Årsager til stigning og fald i ALT og AST under graviditet

Behandling

En af de mest spændende og bedste perioder i hver kvindes liv er hendes graviditet. Det var på dette tidspunkt i en kvindes krop, at der er forskellige ændringer i hormonniveauet samt et fald i immuniteten.

Sammen fører dette til udviklingen af ​​forskellige sygdomme og komplikationer, der påvirker fostrets udvikling. En af de vigtige analyser, der gør det muligt at bestemme en gravid kvinders generelle tilstand, er en biokemisk blodprøve, der fokuserer på ALT og AST.

Egenskaber af enzymerne ALT og AST

Beskrivelse og norm for indikatorer for ALT og AST

Et af de førende enzymer, der er aktivt involveret i udviklingen af ​​mange grupper af aminosyrer, er transaminaserne ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Stedet for dannelse og lokalisering af AST er røde blodlegemer, såvel som muskelvæv og lever.

Påvisning af transaminaseindhold gennem biokemisk undersøgelse af venøst ​​blod gør det muligt at diagnosticere sygdomme af varierende kompleksitet i menneskekroppen.

Indikatorer for ALT og AST er forskellige fra hinanden og afhænger af:

  • Patientens alder
  • køn
  • Kropsmasse
  • livsstil

Tilstedeværelsen af ​​sådanne enzymer ses også i kroppen af ​​en perfekt sund person, og hos mænd er deres antal lidt højere end kvindernes. I så fald kan de undersøgte undersøgelser vise en stigning i disse enzymer, hvilket kan indikere udviklingen af ​​forskellige sygdomme i kroppen.

For en præcis diagnose udfører specialister gentagne biokemiske blodprøver i flere uger, og parallelt med disse samles anamnese data.

I lægepraksis udføres bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​ALT og AST i overensstemmelse med resultaterne af biokemiske test.

For nøjagtig og objektiv information er det bedst at tage en blodprøve i den første halvdel af dagen på en tom mave.

Noram-indikatorer for ALT og AST har betydelige forskelle:

  • For kvinder betragtes enzymkoncentrationer på op til 31 U / ml som gode resultater.
  • I det stærkere køn bør ALT-værdierne ikke overstige 45 U / ml, og koncentrationen af ​​AST skal ligge inden for 47 U / ml.
  • Under graviditeten kan ALT niveauer i en kvindes krop være op til 35 U / ml og AST - op til 31 U / ml.

I tilfælde af, at præstationen af ​​disse enzymer er signifikant øget, er dette en indikator for progressionen af ​​forskellige patologier i menneskekroppen.

Priser på ALT og AST under graviditet

Fortolkning af ALT og AST under graviditet

En af hovedprøverne under fødslen af ​​en baby er en biokemisk blodprøve. En sådan undersøgelse er nødvendigvis ledsaget af evaluering af enzymer - de specifikke proteiner, som er aktivt involveret i forskellige biokemiske reaktioner.

Oftest er opmærksomheden hos specialister under graviditeten tiltrukket af sådanne enzymer som:

ALT er aktivt involveret i metaboliske processer, og en stor del af den findes i lever og nyrer. Under graviditeten er det tilladte indhold af ALT i kroppen op til 35 U / ml.

I så fald kan de undersøgte undersøgelser diagnosticere stigningen af ​​dette enzym, så dette kan indikere udviklingen i kroppen af ​​en gravid kvinde af sådanne patologier som:

  • Sygdomme i leveren af ​​en anden art
  • Graviditetstoksicose

En øget koncentration af AST-enzymet observeres i sådanne organer som:

  • lever
  • Hjertet
  • Nervevæv
  • nyrer
  • milt
  • lunger
  • bugspytkirtel

Mere information om blodprøver for ALT og AST enzymer findes i videoen.

Diagnosticering af et lille overskud af de tilladte AST-parametre kan forårsage mistanke om udviklingen af ​​sådanne komplikationer som i forbindelse med operation eller atheurologi af milde eller moderat alvorlige nyrer.

Under graviditeten er det tilladte indhold af dette enzym i en kvindes krop op til 31 U / ml.

I tilfælde af at AST-indekset langt overstiger de tilladte værdier, kan specialister mistanke om fremskridt i kvindens krop af sådanne patologier som:

  • Myokardieinfarkt
  • Lungetrombose
  • Muskelskader af forskellig art
  • Mangler ved udstrømning af galde
  • Akut pancreaspatologi

Reduceret ALT og AST

ALT- og AST-transaminaser er en af ​​de vigtige medicinske indikatorer, hvis resultater kan anvendes til at diagnosticere abnormiteter i sundhedsstatus for både børn og voksne. Ved at øge indholdet af disse enzymer kan du konkludere om forekomsten af ​​infektionssygdomme i menneskekroppen, forskellige skader og organskader som følge af aldersrelaterede ændringer.

Processen med at reducere den forøgede koncentration af ALT og AST i den menneskelige krop kan fortsætte uafhængigt, og den begynder umiddelbart efter eliminering af hovedårsagerne, der forårsagede udviklingen af ​​den underliggende sygdom.

Gennemførelsen af ​​forskellige undersøgelser under graviditeten, det ledende sted blandt dem tilhører den biokemiske analyse af blod, giver os mulighed for at identificere patologien og forhindre dens yderligere progression.

Forøget ALT og AST under graviditet

Ast og Alt er endogene enzymer, der syntetiseres intracellulært, og deres begrænsede mængde kommer ind i blodet. Hvis alt og ast er forhøjet under graviditeten, så indikerer det som regel, at der forekommer alvorlige patologiske processer, der ikke truer kvindens liv og barnets udvikling. For at opretholde normale transaminaseparametre er det nødvendigt at gennemgå test hos lægen hver anden uge og donere blod ifølge den fastsatte tidsplan.

analyse

Fremtidige mødre under hele graviditeten er tvunget til at gennemgå undersøgelser og hele tiden gennemgå test. Dette er nødvendigt, så lægen klart kan overvåge graviditeten og bestemme, hvad der er forkert i de tidlige stadier. En af de vigtigste procedurer er en biokemisk blodprøve. Den indeholder en række indikatorer, der hver især indeholder nogle oplysninger om tilstanden af ​​de indre organer.

Proceduren udføres nødvendigvis på tom mave, det er forbudt at drikke kaffe, såvel som sodavand. En dag før proceduren bør en gravid kvinde nægte sød, fed og konserves. Aftenen om aftensmaden skal være lys og bestå af enten grøntsagssalat eller mælkegrød.

Under undersøgelsen blev venøs blod i mængden 15-20 ml trukket tilbage og forgiftet til laboratoriet. Proceduren er ikke smertefuld, men kan forårsage svimmelhed hos nogle kvinder. En kvinde er bundet sammen med en tourniquet, så perifer venen er tydelig synlig, og lægen kan gennembore den for første gang. Desuden desinficeres huden og punkteres med en speciel sprøjte. Det resulterende biomateriale sendes til et laboratorieundersøgelse, og en kvinde limes et klæbebånd til punkteringsstedet og sendes hjem.

