halvmåne ligament i leveren, lig. falciforme hepatis, som følger fra leverens nedre kant tilbage i ca. 2/3 af leverens bredde: bag ledbåndene divergerer venstre og højre, der passerer ind i leverets coronary ligament, lig. coronarium hepatis. Halvmånebåndet fordeler henholdsvis leveren af ​​den øvre overflade i to dele - leverens højre lob, lobus hepatis dexter, som er større og har størst tykkelse, og leverens venstre lob, lobus hepatis er uheldig, er mindre. På den øverste del af leveren er der et let hjerteindtryk, impressio cardiaca, der er dannet som et resultat af hjertets tryk og svarer til membranens senesenter.


På den diaphragmatiske overflade af leveren skelner den øvre del, pars overlegen, der vender mod membranens senes midtpunkt; Forreste del, pars anterior, vendende til forsiden, til membranets ribbe del og til forvæggen i maven i epigastrium (venstre lob); højre side, pars dextra, peger til højre til den laterale abdominalvæg (henholdsvis mid-aksillær linje) og ryggen, pars posterior, vender mod ryggen.


Den viscerale overflade, facies visceralis, flad, lidt konkav, svarer til konfigurationen af ​​de underliggende organer. Der er tre riller på den, der deler denne overflade i fire lober. To furer har en sagittal retning og strækker sig næsten parallelt med hinanden fra forrøret til den bageste del af leveren. Ca. midt i denne afstand er de forbundet, som i form af en tværstang, en tredje, tværgående, fur.

Den venstre forgange består af to sektioner: fronten, der strækker sig til tværgående furens niveau og den bageste, der er placeret posterior til den tværgående. Den dybere forreste del er den runde ligamentfissure lig. teretis (i den embryonale periode - spidsen af ​​navlestrengen) begynder på den nedre kant af leveren fra skæringen af ​​den runde ligament, incisura lig. teretis. i den ligger en rund ligament af leveren, lig. teres hepatis, løber foran og under navlen og omslutter navlestrengen. Den bageste del af venstre fur - den venøse ligamentfissur lig. venosi (i den embryonale periode - fossa af den venøse kanal, fossa ductus venosi), indeholder venøs ligament, lig. venosum (udslettet venøs kanal), og strækker sig fra den tværgående rille tilbage til venstre leverveje. Den venstre rille i sin position på den viscerale overflade svarer til fastgørelseslinien for halvmånebåndet på den membraniske overflade af leveren og tjener således her som grænsen for leverens venstre og højre lober. Samtidig lægges den runde ligament af leveren i den nedre kant af halvmånebåndet i dets frie forreste region.

Den rette fælde er en langsgående fossa og kaldes fossa af galdeblæren, fossa vesicae felleae, med hvilken en hak svarer til leverens nedre kant. Det er mindre dybt end renden af ​​den runde ligament, men bredere og repræsenterer det aftryk af galdeblæren der ligger i den, vesica fellea. Fossen strækker sig bagved til den tværgående rille; fortsættelsen af ​​dens bageste fra den tværgående sulcus er sporet af den ringere vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

Den tværgående rille er portens port, porta hepatis. Den har sin egen hepatiske arterie, a. hepatis propria, fælles hepatisk kanal, ductus hepatic communis og portal venen, v. portae.

Både arterien og venen er opdelt i hovedafdelinger, højre og venstre, allerede i leverens port.


Disse tre furer dividerer den viscerale overflade af leveren i fire lober i leveren, lobi hepatis. Den venstre rille afgrænser til højre den nedre overflade af den venstre del af leveren; den rigtige rille adskiller den nederste venstre side af den højre løbe af leveren.

Den midterste sektion mellem højre og venstre riller på leverens overflade er opdelt af en tværgående rille i forreste og bageste. Det forreste segment er en firkantet lob, lobus quadratus, den bageste er den caudate lob, lobus caudatus.

På den viscerale overflade af den højre kant af leveren, tættere på forkanten, er der et tyktarmsindtryk, impressio colica; bagtil til den bageste margen er der: til højre - en bred depression fra den højre nyre tilstødende her, nyretryk, impressio renalis, til venstre - den duodenale tarm (duodenale) depression ved siden af ​​højre fure, impressio duodenalis; endnu mere efterfølgende, til venstre for nyrefunktionen, depression af den højre binyren, adrenal depression, impressio suprarenalis.

Den kvadratiske lobe af leveren, lobus quadratus hepatis, er bundet til højre ved galdeblærens fossa, til venstre ved slidsen af ​​den runde ligament foran ved nedre kant og bagved leverens port. Midt på bredden af ​​kvadratklappen er der en fordybning i form af en bred tværgående rende - et aftryk af den øverste del af tolvfingertarmen, duodeno-intestinalt depression, der fortsætter her fra højre leveren af ​​leveren.

