Galde kanaler i leveren

Symptomer

Efterlad en kommentar 2.662

Galvekanaler er et rørsystem i kroppen, der ofte kræver behandling. Den fælles leverkanal er den mest smertefulde del af galdesystemet. Selv en person, der fører en sund livsstil, er ikke immun fra fremkomsten af ​​sundhedsmæssige problemer (især fordøjelsessystemet). Derfor skal du vide, hvilke problemer der ligger i ventetiden, og hvordan terapi udføres. Hvis tiden til at starte et terapeutisk forløb af en sygdom, bliver det hurtigere og bringer mindre problemer.

Galdekanalerne er et system af kanaler, der er designet til at dræne galde i duodenum fra leveren og galdeblæren.

Generelle egenskaber

Gald er et hjælpenzym, det udskilles i den menneskelige lever for at forbedre fordøjelsen. I mennesker er galdekanalerne et kanalkanal, gallen udskilles i tarmen. Leverens galdekanaler åbner i tolvfingret, hvilket fører til maven. Systemet af stier og galdekanaler ligner på afstand et billede af et træ: Kronen af ​​et træ er farveblyanterne i kanalerne i leveren, stammen er den fælles leverkanal, der forbinder duodenum med leveren. Grænsens bevægelse udføres med pres, det er skabt af leveren.

Galdeveje: struktur

Kanalens struktur er ikke særlig vanskelig. Alle små kanaler stammer fra leveren. Fusion af venstre og højre kanal (begge i leveren) danner en fælles leverfunktion. Kanaler overført til brænde, dannet af de hepatiske lobber. Galdekanalen dannes i blæren, så den forbinder den fælles hepatiske kanal og danner den fælles galdekanal. Overskydelsen af ​​galdeblæren kan indikere abnormiteter af dens udvikling. Strictures af den fælles leverkanal er ikke normen. Opstår på grund af alvorlig chok for leveren.

Medfødte patologier og anomalier i galdevejen

Medfødte anomalier af stierne er en defekt, hvoraf ingen er immune. Anomalier bør opdages i barselssygehuset eller i det første år af et barns liv. I et andet tilfælde kan dette føre til død eller forværring af helbredsproblemer i ældre alder. Mens der ikke er nogen universelt accepteret klassificering af anomalier af denne krop. Forskere er også uenige om patologier er arvelige i sig selv. Ofte opstår de, hvis en kvinde fører under en graviditet en usund livsstil eller tager illegale stoffer. Der er sådanne typer af medfødte abnormiteter:

  • atresia af vejen;
  • hypoplasi af interlobulære intrahepatiske galdekanaler;
  • cyster i den fælles kanal.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Atresia i galdevejen

Atresia er en obstruktion af lumen af ​​flere eller alle ekstrahepatiske galdekanaler. Hovedsymptomet udvikler hurtigt gulsot hos nyfødte. Hvis det er fysiologisk, så skal du ikke være bange. Det vil passere i 2-3 uger efter barnets fødsel.

Ud over den icteric farve oplever barnet ikke ubehag, fæces og urin er normale, men mængden af ​​bilirubin i blodet er øget. Det er nødvendigt at sikre, at dets niveau ikke stiger for hurtigt. For at fremskynde dens fjernelse er det nødvendigt at sprede barnet på en godt oplyst overflade under indirekte sollys.

Men hvis afføring og urin af en unaturlig gul farve, svinder barnet og opkastes, føles konstant angst, så er det ikke mekanisk gulsot, men en atresia af vejen. Hun vises 2-3 dage efter fødslen. Stierne er ikke i stand til at udskille galle, dette fører til en stigning i leverens størrelse og dens komprimering, desuden skærer vinklen. Læger anbefaler at lave en radiograf efter 4, 6 og 24 timer for nøjagtig diagnose. Atresia kan resultere i 4-6 måneder med akut leversvigt og barnets død i 8-12 måneder. Den behandles kun på den operationelle måde.

Hypoplasi af interlobulære intrahepatiske galdekanaler

Denne sygdom skyldes det faktum, at de intrahepatiske kanaler ikke er i stand til at udskille galde. De vigtigste symptomer på sygdommen ligner atresi, men de er ikke så udtalte. Sygdommen går nogle gange væk og er asymptomatisk. Sommetider kløende hud vises i en alder af 4 måneder, kløe stopper ikke. Sygdommen er tilsætning af andre sygdomme, såsom kardiovaskulærsystemet. Behandlingen er vanskelig. Sommetider fører til levercirrhose.

Almindelige gallekanalcyster

Denne sygdom manifesterer sig hos børn 3-5 år. Børn oplever skarpe smerter, især under depression, kvalme og opkastning i en ældre alder. Huden har en ukarakteristisk gulsotskygge, afføring og urin af en ukarakteristisk gullig farve. Temperaturforøgelser er almindelige. Gaps og peritonitis, maligne tumorer i cysten er mulige. Det behandles ved at udtrække cyster fra det berørte organ.

Skader på galdekanalerne

Kanalbrud kan ses meget sjældent. De er i stand til at provokere et stærkt slag mod højre side. Skader af denne type fører hurtigt til peritonitis. Det er værd at bemærke, at i tilfælde af brud på andre organer er det meget svært at diagnosticere skader på kanalerne. Derudover er der i de første timer ingen tegn, bortset fra smertefulde fornemmelser. Derudover kan situationen i tilfælde af infektion forværres kraftigt af en kraftig temperaturstigning. Det behandles kun med akut kirurgisk indgreb, undertiden er betændelse dødelig.

Galde sygdomme

Sygdomme i galdekanaler er præget af en ændring i hudfarve (det bliver gul), kløe, smerte i højre side. Det er konstant med hyppige eksacerbationer og opkastning, så smerten tilskrives leverkolik. Smerten stiger efter en stærk fysisk anstrengelse, en lang kørsel og indtaget af krydret, salt mad. Smerte stiger, når du trykker på højre side.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en sygdom forårsaget af en virus. På grund af betændelse i galdeblæren øges det. Dette medfører smerter i højre side. Smerten stopper ikke. Hvis kosten er forstyrret eller rystet, øges smerten. Korrekt behandling er ordineret af en gastroenterolog. At observere en ukompliceret kost er vigtig for helbredet.

Cholangitis i galdevejen

Cholangitis er en betændelse i galdevejen. Sygdommen er forårsaget af patogene bakterier. Årsagen er betændelse i galdeblæren. Nogle gange er det purulent. I denne sygdom forværres galt udskillelse fra kanalblokering. Patienten lider af alvorlige smerter til højre, bitterhed i munden, kvalme og opkastning, tab af styrke. Denne sygdom er kendetegnet ved, at i de tidlige stadier det effektivt behandles med folkemæssige midler, men i de senere stadier kun ved kirurgi.

Biliær dyskinesi

Dischenisia - krænkelse af tone eller bevægelighed i galdevejen. Det udvikler sig på baggrund af psykosomatiske sygdomme eller allergier. Sygdommen ledsages af svag smerte i hypokondriet, dårligt humør og depression. Konstant træthed og irritabilitet bliver også konstante følgesvend af patienten. Mænd og kvinder noterer sig problemer i det intime liv.