Resultaterne af analysen behøver som regel ikke at vente længe, ​​da blodet undersøges straks, ellers begynder det at kollapse og et vist antal indikatorer går tabt. Dekodningsanalyse kan opnås den næste dag. Laboratorier bruger forskelligt udstyr, så i nogle tilfælde kan de normale værdier for den samme gravide variere afhængigt af diagnosens placering.

Ud over en rutinemæssig undersøgelse kan indikationer for testning for asth og alt niveauer være karakteristiske symptomer, såsom:

  • øget protein i urinen
  • højt blodtryk
  • hævelse af ben og arme;
  • gulsot;
  • forhøjet bilirubin i det samlede blodtal;
  • hyppig bøjning
  • bitterhed i munden;
  • smerte i hypochondrium;
  • hyppig svimmelhed;
  • brystsmerter;
  • tab af appetit
  • åndenød;
  • øget træthed
  • abdominal ubehag;
  • misfarvning af afføring og urin
  • kvalme og gagging i de sidste måneder af graviditeten.

De fleste af de ovennævnte symptomer er sædvanlige for graviditet, så konen har ikke travlt med at rapportere dem til lægen, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen og dermed forsinker behandlingen. Hvis du vil lave en sund baby, selv den mindste ændring i den sædvanlige tilstand, bør det være en grund til at konsultere en læge. Forsinker høringen, bevidstgør du bevidst udviklingen af ​​en alvorlig sygdom. Fortolkningen af ​​resultaterne samt udvælgelsen af ​​korrigerende terapi bør udelukkende behandles af en kvalificeret specialist. Selvdiagnose og selvbehandling er strengt forbudt, fordi de kan forårsage fostre og abort.

AST og ALT - hvad er det?

Astma findes i forskellige menneskelige organer - i nyrerne, leveren, hjertet og også i skeletmusklerne. Hovedfunktionerne af alt ast er syntesen af ​​aminosyrer og direkte alanin, som bliver til glucose. At det er - den vigtigste energikilde til menneskekroppen. Mens normen for alt og asth bevares i kroppen, er mængden af ​​enzymer i en persons blod minimal, men når cellestrukturen af ​​de ovennævnte organer forstyrres, er der en udsving i proteinetzymet. Jo mere beskadiget kroppen er, desto højere er indholdet af astma og alt under graviditeten.

Hvis alt og ast er forhøjet under graviditeten, er det normalt forbundet med ændringer i leveren, hvilket kan udløse komplikationer som præeklampsi, gravid kolestase og akut fedtleverdystrofi. Den største mængde alaninminotransferase er i leveren, så en ændring i enzymaktivitet er det første tegn på patologien i dette organ. Aspartataminotransferase kan detekteres med skade på hjertemusklen. Hvis vi samtidig tester for alt og ast, kan vi beregne de Ritis koefficienten, det er normalt lig med 1,33. I tilfælde af leversygdom er den lavere end denne værdi, i tilfælde af hjertesygdom vil tallet være højere.

Alt hævet under graviditeten kan skyldes, at kvindens lever simpelthen ikke klare den opgave, der er tildelt hende på grund af den store belastning. Alat og asat, som adskiller sig fra normen, kan udløses af mangel på vitamin B6. En anden mulig årsag til stigningen i alt og asth i graviditeten er cirrose og hepatitis.

Hepatitis E er særlig farlig, i de fleste tilfælde fører det til abort. Formerne B, C, A kan være helt asymptomatiske, og den eneste indikator for deres tilstedeværelse vil være niveauet af transamylase.

Det er umuligt at diagnosticere disse patologier på basis af niveauet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferaseindekset. Det er nødvendigt at foretage yderligere tests - leverforsøg samt en ultralydsundersøgelse af leveren.

Indikatorer for normen og årsager til forskelle

Under graviditeten er astmahastigheden op til 31-33U / ml, op til 31U / l. Hvis astma er forhøjet ud over de ovenfor beskrevne graviditetskomplikationer, kan det udløses af:

  • lukkede hjerte skader;
  • autoimmune infektioner;
  • giftig skade på leveren med lægemidler
  • purulente septiske sygdomme i indre organer;
  • kolestase;
  • nedsat leverblodstrøm;
  • maligne tumorer og metastaser.

Det skal bemærkes, at ikke alle forhøjede satser hos gravide er bekymrede for lægerne. Hvis forskellen fra normen kun efterlader et par enheder - dette er en variant af normen, giver angst en tilstand, når asth stiger med 5 eller flere gange.

Den højeste andel af alt i blodet taler om et hjerteanfald, hvis satsen øges 20 gange, så er det mere sandsynligt hepatitis eller pancreatitis. Hos gravid kvinder kan spring i transamylase satser forårsage overdreven motion, hyppig brug af fastfood, muskelbelastning, følelsesmæssig uro og smitsomme sygdomme. Hvis en kvinde kort før fødslen fandt sted, for eksempel kateterisering eller en anden procedure, der krænker hudens integritet, kan der konstateres høje blodniveauer af enzymer i denne gruppe i blodet.

Separat er det vigtigt at bemærke brugen af ​​medicin under fødslen. Faktum er, at leveren er meget modtagelig under graviditeten, og den mindste giftige virkning på den kan forårsage død af cellerne og en sygdom som cytolyse. Blandt de stoffer, der er mest i stand til at forstyrre kroppens integritet og forårsage en stigning i asth og alt, kan noteres:

  • antibiotika, selv makrolider, der er godkendt under graviditeten, kan skade organet alvorligt og forårsage hepatitis;
  • lægemidler til behandling af tuberkulose, som undertiden foreskrives under graviditet;
  • hormonelle lægemidler, der kan ordineres for at forhindre misforståelser;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, selv aspirin kan skade leverceller;
  • antikonvulsive og antiepileptiske lægemidler;
  • svampedræbende stoffer;
  • diuretika, der foreskrives for gravide kvinder at normalisere nyrernes arbejde
  • Diabetes mellitus-lægemidler er særligt skadelige, de skal annulleres under graviditeten, en kvinde overføres midlertidigt til insulin.

Egenskaber ved behandling

Hvis satsen for asth og alt er for høj, indikerer dette ødelæggelsen af ​​cellerne i et bestemt organ, så du skal alvorligt håndtere behandlingen. Det er umuligt at reducere lægemiddelinduserede indikatorer; en usædvanligt korrekt livsstil og rettidig behandling af angstsymptomer kan gøre dette. Husk at høje takster i normal sundhed ikke er, og asth, alt er ikke årsagen til sygdommen, men allerede dens konsekvens.

Patientens opgave er rettidig identifikation af symptomer og adgang til læge, og doktorens opgave er den korrekte diagnose og terapi, hvilket ikke skader moderen og barnet. Det skal bemærkes, at behandlingsmetoden er individuel, da moderens alder, graviditeten og naturligvis årsagerne til stigningen i enzymer i blodet tages i betragtning.

Racende protein enzymer er ikke en grund til opløsningen af ​​kæsersektionen i graviditeten. De fleste kvinder fødes på en naturlig måde. Undtagelsen vil være akut hepatitis og cirrose, som i forsøg på forsøg kan forårsage et brud i leveren samt hjerteinsufficiens, hvilket kan forårsage døden for både moderen og barnet.

Under graviditeten opstår ikke kun hormonelle ændringer, hele kroppen er under pres, så det er nødvendigt at tage de planlagte undersøgelser på lægen meget alvorligt. Lever og hjerte under graviditet er tvunget til at arbejde med dobbelt styrke for at opretholde levedygtigheden af ​​to organismer. På dette tidspunkt er det nødvendigt at give dem omsorg og omsorg, justere deres kost samt beskytte sig mod stress.

Graviditet er en periode, der bør huskes af en kvinde for positive øjeblikke, og ikke for endeløs afbrydelse på lægehuset. Det er derfor, planlæg din graviditet på forhånd, og du vil forhindre ubehagelige overraskelser, når du bærer en baby, såsom hepatitis, nyresvigt og hjertesvigt. Alle disse sygdomme er let identificeret ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder og serveres til behandling. Følg alle anbefalinger fra lægen under graviditet, og du kan føde en sund baby.

ALT og AST steg under graviditeten

Under graviditeten tester den forventede mor regelmæssigt og afleverer instrumentelle undersøgelser. Alle diagnostiske data er vigtige, fordi de giver mulighed for at registrere patologiske processer i tide.

ALT og AST er to leverenzymer, som kan indikere skade på dette organ. Hvis en stigning i disse stoffer findes i analyserne af en gravid kvinde, skal man se efter årsagen til dette fænomen.

transaminase

Hvad er disse stoffer? ALT og AST er transaminase enzymer. Disse stoffer overfører aminogruppen fra aminosyremolekylet til keto-syren. Takket være denne reaktion bliver udvekslingen af ​​nitrogenholdige forbindelser forbundet med kulhydratmetabolisme.

Der er flere forskellige transaminaser, men to enzymer er vigtigst:

  • Alaninaminotransferase - ALT. Dette stof er involveret i metabolismen af ​​aminosyrealaninet.
  • Aspartataminotransferase - AST. Enzymet er designet til at reagere med asparaginsyre.

Uden disse stoffer er en række biokemiske processer umulige, og derfor har de en vigtig rolle i kroppen. Normalt er de fleste enzymer normalt inde i levercellerne - hepatocytterne. Kun en lille procentdel af stoffer cirkulerer i blodet.

Når hepatocytten er beskadiget, forlader enzymerne cellen, og overføringsniveauet forøges.

Hvordan bestemmer man?

Før du beslutter dig for, hvorfor ALT og AST under graviditeten kan øges, er det værd at vide, hvordan disse stoffer bestemmes.

For praktiserende læger er det vigtigt at bestemme mængden af ​​enzymer i det perifere (venøse blod). Det er for dette substrat, at visse ALT- og AST-standarder er etableret, hvilket ikke bør overskrides under graviditeten.

For at finde ud af niveauet af enzymer ved hjælp af en biokemisk blodprøve udføres det flere gange under graviditeten. I løbet af undersøgelsen indsamles den fremtidige moders blod i blodet og sendes til laboratoriet.

Under den biokemiske undersøgelse bestemmes også andre leverenzymer, niveauet af total protein, kulhydrattilstanden, lipidmetabolismen. Denne undersøgelse er ekstremt vigtig for at bestemme tilstanden af ​​patientens indre organer.

Biokemisk analyse skal udføres om morgenen på tom mave, da nogle parametre kan ændre sig efter et måltid. For at leverenzymerne skal være pålidelige, bør medicin og alkohol ikke indtages flere dage før levering, selv om dette er vigtigt for en gravid kvinde i en hvilken som helst svangerskabsperiode.

Normal værdi

Koncentrationer af ALT og AST kan variere gennem hele livet, selv om der ikke er nogen patologisk proces i leveren. Dette skyldes øget stress på kroppen, når det udsættes for visse faktorer.

Under graviditeten kan niveauet af enzymer også ændre sig, fordi leveren under graviditeten forårsager afgiftning af kroppen, ikke kun af moderen, men også af fosteret.

Norm AST i graviditetens første trimester er mindre end 31 U / l. I efterfølgende trimester er indekset 30 enheder.

Normen for ALT i første trimester er ikke mere end 32 U / l. I anden og tredje trimester er 0 mindre end 31.

Disse indikatorer er gennemsnitlige og kan variere betydeligt i forskellige laboratorier. Udstyret til en bestemt diagnostisk enhed kan være væsentligt anderledes, og analysen vil blive ændret. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på referenceværdierne på analysen.

Hvis AST og ALT er forhøjet under graviditeten, bør du ikke panikere. Under svangerskabet er transiente hopper af enzymer mulige på grund af fostrets indflydelse på den fremtidige moders lever.

For en mere nøjagtig diagnose anbefales det at gentage analysen efter en vis tid.

Årsager til opdræt

Ikke desto mindre anbefales ALT eller AST ifølge resultaterne af flere tests, at det er vigtigt at identificere årsagen til denne tilstand.

Øgede transaminaser er et af kriterierne for en særlig syndrom-cytolyse. Dette udtryk refererer til leverceller, som er karakteristisk for visse sygdomme i organet.

Både udenfor og under graviditeten kan årsagerne til cytolyse være:

  • Virkningerne af stoffer - lægemiddel hepatitis.
  • Viral organ skade.
  • Betændelse i galdeblæren - cholecystitis.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Levercirrhose fører ikke altid til en stigning i transaminaser.

To yderligere patologiske tilstande er specielle for graviditet - gul leveratrofi i første trimester af graviditet og preeklampsi (det gamle navn er sen toksikose).

Det er ikke altid nemt at bestemme en bestemt årsag. Lægen bør tage hensyn til data om anamnese, det kliniske billede af sygdommen. For yderligere diagnostik udføre en række tests og instrumentelle undersøgelser.

Drug hepatitis

Leveren er et ekstremt modtageligt organ til udsættelse for forskellige lægemidler. Under graviditeten øges belastningen på det, og effekten af ​​selv små doser af stoffer kan forårsage en toksisk virkning.

De fleste gravide får den mindste mængde medicin under drægtigheden, da læger forsøger at undgå negative virkninger på fosteret. Det er dog undertiden umuligt at undgå at ordinere medicin.

Følgende stoffer kan forårsage død af hepatocytter:

  • Antibiotika af forskellige grupper. Selv makrolider, der er acceptable under graviditeten, kan alvorligt skade leveren celler og forårsage hepatitis.
  • Tuberkulosemedicin - disse lægemidler er også nogle gange foreskrevet under graviditeten.
  • Hormonale lægemidler, herunder lægemidler til behandling af sædvanligt abort.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Under graviditet kan kun aspirin anvendes, men det kan også påvirke leverceller.
  • Antikonvulsive og antiepileptiske lægemidler.
  • Lægemidler til behandling af svampeinfektioner.
  • Diuretika (diuretika) - i nogle tilfælde er tildelt en gravid kvinde.
  • Antiarytmiske lægemidler.
  • Medikamenter til diabetes - skal afbrydes under graviditet med overgangen til insulin.

Alkohol har en lignende indflydelsesmekanisme på leveren. Det forårsager også giftig leverskade og frigivelse af ALT og AST. Imidlertid er indtagelse af alkoholholdige drikkevarer kontraindiceret under drægtighed.

Viral hepatitis

Der er en gruppe vira, der har en særlig egenskab til at inficere leverceller. Disse mikroorganismer kaldes hepatitis A, B, C, E, D vira og andre sjældnere arter.

Hepatitis A-virus kan kun forårsage en akut inflammatorisk proces, det fører til svære symptomer og kan ikke mærkes af en gravid kvinde. Sommetider fører en sådan alvorlig sygdom til abort.

Men hepatitis B-virus, C og E kan forårsage både akut og kronisk proces. Kronisk viral hepatitis kan være næsten asymptomatisk, og det eneste tegn på sygdommen i dette tilfælde vil være en stigning i transaminaser.

Hepatitis E virus under graviditet er den farligste. Denne mikroorganisme forstyrrer babyens udvikling og fører ofte til abort.

For at foretage en diagnose, er en serologisk undersøgelse af blodet tildelt til at identificere markører af vira. Påvisning af antistoffer eller genetisk materiale af patogener giver dig mulighed for at foretage en diagnose og starte behandlingen.

cholecystitis

Gallsten sygdom har et stort antal mennesker i forskellige aldre. Det er tilstedeværelsen af ​​sten i galdevejen, der oftest forårsager cholecystitis. Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i galdeblæren væggen.

Bidrar til forværringen af ​​sygdommen hos gravide kvinder:

  1. Reducere den fremtidige moders immunforsvar.
  2. Forøget viskositet af galde.
  3. Forøgelsen af ​​intra-abdominal tryk.
  4. Ændringer i niveauet af hormonelle niveauer.

Som følge af disse faktorer blokerer sten blærens lumen og forårsager betændelse i væggen.

Akut cholecystit er en kirurgisk sygdom. Han har et levende klinisk billede. Patienten leveres til kirurgisk hospital, hvor gynækologen og kirurgen sammen bestemmer behandlingens taktik.

Kronisk cholecystitis kan forekomme med uudtrukne symptomer. Let tyngde i højre side, en forandring i afføring, kvalme kan ikke genere en gravid kvinde. Men i den biokemiske analyse af blodet findes ofte en stigning i leverenzymer.

Autoimmun hepatitis

Under graviditeten øger risikoen for forværring af sygdomme i immunsystemet. Moderens forsvarssystem genopbygges alvorligt for at vænne sig til tilstedeværelsen af ​​en ekstra kilde til fremmede proteiner - barnets krop.

Denne faktor kan forårsage manifestation af autoimmun hepatitis. Sygdommen er ret sjælden. Med denne patologi er der en bestemt genetisk defekt, der får en kvindes immunceller til at angribe deres egne hepatocytter. Leverceller dør og transferaser frigives. Niveauet af ALT og AST i blodet stiger betydeligt.

Et kendetegn ved sygdommen anses for at være den primære debutalder på ca. 20-30 år, og denne periode er mest gunstig for graviditet og fødsel. Derfor bør vi ikke glemme autoimmun hepatitis med en stigning i overførsler hos gravide kvinder og manglende data for andre sygdomme.

Specifikke undersøgelser af sygdomsmarkører hjælper med at bekræfte diagnosen. Behandling af sygdommen er vanskelig og vanskelig under graviditeten.

Fedt degeneration af leveren

Tidlig toksicose hos gravide er en forholdsvis almindelig tilstand. Det er normalt manifesteret af kvalme og opkastning, som mange anser for at være en uundværlig følgesvend af graviditet.

Mere sjældne former for toksicitet er salivation, kramper, dermatose, osteomalakia, bronchial astma og endelig gul leveratrofi.

Gul leveratrofi er ofte resultatet af kraftig opkastning og dehydrering. Det er yderst sjældent, at denne form for toksicitet manifesterer sig.

  • Under påvirkning af hormonelle ændringer sker en ændring i metabolisme af hepatocytter.
  • Fedt degeneration begynder i levercellerne.
  • Størrelsen af ​​kroppen er reduceret.
  • Niveauet af enzymer øges på grund af celledød.
  • Bilirubin stiger og gulsot opstår.
  • Leveren kan ikke udføre blodafgiftning, der er nervøse lidelser og koma.
  • Processen foregår meget hurtigt - inden for 3 uger.

Denne sjældne komplikation kræver ophør af graviditet, men ændringer i leveren kan være irreversible.

præeklampsi

I anden halvdel af graviditeten kan toksikoen ikke være. En temmelig almindelig komplikation af sene perioder er imidlertid præeklampsi eller præeklampsi.

Sygdommen er kendetegnet ved en række ændringer:

  • Blodtrykket stiger.
  • Nyretubuli begynder at frigive protein, som udskilles i urinen.
  • Hævelse opstår.
  • Funktionen af ​​nervesystemet og andre organer er nedsat.

Leveren i denne patologi er også alvorligt påvirket. Der er gulsot, afgiften funktion af leveren er svækket, blodet strømmer gennem organet lider.

Selv i mangel af kliniske manifestationer kan en ændring i analysen skubbe en læge til ideen om forestående præeklampsi. Skader på levercellerne fører til en stigning i transaminaser.

Leverskader i denne tilstand forekommer ikke altid, men hvis en kvinde blev diagnosticeret med pre-eclampsia, bør man ikke være overrasket over stigningen i ALT og AST.

Hvad skal man gøre

Det er vigtigt for den fremtidige mor at kende ikke kun grundene til ændringen i blodprøver, men også yderligere taktik.

Først og fremmest bør dataene om biokemisk forskning diskuteres med din gynækolog. Specialisten vil indikere indikatorerne for indikatorer i et bestemt laboratorium og om nødvendigt udnævne en gentagen analyse.

Yderligere diagnostisk søgning udføres af en specialist:

  1. Lægen vil ved hjælp af laboratorie- og instrumentstudier identificere årsagen til stigningen i enzymer.
  2. En specifik behandling af sygdommen vil blive foreskrevet, som i nogle tilfælde udføres på et hospital.
  3. Spørgsmålet om muligheden for forlængelse af graviditeten og leveringsmetoden.

Bare rolig, indtil du får den mest komplette information om dit helbred. Mange af årsagerne til stigningen i transaminaser behandles med succes og forårsager ikke komplikationer for fosteret.

Hvis lægen anbefaler på grund af sværhedsgraden af ​​sygdommen at afslutte graviditeten, betyder det, at der er alvorlige indikationer og risici for kvindens sundhed.

Norm ALT og AST hos gravide kvinder, årsager til afvigelser

Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er specielle enzymer, der styrer aminosyremetabolisme. De er hovedsageligt placeret i leveren (en væsentlig kilde til AST er også myokardieceller). Normalt er disse enzymer kun indeholdt i cellerne, og kun et lille antal af dem (med den fysiologiske nedbrydning af forældede celler) trænger ind i blodet. I forskellige sygdomme eller organskader forøges mængden af ​​ødelæggelse af cellulære strukturer, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​ALT og AST i blodet. Dette gør det muligt at anvende disse forbindelser som indikatorer for celleintegritet.

Normen for ALT hos kvinder er 7-34 IE / l, AST - 8-30 IE / l. Det er bemærkelsesværdigt, at disse tal ikke ændres under graviditeten, i det mindste under sin normale løbetid. I denne vigtige periode i den fremtidige moders liv er det imidlertid vigtigt at overvåge sundhedstilstanden, især af en sådan krop som leveren - for dette er niveauet af enzymer i blodet undersøgt.

Hvorfor ændrer niveauet af ALT og AST hos gravide kvinder?

En stigning i niveauet af enzymer, især ALT, under graviditet indikerer næsten entydigt leverskade. Dette kan skyldes patologier som hepatitis, obstruktion af galdevejen, organs hævelse. Derudover kan en stigning i niveauet af enzymer sammenlignet med andre symptomer på leversygdom indikere en stærk toksiko - denne tilstand kræver en hurtig placering af den gravide kvinde på hospitalet. Den overvejende vækst i AST taler om hjertesygdom - dog i piger i en position er det ekstremt sjældent.

Niveauet af ALT og AST under graviditet sammen med andre indikatorer for biokemiske blodprøver kan meget præcist vise tilstanden hos en kvindes lever eller tillader lægen at vurdere effektiviteten af ​​de terapeutiske foranstaltninger, der træffes.

Alt og asth normer under graviditeten

Alaninaminotransferase eller ALT er et enzym, der findes i cytoplasma af leverceller og nogle andre organer (skeletmuskulatur, myokardium), hvor dets aktivitet er meget lavere. Eventuel skade på levercellemembranen fører til forhøjede niveauer af ALT i blodet. ALT er den mest specifikke markør for inflammatoriske leverskader.

Hvorfor give en blodprøve til et barn

I løbet af 1. og 2. trimester af graviditeten kan niveauet af ALT i blodet reduceres med 5-10%, og i 3. trimester - svarer fuldt ud til normen.

Normen for ALT i blodet på 0,1 - 0,78 μkat / l.

Årsagerne til stigningen i ALT i blodet under graviditeten er de samme som uden for det.

Aspartataminotransferase eller AST er til stede i leveren, myokardiet, musklerne, nyrerne, bugspytkirtlen og de røde blodlegemer. AST er i to former - mitokondrie (70%) og cytoplasmatisk (30%). Frigivelsen af ​​cytoplasmatisk AST, som er mindre, forekommer med moderat leverskade. Og mitokondriet (som er 2,5 gange mere) frigives med mere alvorlig ødelæggelse og opnåelsen af ​​den patologiske proces til mitokondrier.

En falsk forøgelse af AST under graviditet kan forekomme som følge af hæmolyse af erythrocytter, dvs. isolering af erytrocytfraktion AST.

Norm AST i blod 0,60? Kat / l.

I 1. og 2. trimester af graviditeten kan niveauet af AST i blodet falde med 5-10%, og i 3. trimester - skal fuldt ud overholde normen. Efter fødslen kan AST vokse på grund af aktiv muskeltræning.

Gamma Glutamyl Transferase

Gamma-glutamyltransferase eller GGT vokser med kolestase - svækket galdeflow. GGT falder i 1. og 3. trimester af graviditet, og i det andet kan den lidt forøges. Med akut og forværring af kronisk leversygdom stiger GGT.

GGT-normen i blodet er 0,14-0,68? Kat / l.

Alkalisk phosphatase

Alkalisk fosfatase eller alkalisk phosphatase øges i sygdomme i lever og knogler. ALP hos voksne er mere indicative for hepatisk kolestase hos gravide kvinder. Størrelsen af ​​alkalisk phosphatase i blodet af gravide ændres med hver trimester. I den første tredje - kan falde, og i den anden og tredje stigninger. I den anden - en tredjedel af normen, i den tredje - en stigning på op til 2 gange.

Blod alkalisk fosfatase norm 0,7-2,1? Kat / l. I tredje trimester kan den nå en hastighed på 4,2? Kat / l.

Samlet bilirubin

Bilirubin dannes under udskiftning af hæmoglobin. Udskilt i leveren. I blodet af gravide kan bilirubin i første eller anden trimester falde med 30-100% og i tredje - med 10-30%. Hvis en gravid kvinde har forhøjet bilirubinniveau i leverprøveresultaterne, skal du straks kontakte en læge for at bestemme årsagen. Den mest sandsynlige forværring af kronisk leversygdom eller infektion med viral hepatitis.

Hastigheden af ​​total bilirubin i blodet er 3,4 - 17,1 mol / l.

Relaterede nyheder

  • stigning i kropstemperaturen.

IGOR MIRZOYAN OG ENSEMBLE

Norm ALT og AST i blodet

Biokemisk undersøgelse giver dig mulighed for at identificere krænkelser i mange organers arbejde, herunder lever og hjerte. AST viser abnormiteter i hjertets arbejde og ALT - i leverens funktion. Hvis niveauet er forhøjet, hvad betyder det? Hvilke indikatorer på disse parametre betragtes som normen, og hvilke afvigelser?

Når dechifrering er udført, betragtes tallene 27-191 nmol / (s1) og 0,10-0,69 μmol / (ml h) som normen for ALT-indekserne.

For AST-indikatoren vil normen være 278 - 126 nmol / (s1) eller 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Dette er indikatorer, der tages i betragtning i Frenkel- og Reitman-metoden. AST i et barn har andre indikatorer.

Hvis blodprøven udføres ved hjælp af en optisk test, så ved 30 ° C bliver normen 2-25 IE, indikatoren ændres i barnet.

De stærkeste stigninger i ALT er i leversygdom. Dette påvirkes især af udseende af hepatitis. Hvis der er leverproblemer, vil AST-indekset overstige ATL-indekset.

Hvis blodprøven viste, at AST er forøget to eller flere gange, kan dette indikere forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Hvis AST først hæves, og så falder det efter 4 dage, så var der sandsynligvis intet infarkt.

Et barns ALT bør ikke være mere end 50 enheder pr. Liter og AST - 55 enheder pr. Liter (op til 9 år). Den nyfødte baby AST vil blive opretholdt på 140 enheder pr. Liter (op til 5 dage).

Årsager til stigningen i ALT

Efter afkodningen af ​​dataene er afsluttet, kan det konstateres, at ALT øges ikke kun med leversygdom, men også med problemer med andre organer. Men oftest er det hjerte- og leversygdom, der fører til en stigning i denne indikator. Listen over sygdomme, for hvilke ALT er forhøjet, er som følger: cirrose, leverceller, gulsot, fedtdegeneration i leveren, hepatitis, celledød, pancreatitis, leverproblemer under graviditeten, skade på leveren på grund af toksikologisk skade, nogle smitsomme sygdomme, myopati, myokardieinfarkt, myokarditis, knoglefrakturer, muskelbrud. Nogle stoffer og stoffer medfører også, at ALT stiger.

Årsager til ALT Reduktion

Efter afkodning af biokemi er blevet udført, kan det konstateres, at i nogle sygdomme kan niveauet af ALT falde. Mærkeligt nok, men et fald i niveauet af ALT er ofte ikke forbundet med leverets arbejde. Sådanne sygdomme indbefatter infektion i det genitourinære system, tumor-neoplasmer i forskellige dele af den menneskelige krop, hepatitis (alkoholisk), B6-mangel på grund af ukorrekt kost eller for meget alkohol.

Behandling af forhøjet ALT og AST

For at reducere ALT og AST er det nødvendigt at forstå analyseparametrene. Hvis blodtranscriptanalysen viser afvigelser, vil dette indikere tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom i kroppen. For at sænke niveauet af ALT og AST skal du først fjerne fokuset på sygdommens indtræden, på grund af hvilke forhøjede niveauer af ALT og AST i blodet.

Det er nødvendigt at organisere en sund kost. Det er vigtigt at spise masser af frugt og grøntsager, brun ris vil være yderst nyttig. Disse produkter indeholder fiber. Derudover skal du drikke grøn te eller enhver urtete. De vil hjælpe ikke blot med at rense leveren, men også at normalisere vandbalancen af ​​hele organismen. Te fra mælkebøtte, burdock, mælketistel hjælper meget godt. Sørg for at tage mad, der indeholder høje niveauer af vitamin C. Du kan drikke medicinbrøl. For hvert kg vægt skal du drikke mindst 30 ml rent vand (ikke juice, drikkevarer og te). Nå hjælper vejrtrækningsøvelser. Det er vigtigt at motionere om morgenen eller at spille sport.

Det skal huskes, at behandlingen ikke bør udføres for at forbedre parametrene for dataene i blodprøven, men for at den syge skal kunne komme sig. Lægen skal først og fremmest ikke tænke på et fald i præstationen, men om hvordan man skal bestemme sygdommens fokus og fjerne alle inflammatoriske processer. Så vil indikatorerne selv komme tilbage til normal.

I betragtning af at ATL kun er forhøjet, når levercellerne er beskadiget, skal lægen ordinere ikke kun medicin til behandling af beskadigede organer, men også de lægemidler, der kaldes hæmatoprotektorer. De giver mulighed for at beskytte hepatocytterne mod indflydelse fra andre aggressive faktorer.

Desuden skal enhver læge huske, at leveren er svækket i løbet af denne periode. Det bør ikke udsættes for risiko, da det kan blive beskadiget endnu mere. Derfor er stoffer, der har toksisk virkning på leveren, strengt forbudt. Med andre ord kan du ikke bruge stoffer, der kan forårsage leverceller at dø af endnu hurtigere.

De bedste hepatoprotektorer er dem, der udvikles på plantebasis. Disse omfatter gepabene, Essentiale N, legalon, græskar, Kars. Disse lægemidler har en positiv virkning på leveren. For det første beskytter de celler mod yderligere skader. For det andet har de evnen til at genoprette leveren celler, det vil sige de celler, der er beskadiget, men endnu ikke døde, kan genoprettes ved brug af disse stoffer. Derudover har de ingen toksiske virkninger på andre organer. Disse stoffer overtager en del af leveren, det vil sige, de kan udføre en sekretorisk funktion, deltage i metabolisme og også udføre en desinfektionsfunktion, der delvis ødelægger toksiner i ofreets legeme.

Relaterede stillinger:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Norm for indikatorer for biokemisk analyse af blod i graviditeten

Bilirubin er et blodpigment som følge af nedbrydning af hæmoglobin, hvis ændring i koncentration er direkte relateret til lever og milt.

Bilirubin er af to typer (fraktioner): direkte (eller beslægtet) og indirekte (fri eller ubundet), og deres sum giver et kvantitativt estimat af totalt bilirubin i humant blod. Antallet af indirekte bilirubin er 3,4-13,7 μmol / l, og den direkte norm er 0-7,9 μmol / l. Derefter er standardindholdet af total bilirubin i blodet i intervallet 3,4-21,6 μmol / l.

Som regel vises i resultaterne af den biokemiske analyse af blod total og direkte bilirubin, og deres forskel vil være mængden af ​​indirekte bilirubin i humant blod.

Til diagnostiske formål er niveauet af bilirubin nyttigt til bestemmelse af gulsot, leversygdomme, kolestase, hæmolytisk anæmi og infektiøs mononukleose. I disse sygdomme observeres en stigning i både direkte og indirekte bilirubin.

Under graviditeten er der ofte en stigning i indirekte bilirubin med normalt hæmoglobin, ALT, AST, GGT og direkte bilirubin, samt med god ultralyd i lever og galdeblære. Der er ikke noget forfærdeligt i det, sådan et fænomen kaldes Gilbert's syndrom - det er en medfødt sygdom, der vedvarer hele livet og bærer ingen risiko for barnets udvikling.

Det anbefales at tage Essentiale forte N 2 kapsler 3 gange om dagen (med måltider) i 1-2 måneder og Enterosgel 1 spiseske 3 gange om dagen (1-2 timer før eller efter måltider, synger et par vandtanker) på i 10 dage for at hjælpe din lever med at klare belastningen, og også at holde sig til den rigtige ernæring, kan du ikke sulte - det er umuligt!

Alanintransaminase eller alaninaminotransferase (ALT eller ALT) er et intracellulært enzym, der i højere grad findes i lever og nyrer og i mindre mængde i hjertemusklen, lungerne, bugspytkirtlen og milten.

Normen af ​​enzymet ALT i blodet hos en kvinde er op til 31 U / ml.

Når cellerne i disse organer ødelægges, er der en signifikant frigivelse af ALT i blodet, hvilket sker med hepatitis, leverhepatose i leveren, gulsot, giftig skade på leveren, pankreatitis, hjertesygdomme og andre alvorlige sygdomme.

I tilfælde af sen toksicose (gestose) kan en svag stigning i ALT observeres under graviditet.

Aspartataminotransferase (AST) er et enzym, der ligesom ALT er involveret i metabolisme af aminosyrer og findes i cellerne i forskellige humane organer.

Norm AST i blodet af kvinder - op til 31 U / ml.

Forøgelse af niveauet af dette enzym taler oftest om problemer med hjertet (især med myokardiet) samt leverens sygdomme.

Der er hepatiske årsager til forhøjet ALT- og AST-lever-iskæmi, viral hepatitis, hepatose i leveren og nonhepatiske årsager - hæmolytisk anæmi (hæmolyse), fedme osv.

En svag stigning i ALT- og AST-enzymer i første og anden trimester af graviditeten er ikke en konsekvens af sygdommen.

Kreatinin er et produkt af udveksling af kreatinphosphat, som er involveret i processen med at give menneskelige muskler energi.

Kreatinin filtreres i nyrerne, og i tilfælde af krænkelse af deres arbejde observeres en stigning i kreatin i humant blod.

Standardkoncentrationen af ​​kreatinin i blodet hos en kvinde er 53-97 mmol / l.

Under graviditet (som regel i 1. og 2. trimester) observeres et fald i denne indikator med 40% på grund af en stigning i blodvolumen, forøget nyrefunktion, dvs. kreatininindholdet under graviditeten falder til 35-70 μmol / l, hvilket er et fysiologisk normalt fænomen.

Med en alt for tynd fysik i en gravid kvinde eller med en vegetarisk kost, kan denne indikator også reduceres, i hvilket tilfælde det ikke er et godt tegn, du er nødt til at gå på vej ved at justere og afbalancere kosten.

Urea er et nitrogenholdigt produkt, der sammen med kreatinin gør det klart, hvordan ekskretionssystemet i nyrerne virker.

Det normale urinstofindhold i blodet hos en voksen er 2,5-7,1 mmol / l, men under graviditet anses det for normalt at reducere denne indikator på grund af øget proteinsyntese og en stigning i nyretilfiltrering, forudsat at levermarkører er normale.