Spiegelske lap af leveren, lobus caudatus hepatis, hepatisk placeret posteriort for porten, afgrænset ved den forreste tværgående rille porta hepatis til højre - furen vena cava, sulcus venae cavae, venstre - gap venøs ligament, Fissura lig. venosi og bagved - en tilbage del af en phrenic overflade af en lever. På den forreste del af kaudatloben til venstre er et lille fremspring - den papillære proces, processus papillaris, der støder op til bagsiden af ​​venstre side af leverportene; højre caudate fraktion former tailed proces, processus caudatus, som er rettet mod højre, danner en bro mellem den bageste ende af galdeblæren fossa og forenden af ​​den nedre hulvene og bevæger sig ind i furen højre lap af leveren.

Leverens venstre klods, lobus hepatis uhyggelig, på den viscerale overflade, tættere på forkanten, har en bulge-omental tuberkel, tuber omentale, der vender mod den lille omentum, omentum minus. Ved den bageste margin af venstre lobe, lige ved siden af ​​slidsen i venøs ligament, er der en indrykning fra den tilstødende bukedel af spiserør-esophageal indentation, impressio esophageale.

Til venstre for disse formationer, tættere på bagsiden, på den nederste overflade af venstre fløj er der et gastrisk indtryk, imponerende gastrica.

Bagsiden af ​​den diafragmatiske overflade, pars posterior faciei diaphragmaticae, er en ret bred, let afrundet del af leverens overflade. Det danner en konkavitet henholdsvis sted for kontakt med rygsøjlen. Dens centrale del er bred og indsnævret til højre og venstre. Ifølge den højre kløft er der en rille, hvor den dårligere vena cava er lagt - Vena cava, sulcus venae cavae. På den øverste ende af denne furrow er tre leverveje, venae hepaticae, der strømmer ind i den nedre vena cava, synlige i leverstoffet. Kanten af ​​vena cava furrow er forbundet med et bindevævsbundt af den ringere vena cava.

Leveren er næsten helt omgivet af peritoneal cover. Den serøse tunika, tunica serosa, dækker dens membran, visceral overflade og lavere margen. På steder, hvor ledbåndene passer til leveren og galdeblæren passer, er der områder af forskellig bredde, der ikke er dækket af bughulen. Det største ikke-peritoneale område er placeret på bagsiden af ​​den diafragmatiske overflade, hvor leveren er direkte ved siden af ​​mavens bagvæg; Den har en diamantform - ekstraperitonealt felt, område nuda. Ifølge sin største bredde er den ringere vena cava placeret. Den anden sådan lokalitet er placeret på stedet for galdeblæren. Fra de diaphragmatiske og viscerale overflader af leveren strækker peritoneal ledbånd sig.

Leverets struktur.

Den serøse membran, tunica serosa, som dækker leveren, er underlag af subserosalbasen, tela subserosa og derefter af den fibrøse membran, tunika fibrosa. Gennem leveren gate og bagenden af ​​slidsen runde ligament sammen med fartøjer ind i parenchyma trænger bindevæv i form af såkaldte perivaskulær fibrøs kapsel, capsula fibrosa perivascularis, hvori vedhængene er galdegangene, grene af portåren og hepatiske arterie egen; langs skibene når den ind i den fibrøse membran. Dette danner bindestoframmen, i hvilke celler er de hepatiske lobuler.

Lever lobule

Lever lobule, lobulus hepaticus, 1-2 mm i størrelse. består af leverceller - hepatocytter, hepatocyti, dannende leverplader, laminae hepaticae. I midten af ​​lobule er der en central vene, v. centralis, og omkring de lobula interlobulære arterier og vener er placeret, aa. interlobular et vv, interlobularer, hvorfra interlobular kapillærer stammer, vasa capillaria interlobularia. Interlobulære kapillærer træder ind i en lobule og passerer ind i sinusformede kar, vasa sinusoidea, der er placeret mellem levepladerne. Arteriel og venøs (fra v, portae) blod blandes i disse kar. Sinusformede skibe flyder ind i den centrale ven. Hver central vene er infunderet i de sublobulære eller kollektive vener, vv. sublobulares, og den sidste - i højre, mellem og venstre leverveje. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Ligger mellem hepatocytter galdegangene, canaliculi biliferi, som løber ud i galden rille, ductuli biliferi, og sidstnævnte er forbundet lobules i de interlobulære galdegangene, ductus interlobulares biliferi. Segmentkanaler er dannet af interlobulære galdekanaler.