Gallsten sygdom

Cholangiolithiasis er dannelsen af ​​sten i galdekanalerne. En stor mængde kolesterol og salt kan føre til denne sygdom. På tidspunktet for starten af ​​sandet (forstadierne af stenene) oplever patienten ikke noget ubehag, men når sandet vokser og passerer gennem galdevejen, begynder patienten at bemærke alvorlige smerter i hypokondriet, som gives til scapulaen og armen. Smerter ledsages af kvalme og opkastning. For at fremskynde stenprocessen kan du øge motoraktiviteten (den bedste måde er at gå op ad trinene).

Cholestase af galdevejen

Kolestase - en sygdom, hvor indgangen af ​​galde ind i tarmene er reduceret. Symptomer på sygdommen: kløende kløe, mørkfarvning af urinfarve og gulning af afføring. Der er yellowness af huden. Sygdommen indebærer nogle gange udvidelsen af ​​galdehårene, dannelsen af ​​blodpropper. Kan ledsages af anoreksi, feber, opkastning og smerte i siden. Der er sådanne årsager til sygdommen:

  • alkoholisme;
  • levercirrhose
  • tuberkulose;
  • smitsomme sygdomme;
  • kolestase under graviditet og andre.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Galdehindring

Kanalblokering er en konsekvens af andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Ofte er det en konsekvens af galsten sygdom. Denne tandem findes i 20% af menneskeheden, og kvinder lider af denne sygdom 3 gange oftere end mænd. I de tidlige stadier af sygdommen får man ikke mærket sig. Men efter at have lider en smitsom sygdom, begynder fordøjelsessystemet at udvikle sig hurtigt. Patientfeber, kløe i huden begynder, afføring og urin bliver unaturlig farve. Personen taber hurtigt og lider af smerter i højre side.

Tumorer af galdeblæren og kanalerne

I blæren og kanalerne udvikles godartede og ondartede (kræft) neoplasmer. Godartede sæler kaldes papillomer. De er ikke farlige for kroppen, men i adfærd af en forkert livsstil (rygning, alkoholisme, usund kost) går ind i kategorien af ​​ondartede tumorer. Kirurgi behandles. Cholangiocarcinoma er en kræft i vejen. Denne sygdom er sjælden, men antallet af patienter vokser hurtigt. Dette skyldes dårlig økologi og en forkert livsstil. Patienter rapporterer smerter på højre side i hypokondrium, en kraftig stigning i temperatur, kløe og misfarvning af hud, afføring og urin.

Sygdomsforskningsmetoder

På grund af det faktum, at næsten alle sygdomme i galdesystemet har de samme symptomer, er diagnosen af ​​sygdomme en besværlig proces. Hver kompetent specialist vil rådgive patienten om at tage en blodprøve, urin og afføring. Du skal også gøre en ultralyd af leveren, galdeblæren og kanalerne. Giv ikke op og leverbiopsi. Det er fornuftigt at lave en radiografi i maveskavheden. Dette vil hjælpe med at bestemme den belastning, som sygdommen har forårsaget. Afhængigt af situationen ordinerer lægen en beregnet tomografi af abdominale organer. Diagnose kræver en stor indsats og penge, men det er nødvendigt for at foretage en diagnose. Først efter at have undersøgt resultaterne af alle tests, er en kvalificeret specialist i stand til at foretage en korrekt, tilstrækkelig diagnose. Det afhænger af hvilken terapi der skal ordinere.

Behandling af sygdomme i galdevejen

Terapi afhænger af situationen. Hvis sygdommen er i remission, så kan du gøre med kost og medicin, men hvis sygdommen skrider frem, har patienten brug for akut kirurgisk indgreb. I kolelithiasis kan sten opløses med præparater af xeno- og ursodeoxycholsyre samt urtepræparater. Dette vil hjælpe stenene til at falde i størrelse og rense både kanaler og tarm. Alle betændelser kræver antiinflammatoriske lægemidler såvel som et immunostimulerende kursus.

Rensning af galdeblæren ved folkemetoder

Traditionel medicin tilbyder et stort udvalg af opskrifter til rengøring af galdeblæren og kanalerne. Konstruktion, ophobning af sten, komprimering - dette er helt helbredt, hvis du renser kanalerne hjemme. Rengøring med citronsaft og olivenolie er det mest effektive middel. opskrift:

  • Om morgenen har du en stor morgenmad (vegetarisk mad).
  • Indtil 16:00, drik kun æble-sukkerroer (1: 5).
  • Fra 16:00 til 20:00 må du ikke drikke eller spise noget.
  • Kl 20:00 skal du tage et glas frisk citronsaft og et glas vegetabilsk olie (helst olivenolie).
  • Skift til at drikke fra to briller med korte pauser. Begge briller skal tømmes inden for 40-60 minutter.
  • Derefter anbringes en varm pude til højre hypokondrium og gå i seng på højre side.
  • Næste morgen skal du lave en rensende enema (kamille). Bare rolig, hvis du får en mærkelig masse med en unaturlig farve og lugt.

Må ikke selvmedicinere, ordentlig behandling ordineres kun af en specialiseret læge. Brugen af ​​folkemæssige retsmidler kan undertiden kun forværre situationen eller føre til et tilbagefald. Det er nødvendigt at lytte til råd fra en læge, nøje følge den foreskrevne kost og føre en sund og aktiv livsstil. Dette er nok til at bringe fordøjelsen i orden.

Galde sygdomme

Galdekanaler - akkumuleringen af ​​rørformede kanaler gennem hvilke galde afgår fra leveren, galdeblæren. Det tryk, der dannes i leveren, sammentrækningen af ​​sphincterne, og kanalvæggens aktivitet bidrager til bevægelsen af ​​galde. Ca. 1 liter gulgrøn væske kommer ind i tarmene dagligt gennem galde netværk.

Galdekanaler og deres struktur

Anatomien i systemet, der fjerner galde, er repræsenteret af to typer kanaler - intrahepatisk og hepatisk:

  • Intrahepatisk. Fra navnet bliver det klart, at kanalerne er inde i organets væv, der ligger i pæne rækker af små kanaler. Det er i dem fra leverenes celler går ind i den færdige galdevæske. Leverceller udskiller galde, som trænger ind i rummet af små galdepassager, og gennem den interlobulære canaliculi går ind i de store kanaler.
  • Lever. Kombinationer med hinanden danner rørene højre og venstre kanal, der omdirigerer galde fra højre og venstre side af leveren. Den tværgående "tværstang" af leverkanalerne kombineres og danner en fælles kanal.

Ekstrahepatisk galde er bygget på følgende kanaler:

  • Cystisk - er forbindelsen mellem leveren og galdeblæren.
  • Almindelig galdekanal. Det stammer fra stedet for forening af hepatisk og cystisk, strømmer ind i tolvfingertarmen. En del af udskillelsen går straks til den fælles galdekanal uden at gå ind i galdeblæren.

Den fælles galdekanal har et komplekst ventilsystem bestående af muskelvæv. Lutkins-sphincteren giver passage af sekretioner af den cystiske kanal og blærehalsen, Myritstsi-sphincteren kombinerer den cystiske og almindelige galdekanal. I den nederste del af den fælles kanal er der placeret ventil Oddi. I hvile er ventilen lukket, hvilket gør det muligt for væsken at samle og koncentrere sig i galgen. På dette tidspunkt ændres galdefarven til mørk oliven, antallet af enzymer stiger flere gange. I forbindelse med fordøjelsen af ​​mad dannes der et aktivt stof, som ventilen åbner, krymper gallblæren og væske frigives i fordøjelsessystemet.

Galde sygdomme

Den korrekte sammensætning af galde, sunde måder at producere er nødvendige for kroppens korrekte funktion. Specialister diagnosticeret mange sygdomme i galdevejen, overveje de almindelige:

Blokerede kanaler

På vejen for bevægelse af galde kan danne en hindring. Resultatet - tilstoppede kanaler, krænkede den frie passage af galde. Blokering af kanaler er en farlig forværring af den underliggende sygdom, som er ansvarlig for udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Disorder patency opdelt i fuldstændig og delvis. Det kliniske billede, lysstyrken af ​​manifestationen af ​​symptomer afhænger af, hvordan tilstoppet kanalerne er. Cholelithiasis er en af ​​de almindelige årsager til indblanding i sekretionernes passage.

Cholelithiasis - gallsten sygdom. Det er karakteriseret ved dannelse af sten (sten) ikke kun i kanalerne, men også i blæren. Den skyldige i dannelsen af ​​sten er stagnation i den producerede væske, en ændring i metabolisme. Sammensatte konkretioner er forskellige. Sammensætningen omfatter et gult blodpigment (bilirubin), syrer, naturlig fedtalkohol (kolesterol).

Der er tilfælde, hvor stenene er i menneskekroppen i årevis, og han mistænker ikke noget. Værre ved blokering af stenkanalen, da denne situation forårsager problemer (betændelse, kolik). Ved starten af ​​den inflammatoriske proces opstår der smerter, som koncentrerer sig inden for det rigtige hypochondrium og kan gives i ryggen. Øget temperatur, opkastning ofte ledsager den inflammatoriske proces. Hjælp, der ikke leveres i rette tid, fører til udvikling af leversvigt, som kan resultere i død.

Den frie passage af væske kan blande sig som en indre barriere og klemme kroppen udefra. En ejendommelig kork kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  • cyste;
  • ar;
  • hævelse;
  • pancreatitis;
  • hepatitis;
  • skrumpelever;
  • mekanisk skade;
  • operativ indgreb
  • Tilstedeværelsen af ​​parasitter.

Udbrud og udvikling af en komplikation forekommer i flere faser. Den inflammatoriske proces af kanalerne tjener som en begyndelse at starte komplikationen. Det bidrager til fortykkelsen af ​​væggene som følge heraf reduktionen af ​​lumen. Stenen, der passerer gennem kanalen i denne periode, har ikke nok plads, en obstruktion danner blokering af vejen til galde. Væsken akkumulerer, strækker kroppens vægge og kan straks gå ind i blæren, der strækker kroppen og forårsager forværring.

Smalning af kanalerne

Intern indsnævring kan danne hvor som helst i de fælles, lobar, leverkanaler. Dets udseende angiver årsagen til problemet. Ved kirurgisk behandling er indsnævring af kanalernes diameter et af de mest presserende og komplekse problemer. Ifølge resultaterne af forskningen skelnes der tre former for stricture:

  • Traumatisk. Denne type strenge forekommer oftest efter operation på galdeblæren, leveren, kanalen. Ved traumatisk type indbefattes arreduktion, adhæsioner. Skader opstår under vanskelige forhold, kirurgi eller strålebehandling, patientens alvorlige tilstand, suppuration, fedme og andre skærpende situationer. Under disse omstændigheder er en fejlagtig analyse af organets struktur af en specialist, laserskader og syning mulig.
  • Inflammatoriske strengninger fremgår som en konsekvens af den inflammatoriske proces, ændring af væggene under pankreatitis, cholangitis, som en komplikation af en parasitisk sygdom.
  • Tumorforstyrrelse opstår under fordøjelsessystemet. I et ret sjældent tilfælde er lumenreduktion et anatomisk medfødt tilfælde.
Yellowness af huden - et af manifestationerne af problemer med galdeblæren.

Ved udseende af strengninger udvides de steder øverst over de indsnævrede dele af fartøjerne. I stedet for blokeret cirkulation stagnerer galde, tykkere og skabe et gunstigt klima for forekomsten af ​​sten. Tegn på et problem vil være:

  • smerte i højre side af peritoneum
  • yellowness af huden;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • stærkt vægttab
  • akkumulering af gasser
  • skiftende farve af urin, afføring.

Stop eller reducere strømningen af ​​galdecirkulation fører til frigivelse af bilirubin og syrer ind i blodbanen, hvilket forårsager skade på kroppen:

  • næringsabsorption er svækket
  • blodkoagulation er forværring;
  • leverfunktionen er nedsat
  • abscesser forekommer
  • sepsis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Andre sygdomme

Sygdomme, der afviger i forekomstens art, men forenes af det sted, hvor sygdomsprocessen er koncentreret, er følgende typer:

dyskinesi

Forstyrrelsen i orgelets motoriske aktivitet. Afvigelse i kanalernes korrekte drift fører til forstyrrelse af galdestrømmen ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til razlazhennost i fordøjelseskanalen. Der er to typer komplikationer:

  • Gipermotornaya. Aktiv sammentrækning af galdeblærens vægge og kanaler fører til sammentrækning af væggene. Kramperne ledsages af smertefulde fornemmelser under ribbenene på højre side, hvilket giver skulderbladet, armen.
  • Gipomotornomu. Træg organisk aktivitet hæmmer væskestrømmen og skaber stagnation. Den mængde galde, der kommer ind i tolvfingertarmen, er ikke nok til en ordentlig fordøjelsesproces. Bitterhed i munden, kvalme, tyngde i højre side, oppustethed - symptomer på hypomotorisk lidelse.

Hypomotorisk type anses for at være i fare, da stagnation af galde fremmer dannelsen af ​​sten, hvilket fører til galsten sygdom. Motilitets dysfunktion - en fælles sygdom, forekomsten er forskelligt:

  • arvelighed;
  • anatomiske træk ved organerne
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • ukorrekt ernæring.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

cholecystitis

Inflammation af kanalerne kan være en komplikation på grund af en tilhørende infektion, eller det kan være en separat sygdom. Inflammation påvirker passagen af ​​væske, tykker det, ændrer dets komponenter.

Smerter, kolik, kvalme, ændring i størrelsen af ​​de galde ledsagende tegn på sygdommen. En akut tilstand er farlig for en persons liv, og ved den første manifestation af symptomer er det nødvendigt at kontakte en specialist til behandling.

neoplasmer

Tegn på en komplikation i form af en tumor ligner tegn på cholecystitis. Godartede neoplasmer i lang tid ikke lade vide om sig selv. Med den hurtige vækst i en tumor føles en person smerte, irritation og gulning af huden, forringelse af den generelle tilstand. Patienter med galdekanalproblemer bør absolut gennemgå ultralyddiagnostik, hvor de overvåger om skibene er blokerede, måler kanalernes diameter, eliminerer, forhindrer obstruktion.

Hurtig behandling af inflammatoriske processer, en sund livsstil og en sund kost reducerer risikoen for komplikationer i fordøjelseskanalen.

Hvilke symptomer tyder på, at galdekanalerne er tilstoppede?

Når kanalerne er tilstoppet, forstyrres galdeflowet. Dette fører til en række patologier i galdesystemet. Når galdekanalerne er tilstoppede, adskiller symptomerne sig ikke fra de almindelige tegn på galdeforstyrrelser. Diagnosen er baseret på resultaterne af generelle analyser og mekaniske undersøgelser. Hvis galdekanalerne er tilstoppet, er de vigtigste symptomer smerte i højre side af kroppen, hudens hud og ændringer i fækal og urinskygger.

Hvad er gallekanalobstruktion?

Obstruktion eller blokering af galdevejen er en alvorlig komplikation af en række patologier i mave-tarmkanalen, hvilket forårsager obstruktiv gulsot. Gallsten sygdom - den vigtigste sygdom, der fører til hindring af de fælles galde kanaler. Når koledochis udvides, fungerer fordøjelsessystemet normalt. Obturation eller obstruktion af galdevejen er meget mere almindelig hos kvinder. For at forebygge den kvindelige del af befolkningen er det derfor nødvendigt at vide, hvad det er. Overtrædelse af galdens udgang fra organerne ledsages af dannelsen af ​​det kliniske billede af obstruktiv gulsot. En akut manifestation af komplikationen kan forekomme umiddelbart efter et kolikudbrud, men der er normalt tegn på inflammation af choledochus på forhånd. Senk modtagelse af lægehjælp i en sådan situation kan føre til dannelse af leversvigt og endog dødsfald.

Symptomer på blokering

Symptomer på koledokblokkering kan forekomme og gradvist udvikle sig, men i sjældne tilfælde kan sygdommen begynde akut. Ofte, selv inden de første tegn vises, er der betændelse i galdekanalerne.

Obturation af galdevejen er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • smerter i maven eller den højre side af kroppen
  • kløe;
  • vægttab
  • temperaturstigning.

Når galdekanalerne er blokerede, er smerte et af hovedsymptomerne. Det er kendetegnet ved sådanne parametre som: paroxysmal, colicky, intensitet, lokalisering i højre side af kroppen, bestråling i højre halvdel af halsen, højre kraveben og skulder.

Temperaturens størrelse påvirkes af niveauet af trykket af galde på kanalerne og blæren og intensiteten af ​​den inflammatoriske proces. Temperaturen kan endda nå 39 grader Celsius.

Som følge af ødelæggelsen af ​​celler i leveren forstyrres alle organets funktioner, hvorefter en akut leversvigt hurtigt dannes - fuldstændig organsvigt. For det første forstyrres processen med neutralisering af giftige stoffer. Dette er angivet med følgende:

  • høj træthed
  • hyppig svaghed;
  • tab af ydeevne
  • funktionsfejl i hjertet, nyrerne, hjernen og lungerne.

Formation af disse tegn efter koledoks er okkluderet betyder dårlige forudsigelser. Efter leversvigt for at neutralisere giftige stoffer er det sjældent muligt at undgå koma eller død. Derfor er det yderst vigtigt at tage nødhjælpsforanstaltninger inden tab af afgiftningsfunktion.

grunde

De galde kanaler og kanaler kan blokeres både indefra og smalle som følge af eksternt tryk. Mekanisk barriere for galtens bevægelse påvirker sværhedsgraden af ​​medicinske manifestationer.

Årsagen til obstruktion af galde er ofte en særlig gruppe af sygdomme i mave-tarmkanalen: sten, ar og cyster i kanalerne; tumorer i bugspytkirtlen; pancreatitis; levercirrhose hepatitis; parasitære infektioner; cholangitis; tumorer i hepatobiliært system; en forøgelse af størrelsen af ​​lymfeknuderne på hepatporten; cholecystitis; galsten sygdom; skader og fejlagtige kirurgiske indgreb i choledochus.

Risikofaktorer for komplikationer omfatter fedme, degeneration, gastrisk skader, infektioner i galdevejen, bugspytkirtlen og galdevejen, immunsystemets svigt.

diagnostik

Blokering og indsnævring af galdevejen kræver rettidig og præcis diagnose. Det vigtigste i diagnosticeringshændelsen er at etablere grunden til udseendet af patologi. Til dette er der en række diagnostiske metoder, der passer til en bestemt patient afhængigt af hans alder og sundhedstilstand.

Uanset om der er en galdekanalobstruktion, kan man genkende på følgende måder:

  • gastroduodenoskopi kræves til visuel undersøgelse af tilstanden af ​​den indre overflade af maven og duodenumets væg
  • generelle urintest;
  • computertomografi;
  • blodprøve, der viser tilstedeværelsen af ​​betændelse i galdekanalerne (antallet af leukocytter overstiger normen);
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • cholecystography, baseret på røntgenbilleder og kontrast, hvorigennem du kan vurdere tilstanden og abnormiteterne hos det syge organ
  • magnetisk resonans cholangiopancreatografi:;
  • kolagisk ultralyd (efter at have spist to rå æggeblommer på tom mave), der plejede at studere arbejdskapacitet og kontraktilitet for organet, endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi, med henblik på muligheden for at undersøge kanalernes indre overflade;
  • cholangiografi, som hjælper med at genkende patologien ved at indføre kontrast i blodbanen;
  • duodenal lyd, bruges til fuldt ud at vurdere galde;
  • konventionelle ultralyd af de indre organer til en generel analyse af galdekanals status.

Efter diagnosen er diagnosen etableret af lægen, og de udpeges også som passende behandlingsforløb.

behandling

Behandling af galdekanaler og kanaler er at slippe af med blokering, ødelæggelse af forhindringer. Koncentrationer afledt af blæren ødelægges af et endoskop under en særlig procedure.

I enkelte tilfælde kræver obstruktionen kirurgi eller endda fjernelse af blæren. Efter operationen er behandlingen baseret på antibiotika.

Obstruktion og indsnævring af galdevejen, der er resultatet af tumorformationer, behandles med endoskopisk behandling. De mest almindelige behandlinger for den pågældende komplikation er:

  1. Kolecystektomi.
  2. Sphincterotomi.
  3. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Lægemiddelterapi

Behandling af obstruktion af kanalerne er baseret på brug af lægemidler af den antispasmodiske gruppe: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" og "No-shpa".

Standardterapi indeholder følgende tabletter:

  1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina-bisulfat; Flomin, Allohol).
  2. Smertepiller og antiinflammatoriske: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin; Ursafalk).
  3. Antibiotika.

Folkemedicin

Antallet af nationale cholagogue decoctions inkluderer:

  • en infusion af æblecidereddike blandet med æblesaft i forholdet 1 spsk eddike til 1 kop juice;
  • afkogning af 4 spiseskefulde citronsaft blandet med et glas almindeligt vand
  • infusion af tørrede mynteblade
  • en blanding af 1 sukkerroer, 4 gulerødder og 1 agurk.

forebyggelse

Patologi er ofte resultatet af utilstrækkelig fysisk aktivitet. Moderat fysisk anstrengelse - gå, morgenøvelser, cykling, svømning - er fremragende forebyggende foranstaltninger.

Koncentrationer i kanalerne kan løses ved brug af lægemidler, produkter eller urter med koleretisk funktion - blade af majs, blade af birk, agrimony.

Undgå den farlige blokering af koledoks vil bidrage til at øge mængden af ​​fiber og reducere sukker og mættet fedt i kosten.

Læger siger, at undgå risikoen kan hjælpes ved at undgå stressede situationer, opretholde en god livsstil, holde sig til en sund kost og slippe af med dårlige vaner.

video

Blokering af gallekanalstenen. Komplikationer efter blokering. Hvad skal man gøre

Galdekanaler uddybe, hvad skal man gøre?

Udvidelsen af ​​galdekanalen kan være en medfødt anomali og udvikles som følge af sygdommen. I terapi ved brug af konservative og kirurgiske metoder.

Sådanne ændringer i kroppen kræver korrektion af livsstil og kost.

grunde

Forøgelsen af ​​kanalernes diameter skyldes svækkelsen af ​​deres vægts tone eller tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer inde. Medfødt er det sjældent, kaldet Caroli sygdom. Herved observeres ekspansion af store biløse intrahepatiske kanaler.

Hvis sygdommen ledsages af ændringer i de små veje og leverfibrose, forekommer Caroli syndrom. Det er forårsaget af genetiske sygdomme og er arvet. Sandsynligvis også en stigning i diameteren af ​​de ekstrahepatiske kanaler - cyster i den fælles galdekanal.

Med den hypotoniske form af dyskinesi falder tonen i hele galde træet, hvilket gør det svært for galde at passere.

Sygdommen kan opstå på grund af hormonel ubalance, hyppig nervespænding, usund livsstil, allergier, parasitternes aktivitet. Ofte udvikler dyskinesi som en komplikation af andre lidelser.

Fremmedlegemer i stierne bidrager også til en stigning i deres clearing. Dette sker med følgende lidelser:

  1. Choledocholithiasis - galdesygdom. De kommer ind i kanalerne hovedsageligt fra blæren, selv om dannelsen af ​​sten direkte inde er mulig. Oftest opstår på grund af infektiøs inflammation af bakteriel etiologi.
  2. Worm invasions - udvidelser vises på steder, hvor parasitter ophobes. Den mest almindelige: echinococcus, forskellige typer flukes (Siberian, lanceolat, kinesisk, lever), Giardia. Ascoridisk invasion er et sjældent fænomen, det observeres med en signifikant svækkelse af patienten i avancerede stadier.
  3. Neoplasmer - papillomer, adenomer, polypper, kræftformer. Normalt dannet i bunden, med væksten i at udvide kanalens lumen på begge sider af sig selv.

Tumorer, sten, ormeklynger kan tilstoppe en af ​​segmenterne i galdevejen. Lukket galde tårer op i kanalerne og vender tilbage til leveren.

Når betændelseskanaler også udvides. Dette fremkalder udviklingen af ​​forskellige typer af cholangitis. Dens karakteristiske træk: feber, smerte under højre kant, gulsot - kaldes Charcots triade.

Der er en fysiologisk stigning i diameteren af ​​stierne, der ikke kræver korrektion. Dette sker efter kolecystektomi. Gald er nødvendig til personen lejlighedsvis under måltid.

Dens lager er indeholdt i blæren og vises om nødvendigt i tolvfingertarmen, hvor det bidrager til dekontaminering og fordøjelse af mad, absorptionen af ​​nyttige stoffer.

Efter fjernelse af organet overtager kanalsystemet sine funktioner og udvides for at imødekomme den nødvendige tilførsel af væske.

Kliniske manifestationer

Diagnose af sygdomsprocesserne i galdesystemet er kompliceret på grund af manglen på særskilte særskilte tegn. Hovedsymptomet er smerte på højre side under ribben.

Det kan være smerter, piercing, akut eller kedelig, permanent eller periodisk. Nogle gange giver det tilbage eller strækker sig til hele taljenområdet.

Sandsynligvis oplysning om afføring, får urin et hint af stærk te. Hvis der med galdesten er sten i størrelse, passerer de frit uden at forårsage ubehag for personen.

Tilstedeværelsen af ​​lumencystisk forstørrelse kan forekomme i lang tid uden symptomer og manifestere sig efter sådanne komplikationer:

  • cholangitis;
  • blødning i mave-tarmkanalen;
  • kolangiokarcinom;
  • choledocholithiasis.

Måske udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Hvis Caroli's sygdom forværres af cystisk nyreskade, er hæmaturi til stede i urinen.

Cholangiocarcinom manifesteres af feber, hurtigt vægttab, generel svækkelse. Sandsynligvis gul sclera og hud, kløe. Galdblæren øges i størrelse.

Godartede neoplasmer er sjældne og afslører sig ikke uden en særlig undersøgelse. Deres betydelige vækst kan forårsage smerte, kvalme om morgenen.

Helminths i galdehulerne findes normalt først efter deres sygdoms begyndelse:

Med deres udseende eksploderer symptomerne. Tegn på generel forgiftning går ofte ubemærket. Echinokokker er kendetegnet ved feber, allergiske reaktioner på huden.

Dyskinesi manifesteres ved hævelse, nedsat appetit, forstoppelse, flatulens, opkastning og kvalme. Blodtryksfald, salivation og svedtendensforøgelse. Dens lange kursus har akkumulering af ekstra pund.

Patologier i galdesystemet påvirker den psykiske sundhed hos personen. Han bliver irritabel, sandsynligvis udviklingen af ​​depression, paranoia.

Patologiske ændringer

For nøjagtig diagnose skal man foretage instrumentelle og laboratorieprøver. På baggrund af deres resultater er det muligt at bedømme de specifikke krænkelser, der er forbundet med en bestemt lidelse. Patienten aflever følgende prøver:

  1. Urin - dets kliniske og biokemiske parametre undersøges tilstedeværelsen af ​​bilirubin. Hvis ikke, er tumorer og koledocholithiasis udelukket.
  2. Afføring på coprogram. Fordøjelsen af ​​fordøjelseskanalen til at fordøje og absorbere fedtstoffer, proteiner og kulhydrater er bestemt - med en usund galde, er denne funktion nedsat. De afslører også forekomsten af ​​parasitter i kroppen, gør såning til dysbiose.
  3. Blodbiokemisk sammensætning - skaber abnormiteter i lipid og pigmentmetabolisme. Tilstanden for immunitet, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer og maligne tumorer bestemmes.

Visuelt bestemme afvigelser fra normen i forbindelseshulrummets struktur, afslør tilstedeværelsen og placeringen af ​​beregninger eller væksten ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

  • ultralyd;
  • MR;
  • CT scanning;
  • ERCP - endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi;
  • cholangioscopy;
  • EUSI-endoskopisk ultralyd;
  • Angiografi;
  • endoskopisk retrograd kolangiografi.

Duodenal lyding udføres for at tage prøver af galde til undersøgelse. Biopsi hjælper med at identificere ændringer i vævet.

Forstyrrelser i galdevejen belastes straks af et sæt problemer. Udseendet af en enkelt patologi medfører en forstyrrelse i hele systemets funktion. Det er vigtigt at søge lægehjælp til tiden, ellers vil du ikke undgå alvorlige komplikationer eller endog handicap.

behandling

Kompleks terapi udføres for at genoprette normal aktivitet i fordøjelseskanalen. Præference gives til konservative metoder. Kirurgisk indgreb anvendes i ekstreme tilfælde.

Specifikke foranstaltninger med henblik på at løse en specifik sygdom:

  1. Ormindbrud er forvist med antiparasitiske lægemidler. I tilfælde af alvorlig skade er det nødvendigt at fjerne akkumuleringer af helminths og deres metaboliske produkter sammen med dele af kanalerne og galdeblæren.
  2. Sten op til 2 cm i opløsning opløse chenodeoxycholiske og ursodeoxycholiske syrer. Op til 3 cm pause ved hjælp af ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy. Metoderne er anvendelige med et lille antal konkretioner. Ellers skal cholecystektomi udføres.
  3. Adenomer, papillomer, lipomer, polypper skal overholdes. Deres vækst eller genfødsel er tvunget til kirurgisk indgreb. Småstormede kræfttumorer forsøger at blive reduceret ved hjælp af strålings- eller fotodynamiske terapi sessioner med cytotoksiske lægemidler. Progressivt cholangiocarcinom fjernes.
  4. Til behandling af dyskinesi er det vigtigt at bruge koleretika, der bidrager til produktion og adskillelse af galde. I eftergivelsesperioden kan tubager med bittert salt, mineralvand og andre komponenter udføres.
  5. Grundlaget for cholangitis terapi er lindringen af ​​den inflammatoriske proces. Når bakteriens ætiologi af sygdommen ved hjælp af cefalosporiner. Alvorlig forgiftning er en indikation for plasmaferese.

Støtte til legemsbeskyttelse med immunomodulatorer og vitaminer er nødvendig. Smerter lindrer antispasmodik. Brugen af ​​sorbenter renser toksiner, der er opstået på grund af fejl i fordøjelsen.

Wellness behandlinger er effektive i sanatorier. Traditionel medicin kan være en effektiv tilsætning til hovedterapien.

diæt

Behandling af patologier i biliære bindehulrum bør kombineres med passende ernæring. Diet ordinerer en specialist, baseret på patientens diagnose.

  1. Fra kosten bør udelukkes alle retter, der skaber en øget belastning på leveren. Disse omfatter fisk og kød bouillon, svampe, røget kød, konserves; Produkter indeholdende farvestoffer og konserveringsmidler.
  2. Drik en tilstrækkelig mængde væske, drik mineralvand. Nyttige decoctions af majssilke, immortelle, St. John's wort, tansy.
  3. Til madlavning skal du lave mad eller bage.
  4. Du skal spise ofte og i små portioner.
  5. Fedtstoffer af animalsk oprindelse er kontraindiceret; vegetabilske fedtstoffer bør anvendes sparsomt.
  6. Spis ikke fødevarer, der indeholder grove fibre, ekstrakter.
  7. Til normalisering af tarmmikrofloraen er genopretningen af ​​immunitet nyttige mejeriprodukter uden fedt.

Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen vil hjælpe med at besejre sygdommen og en sund livsstil for at forhindre hans tilbagevenden.

Galdekanal okklusion: årsager, symptomer og behandling

Blokering af galdekanalerne - forringelsen eller fuldstændig ophør af deres patency på grund af mekaniske hindringer for galtens bevægelse fra leveren til galdeblæren og derfra til tolvfingertarmen. Patologi er en væsentlig del af sygdommene ikke kun i galdevejen, men også i mave-tarmkanalen som helhed.

Denne sygdom er ubehagelig, og i vanskelige tilfælde - en farlig komplikation af en række sygdomme i mave-tarmkanalen. Det fremkalder udviklingen af ​​såkaldt obstruktiv gulsot (det kaldes også subhepatisk), en tilstand, der fører til gulning af huden og slimhinderne på grund af, at galde på grund af barrieren ikke frit kan komme ind i tolvfingret og dets elementer ( herunder pigmenter) trænger ind i blodet.

grunde

Galdehindring er en almindelig betegnelse. I en bredere fornuftig forstand kan obstruktion af galdevejen, kaldet blokering, skyldes ånden af ​​de typer mekaniske virkninger på dem:

  • forhindringer indefra;
  • klemme ud.

Lukning af galdevejen fra indersiden kan oftest:

  • ophobning af slim
  • sten;
  • neoplasmer;
  • konglomerater af parasitter;
  • væsentligt fortykket mucosa.

Klemme galdevejen udenfor kan oftest:

  • sammenvoksninger;
  • ar;
  • hævelse;
  • tilstødende hævet eller fordrevet væv.

Tilstedeværelsen af ​​sten (sten) i kanalerne er en klassisk årsag til blokering af galdevejen, som i årevis har været øverst på årsagerne til sygdommen. Dette påvirker måden:

  • intrahepatisk;
  • ekstrahepatisk - fælles hepatiske, cystiske og fælles galdekanaler (sidstnævnte kaldes også choledochus).

Gallsten sygdom (ICD) er en meget almindelig sygdom hos dem, der resulterer i obstruktion (blokering) af galdevejen: det påvirker op til 20% af alle mennesker. Kvinders køn lider oftere end mand, tre gange. Meget ofte forekommer akut obstruktion af galdevejen næsten umiddelbart efter et angreb af galdekolik, et smertsyndrom forbundet med bevægelse af sten langs galdevejen.

Ofte lider gallekanalens patency på grund af en af ​​nogle faktorer - enten på grund af blokering indefra eller på grund af kompression udefra. I nogle få tilfælde kan effekten af ​​disse faktorer observeres samtidigt - for eksempel med en sten af ​​en af ​​kanalerne og vedhæftning i bughulen (bindevævsbane).

Den mekaniske barriere der forhindrer galde i at hælde i tolvfingret kan være:

Graden af ​​dens udvikling afhænger af de kliniske manifestations ekspressivitet og hvor alvorlig patienten lider.

De patologier, der oftest bidrager til blokering af galdekanalerne og forstyrrelse af galdens bevægelse ind i tolvfingret er som følger:

  • cyster (blærelignende ekspansion) af galdekanalerne;
  • akut, kronisk eller forværring af kronisk cholangitis (betændelse i slimhinden i galdekanalerne);
  • akut, kronisk eller forværring af kronisk cholecystitis (betændelse i galdeblærens slimhinde)
  • cicatricial ændringer af en eller flere galde kanaler;
  • strengninger (stramning, klemning eller klemning) af galdekanalerne;
  • akut, kronisk eller forværring af kronisk pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen)
  • godartede og ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen og dets kanaler
  • godartede og ondartede neoplasmer af det hepatobiliære (hepatobiliære) system;
  • forskellige typer af hepatitis;
  • cirrotisk leverændring;
  • en forøgelse af lymfeknuderne på portens port (stedet for blodårer)
  • parasitisk invasion (echinococcosis, giardiasis);
  • krænkelse af galdebanens integritet, som kan forekomme på tidspunktet for skade (falder, blæser under den rigtige kælkebue osv.) eller kirurgi på galdevejen.

Også fremhævet er en række faktorer, som øger risikoen for en proces som gallekanalobstruktion. Dette er:

  • overvægt og fedme
  • for hurtigt vægttab (som følge af diæt eller svækkende sygdomme);
  • infektiøse læsioner af lever-galde og bugspytkirtlen - især hvis de observeres på baggrund af en markant svækkelse af immunsystemet.

Sygdomsudvikling

Udviklingen af ​​blokering af galdekanaler forekommer ikke samtidigt - den består af mange links. I de fleste tilfælde begynder processen med initiering af betændelse i galdevejen. Dette fører til, at deres slimhinde gradvist fortykkes, samler sig i udtalte folder, hvilket igen fører til en indsnævring af kanalernes tværsnit (lumen). Da galle undergår en ændring i starten af ​​den patologiske proces, dannes der et fint dispergeret bundfald i det, derefter sand og til sidst sten. Hvis mindst en sten falder ind i "fælden" af foldene af den fortykkede slimhinde i kanalerne, kan den ikke uafhængigt bevæge sig i retning fra koledokus til tolvfingertarmen og klumpen (helt eller delvis) dets lumen.

Under disse forhold er stien for udstrømningen af ​​galde blokeret, for hvilken den begynder at ophobes i galdekanalerne, at trykke indvendigt på deres vægge og strække dem. En gang i galdeblæren presser kongestiv galde også mod væggen og forværrer betændelsen i slimhinden. Til gengæld indtræder stenene i galdeblæren i den cystiske kanal og overlapper dens lumen. Da galle akkumuleres mere og mere i galdeblæren, dannes dets ødem, og når infektionen er forbundet, dannes empyema (purulent inflammation).

En af de mest ugunstige ændringer i galdekanalsystemet er en lidelse hos den fælles galdekanal. Et tegn på denne proces er, at slimhinden i den fælles galdekanal begynder at danne et slimhindeagtigt stof af hvidlig farve, som kaldes hvid galde.

Galde, der akkumuleres i de intrahepatiske kanaler, begynder før eller senere at lægge pres på levercellerne og ødelægge dem. Fra de ødelagte celler kommer galdesyrer og bilirubin (galdepigment) ind i blodet.

Direkte bilirubin er karakteriseret ved destruktive egenskaber - det er i stand til signifikant at skade cellerne i mange væv i kroppen.

Da galdesyrer "løber væk" i blodet, frigives de i mindre mængder ind i tolvfingertarmen. På grund af deres mangel på intestinal absorption af fedtopløselige vitaminer A, D, E, K, hvilket igen fører til et fald i antallet af blodplade og som følge heraf forringelsen af ​​blodkoagulering. Derfor kan en patient med fremdriften af ​​galdevejsobstruktion opleve blødning - gastrisk, livmoder osv.

Hvis gallen fortsætter med at stagnere i de intrahepatiske kanaler, fører dette uundgåeligt til væsentlig skade på levervævet og fremkalder som følge heraf udviklingen af ​​leversvigt.

Symptomer på galdekanalobstruktion

Symptomer på galdekanalobstruktion kan forekomme og vokse gradvist, men der er også en akut indtræden af ​​sygdommen. Ofte, før de første symptomer opstår, kommer en infektion i galdevejen sammen.

Typiske patientklager er:

  • mavesmerter
  • feber;
  • kløende hud;
  • med progressiv patologi - vægttab.

Karakteristik af smerte i blokerende galdeveje:

  • udvikle sig i form af anfald
  • lokaliseret under den rigtige costal arch;
  • kan bestråle (give) til højre skulder, højre kraveben, højre halvdel af halsen;
  • i naturen - krampe i form af spasmer
  • med magt - markant intens.

Patienten under angrebet af sådanne smerter kaster bogstaveligt talt om og forsøger at tage en stilling, der vil lette hans tilstand, og efter angrebet karakteriserer han sin tilstand, at under ham er han klar til at "klatre op ad muren".

Graden af ​​stigning i kropstemperaturen afhænger af:

  • hvor meget gal presser mod gallekanalernes og galdeblærens vægge;
  • hvor udtalte infektionen er.

Stigningen i kropstemperaturen kan være fra 3,7,3 til 39 grader Celsius.

Som følge af ødelæggelsen af ​​leverceller forstyrres alle leverfunktioner, efter en ret kort tid sker akut leversvigt - leverens totale manglende evne til at udføre alle funktioner. Afgiften i leveren - evnen til at neutralisere giftige stoffer til kroppen - lider mest. Tegn der angiver dette er som følger:

  • svær svaghed;
  • et kraftigt fald i ydelsen - fysisk og mental
  • øget træthed
  • Den gradvise forringelse af funktionerne i absolut alle organer og systemer - først og fremmest af hjernen, hjertet, lungerne og nyrerne.

Begyndelsen af ​​sådanne symptomer efter opstart af symptomer på galdevejsobstruktion er et dårligt prognostisk tegn. Hvis der ikke træffes nødforebyggende foranstaltninger, før det er "slukket" for leverens afgiftningsfunktion, kan det medføre koma og død.

komplikationer

Ofte opstår komplikationer ved obstruktion af galdeveje, hvis patienten ikke gennemgår en rettidig kirurgisk behandling. Grundlæggende kan blokering føre til komplikationer som:

  • sepsis (spredning af infektion i hele kroppen);
  • bilirubin encephalopati (kærlighed af bilirubin, hvis størrelse er forøget, hjernevæv);
  • levercirrhose
  • akut (med fuldstændig blokering) eller kronisk (med delvis blokering) leversvigt.

diagnostik

Klager for obstruktion af galdeveje er ret typiske og giver lægen mulighed for at lave en diagnose med høj sandsynlighed. Bekræftelse af diagnosen vil hjælpe patientens fysiske undersøgelse - undersøgelse, palpation (følelse), percussion (tapping) og auskultation (lytning til phonendoscope) i underlivet samt instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Inspektionsdata er som følger:

  • hud, synlige slimhinder og sclera bliver gulsot i farve;
  • ridser er synlig på huden (kløe på grund af kløe);
  • urinen er mørk, ølfarven (på grund af, at nyrerne fjerner en øget mængde bilirubin);
  • afføring - farveløs, på grund af blokering af galdekanalen er galdesyrer fraværende i tarmen.

Hvis blokering er delvis, kan de misfarvede dele af afføringen skifte med dele af afføring med normal farve.

Abdominal palpation data:

  • smerte i den rigtige hypokondrium uden for angrebet
  • Under et angreb tillader patienten ikke at røre underlivet på grund af den udtrykte smerte;
  • i fremskredne tilfælde med dyb palpation kan du mærke den store og spændte galdeblære.

Disse percussions og auscultations er ikke informative.

For at bekræfte diagnosen obstruktion af galdevejen ved hjælp af en række metoder til instrumentel diagnose er:

  • ultralyd galdeblære og kanaler (ultralyd eller ultralyd) - under det kan du se stenene. Andre faktorer, der fører til blokering af galdevejen, er bedre visualiseret med andre undersøgelsesmetoder;
  • computertomografi galdeveje (CT) - en computerskanning af galdekanalerne, som i nærværelse af sten og udvidelsen af ​​galdekanalerne vil bidrage til at afklare deres nuancer
  • magnetisk resonans(MR) pankreascholangiografi - en metode med lignende diagnostiske evner som CT;
  • perkutan transhepatisk kolangiografi - et kontrastmiddel injiceres i galdevejsystemet, og der tages en røntgenstråle. Metoden gør det muligt at klarlægge årsagen til obstruktiv gulsot, lokalisering af sten og sværhedsgraden af ​​obstruktion af galdeveje;
  • dynamisk scintigrafiHepatobiliært system - forskning med radioaktive isotoper indført i dette system, som i billedet skaber et farvebillede af lever og galdeveje. Baseret på vurderingen af ​​farveskalaer vurderes tilstanden af ​​hepatisk parenchyma og galdekanaler. Metoden gør det muligt at vurdere overtrædelsen af ​​galdens nuværende
  • retrograd cholangiopancreatografi - under en brug af et endoskop injiceres et kontrastmiddel i kanalerne, og der tages en røntgenstråle. Diagnostiske evner ligner dem af perkutan transhepatisk kolangiografi. Hvis en tumor visualiseres, der klemmer koledok, så gennemføres der i denne diagnostiske metode en biopsi af tumorvævene - et fragment af deres fragment samles til undersøgelse under et mikroskop. Hvis der blev fundet en sten i koledokus lumen, fjernes den simpelthen under en diagnostisk procedure, som faktisk bliver diagnostisk og terapeutisk;
  • laparoskopi- under det ved hjælp af en probe med integreret optik kan lægen visuelt detektere en forstørret, overfyldt og spændt galdeblære samt udvidede, deformerede og spændte galdekanaler.

Fra laboratoriet anvendte følgende diagnostiske metoder:

  • fuldføre blodtal - det viser en stigning i antallet af leukocytter, et fald i antallet af erythrocytter og blodplader
  • lever biokemiske test - de viser en stigning i niveauet af direkte bilirubin, såvel som alkalisk phosphatase, transaminaser, amylase (nedbryder kulhydrater) og lipaser (nedbryder lipider);
  • bestemmelse af protrombintiden - det forlænger, hvilket betyder forringelse af blodkoagulationsevnen, i dette tilfælde på grund af skader på leveren, som igen skyldes blokering af galdevejen
  • coprogram- analyse af afføring under et mikroskop. I fæces afslører en betydelig mængde fedt og mangel på galdesyrer;
  • tumorbiopsi undersøgelse under mikroskopet - bestemme tumorens karakter.

Behandling af galdeblokering

Da tegn på endog ubetydelig obstruktion af galdevejen kan signalere udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser, skal en sådan patient indlægges i operationen.

Behandlingsmetoder, der anvendes:

Konservative behandlingsmetoder til blokering af galdevejen betragtes som datterselskab - den kirurgiske taktik er grundlæggende. Der kan være tilfælde, hvor galdeblokken er gået af sig selv (for eksempel har en klump af slim eller en calculus forlod kanalen uafhængigt), men det betyder ikke en kur - før eller senere gentages blokeringen. Derfor bør dens årsag elimineres.

I en alvorlig tilstand af patienten kan operationen være farlig - men kirurgisk behandling afbrydes ikke, men overføres til patientens tilstand forbedrer og stabiliserer. Under alle omstændigheder gives patienten en konservativ behandling:

  • sult (kost nummer 0);
  • staging nasogastric tube;
  • antibakteriel terapi - brug bredspektret antibiotika;
  • infusion intravenøs dråbeopløsning - primært med afgiftningsformål. Samtidig injiceres elektrolytter, proteinpræparater, friskfrosset plasma osv.
  • antispasmodik - for at eliminere patologens spasmekomponent
  • Vitaminterapi - Injektionsinjektion af vitaminkomplekser.

Da der kræves øjeblikkelig afhjælpning af galdeudstrømning, anvendes ikke-invasive (ikke-operative) metoder, såsom:

  • udvinding (udvinding) af sten fra galdevejen gennem sonden og efterfølgende dræning gennem nasobiliary sonden (indsat gennem næsen);
  • perkutan punktering (punktering) af galdeblæren
  • cholecystostomi (pålæggelsen af ​​en anastomose mellem galdeblæren og det ydre miljø);
  • choledochostomy (pålæggelsen af ​​en anastomose mellem hovedgalangen og det ydre miljø);
  • perkutan transhepatisk dræning.

Ved normalisering af patientens tilstand anbefales en mere radikal indgriben, som fjerner årsagen til obstruktion af galdeveje. Følg to teknikker:

  • laparoskopi - intervention med et laparoskop (probe med integreret optik);
  • laparotomi - operationer med åbningen af ​​bukhulen.

Under den endoskopiske metode kan man udføre:

  • bougienage (ekspansion) i galdevejen, indsnævret på grund af ardannelse eller hævelse;
  • introduktion til stentens galdeveje - et specielt rør, der hjælper med at opretholde en normal lumen i galdevejen
  • udvidelse af Oddins sphincter (stedet for sammenløbet ind i duodenum i den fælles galde og bugspytkirtelkanalen) - i tilfælde af en indsnævring af sphincteren;
  • cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren med sten

Den endoskopiske metode er mindre traumatisk - med alle manipulationer udføres gennem flere små huller i mavemuren. Det bruges ikke i komplicerede tilfælde, når det er nødvendigt at skifte til en åben driftsmåde, hvor operatøren får mere handlefrihed. Derudover overføres en åben metode til brug, hvis et endoskop ikke opnår et resultat på grund af tekniske grunde. Under den åbne metode udføres de samme manipulationer som under laparoskopisk procedure.

forebyggelse

For at forhindre obstruktion af galdevejen bør forebygges forekomsten af ​​sygdomme i leveren og galdevejen - i første omgang galdeblodsygdom. Til dette formål er det nødvendigt:

  • sund ernæring
  • overholdelse af en sund livsstil generelt, hvilket vil forhindre mange sygdomme, der udløser barrierer for galde tumorer, ar, klæbninger, indsnævring osv.

For at beskytte mod forekomsten af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen, som igen kan provokere en obstruktion af galdevejen, bør diætet ikke overholdes sporadisk fra tid til anden, men for livet. Hans vigtigste kanoner er:

  • rettidigt måltid - morgenmad, frokost, middag;
  • at respektere proportionerne af fødeindtagelse (især at undgå absorption af store mængder mad om aftenen);
  • obligatorisk introduktion til den daglige kost af varm flydende mad (supper);
  • fuldstændig opgivelse af usund mad - hotdogs, pommes frites, stegte gade tærter, branded kulsyreholdige drikkevarer;
  • udelukkelse fra kosten af ​​mad, skadelig, primært til galdevejen - fedtholdig (fedtholdig kød, flødekrem, borscht), stegt, krydret (med en overflod af røde og sorte peberfrugter og andre krydderier), ekstraktionsmiddel (en som forbedrer udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer og især galdemættede bouillon).

Hvis sygdomme i leveren og galdevejen allerede er opstået, skal de diagnosticeres og behandles rettidigt, da de før eller senere vil føre til obstruktion af galdevejen.

outlook

Prognosen for obstruktion af galdevejen er gunstig, hvis patienten straks diagnosticeres og hjulpet. Prognosen er vanskelig, når:

  • kræft i den fælles galdekanal - det forværrer sygdomsforløbet og komplicerer behandlingen
  • Tiltrædelse af infektion og udvikling af purulente processer i galdeblære og galdekanaler;
  • hastig kirurgisk behandling i tilfælde af alvorlig tilstand hos patienten, hvis ingen infusionsterapi blev udført;
  • selvbehandling hjemme med brug af "bevist" folkemetoder.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

5,432 samlede visninger, 2 gange i dag