Kolesterol (eller kolesterol) er en vigtig byggesten i cellerne i vores krop, hvoraf de fleste produceres i leveren, og resten modtages med mad. Også kolesterol er involveret i produktionen af ​​kønshormoner, så overvåger niveauet af kolesterol og opretholder det normalt er en vigtig opgave i barneperioden.

Normalt kolesterol ifølge kvinders alder, mmol / l: Ved normale samlede blodtællinger er en to gange stigning i kolesterol under graviditeten normen, det vil sige hver indikator for denne tabel skal multipliceres med 2. Denne stigning skyldes aktiv frigivelse af visse hormoner i blodet af en kvinde, der er nødvendig for dannelsen af ​​moderkagen.

Øgede kolesterolværdier (nemlig i gennemsnit med indikationer på mere end 12-13 mmol / l) observeres i leversygdomme, kolestase, pankreatitis, nyresvigt, koronar hjertesygdom, diabetes, fedme osv.

Hvad angår babyen, og for moderen, er forhøjet kolesterol et yderst uønsket fænomen, derfor er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at reducere det: skift diæt til en kalorieindhold, udfør øvelser til gravide osv.

Med et overskud af kolesterol øges risikoen for intrauterin abnormiteter i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system i fosteret, og moderen selv kan lide et fald i vaskulær styrke, tilstopning og blodpropper, mens der mangler spontan abort eller for tidlig fødsel og hos en gravid med nedsat kolesterol forringelse af sundheden.

Glucose er den vigtigste blodmarkør til bestemmelse af diabetes hos mennesker. Hastigheden af ​​blodglukose er 3,89-5,83 mmol / l, men under graviditet hos raske kvinder reduceres denne indikator ofte, fordi fostret vokser og det kræver mere glukose, som den bruger fra moderens krop.

Også under graviditeten er gravide kvinder udsat for svangerskabsdiabetes, som forsvinder efter fødslen. Disse fænomener betragtes som normale, da de er forårsaget af den aktive frigivelse af glukose af moderens krop og dets forbrug af det udviklende foster.

Forøgelsen af ​​blodglukose indikerer diabetes, nyre- og leversygdomme, pankreatitis.

Mindsket glukose kan også være forbundet med endokrine patologier, for eksempel adrenal insufficiens.

Diastase (eller alfa-amylase) - et enzym, der syntetiseres i bugspytkirtlen og i spytkirtlerne, er til stede i små mængder i lever og tarme, så denne blodmarkør bruges primært til at diagnosticere sygdomme i bugspytkirtlen og inflammatoriske processer i spytkirtlerne og selvfølgelig at bekræfte lever og gastrointestinale sygdomme.

Normen for en voksen - 25-125 U / l.

En stigning i niveauet af diastase i blodet observeres med pancreatitis, cholecystitis, nyresvigt, diabetes osv.

Et fald i diastasisniveauet - med toksisk, hepatitis, bugspytkirtelinsufficiens.

Gamma-glutamyltransferase eller gamma-glutamyltranspeptidase (GGT (GGTP) eller GGTP) er et enzym, der akkumuleres i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen.

GGT-norm for kvinder - op til 36 U / ml.

I graviditetens anden trimester kan GGT være en smule forøget, hvilket ligger inden for det normale område.

I sygdomme i lever og galde (for eksempel cholestase) er der en signifikant stigning i serumenzym. GGT kan også øge diabetes mellitus.

Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) er et enzym primært involveret i væksten af ​​knoglevæv.

Hastigheden af ​​alkalisk phosphatase hos kvinder er 40-150 U / ml. Det anses for normalt at øge dette enzym under væksten af ​​brud.

Gravide kvinder i anden og tredje trimester kan opleve en stigning i alkalisk fosfatase, hvilket skyldes den aktive vækst af føtal knoglevæv.

En stigning i alkalisk phosphatase kan også indikere tilstedeværelsen af ​​knoglesygdom eller leversygdom (for eksempel i hepatisk kolestase, hepatitis).

Også med infektiøs mononukleose i sygdommens første uge observeres en stigning i alkalisk phosphatase.

Ved at tage antibiotika, magnesia, store doser af C-vitamin, utilstrækkeligt forbrug af fødevarer med rigeligt indhold af calcium og fosfat, øges også niveauet af alkalisk phosphatase i humant blod.

K + (kalium), Na + (natrium), Cl- (chlor), Mg (magnesium), P (fosfor), Fe (jern) er de vigtigste uorganiske stoffer, der spiller en vigtig rolle i hele organismen. Hver af dem er ansvarlig for visse vigtige processer: for muskelkontraktioner, ledning af nerveimpulser, stofskifte i menneskekroppen, for at opretholde somatisk tryk, opretholdelse af syrebasebalance, nervesystemet, overførsel af ilt osv.

I det normale indhold af kalium i blodet - 3,4-5,3 mmol / l, natrium - 135-155 mmol / l, chlor - 98-107 mmol / l, magnesium - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0,87-1,45 mmol / l, jern - 7,2-25,9 mmol / l.

Som en forøgelse og formindskelse af indholdet af makro- og mikronæringsstoffer i en gravid kvindes krop fører til sundhedsproblemer for både moderen og det ufødte barn, er det derfor vigtigt at opretholde disse indikatorer i normal tilstand ved at tage specielt formulerede vitamin- og mineralkomplekser til gravide kvinder.

Biokemisk analyse af blod bør kun tages om morgenen og på en tom mave, og det sidste måltid skal være 8-12 timer før testen.

Alkoholisk leversygdom (ABP) er en af ​​de mest almindelige årsager til kronisk leversygdom i USA.

Det udvikler sig hos patienter, der bruger mere end 70-80 gram alkohol per dag (5 standarddoser "drikke" om dagen) og hos kvinder, 2 standarddoser om dagen. Diagnosen af ​​ABP bekræftes ved en forøgelse af mængden af ​​transferaser med et AST: ALT-forhold på mindst 2: 1. Transferase niveau er en nyttig test til at opdage alkoholmisbrug. Forøgelse af AST er en mere specifik test for at opdage alkoholmisbrug.

I dette tilfælde er GGTP-detektion også nyttigt. Forøgelse af GGTP-indholdet med mere end 2 gange med et AST: ALT-forhold på mindst 2: 1 er et seriøst argument til fordel for alkoholisk leversygdom.

Legemidlet for lægemidler, urter og andre stoffer

Den omhyggelige samling af anamnese og analyse af laboratoriedata er vigtig for diagnosticering af lægemiddelinducerede forøgelser i aminotransferaser. Lægemiddelinduceret og kemisk induceret leverskade udgør 1-2% af tilfældene af kronisk hepatitis. Kronisk leverskader forbundet med antibiotika, anti-epileptiske lægemidler, hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasehæmmere, NSAID'er og anti-tuberkulose-lægemidler

Den nemmeste måde at etablere en forbindelse med en stigning i aminotransferase med ethvert lægemiddel er at annullere det og observere, hvordan dette vil påvirke dets niveau. Uden ophør af lægemidlet kan dette forhold ikke etableres.

Høj risiko for kronisk hepatitis C (HCV) hos patienter med parenterale injektioner, stofmisbrugere, tatoverede personer, seksuelle minoriteter. Den mest effektive diagnostiske metode er detektion af antistoffer mod HCV-viruset (følsomhed over 90%), som normalt bekræftes af PCR.

I de fleste patienter med HCV infektion er stigningen i ALT 1,5-2 gange højere end AST. Med udviklingen af ​​cirrose hos patienter med viral hepatitis normaliseres forholdet mellem ALT / AST eller AST øges en smule.

En titer af HBV DNA med mere end 105 kopier / ml og en stigning i niveauet af ALT er en indikation for leverbiopsi og antiviral terapi.

Autoimmun hepatitis (AIG) er mere almindelig hos unge kvinder i middelalderen. Forholdet mellem mænd og kvinder er 4: 1. Bestemmelsen af ​​proteinindholdet i blodserum er en nyttig screeningstest.

Over 80% af patienterne med AIG har hypergammaglobulinæmi. Overskridelse af de normative indikatorer på mere end 2 gange er meget vigtigt for at etablere diagnosen. Yderligere serologiske test omfatter definitioner af anti-nukleare antistoffer, anti-glatte muskelantistoffer, antistoffer mod glatte muskler, hepato-nerve-mikrosomale antistoffer, men de er undertiden negative. En pålidelig biopsi er nødvendig for en pålidelig diagnose.

Ikke-alkoholisk fedtsygdom (NAFDI) NAFHDs udbredelse blandt de amerikanske befolkninger er 20% (.), Og den estimerede forekomst af NASH er 3%. I modsætning til patienter med alkoholisk fed hepatose er AST / ALT-forholdet hos patienter med NASH mindre end 1: 1.

Traditionelt menes det, at NASH oftere rammer fedte, diabetiker, midaldrende kvinder. Det er nu etableret, at NASH også kan påvirke ikke-overvægtige mennesker uden diabetes.

Fede læsioner i leveren kan være forbundet med lægemidler som prednison, methotrexat, syntetiske østrogener, amiodaron, tamoxifen, nifedipin og dithiazem. NASH kan skyldes massiv eksponering for organiske opløsningsmidler, langvarig parenteral ernæring og ikke-sjældne, sjældne arvelige sygdomme.

Hos nogle patienter kan NASH udvikle sig til cirrose, og derfor er aggressive diagnostiske metoder, som vi skal bruge, et tvetydigt spørgsmål.

Ultralyd eller CT hjælper ofte med at identificere fedtsyre, men der findes i øjeblikket ingen effektive metoder til behandling af det. E-vitamin, ursodiol og medicin, der anvendes til behandling af type 2 diabetes mellitus, undersøges intensivt i denne henseende.

I øjeblikket består den grundlæggende behandling i normalisering af vægt, kontrol af diabetes og behandling af hyperlipidæmi.

Andre mindre hyppige årsager til forhøjet aminotransferase

På grund af tilstedeværelsen af ​​andre årsager til øget aminotransferase bør patienten undersøges for at udelukke følgende sygdomme. Disse sygdomme er relativt sjældne. En biopsi er ofte nødvendig for at bekræfte diagnosen.

Hemochromatose (GC). Denne sygdom forekommer hos 1 ud af 300 personer i den generelle befolkning. Når GC øgede ferritin i serum og øgede procenten af ​​mætningen af ​​jern og bekræftes ved tilstedeværelsen af ​​2 kopier af HFE-genet.

Karakteristiske manifestationer: En patient på 40-50 år observeres sløvhed, artralgi, nedsat libido, men der er ofte asymptomatiske tilfælde. I denne henseende er behandlingsstart sent. Du skal tænke på GC med en lille stigning i leverenzymer.

Wilsons sygdom (BV). Genetisk bestemt krænkelse af galde udskillelse af kobber. BV kan kun manifestere sig ved en stigning i leverenzymer. Sygdommen manifesterer sig i en alder af 5 til 25 år, men diagnosticeres hyppigere ved 40 års alderen. Opstår hos omkring 1 ud af 30.000 mennesker. Det specifikke symptom på Kaiser Fleischer-ringet, lav ceruloplasmin, øgede kobberudskillelsen i urinen, en høj koncentration af kobber i leveren. Mangel på β1-antitrypsin. Ikke en sjælden arvelig sygdom hos unge i den hvide race, der påvirker leveren. Et fald i β1-antitrypsin bidrager med op til 20% af normen og et fald i β1-globulin under elektroforese. Diagnosen bekræftes ved at bestemme en proteasehæmmers fænotype, fordi der i inflammatoriske sygdomme er en stigning i a-1-antitrypsin, hvilket kan give falske negative resultater.

Lavt-symptomatisk cøliaki (spru). Celiac disease sprue er en almindelig årsag til ændrede leverprøver. Diagnostiseres på basis af definitionen af ​​antigliadin- og vævs-transglutaminaseantistoffer. Disse indikatorer bør bestemmes især i tilfælde af vægttab, abdominal spænding, flatulens og steatorrhea (selvom disse symptomer kan være fraværende). Ifølge de seneste data var cøliaki-sprue årsagen til den vedvarende stigning i indholdet af aminotransferaser hos 14 ud af 140 patienter henvist til den hepatologiske klinik.

Øget ALT kan observeres hos patienter med obstruktiv hepatobiliære sygdomme, infiltrerende leversygdomme, herunder primære og metastaserende tumorer, lægemiddelinducerede leversygdomme og primær biliær cirrose.

En svag stigning i ALT observeres i første trimester af graviditet og fysiologisk knoglevækst og ikke ofte hos ældre patienter over 50 år. Diagnosen bestemmes ved bestemmelse af serum 5'-nukleotidase eller GGTP-niveauer, som øges samtidigt med ALT i leversygdomme.

Forhøjet konjugeret bilirubin kan forekomme med virale, kemiske eller alkoholinduserede læsioner, såvel som med obstruktion af galdevejen og med cirrose.

Gilbert syndrom, den mest almindelige årsag til forhøjet ukonjugeret bilirubin ved normale leverprøver, findes hos 5% af befolkningen. Hemolyse kan differentieres fra Gilberts sygdom ved reticulocytindhold, antal røde blodlegemer og blodmikroskopi. Til hæmolyse er reticulocytose og abnorm mikroskopi typisk, mens i Gilbert's sygdom disse parametre er normale.

Hvornår skal man bruge billedteknik og biopsi? Reserve visualiseringsteknikker for tilfælde, hvor ALT og / eller AST er forhøjet, og alle andre test er normale.

Visualisering er særlig nyttig, når ALT eller GGTP er forhøjet. Forskning bør rettes mod at identificere galdeobstruktion af den intrahepatiske (levertumor) eller ekstrahepatiske (tumorer eller sten, der blokerer galdekanalerne).

Leverbiopsi er indiceret til patienter, hvor AST eller ALT er mere end 2 gange højere end normalt, og andre bi-prøver eller billeddannelsesmetoder er negative.

"Hvis niveauet af ALT og AST er forøget mindre end 2 gange i forhold til normens øvre grænse, og kronisk leversygdom ikke er identificeret, anbefales kun observation"

Grundlaget for denne note var artiklen:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Hvad betyder unormale leverfunktionstestresultater virkelig betyder. udgivet i patientpleje til sygeplejerskepraksis, maj 2003.