Baseret på en undersøgelse af de intrahepatiske skibe og galdekanaler er der blevet dannet en moderne opfattelse af lobes, sektorer og segmenter af leveren. Grene af den første ordens portalveje bringer blod til højre og venstrefløjen af ​​leveren, grænsen mellem hvilken ikke svarer til den ydre grænse, men passerer gennem galdeblærens fossa og den nedre vena cava.


Forgreningerne i den anden ordre giver blodstrømmen til sektorerne: i den højre lobe - i den rigtige pyramide sektor, den paramedianske dexter sektor og den højre laterale sektor, sektoren lateralis dexter; i venstre venstreben - i den venstre paramedianske sektor er sektorens paramedianer uhyggelig, den venstre laterale sektor, sektoren lateralis sinister og den venstre dorsale sektor, sektor dorsalis uhyggelig. De sidste to sektorer svarer til leverens segmenter I og II. Andre sektorer er opdelt i to segmenter, så i højre og venstre lobes er der 4 segmenter.

Læberne og segmenterne i leveren har deres galdekanaler, grene af portalvenen og dens egen hepatiske arterie. Den højre lebe af leveren er drænet af den højre leverkanal, ductus hepaticus dexter, som har forreste og bakre grene, r. anterior et r. bageste, venstre venstre lebe - venstre leverkanal, ductus hepaticus uhyggelig, bestående af mediale og laterale grene r. medialis et lateralis, og caudate lobe - højre og venstre kanaler af caudate lobe, ductus lobi caudati dexter og ductus lobi caudati sinister.

Den forreste gren af ​​den højre leverkanal er dannet ud fra kanalerne i V- og VIII-segmenterne; den bageste gren af ​​den højre leverkanal - fra kanalerne i VI- og VII-segmenterne; den laterale gren af ​​venstre leverkanal - fra kanalerne i II og III segmenterne. Kanalerne i leveren square fraktion strømning ind i mediale gren af ​​den venstre hepatiske gang - kanal IV segment, og den højre og venstre kanaler spiegelske lap, kanaler I segment kan falde sammen eller separat i højre, venstre og totale hepatiske kanaler, og den bageste gren af ​​den højre og den laterale gren af ​​venstre leverkanaler. Der kan være andre varianter af forbindelser I - VIII i segmentkanalerne. Ofte er kanalerne i segmenterne III og IV forbundet med hinanden.

De højre og venstre leverkanaler i den fremre kant af leverkraven eller allerede i det hepatoduodenale ledbånd danner den fælles leverkanal, ductus hepaticus communis.

De højre og venstre leverkanaler og deres segmentafdelinger er ikke permanente formationer; hvis de er fraværende, strømmer de kanaler, der danner dem, ind i den fælles leverkanal. Længden af ​​den fælles hepatiske kanal 4-5 cm, dens diameter er 4-5 cm. Slimhinden af ​​dens glatte, danner ikke folder.

Levertopografi.

Levertopografi. Leveren er placeret i det rigtige subokostområde, i det epigastriske område og delvist i venstre delkvarter. Skeletopisk lever bestemmes af fremspring på brystvæggene. På højre og foran midtklavikulære linje bestemmes det højeste punkt i leverpositionen (højre lob) på niveauet af det fjerde intercostalrum; til venstre for brystbenet ligger det højeste punkt (venstre lobe) på niveauet af det femte intercostalrum. Den nedre kant af leveren på højre langs den midterste aksillære linje bestemmes i niveauet af det tiende mellemrum længere fremad, leverens nedre grænse følger den højre halvdel af costalbuen. På niveauet af den højre midclavikulære linje kommer den ud fra under buen, går fra højre til venstre og opad, krydser epigastrium. Den hvide linje i underlivet krydser den nedre kant af leveren midt imellem xiphoid-processen og navlestrengen. Endvidere krydser den nedre grænse af venstre lobe på niveauet af den VIII venstre kalkbroder, kalkbueen for at møde den øvre grænse til venstre for brystbenet.

Bag til højre, langs scapularlinjen, defineres leverens grænse mellem det syvende intercostalrum (eller VIII ribben) ovenfor og den øvre kant af XI ribben nedenunder.

Syntopi af leveren. Øverst på den diafragmatiske overflade af leveren ligger øverst til højre og delvis til membranets venstre kuppel; og til højre adrenalkirtlen. Visceral overflade af leveren ved siden af ​​kardiale del, krop og pylorus i maven, til den øverste del af tolvfingertarmen, højre nyre, højre bøjning af tyktarmen og til højre ende af tværgående tyktarm. Galdblæren er også tilstødende til den indre overflade af den højre kant af leveren.

Du vil være interesseret i at læse dette: